员工管理精细化范文

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篇1

近年来, 在经济全球化、经济危机、劳动力成本的不断提高、剩余劳动力的逐年减少以及《劳动合同法》的出台等一系列因素的影响下, 我国企业所面临的社会、经济和市场环境已经发生了深刻变化，我国企业特别是我国东南沿海的一大群依托于出口的劳动密集型的制造业面临着严峻的挑战。在应对环境变革和其所带来的挑战中, 对员工进行精细化管理, 备受企业的关注。通过加强对员工的精细化管理从而提高劳动生产率、降低生产成本、提高企业的竞争力越来越受到企业的关注并且以此作为一项重要的竞争策略。而要实现这一种药竞争策略，提供员工的满意度，充分探究和发挥员工的满意度在企业的精细化劳动力管理中作用就成为了各个企业的关注重点。

员工的满意度是指员工对公司各方面满意程度和归属感，体现在员工对企业的忠诚度、凝聚力和工作态度等方面。赫茨伯格的双因素理论认为：影响员工满意度的因素既有保健因素，也有激励因素。在企业中具体而言保健因素，如公司的政策与管理、薪酬、员工的人际关系、工作条件、工作环境等方面的因素；激励因素，如工作本身的挑战性、领导对其工作的认同和赞赏、工作的成就感等方面的因素。而精细化劳动力管理作为一种管理理念、一种管理文化，是一个全面的管理模式。具体而言主要括精细化的操作、精细化的控制、精细化的核算、精细化的分析、精细化的规划等以下五个方面的内容。其实施的基本途径是通过实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，以形成优良的执行文化以达到提高员工在生产活动中的工作效率，提高企业的劳动生产率，降低企业的生产和运营成本，提升企业的竞争能力。企业提高员工的满意度也正是为了提高员工的工作积极性和主动性，激发员工的工作热情，提高员工的工作效率。因此，提高员工的满意度对加强企业的精细化劳动力的管理存在极大的促进作用。

一、员工的满意度是企业成功实施精细化劳动力管理的保障

首先，员工的满意度是企业实施精细化劳动力管理的基础和前提。要提高员工的工作效率，仅有一套精细化劳动力管理的办法，还远远不够。更重要的是需要员工的积极参与和配合，只有员工积极的参与和配合企业的精细化劳动力管理，精细化的劳动力管理才能取得理想的效果。而较高的员工满意度能增加员工对企业和该管理理念的认同以确保该理念能深入到每一个员工的内心。通过提高员工的满意度，激发员工的工作热情、提高员工的自主性和创造性才能确保企业精细化劳动力管理的合理有序的实施；

其次，员工的满意度能够提升精细化劳动力管理成功实施的概率。一种的新的管理模式和管理方法在其最初的推行和实施的过程中都会或多或少的受到来自各方面的抵制和反感，都会受到很多因素的阻碍，这其中很大一个方面就是来自于部分员工特别是一线操作员工由于对于新的管理理念不认同不了解以及惯性管理思维所产生的抵制，而这些来自各个方面的抵制会降低其成功实施以及达到实施的预期目标的概率，精细化劳动力管理也不例外。因此企业的管理层和员工之间能否就新的管理方法和模式的实施达成共识就在很大程度上影响着该管理模式能否成功或者能否达到预期的目标。而在此过程中，员工对于企业各方面的满意与否将在很大程度上决定着共识的达成。

再次，员工的满意度能增加精细化劳动力管理实施的活力。精细化劳动管理的核心在于实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，以形成优良的执行文化。这种过于依赖于刚性的制度化、规则化以及严格的监督和控制会对员工的自主性和生产的积极性、工作热情造成一定的负面影响。精细化的劳动力管理要摆脱这一弊端，就必须寻找刚性制度化的管理与员工工作的自主性和积极性之间的平衡点，而提高员工的满意度，从而激发员工的工作热情和积极性以及增加员工对于这一管理模式的认同则是平衡这一管理模式理论渊源上和制度上的缺陷的良好途径之一。因此，提高员工的满意度，能够保证在这一管理模式的合理有序的实行的同时又不缺乏工作中的活力与激情。

二、员工的满意度的作用全面贯穿于精细化劳动力管理

首先， 员工的满意度的作用贯穿于精细化劳动力管理的全过程。国际知名的劳动力管理软件厂商Kronos认为精细化的劳动力管理其实施阶段应该由两个阶段组成：第一阶段是实现劳动管理的自动化阶段；第二阶段是通过精细化劳动力管理优化整体劳动效能。虽然说第一阶段中关于时间和出勤管理系统可以通过终端设备自动收集出清数据，应用预先设定的薪资规则，自动计算薪资，消除手工或者半自动系统的所有错误。但是无论是员工时间和出勤数据的提供还是员工数据的收集都是需要员工的积极的参与和配合，而这一切都只有建立在员工具有较高的工作满意度并对于这一管理系统具有较高的认同度的基础之上才能实现。因此只有员工具有较高的满意度，才能保证第一阶段的成功实施；对于第二阶段，通过精细化劳动力管理优化整体劳动效能。整体劳动效能 需要管理者评估员工可用性、工作绩效和产品质量这三个影响企业整体效能的因素之间的共同作用，并且不仅站在企业全局分析，也需要分析每个工厂、每条生产线、每个成本中心甚至是每个员工的劳动效能，分析挖掘效率没有达到预期的深层次原因，找到原因才能找到真正提高生产率的机会，这正是精细化的劳动力管理的精髓，

其次，员工的满意度的作用贯穿于精细化劳动力管理的全方位。企业进行精细化劳动力管理是一个全面化的管理模式，全面化是指精细化管理的思想和作风要贯彻到整个企业的所有管理活动中。它包括精细化的操作、精细化的控制、精细化的核算、精细化的分析和精细化的规划。精细化的操作需要员工的积极遵从、精细化的控制需要员工的积极配合、精细化的核算需要员工的积极监督、精细化的分析需要员工的积极反馈、精细化的规划需要员工的积极建议，所有的这些方面都是需要建立在员工对企业的认同和积极参与的基础之上，而无论是员工对企业的认同还是积极的参与都首先需要员工具有较高的满意度。所以说，员工的满意度是企业精细化劳动力管理各版块内容的成功实行的内在的动力和激励机制，提高员工的满意度所产生的积极影响贯穿于企业精细化劳动力管理的全方位。

三、员工的满意度是促使精细化劳动力管理不断改进的动力

任何一种管理理念、管理模式的成功实施都不可能一蹴而就，它需要经过实践-反馈-总结-提高-再实践-再反馈-再总结-再提高的循环往复的过程，只有这样管理理念才能越来越完善，管理模式才能越来越切合实际，管理模式的实施也才能收到更理想更近于预期的效果。精细化劳动力管理同样是如此，而这其中很重要的一环就是对于管理模式实施所达到的实际效果的跟踪反馈，因为只有对管理模式进行正确的跟踪反馈，管理人员才能真正的了解管理模式在实施过程中的成功和不足之处，这样才能根据实际情况对管理模式和实施流程进行修正，以期下一轮实践能达到更理想的效果。而对管理模式的实际效果的反馈过程则需要一线的操作员工的积极参与和配合，而正如前文所述，员工的积极参与和配合是要建立在员工对于企业及其管理方式、管理流程、工作本身具有高满意度的基础之上的，只有高满意度的员工才能积极地参与到实事求是的反馈企业实行精细化劳动里管理的实际效果的过程当中来的。因此，提高员工的满意度是促使精细化劳动力管理进行不断改进的动力所在。

提高员工的满意度是企业精细化劳动力管理的基础和前提，是精细化劳动力管理成功实施的保障，其作用贯穿于企业精细化劳动力管理的全过程和全方位。同时，提高员工的满意度还能增强企业进行精细化管理过程中员工的工作活力，提高精细化劳动力管理成功实施的概率，而且提高员工的满意度还能促使精细化劳动力管理的不断改进。因此提高员工的满意度在加强企业精细化劳动力管理过程中发挥着重要作用。当前背景下，企业的管理人员在实行精细化劳动力管理的过程中一定要重视员工的满意度，要通过各种途径提高员工的满意度来加强企业精细化劳动力管理，以达到提高员工和企业的生产效率、增强企业的竞争力、保持企业竞争优势的目的。

参考文献：

[1]彭剑锋,人力资源管理概论[M]，复旦大学出版社,2008,p88

[2] 周三多,管理学-原理与方法（第四版） [M]，复旦出版社，2006，p72-73

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一、精细化理念

“精”字的意思是完美、周密、高品质，“细”字的意思是细节、细致，“精细”二字完美地诠释了精细化管理一词。精细化管理是理论化、系统化了的“细节”和“精细”，在常规管理的基础上，并深入常规管理，在所有管理环节都运用做“精”做“细”的思想和作风的科学有效的管理模式。精细化管理意义超越了普通意义上的“细节”或者“精细”，它的基本特征是重基础、重细节、重具体、重过程、重落实、重质量、重效果，在实际工作中专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳。现代管理学认为，科学化管理有三个层次：第一层次是规范化，第二层次是精细化，第三个层次是个性化。

二、辅导员工作的现实状况

辅导员是高校教师系统的重要组分，是大学生成长的指导者和引路人，长期工作在大学生思想政治教育第一线，责任重大。辅导员的工作不仅包括大学生的思想政治教育，还包括学习指导、心理辅导等日常管理。辅导员的工作内容几乎涵盖了学生大学生活的各个方面。要成为当代大学生健康成长的指导者和引路人，除了具有为学生服务的意识，更要转变观念，树立“以学生为本”的价值观，尊重每个生命的特性、人格和价值。几年来，高等院校的辅导员队伍得到了领导的重视和系统建设，辅导员工作取得了很大进步，这支队伍逐渐向科学化、专业化发展。但目前辅导员的工作还是存在一些不足，例如不少同学反映，辅导员管得很多，“像个管家婆，什么事都管”；在辅导员队伍的管理问题上，体制不清，职责不明，制度不健全，也导致辅导员工作繁杂而欠可操作性，最终出现了辅导员的现状：多部门领导，工作内容繁杂，“事事干，事事没干好”等等，这些不足已经严重影响了辅导员的日常工作，影响了学生的培养成才。

三、辅导员工作使用精细化管理的必要性

辅导员在学生的成才道路上发挥了重要作用，但是现在很多辅导员每天繁多的事务性工作耗费了他们绝大部分的时间和精力，而作为辅导员的中心工作——思想政治教育工作则被晾到一旁。这样的工作状态对于学生的成才无疑是不利的，为了培育合格的社会主义接班人，学校必须要重视学生的思想、道德，让学生有计划地健康成才。当代大学生具有个性特征强、承受能力弱等特点，因此辅导员肩负着学生思想政治工作的承担者、主力军和学生日常管理工作的组织者、指导者和实施者的双重重任。辅导员队伍是贯彻落实党的教育方针，促进大学生德、智、体全面发展的一支重要力量,辅导员的工作理念、工作思路等直接影响大学生思想政治教育的效果，影响学生的成长和成才。目前形势下，辅导员工作面临着多方面的挑战，因此，辅导员的工作方式和方法急需转变、管理工作急需细化，需要制定实施细则并检查监控细则，只有这样才能推动学生的工作细化。

四、推进实施精细化管理的主要方法

精细化管理是实际工作中运用的一种管理理念、管理技术，在具体的实施过程中持久使用是难点，重点是在细化，重要的是使之常规化。辅导员的日常工作中要实施精细化管理，就必须培育辅导员精细化管理的意识，树立精细化管理意识要充分挖掘辅导员的潜力，调动辅导的积极性和创造性。辅导员要详细精细化的主要内容、基本方法及重要意义，将它专注到学生的需求上，以取得学生的健康成长的目的。

对精细化管理的执行过程，目前采用较多而又行之有效的方法主要有四种，即横向细化、纵向细化、衔接细化、责任细化。

（一）横向细化

横向管理的过程是把一份工作、任务或一个单位的工作按合理的逻辑分解为许多个组分，每个组分又可按照一定的方法分解为更多个小的部分，最终分到不能再分或不必再分。

辅导员工作细化至少有一下几点：（1）使辅导员对各个班级工作既能通盘考虑，又能掌握每个班级的具体工作，做到管理没有漏洞；（2）有利于科学地安排每个班委的工作，建设良好的班委集体，并能关注到他们的工作细节，有利于细化指导；（3）有利于展开各个班级的评比，详细了解班级情况。

（二）纵向细化

纵向细化可以理解为按一定的时间顺序把工作内容分解为不同部分，然后明确每个时间段需要工作的内容和预期达到的目标。

大学生如果要在学期间达到自我提升的目的需要有一份明确的职业生涯规划，每个时间段都需要达到一定的目标。而作为他们的人生导师——辅导员就要根据学生的生涯规划制定自己的工作计划，实行纵向的精细化管理。

（三）衔接细化

企业效率低的原因很多，很多情况下就是各个单元之间合作不好，从而造成了结构性的效率降低。辅导员工作也是同样的道理，想要达到较好的效果，也需要衔接细化，第一，要使各个班级之间、每个班的班委之间都要加强交流，配合好彼此的工作；第二，各个阶段的工作要做好衔接，不要将任务无限制地拖到下个阶段，尽量做到今日事今日毕。

（四）责任细化

每个学生的分工不同，相对的责任也有差别。作为辅导员，要将班委的工作分工明确，责任细致到个人，否则责任不细导致个人不负责任，难以追究，由此必然导致执行不到位的现象频频发生。社会分工越来越精细、服务质量也越来越精细化，因此，精细化管理是在社会发展的必然产物。而作为高校学生工作第一线的辅导员也要将工作建立在常规管理的基础上，并将常规管理深入，在每个环节运用精细化管理的思想和作风。作为学生教育的重要环节——辅导员也需要与时俱进，在日常工作中引进精细化管理。

参考文献：

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1园林景观工程施工精细化管理的重要性

园林学是一个较复杂的学科。对园林建筑而言，施工阶段尤其重要。在复杂的景观构造中，存在各种各样的建筑影响，很容易产生各种建筑问题，从而削弱景观建设的功能。建设精品园林工程，除了要有完善的设计方案外，还要有高素质的施工队伍。另外，后期的维护工作也很重要。施工阶段是出现问题最多的阶段。由于人力、物力、管理等因素的影响，将会出现一些质量问题，不利于发挥园林景观建设的重要作用，在精细化管理的影响下，可以实现对园林景观工程的全面管理与监督，即在发现问题的同时，限制施工进度[1]。在管理层面上，精细化管理模式具有科学性，在细节上考虑，从一些微观层面入手，大大降低了细节对工程建设的影响，实现了景观建筑的整体提升。

2精细化管理应用在园林景观工程的具体表现

2.1加强设计管理

对园林建筑而言，设计方案的合理与否至关重要。一个合理的设计方案可为景观的营造提供良好依据，也是景观营造发挥作用的基本前提。因此，管理者需要严格控制和管理工程，将其作为复杂管理理念的一部分。从设计阶段开始，就应排除各种设计问题，在项目工作期间，设计单位必须充分考虑到实地第一手资料要解决的问题，分析现场气候和环境因素，了解当地居民的实际需要，尤其是植物种类的选择，必须符合当地土壤和气候环境。土壤成分在设计前必须确认，若土质太差，可通过换填改善工程设计效果。景观绿化工程设计方案要与城市总体规划一致，科学地、有意义地从形式、面积、地点等方面进行分析和验证。在进行景观规划时，应严格遵循“因地制宜”的原则，尽量减少原有土地形态和树种的变化，使原有土地效益得到充分利用。

2.2植物栽植管理

园林植物种类丰富，是园林景观的主要组成部分。景观工程质量取决于植物的生长效果。为提高植株成活率，需要对过多的枝叶进行修剪，这样可以减少水分蒸发，从而帮助其生根和发芽。另外，在播种过程中，还要观察种子的周围情况，及时清除障碍，定期对幼苗进行剪枝，以免损伤装置性能。从幼苗生长到一定程度的采伐，要注意树形，突出景观美，帮助景观继续发挥重要作用。

2.3机械设备管理

现在园林绿化技术比较成熟，在施工过程中需要使用许多机械设备。合理使用这些设备，可有效提高景观技术的施工进度，减少工作人员的工作量，尤其在某些危险的过程中，可替代人工到达危险部位。机械设备的管理已经成为建筑管理的重要组成部分，关系到景观的进度、质量和建设，管理者必须多加关注。管理人员应在实际管理工作中指定专人负责设备的检查与维修。施工开始前，对各种技术装备进行统一维修和检查，及时更换老化部件，为后续工程建设奠定良好基础。因景观施工现场环境恶劣，设备简单，易产生各种故障，设备维修工尽量做到事先对设备故障进行控制，避免设备因素对当地机械工程的影响。各种设备均有专人使用，尤其是大型设备[2]。一些特殊设备的操作员必须有相应资格证才能保证操作的规范化。

2.4技术管理

园林建筑涉及很多专业技术，要确保技术系统的合理性，唯有如此，园林建设才能顺利进行。园艺学的建设主要包括基础设施建设和植物栽培。随着社会的发展，景观技术领域出现了很多新技术，建筑材料也呈现多样化趋势。为更好地发挥其作用，管理者应合理选择技术和材料，并对其进行分析，以达到经济、社会、质量、效益等方面的综合评价，保证技术体系健全和经济有效实施。为保证技术应用效果，严格落实绿色理念，选择绿色工艺材料，加强节能环保建筑技术的引进，减少景观建设中的能耗和环境污染，应从以下几个方面入手：采用节水技术，设置场地蓄水装置，收集雨水，利用这些蓄水装置浇洒道路，减少建筑扬尘；在景观技术中设置太阳能路灯，降低用电量，全面贯彻可持续发展理念。管理者技术管理是园林建设的核心内容，必须予以高度重视。

2.5人员管理

人事部门的管理主要包括人事管理和培训2个方面。就施工而言，由于园林施工需要大量人力，园林施工的质量取决于人的因素，因此，必须建立一套完善的管理制度，在施工过程中有针对性地与每位员工分享，确定工作内容，以利于问责。就人员培训而言，由于景观建设涉及多种技术过程，为有效执行这些技术过程，尤其是在施工前，管理当局应对施工人员进行培训，向他们说明技术系统中的各种技术，做好技术交底，充分让员工了解这些技术的应用情况，提高应用效果。

3精细化管理在园林景观工程的应用实例

3.1工程概况

某风景名胜区作为区域生态治理的一个部门性工程，把微调方式纳入到工程中。景观建设尤其是景观建设一期工程在2018年5月初正式开工建设，并顺利完成。4月，以主题公园为建设方向的二期景观建设正式启动，包括景观建设、水管理、电力建设、绿化建设等一期、二期景观工程，涉及专业较多，加强景观建设的科学性，能够提高景观建设的质量，保证景观的美观，并能发挥其建设价值。

3.2精细化管理方案

从园林绿化的具体需求出发，对水景观、建筑小品、景观照明等进行全面界定：加强建筑管理的创新，以保证景观建设质量；加强对装饰人员的管理及景观设计的新颖度；确立预期的管理目标；强化责任追究，以确保工程施工有序进行。

3.3工程施工管理的具体表现

增强对图样设计内容的认识，进行工程现场踏勘，掌握客观形势，准确把握工程设计要点。根据工程规范要求，提高质量控制密度，加强档案管理，提高工程建设绩效，为工程预算、竣工验收等工作奠定基础。工程建设过程中，每一道工序完成后，要有条不紊地进行自检，以保证工程质量和本部门的技术质量。在技术质量问题出现后，要及时进行复印，在保证工程质量合格的基础上，再进行下道工序的施工，确保工程质量，同时也要注重细节管理。

3.4园林植物的种植工作

园林景观通常为人工搭建，土壤可能不具有植物生长所需的营养物质，因此，在种植物前，施工单位要分析园区的土壤成分，在特殊情况下可采取人工干预的方式来改良土壤。在具体的植物种植工作中，会选择一些幼苗进行种植，因此，施工单位要注意幼苗根系生长情况，选择优质幼苗，保证幼苗的成活率。值得注意的是，幼苗在种植生长过程中会受到不同程度的病虫害，为保证幼苗成活率，施工单位应剔除病虫害比较严重的幼苗。种植植物会涉及间距问题，这就需要种植人员充分了解各类植物的生长习性，做好高低植物以及不同植物间的配置工作，使喜阳植物充分地得到日光照射，同时做好喜阴植物的遮阳工作，否则会对植物的生长造成消极影响。

4结语

综上所述，园林景观工程管理的特点是工艺标准高，交叉项目多，技术质量要求高。以改善生态环境等景观建设的社会综合责任为目标，随着国内建筑技术的发展和景观建设多样化的发展，景观建设也逐渐呈现出自身的特点，并与各种新技术相融合，形成了符合人们期望的设计效果。

参考文献

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一、加强医院精细化管理的目的

（1）正确的精细化管理理念以及与精细化管理相关的文化理念，经过正确的引导、培训，为全体员工所理解、接受、认同，真正体现和谐管理理念。

（2）适宜的精细化管理的理论与方法，有机地运用到医院的各个方面。

（3）医院的管理水平或精细化管理水平，经济效益和社会效益，明显提升到一个新的境界。

（4）医院承担、履行的社会责任，以及实现的社会价值，与全体员工的素质及员工的社会价值，得到协调、同步、和谐地提升。

二、加强医院精细化管理的原则

（1）化繁为简，专注细节。

化繁为简是管理追求的永恒主题，在目标明确、方向正确的前提下，细节把握得越准、控制得越严，成效就越显著。

（2）流程管理，控制细节。

不可否认，流程管理越来越引起关注，详细的控制没有系统的过程优化设计，就谈不上“控制”。流程管理为最大的好处就是，系统分析了医院运行所有的事务，对各项工作之间相互的连接做了非常具体的界定，以便所有工作有条不紊。

三、加强医院成本精细化管理应用的基本框架

按照成本精细化管理的主要内容，其应用主要分为成本归集，效益评价两部分。

（1）成本归集

1.成本项目分类

近年来，随着医院管理水平的提高，针对成本信息化管理的要求，医院基本上已建立起统一的成本项目雏形。分为：人员经费，卫生材料费，药品费，固定资产折旧，无形资产摊销，提取医疗风险基金，其他费用等。

2.成本项目的确认

①医院直接成本可按照每笔业务交易的产品类别、期限按成本项目在临床服务类科室、医疗技术类科室、医疗辅助类科室直接计入，即医疗业务成本的汇总归集。。②医院间接成本：医院的管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本逐步分摊转移到临床服务类科室的成本。③医院全成本：直接成本加上医院应分摊的间接成本，得出各类成本组成的全成本。即：临床服务类科室全成本包括科室直接成本和分摊转移的间接成本。

3.间接费用的分摊方法

所有未直接计入的间接费用都要进行分摊处理。在管理会计模块中可将间接费用分为管理费用、医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本按规定的原则和程序分摊转移至各床服务类科室，具体分摊路径和标准为：①公共分摊部门向业务部门、业务支持部门和管理部门分摊；②医疗辅助类科室直接成本、医疗技术类科室直接成本按营业收入、床位数分摊转移至各床服务类科室。

（2）效益评价

成本项目通过全院统一进行归集，对医院的临床服务类科室全成本要素及其结构进行分析与监测。可测算各临床服务类科室不同成本项目的构成比，用于分析各临床服务类科室的成本结构，确定各科室内部成本管理的重点成本项目。

四、加强医院精细化财务管理的措施

（1）加强财务人员素质建设

拥有高素质的管理人员有效实施精细化管理系统的必要条件，也是促进医院长期发展的必要因素。培养高素质的财务管理：首先，我们必须不断提高会计人员的道德素质，不断加强会计人员的职业责任，使会计工作的目标，医院的目标必须是一致的。其次，保持良好的工作作风，不断培育会计师务实，勤奋，严谨的工作作风，仍会有事半功倍的效果。第三，增加员工之间的沟通，使员工能了解彼此的工作特性，并能互相帮助，使良好的财务管理进行积极有效的开展。

（2）推行和完善全面预算管理

全面预算管理是实现医院的目标的管理工具和方法，可以提高医院的前瞻性的市场，并在同一时间，控制成本。全面预算管理的实施，包含三个方面：一是预算执行监测必须渗透到医院的各个方面，医院可覆盖所有的部门和岗位，确保无盲区和盲点，实现精细的财务管理。二是要使监控措施不断的完善，不仅要对事后进行监督和控制，还要对事前和事中有所控制；要有一定的约束力，还有相应的激励措施；不仅要建立长期的财务控制目标，还要对短期的控制目标进行跟进。三是使医院的财务管理和审计工作相结合，形成多防线的措施，以确保全面实施预算管理。

综上所述，在新的经济形势下要想使医院会计管理工作得到良好的开展，除了要加强医院成本精细化管理应用的基本框架，具有一支专业知识的工作团队之外，还要加强医院精细化科学管理的措施，二者共同作用才能确保作为医院核心管理部分的财务管理高效高质的进行，保证作为新经济形势下的市场经济的重要组成部分的医院能在激烈的竞争中不断地发展壮大。

参考文献：

[1]曾利华.医院药品会计的精细化管理[J].财务界.2010（06）.

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一般而言，高速公路部门的管理属于行政事业性管理，因此往往是政府掌握其控制权。随着社会主义市场经济的发展，高速公路在经营管理的过程中，开始朝着科学化、产业化以及多样化方向发展，其经营模式具有公司化的特点，不断向事业化和经济化结合的方向转变，是实现高速公路可持续发展的客观要求。

2.加强人才队伍建设的需要

就现阶段而言，高速公路部门人才队伍建设较为落后，管理人员的整体素质水平低下，难以有效处理较为复杂的管理任务，不利于严格执法以及文明执法。部分高速公路管理部门中，没有建立行之有效地管理机制体制，缺乏凝聚力，致使高速公路管理工作的效率低下。因此必须要嘉庆人才队伍建设，在高速公路人力资源管理中充分有效应用精细化管理，确保高速公路建设事业的顺利进行。

3.提高高速公路部门绩效的需要

要想有效实现高速公路部门的整体目标，必须要提高人力资源管理工作的质量和效率，从而有效提升管理部门的绩效。在进行人力资源管理工作时，可以由财务部分与生产技术部门共同制定和规划高速公路战略目标，确保相关部门能够以战略目标为依据，顺利实施战略目标。此外，高速公路部门可以以战略规划为依据，重新构建组织结构，将管理任务有效落实到相关部门，确保管理工作的正常进行，有效提高生产效率。

二、精细化管理在高速公路人力资源管理中的运用

精细化管理在高速公路人力资源管理中的运用，具体体现六个方面：一是改变传统的粗放式管理模式；二是以人为本，重视高速公路文化建设；三是人力资源管理战略的实施；四是管理方式的创新；五是员工福利待遇的提高；六是员工教育培训的重视。

1.改变传统的粗放式管理模式

随着社会主义市场经济的发展，传统的粗放式管理模式已经无法适应社会发展的需要。因此高速公路管理部门必须要重视人力资源的管理，进一步深化改革，加大创新力度，由单纯的引进转变为自己培养，以员工为中心，激发员工的工作积极性，确保有效实现社会效益与经济效益。此外，在进行精细化管理时，对人力资源发展规划进行合理科学制定，对员工职业生涯加以合理规划，并采取有效措施，对人力资源的结构加以优化。

2.以人为本，重视高速公路文化建设

重视高速公路文化建设与以人为本这两者之间的联系较为紧密，文化建设就对员工的思想加以统一，使其能够维护高速公路部门的良好形象。首先要加强人力资源管理工作，不断建立和完善制度建设。其次培养员工的职业道德素养，增强其爱路意识。最后要做到以人为本，对员工的生活条件加以改善，丰富其文化生活，从而增强员工的归属感，促进精细化管理工作的顺利进行。

3.人力资源管理战略的实施

在高速公路人力资源管理中运用精细化管理时，有效培养员工的全局观念，高速公路部门必须要进行全局性考虑，培养员工的团队协作精神。同时在进行重大活动时，高速公路各部门要合理利用网络资源，确保信息资源的共享，从而到达共赢的目的，促进精细化管理工作的正常进行。

4.管理方式的创新

在高速公路人力资源管理中运用精细化管理时，可以创新管理方式，完善专业技术人员及岗位的评聘制度，建立行之有效地人才激励机制。此外建立健全奖惩机制与绩效考评制度，以此来激励员工，提高员工的工作积极性，确保精细化管理工作的顺利进行，促进高速公路事业的可持续发展。

5.员工福利待遇的提高

建立科学的奖惩制度，改善员工的精神状态，提供充分的发展空间，促进员工的发展，提高员工对企业的认可度。工作环境的和谐舒适，能够有效激发员工的工作热情，增强员工的工作积极性；同时为员工提供充足的发展空间，为其才能的展示提供良好的平台，有效提高薪资，能够激发员工的工作积极性，如公费深造以及职工参股等形式，这样都能在一定程度上增强员工对企业的认可干，提高工作积极性，确保精细化管理的顺利实施。

6.员工教育培训的重视

由于职工素养较低，专业技术水平与能力不高，因此在高速公路人力资源管理中，运用精细化管理时，可以建立具有高速公路特色的职工教育培训体系，采用分散组织学习与集中办班相结合的方式。此外，在进行统一管理、布置以及规划时，可以有企业安排专业人员对员工进行培训，并有效实现奖惩制度，将员工的工资奖金与绩效相挂钩，这样能够增加员工学习的紧迫性。

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引言

随着医疗卫生制度的不断改革，公立医院在财务管理过程中，如果依然使用以往粗放式的管理模式，就会在很大程度上限制医院内部的发展。公立医院要想做好自身的财务工作，首先就需要转变以往的管理模式，将粗放式管理模式转变为精细化管理模式，这样才能做好医院内部的财务工作。但是，要如何才能做好公立医院财务精细化管理呢？带着这个问题，笔者也就公立医院财务管理中所存在的问题，以及公立医院财务精细化管理的实践内容作出了以下的分析。

1 公立医院财务管理中所存在的问题

1.1医院管理者管理意识不够

公立医院财务管理过程中，存在着较为普遍的问题就是医院管理者的管理意识不够，大多数管理者都认为，医院在发展过程中，要想获取相关的收益，其主要还是依靠于各部门内的医务人员以及先进的医疗设备，只要具备了这两项，就会有很多的病人前来医院就诊，从而就能实现良好的收益。而财务管理工作其所涉及的问题只是资金的安全问题，只要医院不出现贪污或者是挪用公款等问题，那么财务管理工作也不会存在太大的问题。也正是管理者的对财务管理工作的不重视，使得医院内部也没有一个系统系的管理体系，使得医院财务管理工作得不到保障。

1.2医院财务管理工作人员素质不高

公立医院对财务管理工作的不重视，使其在招聘财务管理人员的过程中也较为随意，使得医院财务管理工作人员素质也不高，虽然有部位公立医院也会对其进行适当的教育或者是培训，但是并没有实际性的效果。也正是因为财务管理工作者的素质不高，使其在财务管理过程中，知识体系较为陈旧，并且管理技能也较为落后，而这些都在一定程度上制约了公立医院财务管理工作的发展。

1.3医院财务管理内容不够系统化

就目前而言，大多数公立医院在财务管理过程中，其管理内容都较为单一，所涉及的范围较窄，不够系统化，在财务管理过程中大多是通过统计各类数据报表来实现的，而这种单一的工作模式使得财务管理工作者对于医院内部工作的流程缺乏了解，不能为其提供有效的财务指导工作，而这些也在一定程度上制约了公立医院的发展。

2 公立医院财务精细化管理的实践内容

2.1医院内部人员全员参与

在实行精细化管理工作的过程中，医院内部人员都应该参与到其中，财务管理工作并不仅仅是财务部门的工作，只有全员一起参与才能更好地实现精细化管理。为此，在精细化管理过程中，管理这需要加强对财务管理工作的重视，同时树立起精细化管理的理念，然后在实际工作过程中给予高度的支持，让全体员工都能意识到财务精细化管理的重要性，从而才能更好地开展精细化财务管理工作。

2.2建立专业性较强的财务管理团队

在实施财务精细化管理工作时，财务管理团队是极其重要的，只有具备专业性较强的财务管理团队才能更好地实施相应的管理工作。为此，在财务管理工作中，可以建立起长期的教育体系，加强财务管理团队中的专业素质和知识技能，对其进行适当的教育和培养，这样就能保证财务管理团队的专业性。在管理过程中，可以对内部人员进行适当的绩效考核，以此来更好地培养专业财务精细化管理人才。

2.3建立起信息化的财务管理系统

在进行财务精细化管理工作中，现代计算机信息技术是必不可少的，将其利用到财务管理工作中，能够有效的减少工作量。因此，公立医院在财务精细化管理的实践过程中，可以建立起信息化的财务管理系统，以此来减少财务管理工作的工作量，同时还能最大程度上减少因为认为失误而产生的财务措施的发生，从而更好地实施精细化财务管理工作。

2.4提升医院财务精细化管理水平

公立医院在财务精细化管理实践过程中，要想真正实现医院财务精细化管理工作，就需从各个方面来提升财务精细化管理水平，在财务管理工作中应用信息化管理模式，改变以往陈旧的管理模式，这样才能更好地提升财务管理工作的效率。因此，在实践的过程中，医院可以积极利用现代化信息技术，可以将其应用到企业各项资金流向监控中，这样不仅能对其它部门财务动态进行有效的监督，使医院资金能够得到合理的使用，还能在一定程度上推动医院财务管理工作的信息化发展，有助于医院内部整体化财务管理工作的开展。

2.5加强对财务管理工作人员的教育

在财务精细化管理工作实践过程中，医院需要不断的加强对医院财务管理工作人员的教育，对内部工作人员进行针对性的知识以及专业技能教育，通过教育和培训加强财务管理工作人员对财务的分析判断能力，使其在工作过程中能够及时的分析出医院所存在的财务风险，并对其采取一定的措施。在教育的过程中，还需要加强对财务管理工作人员的思想政治教育，使其树立起正确的思想品德以及职业道德，这样在财务管理工作中就能保证财务数据的真实性、可靠性。

3 结语

综上所述，医院财务管理工作也是医院中一项重点工作，需要全体工作人员都参与到其中。因此，公立医院在财务精细化管理实践过程中，医院管理者需要加强对精细化财务管理工作的重视程度，让全员参与到其中，通过一系列的措施使财务精细化管理工作能够真正的开展，这样才能有效的推动医院财务管理工作的发展，从而才能使医院可持续发展得到更好地保障。

参考文献：

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[2]岳昆.公立医院财务精细化管理的探索与实践[J].企业改革与管理，2016，23（4）：5859

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中图分类号：R197.32 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）02-0189-02

一、武义县中医院成本管理原有状况分析

（一）成本管理情况调研

1999年1月1日，根据财政部、卫生部颁布的医院财务会计制度要求，该院实行较简单的成本核算，包括医疗成本核算和药品成本核算，其成本费用分为直接费用和间接费用（管理费用）。将医院责任成本科室分为医疗、药品及行政职能部门等三大类，支出按发生内容，分为医疗支出、药品支出、管理费用等。

（二）成本管理存在的问题

1999年以来，医院本着做精做强、服务一流，打造群众公认“亲民医院”的办院宗旨，医院发展较快，业务收入和经济效益也迈上了新台阶。2011全年取得业务收入6 635万元，共接待门急诊病人18.3万人次，出院病人5 946人次。

但随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院对经济管理要求不断提升，原有的成本管理活动已不能很好满足各级部门及管理层对医院管理的需求，由此产生的弊端及存在问题凸现，主要表现在以下方面。

1.成本管理模式落后。受传统的成本管理模式影响，盲目增收节支给医院、患者带来负面影响；另外，未能在事前事中实行成本控制，使得我们的成本管理缺乏科学性。

2.单位责任成本不清。由于原有的成本分配比较粗糙，医院内部科室成本不能精确核算，导致绩效分配不尽合理，影响了职工的工作积极性，不利于医院医疗增加值的提升。

3.无法满足医疗保险结算对医院的需求。国家新农合制度已覆盖全国所有行政村，随着医疗保险范围的逐步扩大，按病种支付的结算方式也正在逐步推开，而原有的成本核算是无法核算治疗某一病种所耗费的医疗成本费用。

4.医院业务发展停滞不前。长期以来，医院经济管理由于缺乏科学的成本核算手段，高投入低效率，在这种粗放的管理模式下，医院业务发展已出现瓶颈，并制约了医院的可持续发展。

二、中医院成本精细化管理体系构建

2010年，卫生部新颁布实施的医院财务会计制度适时地对医院管理提出了全成本核算的明确要求，修订的医院财会制度明确要求开展科室、诊次和床日成本核算。医院于2012年1月起在传统成本核算基础上构建该院的成本精细化管理体系。

（一）构建原则

医院根据可预见性、全员性、客观公正、动态监测等原则构建成本精细化管理体系。

（二）方法步骤

成本精细化管理的方法步骤分为六步，具体步骤如图1。

（三）管理机构确定

自2012年推行全成本核算以后，医院成立以分管院长担任组长的成本精细化管理委员会，为我们的成本精细化管理部门配置了成本会计、财务、信息科、采购、资产管理、后勤、人力资源等管理人员及各责任部门的科主任、护士长等成员，以新思路、新观念、新举措开创工作新局面，推行以医疗增加值为考量目标的经济运行精细化管理措施。

根据科室服务功能，把该院的成本科室划分为临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤等四大类。

（四）制度建设

规章制度是医院成本精细化管理得以开展的依据，能保证医院成本管理工作有序进行。制订了成本管理手册、控制程序及流程以及各种明细规定和计划。

（五）信息平台

随着科技的发展，医院的许多工作都依赖于信息系统来完成，目前医院在用的信息系统主要有：HIS系统主要用于医院的日常运营，包括门诊、住院业务；金蝶K3系统用于医院后勤物资的收发和人事考勤工作；用友财务软件用于日常财务的核算工作。

（六）成本核算流程

1.成本预算。医院预算是成本精细化管理的重要环节，是医院控制与考核成本的重要依据。通过预算，医院上下明确各自目标责任，实现成本管理的事前决策，从而进一步推动医院实现成本精细化管理。

2.成本分析。医院的成本分析是指通过收集和利用成本信息及其他有关的资料，分析医疗服务成本的发生、构成及成本水平变动规律，满足管理层的管理需求。

成本效益分析是一种综合的分析方法，通过比较项目的全部成本和效益来评估项目价值。从成本与效益的比较中，对投资方案可行性提出意见。

3.成本核算。

（1）成本核算对象：根据不同的需求将成本核算对象进行分类：以医院整体的收入支出为核算对象、以科室的收入支出为核算对象、以某个项目的收入支出为核算对象。

（2）成本计算：成本计算是把费用按成本项目归集和分配到成本对象的过程，最后归集到某个成本对象上的直接成本和间接成本之和就是其总成本。

（3）医疗服务项目的成本核算：按病人来院就诊到出院整个流程的费用归集。

4.成本控制。成本控制是医院成本管理的重要环节，对于医院的管理具有十分重要的意义，建立合理有效的成本控制程序，有利于医院降低成本，整合医院资源。

（1）药品成本控制：目前，医院的成本构成中，药品成本占比最大，加强医院药品成本控制具有重要意义。

①药比管控：针对药比居高不下的情况，医院除了强化运用合理用药手段外，还制定了较为严格的药比考核指标，使药比与科室绩效考核挂钩。

②药品采购成本管控：对于采购成本管控，一是健全组织机构，明确相关人员职责；二是健全采购流程，明确药品采购的相应环节；三要加强监管，院务监督委员会加强药品采购的监督。

③药品存储成本管控：严格控制药品的存储成本，建立高值药品管理的数据库，便于随时查看；按批次、价格建立药品条码，利于日常管理，方便盘存。

（2）材料成本控制：有研究表明，病人支付的医疗费用中，材料费用占20%―30%，可见材料费用已经成为继药品费用外影响医院成本的主要因素。

①建立卫生材料审批管理制度：将全院卫生材料分成必备、限制使用、零售三类进行管理。

②卫材使用重点科室实行二级库管理制度：将全院卫生材料使用科室分成二类，一类科室为重点监控科室，在以上科室实行卫生材料二级库管理，从而提高医院成本管理水平。

③对科室材料占比实行考核：制订各科卫生材料占医药收入比例指标，按月进行考核，结果与科室绩效考核挂钩。

（3）设备成本控制：近几年来为了医院发展要求，采购了大批高价医疗设备，医院的固定资产折旧费也有了较大涨幅。

①设备采购前需要进行充分的可行性分析：相关科室提出采购设备的申请，并说明理由，交由设备科询价，然后对该设备的采购可能带来的收益和产生的费用进行预评，充分考量后交由院务会审议。

②提高设备的使用率：定期对大型设备作成本效益分析，根据设备使用情况出具评估报告；针对使用率较低的设备，向相关科室提出合理化建议；科室在合理时间应制定举措提高设备使用率，否则3年内不得新购设备。

（4）人力成本控制：医院的人员经费支出维持在一个较稳定水平，但总体占比过高，为此需对人力成本进行控制。

①提高人员利用率：精简非一线科室人员，简化后勤科室流程，提高工作效率，减少人力成本。

②建立合理聘用制度：做到按岗招聘，实行新员工考核制度；对于高精技术人才，则加大引进力度。

（5）水电费等其他费用的控制：包括水电费在内的医院其他费用数额有所提升，除了医院经营面积扩大，业务量加大等原因外，与医院员工的节约意识不强有关。

①提高成本管理意识：在医院内部加强宣传力度，水龙头处、复印机旁张贴节能降耗提示。

②定期开展节能降耗情况分析：定期开展节能降耗实施情况分析，找出需要改进的地方。

三、总结

医院自2012年实行成本精细化管理以来，简化服务流程，提高工作效率，同时合理配置医院资源，挖掘潜在使用率，减少不必要消耗，有效降低了医院成本，实现低耗高效，医疗增加值从2011年的2 420万元增长到2014年的4 222万元，4年期间共增长了75%，同时也取得了较好的社会效益。

医院2011―2014年度医疗成果比较如表1，图2。

参考文献：

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本文为衡水市2017年度社会科学（重点）研究课题（课题编号：2017032）

中图分类号：F27 文献标识码：A

收日期：2017年3月30日

一、公立医院精细化管理概念界定及主要特征

（一）公立医院精细化管理的概念界定。公立医院的精细化管理主要是指医院从提高效益和节约经营成本的角度出发，运用科学的管理技术对医院所拥有的各项资源进行合理配置，从而实现医院经营的成本最小化和利润最大化。医院的精细化管理是具有多维度的，我们可以从横向的、纵向的角度对其进行研究。横向的研究主要是指内科、外科等各个科室之间的研究，而纵向研究则是指各个科室之间、医院的各个项目之间及医院所涉及到的各个病种之间顺次进行精细化，从而达到提高效益的目的。

（二）公立医院精细化管理的主要特征

1、精细化管理要以医院的全体员工为管理对象。精细化是一个系统化、纵深化的过程，不仅要医院的管理层参与其中，医院的每一个人员都要了解到精细化管理的政策，只有使精细化管理成为一个全员参与的事情，才有可能真正地把政策落到实处。

2、公立医院的精细化管理要体现职能化的特点。所谓公立医院精细化管理的职能化，就是指医院所涉及到的各个项目要在各个职能部门之间进行明确的分工，有专人负责专事，促使分工趋向合理化，避免人员的拥挤和办事效率低下。

3、公立医院的精细化管理要体现过程化的特点。过程化是指医院的精细化管理要贯穿医院经营的始终，精细化管理不是某一个时期的事情，也不是某一个部门的事情，而是伴随着所有医疗行为的整个过程，从项目发生之时就要进行精细化的预算，对项目产生的各项费用都要进行严格的成本控制，对每一个医疗行为都有评价指标，从细节抓起，才能实现精细化控制。

4、公立医院的精细化管理要体现标准化的特点。精细化管理的核心是财务管理的精细化，在我们进行精细化管理的过程中要包含这样的几个阶段：首先要进行财务成本的预测，做到心中有数；其次对所涉及的成本进行分解，看看有哪些成本是可以避免的；再次进行成本的分析，并对各项成本方案进行如实的反馈；最后进行各项成本的考核，这几个步骤是在公立医院进行精细化管理过程中不可缺少的，要严格的按照标准执行，使其成为全院人员都需要考虑的一个事情，争取做到人人精细化。

二、医疗改革背景下公立医院精细化管理的必要性

（一）公立医院精细化管理是市场经济的必然要求，更好地适应市场发展的需要。目前，居民医保制度在各个省市县乡镇逐步推行。政府方面十分注重居民医疗保险的覆盖。医保制度的确立，一方面解决了城市和农村地区看病所承受的经济压力；另一方面对当前部分医院乱收费的现象也有所压制。医保制度的确立对当前的医院体系引入了竞争机制，通过医院之间的良性竞争可以有效地降低医院经营的成本，提升我国公立医院的竞争力。

（二）在公立医院推行精细化管理可以更好地推动医院原有的运行机制。公立医院在推行精细化管理的时候，一方面可以降低医院各方面的成本；另一方面也不改变公立医院的公益性和福利性的特征。在提高医院各项服务质量的同时，也在群众心中树立了良好的口碑，赢得了人气。精细化的管理体制可以说是对医院以往运行机制的一个补充，使各大公立医院在原有的基础上更加注重自身的服务质量，争取办出人人信得过的医院。

（三）在公立医院推行精细化管理可以更好地适应新《医院财务制度成本管理》的要求。新《医院财务制度》是在新医改的大背景下产生的，新《医院财务制度》在医院成本核算管理科学化和精细化程度上提出了更高的要求，希望医院能够进一步完善自身成本预算管理体系，通过对成本核算和绩效考核的加强提高成本运行效率；公立医院实施成本精细化管理促进医院由收付实现制核算原则向着权责发生制核算原则转变，提高了固定资产的管理质量，能够更好地适应新《医院财务制度成本管理》的要求。

三、公立医院精细化管理对策建议

（一）精细化管理不改变公立医院的公益性。医院的作为一项公共事业，其开展的各项服务都必须具有公益性。在精细化管理的过程中，相关管理人才要始终把握这个宗旨，不能因为任何因素去破坏医院的公益性。精细化管理虽然引入了竞争机制，但是不表明医院同企业一样，其经营的主要目标并不是实现利润的最大化。

（二）精细化管理要求公立医院建立科学的管理体制，提高公立医院的核心竞争力。首先，要从意识上引起重视，这就要求医院的每一个员工都要树立精细化管理的意识以及成本管理的意识，对于医院一切可以利用的人力、物力和财力都要采取合理的管理方式，建立资产账户，并且不定期地进行资产的清查，利用各种财务指标评价体系进行评价，及时发现医院财务管理过程中的各项问题，管理及财务部门要了解医院真实的财务状况，并制定各种防范财务风险的措施；其次，医院要设立专门的机构和小组来进行专项管理，设置规范的精细化管理制度，促使医院的各项管理工作都能够有法可依，有章可循；同时，医院还要加大人才培养力度，人才兴院。

（三）精细化管理要求着重在提升医院的服务质量和医疗水平上下工夫。精细化管理并不是要求医院一切从简，在精细化管理的过程中我们更加注重的是服务品质、服务效率的提升。为此，医院在经营的过程中要不断地加大医疗技术的研究力度，以及医院各种基础设施的更新换代，医务处制定动态的监督医疗质量和护理质量的控制标准，层层把关，指标测评。加强与国际医院及更高层次医院机构之间的沟通，开展技术合作，共同应对当前人类面对的医疗难题。同时，各类医务人员在工作中要将所学理论紧密地与实践结合，勇于创新，不断提升自己的专业水平，更好地为患者服务。

（四）精细化管理要分门别类，特别注重对药品和设备采购成本的精细化管理。调查研究数据表明，医院药品和设备的成本在医院总支出中所占的比例将近达到50%，为此对药品和设备成本的精细化管理是能够实现全员精细化管理的重中之重。最为公立性的医院，其首先要有一个系统化、完备化的组织框架对药物和设备的采购成本进行控制，多部门共同参与。药物采购要严格按照流程进行执行，从药物采编计划的制定，到药物采编计划的通过，再到药物采购计划及付款，最终进入医院的药房，进行详细的记录，每一个环节相关部门都要严格把关。在这个过程中，审计部门要始终参与其中，在进行广泛的市场调查基础之上，采取优化的药物采购策略，降低药物和设备采购的成本。

（五）公立医院的精细化管理要加强人力资本的精细化管理

1、公立医院机关工作人员相对较多，但并不是每一个人都能够在工作上尽职尽责。人才的供给是大于人才的需求的，不少的医院职工人浮于事，缺乏工作热情，进而工作效率低下，给公立医院管理带来了高昂的成本。所以，公立医院要实行减员增效，减少那些只占官位却不为民办事的冗员、富余及非医疗人员。

2、目前公立医院面临的一个比较棘手的问题就是床位分配问题。医院要加大病人的接受率，同时扩大公立医院的医疗服务项目，提高治病的效率，加快病床的周转率。医护人员工作效率的提高也会大大提高公立医院的经济效益，进而减少人力资本的支出。

3、公立医院耗材和水电成本的控制也非常重要，是成本精细化管理的重要组成部分。首先，公立医院管理人员要认识到节水节电对精细化管理的重要性，要尽可能地采用一些低能耗的基础设施，学习国外先进的成本管控理念和方法，并对医院员工进行集体培训，行之有效地执行耗材和水电成本的管控工作。其次，由于一些科室水力和电力使用量比较大，公立医院应当有针对性地安装相对独立的计量设施，对其用电，用水成本进行严格的管控。最后，医院适时举行关于精细化管理方面的讲座，邀请精细化管理界的专家进行授课，提高全员对精细化管理重要性的意识，并且对材料、水电成本发生额较大的科室进行通报，提高科室的成本管控意识。

四、小结

公立医院的精细化管理是一个系统而复杂的工程，需要全院人员首先在意识上引起重视，然后再严格执行管理部门制定的各项政策。只有这样，才能节约医院经营的成本，在激烈的竞争环境中脱颖而出。

主要参考文献：

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精细化管理是从科学管理的思想延伸而来的，以精益求精为核心，从生产的各个细节着手进行细化改革，持续改进来降低生产成本，提高产品质量，通过生产方式的精细化来实现更大的价值。所以精细化管理更看重的是过程以及方式。精细化管理的理念就是不断地追求更好，它贯穿于人力资源管理的整个过程中，不管是人力资源规划、人员招聘和分配、培训、考核等各个环节都可以应用精细化管理。人力资源管理精细化就是不断地分析研究在管理过程中遇到的问题，然后将其归类、定位、分类并且确定。

2. 公立医院人力资源管理精细化的困境

公立医院一直在努力让其人力资源管理工作变得更加制度化以及科学化，但是由于缺乏监督力度等原因，在具体执行中的效果并不好，出现了人治大于法治的情况，以至于人力资源管理没有充分发挥出其应有的效果。公立医院和普通的企业有所不同，它更多重视的应该是国民健康、医疗发展以及发挥其社会效益等弹性目标，而不是以创造更多的利润为主要目的，而公立医院的医护人员就是要通过自己的工作来帮助医院实现这些多元化的弹性目标，一方面努力提高自己的医疗水平，另一方面重视自身的社会责任。这些特点创造了医院工作人员很多特点，例如工作任务更复杂、工作成效更长期并且不易被测量以及目标的多元化，正是由于这些不确定性，所以更需要应用精细化的方式来进行人力资源管理。公立医院人力资源精细化管理所面对的困境主要体现在以下几个方面。

2.1 医院的人力资源管理部门职能定位过低

公立医院根据我国传统的单位性质来进行分类的话属于企事业单位，而企事业单位的人力资源管理部门往往会受到整个大环境的制约，因为受到计划经济分配制度的影响，这就导致了人力资源管理不能充分地发挥出其应有的作用，不能有效地对单位内的各个部门进行协调，所以在制定政策以及实施措施的时候无法满足各个部门的不同需求。

2.2 人力资源管理信息化程度低

有的公立医院将工作人员的考勤以及日常管理看作了人力资源管理工作中的重点，对于人力资源管理工作在信息化发展方面的需求有所忽视。想要实现人力资源精细化管理，信息化是不可或缺的，只有实现了人力资源管理工作的信息化，才能保证数据信息的收集更加合理和高效，通过收集、分析、研究这些信息数据来进行医院人才需求的设计规划，以此为根据制定出更为合理的人才招聘计划。如今制约了人力资源精细化管理的重要方面就是信息化程度低，这对于公立医院工作的进一步开展以及进步是非常不利的。

2.3 公立医院内部人力资源结构配置存在不合理之处

对于目前我国的大部分公立医院来说，人力资源管理工作中最常见的问题就是人员构成以及编制情况不合理，所以人力资源管理部门在进行人员招聘以及人员分配的时候，要充分地和医院内部的具体情况相结合，从而更好地确定人才的需求等。人力资源配置的不合理会使得一些需求较大或者工作量较多的岗位出现人力资源不足的情况，这对于医院正常工作开展存在很大的制约性。

3. 推进公立医院人力资源管理精细化的策略

精细化管理的核心理念就是精益求精，它整体就是一个不断追寻变得更好的过程，在公立医院的人力资源管理中应用精细化管理的理念本身就是一个不断改进的过程，伴随着科学的发展我们可以用更为现代化的技术手段来对精细化的流程进行加强，真正将精细化管理和人力资源管理的各个环节、各个方面融合起来。对于公立医院来说人力资源精细化的困境正是对于精细化管理的理念了解还不够充分，所以首先应该树立正确的精细化管理理念，做到人力资源管理现代化，通过对人力资源管理部门的重新定位来确定其职能，具体的改革措施如以下四点。

3.1 人力资源规划以及配置的精细化

对于公立医院来说其整体的人力资源管理工作最为核心的部分就是人力资源规划与配置。首先要将人力资源精细化管理的理念在规划中有具体的体现。精细化的人力资源规划是指对于医院所制定的一切目标和计划，都要保证它们具有可操作性、合理性、依据性以及可检查性。作为服务性结构的医院，人才占据着重要的位置，可以更好地帮助医院不断发展并且创造价值。细化人力资源规划工作，精准化岗位配置，全面化人力资源信息库收集，如此一来不仅可以让医院得到更好地发展，同时也可以为患者提供更为优质的服务。

3.2 员工培训精细化

培训对于医院这个组织培训的有机体来说，起着非常重要的作用。在培训中为了更加精细化，可以将员工按照岗位划分为医生、护理人员、医技人员、后勤管理人员以及行政管理人员等，还可以按照岗位年龄划分为新员工和老员工，然后进行分类别培训，或者按照不同的层次比如基层干部、中层干部等有针对性地进行培训。同时还可以分为不同的科室来进行培训。注意将日常培训和定期培训相结合，这样才能真正实现员工培训的精细化。精细化培训可以更好地培养员工的主人翁意识，增强其对于医院的归属感，加强医院各层次内的沟通交流从而有效地提升医院的凝聚力，构建出优秀的组织文化，形成良好的氛围来提高员工的工作效率以及医疗服务水平。医院也要不断地挑选优秀的医护人员来培养后备力量，并选拔合适的后备干部到实际岗位锻炼，这样在给患者提供更好的医疗服务的同时也充分地体现出自己的社会价值，改善了医院的形象。

3.3 绩效管理精细化

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关键词:

公立医院;精细化管理;管理会计

当前，医疗环境的局面是公立医院是公益性事业单位，国家鼓励民营医院的发展，同时形成公立医院与民营医院竞争的格局。就目前的形势与政策而言，公立医院的改革困难重重，面对很多未知的困难与挑战，而在这其中建立适应医院总体发展的管理会计体系则显得尤为突出和重要。管理会计体系的构架建设是根据现代医院的要求。

一、公立医院在精细化管理中实施管理会计所存在的问题

(一)公立医院推行精细化管理时没有过多重视管理会计的实施

公立医院应该将管理会计的工作重视起来，将其管理工作每一个的执行环节都做到数据化与精确化，进而提高医院的管理水平。公立医院不以盈利为目的的公益属性以及财务部门在内部管理中得不到一定的重视，很少有权利参加医院的战略决策导致管理会计在医院的实施相对来说难度受限。

(二)公立医院缺乏科学的财务管理模式

目前，许多医院也已经意识到医院管理需要从粗放扩张型向精细管理型转变，也根据医院制度要求开展了预算管理、成本核算等，但由于信息系统和管理构架的不完善导致目前医院信息化建设仍然处于简单的记账和出具报表，并没有采用全面的成本管理方法，也不具备健全成本考核指标体系，疏忽财务分析管理，只注重于记账和编制财务报表，对于公立医院的运营很少进行参与，使其不了解公立医院的经营现状，不能结合公立医院的实际运营而做出合理的方案。

(三)管理会计的相关人员职能素养偏低

公立医院的管理会计人员大多对财务的分析还缺乏更深层次的理解程度，大多数的财务会计人员还停留在会计核算阶段来进行相关财务工作，所以无法使公立医院的经营者获得全面准确的运营数据。

二、公立医院在精细化管理中实施管理会计的意义

(一)为医院的管理者的运行管理提供运营数据

公立医院若要在未来的社会环境中得到良好的发展，在为医院的经营管理者提供有效信息的基础上，公立医院可利用现代的管理技术来完成对医院内部财务信息的有效分析。公立医院在精细化管理中实施管理会计，通过建立数学模型来反映出业务量和成本的相应关系，为公立医院经营成本与相关预算编制提供一定的依据。

(二)提高公立医院的绩效考核管理

公立医院若想在精细化管理中实施管理会计，应该对公立医院各个科室的业务运营情况进行系统而有序的分析，并从医德医风、服务质量、岗位的工作量和医疗安全质量等多个方面来完成对医院内全体医护人员的评估与分工管理，来完成对于医院在经营过程中的控制跟踪。与此同时，实施管理会计应该建立全面的控制系统，以此来实现对公立医院经营情况的的业绩考评。通过将公立医院经营状况的运营数据与之前管理者预定的医院运营目标来进行比较，就可以找出存在的问题和不足，来实现对公立医院的绩效考核管理的提高。

(三)提升医院的综合效益

与财务会计系统不同的是，实施管理会计主要体现在对成本、预算、绩效、风险等方面的管理以及对内部的控制等方面，最终是为了更好的对公立医院的内部进行分析。在公立医院精细化管理中实施管理会计，是在实现财务会计职能的基础上来完成对公立医院的实际运营效益的分析。与此同时，公立医院在实施管理会计的同时，可以对其自身的盈亏状况开展定量的分析，使之在公立医院的基本运营成本一定的情况下，实现最大的经济效益。

三、公立医院精细化管理中实施管理会计的方法

(一)在精细化管理中实施管理会计的基础是体系架构的建立

我们将管理会计体系定位为对公立医院人、金钱等各项资源的分配与使用等方面的管理，其实质是以会计核算为核心，预算管理为主线，各层管理的有序构建是公立医院在精细化管理中实施管理会计的基础。医院根据自己的战略发展计划，制定阶段性的战略目标，通过信息化机制对日常业务和管理活动进行计划确认和流程控制以及对各部门进行考核评价，建立激励机制和反馈机制。

(二)在精细化管理中实施管理会计的核心是人才梯队的建设

公立医院应通过高端人才的引进不断的吸收和获取先进的会计管理技术，同时定期组织开展与财务、会计管理方面相关知识的学习与培训，邀请专家进行指导等手段储备人才和专业知识，提高业务素养，培养建立出一支高素质的会计管理的队伍。

(三)通过预算管理、全成本管理、绩效管理、资产管理、内部控制管理、信息一体化管理建立医院管理会计新模式

公立医院应该对工作人员不同的素质来实现医院的资源合理配置，进而对医院的最终决策提供支持。所谓全面预算管理，就是能够将所有关键的问题融合在一起的管理方法。管理会计的前身是成本会计，同样的来说，成本会计是管理会计的工作开展信息的来源，在日常工作中需要服从管理会计的安排。全成本管理可以规范医院业务管理流程，增强全员成本控制意识，有效降低医疗成本，大到全院成本核算，小到单病种核算，不但使医院管理者从宏观上注重医院的运营情况，还使医院在药品、卫生耗材以及医疗设备的购进使用等环节加强监管。绩效管理作为医院管理的抓手根据医院未来发展的导向，目的是持续提升个人、部门和组织的绩效，通过绩效管理可以使人员调配和日常精神激励提供依据与评判，有效地激励员工，制定相应的考核指标和政策，管理者应该不断的提升自我素质，不断地积极进取学习，促进被考核者工作绩效的改进，最终实现组织整体绩效的提升，以达到医院的可持续发展的目标。因此绩效中关键指标（KPI）的选定则尤为重要。大数据、云平台被广泛运用到医院的信息化建设，前台HIS系统与后台的医院综合运营管理之间关系密切，同时医院在资金结算与银行之间也存在业务交流，管理者应该基于医院信息化建设的层面考虑，真正的实现信息共享、共同繁荣发展的结果。

四、结束语

公立医院实施管理会计的做法，很大程度的推进了医院精细化管理的实现，为加强公立医院医院会计对各个医院科目体系以及各个相关部门的实际运营情况的掌控，了解公立医院实时的运营状态，从而为医院管理层提供更加精准、有价值的信息。这可以很大程度的调动了医院相关职工的创造性以及主观的能动性，进一步调整收入结构、减少医疗成本、优化医疗流程、提高医疗的技术水平和医疗质量，增加社会效益。与此同时，也为公立医院日后的发展得到了较大帮助。

参考文献；

[1]易利华,包黎刚,胡敏敏等.我院在体制改革中创新医院管理模式探析[J].中华医院管理杂志,2010

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幼儿园教育是一个人接受学校教育的开始，为个人日后习惯的养成及终身教育奠定了基础。幼儿园的孩子是家庭的希望和祖国的未来，他们大多集中在三至六岁，对这个世界刚刚有一些认识，缺乏自我保护的意识与能力，这就要求幼儿园必须做好安全管理工作。幼儿园是幼儿集体活动的场所，在消防、饮食、用药、户外活动等环节或场所是安全问题频发点，重视幼儿园的安全管理工作不仅有利于儿童的健康成长与之家庭的幸福和谐，亦有利于国家的稳定和社会的发展。

二、幼儿园安全工作精细化管理的措施

1.对幼儿园安全工作提高思想认识

幼儿园的孩子对潜在的危险缺乏辨别能力，遇到危险往往不能自救。他们的好奇心较强，同时还拥有较强的模仿能力，这也往往导致危险的发生。再加上幼儿园工作中存在的管理漏洞以及看管方面的疏忽，都容易造成幼儿的意外事故发生。教育主管部门应加强对幼儿园的管理与领导；幼儿园管理者及幼儿教师要忠于职守，做好安全保障等本职工作，还要加强幼儿安全教育，平时的教学过程中多给幼儿进行多方面的安全教学思想，多学习安全教育知识。

2.加强幼儿园安全工作的制度建设

要做好幼儿园安全管理的精细化工作，必须加强制度建设。把幼儿园的各项工作都纳入到相关的制度中来。这个制度应该是立体的、一体化的，既要有国家层面对幼儿园工作的指导及整体要求，各幼儿园也要有符合自身事情的规章制度，将园内日常工作规范一一纳入规章制度中，确保每一项工作都能做到有章可循，提高工作的科学性。而对于幼儿园安全工作的制度建设，不仅要广泛征求各方面的意见和建议，加强制度建设的科学性和合理性；还要保证制度的实施，加强制度的严肃性。此外，还应制定相匹配的、科学的应急预案，一旦有意外事故发生，要严格执行既定的预案，及时进入救助程序。

3.工作人员做到“四勤”

幼儿园的安全工作不能有丝毫马虎，幼儿园的工作人员要做好安全工作，必须努力做到“四勤”，即勤观察、勤巡视、勤汇报、勤沟通。勤观察，要求保教人员每天要观察孩子的状况，早上入园时，观察孩子的状况，教师上课时要认真观察孩子的表现等。勤巡视，要求相关人员每天在校园内进行安全检查、巡视，检查教学、活动设施是否良好，是否存在安全隐患，要做好记录，有问题及时维修。勤汇报，是相关人员在巡视或者工作中发现问题后，要及时向领导汇报情况，使问题能够在第一时间解决。教师在上课时，若发现幼儿有什么突况更要及时汇报，不拖延，不瞒报。勤沟通，就是保教要及时做好与家长的交流、沟通工作。

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从幼儿园自身发展出发，制定切实可行的幼儿园长远和近期工作规划。采用PDCV的管理办法，即按照计划、执行、检查、处理四个阶段的顺序进行管理工作，把各岗位软指标的东西，变成量化硬指标的评估条件，并通过检查执行情况将硬指标量化的评估再现出来，奖优罚劣，有效调动教职员工的积极性。根据组织安排、人尽其才的原则，将教育教学、安全管理、幼儿保健、清洁卫生四大板块工作对全体教职工进行合理分工，实行岗位到人、责任到人。组织全体教职工对过去的一些制度进行反思讨论，通过集体修订，形成文件，如《幼儿园保教一日活动工作流程》、《教师作业指导书》、《保育员作业指导书》、《炊事员作业指导书》、《教师考核评分标准》、《保育员考核评分标准》等一系列制度，并不断推进制度的落实。

二、提倡以人为本的管理艺术，形成特有的园所精细化文化理念

（一）在运用精细化园本管理中，实行动态式人文管理，人制结合，充分挖掘人的价值，以情动人、以理服人。

在实施过程中，要求教师从最基础的工作着手，都要有明确的规范和标准，使人人都明白为什么要做，达到什么目的，谁来做，什么时候做，怎样做，做到什么程度。从而形成运转有序、责任明确、迅速高效的整体，起到事半功倍之效。

（二）充分贯彻“以人为本”的思想，建立一个相互尊重的沟通系统。努力为教师创造一个想说、敢说、喜欢说、有机会说并能得到积极应答的人际沟通环境。尽量减少权力性的强制措施，力求把“要我做”，认识到“我该做”，变成“我要做”。

（三）明确办园宗旨，创设文化氛围，形成文化理念。

注重幼儿园文化建设，努力创设浓郁的文化氛围。经过多年的文化积淀，通过意见征集及反复研讨、碰撞、推敲、提炼，形成幼儿园特有的文化理念。在办园宗旨、培养目标、教育理念、团队精神的指引下，大胆创新，开放办园，努力构建幼儿园、家庭、社会三位一体的教育，促使每个幼儿和谐全面发展。

三、积极抓好管理细节，逐步养成注重细节的习惯

通过规范细节，使师幼逐渐养成良好的学习和生活习惯。尤其是致力于实现看得见、摸得着的管理目标，即把这些大目标分解成小目标。在入园、进餐、户外活动、午睡、起床、离园及半日开放活动等，使全体师幼都形成了自觉的行为习惯，如班级保教人员在幼儿餐点一环节，播放轻音乐，努力营造良好的进餐氛围，对幼儿进餐不催、不急、不说，掌握幼儿的进餐量、进餐速度、进餐的特殊性，幼儿对哪种食物过敏，拒绝哪种食物，吃中药的幼儿有哪些禁忌等。保教人员要针对所掌握的情况，对个别儿童进行个别教育与照顾。

四、充分挖掘社会资源，实现家园共育精细化

（一）拓展沟通平台，增进了解渠道。

通过家长学校、家长园地、橱窗、网站等进行家园沟通的同时，增设了幼儿成长档案，除每天的口头交流外，做到每周一次的书面交流。用多种方式密切家园联系，拓展家园沟通新的渠道，赢得了家长社会的支持与信任，实现家园共育的精细化。

（二）开放教育活动，丰富亲子形式。

园内各年龄班要开展亲子活动，每个学期对家长开放四次以上的活动。一次半日活动、三次亲子活动并伴有家长会和家长学校。以让家长及时了解幼儿园的课程开展及孩子的发展状况。活动的开展，使家园教育精细化程度得以不断深入。

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1.1开放式公园的公益性

开放式公园最重要的特点就在于公益性，是政府由管理职能向服务职能的转变，是政府服务民生的重要措施。开放式公园是城市生态建设的重要基础设施，为了实现人、自然和城市的和谐统一。

1.2开放式公园人流量大

开放式公园由于实行开放，就不可避免产生较大的人流量，特别是城市内部的公园。而人流量的增大就会给公园的管理带来很大的挑战，由于到公园的游人人数众多，而且在素质上各有所别，也会产生很多难题，如环境卫生问题，公园的一些设施设备以及花草植被经常会受到破坏。由于长期不能得到修缮，一些设施设备不能正常使用，这就给公园带来了很大的安全隐患，甚至导致意外事故的发生。

1.3开放式公园管理的专业性

公园开放式管理是一项非常复杂的管理活动，包含了多种专业管理，比如，设施设备维修、植被养护等，涉及植物、植保、建筑、水电等多个行业技术。除此之外，还要加强公园秩序管理以及公共突发事件管理等。要想保证公园各项设施设备无损坏以及花草植被的正常养护，公园的管理不仅需要在相关专业维修设备上加大投入，而且还需要相当数量的专业人才，因而公园管理成本较大。

2精细化管理的概念及特征

精细化管理是一种理念，一种文化。它源于发达国家的一种企业管理理念；是社会分工的精细化以及服务质量精细化对现代管理的必然要求；是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式；是一种以最大限度地减少管理所占用的资源和降低管理成本为主要目标的管理方式。精细化管理的概念就是通过在微观领域针对管理涉及的方方面面，进行细节设定和调整，以服务于管理成本的降低与效益的提升。

2.1精准性

精准性体现在精细化管理过程中，就是在管理过程中必须将所有的工作进行完整、完全、完备地分工，将具体的责任落实到人、落实到事情、落实到时间。在面对具体工作时，管理者必须将工作进行量化、体系化，然后才能分配工作，针对重点领域进行全面的监督和考核。

2.2明确性

明确性体现在精细化管理过程中，则是服务于管理目标和标准的确定，针对工作人员在具体工作前，必须制定系统的操作标准和考核制度，有效控制管理任务在执行环节的成效。

2.3针对性

针对性体现在精细化管理过程中，主要是让精细化管理更具有适应性，更能在不同领域和环节发挥更大的效果，面对不同层次和方面的问题，都能做到及时地调整和适应。

3如何对开放式公园进行精细化管理

随着开放式公园的不断增多，如何管理成为开放式公园不断探讨的问题。当精细化管理在企业管理中欣欣向荣时，公园的管理者们也开始尝试将精细化管理这种高效的管理模式引用到开放式公园的管理中。

3.1进行精细化管理必须详细了解公园

了解公园的详细情况是实施精细化管理的前提，只有了解公园才能制定出符合公园实际的制度。盲目照搬其它公园的精细化管理模式，很可能体现不出精细化管理的优点。例如，张家口市清水河滨河公园是由贯穿张家口城区南北清水河两岸绿地构成的带状公园，原土质北部多为建筑回填土，南部为河道淤积沙石土。清水河滨河公园是随着城市建设不断建设起来的，因此，公园的树木种植时间大多为3～15年，树木品种较多。存在的问题有战线长、游人多、土质差、树种多等。因此，在制定各种制度、标准、规范时都需要围绕着清水河的实际情况制定。

3.2制定规范的制度

制定合理的标准、规范、制度是精细化管理的主要手段。精细化管理的核心在于实行刚性的制度，规范人的行为，强化责任的落实，以形成优良的执行文化。

3.2.1健全标准、定额，实现可量化。按照精细化管理的要求，清理完善各类标准，明确工作目标，量化标准内容，提高可操作性。制定详细的标准，完善计量手段，满足量化标准和定额管理的需要。本着系统化、细化的原则，确认可执行的，通过推行标准化作业认真执行。

3.2.2制定完善制度，规范工作流程。精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化使组织管理各单元精确、协同和高效运行。规则包括4个内容：流程、程序、岗位、制度。系统化：要全面，要使做的每件事、每个岗位要做的事都有规则。细化：按手册就能操作或者是经过简单的训练就可以上去，能做标准。用鱼刺图梳理流程、程序、岗位职责，使流程、程序、岗位职责系统化和细化，达到流程系统、程序具体、岗位明晰、制度约束、考核测评。

3.3分工管理，转变观念

根据公园的工作进行合理细致的分工，将工作层层分解，落实到每个人。清水河滨河公园管理是将公园分为3个区，分别由3个养护队负责管护，每个养护队又将各自的管理区，分为若干个片区，分配给每位队员负责管理。科室部门清晰界定职责，并将各部门的职责细分到各个岗位。同时让职工转变观念，养成精细化的意识，深刻理解和正确把握精细化管理的丰富内涵，做到在思想上重视、认识上提高、行动上统一、工作上积极。通过学习，深入宣传精细化管理知识。

3.4精细的考评管理

开放式公园精细化要想形成长效机制，很大程度上受制于相关的考评管理精细化，这一方面必须深化体制改革，转变管理理念，有效实现考评的长效监督作用。考评管理工作精细化，以落实责任、落实对象、落实奖惩等手段，使得开放式公园管理工作取得了重大进展。清水河滨河公园管理养护工作考评管理工作主要有：张家口市园林局牵头，由市财政局、市园林局、考核成员库抽取专业人员组成的考核小组进行中心城区季度园林绿化养护管理检查的考核；由清水河滨河公园管理处生产科牵头，由副处长、生产科、各队抽取专业人员组成的考核小组进行每月养护考核的检查；由生产科对各养护队每周不少于2次的日常检查；处长、主管副处长每月不少于3次的徒步巡查；各队长随时对队员的管护工作进行检查等。建立激励机制，调动职工积极性有了系统的、规范的、科学的制度和标准，制订了相应的考核办法，考核结果应用是最重要一个环节：奖罚分明，严肃认真，考核促管理，以考核促执行，考核结果与员工奖励、任用挂钩，充分调动职工积极性。

3.5生产操作精细化