专科医学影像技术前景范文

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篇1

宜春市，位于江西省西北部，全市共有各级各类医疗卫生机构3412所，其中，乡镇卫生院183所，专科防治机构11所，急救中心1个，诊所（医务室、卫生室）461所，村卫生所2598所，农村卫生站点设备落后，人员技术力量严重不足。

随着我市人口老龄化进程的加速和生活方式的改变，慢性非传染性疾病和老年疾病将快速增加，长期规范并有效的解决乡镇居民的医疗服务和保障体系成为我市卫生事业发展的一个重要问题。

一、宜春市远程医疗发展现状

2013年3月，宜春市政府了宜春市区域卫生规划书，依照《江西省卫生事业发展“十二五”专项规划》和《宜春市卫生事业“十二五”发展规划》，结合我市卫生资源现状及及未来发展趋势，要求卫生信息化需以居民电子健康档案、电子病历和远程医疗为切入点，建设市、县二级卫生信息平台，统筹推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、卫生综合管理等医药卫生信息系统建设，完善电子健康档案、电子病历和卫生资源等基础数据资源库，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷的医药卫生信息系统，提高医疗卫生服务效率和服务质量，提升卫生工作管理水平。

目前，宜春市的远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，全面的开放性区域医疗合作与远程医疗服务仍然无法建立，同时由于在技术、资金，相关政策等方面的不完善，我市的远程医疗发展水平仍然很低，发挥的作用仍然十分有限，仍停留在少数中心城区的医疗机构与乡镇医疗机构的一对一援助帮扶状态，并且需要医疗机构之间建立独立的远程会诊中心，采取网络专线对接，投入的成本高昂，并且无法做到区域性的扩展。

综上因素，为改善我市农村远程医疗状况，合理分配医疗资源，选择一套操作性较强、成本低廉、符合我市市情的远程会诊系统模式至关重要。

二、远程医疗低成本方案的选择

1.远程医疗低成本数据中心的构建

随着互联网通讯技术的普及，数据网络在农村区域基本也做到了高速接入，因此远程医疗需要的网络带宽、图像、语音传输的技术前提基本已经具备。

以往的一对一远程会诊系统，需要各个医疗机构之间单独建立，投入较大，因此从低成本角度考虑可由卫生局等行政主管部门牵头，在大型综合医院托管相应的远程医疗服务平台，我市中心城区的大型综合医院例如宜春市人民医院已经具备高性能的数据中心，宜春市卫生局也具备构建公共卫生服务数据中心的能力，搭建远程医疗数据中心，将资源进行整合，提供完备的多对多远程医疗服务。

2.农村远程医疗低成本系统架构的选择

远程医疗系统的具有服务集中性和客户端多元性的特点，服务集中性是指所有文字、图片、医学影像、病历文本等需要集中到同一个平台处理;客户端多元性是指每一家接入远程会诊系统的医疗机构都具备自身特有的信息系统及客户端平台。

鉴于以上特性的需求，远程医疗系统架构优先选择B/S架构，B/S是Brower/Server的缩写，客户机上只要安装一个浏览器（Browser），如Firefox或Internet Explorer等，服务器安装IIS、Apache Tomcat等WEB服务以及相应的远程会诊平台。

在这种结构下，用户界面完全通过WWW浏览器实现，无需安装特定的客户端，具备高度的兼容性，适合不同的医院甚至不同的操作系统平台，仅通过浏览器与Web Server数据库进行数据交互。

B/S建立在浏览器上，大幅减低开发成本和使用成本， B/S可面向不同的用户群及分散地域，这是C/S无法作到的。

3.低成本远程会诊系统平台的构建

远程会诊系统的系统平台，完全可以采用一套成熟的商业化的B/S架构远程会议系统，无需重新进行定制开发单独的远程会诊系统。

商业化的零售远程会议系统，功能上已经非常完整，可多对对进行视频对话，采用网页式部署，用户无需下载客户端，支持OFFICE、PDF、各种图片及视频文档，完全可以适应现阶段远程会诊的需求，据调查仅需数万元即可采购一套成熟的远程会议系统，相比定制开发的几十万元甚至上百万元可大幅度减少成本。

4.农村远程医疗低成本接入方式的选择

农村医疗机构及上级综合医院如何接入远程医疗数据中心，事关医疗信息安全和隐私，选择一个安全的的连接方式至关重要，同时还要兼顾成本因素。

公开的互联网服务，其安全性较低，安全维护投入成本较大，因此VPN虚拟专用网络（Virtual Private Network）成为我们接入方式的首选。

在VPN方式的选择上，由于IPSEC拨号是针对LAN-TO-LAN的方式设计的，主要是应用在硬件设备上，不是主流的接入技术，并且配置复杂，成本较高，网络兼容性不好，无法应对远程医疗服务的需求，而PPTP方式虽然使用方便，但是网络适应性差，在某些局域网中不能用，穿透性差，在NAT上网的环境下无法使用，列如电信的NAT网关并不支持PPTP，因此以上两种接入方式均不适合。

综上所述WEB SSL VPN成为低成本，高安全性，高便利性的首选，其使用简单，每个终端用户不需要安装客户端，使用起来方便，不需要维护终端用户，通过浏览器直接来访问。同时WEB SSL VPN安全性高，细粒度安全控制。能控制到应用程序，支持按用户分配接入权限和访问权限。特别适合各种医疗机构之间的互联。每个终端不需要分配IP地址，不产生虚拟网卡，对农村医疗机构而言，几乎不需要投入任何额外的成本，仅需具备互联网接入条件即可。

三、农村远程医疗低成本方案的前景

在我国现有医疗资源严重不足，特别是城乡医疗资源的严重分布不均衡的情况下，远程医疗是实现医疗资源再次分配，提高医疗资源的利用效率，降低农村人口医疗开支的一个必然选择，合理地降低农村卫生所等医疗机构在远程医疗上投入的成本也尤其关键，低成本的远程医疗方案，能够大幅推荐农村远程医疗的实施，发展前景巨大。

参考文献

[1]任凯.建设农村远程医疗系统的意义和实现[J].江苏卫生事业管理，2006（4）.