医院市场前景范文

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一、引言

医院的后勤管理是相对比较复杂化的管理工作，这一工作也是对医院的教学以及医疗和科研等工作正常开展的基础保障。在医疗体制改革的背景下，只有能充分地注重医院后勤管理，才能保障医院整体的健康发展。同时，医院要想能够更好地适应当前市场经济的发展环境，就要能在后勤管理的模式上及时地进行转变发展，只有在这些方面得到了完善和加强，才能使得医院的市场竞争力得以提升。

二、市场经济下医院后勤管理强化的重要性和价值体现

（一）市场经济下医院后勤管理强化的重要性分析

我国的医院改革已经有了很大的改变，也在不断地完善，尤其是在对医院的管理方面有了很大的强化措施。在当前的市场经济环境下，服务行业的发展也比较迅速，市场竞争也日趋的激烈化，而医院是我国的服务机构，在这一全面改革发展下，也在进行积极的改革措施。医院要想能够在管理水平上得到不断的加强和完善，就要注重措施的科学化实施，将管理体系能不断地加以完善，[1]使在具体的管理过程中，医院的质量管理、后勤管理以及行政管理等得以有效的完善和强化。同时，医院后勤管理在医院的整体管理中发挥的作用已经愈来愈明显，为了能将医院的经济效益和服务质量得到有效的提升，就要充分注重后勤管理的加强。

（二）市场经济下医院后勤管理强化的价值体现

加强医院的后勤管理对医院的整体发展有着诸多积极的价值体现，通过强化医院后勤管理，就能对卫生产业化发展有着积极的促进作用。市场经济环境下，卫生事业的属性不仅是有着公共性质，同时也具有产业化的性质，这一事业的可持续发展就依靠着产业化能力的不断提升。因此，在实际的发展过程中，要能够将竞争机制加以引入，对卫生事业的发展加以促进。

再者，对市场化经济环境下医院后勤管理的加强，对医院的生产效率提升价值的体现比较鲜明。通过后勤服务实现社会化，就能对生产效率的提升有着促进作用，后勤管理的优化在资源上得到充分的利用，从而避免了资源浪费问题的重选。因此，医院发展中对社会的信息资源以及服务优势上加以详细利用，在市场化的发展下来选择针对性的服务，[2]通过这些方面的加强，就比较有助于医院整体服务水平的提升。

三、市场经济下医院后勤管理现状和主要问题分析

（一）市场经济下医院后勤管理现状分析

在我国的市场经济环境下，医院后勤管理有了新的发展，社会发展进程的加快以及机制的逐步完善化，在市场经济方面也日益的成熟，这些方面的发展就使得服务行业间的竞争日益激烈。由于医院后勤的管理工作对医院的整体管理水平提升有着很大的影响，尤其是处在当前的发展阶段，所以就要能够充分地注重多方面的管理发展要求，对市场经济环境能够及时地适应，在后勤管理模式上加以优化发展。[3]同时，在后勤管理中的机构设置要能体现出科学化，对各个部门的设置都要结合实际进行设置，体现出后勤管理部门的作用得以充分的发挥。而医院的后勤管理内容比较多样化，其中在医院的设施维护以及设备的管理，食堂的管理和煤气水电等方面的管理，这些都属于后勤管理工作的内容。因此，在面对新的发展环境下，加强对医院后勤管理的模式转变就比较关键。

（二）市场经济下医院后勤管理的主要问题分析

在当前的市场经济发展下，医院后勤管理的问题还比较突出，这些问题主要体现在：对医院后勤管理的制度建设没有得到完善化；在进行实际的管理过程中，有着比较大的随意性，没有制度可遵循，或者是没有严格地按照制度进行执行。例如，在进行采购物品过程中，没有严格的采购制度规范，就比较容易造成管理上的混乱，比较容易存在暗箱操作的问题以及越权不良行为的出现。

再者，医院后勤管理的队伍建设层面没有强化。由于后勤管理工作的实施主要是依靠管理人员，所以管理人员自身的素质就决定着后勤管理的整体质量。在当前的医院后勤管理队伍的建设情况来看，在诸多方面还存在着问题，如人力资源没有充足，尤其是医疗、医技的岗位人才比较缺乏；[4]后勤管理干部在学历程度上比较低，一些专业化的医学知识也比较缺乏；对于综合性的后勤管理人员还比较缺乏。

另外，医院的领导层对医院的后勤管理工作没有得到充分重视。医院后勤工作的管理质量水平会影响整个医院的正常运行，但是在实际的管理中，医院领导并没有对后勤管理得以重视，为了能够节约资金，对后勤管理的资金投入比较少，使得后勤管理的效率水平等都比较低下，对医院的市场核心竞争力的提升就有着诸多的不利。

最后，在医院的后勤管理过程中，在体制上没有得到有效的完善和健全；在管理的职能上没有得到明确化；例如，对后勤管理的职能划分不到位，管理人员的设置冗杂问题比较突出，这就比较容易引起社会矛盾。还有就是后勤管理的服务机制方面缺乏活力，这些方面的问题对医院的后勤管理的整体水平提升就比较不利。因此，要能充分注重管理措施的科学实施，促进管理水平的提升。

四、市场经济下医院后勤管理的优化策略探究

市场经济环境下，对医院后勤管理的优化措施实施，要从多个角度进行强化。笔者结合实际对医院后勤管理的工作实施探究了几条优化措施，希望能有助于对实际管理工作的良好实施。

第一，市场经济环境下，要对医院的后勤管理意识进行加强，在思想观念上及时地更新。在医疗改革的进一步深化下，要充分地注重医院各个方面的管理质量水平提升，后勤管理作为医院发展的重要内容，对这一管理内容更要加大重视度。[5]在宣传工作上得以加强，医院的领导层以及后勤管理者，都要充分认识到医院后勤管理的重要性，并积极的进行改革措施的实施，带动整个医院的工作人员对后勤管理的重视度。

第二，加强对医院后勤管理中人力资源的科学化配置。后勤管理的工作实施，只有在充足的人员支持下，才能保障工作的良好开展，在这一过程中，就要能对管理人员的岗位得以明确化以及在职责上得以明确化，由于后勤工作的管理范围比较广泛，所以在进行岗位确定的基础上，才能让管理有序地进行，而且对管理人员的职责也要明确化，让每个人员都重视对后勤管理的责任，提高管理的质量。同时，也要注重多余人力运转站的建立，将市场意识得以提升，让管理人员能够得以流动，将优质人才的作用得以发挥。

第三，对医院后勤管理的优化，还要能注重对后勤服务的社会化目标的实现。在这一措施的实施方面，要注重医疗改革以及市场经济的双重发展，使成本的核算以及效益能够得到充分的重视；要加强对后勤服务的供应体制并进行及时的改变；在市场机制和内部控制机制的建立都要得到完善化[6]，只有将医院后勤组织实现实体化，才能够有助于管理质量水平的提升；注重对医院服务社会市场的建立，对医院的绿化养护工作以及食堂工作的完善等等。这些服务质量水平的提升，是后勤管理的重要任务。

第四，对医院后勤的管理工作优化，要注重对现代化技术的应用。当前的信息技术在诸多领域的管理工作中都得到了应用，而将信息技术在医院后勤管理工作当中加以应用，能保障管理效率的有效提升，使整体的管理水平也能得到有效提升。因此，在具体的管理过程中，就要能充分重视信息管理平台的建立，以及对计算机网络终端系统的建设等方面进行加强，通过现代化的技术应用，使信息的传达以及统计都比较的方便化。

第五，保障医院后勤管理的水平提升，还要充分加强制度化的建立，只有在制度的规制下才能保障管理工作的有序进行。在进行制度制定过程中，就要充分注重和实际的管理情况相结合，从实际出发，使每项的管理制度都要得到有效的实施；在内部控制的力度上进行加强，集中时间对重点管理内容进行突破等。

五、结语

在市场经济下，对医院的后勤管理进行优化，就要从实际出发，在管理措施的实施方面结合医院的实际发展，只有从多方面进行充分考虑，才能真正地保障管理水平的提升。此次，主要从医院后勤管理的重要性和问题等理论层面进行了分析，然后结合实际，研究了问题解决的措施，希望能有助于实际的医院的后勤管理进一步发展。

（作者单位为南开大学）

参考文献

[1] 王阳，潘玉.谈医院短期用工人员的管理[J].中国当代医药，2013（01）.

[2] 龚娜霜，周晓蕾.适应市场经济环境 加强医院后勤管理[J].中国商界（下半月）， 2014（04）.

[3] 林正刚，谭可欣.探索新医改政策下的医院后勤服务管理[J].现代医院，2014 （12）.

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(一)提升资金使用的安全性和高效性

医院每日涉及数笔收入与支出，健全的内部控制体系有利于监控资金的安全使用，提高会计信息质量，维护医院资产的安全性，避免舞弊给医院带来的损失。同时合理的财务规划，可以提高资金的使用效益，避免资金收益的浪费，使医院在宽松的范畴内合理使用资金，不断加强各临床科室的建设，加强人才队伍建设，保证医院的可持续发展。

(二)保证医院资产的保值增值

通过定期的资产清查、资产结构分析、资产投资效率考核等措施，了解医院资产的分布及使用情况，特别是对那些闲置或效率低下的资产，分析原因并及时采取有效措施提高资产的使用效率。事前了解各项资产价值的回收年限投资效率等，制定完善的采购评估流程，避免资产的闲置浪费和低效使用，实现资产的保值增值。

(三)保证医院正常的经营管理

财务管理作为医院经营管理的重要组成部分，其借助预算管理、成本控制、绩效考核、财务分析等财务手段，通过有效控制医院医疗成本实现医院效益的最大化，确保医院健康长远的发展。

(四)控制成本上涨，减轻患者负担

通过全面的成本管理体系，对全院各项成本进行全面的分析，以便管理层能及时采取有效措施，在保证治疗效果的前提下，以合理的价格向患者提供最优质的医疗服务，有效减轻患者负担，造福百姓。

二、目前财务管理存在的主要问题

(一)资金的筹集、使用效率低

近些年来，我国市场经济飞速发展，公立医院所面临的医疗环境也发生了较大的变化，医疗行业的竞争日趋激烈，医院想要在激烈的市场竞争中占有一席之地，就必须扩大规模，引进先进的医疗设备、技术和人才，才能在竞争中立于不败之地。但医院的资金来源有限，财政拨款只是“杯水车薪”，药品零差价后相关收入也相应消失。仅仅依靠其他各项医疗收入所获得资金是有限的，如何做到最大效益的使用现有资金及筹集更多的使用资金将是在新的市场经济环境下医院财务管理面对的重大问题之一。

(二)财务人员素质低，风险意识淡薄

在以往人们的固有印象中，医院属于不会倒闭的“铁饭碗”，这就导致了大部分管理人员对市场的风险意识薄弱，同时缺少创新型的分析人才，财务管理人员的专业知识水平相对缺乏，对医疗过失等可能导致的各种潜在的财务风险缺乏充分的预防评估。

(三)成本管理体系不健全，未实现全成本管理

医院的成本管理体系较为落后，大部分医院尚未建立专业全面的成本管理系统，只是简单的将不同科室的相关支出计入相关成本，对于潜在的共同成本不能很好的进行计量分析，这就导致了财务成本数据的不完善，不彻底的成本控制下各项财务指标分析都将不能实际反映各项比例的真实变动，对于科学管理资产和各项费用支出都将是极大的障碍。

(四)投资管理不科学

医院的大型医疗设备投资一般涉及金额巨大，但许多医院对其缺乏科学合理的论证评估过程，对于资产利用程度、回收年限、获利能力等未能进行全面科学的事前评估。相关科室未能进行充分的沟通了解，最终可能造成资产使用效率低下，对医院效益造成一定影响。

三、加强财务管理的意见建议

(一)树立科学的投资管理观念

面向社会主义市场经济，医院也应当转变经营理念，树立科学的投资观以实现资产最大限度的保值增值。在资金管理方面，医院可利用其先进的医疗技术结合品牌效应，与高校等机构合作科学研究及培养人才，以获得培训资金等支持。另一方面医院可通过提供更多现代化便捷化个性化的医疗服务，在方便患者就医的同时提高医疗收入。在资产管理方面，财务部门应当与相关部门充分沟通合作，对大型医疗设备采购的必要性合理性等进行科学的评估分析，以期获得资产使用的最大效益，避免资源的闲置浪费，同时对陈旧的资产及时折旧换新。

(二)提高人员素质，强化风险意识

对现有财务人员定期进行专业知识培训，提升计算机操作技能及财务分析评估能力，并让他们逐渐树立财务风险化意识，以便在日常工作中及时发现风险点并加以处理。在人事招聘过程中细化招聘要求，提高技能需求，以减少后期的人力培训成本。同时，医院管理者也应当转变重临床轻行政的观念，充分认识到市场优胜劣汰的竞争环境，加强重视财务管理，减少运营过程中可能出现的各项财务风险。

(三)建立全成本管理体系

全成本管理体系是将各项业务成本精细化、准确化的分摊到各相关科室，真正做到精确的成本管理。首要问题主要是如何设置科学合理的成本分摊办法，以达到全院各科室的平衡。还应当注意初始化过程中与信息部门沟通合作，对各项指标数据进行分摊归集，设置科学合理的计算公式，减少差错提高工作效率。同时增设成本管理专职人员负责全院的成本核算和监控分析工作，定期报告分析。

作者:庄晓琰 单位:福建医科大学附属第一医院

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我国医药原料药生产行业面临又一轮整合和洗牌

近年来，我国医药原料药生产快速发展，从生产品种到生产能力和产量都居于世界前列，成为世界医药原料药市场中举足轻重的力量。

据统计，目前，我国医药化学原料药生产企业共有1016家，其中，大型企业24家、中型企业149家、小型企业843家。并且，我国的医药原料药生产行业已经由过去的零散型向规模化发展的方向转化。在1016家企业中，24家大型企业、149家中型企业和843家小型企业的工业产值分别占35.14%、33.13%、31.73%，在国际市场具有很强的竞争力。

2008年《标准》正式实施，所有数企业都必须达到《标准》，才能够获准正常生产。

从某种程度上说，我国医药原料药工业的快速发展，是建立在高污染和高排放，对环境破坏或以环境代价大幅度透支的基础上而获取的，如果不进行有效的治理，必将产生严重的后果，贻害子孙。但是，原料药行业的处境也非常艰难。医药原料药工业企业都经历了GMP的全面改造和认证，耗费了大量的人力、物力和财力，有的在没有进行生产获利时，又要投入大量资金进行改造，以达到《标准》的要求。

现在，《标准》大限已至，医药原料药生产企业面临又一次行业整合和洗牌，一些企业也将在这次洗排中被“洗掉”和“整合掉”。这是我国医药原料药行业面临的又一个无法回避的严峻现实。

医药原料药行情将维持供不应求态势

为了达到《标准》，维持企业的生存和发展，企业就需要进行改造，将会大量占用生产企业的时空资源，从资金和生产场地两个层面上来看，都会严重影响医药原料药的正常生产。

2007年，国家对于污染严重的医药原料药生产企业和品种实行了停产限产的强制措施，使得部分品种的生产和市场供求关系出现了“小牛拉大车”的状况，医药原料药的总体行情基本是维持在供应紧张的大环境条件下。2008年，医药原料药供不应求的矛盾还会更加突出。并且，一些企业（主要是小企业和经济实力差的企业）因无力再投资进行污染物排放的改造，只好停产。所以，2008年的医药原料药市场还会出现部分小品种或小企业的产品断销或脱销的状况。 　 医药原料药的市场价格全面看涨

从2007年的医药原料药行情来看，基本上所有的产品价格都往上走，2008年这一情况不会发生大的改变，并且还会出现上涨速度比上年加快的趋势。

市场价格非理性上扬

医药原料药价格的非理性上涨，指的是非正常的或者突发性的价格变化。比如，2007年的维生素B2，在不太长的时期内价格上升5倍之多，使得生产企业的效益翻番，股票也一路走高。我们也应该清醒地看到，不是每个产品的价格上扬，都会给其生产企业带来很好的效益。比如，同样是2007年的抗生素类医药原料药类的许多品种，虽然价格上扬，但因为企业在生产该类产品的同时也产生大量的污染物排放，产量受到国家的严格限制甚至停产整顿，再高的价格，产量出不来，效益也就难以体现。

2008年，以上类似的两种情况也都会同时出现，但总体而言后一种情况比较多见。因为随着《标准》的全面实行，国家将加大执法力度，对污染严重的医药原料药品种和生产企业采取关停措施，企业也要抽出大量资金进行相关的排污改造，双重压力为医药原料药产品的非理性上涨打造了良好的温床。

另外，2008年非理性上涨的医药原料药品种不会很多，涨价持续的时间也都不一样，但是这一现象将会贯穿整个市场的始终，成为行业人士谈论市场行情的热门话题。

医药原料药生产成本上涨

对于大多数医药原料药生产企业来说，2008年都面临环保要求，企业在投资排污改造的同时，在生产过程中的排污处理也增加了费用。生产企业因环境保护和节能减排的要求，导致生产成本上升，对于处于微利生产环节的医药原料药企业来说，必然会由此推动价格的上扬。对于在生产过程中对环境污染严重，市场销量大的普药原料药或老药，因为需要投入的排污改造资金更多，在生产过程产生的费用更高，涨价幅度也将更为明显。

医药原料药生产企业无法控制的涨价因素

近些年来，我国部分产品的价格结构性变化非常明显。2007年农副产品的价格和属于矿产资源及其产品的价格都出现了较大幅度的上升，很多医药原料药的上游原料都属于这类产品。首先，由于生产这部分医药原料药的上游原料的价格上扬，拉动医药原料药生产成本上升；其次，随着新《劳动法》的生效和贯彻实施，劳动力或工资支出的增加，也会增加医药原料药企业的生产成本；再次，其他相关费用的增加，如运输费、杂费、销售费用等都有不同程度的上升，同样会增加生产企业的成本，而且这些费用生产企业无法控制。这些费用的逐步上升，也会拉动医药原料药市场价格的上升。

医药原料药市场容量增大，需求旺盛

从2007年，国家推行多项惠民政策，全面推行全民医疗保险，在农村逐步扩大新型农村合作医疗，使医疗市场对药品的需求总量大幅度增加，特别是疗效好、价格低、用量大的药品。这样，就自然增加了生产这部分制剂药品原料药的需求，2007年医疗市场对于这类医药原料药的需求总量和上年同比增加20%以上。据业内相关专家保守的估算，2008年医药市场对医药原料药的需要量的增长幅度，与2007年和上年同比增加的幅度只会有增无减。

由此看来，在2008年，一方面由于医药原料药因生产企业需要进行排污净化改造，或国家采取强硬的措施，对于排污不达标的企业实行停产关闭，势必影响医药原料药的产量；另一方面，整个市场对医药原料药的需求量又有大幅度的增长。一减一增，拉大了供求缺口，很多品种还会保持长时间的供不应求，市场行情喜人。

医药原料药生产企业效益全面下降

2008年，虽然医药原料药行情看好，价格上涨，但医药原料药生产企业的效益却不会全面看好，企业效益将呈现全面下降趋势。很多看好医药原料药行业股票的证卷公司和股民，都认为明年是医药原料药行业上市公司的黄金时期，其股市业绩将大幅度高升。但实际情况将会出现相反的结果，医药原料药生产企业的效益全面下降，这一行业的业绩在2008年不会出现更大的好转。

从长远看，医药原料药行业的前景非常看好，不过尚需一定的发展时间，主要原因如下。

1．医药原料药行业产能不足。2008年，医药原料药生产企业为了达到《标准》才能够正常生产，需要对污染物的排放净化改造，在此阶段，企业产能会因而大幅度减少，造成市场产品供应能力下降，从而影响行业发展。

2．费用增加消耗了生产企业利润。在新的条件下，医药原料药的生产成本上升，耗费了生产企业的利润，影响企业的进一步发展。

3．医药原料药价格的上涨会受到有效抑制

——国家对通货膨胀的打压，有效地抑制医药原料药的价格大幅上涨，原料药企业不可能为了达到自身的利益而随心所欲地涨价；

——我国医药原料药市场早已和世界医药原料药市场紧密联系在一起，必将受国际市场低价医药原料贸易的影响，特别是来自我们最大的竞争对手——印度低价医药原料药的影响，我国医药原料药市场价格也不会毫无顾忌的上升，有的品种还会出现好卖而价低的状况，“好卖不挣钱”，同样也影响生产企业的效益。

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1 医院筹资管理

医院筹资是指医院向外部单位、个人或在医院内部筹措和集中资金的一种财务活动，它是通过一定的资金渠道，采取适当的筹资方式，获取所需资金的一种行为。

(1)医院筹资的内容。按照资金的来源不同，可划分为自有资金和负债资金两大类。自有资金，又称资本，是指医院依法筹集并长期拥有、自主支配的资金。负债资金，又称借入资金或债务资金，是医院依法筹措并依约使用，按期偿还的资金。

(2)医院筹资的原则。坚持方式合法、风险最小、成本最低、规模适当、方式简便及时、确保偿还的原则。

(3)医院筹资的方式。非营利性医院筹资按医院是否对筹入资金享有所有权资本筹资和举债筹资，按筹入资金限期的长短分为长期筹资和短期筹资。非营利性医院长期筹资方式一般包括：政府财政补助、医疗项目合作、接受慈善捐款、融资租赁、经营租赁、吸收投资、资产转让、外国政府及组织借款、政府财政贴息借款、固定资产借款、发行债券等。非营利性医院短期筹资方式一般包括：商业信用、应付票据、短期借款等。

(4)医院筹资规模的确定。

①医院确定筹资规模的依据。一是法律依据，指医院在确定筹资规模时，在一定程度上受到法律约束，从各方面对医院的筹资做出规定；二是投资规模依据，在确定筹资规模时，会受到许多经济条件的制约，如投资需求、偿债能力等，在制约筹资规模的所有经济因素中，投资规模是决定筹资规模的最主要依据，筹资规模的大小是由投资规模及其效益决定的。医院筹资不能盲目进行，必须以“投”定“筹”。

②医院筹资规模的特征。首先，医院筹资规模具有层次性；其次，在确定医院筹资规模时，还必须搞清总体投资需要和每个项目的筹资额或每一年度的筹资额。

③医院筹资规模的确定方法。通常采用项目预算法，就是在项目投资额基本确定的情况下，根据所需的实际投资额来确定筹资规模的一种方法，具体分为：确定投资需要额；确定需要筹集的资金总额；计算内部筹资额；确定医院对外筹资额。

(5)医院筹资成本与最佳资本结构。

①医院筹资成本。医院在筹资过程中，必须考虑筹资成本（也称资金成本）。由于筹资方式不同，筹资成本也存在高低差异，因此，为实现财务管理目标，提高筹资效益，必须选择那些筹资成本相对较低的筹资方式。

②最佳资本结构。确定最佳资本结构，是医院筹资管理的主要任务之一。资本结构是医院筹资决策的核心问题，在筹资活动中，应综合考虑有关影响因素，运用恰当的方法，确定最佳资本结构，并在以后追加筹资中继续保持。

(6)医院筹资风险。筹资风险，又称财务风险，是指医院在负债筹资的方式下由于各种原因而引起的债务到期不能还本付息的风险和压力。对于医院筹资管理来说，合理的管理原则是：在筹资风险一定的情况下使筹资成本最低，或者在筹资成本一定的情况下，使筹资风险最小。

2 医院投资管理

医院投资是指医院为获得预期效益，投入货币或其他资源，进而形成资产（资金）从事医疗卫生事业的经济活动。

(1)影响医院项目投资的因素。这是评价医院项目投资的依据，主要影响因素有：投资的增值程度、投资的风险性、投资的预期成本、筹资的能力；此外，投资的政策、法律和社会约束等，也是重要因素。

(2)项目投资的可行性研究。可行性研究（或可行性论证）是医院投资决策的最主要依据，一般分为三个阶段：一是机会研究；二是初步可行性研究；三是可行性研究，最后选出最佳方案。

(3)医院投资决策的评价方法。根据是否考虑货币时间价值因素，可分为静态法和动态法两类。静态法常用的评价指标有投资回收期和平均报酬率，动态法常用的评价指标有净现值和内部报酬率。

(4)非营利性医院对外投资的报批和评估。由于对外投资是医院资金使用的组成部分，其投资规模的大小、期限的长短及风险的程度，对单位日常的资金周转和正常的业务活动有一定的影响，因此，对外投资必须按照规定程序，报经财政部门和医院主管部门或主办单位批准。对外投资属于将非经营性资产转为经营性资产的，还应按国家规定的审批程序，报经国有资产管理部门批准。医院的实物、无形资产，必须按照《国有资产评估管理办法》进行资产评估，核定其价值量，作为医院投入的资本金，并以此作为该部门占有、使用国有资产的保值、增值的考核基础。

3 医院分配管理

非营利性医院分配管理的主要内容是结余分配管理；营利性医院分配管理的主要内容是利润管理；股份制医院分配管理的主要内容是如何确定股利政策。

3.1 结余分配管理

(1)正确计算结余。凡属本年的各项收入，都要及时入账；凡属本年的各项支出，都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映全年收支结余情况。

(2)按规定分配结余。非营利性医院结余的分配，包括业务收支结余的处理、专项资金结存的处理、职工福利基金的提取等。①结余分配前的扣除：应扣除药品超收上缴款和财政专项补助结余，药品超收款必须上缴主管部门，即使收支结余是负数；财政专项补助结余不应进行结余分配，而应按照规定结转下一年度继续使用。②结余分配方法：医院收支结余在扣除药品超收上缴款和财政专项补助结余后，为正数的，可按一定比例提取职工福利基金,提取职工福利基金以后，剩余部分作为事业基金，用于弥补以后年度单位收支差额。医院收支结余在扣除药品超收上缴款和财政专项补助结余后，为负数的，用事业基金弥补，事业基金不足的，保留待分配结余（即负结余）。③注意的问题：返还医院的药品超收上缴款直接增加事业基金，不能重复做收入，不应进行结余分配，但可以用于弥补亏损；捐赠资金不得进行分配；专项资金结余的处理，可以转入事业基金，但不得进行结余分配。

3.2 利润管理

我国营利性医院利润是由主营业务利润、其他业务利润、投资净收益和营业外收支净额所组成。

(1)正确计算利润。医院应按照收支配比原则和权责发生制原则，正确计算各项收益。

(2)利润管理的内容。营利性医院利润管理的主要内容包括：正确确定利润分配原则和实行目标利润管理办法。

(3)确定利润分配的原则主要有：遵守国家政策的原则；积累优先的原则；考虑职工利益的原则；坚持以丰补歉、保持稳定的分红比例的原则。

3.3 股利政策

主要是权衡医院与投资者之间、股东财富最大化与提供足够的资金以保证医院扩大再生产之间、医院股票在市场上的吸引力与医院财务负担之间的各种利弊，然后寻求股利与留存利润之间的比例关系。

(1)制定股利政策的主要目的有：一是保障股东权益，平衡股东间的利益关系；二是促进医院的长期发展；三是稳定股票价格。

(2)影响股利政策的因素主要有：①法律方面的规定。一般来说，医院在制定股利分配的政策规定时，除遵守《公司法》、《证券法》和《税法》外，还必须遵守三个原则：一是保护资本完整，即不能因支付股利而减少资本总额；二是股利出自盈利，税后净收益是医院支付股利的前提；三是债务契约，如果医院已经无力偿还债务或因发放股利将极大地影响医院的偿债能力，则不准发放股利；②筹资能力和偿债需要。如医院筹款能力较强，短时间内可筹措到所需的货币资金，就可以按较高的比率支付股利；③资产的流动性。如医院资产的流动性较高，变现能力强，就可以采取较高的股利率分配股利；④投资机会。医院股利政策在较大程度上要受投资机会的制约，如医院选择到有利的投资机会，需要大量资金，则宜采用较紧的股利政策；反之，股利政策就可以偏松。

(3)股利政策的基本类型。股份制医院按照股利发放占医院净收益的比率分类，可以分为四种基本类型：全额发放政策、高股利政策、低股利政策和无股利政策。

4 医院理财手段

(1)医院财务预算。是指医院根据事业发展和工作任务编制的，以货币为主要计量单位，通过一系列预计的财务报表及附表展示财务收支状况及其成果的说明。

①医院财务预算的编制程序。第一，由预算委员会拟定医院预算总方针，包括经营方针、各项政策以及医院总目标和分目标，如收入目标、成本目标和利润目标等，并下发到各有关部门；第二，组织各部门按具体目标要求编制本部门预算草案；第三，由预算委员会平衡和协调调整各部门的预算草案，并进行预算的汇总与分析；第四，审议预算并上报院长办公会（如是营利性医院，还必须上报医院最高当局，即董事会）通过；第五，将批准后的预算，下达给各部门执行。

②医院财务预算的执行。主要包括：合理分解年度预算，落实管理责任；依法组织收入，保证收入任务的完成；维护预算的权威性，严格控制支出预算；按照法定程序，调整单位预算；适时检查、分析预算执行情况，确保年度预算的顺利完成。

(2)医院财务控制。

①医院财务控制的内容主要包括：完善和健全医院的基础工作；按责、权、利相结合的原则，分解财务管理总目标，制定出具体的控制标准；采用一定的方法，执行控制标准；确定和分析差异，并设法消除差异，以及考核执行结果，并与奖惩挂钩等等。

②医院财务控制的方式主要有：政策制度控制；授权控制；预算控制；实物控制。

(3)医院财务分析。

①医院财务分析的内容。根据《医院财务制度》规定主要包括：财务状况分析，增收节支、提高资金使用效益分析和财务管理情况分析三类。

②医院财务分析的原则。主要有：整体优化原则、披露性原则、定量分析与定性分析相结合原则、时效性原则。

③医院财务分析的方法。主要有：比较分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法。

④建立财务分析评价指标。一般可以从财务综合实力、财务运行绩效、财务发展潜力和社会贡献水平等四个方面建立。

参考文献

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中图分类号：TE345 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2012）09（a）-0064-02

1 措施经济效益评估理论

1.1 单井经济效益评价方法

措施有效期是指措施效果持续的时间。它反映该项措施，对油水井生产的影响持续时间，直接关系着实施该措施的经济效益。在计算时，是把从油水井正常生产，到油水井产量递减至油水井未措施延续之前递减率的tn时刻的产量。措施增量投入产出比是指措施投入资金量与措施增量的产值比。其中措施投入包括措施投资和增油（液）量的操作成本。它是衡量措施经济效果的主要指标。措施投入回收期是指以措施的收益抵偿措施投入所需的时间，即措施的净收益抵偿措施的投资所需要的时间。它是考察措施回收能力的主要指标。措施（地质）有效率是指措施有效井次占措施总井次的比例。它是考察措施总体实施效果的主要指标。措施（经济）有效率是指措施经济有效井次占措施总井次的比例。它是考察措施总体实施经济效果的主要指标。措施最低增油量是指抵偿措施投入的最低增油量。

1.2 区块综合经济效益评价方法

对于某区块，当措施技术指标均达到要求，且有2种或2种以上措施适用于该井时，就需要对各项措施进行优选，选出经济效益最高的措施优先实施。以往，油田上一般只根据预计措施增油量和措施投入这2项指标确定，选用增油量较大和措施投入较少的措施予以实施，仅仅有一个简单的量化指标；其实对于某项措施。单凭措施增油量和措施投入这2指标比较其效益优劣是不全面的。本人认为应从以下几个方面考虑，采用综合评价指标P，对其进行综合评定，P值大的为优良措施，应优先采用。

2 长垣油田水驱精细挖潜措施界限确定

2.1 油井措施界限

各采油厂油井措施累积增油经济界限存在较大差异，原油价格为70$/bbl情况下，油井压裂累增油界限为186.2～318.5t，补孔累增油极限为13.7～99.1t，油井大修累增油界限为111.7～294.6t。（如表1）

2.2 注水井措施界限

原油价格为70$/bbl情况下，水井压裂累增油界限为159.2～318.5t，酸化累增油界限为30.1～68.7t，补孔累增油界限为13.7～94.1t，细分累增油界限为6.5t～51.5t，浅调剖累增油界限为27.2～137.3t，水井大修累增油界限为133.0～291.1t，转注累增油界限为70.8～206.0t。（如表2）

3 措施综合评价结果

3.1 油水井措施经济效益评价结果

各示范区油井措施经济效益评价结果如下，经济最优措施为油井补孔和化学透析；经济最差措施为油井大修（如表3）。

各示范区油井措施经济效益评价结果如下，经济最优措施为细分和重组；经济最差措施为水井压裂（如表4）。

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Abstract The socialist market economy is developing fast， and for enterprise management， the human resource management in economic development in the role has gradually increased， uneven economic development is the direct cause of human resource flows. In the interaction of internal and external causes. Human resources， transferred from the backward countries and regions to developed countries and regions. Human resources as an important force for economic growth， accelerated shifted national and regional economic development， but economic development out of the country and the region causing heavy losses， thus further increasing the imbalance of economic development. Therefore， the correct understanding of human resource flows under the socialist market economic environment， unbalanced development of relations， then strategic human resources for scientific implementation， so that the socialist market economy， its development has been driven， have important practical significance.

Key words human resource market； human resource management； socialist market economy

1 人力资源管理在市场经济中的意义

1.1 人力资源概念界定及特征

在当前人力资源的学术界，谭崇台教授的看法是，人力资源相当于人力资源，其代表着人存在的生产能力；而汪安佑教授的看法是，人力资源实质是关于能够创造财富、对社会与经济的发展起到推动作用且拥有智力与体力劳动能力的人的一个总称。至于侯书森，则是将人力资源与人力资本区分开来，认为人力资源是在所有人口当中拥有劳动能力的那一部分；至于人力资本其拥有的财富创造的体力与脑力。

第一，如果劳动者为人力资源，那么相比于生产工具或者是劳动对象自然有区别，相当于是特别的能动物质的存在，而如果和其他的物质资源进行比较，他的特别之处也在于能够将再生或者是劳动力与劳动能力的再生实现。

第二，因为拥有能动性，是以在被开发期间，人力资源与别的自然资源是不一样的，其地位十分被动，并且可以以外部条件为基础有目的地完成活动方向的选择。

第三，在开发与使用的过程当中，人力资源具有统一性。在使用其他资源时，相当于是消耗，但是人力资源其使用过程也是在持续开发。用干电池比喻的话就是，前面的时间是在学习进行专业学习相当于干电池，而参加工作之后则是干电池放电放光的时刻，后半段的不断开发才是增值的根本。

第四，对于人力资源而言，无论是体力还是智力都会被不停消耗，但是在这个期间也会不停得到提升，是以其收益是拥有持续性的，当补偿与提升之后，其收益增值会可以有比较长的时间持续。

1.2 人力资源在经济发展中的重要作用

二十世纪六十年代，当西方的经济学家在对不同国家之间增长率的差异进行说明的时候，将余值增长率发现了。第一次进行物质与人力资本区分的舒尔茨，让人力资本投资将余值增长涵盖在内，也让经济发展当中人力资本的决定性作用更加凸显。不少的经济学家都研究了经济增长里面人力资本所发挥的作用，譬如说罗默的知识外溢长期增长模式以及新的经济增长模式，就拿斯托克的新产品引进的模式来说，可以发现人力资源的特点。尤其是阿温的有限增长模式更是促进了人力资本的提升，为了使自然资源在一定程度上提升其利用率并且使其受到合理的配置，然而这种配置能力得到提升也可以借助于其的积累，它更是现代经济增长的一个重要动力存在。对于国家或者地区的经济发展而言，人力资源是必不可少的。

2 推进我国人力资源市场建设的有利条件 （1）为了将人力资源市场的统一规范建立起来，为了让健全的公共就业服务体系建立起来都提出了要求，这也让人力资源市场的建设有了新的活力。

（2）农民工问题的解决，为城乡的人力资源的分配进行了有效的决策，为了从公众的角度，加强对于人力资源管理以及人才在市场中流动的有效性，需要政府出台相应的政策，协助市场的人力资源管理，对于公共服务建设做出贡献。

（3）在现代市场制度的执行之下，政府以及国务院对于市场的工作也进行了紧密的配合，主要是将过去传统的劳动力市场进行改造，并且将其中效率低下的劳动人事部门进行合并，以提升现代人力资源管理的水平，并且加强市场机制的确立。以及社会保障制度其统一完善的支撑，都对人力资源的市场环境不断优化起到促进作用。

（4）为了能够与市场经济发展相适应，公共就业服务体系以人力资源市场原有的发展作为基础进行了逐步的建立与完善，并且为有效的经营服务体系的构建创造了极为优越的条件。

3 人力资源市场存在的主要问题

针对我国人力资源市场的现状，从可持续发展的角度出发，提出以下在人力资源市场中存在的主要问题。

（1）市场体制差异颇为明显。对我国的人力资源管理市场进行研究可以发现，我国的人力资源管理无论是从城乡上，还是从地区上来说，都存在明显的市场差异，其人才的分配存在严重的分配不合理的问题，不利于我国人才市场的构建，以及人力资源的合理流动以及配置。

（2）公共就业服务难以满足社会发展需求。服务功能不够强、方式过于粗放而手段单一、质量偏低等都是在公共就业以及经营体系里面普遍存在的显著问题。所有这些问题都会导致就业与人力资源的配置出现严重的脱节现象，不利于公共利益的实现以及就业服务的高效性。

（3）政府对人力资源市场监管力度不足。从当前我国监管部门对于人力资源的监督上，明显具有监管不力的现象，尤其是一些监管部门的人员存在一定的玩忽职守的现象，导致我国的人力资源管理出现漏洞，并且，更为严重的是，即使监管到位，其执法的力度以及手段也存在严重的不足，无法形成有效的管理机制。

4 解决方案

（1）对于人力资源的管理进行有效的规划。为了加强人才市场发展的统一性，需要对于人力资源的管理市场进行改革，确立人力资源管理的发展方向，明确人力资源管理的改革路径及其最终的目标。并且在政府的协助下，制定主要的发展思路，便于各地按照当地的建设目标进行人力资源的管理改革。

（2）加强公共就业服务的有效性，对于就业工进行明确规划以及加强对于公共就业服务的管理可以推进就业工作的执行。并且建设公共就业服务也可以起到积极推动的作用，更可以组织在不同地区中的城乡管理以及公共就业服务的开展，城乡公共就业服务制度的健全与覆盖，社会职业供求信息的收集，劳动者免费服务制度的落实，对于当前就业中的困难人员的利益进行保障，并且在一定的时期内定时某些就业信息，可以加强用人单位对于人才的管理，提升社会的就业率，实现对于群体的整体服务。

（3）统计人力资源管理中的各项信息。为了健全人力资源管理的服务体系，并且加强对于结业信息的统计工作，就需要相关的就业人员实现对于公共就业服务信息的整理。使得社会上缺乏就业渠道的人能够及时了解到有效的就业信息，最终促进社会的就业。整理人力资源的服务信息还可以加强市场的供需环节，减少市场在供需中出现的矛盾。通过人力资源的管理部门不断实现对于就业信息的有效整理，以及加强政府就业政策的落实力度，可以在很大程度上加强政府对于人才资源的有效分配。

（4）强化国家的宏观调控。大学毕业生每年都有很多，而留国工作的博硕士生却不多且高级技工也越来越缺乏，导致这样情况的重要原因就在于中国人才机制的灵活性以及工资水平都不高。在当下，中国的重点发展在于现代制造业重的车、机、药等，而人才的运用是不可缺少的。除了要将一大批的拥有创新意识与能力的高技术的制造业人才培养出来以外，中国也需要能够将一套有效的机制建立起来从而尽可能避免人才流失的情况出现。为此，可以采取下列措施：

①将归国留学的高技术人才引进办法尽快制定出来，可以采用来去自由的原则并且借助于政策与资金的扶持来鼓励创业。对于能够掌握产业先导核心技术以及对产业的经营管理十分精通的人才，应该根据国家相关的规定鼓励生产要素也参与到收益分配中，对产权制度进行改革。对于一些国际知名的企业同行，可以选择高薪聘请的办法，争取能够以现代企业制度的要求为标准让体制创新以及机制创新都得以实现。

②让政府出面促使在汉的各大专院校以及大型的制造业企业之间有更多形式的合作办学，共同完成对于中国制造业基地当中急需的专业高技术人才的培养。也可以在高校的研究生教育里面进行制造业研究方向的拓展，让产、学、研的一条龙模式得到实现。

③将各大专院校作为基础，让教育职业培训以及不同形式的企业人才培训、组织行业峰会以及技术标准论坛等都开展起来。对企业在生产实践当中进行基础好的青年人才进行挑选并且深造的方法要鼓励，让高级技工培训加快并且生活待遇得到提升，从而让制造业企业的人才基础更加坚实。

5 结论

社会主义市场经济发展得越来越快速，而企业管理当中的人力资源管理越来越发挥着重要作用。政府对于人力资源市场的有效监管是对其健康发展的保证，而公共就业以及经营机构也是其健康发展的支持。正确认识人力资源流动与社会主义市场经济大环境下，发展不平衡的关系，进而将科学人力资源的战略实施，让社会主义的市场经济发展得到推动，实现现实意义。

未来的人力资源市场的变化是不可确定的，也要求政府以及服务机构将人力资源的良好市场环境营造出来，从而使其能够健康发展，更对社会主义的市场经济发展起到促进作用。

参考文献

[1] 杨和清，王守志.劳动经济学[M].中国人民大学出版社，2011.2.

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医院财务预算对医院的发展与各项工作的运行起着至关重要的作用，医院财务预算的原则是以收定支、收支平衡、略有节余。通常情况下，医院的财务预算被划分为两个部分，即财务收入预算、财务支出预算。财务收入预算所包括的内容为药品、医疗收入、财政补助以及其他收入等等；财务支出预算所包括的内容中，除了工资、补助之外，还包括绩效、职工福利、公务支出、药品和卫生材料费用等等，还有临时雇佣人员的工资费用。对于医院收入、支出的财务预算需要按照预算编制原则进行，在该原则的基础上落实财务预算活动，要求医院的一切收支必须要纳入到医院财务预算管理当中，并且要统筹兼顾，合理安排资金，确保能够有效的提升医院的经济效益以及社会效益等。实践表明，在现代市场经济条件之下，医院财务预算管理方面还存在着很多问题，这些问题给医院的发展设置了一定的障碍，因此，找出有效的策略解决这些问题已经成为了现代医院发展中的重要任务，值得医院领导及财务人员思考。

一、市场经济条件下医院财务预算管理中的问题所在

实践表明，在市场经济条件之下，医院财务预算管理中还有一定的问题存在，这些问题主要表现在以下几个方面，即：

（一）财务预算内容不够完善

当前，一些医院在开展财务预算的期间，其预算形式一般较为单一，其所包括的预算项目为医院在医疗、药品和日常支出方面的预算，在预算的内容中，没有将现金流量以及资本性支出涵盖在内。除此之外，一些医院对于财务预算没有严格按照有关部门的规定编制，甚至存在着没有经过卫生行政主管部门审核批准的现象，使得部分医院在财务预算执行的过程中存在着盲目性和随意性。对于部分医院而言，开展财务预算主要是为了敷衍上级部门，最终使得医院财务预算无法将其作用真正的发挥出来，无法促进医院各项工作健康有序的发展。

管理流于形式，缺失了足够重视。在整体视角上还没有能够去谋篇布局。当前一些医院的预算管理还没被提升至医院宏观的视角和医院重要的议事日程上来，只是把它单纯作为了财务部门单一的日常工作。财务预算管理制度很难切实健全，甚至将会形同虚设。很多医院缺乏必要的竞争认识，，预算管理并不能够真正被落实，显示出随意和主观的性质。缺乏了资金调配的效率，使医院内在的资源得不到合理的调配。

（二）财务预算体系不健全，管理制度不足

一些医院在财务预算上存在问题，主要在于没有对财务预算实施体系化管理，在没有健全的财务预算管理组织的基础上运行财务预算，就会导致各项相关业务难以衔接。医院的财务预算管理工作中，经财务部门汇总，然后上报给医院领导审核，之后具体实施。但是，医院的预算工作要全面展开，就需要财务部门根据医院管理实际，争取医院领导的支持、医院行政后勤职能科室以及全院临床医技科室等部门共同合作。为此，如果医院要更好的发展，建立健全完善的财务预算体系和管理制度是非常必要的，这也是保证医院各项工作能够健康发展的重要依据。

财务预算被设定了很大的局限，并不能发挥出自身的实效。有些医院设定了很窄的财务范围，仅仅局限在平常的预算支出，忽略了认真去监管医院中的现金流。编制预算表格也偏重考虑怎么去交差，没有全面统筹来考虑。有些区域医院仍沿用着习惯性的基数法去测算，或者变动增减量来预算。落后且单一的步骤并不能适应眼前不断进步的预算形势。只有参照了现有的真实情况来编排更灵活的预算，善于去采纳滚动性的或者富于弹性的预算，才会提高实效。

（三）预算编制方式欠缺科学性

实践表明，部分医院财务预算编制方法欠缺科学性，在编制过程中，所采用预算模式是以上年的完成数为基数，加上增长率。运用这种编制方式的缺点在于，由于存在弹性不足的问题，而无法通过绩效预算或者滚动预算等进行预算编制工作。尽管部分医院采用了较为科学的编制方法，但是在具体操作中体现为执行力不足，编制工作的作用无法真正的发挥出来。

二、市场经济下的医院财务预算的管理策略

（一）将医院全面财务预算管理观念树立起来

医院可以定期地开展培训，全体员工都接受培训，让全体员工树立一切从节约出发的思想，并且还需要树立起参与市场竞争的意识，从而全面开展预算管理工作。医院要开展全面预算工作，需要将医院的各种资源都充分地利用起来，对于有限的资源以优化配置，以实现医院的各项发展目标，使得医院的核心竞争力有所提升。在此基础上，还要从医院的运行实际出发，将财务预算编制制度建立起来，实现医院财务预算的科学化全面管理，以提升医院各项资源的有效利用率，从而推动医院财务预算朝着科学化的方向发展，为人民群众提供更为优质、高效的服务，从而解决广大人民群众看病难的需求。

（二）建立健全预算管理体系

要确保医院的财务预算工作能够更加有效的实施，建立预算管理委员会展开全面的预算管理工作是必不可少的。在这一过程中，需要设立相应的财务预算管理部门以及审计人员参与，使全院各部门相互配合、相互合作来完成医院财务预算编制工作。此外，还要改变财务预算的传统编制方式，根据医院财务管理的实际运行状况积极地探索新的预算编制方式。比如，医院采用零基预算方式，以零作为预算基础对财务预算进行编制，其中不包括会计运行期间所存在的各项收支指标，将所有预算从零出发，从而将医院的各项预算指标确定下来，最终有效的完成医院的收入与支出预算工作，并且将预算编制工作的作用完全的发挥出来，从而不断的促进医院经济的发展，提升其经济收益。

（三）完善医院财务预算编制、审批以及考核制度

医院在财务预算编制方面，需要确保财务预算编制符合医院的整体发展要求，并且能够有效的优化整合资源，确保医院财务预算有效的实施，并且能够确保医院占据着良好的竞争优势，保证医院能够可持续性的发展；同时，还需要估计医院各个科室与员工的实际工作水平与工作能力，对于各项收支指标的确定需要在分析计算后确定下来，并且在预算的过程中，还需要结合滚动预算的方式制定年度计划，确保在全面协调、以收定支以及统筹兼顾的原则基础之上，有效的编制医院财务预算报告。另外，医院预算管理委员会还需要将医院财务制度要求作为重要的依据，对财务预算的各贰反对票进行严格审核，将财务预算工作有效的纳入到医院业绩考核体系当中，同时财务部门应加强和医院各部门之间的联系，明确医院内部的各个部门经济支出和收入指标，从而为医院财务预算编制与审批、考评制度的完善创建良好的环境。

三、结束语

本文从两个大的方面着手，一方面市场经济条件下医院财务管理中问题所在，另一方面市场经济下的医院财务预算的管理策略分析。从分析中明确了市场经济条件下，医院财务管理中存在着财务预算内容不够完善以及财务预算体系不健全，管理制度不足等方面的问题，这些问题的存在，严重的影响医院的运行。众所周知，对于任何企业而言，资金预算都是不可缺少的一部分，如果预算编制工作不够合理，那么必将给该企业的发展带来消极的影响，医院的发展也不例外。一旦医院内财务经济预算编制工作不到位，并且欠缺合理性，那么将导致医院内部的编制工作无法有效的完成，影响医院内部经济收入，阻碍医院的有效发展。因此，找出有效的管理策略管理医院的财务预算工作是非常必要的。

参考文献：

[1]郑保忠，刘倩倩.医院财务的预算管理与成本控制[J].新财经（理论版），2012，（9）：302-356

[2]施根林，朱晓龙，杨凤笙等.新医改形势下部队医院财务管理策略[J].江苏卫生事业管理，2012，23（3）：57-59

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市场经济条件下，会计的诚信义务具有了社会属性。会计具有对资源使用过程及结果作出如实记录并及时向资源所有者和经营者进行报告的责任。会计信息之所以为社会各界广泛重视并运用，完全是由于社会各界对会计诚信予以了充分的信任和肯定。@会计行为能否真实、准确、客观的反映经济运行状况，不仅取决于会计人员专业技术水平的高低，更取决于职业道德水平的高低。

二、会计诚信现状

从近年来公开曝光的会计造假、提供虚假财务报告等违法行为案件看出，会计人员违背现有会计法规、在会计工作中弄虚作假的主要原因有以下几个方面。

1、会计人员业务素质低。良好的职业道德是会计人员能力正常发挥的保障，如果会计人员不具备较高的业务素质，很难根据会计准则和会计制度对交易事项进行准确的确认、计量和报告，不能为决策者提供有效的信息。部分会计从业人员素质不高，导致会计职业道德约束力弱化、自律性差、对会计造假行为存在侥幸心理，导致会计信息失真。

2、利益的驱使。由于信息不对称，在缺乏有效的监督机制时，会计人员利用职务之便，故意以欺诈、舞弊等手段歪曲会计信息，从事造假行为，已达到不正当目的。当前我国面临的就业压力大和复杂的人际关系，一些会计人员可能会为了追求个人利益最大化而违背职业道德而选择造假。

3、单位内部制度不够健全。内部控制制度是企业财务风险管理的有机组成部分，是防范企业财务风险的重要措施。会计人员可根据情况定期换岗，不仅有利于实施内部会计控制制度，也利于会计人员全方位的掌握会计知识，调动工作积极性，提高会计人员的素质，保证会计信息的可靠性、真实性及财务活动的合法性，切实维护公众利益。

4、法制观念淡薄。随着市场经济体制的不断完善和经济形式下的不断变化，会计人员面对会计方法本身的可选择性，面对各种诱惑和压力，既要坚持原则，又要能够灵活地处理好各种矛盾，同时还要善于保护自己。如今，一些用人单位只重视专业知识的学习，不重视会计法律知识的学习，使得会计人员法制观念淡薄。

三、会计诚信与职业道德的建设途径

会计工作必须将理论知识应用到实践工作中，才能提高职业能力和会计人员的综合素质，以顺利开展财务工作，实现财务目标。会计人员素质的状况直接影响到财会管理工作水平能否适应现代市场经济发展需要。

1、改善执业环境，加强会计诚信教育。首先、使会计人员从内心热爱会计职业，树立爱岗敬业、参与管理的信念，使其充分认识到会计工作的严肃性和客观性，培养会计人员认真、严谨的工作作风，做到账目清楚、计算准确、数字真实。其次、让会计人员学习、了解与会计工作有关的职业道德原则和规范，同时引导会计人员正确处理公与私、个人与集体、奉献与索取之间的关系。最后，要培养其会计职业使命感和责任感，加大法律法规的处罚力度，加大造假成本，使其面对巨大的造假风险而不敢进行造假活动，遏制会计造假行为发生。

2、加强会计的内外监督。建立健全稳定的信用制度和诚信管理制度，形成针对信用活动的约束监控机制、防患纠错机制、评估奖惩机制和导向模塑机制，加强审计机构的监督作用，经常进行会计法规的执法工作检查，根据会计信息失真的性质、危害的程度，依照有关财经法规予以处罚，实现会计工作法制化。

3、完善从业资格制度，加强后续教育，提高会计人员素质。当前，在社会体制、观念迅速转变的情况下，社会心态、风气、时尚对会计人员冲击极大，政府和相关部门有责任对会计工作人员进行长期、深入细致的理论引导，把某种职业道德规范化为该职业从业者的内在品质，形成自觉行为并运用到实际工作中，从而使诚实守信成为职业风尚。

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1 诚信缺失的表现

诚信缺失有种种表现:言而无信，承诺不兑现。经济生活中存在着大量不履行合同的情况，因此引发无数的矛盾和纠纷。不守信用、不履行合同使许多企业受到拖累，影响了生产和经营活动的正常开展。更为严重的是，普遍存在的违约行为，使长期努力建立起来的商业信用受到巨大伤害，以至于许多正常的交易由于互不信任而不敢采取最基本的信用方式，而不得已倒退到原始的简单商品交换时代，一手交钱一手交货。商业信用的缺失使商品流通和商品消费的周期延长，规模受到限制，社会经济秩序出现混乱，极大地影响了社会经济生活的正常进行。

欺骗宣传和虚假广告盛行。生活在现代化社会，犹如生活在广告的海洋，消费者每天都要耳闻目睹大量的商业宣传广告，其中有许多宣传充满夸大成分和不实之词，因误信广告宣传而上当受骗的消费者不计其数，因此而引起的投诉也屡见不鲜。不实宣传的直接后果是人们对充斥媒体的广告产生逆反心理，使众多的消费者感到上当和被愚弄，因而对商品质量和性能充满疑虑，动摇消费者的购买欲望和购买商品的信心。

假冒伪劣商品屡禁不止。安徽阜阳劣质婴儿奶粉事件，让人闻红色变的“苏丹红”事件，山西发生的用工业酒精兑成白酒，造成人们饮用后死亡事件;有广东毒大米事件:有河北、内蒙古等地发生的使用泔水油制作油食品事件，件件触目惊心。制假售假造成大量国家税收的流失，假货充斥市场，严重影响了商品的信誉。

2 诚信缺失的原因

(1) 在经济上，随着我国从计划经济向市场经济的转换，分配方式促进了人们追逐经济利益，个人的生产积极性焕发出来。在利益的驱动下，有些企业、商人为了利润最大化不顾他人的利益，甚至采取欺诈行为，损害消费者的合法权益。由于我国正处于社会转型期，市场经济体制刚刚建立，尚未形成科学、合理、有效的利益导向和利益约束机制，一些通过不守信用追求高额收益的行为往往能够得逞，甚至大发横财。

(2) 转轨时期经济体制不健全。我国正处在经济体制转轨过程中，市场经济健康发展所需要的内在约束机制不健全，使失信者有机可乘。一是市场自身的激励与约束机制尚未建立。在由计划经济体制向社会主义市场经济体制转变过程中，计划经济体制作用渐失，但由于市场化程度不高，源自市场自身通过信用来配置资源的功能尚未形成，守信获利、失信受惩的市场机制尚未建立。二是企业产权不明晰、责任不明确。约束与惩罚失信行为的前提是失信责任能够确认，并有具体承担者。但目前我国企业特别是国有企业正处在从政府行政附属物的地位向市场竞争主体的角色转变过程中，产权不清晰，责任不明确，经济主体往往急功近利，对企业的长远利益考虑较少。

(3) 在文化上，我国正在提高全民文化素质。诚信是文化的概念，属于道德范畴。在进行经济建设的同时，必须大力提倡传统的优秀文化遗产。在传统文化中，诚信占据着重要的地位。诚信是传统文化中的社会公德，是职业道德，是家庭美德。诚信是立国之基、立人之本。它是社会生活中的重要规范，对政治、经济的发展，对个人道德修养产生了巨大的影响。随着经济的转型，经济利益对人们的冲击产生了巨大的影响力，传统诚实守信的观念受到冲击，各类经济主体遵循唯利是图的信条。许多传统的优良品德已经丧失，新的适合市场经济诚信规则没有建立。在构建和谐社会的进程中，必须注重诚实信用的文化建设，形成良好的文化的氛围。

3 市场经济条件下的诚信建设

(1) 以正式制度为后盾，以政府为支撑，惩治诚信严重缺失的行为。国家应当出台更高层次的规范性文件和专门的法律法规，这是诚信建设的坚强后盾。还需要对失信者加大惩处的力度。严厉打击市场经济中违法经营的行为。市场经济条件下一些人为了眼前的利益损害消费者的权益，甚至造成严重的后果。对于类似的事件政府应当采取严厉的措施予以打击。政府作为社会信用的捍卫者，应当加大执法力度，整顿市场秩序，惩戒失信的企业与个人，使具有不良行为者付出代价，名誉扫地，直至绳之以法。

(2) 建立、健全个人信用制度。个人信用制度的基础是有关个人的信息，它实质上是一种市场体制下的有关个人行为、状态的信息的收集、处理、评价和传递机制。这种制度在世界上

已经有150多年的历史，在我国的香港也已经有近20年的历史。我国个人信用制度的建设相对较晚，且这种制度建设与其他的制度建设不同，由于涉及到巨大数量的信息，所以，先由某些区域开始，逐渐波及其他区域，最终完成全国范围内的信息收集及共享。

(3) 发扬传统文化，进行文化建设。诚信是传统文化的重要组成部分，通过现代文化建设可以形成良好的诚信氛围。具体实施步骤是，先从改革教育着手，重新构建各级各类学校的课程体系，转变教育观念，使各级各类学校的学生都受到良好的文化教育，逐步养成诚信习惯，突出对青少年诚信意识的培养和教育。诚实守信作为一种传统的美德也应当从孩子抓起。同时，还要加强社区文化建设，培育国民职业活动以外的第二交往场所。社区文化不仅可以塑造居民以“诚信”为底色的团结友善、互助合作的社区精神，而且还有利于移风易俗”。

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中国加入WTO之后，人们普遍将目光集中在经济领域，讨论哪些产业将有机会获得效益，哪些产业会受到冲击，以及如何调整产业结构和产业政策。然而，勿庸置疑的是，经济的一系列变革必将影响到教育领域，尤其是职业教育领域，这是教育发展的规律之一。

从1999年开始，我国开始扩大高等教育的招生数量，以缓解上述矛盾，但长期积淀下来的体制、经费、容量等方面的原因导致的高等教育供给不足，以及由知识经济时代引发的对未来社会发展的认识，使人们对高等教育的需求不断升级，在客观上为国外教育资源进入中国市场创造了条件。西方国家在经历了高等教育大众化阶段之后，随着人口出生率的下降，教育资源，特别是高等教育资源已出现过剩现象，许多发达国家已把教育当作产业来发展。美国每年靠留学生就可带来100亿美元的财富，并创造出16~17万个就业机会。美国高校已成为美国从海外获取利益的第五个行业。澳大利亚将留学教育称为"出口工业"，1994年获外汇20亿澳元，到2010年，将接受20万名外国留学生，创汇72亿澳元。西班牙的高等学校也逐渐把国际教育项目作为学校创收的重要内容。目前，西方教育发达国家正纷纷调低门槛，来到中国教育市场施展它们的竞争力，利用过剩和丰富的资源在中国的教育市场抢滩登陆。WTO协定中有关"教育服务"的条款规定，除政府彻底资助的教育活动外，凡带有商业性的教育活动，所有协定签署国都有权参与服务的竞争，涉及各级各类的教育与培训活动，参与方式有远程教育、国外机构独资、合资办学、放宽出国留学政策以及专业人才的自由流动等。在WTO的143个成员国中，目前有40个国家签署了该协定。该协定对于具备人才、信息、管理优势、教育资源过剩的发达国家极为有利。可以预见，随着国外经济活动的全面介入，教育作为西方经济活动的"附属活动"将伴随着经济活动直接或间接地介入中国教育市场。自上世纪80年代以来，西方国家以各种形式积极介入中国教育市场，据公安部出入境管理局统计，2009年自费留学人数已超过10万人，而且逐年递增，每年增幅高达40%以上，年龄也呈低龄化趋势，中小学生由30%上升为50%。北京地区出国留学生的数量每年平均增加5000人左右，2009年突破25000人。最新资料显示，教育支出已成为我国城镇居民家庭的第2大支出，仅次于食品，出国留学的范围也在扩大。谁都明白"再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子"这个道理，这样，国外的教育机构每年在中国教育市场盈利至少100亿元之多。此外，洋学历、洋文凭的介入也冲击本国的教育市场。近些年，国外的学历进入中国并得到认可，如MBA（工商管理硕士）、MPA（公共管理硕士）等，MC（商学硕士）还处在介入中国的初级阶段。国外教育和洋文凭的入境对我国的教育品牌，对我国传统的职业定位也产生了一定的冲击和影响。

根据国家教委对国内高校实施的改革与调整要求，近年来，许多地方性院校进行不同形式的合并与重组，打造出一批规模大、学科全的综合性院校，调整后的院校无论在学科、专业、师资、资金等方面都比独立设置的高职院校占有优势。随着招生制度改革的深化，不同种类的院校将具有越来越多的招生自主权，而考生有更多的选择和报考机会，国内院校对高考学生的吸引和争夺强弱更加分明，原有的生源差异将会更加突出。同时，随着人口素质的不断提高，人口正增长的比率不断下降，5年后生源总体基数的萎缩是必然趋势；再加上普通高校的逐年扩招与传统高考政策的延续，以及人们对普通高等教育与高等职业教育差异认识的偏薄，高职院校无论在生源的数量，还是质量上都将面临着巨大挑战。

因此，如何在有限的教育市场中拓展自己的空间是高职院校急需解决的问题之一。获得国家政策的支持、改变人们对普通高等教育与高等职业教育差异的错误认识……这些问题的解决需要大环境的逐步改善，不是一朝一夕的事情。目前，对于高职院校来说急需要解决的是如何转变观念，改变传统的学校经营与发展模式。伴随着我国教育市场的进一步放开，结合以上分析的诸多因素，我国教育市场也将必然进入“买方”市场阶段，传统的学校经营与发展模式已经不能适应，需要引入市场营销的理念。

通过对西班牙高等职业教育的初步考察，以及对欧美其他国家高等职业教育的认识，西方国家在市场营销理念与高等职业教育发展的结合上已经趋于成熟。例如：西班牙机床学院（IMH）是西班牙一所典型的职业技术院校，2008年教职工不到200人，政府对其公共教育部分的政策上的资金支持400万欧元，这一部分收入仅能维持学院公共教育部分的常规运转；其它部分收入100余万欧元，除去学院运转的基本消耗、教学材料的消耗以及教职工工资等教学成本净利润70万欧元左右。

西班牙机床学院（IMH）位于西班牙北部巴斯克地区，该地区人口230万余人；由于西班牙机床制造业的70％主要集中于该地区，所以IMH的影响范围主要在该地区，除去该地区的普通高等学校，巴斯克地区与IMH同类型同领域的职业院校有8所之多。生源之少，竞争如此激烈，创造出每年70万欧元左右的利润，学院还在不断的扩大与发展，这在国内是不可以想象的。那么是什么提高了IMH的竞争能力，并促使其不断的发展呢？这源于市场营销理念的引入与市场营销手段在学校经营中的合理应用。

一、准确进行市场定位，合理制定发展计划，正确把握长远利益与既得利益的关系。

市场定位它不仅仅是对高职院校要招收哪一分数段或是哪类学生、最终培养什么样的毕业生的定位，更是对自身竞争位置以及为企业提供哪种服务的一种定位。

市场定位是对市场进行正确分析的结果，它是基于对市场大环境的分析和对市场微环境分析两大基础之上的

市场大环境分析包括：国家的教育政策与导向分析、国际与国内经济发展、产业结构调整对职业教育发展的影响因素分析、人力资源结构及变化分析、职业教育手段以及方式方法发展分析等等。它是对市场目前状况的一种认识手段以及对未来市场发展走向的一种展望。对市场大环境分析可以使我们准确把握国家的教育政策、未来职业教育的走向；并结合国际与国内经济变革、产业结构变化以及人力资源结构变化进行专业调整，结合市场要求合理进行专业建设及改革；以科学合理的制定学院发展的可行性长期计划。

市场微环境分析包括：学院自身竞争机制分析、自身所有专业及教育项目分析、其他高等学校情况分析、学院自身情况与其他学校情况比较分析、生源分析、毕业生就业走向分析、企业对教育培训项目的要求分析等方面。对市场微环境的分析要求我们对学院自身以及其他高等学校目前的教学资源、教学方法、专业设置、生源状况、毕业生就业情况及社会反映、资金投入的数量及方向、发展计划等方面进行详尽的比较分析，以准确的把握自身在教育领域内的竞争位置，制定合理有效的短期计划。 转贴于 在进行市场分析、制定长期与短期计划的过程中要正确把握长远利益与既得利益的关系，把长期目标和短期目标有机的结合。

二、准确对客户进行分析，掌握客户需求，提供符合客户需求的高质量产品。

高职院校应该树立一种观念，首先在学院中的进行学习的学生是高职院校最大的客户群，学院在教学的组织与管理上要考虑这些客户的需要：他们需要什么样的教学内容、他们需要达到什么样的水平、他们适合于那种教学手段和教学方法等等。

企业也是高职院校的的客户，他们不仅有到学校中找高素质的毕业生补充工作岗位的需要，也有对现有员工进行提高的需要和从学校中获得技术支持的需要。针对企业客户的需求，院校的目标就应该是：1、向企业提供高素质的毕业生；2、为企业提供高品质的短期培训项目；3、竭尽所能为企业提供技术服务和支持。

这样学生就不仅仅是学校教育的消费者，同时也是学校教育的产品；而常规的教学方案和短期培训项目的教学方案以及教学服务也成为学校的最重要的产品。

因此，高职院校不仅要向社会提供高质量的毕业生，还要向学生和企业提供高质量的教学方案和教学服务。行为引导教学、项目教学、模块化教学是提供高质量的教学方案和教学服务的良好方法，尤其是将教学内容合理科学的进行模块化划分，既可以实现教学产品的标准化控制，也可以把不同教学模块有机结合以适应不同客户对学习的要求。产品的质量是学校生存的根本，那些不能只顾眼前利益，就业市场上目前什么专业热门、什么专业毕业生好分配就仓促上马什么专业；什么专业成本低廉就大半什么专业；只要多招生，不论学生素质如何；学生要文凭，为了吸引学生，只要你来就发文凭的盲目的只顾效益忽视教学质量，甚至是不要教学质量的短期行为只能将高职学校自身引上绝路。

三、树立品牌意识，重视无形资产的开发。

企业界有一种营销模式叫品牌营销，它是通过品牌的形象塑造、宣传和对其所依附的产品更新质量提高等营销手段的运用，创立全国乃至世界名牌。高职院校也可以把这种模式引入到学校的发展经营中来。一方面，学校应通过建立科学、合理、有效的管理制度来完善管理、提高教学质量以及形成优秀的校园文化来提高学校自身的形象；另一方面，学校要进一步走出去，利用各种手段宣传自己和自己的产品，首先把学校自身打造成一个信誉度高的知名度高的良好品牌。其次，学校还应注意自身下属教学产品的小品牌打造，也就是建设核心优势专业，开发精品课程，建立优秀的短期培训项目，并注意这些小品牌的推广与宣传。再次，学校还应注意对成功项目的经验总结与各项制度和管理方法的完善，并把其标准化、系统化，逐步实现可操作的授权式办学（也就是目前企业界盛行的连锁加盟式经营），这样不仅可以使学校得到发展，还可以在一定程度上解决学校发展中的资金问题。

市场营销理念引入高职院校的经营与发展并不是简单的将学校企业化、经营化，更不是把教育变为市场行为，教育始终是公益事业，是要首先考虑社会效益的，所以市场营销理念引入高职院校的经营发展还有待进一步研究，市场营销过程中的销售手段、融资手段等经营方法经过客观的分析与合理有效的在学校经营中应用对学校的发展是有益无害的。

参考文献

[1]MBA核心课程编译组.企划经理.北京:九州出版社，2002.6.

篇11

Abstract ：Objective： Comparative analysis of drug resistance of pathogenic bacteria in Changsha City Psychiatric Hospital in the fourth quarter and the first three quarters of 2014. Methods： Bacterial culture and drug sensitive test training were detected in 2151 cases in Changsha City Psychiatric Hospital， analysis the experimental data of the fourth quarter and the first three quarters of 2014.Results： The most common pathogenic bacteria in our hospital of 2014 are Pseudomonas aeruginosa， Klebsiella pneumoniae， Acinetobacter baumannii， Escherichia coli and Staphylococcus aureus. And we can see the spread of bacterial resistance rate varies from the first three quarters to the fourth quarter， while the overall data show little change. Conclusion： mastering antimicrobial susceptibility and drug resistance of pathogenic bacteria is conducive to finding the best antibiotic therapy program， which is the basis of rational use of antimicrobial drugs， thereby effectively curb rising rates of bacterial resistance.

Keywords：Bacterial culture; drug resistance; rational use of drugs

近几年来，随着医学科的发展，患者数量的增加，大量抗菌药物的使用造成各种感染发病率显著升高，掌握细菌分布、耐药性情况等对临床的诊断和治疗均具有重要意义[1]。本次研究共选取2014年前三季度1470份和第四季度681份送检标本作为研究对象，对比分析前三季度与第四季度细菌耐药情况，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年长沙市精病医院220例患者作为研究对象，其中男性患者有142例，女性患者有78例，年龄在25-73岁之间，平均年龄在60.5±2.8岁之间，原发病因包括急性冠状动脉综合征、急性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、重症肺炎等。

1.2标本采集方法

2151份标本采集均来自2014年长沙市精病医院220例患者，2014年送检标本共有五类，分别是血液、尿液、分泌物（胸腹水及伤口泌出液归为分泌物一类）、痰液和粪便。具体采集方法如下：①血液标本的采集：所有血液标本主要为220例患者的肘静脉血或者深静脉置管的血液。②尿液标本的采集：尿液标本的采集主要来自留置在患者内的导尿管中的尿液，在采集中采用注射器穿刺导尿管抽取。③分泌物的采取：对胸腹水的导管内的液体进行采集或者对患者伤口用棉签进行采集。④痰液标本采集：痰液标本主要来自纤维支气管镜吸出的痰液，吸痰时要保证无菌吸痰，对于气管插管患者可在气管切开后采取下呼吸道分泌物置于痰培养盒中进行培养。⑤粪便的采集：采取患者新鲜粪便进行培养观察，留备用。

1.3检查细菌的敏感率

以《医院感染诊断标准》为诊断依据对所有采集的标本菌株进行分离培养，用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定，采用MIC法中微量肉汤稀释法和纸片扩散法（K-B法），对细菌进行常规药敏检测[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2014年度各类送检标本中标本的构成和检出情况

2014年度各类送检标本中标本的构成主要包括血液样本、分泌物样本、尿液样本、痰液样本以及粪便样本，具体检出情况如下。

2.3 2014年前三季度与第四季度细菌耐药性对比分析

2.3.1革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年度本院最常见的抗生素位列前四位的分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌。由表3可知，本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，本院常见革兰氏阴性菌对多种抗生素的耐药性上升。例如，第四季度与前三季度相比，铜绿假单胞菌对头孢曲松的耐药性上升了53.68%，对美罗培南的耐药性上升了14.31%。本院常见革兰氏阴性菌对多种抗生素的耐药率均有上下波动情况，但总体变化不是很大。

说明：“/”代表此抗生素不适用于该菌

2.3.2革兰氏阳性菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年全年，本院检出最多的革兰氏阳性菌是金黄色葡萄球菌，从表4可以看出，本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，金黄色葡萄球菌对除复方新诺明和氯霉素之外的其他抗生素的耐药率均下降趋势。特别是金黄色葡萄球菌对苯唑西林和莫西沙星的耐药率均下降了14.91%，对复方新诺明和氯霉素的耐药率分别上升了1.44%和3.66%。

2.3.3念珠菌对抗菌药物的耐药率分析

2014年本院真菌感染全部为念珠菌，包括白色念珠菌，光滑念珠菌，滑念珠菌。本院第四季度与前三季度细菌耐药监测进行比较，念珠菌对多种抗真菌药物的耐药率大大升高。例如，念珠菌对两性霉素B的耐药率上升了36.8%，对制霉菌素的耐药率上升了52.6%。

3讨论

本次研究结果显示，通过对血液样本、分泌物样本、尿液样本、痰液样本以及粪便样本进行检测发现，其中分泌物的检出样本最高，为59.00%，其次为痰液样本，为45.89%。按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，为加强临床微生物检测与细菌耐药检测工作，本院建立抗菌药物临床应用预警机制。对于主要目标细菌耐药率超过75%的抗生素，应暂停对该类抗生素的临床应用。通过本院细菌监测数据发现，前三季度与第四季度金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均超过75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林全年的耐药率均为100%;而大肠埃希菌对头孢曲松、氨苄西林、头孢唑林及头孢呋辛的耐药率也都在75%以上;2014年第四季度，念珠菌对特比萘芬的耐药率为84.20%，对以上病原菌的治疗应暂停相对应的几种抗菌药物的使用。

本院细菌耐药监测还发现，屎肠球菌对左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林、克林霉素、头孢曲松及青霉素的耐药率均在75%以上（表中未列出），与其他相关文献报道一致[3-5]。有关研究还显示屎肠球菌对临床常用的抗生素存在多重耐药，临床经验选药时氨基糖苷类、β-内酰胺类均不宜作为治疗由屎肠球菌引起的感染[6]。

2014年第四季度本院增加了ESBLs检测数据，仅检出阳性ESBL-肺炎克雷伯菌4株。前三季度均默认为ESBLs阴性，数据较少未做系统统计，对所检出的ESBLs阳性的细菌应用抗菌药物发现，ESBL细菌感染的治疗中碳青霉烯效果最好。

由于抗菌药物的不合理应用，导致细菌的耐药性增加，本院在治疗微生物感染时应参考细菌的药敏结果制定更加合理的抗菌药物治疗方案，因此掌握细菌的耐药情况及其敏感性，利于寻找最佳的抗菌药物治疗方案，为临床合理应用抗菌药物奠定基础，从而有效遏制细菌耐药率的上升。

参考文献：

[1]胡耀中.根据我院第三季度致病菌流行情况及耐药性分析促进医院合理用药[J].中国药物经济学，2014，22（12）：204-207.

[2]刘婉珊.2013年某院临床常见病原菌分布特点及耐药性分析[J].广州医药，2014，15（04）：57-60.

[3]王治海，刘文瑞，闫沛.2008年某医院抗菌药应用评价[J].药物流行病学杂志，2010，13（03）：152-154.

篇12

一、市场经济条件下电力企业人力资源管理存在的问题

（一）人力资源管理模式过于“传统”，不适应市场经济发展要求

传统的人力资源管理主要是按照政府的政策处理企业职工的“进、管、出”，甚至是一种业务管理，在市场经济的崇尚知识经济的今天，显然已经不能适应时展要求了。目前，由于电力企业还处于一个相对垄断的位置，企业内部变革的意识比较淡薄，表现突出的就是在人力资源长期规划方面，未形成科学的预测。在人力资源开发的形式上也表现较为单一，如电力企业的职工培训一般多局限于内容或者形式上的，没有有效的与企业的长期目标相结合，往往造成重过程，轻结果的问题。

（二）人力资源开发结构失衡，专业复合型人才相对短缺

资金和技术往往是影响电力企业生产和经营管理的重要因素。电力企业的人才往往比较偏重技术的引进，没有形成科学化的人力资源开发资金管理。大多数电力企业人力资源管理只是按结业考试、培训证书作为职称、晋升的依据。在市场经济条件下，随着智能电网、绿色电网等新产品、新技术的应用，电力企业人从事经营管理和技术创新的人才比较困乏，既懂技术又懂经营管理的高层次、复合型的人更是少之又少。随着电力企业广泛融入国际市场，竞争日趋激烈的情况下，熟悉资本运营，法律，管理和专业技术的人员短缺，都会制约电力企业的发展。

（三）缺乏切实可行激励性考核制度，人才选拔任用机制亟待加强

电力企业的绩效考核还基本停留在笼统的德、能、勤、绩等方面。缺乏量化指标，很大程度上影响电力企业职工的积极性。员工激励机制作用还不够明显，如薪酬的不合理，就会造成才力的差异，一线职工和企业领导的薪酬差距，不能很好的与劳动者的工作效率结合起来。另外，电力企业人员选拔比较狭窄，缺乏科学有效的岗位分析，对供电企业的实际用工需求不能真实反映，导致在招聘环节一味追求高学历、高素质，从而忽视了生产一线岗位对生产技术人才的紧迫需求，既没有满足生产一线岗位的人才更新，又导致了人才老龄化、断层化。

二、市场经济条件下电力企业人力资源管理对策

（一）建立健全适应市场经济发展的人力资源管理模式

市场经济条件下，市场配置资源将会成为人才配置的主要方式。因此，现代电力企业必须要建立适应市场经济条件的人力资源管理体制，增加电力企业面对复杂市场竞争的应变能力，建立健全有效的竞争和激励机制，确立电力企业人力资源的竞争优势，确保企业立于不败之地。走出传统人事管理的误区是众多企业当务之急。树立战略人力资源是增强电力企业竞争优势的源泉。 转贴于

（二）加强人才队伍建设，合理配置人力资源

现代电力企业的竞争，说到底就是电力企业人才的竞争。因此，电力企业要做到人尽其才，建立科学的用人机制和公开公平的竞争机制，采取择优上岗，发现人才、使用人才、考核人才，真正做到能者上、庸者下，并形成一套良性、健康、完善的约束机制，既为职工提供一个可以充分发挥才能的机会和空间，又做到公平、公正，让职工心服口服。还应该拓宽人才成长渠道，如加大职工培训力度，使各岗位人员在自己的工作领域都有培训的机会，从而扩展知识面，提高效率。还可以用采取人事的形式，规定电力企业大家庭中各自的权利、义务以及人事人才服务的项目、内容及责任等。形成电力企业内部人才市场，使之遵循市场化规则，将人才、用人单位一起融入市场经济运行机体，规范人才市场的发展和人力资源开发的规划，深入挖掘电力企业内部人才潜力和外部人才引进渠道。

（三）建立多种形式的绩效激励制度，扩大企业用工自主权

人才的开发也是一种激励，电力企业对人才重视往往表现在对人才培训的力度上面。激励和约束机制还包含薪酬制度，企业薪酬体系应有多种分配形式，并必须要有激励性。员工的薪酬必须要结合绩效考评。与业绩挂钩，使每个员工的收入与他们的工作业绩好坏、对企业贡献大小紧密联系在一起，达到充分调动员工积极性和创造性的目的。电力企业在市场经济条件下，自主运营，自负盈亏，电力企业用工自主权下放以后，应该建立健全供电企业人才引进的相关制度建设，综合考量企业发展战略和未来的用工需求等因素，制定供电企业总体的人力资源规划。

综上所述，在市场经济条件下，电力企业要实现可持续发展，必须将其人力资源作为一项重要战略资产来抓，牢牢把握人力资源管理的发展方向，从总量上、质量上，进行控制，通过以系列制度的约束，保障人力资源的良性、健康发展，为供电企业实现优化的、可持续的人力资源战略提供方向保障。

参考文献

篇13

市场前景:

孕婴童行业是金融危机下最安全、最好赚钱的行业,拥有1000亿元的市场容量,是投资的朝阳行业。公司成立8年多,已摸索出一套成熟、完整的市场运作方案。知名度高,能吸引消费者。

投资条件:

店面最小40平方米,总投入10万即可开店。

投资建议:

店面可开在人流量大的社区、繁华商区、妇产医院附近。投资者需根据当地消费水平,选择适宜价位的主销商品。

云行滑板车

中美专利新品翻番赚

项目特点:

新型云行车滑板,不需要蹬踏,人站或坐在上面,两手同时拉动绳索,云行车滑板就可以轻松滑动。既是运动产品、又是新奇玩具。车子可用于健身、娱乐、代步或竞技运动。

青少年玩,可以上下肢协调运动,提高身体的协调性;小点的孩子可以坐在上面牵引滑行,家长也可以用它作为推车推着孩子逛街。稍加训练,几分钟就可以自由驱使,5-30岁人都可以玩。

云行滑板车是2010年推出的最新运动玩具、滑板兼自行车。产品获得国际SGS认证,获得了中国和美国专利。

市场前景:

集健身娱乐一体的云行车滑板是健身、送礼的佳品。这种户外健身玩具极易风靡市场。

投资条件:

样品试销进货价格: ￥130元/台; 数量:6台(6台/箱,780元)。

地市级价格:￥80元/台; 数量:200台。

建议市场零售价格:￥168元/台。

各级商返利标准为5元/台,每累计销售600台集中返利一次,返利方式为冲抵货款

投资建议:

云行滑板车的市场营销可以先从校园开始,利用青少年儿童追求时尚、易受感染、的天性,快速打开市场。

牛兄弟肉饼 万元加盟

项目介绍:

“牛兄弟牛肉饼”在继承传统配方和工艺的基础上进行创新和突破。饼呈金黄色,形似满月,饼丝晶莹剔透,看上去十分诱人。肉饼风味独特、肉鲜香嫩、外酥里嫩,入口油而不腻。其配料中含有调节人体机能的30多种上等中药材,具有养颜美容、滋肺益胃,改善睡眠、强壮补虚的功效。

市场前景:

肉饼比传统的包子、馅饼营养更丰富、味道更鲜美,且产品价位适中,能满足不同层次消费者的需求。

投资条件:

省级市:店面面积:150平方米以上,费15-30万元。

地级:店面面积:100平方米以上,费5―10万元。

县级:店面面积:80平方米以上,费1.5-2.5万元。

单店加盟:加盟费1万元,保证金5000元。免费培训全套制作技术,统一设计外卖形象和店面招牌,统一包装设计,全程跟踪服务。

效益分析:

成本在0.9―1.2元之间,市场售价2―4元,利润可达60%。

以每天销售1000个饼,可获利980元,扣除其他费用200元,月利润可达23400元。