个体化健康教育小结范文

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篇1

孕期是女性对营养膳食的敏感时期，在此期间，若出现营养缺乏或者过剩将直接影响孕妇及胎儿的健康[1]。因此，合理适量的营养保障在保证胎儿及孕妇健康以及防止孕妇出现妊娠疾病具有重要意义，医学界对此格外重视[2]。但是，孕期妇女普遍缺乏营养知识，需要对其加强孕期健康教育[3]。在此基础上，配合个体化营养指导，让孕期妇女能够有效保证合理营养的吸收，从根本上改善孕妇对孕期健康知识了解度低的问题，解决孕期由于营养缺乏或过剩造成的问题[4]。本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导，探究其应用效果和对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月-2015年5月产科中定期孕检单胎初产孕妇280例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组140例。孕前BMI 18～24 kg/m2。两组孕妇均无妊娠并发症、习惯性流产史、特殊饮食习惯等情况，孕前无心、肝、肾、肺、肠、胃等器官重大疾病。试验组年龄20～35岁，身高150～171 cm，体重46～71 kg；

对照组年龄21～34岁，身高153～170 cm，体重44～72 kg，两组身高、体重、年龄、孕周以及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 试验组：（1）每月由营养专家或者产科专家举行孕期营养健康知识讲座，讲座知识主要有妊娠期基础知识、合理膳食搭配、孕期生理变化、妊娠期的营养需要量等。（2）实行个体化营养指导，设立营养咨询点，在孕妇孕检时，可以针对孕妇的不同情况对其进行膳食指导，例如食物的搭配、合理烹饪、各种食物元素的摄入量、平衡的饮食等。对每位孕妇做好咨询记录，每月进行1次电话随访。（3）对孕妇发放健康知识手册，手册内容主要包括体重增重、饮食习惯养成、相关注意事项、推荐食谱等。（4）进行一系列的不定期营养教育，至孕妇分娩。对照组：进行常规孕检。

1.3 观察指标 两组均进行晚期膳食调查，当孕期在35～40周时，采用24H回顾法、称重法、膳食频度法等，结合膳食图谱、食物模型图，对孕妇3 d的食物摄入及数量进行统计，计算孕妇营养摄入情况。观察两组不同种类食物摄入量、食物食用情况、孕育晚期三大营养素的摄入、孕妇的体重增加情况及巨大儿、HDCP、GDM发生情况以及分娩方式。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料比较采用秩和检验进，以P

2 结果

2.1 两组晚期膳食结构比较 试验组谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物摄入量适宜人数均多于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组4种食物食用情况比较 试验组孕妇食用4种食物频率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组孕育晚期三大营养素摄入情况比较 试验组蛋白质、脂肪的摄入量均低于对照组，碳水化合物的摄入量明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.4 两组体重变化情况比较 试验组体重增加10～15 kg的孕妇多于对照组；试验组体重增加18～22 kg的孕妇少于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.5 两组妊娠结局比较 试验组阴道分娩孕妇明显多于对照组，剖宫产孕妇少于对照组，HDCP、GDM、过期妊娠、巨大儿发生少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

长期以来，我国关于孕育营养知识健康教育的宣传和普及处于较落后的状态[5]。国内的孕期保健形式单一，没有形成对孕妇定期产检基础上配合孕期健康教育和个体化营养指导[6]。再加上孕妇的营养观念比较混乱，对于食物的选择具有偏向性和盲目性，这使得孕妇孕期内营养过剩或者营养不良的问题显得尤为严重。相关研究表明，孕期内不均衡的营养摄入会给孕妇带来孕期并发症、早产、巨大儿等现象，为避免这些现象的发生，对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导显得格外重要[7]。

本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导，举行健康知识讲座、营养咨询指导、每月通过电话对孕妇进行随访、发放孕期健康知识手册等，对孕妇的食物及营养素的摄入情况起到了明显的改善。这说明了孕期健康教育和个体化营养指导能使孕妇对食物的营养成分及膳食结构有一定的了解，并且能够合理的安排饮食[8]。孕妇关于孕期内的营养均衡搭配也有更深一步的认知，在此基础上做到自己调节膳食结构、比例，平衡饮食，改善不良饮食习惯等，减少了对于食物的盲目选择[9]。研究结果显示，在孕期健康教育和个体化营养指导下的孕妇谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物符合推荐量的人数多于常规孕检的孕妇，比较差异均有统计学意义（P

关于对妊娠结局的影响，科学的个体化营养指导和孕期健康教育主要在于提高孕妇在孕期保健知识的掌握和运用[10]。促进胎儿及孕妇体重的合理增长，保证足量的微量元素与维生素的吸收，减少妊娠疾病，提高自然分娩的几率[11-12]。本研究显示，试验组体重增加10～15 kg的孕妇多于对照组；试验组体重增加18～22 kg的孕妇少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，孕期的健康教育是一种简便有效的干预措施，具有成本低、易实施、无副作用等特点，在孕期保健中值得进行推广[13]。健康教育对于调动孕妇的主观性、增强其健康意识、改善其不良饮食行为，从而促进全民的健康具有重要意义[14]。配合个体化营养指导，通过具体措施纠正错误的饮食方式、饮食习惯，让健康教育的可行性增加，增强了健康教育的效果，这对于妊娠结局具有重要影响[15]。

参考文献

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[2]牛晓虎，张国英，罗晓明，等.影响早、中期孕妇营养的倾向因素与行为相关分析[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：268-271.

[3]丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1610-1612.

[4] Deveer R，Deveer M，Akbaba E，et al.The effect of diet on pregnancy outcomes among pregnants with abnormal glucose challenge test[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences，2013，17（9）：1258-1261.

[5]简洁，贺泉.孕期个体化营养指导与妊娠结局的关系[J].江苏医药，2013，39（7）：836-837.

[6]康瑞雪，周瑞华，何晶伟，等.营养教育和个体化营养指导对孕妇营养状况的影响[J].现代预防医学，2014，41（17）：3124-3126.

[7]孙铭.孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响[J].中国公共卫生，2015，31（3）：367-368.

[8]刘丽.孕产期健康教育对剖宫产率的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3739-3741.

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[10] Amel Ivan E，Mangaiarkkarasi A.Evaluation of anaemia in booked antenatal mothers during the last trimester[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research：JCDR，2013，7（11）：2487-2490.

[11]田红霞，康笑冰，杨丽萍，等.健康教育加营养干预对孕妇骨健康的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5939-5940.

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[13]蒋洁，尹新红.不同孕期孕妇健康教育知识需求分析[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2254-2255.

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[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-339-01

《黄帝内经》中就指出了“上医治未病”。什么叫治未病呢？这就是一级预防，就是在没发病时去防病，就是对多重危险因素在源头的综合控制。心脑血管病是老年人最常见、最主要的疾病。也是增高老年人死亡率的最重要因素，中年期往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不良生活方式等多种危险因素并存，因此，需要综合治疗。07年4月始我们对本辖区内的居民6000人进行统计，其中40岁以上2662人，07年4月～08年4月发生CCVD 11例，CCVD的发生率为183.3/10万，40岁以上CCVD发生率为413.2/10万。本文将这个人群定为CCVD高危人群，在社区居委会的配合下，对这个高危人群进行监测，在人口保持基本不变的情况下，CCVD发病人数07年12例，08年10例，09年7例。09年发病率116.67/10万，40岁以上人群发病率262.96/10万。

CCVD一级预防的重点有三个：干预血糖、干预血压、干预血脂。医护人员对其干预对象进行详细的干预计划讲解，家访、电话随访，每周电话随访1～2次，每月至少家访1次，建立良好的医患关系，每季组织1次干预组成员交流会。连续干预3年。

1 干预血糖

1.1 社区内按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况(性别、年龄、职业、婚姻等)、有无糖尿病家族史、FPG、BMI、TC、TG、血压值，主要生活方式。对空腹血糖大于6.8 mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖大于11.1mmol/L者制定干预计划。措施如下：在社区内宣传糖尿病的防治知识，提倡健康合理的饮食、适当限制每天进食总量，适当运动。戒烟限酒、心理平衡糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、不适当的营养及生活方式等。改变生活方式半年后血糖仍不稳定的给以降糖药物干预。

1.2 小结：通过连续3年对糖尿病一级预防人群的生活方式干预，较单纯一次性书面健康指导效果有明显差异，达到降低糖尿病发病率的目的。3年来社区内糖尿病发病人数是，07年6例，08年4例，09年3例，发病率07年100.0/10万， 08年66.6/10万， 09年50.0/10万，社区内糖尿病的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

2 干预血压

2.1 社区开展35岁以上首诊测血压制度，了解有无高血压。我们按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况，有无高血压家族史、血压值。对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者进行规范治疗。措施如下：合理饮食 限制钠盐过量摄人；增加钾的摄入，补钾有利于排钠；增加钙的摄入，降低脂肪的摄入量。适量有氧运动。戒烟限酒；减肥。通过以上生活方式的干预，半年后血压不稳定者，给以降压药物干预。

2.2 小结：3年来社区内高血压发病人数是，07年27例，08年23例，09年18例，发病率07年450.0/10万，08年383.3/10万，09年300.0/10万，社区内高血压的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

3 干预血脂

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高血压患者已经有明显的高血压症状或因某次偶然测血压升高来就诊的患者。

具有高血压易发因素或危险因素的人群对血压未达到国际统一标准，但具有高血压高危因素人群，如高钠/低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足、有慢性疾病遗传家族史等的人群，施以健康教育，对高血压的预防具有十分重要的意义。

患者家属对于依从性较差，需要经常监督督促的患者，在健康教育时，邀请家属共同参与，以提高自我监测的效能。

传统教育模式

患者对疾病的认识除了在就诊时与医生护士间的短暂交流外，对如何防控高血压的知识还是非常匮乏的。传统的高血压护理方式对于促进高血压患者病情的好转有着一定的局限性，仅能从表面上对患者的疾病进行粗略大致的指导，但对患者思想以及生活习惯难以发挥指导作用。而高血压患者大部分时间需要进行自我血压监测管理，在自我管理中会因多方影响而产生颇多的误区，如听信不良商家广告宣传使用保健商品而不服药等，从而延误病情的治疗。

慢性疾病护士门诊教育模式

基本情况2015年11月1日，明楼社区卫生服务中心慢性疾病护士门诊正式开诊，开诊至今接待182人次。其中高血压患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年龄在45～87岁。这些门诊患者中较大一部分患者的服药率、控制率、知晓率均处于较低水平，其中一些患者虽参加过健康小组教育、电视网络健康知识讲座等，但在门诊评估时发现，患者还是在自我规范化监测管理的方法上存在很大的误区和缺乏有效的方法。

实施一对一个体化教育方法南于高血压是一种慢性疾病，一旦发生，就需终生管理。所以应该重视对高血压患者进行相关健康教育知识的普及，实施比较系统、完善的健康教育。现在各社区都会定期邀请专家进行大课堂、小组教育等形式的专题健康教育。虽然集中教育式的授课方式可比较方便地进行相关知识的普及，但是缺少了患者与授课者之间的交流，不利于患者理解和记忆。

有调查显示，不同年龄、文化层次、心理及性格特点的人对疾病的认识及健康教育的需求存在一定的差异，对教育方式的选择，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病护士门诊则是针对小同患者、不同健康问题与个体特点进行一对一的施教，详细介绍高血压发病因素、危害性、并发症、治疗方法、保健方式、用药知识等，让患者明白、接受高血压是一种需终生服药的慢性疾病其次，教会患者或家属如何正确规范地定、定部位、定时间、定期测量血压。从而针对患者出现的不控制体重、高钠饮食、饮酒、情绪紧张、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良等七大高血压危险行为，制定更适合患者纠正不良行为习惯，改善生活方式的个体化健康处方。这种门诊授课方式针对性强，手把手的教育有助于患者理解并记忆授课的内容，提高健康教育效果，提高患者治疗依从性及临床疗效

门诊教育辅助

可通过宣传栏、视频健康教育、电脑触摸屏、掌上云医院、动态血压仪监测、健康e站等形式进行自我管理监测。

门诊流程

患者通过门诊全科医生、各服务站慢性疾病管理医生推荐等途径至慢性疾病护士门诊就诊门诊护士通过评估患者的一般情况，制定个性化控制目标。计划的总目标分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受，并通过努力能达到的目标，而前一层次的目标是达到后一层次目标的必需。如对肥胖的高血压患者进行个性化健康教育以促进其减肥，可推荐下列顺序：个性化健康教育计划-效应1（如知识提高等）-效应2（如何饮食）-效应3（控制体重）-效应4（血压的控制）-效应5（发病率、并发症率、死亡率下降）……这些计划通过患者认可后，发放自找管理监测本，患者居家逐步实施，并进行自我效果评价。如未达到预期目标，门诊复诊分析原因重新制定方案。

跟踪监测利用计算机网络信息技术，针对门诊高血压患者建立健康数据库，同时建立个人健康档案，采用门诊就诊、电话随访、掌上云医院、动态血压仪监测等方式远程监控患者血压，并登记在案预约门诊复诊。

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关键词：责任小组式护理健康教育脑血管疾病

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0225-02

脑血管疾病是指各种原因致使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，由于本病涉及危险因素较多，发病后的致残率高等，病后怎样配合治疗就成为目前患者就医的首要问题，而对患者进行健康教育已成为护理工作的一项重要内容。因此，对脑血管疾病患者及其家属进行必要的健康教育，可帮助患者树立信心，使其积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复，提高生活质量。本科，对156例脑卒中患者实施责任小组负责制，并有针对性地进行健康教育，效果较好。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。2011年11月-2012年2月收治脑卒中患者156例，男92例，女64例，年龄17～84（58.3）岁。文化程度：初中以下102例，初中及以上54例。

1.2方法。健康教育方法：实施常规治疗、护理，护士依据患者资料进行评估后自行制订健康教育计划，按计划施教。实施责任小组负责制，由责任小组对患者和/或家属进行健康教育。病房内设组长1名及责任小组3名，组长主要负责指导并检查本组责任小组的护理和健康教育质量，指导各级护士严格按护理程序工作，参与健康教育。责任小组共同分管4～8张床位，白天保证有1名责任小组当班，负责所管患者的全部治疗、护理和健康教育1。根据患者的文化程度、家庭、经济状况、性别、疾病的种类和对健康教育的需求及患者的接受能力而实施个体化教育。1次/d，15～30min/次。教育内容以卒中教育单上所列的内容为主，让患者选择其想知道的内容，并将选择结果作标记；患者也可根据自己的病情提出相关问题。教育目标由护士和患者共同制订。护士根据患者选择的教育内容和相关问题进行健康教育。教育方法以语言教育为主，辅以小组示范性教育与实物教育、个别指导、床边教育和书面教育。有系统、分阶段、由浅入深地进行宣传教育并定期检查患者的健康教育落实情况。适时听取患者及家属对教育形式的意见和建议，根据存在的问题，分析原因，及时调整或重新制订计划，直到实现教育工作落实。

2健康教育

2.1制定健康教育计划。为保证健康教育工作的顺利进行，提高健康教育的可信度，使教育达到预期的目的，将教育的目标和内容制定成标准护理教育计划。

2.1.1疾病知识方面。①疾病的名称；②诱发因素；③讲解脑血管病的症状体征及病情好转或加重时的表现；④发病时的自我保护措施。

2.1.2药物知识方面。①应用药物的名称；②作用及可能发生的不良反应；③用药时的注意事项。

2.1.3饮食指导。①低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食；②食量；③戒烟限酒。

2.1.4心理指导。

2.1.5语言、肢体功能障碍康复指导。

2.1.6卧床患者预防并发症的指导。①预防褥疮；②预防坠积性肺炎；③预防泌尿系感染；④预防下肢静脉血栓。

2.1.7出院康复指导方面。①预防再发作措施；②出院后服用药物的名称及用量用法；③病情观察知识；④到医院复查指导。

2.2健康教育的方式。健康教育过程中我们考虑到因人而异，尽量符合个体化患者的需求，采用多种方式进行教育。

2.2.1口头教育。口头向患者讲解本疾病的基本知识，认真回答患者提出的问题。

2.2.2文字叙述。将入院介绍、防病保健、出院指导等打印成卡，在护理查房中适时指导患者学习，对不识字的患者进行个别讲解。

2.2.3互相交流。请症状典型且治愈的患者于出院前与新入院患者开交流会，并介绍自我护理及保健的经验和体会。

2.2.4示教。对有语言及肢体功能障碍的患者亲自实施康复锻练，指导并教会患者家属功能锻练的方法。

2.3教育内容。

2.3.1心理健康指导。脑血管意外患者除具有一般患者的心理变化外，还有因脑受损的部位范围、程度而产生较严重的心理和情感障碍，由于初次患病或发病后出现语言及肢体功能障碍的患者易出现抑郁症，表现为悲观、失望、焦虑、失眠、企图自杀等2。另一方面由于患者的大脑皮质功能紊乱使高级神经系统对情感释放失控，使患者情绪极不稳定。我们应以和蔼热情的态度、恰当的运用语言交流的方式向患者讲解脑血管病的病因、诱发因素及临床表现，指导疾病的发病与心理因素关系密切，保持良好心态，安心治疗，可为脑血管病的治疗创造良好的基础。对有语言及肢体功能障碍的患者要进行个体化的心理护理，帮助患者能用健康平和的心态面对现实。

2.3.2饮食指导。脑血管病患者饮食宜清淡、易消化，在饮食上要做到饮食有节，每餐不宜过饱，戒烟酒。如低盐饮食：人体对盐的生理需要量为5g/d，而国人的食盐量大大超标，以小号中华牙膏盖子一满盖为1g，患者可自行控制。低脂，低胆固醇饮食，应避免食用肥肉、动物的皮、内脏等高脂肪、高胆固醇食物，应多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、海带、山楂、木耳等降血脂的食物。

2.3.3药物指导根据患者需要和理解能力的不同，有针对性地进行用药指导：讲解药物的适应证、禁忌证、剂量、服法、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗，如出现不适，需及时告知医护人员。如长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用4。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、牙龈出血或胃出血，应及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不可凭自觉症状擅自停药，以免影响治疗效果。 如静脉输液20%甘露醇250ml应在30min内滴入；如为复方甘油500ml应以25滴/min为限。讲解用药中的注意事项。

2.3.4语言及肢体功能锻练指导。首先讲解语言及肢体功能锻炼的意义，其次保持患肢良肢位，防止肢体挛缩、变形，在病情稳定后再进行肢体康复功能练习 通过锻炼防治瘫痪肢体的萎缩，促进运动代偿机制的发展。通过采取按摩患肢被动运动，健肢的主动运动，调整姿势，使肢体的各个关节全方位地活动。在活动中坚持不懈、循序渐进，密切观察锻炼时的生命体征变化及肢体的恢复情况。

2.3.5并发症的预防指导。卧床患者应按时翻身，按摩受压部位并叩背，预防褥疮及坠积性肺炎等并发症。

3小结

将脑血管病的健康教育作为一种护理方式融于护士职责并在护理活动中加以应用，以达到完善护理工作，提高护理质量3，使患者了解疾病的知识，做到自我护理，自我保健。这充分体现了护士的价值，同时也收到良好的社会效益。责任小组负责制使护士相对固定，责任小组在尊重和关心患者的同时，将自己良好的服务态度、高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术全面地展示给患者，使患者对护士产生了良好的心理效应。这种人性化服务，受到患者及家属普遍的赞赏。

参考文献

[1]袁凌.脑卒中患者家属健康教育需求调查分析[J].护理学杂志

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中图分类号:R95 文献标志码:A 文章编号:1673-4610(2016)06-0440-04

随着社会经济的发展、人们生活水平的提高，我国的糖尿病患病率近年来也存在上升的趋势并且已经成为临床上常见的慢性疾病［1-2］。但由于患者对疾病和药物的认知程度以及依从性不高等原因，使患者的高血压、冠心病、糖尿病肾病等并发症发生率升高。而根据影响糖尿病患者对药物的认知程度及依从性的因素进行糖尿病知识健康教育是解决这一问题的有效途径，但目前医药工作者对其影响因素并没有形成统一的认识［3-4］。在本研究中，对201位糖尿病患者进行问卷调查，了解患者的认知情况、用药的依从性、胰岛素的使用及储存情况并加以讨论，找出影响因素，为对患者进行个体化有针对性的糖尿病知识健康教育提供依据。

1对象与方法

1．1对象

纳入标准:本次调查患者均为前来广东省人民医院门诊就诊的糖尿病患者;调查对象均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准;意识正常，能够接受工作人员询问的患者;正在服用口服降糖药物或皮下注射胰岛素;知情及自愿参加本次调查。排除标准:妊娠期糖尿病患者;合并恶性肿瘤;因并发症所致视力障碍或其他所致身体活动受限者等。

1．2调查方法

①根据自行设计的调查问卷，采取简单抽样调查，以访谈的形式，于2015-12-07～22在广东省人民医院门诊处进行访问调查。问卷调查共201份，有效问卷201份，有效回收率100%。②调查内容包括糖尿病患者性别、年龄、病程、患有其他慢性疾病的数量、文化程度、收入层次、认知程度得分(血糖达标值、药品名称、药物的作用)、患者依从性得分(是否经常测量血糖、是否按医嘱时间和剂量服药)以及胰岛素的使用及储存方法相关问题。

1．3评分标准

①认知程度部分，共3题，每题2分，共6分，其中是否记得药品名称、是否正确回答药物作用2题，回答完全正确得2分、部分正确得1分、不正确不得分;②患者依从性部分，共3题，每题两分，共6分;③胰岛素使用及储存方法得分，共7题，每题1分，共7分。

1．4统计学方法

用SPSS17．0进行统计学描述，计数资料以%表示，计量资料以x珋±s表示，运用t检验、单因素ANO-VA分析、Pearson相关性分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1一般资料

本次调查共纳入糖尿病患者201例，男94例(46．8%)，女107例(53．2%);年龄:29～84a，其中＜50a的3例(1．5%)，40～60a的34例(16．9%)，＞60a的164例(81．6%);病程:1～39年，其中＜5年42例(20．9%)，5～10年32例(15．9%)，10～20年80例(39．8%)，＞20年47例(23．4%);文化程度:文盲2例(1．0%)，小学或初中31例(15．4%)，中专或高中55例(27．4%)，大专或本科113例(56．2%);收入层次:＜3000元27例(13．4%)，3000～5000元72例(35．8%)，5000～10000元81例(40．3%)，＞10000元20例(10．0%)。

2．2糖尿病患者认知程度和依从性情况调查(见表1)。

2．3糖尿病患者胰岛素使用及储存情况调查(见表2)

2．42型糖尿病患者药物认知及使用得分情况

根据患者回答问卷调查的题目是否完全正确计算每位患者得分，采用SPSS统计学均值算出均分如表3所示:糖尿病患者认知程度均分(4．17±1.255)分、依从性均分(4．40±1．649)分、胰岛素使用情况均分(5．44±0．988)分。

2．5糖尿病患者认知程度与各项因素相关分析

(见表4)采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，通过t检验、单因素ANOVA分析和Pearson相关性分析，得糖尿病患者认知程度和依从性得分的影响因素有:患者的病程、同时患有其他疾病的数量和文化程度，且与患者的病程和文化程度的相关性为正，与同时患有其他疾病的数量的相关性为负。2．6糖尿病患者胰岛素使用及储存情况与各项因素相关分析(见表5)采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，通过t检验、单因素ANOVA分析和Pearson相关性分析，得糖尿病患者胰岛素使用情况得分的影响因素有:文化程度和收入层次，且与文化程度和收入层次均呈正相关。

3讨论

3．12型糖尿病患者药物认知和使用情况现状分析

根据糖尿病患者回答问题的得分计算出:认知程度部分总分6分，患者均分为(4．17±1．255)分;依从性部分总分6分，患者均分为(4．40±1．649)分;胰岛素使用情况总分7分，患者均分为(5．44±0．988)分。由此可见现阶段2型糖尿病患者对药物认知和使用情况总体掌握较好，这一方面说明了该院医师和药师的用药交代和用药教育做得较好，该院曾多次组织开展糖尿病患者教育，本次调查部分患者接受过这些讲座;而另一方面，患者对自身健康也越来越关注，会通过各种途径找寻方法来了解疾病和药物的知识［5］。但是表1和表2的数据显示，患者对于药品的认知及使用依旧存在着一些问题，例如，对于药品作用，只有相当少部分患者完全回答正确(15．9%);能够做到完全依从医嘱的时间、剂量用药的只有55．2%的患者，还有18．9%的患者没有规范测量血糖并且患者对自我监测血糖的注意事项及不同时间监测血糖的意义还不够了解［6］;同时患者胰岛素的使用也不够规范，只有42．3%患者对于胰岛素注射笔针头能做到1次1换。综上所述，患者对于药物的认知和使用还存在个别问题，还需医药工作者对患者作出更有效的糖尿病知识健康教育。

3．2采取个体化模式加强糖尿病患者知识教育

目前，虽然针对糖尿病患者知识的讲座层出不穷，但患者因为自身因素等原因，导致患者接受糖尿病知识的程度却有所不同［7］。根据表4和表5的数据，医药工作者要根据患者的病程、患有其他慢性疾病的数量、文化程度、收入层次的不同，而制定个体化糖尿病知识教育方案。患有其他慢性疾病的数量与患者的认知程度和依从性得分呈负相关，病程和文化程度则与其呈正相关，同时文化程度还与胰岛素的使用及储存得分呈正相关，即患有其他疾病的数量越多、病程越短、文化程度越低，患者的认知程度和依从性就越差，同时患者文化程度越低患者胰岛素的使用及储存得分也越低。其原因可能是患者的病程越长，患者就对自身的疾病和所服用的药物了解的更加全面，同时也更能自觉的遵从医嘱，从而使得患者的认知程度和依从性就越好。患者所患疾病数量越多，所服用的药品就越多，对于不懂药理作用的患者来说，难免会有混淆，也可能造成在服用药品时会漏服或者错服，所以就导致了患者的认知程度和依从性就越差。患者的文化程度越高，获取知识的渠道也就越多，所以更能够正确理解药品的原理、作用、性质以及自身的疾病等问题，所以患者的认知程度越好，进而对患者的依从性和胰岛素使用及储存方法产生一定的影响。收入层次与患者对胰岛素的使用及储存方法得分呈正相关，即收入层次越高，患者的胰岛素使用及储存方法得分就越高。根据调查结果进一步研究发现造成低收入患者此项得分低的主要原因是一次性使用针头问题。在访问过程中我们得知，有些患者觉得时常更换针头会很麻烦，有的患者会觉得那是种浪费，大多数的患者觉得针头很贵，时常更换会加重自己的经济负担。所以，收入层次对患者使用胰岛素问题将会产生一定的影响。相关研究显示，不经常更换胰岛素使用针头，不仅会导致针头变形，引起疼痛感加剧，还会更加容易引起感染及并发症的发生率［8］。所以医药工作者针对收入层次较低的患者做好胰岛素注射笔针头使用问题的健康教育势在必行。综上所述，医药工作者应针对患者的实际问题具体分析，来制定一套关于患者个体化健康教育的计划，让每位患者都主动参与其中，特别是对那些新确诊的或同时患有多种疾病的或文化程度及收入层次较低的患者应更加关注并采取患者更容易接受的、合理的方法来进行糖尿病患者健康教育，尤其是胰岛素注射笔针头使用的健康教育，这样不仅充分体现了以患者为中心的医疗服务宗旨，同时更有利于建立理想的医患关系［9］。