西方政治哲学范文

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关键词：古希腊政治哲学；现代政治哲学；当代政治哲学

?学术

中图分类号：B5文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2011）03-0000-01

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一、 古希腊的政治哲学

学术

?古希腊是西方的政治哲学的发源地，西方哲学在古希腊实现了它的第一个辉煌的鼎盛时期，在这一时期，关于政治哲学的主题及其他一些主要问题都已经有了雏形，关于这些问题的讨论也日趋深入全面。政治哲学在理论上和思想上的丰富多彩性也在这一时期得到了体现。当时的古希腊的政治哲学具有两个最为基本的特征，其一是为政治哲学家们所主张的政治哲学观念找到一种终极性的依据，这是第一个特征。其二是政治哲学的原理、观念、原则以及相关理论受到当时的政治实践影响，多以城邦政治为中心展开的。

?正义是古希腊的政治哲学中一个最为基本的主题。毕达哥拉斯学派运用“数”来解释万物的本原，追求和谐，而且用数的关系来表示和谐。在他们看来正义就是数的平方，因为平方数是由若干相等的部分组合而成的，这便是一种和谐。赫拉克利特认为战争具有普遍性，正义就是战争。但是关于将正义看作和谐还是把正义看作战争这二者之间是存在着较大的差别。这一时期古希腊另一位著名的大哲学德谟克利特认定国家的利益高于其他一切利益，德谟克利特所认为的国家与其他学者的国家在性质上的认识是不尽相同的，民主制度他所积极主张的，只不过他的这种民主制度的根基乃是等级制度与奴隶制度。

?柏拉图的思想是古希腊政治哲学的高峰。他一方面从其哲学立场出发以其哲学方法深入地探讨了正义以及其相关的概念，另一方面也提出了理想的社会基本结构。柏拉图对正义的探讨乃是他的全部哲学探讨的一个重要组成部分，因此他的方法也就是他的辩证法，问答加归谬的方法，借以找到所探讨的事物本身，而后者在柏拉图看来就是理念。柏拉图最重要的政治哲学著作《理想国》的主题就是正义问题。亚里士多德的政治哲学与柏拉图不同，主要体现在他关于古希腊城邦政治制度的研究和他关于理想国家的观念上面。亚里士多德认为，人是政治动物，所以他们必须生活在一种政治共同体之中。城邦是一种自然的制度，是从最自然的人与人关系中发展起来的。人的一切言行都以某种善为其目的，因此，人类的联合体也同样是以善为目的的，城邦是一种最高的联合体，以最高和最广泛的善为目的。从柏拉图和亚里士多德的政治哲学的基本思想，我们了解到，政治哲学一方面与所处社会、历史环境的哲学思维密切相关，另一方面又受当时社会政治现实的限制。柏拉图和亚里士多德的政治哲学乃是西方政治哲学的滥觞，也是西方政治哲学思想的主要资源，虽然历经批判，但是即使在当代的主要政治哲学流派里面，人们依然可以清楚地看到他们思想的影响。

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二、 现代政治哲学

?我们这里所说的现代覆载一个较长的历史时期，从马基雅维利所处的十五、六世纪一直到第二次世界大战结束，即二十世纪四十年代。马基雅维利被称为现代政治哲学的奠基者。为现代政治哲学提出经过系统论证的基本观念、概念和方法的是英国哲学家霍布斯。社会契约这样一种理论设计确立了现代政治哲学的基本方法，既然某种外在的神的旨意和先天的道德规范是不存在的，那么人世间的规则就必须由人自己来订立。而人之所以具有这种资格，乃是因为他们的自然权利。从自然权利到一个国家的主权，霍布斯完成了人类依据自己的理由来建立社会或国家及其规则的理论论证。洛克也是通过社会契约的理论来解释人类社会的产生，与霍布斯不同，他认为，即使在自然状态之中，人们也都能够享有生命、自由和财产的权利，而所以要订立契约以建立公共权力，乃是因为自然状态是不稳定的。这样建立起来的公共权力拥有立法、行政等权力。卢梭关于社会契约、人民主权和个人权利等问题的一些主要观念是与洛克大体一致的，然而后人对卢梭的评价却意见纷歧而至于大相径庭，最极端的观点将卢梭看作是现代极权主义的祖师。后一种评价的最主要根据就是卢梭提出了公意的观点。卢梭认为，建立国家或社会的目的乃是社会的公共幸福，但是只有公意能够按照这个目的来指导国家的各种力量。?康德的实践哲学深受卢梭的影响，这就是对人的尊重，而这一点奠定了康德实践哲学的基本原则，从而也就奠定了其政治哲学的基本原则：这个原则就是人是目的。黑格尔的哲学思想是经过法国大革命的洗礼的，但是这并没有使他的政治哲学更具现代性，他的政治哲学既太受其哲学体系的束缚，也太受他所在的那个王国的局限。黑格尔虽然也强调自由，注意到个人权利的重要性，但在他的政治哲学里面，国家才是至高无上的东西。黑格尔的思想对马克思产生了重大的方法论上的影响，与社会契约论相反，马克思与黑格尔一样将人类社会的制度看作某种客观的、外在的因而不以人的意志为转移的规律的必然产物，除了顺应这种规律，人的其他活动都几乎是无足轻重的。

?现代政治哲学的另外一个特点就是，与现实激烈的革命和其他社会变迁而导致的冲突一样，不同派别之间的观念也始终处在于针锋相对的斗争之中。虽然在不同的时期派别和斗争的内容有其变化，但基本趋势是越来越晚期，两大派的阵营的分野就越鲜明。

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三、当代政治哲学

?我们这里所谓的当代与现代之间并没有一个截然分明的界限。这个当代相对于西方思想和社会的巨大转折而言，是在二次世界大战之后开始的，而就整个世界在基本方向方面突然之间趋同这一历史现象而言，当是在二十世纪末开始的。后一种变化对当下的世界以及对未来的人类发展具有长远的意义，但是它尚未在政治哲学里面反映出来。另外一个重要的理由在于，政治哲学实际上在十九世纪末开始衰落。尽管如此，在这一个时期仍然出现了一些对当代社会产生不小影响的思想家和学派，他们提出了一些有价值的观点，这些观点多数是在批判现代社会时提出来的，比如，西方通过对现代资本主义社会的批判提出一些积极的建议，而自由主义传统的思想家通过批判专制主义和计划经济而深化对古典自由主义的理解，发挥那些体现了重大的现实意义的观点。这些批判、观点都是颇有价值的，它们在某种意义上导向政治哲学的复兴，但并没有达到这一步。

?1971年罗尔斯《正义论》的出版，标志政治哲学在当代的复兴。第一，罗尔斯建立了一个完整的体系以提出新的价值主张和规范，第二，建立了自己的方法以论证自己的主张，第三，从外在的方面来说，罗尔斯的理论引起了巨大的反响。诺齐克针对罗尔斯的正义理论重新论证了自由至上主义（个人权利至上主义），提出最弱意义上的国家的主张，而像泰勒、桑德尔等人以黑格尔哲学为背景主张和重新论证共同体（社群）相对于原子主义式的个人的重要意义。在欧洲，哈贝马斯的理论也因与罗尔斯的直接论战而突现出他的折衷主义的特点。政治哲学的这次复兴运动在二十一世纪的前景尚不明朗，但是这场复兴所引出的争论似乎没有上历史上曾经有过的争论的那种尖锐和针锋相对的气氛。它所表明的究竟是问题太过困难而无法解决，还是问题无需解决，尚需要我们的深入研究。

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参考文献：

?［1］张翠：浅论西方政治哲学的发展历程与内涵嬗变［J］，社会科学论坛，2006年01期；

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再者，如果没有那些恶行就难以自救，那么他们不必因为其恶行招致非议而感到不安。”121他不但号召君主利用恶行自保，而且还让利用恶行自保的君主不必感到内心不安。这样他就完全将道德从政治行为中剥离了出去，完全变成了技术。马基雅弗利所处的时代造就了马基雅弗利的政治理论，因为宗教与政治的高度统一给人类带来的深苦的灾难，让他对腐朽的中世纪深恶痛绝，因此他在自己的理论上几乎走上了一个极端。但是马基雅弗利的政治理论的出发点却是从道德出发，具有一种价值指向。在《君主论》一书中他写道：“如果人们仔细通盘考虑一下，就会发现，某些品质貌似美德，如果君主力行实践，只会导致毁亡；而某些品质貌似恶行，如果君主力行实践，却能带来安宁与幸福。”121马基雅弗利以后的近代社会政治哲学家，诸如霍布斯、洛克、卢梭都秉持自然法与自然权利学说。

虽然他们承认自然法就是一种道德律令，是一种最基本的道德原则，人们拥有对违反自然法的人进行惩罚的自然权利，但是他们却都反对将政治正义建立在以自然法为基础的道德基础上。霍布斯认为人性本恶，人与人之间就像狼一样，人们为了趋利避害，保护生命才建立了庞大的权力机构———利维坦。洛克与霍布斯不同，认为自然状态是一种自由平等的状态，但是这种状态下的人们既没有公共认同的法律，也没有解决矛盾的裁判者，容易爆发战争，因此必须组成政府来保证人民的基本权利。这些政治哲学家都没有从道德出发论证政治的正义性，因为当时社会正处于从传统的封建社会向资本主义市场经济社会的巨大转变时期，资本积累的疯狂、圈地运动的残暴、追私逐利的丑恶使得他们难以相信人们的道德力量，因此他们另辟蹊径，远离道德，走向社会契约。“很明显，霍布斯和洛克所坚持的契约论，就是从人的角度，而不是从神的角度来述说国家的产生，这可以说是从理论上或观念上摆脱神学－政治的最初努力。”毋庸赘言，契约论也是出于理论上或观念上对政治与道德直接同一的怀疑的一种努力。近代契约论政治哲学因为对人们的道德能力的怀疑，不在通过诉诸教育的方式通过改变人性达到政治正义，而是要通过建构政府的方式保证政治正义，从而保证长治久安的政府状况与政治正义的长久性，这种建构主义的方式在当代政治哲学的语境下，通过罗尔斯的努力达到了理论的巅峰。

二、政治建构主义：正义是社会制度的首要德性

近代政治理论将道德从政治中剥离出来，既是对中世纪政教合一的反叛，也是对资本主义市场经济的理论反映与论证。但是这种极端的方式就走向了另外一个极端：政治的正义性丧失了坚实的基础。近代契约论政治哲学以来，讨论国家或政府构成的政治哲学衰落了，因为“随着西方社会转型的完成，政治国家如何构成，其合理性何在等事关政治生活之根本的问题似乎已不成其为问题，而是转变为了政治的正常运行之类常规性问题，这时候的政治理论自然也就转向了对于常态政治的运行机制的经验性分析”，政治哲学已经变为政治科学了。政治与道德的二元分离造成了严重的社会问题，仅仅作为技术手段的政治根本不会保证政治的正义性。仅以美国为例，1950年代以来，外有朝鲜战争、越南战争、古巴导弹危机，内有麦卡锡运动、黑人抗暴运动、争取民权运动、校园学生运动以及严重的贫富两极分化现象。这些问题严重损害了美国的国家稳定与安全，亟需处理。正当此时，罗尔斯的《正义论》应运而生了。

罗尔斯的正义理论继承了近代契约论的传统，但是一改契约论怀疑道德的状况，从道德的角度研究社会基本结构，“即研究社会基本结构在分配基本的权利和义务、决定社会合理的利益或负担之划分方面的正义问题”译者前言。罗尔斯看到了没有道德基础的政治无正义性的缺陷，决心为政治重新奠定道德基础，在《正义论》开头便开宗明义：“正义是社会制度的首要德性，正像真理是思想体系的首要的德性一样……某些法律和制度，不管它们如何有效率和安排有序，只要它们不正义，就必须加以改造和废除。”3正义的政治制度必须要有道德作为其基础，一种政治制度无论是在马基雅弗利的意义上何其具有技术性，但是只要不正义，就必须被废除。罗尔斯提出了著名的“原初状态”以建构政治的正义性，并通过正义的社会基本结构解决贫富两极分化，保证社会的稳定性。

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汉昭帝、元帝时，社会危机已由隐而显。上地兼并、贫富分化加剧，士族政治的腐败日趋严重。天灾人祸接连不断，使得天人感应、谶纬迷信有了流行的温床。在当时儒者看来循天道而行，符合天的意志，天就会以祥瑞（凤凰、麒麟等）表示对君主的赞许奖赏;否则，天便会降灾以示其对君土的不满。“帝土之将兴也，其美祥亦先见;其将亡也，妖孽亦先见，物固以类相召也”。气候和节气的正常与否对当时之人有着更多社会政治的意味，它们是社会秩序和谐与否的前兆。《周易》以其善言天道、人事受到了更多的关注。有识之士为化解危机，纳阴阳、五行、吕律、历法等入八卦，以把握天道的变化以应对灾异。京房即其卓越代表。

西汉后期士人们逐渐将言说所依据的文本由重《春秋》转为重《周易》，除了上述政治、自然的原因之外也与这两个经典的气质不同密切相关。自汉武帝为了巩固已取得的经济和政治成就，适应大一统的需求，采纳董仲舒之建议，罢黜百家而定儒术为一尊，以六经为经典的儒家思想就在政治上取得了依靠，经学亦成为时人晋身的阶梯。六经中，不可否认的是以《周易》与《春秋》最重要。《春秋》以人事通天道，是推见以至隐也;《易》以天道接人事，是本隐以之明显也。一个上达，一个下贯，但就其哲学思维的水平而言，《周易》略高一筹的。“六艺之文，《乐》以和神，仁之表也;《诗》以正言，义之用也;《礼》以明体，明者著见，故无训也;《书》以广听，知之术也;《春秋》以断事，信之符也。五者盖五常之道，相须而备。当灾异与人事相比附的言说方式话语权时，以天道推人事的《周易》，因其更为抽象、更为含蓄和神秘的特点，赢得了更多士人的倾心。

二、京氏易的指归

京氏易学也体现出了这种构建宇宙图式的倾向，京房将五行说引入易学，以五行配卦，又把五行与干支、五星相配，从而使其所构建的宇宙图式更精细。但纵观京房一生，我们会发现对宇宙图式的构建不是他的目的所在。可以说京房实以其易道言政治，易道只不过是其所选择的言说政治的工具而已。京房因其善言易道举孝廉。“房数上疏，先言其将然，近数月，远一岁，所言屡中，天子悦之。于是元帝急向京房寻取调和阴阳之法，房对日:‘古帝王以功举贤，则万化成，瑞应著，末世以毁誉取人，故功业废而致灾异。宜令百官各试其功，灾异可息。’诏使房作其事，房奏考功课吏法。”京房的考功课吏法对于当时官吏的腐败确实是一剂可行的良方，但也使京房站在了当朝权臣的对立面。考功课吏法的提出终于使石显等人等到了时机，随罗织罪名将其铲除。

当京房提出考功课吏法以应对阴阳灾异时就表现出了他与阴阳术士明显不同的气质。他不是以祭祀的方式去灾解难，也不是以阴阳学说对灾异做简单的理论分析，而是提出了一种实事求是的方案。京房将其政见直接与灾异、瑞应相对接，使这一政策的论证具有说服力，可见京房深受汉代天人感应思想的影响。这种直接人事与天道相比附的方法，或许更近于《春秋》的言说方式。但作为一名易学家，京房沟通天道人事的方式却是大不同于《春秋》。而是体现了言人事必先以天道为先行基础的特色，以天道来推演人事。他向元帝上书，希望其不要逆天意，皆借易道而言政治。

三、京房易学的影响

对于汉代象数易的特征，周立升认为:“象数易将阴阳术数纳入《易》，以‘阴阳之分’、四时之序与万物之性相联系的思想为间架，建构起以干支、五行为时空框架，以月令、物性为物理依据，以天人同性、同情为理论基础，以揲筮布卦、推断吉凶为占验手段的易学体系。这个体系，就事实层面说，其核心为卦气说，着重解决‘天道’、物理问题，属自然析哲学;就价值层面说，其核心为‘修齐治平’，着重解决社会治乱问题，属政治哲学;就民俗层面说，其核心为揲筮布卦’，着重解决阴阳灾异、命运休咎问题，属术数之学。”诚然，京房易学的影响无外乎术数与义理。

就术数言，京房的占筮之术是有独到之处，它因吸收了当时科学研究的成果而对天象的预测有着较高的准确率。“房数上疏，先言其将然，近数月，远一岁，所言屡中，天子说之”。他的占筮之法，为术士所承袭，后演变为钱卜之法，成为现在尚且流传的民间占筮方法。其中为当代学者讨论最多的就是《火珠林》与《京氏易传》的关系。火珠林筮法以掷钱取卦，卦爻纳以干支，采纳了六亲、世应、飞伏等说，按干支五行而论生克。火珠林解卦法，除依据京氏易传外，还要依据诸如《左传》《国语》的占例。卢央认为，京房只是为火珠林筮法提供了一个理论上的依据，而其本身仍沿用先秦筮法。就其终极目的而言，京氏以易学讲占候，是为了政治的目的，而《火珠林》讲占验纯属占卜。但不可否认《京氏易传》为《火珠林》成书提供了思想上的资源

就易学哲学而言，京房认为天人是同构的，力图通过易道沟通天人。他构建了一个囊括天人庞杂而有序的易学体系。这个易学体系在京房看就是宇宙的逻辑结构。他建构的这个模型是动态的，其根本动力是宇宙中统一的气，它表现为阴阳五行的生克制化。这个根本动力既支配着天界，也支配着大地和整个人类世界。因而他认为天地人受一个统一的力量及法则支配，从而导致他认为天地人在深层次上是一致的。因此他使用他的八宫卦或卦气说的模式来进行占测时，不是怀着概率性质的期望，而是一种对天地人二界深层次的考察，用他建构的八宫卦体系来模拟这二界在深层次的相互关系及推论其在表面上的表现，作出原则上是理性的判断。所以，对于京氏易的影响不能只是从术数而论。

京房言:“夫作易所以垂教，教之所被，本被于有无。且‘易者，包备有无，有吉则有凶，有凶则有吉。生吉凶之义，始于五行，终于八卦。从无入有，见灾于星辰也，从有入无，见象于阴阳也。阴阳之义分岁月也。岁月既分，吉凶定矣。故日:八卦成列，象在其中矣。’六交，上下天地，阴阳运转。有无之象，配乎人事。八卦，仰观俯察在乎人，隐显灾祥在乎天，考天时察人事在乎卦。八卦之要始于乾坤，通乎万物，故易日:穷则变，变则通，通则久。’久于其道，其理得矣。”可知，在京房来看，八卦因天人在本质上的同构而能够通万物，易道也因此能“包备有无”。有指有形可见的星辰与人事吉凶，无指无形可见的阴阳变化与吉凶相生的内在义理。内在义理必表现于外，所以“从无入有，见灾于星辰”;也正因此，外在的星辰灾异必为内在义理所支配，所以“从有入无，见象于阴阳。”故余敦康先生认为，京房是最先以有无范畴来阐发易理。

总之，尽管在现在看来荒诞牵强，京房易学为后世易学的发展提供了思想的资源和解易的思路，无容质疑。

【参考文献】

[I]. 《史记·司马相如列传

[2]》《汉书·艺文志》

[3] 《汉书·京房传

[4]》《读通鉴论》.卷四.《船山全书》第十卷.长沙:岳麓书社.199

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【关键词】 高通量血液透析 血液透析 血液透析滤过 高脂血症

【Abstract】 Objective: Hyperlipidemia prevention can be effective in reducing the incidence of cardiovascular complication in maintenance hemodialysis Patients， high-flux hemodialysis (HFHD) technology can improve hyperlipidemia， the purpose of this study was to evaluate the blood lipids levels before and after different blood purification methods. Methods: We collected 90 uremic patients and separated these patients into three group according to the different dialysis methods including high-flux hemodialysis， hemodialysis and hemodiafiltration. There are 30 MHD patients in each group who are selected randomly. All three groups received hemodialysis treatment three times a week and four hours each time. The levels of the Triglycerides， total cholesterol and low density lipoprotein（LDL） were measured prior to treatment and eight weeks after treatment. Finaly， the measurement results of three groups were compared. Results: The triglycerides， cholesterol， LDL levels in HFDF group were significantly different (P 0.05). Conclusion: The high-flux hemodialysis was significantly better than the HD， HDF in the treatment of hyperlipidemia.

【Key words】 High-flux hemodialysis， hemodialysis， hemodiafiltration， hyperlipidemia.

50％以上的透析患者死于心脑血管疾病，而高脂血症是透析患者心脑血管疾病的重要危险因素。在血透患者中，高脂血症常常被忽视，积极治疗高脂血症，可以降低透析病人总体死亡率和心血管疾病死亡率[1]。高通量血液透析(high-flux hemodialysis，HFHD)定义是用高通量血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析的一种技术。由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力学通透性，因而在透析中能有更多的且分子量更大的溶质从血液移至透析液中，透析效果可进一步提高[2]。近年来越来越多的资料证实中大分子物质的积聚是导致多种长远并发症的主要原因，HFHD属于一种高效血液净化方法。

1 材料和方法

1.1 一般资料

以大庆油田总医院肾内科血液透析室2010年2月初至7月末调查90例尿毒症维持性血液透析患者为研究对象，年龄在28～76岁之间，原发病情况：慢性肾小球肾炎33例、高血压肾损害10例、间质性肾炎15例、多囊肾8例、糖尿病肾病15例、不明原因肾功能衰竭9例，所有患者均无感染，并排除恶性肿瘤、心力衰竭、肺水肿、肝病等并发症。其中男性47例，女性43例。所有患者每周治疗3次，每次4小时。

1.2研究方法

1.2.1入组条件：透析1～4年的维持性血液透析患者。按照不同血液透析治疗方法分组，每组随机抽取进行相应血液透析治疗方法的患者30名。血液透析（HD）组男16例，女14例；血液透析滤过组（HDF）组男16例，女14例；高通量血液透析（HFHD）男15例，女15例。

1.2.2治疗方法：HD组使用德国Fresenius公司生产的Fresenius Medical Care 4008B血液透析机，选用德国Fresenius公司生产的低通量聚砜膜透析器F6（透析器膜面积 1.3m2，超滤系数13ml/h.mmHg)。 HDF组使用瑞典金宝公司生产AK200 ULTRA-S在线血液透析滤过机，选用瑞典金宝公司生产的Polyflux 17s高通量聚砜膜透析器(透析器膜面积 1.7m2，超滤系数为71ml/h.mmHg)，采用后稀释法，置换液为瑞典金宝公司生产的AK200 ULTRA-S血液透析滤过机在线产生，流量80ml/min。HFHD组使用德国Fresenius公司生产的Fresenius Medical Care 4008B血液透析机，选用德国Fresenius公司生产的高通量聚砜膜透析器FX60(膜面积1.4m2，超滤系数为46ml/h.mmHg)。所有患者每周治疗3次，每次4小时，均使用碳酸氢盐透析液及超纯净水。采用普通肝素抗凝（肝素首次剂量1250iu，以后每小时追加1250iu，治疗结束前30分钟停用肝素），治疗期间血流量250ml/min，透析液流量500ml／min。

1.2.3 研究内容

不同血液净化方式患者在进入研究前及治疗8周后的血总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的指标。

2 结果

2.1三种不同透析方式对患者血总胆固醇的影响

表1 三种不同透析方式对总胆固醇的影响 (，mmol/L)

* vs HD P

从表1可以看出，三组透析治疗前总胆固醇含量差异无统计学意义（P>0.05），六个月治疗后HFHD组和HD总胆固醇含量差异有统计学意义，HFHD组含量低于HD组（P

2.2三种不同透析方式对患者血甘油三酯的影响。

表2 三种不同透析方式对甘油三酯的影响(，mmol/L)

* vs HD P

转贴于

从表2可以看出，透析治疗前甘油三酯含量差异无统计学意义（P>0.05），六个月治疗后三组甘油三酯含量差异有统计学意义，HFHD组含量低于HD组（P

2.3三种不同透析方式对患者血低密度脂蛋白的影响。

表3 三种不同透析方式对低密度脂蛋白的影响(，mg/L)

* vs HD P

从表3可以看出，三组治疗前低密度脂蛋白含量差异无统计学意义（P>0.05），六个月治疗后HFHD组和HD组低密度脂蛋白含量差异有统计学意义，HFHD组含量低于HD组（P

3 讨论

由于常规血液透析引起的相关并发症的发生率高，给患者带来了很大的痛苦，严重影响了患者的生活质量，尤其心脑血管并发症严重影响维持性血液透析患者的存活率[3，4]，而HDF因为治疗费用较高又难于普及，HFHD的应用显得尤为必要。HFHD清除溶质的机制有弥散、对流及吸附，故其对小分子物质的清除与低通量透析有同样的优势；而高通量透析器所特有的吸附功能是其清除中、大分子物质的一种重要方式[5，6]。

肾衰透析患者其动脉粥样硬化会不断发展并加重， 心血管疾病是透析患者最常见、最重要的并发症之一。许多研究已表明透析患者的动脉硬化与脂代谢紊乱有关。HFHD能有效的清除分子量范围在1000～15000daltons之间的中、大分子物质，中、大分子物质总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白在透析前三组含量差异无统计学意义，透析后三组差异有统计学意义，HFHD 依靠弥散、对流和吸附三者结合清除溶质，以及膜孔径较大、具有吸附功能、生物相容性高、通透性高的高通量透析膜，对中、大分子物质的清除比低通量透析要明显加强，所以在HFHD治疗组上述物质明显降低。

高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向，它的优点在于减少长期透析所致的各种并发症，提高患者的生活质量及存活率，而且效价比高，符合国情，值得推广应用。

参 考 文 献

[1] Locatelli F， Bommer J， London GM， et al. Cardiovascular disease determinants in chronic renal failure: clinical approach and treatment [ J ]. Nephrol Dial Transplant 2001， 16( 3) : 459-468.

[2] 季大玺，龚德华.高通量血液透析的临床应用体会[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2005，14 (3):249.

[3] Mehrotra R， Marsh D， Vonesh E， et al. Patient education and access of ESRD patients to renal replacement therapies beyond in-center hemodialysis [J]. Kidney lnt，2006， 68:378-390.

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中图分类号 G724.82 文献标识码 A 文章编号 1008-3219（2015）32-0063-03

当前我国开放教育的生源以成人为主，来源复杂，学习者在个性特征、学习需求、学习动机等方面均有着不同程度的差异。因此，对开放大学学习者特征进行调查分析，是我国开放教育研究与发展的基点。

一、开放大学学习支持体系建设应以学习者特征为基点

国家开放大学作为新型高等院校，学习者无论在年龄、地域、专业、职业等人口学特征方面，还是在个性心理、学习心理等方面都有着较大差异。随着产业升级转型与我国城镇化进程的深入推进，全国各地的区域内经济发展与人才需求也产生了不同程度的变化，对人才的通用技能与专业技能的要求也日益精细，作为致力于提供应用技术型人才的国家开放大学，学习支持系统是其教育的核心，包括学习辅导、学习规划、学习资源提供以及教学服务支持等活动形成的一个综合系统。学习支持系统的目的是给予学生持续的关注，从而提升学习效果及学习质量，但学习支持的具体类型、方式、强度、频率等则应该因人而异。

为了更好地了解我国开放大学学习者特征，调查组对东北地区的辽宁省电大、吉林省电大、黑龙江省电大;南方的华东地区―安徽省电大、华南地区―广东省电大、华中地区―湖南省电大、西南地区―四川省电大;北方地区的华北地区―天津省电大、西北地区―陕西省电大全部发放了“国家开放大学学生问卷”。本次调查人员均经过统一网上培训后开展问卷工作，对指定研究对象进行测量指导，调查过程中全国问卷各地区设立登录用户名和密码，以方便管理和数据统计。为了更好地完成全国问卷的采集工作，特补充了电子版问卷和邮寄纸质版问卷两种收集方式，并统一设定指导语，由各省参与问卷成员培训后在本省进行测试，全国回收问卷2305份，其中东北地区回收问卷1021份，辽宁省电大533份、吉林省电大142份、黑龙江省电大346份。

二、国家开放大学学习者特征

本研究将开放大学学习者特征划分为人口学、学习环境、学习心理、个性心理四个特征，课题组根据不同维度设置了相应的题目，调查研究结果分述如下。

（一）人口学特征

人口学特征，主要包括生理特点、社会特点、经验、地理特点四个子维度。其中，生理特点子维度，包括受访者的年龄、民族、婚姻状况共三个条目。调查显示，东北地区、南方地区与北方地区三个区域内的受访者年龄跨度为15岁至40岁以上，主要集中在15～35岁之间，已婚者约占受访者的48%。

社会特点子维度，包括身体状况、专业、城乡、工作状态、受教育情况、工作时间共六个条目，也分别反映了国家开放大学学习者的特征差异。城乡方面，东北地区与北方地区的调查结果显示，53%与52%的受访者来自城市，而在南方地区，来自城市的受访者仅有35%，区域差异较为明显。此外，调查显示，受访者专业差异也较大，如表1所示。

在东北、南方、北方三个地区，学习者的专业均有不同程度的差异，这与地区的经济发展及社会环境息息相关。另外，上述三个区域内调查对象的工作状态较为均匀分布在事业/公务员、国企、私营、待业、其他五个选项中。学习者不同的专业与工作状态，决定了其学习需求与目标之间相应地存在着差异。

除上述子维度之外，经验子维度包括独生子女、计算机操作技能、每日上网时间共三个条目;地理特点子维度则包括性别、经济状况两个条目，调查也显示出了各区域内与区域之间，开放大学学习者的基本特征存在着较大的差异，这也就决定了国家开放大学的学习支持体系建设应对远程学习者进行分类，因材施教，因需施教。

（二）学习环境特征

学习环境维度包括了学习条件、求助方式、学习时间、学习距离、求助对象共五个子维度，其中，求助方式与求助对象子维度采用访谈法获取质性数据，学习条件、学习时间、学习距离三个子维度通过调查研究方法获取数据。

学习条件子维度通过调查受访者的上网学习时间、学习策略及学习方式来进行分析，结果显示三个地区学习者的具备上网学习条件的时间主要集中在1～3个小时范围内，学习策略方面独立学习、合作学习及两者结合的策略分布较为均匀。学习方式方面，则以授课为主，东北地区占比45%;南方地区占比56%;北方地区占比44%。

学习时间与学习距离方面，以培养模式和学习动机为调查条目，东北地区数据表明，学习者全日制学习占28%、业余学习占38%;自愿学习占27%、被动学习占7%。整体而言，三个地区都以自愿的、业余的学习为主。而三个地区的学习动机均以涨工资为首要选择，提干、兴趣、提高能力、评职称等选项则各有分布。

（三）个性心理与学习心理特征

个性心理维度分为学习动机、自我效能感、归因三个子维度，其中，归因子维度要求受访者将取得成绩的原因从能力、努力、任务、运气、身心状态、外界环境等方面进行归类，三个地区的受访者都更倾向于能力归因与努力归因，东北地区分别占比48%与33%;南方地区占比45%与35%;北方地区占比45%与35%，体现出开放大学学习者的自我效能感更强。

学习心理特征维度分为五大策略，分别是资源管理策略、认知策略、动机策略、创造性策略、元认知策略，每个策略以李克特五点量表为模型列出3～4个陈述条目，请受访者根据自己的认同程度进行选择。学习心理特征维度的调查表明，各条目的认同程度均呈现出较为认同的趋势，主要集中在非常符合、比较符合、不确定三个选项中，比较不符合与非常不符合两个选项占比较小。整体而言，开放大学学习者的自我效能感与认同度均比较高。

三、国家开放大学学习支持体系建设策略

综上，我国开放大学学习者的特征：第一，基本特征差异较大;第二，学习环境有所改善;第三，自我效能感与自我认同度较高。基于上述特点，我国国家开放大学学习支持体系的建设应围绕着以下三个方面展开。

（一）打造个性化培养模式

以英国开放大学为例，其提供给学习者的支持性资源包括网络导学材料、纸质教材、专门的作业本、广播电视及传统的音像带录像带等。学习者可根据自身的基本情况选择最为适合自己的支持性资源，选修对自身最有用的课程及内容，而不必拘泥于单一统一的课程安排。要将课堂面授与网上讨论的联动、实体小组与虚拟小组的联动，把线下教学活动和线上后续反思、反馈、交流有效融合，增强学生的参与意愿和学习的深度。基于当前我国开放大学学习者在年龄、专业、工作状态乃至学习动机方面的巨大差异，国家开放大学的学习支持应根据不同的学习者，打造个性化的培养模式，以提升开放教学的效果与质量。

（二）学习支持系统现代化

开放大学自建立以来，学习支持系统已经由传统的电视与广播授课辅导模式，发展为以网络授课为主，电视广播授课网络为辅的多元化的学习支持系统。当前我国开放大学学习者的学习环境得到了改善，上网学习的时间不断增长，基于此，我国开放大学学习支持系统应该逐步现代化，以适应当前大数据时代对知识信息资源传播速度的要求。要充分挖掘平台数据，加强课程资源建设，依据数据分析和观察员反馈对不同类型的课程进行针对性改进。设置网上教学观察员，对各类网上教学情况进行观察、督促，表扬先进或提出改进建议，有针对性地改进课程。

（三）学习支持以服务为导向

以成年人乃至已婚者为主要群体的开放教育，面对的群体与传统的基础教育、高等教育截然不同。对上述已经具备一定社会经历的学习者，调查显示，开放大学的学习者具备了较高的自我效能感与自我认同感，他们能够根据自身情况制定相应的学习规划。因此，国家开放大学的学习支持应该以服务为主，即提供优质、便捷、多元的教学资源;建立教务处、教学部、办学单位3级网上导学活动组织与管理架构，由教务处负责统筹、创新引导、推广、效果评价，教学部负责设计导学主题、月度规划、具体实施，办学单位负责组织学生参与、跟踪反馈参与情况，通过实施分工明确且具有针对性的教学管理工作，更好地为学习者服务。

参 考 文 献

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On the Strategies for Construction of Learning Support System of National Open University

Yang Haizhen