医院病区环境管理范文

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篇1

[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6SF代企业管理模式[1]，起源日本的5S企业管理法[2]，是通过规范现场、现物，营造一目了然的环境， 培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质。其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全[3]。6S管理法作为一种广泛应用的现代化管理方法，不仅仅适用于企业的管理， 并于近年引入到医院管理当中，对医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全，提升综合管理水平和竞争能力起到了积极作用[4]。同时也是现代化医院管理的基础与关键，其核心的要求是员工素质的提升，也是医院可持续发展的本质[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清扫（Seico）、清洁（Seiketsu）、整顿（Seiton）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项内容[6]。它是现代化医院管理的基础和关键，具有广泛性、潜隐性、持久性、直观性、全员性的特点[7]。环境管理是6S管理的中间重要环节，起着承接各环节的作用，本研究从2015年8月实施6S管理法对病区进行管理后，病区的环境面貌较前有不少改善，但在环境管理的各个细节上，特别是实施环境整洁时仍有不少缺陷，为了改善这个局面，更好地完善病区的6S管理，从2016年1月起，本病区采用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室、病房等进行区域划分，白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理的方法。实施这种方法后，本病区环境清洁完成率和达标率有显著改善，有效保证了6S管理在病区的顺利开展，两者相辅相成，共同促进了病区现代化管理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年8～12月的本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为对照组，2016年1～5月本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为研究组，两组进行比较。参与被检查的两组护士和被检查的总例数的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对本病区的全体护士进行6S管理相关知识培训。以护理部《病房管理质量评分标准》的检查项目为依据设纵列，以各位护士姓名为横列，制定《骨-脊柱外科病房管理质量评分标准》。每月10、20日进行检查、记录。以实地查看形式进行评核。由两位责总长负责本病区护士的检查。同时两位责总长两人相互检查。未检查到的护士，在以后的日期内及时补充检查，并定期反馈。

1.2.1 对照组 根据护理部的规定，实行护理部制订护理单元病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）管理规范。规范办公区域物品及病房物品放置。规范陪护人员用物放置，规范输液架放置，及时查收硬纸板等用物，餐板专用，换洗衣物统一挂于晾衣室，病区护士做好宣教。

1.2.2 研究组 除按照观察组的要求继续执行的基础上，使用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室等区域白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理。本病区白天工作框架共分为6个责任组和1位主班护士，责任组由责总组，责1a、1b组，责2a、2b、2c 组三部分组成。具体分区：（1）主班负责护士站中段、换药室、储藏室、无菌储藏室；（2）作息8：00～17：00的责1、责2护士分别负责护士站东段、西段；（3）治疗室由作息8：00～16：00的责1、责2护士负责，16：00～17：00由责总长负责；（4）护士会议室由责2c 负责；（5）值班房由夜间值班护士负责。（6）病房及相的廊区由对应的当值各组责任护士分别负责管理。

1.3 评价指标

病区环境清洁完成率=实际完成的例数/应完成的例数×100%；病区环境清洁达标率=达标例数/检查总例数×100%。病区环境清洁达标例数的定义：病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）检查标准≥90分为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

两组病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 病区实施6S管理的必然性

随着现代管理科学知识的发展，以整理、整顿、清扫、清洁、素养为主要内容5S管理是提升各单位管理水平的基本方法，也已经成功地发展成为一种有效提高企业业绩与竞争力的管理模式[8]。同时在现代管理中，安全也开始纳入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的优势[9]。6S管理活动是医院骨科病区各项管理工作的基础，它是提高护理工作效率的重要方法，也是提高患者护理满意度的有效措施[10]。6S是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全的简称。（1）整理：就是区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态[11]。物品根据使用频率进行分层管理[12]。及时整理和丢弃护理站、治疗室、病房、无菌室等区域内不必需的物品，做到供需适宜，尽可能减少必要物品的库存。（2）整顿：将必要物品归类分区放置[13]。根据物品的使用频率、用处、生产日期等进行统一排放，“定点、定容、定量”[14]统一管理。并做好物品取用原则标识，做到按从左到右，从上到下，从外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，减少物品的堆积。各类抢救仪器设备处于备用状态，有专门的仪器设备清点登记本，每日专人清点。（3）清扫：将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽[15]。及时处理垃圾，美化环境，保持工作场所及其他空间整洁，设备保养良好[16]。各个空间的设备、通道的前后左右，每个无菌柜和储藏箱都要彻底搜寻和清理，做到病区中无不用之物。护士站、治疗室、无菌室、值班房、移动查房车是重点，要做到台面清洁整齐，表面无灰尘和废弃杂物，移动查房车定点放置，车内配置整洁，病历夹定期擦拭消毒。（4）清洁：将整理、整顿、清扫等3S进行制度化、规范化后，清扫病区环境，保持清洁。（5）素养：组织培训， 养成良好的职业习惯，是6S管理的核心内容。通过院内、科内培训等方法，提高全病区各层级护士的自身职业素质，提高慎独精神。（6）安全：病区内提高预防意识，坚持安全第一，确保病区各人员、设备、设施安全。消除人员的不安全行为，加强员工安全教育，工作流程、质量标准张贴上墙，制订各种应急预案，并定期演练[17]。应用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和谐科室关系，增加满意度，提高护理安全[18]。本病区实行6S管理后，病区的物品存放更加井然有序，减少了不必要物品的存放和堆积，提高了护士的工作效率。同时病区环境有效地得到了改善，患者术后感染发生率有效减少，住院日期明显缩短，有效保证了病区各类人员的安全，提升了患者的住院满意度。

3.2 分片分段责任制法应用于病区6S管理中的重要性

病区是实施医疗活动的主要场所之一，其环境管理的好坏直接影响医疗质量[19]。随着社会的发展，人们对健康的重视，患者对住院期间病房环境要求也相应提高[20]。前5个月本病区在开展6S管理过程中，虽然较以前病区环境面貌有所改善，但未能明确落实到点到人，有些细节把握不好，造成病区环境仍然存在部分区域未进行打扫，清洁整理不到位的现象，一定程度上阻碍了病区6S管理的全面进行。为了改善这一现象，本病区采取了改进方案，全面推行分片分段责任制法，做到责任到个人，分工明确，对各清洁区域进行划分，让每个人能明确了解各自的清洁区域，避免了重复清洁和遗漏清洁的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分时段的方法，做到班班有人清洁，日日有人维护，在完成了清洁病区的基础上使环境的优化得到了有效保证。同时随时接受责任总长的检查和评估，提高了护士管理的责任性，同时工作环境的整洁、规范也改善了工作人员的心情，极大的调动了护士工作的积极性[21]。分片分段责任制法应用推动了6S管理病区的步伐，有效地维护了6S管理在病区中的应用，两者互为推动，使病区管理更为系统化、现代化，巩固了6S管理在病区的核心地位。

3.3 分片分段责任制法应用于病区6S管理中有改进的空间

本病区通过5个月的实践推广，将分片分段责任制法应用于病区6S管理中，使病区环境清洁完成率提高了12.13个百分点，病区环境清洁达标率提升了14.96个百分点，但是仍未达到100%，多是因为承担各区域或者各时间段的病区护士，由于病区日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手术、出入院患者多，导致了无暇顾及自身负责区域的清洁到位。这种现象的出现就对分片分段责任制法提出了需改进的空间，本病区正在积极完善这种方法，使得病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率能更有效的提升，保证病区6S管理的全面完善。

综上所述，分片分段责任制法在病区6S管理中能有效改善病区环境，更好地促进病区6S管理的开展。

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篇2

品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人， 为了解决问题， 提高工作效率， 自发组成一个小团体， 通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式， 持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]，是一种自下而上的管理方法[2]。为了给患者提供安全可信的就医环境， 给员工提供优美舒适工作环境， 本科2013年11月～2014年3月应用品管圈活动进行病区环境管理， 取得较好的效果。现将报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科有21名执业护士， 年龄23～40岁， 其中本科10名， 大专11名， 副主任护师1名， 主管护师1名， 护师6名， 护士13名。

1. 2 方法

1. 2. 1 品管圈组成 由辅导员、圈长、圈员等8人组成， 辅导员负责对品管圈活动进行指导， 圈长负责管理和安排品管圈活动的进度， 圈员参与各个步骤的实施， 轮流负责某一步骤的计划安排。

1. 2. 2 活动安排 按照PDCA的步骤， 即P阶段：主题确定， 活动计划拟定， 现状把握， 目标设定， 解析、对策执行；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨与改进， 共10个步骤。

1. 2. 3 主题选定 每位圈员根据工作体会， 提出需要改进的问题， 依据可行性、迫切性、圈能力、上级政策的原因确定本次活动的主题为“提高病区环境满意度”。

1. 2. 4 把握现状， 目标设定 为了对本科病区环境的现状进行把握， 设定了病区环境满意度调查表。调查本科全体员工， 结果对病区环境满意度总体评分为50.13分（总分100分）， 确定治疗室、护士站、护士值班室为重点整改区域。

1. 2. 5 要因分析 全体圈员经过要因分析， 通过绘制鱼骨图确定了环境、机器、人、材料、方法五个方向。共统计出18个小要因， 每人对其进行打分， 确定医务人员习惯不良， 物品放置不合理， 监管制度缺乏为改善方向。

1. 2. 6 对策实施 组织科内全体人员参观病区管理先进科室， 感受环境管理成效， 激发了大家的主观能动性和创造力。确定了一个日期进行彻底整理， 摒弃“万一有用”的思想， 丢弃无利用价值的物品， 有利用价值而科室不需要的调剂到其他需要的科室， 腾出了更多的可利用空间， 并进行保持。将病区环境分成7个区域， 每个区域设负责人， 每个成员都有包干区。员工间互相督促， 互相提醒。治疗车、抢救车等物品设置地标， 放置在规定地点不乱放。使用电线管理器， 将零散的电线及心电监护仪导联线捆成一圈， 更整洁有序。本科质控小组每月不定期检查2次， 加强监管。

2 结果

再次进行员工对病区环境满意度调查， 总体评分为89.92分。与改进前相比， 明显提高， 病区环境得到明显改善。

3 讨论

通过品管圈对病区的环境管理， 加强了员工的责任心、自觉性， 提高了员工的安全意识， 有利于保障医疗护理安全， 避免了物品准备不全或时间延长而忙乱的现象。规范的病区环境管理， 创建安全、高效、整洁、舒适的空间， 既为患者提供了安全可信的就医环境， 也为员工提供了高效舒适的工作环境， 增加员工的成就感， 调动员工的工作热情， 缓解工作压力[3]。通过品管圈活动， 小组成员能够按计划有步骤的完成各项工作内容， 各种品管手法从不懂到熟练应用， 使小组成员的自身价值得到发挥， 增加了自信心。培养了大家主动寻找问题、解决问题的能力， 综合素质得到提高。

参考文献

[1] 潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用.中华医院感染学杂志， 2012，2（10）：2154-2155.

篇3

利用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意度进行调查，主要包括入院介绍、护士穿刺技术、服务态度、生活护理情况、病区环境及设施、疼痛管理、护士和患者的沟通时间、药物知识讲解、补液巡视、功能锻炼指导等10项内容，各项满分为10分，总分满分为100分，分值越高代表护理满意度越高。

1.2统计学方法

所有数据均利用统计学软件SPSS18.0展开分析，计量资料表示为（x±s）形式，数据对比采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实施优质护理服务后病区护理质量评分及患者护理满意度评分均显著高于实施前（P＜0.05）。

3讨论

优质护理服务是在临床护理工作中从生活、文化、精神及情感等方面为患者提供人性化护理服务，确保护理工作能够与患者、临床及社会紧密贴合，构建护士良好职业形象，同时为患者提供优质护理服务的护理模式。目前优质护理服务对于临床疾病的治疗的积极作用已得到实践证实，而其在病区护理管理方面的应用价值还少见报道。我院为提高病区护理水平及管理质量，实施优质护理服务从以下几方面展开工作：

①提高服务意识，健全规章制度：在科室内业务培训会议上由护士长宣讲病区优质护理服务文件，全体护理人员共同探讨并提出问题，共同对存在的问题加以解决，同时将其他医院的先进经验引入其中，培养所有护理人员“以患者为中心”的护理理念；制定陪护、查房、探视制度、健康宣教制度及护理责任制，确保所有护士能够熟练掌握制度。

②落实护理责任制：按照责任护士工作能力分配适量患者，由其为指定患者展开与护理等级规范相符的护理服务，主要包括专科护理、心理护理、基础护理及健康教育。根据病区床位数量成立护理小组，给予患者全程、全面护理服务。

③加强病区环境管理：对病区各种标识加以统一，确保病区环境良好，同时在病区和病室中摆放绿色植物、壁画或花卉，制定定时清洁计划并做好病区消毒工作。

④合理制定排班制度：结合实际情况及患者需求量对护士人数进行合理安排，同时按照各科室特征，在小夜班、中午班等重点时段优化护理人力资源配置，确保护理质量。

⑤严格绩效考核，完善激励制度：制定“优质服务之星”和“优质护理先进科室”评选标准，每月展开护理满意度调查，并将获奖个人及科室向全院通报，发挥积极引导作用。制定合理的绩效考核方案，保证优劳优酬、多劳多得，从而对护理人员工作积极性予以有效激发。

篇4

1.1医院环境卫生概述 医院环境是患者用于治疗疾病，恢复健康的重要场所，它保证了每天都要进行的医疗性活动的正常进行，如各项常规和专科检查，手术，病情观察，相应症状的治疗和护理，疾病相关知识的健康教育，管道、气道护理，伤口的护理，静脉治疗的护理等等。

医院环境卫生包括卫生空气环境，各场所地面及物体表面卫生，以及医务人员及保洁人员的手及个人装置卫生等，良好的医院环境卫生对于患者而言既是利于康复的重要环境依托，也是预防医院感染的重要保障。

1.2良好的医院环境卫生是患者康复的重要保障 住院患者疾病的痊愈与健康的恢复必须在健康卫生的环境下才能获得。舒莉[1]在《噪声与人的身心健康》研究中认为噪声不仅对听力、血压、睡眠等有不良影响，还会诱发人的烦恼、习得性无助，容易造成儿童的认知障碍等。孙发碧[2]研究表明安静的病房环境给人舒适的感受，有利于疾病的康复，而噪音会给患者带来不良影响。韩静[3]研究表明污浊的空气会干扰人的生理和心理状态，使人出现烦躁、头晕、倦怠、食欲减退等表现，不利于患者的康复。国外文献显示[4]，环境污染与某些心肺疾病的入院率有关联。

1.3良好的医院环境卫生是预防医院感染的重要保障 医院感染的传播途径主要有接触传播、空气传播和媒介物传播，这三者都与医院内环境因素密不可分。Eickhoff[4]报道医院感染约有10%是通过空气传播引起的。

2 医院环境卫生管理的国内外发展现状

病房环境是否舒适主要受国家政策制定、医院政策制定、护士管理、后勤部门对清洁人员的培训与督导以及由患者公共卫生意识外化等多方面因素共同制约来实现。

2.1国家公共卫生政策的宏观调控 卫生部在总结1996年颁布的《综合医院建设标准》施行7年的情况和对全国28个省市206所综合医院的现状进行调查的基础上，经修订，于2004年推出的《综合医院建筑标准》里对病房每床建筑面积及每床净使用面积有着明确的标准，同时对建筑装修和环境设计的要求也有着利于患者病情恢复的标准。

2011年卫生部应医改要求重新制定的《2011版等级医院评审标准》对医院环境建设和医院感染管理均有明确要求。对医院病房物理环境建设和维护均起到了监督管理的作用。

全国医院感染监控网对全国医院进行的感染监控，对于病房环境管理提出了硬性的要求。

2.2医院对国家卫生政策的响应落实

2.2.1医院病房设计对温控系统、通风系统、水暖系统等的考虑。良好的温控系统可使患者保持稳定的基础代谢率，保持良好的住院感受。适度的通风可改善病房空气质量。良好的水暖系统可保证病房患者和工作人员的基本清洁工作的展开。汪强[5]在浅议医院空调系统与病房室内环境控制中针对医院病房室内空气质量不佳的问题研究中指出空调系统的使用形成了对室内空气的二次污染，要改善室内空气质量，可从污染源控制、通风和空调净化3个方面着手，从而提出了利用独立新风空调系统提高室内空气质量的设计要点。

项志f[6]在SARS病房空调通风系统设计探讨中认为洁净室空调系统及SARS病房空调系统均应考虑温湿度控制，气流控制，气压控制，节能措施等方面问题。

2.2.2探视制度和家属陪护制度的制定有利于病房物环境卫生的维护。王云波等[7]探视者对医院病房空气污染影响的初步研究认为探视者是探视时间内病房空气污染的主要因素，可通过调整探视时间和控制探视人数降低病房空气污染。

2.2.3医院对新护士的规范化培训内容对基础护理措施内容的凸显对于维护病房物理环境的意义。随着医院改革的不断深入，患者生活自理能力下降的考虑，护士的生活护理内容不断得到细节的填充，护士对于晨晚间护理的工作内容得到了进一步的拓展和落实。

2.2.4医院对保洁人员的管理对于维护病房物理环境的意义。

医院保洁员是为医院创造安全、整洁环境的主要成员之一，是一个特殊的群体，他们缺乏基本医学知识和自我防护意识，却与医护人员一样接触血液、分泌物、排泄物等感染物质，张红艳[8]加强医院保洁管理预防医院感染认为对医院保洁人员进行系统有效的培训、监督、检查、管理不仅给医院带来了整洁舒适的医疗环境，还为预防控制医院交叉感染作出了相应的贡献。然而刘喜萍[9]医院保洁人员手卫生情况调查研究表明医务人员手卫生已引起院方足够重视，而保洁人员手卫生仍为薄弱环节。

2.2.5医院院感部门对病房环境消毒效果的监测 陈祖云[10]研究结果表明对从医疗用品的消毒灭菌、医务人员手卫生的依从性、医院感染病例的监测上报、微生物标本的送检以及重要部位的感染控制等质控关键环节进行强化管理在医院感染管理中收到一定的成效。

医院环境卫生学监测主要是针对产房、母婴室、新生儿重症监护病房、手术室、重症监护室等重点部门进行监测。医院环境卫生学监测的环境分为四类：I类为层流洁净手术室、层流洁净病房；II类主要为产房、婴儿室、供应室、无菌区、普通手术室、重症监护病房等；Ⅲ类包括妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室洁净区、急诊室、化验室、儿科病房及各类普通病房；IV类包括传染病科及病房。

2.3护士对病房环境卫生的管理 吴晓敏[11]在“5s”理论在病房环境管理中应用的效果评价中认为应用5s理论，即通过整理（seiri）、存放（seiton）、清洁（seiso）、标准（seikeetsu）、修养（shitsuke）的模式对病房环境进行持续管理，可有效改善护理质量，减少因物品混放造成的医疗差错；增加了工作环境的舒适感和美感，激发了护士的工作热情和创造力。

同时，护士的三级质量控制对于病区管理的环境质量标准均有明确的要求，不符合要求的情况均纳入PDCA循环持续改进。

2.4患者对病房环境的评价对病房环境卫生的维护有着促进作用。韩静[3]在对一次三级甲等医院的患者展开的舒适度抽样调查发现30.5%的住院患者认为病房物理环境不舒适，其中7.6%的患者认为病房的空气质量较差，因而建议医院管理者对病房空气质量差等问题展开整改促进活动。

2.5患者公共卫生意识的外化对于维持病房物理环境卫生的意义重大。

2.5.1公共卫生意识的内涵 公民公共卫生意识状态与其自身的健康有着密不可分的关系。社会资源有限，而人口密度则空前巨大，环境污染日趋严重，这一切都要求我们每一个公民都具备公共卫生意识，养成良好的公共卫生习惯。

2.5.2公民公共卫生意识的可塑性 文清秀在[12]基本公共卫生服务对居民健康和卫生意识影响的分析的调查研究显示基本公共卫生服务项目的开展可使居民健康和卫生意识得到显著提高。而张雪等[13]在公共卫生与全民的健康意识探究中提出SARS、禽流感、炭疽生物恐怖事件等大型公共卫生事件的发生也促进了全民公共卫生意识的提高。

2.5.3公民的公共卫生意识在医院环境的体现 医院环境内患者公共卫生意识的成熟则表现为：具有良好的卫生习惯，配合护士对病区环境管理进行检查督导，保持“三短九洁”的良好卫生习惯；遵守医院的探视和陪护制度，不喧哗，保持病室环境的安静，减少噪音对其他病友造成的影响；有成熟的健康责任观，对于保洁人员和护士未对患者进行环境管理的时间段，自觉维护病室安静、整洁，即患者公共卫生意识的外化可帮助维持病房环境的安静、整洁。

2.5.4患者在医院的公共卫生意识的培养 患者的公共卫生意识既沿袭于自身的卫生修养和在院外获得的零散的公共卫生知识的塑造，同时也受到医院内公共卫生知识健康宣教的熏陶。医院健康教育较社会而言更为集中，专业性也更强。个人对于健康教育的接受程度不一而足，这与患者的理解认知能力、接受公共卫生教育的经历、自身重视程度等因素均有关系，而影响患者在医院公共卫生意识的因素和机制尚不明确，需收集基本资料进行进一步研究调查。

3 保持病房环境卫生的方法

3.1空气消毒 空气消毒目前比较常用的方法主要有三种：臭氧、紫外线和化学药剂。

3.2物品表面消毒 常规采用含氯消毒剂（健之素牌消毒泡腾片）含有效氯500 mg/L的抹布擦拭。

3.3医院工作人员手消毒 消毒时机：接触患者前，清洁无菌操作前，处理药物或配餐前，接触患者后，接触患者周围环境及物品后，血液、体液污染后，摘手套后。消毒方法：使用流动水或速干手消毒剂进行七步洗手法洗手。

4 病房环境卫生监测手段

按照卫生部《消毒技术规范》对病房的空气、物体表面消毒后或使用中，病房工作人员手进行采样生物监测。空气采样用平板暴露法，采样过程：清洁后第1、7、l4、21、28 d，启动净化空调，由半循环运行到全循环后15、30、45、60 min。按《医院消毒技术规范》的规定，用直径9 cm的普通营养琼脂培养皿，对各级LAOR采用“5点法”取样，上述过程重复10次。病房工作人员手和物体表面采样用棉拭子法。

5 病房环境卫生的评价

目前医院及国家感染监测网在病房卫生评价研究中对医院感染的研究较多，有着较全面的医院感染横断面调查资料。医院环境卫生的不合格必然导致院感率的上升。然而病房环境卫生的合格并不意味着院感率的下降，二者之间没有因果联系。

6 结论

综上所述，病房的环境管理需要多方人员的参与，包括医院职能部门的长期监管，也包括护士及保洁人员的长期维护，同时还离不开患者自身公共卫生意识的外化、。医院职能部门对病房环境中容易导致医院感染的监管力度较大，其中对医务人员的相关院感知识的培训和督导比较到位，而对于医疗边缘人群如保洁人员监管和培训力度较弱。患者成熟的公共卫生意识可帮助维护病房环境的安静、整洁，但其培养不是一蹴而就的，成熟公共卫生意识的影响因素和具体机制仍尚待研究。患者对病房卫生环境的评价研究较为表浅，且缺乏对其评价的影响因素的研究。

参考文献：

[1]舒莉，吴建平.噪声与人的身心健康[J].中国健康心理学杂志，2007，15（7）：664-666.

[2]孙发碧.浅谈声音在病房中的应用[J].药物与人，2014，27（320）：77-78

[3]韩静，李新辉，杨琴.住院患者对病房物理环境舒适感的评价[J].护理杂志，2012，29（21）：13-15，19.

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[5]汪强.浅议医院空调系统与病房室内环境控制[J].中国医院建筑与装备，2010，（3）：50-52.

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[10]陈祖云.质控关键环节管理在医院感染管理中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（2）：212-213.

篇5

睡眠障碍是精神病患者的常见临床症状，精神病患者往往由于各种精神症状引起不良心理情绪，出现不同程度的睡眠障碍，如睡眠颠倒、入睡困难、早醒、中间易醒等临床表现[1]。国外流行病学研究表明，目前有15%～35%的成年人存在睡眠障碍[2]。在本院救治病区接受治疗的流浪精神病患者常会由于睡眠障碍而出现紧张、焦虑，在病区吵扰，对医护工作不配合等现象。本研究旨在通过对流浪精神病患者的睡眠障碍进行积极干预来改善患者的睡眠状况，以帮助其提高睡眠质量及对治疗的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年1月入住本院流浪救治病区的50例男性患者作为研究对象，年龄20～70（45±5.65）岁，研究对象均满足匹兹堡睡眠质量评定标准。使用ICD-10的诊断标准，其中精神分裂症25例，兴奋状态15例，缄默状态10例。睡眠障碍形式：入睡困难20例，间断睡眠12例，睡眠过度6例，早醒8例，不眠4例。选取患者均自主同意接受本问卷调查。

1.2 调查方法

1.2.1 调查工具 用匹兹堡睡眠质量指数表（PSQI）用于评定最近1个月的睡眠质量。量表有7部分构成：睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用和日间功能障碍。每部分0～3分，0分“没有困难”，3分“非常困难”，累计各部分得分为PSQI总分，总分范围为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问时间为15～20 min。

1.2.2 发放问卷 实施干预前后均进行问卷发放，选取患者均自主同意接受本问卷调查。由工作人员统一收回，干预前后共发放有效问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率为100%。

1.3 护理方法

所有研究对象在常规使用抗精神病药的基础上给予实施护理干预，药物主要有利培酮片（剂量3～6 mg/d）、阿立哌唑片口腔崩解片（剂量10～30 mg/d）、氯氮平、碳酸锂等临床常用药物。选取的患者入院后即进行PSQI量表测定[3]，按计划实施严格的护理干预。

1.3.1 做好病区环境管理 救治病区属于封闭病区，对患者进行详细的病区环境介绍以消除患者对病区的陌生感，生活上给予关心和照顾，创造一个“生活家庭化的氛围”促进患者情绪尽快稳定[4]。尽量给患者创造舒适的睡眠环境，夜间减少灯光对患者睡眠的影响，给患者晚上发药及巡视查房时要做到说话轻、关门轻、走路轻、操作轻，减少外界活动对患者睡眠的刺激。尽量将护理治疗放在白天进行，晚上必须进行的护理工作尽量在患者未入睡前进行，以减轻对患者睡眠的影响。夜间巡视查房时做好患者的睡眠记录，建立睡眠登记本，以帮助患者重建正常的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构[5]，详细了解患者的睡眠规律以便能对患者的失眠采取针对性的护理措施。

1.3.2 加强沟通，鼓励疏导 患者失眠的主要原因是心理因素，而且焦虑占比例较大[6]。患者的不适主诉要认真倾听，告知患者的病情状况，治疗程度及关于这种疾病的健康教育知识，赢得患者的信任，尽可能满足患者的合理要求，如果不能满足，及时向患者解释说明原因，取得患者理解。鼓励患者之间多进行沟通交流，培养倾诉对象，尽量消除患者对自己疾病的焦虑，紧张情绪，树立重新面对生活的信心。

1.3.3 合理的服药安排 调查显示，流浪精神患者以精神分裂症为主[7]，这与精神分裂症在临床上具有病程迁延、易复发、致残率高的特点有关[8]。护士在对患者进行药物治疗时及时向患者解释每种药物对疾病的作用及对他病情恢复的影响，药物可能会出现的副反应及注意事项。对严重失眠的患者按医嘱使用镇静剂，对于调整患者的生物钟及改善睡眠护理非常有利，但必须选择最佳服药时间，注意观察药物疗效及不良反应[9]。对于一些特殊的精神病药物，如碳酸锂，氯氮平等要告知患者服药的注意事项，以免由于患者的不良服药习惯和方式而影响睡眠，对于彻夜不眠的患者应告诉医生，按医嘱予其服用镇静安眠的药物，积极控制病情，消除由于药物的不良反应引起的失眠。

1.3.4 行为矫正 流浪精神患者是个特殊的患病群体，在本院治疗的流浪精神病患者均无家属探视，患者最主要的诉求是要求出院回家。这种愿望由于晚上没有人诉说而更加强烈，从而影响患者的睡眠质量。①医护人员认真耐心地向患者讲解本市的流浪患者救助政策，告诉患者在这里住院，医护人员和救助站的工作人员会尽快联系你的家属或核实家庭住址，让患者早日出院，增强患者对病区的归属感和对住院治疗的认同感。②矫正患者不良的睡眠习惯和态度：流浪精神病患者由于在外面长期露宿，居无定所，生理和安全的需要都无法实现，养成了非常不好的睡眠习惯，护士在进行行为矫正时采取刺激控制法，让患者在只有睡意时上床，不在床上做睡眠以外的事，卧床20 min后仍不能入睡就离开床等[10]。告知患者睡觉时要脱掉鞋子、外套上床；夜间查房时给患者盖好被子，纠正患者认为睡眠要有8 h才是正常睡眠的看法。③对于过度睡眠的患者应减少患者日间睡眠时间及次数，鼓励患者多参加病区的康复活动，如下象棋、看报、打乒乓球等。

1.3.5 良好的睡眠技巧 制订规律的作息时间表，改变懒惰的生活习惯，培养患者睡前小便、漱口、洗脚等良好的生活习惯。对于兴奋躁动引起失眠的患者，在使用镇静药物的基础上指导患者弯曲双臂，用力绷紧双臂的肌肉，持续10 s，感受双臂的紧张，放松后再来一次。对由于情绪紧张而引起失眠的患者，让患者在床上深呼吸，吸气到一定程度再均匀呼出，持续10 s，将患者的注意力转移到呼吸动作上，并结合一些传统方法给患者泡足[11]，以缓解患者的紧张情绪。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0统计软件包进行数据整理和分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，以P

2 结果

分别在实施干预前、后30 d测定患者的PSQI得分，与干预前比较，患者干预后的PSQI总得分下降，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠药物使用和日间功能障碍得分均下降，差异有统计学意义（P

3 讨论

精神病患者作为一类特殊的群体，往往由于其大多处于严重的精神疲劳状态而存在睡眠障碍[12]。调查资料表明，精神疾病患者失眠的患病率高到47%，远高于正常人群10%～15%的患病率。Breslau等[13]报道，流浪精神疾病患者本身存在一定的特殊性，社会支持系统差，自我保护意识薄弱，基本属于“三无”人员，其睡眠质量受生理、心理、社会方面的因素影响较大，因此除积极的医疗干预外，为保证患者有良好的睡眠质量，应加强对患者睡眠环境的管理和适时的心理干预。

3.1 流浪救治精神患者睡眠情况的特殊性

①对新环境的不适应：流浪救治精神患者在外面习惯了自由流浪的生活，而住院期间需要接受医院的管理；②对救助政策的不了解：很多精神患者认为是政府把他们隔离起来了，不给他们自由，不能做自己想做的事情；③病情较复杂，不稳定：由于救治流浪精神患者大部分病情严重，病情的控制需要较长的时间；④对家人的思念：医院对于患者的管理是封闭的，住院精神患者基本上无家人的探视，有的甚至不清楚自己的家庭住址及联系方式，这就造成了很多流浪精神患者只能长期待在医院，因此，保证流浪精神疾病患者的睡眠质量应因人而异，实施有针对性的护理干预。

篇6

1 护理服务的人文关怀理念

人文关怀就是以人为本，重视人的因素，承认人的价值和主体地位。护理服务的载体是患者，即“以患者为中心”。因此，满足患者的需要，缩短就诊时间，及时有效治疗，尽量祛除患者身体的疾病是提升服务质量的出发点。在护理服务实践中，要更可能多的给予患者精神上的呵护，心理上的宽慰，行为方式上的指导；尊重和同情患者，寻求与患者情感上的共鸣；满足患者的现实需要和潜在需求。在每一个护理环节中，对患者始终融入关爱、尊重的服务理念，通过访视和家人般的周到关爱，与患者建立亲情关系。在亲情的护理行为中，给患者一种依赖感和安全感。在与患者以深厚爱心的沟通中，唤起患者向往健康，善待生命，接受护理和得到友爱的感情。

2 护理服务的人文关怀实质

2.1 人文关怀的本质是一种以人为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由和发展珍视和关注的思想。护理文化建设内涵也是以人为中心，尊重人、关心人、激励人。现代医学模式强调心理和社会因素对人类健康的影响，肯定精神关怀对健康的意义，体现了人文关怀的精神实质。

2.2 人文关怀在护理服务中的体现，是护理人员以人道主义的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注［1］。即除了为患者提供必需的护理技术服务外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康需求，给予他们系统整体的护理。

2.3 护患沟通是人文关怀在护理服务中的具体应用。患者是一个特殊的群体，情感脆弱，需要更多的关怀。护患沟通与交流在临床护理工作中起着不可低估的作用。其具体表现在：（1）社会的发展，人群整体文化素质的提高，人们已更多地把注意力转移到自身被尊重的权利和自身的生活质量上。护理人员真诚、亲切、体贴、耐心的语言，是帮助患者树立战胜疾病的信心、积极地配合、参与治疗不可忽视的环节与手段。（2）通过护患沟通，患者可看到、听到、感受到护理人员的人文关怀及医院的人文环境，从而对医院和医护人员有重新的认识和正确的评估，提升医院形象［2］。（3）通过护患沟通，护理人员能进一步学习到疾病发生发展变化对患者心理影响的规律及护理经验，拉近护患双方的距离，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型护患关系。（4）通过护患沟通，护士能准确收集到患者的相关信息，及时解答疑惑，解决患者所需，护患沟通构筑起了一座护患双方交流的桥梁，从而使护患信息不对称的矛盾得到缓解、化解护患矛盾。

3 护理服务中人文关怀的主要途径

3.1 构建良好的医疗环境 医院的服务对象是患者和情绪焦虑的家属。高超的医疗技术、先进的医疗设备、整洁的医院院落、优越的环境条件、齐全的配套设施都会使患者和家属赏心悦目，产生亲切感和信任感。同时尊重患者的知情权，常用药品及价目公开、住院费用实行“一日清”，并开通电脑触摸查询系统，方便患者及时查询，使患者不再是“雾里看花”，消除交糊涂费、花冤枉钱的疑虑，自然会减少医疗纠纷的发生。责任护士在患者入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。同时实行事先告知制度，检查前后、手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。患者出院时，送上一份“健康联系卡”，做好出院前的叮嘱与沟通，把患者送到病区电梯门口。让住院患者在整个住院过程中都感受浓郁的亲情，患者的满意度自然会不断上升。

3.2 营造良好的病区环境 患者入院首先面对的是陌生的环境，实施人性化管理，营造良好的病区环境，让患者有“病房是一个舒适的家”的感觉至关重要。病区环境的设计一定要考虑到患者治疗、养病、生活等各方面的舒适、方便及安全。例如，诊区和病区走廊安装患者用扶手；病房安装电视、电话；建有洗浴设施齐全的卫生间，布设衣物柜、冷藏柜；用花草、壁画点缀病房；每个护理单元设立设施齐全的煮食间；设立娱乐室，设置流动图书车；住院部设置流动货车或自动售货机；护士站设立患者健康设施代购点；病区设置陪护设施及用品租用站；对新入院的患者和危重患者专人陪护和送检等，这种家庭式、宾馆式的服务和管理，会让患者有宾至如归的感觉，避免生活环境和生活方式的一时改变而增加过重的心理压力，在轻松、安逸的环境中安心治疗疾病。

3.3 创建良好的护理环境 首先，从医院管理的角度，要认真做好护理设施设备、卫生器械、卫生材料等服务用品的供应保障，注重病区包括医疗用车、台、柜、床、被服在内的护理设备的更新；其次，要认真搞好治疗场所用品、服务场所物品布设，使之洁净卫生、摆放有序、整齐划一；再次，注重护理人员服装色彩的选择、穿着整洁。其中最重要的是护理人员优质的护理服务，包括护理人员良好的素养、亲切的态度、优雅的举止、和蔼的语言、精湛的技术、规范的操作、心理的安抚和健康的宣传等，始终以亲切的微笑面对患者，以丰富的专业知识和社会知识服务患者，以充满浓厚爱心与亲情的护理言行给患者传递信赖和安全信息，进而创造安宁肃静、温暖和谐、优美舒适的人性化空间和亲切、祥和的环境［3,4］。从患者入院开始，在每个护理环节中处处显现医院对患者的人文关怀，使护理人员在整洁、有序的环境和愉悦、轻松的氛围里，精神饱满地为患者服务，让患者处在爱心亲情的环境中，使生理、心理、物质和医疗需求上达到满意。

“优质护理服务示范工程”不是单纯的强化基础护理，不能机械地将基础护理项目作为一项任务来完成，而是围绕患者的病情、医疗安全、诊疗效果、转归和康复的需要去实施基础护理；将基础护理专业化，将基础护理、专科护理、人性化服务、人文关怀等有机结合在一起，来实施对患者的护理服务，最终目的是让患者受益，让患者满意［5］。

参 考 文 献

［1］ 王俊杰.对中医护理人文特色的探讨［J］.中华护理杂志,2003,38(12):962-963.

［2］ 李晓刚,李萍,许建新.医患沟通在防范医疗纠纷中的作用［J］.临床医药实践杂志,2003,12(4):319-320.

［3］ 刘艳荣,郑守华.开展主题年活动 构建以“爱”为导向的护理文化［J］.中国医院管理,2010,30(11):93.

篇7

了解病人的就医(诊)心理

对于肛肠科疾病来说,有一定的特殊性。首先,疾病的部位比较隐私,病人会感觉“很不好意思,那个地方有点不舒服,觉得没有啥,连家人都不好意思告诉,更甭提跑医院看大夫了”,迟迟不肯就医,往往等症状比较明显,有出血,大便困难或者肿、痛的厉害了,才匆忙就医。作为一名接诊护士,在了解病人种种想法之后,第一时间告诉给他最想知道的信息以及关于疾病的诊治方法,让病人可以安心的住院、手术,治愈疾病。

用优质服务赢得病人的信任与好感

开展“一对一”的指导,把健康教育贯穿于护理的始终。护理人员注意观察病人的心理反应,如对疼痛的恐惧、对手术风险的担忧、对手术医生了解和信任度、住院的经济负担等,根据不同的心理反应,采取相应的护理措施,有时我们请一些病人现身说法,从而消除病人的担忧和顾虑,取得病人信任和配合。做好饮食指导,促进手术康复,一般情况下术前必须吃早餐,可适当吃稀粥、馒头、包子或面条,不进甜食、蛋、牛奶。手术当日,术后第一天吃流质饮食,如蒸蛋、稀粥等,以后吃普通饮食,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,大便干燥时,可适当吃一点麻油、蜂蜜开水,禁辛辣、温燥之品,禁烟、酒。护士利用晨、晚间护理操作等时间向病人进行心理指导。

创造优美、舒适的治疗休养环境

病区内外环境的卫生条件,对患者的康复有重大的影响。充足的阳光、洁净的空气、安静的环境,以及可供患者散步的绿化地面都是十分重要的治疗环境。室内的墙壁以及用具的色彩对患者的心理调节也有影响。现代医院大多主张采用浅蓝色或淡绿色。病区内的照明设备应便利医护人员工作,保护患者视力,避免引起患者的不适感觉。夜间患者睡眠时间要用地灯,避免干扰患者的睡眠。绿化病区的环境,可使患者情绪安定,提高疗效。此外,室内温度、湿度的调节以及防止噪音的措施对患者的影响也应注意。在加强病区环境管理方面,除上述许多提高治疗效果、有利患者恢复得措施外,注意病区内外的废物垃圾和污水的分类处理,严防交叉感染,以避免对患者和医院周围居民的危害,也是病区环境管理中的重要环节。污水必须消毒后再排入下水道,垃圾必须分类处理:凡检查过的痰、血、粪便等标本和摘除的脏器、肢体必须焚烧处理;一般垃圾应定时迅速处理,以防发酵、细菌繁殖。

与病人多交流

通过与病人交流告述肛肠疾病病人一些预防常识,让患者知道肛肠疾病是一种常见病、多发病,患者常十分痛苦,久治不愈,男女皆有,任何年龄都可发生,人们常说“十人九痔”,就是这个道理。其中以20~40岁的人为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重。

护理注意事项

加强身体锻炼:特别是久坐、久站工作的人,应加强课间、工作锻炼,以改善局部血液循环,防止痔疮发生。

饮食:防止暴饮暴食、饥饱不均,少吃辛辣刺激食物,如辣椒、火锅、酒、胡椒等,过量则促使血管扩张。注重食疗:常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动,有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成药膳食疗方食用,如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可润肠通便,促进裂口愈合。

养成良好的大便习惯:食物进入人体经消化吸收后,食物残渣经24～48小时成为大便排出体外。若停止时间越长,大便就越干燥,同时大便贮留于结肠,其中有毒物质较长时间刺激结肠黏膜,可引起大肠癌。符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后。经过一夜的消化、吸收,粪便已储留在乙状结肠。起床所产生的“起立反射”和早餐后产生的“胃结肠反射”可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意。此时可以不增加腹压,顺利地将粪便排出。因此,在正常生活中应合理安排好时间,养成良好的排便习惯。

良好的卫生习惯就是保持每日大便1次,以早起或早饭后大便为好。早起活动或进食后产生胃结肠反射,消化吸收后的食物残渣从结肠排到直肠产生便意。大便通畅就是粪便软硬适度,饮食应含纤维多的食物。如遇大便干燥,可多吃蔬菜、水果、蜂蜜、麻油等,必要时才用药物调节,但不能依靠药物来维持大便通畅。习惯性便秘者应寻找原因,从消除病因着手。胃肠功能紊乱引起便秘者可用药物调节胃肠功能。

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1.1产妇方面

1.1.1自身因素

①妇女妊娠晚期及临产后生殖道原有的生理防御机制被破坏,如阴道的自净作用,宫颈黏液栓等。②分娩过程中能量大量消耗、失血,以及产程中产妇的焦虑情绪,产后的大量出汗、体质虚弱,使产妇的抵抗力下降,细菌感染的机会增多。

1.1.2外界因素

①频繁的侵入性操作,如:肛查、阴道检查、人工破膜、导尿等。②分娩助产操作:会阴切开、产钳、剖宫产等。③产后休养方式不得当,如紧闭门窗,忌刷牙洗头,饮食多荤少素,易造成营养失衡,使机体抵抗力降低,探视人员过多等均易引起呼吸道感染。

1.2新生儿方面

新生儿感染往往来自产前、产时和产后。产前多为宫内感染。母体内的肝炎、风疹等病毒通过血液循环直接进入胎儿体内,这也叫母婴垂直传播:产时感染多发生在分娩过程中,胎儿吸入了污染的羊水或产道分泌物,多为大肠杆菌感染:产后感染多来源于外界环境、医护人员以及家人之手。

2预防措施

2.1加强产科护理人员医院感染管理知识的学习

《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》是护理工作中预防医院感染的指导性工具书。通过学习可增强护理人员的医院感染管理意识,拓宽护理学知识面,提高护理质量。

2.2严格执行无菌技术操作,尽量减少侵入性操作

侵入性操作是产科感染的危险因素。据有关调查显示,产科感染中泌尿系统感染居第一位,占53%[1],侧切口感染为10%～17%。因此应熟练掌握导尿技术及加强导尿管的护理,对会阴切口要做适当的处理,注意局部清洁消毒,减少出血和血肿形成,消除死腔是关键[2]。做好侧切切口的护理,每日用碘伏消毒液消毒外阴2次,预防感染。

2.3加强母婴同室病区环境管理

严格规范清洁区、污染区的范围,病区陈设统一,保持室内的清洁和空气新鲜,定期空气消毒,定时开窗通风,减少陪护及探视人员。病床湿式清扫,地面每日用消毒液拖拭1遍,污染的卧具及时更换。据有关资料显示,患者用过的24h床铺上可检出大肠杆菌、绿脓杆菌等。因此保持床铺的清洁平整、舒适可减少感染的机会。每月对母婴同室病房的空气、物体表面进行细菌培养,以保证母婴同室病房管理工作规范有效。

2.4做好健康宣教,提供有效的心理护理

解除产妇紧张、焦虑心理,提高产妇自信心,鼓励产妇进食高热量饮食,减少产妇体力消耗,改善不良的休养方式,培养良好的卫生习惯,做到饭后刷牙漱口,及时沐浴更衣,勤换内衣裤,保持外清洁,鼓励产妇早下床活动,以利恶露流出和子宫复旧,合理饮食,增强产妇抵抗力。

篇9

为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，积极响应卫生部在全国范围内开展“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动。现就儿科病房开展优质护理服务的效果报告如下。

资料与方法

2011年4～9月发放满意度调查问卷120份，其中2011年4～6月开展优质护理前发放满意度调查问卷60份，2011年2～9月开展优质护理后发放满意度调查问卷60份。收集统计护理部和科室按护理质量标准对护理工作质量进行检查的结果。

方法：采用自行设计的患者及家属满意度调查问卷，对儿科开展“优质护理服务”前后3个月出院患者及家属进行随机调查。满意度调查问卷内容包括技术水平、治疗护理、健康教育、巡视病房、环境管理、服务态度、护士评价7项指标，每一项指标分为满意、较满意和不满意3个等级。满意度调查表每周三、五的上午由护士长发放，患者出院当天由患者及家属自行填写，填写完毕立即收回。护理质控采取定期和不定期检查相结合的方法，护理部6个管理小组（护理质量、护理安全、核心制度执行、护理服务、医院感染及护理病历书写）每季度每组对各科室专项检查1次，其中基础护理、护理核心制度执行、护理病历书写每个月检查1次，并将存在问题反馈给科室；病房护士长利用每天查房及不定期抽查，检查各班各岗位的护理工作质量，并将存在问题记录在检查本上，按检查中出现的常见问题分为5项，即环境管理不到位、标识不到位、未上床档、基础护理不到位、其他（护理记录不规范、手卫生不到位、护理查对不规范、巡视病房不到位）等。

统计学处理：将收集到的满意度调查结果、护理质控存在的问题，按2011年4～6月即开展优质护理服务前，2011年7～9月即开展优质护理服务后，两个时段分别进行统计。统计方法均采用X2检验。

结果

实施“优质护理服务”活动前后患者及家属满意度比较，见表1。

实施“优质护理服务”活动前后护理工作存在问题情况比较，见表2。

表2实施“优质护理服务”活动前后护理

工作存在问题情况比较（个）

项目实施前实施后环境管理不到位3410标识不到位464基础护理不到位714未上床挡317其他5310 注：X2=10.16，P

做好充分的筹备工作是开展好“优质护理服务”的前提：①护理部召开了全院优质护理服务动员大会；科室再次召开了全科护士动员大会，使全病区护理人员充分认识到开展优质护理服务的意义和工作重点。针对儿童的心理和行为特点，儿科病房在病区环境，床单元配置上进行了准备。②护士人员进行了补充，护理部集中培训了护士长、护理组长、责任护士、带教老师，科室在此基础上专门拟定了学习培训计划，采用集中分期学习、自学、理论测试及护士长抽问的方式完成相关内容的学习。重点培训了护理核心制度及各岗位工作的执行流程，尤其强调了基础护理的工作要求。③根据儿科特点设计并发放了患者及家属满意度调查表。根据现阶段工作进行了有针对性的质量控制检查，科室把护理核心制度尤其是分级护理制度、护理查对制度、环境管理、护理标识、基础护理质量、护理安全列为每天检点，护理部每季度全面检查1次并结合随机抽查，将存在问题记录在案。

认真落实“优质护理服务”的各项措施，有利于改善护理服务，提高患者及家属的满意度：①由表1可见，实施“优质护理服务”活动前后患者及家属满意度比较，均P

认真落实“优质护理服务”的各项措施，可以减少护理工作存在的问题，提高护理质量。由表2可见，实施“优质护理服务”活动前后护理工作存在问题情况比较，P

开展优质护理服务可以改善护理服务，提高患者及家属的满意度；可以减少护理工作存在的问题，提高护理质量。现在我院“优质护理服务”已全面铺开，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不断总结经验，持续改进，向开展“优质护理服务”的最终目标：患者满意、社会满意、政府满意努力。

参考文献

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[Abstract] Objective To prevent the occurrence of iatrogenic infection of the department of emergency.Methods The protection awareness of the nursing profession was enhanced， hospital infection control rules and regulations were Improved， protective equipment was equipped， nursing practice was regulated， aseptic operation ， disinfection， isolation and monitoring measures were strictly executed， strengthening the implementation of care management.Results The nurse’s awareness of hospital infection was enhanced， the ward environment， materials management， nursing standards and other management operations were strengthed， the incidence of hospital infection was controlled. Conculusions Enhancing care management can effectively control the occurrence of hospital infection and the quality of care is improved.

[Key words] control; Emergency department; Hospital infection; Care management

急诊科由于其工作特殊性，患者多，流动性大，病种复杂，夹杂着各种潜在的感染和带菌者；患者家属卫生习惯差，随地吐痰、乱扔垃圾等造成环境污染；医务人员忙于抢救病员忽视自我防护，职业危害大。医院感染控制好坏直接影响医院工作，而护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节[1]，因此，加强急诊科护理管理，在预防和控制医院感染中是非常重要的。现将我科医院感染控制工作中的护理管理体会总结如下：

1 加强护理人员预防医院感染意识

1．1成立科室医院感染监控小组

由科室质控成员组成科室感染监控小组，根据本科的具体情况制定切实可行的制度和措施，科室医院感染监控小组自觉遵守各项规章制度，定期检查监控，随时抽查各项制度和措施的落实情况，发现问题及时整改。

1．2加强护理人员对医院感染的认识

定期组织全科护士学习医院感染控制的相关知识，要求全科护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，把控制医院感染的意识贯穿于每项护理操作过程中，如：夜间操作是否按操作程序进行，在紧急抢救患者时是否所有处置符合要求。这些都联系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将检查结果纳入护士的考评中，倡导相互监督，有效提高了全科护士的行为素质，确保消毒、隔离、灭菌和无菌操作的准确无误[2]。

2 加强环境物品的管理

2．1病区环境管理

加强病员及家属的健康宣教，保持病区环境清洁，空气新鲜；加强卫生员培训，按规范进行湿式清扫，随脏随清扫，对地面分泌物必须先消毒再清扫，拖布分区使用，标识清楚，用后消毒悬挂晾干，床单元一桌一布，用后消毒；床单、被套、枕套随脏随换，规定禁止在病区过道或病房内清点污染物品，脏布类放规定污物桶内，护理车与治疗车分别存放；病房、治疗室、输液室、抢救室和清创室每天用空气消毒机消毒两次，专人负责，每月定期采集空气标本做细菌培养，并作好记录。

2．2物品管理

灭菌物品按灭菌日期先后存放于无菌柜内，非无菌物品禁止放入无菌柜内，专人管理，若出现过期物品扣发责任人奖金；无菌溶液分类存放，不得混装；一切用物定位存放，凡能高压灭菌或低温灭菌物品一律经预处理后送供应室灭菌，做好消毒登记及与供应室人员的交接登记；使用后的氧气湿化瓶、吸痰器瓶消毒后干燥存放；使用的消毒剂安尔碘，开瓶后注明开瓶时间，尽量一次性用完，止血带一人一用一消毒；使用后的血压计、听诊器、体温计等都要严格消毒。

3．认真落实各项规范化护理措施

3．1我院护理部制订了基础护理操作规程及评分标准，贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中，组织全科护士学习和示教，实行人人考核过关，使各项操作正规化、过程规范化。在临床护理过程中，必须严格遵守无菌技术操作规程，无菌操作前严格洗手，戴口罩，必要时无菌手套，抗生素现用现配，操作中应避免在局部有炎症的部位穿刺，预防感染发生[3]。

3．2认真执行手卫生规范

洗手是阻断通过医护人员操作传播的关键环节。护士操作前后、接触病人前后做好手的消毒尤为重要，是防止医院感染的措施之一[3]。因此，科室规定护士上班不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指，为提高洗手质量，还组织全科护士学习正确洗手六步法，并将正确洗手六步法示范图贴在洗手区墙上，让全科护士掌握并严格执行洗手法，认真进行手的清洗和消毒。办公室洗手肥皂切成小块，肥皂盒悬挂，随时保持清洁干燥，并配备干手设施。

4 重视监测工作

每月配合医院感染科定期进行卫生学监测，监测内容包括空气、物体表面、医务人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果、使用中的消毒液等，目前为止，卫生学监测结果无一次不合格。

5 加强职业防护，树立标准预防理念，防止医护人员医院感染

提高对医院感染的认识，坚持做到标准预防；预防锐器伤，建立锐器伤报告制度，伤后要按规范处理伤口，及时上报，进行评估，建档立案及医学随访；标准洗手，加强个人职业防护，人人掌握一次性医疗用品的正确使用、毁形、消毒和处理方法。使用防护用具，如：我科改用BD飞玛安全型留置针为急诊病人建立静脉通道后，无一例针刺伤发生；抢救室配备防护眼镜，为危重病员作气管插管时使用，避免分泌物溅至眼睛内。

6 加强医疗废物的管理

我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物按规范分类处置，盛装医疗废弃物的专用桶贴有分类警示标识，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒内，装满容器的2／3时密封置于污物室内，每天医院派专人统一收集至指定的地方处置，科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记并签名，落实到人，避免了被污染的医疗器具流入社会。

综上所述，加强护理管理，认真履行职责，积极组织全科护士预防、控制医院感染知识的培训、监督，指导护士严格执行各项护理操作规程、消毒、隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的相关规章制度，使科内工作人员重视了医院感染，增强了自我防护意识，能注重手卫生，坚持标准预防，减少了职业暴露；规范各项护理操作，完善相关规章制度，配备必要的防护设备，使医院感染管理做到经常化、制度化、规范化。因此，严格的护理管理措施，对预防医院感染工作具有重要的作用。

参考文献

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1 综合病区内病房的合理规划

1.1 病房合理分配 由于内科系统的分布广泛，涉及内科系统的病种较多，因此，将内科病人按系统化的分布病房，有利于不同护理操作的集中进行，减少护理人员工作的杂乱性，且可以防治医源性感染的发生，病人在住院的同时可以相互学习及讨论护理计划，有利于护理工作的有效开展。

1.2 病区环境管理 规范统一的病区治疗室、护士站、库房及物品的合理摆放，在空间上实现人、物、场所上的合理优化组合，减少护理人员在执行护理操作时，因为规划不合理而重复过多的繁杂操作。在每个房间的门口装有明显的标志卡，能引导病人及家属自行返回病房及寻找工作人员。对于各类物品应分门别类、表示明确、一目了然，过目知数的摆放，减少护理人员时间的消耗，提高工作效率的同时能有效避免护理差错事故的发生。

2 责任制管理在综合病区内的运用

明确责任制管理 将护理人员按不同的技术职称、学历及工作能力分为不同的护理小组。将每一不同内科系统疾病设一责任制小组，管理不同疾病的内科病房，由责任制护士带领辅助护士合理分配护理资源，按时按质完成护理工作。在不同的病房上，设立常有的管床护士，分级管理，对各种不同的护理操作进行深入管理及监控，每日通过护理操作后分析护理的效果，及时根据病情变化更改护理计划，充分发挥责任制护理中不同级别的护理人员的作用。

3 合理的差错事故管理及隐患对策

3.1 差错事故管理 在新的护理《医疗事故处理条例》的颁布后，医疗系统的一线医务工作者面临着更多的该条例带来的责任，因此对于医院护理的管理有了更大的挑战。病区护士长在处理护理差错事故的时候应结合科学与现实，鼓励差错事故的上报，对于差错事故进行深入分析，对护理人员持理解、宽容的态度，通过自身管理的方面分析该事故发生的原因，不过分的追究个人的责任，努力找到事故差错发生的原因，做好及时的调配工作，使全科护士从中受益，不断提高护理质量，减少避免差错事故的再次发生【1】。

3.2 护理隐患的对策

3.2.1 由于内科系统主要由药物治疗为主，每日的输液量较大，为了每天能及早的进行输液治疗，日间的输液均由夜班护士进行查对配置，但是，有数据表示，夜班护理人员在早上6点时为最疲倦的状态，由于一夜未眠，在查对液体的时候难免有眼花的状况发生，加之早上有抽血等操作，夜班配置液体的事故风险极高，通过此项分析，设置专有的治疗班早上7点为上班时间，不用参加清晨的大交班，责任制管理白天的输液液体，不仅能防止夜班护士在配药时差错事故的降低，且液体的配置时间也顺延，配伍的有效期也有了保障。

3.2.2 主班在每天的治疗中起着重要的作用，是保证治疗操作准确无误的首要关键，且还负责着整个病区病人的领药的工作，因此，主班必须由两人一起合作担当，每时每刻主班不离开护士站，有效的分配护理操作的下达，防止转抄医嘱时的错误发生，且对来护士站询问的病人做到有问必答的作用，提高了护士的首次护理服务的成功性，从整体上提高了医院的形象。

4 护理队伍的管理

4.1 合理排班 临床一线的护理工作事情繁多，护理人员的每天面对疾病造成工作压力巨大，不能按时下班疲劳工作等都是护理工作中的隐患，因此，护理管理上管理者在管理时应根据具体工作状况合理排班，深入了解夜班护士的需求，合理安排护理人员休息，根据加班情况，及时给予补修，防治护士疲劳上岗造成医疗事故的发生。努力满足护士的正常需求，对于有事需临时休息，应合理安排，防治护士在工作时三心二意而导致护理差错。及时和每位护理人员沟通，解决在护理管理中的不足之处。

4.2 加强业务管理及素质教育 对院内及院外的业务讲座、护理查房要求主动参加，鼓励参加各种进修学习来提高专业知识水平，提高护理队伍的整体素质，鼓励研发探讨新技术的开发。

5 运用现代化管理理念

使用标准化，强制化的管理，恩威并施，病区护士长根据护理质量考核的标准制定相关的考核计划，在病区内有以护士长为组长的病区护理质量控制小组，随时进行检查，发现问题及时改进，与每个月护理部检查中出现的问题进行重点检查，然后在每月的病区护理会上进行分析讨论，按责任制分化落实到个人，做好分析报告，及时反馈给护理部，使管理者了解和掌握质量的相关情况，为管理者提供更多的管理数据【2】。

6 结果

运用现代化管理理念，加上人性化的管理模式，不仅提高了医院在患者心中的信任度，同时，护理人员在其中也感受到被关怀的感觉，从思想上能扎扎实实的工作，做到真真正正的工作与生活分开，减少了临床上护理人员差错的产生。且不断的拓宽管理知识和人文科学知识，增加了医院管理者的管理力度，促进护理质量的显著提高和内科整体护理系统的提高。

篇12

1.1 树立“5S管理”理念

1.1.1 成立“5S管理”推行小组，制定具体推行计划，明确分工。再进一步细分为宣传组、制度制定组、监督组等。

1.1.2 教育和宣传。应用PPT等多媒体开展理论培训，包括公告栏、宣传图等多种形式强化“5S管理”的相关知识。

1.1.3 实行区域责任制，明确职责，公布奖惩制度。

目的积极营造科室浓厚的“5S管理”活动气氛，促使大家更新观念，提高环境品质管理的意识[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知晓，全员重视，积极参与，使“5S管理”理念深入人心。

2 5S管理的内容

2.1 整理（SEIRI）

急诊患者，病情重、变化快、抢救需非常迅速。这就要求护理人员对物资、仪器、药品等整个急救环境十分熟悉，能在30S内取得并使用。因此，如何把环境整理清爽，节约空间变得尤为重要。整理的重点在于判断必需与非必需的物品并将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉，即：找出有用的、去除多余的[4]。根据物品使用频率进行“分层管理”，采用“就近原则”。

2.2 整顿 （SEITON）

急诊就诊量大、周转率高，导致各种医疗资源使用率高，物品往往被频繁移动和变化。为了以最快的速度取得资源，要求定点分类放置，并予清楚标识。做好专人管理，定点摆放，定期检查，定期消毒，定期保养，保证医疗资源随时处于备用状态，严格执行使用登记制度，尤其是高危药品。在工作场所中抢救车和各仪器采用“目视化管理”，墙壁有图文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意图和仪器操作流程图。

2.3 清扫 （SEISO）

急诊是一个特殊场所，对环境的要求比较高。要做好环境布置、清洁、消毒隔离等工作，特别是对仪器、壁柜、门窗、床底边角等隐蔽的地方，应加倍重视；严格执行垃圾分类处理制度。实施区域责任制，遵循本班产生的垃圾本班处理原则，倡导大家保持环境卫生，共同维护环境清洁，做好治疗室内清洁区和污染区严格划分，达到院感控制标准。

2.4 清洁 （SEIKETSU）

将前3个S整理、整顿、清扫进行到底，并且规范化、制度化，经常保持环境处在最佳状态。视觉管理和透明管理是其管理技巧[5]。不定期由“5S管理”监督组对责任区进行监督检查，根据制度实行奖惩。

2.5 素养（SHITSUKE）

5S管理并不是一朝一夕就能富有成效，其精髓就在于素养。通过前4S的规范，培养每位科室成员良好的行为习惯，创造宽松的执行氛围，自觉遵守规则行事，每天上班坚持5S管理，尤其是下班前5min“5S管理”，共同营造良好的团队精神。

3 结果

3.1 环境整洁有序，符合JCI标准。急诊是医院重要的窗口，经过5S管理不仅有效的解决了工作场所凌乱、无序的状况，而且能够长期保持清洁，得到病人、家属甚至员工的肯定。在就诊人数持续增加的情况下，患者满意度反而从96%提高到99.5%（P0.01）。

3.2 提高急救效率。迅速有效的急救需要非常强大的后勤保障力量，实施5S管理后抢救物品设备完好率达100%。本科5S管理实施前平均滞留时间2±0.6小时，实施后平均滞留时间2±0.2小时，大大提高了效率。“5S管理”理念已经深入人心。

3.3 增强团队凝聚力。5S管理实施过程中不仅调动了全科人员的积极性和主动性[6]，而且培养了非常良好的科室文化。本科就工作环境和急救流程进行满意度调查，科室员工的满意度从88%提高到98%（P0.01）。这充分说明了5S管理对急诊内部环境的改善具有显著效果。

4 讨论

5S管理能有效提升个人行为能力与素质，能有效处理药品、物品、设备器械的管理，无形之中提升了安全（SECURITY）[7]，这完全符合JCI提出的六大安全目标。在急诊科环境管理中运用5S管理方法不仅为病人创造了一个整洁、舒适、安全、满意的就医环境，而且为医护工作者提供安全，高效的从医场所，大大提高了工作效率和服务质量，有利于促进护患关系的和谐发展。

参考文献：

[1] 黄元元.5S现场管理[J].企业改革与管理，2004（1）：52-53

[2] Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals[M].3rd ed..Illinois USA：Joint Commission Resources，2008.

[3] 刘晓为，许素，刘贤团.“五常法”实施对病房管理的效应[J].临床医药实践，2010，19（2A）：144-145.

[4] 郡君平，6S管理在急诊科护理管理中的运用[J].健康必读杂志，2012，7（7）.

篇13

中图分类号 R183 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0153-02

Safety Precuations for Work of Medical Personel in the Treatment Center of Ebola/ZHAN Jun-wei，CAI Yu，HUANG Yue，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（35）：153-154

【Abstract】 Objective：Aid Liberia Ebola treatment center for the pollution in the medical staff work safety countermeasures.Method：The medical staff work in the pollution area prone to protective equipment use undeserved cause infection，for the environment does not adapt，easy to mental tension，anxiety，and the problem of insufficient physical reserves evaluation and analysis，take the simulation scene，protective equipment practice drills，effective identification， ward environment management，the staff physical reserves，the method of psychological support.Result：Ebola had not been treatment center staff infection occurs，without falling or the occurrence of occupational exposure，psychological status，positive and optimistic.Conclusion：The first aid the fight against ebola task，medical staff in the absence of any experience for reference，to face the tough complicated medical environment，through the design and preparation in advance，excavate the potential of staff give physical reserves，psychological support，improved the safety awareness and response ability of medical staff，to the successful completion of the contracted ebola treatment center of nursing work.

【Key words】 Ebola haemorrhagic fever； Ebola treatment center； Medical staff； Fall； Safety precautions； Psychological support； Occupational exposure

First-author’s address：Chinese People’s Liberation Army NO. 202 Hospital，Shenyang 110812，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.074

埃博拉出血热（ebola hemorrhagic fever，EHF）是由埃博拉病毒（ebola virus）引起的一种急性出血性传染病，是病死率最高的传染病之一，主要传播途径为接触传播[1]。国外学者曾提出埃博拉出血热，作为一种新的传染性疾病，将构成人类新的威胁[2]。治疗埃博拉患者的医护人员是最危险的易感人群。跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上[3]。当医务人员在污染区发生跌倒时，除对身体造成的碰撞损伤外，极易造成埃博拉病毒的感染。在援利医疗队埃博拉治疗中心两个月的临床护理工作期间，体会到对医务人员在污染区工作易发生防护用品使用引起的不适，工作中心理紧张焦虑，体能储备不足的问题进行评估，通过模拟病房防护装备穿脱演练，病区环境管理，医护人员体能储备，心理支持的方法，提高护理人员的安全防范意识和能力，以零感染圆满完成埃博拉治疗中心的护理工作。

1 临床资料

医疗队员男女比例1∶1，护理人员63例，均为女性，年龄23～51岁，站立不稳事件发生19例，头晕发生30例，低血糖发生3例，患者躁动对医护人员拉扯2例，不同程度存在紧张焦虑心理。

2 埃博拉治疗中心医护人员污染区内常见的安全问题

2.1 工作环境陌生

医护人员来自不同的医院，脱离以往熟悉的工作环境，且埃博拉治疗中心按照传染病隔离的三区两带设置，医疗区建成即投入使用，医护人员适应期短，工作人员刚开始进入污染区工作时都感到陌生和不适应。

2.2 防护装备厚重佩戴引起不适应

工作时需要佩戴严密的防护装备，共有11件之多，在这样复杂厚重的装备防护下工作，医务人员的感知协调能力均会受到影响。口罩和面屏及闷热条件下的医护工作增加机体的耗氧量，医务人员在这种时候经常感到头晕头痛恶心心慌的症状，增加了发生跌倒、昏倒的可能性。医务人员在穿着防护装备时由于个体的体型差异，如胖瘦、脸型、是否佩戴眼镜、鞋号的不同等等，在穿着一次性防护用品后往往不合体舒适性欠佳。长筒胶靴在套上靴套后遇地面有水迹后非常滑，极易引起跌倒。

2.3 环境闷热医护人员工作时间长体能储备不足

利比里亚高温高湿的自然环境，穿着厚重的防护服后医务人员感到极度的闷热，大汗后缺水和长时间的工作，医务人员在工作中会有口渴、眩晕的症状。白班6 h，夜班12 h的工作时长，医务人员会感到饥饿，特别是在进入污染区工作中，体力消耗大，极易引起低血糖。

2.4 埃博拉疫情严重，医护人员海外执行抗疫任务心理压力大

医护人员首次赴海外执行抗击埃博拉的任务，长期处于紧张，工作压力大，超负荷工作，面对危重患者和死亡患者的刺激，护理人员焦虑、紧张的情绪，容易引发心理问题[4]。

3 防范措施

3.1 情景模拟练习

集中培训中设置练习室，真实模拟利比里亚埃博拉治疗中心“三区两带”、病房设置的场景，完成路线的行走[5]。此次我国在利比里亚援建的埃博拉治疗中心正式对外运营前，全体医务人员按照组室分工，进行多次现场演练，使每名医疗队员，对病区实际环境、物资分布摆放心中有数，避免因环境不熟悉引起的工作不便和意外事件。

3.2 病区环境管理张贴中英文标识

污染区每日进行湿式清扫后及时通风，确保地面干燥。为埃博拉治疗中心收治的患者准备污物桶，避免患者的呕吐物吐到地面，既不便于清洁又引起医务人员在进入病区时滑倒。针对医务人员在脱衣室进行喷洒含氯消毒剂后，靴套浸湿，出入喷洒盆时经常出现脚滑的现象，增加了脱衣室拖布的数量，及时处理地面的消毒液，减少医务人员因地面湿滑而跌倒的机率。为病区环境和布局和通道的指向张贴标识，使医务人员在穿着厚重的防护服、佩戴防护目镜和面屏的情况下也能清楚的看到各室的分布及通道走向，避免通道病室的走错。

3.3 严格遵循穿脱防护用品的基本原则和流程

接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例的人员严格执行个人防护措施。包括手卫生、戴手套、面部防护、穿防护服、足部防护，后进入污染区工作。工作结束后按照先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、咽部等最关键负荷部位的原则脱去防护用品[6]。两人以上的工作编组，医护人员相互监督和帮助医务人员在进入污染区工作时至少两人一组，既互相监督防护服的穿脱，也可以互相照顾。在排班中，高年资与低年资搭配。有救援经验与无经验护士搭配配、性格相投、身体素质互补者搭配。在同伴进入病区后出现体力不支时，意外情况时立即给予帮助，脱离污染区环境，及时对症处理。建立工作人员污染区内跌倒发生预案，反复演练突发事件的应急处理流程，如职业暴露、污染区内跌倒等。一旦发生跌倒，立即启用，避免出现慌乱，防止医务人员埃博拉病毒的感染。

3.4 为进入污染区工作的医务人员提供体能储备

在高温环境下穿戴厚重的防护用品时间不长就会出现头晕心慌症状，医务人员体液丢失大，医疗队规定医务人员在进入污染区穿防护服工作前饮用矿泉水，事先补充体液，并为医务人员在清洁区准备了巧克力、饼干及口服补液盐，使工作人员能及时补充能量，有效预防和缓解防低血糖、头晕、心慌的发生，防止污染区发生跌倒（晕倒）的情况。在缓冲房间放置椅子，以便在身体不适和平衡能力差的人坐位穿防护用品，防止站立不稳摔倒或足底踩到污染地面[7]。

3.5 学习心理学知识，提供心理支持

医疗队员集训，学习心理学相关知识，培养护理人员心理适应能力和承受挫折能力，学会用职业角色约束自己的情绪[8]。管理层通过发放心理问卷、谈心等方式关注医护人员心理压力的原因，利用心理团队活动、心理治疗室、同伴倾听交谈、通讯保障多种途径和方式为医疗队员舒缓压力，释放不良情绪，提供有力的心理支持，保障医护人员以积极乐观的心态面对压力。

埃博拉出血热这类严重威胁人类生命的烈性传染病，在救治过程中避免医务人员的感染维护医务人员的身心健康极其重要。我国援建的埃博拉治疗中心工作的医务人员，两个月的任务期内，在高温高湿的陌生工作环境中，在穿着厚重的防护服下，在脱水低血糖的考验下，虽在污染区工作中多人次发生脚滑、头晕、头痛、心理紧张焦虑等不适症状，但通过积极的方法措施和严密的工作流程，无一人发生污染区的不安全事件，医务人员实现了埃博拉病毒的零感染感染，医护人员身心状况良好，圆满完成援利抗埃任务。

参考文献

[1]张云辉.埃博拉出血热研究现状及2014年疫情进展[J].传染病信息，2014，27（4）：Ⅲ.

[2] Morens D M，Folkers G K，Fauci A S.The challenge of emerging and re-emerging infectious diseases[J].Natuer，2004，430（6996）：242-249.

[3]刘护云.老年患者住院期间发生跌倒的原因与分析及护理对策[J].护理实践与研究（下半月版），2011，8（20）：77.

[4]黄加干.援塞抗击埃博拉出血热护理队伍的建设[J].护理杂志，2015，32（2）：11-14.

[5]郑红莉.浅述野战方舱医院赴高原抗震救灾护士心理健康问题与对策[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：763-764.

[6]埃博拉出血热个人防护和手卫生指南.中国人民援非医疗队集训手册，第三部分：19-85.