个体化健康教育小结范文

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篇1

孕期是女性对营养膳食的敏感时期，在此期间，若出现营养缺乏或者过剩将直接影响孕妇及胎儿的健康[1]。因此，合理适量的营养保障在保证胎儿及孕妇健康以及防止孕妇出现妊娠疾病具有重要意义，医学界对此格外重视[2]。但是，孕期妇女普遍缺乏营养知识，需要对其加强孕期健康教育[3]。在此基础上，配合个体化营养指导，让孕期妇女能够有效保证合理营养的吸收，从根本上改善孕妇对孕期健康知识了解度低的问题，解决孕期由于营养缺乏或过剩造成的问题[4]。本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导，探究其应用效果和对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年5月-2015年5月产科中定期孕检单胎初产孕妇280例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组140例。孕前BMI 18～24 kg/m2。两组孕妇均无妊娠并发症、习惯性流产史、特殊饮食习惯等情况，孕前无心、肝、肾、肺、肠、胃等器官重大疾病。试验组年龄20～35岁，身高150～171 cm，体重46～71 kg；

对照组年龄21～34岁，身高153～170 cm，体重44～72 kg，两组身高、体重、年龄、孕周以及文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法 试验组：（1）每月由营养专家或者产科专家举行孕期营养健康知识讲座，讲座知识主要有妊娠期基础知识、合理膳食搭配、孕期生理变化、妊娠期的营养需要量等。（2）实行个体化营养指导，设立营养咨询点，在孕妇孕检时，可以针对孕妇的不同情况对其进行膳食指导，例如食物的搭配、合理烹饪、各种食物元素的摄入量、平衡的饮食等。对每位孕妇做好咨询记录，每月进行1次电话随访。（3）对孕妇发放健康知识手册，手册内容主要包括体重增重、饮食习惯养成、相关注意事项、推荐食谱等。（4）进行一系列的不定期营养教育，至孕妇分娩。对照组：进行常规孕检。

1.3 观察指标 两组均进行晚期膳食调查，当孕期在35～40周时，采用24H回顾法、称重法、膳食频度法等，结合膳食图谱、食物模型图，对孕妇3 d的食物摄入及数量进行统计，计算孕妇营养摄入情况。观察两组不同种类食物摄入量、食物食用情况、孕育晚期三大营养素的摄入、孕妇的体重增加情况及巨大儿、HDCP、GDM发生情况以及分娩方式。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，比较采用 字2检验，等级资料比较采用秩和检验进，以P

2 结果

2.1 两组晚期膳食结构比较 试验组谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物摄入量适宜人数均多于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组4种食物食用情况比较 试验组孕妇食用4种食物频率高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组孕育晚期三大营养素摄入情况比较 试验组蛋白质、脂肪的摄入量均低于对照组，碳水化合物的摄入量明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.4 两组体重变化情况比较 试验组体重增加10～15 kg的孕妇多于对照组；试验组体重增加18～22 kg的孕妇少于对照组，比较差异有统计学意义（P

2.5 两组妊娠结局比较 试验组阴道分娩孕妇明显多于对照组，剖宫产孕妇少于对照组，HDCP、GDM、过期妊娠、巨大儿发生少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

长期以来，我国关于孕育营养知识健康教育的宣传和普及处于较落后的状态[5]。国内的孕期保健形式单一，没有形成对孕妇定期产检基础上配合孕期健康教育和个体化营养指导[6]。再加上孕妇的营养观念比较混乱，对于食物的选择具有偏向性和盲目性，这使得孕妇孕期内营养过剩或者营养不良的问题显得尤为严重。相关研究表明，孕期内不均衡的营养摄入会给孕妇带来孕期并发症、早产、巨大儿等现象，为避免这些现象的发生，对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导显得格外重要[7]。

本院通过对孕妇进行孕期健康教育和个体化营养指导，举行健康知识讲座、营养咨询指导、每月通过电话对孕妇进行随访、发放孕期健康知识手册等，对孕妇的食物及营养素的摄入情况起到了明显的改善。这说明了孕期健康教育和个体化营养指导能使孕妇对食物的营养成分及膳食结构有一定的了解，并且能够合理的安排饮食[8]。孕妇关于孕期内的营养均衡搭配也有更深一步的认知，在此基础上做到自己调节膳食结构、比例，平衡饮食，改善不良饮食习惯等，减少了对于食物的盲目选择[9]。研究结果显示，在孕期健康教育和个体化营养指导下的孕妇谷类、水果、蔬菜、蛋类、奶类、豆类、油脂类食物符合推荐量的人数多于常规孕检的孕妇，比较差异均有统计学意义（P

关于对妊娠结局的影响，科学的个体化营养指导和孕期健康教育主要在于提高孕妇在孕期保健知识的掌握和运用[10]。促进胎儿及孕妇体重的合理增长，保证足量的微量元素与维生素的吸收，减少妊娠疾病，提高自然分娩的几率[11-12]。本研究显示，试验组体重增加10～15 kg的孕妇多于对照组；试验组体重增加18～22 kg的孕妇少于对照组，比较差异均有统计学意义（P

综上所述，孕期的健康教育是一种简便有效的干预措施，具有成本低、易实施、无副作用等特点，在孕期保健中值得进行推广[13]。健康教育对于调动孕妇的主观性、增强其健康意识、改善其不良饮食行为，从而促进全民的健康具有重要意义[14]。配合个体化营养指导，通过具体措施纠正错误的饮食方式、饮食习惯，让健康教育的可行性增加，增强了健康教育的效果，这对于妊娠结局具有重要影响[15]。

参考文献

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[2]牛晓虎，张国英，罗晓明，等.影响早、中期孕妇营养的倾向因素与行为相关分析[J].中国妇幼保健，2013，28（2）：268-271.

[3]丁国红.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1610-1612.

[4] Deveer R，Deveer M，Akbaba E，et al.The effect of diet on pregnancy outcomes among pregnants with abnormal glucose challenge test[J].European Review for Medical and Pharmacological Sciences，2013，17（9）：1258-1261.

[5]简洁，贺泉.孕期个体化营养指导与妊娠结局的关系[J].江苏医药，2013，39（7）：836-837.

[6]康瑞雪，周瑞华，何晶伟，等.营养教育和个体化营养指导对孕妇营养状况的影响[J].现代预防医学，2014，41（17）：3124-3126.

[7]孙铭.孕期膳食营养指导对孕期营养状况及妊娠结局影响[J].中国公共卫生，2015，31（3）：367-368.

[8]刘丽.孕产期健康教育对剖宫产率的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3739-3741.

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[10] Amel Ivan E，Mangaiarkkarasi A.Evaluation of anaemia in booked antenatal mothers during the last trimester[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research：JCDR，2013，7（11）：2487-2490.

[11]田红霞，康笑冰，杨丽萍，等.健康教育加营养干预对孕妇骨健康的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（36）：5939-5940.

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[13]蒋洁，尹新红.不同孕期孕妇健康教育知识需求分析[J].中国妇幼保健，2012，27（15）：2254-2255.

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[中图分类号] R743[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-339-01

《黄帝内经》中就指出了“上医治未病”。什么叫治未病呢？这就是一级预防，就是在没发病时去防病，就是对多重危险因素在源头的综合控制。心脑血管病是老年人最常见、最主要的疾病。也是增高老年人死亡率的最重要因素，中年期往往是吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不良生活方式等多种危险因素并存，因此，需要综合治疗。07年4月始我们对本辖区内的居民6000人进行统计，其中40岁以上2662人，07年4月～08年4月发生CCVD 11例，CCVD的发生率为183.3/10万，40岁以上CCVD发生率为413.2/10万。本文将这个人群定为CCVD高危人群，在社区居委会的配合下，对这个高危人群进行监测，在人口保持基本不变的情况下，CCVD发病人数07年12例，08年10例，09年7例。09年发病率116.67/10万，40岁以上人群发病率262.96/10万。

CCVD一级预防的重点有三个：干预血糖、干预血压、干预血脂。医护人员对其干预对象进行详细的干预计划讲解，家访、电话随访，每周电话随访1～2次，每月至少家访1次，建立良好的医患关系，每季组织1次干预组成员交流会。连续干预3年。

1 干预血糖

1.1 社区内按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况(性别、年龄、职业、婚姻等)、有无糖尿病家族史、FPG、BMI、TC、TG、血压值，主要生活方式。对空腹血糖大于6.8 mmol/L或口服75g葡萄糖后2小时血糖大于11.1mmol/L者制定干预计划。措施如下：在社区内宣传糖尿病的防治知识，提倡健康合理的饮食、适当限制每天进食总量，适当运动。戒烟限酒、心理平衡糖尿病教育，特别是糖尿病危险因素的控制，如肥胖、不适当的营养及生活方式等。改变生活方式半年后血糖仍不稳定的给以降糖药物干预。

1.2 小结：通过连续3年对糖尿病一级预防人群的生活方式干预，较单纯一次性书面健康指导效果有明显差异，达到降低糖尿病发病率的目的。3年来社区内糖尿病发病人数是，07年6例，08年4例，09年3例，发病率07年100.0/10万， 08年66.6/10万， 09年50.0/10万，社区内糖尿病的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

2 干预血压

2.1 社区开展35岁以上首诊测血压制度，了解有无高血压。我们按住宅区建立干预健康教育档案，个人基本情况，有无高血压家族史、血压值。对收缩压≥140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱者进行规范治疗。措施如下：合理饮食 限制钠盐过量摄人；增加钾的摄入，补钾有利于排钠；增加钙的摄入，降低脂肪的摄入量。适量有氧运动。戒烟限酒；减肥。通过以上生活方式的干预，半年后血压不稳定者，给以降压药物干预。

2.2 小结：3年来社区内高血压发病人数是，07年27例，08年23例，09年18例，发病率07年450.0/10万，08年383.3/10万，09年300.0/10万，社区内高血压的发病率明显降低，达到了一级预防的目的。

3 干预血脂

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高血压患者已经有明显的高血压症状或因某次偶然测血压升高来就诊的患者。

具有高血压易发因素或危险因素的人群对血压未达到国际统一标准，但具有高血压高危因素人群，如高钠/低钾饮食、超重/肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、体力活动不足、有慢性疾病遗传家族史等的人群，施以健康教育，对高血压的预防具有十分重要的意义。

患者家属对于依从性较差，需要经常监督督促的患者，在健康教育时，邀请家属共同参与，以提高自我监测的效能。

传统教育模式

患者对疾病的认识除了在就诊时与医生护士间的短暂交流外，对如何防控高血压的知识还是非常匮乏的。传统的高血压护理方式对于促进高血压患者病情的好转有着一定的局限性，仅能从表面上对患者的疾病进行粗略大致的指导，但对患者思想以及生活习惯难以发挥指导作用。而高血压患者大部分时间需要进行自我血压监测管理，在自我管理中会因多方影响而产生颇多的误区，如听信不良商家广告宣传使用保健商品而不服药等，从而延误病情的治疗。

慢性疾病护士门诊教育模式

基本情况2015年11月1日，明楼社区卫生服务中心慢性疾病护士门诊正式开诊，开诊至今接待182人次。其中高血压患者90人次，男性患者41人，女性患者49人，年龄在45～87岁。这些门诊患者中较大一部分患者的服药率、控制率、知晓率均处于较低水平，其中一些患者虽参加过健康小组教育、电视网络健康知识讲座等，但在门诊评估时发现，患者还是在自我规范化监测管理的方法上存在很大的误区和缺乏有效的方法。

实施一对一个体化教育方法南于高血压是一种慢性疾病，一旦发生，就需终生管理。所以应该重视对高血压患者进行相关健康教育知识的普及，实施比较系统、完善的健康教育。现在各社区都会定期邀请专家进行大课堂、小组教育等形式的专题健康教育。虽然集中教育式的授课方式可比较方便地进行相关知识的普及，但是缺少了患者与授课者之间的交流，不利于患者理解和记忆。

有调查显示，不同年龄、文化层次、心理及性格特点的人对疾病的认识及健康教育的需求存在一定的差异，对教育方式的选择，和教育后的效果也有不同。而慢性疾病护士门诊则是针对小同患者、不同健康问题与个体特点进行一对一的施教，详细介绍高血压发病因素、危害性、并发症、治疗方法、保健方式、用药知识等，让患者明白、接受高血压是一种需终生服药的慢性疾病其次，教会患者或家属如何正确规范地定、定部位、定时间、定期测量血压。从而针对患者出现的不控制体重、高钠饮食、饮酒、情绪紧张、吸烟、缺少锻炼、从医行为不良等七大高血压危险行为，制定更适合患者纠正不良行为习惯，改善生活方式的个体化健康处方。这种门诊授课方式针对性强，手把手的教育有助于患者理解并记忆授课的内容，提高健康教育效果，提高患者治疗依从性及临床疗效

门诊教育辅助

可通过宣传栏、视频健康教育、电脑触摸屏、掌上云医院、动态血压仪监测、健康e站等形式进行自我管理监测。

门诊流程

患者通过门诊全科医生、各服务站慢性疾病管理医生推荐等途径至慢性疾病护士门诊就诊门诊护士通过评估患者的一般情况，制定个性化控制目标。计划的总目标分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受，并通过努力能达到的目标，而前一层次的目标是达到后一层次目标的必需。如对肥胖的高血压患者进行个性化健康教育以促进其减肥，可推荐下列顺序：个性化健康教育计划-效应1（如知识提高等）-效应2（如何饮食）-效应3（控制体重）-效应4（血压的控制）-效应5（发病率、并发症率、死亡率下降）……这些计划通过患者认可后，发放自找管理监测本，患者居家逐步实施，并进行自我效果评价。如未达到预期目标，门诊复诊分析原因重新制定方案。

跟踪监测利用计算机网络信息技术，针对门诊高血压患者建立健康数据库，同时建立个人健康档案，采用门诊就诊、电话随访、掌上云医院、动态血压仪监测等方式远程监控患者血压，并登记在案预约门诊复诊。

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关键词：责任小组式护理健康教育脑血管疾病

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0225-02

脑血管疾病是指各种原因致使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称，由于本病涉及危险因素较多，发病后的致残率高等，病后怎样配合治疗就成为目前患者就医的首要问题，而对患者进行健康教育已成为护理工作的一项重要内容。因此，对脑血管疾病患者及其家属进行必要的健康教育，可帮助患者树立信心，使其积极配合治疗，防止并发症的发生及促进机体功能恢复，提高生活质量。本科，对156例脑卒中患者实施责任小组负责制，并有针对性地进行健康教育，效果较好。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。2011年11月-2012年2月收治脑卒中患者156例，男92例，女64例，年龄17～84（58.3）岁。文化程度：初中以下102例，初中及以上54例。

1.2方法。健康教育方法：实施常规治疗、护理，护士依据患者资料进行评估后自行制订健康教育计划，按计划施教。实施责任小组负责制，由责任小组对患者和/或家属进行健康教育。病房内设组长1名及责任小组3名，组长主要负责指导并检查本组责任小组的护理和健康教育质量，指导各级护士严格按护理程序工作，参与健康教育。责任小组共同分管4～8张床位，白天保证有1名责任小组当班，负责所管患者的全部治疗、护理和健康教育1。根据患者的文化程度、家庭、经济状况、性别、疾病的种类和对健康教育的需求及患者的接受能力而实施个体化教育。1次/d，15～30min/次。教育内容以卒中教育单上所列的内容为主，让患者选择其想知道的内容，并将选择结果作标记；患者也可根据自己的病情提出相关问题。教育目标由护士和患者共同制订。护士根据患者选择的教育内容和相关问题进行健康教育。教育方法以语言教育为主，辅以小组示范性教育与实物教育、个别指导、床边教育和书面教育。有系统、分阶段、由浅入深地进行宣传教育并定期检查患者的健康教育落实情况。适时听取患者及家属对教育形式的意见和建议，根据存在的问题，分析原因，及时调整或重新制订计划，直到实现教育工作落实。

2健康教育

2.1制定健康教育计划。为保证健康教育工作的顺利进行，提高健康教育的可信度，使教育达到预期的目的，将教育的目标和内容制定成标准护理教育计划。

2.1.1疾病知识方面。①疾病的名称；②诱发因素；③讲解脑血管病的症状体征及病情好转或加重时的表现；④发病时的自我保护措施。

2.1.2药物知识方面。①应用药物的名称；②作用及可能发生的不良反应；③用药时的注意事项。

2.1.3饮食指导。①低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食；②食量；③戒烟限酒。

2.1.4心理指导。

2.1.5语言、肢体功能障碍康复指导。

2.1.6卧床患者预防并发症的指导。①预防褥疮；②预防坠积性肺炎；③预防泌尿系感染；④预防下肢静脉血栓。

2.1.7出院康复指导方面。①预防再发作措施；②出院后服用药物的名称及用量用法；③病情观察知识；④到医院复查指导。

2.2健康教育的方式。健康教育过程中我们考虑到因人而异，尽量符合个体化患者的需求，采用多种方式进行教育。

2.2.1口头教育。口头向患者讲解本疾病的基本知识，认真回答患者提出的问题。

2.2.2文字叙述。将入院介绍、防病保健、出院指导等打印成卡，在护理查房中适时指导患者学习，对不识字的患者进行个别讲解。

2.2.3互相交流。请症状典型且治愈的患者于出院前与新入院患者开交流会，并介绍自我护理及保健的经验和体会。

2.2.4示教。对有语言及肢体功能障碍的患者亲自实施康复锻练，指导并教会患者家属功能锻练的方法。

2.3教育内容。

2.3.1心理健康指导。脑血管意外患者除具有一般患者的心理变化外，还有因脑受损的部位范围、程度而产生较严重的心理和情感障碍，由于初次患病或发病后出现语言及肢体功能障碍的患者易出现抑郁症，表现为悲观、失望、焦虑、失眠、企图自杀等2。另一方面由于患者的大脑皮质功能紊乱使高级神经系统对情感释放失控，使患者情绪极不稳定。我们应以和蔼热情的态度、恰当的运用语言交流的方式向患者讲解脑血管病的病因、诱发因素及临床表现，指导疾病的发病与心理因素关系密切，保持良好心态，安心治疗，可为脑血管病的治疗创造良好的基础。对有语言及肢体功能障碍的患者要进行个体化的心理护理，帮助患者能用健康平和的心态面对现实。

2.3.2饮食指导。脑血管病患者饮食宜清淡、易消化，在饮食上要做到饮食有节，每餐不宜过饱，戒烟酒。如低盐饮食：人体对盐的生理需要量为5g/d，而国人的食盐量大大超标，以小号中华牙膏盖子一满盖为1g，患者可自行控制。低脂，低胆固醇饮食，应避免食用肥肉、动物的皮、内脏等高脂肪、高胆固醇食物，应多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、海带、山楂、木耳等降血脂的食物。

2.3.3药物指导根据患者需要和理解能力的不同，有针对性地进行用药指导：讲解药物的适应证、禁忌证、剂量、服法、副作用及注意事项。使患者心中有数，主动配合治疗，如出现不适，需及时告知医护人员。如长时间服用阿司匹林抗凝治疗，可致胃肠道反应或溃疡，应告诉患者饭后服用4。在用药的过程中，若有皮肤瘀斑、牙龈出血或胃出血，应及时将信息反馈给医护人员，以便调整用药。用降压药或降糖药时，应按医嘱定时、定量服用，不可凭自觉症状擅自停药，以免影响治疗效果。 如静脉输液20%甘露醇250ml应在30min内滴入；如为复方甘油500ml应以25滴/min为限。讲解用药中的注意事项。

2.3.4语言及肢体功能锻练指导。首先讲解语言及肢体功能锻炼的意义，其次保持患肢良肢位，防止肢体挛缩、变形，在病情稳定后再进行肢体康复功能练习 通过锻炼防治瘫痪肢体的萎缩，促进运动代偿机制的发展。通过采取按摩患肢被动运动，健肢的主动运动，调整姿势，使肢体的各个关节全方位地活动。在活动中坚持不懈、循序渐进，密切观察锻炼时的生命体征变化及肢体的恢复情况。

2.3.5并发症的预防指导。卧床患者应按时翻身，按摩受压部位并叩背，预防褥疮及坠积性肺炎等并发症。

3小结

将脑血管病的健康教育作为一种护理方式融于护士职责并在护理活动中加以应用，以达到完善护理工作，提高护理质量3，使患者了解疾病的知识，做到自我护理，自我保健。这充分体现了护士的价值，同时也收到良好的社会效益。责任小组负责制使护士相对固定，责任小组在尊重和关心患者的同时，将自己良好的服务态度、高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术全面地展示给患者，使患者对护士产生了良好的心理效应。这种人性化服务，受到患者及家属普遍的赞赏。

参考文献

[1]袁凌.脑卒中患者家属健康教育需求调查分析[J].护理学杂志

篇5

中图分类号:R95 文献标志码:A 文章编号:1673-4610(2016)06-0440-04

随着社会经济的发展、人们生活水平的提高，我国的糖尿病患病率近年来也存在上升的趋势并且已经成为临床上常见的慢性疾病［1-2］。但由于患者对疾病和药物的认知程度以及依从性不高等原因，使患者的高血压、冠心病、糖尿病肾病等并发症发生率升高。而根据影响糖尿病患者对药物的认知程度及依从性的因素进行糖尿病知识健康教育是解决这一问题的有效途径，但目前医药工作者对其影响因素并没有形成统一的认识［3-4］。在本研究中，对201位糖尿病患者进行问卷调查，了解患者的认知情况、用药的依从性、胰岛素的使用及储存情况并加以讨论，找出影响因素，为对患者进行个体化有针对性的糖尿病知识健康教育提供依据。

1对象与方法

1．1对象

纳入标准:本次调查患者均为前来广东省人民医院门诊就诊的糖尿病患者;调查对象均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准;意识正常，能够接受工作人员询问的患者;正在服用口服降糖药物或皮下注射胰岛素;知情及自愿参加本次调查。排除标准:妊娠期糖尿病患者;合并恶性肿瘤;因并发症所致视力障碍或其他所致身体活动受限者等。

1．2调查方法

①根据自行设计的调查问卷，采取简单抽样调查，以访谈的形式，于2015-12-07～22在广东省人民医院门诊处进行访问调查。问卷调查共201份，有效问卷201份，有效回收率100%。②调查内容包括糖尿病患者性别、年龄、病程、患有其他慢性疾病的数量、文化程度、收入层次、认知程度得分(血糖达标值、药品名称、药物的作用)、患者依从性得分(是否经常测量血糖、是否按医嘱时间和剂量服药)以及胰岛素的使用及储存方法相关问题。

1．3评分标准

①认知程度部分，共3题，每题2分，共6分，其中是否记得药品名称、是否正确回答药物作用2题，回答完全正确得2分、部分正确得1分、不正确不得分;②患者依从性部分，共3题，每题两分，共6分;③胰岛素使用及储存方法得分，共7题，每题1分，共7分。

1．4统计学方法

用SPSS17．0进行统计学描述，计数资料以%表示，计量资料以x珋±s表示，运用t检验、单因素ANO-VA分析、Pearson相关性分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1一般资料

本次调查共纳入糖尿病患者201例，男94例(46．8%)，女107例(53．2%);年龄:29～84a，其中＜50a的3例(1．5%)，40～60a的34例(16．9%)，＞60a的164例(81．6%);病程:1～39年，其中＜5年42例(20．9%)，5～10年32例(15．9%)，10～20年80例(39．8%)，＞20年47例(23．4%);文化程度:文盲2例(1．0%)，小学或初中31例(15．4%)，中专或高中55例(27．4%)，大专或本科113例(56．2%);收入层次:＜3000元27例(13．4%)，3000～5000元72例(35．8%)，5000～10000元81例(40．3%)，＞10000元20例(10．0%)。

2．2糖尿病患者认知程度和依从性情况调查(见表1)。

2．3糖尿病患者胰岛素使用及储存情况调查(见表2)

2．42型糖尿病患者药物认知及使用得分情况

根据患者回答问卷调查的题目是否完全正确计算每位患者得分，采用SPSS统计学均值算出均分如表3所示:糖尿病患者认知程度均分(4．17±1.255)分、依从性均分(4．40±1．649)分、胰岛素使用情况均分(5．44±0．988)分。

2．5糖尿病患者认知程度与各项因素相关分析

(见表4)采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，通过t检验、单因素ANOVA分析和Pearson相关性分析，得糖尿病患者认知程度和依从性得分的影响因素有:患者的病程、同时患有其他疾病的数量和文化程度，且与患者的病程和文化程度的相关性为正，与同时患有其他疾病的数量的相关性为负。2．6糖尿病患者胰岛素使用及储存情况与各项因素相关分析(见表5)采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，通过t检验、单因素ANOVA分析和Pearson相关性分析，得糖尿病患者胰岛素使用情况得分的影响因素有:文化程度和收入层次，且与文化程度和收入层次均呈正相关。

3讨论

3．12型糖尿病患者药物认知和使用情况现状分析

根据糖尿病患者回答问题的得分计算出:认知程度部分总分6分，患者均分为(4．17±1．255)分;依从性部分总分6分，患者均分为(4．40±1．649)分;胰岛素使用情况总分7分，患者均分为(5．44±0．988)分。由此可见现阶段2型糖尿病患者对药物认知和使用情况总体掌握较好，这一方面说明了该院医师和药师的用药交代和用药教育做得较好，该院曾多次组织开展糖尿病患者教育，本次调查部分患者接受过这些讲座;而另一方面，患者对自身健康也越来越关注，会通过各种途径找寻方法来了解疾病和药物的知识［5］。但是表1和表2的数据显示，患者对于药品的认知及使用依旧存在着一些问题，例如，对于药品作用，只有相当少部分患者完全回答正确(15．9%);能够做到完全依从医嘱的时间、剂量用药的只有55．2%的患者，还有18．9%的患者没有规范测量血糖并且患者对自我监测血糖的注意事项及不同时间监测血糖的意义还不够了解［6］;同时患者胰岛素的使用也不够规范，只有42．3%患者对于胰岛素注射笔针头能做到1次1换。综上所述，患者对于药物的认知和使用还存在个别问题，还需医药工作者对患者作出更有效的糖尿病知识健康教育。

3．2采取个体化模式加强糖尿病患者知识教育

目前，虽然针对糖尿病患者知识的讲座层出不穷，但患者因为自身因素等原因，导致患者接受糖尿病知识的程度却有所不同［7］。根据表4和表5的数据，医药工作者要根据患者的病程、患有其他慢性疾病的数量、文化程度、收入层次的不同，而制定个体化糖尿病知识教育方案。患有其他慢性疾病的数量与患者的认知程度和依从性得分呈负相关，病程和文化程度则与其呈正相关，同时文化程度还与胰岛素的使用及储存得分呈正相关，即患有其他疾病的数量越多、病程越短、文化程度越低，患者的认知程度和依从性就越差，同时患者文化程度越低患者胰岛素的使用及储存得分也越低。其原因可能是患者的病程越长，患者就对自身的疾病和所服用的药物了解的更加全面，同时也更能自觉的遵从医嘱，从而使得患者的认知程度和依从性就越好。患者所患疾病数量越多，所服用的药品就越多，对于不懂药理作用的患者来说，难免会有混淆，也可能造成在服用药品时会漏服或者错服，所以就导致了患者的认知程度和依从性就越差。患者的文化程度越高，获取知识的渠道也就越多，所以更能够正确理解药品的原理、作用、性质以及自身的疾病等问题，所以患者的认知程度越好，进而对患者的依从性和胰岛素使用及储存方法产生一定的影响。收入层次与患者对胰岛素的使用及储存方法得分呈正相关，即收入层次越高，患者的胰岛素使用及储存方法得分就越高。根据调查结果进一步研究发现造成低收入患者此项得分低的主要原因是一次性使用针头问题。在访问过程中我们得知，有些患者觉得时常更换针头会很麻烦，有的患者会觉得那是种浪费，大多数的患者觉得针头很贵，时常更换会加重自己的经济负担。所以，收入层次对患者使用胰岛素问题将会产生一定的影响。相关研究显示，不经常更换胰岛素使用针头，不仅会导致针头变形，引起疼痛感加剧，还会更加容易引起感染及并发症的发生率［8］。所以医药工作者针对收入层次较低的患者做好胰岛素注射笔针头使用问题的健康教育势在必行。综上所述，医药工作者应针对患者的实际问题具体分析，来制定一套关于患者个体化健康教育的计划，让每位患者都主动参与其中，特别是对那些新确诊的或同时患有多种疾病的或文化程度及收入层次较低的患者应更加关注并采取患者更容易接受的、合理的方法来进行糖尿病患者健康教育，尤其是胰岛素注射笔针头使用的健康教育，这样不仅充分体现了以患者为中心的医疗服务宗旨，同时更有利于建立理想的医患关系［9］。

篇6

【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法

医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：

一 了解护理健康教育的目的和意义。

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。

二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。

在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。

三 要学会选择健康教育方法。

健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。

四 医护合作，共同提高健康教育水平。

健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。

临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。

五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。

健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。

六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。

建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。

七 小结

综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。

参考文献

［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.

［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.

［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.

篇7

心力衰竭一般指因心脏舒张或收缩功能障碍导致的临床综合征， 慢性心衰发病率逐年升高， 其中老年患者为主要发病群体[1]。慢性心衰具有病程长、个体差异大、临床表现各异等特点， 对患者的正常生活带来不便， 对临床护理工作要求较高[2]。同时对患者进行健康教育， 帮助患者了解自身病情， 注意事项， 利于患者康复。本研究选取78例慢性心衰患者作为研究对象， 分别进行健康教育干预和个性化心理护理干预结合健康教育， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 78例慢性心衰患者依据欧洲心脏协会诊断标准确诊入院， 排除合并其他心脏类疾病、糖尿病、高血压、高血脂、免疫性综合征患者[3]。其中男41例， 女37例；年龄44～81岁， 平均年龄（62.26±3.14）岁。原发性疾病：风湿性心脏病19例， 冠心病25例， 原发性高血压23例， 心肌病11例。按随机数字表法将78例患者分为对照组与观察组， 各39例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对两组患者均行基础护理。

1. 2. 1 对照组 在基础护理基础上行健康教育。耐心向患者讲述长期用药目的， 提高患者服药依从性；“一对一”向患者细致讲述长期服用药物的不良反应与注意事项， 叮嘱患者按时、按量服用。定期开展心衰知识讲座， 使患者家属了解心衰病发诱因， 常见症状、并发症及注意事项等知识， 使患者注意坚持长期治疗、合理用药、改变不良习惯的重要性， 帮助患者提高生活质量[4]。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上行个性化心理护理干预。倾听患者存在的疑问， 耐心向患者解释， 帮助患者克服焦虑心理。鼓励患者消除负面情绪， 积极配合治疗。与患者建立良好关系， 加强医患间沟通， 使患者及时了解自身真实病况， 调动患者积极性， 主动参与康复护理中。主动为患者着想， 在患者得到充分治疗基础上， 尽量缩短患者住院天数， 减轻患者经济负担， 减少患者因住院费用产生的不良情绪。

1. 3 研究指标 采用生存质量评定问卷（GQOLI-74）对患者生活质量进行测评， 其中包括社会功能、躯体功能、物质功能、心理功能， 通过4项评分汇总得出生存质量总评分[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者生活质量各评分比较 治疗前， 两组患者社会功能、躯体功能、物质功能、心理功能及生存质量总评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 观察组各指标评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 患者出院后1年随访结果 随访1年后， 观察组的平均住院次数与住院天数显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 小结

篇8

【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0443-02

随着社会的进步和人民生活水平的提高，孕妇及其家属对孕期健康的认识和要求也逐渐提高，目前我国的现状为：高龄孕妇、大专及以上学历、经济差者易发生焦虑，而妊娠期过于消极的态度会使孕妇在孕期容易发生并发症，分娩时也常常更危险；剖宫产率不断上升，居高不下，有的医院剖宫产率达到40-50%，最高甚至达到80%以上。近年来国内外学者们通过实践，宣传健康教育，减少外面环境及周围人群对孕妇的影响，使其认识分娩这一正常的生理过程，从而减轻孕妇心理负担，提高孕妇对应急事件的应对能力；减少对剖宫产与自然分娩认识上的一些误区，避免不必要的剖宫产，减少剖宫产率。但是由于不同地区文化程度、经济条件等的差异，就要求医务人员在进行产前健康的时候充分了解孕妇的需求。本次我们对98名中晚期妊娠孕妇进行门诊健康教育需求调查，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象

宜宾市某医院门诊孕妇，采用偶遇抽样法对100名孕妇进行调查。纳入标准为第13周～27周末的中期妊娠孕妇和第28周及其后的晚期孕妇。

1.2 调查问卷内容

通过查阅大量的相关文献，自制调查问卷。问卷主要包括孕妇对整个孕期健康知识了解情况，希望学习哪些孕期健康知识以及对孕妇产前健康教育提出意见等方面共10道题，答案设计为单选和多选题。

1.3 调查方法

采用偶遇抽样法随机选择门诊时间分五次发放问卷给门诊孕妇，使用统一的指导语向孕妇解释调查目的、保密原则及填写方法，填写完整后当场收回。共发出调查问卷100份，实际回收100份，回收率为100%，其中2份因不符合要求被剔除，最后有效问卷为98份，有效率为98%，其中中期妊娠孕妇53人；晚期孕妇45人。

1.4 统计学方法

采用统计描述进行分析。

2 结果

2.1 一般情况

调查对象年龄范围在20～39岁之间，平均年龄为26.18岁。初产妇73人，占74.4%；经产妇25人，占25.5%，其中文化程度，大学本科18人，占18.4%；大专16人，占16.3%；中专15人，占15.3%；高中19人，占19.3%；初中27人，占27.6%；小学3人，占3.1%。

2.2 孕妇现有保健知识来源

表2-1 孕妇现有保健知识来源

4 小结

本次调查因为限定在一个医院内、持续时间不够长等因素，所以存在一定的局限性。但是能看出孕产妇对保健知识要求较高，特别是对孕期保健及检查、胎儿监测等，并且希望教育方式多样化。需要教育者针对孕妇需求，不断完善健康教育的内容和形式，因人而异地制定适合个体化的教育方式及相应的护理措施，提高孕妇保健知识水平，以促进母婴健康。

参考文献

[1]沈文捷，张小勤，245例孕妇产前抑郁及焦虑状况的调查与分析.广东医学院学报，2009，3（27）；272-274.

[2]吴少平，陈婉，黄芳，浅谈剖宫产率增高的原因及对策。国际医药卫生导报，2010，16（23）2954-2956。

[3]（3）蒙顺好，陈少青，产科服务模式与产前健康教育的研究进展。中国实用医药，2010，5（29）272-273.

[4]（6）张艳珍，孕产妇健康教育干预效果分析。中国生育健康杂志，2008，19（2）：102-104.

篇9

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（b）-0150-02

Colles骨折是临床上十分常见的一种骨折，目前，由于人们生活方式以及交通环境的改变，发生率呈逐年上升的趋势。临床上常用治疗方法是手法整复以及外固定治疗。但术后患者由于缺乏健康教育以及康复指导，因此术后患者易发生不同情况的并发症，包括：压迫症状、关节僵硬以及重新移位等。为了提高患者的术后恢复，需要对患者进行有效的健康教育以及康复指导。为探讨Colles骨折手法整复与外固定治疗的全程健康教育及康复指导，该院2009年11月―2011年11月使用手法整复与外固定治疗Colles骨折患者62例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

124例病例全部选自该院收治并给予手法整复与外固定治疗的Colles骨折患者，采用随机分组法将全部患者分为观察组和对照组各62例。观察组：其中男性患者25例，女性患者37例；年龄15～83岁，平均年龄（46.78±13.45）岁；骨折原因为：29例患者为车祸伤，28例患者为摔伤，5例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型： B2型骨折患者有11例，B3型骨折患者有7例，C1型骨折患者有21例，C2型骨折患者有13例，C3型骨折患者有10例。对照组：其中男性患者26例，女性患者36例；年龄16～81岁，平均年龄（47.34±12.38）岁；骨折原因为：28例患者为车祸伤，27例患者为摔伤，7例患者为重物砸伤；根据AO/ASIF骨折分型：B2型骨折患者有12例，B3型骨折患者有9例，C1型骨折患者有20例，C2型患者骨折有12例， C3型骨折患者有10例。1.2 临床表现

所有患者的骨折部位均存在明显的血肿；患者的患肢下臂存在明显的叩击痛；患者骨折部位锐角角度显著；患者患肢体明显短于正常肢体；少数患者骨折部位存在明显畸形骨擦音症状；患者患肢运动能力失常，有明显的患肢放于胸壁情况。

1.3 方法

两组患者均采用手法整复与外固定治疗。手法复位，麻醉时向患者的血肿内进行的注射，首先于患者的桡骨骨折端穿刺并吸净血肿，然后从患者的骨折端注入0.5%利多卡因3～5 mL进行麻醉。待患者的患肢无疼痛感后，在C臂X光机监视下，给予患者中医手法整复治疗，治疗时，患者取平卧位或者取坐位，让患者将患侧外展90°，一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨远端的牵引；另一个助手沿患者的前臂方向对患肢进行向桡骨近端的牵引。牵引至患者的桡骨恢复正常高度，如患者同时存在腕关节的脱位，则对腕关节进行复位，然后再对破碎的小块骨进行复位，以恢复患者的桡骨的掌倾角。如果一次复位不理想，可以多次反复重复以上步骤，至患者的桡骨复位成功为止。

复位后，患者均使用外固定，病患桡骨复位成功后，指导其进行力度合适的牵引治疗，部分病例给予克氏针固定，同时亦可配合石膏固定；而其中的伸直型骨折病例给予屈腕尺偏位方法固定；屈曲型骨折以及关节面骨折患者，且伴有腕关节脱位的，则给予骨折功能性固定。所有病患均给予4个疗程的固定时间（每个疗程为1周）。

观察组患者均给予有针对性的健康教育以及康复指导，对照组患者均给予术后的常规康复护理。

1.4 健康教育

1.4.1 不同阶段的健康教育

1.4.1.1 复位及固定阶段 耐心的对患者进行心理指导，消除患者恐惧、悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪；指导患者复位后进行手指的屈伸练习[1]。

1.4.1.2 骨折治疗早期（术后1～2周） 向患者讲解术后患肢的康复要求，以及方法；让患者和家属注意患肢的感觉、运动、肿胀、血运以及外固定情况，如果发生异常要及时处理，并且要定期对患者的恢复情况进行复查；根据制定的康复锻炼原则，于术后早期开始进行功能康复锻炼，以恢复手指以及手腕部软组织的功能。

1.4.1.3 骨折治疗中期（术后3～4周） 向患者讲解术后外固定的方法以及时间；并按照康复原则指导患者进行功能锻炼，鼓励患者使用小勺或者筷子进行吃饭、自己系扣子、自己扫床等日常生活动作练习。

1.4.1.4 骨折治疗后期（术后5周后） 当患者的外固定去除之后，开始加强患者的患肢关节锻炼，为患者制定作业疗法或者编制医疗体操，对患者的腕关节活动，包括背伸、掌屈、桡偏、尺偏、旋转等活动进行练习，同时还要加强手指的活动度以及手指肌力的练习；如果患者伴有手部以及腕部的肿胀，则需要指导患者使用中药洗剂进行浸泡，宜可进行交替的冷热敷。

1.4.2 组织和实施

1.4.2.1 责任人的落实 科室内由1名具有多年经验的高龄护师或者主管护师做为科室内的健康教育责任人，在Colles骨折患者的不同恢复期，由健康教育责任人与患者进行联络与随访，对患者的恢复期进行全程的监督，是否有效的执行术后治疗以及康复锻炼[2]。

1.4.2.2 编制健康教育材料 由健康负责人制定科室的健康指导通知书，并在患者就诊时发放，同时进行仔细的讲解、演示以及咨询工作。如果患者对治疗护理提出特殊的要求，则根据患者的情况以及要求制定个体化的健康教育方案，并将个体化的健康教育方案记录于患者的康复指导通知书中，或者记录于患者的病历中。

1.4.2.3 组织全体人员参与健康教育工作 科室内的所有医护人员都需要参与到健康教育工作之中，利用早晨交班、业务学习以及学术活动等时间，组织科室的所有医护人员进行健康教育相关知识的学习，统一健康教育的方法和内容，从而有效的提高科室内的健康教育的规范性和准确性。

1.4.2.4 组织患者成立康复交流小组 根据需要，将适合的患者安排在同一时间进行复诊，让患者们组织康复交流小组，互相交流积极的治疗心态，相互理解、相互支持、相互鼓励，争取早日康复。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组患者术后恢复的优良率明显高于对照组患者（P

3 讨论

Colles骨折在临床上比较常见，但是在经过手法整复以及外固定治疗后，患者常常由于缺乏健康教育以及康复指导，导致不同情况的并发症的发生，包括：压迫症状、关节僵硬以及重新移位等。因此，为了提高患者的术后恢复，需要对患者进行有效的健康教育以及康复指导[3]。该组研究中，治疗组患者的优良率明显高于对照组患者。与目前国内的研究结果相一致[4-5]。说明通过给予患者有效的健康教育，可以有效的改善患者的术后恢复情况。

综上所述，全程健康教育以及康复指导可以有效的提高Colles骨折手法整复与外固定治疗患者的术后恢复情况，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孟飞.手法复位石膏外固定治疗复杂型桡骨远端骨折12例小结[J].中药医导报，2006，12（9）：50.

[2] 薛俊茹，党世民，郭春梅.石膏固定并发症127例分析[J].西安医科大学学报，2011，22（3）：278.

[3] 薛俊茹，党世民.骨关节损伤石膏绷带固定技术失误分析[J].中国医师进修杂志・外科，2010，29（10）：76-77.

篇10

随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术，改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病，促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解

普通外科手术患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式为其服务，保证健康教育的效果，笔者对本科室手术患者进行抽样调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查，排除12岁以下的患者，见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况

1.2 调查方法

1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格，内容包括：(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。

1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。

2 结果

被调查患者特征见表1。被调查统计，其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高，见表2，共7种需求，比较差异有显著统计学意义(p<0.01)。表2 普通外科住院手术患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01

3 讨论

3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同，在住院期间存在不同的健康教育需求，有必要针对性的实施健康教育。尊重患者，关心患者是对健康教育满意的关键，对患者的康复起着至关重要的作用。

3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择：(1)通过与护理人员交谈，口头提问的方式，护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育，把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训，护理人员不断更新护理观念，不断提高护理理论水平，加强护理人员健康教育意识，科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高，护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识，是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧，训练技巧和扎实的专业知识，为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者，需做详细的入院介绍，包括经治医生，责任护士，住院环境，使他们尽快熟悉新的环境，减少悲观情绪和焦虑的心理，积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大，若调理不好或锻炼不当，会延迟其恢复，所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位，争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样，由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同，在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点，采取多样化的形式，从而做到因人施教，节省教育时间，取得最佳的教育效果[4]。

4 小结

普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切，手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点，针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者，采取多种形式的健康教育方式，采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育，要把握时机因人施教，向患者及家属传播健康教育的内容，消除存在的顾虑，保持良好的心态，减少并发症，提高生活质量。

【参考文献】

 

1 吕资之.健康教育与健康促进.北京：北京医科大学，北京协和医科大学联合大学，1999，8.

篇11

1.1 临床资料 选择2010年1月至2011年1月在本院确诊变应性鼻炎患者86例，将患者按确诊的单双顺序随机分为2组，对照组和观察组各43例。对照组男19例，女24例，年龄4～61岁，平均年龄32.2岁；观察组男21例，女22例，年龄5～70岁，平均年龄35.8岁，患者的性别、年龄、文化程度、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组按常规护理、健康指导；观察组除按常规护理外，患者当场填写调查问卷，由科室具有丰富临床经验、良好语言表达能力及沟通能力人员担任调查者，对问卷结果进行整理分析，建立档案，记录治疗进程，同时专人根据治疗进程电话回访，找出不同治疗阶段患者治疗依从性的影响因素，实施有针对性的个体化的护理干预，实行全程治疗督导。

1.3 评价方法 实施护理干预1周后再次评估患者，了解其治疗依从性情况，内容包括患者生活方式、规律用药情况、药物不良反应、病情知晓度、定期复诊、家庭支持程度、治疗信心，去除变应原方法等。

1.4 统计学分析 观察结果进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性情况比较（见表1）

表1 2组患者治疗依从性比较 例（%）

2组患者治疗依从性影响因素比较（见表2）

表2 2组患者治疗依从性的影响因素 例（%）

内容

观察组

对照组

治疗效果不理想

4（57.14）

21（75）

缺乏治疗信心

4(57.14)

20(71.43)

对防治知识知晓度低

1（14.29）

10(37.71)

不知晓去除变应原有效方法 2（28.57）

10(37.71)

缺乏家庭支持及治疗监督

3（42.86）

15（34.88）

疗程长

3（42.86）

14(32.56)

存在药物副作用

2（28.57）

6(13.95)

P

3 讨论

3.1 变应性鼻炎治疗的首要步骤是避免接触变应原。有研究表明，避免或减少对变应原的接触可有效减轻变应性鼻炎症状，并减少药物治疗的药物用量[2]。影响患者变应致敏原可通过变应原皮肤点刺试验初步确定，但即使明确过敏原，个别患者亦会因缺乏相关防治知识、不熟悉避免接触变应原的有效方法、对疾病的防治工作重视不够，存在不良生活习惯及家居环境、缺乏家庭及社会的关心、支持，家庭经济条件等因素而难以采取有效的避、忌、替、移等方法避免过敏原的接触，严重影响治疗效果。变应性鼻炎治疗效果受患者治疗依从性高低直接影响，加强健康教育可明显提高患者对变应性鼻炎的认识，改善症状、体征[3]。

3.2 依从性是指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[4]。本研究中2组患者依从性差的主要原因为治疗效果不理想，疗效与疗程不匹配，缺乏治疗信心，对防治知识知晓度低，不知晓去除变应原的有效方法，缺乏家庭支持及治疗监督，试验组通过长期随访，及时了解患者情况，加强医患之间的沟通，协作，提高患者对疾病的认识，促使患者正确理解治疗方案，取得家属的积极配合，护理人员专人进行全程治疗督导，改变不良生活习惯，提供心理疏导及支持，本研究经护理干预措施后，患者治疗依从性明显提高。

4 小结

影响变应性鼻炎患者治疗依从性的因素很多，护理人员应加强家院联系，了解患者不同治疗过程的影响因素，根据实际情况加强健康教育，及时实施全程、有效、个体化的护理干预措施，可以提高患者治疗依从性， 改善生存质量、提高治疗成功率。

参 考 文 献

[1]PAWANKAR R .Allergic rhinitis and asthma: the link， the new ARIA classification and global approa-ches to treatment[J].Curr Opin Allergy Clin Immu-nol， 2004，4:1-4.

篇12

中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-226-01

1 资料与方法

1.1 患者资料

所有观察的患者均为2009年3月-2010年3月就诊与我院颌面外科，需进行手术治疗的患者，此192例患者中男性109例，女性83例；患者年龄在16-74岁，患者的病情基本相识，分布较均匀，具有临床代表性。

1.2 方法

1.2.1 分组

将两组患者的按照就诊的先后顺序，随机等分为2组，即：治疗组与对照组，每组患者96人，两组患者的平均年龄及临床症状基本相识，无明显差异，无临床统计意义。（p>0.05）。

1.2.2 对两组患者所采取的具体方法

1.2.2.1 对照组患者进行常规的入院告知及健康宣讲等工作。

1.2.2.2 对治疗组患者在进行常规护理的基础上，对患者进行如下健康教育：入院时为患者详细介绍住院环境和疾病知识，术前检查的内容、方法和意义。在进行晨间护理、静脉滴注时强化疾病知识及相关知识，如口腔卫生的意义和方法，药物的作用及副反应等。术前、术后进行健康教育，出院前进行出院指导。同时进行疾病的预防、治疗和术后的注意事项、语音训练等内容的宣传。并针对性的个体化指导：根据病人的年龄、接受程度、病种、心理状况等不同情况，通过观察，对患者进行个体化的健康知识宣传。

1.2.3 跟踪统计两组患者的临床疗效、住院时间以及对治疗的满意程度。选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以（P

2 结果

经过对两组患者的临床疗效、住院时间、以及对治疗满意度的调查统计如表1：

表1 对照组与治疗组患者的疗效情况

【注】：由表1得，对照组患者的治愈率为65%,而治疗组患者的治愈率为93%，两组患者的治愈率存在，明显差异（p

表2 两组患者对治疗的满意度调查结果

【注】：由表2得，对照组患者对治疗的满意度仅为53%，而治疗组患者对治疗的满意度高达90%，两组患者对治疗的满意度存在明显的统计学差异，p

此外，对照组患者的平均住院时间为7.5天，而治疗组患者的平均住院时间仅为5.5天，较对照组患者的平均减少了2天。

3 讨论

颌面部的许多疾病与患者缺乏保健知识、有不良卫生习惯有关，如先天性唇裂、腭裂与母亲孕期保健知识缺乏有关，口腔间隙感染与卫生习惯不良有关，唇颊、舌癌与长期的不良刺激有关等。因此，对待颌面外科手术患者，应抓住其疾病本身的特点进行健康教育。把卫生知识、疾病预防知识，用通俗易懂的方法传授给患者及其家属，帮助他们一些各种基本的预防措施及手术应对方法。

颌面部是人体颜面部的重要组成部分，它的改变会直接影响病人的容貌，易使患者产生自卑心理。腭裂、舌部肿瘤切除的患者常因发音、说话不清而无法与他人交流；唇裂、颌面部外伤缺损患者，由于面部畸形而影响学习、工作、生活，常常感到焦虑不安；口腔溃疡、感染患者常因疼痛、功能障碍而影响咀嚼，病人可出现紧张心理[1]。针对不同病人的病情特点，我们要因人而异，以朋友式的交谈详细而有重点地讲解各自疾病的知识，及时地了解患者的心理变化，有针对性进行健康教育，以解除病人的后顾之忧，提高他们战胜疾病的信心。

3.1 手术前的健康教育 由于对手术的担心，特别是对颜面部的影响，患者常出现紧张和焦虑的心理，而术前的抽血、皮肤准备、皮试会更增加患者的紧张和担忧。针对这些情况，除常规入院介绍和术前教育外，护士可以为术前患者进行一次以往患者的实例介绍，通过实例教育，来增强患者战胜疾病的信心。要耐心地解释颌面外科术前准备工作中的两项重要工作-口腔准备与术区备皮[3]的必要性：给患者演示正确的刷牙方法，药物漱口的方法及每次用量，说明口腔清洁与否对手术伤口感染发生率的重要影响；术区备皮，通常需要剃除患者的部分或全部头发，对此许多女性患者不能接受，护理人员要向患者说明剃除头发有利于手术的实施及伤口的愈合，同时在操作时尽量兼顾美观。总之，要增强患者的安全感，减轻心理压力，使其积极配合手术治疗。

3.2 手术后的健康教育 术后教育的重点是为患者提供正确的护理指导，使患者配合治疗，平稳地渡过围手术期。首先，向患者和家属讲解讲解有关口腔制动、绷带加压包扎、各种引流管及胃管放置、气管切开等治疗、护理措施的必要性以及可能出现的不良反应及注意事项等。对于儿童患者要指导家属避免患儿手抓创面、用舌头舔口内纱条等，以预防大出血。由于颌面手术会影响进食，术后患者应选择高蛋白、高热量、高维生素，易消化的流食或半流食，要保证膳食的丰富和营养的均衡。腮腺部手术的患者还应禁食酸性食物，以减少涎液分泌，防止涎瘘发生。可以经口腔进食的患者，进食后要按时漱口，以便及时清理口腔中的食物残渣；不能经口腔进食的患者，需要通过胃管获得营养，此类患者口腔活动减少，因此要定时对口腔进行护理，保持口腔清洁。

3.3 出院时的健康教育 除了在院时所提供的各种健康知识，出院前发放出院、复诊时间及注意营养等宣教指导。对不同病情的病人要提供具体的指导，如腭裂患者要进行语言训练；癌症病人要进行化疗、放疗等辅助治疗；上颌骨切除术病人应尽早进行张口锻炼，以防瘢痕挛缩，并尽早恢复语言和进食功能；进行颈淋巴清扫术的患者，应及时进行上臂及肩部的功能锻炼，减少肩部肌肉萎缩的可能并减轻不适症状[3]。

4 小结

对颌面外科病人的健康教育，要贯彻到围手术期的全过程，这样才能确保健康教育的有效性，还能够增进护理人员与患者及家属之间的沟通，从而取得患者的信任，消除病人的各种不良心理状态，进而帮助病人树立战胜疾病的信心。

参考文献

篇13

关键词：健康教育 心血管介入 患者

健康教育的目的就是通过护士在患者整个过程中的一系列教育工作使患者了解有关自己疾病的知识和康复保健知识。它通过制定教育内容、以一定的形式、方法，以及患者住院各个时期需求的不同向患者传授所患疾病有关医学护理方面的知识和技巧，调动患者积极参与护理活动，提高自我保健能力达到恢复健康的目的。

一、制定教育内容

心血管内科实施的手术都是通过介入进行的，首先要制定详细的教育内容，其目的就是降低患者的焦虑状态、消除陌生的心理，使患者了解疾病知识，增进护患信任，更好的配合护士的治疗及护理工作，同事要求护士提高自身的素质，掌握教育内容，学会实施方法，从思想上增强健康教育的意识才能将理论用于具体的治疗护理活动中去。具体内容包括：护士主动与患者沟通，减少患者在陌生的环境下接受恐怖的手术，介绍手术导管室的环境及与手术相关的人员，给患者观看介入诊断的图片及健康小手册，讲解手术的过程及安全性，如麻醉方式为局部麻醉，患者手术全程是清醒状态；术中的配合方法，如患者身体放松平卧手术台上，教会患者听医生口令，有效咳嗽，学会憋气及放松技巧；术后的注意事项，如平卧、术侧肢体制动、常规解除绷带及下床时间、练习在床上排便；出院后注意用药后的副作用、复诊时间等进行整理、归纳为健康教育材料。

二、健康宣传的形式

1.个体化

责任护士针对患者的具体情况进行教育指导，护士了解患者生理、心理、社会文化等各个方面情况，做好患者的护理工作，心理护理显得尤为重要，评估患者的健康知识水平，对其健康认识不足的地方进行有的放矢的教育和指导，体现了个体化的优点。

2.集中形式

用于不同病种，将同一病种的患者（如造影、安装支架与射频、安装起搏器的患者）分别集中起来进行讨论解答患者提出的问题，针对其需要了解的问题进行指导，利用病房中的黑板、书籍及保健材料对一些多发性疾病的预防及注意事项进行宣教，鼓励有阅读能力的患者自行阅读。

三、健康宣传的方法

1.语言教育

语言教育是最直接、最简洁、效果最好的方式之一。可根据患者的具体情况和不同人群的共性问题进行教育，但进行教育时需要注意语言的知识性、趣味性、灵活性和道德性，并鼓励患者提问，能提出问题才能知道患者了解的程度。

2.书面教育

根据不同疾病制定不同的健康教育计划，可让有文化的患者自行阅读，不能理解的地方提出问题给予解答。

3.示范法

针对患者文化水平的限制、健康教育知识的缺陷、技巧掌握的深度，对某些方法进行示范体会（适用于技巧性或操作性项目的教育），如教育患者如何进行有效咳嗽技巧、自我监测血压、脉搏等，在实施过程中要重视信息的沟通，不断强化对教育重点适当重复，并以不同形式完成教育——激励——在教育的过程。

四、针对疾病不同时期特点进行宣教

1.入院时应热情接待，先自我介绍，并带患者至病房，安排好后才开始入院宣教，内容包括环境和病员介绍、住院规则、护理工作安排及住院期间解决问题的方法，让患者消除陌生孤独感，产生安全依赖感，明确住院规则，自觉配合治疗护理工作的进行，此时护士态度热情，言语要诚恳，要获得患者的认可。

2.介入手术前，手术前有针对性的进行疾病知识的讲解，其主要表现：手术治疗目的的重要性，并简捷介绍手术方法、注意事项及同种疾病的成功病例，使患者及家属对手术充满信心，减轻焦虑、恐惧，让患者积极配和。

3.术后教育的内容是围绕术后怎样配合护理工作及防止并发症的出现所进行的一系列教育。如安装起搏器术后应卧床，避免患者肢体抬高，尽量左侧卧位，避免切口潮湿、出血等；造影的患者应注意肢体末端的血液循环及动脉搏动情况；安装支架的患者应按时服用抗凝剂，观察药物副作用，从心理活动方面告诉患者怎么做。如此，患者就能更为积极的配合以达到康复目的。