发布时间:2023-09-24 15:39:16
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【关键词】手术室护理;安全隐患;防范方法
手术室是为病人通过外科手术途径解除病痛的场所,是医院高风险科室之一。手术室护理工作具有连续性、综合性、复杂性等特点,再者,因为法律法规的不断完善,病人法律意识不断增强,且十分重视自己的合法权益,一旦受损就可能发生投诉或者纠纷。所以,强化手术室护理安全管理,提高服务质量,将有助于我们减少事故和差错。
1 手术室护理存在的安全隐患
1. 1 护士方面
1. 1. 1 欠缺技术:随着医疗技术的快速发展,新业务、新技术的开展,新的医疗设备大量应用,造成手术室护士技术方面存在隐患。
1. 1. 2 法律意识淡薄:大多数护士刚毕业,法律意识淡薄,对举证倒置认识不到位。
1. 2 手术病人方面
1. 2. 1 接错手术病人:因为同一病区多个手术病人,转床病人,术前紧情或者应用镇静剂不能正确回答问话,易发生接错病人。
1. 2. 2 手术部位错误:术前没认真执行3方共同核查制度,病历书写记录错误,手术部位未做标识。
1. 2. 3 手术错误:巡回护士违背了手术摆放原则,对术式不了解,缺乏和术者的沟通所致。
1. 3 操作方面
1. 3. 1 用药和输液输血错误:没认真执行3查7对、4查8对制度,药物摆放有误,标识不清,造成误用,执行口头医嘱有误。
1. 3. 2 器械和敷料清点错误:因为台上急需增添物品,而巡回护士没迅速记录,或者术中操作不当造成缝针弹出而寻找困难,器械完好性被疏忽。
1. 3. 3 灼伤、压伤和导管滑脱:电刀电极固定不牢,病人皮肤和金属物品直接接触造成电灼伤,摆放不正确造成压伤和神经关节牵拉伤,手术病人护送不当,发生导管滑脱出扭曲。
1. 3. 4 止血带使用错误:静脉输液使用止血带没有迅速松开,或者骨科手术用驱血带不按规范操作,压力时间错误,引起肢体缺血或者坏死。
2 防范方法
2.1 强化法制教育,强化法律意识:为了提高手术室护士的安全意识和法律意识,医院和科内组织学习《护士条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。同时,也自觉为病人提供最好的护理服务,保障病人的合法权益。
2.2 提高护士业务素质和思想素质:鼓励我科护士积极参加省市级举办的手术室专科护士培训,注重自身知识的更新和补充。每日晨会提问,每周业务学习,每月对理论和操作考核一次,必须达到人人合格。对护士进行思想素质教育,强化服务理念,提高自律性和责任心,从术前访视、术中护理、术后随访3方面和病人进行沟通,提高病人满意度等。
2. 3 强化安全管理:完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,严格执行各项规章制度,是防止差错,事故,提高工作质量的保证。积极落实手术人员的洗手规则,清洁卫生制度,无菌操作原则和消毒隔离制度。
2. 3. 1 病人查对:接病人时做到六查十二对,依照手术通知单到病区认真查对病历,让病人自己道出姓名,对于年幼儿和昏迷病人应和家属进行沟通,并仔细查对腕带信息,将病人送入规定的手术间,由手术医师、巡回护士和麻醉师共同核对,确认无误后才可麻醉、手术。
2. 3. 2 查对手术部位,合理安置:为了确保手术部位无误,我院手术病区主刀医生在手术部位进行标识,以便进行查对,巡回护士询问病人、阅读病历、查看标识,再通过手术安全核查,确认手术部位。摆放时要符合手术的要求,注意保证病人的安全,舒适和功能位。避免血管、神经、肌肉的损伤,
手术时间超过2小时者,术前对受压部位垫软垫,必要时术中按摩,防止压疮。摆放各种手术时应注意:①固定要牢靠,暴露切口要清楚(如行子宫癌广泛切除术。臀部下面垫一软垫,将臀部稍抬高;行肾手术时,应将肾区对准腰桥,甲状腺手术时,肩下垫厚约10cm软垫,头后仰等)。②腹部不可受压,以免影响呼吸。③身下铺的中单要平整无皱折。④无挤压,骨突出处受压部位应垫以海绵垫。⑤上臂不可过度外展,以免造成损伤。⑥下肢使用约束带不可过紧,以防造成神经麻痹。⑦病人体表不可接触金属,以防术中使用高频电刀时灼伤病人。
所以,必须熟练掌握各种手术的摆放和手术床的操作,使病人舒适、安全,并获得良好的术野暴露,以减少和防止神经、肢体等意外损伤和并发症的发生,充分缩短手术时间。
2. 3. 3 手术物品的查对:手术物品清点严格执行3人4次清点原则,即手术医师、器械护士、巡回护士在手术开始前,关体腔前、后,缝合皮肤前分别进行清点,必须做到当面清点,现场记录,并复过核对,台上增添物品,迅速清楚地记录。
2. 3. 4 用药、输血时查对:用药做好3查7对,并熟悉掌握药物的作用、用法、剂量、不良反应和配伍禁忌,执行口头医嘱时应复诵一遍,双方确认无误后才可执行。
输血时要经2人查对后在配血单上签字,并严密观察输血后反应。给病人输血时必须使用输血器,严格执行无菌操作,输血严格执行3查八对,3查:血液有效期、血液质量、血液装置是否完善、是否填写输血协议;八对:对姓名、床号、住院号、血型、交叉配血试验、血液种类和剂量、血袋号,若需两袋血同时输入时,查对给血者姓名(必须是同一个人的血)和采血日期(同一天的血),并严密观察病情变化和输血反应。
2. 3. 5 标本送检:严格执行标本送检制度,术后器械护士亲自将标本和主刀医生核对,立即放入标本袋,贴上标签,注明病人姓名、床号、标本名称、部位,由专人连同病理检查单送病理科。
2. 3. 6 安全正确使用高频电刀、防止电灼伤:使用前先检查仪器功能是否良好,负极板置于肌肉丰富处,并靠近切口部位,强化巡视是否贴牢,病人肢体禁止和金属接触,术中电刀笔置于专用布袋中,以免术者误按开关而引起灼伤,有心脏起搏器者,一般不用高频电刀。
2. 3. 7 防止各种管道滑脱、扭曲:在移动病人时,注意检查各种管道是否固定牢靠,是否从挂钩上取下,有专人负责,搬运时,全体人员齐心协力统一行动,防止管道牵拉。
2. 4 合理调配人力资源:我科护士长在排班上实行弹性排班制,按照手术量合理安排,增减护士,避免护士超负荷工作而引起差错发生。
充分重视手术室存在的安全隐患,并迅速采取相应的防范方法,强化法律法规和业务知识的学习,提高自身的法律意识和业务综合素质,严格执行各项规章制度,技术操作规程,人人都自觉负责,防患于未然,确保病人安全,提高护理质量,防止护理不良事件发生。
3 结语
护理质量安全,首先,要经常、迅速、反复地进行安全教育,学习有关安全规定和工作制度,让护理人员了解安全管理制度,增强做好安全工作的自觉性,同时建立健全各项规章制度,增强工作责任心,牢固树立"安全第一、优质、高效、低耗"的思想,消除不安全隐患,杜绝差错事故的发生,以确保护理安全,提高医疗质量,最大限度地服务于病人。
参考文献
[1] 曹朋华.手术室护理小安全因素的分析和管理对策.中国误诊学杂志,2009,35(9)
2004年秋天,彩献宝的妻子怀孕了,这对他们来说是个天大的喜讯。每天蹬三轮回家,彩献宝第一件事就是趴在妻子的肚子上听听孩子的胎动,他一边听一边高兴地说:“嘿嘿,这小子在里面练少林拳呢,准是个儿子!”
彩献宝只等着妻子一朝分娩,抱上孩子回家让父母高兴高兴。可2005年春节刚过,已经怀胎7个月的妻子患上了感冒,两口子都没在意。拖了几天以后焦霞开始发烧,这下愁坏了彩献宝,他知道大医院费用太贵,于是就蹬着三轮车把妻子送到大兴区的一家私人诊所治疗。
让彩献宝没有想到的是,一场小小的感冒,妻子在这个私人诊所里竟然治疗了20天。在治疗期间,妻子逐渐出现了腿肿、脚肿的情况,后来全身也开始浮肿。
更让彩献宝夫妻担心的是,妻子的胎动一天比一天微弱,到2005年2月底,妻子的感冒是痊愈了,但肚子里的孩子却完全没有了声音。每天都趴在妻子的肚子上听孩子胎动的彩献宝再也听不到儿子在练少林拳了。
“是不是出了什么问题?孩子不会胎死腹中吧?”彩献宝一直不敢说出自己的猜测。直到2005年3月4日凌晨2点多,妻子痛得在床上直打滚,彩献宝这才连夜把妻子送往北京某医院。
经过北京某医院专家的紧急会诊,结果与彩献宝的料想一样,医生的听诊器里也听不到任何胎动。没办法,先保住妻子要紧,彩献宝含泪在手术通知书上签了字。3月4日凌晨3点多,他的妻子剖腹产出一个8斤重的男婴,但青紫色的畸形胎儿全身浮肿,已经没有任何生命的迹象。
销毁死胎,孩子成了“医疗废物”
“一定是那个私人诊所有问题,不然这个孩子不可能就这么没了?”彩献宝认定自己的孩子胎死腹中的罪魁祸首是那个私人诊所,但是,要找人家要个说法要有证据啊!
于是,彩献宝开始寻找证据。此时,好心的医生建议他们对胎儿进行尸检。彩献宝连忙问:“尸检能不能查出是不是感冒期间大量用药造成的死亡?”
好心的医生却给了彩献宝夫妇一个不确定的答案,也就是说尸检也不一定能够完全查出死胎的病因。彩献宝见医生不能给出肯定的答案,怕花冤枉钱,夫妻两人商议后,决定不同意尸检。
医生临走的时候告诉彩献宝夫妇:“如果不同意尸检,医院就按常规进行处理了。”这时候,彩献宝并不明白,医生所说的“按常规进行处理”是怎样处理的。
孩子死后,悲愤的彩献宝立即到北京市大兴区红星派出所报案,准备控告私人诊所非法行医。警方告诉彩献宝说:“要控告非法诊所,必须有医院的死亡证明。你赶紧去医院开证明吧!”
3月7日上午,彩献宝来到北京某医院要求开具孩子的死亡证明。医院按照彩献宝的要求出具了“胎儿为死胎且为多发畸形”的诊断证明。
但是,当彩献宝把死亡证明拿给警方时,警方说证据还不够确凿。
“孩子是从母亲的肚子里取出来的,只要能对孩子进行鉴定,毛病出在哪里肯定能够查出来!”彩献宝赶忙向警方提出给孩子作法医鉴定。随即,红星派出所出具了法医鉴定委托书。
但是,当3月9日彩献宝拿着委托书来到北京某医院,准备为孩子做法医鉴定时,医生却告诉他:“医院已将死胎作为医疗废弃物处理了。”
“医疗废弃物?”整整7个月的怀胎,7个月的心血,结果得来的就是这句冰冷的话!彩献宝一下子傻眼了,索赔无望不说,医院凭什么把自己的孩子“处理”了?而且还是当作“医疗废弃物”销毁掉了!
这个欲哭无泪的河南大汉顿时蹲在了地上,他眼泪汪汪地说:“从3月4日生孩子算起,到3月9日仅仅6天,我的孩子还有用啊!你们也明明知道,对孩子的法医鉴定将直接影响我们索赔啊!你们凭什么把我的孩子处理了?”
但是,医院给彩献宝的答复是:根据我国相关法律法规的规定,胎死宫内娩出的死胎应属于病理性医疗废物,应由医疗机构按照规定集中处置,而且这是我国医疗机构长期以来的通行做法。我们曾劝说你们进行尸检,而你们明确表示不进行尸检,也没有表示你们自行处理,我们只好按照常规“处理”了。
状告医院,只为捍卫死胎处置权
在妻子产下死胎后,彩献宝曾经询问过医生可不可以给孩子做司法鉴定,医生当时的回答是“7天之内都可以进行法医鉴定”。彩献宝不明白,为什么医院说话不算数?当彩献宝获知孩子被擅自处理的时候,一气之下拨打了110报警。随后他跑出医院,买回一个录音机偷偷藏在衣服里,再次折返回医院,准备用录音作为证据。
但是医院给彩献宝的回答是:尽管我们说过7天之内都可以进行法医鉴定,但你们夫妇之前从未提出要冷冻死胎,也没提出要医院代为保管。如果要医院保存死胎,需要缴纳费用,也要有一套手续。死胎按医疗废品处理是惯例,死胎不具备任何法律意义,只是病理性医疗废物,不需要按照一般尸体的处理方法进行处理,死胎的父母也没有对死胎的处分权。
“我的孩子我做主。”只有小学文化的彩献宝不了解那么多规定和法律,但他明白一个道理:如果孩子的尸体没有被处理掉,一旦查明是私人诊所大量用药导致的死亡,这就是我状告私人诊所的证据。但是,现在证据没有了,那么没有经过我们同意而擅自处理了孩子尸体的医院就必须对他们的行为负责。
没有证据,私人诊所是告不成了,憋了一肚子委屈的彩献宝决定:状告把自己孩子当作废物处理掉的医院,捍卫死胎的处置权。
北京市丰台区人民法院受理后公开开庭审理了这起备受关注的中国首例死胎处置权归属案。
在法庭上,原告彩献宝称,被告未经我同意就把婴儿的尸体给私自处理了,致使我追究私人诊所责任的证据丢失,因此我要求被告赔偿经济损失7000元、误工费2万元、营养费6000元、交通费100元、通讯费50元,精神抚慰金12000元,并公开赔礼道歉。
被告北京某医院辩称,根据我国相关法律法规的规定,死胎应属于病理性医疗废物,应由医疗机构按照规定集中处置,而且这是我国医疗机构长期以来的通行做法。死胎不属于我国法律规定的自然人,家属对自然人遗体享有的权利义务不适用于死胎,我们按规定处理完全合法。
在法庭上,彩献宝当庭出示了自己收集的证据,包括他在3月9日和医院妇产科主任对话的录音。医院方面在听完录音后表示,死胎已于3月7日被处理。原告方从未提出要冷冻死胎,也没有提出要医院代为保管,却在3月9日突然提出索要死胎。如果要医院保存死胎,需要缴纳一定的费用,也要有一套手续,这些原告都没有。他们认为,死胎不具备任何法律意义,只是病理性医疗废物,不需要按照一般尸体的处理方法进行处理。
“连胎盘都不是废物,我八斤重的儿子怎么就成了废物了?我的孩子还有用,他们怎么能说是废物?”在法庭上,彩献宝的情绪十分激动。
双方经过激烈的辩论和质证,法院查明了本案争诉的焦点问题是,医院在未经原告同意的情况下,有无权利处置原告娩出的死胎。但目前,对死胎如何处置,医疗机构管理部门尚无明确规定。我国现行法律规定,死胎不具有法律人格,不享有民事权利,故死胎不属于尸体。但其具有物的属性,死胎应归娩出死胎的产妇所有,产妇享有对死胎的合法处分权。北京某医院未经原告同意,按照医疗废物自行处理死胎,侵犯了原告的知情权,并给原告造成一定的精神痛苦,故北京某医院应承担侵权责任。
法院考虑到医疗机构管理部门对死胎的处理尚无明确规定,所以对北京某医院赔偿原告精神抚慰金的数额适当作了考虑。日前,北京市丰台区人民法院对此案公开宣判,判决北京某医院给付焦霞精神抚慰金2000元,就其侵权行为以书面形式向焦霞赔礼道歉。
死胎处理,向法律界提出严峻问题
从我国的第一个人体胎盘纠纷官司即浙江省嘉兴市市民冷品伟追讨妻子5年前的胎盘,到现在彩献宝夫妇追究自己死胎的处置权,这些案件向法律界提出了一个严峻的问题,这就是所谓“医疗废弃物”权利是何种属性,究竟应当归属于谁?
在目前,很多医院通常的做法是,死胎一般会先被放置在冰箱里,随后让家属填写一个表格,确定是领走还是交由医院处理。如果需要做病理化验的则送往病理科化验,不需要化验的,未经家属同意也不准擅自处理。根据现有规定,死胎并不属于医疗废物,应当归产妇所有或者产妇夫妇共有。
胎死腹中,疑是私人诊所惹的祸
36岁的彩献宝是一个老实巴交的农民,老家在河南柘城县农村,由于家里实在太困难,几年前他和妻子焦霞随着打工的大军来到北京谋生。因为夫妻两人都只有小学五年级文化水平,妻子只好帮别人打零工,彩献宝则靠着自己的一把力气蹬三轮车维持一家人的生计。
维持生计、延续香火是这个河南人最大的愿望。当他在北京南四环外大兴区的一片旧民房里,以每月200块钱租下一间黑乎乎的小房子住下时,他和妻子已经很知足了。
彩献宝每天早出晚归,挥汗如雨地卖着苦力,两口子每月打工赚来1000多块钱,除了维持生计还略有盈余。2004年秋天,他们开始按照自己的计划,在这间破旧的出租屋里“封山育林造小孩”。
很快,妻子的肚子日渐隆起,这对他们夫妻来说简直是个天大的喜讯。每天蹬三轮回家,彩献宝第一件事就是趴在妻子的肚子上听听孩子的胎动,他一边听一边高兴地说:“嘿嘿,这小子在里面练少林拳呢,准是个儿子!嘿,又踹了我一脚。”
彩献宝只等着妻子一朝分娩,抱上孩子回家让父母高兴高兴。天有不测风云,可这风云却偏偏落在这对辛苦的夫妻身上。2005年的春节刚刚过去,已经怀胎7个月的焦霞却一不小心患上了感冒,刚开始只是轻微的感冒症状,两口子都没在意,觉得扛一扛就过去了。可拖了几天后焦霞开始发烧,这下愁坏了彩献宝,他知道大医院太贵,舍不得好不容易赚来的那点血汗钱,于是彩献宝就蹬着三轮车把妻子送到北京市大兴区一家私人诊所治疗。
让彩献宝没有想到的是,一场小小的感冒,妻子在这个私人诊所竟然治疗了20天。在这长达20天的治疗时间里,妻子逐渐出现了腿肿、脚肿的情况,后来全身也开始浮肿。
更让彩献宝夫妻担心的是,妻子的胎动一天比一天微弱,到2005年2月底,妻子的感冒是痊愈了,但肚子里的孩子却完全没有了声音。每天都趴在妻子的肚子上听孩子胎动的彩献宝再也听不到儿子在练少林拳了。第二天,妻子的肚子里还是悄无声息;第三天,依然没有任何声音。
“是不是出了什么问题?孩子不会胎死腹中吧?”彩献宝一直不敢说出自己的猜测。直到第五天,也就是2005年3月4日凌晨2点多,妻子痛得在床上直打滚,彩献宝发觉情况越来越不好,无奈之下才连夜把妻子送往北京某医院。
但是,一切都晚了!
经过北京某医院专家的紧急会诊,结果与彩献宝料想一样,医生的听诊器里也听不到任何胎动。没办法,先保住妻子要紧,彩献宝含泪在手术通知书上签了字。3月4日凌晨3点多,他的妻子剖腹产出一个8斤重的男婴,但青紫色的畸形胎儿全身高度浮肿,已经没有任何生命的迹象。
销毁死胎,孩子成了“医疗废物”
“一定是那个私人诊所有问题,不然这个孩子不可能就这么没了!”彩献宝认定导致自己的孩子胎死腹中的罪魁祸首是那个私人诊所,但是,要找人家要个说法要有证据啊!
于是,彩献宝开始准备四处寻找证据。此时,好心的医生也注意到胎儿畸形,3月4日早晨9点钟,医生找到彩献宝夫妇,建议他们对胎儿进行尸检。彩献宝连忙问:“尸检能不能查出是不是感冒期间大量用药造成的死亡?”
好心的医生却给了彩献宝夫妇一个不确定的答案,也就是说尸检也不一定能够完全查出死胎的病因。彩献宝见医生不能给出肯定的答案,怕花冤枉钱,夫妻两人商议后,决定不同意尸检。
医生临走的时候告诉彩献宝夫妇:“如不同意尸检,医院就按常规进行处理了。”这时候,彩献宝并不明白,医生所说的“按常规进行处理”是怎样处理的。
孩子死后,义愤填膺的彩献宝立即到北京市大兴区红星派出所报案,准备控告私人诊所非法行医。但是,警方告诉彩献宝说:“要控告非法诊所,必须得到医院的死亡证明。你赶紧去医院开死亡证明吧!”
3月7日上午,得到警方的指点后,彩献宝立即来到北京某医院要求开具孩子的死亡证明。北京某医院很快按照彩献宝的要求,出具了“胎儿为死胎且为多发畸形”的诊断证明。
但是,事情注定了一波三折,当彩献宝把死亡证明拿给警方时,警方告诉他证据还不够确凿。
“孩子是从母亲的肚子里取出来的,只要能对孩子进行鉴定,毛病出在哪里肯定能够查出来!”彩献宝赶忙向警方提出给孩子作法医鉴定。随即,大兴区红星派出所出具了法医鉴定委托书。
3月9日当彩献宝拿着委托书来到北京某医院,准备为孩子做法医鉴定时,医生却告诉他:“医院已将死胎作为‘医疗废弃物’处理了!”
“医疗废弃物?”刚刚听到这个陌生的专业名词时,彩献宝愣住了,整整七个月的怀胎,七个月的心血,结果得来的就是这个冰冷的词汇!彩献宝一下子傻眼了,索赔无望不说,医院凭什么把自己的孩子“处理”了?而且还是当作“医疗废弃物”销毁掉了!
这个欲哭无泪的河南大汉顿时蹲在了地上,他眼泪汪汪地说:“从3月4日生孩子算起,到3月9日仅仅6天,我的孩子还有用啊!你们也明明知道,对孩子的法医鉴定将直接影响我们索赔啊!你们凭什么把我的孩子处理了?没道理啊!”
但是,医院给彩献宝的答复是:根据我国相关法律法规的规定,胎死宫内娩出的死胎应属于病理性医疗废物,应由医疗机构按照规定集中处置,而且这是我国医疗机构长期以来的通行做法。我们曾劝说你们进行尸检,但你们明确表示不进行尸检,也没有表示你们自行处理死胎,我们只好按照常规对死胎进行“处理”了。
状告医院,只为捍卫死胎处置权
在妻子产下死胎后,彩献宝曾经询问过医生可不可以给孩子做司法鉴定,医生当时的回答是“7天之内都可以进行法医鉴定”。彩献宝不明白,为什么医院说话不算数?当彩献宝获知孩子被擅自处理的时候,一气之下拨打了110报警。随后他跑出医院,买回一个录音机偷偷藏在衣服里,再次折返回医院,准备用录音作为证据。
但是医院给彩献宝的回答是:尽管我们说过7天之内都可以进行法医鉴定,但你们夫妇之前从未提出要冷冻死胎,也没提出要医院代为保管。如果要医院保存死胎,需要交纳一定的费用,也要有一套手续。死胎按医疗废品处理是惯例,死胎不具备任何法律意义,只是病理性医疗废物,不需要按照一般尸体处理方法进行处理,死胎的父母也没有对死胎的处分权。
“我的孩子我做主”。只有小学文化的彩献宝不了解那么多规定和法律,但他明白一个道理:如果孩子的尸体没有被处理掉,一旦查明是因为私人诊所大量用药导致的死亡,这就是我状告私人诊所的证据。但是,现在证据没有了,那么没有经过我们同意而擅自处理了孩子尸体的医院就必须对他们的行为负责。
没有证据,私人诊所是告不成了,憋了一肚子委屈的彩献宝决定:状告把自己孩子当作废物处理掉的医院,捍卫死胎的处置权。
由于家徒四壁,没有足够的钱打官司,彩献宝不得不自己写书和陈述状,许多字不会写,他就用拼音拼下来,拿到打印的地方,让打字的人帮他“填空”。就这样,一份只有两三百字的诉状,彩献宝就写了将近20天。
之后,彩献宝向北京市丰台区人民法院提起了诉讼。为了打官司,彩献宝准备了一叠厚厚的材料,其中有医院诊断书、北京市公安局受理案件后的回执,还有满满当当两大页民事状。
北京市丰台区人民法院公开开庭审理了这起备受关注的中国首例死胎处置权归属案。
在法庭上,原告彩献宝称,被告未经我同意就把婴儿的尸体给私自处理了,致使我追究私人诊所责任的证据丢失,因此我要求被告赔偿经济损失7000元、误工费2万元、营养费6000元、交通费100元、通讯费50元,精神抚慰金12000元,并公开赔礼道歉。
被告北京某医院辩称,根据我国相关法律法规的规定,死胎应属于病理性医疗废物,应由医疗机构按照规定集中处置,而且这是我国医疗机构长期以来的通行做法。死胎不属于我国法律规定的自然人,家属对自然人遗体享有的权利义务不适用于死胎,我们按规定处理完全合法。
在法庭上,彩献宝当庭出示了自己收集的证据,包括他在3月9日和医院妇产科主任对话的录音证据。医院方面在听完录音后表示,死胎已于3月7日被处理。原告方从未提出要冷冻死胎,也没有提出要医院代为保管,却在3月9日突然提出索要死胎。如果要医院保存死胎,需要交纳一定的费用,也要有一套手续,这些原告都没有。他们认为,死胎不具备任何法律意义,只是病理性医疗废物,不需要按照一般尸体处理方法进行处理。
“连胎盘都不是废物,我八斤重的儿子怎么就成了废物了?我的孩子还有用,他们怎么能说是废物?”在法庭上,彩献宝的情绪十分激动。
经过法庭上的双方激烈辩论和质证,法院查明了本案争诉的焦点问题是,医院在未经原告同意的情况下,有无权利处置原告娩出的死胎。但目前,对死胎如何处置,医疗机构管理部门尚无明确规定。我国现行法律规定,死胎不具有法律人格,不享有民事权利,故死胎不属于尸体。但其具有物的属性,死胎应归娩出死胎的产妇所有,产妇享有对死胎的合法处分权。北京某医院未经原告同意,按照医疗废物自行处理死胎,侵犯了原告的知情权,并给原告造成一定的精神痛苦,故北京某医院应承担侵权责任。
法院考虑到医疗机构管理部门对死胎的处理尚无明确规定,所以对北京某医院赔偿原告精神抚慰金的数额,法院适当作了考虑。日前,北京市丰台区人民法院对此案公开宣判,判决北京某医院给付焦霞精神抚慰金2000元,就其侵权行为以书面形式向焦霞赔礼道歉。
死胎处理,向法律界提出的严肃问题
从我国的第一个人体胎盘纠纷官司即浙江省嘉兴市市民冷品伟追讨妻子5年前的胎盘,到现在彩献宝夫妇追究自己死胎的处置权,这些案件向法律界提出了一个严肃的问题,这就是所谓“医疗废弃物”权利是何种属性,究竟应当归属于谁?
目前,很多医院通常的做法是,死胎一般会先被放置在冰箱里,随后让家属填写一个表格,确定是领走还是交由医院处理。如果需要做病理化验的则送往病理科化验,不需要化验的,未经家属同意也不准擅自处理。
一般情况下,死胎在销毁前,医院必须征得家属的同意,而在销毁后,也必须对家属有交代。根据医疗行业规定,家属有权利决定尸体是否可以销毁,尽管是死胎,但有些家属仍然希望保留孩子的尸体,家属对孩子尸体的处理有要求,这些因素医院必须予以考虑。
但是,不同的医院可能会有区别,有些医院是在死胎出生后,以书面形式向父母征求意见,而有些医院只是在口头上向家属进行询问。
关于死胎属于医疗废物有没有明确的法律规定的问题,根据现有规定,死胎并不属于医疗废物,应当归产妇所有或者产妇夫妇共有。《医疗废物集中焚烧处置工程建设技术要求(试行)》规定:“医疗废物焚烧厂接收并处置经分类收集的医疗废物,手术或尸检后能辨认的人体组织、器官及死胎宜送火葬场焚烧处理”。
医院总务科述职报告1在20____年度里,我总务科工作以坚持“强化素质、完善管理,物尽其用、服务临床、保障后勤”的原则,紧紧围绕我院总体发展构想,全面落实我院年度工作计划提出的工作目标,结合我科室工作人员少、任务繁重的实际情况,能认真完成院领导下达的各项工作任务,热情服务于全院各个部门。
在新的形势下,立足本职工作,提高认识、转变观念,牢记总务围着临床转的原则,积极主动与相关人员到各科室做好服务工作。以确保我院医疗工作的顺利进行。现就一年来的工作总结如下:
一、加强学习,树立服务育人的理念。
总务科根据工作需要和医院对科室的学习要求,积极认真地参加医院组织的政治学习和业务学习。特别是我们把制定每个人的岗位职责做为一次深入的业务学习,使大家明确了自己所从事工作职责范围,领导有的放矢地指导开展工作,员工各尽其职,工作努力,认真负责。
通过加强政治和业务知识的学习,全科人员精神风貌焕然一新,进一步增强了做好本职工作的自豪感、责任感和使命感。大家在日常工作中,力争在管理有法,服务有情等方面发挥了积极的作用。
二、明确责任目标,全面做好后勤服务工作。
总务科工作存在量大面广的问题。为了加强对基建维修、物资采购、水电管理、资产管理、院区绿化等方面的工作,我们根据总务繁杂细琐、临时性强、突况多的特点,全面提高服务质量和服务水平,努力增强服务意识,力求使后勤服务落到实处。
1、加强管理,认真做好后勤保障工作
(1)爱卫会:
①严格执行《医疗废物管理条例》各项规定,对物业公司收集单位定期检查,了解情况,现场监测,查阅登记资料。对违反条例规定的行为进行查处,并按规定给予处罚。
1-5月份处置医疗废物约1187.45公斤(其中感染性1100公斤,损伤性87.45公斤);
②加强对医院卫生情况的监督检查,定期对医院卫生环境进行考核、评比。1-5月份清理生活垃圾1200吨;
③半年对灭“四害”工作常抓不懈,对仓库、病房等“四害”活动的场所多次投药消杀。
(2)联合医务、护理、保卫开展了紧急停电应急演练活动,提高了全院处置供电突发事件的快速反应能力。
(3)热情服务,做好日常维修工作。
我科本着勤俭办院的原则,在保证维修质量的前提下,力争节省开支。面对平时经常碰到的繁杂的种种维修项目,总务科都能及时保证质量,按时完工。对重点部位,组织人员每月检查和巡视,发现问题及时处理,为医院的临床工作解除后顾之忧。
2、加强水电管理,做好水电使用和维修工作。
落实管理岗位责任制,实行每日巡查、记录,发现问题及时解决,接报必修,半年来共维修水电气办公设备140余件,保证了医院使用水电的需要。同时也有效地制止了长明灯、长流水、跑冒滴漏现象的发生。
3、顺利完成爱国卫生的检查工作。
在院领导的重视和领导下,在各个科室的大力协助下,总务科多次组织人员对全院的卫生进行彻底的清扫,统一投放了老鼠药和蟑螂药,清除卫生死角,消除蚊蝇、蟑螂孳生场所。并在药库、药房等地方增设防鼠防蝇等装置。保证了全院环境卫生的整洁、舒适、明亮。
4、绿化环境、整治环境污染,为职工和病人创造一个更为洁净的生活环境。
半年来,购买花卉40多盆,共计人民币3400多元,绿化美化了医院工作环境。原先的医疗废物堆放,使医院的医疗环境受到极大的影响,很容易造成二次污染,形成极大的院感隐患。
因此,在院领导的重视和总务科及医院感染科的共同努力下,在合适的地方新建了一处比较规范的垃圾房和医疗废弃物仓库,从而基本解决了这个院感的地雷。
5、加强职工的安全知识培训,提高安全防范意识。
为了提高职工在有紧急情况下的逃生技能和应变能力,总务科组织职工并专门聘请了消防人员就消防安全基本知识:如火灾的种类、灭火器的使用、遇火灾等紧急情况应采取的应变措施等方面结合实例进行现场讲解,提高了职工的安全防范。
三、20____年半年消耗支出情况
1.1-5月份耗水量:3329吨,金额:14647.60元。
2.1-5月份耗电量:39155度,金额:34186.25元。
3.1-5月份物资采购总额:26616.9元。
4.1-5月份洗衣量223件。
医院总务科述职报告2在过去的一年中,我总务科能当真完成院率领下达的各项工作使命,热情处事于全院各个部门。在新的形势下,安身本职工作,提高熟悉、改变不美观念,谨记总务围着临床转的原则,积极自动与相关人员到各科室做益处事工作。以确保我院医疗、保健、教学工作的顺遂进行。现就一年来的工作总结如下:
一、增强进修,树立处事育人的理念
总务科按照工作需要和病院对科室的进修要求,积极当真地加入病院组织的政治进修和营业进修。出格是我们把拟定每小我的岗位职责做为一次深切的营业进修,使巨匠明晰了自己所从事工作职责规模,率领有的放矢地指导开展工作,员工各尽其职,工作全力,当真负责。
经由过程增强政治和营业常识的进修,全科人员精神风貌气象一新,进一步增强了做好本职工作的孤高感、责任感和使命感。巨匠在日常工作中,力争在打点有法,处事有情等方面阐扬了积极的浸染。
二、明晰责任方针,周全做好后勤处事工作。
总务科工作存在量年夜面广的问题。为了增强对基建维修、物资采购、水电打点、资产打点、院区绿化、食物卫生平安等方面的工作,我们按照总务繁杂细琐、姑且性强、突形多的特点,周全提高处事质量和处事水平,全力增强处事意识,力争使后勤处事落到实处。
1、阐扬能打“硬战”精神,超卓地完成基建、维修等工程项目。
按照市卫生局的卫生成长规划和我院的五年成长规划,在__院长及副院长的率领下,我科的基建工作又取得了飞速的成长。
⑴在经由9个多月时刻的不懈努力,完成了病院门诊隶属楼工程的培植工作。该工程总投资60万元,2层框架结构,建筑面积390平方米,于9月份落成并投入了使用。
⑵在战胜了重重坚苦后,打算投资3300万元,地下一层,地上6层框架结构,建筑面积9172平方米的病房综合楼工程,也于9月份正式进入开工阶段,厥后工程进展顺遂,并将于____年下旬结顶进入彻墙阶段。
⑶在院行政楼完成搬迁工作后,我科按照院率领的指示和要求,投入了30余万元资金,顺遂完成了对门诊3楼、四楼的装修工程,并于10月份之前完成了胃、肠镜室,心电图室,动态心电图室,理疗科,体检中心,b超室,病理科,生化室,门诊化验室,门诊放射科等科室的搬迁工作,根基上腾空了已被评为危房的医技楼,进一步完美了科室结构,为病院下一步培植工程的顺遂实施打下了精采的基本。
⑷热情处事,做好日常维修工作。
我科本着勤俭办院的原则,在保证维修质量的前提下,力争节约开支。面临日常平常经常碰着的繁杂的各种维修项目,总务科都能实时保证质量,按时落成。
对重点部位,组织人员每月搜检和巡视,发现问题实时措置,为病院的临床工作解除后顾之忧。
4、整治情形污染,为职工和病人缔造一个更为清洁的糊口情形。
原先的医疗废料堆放处因众多的工程造成影响,使病院的医疗情形受到极年夜的影响,很轻易造成二次污染,形成极年夜的院感隐患。是以,在院率领的正视和总务科及病院传染科的配合全力下,在合适的处所新建了一处斗劲规范的垃圾房和医疗销毁物仓库,从而根基解决了这个院感的地雷。
医院总务科述职报告3时间的脚步是无声的,它在不经意间流逝,回首这段时间的工作历程,我们收获了感动和成长,是时候认真地做好述职报告了。那么你有了解过述职报告吗?下面是小编为大家收集的医院总务科个人述职报告,欢迎阅读与收藏。
今年是我院高速发展的一年,也是“两区(院)合并”的一年。在良好的外部环境和工作氛围中,在院领导的大力支持和院广大医务工作者的理解帮助下,总务科全体人员本着“服务于临床一线,保障后勤服务”的原则,精诚团结、爱岗敬业、脚踏实地、认真细致地做好每件工作。工作中克服人员短缺的困难大家加班加点,任劳任怨,严格执行院领导的各项指示,一心一意做工作,一件一件抓落实,可以说是比较圆满的完成了各项工作。现将这一年的工作小结如下:
总务科是一个和谐、有凝聚力、执行力和战斗力的团队,全科十几个人人就像十几颗永不生锈的螺丝钉,在各自的岗位上发光发热。工作中大家互为榜样,因为榜样的力量是无穷的,它使我们有凝聚力,它体现着每个后勤人员的价值。当一个环境优美、设施完备、安全放心的工作环境展现在人们面前的时候,这对每个后勤人员来说都是无声的褒奖。
一、强化制度建设、严抓劳动纪律是具有战斗力的前提
在日常的规范管理中,严格劳动纪律,按实际情况制定后勤人员的工作制度和服务规范,落实到日常工作中去。比如借鉴一线的首问负责制,一线有问题自己解决不了或不属于自己的管辖范围也不许说我不会、不知道,要积极协调有关人员解决;员工在工作中出现错误按规定也要有相应的处罚,比如某职工在物品发放中疏忽,就扣发其一个月的奖金;现总务科各工种都有自己的工作记录和设备检查记录,一天的工作一目了然。目前全院后勤服务设备很重要的、重要的、不重要的、大的、小的有一百多台,除部分外包外其余全属自己管辖。为克服人员短缺的实际情况,每个人几乎都是一人多职,并且完成的'都很好。据粗略统计今年每个工种、每个人平均一天要接到4至6件需要解决和帮助的份内或份外的工作,大家都以积极、热情、饱满的态度完成或协调完成。
二、在设备管理上
负责全院一次性医疗器械及医疗耗材的采购、保管,负责医疗设备的建档、安装、日常维护和保养、检修、调剂、统计、入库及报废管理,积极配合厂家工程师来院进行设备维修;负责医疗设备的成本效益分析工作。确保设备和器械的良性运行,促进医院各项工作高效开展。
三、在后勤保障上
总务科今年负责医院基本建设前期立项的各种手续实施、比如勘测设计、规划、环评和资料归档;负责水电气及行政后勤物资的供应,对医院水电气系统、物流、消防、压力容器、木制品等设备进行维护保养;对医疗废物和生活污水污物的处理,;为病人和全院职工提供膳食保障;管理被服采购、修补及洗涤管理。保证各项供给和各种设施的正常运转,为医院医疗服务工作提供有力支持与保障。为控制成本,经常利用开会的时间,对员工进行宣教,以增强他们的节约意识,发扬主人翁精神,爱院如家,从我做起,从一点一滴做起。体现在节水、节电方面做了相应的奖罚措施,加强夜间的巡视,在自己的管辖范围内夜间不关电灯、空调、电脑等用电设备都要进行处理。及时处理跑、冒、滴、漏的现象,尽力控制水龙头的出水量和出水压力以便能节约更多的水。对于季节的变化及时调整医院外部照明的开启关闭时间。虚心接受各科室的监督,为了提高后勤工作的服务质量和水平,不定期到一线科室去征求护士、大夫对后勤服务工作的意见和建议,以便及时改进工作中存在的问题,提升整体服务水平。
四、在安全保卫上
负责维护医院内部医疗、教学、科研、生活秩序稳定,做好院内人员的人身及公私财产安全防范工作,做好消防安全工作,进一步落实重点、要害部位的安全保卫措施,组织全员的生产安全、消防安全培训与日常监控巡查,积极预防和控制各类治安灾害事故的发生,保障医院各项工作正常开展。
后勤工作无小事,安全工作就是后勤工作的重中之重。大家谨记安全第一,把消防工作放到首位并落实到日常工作中。年初和各科签订了安全消防责任书,强调责任到人。严格执行用电规范,下班时断水断电断气,以防事故的发生。定时、定式,不定时、不定式的各项消防检查一月至少两次,记录清晰可查。各种消防设备和器材都在合格区内状态完好,检查中发现的问题及时整改。制定的各项制度和预案在可行、完备、全面。受到局检查组的好评和肯定;经常组织了消防知识的学习和培训,为了不影响一线工作,我们深入科室一对一的讲解疏散逃生方法和新院消防设施的使用与保养,并得到了广大医务人员的大力支持。
我院现在是一个花园式的医院,院内保洁、院外花草树木的保养、喷灌设施的维护是继续这种美景的保障。对保洁公司的监管也是总务科的工作之一,我们每月对物业公司有满意度的评价,对发现的问题及时提出并作出了相应的处罚,起到了一定的促进作用。我院的医疗垃圾、生活垃圾、污水处理是每次检查的重点,不论从那个方面讲,我院在全区医疗单位中可以说是一颗璀璨的明珠。在做好本职工作的同时,大家团结一心,认真完成领导和上级单位交办的各项临时性工作。发扬不怕苦不怕累的精神,逐一解决临时出现的各种问题。
例如今年7月24日下暴雨时的抢修工作,那是在晚上室外,全院没有漏掉一个地方。我们浑身上下全部湿透了,没有一个进楼躲雨的,打着手电认真查看着医院的每个角落,在15层楼顶排水一直工作至深夜。还有八月文化节的安保工作和专家义诊时的维持秩序工作;积极配合文化节舞台的搭建和拆装;两院合并前后的准备,资产清查工作等等,在做这些临时性的工作时,大家团结互助,不分份内份外,尽其所能,加班加点,有时吃不上饭,喝不上水,睡不上觉,这都是常事,但大家毫无怨言,我们累并快乐着,我为我们这个团队感到自豪。工作做了但是后勤存在问题还是明显的,有我们自身的也有急需医院帮助解决的。
1、总务科库房在今年的盘点工作中出现了账务不符的情况,虽经各种努力补救,但还有2000元的物品亏损,原因虽是个别工作人员的责任心不强造成但和总务科监管不力,制度执行力不坚决有很大的关系,作为后勤主管我有不可推卸的责任,接受上级的处罚是必须得。
明年准备对总务库房进行改造,加强管理,以避免此类事件的发生。
2、后勤工作的好坏关系到医院是否能正常的发展,医疗竞争日趋激烈,医保,单病种收费的不断普及,医院的利润空间会进一步压缩,严格后勤管理,是医院发展的必经之路,结合我院的绩效考核情况,和一些华西医院好的经验,明年准备成熟一些实施一些,望得到医院在财力和人力上支持。
以上总结如有不妥之处,还望领导和同事们批评指正,谢谢大家。
医院总务科述职报告4转眼一年已经过去,我在院领导、科领导及同事们的关心与支持下较好的完成了全年各项工作,工作中自己本着立足本岗,提高认识,转变观念,牢记后勤围着临床转的原则,积极主动做好服务工作,一年来新院区总务为节省开支,物尽所能,围绕开源节流、节能减排的中心思想规范的完成了后勤保障的相关工作,同时我配合____书记搞好新院区的扩建工程,一年下来学到了很多东西,牢记了各种管路的走向和各种电路的铺设,为以后的使用维修打下了坚实的基础。
以下是对我这一年来的工作总结,有不对的地方请领导和同事们批评指正。
20____年是我院攻坚的关键一年,为此医院组织学习了十__大报告和聆听学雷锋先进事迹报告、5·12先进事迹报告等活动。使我感受颇多,并受益匪浅促使我进一步摆正自己的心态,静下心来认真查找自己在思想上和工作中的不足之处,结合自身工作,率先垂范,发挥党员的先锋模范带头作用,要求别人的自己先做到,而且要做好,我们后勤工作就是要围着临床转,全心全意服务好临床,把多余的时间还给临床,让临床医务人员有更多的时间为患者服务好。
在工作上:
1、搞好消防安全工作:随着找院的快速发展以及新院区科室和人员的增多以及外科病区的启动消防安全工作压力倍增,院领导认识到这一点全年就组织了多次消防安全检查和两次消防培训,对检查出的问题定期、定人整改。
同时发放消防四个能力的学习资料,并在院长行政查房和量化检查时进行处罚。用煤方面,冬季根据天气情况合理安排供暖时间和供暖次数,在保证采暖效果的同时尽量节约用煤。再有协调好供应室和洗衣房的用气时间,在保证手术室和临床物品使用的情况下宁可洗衣房的同事加加班也尽量减少蒸汽使用次数,达到节约用煤的目的。
随着外科楼的启用一些问题也反映出来,一我积极与施工单位协调,在最短时间解决,保证一线的正常使用。同时每天下工地巡查,对一些隐蔽工程进行详细记录,对发现的问题及时通知施工方进行整改,并配合白书记和张科长对工地进行相关管理。
一年来,除家里有事休息几天外几乎没有休息过。但看到外科系统医护人员的笑脸和患者对病区环境的肯定,我的心里还是暖呼呼的。
存在问题:
我在日常工作中存在工作不细,有些工作布置后监督不到位的现象。在今后的工作中,我要把发现的问题随时记录好,并定期检查整改情况,同时每天翻查,做到当天工作当天完,不留尾巴工作。
4、20____年工作目标:
1、进一步抓好新院区各项管理工作,给患者创造一个环境优美、安全舒适的就医环境。
2、把节约降耗贯穿到自己工作的始终。
3、进一步做好消防安全工作。
医院总务科述职报告5各位领导、同志们:大家好!
我自任职以来在院领导的正确领导下,在全院职工的大力支持下,在科室同志的共同努力下,较好的完成院领导交给的各项工作任务。现就任职以来工作情况向各位领导及同志们做如下汇报:
一、努力学习,不断提高自身素质和工作能力
作为总务科长如何做好本职工作,带领全科同志一道完成各项工作,需要有一定的工作能力和管理水平,也需要自身素质的不断提高。因此,我平时注重相关法律法规的学习,关心时事政治,结合本职工作实际努力学习党的方针、政策,不断提高自己的管理能力和水平。总务科琐碎的工作比较多,但在医院开展的党员“创先争优”活动中,自己能挤时间积极参加院党委组织的学习及各项活动。工作讲究方式方法,努力与各职能科室搞好沟通协调,及时准确传达上级指示精神,起到承上启下的作用,保证各项工作落实到位。
二、主要工作完成情况
首先制定完善了总务科各项规章制度,并严格按制度办事。在人员的安排调动中,根据工作能力和特长分工分配,做到人尽其才,人尽其责。总务科的工作,可以说是为全院各科室服务,虽然工作复杂、繁琐,但是医院工作的重要环节,做好总务工作,是保证医院各项工作正常进行的条件。近几年来我带领总务科全体职工一起,做好各项后勤保障工作,为了保障医院的正常医疗秩序,我们一方面做好各种设施维护、维修,一方面积极配合医院完成电力工程改造、供热管线改造、医院外墙改造、室内整体装修改造、部分科室搬迁、更换所有标识宣传板等等,可以说总务科做了大量工作,付出了许多辛苦。工作中我能做到吃苦在前、享受在后,以身作则,时时处处起模范带头作用。因为医院改造装修多数是在节假日进行,我和大家一道牺牲了很多个人休息时间,工作不分份内和份外,没有节假日、休息日,经常加班加点有时甚至带病坚持工作,出色地完成领导交给的各项工作任务,为保证医院医疗秩序和各项工作的正常运转做出了积极的贡献。这里我要感谢总务科的全体同志们及做临时工作的同志,是你们给予我工作的支持和帮助,甚至理解,才能使我圆满完成领导交办的各项工作任务。勤俭节约,以院为家是总务科长的职责,任职以来我本着对自己负责、对单位负责、对党负责的态度对待每一项工作。在抓后勤管理工作中,我始终牢记“艰苦奋斗、厉行节约”的原则,因为总务科科长,就是医院的管家,什么时候都要把集体的利益放在第一位,只有这样才能做好工作,不辜负群众的信任和支持。俗话说:“吃不穷,穿不穷,算计不到就受穷”。为了节约开支减少浪费,小到办公用品,大到各种工程改造材料、医疗设备等,我都做到货比三家,保证购入的物品、材料、设备质量好,价格廉,为医院节省了大量的资金。遇到损公肥私的现象,我能挺身而出,不怕得罪人,及时制止,保护医院财产不受损失。作为科长对科室人员的工作和生活关心倍致,每当大家有困难找到我的时候,我能热情地帮助协调解决,与同志相处关系融洽。
三、存在不足和今后努力方向