护理应急管理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇护理应急管理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

2妇产科护理应急模式及其安全管理模式的协调

在妇产科护理环节中，要做好应急模式就要实现安全管理方案的应用，应急模式存在于安全管理环节中。通过对护理管理的强化，更有利于进行各项护理工作制度的健全，医院需要定期组织护士进行医院护理管理制度的学习，并且保证这些制度的有效落实。护士长要积极的进行督促及其检查，保证管理的严格性。特别是产房的内部用品、药品、急救设备等，都要做好管理规划及其储备，让急救器材时刻处于备用状态。这也需要注重细节性的工作，比如孕妇同时分娩过程中，要做好新生儿性别及其母亲姓名的核对工作。在新生儿的洗澡及其注射过程中，需要进行查对制度的严格执行，特别是那些手带标记丢失的新生儿要做好及时的填补工作。在新生儿沐浴过程中，要避免新生儿的烫伤，需要将水温控制在有效温度内，在新生儿的热水袋保暖中，也应该避免对新生儿的烫伤，从而避免相关的差错事故及其护理纠纷情况。这也需要做好严格的交接班，避免意外的发生。这就需要进行交接班管理制度的健全。在医护管理过程中，需要加强护理人员的自身法律意识，保证其护理安全意识的提升，进一步的提升其法律意识，从而更有效的进行护理纠纷情况的控制，能够运用法律进行双方合法权益及其正当权利的维护，保证其具备高度的安全意识，从而进行护理缺陷的控制，保证护理安全隐患的积极防范。这就需要进行医疗护理安全管理制度的建设，进行不同类型护理人员岗位职责的落实。通过对医疗护理工作的开展，更有利于进行医疗护理纠纷的处理。这需要相关管理人员进行医疗护理纠纷案件的培训，定期召集相关人员进行学习，让每一位护理人员都具备良好的防范意识，在这个过程中，也要注重病人的自身权益，进行防患于未然，保证各种不安全的护理隐患的避免。这也需要进行服务意识的增强，进行服务态度的改善，保证护患之间的良好沟通，保证护患关系的协调性，形成以病人为中心的管理制度，保证其服务意识的提升，保证其服务态度的改善，更好的进行护理纠纷情况的控制。从病人的心理上来说，其希望得到护理人员的尊重、帮助及其指导，因此，护理人员需要积极的帮助病人、关心病人、体贴病人。通过对正确的护理方法的应用，实现病人及其家属的协调，保证其相互之间的安全感、信任感，实现护患关系的协调，进行护理纠纷的控制。这也需要进行业务技术培训工作的开展，保证整体护理水平的提升，保证有潜力护士的继续教育及其学历教育。在新药使用过程中，护理人员需要认真阅读使用书，并且及时做好存档。通过对业务培训的开展，提升护理人员的整体质量水平，可以进行产房24小时值班制的应用，保证高技术、高责任心的护理人员的轮流值班，保证产房技术水平的提升。为了实现妇产科护士工作的协调性，进行当下排班制度的健全是必要的，保证相关人员的排大小晚班。针对那些新生儿窒息复苏手术可以让有经验、有能力的心生儿科医生进行。产科医生也可以定期进行护理培训，进行专人带教，保证不同规章制度的严格执行，保证不同护理操作规程的遵守。这都需要进行护理准备工作的开展，做好护理的记录，保证记录的准确性、及时性及其清晰性。护士要将其观察到的情况认真进行记录。护理安全是刻不容缓的，其直接反映出医院管理水平的高低，因此需要进行年轻护士的护理安全教育，保证安全第一观念的树立。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录，护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育。

篇2

近几年来，随着经济社会的快速发展，各地区之间的人员流动更加频繁，传染性疾病传播和蔓延呈现上升趋势，非典型肺炎、手足口病、甲型H1N1流感等传染病对大众健康造成了严重的威胁[1]。建立一支反应迅速、高效运作的护理应急管理系统，在突发传染病事件中及时救治感染者，对于抢救感染患者的生命具有重要的作用和价值。医院作为救死扶伤的场所，是社会应急体制中的重要组成部分[2]。在大型突发传染病救治工作中，我院作为突发传染病定点收治医院，发挥着重要的作用，并且根据救治工作实践建立了一套切实可行的护理应急管理系统。现报道如下。

1一般资料

我院作为我市重点突发传染病传染者收治定点医院，拥有床位400多张，护理单元12个，护理人员213名。在2015年6月—2016年6月期间，我院共参加过多个类型的突发传染病救治工作，取得了积极的成效，在实践过程中建立了一套完善的护理应急管理系统。

2护理应急管理系统

2.1构建护理应急管理系统

为了建立一个高效的护理应急管理系统，应做好以下方面的工作：①设立护理应急管理小组，并组建梯队：成立一支包括内外科、感染科、急诊科、护理部等成员在内的护理应急管理小组，由护士长担任管理小组组长，负责协调和安排各项救治工作，并且监督各个小组成员的工作，及时指出救治中的问题和不足，确保救治工作顺利、高效地完成，提高患者抢救成功率。小组成员纳入的条件为：均参与过突发传染病救治，且传染病护理经验丰富，同时具备扎实的传染病救治知识、技能。在救治前，由组长根据事件大小、事态紧急情况、感染者数量和隔离种类等合理确定人力资源应急调配方案，调度人力资源[3]。②筹建救治病区、物资和设备：在医院内部筹建应急隔离病区，以便将患者集中安置于隔离病区，避免与其他患者、医务人员相接触。在急诊救治病区，置办储备急诊护理物资、设备：建立并完善护理应急物品储备目录和物资储备体系；在救援与常规状态下，加强对应急消毒物品的管理，确保使用时可及时到位；加强训练与演习，在传染病救治工作中确保物资充足、安全使用，并且所有的急诊救治物品均需严格规范消毒后方可使用，做到急诊救治物品专备专用。建立通畅、快速的物流通道，从而保证消毒灭菌物品及时、准确送到救援现场。根据突发传染病救治时间，我院在不断探索、完善日常应急消毒灭菌物品管理、存储等工作。同时，小组成员还需不断加强训练，熟悉各类抢救物资、物品，并且规范使用，提高物品使用的安全性。③加强培训，制定规范的措施与流程：按照传染病特点、感染者状况等，由各科室人员参与共同制定疾病诊治与接诊流程、医护人员防护措施、废弃物处理方案、标本采集等，并且在制度制定后加强培训。同时，特别要制定急诊科、感染科的工作流程、规范，明确清洁区、缓冲区、污染区的界限，设置醒目的标识，避免院内交叉感染，实现有序管理。

2.2护理应急管理系统的应用

①特殊时期应急管理与保障：为了确保安全、有序地开展突发传染病救治工作，需要充分发挥护理应急管理系统作用，实现对感染科、急诊科的垂直管理。在值班上，由医务处、护理部等部门的人员进行轮流值班，负责协调夜间急诊与病区的救治工作。制定和完善医疗、护理等紧急报告制度，突发传染病工作发生后，及时按照程序上报，严格遵守“120”急救院内急诊救治病区患者交接程序。在救治过程中，也需要加强与器械中心、总务科等部门的沟通交流，确保部门联动为患者提供保障服务。②重点科室的管理与支持：在突然传染患者救治过程中，小组成员尤其是组长应亲临病区检查指导工作，并投入适量的护理人员。根据感染者病情变化，合理调整或补充护理人员。在危重患者迅速增加时，则由小组长负责召开全院会议，协调各个部门进行有效配合，重点科室需给予全力支持，及时提供救治所需的专业人员、物资、设备和技术等，充分发挥重症护理专业技能，提高感染者的救治成功率[4]。在护理应急管理系统建立后，规范突发传染病管理工作，建立一个明确、清晰的病房区域，避免出现院内交叉感染，并且制定各个病区的管理制度。③给予医护人员心理支持：突发性传染病发生时，参与救治的医护人员处于高度心理应激状态，对其身心健康会造成不良的影响。为此，在感染者救治期间，医院领导、小组组长应为医护人员营造一个安全、舒适的环境，在情感上给予强大的鼓励和支持。同时，改善参与救治医务作者简介：柏文琪，女，本科，主管护师。人员的伙食、福利，使其无后顾之忧，全身心投入到救治工作中去。

3效果

在2015年—2016年我院参与了手足口病、甲型H1N1流感等突发传染病救治等重大任务，在护理应急管理小组带领下，做到了沉着应对、高效救治，感染危重患者的护理质量均有保障。在各项突发传染病救治中，我院医务人员无人交叉感染，没有出现任何护理差错，感染者未发生压疮等并发症，患者的护理工作满意度达到了100%，树立了良好的社会形象和口碑。

4讨论

在突发传染病的规范管理中，规范救治过程是重要的内容之一。成立护理应急管理系统、设立管理小组，在发生突发传染病时可做到迅速反应、统一指挥、各司其职、密切配合，从而确保整个救治的高效、有效，提高感染者的救治成功率[5]。护理应急管理系统的建立，做到了护理人力资源的合理配置，也为医务人员参与感染病救治提供了保障，使其能够全身心投入其中而无后顾之忧，对于提高重大突发传染病应急护理能力具有重要的意义。综上所述，医院建立护理应急管理系统，对于提高突发传染病处置能力、感染者救治成功率均有重要意义，值得进一步完善。

参考文献

[1]汪巧娅，任珍，袁晓青.护理应急管理系统在突发传染病救治中的作用[J].护理管理杂志，2014，10（4）：288-289.

[2]韩文生.护理应急管理在突发传染病救治中的实践与效果[J].中国社区医师（医学专业），2011，33（18）：338-339.

[3]扈学琴，周燕萍，王桂桃.护理应急管理系统在突发传染病救治中的应用[J].内蒙古中医药，2012，10（8）：48-49.

篇3

1.1一般资料

抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员，该成员包括护士长。

1.2方法

回顾性分析护理安全不良事件发生情况，并探讨其护理安全隐患，包括：目前，临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等，一旦患者相对较多，将出现手忙脚乱现象；由于输液室患者多、周转快等因素的存在，常出现随意调换位置现象，若护理人员未认真核对患者、液体，间接导致液体输入错误；护理人员日常工作期间未及时巡视，未及时观察患者生命体征变化，均会出现液体外渗现象；护理人员工作态度强硬，未及时解释医院情况，极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率；患者运输过程中，护理人员和其未及时沟通或沟通不足等，均会发生护患纠纷；由于日常护理人员忙，护理人员缺乏，通常会出现忽略观察患者现象，致使记录不及时、错记现象；待接收120电话出车后，一旦无人接听，将会转至输液室接听；患者多时，护理人员无法及时接听，直接影响接收患者绿色通道畅通。

1.3观察项目

观察安全管理实施前后不良事件发生率。

1.4统计学方法

借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若对比显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2结果

临床结果显示，急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等，安全管理未实施前不良事件发生率为46.7%；安全管理实施后发生率为6.7%，实施前后存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。

3讨论

一般来说，急诊科所有操作均将“急”作为中心点，护理人员工作压力大、责任重。工作过程中，发挥护理人员潜能，改变较为传统的护理模式，将被动工作转变为主动工作，为患者提供较为全面、舒适的护理服务。

3.1强化安全意识

日常工作期间，护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训，如：借助科室早会时间针对性的进行法律、医院规章制度培训，让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训，不但能让护理人员认清日常形势，将工作错误扼杀于萌芽中，使每位护理人员学法、懂法，学会用法律知识保护自我，便于维护护患双方权益，进而为患者提供较为全面、安全的护理服务。3.2转变服务观念护理人员应变被动为主动服务，为重症患者开设绿色通道，将患者作为工作出发点和落脚点，热情服务患者，患者入院后第一时间准确判断患者病症，确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时，护理人员还应提高自身急救意识，完整准备抢救用品、器械；患者进入科室救治后，护理人员应保持冷静，迅速反应，按照医院规章制度执行各项操作，注意讲话艺术，为患者赢得抢救时间，详细记录临床操作，确保书写全面、认真，完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。

3.3加强培训力度

急诊科接诊患者病情严重，需及时救治。因此，需确保护理人员专业技能完善，工作经验丰富，只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度，安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解，还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外，还应加强护理人员素质教育，培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等，使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平，提高抢救成功率。

3.4建立纠纷处理制度

护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件，对报告人员进行保密处理；针对护理人员上报护理问题进行探讨，从而制定解决措施。收集护理人员存在问题，便于防范于未然；建立纠纷处理制度，对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件，以书面形式进行备案，要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式，以最大限度的降低负面反应。

3.5合理配置护理人员

目前，临床已证实床护比和护理质量呈现正相关，护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作，让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职，互相帮助，提高团队团结意识，进而提高护理质量。此外，还应加强安全管理。做好物品管理工作，护理人员交接班时认真检查，护士长安排专业人员管理临床设备，确保其处于稳定状态，便于抢救时正常使用；严格遵循无菌操作原则，日常工作中认真填写输液记录，密切观察患者生命体征变化，加强巡视力度，预防危险性事件的发生。

篇4

1.1 建立健全各项规章制度、护理常规和操作常规。科室的管理要用规章制度来管理，是用制度来管理，而不是人管人，这样的管理公平，公正，避免了不必要的人情网与关系网，更有利于科室的良好循环发展。管理者要带头遵守各项规章制度及医疗规范，处理事情实事求是，有原则性，要公平公正奖罚分明，能及时有效地与上下级沟通、团结，带动同事共同进步。

1.2 管理者在不违反法律法规的同时，制定出适合所有护士的护理管理细则，包括相关的处罚和奖励办法，严格对护士进行考核。

2 决策能力

护理管理者是政策的接受者和执行者，在面对各种变化和压力以及突发公共卫生事件时候，要有果断的决策能力、指挥能力、统筹能力以及纵观全局的能力。

3 合理利用和发现人才

在平时的工作中，通过观察和考核，及时地发现护理人才。有目的的对其进行培养和引导，并通过不同方式让其参与到科室的管理，让护理管理队伍呈阶梯性的良性循环，要防止护理管理断层现象的发生。护理管理者对每位护士有一个中立的定位，要引导其扬长避短，各展其长。

4 护理应急预案演练

护理应急预案是国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程[1]。护理部要有计划的定期或不定期实施应急演练，旨在通过模拟现场实地训练，培训和提高护士面对风险的应对能力，掌握相关的急救技能，提高其应对突发事件的处理能力。护理管理者要组织好培训，包括场景的选择（医院内、社区、家中，公共场所...）情景的设计（猝死、火灾、地震、中毒…），并将演练结果和年终评优选先挂钩。演练后有总结、有改进、有反馈、有资料。通过演练，让护士全面掌握急救技能，提高应变和应急能力，尽可能的做到临床前期的预防和有效预防。演练结束后，要对演练进行点评，指出本次应急的关键问题，存在的缺点、并提出改进措施。

5 环节管理

护理管理者必须具备环节管理的意识?，然后在临床上去强化细节管理，逐步实现管理的精细化，消除管理中的死角。护理工作要关注每一个环节，要求做到流程高效、使管理达到及时、全面、有效的状况，真正做到环环相扣、疏而不漏。我们在护理工作中的规章制度不可谓不细、不严、不实，但往往说在口上，写在纸上，订在墙上，就是落实不到行动上，这就给护理管理工作者提出了更高的要求：不但要有风险源于细节的意识、充分认识环节管理的重要，还要将这意识灌输给每位护士，让她们意识到精细化管理的重要性。护理必须注重细节，才能真正的做到“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”的要求。

5.1 建立安全标示 安全标示包括护理警示牌、病员腕带、患者入院须知、疾病告知及特殊检查告知程序、床头卡等，护理警示牌包括在洗手池张贴的洗手步骤，在治疗室的三查七对的内容、药物配伍禁忌表、病房张贴的入院须知与住院注意事项，以及发生意外时的安全通道等。使用安全标识后，能起到提醒，监督、警示、提高护理安全意识的作用；也有利于对患者进行健康宣教，减少因家属更换而需要反复讲解的过程，增强了与患者的沟通[2]同时也加强了健康知识的宣传，从而降低了护理风险。

5.2 注重服务细节质量 护理优质服务是由一个个细节组合而成。护理服务的细节不仅仅是行动和语言，还包括在细节中见体贴、见真情。护理工作具有高风险性，一点点细节的疏忽都有可能造成难以挽回的严重过错。每位护理管理者应具有从最小的行动，预见到最终结果的能力，杜绝熟视无睹的危险，及时控制和采取措施，及时发现护理工作中的细节问题，从细节上下工夫，提高护理质量，把“注重细节”牢记心中，在工作中重视环节，做好细节。

6 加强法制观念，强化法律意识

6.1 护理管理者严格遵守《护士条例》的规定，特别在面对非注册护士从事临床工作的问题上要严格把关，按职就岗，各行其事，各尽其责，要坚决杜绝未取得注册资格的护士从事临床护理工作。

6.2 严格把关护理文书的书写 护理病历是病历中不可缺少的重要环节。当发生医疗纠纷的时候，患者和家属就要求查阅或者是封存病历，如果医疗护理病历不相符时，会存在法律纠纷，而护理文书包括了体温单、监护记录单、护理诊断、护理措施……等，因此，护理管理者在护理书写上要严格把关，每周检查二次并签全名，尽可能的将潜在的护理隐患杜绝于萌芽状态

6.3 严格执行消毒隔离制度 在临床操作中，要牢固树立无菌观念，对一次性物品的管理要确保效期和无菌，对库房的管理要严格按照要求来进行，对房间空气和物表的消毒监测有记录，并保持在最佳范围，防止交叉感染和院感的发生。否则，如果因为医护人员违反操作规程而导致的感染发生，将承担不可推卸的法律责任和经济损失。

综合所述，作为一个护理管理者，不能单纯的是为了管理而管理， 还应具备超前意识和忧患意识，要有不怕做不到，就怕想不到的思想和行动。其工作重心应放在规章制度的制定、护理学科的发展，护理质量控制等方面[3]，要注重护理预案和环节管理，要强化法律意识和法制常识，使护理管理更加规范化、制度化、科学化。

参考文献

篇5

关键词：

危机管理；急诊外科护理；临床效果；护理缺陷

急诊外科所涉及的护理内容有很多，护理内容非常复杂，并且对于护理人员的要求很高，而就诊的多为危急重症患者，病死率较高［1］。由于患者家属对于疾病的认知程度并不高，且情绪激动，所以容易发生护患纠纷等其他危机事件。因此在急诊外科需要采取有效的危机管理措施以降低危机产生的危害［2］。在本研究中，选择本院收治的急诊外科患者104例，分别给予常规护理管理和危机管理。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月—2015年4月我院收治的急诊外科患者104例，随机分为两组，各52例。对照组男26例，女26例；年龄为3~78岁，平均（43.2±2.4）岁；观察组男24例，女28例；年龄为5~80岁，平均（43.9±2.2）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照采取常规护理管理，观察组给予危机管理，具体如下：（1）建立危机管理机制。患者在急诊外科就诊时因病情危重，所以需要开设绿色服务通道，让患者迅速就医。对于无家属陪伴的患者可以先进行抢救，在家属到达后进行缴费。对于一直无家属陪伴的患者需要向上级汇报。由护士长作为组长，带领护理人员建立危机管理小组，对所有可能发生危机的情况及时予以清除。（2）提高护理服务治疗。护理人员需要以患者为中心，积极配合医生的治疗，并且根据患者的相应病情采取有效护理措施，给予有效镇痛。科室需要定期组织经验丰富的高资历护理人员讲解护理过程中需要注意的问题。护理人员需要加强法律意识，增强危急情况的应变能力。（3）加强与患者的交流及心理护理。护理人员需要积极主动地与患者及其家属进行沟通，外科急诊患者大多病情非常急重，并且患者及其家属的情绪较为激动，对于护理人员的讲述不能完全听取，略微遇到不顺心就很可能发生争吵甚至打斗。所以护理人员需要耐心听取患者及其家属的诉说，给予鼓励性的言语。（4）危机期间管理。在危机发生时，护理人员需要首先镇定，找到产生危机的因素，不能与患者及其家属争吵，应对其进行合理安抚，要以患者的利益作为根本，同时也要让其知道护理工作的艰辛。（5）危机后处理。在危机事件过后，需要有效调和患者与医护人员的关系，需要尽可能消除医护人员给患者带来的心理影响，并且安抚患者及其家属的负面情绪，让患者能够积极主动地配合医护人员的治疗和护理。对于发生的危机，需要寻找产生的原因，并且对处理过程和结果进行分析和总结，从而有效提高护理人员对于危机事件的处理能力。

1.3观察指标

观察并记录两组护理缺陷发生率、仪器设备及药品完好率和护理满意度情况，同时记录两组护理质量评分，护理质量评分内容包括：掌握轻重缓急，缩短抢救时间；掌握护理文件书写规范，详细记录病情；危机意识和应急能力；护理规范的语言和恰当态度；护士越职操作，评分越高则表明护理质量越高，并进行总结分析。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床护理效果对比

观察组护理缺陷发生率为3.85%（2/52），显著低于对照组的17.31%（9/52），对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仪器设备及药品完好率、护理满意度分别为98.08%（51/52）、100.00%（52/52），均显著高于对照组的80.77%（42/52）、84.52%（44/52），对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2两组护理质量评分对比

观察组护理质量评分显著优于对照组，对比差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3讨论

危机管理主要是对事前无法预料的突发事件发生的整个过程和结果进行处理、管理工作［3］。急诊外科所接收的患者大部分为由各种意外事故和疾病而引发的危急重症患者，此类患者因为病情严重、紧急，且致残率、病死率较高，因而患者及其家属在来院后情绪较为激动，迫切希望立即得到救治［4］。而其自身对于疾病的了解程度不够，可能出现与医护人员沟通困难的现象，从而导致护患矛盾的发生率提高［5］。因此护理人员需要进行有效的危机管理，通过建立危机管理机制、提高护理服务治疗、加强与患者的交流和心理护理、危机期间管理以及危机后处理等措施来提高护理人员处理危机时的应变能力，使得其在日后护理工作中能有效避免或合理解决危机事件［6-7］。在本研究中，采用危机管理的观察组护理缺陷发生率为3.85%，显著低于采用常规护理管理的对照组（17.31%），观察组仪器设备及药品完好率为98.08%，护理满意度为100%，均显著高于对照组的80.77%、84.52%，且观察组护理质量评分显著优于对照组。在曾淑芳等［8］研究中也证实了上述观点。这说明危机管理运用在急诊外科护理中可显著提高护理满意度和护理质量，降低护理缺陷。

综上所述，危机管理应用于急诊外科护理能够明显减少护理缺陷的发生，保持仪器设备、药品完好，提高护理满意度和护理质量，值得推广。

作者：苏川川 单位：郑州市中医院急诊科

参考文献

[1]王纯玲,李俊凤,朱耘生.心理危机管理模式在急重症高风险科室医护人员中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(10):1130-1133.

[2]陈艳,林艳,林碧娥.图片纠错法在急诊外科护理管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(21):3251-3252.

[3]BayramogluA,SaritemurM,AkgolGurST,etal.Demographicandclinicaldifferencesofaggressiveandnon-aggressivesuicideattemptsinthee-mergencydepartmentintheeasternregionofTurkey[J].IranRedCrescentMedJ,2015,17(2):e24666.

[4]陶丽芬.循证手术室护理在手术室急诊患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志,2014,12(10):81-82.

[5]雷晓霞,陈劲团.扁平化管理模式在神经外科护理中运用的效果探讨[J].国际医药卫生导报,2013,19(14):2239-2241.

篇6

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03

护理质量是医疗质量最为重要的组成部分之一，其与患者的治疗效果甚至预后具有直接关系，而医疗过程的风险是无处不在的，医疗风险在普通外科中表现尤其突出[1]。普外科患者大多病情较急，且病种多，手术大且复杂，病情变化快，护士若观察不仔细，易引起护理差错或纠纷的发生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、严重感染等急性表现，其护理风险明显增加，本研究主要探讨护理风险管理在普外科中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹症患者80例，将其随机分为两组，每组各40例。观察组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例；拟诊急性阑尾炎者4例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者21例。对照组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例，拟诊急性阑尾炎者5例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者20例。两组患者在性别、年龄、入院缓急及拟诊疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署入组知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中，观察组实施风险护理管理，如提高护患沟通，调整排班规则，劳逸结合，加强法律意识培训，提高工作责任心和警惕性，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理，进行留置针穿刺和护理的培训，防止和减少堵管或气泡注入等护理管理。具体实施方法是建立护理风险管理小组，并制订相应的护理风险管理应急预案。其中，风险管理小组组长由普外科护士长担任，成员包括护理质控员、二级护士、领班护士等科室护理骨干。总结和积累临床经验并进行统一讨论分析，提出护理相关风险事件，结合本科实际进行评估，制订应急预案，如危险因素的评估包括患者心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。之后制订相应的护理应急预案，并组织全科护士进行集体学习，做到人人掌握。护士长强调转变管理观念、更新护理管理意识的概念，了解风险管理的流程、风险事件的呈报等相关内容，正确认识护理相关风险，重视防范，严格预见性控制，并通过持续性的教育培训，提高风险防范能力。对照组则进行常规护理，比较两组患者发生护理风险事件及护理管理结果得分情况。

1.3 临床评价标准

住院患者对护理服务质量的满意率由患者及其家属在出院时进行评价，满分100分，根据实际情况给分；护理文书合格率由科室质控小组进行判断，满分为100分，同样根据实际情况给分；留置针操作评价则由护士长进行打分，根据每位护士进行留置针操作的过程进行评定，满分为100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用Fisher确切概率法，以P

2 结果

2.1 两组发生护理风险事件的比较

观察组发生患者坠床或跌倒、导管脱落或移位、沟通不良及留置针堵管或气泡注入的比例显著低于对照组（P

2.2 两组护理管理结果的比较

观察组的护理满意、文书合格以及留置针操作评分均显著高于对照组（P

3 讨论

护理安全是医院工作的重点，实现普外科病房护理质量控制对于提高工作效率，保证护理安全，实现护理目标具有重要意义[3]。在普外科实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度[4]。普外科护理纠纷发生率较高，应重视正确识别并有效控制护理工作中存在或潜在的风险。故在普外科实施护理风险管理的目的是为了降低普外科护理风险事件给患者造成的伤害，防止护理风险事件发生，减少医院因风险事件所承受的法律诉讼和经济损失[5-6]。

总结本院普外科护理经验，发现普通外科护理常见的风险主要有以下几点：①护理人员缺乏相应的法律意识，其自我保护意识有待加强，尤其是部分新进护士，因其法律意识的薄弱甚至欠缺而导致其预知风险的能力降低甚至丧失[7]，如忽视患者的知情权、隐私权及受尊重等基本权力，误认为没有进行必要告知的义务，在患者身边随意谈论及评价其病情甚至隐私等[8]。同时，法律意识的薄弱还表现为对护理记录的不重视，未能进行有效的规范书写，如护理记录内容不全面、漏记、涂改，未能与医师的记录统一以及记录不及时，甚至有时候出现非法执业等情况[9]。②护理服务质量有待提高，主要表现为护理服务意识的淡薄，未能了解普外科就诊患者的特点，采用优良的护理服务态度和沟通加强护患关系，没有将“以患者为中心”的宗旨贯彻落实[10]，因此，应该采用换位思考的模式，提高工作积极性与主动性，提高服务质量，加强对患者的关心，尤其是急腹症等疼痛明显的患者，应采用语言安慰结合药物治疗，使患者感觉到护理人员对其病情的关心。普外科患者多，人员混杂，尤其是急诊患者多，病情急，疼痛程度明显，所以护理人员一定要多加留心[11]。注意观察患者病情变化，及时发现并告知医师处理，在护理过程中要严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件甚至事故的发生。普外科患者尤其是术后患者，全身管道较多，其作为治疗及观察病情的重要手段，护理人员一定要熟悉各种导管的临床观察及护理方法，避免导管的移位甚至脱出，保持管道的通畅，避免堵塞等，同时，需要协助医师每日对各种管道的拔管指征进行评估，并及时汇报医师，降低因导管留置时间过长而出现感染的风险。作为科室护理管理人员，还要注重各种应急预案的演练，如火灾、停水、停电、停氧气等非人为预案以及患者坠床、滑倒与烧烫伤等处理，还要针对普外科特点，加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。普通外科尤其是需要手术治疗患者以及胃肠道疾病者，其禁饮禁食时间长，需要大量的液体从静脉补充，护理工作量大，且留置针的使用更为广泛，但因为各种原因导致留置针使用过程中的穿刺、封管以及冲管等手法的不同，出现气泡以及血液凝集或者肝素帽脱出现象时有发生。护理上我们则建议加强护理人员对留置针技术的培训，统一操作规程，减少和避免堵管、气泡输入等风险事件的发生，同时，合理排班及加强科室护理人员力量，做到劳逸结合，避免因过度劳累而引起差错事件的发生。

综上所述，在普外科进行护理风险管理，能更好地提高护理质量，减少护患纠纷，提高护理满意度。

[参考文献]

[1] 林霞.普外科加强护理风险管理的效果与分析[J].临床合理用药，2011，4（8）：102-103.

[2] 冯利君.普外科风险管理体会[J].护理学报，2006，13（9）：89-90.

[3] 彭爱荣.风险管理在普外科患者中的实施效果评价[J].护理实践与研究，2013，10（8）：87-88.

[4] 徐素彬，宋芹，彭.护理风险管理在普外科病房中的应用[J].中国医药导报，2012，9（12）：154-155.

[5] 刘爱红.普外科病房中护理风险管理的应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（9）：1143-1144.

[6] 畅亚红.探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值[J].按摩与康复，2012，3（9）：323-324.

[7] 罗洁贞.探讨普外科不安全因素在护理风险管理中影响[J].中外医学研究，2011，9（9）：65-66.

[8] 容峰，谢丽丽.问题管理在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2010，7（24）：98-100.

[9] 王荣姣.老年普外科患者的护理风险管理[J].河南外科学杂志，2010，16（4）：114-115.

篇7

护理风险的内容包括护理事故、医疗事故、护理纠纷及其并发症等一切肯恩对患者造成损害的事件及行为[1]。而且护理风险会贯穿在护理操作以及处置的整个过程中的各个环节。由于医疗行为的不可预测性，以及其治疗对象所具有的生物和社会属性，都决定了这种行为本身就是一个高风险的行为[2]。笔者将护理风险管理应用于风湿免疫专科护理管理中，取得了理想的效果，现将具体情况汇报分析如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2007年5月至2011年2月我院风湿免疫专科住院治疗的患者45例组为实验组。其中男性20例，女性25例，年龄在35~73岁，平均为49.9岁。其中15例为系统性红斑狼疮，11例为类风湿性关节炎，12例为强直性脊柱炎(（AS)），7例为混合性结缔组织病，文化程度中大学14例，中学10例，小学及以下21例，公费19例，自费26例，平均住院日为 14.5d，预后中痊愈为 35，转归为10 。在出院患者随访系统中随机抽取风湿免疫专科出院患者42例为对照组，其中男性19例，女性22例，年龄在35~72岁，平均49.8岁，其中15例为系统性红斑狼疮，10例为类风湿性关节炎，11例为强直性脊柱炎(（AS)），6例为混合性结缔组织病，文化程度方面，大学13例，中学9例，小学及以下20例，平均住院日为14.7d，预后中痊愈为 33 ，转归为 9，两组患者的一般资料差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1健全完善相应的风险管理组织及风险管理制度，护理部成立相应的管理委员会和管理小组，并制定相应的改进制度、奖罚制度以及护理会诊制度，并根据情况制定相应的各种应急预案。对各医嘱实行双人查对制度，在实行实习护士带教过程中，严格遵守规定，防治各种意外事故的发生。

1.2.2注重对《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关文献的学习，并开展各种有关风险意识以及专科素质的培训。并学习有关风湿免疫的专科护理知识，熟练掌握各种器械的使用方法。加强护士的职业道德培训，增强其为换则服务的意识，同时还要加强自我保护的意识。

1.2.3要求护理工作者加强于患者及家属的沟通交流，向患者及家属交代各项入院须知，做好健康指导，在做任何处置、治疗时都向患者及家属交代清楚，减少患者及家属的顾虑。在进行任何有创检查及各种特殊药物治疗时，要根据情况履行签字手续。并签署必要的知情同意书。注意饮食加强营养。

1.2.4注意对护理文书质量的要求，要严格按照《病历书写基本规范》要求进行书写，做到认真、及时、准确、规范、真实、客观准确，并且要与医生的记录相符合。

1.2.5加强护士长对各项工作的监控力度，护士长每日巡点病人的皮肤情况，以及所有患者的各项护理文书的质量，对各项潜在的风险进行必要的工作指导。药监部门要把握好各药品的质量及监督工作。

1.3评价指标向患者发放自制的问卷调查表，分优、良、差三级，统计两组的优良率，进行比较。

1.4统计学分析应用SPSS13.0软件包进行数据分析，p

2结果

从结果可以看出，实验组中45例对医疗的评价为优或良，优良率为100%，无一例为差，而对照组，有36例评价为优或良，优良率为85.71%，有6例回答为差，占到14.29%，两组比较具有显著差异性，具有统计学意义（p

表1两组患者调查结果对比（n（%））

*：两组比较具有显著差异性，具有统计学意义（p

3讨论

护理安全指的是在患者接受护理治疗全过程中，患者不出现法律和法定的规章制度许可的范围以外的任何心理、生理的损害；而在进行护理处置过程中一切有可能发生的不安全事件都被称为护理风险[3]。随着人民生活水平的提高及人们的健康观念及医学模式也发生着转变，患者对医疗行为的需求及法律维权意识的不断增强，对各种医疗行为的质量要求越来越高。护理风险管理则是指对各种护理风险进行准确的识别、评估，并进行有效的处理，进行有组织、系统的减少或者消除护理中的各种风险事件的发生，以最低的成本实现获得最大的安全保障的一种科学的管理方式方法[4]。护理工作者要运用有效的沟通技巧和能力，变被动为主动，将各种纠纷消除在萌芽状态。注意护理工作者的形象仪表，态度热情，宣教到位，将各种操作的意义及风险向患者及家属讲解清晰，对于特殊的处置要征得患者及家属的同意并签写同意书[5]。有研究发现，通过风险管理制度的建立，使互患间的纠纷的发生率降低，既让患者的权益得到了保护，也使护理人员的合法权益得到了保护[6]。

在本研究中，实验组中45例对医疗的评价为优或良，优良率为100%，无一例为差，而对照组，有36例评价为优或良，优良率为85.71%，有6例回答为差，占到14.29%，两组比较具有显著差异性，具有统计学意义（p

建议：

1、45例与30例进行回顾性比较，不太合适，人群资料在数据大小上本身就有差异，我建议将对照组人数改到42例左右，所以后面的一些要进行相应更改。

2、“1.1一般资料”中所说的两组之间一般资料差异不具有统计学意义，但是出院患者的一般资料最起码要包括：性别、年龄、职业、文化程度、医疗保险性质、预后、平均住院日、疾病种类等等，这些东西部完善的话，不能冒然下结论这两组之间一般资料不具有统计学意义，建议酌情补充。

仅供参考！

参考文献：

[1]夏纯，邓瑛瑛，王晓艳.临床科室的护理风险管理[J].中国医院管理，2005，25（2）：44-45.

[2]张优琴，章亚娟.“举证责任倒置”对护理工作的潜在影响分析[J].中华护理杂志，2004，39（2）：113-115.

[3]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：3752376.

篇8

护理风险是指对患者、医护人员、医疗护理技术、药物、设备、护理制度及程序等风险因素进行管理的活动，是护理实践中客观存在的一种具有不确定性或损害性事件，若一旦发生护理缺陷或事故，它不仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不利影响[1]。在医患纠纷紧张的今天，探究临床护理常见风险并针对性提出解决对策，是减少与防范医疗事故的重要环节。为分析风险管理对院内风险事件及患者满意度的影响，本文就风险管理前后，护理干预效果进行评价，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院于2015年11月～12月，院内住院部护理人员47例，其中主管护师4例，护士43例；年龄20～35岁，平均（27.2±4.7）岁；其中本科学历5例，大专学历20例，中专学历22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期间采用风险管理模式进行住院患者的护理干预，此阶段风险事件及满意度调查情况作为观察组；选择2015年10月～11月，护理人员构成不变，此阶段风险事件及满意度调查情况作为对照组，比较风险管理实施前后，两组护理干预效果的差异。

1.2方法 对照组患者采用常规护理，即环境护理、病情观察、基础护理、保护性护理等；观察组患者实施风险管理：首先，成立院内风险管理小组对院内风险事件进行评估，总结早期临床风险事件，并结合相关病例报告分析风险事件发生原因，组织风险小组成员进行讨论，提出上述事件可行性解决方案，并制定具体解决措施，相关措施包含：

1.2.1加强护理人员技能培训 针对护理人员技能不足导致的风险事件，提出提高护理人员培训改善方案，全面提高护理人员综合素质与业务能力，全面提高临床护理质量。不同科室应定期开展业务能力学习活动，讨论疑难病例，护理查房，制定规范化护理流程与护理模式，强化对护理人员的规范性培训，提高护理人员护理操作规范性。同时，对护理人员进行分层次培训，及时组织护理人员开展应急事件演练活动，并定期开展技能考试与理论考试。聘请专家开展知识讲座，及时普及护理新技能、新理论，并积极选派护理骨干进修学习，积极鼓励护理人员自学、参加继续教育学习，不断更新自身观念、拓宽知识层面，及时发现护理过程中的安全隐患，并及时采取应对措施。

1.2.2优化人力资源配置 针对护理过程中，资源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等时间段护理人员分配不均等问题导致的风险事件，提出解决方案，实行"弹性排班"制度，护理人员之间相互合作、新老结合，以保证临床护理质量。与此同时，实施“人性化”护理管理制度，站在护理人员角度理解护理人员、热爱护理人员[2]。在物质奖励基础上，更应注重护理人员的职业规划发展以及人才培养研究，进而有效提高护理人员工作积极性与热情。

1.2.3制定规范化护理安全制度 针对由于缺乏合理的风险管理制度，制度缺乏可操作性等问题，导致护理人员护理工作中针对个别问题缺乏合理指导带来的护理风险，提出结合临床护理工作中的常见问题与安全隐患，积极制定相关安全管理制度的意见。例如，加强护理安全监督制度。组建护理质控小组，加强对临床安全护理工作的监督与监控力度，及时发现问题并解决，强化薄弱环节控制。在加强对护理人员要求的同时，也要加强对护理人员自身保护力度，要求护理人员及时收集、管理护理证据，积极建设护理服务证据系统。

1.2.4建立“以患者为中心”的新型护患关系 护理人员应积极建立良好的护患关系，完善护理风险预告制度，全面维护患者知情权，促使护患双方成为风险抵御的共同体。在建立“以患者为中心”的新型护患关系的同时，还应完善安全质量管理系统，实施护理部、科护士长、护士长三级质量控制体系，提高护理人员安全意识，明确护理人员具体职责，提高日常护理的前瞻性与预见性，定期评估护理风险。

1.3观察指标 对风险管理实施前后的风险事件发生情况进行比较，并采用调查问卷的形式了解两组患者及家属对于护理的满意度。调差问卷评价指标包括护理人员服务态度、护理操作熟练程度和护患沟通能力3项，根据得分可将患者及家属对护理的满意度分为非常满意、满意和不满意3个等级，护理总满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，P

2 结果

风险管理实施前（该时间段住院病患821例），出现风险事件83例，包含压疮19例，跌伤31例，坠床21例，烫伤12例；风险管理实施后（该阶段住院患者841例），出现风险事件42例，包含压疮11例，跌伤14例，坠床11例，烫伤6例，风险事件发生率，观察组（4.99%）要低于对照组（10.11%），差异有统计学意义（P

3 讨论

风险管理是一种风险管理者采取各种合理的、有效的措施和方法，消灭或减少风险事件发生的各种可能性，或者降低风险事件发生时造成损失的方法[3]。本研究观察组将风险管理引入院内护理中，对护理人员开展风险管理相关知识培训，使其掌握相关的风险管理知识，增强每位护理人员风险防范意识和处理能力，使其在遇到紧急情况时能够迅速解决，避免不必要的医患纠纷等；健全医院的各项风险管理制度，坚决落实护理责任制，每位护理人员都能够明确自己的职责和分工，并由专门的人员进行督导；根据风险分析结果制定出切实可行的应对措施，在紧急情况下，医护人员可根据事先制定好的措施应对，降低紧张情况下出现工作失误的可能性。

本次结果显示，风险管理应用于院内护理取得了良好的应用效果，患者及家属对于护理工作的满意度明显提高，风险事件发生率也明显下降，提示，风险管理应用于院内护理中，可一定程度减少护理风险事件发生比例，进而提高护理满意度。

参考文献：

篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月我院ICU收治的86例机械通气患者随机分为对照组（n=43）和实验组（n=43），其中男50例，女36例，患者年龄19-80岁，平均年龄（49.5±4.5）岁;将两组患者的一般临床资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即ICU病房基础护理。实验组采取护理程序化管理，具体如下：

1.2.1 对相关物品和设备进行程序化管理

选择3人作为管理责任小组，其主要工作是每天对ICU使用的抢救药物和仪器设备进行清理核对。①病区管理措施：对探视时间和人数要进行限制，增强医护人员无菌操作观念，定期进行室内消毒和通风，控制室内温度和湿度;准备好应急设备。②呼吸机管理措施：呼吸机的使用、消毒、检修等都需要进行记录，同时对患者上机时间等进行记录。③用物管理措施：患者的相关用物要选择一次性的，根据患者的实际情况为其配置固定治疗包。

1.2.2 对患者进行程序化管理

①做好基础护理：按照规范无菌操作要求进行操作，重点强调，做好营养支持工作，以温度和浓度均适中的易消化高营养物质为主，维持水、电解质平衡，做好口咽、人工气道感染或压疮的保护措施，人工气道要保持湿润。另外，医护人员要严格按照手卫生操作要求进行洗手、消毒，使用相关医疗产品之后需要及时进行手卫生清洁，以免发生感染。②进行全程动态监控：护理人员根据患者实际情况制定监控表，对24h动态监测资料进行整理并绘制成图，以便对病情发展或发展趋势做出直观判断。③制定规范操作流程：医护人员要在询证护理理念指引下，将医院感染控制标准作为基础，通过查找资料或检阅相关文献，在结合实际情况的情况下制定科学合理的规范化要求，具体包括人工气道湿化规范、口腔护理规范等。④定期开展疑难护理问题研讨会。针对机械通气护理中出现的重、难点问题首先由机械通气指导小组进行护理会诊后，制定出详细的护理计划，做好帮助和指导，执行针对性护理。

1.2.3 对护理人员进行程序化管理

①建立机械通气护理责任指导小组。护理部主任各选择神经外科、呼吸内科、心胸外科、ICU护士长等人组织机械通气责任指导小组。上述人员必须熟练掌握机械通气的护理、管理方法，同时具有良好的培训和护理质量考核，要对护士进行定期培训与考核，重点部分在与培训中的护士讨论之后再由培训老师进行重点讲解和演练，并进行考试。②做好护理质量监督工作。每周需要进行2次护理质量考评，具体由机械通气责任指导小组内的2名成员完成，在全院护士会上对每季度的考核情况进行分析点评，并总结经验。③重点强调上岗培训工作。进行专项培训工作，具体包括岗前基础和专科知识的学习与操作、应急状况处理、设备、器材的具体使用方法等，待进行模拟考核之后由高年资护士进行言传身教。④分工明确。采取新老搭配的工作模式，具体工作按床分配，在各司其职的基础上做好彼此之间的配合工作。

1.3 观察指标

由专业护理人员对两组患者机械通气时间、ICU监护时间进行观察，同时做好数据记录工作。采用本院自制的患者满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查，具体包括非常满意、满意、比较满意、不满意四个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件包对本组研究中的全部数据加以统计处理，应用（）表示计量资料，并采用t检验计量资料的组间比较，计数资料采用百分率（%）加以表示，并将组间计数资料比较进行x2检验，若P

2 结果

2.1 比较两组机械通气时间、ICU监护时间等指标

实验组机械通气时间、ICU监护时时间等指标均明显短于对照组，组间差异具有统计学意义（P

表 1 比较两组机械通气时间、ICU监护时间等指标（x+s，d）

注：*表示与对照组相比，P

2.2 比较两组护理满意度

实验组护理满意度明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P

表 2 比较两组护理满意度[n（%）]

注：#表示与对照组相比，P

篇10

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0308-01

护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估,并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上,针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练,培训及提高护士面对风险的应对能力,帮助护理人员增强责任感,掌握相关急救知识,提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下:

1 资料

1.1 一般资料:我科为全军创伤骨科中心,分4个病区,现有病床265张;护士92人,学历:本科10人,大专68人,中专14人;职称:主任护师1人,主管护师1人,护师15人,护士65人。科室建立护理风险管理组织小组,由总护士长担任组长,病区护士长担任组员。

2 方法

2.1 培训方法

2.2.1 以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够,因此,要求护士在掌握急救流程的同时,必须结合学习专业理论知识,知其所以然,这样才能提高护士的主观能动性。

2.2.2 改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中,常用学习方法是:提问作答总结方式,我科在原有晨会提问基础上,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。

2.2.3 情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,让被训练者按一定的工作要求,完成一个或一系列任务,较好地模拟了现场的紧迫感,使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中,由高年资护师做指导老师扮演患者角色,进行应急病例病情描述,要求培训对象不仅要正确评估,并要立刻应用预案程序采取相应措施,结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。

2.2.4 情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容,原则上演练时间选择在下午,此时是治疗护理相对较少的时段;选择风险隐患易发的患者,每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后,让家属按铃告知护士患者突发的风险情况,由专人记录演练过程及所用时间,观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核,使护士加深对培训内容的理解,由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来,记忆牢固。

3 效果

3.1 构筑主动护理平台,提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练,提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化,医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应,给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练,使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌,甚至不知所措,定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验,把突如其来的急救变成一定的操作流程,并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力,保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。

3.3 保证医疗环境安全,降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强,护理人员在做好护理安全工作以外,对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数,处理得当。

参考文献

篇11

重症病房中患者病情复杂且程度较重，护理人员工作压力更大，精神处于更紧张的状态[1]。层级管理模式是指管理护理人员时按照一定标准或规范实施不同内容的区分化管理。本研究采用对比方式探讨重症病房实施层级护理管理的优势，现报告如下。

资料与方法

护理人员24名，年龄21～43岁，平均年龄(32.5±6.2)岁；工作年限1～18年，平均工龄(6.25±1.3)年；文化程度：本科11名，专科9名，高中4名；职称：副主任护师2名，主管护师4名，普通护士18名。方法：根据护理人员工作年限、职称等方面加以区分，分为专科护士、责任护士、中级护士以及助理护士4个层级。按照层级的划分实施不同管理方式，具体如下：①专科护士：专科护士需更注重危重患者的管理，加强对此类患者的监护以及急救，提升自身急救技能。重症监护病房患者可能在语言表达上存在一定问题，因此专科护士还需加强自身非语言交流方式的练习[2]。提升自身对疾病的预见性，通过预见性护理控制院内感染，通过对患者各项生命指标的观察判断患者是否处于危险状态。专科护士必须熟练使用各项监护仪器以及急救仪器，具备专业的重症病房相关知识。②责任护士：责任护士的工作重点应放在疑难患者和重症患者的临床护理中，对患者住院期间所出现的危险情况加以预防与分析，正确处理患者危急状况。另外，责任护士需做好自身护理职业规划，制定相关护理标准并组织参与科室内相关活动。加强对疑难患者、急重症患者的病情观察与总结。③中级护士：中级护士在日常护理工作期间需塑造积极向上的护理人员形象，对于常见药物及常见疾病表现熟记于心。与患者及其家属接触、交流过程中必须注重护理礼仪，对于常见的病种或病情可做出独立判断，强化护理基础操作。④助理护士：助理护士工作年限不长，因此须加强自身礼仪训练以及相关规章制度的研读。在临床工作中做好消毒隔离工作、病区管理工作以及患者的清洁工作。在日常工作中加强对其他护理人员的观察，尽快掌握急救知识以及相关技术，不断学习相关急救仪器的操作方式与意外事故的处理方式。观察指标：采用分数评定方式，通过书面理论考核以及工作内容考核对护理人员的基础护理及专科护理的理论与操作技能加以评分。统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

理论及操作能力：实施层级护理管理后护理人员基础护理及专科护理能力的理论及操作评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。护理质量评分：采用匿名问卷调查方式了解实施层级护理管理前后患者的情况。结果显示，实施后护理人员护理质量、护理操作水平及护理满意度评分明显高于实施前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

重症病房中应用层级护理管理模式是指对护理人员的管理以及组织期间明确不同护理人员所处的级别，根据其工作年限、工作态度、工作能力等分为不同层次，并明确各个层次护理人员的利益、权利以及护理责任，使护理管理方式明确化[3]。换言之，层级管理是指按照一定程序和标准展开组织工作，将管理中心向下移，转变传统上对护理人员的粗放、宏观型管理方法，使管理逐渐向微观层面递进。在层级管理中，管理者能够更深层次地加强对每位护理人员的管理，护理人员也可在分层标准下准确定位自身能力，并明确当前所处层级的工作要求，不断努力向更高层次迈进[4]。这种管理方式下，护士可不断提升自身的责任感，从而在理论与操作能力上加大投入。对于医院管理人员，首先应明确医院ICU病房的患者承载能力以及当前住院患者的具体情况，在制度规范、工作流程上合理规定标准并注重床边护理的内容设定。由于重症监护病房没有家属在旁照看，因此需加强对专科护士以及责任护士的工作范围界定，提升其对患者的关注程度以及病情预见能力。本研究结果发现，实施了层级护理管理后，重症监护病房护理人员的操作水平以及理论水平均有所提升，证明通过将护理人员进行分级方式实施不同程度的管理，可更好地激发每位护理人员的工作热情，纠正其工作态度，让护理人员在相互帮助下不断学习并提升自身技能，如紧急预案、各项抢救仪器的使用操作、基本抢救要点、监护生命体征操作等，不同层级的相关要求存在差异，让护理的管理更具标准化、科学化、规范化、制度化以及程序化。综上所述，在ICU病房展开层级护理管理首先可提升护理人员的教育水平，让其了解自身的工作责任；其次可带动每位护士提升自身护理能力，向更深层次迈进；最后可让护理管理更具科学化，提升管理效率。相关管理者需正确应用层级护理管理方法，对护理人员合理分层，使ICU病房护理工作井井有条。

参考文献

[1]李威,彭粤铭,曹静.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用[J].现代临床护理,2011,10(4):56-58.

[2]张照亮,李严峰,姚晚侠,等.层级护理管理模式在骨科病房的应用效果实证分析[J].中国医学伦理学,2014,27(6):779-782.

篇12

关键词：计算机网络技术 医院信息管理 维护 管理

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1674-089X（2016）08（a）-0126-02

计算机网络技术的发展为医院信息化建设创造了良好的条件。医院要采取措施充分利用计算机网络技术并加强维护和管理，做到规范化、人性化和科学化开展医院管理工作，不断提高医疗服务质量和工作效率。

1 计算机网络技术在医院信息管理中的应用

计算机网络技术全面整合医院的各种数据信息，构成医院信息管理系统，实现了医院各部门之间的交流，信息采集储存与传输应用手段、综合分类与加工实现了自动化和集约化，工作流程的优化组合节省了人力和时间资源，工作效率、卫生资源的合理利用和医疗服务水平不断得到提高，综合反映了卫生经济和保障效能，促进了医院信息化的全面发展。

1.1 用于远程医疗诊断

远程医疗诊断是指，由于不同地域或同一地域医疗资源发展不均衡，充分利用计算机、网络与通信、多媒体以及数据库等现代科学技术，让计算机采集、编码、存储的音视频信息通过网络进行实时传输，通过安装了相应软件并赋予相应权限的网络计算机，远端的医疗专家可以观看医疗现场获得的病案首页、病程记录、医嘱信息、检查结果、护理信息以及PACS影像等相应临床信息，完成远程会诊过程，之后医生会依据病人的病情和家庭经济情况，拟定科学合理具有个体化的治疗方案。这有利于提高临床医生的诊疗水平，做到经济效益和社会效益的双丰收。

1.2 用于库房与药品管理

库房网络系统包括药库管理子系统和药房发药子系统两部分。

药库管理子系统的功能表现在：系统设置，入库、出库和库存药品管理，自动生成、审核、调整、执行和查询采购计划，查询药品目录、价格及对其进行调整和统计管理。

药房发药子系统的功能表现在：药房权限设置，库存和盘点月结、发药退药的控制和统计查询以及库房统计查询管理。

基本流程：科室医师利用工作站下医嘱（电子处方）―交费取药―药师调配―取药，必要时告知患者药品应用方法和注意事项，获得应有疗效。

1.3 用于医院财务管理

医院是提供医疗卫生保健服务的公益性事业单位，在提供服务的过程中，医院要采取各种措施提高经济效益和社会效益，促进医院的发展壮大，这就要求医院管理者要建立财务管理系统，为提高管理水平提供客观而科学的依据。医院财务管理系统是利用计算机网络技术的数据存储处理功能建立的，所建立的管理系统符合自身特点，能考虑到医疗卫生保健服务流程、财务管理制度，可获得准确可靠、具有综合性的财会信息，通过统计分析找出服务过程中存在的问题，不断提高服务质量，有利于提高医院财务管理水平和成本核算。

医院财务管理系统主要体现在门诊收费、住院收费两方面：（1）门诊收费系统。通过该系统可减少病人排队时间，提高工作效率。收费系统可提供对账需要的财务信息，顺利完成收费和退费工作。（2）住院收费系统。住院收费系统可帮助病人在较短时间内完成交费活动，提高诊疗效率；可提供多种财务报表和各种查询统计功能，有利于获得财务信息并进行成本-效果、成本-效益等卫生经济学统计分析。

2 医院信息管理系统的维护

确保医院信息数据的可靠性和安全性是由医疗卫生行业的特殊性决定的，因此必须加强医院信息管理系统的维护。

2.1 硬件的维护

要建立预防性保养维护制度。相关责任人要定期或不定期检查医院信息管理系统中的计算机和外设，及时处理发现问题，将问题消灭在萌芽中。为保证服务器正常工作，避免损坏数据库信息，必须使用不间断电源。采用双机热备份+磁盘阵列柜模式的服务器，最好设置应急服务器。一旦服务器故障，在较短时间内切换备份服务器并启动数据库，一般在2～3 min内恢复业务处理。

建立零配件仓库，库房储存条件满足基本要求。为保证零配件质量，应设专人购买质优价廉的零配件，以满足应急需求。

应遵循先网络设备后网络服务器原则处理医院信息管理系统网络问题。即先判断网络机器设备运行是否正常，若出现问题则替换并通知厂家维修网络设备。若没有相应替换设备则采用应急状态手工作业，同时通知厂家维修。

2.2 软件的维护

操作系统维护。医院信息管理系统所用服务器和工作站一般采用WINDOWS操作系统。在此状态下，对计算机使用的帐号、用户权限、网络访问和文件访问等要进行严格的控制和管理；为避免和降低违规访问机会，应定期做好监视、审计、记录和分析事件日志，及时发现系统日志下的警告和报错信息，并及时予以反馈。为弥补系统漏洞带来的各种系统安全隐患，系统补丁要及时下载和安装，不需要的端口应尽可能关闭。要为管理系统内的所有计算机的CMOS设置密码，避免使用外来光盘和优盘，不必要光驱软驱要取消，USB接口要屏蔽。存储关键数据要加密并在多台计算机中备份保存。

数据库维护。要保证医院信息管理系统网络安全，必须做好数据库的选择和备份工作。医院数据库处于每时每刻的动态变化之中，为确保数据库的完整性，在开发系统软件时，必须做到一旦数据库发生故障，应能自动恢复数据到断点处。这就要求网管人员要建立定时异地备份和实时备份系统，文件系统和网络数据全脱机备份要通过数据保护计划设计来实现。

病毒防范。医院信息管理系统的计算机设备必须安装防范病毒软件，病毒库和杀毒引擎要及时更新，在服务器上编写网络登录脚本，自动派送安装和更新客户端病毒库和杀毒软件引擎。要在服务器和较高安全性要求的客户端计算机上安装入侵检测系统，实时监控网内各类入侵、违规和破坏行为。

3 医院信息管理系统的管理

3.1 加强计算机知识培训

医院信息管理系统使用效果与利用者的关系密切。要提高医院计算机信息管理水平，必须区分对象和职能的不同，开展计算机及其医院信息管理系统合理应用的培训活动，调动各层面人员学习积极性，熟练掌握相关计算机操作技能，切实提高医院信息管理系统的操作水平和使用效率，充分发挥计算机及医院信息管理系统在医院运行中的作用。

3.2 加强计算机信息服务体系建设

当前医院信息涉及到了门诊、住院等医疗护理检验活动和其他辅助科室以及医院的经济和社会效益等诸多信息。因此，相关部门要及时收集、更新、分析和整合信息，满足不同用途需要。向医院领导和相关人员通报各项运营情况可通过网页浏览、定期的方式完成，介绍医院新的诊疗设备和项目可通过网站和简报的方式完成，通过医患之间的沟通交流，享受到新的诊疗服务，不断提高医院的诊疗水平和管理水平。

3.3 及时更新计算机信息系统

要根据系统运行过程中存在的问题，借鉴外地经验和教训，不断完善和优化系统，提高患者就医的便利性和医生操作的简捷性。随着网络技术的发展以及医疗卫生体制改革的进一步深入，要及时更新和完善医院信息管理系统，开设电子图书馆、网上阅览室、论坛、贴吧等互联网+服务，搭建医患相互交流的平台，不断提高医务人员的整体水平。

参考文献

篇13

结果：患者住院后感觉身体有保障，满意度较高。母婴同室医院感染的感染率在规定标准范围内。

结论：严格执行母婴同室制度，预防医院感染，能够促进产妇产后恢复，降低护患纠纷，对提高护理质量具有促进作用。

关键词：母婴同室护理感染护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0122-02

妇产科内产妇产后身体较为虚弱，新生儿还没有建立完善的免疫系统，两者都容易发生院内感染。为了使母婴同室的院内感染得到有效控制，促使产妇早日恢复到产前水平，消除新生儿的安全事故隐患，我院针对以往住院患者的具体情况制定相应预防措施，这些具体措施在制定并实施后取得了较为理想的效果，下文将对这些措施做详细报告。

1运作程序

采取母婴同室的产妇和新生儿都应具备以下条件，产妇无产科并发症，无精神、智力障碍，新生儿无患疾病，双方均无伴传染性疾病。每个房间安置母婴1-3对，正常分娩的新生儿在出生后30min内立即执行母婴皮肤接触，并且同时帮助新生儿早吸吮，新生儿出生后2h要执行母婴同室。对于剖宫产出生的新生儿，母婴皮肤接触的执行应在产妇具有应答反应的30min后执行，手术结束后再执行母婴同室。新生儿喂养的执行标准是按需进行母乳喂养，奶瓶和配方喂养方法予以取消。对母婴同室的新生儿严格执行一婴一巾一盆一消毒，主要责任护士要每天对新生儿进行护理，包括口、眼部、脐部和臀部护理，还要向产妇和家属讲解新生儿喂养和护理方面的知识，以使家属能够对婴儿进行正确喂养和护理。

2母婴同室的护理管理分析

2.1对产妇的护理。护理人员要对产后产妇个人卫生和注意事项等方面给予指导。产妇产后要经常更换恶露垫，保持会清洁。在术中实施过会侧切的产妇睡觉时要采取侧卧位，侧向侧切伤口对侧，避免恶露对伤口的污染。产褥期内，产妇的被褥要勤洗勤换，内衣裤要使用较为宽松的棉质布料，每天进行换洗。每餐后要使用温开水漱口，保持每天刷牙，但是注意刷牙力度。在健康条件允许的情况下，产后尽量洗头和梳头，饮食以少量多餐为原则，注意营养调理。

在我院住院的产妇大多数是初产妇，育儿知识相对缺乏。有的产妇对新生儿安全呈现出过分担心，对婴儿表现出的正常生理现象也产生怀疑，认为是病态而感到紧张不安，更有甚者不敢对婴儿实施护理，比如换尿布、换衣服等，上述现象属于产妇没有完全进入母亲角色。这时候护理人员要和产妇交流沟通，向产妇讲解婴儿相关生理常识，如生理性黄

疸、新生儿饥饿时啼哭反应、新生儿出生后的生理性体重下降等。除此之外，要在新生儿哺乳方面给予具体指导，比如新生儿哺乳的姿势和事件，在哺乳后要轻拍婴儿后背以排气防止出现溢乳；要侧卧位头偏向一侧，这一哺乳姿势可以预防婴儿呛咳及窒息现象发生。护理人员应给予产妇正确、及时的指导，帮助产妇尽快完成自身母亲角色的转变。

2.2对新生儿的护理。新生儿在住院期间，要注意对室内的消毒，每日要进行室内通风，保持适度温度适宜；医护工作要相互协调，集中进行，保持动作轻柔，避免引起婴儿啼哭，对睡眠质量产生影响。对患病新生儿护理要细心，每日测量其体温、体重并详细记录；对小儿进行静脉穿刺较为困难，护理人员要合理选择血管，提升穿刺技术水平，尽量减少患儿的痛苦。新生儿期的皮肤护理很重要，细嫩的皮肤容易擦伤导致细菌感染，每日给新生儿洗澡时动作要轻柔，头颈部和腋窝处要保持清洁，不易清洗掉的胎质要用棉签沾取植物油轻轻揭掉；大小便后要注意对婴儿臀部的清晰，可预防“红屁股”发生。对新生儿实施定时晨晚间护理，污湿床单要及时更换，护理人员要告知产妇及家属婴儿尿布的选择和使用，保证产妇及家属对婴儿的护理达到高质量水平。

2.3母乳喂养。产妇的要经常擦洗，保持其干燥清洁。分娩后进行第一次哺乳要尤为注意，首先要用温开水及温香皂水对和进行清洗。切记不能用酒精类物品擦洗，否则会引起局部皮肤皲裂。处如果有痂垢，要首先用油脂将其浸软，然后再用温开水进行清洗。产妇产后半小时内开始哺乳，促进乳汁畅流。每次哺乳前都要用温开水对和进行清洗，并对进行温柔按摩，刺激泌乳反射。在哺乳时，使新生儿将内乳汁吮吸干净，如果乳汁充足吮吸不完，产妇要使用吸乳器将剩余乳汁完全吸出，否则会使乳汁淤积，对乳汁正常分泌产生影响，还可能会引起乳腺管阻塞导致双侧大小不一致。哺乳前对进行热敷，促使乳腺管通畅；两次哺乳间隙要对进行冷敷，可减少局部的充血和肿胀。

2.4环境管理。孕妇在入院前，护理人员首先要对孕妇进行产前健康教育。比如在我院接受产前检查的孕妇必须接受母乳喂养知识和哺乳技巧的知识培训，教会产妇在接触婴儿前要自觉清洗双手。没有在我院进行检查的产妇，责任护士要负责对其进行培训知识补课。

产妇入院后，责任护士要对其进行指导，宣传院内感染知识的预防措施。保持医疗服务人性化、医疗服务流程温馨化，真正把医疗标准和科室制度和护士本人的个人行为融合在一起。保持病室内环境清洁，探视人员和护理人员进入病室都要洗手。护理人员在新生儿出生后要加强对新生儿脐部、眼部、口腔和皮肤的护理，在进行检查和护理工作前，切记要进行有效的手部消毒清洁。患者在术中或术后换下的污染巾要及时处理，接触患者分泌物和血污的辅料等杂物要及时送焚烧炉进行焚烧。

母婴同室的执行，更加注重了入院宣教和母乳喂养等的指导，有利于健康保健教育的加强。护理质量的提升，有助于产妇身体恢复，降低了母婴之间的病互率。高质量的护理能够提高产妇的心理承受力，在护理人员的指导下可以尽快转变自身角色，投入到对新生儿的照顾中去，促使母婴健康出院。

参考文献