护理健康教育方式范文

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0253-01

在目前的医疗研究之中，发现充血性心衰、中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发病率与死亡率在很大程度上都与高血压有关，因此高血压是导致现代人罹患心脑血管疾病的主要因素之一。高血压疾病非常严重地影响着人们的寿命和生活质量，而且是我国的常见疾病之一。流行病学调查证明，通过护理干预可以有效地减少或预防某些高血压疾病的发生，特别是由于体重超重、糖尿病、吸烟、饮酒、食物偏咸等可改变的危险因素所引起的高血压[1]。文章将通过对我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，对该100名患者的生活方式实施以健康教育为主的护理干预，并取得了良好的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，此100名患者均复合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准。该100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年龄均在48.4―76.2岁之间，平均年龄为（62.5±9.2）岁，女性患者的年龄均在50.6―78.8岁之间，平均年龄为（64.7±10.2）岁之间。患者的收缩压在150―245mmHg之间，平均为185mmHg，舒张压在95―150mmHg之间，平均为120mmHg之间。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

（1）在患者入院时进行护理评估

对患者的患病原因以及以往的治疗经历进行了解，从而确定患者对日常生活、学习或工作的态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度，学习能力，心理状态等[2]。

（2）在患者的住院期间进行健康指导

根据该100例高血压患者的文化程度、学习能力等对于知识的理解能力，分类进行指导。

对患者介绍高血压疾病的常见症状、发病原因、高血压可能导致的疾病、治疗的方法、治疗原则、高血压的预防措施、日常的血压监测方法等高血压疾病的相关内容。在进行健康教育的过程中应当将讲解的重点放在高血压病与不良生活习惯之间的关系，这些不良生活习惯主要包括了有精神焦躁、熬夜、饮酒、吸烟、喜食荤腥和偏咸的食物等。进行健康教育的护理干预的主要手段是，对该100名患者每人给予一份高血压防治基础知识手册，并叮嘱患者要进行仔细的阅读，对患者不懂的地方进行针对性的讲解。

1.2.2 健康指导

对患者进行健康指导的内容主要包括了一下几点。

（1）减轻患者的精神压力

医务人员应当让患者随时保持一个良好的心态来面对高血压疾病的治疗。医护人员可以通过与患者进行聊天对话，在取得患者的信任之后，通过进一步的聊天来了解患者产生不良情绪的原因，从而取得解开患者心结的途径。通过此种方法可以使患者深刻地了解到不良情绪对于治疗效果的不利影响，锻炼患者在情绪调节控制方面的能力，为患者营造一个轻松愉悦的治疗环境。

（2）改变患者熬夜、吸烟、过量饮酒等不良习惯

熬夜、吸烟、饮酒是对人体心血管健康威胁最大的几种因素。在正常情况下，熬夜、吸

烟、饮酒等不良习惯可能使得中风、冠心病等疾病的患病概率增加到两倍以上，因此高血压患者必须及时地戒烟戒酒。

1.3 统计学分析

对干预前后之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P

2 结果

在对高血压患者进行干预后，将干预前后的生活方式进行比较，发现具有显著的差异，此差异具有统计学意义（P

3 讨论

作为一种常见的心血管疾病，高血压疾病具有发病率高、并发症多、严重时甚至可能引起生命危险，无论是哪种结果，无疑都会给家庭甚至是社会带来痛苦和负担。通过此次研究调查，可以明显地看到对高血压患者进行以有目的的高血压疾病防治健康教育为主的护理干预，可以提高高血压患者的自我保健意识，促进高血压患者早日过上健康的生活方式，降低高血压的患病率，从而减慢高血压疾病的发展趋势，改善患者的生活质量[3]。由文章可以看出，在常规治疗下辅以高血压患者生活方式的健康教育和护理方式，能够有效地辅助治疗，获取令人满意的疗效，值得进行广泛地推广。

参考文献

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高血压是导致人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一【sup】［1］【/sup】。通过对120例高血压病患者生活方式进行调查，实施教育干预取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

2008年9月～2009年9月收治高血压病患者120例，均符合《中国高血压防治指南》诊断标准【sup】［2］【/sup】。男70例，女50例；男性平均年龄65.9±11.2岁，女性平均年龄63.9±10.2岁。收缩压140～235mmHg，平均175mmHg；舒张压90～145mmHg，平均115mmHg。

方法：⑴入院评估：收集患者的主客观资料：①症状和身体评估；②辅助检查；③健康史；④心理社会状况。同时，要确定患者目前生活方式，对疾病认识程度和学习能力，确定患者的态度和信念，制定健康教育及护理干预计划。⑵护理干预：①疾病相关知识宣教针对高血压患者的文化水平学习能力，选择适当的方法【sup】［3］【/sup】，向患者讲解高血压病的常见症状，发展后果、治疗原则、预防措施，减轻其焦虑及恐惧心理。同时，还要教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。②药物治疗干预：药物是治疗高血压的主要手段，也是决定治疗效果的关键因素之一。不能按医嘱长期服药，是高血压患者最危险的因素。③强化遵医行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。使他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药，还要求家属做患者药物服用的监护工作，以保证治疗的顺利进行，提高医从性，达到治疗的目的。④饮食行为干预：饮食治疗的两大主要目标是减轻体重和限制食盐的摄入。每人每天摄盐量应控制

结 果

高血压患者健康教育干预前后效果比较，见表1。

讨 论

健康教育是控制和预防高血压的重要手段，而健康教育的实质是一种干预，它向人们提供改变生活方式和行为所必需的知识、技术与服务等，教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯。心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脑血管病的主要危害因素，是世界性最常见的心血管疾病之一，严重损害心、脑、肾等靶器官。目前，我国发病患者已达1.5亿，严重影响国民的身体素质，因此，预防高血压病已成为重要的预防医学课题。

通过这次调查研究，明显的看到有目的的防治高血压病的健康教育，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进健康的生活方式，减少高血压患病率，及延缓高血压病情的进展，改善患者的生命质量。在常规降压药物治疗基础上辅以健康教育、行为干预，能有效降低血压，获得满意疗效【sup】［5］【/sup】。随着“生物-心理-社会医学”模式的建立，健康教育在治疗疾病的过程中起着极其重要的作用。

参考文献

1 陈灏珠.内科学.北京:人民卫生出版社,1999:224.

2 中华人民共和国卫生部.中国高血压联盟.中国高血压防治指（试行本）.北京:人民医药出版社,1999:10.

3 孙艳红.176例高血压病患者膳食调查及饮食指导.护理学杂志,2001,16（8）:451.

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Analysis of Nursing Effect of Two Health Education Methods for Patients with Diabetes Surgery

HUANG Man

Outpatient Service Center， First Affiliated Hospital of Baotou Medical College of Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To research and analyze the nursing effect of two health education methods for patients with diabetes surgery. Methods 60 cases of patients with diabetes surgery in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted eh routine health education nursing， while the experimental group adopted the health education nursing during the preoperative period， and the clinical effect was compared between the two groups. Results After treatment， the SAS score and SDS score of patients in the experimental group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P

[Key words] Two； Health education method； Combined with diabetes surgery； Preoperative period

合并糖尿病手术是外科手术中的一种，在术后出现高血压、伤口感染的事件较多，还具有较高的术后病死率。由于术后疼痛的影响，患者极易出现抑郁、焦虑的情绪，进而影响术后恢复[1]。因此，对合并糖尿病手术患者实施相应的护理干预具有重要意义。为研究2种健康教育方式对合并糖尿病手术患者的护理效果，现该研究对该院2014年3月―2017年3月收治的60例合并糖尿病手术患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院就诊的60例合并糖尿病手术患者进行研究。按照奇偶分组法，将其分为两组，实验组（n=30）和参照组（n=30）。实验组患者中，男性患者有20例，女性患者有10例，最小年龄为35岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（52.15±2.47）岁。参照组患者中，男性患者有19例，女性患者有11例，最小年龄为36岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（52.14±2.31）岁。对比两组患者的临床数据如性别、年龄等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对参照组患者实施常规健康教育护理，主要内容为护理人员在手术结束后，告知患者及患者家属需要注意的事项，在患者出院后，对患者予以相应的健康教育指导。对实验组患者实施围术期健康教育护理，主要内容包含：①护理人员将护理工作进行相应的分工，护理人员根据患者的基本情况制定针对性健康教育计划，告知患者相应的注意事项，进而完善护理工作。②护理人员根据患者的术后情况，制定合理的食谱，进而促进患者病情康复。患者在护理人员的帮助和陪同下进行适宜的训练和运动。并对患者可能发生的并发症予以预防。③护理人员应对患者进行心理护理，减轻患者的疼痛感，消除患者的负面情绪。护理人员应对患者予以鼓励和安慰，并与其交流沟通，了解患者的心理顾虑，并对其予以针对性详细的解答。④向患者及家属普及疾病相关知识，提高患者及家属对疾病的认知度。使其积极主动的配合医护人员进行治疗和护理。

1.3 判定指标

对60例合并糖尿病手术患者的SAS评分、SDS评分以及血糖改善情况进行观察并记录。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对60例合并糖尿病手术患者的所有数据进行分析，两组患者的血糖改善情况、SAS评分和SDS评分表示为（x±s）的形式，行t检验。P

2 结果

2.1 对护理前后两组患者的SAS评分和SDS评分进行比较

护理前，两组患者的SAS评分和SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分差异有统计学意义（P

2.2 对两组患者的血糖改善情况进行比较

实验组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于参照组，经检验，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

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健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科。我们通过有计划、有组织的系统教育过程，促使孕产妇及家属自觉地采用有利于健康的行为。现将我们产房近几年来实施健康教育的方式及体会介绍如下：

1实施方法

1.1产前健康教育

孕妇入院后，向孕妇自我介绍，然后介绍病区的环境、制度，科室主任、产房护士长，主管医生和主管助产士。让她们感觉到医护人员对自己的关心，从而建立了良好的医患关系。

护士以口头健康教育为主，书面的相关资料为辅，每天对孕妇进行教育。主要内容包括：临产的分娩知识，胎儿自我监护方法，自然分娩的好处及剖宫产的指征及利害，营养卫生知识，母乳喂养知识，并针对病情实施个体化教育。如妊高征的病人需要安静休息，避免声光等一切不良刺激，饮食以低盐、高蛋白、高维生素饮食为主，讲解左侧卧位，间歇吸氧，自数胎动的意义和方法。胎膜早破的病人住院后立即卧床休息，保持外阴清洁垫一消毒垫，预防感染等等。

1.2分娩过程的教育

产妇进入产房待产室后，面对一个陌生的环境不免会产生忧虑，孤独与担心，因此，我们尽量做到一对一的全程陪护、关心、体贴她们，告诉她们分娩知识，使她们知道分娩是一个正常的生理过程，消除恐惧心理。同时鼓励产妇的丈夫陪伴分娩，他知道产妇的爱好，可以在产妇疼痛不安时给予和安慰，给予感情上的支持。以缓解其紧张恐惧的心理，减少了产妇的孤独感。助产士应该严密观察产程，进行系统监护，并对产妇进行心理护理，满足其需要。同时讲解母乳喂养相关的知识。或者利用电视多媒体播放有关的知识，最大限度调动产妇的主观能动性，指导产妇在分娩时正确应用腹压，指导产妇宫缩是先深吸一口气，然后闭上嘴，随子宫收缩如排便样向下屏气用力，以加速产程进展。当子宫收缩的间歇期，全身肌肉放松，安静休息。会阴切开是为了避免软产道的复杂裂伤，缩短产程，减少新生儿并发症的发生，与医护人员密切配合，顺利渡过这令人难忘的关键时刻。

1.3产后2小时的护理与指导

产妇分娩后在产房观察2小时，助产士立即对其进行身心评估，由于产后会阴伤口痛及产后疲劳，产妇有不称职的危险因素。助产士要细致入微的护理，帮助产妇早接触新生儿，使产妇感到舒适并主动接纳新生儿。简单的讲解母乳喂养和产后保健指导。内容包括：①产后食物应富有高热量，高蛋白质，多吃水果，蔬菜和多喝汤，以利于乳汁分泌。②注意产褥期卫生，产后6小时内应及时尽早自解小便，交待病人注意会伤口情况及阴道流血情况，保持外阴清洁，勤换纸。鼓励产妇下床活动，促进恶露排出。③做好产后的心理护理，以防发生产后抑郁。④向产妇及家属宣教母乳喂养技巧，喂奶姿势，挤奶手法，新生儿的日常护理，新生儿沐浴，新生儿脐部护理等。

2体会

2.1助产士的自身素质有了明显的提高

在平时的日常工作中，我们不断加强专科理论知识学习，并每月进行护理业务查房，因为，只有不断的学习相关知识，才能更好的为不同层次的产妇进行沟通，帮助她们顺利分娩，科学母乳喂养等正确的生活方式。

2.2密切了护患关系

产妇对助产士服务态度非常满意，当产妇遇到困难时也想到找助产士为其排忧解难，从而也重新树立了并且提高了助产士的社会地位。产妇及家属对助产士的服务态度及服务质量的满意率由原来的90%提高到了100%。

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1 健康教育的方式、方法及内容

1.1 方式

1.1.1 图片、文字宣传教育根据门诊输液时间短,病员流动性大的特点,我们在输液室的墙壁上贴一些色彩生动的图片,将一些需注意的问题配以简明的文字,并根据季节的不同而易出现的病症内容定期更换,使患儿及家长产生兴趣记住内容。并自己设计制作各种宣传册供家长随时拿取。

1.1.2 实行首诊负责制要使健康教育对象感到满足、安心治疗,更好的发挥健康教育的作用,护理人员必须具备广泛的专业技术知识和熟练的教育方式。为此,我们选用责任心强、业务熟练的高年资护士专门负责门诊输液室首诊宣教,对第一次来输液的患儿及家长将输液的注意事项、输液需要时间及科室的特点进行宣教,要求首诊护士以端正的态度、亲切的语言、娴熟的技术及丰富的护理知识得到家长及患儿的信任,使其积极配合治疗。如化脓性扁桃体炎,多为链球菌感染,如果治疗不彻底,易诱发全身性疾病如心肌炎等。许多家长认为输液1～2天,不发热就可以停止治疗了,对此,首诊护士必须对患儿及家长讲清此病的特点及彻底治疗的意义,使家长了解并掌握相关的医学常识及护理知识,积极配合治疗,以达到治疗的目的。

1.1.3 日常健康教育每个护士根据所观察到的护理问题及时纠正,并对家长的提问随时进行口头宣传。科室根据好发疾病的特点,采取定期放录像等方法进行健康教育。

1.2 方法与内容

1.2.1 低龄儿童健康教育对3～7岁的患儿利用他们愿意听到表扬及鼓励的儿童心理特点,我们充分赞扬他们的配合行为,并适当奖励小礼物等方法,使其积极的配合。

1.2.2 学龄儿童的健康教育对7～12岁的患儿,根据孩子的不同特点及个性,给予讲通俗易懂的道理或以生动形象的图画等,重点宣教输液的目的及注意事项等,使其在输液过程中不哭闹和不随意调节输液速度,以防引起不适。

1.2.3 家长的健康教育对患儿家长教育的重点是针对家长迫切想了解及解决的问题以及纠正家长认识上的误区,改变育儿生活中的错误观念。如上呼吸道感染伴发热的患儿,许多家长认为只要体温降下来病就好了。所以就常常盲目用退热药。针对这种情况,护士在进行治疗时,主动与患儿家长交流,将疾病与发热的关系及疗程、疾病的发生发展及转归等给家长讲清楚,并教会家长如何观察孩子患病期间的不良反应及表现:哪些是应该重点观察的,哪些是正常的生理反应。使家长增加了科学的防病治知识,达到了提高儿童健康与保健的目的。护士要根据不同季节,好发病的特点及护理注意事项等,对家长进行讲解。这样既受家长的欢迎又锻炼了护士的口头宣教能力。

1.2.4 健康教育强化手段健康教育内容很广泛,涉及到生活的各个方面,包括环境、饮食、生活习惯与个人行为等。门诊输液患儿往往输完液就走,护士今天刚对其疾病或保健知识做完宣教,第二天家长可能还会就同一个问题再次询问,如婴幼儿辅食添加顺序及辅食制作方法?如何补钙?等等。这些知识要家长一两天就掌握确实存在一定的难度。我们根据家长想掌握而又不能听一两次就记住的特点,制作了文字宣传册,发给家长,大大减少了家长在育儿过程中遇到的困难,受到了家长的好评。

2 体 会

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[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0157-03

Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension

CHEN Bihong

Department of Cardiology， Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Longyan 364000， China

[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge， and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions， compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was （95.6%， 43 patients）， significantly higher than the control group（80%，36 patients）， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Telephone follow-up； Health education； Hypertension； Nursing application； Compliance

随着现代生活水平的提高，“三高”患者的发病率逐年上升，其中高血压是一种心脑血管疾病，控制不佳可能引起心脏、脑血管等多种疾病，是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1-3]。因此对于高血压的治疗就成为目前广为关注的一个话题，但高血压在临床上不能完全治愈，只能通过药物进行控制，并且患者血压控制良好不能中断药物，以免中断后血压反复升高，对机体产生危害。在住院期间可以随时监测药物对于患者的血压控制治疗效果，当疗效不佳时可以及时更换剂量或者药品，从而使患者达到最佳的血压控制效果。但患者出院后由于多种原因而导致患者血压反复升高，血压控制效果不佳，而再次来院进行血压的调节控制，针对这一情况，我科把高血压病列为出院患者电话回访的病种之一，且取得较好的效果，现将实施过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我科2015年1～9月的90例血压控制良好并已出院的高血压患者，以实验组平均年龄为（55.0±2.5）岁，对照组平均年龄（57.0±1.9）岁为标准按照随机数字表法分为实验组45例和对照组45例，其中实验组患者男29例，女16例，年龄42～68岁；对照组患者男24例，女21例，年龄45～66岁。所有入选患者均同意加入试验，两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在高血压患者出院后，对照组患者进行常规的出院医嘱：嘱患者在出院后合理饮食、加强体育锻炼、戒烟限酒；按时按量服用降压药物；3个月后来院复诊。

实验组患者在进行常规的出院医嘱外，还需由责任护士每周对其进行为期3个月的电话随访，随访健康教育内容为：①饮食指导：饮食尽量均衡营养，每日盐的摄入量不超过6 g，严格控制饮食热量，多补充含蛋白质丰富的牛奶、蛋类及含钙钾高的豆类、番茄等食物，尽量少食用高胆固醇食物；②戒烟限酒：随访时向患者普及吸烟饮酒的危害，提醒患者烟酒过量会增加心肌梗死的发生率；③适当体育锻炼：告知患者根据自身健康状况进行适当的有氧运动不仅可以减轻体重还可以降低血脂，避免高血脂症的发生，同时可以提高患者的心血管功能，减少心脑血管意外的发生率，但进行运动时要适量，强度由小逐渐增加，活动中如出现不适，休息后不能缓解应立即来院就诊；④用药护理：随访时要注意告知患者降压药物的适应证、不良反应及发生不良反应后的处理措施，并且还要根据患者的个体情况按照医嘱进行长期合理的服药，不可自行更改剂量或者停药，以免发生停药综合征，同时应定期进行血压监测，如血压波动较大，应及时就诊，根据调整后的剂量进行服药；⑤心理护理：高血压病程较长且具有终身性，血压的控制也会忽高忽低，患者容易出现心情急躁或悲观的情绪，在随访护理过程应该耐心的进行交谈，提高患者对于高血压的认识，积极疏导患者的悲观情绪，使患者能够以积极的心态面对疾病，并尽量恢复正常的生活活动，同时要与患者的家属进行沟通，让患者家属同时进行积极引导和监督患者进行良好的生活习惯，使患者可以更好的控制血压。

1.3 评价指标

3个月后，了解两组患者的血压控制情况，患者舒张压96 mmHg为血压未得到控制；血压控制率=（血压控制良好例数+血压基本控制例数）/总例数×100%。

对患者进行问卷调查，以了解患者对我院的满意率。总分100分，90分以上为十分满意，75～90分为满意，60～75分为基本满意，60分以下为不满意，满意率=（十分满意例数+满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

了解患者在饮食、戒烟限酒、体育锻炼以及用药方面的依从性：询问患者在出院后是否合理饮食，是否戒烟限酒，是否每天进行有计划的进行适当的活动或有氧运动锻炼，是否遵医用药[4]。

1.4 统计学分析

对收集到的数据根据SSPS18.0软件进行统计学分析，年龄等计量资料用（x±s）表示，采用t检验，性别、血压控制情况以及饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药的依从性等计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

实验组患者的血压控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者遵医用药、合理饮食、限酒的比较

实验组患者在遵医用药、合理饮食以及限酒方面要明显好于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者体育锻炼、戒烟比较

实验组患者在体育锻炼及戒烟上要稍好于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者对医院的满意度比较

实验组患者的医院满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

高血压的控制已引起全世界的关注，原发性高血压的病因尚不明确，若血压控制不佳会严重影响到患者的日常生活，给患者的心理带来负担，并且还会引起一些严重的心脑血管疾病，造成生命危险。在高血压的控制方面，健康教育方式是一种主要手段，使患者更加详细明确的了解高血压的危害以及预防措施，能够在治疗上增加患者的依从性，积极配合医护人员，以便取得较好的疗效[5-7]。

患者出院后，随着时间的延长，由于血压得到有效控制，没有明显的症状，而导致对出院时医护人员的嘱咐逐渐淡忘，且缺少监督使得患者的依从性降低，导致血压的反复升高，对患者的身心健康造成损害。而电话式随访会由患者本人的责任护士定期进行追踪，了解患者在出院后的血压控制情况，对于患者的血压进行追踪，能够及时根据患者的血压变化调整药量或者药品，积极耐心的解答患者的疑问，使患者树立战胜疾病的信念，帮助患者建立良好的生活习惯，并起到监督的作用，使患者可以在出院后也能够更好的控制血压，预防或者减少由高血压引起的并发症，提高生活质量[8-11]。电话随访是一种实施简单、能够在患者不住院期间对患者进行督促，指导患者遵从有利的生活方式，为患者提供高效、高质量的服务[12-15]。

在上述实验中，实验组患者采用电话随访式健康教育的护理模式，通过对患者进行心理疏导，正确指导患者进行合理饮食，戒烟限酒的必要性，适当的体育锻炼、用药时的注意事项及血压波动的处理，给患者讲解高血压的相关知识，对患者的疑问进行耐心的解答，通过对以上方面的详细的解释和说明，使患者对高血压知识有详细的了解，明确进行以上方面的必要性，能够以积极的心态配合责任护士的工作，提高患者的依从性，使患者接受电话随访式健康教育的护理模式，从而提高满意度。故实验组患者的血压控制率明显高于对照组，在合理饮食、戒烟限酒、体育锻炼、遵医用药方面要好于对照组，且对在医院满意展上要明显高于对照组，说明进行电话式随访能够有效的帮助高血压患者在出院后较好的控制血压，并且提高满意率。总之，对于高血压患者，采取电话式随访的健康教育能够使患者对高血压相关知识了解更多、更全面，让患者从自身心理上积极主动的去改变生活方式，早期接受正规的药物治疗，使患者对各项治疗措施的依从性得到提高，更好的控制血压，提高患者的生活质量，并且提高患者对医院的满意度。

[参考文献]

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【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0475-01

随着护理理念的转变以及人类健康概念的更新，健康教育作为传播卫生知识建立卫生行为增加自我保护能力提高生命质量的手段，已成为护理工作中的重要组成部分。护理健康教育是健康教育体系中的一个重要分支，护理人员是健康教育的主要承担者，是病人获取健康知识的具体操作者。护理健康教育是由护士针对病人存在或潜在的护理问题而实施的具有护理特色的健康教育活动[1]。所以护士必须具备良好的健康教育能力。而年轻护士更是护理队伍的主力军和新生代，提高年轻护士的健康教育能力更是不容迟缓的重要任务。

1 转变观念，提高认识

现代护理不仅要求护士对病人的疾病提供治疗和护理，还要为促进病人的健康提供服务，教给病人与其疾病相关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，增强防护意识，提高其生命质量。护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。因此，年轻护士必须转变观点，提高对护理健康教育重要性和必要性的认识，增强对健康教育的责任感，自觉履行对患者实施护理健康教育的职责。

2 加强护理健康教育能力的培训

教育能力是护士履行教育职责的首要条件，护理健康教育工作对护士提出更高的要求。因为大多数年轻护士没有接受过较系统、规范的有关健康教育方面的课程训练，她们在实践中缺乏相应的理论指导。为此我们加大培训力度，开展了各种学习培训活动，如健康教育学习班、专题讲座、经验交流、一帮一互助组等，并在健康教育理论和实践方面由年资高、有经验的护理老师给予具体指导。让80、90后的年轻护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法及技巧，懂得如何分析和评价，具备一定能力和水平。

3 加强临床实践，提高年轻护士的健康教育技能

3.1 加强知识的更新，不断学习，提高年轻护士专业知识理论水平。由于目前人们的健康意识不断增强，健康需求不断提高，就要求护士不仅要有扎实的医学专业知识和护理技能，还要掌握与健康有关的相关知识，如心理、康复、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学等知识，掌握护患沟通技巧，对宣教对象提出的一些专业问题以及技术咨询等要能有较好的解答，以获得病人的信任。因此，年轻护士要加强知识的更新，不断学习，补充吸取新理论、新方法，掌握丰富的知识，才能具备健康教育的能力。

3.2 掌握并合理运用护理健康教育基本技巧，保证有效的健康教育。

3.2.1 护患关系技巧:护患关系是指护理人员与病人为了治疗性的共同目标而建立起来的一种特殊的人际关系，在医院诸多人际关系中处于非常重要的位置。在以“病人为中心”的健康教育中，要求护士态度和蔼，诚实守信，热情微笑服务。对待工作认真负责，急病人所急、想病人所想，建立良好护患关系，使患者对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康教育信息并主动参与健康教育的全过程。

3.2.2 护患沟通技巧:护患沟通是实施护理健康教育活动中不可缺少的重要技巧。良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，它包括提问、倾听等语言沟通技巧和体语、触摸等非语言沟通技巧[2]。在进行疾病知识教育时，针对患者知识的接受程度，身体状况，学习动机等，因人、因地、因病情发展的不同阶段采取不同的方法。沟通过程中不要使用医学术语，讲解要缓慢，讲解的内容不可过多，随时反馈确认知识是否被对方理解和接受，正确使用躯体语言，如表情、身体姿势等，注意说话声音及语调不能太过大声或小声嘀咕，以免造成沟通无效。

3.2.3 知识灌输技巧:知识灌输是护理健康教育的重要方法，掌握知识对形成健康行为十分重要，而教育对象健康知识的获得主要依赖于护理教育人员的健康教育服务。常用的知识灌输技巧分为讲授、演示和阅读指导等，其中包括对文字教材、图画教材、板书教材、立体教材等常用教材的选择技巧，投影仪、幻灯机、录音机、录像机以及电脑多媒体视听教具的应用技巧等。

3.2.4 行为训练技巧:在护理健康教育实践中，为了帮助教育对象建立起有益于疾病康复的健康行为，护士必须掌握行为训练的技巧，以便教会病人提高自我护理能力。行为训练技巧通常包括自我护理能力训练技巧、住院适应能力训练技巧以及康复能力训练技巧等。例如：慢性阻塞性肺气肿患者，指导其有效排痰及缩唇、腹式呼吸方法，并督促其有效训练每日4-5次，直至患者自觉遵行之。

4 做好效果评价，确保有效的健康教育

我科采取定期进行专业理论考试，操作方法示范，现场宣教考核，评价年轻护士健康教育的能力。加强监督，定期检查，及时反馈，提高健康教育的效果，每周进行不定时护理查房1次，直接与患者交流，了解护士健康教育实施情况，患者对健康知识掌握程度。

总之，我们要充分认识到年轻护士在健康教育中存在着的问题，努力通过各种措施、方法来解决这些问题，使年轻护士的服务理念得以更新，服务态度得到改善，健康教育能力得以明显提高，使她们真正懂得护理健康教育在整体护理中的内涵与重要性。

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妊娠高血压是妇产科妊娠期常见病症之一，以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征。妊娠高血压综合征仅次于产后出血，居第2位，是一种常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性或器官性改变，以及器官重塑为特征的全身性疾病。夲症多发于妊娠32 w，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿，若不给予及时的治疗和科学的护理，可能引起抽搐、昏迷、肾功能衰竭等并发症。严重者会危及母婴生命安全，为了查找诱发的危险因素，我们在针对性护理干预的基础上给予患者个体化的健康教育，取得较好效果，先报告如下。

1妊娠高血压的危险因素

1.1易诱发的因素，包括年龄、遗传等 ①初产妇。②年轻初产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>34岁）者。③精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。④与气候变化有密切关系，在冬季及春季、秋冬交替时发病率最高。⑤身体矮胖者，即体重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。⑦营养不良，如贫血、低蛋白血症者。⑧子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿等）者。⑨多基因遗传性疾病，家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压史者。

1.2可改变的行为危险因素

1.2.1高盐饮食、膳食，食盐摄入量与血压水平呈显著相关性。高钠摄入可使血压升高，而低钠可降压。建议不要食用腌制食物、熏鱼、方便面等，刺激性强的食物，肥肉，蟹黄等。

1.2.2肥胖，体重超重和腹型肥胖是高血压发病的重要危险因素，在18～38岁时体重增加的人危险性最大，超过20%标准体重的人患妊娠高血压的危险性更高。

1.2.3缺少体力活动 缺少体力活动是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血压患者心血管的发生危险。

2资料与方法

2.1一般资料 从2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血压综合症患者110例，年龄18～43岁，平均30.5岁，孕周26～38 w，平均32 w。病期：轻度62例，中度32例，重度16例，临床症状，均有不同程度的水肿，高血压和蛋白尿，其中先兆子痫16例，均有不同程度的眼花、头痛、胸闷等症状。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均给予镇静、降压、解疼、扩容和利尿等治疗。②患者入院后给予常规护理和基本健康教育。包括保持整洁、安静的治疗环境及时更换床单，正确的卧床，纠正电解质及酸碱平衡、呼吸道通畅、饮食护理、基本的健康宣教等。对患者做全身心评估，在常规护理的基础上，给予针对性的护理和宣教，具体如下。

2.2.2用药物降压护理干预 根据患者用药禁忌及临床表现，及时调整用药，患者入院后立即建立静脉输液通路，遵医嘱用硫酸镁5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右缓慢静脉输注控制抽搐，再用硫酸镁7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL静脉输注，注意硫酸镁的毒性反应监测血镁浓度以防中毒。调整血镁浓度维持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿剂、速尿20～40 mg静推或静脉滴注，2～4 h再重复使用。密切观察患者的反应，若患者出现面部潮红、恶心、发热等反应，应减慢滴速。若患者抽搐频繁或昏迷，可静脉推注地塞米松，休息≥10 h，左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24 h可使舒张压降低10 mmHg

2.2.3心理护理干预 在患者治疗期间我们发现部分患者由于对病情和治疗方案的不了解，对自身病情的康复和母婴的安慰缺乏信心，以及对病房环境的陌生，容易发生精神紧张、焦虑、悲观等情绪。这些不良情绪会不同程度的影响到患者康复，严重者可能引起肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高、加重病情，我们对患者加以仔细观察，及时掌握患者的情绪变化。根据其性格特点和心理状况，给予针对性的心理疏导，在与患者的交流与沟通中，认真倾听患者的意见，耐心解答患者的疑问，安慰患者的紧张、焦虑等情绪，并用眼神、手势等暗示性动作鼓励患者，增强患者的信心，增强患者的亲近感和配合意识，使患者在良好的情绪下接受治疗。

2.2.4加强监护护理措施 对危重患者，即使目前状况稳定，但有潜在发病可能的患者，要做好重点监护护理措施，抢救车、吸引器、压舌板、和急救器材处于备用状态。密切观察患者心率、呼吸、脉搏和血氧饱和度等的变化情况。抽血检验血气分析1次/4 h，观察尿量和常规化验，记录尿量和血清肌酐等的动态变化，补液应在CVP检测下进行。呼吸衰竭给予呼吸机辅助呼吸，并做好呼吸频率、潮气量和气道压力等的观察记录，以便再次发病时能及时调整到最佳呼吸机参数，为抢救赢得时间。无诱因的倦怠，胸闷和心慌等患者的临床发病先兆给予观察和总结。做好预见性护理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意识较差或者虽然有保健意识，但是不正确或不科学，因此健康教育尤为重要，具体如下：①入院宣教：包括病室环境、规章制度、探视制度、作息制度、治疗原则、护理内容和医护人员等。②住院宣教：包括并发症预防、用药指导、饮食指导、产褥期注意事项等。坚持个体化原则，因人而异，使患者能尽量理解，针对部分患者文化较低的情况可制作一些简单的宣教卡片，用图画或图示向患者解释相关问题交流或回答疑问时。

3.1保证休息，精神放松，心情愉悦，减少聊天时间，主动睡眠、休息和睡眠时以左侧卧位为宜，避免平卧位，这样可以改善宫胎循环

3.2建议合理饮食 即高蛋白、高纤维素、低盐低脂饮食、动物内脏肉类、家畜类、水产类、蛋类、牛奶、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、新鲜水果蔬菜，（笋干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡萝卜）杂粮类主食等。

3.3学会自我保健意识：坚持每天数胎动，检测体重，注意有无妊高症相关症状出现积极配合医师进行早期治疗，通过健康教育、用药指导、运动指导等方式，可提高妊娠高血压患者对高血压病基本知识的认识，改变其不良生活习惯，培养其积极健康的生活行为，增强其遵医行为的执行能力，从而能有效地控制血压，减少并发症的发生，维护母子健康，提高生活质量。出院指导：严格避孕1～2年，产褥期要测量血压1次/w，了解身体恢复情况、护理及母乳喂养。

4预防措施

做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般知识，解除他们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给予指导，使其有所依循。对于异常的孕产妇应进行严密观察。

4.1通过定期的产前检查，及时发现妊娠期的异常情况，对预防合并症的发展有密切关系，每次产前检查均需测量血压及体重，测血压时应注意和基础血压比较。量体重时，每次应穿相同的衣裤，以免因天气变化增减衣服影响体重的准确性。每次检查留清洁尿查尿蛋白。通过血压、体重、尿蛋白的检测，发现异象，有助于及时采取措施。

4.2饮食应摄入足够的蛋白质、维生素及钙、铁等矿物质，限制食盐以减轻水、钠潴留。督促孕产妇按照遗嘱服降压药或镇静药物，以保证疗效。根据病情的严重程度增加产前检查次数。重视孕妇主诉尽快缩短第二产程，适时终止妊娠，预防产后大出血，严密观察孕妇生命体征，防止回心血量减少所致休克。按时检查子宫底高度及收缩情况，注意阴道出血，必要时做好输血准备。

参考文献：

[1]何建华.护理干预对高血压患者的影响[J].中国医药导报，2010，（13）：107-108.

[2]喻中会.老年高血压患者护理干预对降压效果的影响[J].现代医药卫生，2010，26（1s）：2300-2301.

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尿路结石是泌尿外科的最常见疾病之一，据报道，中国尿石症发病率为120/10万～6020/10万，近年来，尿路结石发病率仍有增加趋势。随着微创技术的迅猛发展，95%以上的尿路结石可以通过碎石或腹腔镜切开取石等治疗，但尿路结石复发率却居高不下，10年复发率可达50%，其原因可能与尿路结石的复杂病因有关。形成尿路结石是一个复杂的理化过程，与泌尿系统本身疾病如梗阻、全身性代谢异常、损伤、感染及饮食习惯不良等关系密切。2014年6月-2015年6月通过对住院患者进行健康教育和出院患者随访，提高了患者的遵医行为，对预防结石复发取得了良好效果。

1材料与方法

1.1一般资料

2012年6月-2013年6月在医院进行治疗的初次单发尿路结石患者210例，男性130例，女性80例，其中肾结石72例，输尿管结石70例，膀胱、尿道结石68例。所有患者均经过彩超、CT和尿常规检查确诊尿路结石，无其他合并疾病，排除精神病史和严重器官功能障碍。按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组105例。观察组男64例，女41例，年龄17～68岁，平均（43.2±8.7）岁，其中肾结石34例，输尿管结石36例，膀胱、尿道结石35例；对照组男66例，女39例，年龄18～67岁，平均（44.6±8.6）岁，其中肾结石38例，输尿管结石34例，膀胱、尿道结石33例。两组患者年龄、病程等一般资料比较无明显差别。

1.2临床治疗和健康教育措施

观察组在采取常规护理措施基础上，还加强健康教育。具体措施如下：在开始住院时即对患者进行综合评价，了解患者的职业、文化层次、生活环境及饮食习惯等，结合患者的特点对其进行宣传教育，讲解尿路结石形成的原因、影响因素等，重点是要使患者知道尿路结石的治疗方法和预防复发的重要性，术后对患者的结石进行成分分析，针对不同的结石成分对患者进行不同的饮食宣教，总体上遵循“低嘌呤、低草酸、高枸橼酸盐”的原则。而针对具体的不同结石患者要有具体的侧重教育：

（1）尿酸盐结石患者应进食碱性食品，不宜食用高嘌呤食物，避免饮酒，少吃海鲜，可予以枸橼酸氢钾钠和碳酸氢钠碱化尿液，使尿pH值维持在6.5～6.8之间；口服别嘌呤醇少叶酸的形成。（2）草酸钙结石患者饮食应摄入正常含钙质含量的饮食，限制动物蛋白、钠盐和草酸的摄入，应忌食菠菜，避免摄入如杏仁、芦笋及浓茶等富含草酸的食物；多食粗粮和纤维丰富的食物；限制过多摄入高嘌呤饮食，如动物内脏、沙丁鱼及高糖食物；必要时可选择性使用碱性枸橼酸盐、维生素B6进行预防性治疗。（3）磷酸钙和磷酸镁铵结石患者饮食应多吃低钙、低磷食物，少食豆类、奶类和蛋类食物，避免口味较酸如柑橘类水果及未成熟的水果，避免咖啡、酒精饮料。

1.3评价标准

于治疗12个月和24个月后进行彩超、CT和静脉尿路造影等检查，了解两组患者结石复况。通过自编尿路结石调查问卷对患者进行调查，评价两组患者对尿路结石的认知情况和对护士的满意度。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计软件包进行资料的整理和分析。计量资料用均数±标准差描述，组间比较采用t检验；计数资料用率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者尿路结石复况比较

观察组患者105例，失访3例，成功随访102例，复发3例，复发率为2.94%，其中出院后12个月内复发1例，2例为24个月内复发；对照组患者105例，失访13例，成功随访92例，复发21例，复发率为22.83%，其中12个月内复发12例，9例为24个月内复发。两组复发率比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者对护士的满意度比较

于出院后24个月随访时调查满意度，观察组满意100例，满意率为98.04%；对照组患者对护理人员服务满意84例，满意率为91.30%。两组满意率比较差异有统计学意义（P

3讨论

尿路结石是指输尿管及膀胱内的结石或者是肾结石，其成分分析发现，结石主要是由酸和盐类形成的，健康人群不易形成结石是因为尿液中可析出晶体的浓度较低，并且存在如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖等因子可以抑制晶体形成和聚集作用。而如果是甲状旁腺功能亢进患者，则存在尿钙较高，痛风患者则存在尿酸较高，尿路感染或肾钙化患者则因为系膜结构改变等病理状态改变都可存在结石形成。中国是世界上三大结石高发区之一，特别是近年来人们的生活水平不断提高，生活习惯不断变化，饮食结构改变显著。饮食习惯在尿路结石的形成和复发中起着与病理状态改变一样的重要作用。食物中的脂肪、糖和蛋白质摄入过多均会造成尿液中结石成分的超饱和状态，是尿路结石形成的基本条件。

经过查阅文献，结合自身工作经验体会，深刻地认识到在尿路结石疾病发生和复发过程中，除医生护士的诊疗外，患者亲身参与恢复和预防复发的重要性。通过研究发现，对患者实行健康教育，本着以患者为中心的指导思想，可以增加患者对自身疾病的认识，只有在充分认识的基础上，才有可能配合医护的诊疗工作，遵照医嘱执行，在绝大多数依靠患者自身具体践行护理的实践中起到作用。通过对结石的成分进行分析，为每位患者制订切实可行的护理实施方案，在出院后进行长期的电话随访，看似增加了日常工作量，但缺降低了患者复发和再次入院诊疗的可性，不仅是对患者做到了真正人性化的人文护理，提高了患者满意度，融洽了医患关系，而且在真正意义上从长远角度减轻了工作量。

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临床健康教育中存在的问题

健康教育意识不强：由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，部分护士对健康教育的概念理解不深，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不够，仅仅把自已看作是疾病知识的传授者，而不是把自已看作既是知识传授者，又是计划者和评价者。在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助患者建立健康的行为。

健康教育的时机把握不准：部分护理人员将健康教育只作为一项任务来完成或者为了迎接检查而指导宣教，没有随着病情的变化、患者的个体特点、生活习俗等进行健康教育。由于护理人员没有用心去做，因而很难赢得患者的充分信任和有效配合，结果收效甚微，甚至使护理人员陷入一种尴尬的局面和境地。

护理人员知识缺乏，健康教育内容欠缺深度：护理人员队伍素质、教育背景、业务水平参差不齐，护士缺乏健康教育的理论知识。不少护士所讲授的内容还停留在卫生宣教阶段，局限于一些简单的指导，缺乏更深度和广度的理论知识讲解，对一些慢性病、常见病的指导仍处于常规性教育内容上。对不同需求的患者缺乏系统的、有一定深度的并符合个性化的需求的内容。护士对专业知识掌握不够，相关理论知识缺乏，就不能深入地实施健康教育。

人员编制不足，缺乏健康教育的时间：护理人员编制根据1978卫生部颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》规定病房床位与护理人员之比不少于1：0.4，而我院病房床位与护理人员之比1：0.2，距卫生部颁发的标准床与护士之比相差较大的距离，护士由于临床工作的繁忙，不是匆忙给患者完成健康教育，就是一边操作一边做，缺乏健康教育时间。

对策

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。社区健康教育所面对的应区每一位成员。由于社会由不同结构的成员组成，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、花卉培植、读书学习等。许多时候，通过学习来获取快乐，也是促使人们愿意进行学习的目的。建立和完善适应社会发展需要的健康教育与健康促进工作体系，提高专业队伍素质。

转变护理观念，提高护理人员健康教育的意识：护理人员要从狭义的传统的护理中跳出来，更新观念，解放思想上来约束，进入全新的具有现代健康观现代医学观、整体观、系统观、社会观、心理观、预防观的“大护理观”现代医学和健康观念的变化 对护理工作提出了新的要求[3]，即树立护理服务意识，在医疗护理实践中，护士的任务就是如何提供护理服务的，只有确立了为患者服务的理念，才能在工作中变被动为主动，从而提高护理质量。

抓住健康教育的时机，采取灵活多样的教育方式：护士每天约有80%的时间需要与患者交往。在与患者相处中，采用闲时详细介绍，忙时言简意赅的原则，做好健康教育工作。针对患者文化水平不一致性，护十应掌握灵活多样的教育方式，如专题讲座、时范法、视听教材等方法。护士不拘泥于形式和方法，要独具匠心、敢于创新、采用综合手段和通俗易懂的语言进行健康教育来满足不同患者的学习需求。

优化健康教育的方法和技巧：适宜采取群组教育、个体教育或两者相结合的教与学方式。还可采取宣传栏教育、编写小册子、示范教育、播放多媒体等方式，强化患者及家属的认识。切不可将正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者将要入睡前进行，更不可在患者疾病发作时。尽可能选择上午、午后30分钟、晚上8：00～9：00时病房安静、患者精神较好的时机进行健康教育[4]。

改善护理人员工作现状，补充护理人员编制，护士对患者进行健康教育需要大量的时间，补充护理人员编制，让护士有更多的时间为患者提供健康教育，减少护理人员的非护理时间流逝，使护士有进行健康教育的精力和能力来完成对患者系统性、连续性、长期性的健康教育工作，确保健康教育工作的有效开展。

参考文献

1张回珍.浅谈护理健康教育存在的问题及对策.中华医学研究杂志，2005，5（12）：1094.

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【关键词】护理；健康教育

健康教育是一种崭新的科学文化，也是一种医学干预，它的着眼点是如何使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康［1］。健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。美国医院早在20世纪60年代就开展健康教育工作，目前已形成一套科学完整的体系。

1 护理过程中健康教育存在的问题分析

中国现阶段护理人员缺编现象十分普遍，90%以上医院达不到国家规定的床护比1:0.4的标准［2］，因工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作的同时，难以保障充足的时间实施健康教育；受传统医学模式的影响，缺乏个性化教育，大多数护理人员还未从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来，以临床工作为指导思想，使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上；基层医院受学历偏低，知识面窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强的影响，造成护士专业知识的局限性，对护理健康教育的概念认识不清，明显缺乏护理健康教育的相关理论知识和技能；在基层医院，农村病人较多，文化程度相对较低，经济状况差，健康意识淡薄，多数农民防病意识差，对健康知识的需求较低，不仅加大了健康教育的难度，同时也影响护士对健康教育的积极性和教育效果［3］；领导重视不够,相互支持不够,资金匮乏, 护理人员在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,医患纠纷的增多, 法律意识的欠缺等，影响了护理健康教育的落实。

2 对策

2.1 通过学校教育加强护理人员的健康教育能力培养 在学校开设健康教育课程，增加健康教育的知识储备，提高护理人员的沟通交流能力和人文关怀素养［4］。

2.2 加强宣传,转变观念 随着护理模式的转变,健康教育成为当今护理人员的主要工作内容，逐渐从“宣传疾病、卫生知识”转变到“建立健康行”。一方面，通过岗前培训、职业道德教育等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使其从被动执行护理操作逐步，过渡到以人的健康为目标的预防保健和健康促进工作上来。

2.3 加强培训, 提高健康教育的专业技能 健康教育的实质是向患者传播防病治病的知识和技能, 引导他们树立健康意识, 养成良好的行为和生活方式, 促进健康和提高生活质量。这就要求护理人员不断拓宽知识层面, 不仅要掌握专业理论与护理技能, 还要学习预防医学、社会医学、健康传播学、心理学、教育学等理论、观点和方法, 以及良好的公关能力与交流沟通技巧。在这方面, 我们重点是抓医学、护理专业理论的学习和提高, 实行分类培养、整体帮促的做法: 副主任护师是护理学科带头人, 对她们主要是培养研究能力和指导能力, 广泛涉及护理专业前沿科学, 深入研究健康教育的新思路、新途径、新方法; 主管护师是护理工作和进行健康教育的骨干, 对她们主要是强化护理基础理论教育, 提高组织分析处理问题能力和对年轻护士的传帮带能力; 年轻护士工作经验少, 技术水平相对低,对她们主要是培养理论联系实际的能力和进行健康教育的基本技能。除此之外的其它相关理论, 我们主要是鼓励护理人员参加学历教育和各种培训班, 全面提高了护理队伍的整体素质, 从而满足了不同层次患者对进行健康教育的知识和技能的需求。

2.4 争取领导的重视及相关科室的配合 医院领导是医院各部门的管理核心, 取得医院领导的理解和支持, 专业人员的相互配合, 确保人、财、物的投入, 才能加快护理健康教育的发展, 充分调动护理人员的工作热情和积极性, 使他们在工作中尽责尽力, 尊重关心病人, 努力提升自身素质,提高护理质量, 从而促进护理工作的进一步发展。

3 把健康教育输入每一个护理过程

护士与患者接触的最多，如晨晚间护理、巡视病房、常规的治疗及护理、床头交接班等等。所以要不失时机地为患者提供健康教育、在健康教育时注意以下几点［5］：

3.1 从患者最关心的问题谈起:健康教育的内容很多，需先从患者最关心的问题谈起，患者最关心的就是自己所患的病何时能康复，以后如何，对今后的生活和工作的影响等。因此，护士要有充分的耐心，爱心及同情心，除此之外还要向患者讲述与此疾病相关的知识，让患者知道疾病的发生发展与其生活方式关系密切， 如高血压病、冠心病的发生与年龄、体重、不良生活习惯都有着密切的关系。

3.2 语言通俗易懂:语言是交流与沟通的主要方式，对于患者的健康教育，尽可能不用专业术语，用通俗易懂的语言解释疾病的发生、发展、主要症状、体征及转归、让患者从中知道如何去预防疾病的发生发展，如何就医等。

3.3 根据教育对象因人施教:护理工作者的服务对象千差万别，文化程度的高低、对自我的关心程度、从事的职业及经济状况都决定了患者的求知欲望及接受的程度。要根据不同的服务对象采取不同的健康教育方法及内容，如一些求知欲望强，接受能力强的人，除了说教外可以采取图片、幻灯片及借助一些有关的书籍进行教育，尽可能在有限的时间内多让患者掌握有关的知识，对于一些接受能力差的人，要以说教为主，尽可能少讲，突出其重点。

4 总结

中国正迈入老龄化社会,各种慢性疾病迅速增加,护理健康教育对易患人群的健康起到不可预计的作用。因此，护理人员应高度重视护理健康教育, 完善护理健康教育模式和管理体系。综上所述，护理健康教育是整体护理中的重要内容之一，必须贯穿于护理的全过程。只有贯穿于护理的全过程才能达到通过健康教育改变人们不良的生活习惯，增强健康知识的目的 提高全民的健康意识。

参考文献

［1］ 杨廷忠,郑建中.健康教育理论与方法［M］杭州:浙江大学出版社,2004:1

［2］ 李金娥. 护理健康教育滞后原因分析与对策［J］. 护理研究,2006, 20( 5) : 1230- 1231.

［3］ 陈红宇, 王虹, 胡君娥. 临床实施护理健康教育时效性的调查［J］.中国健康教育, 2005,21(2):144-145.

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【主题词】多媒体 健康教育

健康教育是科学文化的重要组成部分，是提升公民思想道德素质的重要途径之一，也是公民健康素质教育的重要内容，是解决当今主要卫生问题最经济、最有效的对策之一，它在提高公民的思想道德素质、科学文化素质和健康教育素质方面都具有不可替代的重要作用。健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责。五官科病房中患者高龄病人居多、文化层次不一、周转快以及多样化的特点，更加需要护理人员提供切实有效的健康教育。经过对100名临床患者进行了综合性多样式健康教育，收到了满意的效果，随机抽样调查结果表明，患者接受率上升20%左右，现将体会报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象： 选择我科住院患者100名进行健康教育，随机分A、B、C三组进行。

1.2 健康教育的方式：（1）选择从事临床护理工作5年以上，具有良好的护患关系，具有较好的沟通能力及沟通技巧，熟练专科知识的责任护士为患者实施健康教育。（2）A组采取语言（口头）教育，B组采取文字教育、C组采取语言（口头）兼多媒体观看教育方式。

1.3 健康教育内容包括：将患者住院护理划分为5个阶段，入院教育、术前教育、术后教育、术后康复功能训练和出院指导。针对不同阶段制定具体的健康教育内容，采用灵活多样的健康教育方法，并将优质护理服务贯穿于5个阶段之中，通过细节服务，使患者感受亲情护理，既提高护士整体素质，也让患者了解自己的疾病，养成了良好的健康行为和生活方式。

2 结果

通过受教育对象的自身感受评分，对实施者的健康教育能力评价，不同方法效果明显不同，见表一

以上表明：对100例患者分批实施不同形式的健康教育，提高了患者的健康知识水平，增强了患者的防病治病能力，患者康复快，护患关系融洽，患者满意度提高。

3 体会

健康教育是整体护理的重要组成部分，是传授健康知识，满足患者健康需要的重要手段之一。它也是是一项综合性技术，需要护士有一定的知识技能积累，将健康教育能力纳入到临床实践中，是提高护士健康教育能力可持续发展的需要，它不仅密切医护患关系，提高医护人员在患者心中的地位，也使护士认识了自身价值和责任，明确了自身今后努力方向。同时健康教育也使我们临床的护理人员看到了自身的工作价值，拓展了护理的范围。实施了多样式健康教育，也提高了健康教育的落实程度，使健康教育达到最佳教育效果，提高了患者的生活质量。

参考文献

［1］ 顾克菊、李武平 住院患者健康教育需求调查与分析［J］.实用护理杂志.1999.15(14):55

［2］ 李定梅李兵等综合性健康教育能力培养模式的探索与实践［J］.中国实用护理杂志.2009,25(10):17

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1 健康教育的影响因素

1.1 病人的接受能力 不同的教育对象其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在着差异,因而他们的健康教育需求也必然不同。这样,在护理健康教育中就要特别注意教育的针对性,包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同,给予有针对性的教育和指导,做到因人而异,因材施教,保证护理健康教育收到确实的效果。

1.2 加强健康教育护士的培训 护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理技术操作,能在短时间内掌握和运用。因此,有计划地开展健康教育、规范化培训是满足护士健康教育需求的有效途径。护士只有不断丰富知识,才能提高护理健康教育效果。

2 健康教育的方法与对策

2.1 掌握良好的教育技巧 在护理健康教育的实施中,注意掌握良好的教育技巧,可有效提高教育效果,促进预期教育目标的达成。其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。这些技巧的熟练掌握,对于做好护理健康教育工作具有十分重要的作用。通过与教育对象的有效沟通,可了解其思想、情感,及时发现健康问题,有利于护患之间建立相互信任的关系。

2.2 注意教育方法的优化组合 护理健康教育的目标是多层次的,根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同,合理采用不同形式的教育方法,可以达到各种教育方法的优势互补。