中华高等医学教育范文

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随着我国高校教学改革的不断深入，高等医学院校的人才培养模式也做出了相应改革。医学教育的最终目的是培养出能将理论运用到实践中，进而解决问题的人才。生物化学是医学教育中一门重要的基础课程，是医学生学习后续课程的重要理论基础，临床医学的发展离不开生物化学理论和技术。学生所学理论知识的转化和运用以及操作能力的获得及提升都需要在实验课中进行培养和训练。可见，实验教学是生物化学整个课程教学中最重要的环节之一。为了使生物化学实验教学取得良好的效果，笔者做了以下尝试。

一、教学手段的改革

运用多媒体教学，将那些晦涩难懂的实验原理通过图片或动画方式来呈现，辅以讲解，将原本抽象的内容形象化，以便学生理解和记忆，使学生先把握实验内容，再掌握实验操作要点。在某些实验中，如果精密或大型仪器不可能做到让每个学生都动手使用，则利用互联网技术，通过计算机进行模拟实验。

二、教学方法的改革

将传统的讲授式教学改为启发式教学，通过提出问题，让学生学生产生好奇心与兴趣，这样就激发了学生的求知欲;运用案例教学，如血糖和肝肾功能测定实验中，加入我校附属医院的临床案例让学生讨论，通过讨论促进学生对生化知识的理解，使理论与实际相联系。此外，在实验过程中所出现的问题，教师可以在某环节结束后解答，也可以在每次课的最后集中答疑。

三、实验内容的改革

目前，我国很多高校都在围绕综合性实验进行改革，但很多改革往往是以技能训练为目的，只是简单地将多个小实验拼凑成一个大实验，其实验内容、方法都无变化，学生始终是被动地学习，有的甚至学完了也不知道实验的目的是什么。因此，实验教学内容设计是教学改革中的重要内涵，实验应该既能提高学生的实验技能，又能促进学生自主学习和创新思维的发展。如可提前2～3周分组并布置实验任务，让学生通过查找资料自己设计实验方案，指导教师则根据实验条件指导学生对实验方案进行修改和完善，然后再让学生进行实验。

四、评价体系的改革

实验课比理论课更直观，更能体现学生的综合能力与创新能力，能提高学生素质，促进能力培养 。评价体系的改革即将传统的终结性评价改为形成性评价。减少实验报告成绩在总体成绩中所占的比例，重点考查学生实验方案设计的创新性和可行性、实验操作的规范性、实验结果的真实性以及团队合作意识等。以往，实验报告的考核重点是实验原理、目的、操作步骤等，改革之后则侧重考查学生的分析和论证能力，培养创新性思维，鼓励学生对实验失败的原因进行分析或对成功的经验进行总结。在实验过程中或结束后，鼓励学生之间相互交流。

五、考核方法的改革

实验考试采用理论问答和实验操作相结合的方式。理论问答旨在考查学生对基础知识的掌握，包括实验原理、实验步骤以及实验中可能出现的问题等;实验操作则主要考察学生的动手能力，即操作是否规范、熟练等。理论问答和实验操作所占的比例约为2：3，即更注重实验操作。

六、落实实验室开放制度

实验室开放包括两项内容：①开放时间和场地：每周安排特定时间、特定的实验室，允许学有余力的学生通过申请进入实验室进行实验;②开放实验内容：在实验室开放期间，学生不仅可以完成实验教学大纲规定的内容，也可进行一些自己感兴趣的内容，或者教师科研课题的部分内容，或者大学生创新性实验项目等。在此期间，由实验室管理人员安排教师指导学生进行实验，以便及时解决实验中遇到的问题，并组织好学生做好相关记录。学生还可以参与试剂的配置等实验准备工作，也可以参与到实验室的管理中来，如仪器保养等，以熟悉实验室的各项工作，或者学习课堂上未使用过的一些实验仪器的操作，提高操作技能。

参考文献：

[1]宁虹.教育的实践哲学[J].教育研究，2007，330（7）：8-15.

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[关键词大学英语教学　中西方文化　文化导入　跨文化交际

英语教学中西方文化导入的重要性已成为语言学界和英语教师的共识。因此，在导入西方文化的同时,我们也不能忽视中国文化的导入,大学英语教学应重视中西方文化的导入。大学英语教学的目的是培养学生的跨文化交际能力,而跨文化交流是双向的,只有具备一定的中西方文化基础,才能顺畅地进行跨文化交流。通过近几年来的教学实践,使我们深深感受到,文化教学是外语教育的一个重要内容,也是加强对学生进行综合素质教育不可或缺的一部分。在教学中通过文化导入,可以使学生既学习了语言知识,也学习了社会文化知识;既培养了语言能力,也培养了社会文化能力;既拥有了用英语获取信息的能力,又获得了用英语进行跨文化交际的能力。

一、大学英语教学文化导入的目的

首先，增强文化差异的敏感性：对文化差异的敏感性,就是通过客观的、非判断性的对比,正确理解本族文化与目的语文化的差异,在摆脱民族中心论的基础上正确理解另一种文化。Kathy Irving(1986)认为:对文化差异的敏感性可分为四个层次:第一,对于表面的、明显的文化特征,人们的感应通常是认为新奇、富有异国情调;第二,对于细微而有意义的,与自己的文化迥异的文化特征,人们通常认为难以置信或难以接受;第三,与第二个层次类似,区别只在于通过道理上的分析认为可以接受;第四,能够做到从对方的立场出发来接受其文化。因此,文化导入应通过对比来认识与本族文化不同的文化现象,逐步建立对文化差异的敏感性,使这些文化现象不再显得“新奇”和“富有异国情调”。其次，激发学习英语的兴趣：激发学生学习英语的兴趣,是实现英语教学目标的一个重要手段。《论语》中,孔子有一段名言:“知之者不如好之者,好之者不如乐知者。”学生对外语学习产生浓厚的兴趣,把外语学习当成乐事,是外语教学的最佳境界,也是学生学习进步最快的时候。在以往的教学中,文化知识的缺乏常常成为学生理解语言知识的障碍。而在教学中导入相关文化知识,则会大大促进学生对语言的理解,从而使其对英语学习一样产生兴趣。这与第一步是相辅相成的。文化导入与英语教学一样,不是教师单方面的介绍,而应要求学生共同参与。可以采取多种形式来实现这一文化目标,如分角色表演、情景对话、电影及文学作品赏析、专题讲座等等都是行之有效的方法。最后，正确理解文化的差异：帮助学生正确理解中文西方化等方面的差异。让学生明确地意识到,无论我们对英美文化理解得多深、多广,跨文化交际中的误解是不可能完全避免的,但我们可以努力使其减少到最小程度。这就要求学生既要掌握文化的共性,同时也要更好地理解自身。

二、医学高等院校英语教学中西文化导入的必要性

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学生骨干，顾名思义是学生中的领路军，通俗点说就是学生中的主要干部。学生干部是学校学生管理工作中的一支重要的主力军，其主旨就在于发挥师生间上传下达的桥梁和纽带作用，并且最大限度地为同学们搞好服务。学生会、班委会、团支部本身也是同学们自己的组织和权益机构。而在引领学生干部的工作中，如何培养学生骨干，如何发挥学生骨干在学生群体中的作用，学生骨干将来的出路等等都是迫切需要思考的。 

学生干部是学校教育工作的核心组成部分，充分发挥他们的作用，其效果是不可估量的。因为学生干部与普通学生的关系最为密切，他们的一言一行都可在学校中起到舆论和行动的导向作用，因此学校应多方面培养和教育学生干部。 

一、学生骨干的作用 

在高校学生中，学生干部是由一些优秀学生所组成的群体，学生干部的素质如何直接关系到人才培养的质量和效益。因此，加强对学生干部的培养，造就一批高素质的学生干部，为国家培养坚定的接班人，是一项意义重大的工作。 

1.政治骨干的核心作用 

学生看干部，干部看党员，这是贯穿于学生自我管理、自我教育过程中的一般规律。学生骨干的政治素质非常重要，有敏感的政治性、在同学心中有较高的引导性。 

2.榜样和表率作用 

他们在思想品质、学习成绩、热心服务、以身作则方面的优秀表现，具有说服力、感染力和吸引力，对周围学生有着无形的影响和教育作用。 

3.日常行政管理者和参与者的作用 

他们参与学习、纪律、卫生、生活服务等方面的管理，使学生在自我管理中受到教育。 

4.活动组织者的作用 

他们积极组织开展文娱、体育、社团等健康有益的活动，使学生在娱乐中受到教育。 

5.纽带作用 

学生干部的纽带作用表现在：一是联系老师与学生之间的桥梁，纽带的一头系着老师，另一头系着学生。而中间环节就是学生干部。学校、老师布置的各项任务，要靠学生干部去传达，去组织，去落实。纽带作用表现的第二个方面是学生与学生之间。学生干部时常充当老师的角色,去解决和化解同学之间的矛盾和冲突，就容易得多，方便得多，及时得多。 

由此可见学生骨干在高校中的作用不可忽视，他们的优劣、好坏直接影响到周围的一片学生。因此在高等教育大众化的背景下，虽然学生的总体水平并不高，但是在普通学生中建立这样一批榜样、一批优秀的学生骨干是非常必要的。 

二、学生骨干需要培养的能力 

1.组织协调能力 

学校各级学生干部以自己的实际行动去组织开展各种活动,积极参与校园文化建设。这中间既有物质文化活动,比如校园建设、环境美化等;也有精神文化活动，比如科技学术活动、大学生文化艺术节、文艺演出和体育活动等。在这些活动当中，学生干部的组织协调能力不断加强。对工作的计划、安排、实施有着良好的执行力。 

2.自主创新能力 

在学校的各项活动中，广大学生干部作为组织和参与者,在其中起着示范、导向作用。而学生干部的主观能动性，正引导着学生干部发挥想象力，在校园文化建设上起着不断创新，逐渐引导学校和社会的精神文明建设不断发展。 

3.耐挫能力 

学生干部由于学习、工作任务重、压力大，接触外部事务多，容易在学习和工作中受阻，遇到挫折，很多同学不懂得如何排解困难，导致工作做的很多很辛苦，但却得不到认可。因此，作为一名学生骨干，更需要的是磨练自己的耐挫能力。 

三、学生骨干的培养模式 

1.分层培养 

学生骨干通常是以学生干部为龙头，学生党员为中坚力量，以广大积极要求进步的学生为基础。各类学生骨干包括层面不同，有校级、分院级、班级等等，并纵横交错、各具层次,在教育培养过程中应该注意层次性。如对学生干部不仅需要注重政治素质的提高,还要注重工作能力的提高。对广大积极要求进步的学生骨干，要注重对他们进行引导和激励。 

针对学生骨干在不同学生组织中的任职，可以建立不同的层面给他们进行培训，这种培训是从学生干部的基本操作水平进行培训，旨在打造有较强执行力的班级骨干。具体可分为： 

（1）针对一年级班委的“雏鹰”培训 

这一部分的同学刚进入大学校园，对学校的各项规章制度、各项行为规范并不熟识，对学校的管理模式也不清楚。针对这部分同学临时组建的班委，对他们的培训主要集中于执行力的培训。在班级建设的过程中，他们起着上情下达的桥梁作用。因此对他们的培训重在基础。 

（2）针对二年级、三年级的“自我管理”培训 

这部分同学对校园环境已经比较熟悉，对学校的基础设施也比较了解。而在校园内的学生骨干的中坚力量也大多在这些年级。对这些学生骨干的培养，重在有意识地灌输一些的基本理论和党的基本知识，提高社会工作能力。对他们的培训重在思想上的教育与引导，能够让他们在同学中起到很好的带头作用和自我管理的良好效果。 

（3）针对坚定的接班人的“精英培训” 

根据国家的号召和团中央的要求，青马工程在如火如荼的开展。在浙江很多高校都开展了新世纪人才学院的培养方案。以嘉兴学院为例，开展新世纪人才学院南湖分院的优秀学生骨干的培养，效果显著，对这部份“精英”学生的培养，重在强调政治素质，不仅要有坚定的，更要用“三个代表”重要思想武装起来，重在加强国情教育，强化接班人意识，要求他们在了解国情的基础上，能正确运用的立场、观点、方法分析和处理现实问题，学会识别和抵制错误思潮，培养强烈的事业心和献身精神。 

（4）广泛开展的团校培训 

对全体团员则要进一步加深对中国化最新成果的理解和认识，加深对我国国情及形势政策的了解，从而更加坚定不移地跟党走中国特色社会主义道路。 

2.以学生骨干的需要为培养目标 

马斯洛的需求理论有五个层次，而根据大学生的需要层次可分为适应性、保障性、情感性、人格性、完美性五个层次。这五种需要之间的关系按层级次序逐级上升的。适应性需要期为一二学期，这个时期渴望得到别人的帮助、指导来尽快适应变化、解决矛盾，使自己尽快融合到大学这个环境之中；保障性需要期为二、三、四、五学期，在这个时期面临英语、计算机考级、学习成绩等各方面的压力及就业、升学带来的压力。完美性需要期为五六学期，这种需要是目标需要，与人格性需要有重叠的地方，如有的同学实现人格性需要在很大意义上讲也是完美性需要的满足过程，学习、工作突出了今后实现自我的准备。不同时期，各种需要在心理上以及行动上的支配作用是不一样的，每一时期支配性需要的出现是在较低层次需要满足之后。而根据不同层次的需求不同，对学生的骨干培养也要采取不同的方式进行培养、考核和激励。 

3.以思想育人为先导，以文化育人为基础、以实践育人为重点 

通过创办青年者培养学院、开展学生组织建设月活动、实施大学生骨干实践成才等方式，积极探索大学生骨干培养的新模式、新途经。但是无论怎样的方式和方法，万变不离其宗，在思想上、文化上、实践上均是培养学生骨干的重要基础。 

通过创建优秀学生骨干“种子库”，以记录考核功能为一体的电子信息档案为依托，对优秀大学生骨干进行跟踪培养和重点推荐。通过不同的学生组织平台，来不断提高学生骨干的工作能力，搭建深层次交流的宽广平台。而社会实践是培养大学生历史使命感、增强大学生社会责任心，提高大学生综合素质的重要渠道。因此，培养学生骨干就要以思想育人为先导，以文化育人为基础，以实践育人为重点。 

四、学生干部培养的后续工作 

1.充分发挥“鼓励”效应，完善激励机制 

肯定成绩，激发热情，调动积极性，增强自信心是鼓励的重要方式方法。充分发挥其效应对学生干部培养工作是至关重要的。我们对学生干部的工作要经常“鼓励”，充分肯定，在此基础上适时有针对性的加以引导，与此同时，完善激励机制，树典型，表彰先进，发挥榜样教育的作用。 

2.加强对学生干部的考察和监督 

学生干部的培养和教育过程中，加强制度建设是很有必要的。因此在各级学生组织平台应建立相应的制度，并在制度的拟定和执行中，就要做到“有制可依、依制必行、违制必究的基本原则。 

时代是不断发展的，新世纪是个人才竞争的社会。社会对人才的要求越来越高，不仅要求其具备扎实的基础知识和技能，更应具有适应社会发展的各种生存能力、创新思维和人际交往。高校是人才的基地，正确看待学生干部、运用适当的培养方法，具有重大的意义。 

 

参考文献: 

[1]林天卫.浅谈学生干部的选拔和培养[j].韩山师范学院学报，1988，(01) . 

[2]苏雷.高校学生干部学风建设探讨[j].教书育人，2005 . 

[3]刘文卫.加强高校学生干部队伍建设[j].湖南教育，2000. 

[4]郭甦.浅析当前高等学校学生干部队伍建设[j].杨凌职业技术学院学报，2006，(03) . 

[5]于天顺.学生骨干队伍的培养使用[j].教育与现代化，1992，(01). 

[6]邵勤.简论加强高校成教管理队伍建设的必要性[j].中国成人教育，2006，(08) . 

篇4

随着中医药在国际上的影响日益扩大，越来越多的外国人希望更多、更深人地了解中医药而来到传统医学的发源地中国留学。目前约有3500名外国留学生在华学习中医药，已居我国自然科学教育界招收留学生人数之首。中医药已成为来华留学生中最热门的专业，高等中医药教育正向全球化的方向发展，走在了中国高等教育国际化的前沿。

1高等教育国际化与留学生教育

1.1高等教育国际化的涵义

指高等教育扩大对外开放，加强国际学术交流，增加留学生的派遣与接受，开展合作研究与联合办学的趋势。

1.2留学生教育是高等教育国际化的重要内容之一

联合国教科文组织在1972年出版的《学会生存》中以“团结之路”为题，专门论述高等教育的国际合作，其中包括学生和教师的国际流动性，并认为“学生的流动也和教师的流动一样，可以扩大他们在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他们能够找到通向最好的或最专门化的机构的道路”。lw881.com

联合国教科文组织在1995年发表的《关于高等教育的变革与发展的政策性文件》中认为高等教育国际化主要是通过加强跨国科研的联系，稳步发展信息和交流技术进行国际合作，包括南北合作和南南合作。而其中，让学生在国际环境中从事学习和生活则是非常重要的方面。

作为高等教育国际化重要内容之一的学生的国际流动，不仅受到学术界而且更受到各国政府的极大关注。因为学生的国际流动所具有的各种因素会产生各种政治经济的影响，而这又往往关系到一国政府如何制定其留学生教育的政策，所以留学生教育作为高等教育国际化的一种主要实现形式日益受到世界各国的重视。

发展留学生教育以促进我国高等中医药教育国际化，主要包括派出和招收留学生两个方面，这里仅从招收来华留学生角度予以论述。

2发展高等中医药留学生教育面临的机遇和挑战

2.1面临的机遇

2.1.1我国加入wto

我国加人wto，为中医药走向世界提供了机遇和发展空间，中医药将被wto所有成员接受，与国际接轨，有利于扩大中医药在世界上的影响，有利于开拓中医药国际市场。一方面，我国加人wto后，大批国外人员的流人使得他们有机会直接了解或接受中医药治疗。据统计，长期在华的外国人员90%以上接受过中医药治疗或有过中医药方面的咨询活动;另一方面，我国加人wto后，中医药对外交流与合作更趋频繁，中医药学的独特文化与神奇疗效，使中医药在国际上的吸引力大大增强。

2.1.2我国经济的高速发展

改革开放以来，我国经济持续高速增长，综合国力的增强和国际地位的上升形成了吸引各国留学生的良好外部环境。经济实力的强大和市场经济带来的繁荣为我国招收外国留学生提供了基础。作为一个经济增长迅速、社会变革急剧且又极具发展潜力的发展中国家，了解中国的需求已经日益明显和增强，伴随着这种需求，学习中文、中国文化、中国传统医学的人不断增加。我国的几所著名高等中医药院校都具有发展来华留学生教育的综合优势，拥有良好的办学条件，拥有较好的城市基础设施和生活环境等，且留学费用相对发达国家低廉，具有价格上的优势。

2.1.3全球中医热

在人类“返朴归真”、“回归自然”的潮流推动下，全球中医热方兴未艾，中医药正显示出强大的生命力和科学价值，成为与西医药并驾齐驱、优势互补而不能相互取代的人类又一医疗保健体系。在这样的潮流推动下，中医药学备受世界上许多国家和外国留学生的青睐，在国际教育市场上显示出较强的竞争力。

2.2面临的挑战

2.2.1观念的挑战

90年代以来，高等中医药来华留学生教育事业得到了空前的发展，但我们的思想观念还没有完全适应这一形势的变化，因而在现行的留学生工作模式中，很大程度上还带有计划经济的痕迹，在观念上没有树立把来华留学生教育看作是中医药国际教育市场的开拓与份额占有的一种竞争以及留学生教育创汇产业的思想。在工作中往往存在重管理轻服务的思想，没有以教育服务的意识来研究中医药国际教育市场的需求，缺乏市场化和国际化的教育观念，从而制约了来华留学生教育的进一步发展。

2.2.2不断上升的来华学习中医药需求对传统宣传与招生方式的挑战

长期以来，我们在宣传与招生上缺乏主动出击的姿态，常常是采取“坐等”的方式，对一些咨询信件有时不及时回复，咨询接待不到位，宣传手段单一。在当今这个信息化时代，各高等中医药院校虽建立了留学生招生网站，但网上宣传力度不够，有的内容更新不及时，信息不完善，未建立市场化、专业化的招生宣传网络体系。

2.2.3高等中医药教育国际化对传统的教学内容和方式的挑战

教育质量始终是留学生教育的生命线，但在高等中医药留学生教育中，也存在着一些问题。例如，教学计划长时期未作修订，师资长年不流动，师资队伍的年龄、学历与知识结构不合理，教学内容陈旧，教学手段落后，等等。有的教师一本教案用了几十年不更新，现代教学技术又不会应用。在教学管理中尚未建立留学生教学质量监控体系。

2.2.4国际上中医药的立法状况对扩大来华留学生规模的挑战

随着中医药在国际上地位的提高，世界各国掀起了中医立法热，新加坡、泰国、加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等国家和地区已成功将中医立法，针灸已在大多数国家取得了合法地位。但不可否认，国际社会对中医药的态度是制约来华留学生规模进一步扩大的重要因素之一，也是影响中医药走向世界的外在因素之一。

3对策与建议

3.1转变观念

我国应进一步解放思想，在观念上积极向一些发达国家靠拢，将招收留学生作为服务贸易的一项内容给予特别的重视。不仅把招收来华留学生与国家关系和长远利益结合起来，还应形成并确立高等中医药教育创汇产业和教育国际市场的观念，而后一种观念的形成在世界各国普遍将留学生教育视为创汇产业的今天，显得尤为重要。要从战略的高度来看待留学生教育给高等中医药教育与区域经济发展带来的益处。在理念上强化招收留学生的市场化意识，变管理为服务，全面改进留学生工作。

3.2加强宣传，扩大生源

高等中医药教育在参与国际教育市场的竞争中，面临的巫待解决的问题是扩大生源，扩大留学生的规模，所以做好国际宣传工作尤为重要。我们必须摈弃守株待兔的工作方式，主动出击，充分利用国外广播、电视、报刊、国际互联网等传播媒介和驻外使领馆，向国外宣传中医药的文化特色及独特优势，开辟网上留学申请通道。在主要国家设立招生点，与留学中介机构合作，建立海外机构，参加国外留学说明会等等二利用一切对外交流的机会，以各种方式渠道全方位地宣传展示中医药教育的现状与前景，扩大学校的知名度，增强吸引力，提高竞争力。一方面应在保持原有特色专业的基础上，增加新专业和拓宽现有专业方向;另一方面要开拓思路，按市场的需求招生办班。同时，要利用国际合作关系，开辟各种渠道，建立和形成多渠道、多形式、多层次的生源输人点，以保证充足的留学生生源。

3.3保证质量，创立品牌

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一、对高等教育大众化的理解

大众化教育不仅是数量指标，还应有其质的内涵。从发展的趋势来看，这种高等教育大众化不仅是必需的，还能进一步强化教育的力度。

1.适应我国社会经济状况

我国的社会经济状况表明，制约我国经济增长式转变的瓶颈是由于人才数量不足，导致增长方式由劳动密集型向知识密集型转化停滞不前。社会发展和群众需要的满足，不仅仅停留在精英教育的层面，这样单一的发展也不适应21世纪国际人才竞争的需要。21世纪人才已经成为推动一个国家科学社会经济发展的原动力。因此，我国的高等教育必须走大众化之路，并且要将其作为首当其中的路线积极的予以推进。一方面，知识经济时代最重视的是人才和教育，两手抓，两手都要硬，并且数量和质量都要保证。另一方面，实现高等教育大众化应以推行素质教育为其必要保证。只有实现质量与数量的总体优势，才是我国在知识经济时代的竞争中具有的充分的人才优势。

2.适应高等教育发展的总体趋势

高等教育进入大众化阶段，这不仅不会排斥削弱精英教育，反而会加强精英教育。大众化教育的发展会带动和促进精英教育的发展，夯实了大众化这个基础，才能更好的发展已有的精英教育。在大众化教育背景下，精英教育同样是不可或缺的，并且它的发展能促进大众化教育发展。

高等教育大众化是一个动态的过程。教育大众化的实施的硬件条件需要逐步建设，这包括教育结构要多样化，专业设置要多样化等，但更重要的是软件条件的逐步完善，这包括对受教育者的认知程度、教育者思想意识的转变等。我国特有的个体化学生特点，决定了我们对学生个性特点的认知必须实时调研、调整，而由精英教育到大众化教育的转化更需要教育者和受教育者的认知与思想意识不断更新，不断转变。事实证明:大众化教育绝不是简单地降低教学要求的教育，而是要将教学要求按个案的特点进行平衡、转化的教育。

3.适应传统的精英教育

精英教育和大众化教育是并存的，并不存在排斥现象。首先，由于一部分精英人才和精英型教育机构的存在，使得高等教育提高了吸引力，人们渴望通过接受高等教育来增加自身就业的筹码，从而谋得更好的工作，以求更好的发展;其次，由于学生择校意识的增强，从而有利于提升大众化教育背景下学生的质量。精英教育和大众化教育不是在同一个意义层面上来说的，在大众化教育时代，它们能相互促进，并形成一种良性互动的局面。

二、大众化阶段大学数学教育模式及现状

在科技迅猛发展，国际竞争日趋激烈的高等教育大众化背景下，大学数学的教育模式必须由传统式的以传授知识为主的“满堂灌”教学方式向以培养学生创新能力为主的素质教育进行转变，只有这样才能培养出创新性人才去应对各种挑战。而数学教育目前的现状由于主客观原因不尽如人意，表现在以下几个方面:

1.在课程教学上，教师难以全面施教，尤其是全国招生的学校。这是由于学生来自不同的地方，学习水平参差不齐，造成教师难以全面施教。这样的群体差异是由于录取以总分为标准，因此导致一些偏科的学生虽然总分相同，但是数学成绩却不甚乐观。另外一个原因是降低了教学成本，普遍是大班上课，教学效果和调控效果不到位。近几年来“ 专升本”的现象非常普遍， 这样更加大了在一个课堂内听课的学生的水平的差异。 转贴于

2.有些学生对数学这门课程有畏惧心理，并且厌学、逃课的现象普遍存在。特别是一些三流高校这种现象更严重一些。另外，相当一部分学生为了完成老师布置的作业，去抄袭同班同学的作业，没有被老师发现，便长期如此，形成习惯。对于作为一门基础性的课程，且需做相当多练习才能掌握基本理论与方法的数学学科，于是为了应付考试，不得不想办法进行舞弊。

3.数学教师由于长期从事精英教育，于是对突如其来的大众教育无所适从。不同学校的数学教学的同行们碰到一块，大都互诉衷肠。作为教师这一群体，是素质高，职业道德好而又非常听话的难得的群体，面对自己的学生，想尽了一切办法提高教学效果，也不乏做些情感教育，但还是不能从根本上解决问题。我们并不讨论学校该如何管理， 各种规章制度和管理方法无疑起了些作用。但“ 无为而治”，“人文精神” 呢本文不打算讨论这些问题， 只打算探讨以上现象背后的原因。

三、数学教育模式现状的解决办法以及启示

1.要找出高等教育大众化的特点和规律性。对于大学数学教育而言，教师应当针对不同学生的学习程度，对受教育者的实际情况作出客观的估计。由于专业颇多，要明确不同专业对数学的不同需求，做到开课、讲课以及要求在全面性上要做到具有针对性。

2.在招生规模大的院校，要做到因材施教。尽量保证同堂听课的学生的数学水平基本在同层次上，有效地做到分类教学，尽量做到大班上课，小班辅导。

3.从适用于大众化教育的教学方式入手，进行教学模式转型。要在大众化教育形势下进行数学模式转型就要做到在在教学中，要以应用为根本，，以图形、数值为手段来介绍数学的基本概念、基本思想与基本方法。这种模式基本能适应应用性人才的培养模式，同时也利于后期各专业更有侧重地选择介绍数学的其它内容，甚至应用性本科教学的数学理论的深化。在教学过程中，注意开拓学生思路，使学生开始敢于大胆的思考。

4.编写适合于大众化教育的教材。对于目前我们应该马上就作的工作是确定什么是基本内容、基本知识、基本技能。只有确定了三基之后，我们的教学、评价考试命题才有依据，才能使教学取得较好的效果。同时，我们可参考国外大众化教育程度高韵成熟的教材，它一定有很好的借鉴作用。不解决教材问题，教学中的根本问题就解决不了。当教材的内容适合大众化的教育，使学生读得懂，容易学，辅以恰当的管理，才能克服畏难情绪，避免厌学甚至逃学现象。

参考文献:

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）03-0111-02

在当前国内使用的高等数学教材中，对于微分和第二型曲线（曲面）积分的编写思路基本相似。在微分这一部分，总是先介绍微分的概念，再介绍微分与导数的关系。在第二型曲线（曲面）积分中，总是先给出曲线（曲面）积分的概念，然后再寻找两类曲线（曲面）积分之间的联系。由于微分和第二型曲线（曲面）积分的概念比较抽象，使学生理解起来困难较大，不易掌握。本文将对上述两个难点在教材编写中如何处理提出一点思考，其目的是在不影响教材的科学性和知识性的前提下，简化教材的处理，从而有效地提高学生的学习效率。

一、关于微分和全微分

微分的概念比较抽象，微分和导数（偏导数）的逻辑关系也需要推导，学生理解起来较为困难，整个知识体系叙述不够简洁。因此，这部分内容是高等数学教学的一个难点，对于非数学专业的高等数学教材，应当在不影响教材的科学性和知识性的前提下，适当降低概念的抽象程度，有利于学生的接受和理解。下面我们给出微分和全微分的定义如下：

定义1 设在点的某邻域有定义，并且存在导数f'（x0），如果Δy=f（x0+Δx）-f（x0）=f'（x0）Δx+o（Δx）则称f（x0）在点x0可微分，并且称f'（x0）Δx是f（x）在点x0处的微分。

定义2 设z=f（x，y）在点（x0，y0）的某邻域有定义，并且存在两个偏导数fx（x0，y0）和fy（x0，y0），记ρ=■，如果Δz=f（x0+Δx，y0+Δy）-f（x0，y0）=fx（x0，y0）Δx+fy（x0，y0）Δy+o（ρ）则称f（x，y）在点（x0，y0）可微分，并且称fx（x0，y0）Δx+fy（x0，y0）Δy是f（x，y）在点（x0，y0）处的全微分。

微分和全微分这样表述后有两个明显优点：一方面，降低了概念的抽象程度，但没有损失这部分知识点的科学性和知识性。因为在传统的定义中，由函数的可微性可以推出导数（偏导数）的存在性。另一方面，该定义本身就已经明确了微分和导数（偏导数）的关系，解决了微分的表达和计算问题，减少了一些分析和证明。

二、关于曲线和曲面积分

国内教材将这部分内容分为第一型曲线（曲面）积分和第二型曲线（曲面）积分两个部分依次介绍，然后再讨论两者之间的关系。由于第二型曲线积分，尤其是第二型曲面积分概念表达式非常复杂，且物理背景也很难理解，使得在计算过程中经常出错，一直是高等数学教学的又一难点，为此对第二型曲线（曲面）积分的概念，我们提出如下表述方法和理论体系，以求化简难度，便于“教”与“学”。对于第二型曲线（曲面）积分，没有必要一定采用通常的“分割-求和-取极限”的传统模式给出定义，我们将第一型曲线积分和第二型曲线积分统称为“函数在曲线上的积分”，将第一型曲面积分和第二型曲面积分统称为“函数在曲面上的积分”（国外一些教材就采用这种叫法），那么第二型曲线（曲面）积分就是第一型曲线（曲面）积分的一个应用。下面我们以第二型曲面积分为例，说明这部分教材编写的处理思路。通常的教材是这样定义的，设■为光滑的有向曲面，函数R（x，y，z）在■上有界，把■任意分成n块小曲面ΔSi（ΔSi同时又表示第i块小曲面的面积），ΔSi在xoy面上的投影为（ΔSi）xy，（ξ，η，ζi）是ΔSi上任取的一点，如果当各个小块曲面的直径的最大值λ0时， ■■R（ξ，η，ζi）（ΔSi）xy总存在，则称此极限为函数R（x，y，z）在有向曲面■上对坐标x，y的曲面积分，记作■R（x，y，z）dxdy=■■R（ξ，η，ζi）（ΔSi）xy，类似地可以定义函数P（x，y，z）在有向曲面■上对坐标y，z的曲面积分■P（x，y，z）dxdy=■■P（ξ，η，ζi）（ΔSi）yz，及函数Q（x，y，z）在有向曲面■上对坐标z，的曲面积分■Q（x，y，z）dxdy=■■Q（ξ，η，ζi）（ΔSi）zx，以上三个曲面积分称为第二型曲面积分。

在高等数学的教学过程中，教师和学生都感到这种方式定义下的第二型曲面积分，理解起来太抽象。因此，下面我们采用新的定义方式，降低概念的抽象程度。

设■为光滑的有向曲面，其上任一点（x，y，z）处的单位法向量为n={cosα，cosβ，cosγ}，又设A（x，y，z）={P（x，y，z），Q（x，y，z），R（x，y，z）}，其中P，Q，R在■上有界，则函数f（x，y，z）=A・n=Pcosα+Qcosβ+Rcosγ

在■上的第一型曲面积分

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林蕙青会见美国中华医学基金会理事长布洛克

9月20日，教育部部长助理林蕙青会见了美国中华医学基金会理事长玛丽·布洛克女士一行。

林蕙青对美国中华医学基金会长期以来对中国医学教育的支持表示感谢。她向客人介绍了我国医学教育改革与发展情况，特别是临床医学教育改革措施。她还表示，希望美国中华医学基金会继续加强与中国高等医学院校的联系与合本文由收集整理作，推动中国医学教育的发展与创新。

布洛克表示，美国中华医学基金会重视与中国的合作，将继续加强与中国政府部门和医学院校在临床医学、护理、公共卫生、政策研究等领域的合作，为中国医学教育的发展作出贡献。

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高等医学教育有着自身的独特性和发展规律，随着时代的发展，新的科学技术向我国高等医学教育提出了更高的要求，特别是医学模式已由传统生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变， 这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。结合高等医学教育的的特点和实际，下面谈谈语言文字教育在高等医学教育中的作用。

一、语言文字教育是医学人文教育的重要途径和手段，能够提高医学专业学生的综合素质，培养合格的医学人才

1. 语言文字教育内容丰富，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化修养的基础。医学生是各类医学人才的后备军，医学生是否具有合理的知识能力结构和博大精深的视野，关系到整个社会医学人才的质量。语言文字教育涉及的内容丰富、范围宽泛，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化道德修养的基础。我们可以结合医学生的特点，以语言文字教育为手段和途径，开展人文教育，选择学习一些古今中外的优秀作品，还可以开设一些与医学有关的课程，如医学心理学、医疗语言学、医学美学、医古文等等，帮助学生了解社会、开阔视野、热爱专业、丰富知识，从而达到提高医学生文化素养的目的

2. 语言文字教育能以情动人、陶冶性情，培养并提高医学生审美素养及道德修养。高等医学教育首先是人的教育，高尚的道德情操、美好的心灵是医学生必须具备的基本素质，在这方面语言文字教育有其不可替代的作用。与一般的思想政治教育和医德教育不同，语言文字教育通过加强经典诵写讲教育，开展“诵中华经典、写规范汉字”等优秀传统文化教育普及活动，增加优秀传统文化课程内容，选取一些优秀的诗歌、散文、小说、戏剧等进行，这些作品都有着美的形象、美的语言、美的意境、美的情感。教师只要能从艺术审美的角度去分析这些作品，并将其当作艺术品来鉴赏与讲授，就能吸引医学生激发起心灵中美好情感的浪花，收到艺术的感染熏陶与美的享受，并可帮助医学生分辨真善美与假丑恶、建立健康良好的审美情趣，以提高他们的审美能力与美的操行。语言文字教育不仅可以提高文学修养，而且还会使人在潜移默化中受到启发，从而富于同情心、爱国心，增强责任感、意志力，培养起救死扶伤的革命的人道主义精神。语言文字教育可以配合医德教育，提高医学生的思想道德修养。

3.语言文字教育能促进医学生的智力和能力的提高，培养医学生现代的思维方式和思维能力。

作为当代医学生，学习医学专业知识，离不开语言文字基础，尤其欲成为本专业中出类拔萃之辈者，更需具备深厚的语言功底。如晋代名医皇甫谧、唐代名人孙思邈、当代著名的中科院院士陈可冀教授等人，都具有深厚的语言文字功底。随着科技的进步，在竞争激烈的当今社会，对医学生实施通才教育，是医学高等教育的总趋势，文理渗透、文理交叉是新时代对人才提出的更高要求，语言文字教育正是对医学生实施通才教育必不可少的重要一环。传授知识和培养能力不是哪一门学科单独能完成，发展医学生的智力和能力，要靠合理的知识结构和各门学科的共同努力。语言文字教育在培养医学生的观察、思维能力和表达能力上有其它学科不能替代的作用。

语言文字教育可以培养医学生具有现代思维方式和思维能力。语言文字的一个重要功能就是能够培养人的思维方式和思维能力。而医学特点就是以观察为基础，注重形象思维与抽象思维相结合。单纯的医学专业教育侧重培养医学生的逻辑思维能力，往往易成思维定势，观念很难改变；而语言文字教育文学最本质的特征是创新求变，重视想象、直觉、灵感等非逻辑思维的训练，形象思维居主要地位，润物细无声，其教育的结果将体现在他们的精神面貌、心理状态和专业技能中，发挥潜在而持久的作用，使医学生学会观察的方法，锻炼形象思维能力，掌握开放、多元、辨正的思维方式，提高思维能力。

3.语言文字教育还有助于提高医学生的社交能力、掌握和运用语言文字的能力。医学生们除了掌握医学专业知识之外，还需要掌握良好的处世技巧，而这两种能力和水平的提高均离不开语言文字的教育。培养学生语言文字的修养，提高他们的书面语及口语交际能力，加强医学生语言文字基本功的训练，并提高他们应用写作和科技写作的能力，为今后从事的医务工作打下坚实的基础，也是语言文字教育的重要任务。

二、语言文字教育能够促进高等医学教育内涵建设，提高教育教学质量

1.语言文字教育渗透在医学教育教学与科研的全过程。教师及科研人员不仅要具备先进的教育理念、深厚的专业知识、较强的动手能力，科学的教学和研究方法，还要具备良好的语言文字功底和修养，可以说后者是前者的基础和保障。《国家中长期语言文字事业改革和发展规划纲要（2012-2020年）》提出“完善学校语言文字工作机制。将语言文字规范化要求融入素质教育评价体系，列为教育质量检测、督查等工作的重要内容”。

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教育部、卫生部颁布教高［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》”的通知，标志我国医学专业认证的开始。汕头大学医学院成为首家接受认证的学校。［1］专业认证工作是医学院校目前各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。

1.临床医学专业认证的背景与现状

1.1背景

1998年，世界医学教育联合会（WFME）建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，WFME了《本科医学教育全球标准》。2001年7月，WHO西太区办事处制订了《本科医学教育质量保证指南》，CMB的医学教育专门委员会（IIME）随后制订了“全球医学教育最基本要求（GMER）”。

1.2现状

2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。2006年，哈尔滨医科大学成为国内首家以WFME《本科医学教育全球标准》进行试点性认证的学校。2008年2月，在全国医学教育工作会议公布了《中国本科医学教育标准》（试行）。2008年3月，教育部办公厅颁布教高厅函［2008］7号文件“关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知”。2008年3月，教育部高等教育司组织专家首次以《中国本科医学教育标准》（试行）为依据，对华中科技大学同济医学院医学专业（包括五年制、六年制、七年制临床医学专业，八年制医学专业）进行了试点认证。［2］2008年9月，教育部、卫生部颁布教高厅函［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知”。2009年11月，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

2.临床医学专业认证程序。

临床医学专业认证程序主要包括申请学校自评、专家组进校考察、提出认证意见、完成认证报告等实施步骤。

3.临床医学专业认证重点考核内容

3.1硬件建设：大学办学的必备条件。

3.2内涵建设：办学宗旨、人才培养模式与质量、教学管理、教学方法、教学改革等。

3.3办学过程中每一项有利于促进学生能力培养、教学改革、教学质量保证等实际工作。

3.4注重以学生为中心的教学改革，培养学生的自学能力，变被动学习为主动学习。

3.5注重社区或农村医疗卫生实践。

3.6推进课程纵向和横向的整合。

3.7拓展学生的国际交流经历。

3.8大学生创新能力培养。

3.9教学工作的亮点与优势、不足与对策、计划与目标。

4.汕头大学医学院的教学改革

2009年11月9日至12日，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

围绕医学教育国际标准，以培养高素质医学人才为目标，对临床医学专业课程体系进行改革与创新，将以往的“以学科为主”教学模式，转变为基础课、临床课和临床实践“系统整合”和“以问题为中心”的新教学模式。［3］

4.1以系统整合为基础，构建新的课程体系。

新课程体系由核心课程（公共基础、人文社科、系统整合、技能、临床核心课程）、选修课程（早期、后期）及临床实习（通科实习，选择实习）三部分组成。

4.2更新教学理念，改革教学方法及手段。

教学理念从以教师为中心向以学生为中心转变；从以学科为中心向系统整合转变；从以授课为主向自主学习转变；从单一理论考核向多元化考核转变。广泛开展互动式教学，充分应用现代教育技术，理论与实践教学并驾齐驱，建立多元化考核体系。［3］

5.通过临床医学专业认证促进医学教育改革

临床医学专业认证是在“医学教育国际标准”和“本科医学教育全球标准”本土化的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，是一所学校能否承担医学教育的基本标准；是医学教育检验自我和创新发展的新途径，对促进医学教育国际化、完善医学教育质量保障体系、提高医学教育质量具有重要的意义。以学生为中心，培养学生的自学与创新能力，变被动学习为主动学习，推进课程纵向和横向的整合将成为医学教育改革的发展方向。

参考文献：

［1］杨棉华，罗添荣，谢雯霓，边军辉.临床医学专业认证及其对我国医学教育的影响［J］.中华医学教育杂志，2010，30（3）：321-323.

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全球医学教育最低基本要求(GMER)是国际医学教育专门委员会制订的,要求世界各地医学院校培养的医生都必须要具备的基本素质。多个研究表明:我国目前的医学教育在培养国际型的医学人才方面尚存在不足,与GMER的要求存在一定的距离。为了促进中国医学教育的发展,本文借用GMER,分析了美国的医学教育特点,希望能对我国的医学教育改革提供一些思路。

1.全球医学教育最低基本要求内容简介

全球化进程正对医学及医学教育产生着深刻的影响。为了推动医学教育全球化,1996年6月9日,经纽约中华医学基金会(CMB)理事会批准资助,在纽约成立了国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education,IIME),该委员会的任务是为制定全球医学教育最低基本要求(Global Mininmum Essential Requirements,GMER)提供指导。2001 年6月IIME制定出GMER。GMER是指世界各地医学院校培养的医生都必须要具备的基本素质,包括7个宏观的教学评估结果和能力领域:职业价值、态度、行为和伦理,医学科学基础知识,交流沟通技能,临床技能,群体健康和卫生系统,信息管理能力,批判性思维和研究等。这个标准关注的是医学教育的最终产出――医学毕业生,而不是教育的过程。[1]通过对学生个体的评估,利用大规模学生的集合分数来反映培养医学生的学校在医学教育方面的长处与不足,对在校教育进行评价,以促进教育质量的提高。它强调培养新型医学人才人文精神与科学素养相统一的重要性,突出人才创新精神和创新能力的特质,它的内涵也与生理―心理―社会医学模式的转变相呼应。

2.美国医学教育的概况

2.1医学院校考生来源

美国的医学教育要求考生具有学医志向,乐于助人,拥有良好的沟通技巧,获得学士学位,参加医学院入学考试(MCAT), 成绩优异,同时要有教授的推荐信。通过了MCAT的考生医学院的录取率大约在10%~30%之间,医学院的入学竞争很严峻。[2]

2.2培养目标和定位

在美国培养临床医师和医学研究人才是两套几乎完全独立的系统。前者通过M.D.培养模式实现,培养过程完全围绕疾病正确诊疗的学习,终极目标是培养一名合格的医生;而后者通过Ph.D培养模式完成。医师的培养不要求医学生进行与科研有关的课程学习、科研工作和科研论文答辩。如果学生对医学科学研究感兴趣,那么他们可以选择继续攻读Ph.D。

2.3课程设置

美国医学教育4年,前两年系临床基础教育,学习解剖学、生物化学、生理学、微生物学、病理学、药理学、诊断学等课程;同时也学习医患关系、营养学、医学伦理学、遗传学、预防医学、老年病学、社会医学等课程。大课讲授大约占一半的时间,剩下的部分由小组讨论、自学、实验教学、病例分析等组成;后两年系临床实践教育,参加内科、儿科、外科、妇产科等学科的临床实习。[3]

2.4教学方法

美国医学院的教学方法灵活,以学生为中心,以充分促进学生提高临床思维、动手能力、解决问题的能力为目的。早期接触病人,训练医学生接触病人和与患者交流的能力,基础医学教育和临床医学教育相互渗透。[4]使用计算机技术和计算机辅助教学;标准化病人、模拟病人、录像监控系统及网络教学在临床阶段教学中广泛得以应用。以问题为中心(PBL)教学法是临床教学的主要模式,重视围绕具体病人的小组讨论学习。[5]较早树立起临床整体思维的概念,从病例讨论中深化,导出若干与基础医学紧密相关的基础知识、基本理论问题,进而强化基础医学与临床医学的联系。增加学生在基础医学学习期问的感知兴趣与学习的主动性和自觉性,培养了临床思维能力。

2.5医学生毕业后的再教育

美国高等医学教育结构的完整性和连续性很强,目前其高等医学教育都是由医学院校教育、毕业后教育和继续高等医学教育三部分组成,实行以医学院校教育为起点,以毕业后教育为重点,并通过继续教育,把教育培训同持续终身的职业生涯统一起来,从而形成了完整的高等医学教育体系。住院医师培训阶段是在临床医师的监督和管理下进行的,一般需要3～7年或者更长时间。[6]专科医师培训阶段是经过住院医师培训阶段的医生若想成为较高的专业知识和技能的专科医师,所需要的1～3年分科培训。总体来看,美国医学生教育和培训是一个长期过程,其中涉及许多理论知识和经验技巧。

2.6医学毕业生的就业情况

在美国,医师的高收入、崇高的社会地位、激烈的行业与社会竞争促使医学生及医生发奋学习、严于律己、精益求精、不断创新,在某一领域努力成为同行公认的专家与权威。

2.7执业资格获取

美国实行医师资格考试已经80余年,执业资格获取比较困难,分为3个部分:第1部分,考查学生是否理解医学的重要概念,并且能进行基本的实践操作,其中它特别强调疾病致病机制和治疗方法;第2部分,考查学生是否能使用所学的医学知识、技能在老师指导下对病人进行医疗操作,并且它还包括关于健康保障和疾病预防方面知识的测试;第3部分考查学生能否用

医学知识独自进行医疗实践,重点在门诊病人的管理和治疗,要求考生能独立承担医疗和护理的责任。[7]医生在获得执业执照后,还必须在一定年限内进行注册审核。在注册过程中,要求医师提供他们达到伦理学要求的证明、从事医疗服务的证明、没有违法的证明等材料。[8]

3.美国医学教育在促进医学生达到

GMER的要点分析

3.1职业价值、态度、行为和伦理领域

美国医学院校的生源为有明确学医志向、乐于助人、具有良好沟通技巧的本科学士学位获得者,而且从进入医学院开始就有接触患者、加强爱患、对患者负责的观念培养的课程安排,在整个求学过程中反复实行淘汰制,即便在毕业后医师的职业道德还要被反复考核,所以美国公众对临床医师的职业素养评价很高,医生的社会地位也很崇高。

3.2医学科学基础知识领域和临床技能领域

美国的教学以小组讨论、医学生自学为主,教学方法灵活多样:标准化患者、模拟患者、网络教学、小组讨论、以问题为中心的病例分析等,促进了医学生灵活掌握医学基础知识,提高了分析与解决实际问题的能力。

3.3交流技能领域

美国医学院在每一学年都有相应的医患沟通课程学习,小组讨论学习也促进了美国医学生的团队精神和表达能力的培养。

3.4群体健康和卫生系统领域

该领域美国的医学教育仍亟待加强。

3.5信息管理领域

美国医学生的理科素质好,计算机网络技术较中国更普及,此领域美国医学生能力强。

3.6批判性思维和研究领域

美国医学生在考取医学院前均已经获得理工科的学士学位,思维严谨,求知创新意识、逻辑分析适应能力强。但是美国的医学教育按照两条思路发展:临床和科研,只有少数医学生同时兼顾临床和科研。

4.讨论和建议

根据GMER的标准,美国医学教育有许多可取之处,结合我国的国情和医学教育,笔者建议:

4.1加强医学院生源的选择

从美国的医学生生源来看,学生普遍具有完整的、高水平的、系统的理科素质;而我国的医学生普遍理科素质较低、知识面窄,无法适应21世纪创新人才和高素质医学人才培养的目标和要求,也很难跻身国际医学人才的竞争。[9]为了提高医学生生源质量,首先应该加强高考志愿填写指导,鼓励优秀的高中毕业生选择医学院校,将来从事神圣的医学事业;然后,建议提高医务人员的待遇,提高社会地位,吸引优秀考生主动选择医学院校;最后,建议舆论媒体减少恶化医患关系的造势,提倡全社会尊重医务人员,理解医学这一行业的特殊性。

4.2医学课程改革

中美医学课程比较而言,中国医学生学习的课程总学时数和课程种类较美国医学生多很多,实践表明,有些和临床联系欠紧密的课程学习效果并不好,反而减少了医学生学课程的时间和精力。医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生,这是课程设置的重要依据。医学课程必须紧密围绕培养作为一个医生所应具有的基本知识,基本理论和基本技能的核心任务来设置。所以建议减少某些课程的设置,加强核心课程的建设。

4.3改进教学方法

中国医学院校的教学方法还是以教师为主体,学生被动学习为主;实验课大多也是机械的重复,国家投入高,课时占据多;学生进入临床实习阶段时,由于医患关系紧张,为了减少医疗纠纷,实习学生看多做少,分析解决问题以及临床技能得不到有效提高。因此,建议加强小组教学,积极开展PBL教学模式,运用计算机网络、标准病人、模拟病人等手段,为学生自主、独立、创造性的学习提供良好的教学环境。

4.4统一医师的准入标准

由于我国历史背景的影响,中国的医学院校分为三年制大专、五年制本科、六年制本科(现基本取消)、七年制硕士研究生和八年制博士研究生、成人高等医学教育等,医学毕业生的质量参差不齐,水平高低不一。这的确满足了当时缺医少药特定的时代背景下社会对医疗的需求。但是,随着人民生活水平的提高,老百姓对医疗卫生知识的增加,对医师质量提出了更高的要求。现在,综合性大医院人满为患,而基层医院门可罗雀就是明证。医师资格考试法律地位的确立促进了医师统一的准入标准,逐渐同国际社会接轨。国家在培养体系上也在逐步取消三年制,减少五年制,增加七年制。

4.5完善毕业后教育的评估体系

医学发展日新月异,医师职业要求医师终身学习,否则,医学知识陈旧,如何能真正地做到救死扶伤?美国高等医学教育结构的完整性和连续性很强,有完善的毕业后教育的评估体系。中国应该加强这一领域的建设,保证医疗队伍的高质量。

【基金项目】 纽约中华医学基金会

(CMB)资助项目项目(批准号:CMB#00-721)。

参考文献:

[1]中、英/四川大学医学教育研究与发展中心等编.全球医学教育最低基本要求.北京:高等教育出版社,2002.5.

[2]于荣国,顾思郁.从重症医学角度透视中美临床医学教育的差异.管理探讨.2006.

13(5):297~299.

[3]赵慧,吴运涛.美国加州大学医学教育体系对我国的启示.中国高等医学教育.2008.3:26~27.

[4]廖利民.借鉴美国医学教育优点,提高康复医学教学水平.中国康复理论与实践.2004.10(8):451.

[5]陈妹,娄世锋.对“以学生为本”的美国医学教育模式的思考.中国医学理论与实践.2005.15(3):326.

[6]刘滨,王家耀.浅析美国医学教育概况.中国社会医学杂志.2007.24(1):22-24.

[7]Edward P,耿景海,金莉.美国医学教育方面的最新动向.西北医学教育.2005.13(5):457~458.

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主管单位：

主办单位：温州医学院;全国高等医学教育常会医学检验教育分会;中华医学会医学教育学会

出版周期：季刊

出版地址：浙江省温州市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：

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发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1994

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1．1传统教学模式的弊端

目前专科临床医学教学模式存在的问题：（1）本科课程压缩版。“三段式”教学，存在着重理论，轻实用，重专业教育，轻人文素质教育倾向［1］。各学科课程相对孤立、封闭，缺乏衔接与融通，内容存在重复、脱节现象；基础与临床、理论与实践分离［2］；（2）职业能力培养不足，教学重点仍以传授知识为主，实践技能训练不够。学生的动手能力较弱，课程安排不能早期接触临床，与患者交流沟通的能力较差［2］；（3）课程结构单一。缺乏综合性课程，而医生面对患者的时候，需要的是从基础到临床的综合知识结构和以器官系统为主体的综合临床思维，这就要求学生自己将所学的原有各学科知识在头脑中重新整合［3］。此课程模式培养出来的学生很难适应基层医疗卫生机构的工作，不能实现集疾病治疗、预防、康复、保健为一体的服务［4］；（4）课程设置不能完全反映基层卫生服务的实际需要，学生毕业后所学的专业知识和专业能力与农村卫生岗位需求不相适应的问题较为突出［5］。

1．2毕业生调查结果分析

我校委托重庆市教育评估院调查临床医学专业2008～2013年传统教学模式培养的3届毕业生，结果显示：学习效率低、学习理解能力较薄弱，临床基本技能掌握较为薄弱，缺乏创新精神和自主学习能力；最认可案例教学方式、问题探究学习方式；最希望获得关于专业技能的基本知识、临床基本操作技能、人际交往等基本工作能力。说明传统教学模式过分强调教师的主体作用，轻视了学生在教学中的作用［6］，而器官系统教学模式能引导学生主动学习，培养出来的学生动手能力、自学能力明显增强，学习效果显著提高［7］。

1．3基层医生岗位工作任务和职业能力调研分析

本校于2010～2012年，对国内7个地区86个基层医疗机构1245名医生开展专业调研，结果显示：基层医生主要承担基本医疗与公共卫生服务，基本医疗服务主要包括常见疾病诊治、常见症状诊治、慢性病管理、社区康复、社区急救；公共卫生服务主要包括居民建档、妇幼保健、老人保健、计划生育、计划免疫、健康教育等［8］。88．67％的医生曾因缺乏诊断、治疗技术转诊过病人，50．00％农村医生连最基本的诊断技术尚未能正确掌握，如测血压、看眼底等，无执业医师或助理医师资格证的人员分别达84．18％、75．66％［9］。这说明有必要改革传统教学模式。同时也提示专科层次临床医学专业教育中加强对学生临床诊疗技术水平和基本操作技能培养至关重要，教学改革应结合国家医师资格考纲。

2构建器官系统课程体系及课程开发与教材编写

2．1构建器官系统课程体系

本校在借鉴国内外器官系统教学改革经验基础上，通过对基层医生工作任务和职业能力调查分析，并结合医师资格考试大纲，归纳出学生需要掌握的医学综合知识和实践技能。建立了以人体器官系统为中心的课程体系：职业素质课程（军事理论、思想和中国特色社会主义理论体系概论、思想道德修养与法律基础、计算机应用基础、英语、体育、职业指导、形式与政策）；基础课程（医学基础、病原微生物学、生物化学、免疫学基础、药理学总论）；器官系统课程（消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、运动系统疾病、神经精神系统疾病、泌尿生殖系统疾病、内分泌系统疾病）；基本操作技能课程（手术基本技能、诊疗护理技术、急救技术、全科医师应诊技术、实用康复技术、实用中医技术、妇幼保健技术等）；职业发展能力课程（遗传与优生、传染病、性病与皮肤病、职业发展与就业指导、卫生法规、人际沟通、医学生人文修养、文献检索）。把医学人文素质培养、器官系统为主线的专业教育、临床技能训练为重点贯穿于3年教学中。

2．2院校合作共同开发课程及教材编写

组织基础医学、临床医学教师及附属医院行业专家，以系统性、知识性、实用性为原则，整合、重建教学内容，制定器官系统课程标准及教学计划。编写器官系统疾病教材8本，即呼吸、消化、循环、内分泌、泌尿生殖、血液、神经精神、运动系统疾病诊疗技术，并由重庆医科大学和第三军医大学呼吸、消化、血液、神经、泌尿等专业的教授审定。分别由中国科学出版社和高等教育出版社出版出版发行。自编教材克服了传统教材理论性过强、知识面过于宽泛，内容过于庞杂的弊病，以够用、实用为出发点，并增加病例分析、临床问题导入、知识链接等内容，体现教材特色。

3器官系统教学模式的实践探索

3．1强化组织保障能力

学校成立了器官系统教学模式改革领导小组，负责对教改工作的全面实施，在政策、管理、经费和后勤保障等方面给予了大力支持。下设专家工作组：负责器官系统教学模式人才培养方案审定，师资队伍建设，器官系统教材的审定；每2周进行教学总结，及时对各系统教学内容进行研讨和调整。教学管理协调组：负责协调基础医学教研室和临床医学教研室的关系，下达教学任务，编排课表、教学进度表，以及组织教学检查、考试等，确保教改工作的稳定有序运行。

3．2组建院校合作、专兼结合、跨专业、跨学科的课程组

器官系统课程模式对教师自身知识的广度和深度提出了更高要求，以前我们老师是从以学科为中心的教学模式学习过来的，授课过程中基本上是从本学科的角度出发，讲好本学科知识，很少注意研究与本学科知识相关的其他学科知识及其相互联系。现在要以器官系统的课程来授课，教师本身就有很多的不适应。器官系统课程教学团队由10～14名成员组成，医院的行业专家5～7名，涉及专业包含内科、外科、妇产科、儿科、五官科、检验科等。学校专任教师5～7名，涉及学科包含解剖学、生理学、病理学、药理学。主讲教师选拔师德高尚、治学严谨；执教能力强，教学效果好，从事临床和教学多年的高年资教师担任。

3．3实施器官系统教学方式

教学安排上，把某一器官系统的解剖、生理、病理、病生、药理、诊断、治疗及其疾病预防在一个学期讲完。例如，在消化系统讲“胃”这一器官时，先介绍胃的形态结构，接着是它的生理、病理，然后就是胃的常见疾病病因、临床表现、诊断、治疗及预防。使学生对胃从正常到异常再到用药有一个系统完整的知识框架［10］，减少重复，避免遗忘，印象深刻［11］。

3．4改革教学方法

教学方法采用案例导入、临床问题导入，作为加强基础与临床联系的切入点。教学场地多样化，在“课堂里设病区，病区中开课堂”，实现“教、学、做”一体化；加强实践教学，减少理论课，学生进校后以实验、实训、见习3个环节反复交替，每周集中安排半天时间在医院见习，进行床旁教学，在真实的医疗环境中感受医生的工作及责任、医患沟通的重要性；这既是医学知识的学习，也是医德品质和医生素质的培养过程，激发学生学习动机［12］。加强了学生的动手能力、团队合作意识的培养，提高临床思维能力［13］。

3．5调整考核内容

器官系统8门课程参照医师资格医学综合考试大纲，考核基础医学综合（解剖学、生理学、病理学、药理学）和临床医学综合知识，题型采用A型和B型题，按照各学科在总论和各论中所占的学时数分配比例命题组卷，如消化系统，成绩按百分制考量，解剖学占8％、生理学占10％、病理学占12％、药理学占16％，疾病占54％；操作技能课程，基础知识50％，操作占50％。新的考核内容突出了解决临床实际问题的能力，强调了医学整体观和临床思维［14］。

3．6调整实习科室轮转

为实现实习科室与器官系统课程延续，达到有效的对接，第3年临床实习安排在三甲医院，实习时间共36周，必修科室32周：消化8周（消化内科、普外科）、呼吸8周（呼吸内科、胸外科）、循环4周（心血管内科）、泌尿生殖8周（泌尿外科、妇产科）、儿科4周；选修科室4周：急诊、血液、内分泌、神内、脑外、骨科。

3．7激发学生主动学习和提高学习兴趣

阶段性教学反馈信息表明，教师逐步适应了器官系统课程教学，得到了学生的普遍欢迎，教学效果明显提高。通过2012级器官系统教学的学生与传统教学的学生在学习态度、专业热爱程度进行比较，主动学习、学习兴趣及课程兴趣优于普通班，差异有统计学意义（P＜0．05）。本校临床医学专业器官系统教学模式是一个创新、探索的过程，没有固定的模式可以遵循，从观念到实践都需要不断地学习和探索。因此，在改革实践的过程中还存在一些问题和不足，教师的教学观念还比较落后，所需的人力、物力和财力较多，教学难度较大［15］。但改革的方案本身具有科学性、可行性。只要针对问题，根据其产生原因，进一步优化教学内容、改革教学方法、提高教学质量，就能为基层医疗卫生机构培养高素质技能型医学人才。

参考文献

［1］高分飞，陈海波，石刚刚，等．系统整合课程体系改革实践的思考［J］．中国高等医学教育，2010（1）：103－104．

［2］王俊林，冯修猛，张春芳，等．高等医学教育改革刍议［J］．西北医学教育，2010，18（4）：673－676．

［3］马建辉，冯友梅．构建以器官系统为基础课程模式的实践与探索［J］．中华医学教育杂，2011，31（4）：193－195．

［4］舒放，郭伟．改革传统医学教育模式培养高素质“应用型”人才的研究进展［J］．中国医药导报，2012，9（29）：145－148．

［5］杨美玲，哈学军，梁金香，等．三年制临床医学专业人才培养模式改革与实践［J］．卫生职业教育，2013，31（19）：7－8．

［6］乔文达．论医学教育中的教学模式创新［J］．继续医学教育，2010，24（4）23－26．

［7］张金波，周秀芳，李晓蕾．“以器官系统为中心课程体系改革”在医学生创新能力与实践动手能力培养中的作用［J］．中国高等医学教育，2010（10）：61－62．

［8］何坪，姚安贵，邓宇，等．重庆市社区医生在职培训的需求分析及对策研究［J］．中国全科医学，2012，15（4）：421－424．

［9］张冬青，何坪，邓宇．农村医生岗位职业能力调查分析［J］．重庆医学，2014，43（23）：3048－3054．

［10］曾静，卿平，左川，等．临床医学专业系统整合课程改革初探［J］．中国询证医学杂志，2013，13（5）：548－552．

［11］高音，姚丽杰，张舂晶．浅谈对“以器官系统为中心”教学模式的认识［J］．中国现代医学杂志，2002，12（15）：105．

［12］卢王英，刘晓静，季晓辉，等．医学教学的重要原则之一激发学生的学习动机［J］．中国高等医学教育，2010（1）：26－27．

［13］耿景海，文民刚，周增桓，等．医学教育改革热点及发展趋势［J］．医学研究与教育，2012，29（4）：86－89．

篇13

经审批认可的继续医学教育项目分为国家级和省级两种。国家级继续医学教育项目须经全国继续医学教育委员会学科组评审、由卫生部批准，也可以是由国家级继续医学教育基地按规定举办的项目。省级继续医学教育项目包括省、自治区和直辖市继续医学教育委员会评审并经省级卫生行政部门批准的项’目，省级继续医学教育基地按规定举办的项目，中华医学会、中华口腔学会、中华预防医学会、中华护理学会等一级学科学会举办的，并向全国继续医学教育委员会备案的项目。

只有国家级和省级继续医学教育项目可以授予1类学分。参加国家级继续医学教育项目活动，经考核合格者，每3小时授予l学分，主讲人每小时授予2学分；参加省级继续医学教育项目活动，经考核合格者，每6小时授予l学分，主讲人每小时授予l学分。

卫生部和省级卫生行政部门定期将认可的继续医学教育项目，按学科专业分类提前公布，供全国各地医卫技术人员选择参加。国家级和省级继续医学教育项目以本学科的国际或国内发展前沿、边缘学科和交叉学科的新发展、国内外的先进技术或成果的推广等为主要内容，是医卫技术人员参加的高水平学术活动。

二、注重继续医学教育项目申报

举办国家级和省级继续医学教育项目是高等医学院校开展继续医学教育的主要形式，建立国家级和省级继续医学教育基地则是开展继续医学教育的重要阵地，不仅有利于开展高水平的对外继续医学教育项目，而且可以推动本校的学术活动和学科建设。

为了促进学校继续医学教育工作的开展，规范国家级及省级继续医学教育项目和继续医学教育基地的申报与管理，学校出台了有关文件，提出了明确要求：各学院每年至少承办2项国家级和5项省级继续医学教育项目；国家重点学科每年至少承担1项国家级继续医学教育项日，并成为国家级继续医学教育基地；省级重点学科与博士学位授予权学科，每年至少应申报1项国家级继续医学教育项目，承担1至2项省级继续医学教育项目，成为省级继续医学教育基地；一般学科每年至少申报1项省级继续医学教育项目。

根据卫生部或省卫生厅下达的有关当年度国家级或省级继续医学教育项目的申报通知和具体要求，由学校继续医学教育委员会办公室下达任务，各学院继续教育管理部门负责本学院的国家级和省级继续医学教育项目的组织申报，学校继续医学教育委员会负责审核与推荐。

三、规范继续医学教育项目过程管理

学校继续医学教育委员会每年负责集中公布获得批准的国家级和省级继续医学教育项目。各学院继续医学教育管理部门负责本院的获批项目的实施与培训管理，相关的教研室积极进行办班的各项准备。学校继续医学教育委员会负责各学院间的协调工作，使各学院互相配合。凡举办的继续医学教育项目，除积极争取校外有关人员参加外，校内其他学院必须组织本院相关学科人员参加，以实现校内资源共享。

对于举办的继续医学教育项目班，要求具备10种基本材料：办班招生通知；学员回执；教学计划；日程安排；结业考核试卷；结业学员考核成绩；项目执行情况汇报表；继续教育学分证书办理登记表；学员档案表；办班总结。另外，要求继续医学教育项目班编写讲义，并印刷成册，注意内容的先进性、针对性和实用性，注重医卫技术人员的创造力的开发和创造性思维的培养，坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效。

举办继续医学教育项目不以赢利为目的，可收取合理学习费用，由项目负责单位自行支配，财务部门监督，保证教学顺利完成。

项目举办结束后一周内，主办单位必须将继续医学教育项目管理材料上报各院继续教育管理部门，经学院继续医学教育委员会审核同意，上报学校继续医学教育委员会备案存档。同时，学校继续医学教育委员会负责向卫生部和省卫生厅做项目执行情况反馈和申报备案。

四、严格掌握继续医学教育项目学分授予和证书的发放

国家级和省级继续教育项目学分授予和证书发放由学校按规定统一办理。项目结束后，由所在学院继续医学教育管理部门统一向学校继续医学教育委员会申请办理继续医学教育学分授予和证书办理工作。办理学分证书时必须上报项目办班所需的10种基本管理材料。办理学分证书的登记表必须有项目负责人和所在学院主管院长的签字。继续教育学院作为学校继续医学教育委员会的日常办事机构，负责验收继续教育学分授予和证书办理的有关材料，审核项目的执行情况和学分授予准确度，由继续教育学院院长签字确认后，到学校或省继续医学教育委员会办理学分证书。

五、进行继续医学教育项目的质量评估