手术室常见病护理范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手术室常见病护理范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306543 文章编号：1004-7484（2013）-06-3255-01

现在，随着人口构成上老年人口比例的逐年增加，老年病人日益增多，需要外科手术的老年患者也日渐增多。但年龄仍属手术的不利因素，衰老的机体接受手术打击后，易发生各脏器的并发症及特殊的病理变化，使术后并发症的发生率增高，再加上老年人又常伴发高血压、冠心病、糖尿病等，使手术耐受性明显下降，无论施行择期或急诊手术，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此，在老年患者术后应严密观察病情变化，给予全面的精心护理，减少或避免患者术后并发症的发生[1]。2011年1月至2013年1月我科对58例老年腹部手术患者实行外科手术治疗，术后发生常见并发症20例，现将老年患者腹部手术后护理体会报告如下。

1 临床资料

11 一般资料 本组58例患者中，男42人，女16人，年龄最大84岁，最小62岁，其中胆结石10例，胃癌4例，肠梗阻手术8例，胃溃疡6例，腹股沟斜疝16例，急性阑尾炎14例。

12 58例患者术前合并糖尿病、高血压等其他疾病者38例，术后发生常见并发症20例。除1例患者并发呼吸功能衰竭死亡外，其余19例患者经积极治疗及护理后治愈出院。

2 术后常见并发症原因分析

腹部手术是外科中施行次数最多的手术。本文重点论述老年人腹部手术后常见并发症。其中肺部感染、疼痛、营养不良、切口感染和裂开、粘连性肠梗阻、褥疮等较常见，对患者的康复影响颇大，但这些并发症多数都可以预防。只要术后仔细观察、细心处理是可以及时诊断和治愈的。

21 肺部感染和肺不张 因老年患者肺活量降低，加上其术后长期卧床，活动量减少，易并发肺部感染。常见肺部并发症主要有：肺部感染、肺炎、肺不张、呼吸衰竭等[2]。本组有12例术后并发不同程度支气管炎、阻塞性肺气肿。

22 切口感染 全身因素：如感染、疖肿、龋齿等作为感染灶，在手术创伤后，身体抵抗力下降的情况下，发生血源性感染。局部因素：术后切口引流不畅，血肿形成；局部感染。

23 切口裂开 常发生在术后1周左右或缝线拆开24小时内，发生率04%-3%，多见于年老体弱、营养不良的患者，常因患者剧烈咳嗽、喷嚏或用力排便时，突然自觉切口剧烈疼痛或突然松开，随即切口处敷料出现较多渗血、渗液，有时还能听见缝线崩裂的响声，甚至可见肠袢或网膜脱出。

24 术后疼痛 麻醉作用消失后，患者24小时内感觉疼痛最明显，2-3天后逐渐减轻。疼痛除了影响患者的休息和睡眠外，还可增加切口感染率，可引起术后呼吸功能恢复不良、肺炎和肺不张等并发症。

25 营养不良 老年人不爱吃、吃不动、易偏食和某些需控制饮食的慢性疾病导致了老年人的营养不良，外科病人中约50%存在不同程度的营养不良，部分并发症与营养不良有直接关系。另外在应急反应条件下，营养方面的要求明显增加，胃肠道营养缺乏可导致小肠黏膜萎缩及菌群易位，极易出现低蛋白血症，直接影响切口愈合。

26 粘连性肠梗阻 老年患者术后活动相对减少，胃肠功能恢复迟缓，加之代偿能力较差，常易出现恶心、呕吐，并发粘连性肠梗阻。

27 褥疮 老年患者因惧怕伤口疼痛，活动较少，因此卧床时间较多，易出现腰骶部、足跟、臀部等部位褥疮。多为受压的肌肤缺血、红肿、甚至坏死，特别是在天气逐渐炎热时，湿度增大，适合细菌繁殖，容易感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

3 并发症的护理对策

31 肺部感染和肺不张护理 吸烟患者在术前停止吸烟1-3天，练习胸式深呼吸。术后鼓励患者多做深呼吸，指导并协助患者进行有效咳痰。抬高床头、使用抗酸药物有助于避免吸入性肺炎的发生。一旦发生后，需静脉点滴有效的抗生素及给予雾化吸入等排痰措施。

32 切口感染护理 术后要密切观察病情，做好切口护理，定时切口换药。术前、术后加强营养，纠正贫血、低蛋白等，增进病人抗感染能力。合理使用抗生素，按时给药以增强药物效价。

33 切口裂开护理 发生切口裂开时，安慰病人，嘱病人平卧屈膝，并立即用无菌纱布覆盖伤口，用腹带包扎，通知医师。处理原则：对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合[2]。

34 疼痛护理 术后应给予积极有效的镇痛措施，同时要观察监测呼吸及血压，做好心理护理，通过听音乐、交谈等方式转移患者的注意力，有效地控制或减轻疼痛。切口疼痛难忍者，可遵医嘱给予止痛药物，在运用止痛药物前要仔细查体，防止掩盖其他症状。也可术后给予止痛泵持续应用[3]。

35 营养不良的护理 老年人术后可进食时应保证饭菜温度适宜，食物应以流食和软食为主，多吃白肉，如鸡肉和鱼。也可以在医生的指导下服用健胃消食片和吗丁啉调理食欲。对无法进食的患者，应进行胃肠道外营养；对多发性创伤的患者，应行空肠造瘘术，以补充早期的基础营养。

36 粘连性肠梗阻护理 粘连性肠梗阻主要表现为机械性肠梗阻，手术后近期发生的粘连性肠梗阻应与手术后肠麻痹恢复期相鉴别，后者多见于术后3-4日，恢复排气后，症状自行消失。术后早期发生的粘连性肠梗阻多为纤维素性粘连，容易被吸收，多采用非手术治疗。术后鼓励和协助患者早期下床活动，同时要消除老年患者紧张情绪，逐步增加活动量，促进肠蠕动，避免肠管粘连。

37 褥疮的预防及护理措施

371 主要原则是定期翻身、减压，每2-3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。

372 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。

373 补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。

374 除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1-2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。

4 小 结

由于老年患者特殊的病理生理特点，机体抵抗力和免疫力较低，手术耐受性较差，腹部手术对老年人身体损伤较大，易发生各种并发症，影响手术效果和术后康复。因此，我们要针对常见并发症的原因，制定切实可行的护理计划和措施，降低手术风险及并发症的发生率。同时对老年患者加强巡视，正确进行术后指导，及时处理出现的问题，使老年患者顺利康复出院。

参考文献

篇2

对我院2013年6月－2014年8月期间行子宫肌瘤手术的84例患者予以研究，根据护理方法分为两组：对照组（n＝40）、观察组（n＝44）。84例患者年龄在24－63岁之间，平均年龄（39．4±4．2）岁。浆膜下肌瘤50例，肌壁间肌瘤24例，黏膜下肌瘤10例。两组患者在一般资料上对比无差异（P＞0．05），有可比性。

1．2方法：

对照组患者给予常规手术室护理干预。在手术过程中，需要严格根据无菌操作要求执行，并且在术前做好物品准备工作，强化术中配合，做好术后整理工作。观察组患者给予手术室人性化护理干预，主要包括：（1）术前护理。手术之前，医护人员向患者讲解手术室环境、操作步骤及注意事项，让患者有所了解，从而缓解患者紧张、恐惧等情绪，确保手术顺利进行。（2）术中护理。患者进入手术室之后，医护人员要保持和蔼、亲切的态度，主动和患者沟通，逐渐缓解患者的情绪，查找手术部位，确保手术准确。当患者意识不清的时候，需要安排专人看护，并且给予适当的约束，确保患者安全。保证手术室湿度、温度适合手术条件，为患者创造一个舒适、安全的手术环境。保证物选用合理，剂量适当，减少患者并发症的发生。同时，对患者的生命体征与症状进行密切观察，采取准确、及时的治疗。手术之后，对手术器械予以检查，避免器械、敷料遗留患者体内。（3）术后护理。术后做好包扎工作，注意保暖防寒，向患者及其家属讲解相关注意事项。

1．3评价指标：

运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁状态进行评分，评分越高，焦虑抑郁状态越强。

1．4统计分析：

采用统计学软件SPSS22．0对两组患者护理后的护理满意度、焦虑抑郁状态的数据展开分析，计数资料用［n（％）］表示，予以χ2检验，计量资料用（x±s）表示，予以t检验，P＜0．05，对比差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者护理满意度对比：

观察组患者满意41例，不满意3例，护理满意度为93．2％；对照组患者满意25例，不满意15例，护理满意度为62．5％，组间对比差异有统计学意义（χ2＝11．71，P＜0．05）。

2．2两组患者焦虑抑郁状态对比：

观察组患者的焦虑抑郁状态明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。

篇3

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，随着老年化社会的进入，前列腺增生的患病率逐年升高，极大的影响老年患者的身心健康，降低老年男性的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）对机体创伤小，出血较少，术后恢复迅速，目前是前列腺增生的主要治疗手段[1]。前列腺增生患者常见于老年人群，老年人年龄较大，往往身体的基础疾病较多，诸多前列腺增生患者合并多种基础疾病，抵抗力较差，此外老年人本身机体各方面机能的退化，不能很好的耐受手术。众多因素增加了前列腺电切术的危险性，增加了术中医护人员的处理难度。我院手术室采取了细节护理对减少经尿道前列腺电切术在手术室并发症发生取得很好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年2月～2014年3月泌尿外科收治的前列腺增生行前腺电切术的患者100例，年龄在55～80岁，平均年龄66岁，均为良性前列腺增生症。将100例患者随机分为观察组和对照组各50例。两组患者在年龄、手术时间、基础疾病、合并症等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理 在麻醉成功后，与医生一起将患者摆成截石位，并连接好各种线路。术毕清点核对器械无误，送患者返回病房，术后持续膀胱冲洗。

1.2.2观察组护理方法 对照组基础上实施细节护理。细节护理按手术不同阶段进行，术前：以心理护理为主，良好的心理和生理状态能提高手术耐受性，减少手术并发症的发生。前列腺增生患者一般年龄较大，而老年人心肺功能差，手术耐受差，由于长期受疾病的困扰，患者多会出现悲观情绪，术晨巡回护士做好迎接患者的各种准备，用优质的服务减少患者的紧张恐惧心理。术中①由于TURP大量使用灌注液会带走身体的热量，造成术中低体温，低体温给患者造成的危害十分严重，如诱发心血管并发症、增加伤口感染机会等，术晨把灌注液提前放入恒温箱加温至30℃～32℃等措施，严密防范患者术中低体温。②术中最严重的并发症是TURP 综合征，即稀释性低钠血症，是由于术中灌洗液经过手术创面大量，快速吸收引起的以稀释性低钠及血容量过多为主的临床综合征，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等[2]，对TURP综合征重在预防，术中严密观察，器械护士要检查需要的手术器械，按照手术过程进行排列，避免手术中忙乱耽误时间，尽量缩短手术时间。注意灌洗液的出入量，将冲洗液袋底与患者心脏的距离维持在50～60 cm，保持低压灌洗，一旦出现恶心呕吐，烦躁不安或者打哈欠等临床表现时，应及时告知医生及时处理[3]。术毕：先将改为头低脚高15°，以利于血液回流到心脏，恢复时注意不能两腿一起放平，应先将一侧肢体缓慢放平，轻拍小腿肌肉，做被动屈膝运动，观察心率血压变化，待平稳5 min 后再放平另一侧肢体，防止性低血压的发生。

1.4观察指标 观察两组患者术中体温、TURP综合征、膀胱截石位放平前后的血压变化。

1.5统计学分析 采用SPSS 14.5软件系统进行分析，率的比较采用χ2检验，P

2结果

通过对两组患者在手术室发生并发症的情况，观察组并发症总发生率4%，明显低于对照组28%。比较差异均有统计学意义（χ2=10.714，P=0.001），见表1。

3 讨论

前列腺增生患者多见于老年人，老年患者除外本身生理正常退变，往往合并诸多基础疾病，涉及各个重要器官。经尿道前列腺电切术在临床的应用，因其独特的优点，成为当前治疗前列腺增生的有效方法，改善患者症状，提高患者的生活质量。但是鉴于老年患者的一些正常、病变因素，在术中处理不当仍可引发严重的并发症，危害患者身体健康。进行前列腺电切术时，在术者及麻醉师的有效处理基础上，辅以细节的护理措施，给予患者心理护理、护理、体温护理，电切综合征预防，能有效缓解患者不良情绪，避免相关并发症的发生，利于手术顺利进行，促进术后迅速康复。

综上所述，手术室细节护理能有效减少经尿道前列腺电切术在手术室发生的并发症，值得临床推广。

参考文献：

篇4

2结果

如表1所示，与对照组比较，研究组37例妇产科手术患者护理之后的满意度更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

妇产科疾病作为女性常见病，大多需要经外科手术治疗，而手术室护理工作质量的高低，对手术成功率有直接影响，合理的手术室护理有利于进一步消除患者的不良心理，减少患者对手术产生的紧张、恐惧等一系列负面情绪，对于提升患者的手术治疗信心具有十分重要的意义［3］。本研究中，研究组37例妇产科手术患者护理之后的满意度为97.3%，对照组为78.38%，差异有统计学意义(P＜0.05)。这一结果表明，妇产科手术室护理中人性化护理模式的应用效果十分显著，主要在于人性化护理作为一种以人为本的护理服务模式，其与常规护理相比更为重视患者的感情与需求，在很大程度上弥补了常规护理的不足支持，有利于满足患者的身心需求，护理方式十分全面，包含术前、术中、术后各个阶段护理，可消除患者的不良情绪［4］。综上所述，妇产科手术室护理中人性化护理模式的应用效果十分显著，可进一步提升患者对临床护理服务工作的满意度，促进患者的术后康复，值得在临床中推广运用。

作者:段士华 王丽辉 单位:赤峰生殖健康专科医院手术室

篇5

腰椎间盘突出症为骨科常见病，是引起腰腿痛的原因之一，严重影响患者的生活质量，我科于2009 年以来，共手术治疗腰椎间盘突出症131 例，取得了满意效果。现就有关护理体会总结如下：

1 临床资料

本组131 例中，男104 例，女27 例，年龄21～67 岁，平均37.2 岁，病程为27 天～11 年。术前89 例腰腿痛，21 例腰腿痛伴跛行，18 例腰腿痛伴行走不便，5 例腰腿痛伴双下肢麻木及放射痛；L4-5椎间盘突出67 例，L4-5伴S1椎间盘突出15 例，L5-S1椎间盘突出47 例，单纯椎间盘突出87 例，合并椎管狭窄44 例。131 例行半椎板或全椎板切除或开窗髓核摘除。术后切口均Ⅰ级愈合，无并发症，腰痛及下肢放射痛症状消失，恢复正常工作及生活，经随访，全组优良率达95.3%，总有效率达98.4%。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 患者准备

随着现代医学的发展，心理护理已成为医学护理的重要组成部分[1]术前探视使患者充分了解手术的必要性，针对患者最担心的问题进行心理护理，减轻患者对手术室陌生环境的恐惧，使其了解手术室的基本设备，如手术床、麻醉机、无影灯、监护显示系统等，从而消除紧张陌生心理，以最佳的心态配合手术的完成，并认真做好全身检查，如血液检查，药敏试验。为防止术中感染，术前30 min静脉滴注抗生素。

2.1.2 环境准备

手术室环境是切口感染的关键环节[2]，采用百级层流净化手术室，术前室温保持在23 ℃，术中维持在20～22 ℃，相对湿度50～60%，手术室内限制参观人员，最多不能超过3 人。手术前护士尽可能备齐术中所需物品，避免手术进行中因用物准备不充分增加工作人员的走动。

2.1.2 物品准备

俯卧位翻身用具，电刀、电凝，吸引器，c臂x线机，器械包括常规椎间盘髓核摘除器械及根据病情所需要的内固定器械，均经高压蒸汽灭菌，植入性产品经环氧乙烷灭菌合格。

2 术中护理

2.1 病人进入手术室后，首先要认真核对病人的姓名，性别，科号，床号，住院号，核对病人带来的用物，如病历，X片，血制品等。要消除病人紧张情绪，保持一种轻松愉快的氛围，热情回答病人提出的问题以分散病人的注意力，解除病人高度紧张的情绪。

2.2 摆好

俯卧位，胸下垫放一马蹄垫，使腹部悬空，防止腹部受压致静脉压力增高，术中出血多而影响手术操作。两手放置头前，头部也要垫一海绵头圈；双膝及踝前各横放一海面枕，使局部不受压。

2.3 设备的准备

设备仪器正确连接，常规消毒铺巾后，做好器械管理，正确连接电刀、双极电凝，吸引管等，调至合适的参数。

2.4 监测生命体征

腰椎间盘突出症的手术是具有一定风险的手术。

如在麻醉过程中可能发生麻醉意外，还可以在摘除髓核时可能损伤椎体前方大血管造成大出血的严重后果。所以，术中要特别注意观察病人情况，严密监测生命体征及血氧饱和度，及时了解病人对手术的反应，如发现血压下降，口唇发绀，血氧饱和度下降，要及时报告医生处理。

3 术后护理

3.1 术后护理

包扎伤口，像术前翻身俯卧的方法一样，将患者翻身平卧于苏醒室的床上，并扎好腹带，保持腰部稳定。

3.2 休息

术后病人平卧硬板床6 h，以达到压迫止血的目的，保持病室空气清新，温湿度适宜，根据病人病情继续卧床1～3 周。

3.2 饮食

术后应禁食，如有腹胀，可行腹部热敷促使气体排出，肠蠕动恢复后进清淡饮食，待二便通畅后，可逐步增加营养物质，如瘦肉，鸡蛋，牛奶等。

3.3 病情观察

测血压、脉搏、呼吸每2 h一次，观察生命体征变化，按医嘱酌情给予镇静药，保持敷料干洁和床铺整洁，若切口敷料被渗血污染，应及时更换，换药时注意无菌操作，切口放置引流条或行负压引流者，观察引流是否通畅，并记录引流量，排便时注意防止大小便对切口污染，注意观察下肢运动和感觉有无异常，注意排尿情况，注意观察体温变化，如术后3 天之内体温不超过38 ℃多为吸收热，可不必处理，若术后5～7 天体温升高，应检查手术切口是否感染。

3 讨论

3.1 充分的术前准备

由于长时间的急慢性腰腿疼痛和下肢感觉异常，影响正常生活和工作，患者心理负担较重，术前访视以病人为中心，耐心疏导患者的不良情绪，介绍此项手术的先进性，消除患者的心理顾虑，以最佳的心态配合手术的完成，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。另外，手术用物准备齐全是手术成功的重要保障。

3.2 医、护、技默契配合

熟悉手术步骤，合理摆放，全面了解手术各阶段所需器械，做到主动、正确、快捷地与术者配合。及时联系透视人员，确保手术顺利完成。

3.3 严格术中无菌操作

术中需反复在c臂x线机下定位，及时在手术野遮盖无菌中单一条，每次透视完毕更换。

3.4 为避免神经根及椎前静脉损伤，术中及时换上细金属吸引头，前端套上粗细适宜的橡皮套管，手术结束时注意清点。

4 小结

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的病因。该症有很多种治疗方法，大多数病人通过非手术治疗可取得良好效果。但对症状较重或合并有椎管狭窄，病史较长者仍需要手术治疗。对手术治疗的病人，围手术期护理是直接关系到提高手术成功率，减少并发症，取得良好手术效果，促进病人康复的重要因素，它要求护理人员具有扎实的专业知识和高度的责任心。本组病例由于采取科学有效的护理措施，使病人术后恢复顺利，功能恢复良好，取得满意的治疗效果。

篇6

1.特殊器械:彩色监视器一部、光源一部、摄像控制器一部、高频发生器一部。

2.专用器械:铲状汽化切割电极、轮状汽化电极、切割环、汽化电切镜、灌注器、冲洗吊瓶。

二、术前准备

术前访视:术前一天，对病人进行探视，了解病情，针对该病人情况准备术中所需灌洗液及器械。向病人介绍手术、麻醉经过及手术室的环境等情况，以减少病人由于对环境、人员、手术的陌生而造成的恐惧心理，手术室护士与病人交谈时要和蔼、亲切。

三、手术配合

1.术前将病人接入手术室后，向病人做麻醉前的解释工作，以便取得配合，同时建立静脉通路，麻醉后协助病人取膀胧截石位，束带固定并调至病人舒适为止。

2.协助手术医生常规消毒、铺巾，连接光导纤维、摄像镜头、以及电切负极板的安置，将一切准备就绪后，告诉大夫方可开始手术。

3.手术过程中，要随时观察手术进程，保证灌注药的充足。要及时与病人交流，以便发现问题及时处理。因此术多为老年病人，体质较差，且多伴有心血管疾病，所以术中要严密观察液体的摄人量及速度，以防心衰。

4.因膀胧灌注液温度较低，加之老年人基础代谢减少，要注意保暖。

四、术后护理

1.手术结束后，协助大夫连接冲洗液及引流袋.观察引流液的颜色性状，如无异常，方可将病人送回病房，并一与病房护一士详细交接。

2.术后随访，术后1一3天，及时到病房随访病人，了解恢复情况及对手术护理工作的意见和建议。

五、器械的清洁，j保养手术完毕后.各种管道系统用盐水浸泡，冲洗后擦干、，卜油、消雌.以备下次使用。光导纤维与摄像头导线切勿打折，以防导线断裂。

六、体会

1.此术病人多为高龄，通常有冠状动脉、瓣膜、高血压心脏病以及脑血.管病，因此，术中要严密观察生命体征的变化，如发生意外，应及时告知医生及麻醉师.并立即处理。

篇7

在日常生活中，我已积极的心态和同学们积极的相处，同时在同学身上学到不少知识，和同学团结互助，毕业了，在社会上需要懂得还很多，更需要我们认真的来对待，如今我已准备好！我将更有信心接受新的挑战和考验。

1、一转眼，一个月的内科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，，整个科室的协作，忙碌而快乐，

我按照老师的教导，严格执行无菌操作和三查七对制度，熟练掌握文件内容，希望在以后的学习生活中能够跟完善自己。

2、在外科实习期观察，我严格遵守医院的各项规章制度，努力的学习专业知识，注重理论实践，熟练掌握术前术后的护理，掌握外科常见病的并发症，及如何对病人做好处理，熟悉换药，包扎及拆线的处理工作。物品的消毒清洁，污染辅料的处理，希望能在下个科室更加的完善自己。

3、在妇科实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行实习忽视的责任，尊重老师，团结同学，不迟到早退，敏锐的观察力，掌握产程的处理，学会听胎心音，对妇女做好入院宣教工作。

4、在儿科实习期间，我严格遵守医院的各项规章制度，尊敬老师，在老师的带领下能够完成各项操作，能够和入院患儿好的沟通，以及掌握操作新生儿培养箱，蓝光箱心电图仪的使用，我将熟练的学会各项操作技术，我希望我在以后得 工作中能够更加提高自己的能力。。

5、在急诊科实习期间，我严格遵守医院的各项规章制度，尊敬老师，团结同学，工作积极，热爱学习，掌握急诊科常见病的护理常规及吸痰，给养洗胃，肌内注射，静脉注射，心电监护等技术操作流程。。

6、在手术室实习期间，从穿衣到戴手术套，每一步都严格要求自己，已达到真正的无菌技术，手术室分为器械护士和巡回护士，器械护士负责术前准备给医生传递护士，术后清洗器械并打包，巡回护士负责接送病人，手术台下的物品传递大家分工合作，我学会了为病人大留置针，学会了缝合，也看到了麻醉师怎么麻醉病人，我学会了许多的注意事项，在手术室自己收获了许多增长了许多知识，也增加了我的实践。

7、在神经科实习期间我严格遵守医院的各项规章制度，认真学习科室内容，恪尽职守，不怕辛苦，脚踏实地，做到了理论实践相结合，严格三查七对，做好神经外科护理工作，认真执行操作流行，做好术前准备工作，并完成术中术后及观察。短短的实习过程，要学习的东西远远要多的多，我希望自己能在以后的工作学习中更上一层楼。

8、第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心接下来的实习生活。在肿瘤科我用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。牢记老师交给我的细节严谨小心，切记“三查七对”。使我学习到了很多，我希望用我有限的能力，用我的微笑送走病人健康的离去渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。

篇8

1临床资料

本组乳腺旋切患者为 80 例，年龄18～35岁。全部采用舒适护理。

2 围术期舒适护理

2.1术前护理 ①心理舒适：建立良好的护患关系，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，交代注意事项，处于接受手术的最佳心理和生理状态，微创手术费用较传统手术费用较高，应事先告知。②生理舒适：术前清洁术野皮肤，降低感染的发生，手术当天穿宽松开衫。③社会舒适：手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。④仪器的准备：B超定位，旋切机的连接及性能完好。⑤环境舒适：室温的调节，提供安静，整洁，宽敞的手术间。

2.2术中护理 ①心理舒适：减少仪器的噪音，将仪器声音在不影响观察使用的前提下调节到最小。②生理舒适：取舒适，不影响医生操作为准。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。医护人员要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感；调节室温。③社会舒适：尽量减少手术区域暴露，遮盖、减少参观人员

2.3、术后护理 ①心理舒适：取舒适卧床休息，术后减少患侧肢体活动，循序渐进，观察伤口恢复情况，常规监测生命体征；②生理舒适：观察有无出血，青紫，术后24h适当活动上肢，循序渐进。③社会舒适：告知患者术后皮肤会轻度凹陷，待乳腺组织再生后则不影响美观，定期复查和自查。

3 结论

通过舒适护理本组患者积极配合手术。在心理、生理及社会方面都有所改善，术中良好的配合，减少了术后并发症，促进健康，恢复健康，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要加深了护患感情，提高了护理工作效率，减少了护患矛盾的发生。

参考文献：

篇9

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0103-02

所谓的创伤性休克则是指伤者机体出现不同程度的失血，无法满足正常血氧供应，自身的酸碱平衡以及电解质平衡无法保持的一种严重疾病[1]。其常以并发症形式出现，为临床常见病，近年来的发病率呈现出一定的上升趋势[2]。创伤性休克发病原因较多，涉及爆炸、交通事故甚至是高处坠物等情况。创伤性休克患者病情发展快，致死率高，是现代医疗救治及护理中的重点和难点，要求医护人员具备专业的救治理论和方法，及时有效的救治措施以及高度负责的工作态度，为患者生命的延续争取患者的最佳救治时间。目前主要的创伤性休克的救治方法为手术治疗，而手术护理作为手术治疗的重要组成部分，对于患者的恢复具有重要意义。本文选取2009年12月-2013年5月笔者所在医院收治的52例创伤性休克患者，总结分析手术护理中的方法和效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年12月-2013年5月笔者所在医院收治的52例创伤性休克患者，男39例，女13例；年龄11～67岁，平均（35.97±9.94）岁；其中腹部伤24例，颅脑外伤11例，心胸损伤7例，其他损伤10例。受伤原因：交通事故33例，爆炸伤9例，高处坠落伤6例，锐器伤4例。

1.2 救治方法

所有患者在休克状态下，立即进行手术治疗。主要措施为对患者进行麻醉处理、手术止血、大量输血以及手术护理等。

2 结果

经过救治，48例存活，存活率为92.31%；死亡4例，死亡率为7.69%。4例患者的死亡原因分别为：2例为心脏骤停，2例为多脏器衰竭。所有患者的平均住院时间为（11.33±6.47）d，痊愈45例，痊愈率为86.54%。

3 讨论

创伤性休克作为意外伤害的常见并发症，严重威胁伤者的生命安全，是伤者紧急救治的重点[3-4]。创伤性休克患者在组织伤害后，机体组织会分泌产生某些毒素类的物质，对患者的神经系统、循环系统甚至是内分泌系统造成单个或多个系统的造成不同程度的损害，而严重影响患者的生命活动。由于创伤性休克会引发患者机体多个系统的功能损害，其治疗则会涉及到多个科室的密切合作，其手术护理则有更高的专业要求[5]。手术室护理被视为创伤性休克患者伤残率和死亡率降低的有效环节，因此手术护理中要求护理人员能够及时、有效、负责的采取适宜的护理方法和策略，提高救治的有效率。

3.1 急救护理

对于急救的患者在第一时间内进行妥善的安置，一般令患者取头部15°抬高的平卧位，同时使患者的腿部保持20°抬高，有助于增强患者的心肌回血量，改善患者的缺氧状况，同时需要迅速测量患者的血压、心率，观察患者的体温、清醒程度以及皮肤色泽等。一般而言在创伤的早期，由于机体本身的代偿性机制，患者的血压为正常值或是接近正常值，心率则加快，此时患者的神智大都处于清醒状态，但紧张、烦躁和焦虑的情绪较为明显；随着患者病情的加重，身体代偿性机制的功能减弱，患者的血压降低，呼吸功能减退，甚至衰竭，此时应及时对患者进行辅助呼吸，包括面罩吸氧或是鼻导管吸氧等，对于出现呼吸衰竭的患者则给予气管插管或是人工呼吸。此时患者的神智开始不清，会出现诸如反应迟钝、表情冷漠甚至是昏迷的情况。除上述体征之外，护理人员严格观察患者的呼吸及排尿情况，一旦患者出现呼吸频率过快或是不规律等，且鼻翼有扇动，表明患者病情处于恶化状态，此时应采取措施以保证患者的呼吸畅通，同时可选用中枢兴奋类药物，以保证患者配合治疗；排尿情况观察也是护理中重要参考指标，一般对于创伤性休克急救的患者均采取放置导尿管，定时检测患者的排尿量，一般其数值30 ml/h，则说明患者的休克情况得到了有效的缓解。此外，在整个急救过程中，护理人员应对患者体温严密控制，一般此类患者的体温或稍显偏低，此时应注意维持室内温度正常，但若患者的体温一旦升高，则可能表示其出现了某类感染，应及时进行检查和处理。

3.2 输液护理

创伤性休克最根本的原因是患者液体流失，因此输液是患者急救的关键步骤[6]。故在患者病情基本稳定之后，应立即建立静脉通道，以使患者需要时及时进行血液输给，或是药物的治疗。在静脉通道建立过程中，应根据患者的临床情况进行穿刺部位的确定，通道建立后，立即对患者进行输液，选择适当的流速，保证患者能够维持正常的血液循环。在输液过程中，应不断的对患者的血压、呼吸、尿量等指标进行观测，调整输送的液体种类和速度。

3.3 手术配合护理

手术室护理人员在创伤性休克患者的护理过程中，不仅要有急救护理、输液护理技能，还应具备高效的手术配合护理技能。在患者的手术过程中，应对其手术的流程、手术进展详细的了解，并主动告知医生不同患者的自身特点和应注意的身体情况等。同时应对手术过程中医生的医嘱谨慎准确执行，对手术过程中所用的物品及时的进行清点和记录，对手术后的患者应妥善照顾，定时检测病情变化。此外，手术护理人员还应对及时了解患者的心理变化，运用亲切的语言与患者进行沟通，以缓解患者的焦躁、不安以及恐惧等不良情绪，使患者能够以平和的心态积极地接受治疗，提高治疗的有效性和安全性。

综上所述，手术室护理人员在对创伤性休克患者的护理中，应具备丰富的理论知识和实践经验，在急救过程中能够及时有效的采取相应的救治策略，对延续患者的生命具有重要意义。

参考文献

[1]卓新英.创伤性休克患者57例手术室护理体会[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2013，15（7）：325-326.

[2]韩高雷，陈勇霞.分析18例创伤性休克病人的救治与护理[J].中国保健营养，2013，23（4）：1976-1977.

[3]陈文菊.创伤性休克的急救及护理[J].中国医学工程，2012，20（11）：134-137.

[4]尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012，31（30）：131-132.

篇10

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0429-02

压疮是由于机体局部组织长期受压，导致血液循环受到严重阻碍，皮肤及皮下组织无法发挥正常功能而导致组织发生的破损与坏死。一旦患者发生压疮，一方面会带给患者严重痛苦，不利于患者身体的尽快康复，另一方面还可能带来医疗纠纷。因此，对手术室压疮的形成因素进行正确认知，采取有效护理方法加强预防及治疗至关重要。

1一般资料

抽选2014年4月至2014年10月我院行大、中手术患者130例患者作为研究对象，其中男76例，女54例，患者年龄46～87岁，平均年龄62.3±4.1岁。

2方法

2.1预防措施

预防手术室急性压疮的发生应选择相应正确的护理方法，首先应加强对患者术前访视的重视，对患者做好全面的术前评估，针对性的实施护理措施；其次构建及完善对术前护理及术中急性压疮的监控系统，确保患者术前取正确及舒适，对压疮易发生部位加强保护，术中密切对患者病情进行观察，保证微循环灌注量；最后提高手术过程中的默契配合程度，尽量缩短手术时间，避免由于人为因素造成压疮的发生。

2.2提高对急性压疮的认识

加强对手术室护理工作者的教育，提高护理工作者的整体素质，在一边有效控制人为因素的同时尽量降低非人为控制发生的可能性。由于导致急性压疮发生主要包括压力、摩擦力及剪切力三个物理力，因而应通过加强对手术操作细节的控制，减少剪切力与摩擦力的发生，同时由于压力一直存在于手术床上的患者，针对于压力因素，只能通过手术过程中各项辅助措施对局部压力进行缓解。

2.3缓解患者局部压力

我国当前对手术室患者局部压力的缓解方法主要包括两种：其一，采用凝胶垫，该方法的应用优点是具有较强的抗压性及柔韧性，与人体皮肤有较好的相容性，可以实现患者体重均匀分布于垫，有效避免压疮发生；但该方法的缺点在于由于价格太高，不宜推广普及，消毒方法不常规且较易损坏；其二就是采用垫；该方法的应用优点在于具有较好的抗压性及柔韧性，且价格适宜，适宜临床推广应用；该方法的缺点则是抗压部位有精确，不具有较好的透气性，垫表面不平整，极易形成剪切力，消毒受到一定限制。

2.4选择合理的减压手段

理想、高效的减压垫应有的特点包括以下几方面：①柔韧具有良好弹性，具有较强的抗压性，且通透性较好，可允许气体之间发生交换；②独特的设计可使受压部位托起，将外界环境中包括细菌微生物在内的颗粒性异物加以阻隔；③与人体皮肤有较好的相容性，不会诱发再次机械性损伤，可以确保受压部持续温润；④经济且实用，适用于患者身体各个部位的实用。当前我国临床多将局部凝胶与泡沫辅料联合应用，可有效弥补仅采用一种方法存在的缺点，可有效预防手术中患者压疮的发生。

3结果

130例患者中，术后急性压疮发生3例，其中女性1例，男性2例，压疮发生率为2.3%，其中2例患者为I期压疮，1例患者为II期压疮，经后期积极护理均痊愈出院。

4讨论

4.1压疮常见病因分析

4.1.1与局部压力 若手术中未能采取适当，除了不能充分暴露术野之外，还会造成患者受压部组织的伤害。当软组织受到过大压力时，若患者持续以一种卧位保持至少2h后，便会发生压疮。

4.1.2手术湿度及温度 若组织持续受压导致发生营养不足、缺氧以及缺血症状，当同时伴有体温升高现象，就会增加压疮的发生率。另外，皮肤潮湿、液体浸渍等原因也会提高压疮发生风险。

4.1.3由于手术属急性损伤，会引发患者的剧烈反应，提高压疮发生的可能性。

4.1.4营养因素 像肝移植类患者在手术中会出现大量失血，导致严重损伤，由于皮肤弹性不强的原因而提高易损可能。

4.1.5固体挤压太过频繁或者太牢固等因素都会诱发急性压疮。

4.2急性压疮的护理对策

4.2.1术中护理 （1）的合理放置：由于足跟部与尾骶部是人体承受压力最大的部位，因此在安排放置时应着重加强该部位的放置，防止发生局部受压。且手术放置还需与人体力学原理相符。（2）合理采用枕、放置支撑物及垫物：在进行安置时，应注意对衬垫物及支撑物的合理放置，包括放置的位置、固定点、着力点以及支撑点等内容，满足患者及手术需求，保护患者神经系统及呼吸循环功能。（3）受压部位皮肤的保护：采用凡士林或者赛肤润将其于患者受压皮肤处进行涂抹，以此来形成油性保护层，保证皮肤正常屏障功能的发挥。

（4）减压按摩：定时对患者受压部位予以减压按摩，如若手术时间超过1小时，在不会影响手术操作的基础上，于患者受压部位进行减压按摩，控制局部受压情况，恢复局部血液循环。（5）保证规范操作：确保诸多细节操作的规范性，预防对皮肤造成损伤，在进行的摆放或者其他护理操作时，应确保动作缓慢、轻柔性，尤其是对受压部位来说，应尽量避免发生拖拉或损伤动作。（6）体温护理：在整个手术过程中，合理调节手术室温度，将温度控制在22℃至25℃左右，并采用毛毯或者棉被等遮盖物，以此来维持患者体温正常。（7）观察患者皮肤情况：手术过程中加强对患者皮肤情况的密切观察，每2小时左右帮助患者放松约束带，促进患者局部血液循环。

4.2.2术后护理

手术结束后，全面检查患者皮肤情况，一旦发现有压疮发生必须及时记录相应发生位置、面积等方面内容，采取相应积极的措施，进行有效护理及治疗。

综合上述，急性压疮的发生是评价手术室护理质量的关键指标，而手术患者又是急性压疮发生的高危人群。应加强对患者的深入评估，总结预防举措，采取有效的预防护理手段，及时发现、及时处理，降低手术室急性压疮的发生率。

参考文献

[1] 马小玲.手术室急性压疮形成的相关因素及护理对策[J].中国初级卫生保健，2012，26（4）：105-106.

篇11

人体胆囊是体内重要的消化器官之一，据报道，胆囊除具有存储、浓缩、排出胆汁和调节胆道压力外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官[1]。胆囊结石属于消化系统的常见病，多发病，约占正常人群的10%左右。近年来，随着人们生活方式改变以及对于饮食上的不良习惯，胆结石病的发病率也在逐年升高，严重影响了患者的生活质量和身心健康。但胆囊切除术后，可能引起消化不良，胆囊切除后综合征，胆汁反流性胃炎，食管炎。随着医疗水平的不断发展以及患者对保留胆囊的愿望越来越强烈。保胆取石术受到了胆结石患者的青睐。为了更好地研究进行有效的护理干预在患者康复中的作用，笔者所在医院随机抽取66例胆结石患者，采用保胆取石术治疗并进行了有效的护理干预，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的患者66例作为本次实验的研究对象。将患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者38例，其中男性27例，女性11例，患者年龄在32-73岁之间，平均（49.75±8.74）岁；疾病类型包括原发性胆总管结石12例，胆总管结石合并胆囊结石26例。实验组患者28例，其中男性18例，女性10例，患者年龄在33-75岁之间，平均（49.94±8.06）岁；疾病类型包括原发性胆总管结石8例，胆总管结石合并胆囊结石20例。两组患者的性别、年龄和疾病类型等无明显差异（P>0.05）。

1.2方法对照组患者给予常规手术室护理配合；实验组患者给予我院护士总结和改革后的护理干预。实验组护理措施内容如下。

1.2.1完善术前访视由患者手术中的巡回护士对患者进行术前访视。了解患者对保胆取石手术的看法、心态和疾病的情况，给予针对性的干预，解除患者焦虑的情绪。

1.2.2加强人性化管理巡回护士在手术中，加强人性化管理。在患者进入手术室后，再次核对患者的姓名等资料、手术前的用药和带入手术的物品。调节手术室室温[2]。为患者快速建立静脉通路，并妥善固定。约束患者的四肢，并告知患者约束的意义，约束带束紧后，询问患者感受。帮助患者完成的转换，并告知转变的目的。密切观察记录患者的生命体征变化，一旦出现异常，及时通知医生。

1.2.3术后未清醒前应去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防呕吐物误入气管造成窒息，注意观察生命体征的变化，吸氧、保持引流管通畅，观察引流液颜色，性质及量的变化。鼓励患者早期下地活动，可以避免肺不张，坠积性肺炎，使呼吸道分泌物排出。同时也可减轻腹部胀气，预防肠粘连的发生，促进伤口愈合。应进低脂高蛋白，高纤维素饮食，术后一周可回复清淡饮食，并逐步增加少量脂肪、蛋白质，一般术后1个月后，可回复正常饮食，但也应是低脂肪、低胆固醇、少油腻、油炸食物，多食蔬菜、水果等。对术后前合并有心肺疾患、高血压病人，严格控制钠盐摄入，给予低盐饮食，合并糖尿病者应控制高糖食物。

1.3观察指标统计两组患者的手术时间、术中出血量和患者手术中并发症的发生率，由患者对我院手术室护理服务满意度进行评价。

2结果

实验组患者经过改革后的护理配合，手术时间缩短，术中出血量减少，患者对我院临床护理服务更加满意。

3讨论

随着保胆取石手术的临床应用，已经逐渐被医生和患者所认可。此手术的成功，一方面取决于医生的操作，一方面则需要护士给予熟练和有效的临床护理配[3]。

我院护士在临床护理干预中，不断总结临床经验，并学习国内外的先进知识，改革护理措施。其中改革术前访视，有助于构建和谐的护患关系，护士对患者的实际情况也更加了解，消除了患者内心的疑惑，保证了手术的顺利进行；器械护士有助于提高护士查对的全面性、准确性和快速性，避免遗漏和疏忽，保证手术的进展[4]；巡回护士的人性化管理，可以保证患者在手术中更加舒适缓解患者的高度紧张感和焦虑感。通过本次实验结果也可看出，采用改革后的护理干预，手术的进行更加顺利，保胆取石手术的时间明显缩短，患者术中出血量更少，患者满意度提高，各指标与对照组比较，差异十分显著，P

参考文献

[1]冯明明，张文方，王庆元，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床价值[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：82-83，86.

篇12

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0180-02

音乐是人心理活动的产物，音乐实现自己多方面社会功能的方式和途径主要是音响体验、情感感受、想象引导直觉等心理活动；音乐作为重要的社会文化现象之一，对健康能够发挥不可忽视作用，具有治疗效果[1]。音乐护理是指在整体护理或“全人护理”中利用经过选择的、对患者身心健康有良好作用的音乐，通过背景音乐的方式，或指导患者选听一些乐曲，从而更好的提供一个有利于患者在精神、心理、身体、社会等方面康复的护理环境。音乐护理是心理护理的一个组成部分[2]。众所周知，眼睛是人体最敏感的感官器官，一旦有病就会给患者带来很多的不便和痛苦，且带来心理上的负担。而眼科手术大多在局麻下进行，伤口小，组织损伤小，出血少，手术时间短，但对眼部的刺激较为敏感。手术病人虽在手术室停留的时间短暂，但却是整个疾病治疗的关键一环，也是病人身心脆弱的时刻，而局麻手术患者在手术全程中意识清醒，一些及其微小的刺激对患者也会产生强烈的心理效应，所以患者往往精神高度紧张、焦虑，通过交感神经系统的作用，使患者的肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加，引起血压升高，心率加快，疼痛敏感，影响手术的效果。基于此情况，本院手术室进行了音乐护理疗法，在术中根据患者的年龄分段分别选择了不同的背景音乐，营造一个温馨的手术环境，使患者减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，在最佳状态下接受手术，为手术创造良好的心理条件。

1资料与方法

1.1一般资料 我院2014年8月到2015年7月在本院手术室固定的手术间，由同一医生实施的185例眼科局部麻醉手术病人，男性患者为125例，女性60例，年龄在33到89岁之间。其中，急诊手术52例，择期手术133例。

1.2方法 术前1天访视患者，了解患者的心理状态及对手术中的要求。手术日，患者进入手术室，常规核查后，安置好患者的（平卧位），根据患者的文化程度、欣赏水平、个体差异、年龄及术前的要求选择一组在情调、节奏、旋律等方面和谐的乐曲和歌曲进行播放，例如：如果是有知识的老年人，选择欣赏柴可夫斯基的《花之圆舞曲》、《天鹅湖》等；中年病人由于正是年富力强的时候，如果无病在床会感到烦躁、焦虑，可以此类群里选择清新宁静的曲目如二胡独奏曲《二泉映月》、《茉莉花》等；为青年病人病人可以选择一部分富有激情的乐曲如《蓝色狂想曲》、《军队进行曲》等；这样便能尽可能减轻或消除手术患者的心理压力，使患者保持一个较好的心理状态，接受配合手术，同时，又能调节手术医生及护理人员的情绪，舒缓手术室的紧张气氛，提高工作效率。据调查，70%的医务工作者和患者都喜欢旋律优美的轻音乐[3]。

2术后效果评价

所有185例局部麻醉眼科手术住院患者均顺利完成手术，且术后恢复良好。患者置身于旋律优美的环境中，术后随访反应患者的焦虑、恐惧情绪在此音乐护理中得到了有效的减轻或消除，心态平静，同时对于医生能够针对性为其选择术中背景音乐这一体贴入微的行为倍感温暖。2014年8月-2015年7月我院护理部调查病人满意度，满意度为99.8%，有些病人在调查表上写下了对术中播放音乐的感受，赞叹护理人员考虑周全，认为这是一个具有创意的行为。并对医生以及护士在术前、术中、术后所做工作给予了很高评价。

3讨论

3.1音乐可以缓解等待手术时的紧张感 心理学研究表明，手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心理反应上的疑惧和生理上的创伤，直接影响病人的正常心理活动，并因此对术后的康复产生影响，决定手术的成败。病人在等待手术时欣赏到抒情、轻松愉快的音乐，可缓解病人在等待手术期间的这种陌生、紧张、恐惧和焦虑感。

3.2音乐有助于麻醉的进行 病人进入手术室，往往由于对手术室的环境及设备心存恐惧，心理紧张，身体不能放松，给医生实施麻醉带来很大不利，直接影响麻醉效果[4]。术前、术中播放优美婉转的音乐，对人体能够产生镇静、降压、稳定情绪等不同效能，又能带给病人人性化的关怀，安抚医患情绪，使麻醉顺利进行，效果显著。

3.3 播放音乐有助于减少术中不良刺激 通过眼科的手术，术中病人神志清醒，均存在听觉，对手术过程中的进展极为关注，患者不仅能听到术中器械的碰撞声，抽吸药液的声音，对医生之间、医生与护士之间讨论病情的声音也长被病人听到，对于医生病情的讨论以及不经意的叹气声都很敏感，这些声音对病人而言是一种不良刺激，影响病人的情绪，对麻醉效果和术后恢复不利。背景音乐的使用可转移病人对这些噪音的注意力，从而减轻病人的心理压力。

3.4消除手术室工作人员的疲劳感，调节情绪 背景音乐对医护人员同样起到积极的作用，医护人员在舒缓的音乐背景下工作，会使紧张的情绪和现场气氛得到舒缓和调节，带来轻松愉悦。据人们的工作效率不仅不会下降，反而能得到一定程度的提高[5]。美国医学会会刊1994年公布的一项研究表明，音乐能够使手术医生在手术过程中更镇静、更精确，从而有助于医生快速顺利完成手术。

参考文献：

[1]陈羽柔.音乐治疗与中医五行理论.

[2]成彦珍.浅谈眼科局麻手术的心理护理.中华现代临床护理学杂志2010.5（6）：473

篇13

1建立消毒隔离严格的管理制度

消毒隔离制度是进行手术时落实预防为主的方针的一项重要措施。切断传播途径，保护患者安全和医疗护理人员安全。为了提高消毒隔离工作，医护人员必须熟悉各种因素引起的医院感染，制定有效的预防措施，建立严格的管理制度。在实施过程中，我们必须把重点放在管理上，严格训练，定期检查，并制定统一的质量检验标准和要求，强化医务人员的专业知识，操作规范化。

2强化基于不同类型的仪器的消毒，采取不同的消毒方法

常用物品如各种敷料、常规仪器的硅管的消毒采用高压蒸汽灭菌的方式；消毒包内需放置指示卡，若显示为黑色则达到消毒效果。显微外科器械，内窥镜器械中，为了防止损坏，以化学消毒剂灭菌为主，通常使用2%戊二醛进行浸泡消毒，时间为3～11 h确保所有物品被浸泡在消毒液的表面之下，打开器械轴节，存在腔隙的器械还要注意将消毒液浸入腔隙内。还要注意的是浸泡、洗涤设备时，为了防止残留消毒剂，常使用无菌盐水洗涤3次，直至洗涤干净才能使用。其他一次性无菌用品在用之前检查包装是否齐全，是否发潮、批号和有效期。

3加强对对 HBV的污染管理

3.1术前加强监测 择期进行手术的患者要检查HBV的5项常规标记物。督促HBsAg阳性患者进行皮肤的清洁，患者服在之前进入手术室更换，急诊手术的患者要询问详细病史，可疑阳性以及阳性患者立即采取有效隔离措施，对医生的手术的通知要标明（乙肝病毒表面抗原阳性），安排手术患者到指定的手术室，手术室门口应挂有黄色（红色）隔离标识，有专门的巡回护士。术前准备好一切手术用品，包括手术器械浸泡盆、刷子、医务人员浸泡洗手液。

3.2术中注意隔离 医护人员在手术室要穿隔离服、鞋套，无特殊情况不能离开手术室，添加物品请室外工作者帮忙，谢绝参观手术。在中国目前的医疗中针刺伤害居职业危害风险指数首位[1]。医疗工作者要增强自我保护意识，如手套破损应立即更换，通过对所需要的设备保持谨慎的态度，避免锐器刺伤自己；若不慎刺伤，立即挤出局部血液，用0.5%碘伏消毒并在24 h～1个月后注射乙肝免疫球蛋白1支，然后皮下注射乙肝疫苗。30 d后再次注射乙肝疫苗5 ug。 3.3术后做好消毒 医务人员离开手术室时应用高效消毒剂，0.2%过氧乙酸消毒液浸泡双手。未受污染的医用敷料室，器具重新包装，进行高压灭菌后才能使用。手术治疗后所有被污染的物品都是未经处理不得带出手术室。

3.3.1器具、布类等的消毒，外科手术中使用的布，都要妥善包装，送焚烧。器具需要用1%的过氧乙酸溶液浸泡3 h后无菌冲洗再送去高压灭菌。医护人员参与了手术的脱去手套后，先用0.3 %过氧乙酸擦洗手和手臂8 min，再用肥皂清洗双手，清水冲干净。所有手术室器械、地面、低于1 m的墙、平车等用0.8%过氧乙酸反复擦洗。