护理质量优秀案例范文

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所谓案例教学法，主要指的是教师将教学内容和教学目标作为基本依据，选择具有明显代表性的案例，引导学生有针对性、有目的性的讨论和剖析，并在具体的问题情境中，主动探索、积极思考，从而使学生解决问题、分析问题以及思考问题等综合能力得到提高的一种课堂教学模式。因此，本文对案例教学法运用在《基础护理学》课堂教学中的效果进行了探讨，如下报道。

一、资料和方法

（1）一般资料

选择护理专科生60例作为研究对象，所有学员均为女性，随机分为两组，每组30例。对照组年龄18-22岁，平均年龄为（20.11±1.2）岁；观察组年龄19-21岁，平均年龄为（20.15±13）岁。两组在学习成绩、年龄等资料方面比较无显著差异（P>0.05），能够进行对比。

（2）方法

对照组运用传统教学法，而观察组则运用案例教学法：①案例准备。教师在选择案例时，应该将教学目标和内容作为基本依据，并且在案例中融入自己的想法和经验，帮助学生掌握和理解重点、难点。需要注意的是，在编写案例的过程中，应该坚持完整、准确、实用以及科学的基本原则，并且在设计问题时，尽量结合学生的实际需求，充分激发学生的学习兴趣，提高学生的创新能力；②实施案例教学法。教师应该对全班同学进行分组，一般每组4-5个人，选择合作能力强或者学习成绩好的学生作为小组组长，负责管理整个小组。教师应该将案例提前发给每个小组，让学生了解和掌握案例内容，并且通过图书馆书籍、查阅课本、网络资源以及参考资料等多种途径解决疑点和难点，由小组组长负责组织小组成员进行探讨，提出案例中存在的问题，并找出解决措施。同时，在运用案例教学法时，教师应该充分发挥学生在课堂教学中的主体地位，由每组指派小组成员到讲台上汇报讨论结果，由小组成员负责补充，待每组汇报完毕后，由老师统一进行总结，内容包括主要知识点、相关注意事项以及存在的问题等；③模拟案例。操作前，应该对患者的病情进行综合评估，并耐心给患者及其家属解释相关的内容和注意事项，严格按照护理操作要求进行。需要注意的是，在护理的过程中，一定要尊重、关心患者，做好安全防护，避免发生不良事件。

（3）观察指标

评价两组的自主学习能力平均得分，包括四个项目，分别是合作能力、学习动机、综合素质以及自我控制，每个项目25分，总分为100分，得分越高，说明学生自主学习能力越强。

（4）统计学分析

运用SPSS15.5统计软件分析本次研究数据，采用t检验组间计量资料对比，以P

二、结果

观察组的合作能力、学习动机、综合素质、自我控制以及总分分别为（22.4±3.1）、（24.1±2.3）、（21.9±2.1）、（20.7±3.2）、（94.5±4.5）分；而对照组的合作能力、学习动机、综合素质、自我控制以及总分分别为（18.5±3.6）、（20.3±2.9）、（19.2±2.6）、（17.4±3.7）、（85.4±6.1）分，组间比较差异有统计学意义（P

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在中职院校护理学教学中，外科护理教学是很重要的组成部分，是国家培养优秀护理人才的关键。随着市场经济的不断发展，人们对于服务的要求越来越高。医疗卫生行业也是如此。人们在看病时，不仅要求医院具有较高的医疗水平，还需要有较高的服务水平。因此，教师在对护理人才的培养过程中，应当顺应时代的变化，不断培养高层次的护理人才，以适应社会不断发展变化的需要。对于中职院校来讲，教师教学质量的高低，直接影响学生在就业市场的竞争力。但是，培养高素质的护理人才不是一蹴而就的，是一个长期而艰巨的过程。教师在教学中，应当立足专业基础教育，不断创新教学方法，重视对学生基础知识和实践能力的培养，不断探索新型的教学方法，全面提高学生的综合素质。本文中，笔者结合自身的教学经验，立足外科护理学专业知识，阐述在外科护理学教学中改进教学效果的方式。

一、悉心构建和谐的师生关系

和谐，是古往今来人类孜孜以求的美好理想和愿望。在当今社会，国家极力倡导和谐社会的构建，和谐已经成为时展的主题。在课堂教学过程中，教师也应当构建和谐的师生关系，促进和谐课堂的建立，以促进课堂教学效率的提升。我们知道，教和学从来都不可能独立存在，教和学的主体只有和谐相处，形成融洽的氛围，才能促进教学环境持续健康发展。在中职外科护理学教学中，教师也应当不断创新教学方式，改变教学氛围，构建和谐的师生关系，让学生在和谐的关系中努力学习，积极思考，促进教学成果的实现。和谐的师生关系，是提高课堂教学效率的关键，是学生综合素质全面提高的基础，是教学效果沿着健康方向不断发展进步的基石。因此，在中职外科护理学教学中，教师应当悉心构建和谐的师生关系，不断提高课堂教学效率，为国家培养优秀的高素质的护理人才。

二、培养学生端正的学习态度

在中职院校中，存在着一个比较普遍的问题，那就是中职院校的生源，绝大部分来自于中考过程中成绩不理想的学生。这些学生在学习过程中，往往存在学习不认真，态度不端正的问题。教师要想不断提高课堂教学效率，促进中职外科护理学教学方式的改进，需要培养学生端正的学习态度。要端正学生的学习态度，教师首先要调动学生对外科护理教学的学习兴趣，充分认识到护理学教学知识对于学生今后在临床实践的过程中的重要意义。同时，还要培养学生的职业认同感和自豪感，让学生形成服务人民、服务社会的积极心态，从而促进学生主动学习的意识。例如，在外科护理第一堂课上，教师就可以给学生灌输“三分治疗、七分护理”思想观念，让学生了解护理工作在患者康复过程中的重要意义。同时，护理人员对于即将进行外科手术的患者，还需要进行相应的心理沟通，和患者保持良好的关系，促进手术前各项准备工作的顺利完成。而手术后护理人员对患者的悉心护理，可以更好地促进患者康复，促进护患关系的健康发展。

三、培养学生良好的临床观察能力

众所周知，外科护理学具有很强的实践性和操作用，在实际应用中需要学生具有较强的动手操作能力。对于外科患者来讲，绝大部分的病情发展较快，这就需要护理人员具有较强的临床观察能力，并且能够及时采取相应的解决措施。因此，教师在外科护理学教学中，教师应当不断采取措施，培养学生良好的临床观察能力。例如：培养学生在临床实践中注意患者细微的变化，根据患者的具体情况及时采取相应的护理措施，以防止病情的恶化。在外科护理中，护理人员的临床观察能力是一项比较重要的能力，护理人员需要有敏锐的临床观察能力，利用视、听、嗅、触等手段，不断搜集与患者相关的资料，及时采取正确的护理方式。良好的临床观察能力，对于第一时间了解患者病情变化、搜集第一手临床资料都具有良好的意义，促进医疗质量的不断提高。因此，教师在外科护理学教学中，应当不断培养学生良好的临床观察能力，促进医疗质量的不断提高，减少护患矛盾的发生，促进护患关系持续健康发展。

四、增加临床见习时间

在外科护理学教学中，教师不仅要重视学生理论知识的培养，同时也需要加强学生临床实践能力的培养，重要才能将理论与临床紧密结合起来，促进学生综合素质的全面提升。在让学生临床见习的过程中，学生可以通过不断的接触患者，在实践操作中了解自己所学习的知识存在哪些不足，并不断找到解决问题的方法，从而提高自己的实践能力。

五、充分注重案例教学在教学中的意义

案例教学相对纯理论教学来讲，具有明显的优势。实际的案例教学，有利于学生在课堂教学中了解今后护理过程中可能出现的问题，以及如何分析和解决问题。案例教学是一种见解的实践能力培养，教师通过案例教学，可以增长学生见识，活跃课堂教学气氛，提高课堂教学效率。

总之，在外科护理学教学中，教师应当不断改进教学方式，促进课堂教学效率的提升。以上是笔者在外科护理学教学

（下转第244页）

（上接第243页）

中的一点体会，对于提高外科护理课堂教学效率具有一定的帮助。今后，笔者在教学中还将继续探索有效的课堂教学方式，以培养优质的护理人才。

【参考文献】

[1]陈莉莉，刘化侠，李蕾等.外科护理学虚拟临床病例软件的开发与效果评价[J].华护理杂志，2014，49（2）：226-229

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21世纪，知识经济初见端倪，科学技术突飞猛进，医学模式、疾病谱和医疗保健服务也随之发生了巨大的变化，护理教育面临着严峻的挑战。手术室是个特殊的工作场所，其工作节奏快、专业性强、无菌要求高、查对严格。集急、危、重患者为一体的科室作为现代护理教育的重要组成部分--临床护理教学，其质量将直接影响着所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[1]。为了科室能培养出高素质的护理人才，更好更快的适应临床工作的需要。笔者作为副总带教老师，采取多视角带教模式，在手术室新护士培训中的作用观察，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 由于我科要进行扩建，两年前开始储备护理人才。两年科室共进入新护士18名，其中本科4名，大专14名，全为女同事。其中2012年1月进入9名新护士作为对照组，2013年1月进入9名作为观察组。培训期均为1年。年龄20～24岁，均为高中毕业后进入护理院校的护理毕业生。其自身条件和学历差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 采用3个月理论加操作集体培训，3个月后进入手术间采用一对一带教，专科轮转时间为1年，1年后参加考核，优秀者参加倒班。观察组采用多视角带教。带教组有两名总带教，一主一副，总护士长为主总带教，副主带教为实践和理论都很丰富，经过多次外出学习，工作年限在10年以上，品学兼优的，教学经验很丰富的护士承担。与若干名带教老师组成一个团代，进行分、工协作带教。由总护长对新护士进行理论培训主要包括：护士的角色转变、工作理念的指导、流程预案的培训，常见护理差错及对策的讲解，医疗纠纷际案例解析等。副总带教对新护士进行实践方面的培训，如手术室专科护理操作，穿无菌手术衣、戴无菌手套，摆无菌器械台，手术包的打法，手术精密器械的清洗与保养，传染病患者的手术配合和术后物品的处理，等各种工作细节和工作方法。主副带教前3个月是3次/w，分别为周一、周三、周五。3个月后新护士进入手术间，分别交给各专科组长，进行专科轮转。理论和实践授课改成1次/w。我院共有四大专科，每一专科学时2个月，共8个月，最后1个月进行应急演练和考核。成绩优秀者进行倒班，对于成绩优秀、品学兼优者，进行重点培养，为手术室今后选拔、储备新的护理人才做铺垫。

1.2.2角色转变 首先让新护士有一个大的角色转变，让新护士知道自己不再是学生了。不再单纯的只是学习，每天面对的是现实的具有各种病痛的患者，要具有爱心和同情心。

1.2.3工作理念 让新护士知道工作不是为别人而是为自己，是体现自己人生价值的一个途径。所以要有吃苦精神和高度的责任心，要有慎独精神，因为慎独是个人素质和职业道德的体现。

1.2.4理论实践相结合 由总护长对新护士进行理论培训。副总带教对新护士进行实践方面的培训。 每天都有自学笔记，并定期进行检查。每月进行一次考核，成绩不合格者进行分析，并私下补课。

1.2.5医疗纠纷案例解读 通过各种医疗纠纷案例，及深刻的教训，如：腹腔、关节遗留物带来的后果，切错手术部位带来的后果等，警惕新护士，学习《护理法理知识》、《护理条例》等。护理的责任、义务和权力。让新护士注意各种工作细节和方法，深刻认识到《手术室查对制度》和《手术室物品清点制度》的重要性，避免护理纠纷和护理差错，确保手术室护理安全。

1.2.6阶段性测试 1个月一测试，成绩备案，成绩差的进行补课，一年后培训结束，对于总成绩差的有计划、有侧重点的参加下轮的培训。每周检查自学笔记并进行批阅。

1.3统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学分析软件进行处理。P≤0.05为差异有统计学意义，P≤0.01为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1两组护士基本资料情况，见表1。

2.2两组护士培训考核情况比较，见表2。

3 结论

从表1观察人数、年龄、学历P>0.05差异无显著性，无统计学意义。从表2观察成绩P

参考文献：

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近年来，随着就业人数的增多，加大了护理专业学生就业的压力，就业竞争更加激烈，因此，要使得护理专业的学生具体较高的职业素质，需要不断地进行培育，这是尤为重要的。

一、对象与方法

（一）对象研究对象选取了我校护理学院，即2014级、2015级的全体本科生，其中，2014级93名学生构成对照组，71名女，22名男，其年龄在（22.3±0.965）岁之间；而2015级93名学生作为试验组，其中有女生74人，男生19人，年龄都处于（22.13±1.04）岁，将对照组和试验组的学生的年龄、性别和实习轮转情况进行对比分析，差异都没有统计学意义（P>0.05）。（二）方法对照组的学生主要采取传统教学手段，试验组的学生采取新课程改革的教学手段，本着以职业素质教育为根本的原则。1.在教学方法上的改革传统的教学主要是采用的案例教学手段，与此同时，设置相对应的问题进行讲解，通过学生小组讨论的方式，增进学生对于知识的理解和掌握，结合图片、视频等方式来展示教学，从而不断使学生的感性思维能力得到增强。进行教学改革后的实验教学法，采取的是教师进行讲授内容的同时，学生结合实际的角色，进行真人演绎，加深对于知识的运用能力，不断提升学生对于知识的创新能力。2.增强学生的课外实践能力在基础护理实验课的设置上较之前增多，学生需要掌握的技能从以前的两个学时增加到三个学时。采取科学分组的方式，举行各个小组之间的护理技能比赛，组织学生进行技能操作大赛，提高学生的实践能力。3.学生职业道德和行为习惯的培养学生在实验课上着装要规范，要求学生每次上护理实验课的时候，要穿白大褂，指甲和头发都要进行规范，不能随便。这样做的目的是让学生养成良好的行为习惯，严格按照学校的规定进行学习。另外，人文素质的培养要加强，沟通交流能力不断提高，学生与患者要进行全程沟通，即在操作的评估阶段、操作过程、操作后，关怀和尊重患者，对患者有同情心；为了培养和巩固学生专业思想，需要特殊聘请专家学者，来开展相应的护理专题讲课。4.加强教师队伍的建设“双师型”教师队伍的形成，需要有一批具备扎实的专业理论知识和教学技能的人，对于护理教师，也要进行集体备课，运用最佳的教学内容和手段，教授给年轻的教师，使得他们能够在最短的时间内，步入正常的教学，多听、评年轻教师的课，使得他们尽快在教学中成长起来，与此同时也要紧密结合职业道德教育。（三）评价方法为了评价两组情况，需要学生的实习条件一致，比较试验组和对照组的学生的实习情况，将实习成绩为100-90分的学生定为优秀；实习成绩在89-75分的定为中等；74-0分的定为比较差；评价手段主要是由轮转科室的带教小组针对每一位实习生进行评价，综合学生的职业道德、专业素养、护理技能等方面进行评价。

二、结果

通过上述的比较分析，我们知道，试验组的实习成绩在（89.82±1.94）分之间，而对照组在（87.66±4.78）分之间，其差异有统计学意义（t=3.97，P<0.01）。试验组学生的实习成绩，其优秀率为68.9%（64/93），而对照组的为34.4%（32/93），其差异有统计学意义，（t=21.97，P<0.01)。

三、讨论

（一）运用不同的教学手段促进学生对于知识的理解

在护理教学的过程中，教师的教育观念如果不一样，教学所采取的教学手段不先进，都将影响学生的素质，所以，在教学手段上，护理教师要进行改变，多采用现代化的教学多媒体手段，结合动画视频等方式，都能够使得抽象的护理知识转变成形象生动的画面，增强学生的学习兴趣。以贴近临床为理论教学的原则，在授课中，通过增加案例分析，让学生获得感性认识，更直观地了解临床工作。通过案例教学，提高学生实践的意识，培养学生职业荣誉感。通过将传统的教学手段进行改进，设置问题提升课堂的效率，不断增强学生的思维方面的能力和创新能力，逐步提高教学的水平。

（二）加强实践教学，强化技能训练

护士专业最根本的特点就是实践能力，这也是衡量护士的职业技能的根本标准。对于护理学基础的操作，同别的专业有着很大的区别，要求在技术方面必须做到规范、一致。基于当前的护理教材存在着内容相对落后的现状，为了适应临床上的需要，教师在教学中要对相应的内容进行改变，比如做心肺复苏术的时候，就不能按照教材中的内容去进行，而要按照临床上的具体操作进行讲授。

（三）职业道德和行为习惯的培养可以促进学生职业素质的提高

对于优秀的护士的培养，要从加强学生的思想品德方面入手，不仅要求他们要有良好的行为举止，而且也要有优秀的职业道德，加强与患者的沟通能力，本着关爱、尊重每一位患者的心态去做好自己的工作。要热爱自己本职工作，在工作中不断转变自己的思想理念，认清作为护士，一定要避免出现冷漠的态度，这将造成极大的影响。

（四）增强教师队伍素质

基础护理学这是一门有着较强的实践特点的课程，要紧密和临床进行相连，彰显出课程的特色，不断提升教学质量，培养具备理论和技能优秀的双师型教师，从而为职业素质教育奠定基础，不断提升护理教学的质量。综上所述，这两个年级的学生，所实习的医院和实习的方法等，都是一致的，实习成绩综合了职业道德、行为、技能等方面进行评价，在基础护理学教学中，不断对学生的理论层面，以及实践教学过程进行相应的改革，不断提高学生的职业素质。

参考文献

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关键词：临床护理；教学管理；模式

临床护理教学是护理学生将所学的理论知识联系实践的重要环节，是护理学生由校门跨入社会的第一步，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。同时也为今后医院护理工作良性发展提供人才储备。我院自2002年以来，与教学医院探索多层次临床护理教学方法，总结经验，摸索出一套临床护理教学管理新思路。现介绍如下：

一、结合实际，制定临床教学管理目标和管理制度

我院培养的学生是全日制大专生，与本科生、中专生存在差异，临床教学管理目标应结合学校教学与医院实际制定，使学生既能将理论与实践相结合，将知识向能力转化，同时也极大地增强自信和学习的兴趣。

为进一步做好带教工作，保证临床教学质量，需制定和完善临床护理教学管理制度，严格实施护理部、大科护士长、科护士长、带教老师四级教学管理制度。护生进入临床实习前，先由护理部教学主管对每位实习生进行实习实习生守则讲解，要求所有学生签名认可并督促其严格执行。另外择优选择一名实习小组长，配合临床带教老师的管理工作。

二、选择和培训临床带教老师

（一）目前，因医院承担教学的任务重、压力大，临床带教老师没有经过筛选，直接由护士长论资排辈来决定，这样给护理工作质量和安全管理带来隐患。带教老师是护生的启蒙者和指导者，其自身素质往往对护生产生深刻的影响。因此，在护理实际工作中，要加强护理带教老师的选拔和培训。带教老师除了具有扎实的理论基础、娴熟的操作技能和丰富的临床经验外，还要具备教师资格，以及良好的职业道德素质。每科选一名大专及以上学历，护师及以上职称，热爱护理专业、责任心强、热爱教学、工作5年以上的临床护理工作者担任临床总带教老师。

（二）护理部每年选派科室优秀骨干到上级医院学习进修，参观考察，并定期举办带教老师培训班，请各专业的教师授课，组织临床护理科研、护理教育和护理技术等培训项目，对带教老师不定期进行考核、评比，优秀教师给予奖励并作经验介绍。

三、加强护生岗前训练，促使尽快转化角色

（一）入科室前，进行基础护理技术岗前训练入科前，首先由护理部负责对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容是医院较常见的，使用频率较高的基础护理操作技能，规范操作标准，缓解护生胆怯的心理。

（二）加强法律及安全意识随着患者自我保护意识不断增强，为了避免不必要的纠纷，在入科前，集中为护生进行一次临床护理工作存在安全隐患的讲解，让护生有一个初步的认识，并时刻提醒自己，在护理工作中始终要做到有细心、耐心、爱心、责任心。当然，临床带教老师也应通过严格教学和规范制度，增强学生的法律意识，提高自我保护意识。

（三）适应新环境和角色，建立融洽的师生关系和良好的护患关系临床带教老师要有奉献精神，主动与护生交流，介绍病区环境，科室常见病、多发病的护理，把自己的经验体会传授给护生。而护生在临床学习期间，应虚心学习，努力为今后的工作打下基础。 另外，带教老师在平时的教学中，要求护生主动与患者交流，教会沟通技巧，并做好健康教育，从而建立良好的护患关系。为今后的学习和技能训练争取更多的机会。

四、开展灵活多样的教学活动

（一）大讲座与小讲座相结合护生进入临床学习，不仅仅实践技能得到提高，同时理论知识也得到升华。而这些知识来源于临床老师的教诲。护理部定期举办一次大型的知识讲座，同时科室在小范围内开展讲座，“大”与“小”的结合，拓展护理学生知识面，有利于资格证书的取得。

（二）护理教学查房。

1.护理技能查房。

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，参加的人员为护士和护生，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2.临床案例教学。

由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护生掌握运用护理程序的思维方法，提高其发现问题、分析问题及解决问题的能力。

3.临床带教查房。

由带教老师负责组织，护士与护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论以及优质护理病例展示和健康教育的实施方法等。

4.床边授课，理论与实践相结合。

在临床教学过程中，每天利用晨间查房的时间对典型病例的护理及相关理论知识对护生进行提问，加深护生对疾病及相关知识的理解。形成人人关心临床教学，重视临床教学的良好氛围。

五、注重临床教学评价，持续提高教学质量

（一）临床教学质量评价。

1. 对教学工作的评价定期检查带教老师的教案、计划、授课方法、授课内容等，了解带教老师的教学情况。每2月分别召开护生与带教老师座谈会，通过相互反馈信息，评价是否教学相长。对表现优秀的教师给予奖励，对不合格的教师要求其学习，不断地改进教学工作的方法。

2. 对护生能力的评价定期开展理论和实践技能比赛，了解护生的学习情况。另外，通过工作人员和患者测评护生的仪表仪态、服务态度，及运用知识的能力。结合以上成绩综合评价后记录护生的学习效果。

（二）建立临床教学质量管理临床教学由护理部分管教学的老师全权负责，督促并落实各科室护士长严格要求带教老师按照计划保质保量地完成。同时加强日常检查监督，保障临床带教质量。

参考文献：

[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志，2003,3（3）：42-43.

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将笔者所在医院护理部2013年度实施规范临床护理教学管理作为观察组，而2011年未实施规范临床护理教学管理作为对照组。其中对照组：护生292名，男5名、女287名；年龄17~22岁，平均(20.6±1.3)岁。观察组：护生257名，男6名、女251名；年龄17~22岁，平均(20.4±1.5)岁。两组护生年龄、性别等一般资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组期间护生并未实施规范临床护理教学管理，而观察组期间则实施规范临床护理教学管理，具体的措施包括以下几个方面。

1.2.1建立规范教学管理运行机制

临床护理教学属于十分重要的环节，但以往笔者所在医院护理部在开展该环节时并不顺利，而且取得的效果不尽如人意，依旧存在很多问题。笔者总结后发现主要有这样一些问题：

(1)笔者所在医院教学资源比较匮乏，缺少优质与充足的教学资源，尤其表现在缺少专职教学老师。笔者所在医院带教教师往往兼具自身原有工作，在繁重工作下，并无额外时间为护生进行深刻的讲解与演示，也就无法实现个体化的针对性指导。

(2)指导教师缺乏必要的系统教学技能培训，笔者所在医院带教指导教师学历与资历存在很多不足或缺乏教学理论，或缺乏临床实践经验，这些或多或少都会对临床护理教学质量产生影响。

(3)护生存有的问题也比较明显，因为近几年接待的护生基本上都属于90后，大部分为独生子女。他们在父母羽翼保护下成长，娇生惯养，使得他们缺乏必要的吃苦耐劳精神，脾气也比较焦躁，耐心缺乏等，甚至往往“以自我为中心”，未能建立积极进取的职业态度与行为。笔者曾遇到很多护生迟到、早退及请假，上班时经常扎堆闲聊、玩手机，而且对带教教师也比较挑剔等，这些源自于护生的问题也会明显影响临床护理教学质量。此外，学校有自己的内部招生计划，招生的门槛较低则会导致学生素质下降；部分学生因为家长考虑护理专业就业率较高而选择本专业，但是学生本人却不愿意从事本专业相关工作，从而使得学生主动学习的积极性不足等。针对以上问题，笔者认为需建立运行机制，规范临床护理教学管理工作，进一步确定笔者所在医院护理部临床护理教学的目的，主要有4个：第一，加强护生学习，扎实与巩固理论知识；第二，积极提供护生实践机会，努力将书本知识与临床实践结合起来；第三，加强护生良好职业素养与专业化行为的培养，促使他们积极主动奋发上进，从而找到自身的奋斗目标；第四，促使带教人员不断学习与进步，与时俱进，提升自身的理论知识与实践能力。

1.2.2规范教学管理具体策略

笔者所在医院护理部成立临床护理教学管理小组，该小组主要负责笔者所在医院临床护理教学管理工作，比如年度临床护理教学计划制定、组织临床带教老师培训与考核、辅助临床带教老师展开教学等，具体的管理策略有以下几点：

(1)不断提升小组成员教学水平：临床护理教学管理小组成立之后要不断对组员进行培训，比如以定期参与医院学习班、不同科室医院间学习活动等，促使组员主动学习当前先进的管理知识与经验，不断提升自身管理与教学水平，同时还能提升组员的自我管理与教学能力。

(2)重视对临床护理带教老师的培训与考核：定期开展临床护理带教老师的培训课程，同时要求每位带教老师应每年接受一定课时培训，培训完毕后，对他们进行考核，以此评价临床带教老师的能力与业务水平。

(3)强化临床护理观察培训：以往临床护理教学中缺乏必要的观察，即未能将具体的案例应用在教学活动中。近几年，笔者所在医院及时将临床护理观察培训应用在教学中，以案例分析方式对护生临床护理观察能力进行培训与指导，同时将基础临床护理观察概念及方法等内容进行详细讲授，并结合对内容的学习来指引护生观察具体的案例，并进一步提出自身的想法与解决策略。

(4)加强对临床教学工作的督导，规范带教行为，尤其是个别带教老师缺乏耐心，讲授课程与指导操作时不够仔细，导致学生在学习过程中出现问题，这就要对带教老师的临床教学工作进行监督与管理，进行必要的考核，针对未能达标或者评价较差者予以批评，从而规范带教行为。

(5)定期征求学生意见与建议，持续改进教学质量。学习的主体是学生，为此学生的意见与建议十分重要，带教老师在教的同时也要加强聆听，可采取每周一次或者每月2~3次收集学生意见与建议的方式，来对自身教学方法、质量等进行总结分析，针对不足进行改进，而优势则要继续发扬。

1.3观察指标

观察记录两组期间优秀带教率、护生满意率及护生平均成绩，并对比分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组优秀带教率对比

对照组292名护生，最终优秀带教人数为209名，优秀带教率为71.58%；而观察组257名护生，最终优秀带教人数为232名，优秀带教率为90.27%。观察组优秀带教率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组护生满意率对比

观察组257名护生，满意人数241名，满意率为93.77%；对照组292名护生，满意人数214名，满意率为73.29%。观察组护生满意率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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临床实习是护理生由学生向临床护士转变的重要过程，是将基础理论与临床实践结合与升华过程，是医学教学的关键阶段。长期以来，我国护理教育多采用以教师为中心的传统教学法(ConventionalMethod，CM)，注重知识的传授，学生主动参与少，忽视学生在实习实践中的主动性和创造性［1］。为适应现代护理教育的发展，提高耳鼻咽喉科护理教学质量，培养高水平的护理人才，必须进行护理教学改革。随着信息网络技术发展，更多先进教学方法涌现，如多媒体辅助教学法、基于问题的学习和案例教学法等。案例综合教学法(IntegratedCaseStudy，ICS)融合上述教学方法特点，应用多个临床学科，获得良好效果［2-3］。本文研究ICS在耳鼻咽喉科护理实习教学中的效果，采用对照方法和问卷调查对其教学效果评价。

一、对象与方法

(一)对象。

选取中山大学新华学院护理系本科实习生，2013年07月至2013年11月在耳鼻咽喉科实习的82名学生为对照组，2013年12月至2014年4月74名学生为实验组。两组学生均经过全国高等院校考试入学，两组医学基础课成绩经统计学检验无差别(P＞0．05)。为保证研究可比性，均由本科学历以上、工作7年以上的护理师负责带教。实习时间4周。

(二)方法。

1．护理实习教学内容。

选择鼻出血、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、喉梗阻、喉癌，中耳胆脂瘤、梅尼埃病、感音神经性聋等疾病诊治及护理。

2．教学方法。

对照组采取传统带教模式，学生实习班次随教师轮转，内容由教师在工作中根据实际情况随机安排。教师介绍病例、讲解疾病的相关知识，示教，学生聆听和尝试操作。每2周一次护理小课，由护理总带教老师上课，传授耳鼻咽喉科常见病护理要点，学生聆听和做笔记。实验组采用案例综合教学法带教。(1)教师开会，明确带教重点，选择代表性案例，准备课件。(2)实习前，学生登陆学校精品课程系统学习耳鼻咽喉科应用解剖。(3)老师介绍典型疾病并进行专科护理操作示教。示教病例后设置护理相关问题，学生利用网络资源，寻找方法，为护理查房和小课讨论预习。(4)每周总带教老师进行一次教学查房。内容包括:护理诊断及措施、专科操作、健康教育等;学生表达观点;教师总结查房内容。(5)每2周护理小课，总带教老师总结2周所学内容，通过图片、视频等总结典型疾病护理要点，进行问答式讨论。

3．评价指标:

(1)考试成绩。实习结束后进行考试:理论知识和技能操作。(2)问卷调查。试后师生进行不记名问卷调查，对教学内容和教学效果作评价，对传统教学法与案例综合教学法进行多方面的比较，学生评价项目包括:激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病系统性、观察分析和解决问题的能力、基础护理能力、专科护理能力、医患沟通能力、自学能力、学习负担减轻、对教学方法的满意程度等等，教师评价项目包括:是否有利规范教学、是否有利提高自身素质、是否增加教学工作量、对两种教学方法的满意程度。评价分为优秀、良好和一般，良好和优秀评价所占比率为良好率。

4．统计学处理。

分别采用两独立样本的t检验+四格表卡方检验，P＜0．05表示差异有统计学意义，应用SPSS13．0软件。

二、结果

(一)教学效果。

实验组和对照组考试成绩(包括理论知识和技能操作)比较，两组比较差异有统计学意义(P＜0．05)(见附表)。

(二)问卷调查结果。

发出问件调查表156份，回收148份，回收率为94．9%，其中对照组回收76份，实验组回收72份。在激发学习兴趣、理论知识掌握程度、典型疾病系统性、观察分析和解决问题的能力、专科护理能力、医患沟通能力、自学能力、教学方法的满意程度等等，实验组与对照组问卷调查良好率差异有统计学意义(P＜0．05)，在基础护理能力、学习负担减轻方面，差异无统计学意义。教师15人，对两种教学方法进行评价，在有利规范教学、有利提高自身素质、对两种方法满意方面评价，ICS与CM差异有统计学意义(P＜0．05)，是否增加教学工作量，差异则无统计学意义。

三、讨论

以往耳鼻咽喉科学护理实习教学中，多采用传统教学方法，学生缺乏主动，对耳鼻咽喉科学缺乏兴趣，教学效果差。本次教学实践，笔者发现ICS一定程度上能克服传统教学的不足，主要有以下心得体会:

(一)ICS有利于调动学生积极性，激发学习兴趣，提高教学质量。

问卷调查显示学生认为ICS能更好提高对耳鼻咽喉科学习兴趣。传统教学时学生缺乏解决问题的责任感和兴趣，只是被动地接受知识。ICS把学生置于典型的临床病例之中，使被动的学习变为主动解决问题的过程，把枯燥医学知识变得生动，学生从中掌握病例特征和专科护理，把理论实践有机地结合起来，乐于学习，更有成就感。

(二)ICS有助于提高护理学生综合素质。

护理教学查房和护理小课时，教师举一反三式的讲解，激发学生的求知欲、启发学生的临床思维，学生发言机会多，锻炼了学生的语言表达能力，学生有效地掌握临床技能，提高分析问题、解决问题的能力。通过案例教学不断强化训练，学生对耳鼻咽喉科疾病认识加深和专业护理水平能力提高，在向患者进行护理操作和健康教育时比较自信，沟通能力也得到增强。多种能力的提高实质上是综合素质提高，这将为学生进入临床护理工作打下坚实基础。

(三)ICS有助于提高教师带教能力，规范教学流程。

传统教学中老师对带教内容概念模糊，临床工作繁忙，常把学生当成廉价劳动力，采用碰到什么教什么的方法［4］。ICS则要求教师有丰富临床经验，要体现教学重点难点，促使教师加强责任心，自觉学习专科新技术、新理论，规范自己的带教行为。ICS实施过程中，学生课前预习和上网查阅相关资料，教师需要时间收集病案和备课。问卷调查反馈信息，ICS没有增加学生和教师负担。原因其一是学生在学习过程中由于兴趣增加，效率提高;其二也可能与本研究样本量少有关，需进一步考证。实践发现，ICS符合护理教学的要求，既能提高学生学习兴趣，又能提高教师的教学能力，并使双方的潜能得以发挥，从而达到提高护理教学质量目的。因此，ICS是一种适合现代教学理念的教学方法。

［参考文献］

［1］陈翠屏．临床护理教学中存在的问题与对策［J］．中国实用护理杂志，2010，26(3):12-15．

［2］宋建新，阮秋蓉，邢铭友，等．案例综合教学法在传染病学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2005(1):85-86．

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由于在过去很长一段时间里，人们对护理专业的毕业生都存在很大误解，认为只有学习不好的学生才会选择当护士。社会偏见让我国中专护理专业教学一直都不受人们的重视，到中专学习护理专业成为很多学生退而求其次的选择。但是近年来，护士这个职业的社会地位随着医疗领域的发展而有所提高，中专院校的护理专业成为学校的大专业。虽然中专护理专业近几年的教学质量逐步提高，但是还需要长足的进步才能满足我国的医疗行业需求。

1.传统护理专业教学中存在的问题分析

1.1教学计划不明确

制订详细的教学计划应该是学校开展护理专业教学的首要任务，但是我国很多中专院校在开设护理专业之后并没有一套完整明确的护理专业教学计划。没有明确的教学计划导致学校教学内容与医院对护理人员的专业要求有一定差距，很多护理专业的毕业生在毕业以后无法达到护士执业能力的标准。

1.2缺乏教学实践

护理专业是一门实践性非常强的专业，对专业人才的动手操作能力要求很高，不仅需要对理论知识记忆得非常扎实，更需要临场反应迅速准确。但是在传统中专护理专业教学中，使用的教学实践方法单一、时间安排不合理，这就让很多学生无法从实践中得到应有的锻炼，导致很多学生只是记住理论知识，一旦以后需要实际动手操作的时候就容易忘记操作步骤、出现惊慌失措的情况等问题。

1.3临床实践的机会太少

通常中专院校开展护理专业实践课时都是在实验室里，学生在实验室里进行的模拟操作毕竟与以后的工作实际有很大不同，如现实生活中抢救病人的紧张气氛、面对真实病人之后护士的护理态度等，都是在实验室里学生无法真正模拟出来的。所以要培养更优秀的护理专业人才，学校应该给学生提高更多参与临床实践的机会，让学生在实际护理工作中得到更好的锻炼，学到更实用的知识。

2.中专护理专业教学改革的措施分析

认识到传统中专护理专业教学的不足之后，中专院校要对护理专业教学进行积极的改革创新，为培养出更优秀的护理专业人才而不断努力改进。

2.1明确人才培养的目标

护理专业是一门实践型专业，学校培养这方面人才的目的是让更多的专业人才投入我国的医疗事业中。所以，学校在培养护理专业人才时要对人才的培养目标更加明确。学校可以对我国当前的各大医疗机构做详细的调查，把比较常用的护理知识作为医疗专业的教学重点，与医疗机构的实际需求进行对接，制订详细的人才培养计划，当学生毕业之后就可以不用接受岗前培训而直接到医院实习。

2.2灵活的运用专业教材

护理专业的学习虽然需要学生记忆很多专业知识，有一定的理论性，但是比这些理论知识更重要的是学生的实践能力。所以老师在教学过程中一定要对教材灵活运用，不能只是单纯地给学生讲解教材上的理论知识，还要根据书本上的知识对教学内容进行适当的补充拓展，可以当前医疗案例为教学素材，让学生感到自己学习的理论知识在现实工作中是非常实用的。

2.3丰富护理专业教学的方法

使用丰富的教学方法能大大增强教学效果。在我国传统教育中，教学方法是比较单一的，通常只是采用简单的讲授式教学方法，这种方法一度被教育者认为是一种高效的教学方法。但是经过不断教学实践之后，事实证明单调的教授式教学方法使学生的课堂参与度不高，甚至会导致部分学生对教学内容的反感，教学效果远没有预期得那么好。所以，当前中专院校在开展护理专业教学时，需要对教学方法进行创新，采用更丰富多样的教学方法提高课堂教学效率，如案例教学法、角色扮演法、问题探究教学法、多媒体教学法等。其中的案例教学法应该是老师开展课堂教学时比较实用的一种教学方法，老师在使用案例教学法开展教学活动之前，需要根据不同的教学内容筛选出一些与之有关联的现实医疗案例，用真实的案例作为教学素材，不仅对学生理解知识点有非常大的帮助，而且为学生走入工作岗位之后提供更多的实践经验。这些教学方法都有自己的教学优势，只要老师对这些教学方法进行深入的研究分析，在合适的时机选用恰当的教学方法，就能让它的教学优势发挥到最大。

2.4给学生提供更多实践机会

要让中专护理专业的毕业生都成为合格的医护人员，更重要的是给他们提供实践机会，锻炼他们的实践能力，而不是培养出一批纸上谈兵的书呆子。为了让学生重视起自己的动手实践能力，学校可以把日常实践教学与学生的期末考核成绩挂钩，让理论知识和实践能力各占考核成绩的一半。而且在日常实践教学中，老师要尽量给学生模拟出比较真实的工作环境，可以借助先进的信息技术帮助学生模拟一些现实场景，用视频和图片等形式帮学生融入场景中。除了日常的实践教学之外，学校最好与医疗机构合作，让学生每个学期都参加至少一次真实的临床实践训练，这样对锻炼学生的临床反应能力有很大帮助。

3.结语

护理专业的毕业生是我国社会上亟须的医护人才，中专院校要对护理专业教学高度重视，积极提高护理专业教学质量。

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一、前言

药理学是护理学专业的一门专业基础必修课，药理学的学习为今后护士科学合理开展用药护理奠定基础。药理学作为实践性非常强的一门学科，理论与实际的结合是非常重要的，药理学在教学之中也进行了改革，先进的教学模式可以巩固基础知识还能整体提高药理学在学习中的地位，提高学生的独立思考能力，增加集体协调性，在提高学生的识别能力、分析案例和解决问题的能力上都具有着优势。这对培养综合素质强的护理学生有着积极的促进作用[1]。

二、药理学教学改革的必要性

传统的药理学教学往往存在着一定问题，现在社会的发展速度非常快，医药的发展速度也在逐渐提升，目前整个社会的对这方面的人才需求量非常大。而人才指的并不是传统教学培养出的“死读书”学生，现在社会上需求更多的是知识与实践相结合与社会发展相适应的高素质综合型人才，目前大量的学校采取了扩大招生的政策，在这个领域也出现了很多的新兴专业，药理学在目前护理学专业的教育中面临着非常严峻的考验，传统医学院校在护理学专业的教学之中往往参考了其他课程的教学，没有专心下心思的发展自己的专业需求，缺少特色。在这对学生进行的药理学教学之中往往存在非常多的问题，每门课程的重点不同，药学教学要是简单的参考其他学科的教学基本上不能体现出教学重点，重点没有了在实际的上手操作的过程中，学生的实践能力也会减弱，这对学生综合素质的培养是非常不利的[2]。重要的是，传统教学倾向于书本上理论知识的教学，这种模式会使医学生陷入迷茫的困境。药理学的知识应该是与时俱进的，要是缺乏新技术的交流、新思路的指导与专业教师的实践培，对毕业生的基础知识掌握非常不利。知识不足，技术能力弱，对学生毕业之后的工作也会造成极大的影响，在实际工作中学生面对负责的工作一旦心有余而力不足会严重影响学生的心情而非常不利于整个工作学习生涯的发展。为了避免上述情况的发生，学校在教学的过程中有责任处理提前预防这种状况的发生，与传统药理学课程教学不同的是药理学课程的改革应该将除了重视理论教学，还要注意对学生技能培养与实践能力的训练，学校对于药理学的实验实践教学应该重视起来，让其与理论知识并重，提高教学质量[3]。衡量教学质量高低的一个重要标准是学以致用，实践的过程必须重视起来。药理学课程的改革并不是要完全抛弃传统的教学方法，而是采用教学与新时代社会需求相适应的课程内容，引进优秀的教学方法，教师应该端正教学观念，保证培养出适合社会新形势快速发展需要的高素质综合型医学人才。

三、分析药理学教学改革中加强学生能力的培养的方法

目前各大高校都_始强调教学方式的改革，药理学也是其中之一，教学的改革应该在课堂的教学计划中下功夫。在教学中加入专业性特强的案例可以在开始的应用中模拟真实案例方面，理论和实际相联系得方面，师生教学互动方面都可以收获了优秀的教学效果，教师们的工作应该提高积极性，主动积极进行创新教学，探索教学规律，以培养服务于人民，服务于社会主义现代化建设的高素质人才为目标[4]。在教学之中要让学生进行课前准备，这些课程准备包括根据案例查阅相关的资料，要熟悉案例中存在的基础知识。这种形式很大的提高了学生学习的积极主动性。在踊跃参与的过程中，加深了学生的印象，提高了学生对病案的感性认识。学生在课前准备的过程中决定了教学的效果，同样对学生的学习效果也有很重要的影响。教师在案例分析中注重引导学生解决新的问题。在课堂的教学之中教师要负责调动课堂气氛，激发学生在学习中的学习兴趣，教师要起到充分发挥学生才能的责任。教师在教学中也要注意引导学生从不同的角度分析问题，师生之间可以尝试进行角色扮演，双方作为护理学专业同事身份来参与探讨案例，说出自己的意见，争取拓宽思路，增强双方交流、提高学生对问题的分析力、洞察力。这种教学方式受益的不只有同学，这种教学方法也提高了教师的责任心[5]。虽然在实际的工作中准备优秀的教学案例对于教师来说也是一大难题，许多教师也是在断摸索之中。但是在实践教学中增加的经验对于学生后续的培养非常有好处。有的教师可能也会很难把控那些较为典型系统的案例，它也会影响教学质量。

结合目前各大高校的具体状况，各高校应该加强对教师队伍的培训，组织教学评估，鼓励教师之间相互学习，争取提高教师的教学水平。对学生进行也要进行实际操作的培训，它对学生未来的工作来说是基础，学生在实际的操作过程中对知识的影响会加深，对培养学生的思维能力，创新能力都有着重要的意义。药理学的改革往往不能一步完成，改革的最终目的就是达到具有特色具有完整系统的教学体系[6]。

四、结束语

目前推广教学改革在全国教育改革中具有重要意义，护理学的药理学教学也不例外，改革不意味着抛弃传统课堂，否定传统课堂模式的贡献，而是要达到传统与新型的和谐统一与融合，保证理论联系实践。相信随着药理学教学改革的日益完善与推广，学生的综合素质与工作能力得以提高，这不仅可以促进药理学教学的发展还可以促进整个医学教学的发展，改革的教学与国际的医学教学接轨也提高整个医学的教学质量。

参考文献

[1]张丕德；树立现代教育技术理念促进教学方法与手段的改革[J]；广东药学院学报；2007年04期[2]郑芙林，赵辉，方丽，张雷，李兵，张梅芳，刘家全；改革药理学实验教学提高药理实验课教学质量[J]；中国卫生事业管理；2005年11期

[3]祝晓玲；张凤云；库宝善；章国良；张永鹤；周虹；李学军；谭焕然；；药理学课程引入小专论的教学实践探讨[J]；中国高等医学教育；2006年11期

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）03-0134-02

近年来，如何培养与评价护理专业学生的临床思维和操作能力，为我国医疗卫生保健事业输送合格的护理人才，已成为护理教育关注的热点[1]。护理本科生临床能力评价是高等护理教育过程的一个重要组成部分，是检验护理专业学生合格与否的重要手段。客观结构化临床考试又称为多站式临床考试[2]，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（Standardized Patients，SP）进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩，具有能从知识、技能和态度多方面对学生的临床能力进行考核的优点。2008年以来，我院将OSCE考试引入护理本科毕业生临床技能考核，目前已实施8年，在不断的改革与完善中日趋成熟，相对客观的反映了学生的临床思维能力和技能水平。

一、OSCE考试组织与设计

1.制定考核方案。通过查阅国内外相关文献，借鉴已有的OSCE模式特点，由我院护理学专业教师及临床护理教师、临床带教老师等专家进行多次考核目标和方案的讨论，共同确定OSCE考核计划，设置明确的考试流程。按照考核计划，考试前分别召开考官会议及学生会议，安排布置考试工作。

2.考前准备工作。①OSCE考站设置设立多考站，2008年刚开展时仅设立7个考站，逐渐增加至10个站。根据每年学生数量及实际情况，进行考站设置调整。以2016届考核为例，共设置8个考站，其中6个考站以单项操作考核为主，每项操作时间为8分钟；第7考站以问诊及沟通技能为主，主要考察学生的综合护理评估能力、护理诊断及书写能力、健康教育沟通技能；第8考站设置为小组综合考站，综合题中包含3―4项护理操作，学生依据实习经验及理论学习知识，对SP进行评估，提出护理诊断，选择并进行适当的护理操作，并对团队合作能力进行考核。考试中有专人负责各考站的考官及辅助人员安排、时间掌控、考站轮转及考试流程等调配工作。②编写考站案例按照OSCE考站设置，编写考站案例。案例要求能反映临床真实情境，包括病人病史、体格检查、社会及家庭资料等，涵盖不同护理问题，能考验学生的临床思维能力及评判性思维。病案编写完成后请多位老师进行反复审阅和调整，使案例信息量及难易程度适用于四年制护理本科毕业生。③培训标准化病人（SP）标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，在医学模拟教学和考核中发挥着重要作用。汕大医学院自2002年以来开始培养模拟病人，拥有一批合格的SP。考前一周，由基础护理学老师对SP进行培训，主要针对考生所提问题的反应和应对各种可能问题时的正确应答，并根据统一标准对SP表演的真实性和一致性进行要求。

二、OSCE考试流程及实施

1.考站设置。每个考站设置两名考官，在每一轮考试前的预备时间，考生等待在相应考站门口，考试计时开始才能够进入考站。考生进站后考试开始，由考官为学生提供病案，学生按照病案要求回答问题，判断并进行护理操作。考试时间结束即统一停止操作，退出考站，等待下一站考核。

2.考站轮转。以2016届OSCE考核为例，考生考前由工作人员带领学生抽签，第1―7考站中，学生获取第一考站顺序，第二站开始即按照自然顺序循环轮转；第1―7考站为个人操作评分，第8考站为小组评分，总考试时间为150分钟。

3.考核结束后的反馈。OSCE考核内容涵盖了包括吸氧法、女病人导尿、鼻饲法、肌内注射法、心肺复苏、静脉输液以及病人入院评估、护理记录、出院健康指导、沟通技巧等。通过学生在OSCE考核中的表现，考官能够客观、全面地评价学生的临床基本技能，人文素质和批判性思维能力。考核结束后，为促进学生学习和反思，由各个考站考官针对考生中存在的问题进行反馈和点评，帮助学生及时认识考核过程中的失误和错误，促进学习。同时，考核考官组也将学生共性问题反馈给相关课程老师，促进教学质量提高。

三、讨论

临床能力是知识、技能和态度的综合，其评价过程较为复杂，应采用多种方法，从认知领域、精神运动领域和情感领域三个主要方面进行多范围的综合评价，客观结构化临床考试（OSCE）通过一系列模拟临床情境考站，能较全面和客观地评定学生的临床实践能力。曾惠文[3]等人的研究表明将OSCE模式应用到护理学基础技能考核中，模拟临床场景以引导考生进入“护士角色”，通过SP设置“操作障碍”可以更为全面地评价考生的护理学基础技术操作能力。通过多次反馈与总结，我们对我院实施OSCE考核过程中需要改进的问题进行了探讨分析。

1.考站时间的设置。考站时间应在充分考虑考核内容和目标的基础上进行设置。在单项护理操作考站，学生也需要进行病案分析。因此，在考站时间的设置上要在预计单项操作完成时间之外适当延长。在实践中常常因为要顾及学生人数和OSCE考核所需要的总时间，考核小组会有对考站时间压缩的倾向，但如果考站时间设定过短会导致大部分学生无法在规定时间内完整完成评估和操作，影响考生的成绩。

2.学生的表现。在OSCE考试过程中，学生在操作中有表演成分，沟通生硬，动作程序化。这可能与学生平时护理操作练习以操作程序、步骤和手法练习为主，较少融入真实案例练习有关，提示护理技能教师和临床带教老师在学生教学和培训过程中也应将单项护理操作融入实际病例中进行教学和强化训练。

3.OSCE题库的建设。OSCE案例不是单纯的临床病例的照抄，而需要根据考试要求进行编辑和修改，因此应在平时的教学过程中加强题库建设，确保考核案例质量。

4.考站数量的增补。考站数量设置需在总体考虑护理专业本科毕业生胜任力要求的基础上进行不断的反馈与调整。在具体执行过程中会被考生数量及考官的人力资源等因素影响，但考站数量的调整必须以能全面考核学生的临床思维和技能水平为目的。

5.SP的重要性。优秀的SP会根据培训要求自然地应对考生的评估与操作。加强SP培训，提高SP的一致质量是保证OSCE考核公平性的重要部分。

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观地评价学生临床综合能力的方法，但其组织工作烦琐，考试成本相对较高，在实践过程中更需多方面协调，确保OSCE考核本身的客观性和公平性。

参考文献：

[1]荆文华，陈学顺.客观结构化考试在护理临床能力培养与评价中的应用进展[J].医学研究生学报，2015，28（6）：670-672.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册，2002，23（2）：29-33.

[3]曾惠文，杨婧，金晓燕，等.客观结构化临床考核在护理学基础技能考核中的应用[J].中华护理教育，2016，13（4）：266-269.

Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice

SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua

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1.2护理技术：儿科基础护理，如生命体征的测量，口腔护理，灌肠，吸痰等与成人科室不同。头皮静脉穿刺则需要相当高的穿刺要求。

1.3用药特点：小儿期肝肾功能发育不成熟，药理治疗量与中毒量非常接近。用药不当易致不良反应或中毒，故在儿科配制药液时要正确计算药物剂量。

2儿科护理带教要求

2.1熟悉和掌握儿科护理常规及护理特点：与成人科室相比，儿科护理更具有自身的特点和要求，尤其是儿科的各项技术操作及查对方法，如小儿头皮静脉穿刺、小儿肌内注射、小儿采血、小儿药物的配制、剂量换算以及各种仪器的使用，都具有特殊性。带教老师首先要熟悉这些特点，同时要把这些差异和特点讲述给学生。

2.2与实习生保持融洽的关系，寓教于乐：了解学生的思想情况，根据专科特点，设计有关理论与技能方面的问题，对学生的答案给予适当的更正和补充，促进学生理论知识和技能的掌握。对学生要热情，关心学生的学习和生活，做学生的良师益友。实习中，学生出现错误是难免的，当学生出现差错时，带教老师首先应避免在患者面前指责学生错误，一定要顾及到学生与患者双方的反应，避免矛盾和冲突的发生。事后再找其谈话，帮助学生分析发生差错原因，以及可能出现严重后果，并帮助其改正，解决问题。对学生做得好的方面给予肯定和表扬，激发学生的学习兴趣。

2.3重视实习生的反馈意见，促进带教水平的提高：让实习生对自己的教学方法给予评估，鼓励其提出建议、方法及改进意见，帮助发现及解决问题，不断地调整带教方法，提高[在此处键入]带教质量。

2.4重视考核，督促实习生掌握专业知识及技能：将要结束本科室实习前一两天进行专科理论和操作考核。理论考试可采用笔试或口试形式。考核完毕后给予评分，将结果反馈给学生。

2.5不同护理教育层次学生实施分层带教：带教过程中，要做好评估工作，全面详细了解学生的基础知识与基本技能的掌握情况，制定有针对性的带教计划，做到因人施教。在临床教学中，我们发现，大专以上学历的学生理论知识较强，心理素质较稳定，语言表达能力较好，宣教能力较强，而操作能力则会差一些。而中专学生理论知识水平较欠缺，缺乏交流沟通的技巧，宣教能力弱，但有较强的动手能力。根据这些特点，对本科、大专生、中专生的带教侧重点就应略有区别。对本科、大专生则侧重加强临床实践的操作能力，培养其独立工作和理论与实际结合的能力，鼓励其多深人病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻护理的观念和现象。对中专生侧重点在于理论联系实际，实习期间主要培养其与患者有效沟通的能力，帮助护生将已学过的知识运用于实践，激励其主动获取知识的热情，尽可能拓宽其知识面。

3儿科带教的具体方法

3.1PBL教学法：PBL即“以问题为基础的学习”，于1969年由美国Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学创立。PBL教学模式被认为是理论与实践相联系的一座桥梁，与传统的带教模式相比在传授知识的同时更加重视学生能力的培养。它强调以学生为主体，小组讨论的形式，在带教老师参与下围绕某一护理问题进行探究的学习过程。其过程包括：（1）提出问题；（2）合作式的小组学习；（3）资料的收集与归纳；（4）撰写实习周记以充实PBL教学。在实施过程中发现PBL教学有利于培养学生发现问题、分析问题、讨论问题，而且有助于带教老师业务素质的提高，因为PBL教学法对带教老的带教能力、基础知识和专业知识提出了更高的要求。

3.2操作技能实训同步教学法：操作技能实训同步教学法是将操作动作分解后在教师示范讲解和统一口令引导下，全体学生通过模仿操作，在矫正与重复中循序渐进形成技能的教学过程，是比较典型而稳定的教学方法，已成为很多课程技能实训教学中师生双方教与学活动的范式。实习学生刚进入儿科，对一些常规操作和仪器使用比较陌生，针对上述问题选派优秀带教老师进行分节标准示范教学，示范中说明注意事项，然后让学生反复操作直至熟练操作，最后考核通过后上岗。

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近年来，随着人群中疾病谱的改变、疾病的增多，人们对护士的需要不断增多，当前护理专业学生的管理工作成为各学校工作中的重要组成部分，不同的学校采取不同的管理模式，以往的管理模式为带教教师-护理单元带教教师二级管理模式，但是该种管理模式在应用的过程中会存在一定的弊端[1-2]，主要表现在注重专业技术的培训，忽略师生思想、工作、学习态度的管理。班主任制管理模式是目前教学管理过程中较为常见的一种管理模式[3]，目前该管理模式在我院已经普及，本文就高职学院护理学专业班级管理中的案例进行探讨。

1 案例

1.1 案例学生基本情况

耿森，江苏省淮安市淮阴区人，学号2号，入学成绩在班级名列前茅，2015-2016学年第一学期的期中和期末考试成绩在班级排名前20，男生中学习最好，学习很有潜力，平时表现不错。但是他自习课喜欢讲话，导致被我院护理一系学生会检查部门扣四项考核分，还有性格比较暴躁冲动，常因为一些小事与宿舍同学吵架，自我辩解是男生之间顽皮闹闹，不会出安全问题。

1.2 案例学生转变情况

护理一系学生会正式对2015级新生严格管理，实行扣分制度后，我了解到他晚自习几次讲话，发生几次吵架事件，马上把他喊来狠狠批评，他当时承认了错误，写了检讨。接下来的一个多月，他改观了许多，但是明显感觉到他对我的反感，很少和我说话。

2015年12月的一天，护理一系男工团检查到他又和宿舍同学大声吵架，差点闹大了。这一回，我耐心找他谈话，首先肯定了他身上的许多优点，然后语重心长地告诉他，你是很有潜力的孩子，学习又好，将来很有希望拿三好学生，所以千万不能和同学吵架弄出安全事故，小事处理不好，就容易出大事，影响自己的前程，并且希望他在学校遵守各项规章制度，做一名品学兼优的优秀学生。另外我有时中午请他去食堂吃饭，晚上到宿舍关心他的冷暖，生病时去医院看望他，用真情去感化他，经常抽出空余时间给他辅导人体解剖这门考试科目。从那次谈话以后，他自习课安静很多，也不因为一些小事与宿舍同学吵架闹矛盾了。

1.3 案例反思

家规家风和父母的教育方法对孩子的影响是很大的，很多问题学生的出现都与其家庭有很大的关系。“问题学生”的思想、心理、行为习惯已造成偏差，因此对他们的转化必须得到家长支持和配合。教师可及时通过学生在学校的行为举止和家长的反馈信息，全面了解“问题学生”的学习、生活、思想状况，同时让家长改善家庭环境，改进教育方法，家校协作，共同促进学生的健康成长。

从这个案例中可以看出，在班级管理工作中应该巧妙运用表扬和批评的艺术，学生都喜欢得到老师的当众表扬鼓励。对于问题学生要动之以情晓之以理，发现学生的闪光点。学生犯了错误时，不能火冒三丈，大声训斥批评学生，而是去找闪光点，表扬学生有多优秀，然后和蔼地讲所犯错误有关的道理，使学生从心理上认识到自己确实错了。班主任应该使用刚柔相济的教育方法，关心学生，经常鼓励、挖掘学生的优点，用优点去消除自身的缺点。教育学生要因材施教、因人而异、对症下药，根据学生所犯过错的程度和个性特点采取灵活机动的方法进行教育。

2 讨论

校园精神文明建设的重要内容是加强学风建设，通过加强学风建设，可以加强学校学生管理和教学基本建设，班主任可以通过日常管理工作来规范学生的日常学习习惯[4]，使学生塑造良好的学习风气，同时班主任管理还可以加强班级的德育教育，德育是现阶段学生教育中的重要组成部分，在学生的成长过程中起到了动力和方向作用[5]，因此在护理院校班级管理中一定要加强班主任的作用。

护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，但它又是有其自身的相对独立性和特殊性，护理人员的道德水平如何，关系到能否协调医生、护士、病人三者的关系，直接影响着医疗质量。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复，护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽。

综合分析护理学的发展和本文的学生案例，提醒班主任要开展心理教育、人际沟通教育、积极德育教育，培养好班干部共同管理班级，让同学们知道社会科学文化知识、自然科学知识、医学护理学专业知识、护理技术能力的学习训练是校园生活的重心。针对我院五年制高职学生居多，青少年学生的生理、心理发展尚未成熟，对理解的需求尤为强烈。班主任一定要认真学习心理学知识，正确把握学生的心理活动，缩小师生间的心理差距，创造和谐的沟通氛围，在班级开展心理健康教育，必要时请教学院的专业心理咨询老师。

【参考文献】

[1]杨亚庚.辅导员双线晋升的机遇与突破[J].社会科学家，2014（5）.

[2]杨雪梅，张清霞，黄刚，等.班主任制管理模式在护生临床实践教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2015，33（14）：91-91.

篇13

【中图分类号】G424.1

一、 外科护理教学中模拟情景教学法的必要性

外科护理学是护理专业十分重要的一个环节，它是护理教学的基础性教学，由于长期受到传统教学方式的影响，我国的外科护理教学一直沿用以单向讲授性教学方式为主，讲解内容占主体地位，而忽视了对学生实践性操作性的教学，由于外科护理学教学内容繁多，使得学生面对护理理论教学内容只能靠死记硬背来完成，导致理论知识与实际工作发生严重的偏差，在面对实际工作时许多学生变得束手无策，不知道从何下手，实践基础能力极差，同时也给外科护理事业的发展，造成了很大的难题。为了有效的解决这一难题，使外科护理专业的学生能够迅速掌握实践操作能力，我们应当将模拟情景教学法引入到外科护理教学中来。

在外科护理实践教学过程中，应用模拟情景教学法主要是护理老师根据日常护理的实际病理案例为教学的内容，专门设计一套具有情景模式的模拟教学环境，在模拟教学过程中，让外科护理专业的学生专门扮演其中的角色，将具体整个案例的发生发展过程，以及关系到外科护理的教学的知识点，让其重新情景再现出来，让外科护理专业的学生能够真正体会到当时病理案例的过程，让真实的场景重新浮现在学生的面前，能够更加直观、生动而且形象加强医外科护专业的学生对实际病理的深度理解与理性认识，很好的发挥学生出主管能动性，激发学生对外科护理学习的热情，在提高外科护理教学质量的同时，也很好的培养了学生发现问题、分析问题以及解决问题的能力，最终达到外科护理带教教学的目的。

二、 外科护理教学中模拟情景教学的具体应用

在外科护理教学中采用的模拟情景式教学模式，一般分为四个阶段，分别为病案介绍阶段、老师示教阶段、情景模拟阶段以及评价总结阶段。以下就如何在外科护理教学中应用模拟式情景教学进行了深入的研究和探讨。

（一） 病案介绍阶段

在模拟教学过程前，老师需要将整个模拟的病理案例的具体情况向学生进行介绍和说明，在介绍的同时，老师还要有针对性的设计一些教学问题，例如，烧伤患者的伤口状况，严重程度，是否存在并发症，整体体征情况如何等等。让学生带着问题去模拟，这就需要学生在模拟前，根据问题去学习相关知识，从而提高学生思维的深度和广度。

（二） 老师示教阶段

病例案例介绍阶段完成后，老师将介绍如何开展模拟教学的具体事项，指导学生如何采用对话的形式开展模拟情景学习，在学习中如何进行身体检测，如何搜集病人资料，护理设备的使用方法介绍等等。演示结束后，老师要把此次模拟教学的目标和重点、难度向学生进行阐明，使学生在情景模拟过程中能够有目的、有重点的开展学习，达到巩固教学内容的效果，从而更好的提高情景模拟教学的质量。

（三） 情景模拟教学阶段

情景模拟教学阶段是模拟教学的核心和重点，在这一阶段里，老师就好比一名电视导演，在安排好学生的角色扮演工作的同时，还要确保整体模拟过程能够朝着教学目标的方向发展，不会偏离教学重点。这个过程的角色一般包括：患者、医生以及护理人员。首先，由医生根据患者病症情况进行询问、分析和诊断。其次，由护理人员严格按照医护规程的要求，对患者进行护理工作，并根据患者的情况制定护理目标、措施，并给予执行。例如，老师设计一个针对外科烧伤的模拟环境，烧伤患者为一名男性，由于身体小面积烧伤，需要进行及时的护理，护理人员根据患者的伤势情况，首先对患者伤口进行及时的处理，在处理过程中，要确保被烫伤部位的衣服不可采取撕拽的方式，应采取剪切的手段，以免对患者造成第二次的伤害，对伤口采取冷敷治疗护理，同时患者进行补液。通过以上一系列的实际操作，让外科护理专业的学生能够亲身体验实际工作时所会面临的相关突发性问题，并根据问题情况积极应变解决，有效的提高了学生的动手、动脑能力。

（四） 评价总结阶段

模拟情景阶段结束后，老师要根据情景模拟教学的整个过程，对学生的操作情况进行综合的分析和评价，对学生在实践操作中所遇到的问题，老师要组织学生展开深度的研究和讨论，使问题能够得到有效的解决。

三、 结语

总之，在外科护理实践教学过程中，应用模拟情景教学法能够有效的提高护理专业学生理论联系实际的能力，加深对理论知识的理解程度，使学生面对实际工作时，能够从容不迫的开展护理工作，为外科护理事业培养出更多更好的优秀人才。

参考文献：