中医学的基本治疗原则范文

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中医进入21世纪，今天的社会环境和文化环境已经焕然一新了，在我们的调査中，我们可以看到，当今各大医院中，中医药的治疗占的比例是低于西医治疗的，这是不可否认的，在中医院的临床治疗中，中医药的作用是逐渐弱化的，可见在今天，中医还是存在一定的弱势。

医院的资料数据表明，在科学技术迅猛发展的今天，中医在整体治疗上比不上西医，这已是一个不争的事实，然而，今天中医面临的不只是治疗技术上的弱势，更可怕的是国民对中医的认可度日趋见低。

2中医现状的反思

西医在科技发展中占了上风，它很好的利用了现代的科研成果，而恰好相反，目前中医临床实践所应用的诊疗技术几乎还停留在原来的水平，所研究开发的现代中医诊疗技术没有被行业认可并得到推广，大多数只能停留在单纯成果或专利的状态而束之高阁：没有攻克一批对中医现代化发展带动性大，覆盖面广，关联度高的关键技术及其配套集成技术，影响了中医学术的创新和发展，影响了中医优势和特色的发挥，影响中医实践能力和水平的提高，影响了中医在中国医疗卫生保健事业中作用的发挥。

3掌握中医基础理论的主要内容

3.1中医学的哲学基础。

    对中医理论体系形成影响较大的哲学思想主要有气元论，阴阳学说，五行学气。气元论讨论的是构成世界的本原，即世界本原于气，气是运动不息，变化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物质世界的诸般变化均源于气的运动变化即，气化。气-元论渗透说明精气是生命的本源，也是生命活动的物质基础，人体气的运动必须协调，通畅才能保证机体功能的正常，等。阴阳五行学说主要讨论阴阳五行学说的基本要领及基本内容，阴阳学说认为阴和阳既可代表相互对立的两个事物又可代表一事物内部所存在的相互对立的两方，阴阳既是对立的，又是统一的，相互间有着交感，制约，互立。

3.2中医学关于正常生命现象的理论知识主要有气血津液，脏象，经络，形体官窍等内容。

气血津液主要阐述气血津液这些人体生命活动所需的基本物质的生成，作用及其相互关系。经络主要阐述经络的要领和基本生理功能。十二正经概念，分布，走向与交接规律，循经路线，流注次序以及与脏腑的关系，奇经八脉的循行路线，功能，别络，经别，经筋，皮部等内容。

形体官窍主要讨论了皮、肉、筋、骨、脉、眼、鼻、耳、口、舌的功能及与脏腑、经络的关系。

3.3中医学关于疾病的理论知识

    主要包括病因、发病以及病机内容病因讨论了外感六和疠气：内伤七情太过，病理产物性病因如瘀血、水湿痰饮、结石，以及过劳，过逸，饮食失宜，外伤，用药不当等病邪的性质，致病特点等内容。

发病学认为疾病的发生是由于阴阳失去平衡协调，发病的两要素是正气和邪气，外界环境，体质和情志等是影响发病的重要因素，发病途径主要是外感和内伤。发病类型则包括新感即发，伏而后发，，继发，复发等。

病机是阐述疾病发生、发展、变化的一般规律，主要有：邪正盛衰、阴阳失调、气血津液代谢失常和内生五邪等，还讨论了疾病的转变与转归。

4中医养生和治病原则

养生即保养生命，包括强身，防病，延寿三项内容。其实施主要在于适应自然规律，重视精神调摄，加固体能锻炼，谨和寒热五味，防止病邪侵害等方面，并介绍了中医养生常用的方法。

治疗原则主要讨论治疗疾病的基本原则和一些具体的治疗方法，如早治防变，治病求本，扶正祛邪，调整阴阳，调理气血，调理脏腑以及因时，因地，因人制宜等内容。

中医基础理论的内容了解后才能更好地创新。

5了解传统文化，重视东方思维

中医学理论的重要性不单纯是为了传递中医学术性知识，更重要的是进行思维方法的培植，中医学具有科学和人文的双重属性，其思维方式具有中国传统文化的鲜明特征。

中医学反映了中国传统文化的特色，因为中医学的根基是中国传统文化，脱离传统文化中医学就会成为无源之水，无本之木，从而陷人危机，中国传统文化整体观的辩证思维方式是中华民族的独特思维方式，它把人与宇宙视为―个整体，即天人合一思想，而中医学也是以辩证论治为核心，强调辩病与辩证相结合，重视人与自然的和谐统一，二者相互渗透，紧密相连，在人文哲学导向科学技术的后科学时代，研究中医药更应弘扬东方特色的思维模式，因为在中医学理论中蕴含着许多古代儒、道、释家等思想，只有具备深厚的传统文化素养，培养中医学的思维模式，也只有运用中医的思维方式去理解中医，应用中医，才能真正把握中医学的精髓。

6熟读经典著作，继承发展创新

纵观历史，我们可以深刻感受到“自古医家出经典”这句话的准确性，张仲景谙熟经典而成为医圣，金元时期的刘宗素非常重视《内经》理论，尤其是对五运六气的研究，认为医学的“法之与术，悉出《内经》之玄机，他在对运气学说与《内经》病机十九条研究过程中，创立了火热论及病机证治，明汪绮石对虚劳一门独多钻研，为此特校昔贤之书，尤于《素问》、《灵枢》，大启悟门，得其要领，乃参订补注，集成《理虚元鉴》。

历史上凡是取得巨大成就的医家无不是在熟读经典的基础上著书立说，治病救人，造福苍生，中医学者必须熟读中医经典，通过经典去了解中医的内涵理解中医的治病法略，在此基础上运用现代思维继承与创新。

深刻研读中医经典，深刻领悟其蕴含的微言大义，通过对理论的继承，理论与实践相结合，从经典着手，密切结合临床实践，才能实现真正意义上的创新，才能实现诊疗水平的提高，理论创新是临床发展的前提，在继承的方法，途径上要体现创新，在创新的基础上要发展，薪火相传。

7”穷“则思变，中医如何发展

    7.1有所为有所不为

    7.1.1所有为有所不为。中医几千年的历史显示了其伟大的生命力，这很大部分是源于其突出的临床优势。A.中医学辩论论治方法的优势，从整体而论主要是无创伤性获取病理信息；司外揣内的功能观察；整体动态的论察内容和简便，经济的诊察方法。B.中医治疗具有安全、有效、低毒等优势，其单味药及复方的药理作用具有多效性。C.中医非药物治疗使用器械或手法，发挥着整体功能综合调节和协助人体自然康复的作用。D.中医治疗大部分慢性病的疗效独特。

中医在医学思想和医疗方法中既有优势的一面，也有劣势的一面，中医发展应当采用”扬长弃短“的态度，应当”有所为有所不为“不必全面开花，更不要处处与西医争短长，处处与西医相抗衡。应当发扬自己的优势“方面”，对自己的劣势”方面“则直接用现代医学来弥补。

7.2不盲目尊古尚古

中医的诊疗技术，无论舌诊还是脉诊，无论针灸还是推拿，几乎亘古不变，仍然是中医医疗实践中的主要而且是有效手段，甚至今人仍然以追求古人的技术水平为目标，无论疾病怎样变化，中医的诊疗方法仍然“以不变应万变”，中国古代科学技术这种较强的实用性和以不变应万变的特点在一定的社会发展条件下能够在很大程度上满足医疗实践的需要，客观上也影响了中医技术升级。

8全面发展中医人才

面对当今的局势，中医药的发展才是最根本的因素，发展人才是关键，中医人才决定中医以后的发展前景，而年轻毕业的中医生的能力是最重要的因素，对于中医生的培养，各大中医高等院校可以说成为中医的人才基地，对中医的发展起着举足轻重的作用，髙等院校的人才质量是中医今后的发展的关键所在。

9提高科研能力，掌握现代知识

中医学理论体系，方剂药物，临床经验，无一不是前人智慧的结晶，而科研之于中医药临床具有举足轻重的地位。

中医学医理深奥，方药独特，尤其是现代社会中，中医中药的许多理论，如方剂的配伍，单味药的协同，剂量的选择，中药的不良反应，还有治法，疗效等方面的问题，具有笼统性和模糊性，是基于对整体现象的观察，没有真正从结构上去认识疗效的确切的作用点，需要用现代实验的方法去进行科学阐释和挖掘整理，以期为现代研究提供思路和方法，彰显其科学内涵，达到更深层次的揭示中医规律的目的，因此，掌握现代科学研究方法就显得尤其重要，如逻辑学、病理学、统计学、免疫学、分子生物学、基因组学、生命科学等，多视角深人研究中医学的相关理论，加强多学科参与，吸收多学科研究成果，提高临床诊疗水平，是新时代对中医学的要求，也是中医学自身发展的迫切需要。

科学发展史证明，判定事物之间的因果关系要依靠实验方法，并借助理论思维，才能弥补单纯观察的不足，中医中药也是借助于科学实验实现其继续发展。

10回归指导临床，疗效才是关键

“读经典、做临床”只是第一步，通过临床取得的疗效，去验证理论的正确性，完善理论的整体性，才是我们的目的所在。因此，建立一套符合中医药自身发展特点的临床疗效评价体系是我们解决的问题。

近年来，循证医学概念的提出，已在欧美等发达国家引起医学实践模式及观念的巨大变革。循证医学是讲求证据的医学，它的核心思想是医疗决策制定和病症具体治疗措施的选择都应基于最严谨的科学证据之上，因此，中医药要想得于国际上的广泛认可，也应该用循证医学的方法作为衡量临床疗效的手段，重视临床证候的采集，同时还要认识到疾病的多变性与不定性，重视与疾病相关的其他因素如人体的禀赋，心理状态以及社会环境等，以人为本，证随人见，采用个体化诊疗模式，因人制宜，达到治病求本的目的，同时这也是发展，创新中医学理论的最终目标。

11中医发展的必要性

中医是中国优秀传统文化的基本组成部分，是中华民族对人类文化的伟大贡献，她为中华民族几千年繁衍生息，日益强盛发挥了十分重要作用，数千年来，中国人民依靠中医养生和治病卓有成效。实践证明，中医中包含了深刻的科学道理和合理因素以及现实有效性，曾说“中国医药学是一个伟大的宝库”。社会科学著名学者田森先生说：“中国有五大发明，而不是四大发明，中医就是第五大发明。”

结束语

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二是强调以现代科学研究中医中药，使中医中药脱离其传统理论，成为世界公认的科学。部分西医学习中医的专家及中医学习西医的人员，持此种观点。引以为荣的代表成果如日本的小柴胡汤制剂获得美国FDA认证。此观点遭到传统中医学者的抵制，认为似乎是“废医存药”之风重来。但因研究药剂有客观的经济效益，目前此风难止。

三是主张在保持中医学特色的基础上发展创新，即强调充分继承挖掘中医学的传统理论，在继承的基础上发展与创新。只要研究的核心、本质是中医学的，所用的方法既可以是传统的思辨，也可以是现代科学的调研、分析、实证。我认为这是中医学发展的正确方向。下面谈谈我对中医学理论发展目标及创新思路的理解。

1中医学理论的创新目标

中医学理论发展的总体目标，一般说来是实现中医学理论的现代化。要实现中医学理论的现代化，以下5个方面的分目标必须优先实现。

1.1中医学理论范畴中基本概念的规范化

中医学基本概念的规范化，是指中医学理论体系中的基本概念的内涵是确切的，外延是清楚的，表述是统一的，没有概念的泛化或歧义。中医学基本概念的规范化，有利于中医学的发展，有利于中医学的对外交流，有利于提升中医学在世界上的地位，也与中医学作为一门医学科学的身份相符。

目前的实际情况是，虽然对中医学基本概念的规范化做了一些相应的工作，如正在建立中医学名词术语及其英译的国家标准，但尚有大量问题需要解决，如:①精与气概念的混用；②精、气与古代哲学范畴中关于宇宙本原的精、气概念的混淆;③阴虚与精虚、血虚、津液不足分不清，阳虚与气虚难区别，并出现气阴两虚与气阳两亏等有悖逻辑的术语；④脏腑之精、脏腑之气、脏腑之阴、脏腑之阳的内涵不清，关系不明等。

中医学某些基本概念的内涵不清，其原因有多种。而解决的办法，应是调动全国的中医学基础、文献学科的专家和中医临床学家来共同研究，在调查大量的有关文献和临床资料之后，共同讨论确定。

当然，中医学基本概念的规范化，不是限制人们的思维，而是在培养我们的学生时，有一个规范的说法;在编写教科书时，有一个可遵循或参照的标准；在对外交流时，有一个可让国外友人容易理解的相对规范的表述。

1.2证候概念的规范化及诊断标准的确定

辨证论治是中医学的诊治特色，证候也就成为中医学基础和应用研究的核心问题。近几年对证候的研究，包括对证候诊断标准的研究和证候内在机制的研究，取得了一些成绩，但也存在一些问题。主要问题是:①证候的概念内涵至今不甚明确，某些中医专家，甚至《中医内科学》教科书中，仍然将证候规定为“症状和脉象”与现行的《中医基础理论》和《中医诊断学》教科书中的表述不符。②证候的分类仍然有待改进，证候分类的层次应该清晰，从类证（如虚证、实证、热证、寒证、表证、里证、阴证、阳证等八纲证，太阳、少阳等六经证，卫、气、营、血证，上焦、中焦、下焦证等)到一个实施治疗的具体证候，一般都有几个层次。③某些中医证候诊断术语概念不清。一是由于中医学某些基本概念内涵不清而导致的证候诊断术语不确切和不规范，如上面提到的气阴两虚、气阳两亏等;二是由于中医学理论发展的滞后而出现的概念内涵不清的证候诊断术语，如脾虚、肾虚、肝虚、心虚等等。④证候的诊断标准应该统一规范，但现在仍处于研究的初级阶段。⑤证候的诊断以症状、体征和行为异常的描述为主，微观指标在辨证中仍然难起作用。

解决证候概念的规范化和确立证候的诊断标准，应是中医学理论发展的主要目标之一。虽然国家中医药管理局颁布了中医药行业标准“中医病证诊断疗效标准”并组织起草了国家标准中的“中医临床诊疗术语”但尚需不断地改进、发展和完善，以增强其科学性和权威性。

1.3将中医学的相关概念独立于古代哲学概念并确立其自然科学的属性

确立中医学的自然科学属性（并不否定其人文社科属性),有利于中医学在自然科学方面的发展，有利于将中医学的某些概念与古代哲学的相关概念分开，成为中医学自身的概念。

如精、气、神的概念，在古代哲学范畴中与在中医学中是有严格区别的；中医学的生命本原说与古代哲学的生命本原说也是不同的；中医学的精气概念及其生命本原说、中医学的天人相应说，都具有自然科学属性，都可以以自然科学的实证研究方法逐渐揭示其内涵。

1.4基础理论与临床实践密切结合

中医学理论要达到现代化的目标，理论创新必须要与临床实践相结合。新理论、新假说的诞生一般都在实践过程中，或在临床实践经验的积累过程中，或在实验研究积累的过程中，或在文献研究的分析过程中。就中医学来说，临床实践过程对于理论的创新和发展是不可或缺的。因此，理论创新不仅仅是基础学科的事情，也是临床学科的事情。只有理论学科与临床学科的专家联手协作，才有可能发现新的规律，构建新的假说。“脏腑一精气一阴阳”理论体系的构建，就是理论研究与临床实践相结合的结果。

因此，要求临床学家要有深厚的理论功底理论学家要有丰富的临床经验和技能。中医学理论要创新，要现代化，必须造就一大批理论与临床兼通的专家。

1.5传统理论的改造与新理论体系的构建

传统理论的改造和新理论体系的构建，标志着中医学理论的创新和发展。传统理论的改造，多是建立在否定某些传统理论的基础上，操作起来较为困难，且难以得到公认。

国家级规划教材《中医基础理论》中，对某些传统理论作了改造，如：①三焦是六腑之一，是人体上中下三个部位的划分，还是温病辨证纲领的问题;②膀胱是盛尿的脏腑还是藏津液的脏腑的问题；③主管人的心理情志活动的脏腑是心，是脑，还是肝的问题;④脏腑的功能是以脏腑的结构为基础还是以脏腑之精气阴阳为基础的问题；⑤正气与邪气的概念问题;⑥阴阳失调与调整阴阳的概念问题。诸如此类问题，均是中医学理论中较难处理的问题，也是临床实践中必须面对的问题。

我们在“脏腑气血阴阳”理论基础上，进一步研宄而构建的“脏腑一精气一阴阳”理论体系，是在发掘《内经》传统理论的基础上形成的，与传统理论相统一，但与后世的脏腑气血理论有某些冲突，也属于对传统理论的改造。

另外，对证候的深化研究，也可能与传统的“异病同治”理论发生冲突。我们经过研究发现，寒饮蕴肺证可出现在哮喘、COPD和肺水肿等疾病中，并且用小青龙汤治疗均有效，但实际上寒饮蕴肺证在上述不同的疾病中应是有区别的，用药自然也应有所区别。至于用何方治疗更为合理，只有通过实验研究去探索。因此，“异病同治”仅仅是说几种不同的疾病出现了一个大致相同的证候，用大致相同的方药可能都有效，而几种不同的疾病出现一个完全相同的证候，实际上是不存在的。哮喘、COPD、肺水肿等疾病中出现的寒饮蕴肺证，实际上也是一个类证，其在不同的疾病中也存在着差异，这实际上是发展了对“异病同治”的认识。

传统理论改造的目的，是对传统理论的发展和提升，使其科学性更能体现出来。

传统理论的改造与新理论体系的构建，是中医学理论发展的主要目标之一。

2中医学理论创新的思路

2.1明确中医学的学科属性与其现代化的关系

中医学是发祥于中国古代，用以研究人体的生命、健康、疾病的科学。它虽受到中国古代哲学思想的深刻影响，具有一些人文社会科学属性，但仍应归属于自然科学的范畴。

医学是一门特殊的学科，既属于自然科学的范畴，又具有很强的社会科学属性，是自然科学与社会科学相交融的学科。

将中医学的学科属性定位于融入人文社会科学知识的自然科学，并在整体观的指导下大力发展其属于自然科学的部分，将有助于中医学自身的发展和现代化。

在通过文献整理研究明确了中医学某些范畴的概念内涵的基础上，以科学的实证分析方法研究其理论概念的微观机制，不断创建和发现新的假说，方可使传统的中医学理论体系不断得到发展和更新。同时将其属于人文社会科学的部分，尤其是古代哲学的思想和方法加以科学的改造，去粗取精，去伪存真，并吸收一些新的理论和方法，方可使其更能指导中医学理论的创新和发展。

2.2正确认识继承与创新的关系，坚持在继承的基础上创新的思路

继承性研究是一切研究的基础和前提。中医基础理论的创新与发展，必须坚持在继承的基础上创新，走继承与创新并行的发展之路。继承是创新的基础，继承的目的是创新。只有重视继承，才能将中医学的传统理论传承下来，为发展和创新奠定基础；创新是中医学继续发展的需要，是中医学新理论、新观点的产生之源，也是中医学的生命之源。没有继承，中医学的传统理论将得不到延续，也就无从谈创新发展，即便是创新，也不是对中医学理论的创新。但若没有创新，则中医学的传统理论就得不到更新和发展，自然就会变成僵死的东西，因而也就失去了其存在的意义。因此，正确处理继承与创新的关系，切实操作好中医基础理论的继承工作和在此基础上的创新工作，是关系到中医学前途的重大工程。

2.3科学评价中国传统文化对中医学理论和概念的影响

在中医学理论的继承与创新研究中，要科学地评价中国传统文化，包括中国古代哲学思想在中医学理论体系中的作用和地位。

我们既要承认精气、阴阳、五行等古代哲学思想 对中医学理论体系建构的影响，又不能把中医学说成是古代哲学的衍生物。

对中医学理论体系的建立起了重大影响的中国古代哲学思想，主要有精气学说、阴阳学说、五行学说和整体观念等。这些古代哲学思想对中医学基本理论和概念的形成及其理论体系的建立，产生了巨大的影响，做出了不可磨灭的贡献，这是不容置疑的。科学地评价中国古代哲学思想在中医学中的历史地位，对于继承和发展中医学基本理论，并在此基础上有所创新，有所突破，具有重要的意义。

2.4积极推动中医基础理论、基本概念和术语的规范化进程

以明确中医学固有的基础理论和基本概念的内涵为中医学理论研究之目标，积极推动中医基础理论、基本概念和术语的规范化进程。

藏象、经络、精神气血津液、病因病机和防治原则等，是中医学固有的基础理论和基本概念，应下大功夫对其进行系统性研究，明确其基本内涵。这是中医学理论研究应达到的基本目标。当然，中医学基础理论和概念内涵的确立，应建立在充分掌握和分析有关该理论和概念的几乎所有文献资料的基础上。文献资料掌握得越全面，得出的结论就越可信。但决不是一些文献资料的堆积和列举，而应下一番比较分析的功夫，去粗取精，去伪存真从杂乱的材料中归纳能反映该理论和概念之本质的内涵和外延。

如对肺行水理论的研究，首先要明确肺行水理论的基本内涵。经过对文献资料与临床实践的研究分析，发现肺行水概念的内涵主要有两个方面:①通过肺气的宣发和肃降运动，调节肺脏本身水液的输布，这一作用与肺的呼吸功能密切相关;②通过肺气的推动作用，调节肺系统（尤其是皮毛）之水液的代谢，这一作用与肺的呼吸功能一般无明显的相关性。

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病名是中医在长期临床实践中产生和发展起来的重要概念，是中医学术体系的重要组成部分，辨病是中医临床不可缺少的内容[1]。任何疾病都有原因可查、病机可究、规律可循、证候可辨、治法可用、预后可测，临床治疗的目标主要也是针对病。但目前中医病名几乎处于被取消的状态，临床诊断、论文著作、科研课题等，大部分都使用西医病名，中医病名被弃而不用，或仅称属中医“范畴”。因此，必须制定中医标准病名，作为国家标准加以颁布实施，以保护中医药知识产权，维持中医知识体系的完整性。

1病证结合是中医诊断学的精髓

中医对疾病本质的认识最早即是确定病种，并赋予病名。《黄帝内经》所记述的病名逾200种，张仲景著《伤寒杂病论》，无论是《伤寒论》论外感病，还是《金匮要略》论内伤杂病，都是以病为纲，病脉证治并重。此后历代医著如《诸病源候论》、《景岳全书》、《医宗金鉴》、《证治准绳》等，以及近代临床各科的中医教材，基本上都是以病(症)为纲，进行辨证论治。因此，继承中医学的病名及诊断十分必要。

病证结合是中医认识疾病本质的基本方法，诊断疾病可以有效地把握疾病全过程的根本矛盾，而辨析证候又能准确地把握疾病某一阶段的病位与病性等主要矛盾。对病和证的分层认识，具有较强的互补性，二者的关系犹如经纬纵横交错，使中医对疾病本质的认识在病位的表里上下与脏腑经络，病性的阴阳寒热虚实，以及病势的进退深浅3方面达到3维统一。中医病名融于中医理论体系，能正确引导临床辨证与施治。与证名诊断一样，病名诊断是中医临床诊疗不可或缺的内容，取消中医病名不仅仅是病名被取消了，中医认识疾病本质的病证结合诊断特色也没有了，更谈不上中医的优势、生命力和发展。

2中医临床必须使用中医病名

就临床诊疗的目标来说，中医与西医所针对的都是疾病，在这一点上中医病名与西医病名之间是相互关联的。但由于认识论和方法学的不同，所导出的病名体系必然不同。中、西医的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病状相互组合而构成。在病因病性方面，中、西医的概念基本不同，中医的风寒湿热、痰饮瘀血、阴阳虚实、劳瘅痹厥、胀脱痿痛、癌瘤瘕、痈疽翳障等，西医称之为细菌、炎症、变态反应、免疫紊乱、功能亢进、减退、衰竭等等，而气、血、水、脓、毒、火(炎)等概念，中、西医则都将其视作基本的病理改变。在病位方面，虽然中、西医的解剖名称基本相同，但中医学的认识相对笼统而西医学的概念以精细为特征，由于中、西医对各组织器官的生理、病理及相互关系的认识上有所不同，因而对疾病的命名诊断，西医有病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、功能诊断、临床综合征诊断等不同形式，并注意几个方面的结合而作出完整诊断，因而其病名限定清楚，但较冗长而复杂。与之不同，中医学病名极为精当简炼，每个病名实际用词一般只有2～4个字，不一定将每个病的病因、病性、病位等本质属性概括无遗，而可通过辨证诊断使之得到补充。正是由于病名诊断与辨证诊断之间的这种互补性，使中医学的病证诊断完整地融入中医学理论体系并具有中医之特色。可见中医病名与西医病名既有关联而又不等同，中、西医病名的对应关系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中医临床必须以中医理论为指导，使用准确而规范的中医病名。中、西医病名只能并存和相互对照，而不能并用，更不能以西医病名取代中医病名。某些中医病名目前尚不为广大群众所熟悉，主要是由于受西医病名的冲击，加之近代中医一味地强调辨证而不重视病名诊断所致，而不是中医病名脱离了实际，导致广大群众不能接受。只有规范中医病名，坚持并强化中医病名诊断，方可使中医病名逐渐为人们所熟悉和接受，才有益于中医学的发展，也有利于发挥中医学的优势。

3中医病名诊断的必要性

中医的许多病名，如破伤风、托盘疔、胬肉攀睛、鹅口疮、舌菌、痄腮、阴吹等，精炼简捷，见名知义，易于掌握。中医有不少好的病名，如历节风、破伤风、感冒、红丝疔、缠腰火丹、蛇头疔、乳岩、天行赤眼、蟹睛、骨槽风、鼻渊等，其命名科学确切，名实相符，正如宋·张杲《医说·疾症》所谓“古之论疾，多取象比类，使人易晓”。因此，这些中医病名一直沿用至今，为人共晓，显示了强大的生命力。有些病名如痢疾、霍乱、伤寒、破伤风、风湿热、感冒、麻疹、癫痫、子痫、白喉、痔、痈、痛风、风疹、云翳、脚气病、牛皮癣、梅毒等，在西医传入中国时，便为西医所引用。

中医强调辨证，并多以症为病。但辨证毕竟只是反映疾病某一阶段的情况，症则只是疾病本质的外在表现，而通过诊断所确定的病名，代表着对疾病最本质的认识。病名诊断在中医医疗实践中具有极重要的意义，它有利于把握疾病的全局和全过程的一般规律，有利于临床施治，这是中医学术发展的一个重要内容。徐灵胎《医学源流论》指出：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”说明不同疾病可以有自己的专方、专药、专法治疗，如肺痨若不治痨杀虫，则辨证治疗效果欠佳。虽然异病同证时应当同治，但治疗也应根据病而有所区别，如胃疡、久泄均可见脾虚证候，在补脾益气同时，胃疡者常结合理气止痛，久泄者则常兼利湿止泻。同时病名诊断亦可指导辨证，因为每个病演变过程的一般规律往往可体现为不同的“证”，各证出现的频度也不一致，如风眩最常见的证型为肝阳上亢，而阴阳两虚则较少见，有时病人可能仅有血压增高，而其他症状不明显，以致无症而出现无证可辨，此时则可根据风眩而首先考虑为肝阳上亢，采用平肝潜阳的治法。

4取消中医病名必将导致中医学的灭亡

有学者提出，中医病名改革应大部分采用西医病名，或中、西医病名并用，这样方有利于中医现代化，并能成为中医走向世界的桥梁[2]。也有人认为“取消中医病名中医灭亡不了”。这些观点显然都是不对的。中医临床是在中医学理论指导下的实践活动，中医学需要与国际接轨，但绝不能用西医病名取代中医病名。因为中、西医学是不同的理论体系，中医的阴阳五行、脏腑经络、气血津液、病因病机等基本概念不同于西医学的解剖、生理、病理等理论，把西医的病名搬过来，套在中医学的头上，则名实不相符，无异于穿西装戴瓜皮礼帽，这无疑会给中医的诊断和治疗带来思维方面的负面效应。

中、西医这两种不同的医学理论体系，认识疾病的角度不同，那种“西病中证”式的诊断无异于“人头马、美人鱼”之类，似是优势互补、强强相合，但实际上只会使中医学走向灭亡。因为用西医学理论来衡量中医学，不仅只是病名不科学，中医学的阴阳五行、风、寒、暑、湿、燥、火、喜、怒、忧、思之类病因，肝之开窍于目，脾主运化与统血，经络的解剖结构，以及四气五味、升降浮沉等中药理论等等，统统都无科学可言，都应在废弃之列。坚持中医病名是保持和发扬中医学体系的要害所在，是中医学生死攸关的大事。设若中医学取消了病名，则说明中医学对“病”没有认识，中医只知辨证施治，不会诊病治病，那么中医学还有何“术”可言呢?取消病名，就会使中医学术一溃百溃，一发不可收拾。

中医是中华传统文化最优秀的部分，由于西学东渐，中国人已逐渐远离自己的民族文化主体，出现了文化自卑，不少人对中医的知识财富不相信，甚至抵触，这并不足为奇。癀瘕、卑傈、旭痹、瘅等字都不认识，这是由于近现代文化举措对中医学带来的负面影响。落叶知秋，病名的取消就是中医学术消亡的前兆，面对日渐远离传统文化的中医，如何恢复昔日中医与传统文化二者之间的密切关系，如何使中医能够按照其自身发展规律良性发展，这或许是今天有志于振兴中医药事业的人们所应当迫切思考和解决的问题”[3，4]。

历史事实告诉我们，否认中医理论体系，妄以西医病名取代中医病名必然失败。1933年下发的《中央国医馆学术整理委员会统一病名建议书》、《中央国医馆审定病名凡例》及《中央国医馆审定病名录》，之所以遭到反对而没有实施，其主要原因就是武断的认为中医病名不科学，要统一则必以西医病名为标准，这是其夭折的致命之处。现在虽然时过境迁，中医界的认识有了很大的变化，但可以断言，取消中医病名只会是重蹈复辄的命运。恽铁憔在《论医集·对于统一病名建议之商榷》说：“今若以西名为主名，不废中医学说，则名实不相符。若废中医学说，则中医即破产，不为此，则为彼，更无回旋余地。例如《伤寒》一书，包括支气管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性脑脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此诸名色，初步，《伤寒论》本文，将渐次无人研读；进一步，必《伤寒》方无人能用；及后一步，必讲究注射灭菌。如此，则中医消灭、中药消灭。是故用中医病名为统一病名，在此必争，是非得已，不止名从主人而已。”先贤之见在当代中医界已被印证，这不正是废弃中医病名之恶果吗？

我们应从病证结合的角度，站在发展中医理论与保持中医特色的高度，坚持中医病名诊断，并拨乱反正，正本清源，摒弃“重证轻病”、“西病中证”等错误观点，在中医学理论指导下，深入开展对“病”的研究，以提高临床诊疗水平。

5规范中医病名体系

任何学科都是在继承前人学术思想的基础上发展起来的，中医病名学术也不例外。中医病名规范化的研究，首要而根本的原则，必然也只能是继承性原则，要从蕴藏前人丰富经验和理论的历代医籍中整理、挖掘中医病名，切合临床实际者用之，不符合临床实际者改造之。在此基础上本着特色性、实用性、创新性、准确性等原则，全面系统地开展病名体系研究，形成完整而规范的中医病名学术体系。近年颁布的中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语》[5]疾病部分即是本着继承和发展中医学理论的宗旨，采用继承、挖掘、引申、创新、引进等方法对病名进行分化定义，从而使中医病名学术在相对完整的意义上形成体系。

现代医学制定有国际疾病分类(1CD)等国际标准和国内的《疾病分类与代码》。但中医学是具有独特理论和丰富经验的传统医学，中医学是我国的宝贵文化遗产，它与西医学有很大的不同，因而不可能用ICD等外来名词规范中医疾病名称。现在临床上中医的病名被弃用，没有中医的病名体系，这将使中医学术处于灭亡的境地，因而必须加紧中医病名的标准化、规范化研究，国家卫生行政部门应组织中医学者开展中医标准病名的研究，建立中医标准病名体系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理内容，另一方面弥补前段标准化研究的不足。中医标准病名研究应按照中医理论体系，严格区分病、证、症概念，在继承原有病名的基础上，参考西医病名，按中医学的理论创新、分化、扩展中医的病名。该研究可为中医学术提供全面标准的“原件”，不断完善中医疾病体系，并能对临床诊断及鉴别诊断起到指导作用，也有利于保护中医学的知识产权。

参考文献：

[1]朱文锋，贺泽龙．论坚持中医病名诊断的必要性[J]．辽宁中医杂志，2000,27(2)：50-52.

[2]苏玉仑．中医病名应改革[J]．中国中医药报，2000，5：31.

篇4

中医学理论是在整体观念的指导下形成的，整体和系统是中医学思维方式的特点。中医学对健康和疾病的认识离不开整体观念。在标志着中医学理论体系形成的巨著《黄帝内经》中就有了健康和疾病的深刻认识，因此中医学的医学模式在《内经》时代就已经形成了。《内经》中没有“健康“一词，而“平人”就是中医学对健康人的高度概括，《素问·调经论》：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”；《灵枢·终始》：“所谓平人者不病。不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人”；《灵枢·禁服》：“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。从以上经文可以看出，中医学的健康观不仅是身体上没有疾病，而是强调人与外界环境的统一以及精神与形体的统一。

首先，人体的生理活动必须与外界环境变化相适应，即天人相应。人是一个有机的整体，人和自然界也是一个整体，人来源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身体健康必须顺应天地阴阳的变化，适应四时的气候的交替。古人强调养生必须要法于阴阳，应四时而调神，才能尽其天年，度百岁乃去。如果违背了这个原则，不能适应自然界春生夏长秋收冬藏的规律，必然损害健康导致阴阳失调，产生疾病。在《内经》中不仅强调自然环境对人体的影响，还意识到社会环境与人体健康也密切相关。人具有自然属性，同时具有社会属性，在人类社会中，任何一个人都处于一定的政治和经济地位之中，生活于一定的群体和习俗中，因此人的健康必然受到社会诸多因素的制约和影响，社会变化了，健康和疾病也相应改变，“往古之人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……当今之人不然，忧患缘于其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍皮肤，所以小病必甚，大病必死。”由于社会地位的改变也会出现的心身疾病在《内经》已有记载，如《素问·疏五过论》：”封君败伤，及欲侯王，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿甓为挛”、“尝贵后贱，虽不中邪，病由内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精。”治疗这种由于社会因素引起的疾病，《内经》提出：“诊可十全，不失人情”的治疗原则。《灵枢·逆顺肥瘦》还指出：“圣人之为道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。

    其次，中医学的健康观还非常重视形神统一。形就是形体，包括脏腑、经络、气血、津液、骨、脉、肉、髓等。神，广义是指人体生命活动的外在体现，狭义是指人体精神意识思维活动。形为神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影响、密不可分。在形神关系中，神起着主导作用。因此，《内经》非常重视精神因素对健康的影响，认为正常的情志是保证体内气血通畅，脏腑和调，正气旺盛维持健康的重要条件，而情志内伤是导致疾病的重要因素。《灵枢·本藏》“意志和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪”。《内经》养生不仅要注重形体的保养，还非常重视精神的保养，“神 明则安”“守神而全形”都是强调重视神的调养，以保护和增强形体健康，古人一直把调摄精神情志作为养生的重要方法，如“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”总之，中医学的健康观就是天人统一（人与自然和社会的协调）和形神统一（精神愉悦，以及躯体没有疾病的状态），而这两方面的失调就导致了疾病。因此，中医学的医学模式可总结天人相应、形神统一，如果用现代医学模式的格式应该为自然-社会-生物-心理，中医学就是在这样的医学模式指导下认识人体，认识疾病并诊断和治疗疾病。

2中医学医学模式的意义

2.1构建了中医学的指导思想一整体观念

天人相应说明人和自然社会的整体性，形神统一说明人体自身的完整性，这就构成了中医学的指导思想一整体观念，指导着中医学认识人体、病因、病机以及临床治疗。既然平人包括天人相应和形神统一两个方面，这两个方面的失常也就形成了疾病，一个是人体与自然的不适应，包括了外感性疾病，一个是形神不统一，也就是内伤性疾病。治疗的目的就是使这两个方面重新恢复平衡和协调的状态。在治疗疾病时，中医学十分重视疾病的时间性和地域性。《内经》七篇大论的运气学说阐释了时间与疾病的关系以及《灵枢·营卫失常》等篇章论述有关人体的生命节律，为中医学的时间治疗奠定了基础。还有《素问·异法方宜》中有东西南北中的地域性产生不同的治疗方法说明疾病的地域性。除此之外，中医学治疗疾病重视整体性还表现在强调从整体层次对疾病进行调节。如：《素问·阴阳应象大论》：“从阴引阳、从阳引阴”、“病在上者取之于下”。局部病变往往是整体病变在局部的反映，治疗还是要从整体出发，探求局部与整体病变的内在联系的基础上适当的治疗原则，形和神是统一的，病变时可以互相影响，中医学强调形神共养，神形共治。这些都是在中医整体观念下形成的。

2.2形成了中医学的诊疗特色一辨证论治

证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据，是疾病本质的反映，由于证的不同，治疗存在差异。导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映，也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。在《内经》中对体质理论有详细的论述，不仅注意到个体的差异性，并对人体类型做了若干分类，以其独特的理论贯穿在生理病理诊断和治疗等方面，对后世医学产生了重大的影响。《灵枢·阴阳二十五人》、《灵枢·瘦夭刚柔》、《灵枢·论勇》等等多是论述体质的专篇。先天、年龄、性别、精神、居处环境、饮食都是影响体质的因素，所以，中医学在诊治疾病时要充分考虑这些因素，做到“因人治宜”。《素问·经脉别论》：“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也”。《素问·三部九候论》：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之”。许多针刺药物的作用往往是通过对体质的调整而获得的。《灵枢通天》提出治太阴之人“不之疾泻，不能移之”，治少阴之人“必审调之”，治太阳之人“无脱其阴，而泻其阳”，治少阳之人“实阴而虚阳”，治阴阳平和之人则“谨诊其阴阳，视其邪正”。“审有余不足”。同病异治和异病同治是中医重视体质差异的具体体现，也是中医辨证论治的基本内容。

2.3突出了养生的重点一调神

情志，是机体对外界刺激的反应，是机体内部五脏六腑，气血津液等功能活动的外在表现。情志是由五脏精气所化生，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。情志是五脏生理活动在精神活动方面的正常体现，五脏功能正常则精气充沛，五志调和。《灵枢·本藏》曰：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散悔怒不起，五脏不受邪矣”，正常的情志活动对人体是无损害的，当情志太过，或受到长时间的精神刺激，超过了人体的承受范围，便会直接伤及五脏，引起气血失调而致病。《灵枢·百病始生》中说“喜怒不节则伤脏”，《素问举痛论》：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，恐则气下，思则气结”。因此，情志内伤是重要的致病因素。《内经》的养生观就把调养情志作为养生保健之要务，认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。在治疗疾病也要“凡刺之法必先本于神”，强调医生必须全面掌握病人的情况，以病人的神气盛衰为根本和依据，因为神气是人体生命活动力的外在表现，反映脏腑精气的盛衰。《素问五脏别论》“观其意志，与其病也”。作为医生不仅要有丰富的医学知识，还要掌握病人的心理状态，恰当运用心理疗法调节病人的心理，正如《灵枢师传》所说：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听乎？”

篇5

1中医学医学模式

中医学理论是在整体观念的指导下形成的，整体和系统是中医学思维方式的特点。中医学对健康和疾病的认识离不开整体观念。在标志着中医学理论体系形成的巨著《黄帝内经》中就有了健康和疾病的深刻认识，因此中医学的医学模式在《内经》时代就已经形成了。《内经》中没有“健康”一词，而“平人”就是中医学对健康人的高度概括，《素问•调经论》:“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人”;《灵枢•终始》:“所谓平人者不病。不病者，脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是谓平人”;《灵枢•禁服》:“寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，名曰平人”。从以上经文可以看出，中医学的健康观不仅是身体上没有疾病，而是强调人与外界环境的统一以及精神与形体的统一。

首先，人体的生理活动必须与外界环境变化相适应，即天人相应。人是一个有机的整体，人和自然界也是一个整体，人来源于自然界，是自然界不可分割的一部分，人要保持身体健康必须顺应天地阴阳的变化，适应四时的气候的交替。古人强调养生必须要法于阴阳，应四时而调神，才能尽其天年，度百岁乃去。如果违背了这个原则，不能适应自然界春生夏长秋收冬藏的规律，必然损害健康导致阴阳失调，产生疾病。在《内经》中不仅强调自然环境对人体的影响，还意识到社会环境与人体健康也密切相关。人具有自然属性，同时具有社会属性，在人类社会中，任何一个人都处于一定的政治和经济地位之中，生活于一定的群体和习俗中，因此人的健康必然受到社会诸多因素的制约和影响，社会变化了，健康和疾病也相应改变，“往古之人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬淡之世，邪不能深入也……当今之人不然，忧患缘于其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍皮肤，所以小病必甚，大病必死。”由于社会地位的改变也会出现的心身疾病在《内经》已有记载，如《素问•疏五过论》:“封君败伤，及欲侯王，故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡，始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿辟足为挛”、“尝贵后贱，虽不中邪，病由内生，名曰脱营，尝富后贫，名曰失精。”治疗这种由于社会因素引起的疾病，《内经》提出:“诊可十全，不失人情”的治疗原则。《灵枢•逆顺肥瘦》还指出:“圣人之为道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法”。

其次，中医学的健康观还非常重视形神统一。形就是形体，包括脏腑、经络、气血、津液、骨、脉、肉、髓等。神，广义是指人体生命活动的外在体现，狭义是指人体精神意识思维活动。形为神之宅，神乃形之主，二者相互依存、相互影响、密不可分。在形神关系中，神起着主导作用。因此，《内经》非常重视精神因素对健康的影响，认为正常的情志是保证体内气血通畅，脏腑和调，正气旺盛维持健康的重要条件，而情志内伤是导致疾病的重要因素。《灵枢•本藏》:“意志和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪”。《内经》养生不仅要注重形体的保养，还非常重视精神的保养，“神明则形安”“守神而全形”都是强调重视神的调养，以保护和增强形体健康，古人一直把调摄精神情志作为养生的重要方法，如“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”总之，中医学的健康观就是天人统一(人与自然和社会的协调)和形神统一(精神愉悦，以及躯体没有疾病的状态)，而这两方面的失调就导致了疾病。因此，中医学的医学模式可总结天人相应、形神统一，如果用现代医学模式的格式应该为自然－社会－生物－心理，中医学就是在这样的医学模式指导下认识人体，认识疾病并诊断和治疗疾病。

2中医学医学模式的意义

2．1构建了中医学的指导思想—整体观念

天人相应说明人和自然社会的整体性，形神统一说明人体自身的完整性，这就构成了中医学的指导思想—整体观念，指导着中医学认识人体、病因、病机以及临床治疗。既然平人包括天人相应和形神统一两个方面，这两个方面的失常也就形成了疾病，一个是人体与自然的不适应，包括了外感性疾病，一个是形神不统一，也就是内伤性疾病。治疗的目的就是使这两个方面重新恢复平衡和协调的状态。在治疗疾病时，中医学十分重视疾病的时间性和地域性。《内经》七篇大论的运气学说阐释了时间与疾病的关系，以及《灵枢•营卫失常》等篇章论述有关人体的生命节律，为中医学的时间治疗奠定了基础。还有《素问•异法方宜》中有东西南北中的地域性产生不同的治疗方法说明疾病的地域性。除此之外，中医学治疗疾病重视整体性还表现在强调从整体层次对疾病进行调节。如:《素问•阴阳应象大论》:“从阴引阳、从阳引阴”、“病在上者取之于下”。局部病变往往是整体病变在局部的反映，治疗还是要从整体出发，探求局部与整体病变的内在联系的基础上适当的治疗原则，形和神是统一的，病变时可以互相影响，中医学强调形神共养，神形共治。这些都是在中医整体观念下形成的。

2．2形成了中医学的诊疗特色—辨证论治

证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据，是疾病本质的反映，由于证的不同，治疗存在差异。导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映，也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。在《内经》中对体质理论有详细的论述，不仅注意到个体的差异性，并对人体类型做了若干分类，以其独特的理论贯穿在生理病理诊断和治疗等方面，对后世医学产生了重大的影响。《灵枢•阴阳二十五人》、《灵枢•瘦夭刚柔》、《灵枢•论勇》等等多是论述体质的专篇。先天、年龄、性别、精神、居处环境、饮食都是影响体质的因素，所以，中医学在诊治疾病时要充分考虑这些因素，做到“因人治宜”。《素问•经脉别论》:“诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也”。《素问•三部九候论》:“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之”。许多针刺药物的作用往往是通过对体质的调整而获得的。《灵枢通天》提出治太阴之人“不之疾泻，不能移之”，治少阴之人“必审调之”，治太阳之人“无脱其阴，而泻其阳”，治少阳之人“实阴而虚阳”，治阴阳平和之人则“谨诊其阴阳，视其邪正”，“审有余不足”。同病异治和异病同治是中医重视体质差异的具体体现，也是中医辨证论治的基本内容。#p#分页标题#e#

2．3突出了养生的重点—调神

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医学模式（medicai model）是人类对健康与疾病总体认识的高度概括，也是对医学本质、医学思想的高度概括。医学模式是在医学实践活动和医学科学发展过程中逐步形成的。每当社会发展到一个新的阶段，医学模式也必然会随之发生相应的转变，这种转变的终极目标是运用医学模式思想的指导，最大可能地满足人类对健康的追求。随着社会的发展，人们物质生活的日益提高，生物医学模式的缺陷日见端倪，它割裂了人与自然的和谐关系，用孤立、静止的观点考察人体，把人体看成一架精密的仪器，越来越精细的分科，无法看到作为疾病的人的整体。所以，它无法解释有些疾病的心理、社会病因以及疾病造成的身心反应，无法解释生物学和行为学的相关性。研究发现，各类致病因素中自然因素、环境因素、行为因素、心理因素等产生疾病的诸多因素构成比例已超过70%，生物因素不到20%。

中医学在其理论体系形成的同时树立起“天人相应”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的医学观念，但是后世并没有将其总结为某种医学模式。但在《黄帝内经》中明确提出了“医道”，是指导中医学发展方向和实践方法之意，其意义等同于医学模式。随着近年来关于西方医学模式变更的讨论及对中西医结合问题的探讨，中医学的医学模式逐渐成为人们讨论的焦点。普遍认为中医学的医学模式具有以下几个主要内涵。

一、整体观念

整体观念是中医学的重要特点之一。整体论不仅强调事物的完整性和统一性，而且认为事物和世界的本源是一个整体，各个部分都是由整体分化而来的。中医学一贯遵循“生物—心理—社会医学”的模式，认为虽然疾病从表面上看是身体上的不良现象，但疾病的发生还与所处的环境、心理等因素相关。要顺应自然规律、保护生态环境、注重心身的相互沟通、相互协调，达到“天人相应”，和谐平衡。因此，中医学强调人与自然的整体性，十分重视自然、社会、心理因素对人体的影响。

二、以人为本

中医学的整体观是以“人”为核心的整体观，始终遵循以人为本的原则，把人作为自然属性、社会属性和思想属性的统一体来对待，把人的健康与疾病问题置于时间、空间、社会这个大环境中的核心来认识和考虑，即从人的生命、心神（包括心理和思维）、环境（包括社会、自然、精神环境）相统一上来认识和调理人的健康和疾病。强调认识病要先认识人，治疗上主要依靠人体自身的康复能力，用药不过是借以调动人体自身组织的康复能力，调整重建体内外的平衡协调关系。从这个角度讲，中医学是“人医学”模式，注重的是人的健康，而不仅仅着眼于对“病”的防治。这种模式在发展水平上虽然还是朴素的，但在性质上比其他医学模式更符合人的实际。

三、个体辩证

中医学模式将“人”置于自然、社会整体的核心，既注重人的群体共性，又注意区分个体差异，形成“辩证论治”的个体化诊疗模式。证是中医学诊断疾病、治疗疾病的依据，是疾病本质的反映。而导致证不同的原因主要在于人体对病因的不同反映，也就是体质。重视人的体质以及差异性是中医学治疗疾病的特色。《素问·三部九侯论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。”通过对个体的灵活辩证，确立了因人、因时、因地制宜的治疗观。所以，中医学模式不是就病论病、就人论人的孤立、呆板的医学观，而是以联系、发展、变化的观点来指导医学实践的。

四、取法自然

在治疗上，现代医学执掌的是“极端式思维”，追求的是“对抗性”策略，要么抑制“病灶”“扑杀”病源；要么“阻断”异变，“挖出”病变组织。中医学对待医学问题的总体指导思想是取法自然。治病方法主要以中药为主，也包括针灸、推拿、食疗、心理、体育等疗法，这些方法都是从自然着手来解决人的问题。其中中药以天然植物、动物、矿物为主，而其他疗法如针灸、推拿等，既不损害人体的自然结构及形态，也无明显毒副作用，属自然疗法范畴。中医治病并非着眼于病本身，而是运用自然之理、自然之法，以恢复人体的平和协调状态。

综上所述，中医学模式构筑于独特的中国传统文化的自然观及其方法论之上，其中蕴含着丰富而合理的科学内涵。以上四点基本涵盖了中医学模式的主要精神。基于上述特点，笔者认为中医学模式可以概括为“天人整体医学模式”。这种模式能够从宏观和整体上运用联系、辩证、综合的方法把握健康与疾病问题。在科学技术高速发展的今天，在西方医学模式由单一转向复合的整体医学模式背景下，中医学的整体医学模式将显现出巨大的生命力，为人类生命科学的发展作出更大贡献。

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中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0110-01

中西医结合作为一门新兴的学科，从西医的角度来看，具有理论上客观、精密、量化的优势，且研究成果通常具有较好的可重复性和操作性；从中医的角度来看，具有能够对个体实施辩证医治，重视个体差异问题的优势，二者形成了优势互补的关系。基于此种情况，中西医结合就可以取长补短将二者的优势充分发挥出来，因此，中西医结合是必然的。同时也可以促进中医和现代医学的发展，所以中西医结合将会成为我国医学发展的趋势。在这种情况下，中西医教学中，将中医学的内涵特质充分的体现出来。

1 中医学天人相应的自然观

我国古代文明突出任人和自然的相应关系主张“道法自然”，由此可见，我国传统的哲学问题也即是人和天之间的问题。中医学的天人相应学说正是建立在哲学基础之上的，这也是中医学和西医学的最大区别。在中医学中，无处不渗透着天人相应的观念。比如，“夫百病之始生也，皆生于风雨、寒暑、阴阳、喜怒、饮食、居处、大惊、大恐”。人想要健康长寿就必须“顺四时而适寒暑”，这些都体现了人的自然、生物和社会属性的统一。而西方文明却注重对自然的征服和改造并演化成人们的追求，从中可以看出，西医学认为人和自然是相对独立的，由此可见在医学领域当中应用了人们在征服改造自然的过程当中所形成的科学进而形成了生物医学模式。

2 中医学形神统一的整体观念

在中医学中，强调通过体验、灵感以及直观等非理性的方法，将事物整体之间通过的规律找出来，即就是注重查同，充分显示任何自然是一个不可分隔的整体；同时把人也看成是一个不可分隔的整体，突出形神统一的观念。在对疾病的认识、预防和治疗等方面非常注重形神统一和身心和谐。而在西方文化中，突出了差异的存在，在认识事物的时候注重对事物之间本质区别的寻找，原子论和还原论作为西方文化研究的理论基础，而使用的主要研究方法为分析法和归纳法。将人看做是一个普通的实体，这时人体的细胞、器官等就是作为西医学的核心和关键。所以在西医学中查同和差异各有侧重。

3 中医学治未病的预防观念

我国文化强调顺应自然，“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这充分体现了中医学的预防观念。“正气存内，邪不可干”强调了身心健康是非常重要的。而西方却注重对世界本质以及变化的探索和研究，西医则步入了实验医学中，轻预防而重治疗。

4 中医学辩证论治的治疗观念

一直以来我国文化都是注重感觉、表象和动态。因此在中医学中，是从整体、动态、宏观、功能以及它们之间相互作用的角度来对病情进行了解，并灵活处治。中医学突出一因多果、多果多因、多因多果，这集中体现在了采用辩证的方法找到病因，内外兼修、标本兼治、同病治异、异病同治、急则治标、缓则治本等辩证论治的观念。而西方文化却比较注重概念、静态和理性。所以西方医学对概念比较注重，多逻辑和分析比较重视。西方医学的精髓就是分门别类以及追根究底，这也作为西方医学的优势所在。

5 中医学思外揣内的功能观念

我国传统文化轻视“形而下”重视“形而上”，因此在中医学中，重神轻形，重道轻器，重功能轻结构，重视规律轻视实体。而西方文化却强调物质性探究的实体中心论，所以在西方医学中，大到肌肉小到细胞对所有可以被认知的结构都进行解剖，而共功能在很大程度上是由结构所决定的，对结构进行了了解，才能对功能进行准确的把握，但是死的结构不一定显示出活的功能。由此可见，中医学和西医学对结构和功能方面的认识有自己不同的特色。

6 中医学阴阳自和的调理管

我国文化主张顺应，侧重主观。所以在中医学中突出辩证论证的基础上，重视对人正确的扶持来实现对邪气的战胜，尤其注重在治疗过程中的自我调节。西方文化恰恰相反，主张抗争，侧重征服，所以西方医学在治疗的过程中，是以对抗为基本原则的，通过理化作用来对病理进行改变，治疗比较直接。

7 中医学哲学意蕴的语言观念

我国文化强调整体、感觉、功能、动态以及查同，所以其语言具有明显的类比以及哲学特征。通常情况下，中医学的语言不但蕴藏这文学意境，同时还蕴藏着丰富的哲学。西方文化则强调实体、概念、理性、逻辑、分析和查异，显而易见西方文化具有概念化、客观化、规范化以及具体化的特征。从分析中可以明显看出，西方医学和中医学相比，其语言更加直接准确，传递和交流起来更加方便，人们也更容易接受。

8 结语

总之，中医学和西医学是相对独立存在的，东西文化都有自己的特点，应设法实现互补。而中西医结合这门新型学科的出现为中西文化的互补交融提供了条件，中医学只有在二者的互补交融中，才能将其本身的意义充分的体现出来。

参考文献

[1] 王炜，朱虹，钱静.境外医学教育对中西医结合教学的启示[J].复旦教育论坛，2009（5）：92-96.

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1引言

中医学源远流长，她深深地根植于中华文化的土壤中；千百年来一直有效地指导着临床实践。在内，外，妇，儿，针灸等各学科中解决了许多实际问题。在中医学理论体系中，以元气论为哲学基础，以阴阳五行学说为方法论，以脏腑经络理论为核心，以整体观念、辨证论治、恒动观念为基本特点，以其他组成部分是中医理论体系的支撑点，起到连结作用，从而形成知识网络，为维护和增强全人类的健康做成更大的贡献[1]。

2中医学在内，外，妇，儿，针灸，药物等学科取得的成就

伴随着时代的发展，中医药理论不断地在丰富，学科分化是必然的趋势，这正是中医学理论体系的发展标志。远在周代，就已经有了内科学的最早雏形——疾医。《金匮要略》以脏腑分证治疗疑难杂症，理论严谨，奠定了后世内科学的基石。到宋，金，元时期，内科学才得以快速的发展，出现了以“金元四大家”为代表的四大学派，分别是刘完素的“寒凉派”，张子和的“攻下派”，李东垣的“补土派”，朱丹溪的“滋阴派”，他们虽然理论不同，但都发展了中医学理论体系，繁荣了中医学术。建国后，中医内科学得到了快速发展，通过大量的临床研究，实验探索，中医内科学达到了一个新的水平。对许多疾病的病因病机有了进一步的认识，防病治病上有了更多的创新，内科疾病治疗效果也得到了显著提高[2-3]。

外科学的起源很早，世界上最早的外科麻醉手术是在汉代时期我国著名外科学家华佗用“麻沸散”进行麻醉手术治疗疾病创造的历史。建国后，中医学在外科领域又有了迅速的发展，特别是在治疗痈，疮，毒，结扎和注射治疗内痔，切开或挂线治疗肛瘘，中西医结合治疗烧伤，手法复位及夹板外固定治疗骨折等方面，都取得了令人瞩目的成就。

关于妇产学，早在《内经》中就有许多的记载，如不孕，不育等。这对妇科的临床治疗具有重要的指导意义。随着社会的发展，妇科经验的不断总结，到解放后，妇产科发展到了一个更高的层次。众所周知，中医学在治疗许多妇科疾病如月经不调，不孕，不育等都取得了较好的疗效。中西医结合治疗宫外孕、子宫肌瘤，针灸纠正胎位以防止难产，中药引产等都取得了骄人的成绩。

过去的儿科以痘，疹，惊，疳为四大主证。建国后，儿科得到了飞速发展，在治疗小儿急慢性传染病、感染性疾病和常见疾病中均取得了满意的结果。比如中医学在治疗痢疾，百日咳，腹泻等疾病时，都表现了明显的优势[4-5]。

针灸学通过与现代科学技术的结合，研究针刺镇痛，特异穴位治病等，取得了众多科研成果。

3具有自己特色的养生保健体系

中医学根植于中华民族五千年的肥沃土壤中，经过数千年的检验摸索，积累了丰富的养生保健知识并把它如鱼得水地应用到日常生活中去。中医学在生活实践的基础上总结了一系列的养生保健，强身健体，延缓衰老的原则和知识。比如说食疗，药膳，针灸，推拿等种种简单可行的养生保健措施，为国人增强体质，预防保健起到了巨大的作用。随着社会的快速发展，人们对生活质量的要求越来越高，同时养生保健也越来越受到人们的重视。中医学重视的是对人体的整体调节，强调的是“治未病”，特别是在人们目前绝大多数所处于的“亚健康”状态取得了良好的治疗效果。随着针灸，药膳，太极拳等已逐步走出国门为世界人民服务，相信中医学养生保健体系将会对现代社会的保健体系做出更大的贡献。

4结语

中医学是以临床为主导的经验医学，把诊断和疗效作为其追求的目标。通过望、闻、问、切的检查方法，以中药为主的治疗手段发挥它独特的医学作用。值得关注的是，中医学在相当长的时间内临床水平处于长期停滞状态，这主要是因为中医学是以经验积累为主的临床医学，缺少了对基础医学的研究。只知其然不知其所以然。这使得中医学仅仅是在一个平面上扩大发展，很难出现本质上的飞跃，这极大地阻碍了中医学的发展。

随着社会的发展和现代医学的进步，虽然中医学有些美中不足，但是中医学对全人类的健康起到了不可小觑的重大作用。中医学能够历经几千年的风雨而依然繁荣不衰，必定有它独特的优势。中医学在医学模式、临床诊疗、养生保健等领域存在着许多优势，在未来的社会发展过程中，充分利用现代科学技术手段，中医学的优势必定会得到大幅度的提高，在理论和实践上不断得到突破，特别是对临床优势病种进行重点，系统的深入研究，这将会使得中医学大放光彩，焕发出勃勃生机。

随着经济全球化和科技经济一体化进程，中医学走出国门、走向国际将会是必然的趋势。努力加强国际中医学间的交流与合作，加快中医学走向世界的脚步。目前国际社会对中医学的接受程度越来越高了，还有许多国家不仅确定了中医学的合法地位，还将其纳入了医疗保险体系。另外还有许多国家将中医学列入了医学院校的必修课并设立了相关专业。由此可见，中医学将会走出国门、走向世界，为更多的人群服务，为维护和增强全人类的健康做出更大的贡献。

参考文献

[1]王智森.中医学结合理论探讨[J].中国保健营养：临床医学学刊，2010，19（6）：97-102.

[2]吴霞.祖国医学中有关慢性肺心病及其并发右心衰的论述[J].新疆中医药，2005，23（3）：7.

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然而，由于时代的局限，传统的中医学缺乏前瞻性的研究，更多的是疗效总结，疗效缺乏量化，可重复性差，缺乏客观的评价标准，以致许多临床有效的方法得不到承认和推广，一些疗效不确切的方法却被反复用于临床，产生不良后果，严重束缚了中医学的发展。

中医药治疗类风湿关节炎的有关文献最早可以追溯到张仲景的《金匮要略》，然而近二千年过去了，中医药在治疗类风湿关节炎中的地位依然没有得到普遍承认，究其原因虽然是多方丽的，但缺乏科学的试验方法和客观的评价方法是最主要的。笔者浏览了近2年来的相关文献，体会是有喜有忧，忧多于喜。可喜的是有部分研究者已经自觉地在研究过程中运用循证医学的观点和方法，试验中有足够的样本量，有对照组，有客观、量化的评价指标，注重患者的自我评价，更有部分研究将宏观辨证与微观辨证相结合，既重视四诊所得，也重视证型与生化、病理、免疫等指标问的联系，研究结果具有一定的说服力。令人担忧的则是大部分文献的内容仍然停留在个案报告、病例总结、不可比的对照试验以及缺乏大样本、多中心和严格随机对照的试验，所用的评价指标单一或局限，缺乏系统的评价方法。目前的情况是，在国内杂志中，有关中医药治疗类风湿关节炎的文章很多，但能够在权威杂志上刊登和能够在有影响的学术会议上宣读的文章却极为罕见。因此，要提高中医药在治疗类风湿关节炎研究中的地位和影响力，除了需要做很多大量的工作外，最重要的一点是自觉地尽可能遵循大样本、多中心、随机对照的原则，使研究工作真正具有价值。

在中医药治疗类风湿关节炎研究中如何应用循证医学?

首先，应尽快出版立足于中医或中西医结合的风湿病杂志。循证医学的根本目的是将证据用于临床实践，绝大部分证据来源于权威杂志，而目前国内仅有西医方面的风湿病杂志，没有中医或中西医结合的风湿病杂志，与中医风湿病研究有关的文章只能在综合的中医杂志上发表，这种状况制约了中医风湿病研究论文质量和水平的提高，也不能真实反映中医药在风湿病研究中的地位。因此，出版立足于中医或中西医结合的风湿病杂志，培养具备专科基本知识和循证医学基本理论的编辑人员，是提高中医风湿病研究人员的科研素质，保证研究论文质量和水平的前提条件。

其次，开展对证型规范化、客观化的研究。辨证论治是中医的灵魂，辨证又是其中的关键。传统的中医是通过医生埘患者的“望闻问切”，经过综合分析与归纳，确定疾病的最后属性，判断的结果既受患者陈述的干扰，也受医生临床经验的影响，因而缺乏重复性。如果没有统一、规范的证型，就不可能进一步开展疗效的研究。阅读近年相关文献，类风湿关节炎的中医分型可渭五花八门，虽然国家中医药局曾颁布过6种证型作为研究规范，但由于缺乏大样本的流行病学研究，且疾病本身存在临床表现复杂多变的特点，因此常出现6种证型以外的其它证型，如寒热错杂型、虚实夹杂型等。解决这一问题的方法是开展以地区为单位，多机构参与的大样本的证型研究，经过评价分析，确定类风湿关节炎的主要证型与次要证型。要使证型客观化，就必须制定类似西医诊断标准的辨证标准，在辨证时严格参照辨证标准进行辨证，这样才能提高研究结果的可信度。

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1.1中医学和武学在理论上的契合

中医起源于远古时期，是中国人民通过各种手段长期和疾病作斗争的极为丰富的经验总结。武术经过长期的发展，最终成为人与人之间搏斗的极为丰富的经验总结。在长期的发展过程中，中医和武术都经受着传统哲学以及儒释道等主流文化的影响，并从中汲取营养，总结经验，建立起联系密切的理论体系。

在天人合一整体观的思想指导下，中医把人看成一个内外一体、五脏相应、六腑相通的不可分割的有机整体，讲究从整体出发，辨证施治，调人治病。而武术在修炼过程中也是讲究内外合一、内壮外强、内意气外形力的技击整体，讲究“踢打摔拿靠”的全息技法，以及“头肩肘手胯膝足”无所不练、无所不用的整体技击部位。此为中医学和武学在天人合一整体思维观上的契合。

精气神学说是对中医和武术影响最大的中国古典哲学之一。在中医中，精气神是人之三宝，精和气是人体生命的动力，神是生命活动的主宰者。精气可以相互生化，而神则是由精气化生而来。精可以化气，气可以生精，精气生化而生神、养神，而神又有统领精和气的作用。张介宾在《类经》中指明：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则 又在吾心之神。”而在武术的修炼中，讲究内外双修，即内练精气神、外练筋骨肉，因此，精气神也是武术内修中不可缺少的重要组成部分。炼精化气、炼气化神、炼神还虚是武术修炼的三个不同的阶段，精足、气盛、神明是武术人追求的高级境界。此为中医学和武学在精气神学说上的契合。

在中医中，阴阳用以解释人体生命的特征和现象，说明人体的组织结构、生理功能、病理变化、疾病的诊断和防治等。在武术的修习中，阴阳也是用以解释人体的阴阳二气、人体结构、动作结构、运动规律、技击原理等。因此中医学和武学在阴阳学说上是相互契合的。

五行学说同阴阳学说同属于中国古代哲学的范畴。五行学说是以木火土金水五种物质的特性以及生克规律来认识事物、解释世界和探索宇宙规律的一种世界观和方法论。在中医学中，五行学说用以说明五脏的生理功能及其相互关系，五脏病变的相互影响，疾病的诊断和治疗等。在武术中，五行学说的运用在心意六合拳、形意拳、少林五行拳和太乙五行拳中达到极致，讲究五行生五拳，五拳配五脏，外练五行以生克变化、克敌制胜，内练五行以濡养五脏，壮内强外。可以看出，其中的五拳配五脏以及练五拳养五脏的理论是在中医五行配五脏的理论基础上形成的，因此，中医学和武学在五行学说的理论上是完全相同的。

在中医经络学说中，经络是经脉和络脉的总称。经脉有路径之意，贯通上下，沟通内外，是为经络系统的主干；络脉是有网络之意，是为经脉别出的分支，较为细小，纵横交错，遍布全身。其功能是沟通表里，联系脏腑，行气血，养脏腑，传导感应，调节脏腑机能，以及保卫机体。经络不但是营养脏腑、四肢百骸的气血运行通道，同时也是信息能量交换的通道。而在武术的修习中，特别是在内功的修习中，也正是以疏通经络为主，调整气血的运行，以达到强筋壮骨的目的。武术内功中的打通任督二脉、奇经八脉、十二经脉等循经导络的基本理论是对中医经络学的直接借鉴，所以说武学和中医学在经络学说的基本理论上是完全一致的。

1.2中医学和武学在实践上的交融

中医学和武学在实践上有着不可分割的联系。中医骨伤、针灸推拿、养生等都是中医领域中的重要组成部分，而导引、吐纳、行气、服气、武术修炼等都是中医骨伤、针灸推拿、养生中不可缺少的重要环节。中医骨伤、针灸推拿中的手法、技法的来源，离不开导引、吐纳、行气、服气、武术等内容特别是武术内容的支撑。在临床实践中，正骨、针灸、推拿过程中的劲力、感知力和耐力的展现更是离不开武术功力的支撑。传统中医养生的手段和方法从总体上来讲不外乎四个方面，即饮食养生、起居养生、药膳养生和传统运动养生，传统运动养生是根本。

在武术的修习中，天人合一的整体思维观贯穿始终，崇尚力发全身的“整劲”，追求“身上无处不弹簧，无点不打人”的浑圆之力；外练“明劲、暗劲、化劲”的三个阶段，又要求配合“炼精化气、炼气化神、炼神还虚”的三个内练阶段；同时又运用阴阳、五行学说来指导动作的变化规律和生克关系，以在外练五体的同时濡养五脏；而中医经络学说则是武术内功实践中打通任督二脉、奇经八脉、十二经脉等循经导络的理论指导。因此，习武之人喜欢中医，懂一些中医的基本理论是一种非常普遍的现象，许多武术家们研习中医，并且悬壶济世者也大有人在，单从近现代来看，就有黄飞鸿、杜心武、孙禄堂、王子平、万籁声、郑怀贤、吕紫剑等等。在中国武术史上，武术的传承机构、武馆同时也是医馆的记载也颇多，最著名的的就是少林寺，许多武功造诣颇深的高僧同时也是医术高明的大医家。

1.3武学在中医学影响下价值功能的丰富和转化

    在武术的发展过程中，逐步形成了武术套路、武术功法和对抗格斗三种运动形式。从传统武术的本质来讲，这三种运动形式是不可分割、相辅相成的，她们共同构建了传统武术“打练结合”、“练养一体”的特性。也正是传统武术的这一特性，使传统武术由初始单纯的“技击”属性而转变成以“技击”功能为主、兼具“健身”、“强身”、“修身”、“养性”、“医疗”、“养生”等多种功能于一体的特别属性。这一特别属性使武术的价值功能得到丰富和转化，而传统武术这一价值功能的丰富和转化直接得益于武术功法也即是武术内功的产生。武术内功的产生是武术在传统哲学以及儒道佛等主流文化的影响下借鉴中医基础理论、融合导弓I、吐纳、行气、服气、食气等中医传统养生实践的结果。

武术内功的产生首先丰富了武术练习的内容和形式，同时也丰富了中医传统养生功法和中医伤科、中医针灸推拿功法的内容和形式。由于受中医基本理论的指导和影响，所以武术内功不但可以为武术的技击本质服务，还可以为传统医学的技术实践服务，并为人民大众提供健身、强身、治病、养生的技术和方法。所以说，武术内功的产生，也拓展了武术的习练群体，使武术的价值功能得到了丰富和转化。

    1.4传统武术桩功在武术功能丰富和转化过程中的角色和地位

    在武术发展的过程中，传统武术桩功的产生是伴随着武术内功的产生而产生的。经过长期的实践与检验，越发显现出其特殊的作用，因此不断的被加以强调、重视和改进。长期以来，她已经成为传统武术的入门功法，同时又是提高其技术、技法、功力，从而达到武学大成的必修功法。从传统武术桩功的概念来看：广义的桩功泛指各种武术内功的锻炼功法，它是采用或静、或动、或站、或坐、或卧的各种身体姿势或组合套式，精神内敛，调节意、气，锻炼人体运动时意、气、力、形四者一动俱动、一到俱到、一止俱止的能力，从而达到内壮外强、内外合一以及激发人体潜能的效果。狭义的桩功是武术内功中静功的站功，即采用武术中的某些步型保持静站姿势，以求得腿力充沛’下盘稳固，犹如桩之栽于地中的效果，并且通过精神内敛，意念、气血的调节，达到以意领气、以气运身、以身发力、内壮外强、内外合一以及激发人体潜能的效果？9]。一般来讲，我们通常所说的桩功多是指狭义的桩功。在武术功能丰富和转化的过程中，传统武术桩功伴随着武术的发展而发展，并影响着武术的发展和衍变。由于武术的本质属性是技击，因此，随着武术的发展，武术内功的静站式功法也即是狭义的桩功成为武术内功的主要练习形式。

武术桩功的发展使武术“内外兼修”之“内修”的重要性日渐凸显出来，从而出现对内修极为重视的内家拳法，如太极拳、形意拳、八卦掌等。在武术的发展过程中，受桩功影响最深的当属近代武术家王芗斋先生创立的意拳。意拳的训练没有套路，只有站桩、试力、发力、推手和散手，用王芗斋先生的话说就是“万法皆得于站桩”要知拳真髓，首有站、桩起。“由此后期意拳的发展不单单是健身和技击，还能通过不同的桩式和不同的意念以及不同意守部位来辅助治疗多种身体的慢性疾病。由此可以看出，传统武术桩功在武术功能丰富和发展的过裎中扮演着核心角色，有着不可取代的地位和不可或缺的作用，她是武学和中医学相互联系和相互影响的中间桥梁，她既是武术功力提升、人体潜能开发的途径，同时也是中医养生和辅助治疗某些疾病的手段和方法。从武术的角度看，她具有内外双修的技击价值和民族特性，从中医学的角度看她具有健身、强身、防病、治病的医疗价值。因此，无论是在武术内功中，还是在中医传统养生功中，传统武术粧功都可以说是精髓部分。

2中医学视角下传统武术桩功的医学价值

2.1中医学视角下传统武术桩功的“治未病”价值

    “治未病”理念最早见于我国的医学古典《黄帝内经》，它既是传统的、先进的医学预防思想，又是现代、全新的预防医学课题。在中医领域中，“预防为主、防重于治”是众多医家的一贯主张，因此有“上工治未病”的说法。在古代防治疾病的过程中，利用中医气功、导引、吐纳来进行积极的健身锻炼是极其重要的手段，《素问·移精变气论》中记载：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，……”其中的“动作”就是指古代的导引可以起到防病保健的作用。《素问·上古天真论》云：“余闻上古有真人者，提擎天地，把握阴阳，呼气，独立守神，筋肉若一，故能寿蔽天地，无有终时，此其道生。”其中的“独立守神，肌肉若一”正是传统武术桩功的雏形，这也可以说是远古时期上古之人利用桩功来健身、养生、延年的写照。

武术功法运动即武术内功，是武术在中医学的影响下，结合导引、吐纳等传统养生方法形成的重要运动形式之一。传统武术桩功是武术功法运动的重要组成部分，其运动形式特别，健身价值独特。从广义上看，桩功是一种静止或缓慢柔和的运动，从狭义上看桩功是一种静止的各种站立式的运动。但无论是静止的还是运动的，其外在的表现都不是绝对的。外在静止的桩功有着丰富的内动，这种内动包括内在的意动、气动和全身肌肉的“蠕动”，也即是意拳站桩里所说的在不动中的“微动”，在微动中的“速动”，所以静止的桩功，静是相对的，而不是绝对的。外在柔和缓慢的桩功有着安然的内静，这种内静包括神定、意专、气静，也即是武术练习中要求的“形动而神不动、意不乱、气不喘”，所以运动的桩功，动是相对的也不是绝对的。也正是传统武术桩功这种特殊运动模式，即相对“静”或“动”，才使其在锻炼过程中既能达到外调身形、又能达到内调意气的独特健身效果。这样“练养结合而不伤”，“气以直养而无害”，同时又有利于开发人体的潜能。所以说，运动形式的特别，决定了传统武术桩功和中医养生功法具有相似的健身防病价值。

在中医理论和实践中，人体是一个不可分割的整体，形体官窍、经络皮部、五脏六腑、奇恒之府都通过经络相连、气血相通。它们互为表里，彼此所主，又分属五行，并通过五行的生克变化规律相互影响，紧密联系。所以通过传统武术桩功这种内外兼修的练习，外练筋、骨、皮、肉可以舒经活络，通达脏腑气血，颐养元神，达到练外以壮内的奇特效果；内练精、气、神、意可以濡养脏腑气血，通达形体官窍，强筋壮骨，达到练内以强外的独特功能，从而达到内外相互促进、相辅相成，共同提高、内壮外强的全身锻炼效果。因此，中医学的整体观原理和传统武术桩功中的内外兼修原理也决定了传统武术桩功具有健身防病的“治未病”价值。

2.2中医学视角下传统武术桩功的“治未病”价值

    《黄帝内经》是记载导引、养生功法能够治病的最早的古典医籍，据不完全统计，《黄帝内经》中涉及导引法达14处之多，其中《素问》5处，《灵柩》9处。治疗范围由单纯治疗关节痛发展到能治疗19种病症，包括内、外两科和急慢性两大类疾病。

传统武术桩功是武术内功和中医导引养生中的精髓部分，因此，她既有健身、技击的价值，同时也具有“治已病”的医疗价值。由于传统武术桩功的锻炼具有能波及到身体各处的独特作用，因此，它对全身几乎各处的病变都能有一定的缓解和医疗作用。中医学受整体思维观的影响，在治疗疾病的过程中，强调从整体出发，把握全局，讲究“调人治病”。而传统武术桩功内外兼修的整体锻炼原则刚好和中医学的治病原则和出发点相契合，在锻炼过程中外调“引体令柔”内调“导气令和”，从整体上调整人体阴阳的动态平衡，促使人体机能向健康的方向发展，能通过扶植正气，而祛除邪气，因而使其具有了能够“调人治病”的可能。

在传统武术粧功治疗各系统疾病的过程中，由于其涉及的范围较广，病种较多，因而在治疗不同的疾病时，内在和外在的要求既有相同点，又有不同点。其相同点有：心理上“排除杂念、神意内敛、抱圆守一”的要求，呼吸上“腹式呼吸、气息绵绵、若有若无”的要求，是进行气机调节、祛除疾病的内调基础。身形上，“屈膝下蹲、头顶项竖、命门后顶、脊柱竖直、两臂不过曲也不过直”的要求，“肌肉松而不懈、紧而不僵、松紧适度和用意不用力”的要求，是调整形体肢节、疏通经络的外调基础。不同点有：心理上“意守病罩、气贯痛点、意念假借、引浊外放”的要求，是进行气机调节、祛除不同疾病的内调基础。身形上，“姿势高低、动作各异”，是调整形体肢节、疏通经络、内合意气、治疗不同疾病的外调基础。因此，有了以上丰富的内调和外调基础，才使得传统武术桩功具有能够治疗全身多个系统、多种疾病的医疗价值。

3结论

篇11

关键词：

中医学 特色 抽象性 逻辑性 系统性 完备性 生物性

中医学是中华传统文化的瑰宝,然而近代以来,它受到西方医学的极大冲击,发展式微。中医学和西方医学是在不同文化土壤中形成的完全不同的医学体系,虽然有其缺点,亦具有突出的优势,不宜用西方医学的工具方法来解析和应用中医理论。本文从中医学的抽象性、逻辑性、系统性、完备性和生物性五个方面,分析和阐述中西医的异同,从而突出中医学特色,更好地了解中医学的优势,并能更进一步发挥其优势和特色。

1 抽象的阴阳五行

中医学与西方医学均以人体作为研究对象,但两个医学理论体系中的核心基础概念属性却是完全不同的。西方医学的基础概念是基于解剖学的器官、细胞、蛋白质、DNA等,无一不是实体物质;而中医学的核心基础,如阴阳、五行、气、经络等,则都是抽象的概念。因为这些概念的抽象性,中医学曾被认为是不科学的,但实际上,从具体走向抽象,正是数百年来科学发展的必经之路和已经之路。

能够从具体实物中提取出抽象概念并进行宏观的规律性描述,是自然科学体系中对相关学科领域理解深刻和能够应用的体现。比如数学的发展就是一个从具体到抽象不断深化的过程。自然数的产生是对客观世界描述的直接结果,之后出现的负数、分数、无理数、复数则越来越脱离我们可以眼见耳闻的“客观世界”。类似地如几何学从最开始的点、直线和平面等概念发展到拓扑学,微分、积分学发展到复分析等,均说明数学概念越来越抽象,其能描述的对象也越来越复杂。物理学的发展也遵循了同样的轨迹,如从牛顿力学的位移、速度、加速度等可直接测量的量,发展到用广义坐标、广义动量、最小作用量原理等抽象概念来描述系统的分析力学以及之后发展出的热力学、电磁学、相对论和量子力学等,也是越来越向抽象和高纬度进行拓展。

抽象性的优势在于可以脱离具体的实物对象,从更宽泛的角度概括和总结相关事物的规律,并根据规律从已知领域推广到未知领域。中医基础概念的抽象性即具有这样的优势。一方面,抽象化的中医理论具备抽象的思辨性。基于此,医生可以对感性经验作抽象的整体把握,掌握其本质和内在规律,因此,中医理论立辞多简洁凝练,并不对经验事实作冗长具体的分析和详密的论证。另一方面,抽象化的中医概念在逻辑层面上形成了庞大而丰富的体系,使医生可以进行思辨推演,从而间接而灵活地指导临床实践,在面临临床的具体问题、疑难问题、突发问题的时候,能够从理论体系出发找到相关的应对方法,取得更好的临床效果。例如,在解决疑难杂病方面,特别是某些病种,中医方法比西医方法会有更好的临床效果[1-3]。在处理突发性疾病方面,如2003年重症急性呼吸综合征(SARS)的暴发是对中医理论系统的一次有力检验。从中医基础理论出发进行辨证治疗对于控制SARS的扩散起到了重大作用[4-7],后续的研究也显示了中药对SARS病毒的复制有抑制作用[8]。当然除去上述优势,抽象性的一个明显劣势便是较难掌握。

2 遵循逻辑的生命理论模型

在基础概念抽象化的前提下,中医思维方法的逻辑性首先体现在构建人体生命活动模型过程中,能将抽象层面的概念和物质层面的概念相结合,并且清晰地表明了其层次性和相关性。中医学以阴阳、五行各自的抽象属性为标准,将人体的组织结构、生理功能、病理变化根据其特点,分别确定阴阳、五行归属,建立起了阴阳-五行-神-气的生命模型。阴阳的概念是根本,是世界万物的普遍规律,人体的生命活动也存在着对立统一的阴阳两方面。中医学藏象学说、经络学说、标本、正邪等概念无不体现了阴阳的思想。五行的概念是串联不同层次物质的纽带,它将器官、形体、情志、声音、颜色、味道、季节、方位等纳入其中,以此说明人体各层次、各部分之间以及人与自然界之间的生克制化关系。神是生命体的特殊属性,是阴阳相交的产物,它调节着人体的物质层面;而气是构成人体的基本物质,维系着人体的生命活动,并且连接了神和肉体。

中医学的逻辑性还体现在古代医家在运用上述生命活动模型的时候是非常谨慎的,进行了严密的逻辑思辨。以《黄帝内经》为例,其许多篇章采用问答的方式记述了黄帝和岐伯等辩论医道的内容,记录了讲解和分析中医学生命模型的过程。同时中医思维的逻辑性还体现在应用中医模型去解决具体临床问题,如《黄帝内经》所建立的阴阳-五行-神-气的生命模型不仅能够解释人体各层次结构之间以及人与自然界之间的关系,还可以在此模型基础上进行逻辑演绎和推理,阐释人体病理变化,指导疾病的诊断和治疗。比如,外感邪气侵袭人体,多有一个由表入里的渐进过程,首先停留在肌肤卫表层次,而后逐渐深入经络,伤及脏腑,临床上则可以根据患者表现出的症状体征,判断病邪所在的层次,然后确定治法方药。又如根据五行的生克乘侮规律可以知道病邪在五脏的传变,可以“先安未受邪之地”,防止疾病加重。图1展示了中医学“阴阳-五行-神气”模型。阴阳、五行总领人体所有生命活动,其中神是生命活动的主宰,通过调控气的运行来调节人体的生命活动。在这一模型当中,中医用阴阳平衡和五行生克两种理论对人体各层次、各部分之间的关系进行了解释。

3 从理论到实践的完整系统

中医理论的系统性通过《黄帝内经》及其他经典得以体现,《黄帝内经》明确提出了中医的哲学纲领——阴阳,并以此为出发点,将自然界环境的变化和人生命活动的变化一起放在这个框架下进行描述和讨论,结合三阴三阳和五行的概念及关系,强调了精神领域(神)的重要性及其与身体物质器官的相互作用,并通过引入气、血和经络的概念,最终完成了对人体生命活动的模型构建。基于这个生命体模型,同时引入了诊断方法(色脉)和治疗方法(主要是针刺,兼述祝由、砭石、汤药及其他)。《难经》以对《黄帝内经》做注解为基础,除了阐述人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法外,对于三焦和命门学说、奇经八脉理论均有所创见,对于脉诊和针灸治疗有重大发展,补充了《黄帝内经》的不足。《伤寒杂病论》提出了外感疾病用六经辨证、内伤杂病用脏腑辨证,从而确立了中医辨证论治体系和理、法、方、药的运用原则,将《黄帝内经》抽象的理论知识用临床现象进行了具体解释,方便后世医者快速应用和掌握。《神农本草经》系统地总结了汉代及其以前的药物学知识,提出了药物的寒、凉、温、热四性及酸、苦、甘、辛、咸五味,并提出“七情和合”等药物配伍理论,为后世中药学的发展奠定了基础。因此,中医学体系是系统的、完备的,是包括理、法、方、药在内的整体体系[9]。

这样的整体体系保证了理论和实践的紧密结合,从而使得中医经受住了各个时期的临床考验得以传承至今。事实上古希腊人在自然哲学指导下,也建立了与中医学某些理论有相似性的医学。例如,古希腊医学的代表人物希波克拉底在“四体液病理学说”基础上提出了气质与体质理论,认为人体与自然相统一,注重研究环境因素对健康的影响,强调预防[10],希波克拉底的这些理论与中医学“天人合一”的整体观、重视扶助正气、扶正驱邪等思想不谋而合。然而希波克拉底提出的这些理论是零散的,不能解释人体复杂的生理病理现象,无法建立起完整的人体生命模型,也没有系统的治疗原则和方法。另外,希波克拉底的思想仅仅停留在了理论层面,未能有效地指导临床实践,所以也未能长久地传承下去。

抽象概念和具有逻辑性的模型虽然不是中医学所独有的特色,但能够形成理论-实践一体化的系统,使得中医学在临床应用的时候总能够有理所依,而不是通过类似西医的穷举法不断尝试各种可能性。这种系统性从两千多年前就在医疗实践中反复检验并日臻完善,直到今天仍然发挥着不可替代的作用。

4 物质、精神、自然合为一体

中医理论看待生命的方法是完备的,这种完整性体现在认识到生命体不仅有物质和精神双重属性,并且还受自然层面和社会层面的影响。《黄帝内经》将“神”与身体物质层面的联系进行理论和实践分析,形成了“形神一体观”,具体表现为形神相合则生,形神相离则死,且形体是神的物质基础,神是形体的主宰。人生活在自然界中,所以自然环境的变化可直接或间接地影响着人体的生命活动。中医理论中的“五运六气”学说就是专论时间、地域及气候对人体的影响的。中医学还十分重视人在社会中的角色给身体状况带来的影响,《黄帝内经》中提到不同社会地位的人群由于经济条件、生活起居等方面的不同,从而导致身体体质不同,相应地治疗方案也不同。

形神相关性在西方医学中也曾经有过探索,但由于其基础理论受到还原论和身心二元论这两种哲学思想的深刻影响[11],西方医学在发生发展过程中逐渐淡化了人的精神领域对人体的作用。同时西方医学也未能将精神心理等因素很好地与形体物质层面相关联。自20世纪中叶始,西方医学也开始重视精神心理因素、社会因素等对疾病的影响,但相关医学模式并没有改变西方医学界应用生物医学模式进行诊疗的现状。

5 用生命力量诊疗生命

中医理论描述生命体特性包含了神的部分,这也是中医在诊断和治疗方面最大的特色,即使用了具有生命特性的包含了“神”/精神因素的诊疗方法。

诊断方法和治疗方法是与医学理论息息相关的,西方医学的理论以生理学为理论基础,受化学的影响,认为疾病的发生是因为身体机能(生理学)的失调,而这样的失调可以利用可测量的生物学变量标准的偏离来进行完全的解释[12],因此,通过生化指标诊断疾病是西方医学的主要诊断方法。相应的西方医学的治疗方法也集中在应用不同的药物,一般有明确的靶点,将异常的指标调整至正常范围,或通过手术将病理产物除去或更换。所以以生物医学模式为主要范式的西方医学,较少考虑生命体精神层面和物质层面的关联,各种检测和治疗都是基于纯粹的物理和化学方法,对生物物质进行调控,忽略了生物物质和生物精神之间的相互影响和转化这个事实,从而导致临床上的治疗有时不能起到很好的效果。

中医理论则创造性地提出了“平衡”的概念,认为健康的人是“平人”,即包含精神和物质两个方面的平衡,以及机体与环境处于对立统一的动态平衡状态,抽象而言就是“阴阳平衡”。这个平衡不仅是上述西医的身体机能平衡,更是身心、人与自然、人与社会等一系列相关关系的平衡。所以在对人体失调的判断上,不仅包括类似西医的身体机能的诊断(脉象、颜色、舌苔等),更重要的是包含了一个人自身的感受。在医院中经常会遇到患者自觉身体不适,但通过西医学的检查却没有发现身体器官层面的病变,这些正是机体的“感知”与“物质”没有同步的表现。

因此,机体变化最好是通过人的“感知”来完成,感知可以更灵敏和更直接地表现出人体的平衡与否。正是基于这点,中医的诊断方法是“生物性”的,即通过望、闻、问、切这类需要医者对患者进行感知感受的操作,通过感受患者在形神两个方面的变化,进而对其进行诊断,而非单纯的依靠生化指标。同样,中医学的治疗方法也是“生物性”的,运用自然界的元素来治疗人体的疾病,如运用天然的本草、矿石等药物,或针灸、推拿等方法,均是通过感知来判断其阴阳偏离属性(而非其物质属性),如中药的“四气五味”性质,针灸治疗的“气至”效果等。所以中医诊疗过程中自然地囊括了时间、空间、社会、心理等多方面因素对患者疾病的影响,并能给予相应的关注与治疗。

6 结论

综上所述,中医以阴阳、五行、神、气等抽象概念作为基础,将精神、形体、自然和社会环境统一起来,用符合逻辑的思维方法建立起一个可以演绎和推理,能够阐释人体的生理功能、病理变化的生命模型,并将理论和临床实践相结合,成为能有效地指导养生或治病的中医理论系统,通过采用“生物性”的诊断方法和治疗方法,从整体层次上把握人体的状态,实现了对生命体精神和物质两个层面的调整,形成了中医学的最大特色。这些特色正是中医学有着顽强生命力的原因,认识和掌握中医学的这些特色,能够有助学习、理解、掌握和发挥中医学的优势,在未来的理论研究和临床实践中继承和发扬中医学,更好地为人类的健康服务。

参考文献

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[9]王键.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2016:2-5.

篇12

传统中医学以“天人合一”的哲学世界观为基础，以整体的思维方式去把握整个世界，所谓“人身小宇宙，宇宙大人身”。传统中医学认为，人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化必然会受到自然环境和社会条件的影响。传统中医学追求的是人与自然、人与人、人与社会的和谐共处。例如，望闻问切是中医全面系统了解病情的手段，通过表面现象认识事物内部的本质，体现了整体的全面的哲学思想。中医治病的思路就是从整体出发，调动人体自身的抗病机制对抗疾病。中医给予病人更多的时间和关注，它治病重在整个人体而不是人体的某个部分。因此，中医学在讨论生命、健康、疾病等重大问题时，不仅着眼于人体自身，而且更注意自然环境和社会环境对人体的各种影响。“上知天文，下知地理，中通人事”。与现代的医学模式相比较，传统中医学更早地从宏观上勾画了“生物-心理-社会”的生物医学模式，并且给这一现代医学模式增添了新的内容-天人一体观。

二、个体化的思维

个体化思维是传统中医学的独有特点，辨证论治是传统中医学的精髓，它决定了传统中医学是一门个体化的医学。辩证的证其实包括了两个含义：一是症状，一个是证型。就一个病人而言，很多症状可以归纳为一个证型，但不是一个证型能包含这个病人所有的症状。虽然相同的疾病有很多相似之处，但是具体到人表现出来的症状却是不尽相同。传统中医学追求的是疾病与个体体质综合所表现出来的个体化差异，所谓的“一人一方”。例如，四君子汤、五味异功散、六君子汤、香砂六君子汤治疗的病症大致相同，后三个方子都是在四君子汤得基础上加味而成。但针对湿聚的轻重程度不一样，病人表现出的症状不完全相同，所以选方也有相应的差别。四君子汤最平和，脾虚就有湿，四君子汤用茯苓来健脾利湿。若湿邪较重，胃脘不适，舌苔厚，就非四君子汤所能奏效，就要在四君子汤得基础上加上陈皮，即五味异功散。若湿邪进一步加重，胃脘胀，舌苔厚腻，痰多，就要在五味异功散的基础上加半夏，为六君子汤才是药证相符。若湿邪夹杂寒邪，胃脘胀痛，舌苔厚腻，痰多，呕逆，泻泄，这时非六君子汤所能及，而要用香砂六君子汤。可见，同一种病，同一个证型，病情轻重程度不一样，所用的药物也不一样。病重药轻达不到治疗效果，病轻药重则损伤正气。中医异病同治，同病异治的思维方式，反映了中医个体化思维的特征。中医重视个体化差异，集中表达了中医以人为本的思想。

三、细致的思维

传统中医学需要细致的思维，细致的思维贯穿在传统中医学的整个诊疗过程中。西医以病为核心，中医以证为核心，证是千变万化的，从而决定了传统中医学思维方式的细致性。传统中医学考虑的问题面面俱到，它不仅要考虑病的方方面面，还要考虑患者的方方面面，所谓“西医治病，中医治人”。在具体的用药上，传统中医学既要考虑药物的性味与归经、作用，又重视组方的原则和配伍的技巧。例如，临床上常见的慢性盆腔炎这个病，西医认为是炎症，治疗以消炎抗菌为主。中医则根据患者以白带多为主症，治以健脾祛湿为主。又考虑到病程迁延，反复发作，每劳累或经期加重的特点，认为与人体气虚有关，佐以补气。再者，慢性盆腔炎一般认为炎症宜清热解毒，但就中医来看，寒凉太过则易戕伐脾胃，“血得热则行，遇寒则凝”。中医的这些考虑，思维方式非常贴近病情。如果中医用简单的思维诊病疗病，只能使中医庸俗化，从而失去中医真正的魅力。

篇13

【关键词】 类比思维； 中医； 基础理论

类比思维是科学认识过程中获取新知识的一种重要方法，历来受到科学家们的重视。在中医学中更是广泛的应用，对于中医理论的构建起了相当的作用。

1 类比思维的概念、形式、特点

类比思维是指古人在对自然界观察的基础上，将具有相似或相同特征的事物划为类，并在类的基础上进行比较、推导，确定不同类间的联系，使知识在不同类间迁移的一种思维形式。其在中医理论体系中的运用为中医类比思维。中医类比思维则是从天人合一的前提出发，根据自然界存在的各种现象来推论人体的功能活动、病理变化以及对疾病的诊治。

类比思维的基本形式可分为三种［1］ ：（1）比类：比类是在对自然界直接观察的基础上，发现不同现象或事物之间的相似性，将其联系起来归为一类的方法。（2）类推：类推是在比类的基础上发展而来的。由于知识的扩展，类可以涵盖更多的事物，具有推演的特征或功能。可以从作为前提的类、模型或命题推演出另一类的属性。 （3）比附：比附就是在不同的类之间建立某种必然性的联系，表现为对类的一种表象的理解。上述三种基本形式，是类比思维发展的三个不同阶段，在运用中密不可分，统一于类比思维之中。

类比思维的特点，首先类比思维是在个别或具体的事物或现象之间做横向的运动，即从个别走向个别，从具体走向具体。这种横向思维所涉及的两端事物之间完全是一种表象上的类似，并无任何本质上的和知识上的类属关系。其次是思维的联想性。由于在类比思维中不受任何的边际约束，因此它可以跨越种类界限在两个看似完全不着边际但有一定相似性的物像之间建立联系。所以类比思维的可靠性很小，创造性大，能够充分发挥思维的想象力和洞察力，引导人们发现新的知识，探索新的问题。

2 类比思维对中医基础理论的影响

中医基础理论是研究中医学基本概念、规律、原理、原则等的一门学科。它的内容主要包括中医学的哲学及方法论基础中的精气学说和阴阳五行学说；对正常人体认识论中的藏象学说、经络学说、精气血津液学说；对疾病的认识论中的藏象学说、经络学说、精气血津液学说；对疾病的认识被广泛应用于中医基础理论的各个部分，现分述如下。

2.1 对藏象理论的影响 首先中医学将人体五脏六腑与形体官窍，生理心理活动，乃至自然界的物象联系起来，在五行学说的基础上，构成了中医学的藏象系统。如《素问・阴阳应象大论》论肾藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐”。

其次借用类比思维对脏腑生理功能进行认识。如《素问・灵兰秘典论》将脏腑系统与社会系统相类比，不仅说明五脏六腑是统一的整体，同时也阐述了五脏六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉”。

另外，在藏象理论中，五脏、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特点，而对这些生理特点的认识，同样是通过类比思维来完成的。总之，类比思维贯穿于整个藏象理论之中。

2.2 对经络理论及气血运行的影响 经络学说也是中医学的一部分。经络理论的构建也运用了类比思维。如经络数定为十二，就是从天人合一的类比思维推理而来，《素问・阴阳别论》说：“人有四经，十二从……四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”。

同时，关于经脉中气血的多少以及气血的运行也运用了类比思维。《内经》将十二经脉与十二经水相对应类比，借河流之大小，水量之多少，源流之长短远近来说明十二经脉之气血的多少。并且借用气候变化对江河之水的影响，来类比六邪气对经脉气血的影响，指出：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢……夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气焯泽……”。

2.3 对病因理论的影响 中医学的病因理论是极其丰富和全面的，一般人们将其分为外感病因、内伤病因和其他病因三个部分。其中外感六病因的认识，主要就是通过类比思维而来的。

六是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气。以风邪为例，人们是观察到自然界的风，善行数变，轻扬上行，并能动摇树木，因此当病人感受外邪后，出现头疼，恶风，汗出，游走性关节疼，游走性瘙痒等与自然界风的特性相类似的症状时，就认为是感受了风邪的缘故。

2.4 对治则的影响 中医治疗疾病的根本大法治病求本的确立，就是因为认为阴阳是天地万物变化生杀的根本，由此而推出阴阳是疾病发生的根本，故治病必求于本。所谓是：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因势利导也是中医的一个治疗原则，是指在治疗疾病的过程中，综合考虑各种因素，顺应病位、病势特点，以及阴阳消长、脏腑气血运行的规律，把握最佳时机，采取最适宜的方式加以治疗。而其中所涉及的种种病势也多是采用类比思维的方法加以推论的。如《灵枢・逆顺肥瘦》所云：“临决水，不用功力，而水可竭，循掘决冲，而经可通也。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也”。

3 结论

我们可以看到，类比法对于中医基础理论的构建起到了相当大的作用，无论是在基础理论的哪个部分，都可以看到类比法的痕迹。但是，同时，我们也应该看到，由于类比法自身特点的缺陷性，只注意到两个事物表面的相似之处，就将其作为推理的前提，从而作出荒唐的推理，这对中医学的发展将是一个负面的影响。

综上所述，类比思维对于中医基础理论构建的影响是具有两面性的。一方面，它有力的促进了中医基础理论的形成，另一方面，它也阻碍了中医基础理论的发展。因此，我们在运用类比思维时要遵守一个原则，即两个事物一定要在其成为同类现象的水平上进行类比。