医学教学范文

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2灵活运用多媒体技术，调动学生学习积极性

核医学发展至今五十多年，从开始的甲功测定仪到放射免疫测定仪、再发展到今天的数字化双探头及三探头单光子发射型计算机断层仪(SPECT)、正电子发射型计算机断层仪(PET)，仪器在不断更新，技术在不断进步。正因为核医学的特殊性，在教学中涉及了大量的解剖结构、疾病、正常及非正常的影像学表现，在核医学教学中，老师应亲自制作多媒体课件，辅以大量的图片、动画、视频等多种形式，比如核医学的动态显像、血流灌注，获得的是一系列、连续的影像，这些都是在以往的教学方法中无法生动的体现的。核医学科的一些常见操作，如动态显像的床旁“弹丸”式注射、图像的动态采集，放射性药物的标记等过程都可通过多媒体投影形象生动地演示出来，使学生的学习由被动变主动，抽象的理论更加的直观，从而使学生更好的记忆，在有效时间里取得很好的效果，使教学的实际效果得到提高。

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TBL教学是以团队为基础,倡导学生自主学习的教学方法。具体地说,TBL教学先由学生自主学习和团队讨论,然后由多个团队共同讨论,最后由老师指导。该教学模式既能发挥小组教学的优势,又能克服小组教学师生比例小的缺点。TBL教学分为课前准备(readingpreparation)、准备度测试(readinessassurance)和运用课程观念(applicationofcoursecon-cept)3个阶段。课前准备阶段主要是个人预习。准备度测试则包括个人测试、团队测试和团队讨论:即首先由学生运用之前所学到的知识来作答完成一份多选题测验;之后参照分组,各组共同回答同样的多选题测验,并交出共识建立之后的最后答案;最后由老师检查考试题目。运用课程观念则由各组运用先前所习得的知识,来共同完成老师所指定的作业。

二、TBL教学的关键

TBL是以团队为基础的教学,因此,有效发挥团队的作用是教学的关键,而增强团队责任感、加强团队交流、强化团队相互促进是重要手段。

1.增强团队成员的责任感。团队成员的责任感是保证团队任务完成的关键。任务布置给整个团队,如果团队成员没有责任感,将任务交给团队中的个别成员,便无法达到课前准备的要求。因此,在TBL教学过程中,第二阶段的准备度测试时,应首先实施个人测试,了解每个成员的准备情况。同时,在团队讨论时,可以通过要求每个成员发言的方式了解其预习情况,并强化其个人预习的习惯。同时,还要增强整个团队的责任感,有利于整个老师指定作业的完成。团队责任感的建立,需要在团队组建时布置合理的任务,并要求团队在规定时间内交出实际的成果。同时,老师应该对团队的成果给予及时的反馈,并与其他团队的成果相比较。

2.布置利于相互促进的任务。在TBL教学中,各个阶段的任务应该是连贯的,利于相互促进的。这样,前一阶段任务的完成,有利于下一阶段任务的开展。为了达到最好的效果,在布置任务时应掌握“3s”原则,即同样的问题(sameproblem),明确的选择(specificchoice),同时报告(simultaneousreport)。同样的问题是指班级的每个同学都应该面临同一个命题;明确的选择则指班级的每个团队都应该就同一个命题给出自己的答案;同时报告就是指每个团队应该同时给出自己的答案。

3.促进团队的交流与相互提高。TBL的最后阶段是通过团队间的协作,共同完成老师布置的作业。而作业完成的质量,一方面与作业的交流空间有关,一方面与各团队间的观点有关。所以,在老师布置作业时,应考虑到团队协作的问题,同时应保证每个团队的参与度。也就是说,老师布置的作业不能由一个团队独立完成,应该由各个团队完成其中的一部分,然后各个团队相互讨论借鉴,最后形成共同的结论。另外,每个团队都应该有重要作用,不能让团队产生被轻视的感觉而放弃讨论。这就要求在团队划分的时候,尽可能的变换成员,让每个成员都有机会完成不同的任务。

三、TBL与PBL的比较

TBL与PBL(Problem-BasedLearning,以问题为基础的教学)都是对传统的以讲授方式为主的教学模式的改革,有着共同的目的,即改变传统教学模式以教师为主体的方式,将学生作为教学的主体,增加学习的趣味性。然而,两者在实施的过程中却存在较多的差别。

1.核心教学思想。PBL强调学生导向的学习,并应用知识解决实际问题[2]。学生的收获来自于导师领导的小组解决实际问题。而TBL强调应用老师的专业知识来解决实际问题,学生的收获来自于围绕实际问题的讨论以及老师就该组讨论的及时反馈。

2.基本教学方法。在PBL教学中,老师逐步揭晓事先准备的案例。学生分析案例并发现解决问题的知识缺陷,并学习缺如的知识以参加老师引导的讨论。而TBL教学中,老师指定学生的学习内容,学生通过自主学习参加准备度测试,并应用所学的知识在团队讨论中选择指定问题的解决方案。

3.学习者的目的。PBL教学中,学生的学习动力在于参与讨论并课外学习其感兴趣的案例并分享自己的见解。而考试常常很简单。TBL教学中,学生学习的动力在于自己以及所在团队在准备度测试中的良好表现以及参加团队讨论。

4.教师的作用。PBL教学中,教师组织案例来激发学生的学习,促进小组讨论,必要时给予引导,更多的象一个顾问,帮助学生完成独立学习。而TBL教学中,教师需要制定教学目标,选择教学内容,准备测试题目,提出学生要解决的问题,组织团队讨论。教师是一个指导者,指导学生学习相关内容应用于实际问题的解决。

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医学高等专科学校文理生兼收，学生化学基础参差不齐。尤其对文科生来说，化学是一门抽象、难学的课程，学习时往往带有抵触情绪鞠。另外，学生从高中步人大学，学习方式不能适时转变，而课程骤然增多、课堂容量大幅增加、难度跨越加大、进度变快等都引起了他们“消化不良”，甚至“因噎废食”。学生也很难体会到化学课同医学专业课的联系，只把化学作为一门独立课程来学习，未发现医学专业课中处处存在化学的“影子”，因而缺乏学习兴趣，表现出应付及被动的学习状态，从而忽视了对化学课程的学习闭。

1．2教师教学方法陈旧，知识更新速度慢

随着医学学科的发展，在课程改革过程中化学教学时数不断减少，但教学内容又不断增加。在这一矛盾作用下，教师面对不同教材，不同学生，往往不能适时改变教学方法，做到因材施教。大部分化学教师专业知识扎实，但对医学知识了解不多，授课时缺少生动、具体的医学实例，讲解空洞、乏味，导致学生对化学失去学习兴趣嗍。另外，教师也面临做科研、晋升职称等压力，因而教学方法陈旧，知识更新速度慢。

1．3化学实验不能充分发挥作用

医学院校对化学实验教学不够重视，把化学实验教学作为掌握书本知识的辅助教学环节，使得实验内容的安排以验证书本描述现象、机理为主，而不考虑实验教学本身的教学规律及其对学生能力培养的作用。学生按照课本“照方抓药”，导致实验课预习不充分、实践操作能力差，使化学实验没有起到培养学生综合素质的作用。

2对策

2．1调整教学内容，降低难度，激发学生学习兴趣

布卢姆说，对一门学科的兴趣，既是掌握该学科的原因，又是掌握该学科的结果。化学学习难度过大，很容易使学生丧失继续学习医学的兴趣阎。因此，教师要根据不同专业需求，以必需为准、够用为度，酌情讲授教材内容，适当删减，做到详略得当，激发学生学习兴趣，将化学与医学相结合。如在讲解酸碱平衡时，可以呼吸性碱中毒为例进行讨论，使学生切身感受到化学是医学的基础，医学进步离不开化学发展，医学生需有扎实的化学基础。

2．2优化教学方法、教学手段

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（2）临床应用广泛的核医学技术，如：骨骼系统、泌尿系统等。

（3）在临床诊断治疗、疗效判断、预后评估中有较高临床应用价值的核医学技术，如：肿瘤核医学、心血管系统核医学、神经系统核医学。

（4）临床价值重大的核素治疗，如甲状腺疾病及肿瘤的核素治疗等。对重点内容进行重点讲解，从核素显像的原理，影像的分析要点、常见的异常类型、临床应用价值以及核素治疗的适应证、禁忌证、治疗后的防护，突出教学中的重点内容；同时给出实际病例，进行课堂讨论，积极与学生互动，活跃课堂气氛，充分调动学生的学习积极性，增强教学效果。在考试命题过程中，充分体现教学大纲中的重点内容，突出核医学的临床实用性。

2改进教学方法

进行多模式教学过去由于教学内容多，理论课时数少的矛盾，教师们更多进行了“填鸭式灌输”的传统教学模式，课堂以教师讲授为主进行教学，忽略了与学生的互动、提问、讨论等环节，使学生疲于接受教学内容，而难以及时消化吸收，导致学习兴趣低、学习效率低。随着多媒体技术在医学教学中的广泛应用，核医学的教学模式发生了前所未有的变革。多媒体技术将图像、动画、视频及文字资料生动逼真的融于教学过程中，将抽象的无法用语言描述清楚的教学内容予以模拟，给学生们更为直观、深刻的影像，为学生提供了一个感性认识与理性认识相结合的平台。教师们充分利用多媒体教育技术来辅助教学，将大量的图片制作成多媒体幻灯，将核素示踪过程完全以图片或动画的形式展现给学生，结合实际病例进行提问并展开讨论，最大限度的吸引了学生的注意力，高度的调动了学生学习的积极性、主动性，实现教学互动，突出了教学中的重点，增加了教学信息量，同时增强了教学效果。

3将核医学影像与其它影像学进行比较

体现出核医学功能显像独特优势在教学过程中，我们发现学生们以放射学得理念学习核医学，特别强调解剖学的概念，例如在描述影像时，常用放射学概念，如“密度”、“信号”等，因此，授课时，我们特别将放射影像学与核医学进行对比，在总论的教学过程中，强调放射影像学与核医学成像原理的不同；在各论教学时再进行比较教学；例如心肌灌注显像是核医学的一个重点内容，主要目的是评估冠心病心肌缺血的部位、范围及程度；而多排螺旋CT冠状动脉血管成像（简称冠脉CTA）也是目前诊断冠心病的主要影像学诊断手段之一；我们将二者进行比较教学；冠脉CTA检查的是冠状动脉的解剖学改变，即冠脉有无狭窄、钙化及肌桥，并对病变进行精确定位。理论上冠状动脉狭窄可致心肌的血流灌注减少，但由于机体有着强大的代偿机制，并不是所有冠脉狭窄、斑块及肌桥都会出现心肌缺血或梗死，因此，冠脉CTA并不能显示冠脉疾病引发的心肌缺血的范围、程度；然而这恰好是心肌灌注显像的特长。心肌灌注显像观察的是心肌的血流灌注情况，通过心肌放射性分布的多与少反映心肌血流灌注的多与少，而心肌细胞聚集放射性的多少取决于该部位冠状动脉灌注血流灌注量，即心肌灌注显像反映的是冠状动脉狭窄这个病因所导致的结果-冠心病患者心肌缺血的范围及程度，从而判断预后，并可评价冠脉支架的疗效。这好比是水渠与稻田，冠状动脉好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有问题不能代表稻田的灌溉不好，而我们更为关注的是稻田里的麦苗是否长的好，即心肌是否缺血。由此可见冠脉CTA所提供的是解剖学信息，心肌灌注显像提供的是功能学信息，二者分别反映了一个疾病的两个不同的侧面，从不同的角度对疾病进行评估，各有所长，不可相互替代或混淆。

4紧随现代医学发展

及时更新教学内容，增加核医学最新研究进展，培养学生及时跟进医学科技发展的新动态科学技术的飞速发展带动了现代医学的发展，现代医学影像学的发展更是日新月异。现代医学影像学已从单纯的形态学诊断发展为形态与功能成像并重，并着眼于分子影像学的研究，分子影像学代表了21世纪医学影像学的发展方向。随着现代核医学的不断发展，尤其是分子核医学取得了显著进展，带动了肿瘤核医学、核心脏病学及神经核医学的迅猛发展。尤其是图像融合技术的应用，解决了核医学图像模糊、解剖结构欠清晰的难题；PET/CT、SPECT/CT图像融合一体机的使用，使核医学的发展进入了新的发展阶段。另外，随着现代临床医学及现代医学影像学的发展，有些传统的核医学检查方法的临床应用逐渐减少，甚至被淘汰了；同时，随着核医学仪器及放射性药物的发展，核医学中新的内容层出不穷，我们需要及时跟进核医学的发展，将核医学的新技术、新进展及时补充到教学中，突出核医学先进性及实用性，及时对教学内容进行更新并重点讲解这些内容，例如：随着PEC/CT的广泛使用，正电子显像成为了核医学研究热点，并广泛应用于临床，因此，正电子显像的显像原理、临床应用价值就成为了新的重点内容；这样更贴近临床的教学，不但提高了学生的学习情趣，同时也拓宽了学生的知识面，使得学生们及时跟进学科发展新动态，在将来的临床实践中能更合理自如的运用核医学知识为临床服务。

5加强教师技能培训

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医学专业有其特殊性，学习的主要知识大都是应用在临床工作中，因此在学习之前可以让学生通过网络技术对具体的临床操作技术有印象，降低失误率，而且有的病症极其临床表现和手术过程在医学史上也是罕见的，可以通过网络进行了解，让学生都能增长见识。在课堂教学中，学生可以通过教师的多媒体课件进行学习，也可以解决自己在网络资源中的疑难问题，把网络和课堂有机的联系起来，在课后的网络背景中，学生还可以在专业的软件指导下进行模拟实践，例如可以对有些手术不拿活体做实验，而是通过模拟的场景，成本低，如果失误了，也不会承担医疗风险，消除学生的后顾之忧，而且对不满意的手术可以反复操作，不会由于活体的限制而只能操作一次，能让学生提前对手术有所了解，也可以把实际的手术过程中的实例让学生观看，增加实际对手术的认识。总之，针对医学教学中的临床操作过程多可以利用网络背景让那个学生更好的学习医学知识。

1.2网络资源优越

网络资源在电脑中存放所占的内存不大，传送和接收的过程方便，操作便捷，只需要简单的电脑操作知识，而且不只是文字形式，还可以是图片和视频形式，从视觉、听觉共同感受，和其它背景相比能够更加多样的学习资源，而且资源共享方便快捷，只需要简单的沟通对话工具或者是便携的优盘就可以完成资源的共享，只要有一台电脑就可以完成整个过程。

1.3学生的主体作用

根据新课改的标准，需要突出学生的主体作用，从教师的“教”变成学生的“学”，在网络背景下，医学教学就会让学生自主选择课程，网络上的课程资源丰富，学生对于知识的要求不同，而且基础也不同，在网络资源中学生就可以根据自身的差异来选择适合自己的课程，这样既突出了学生的主体作用，又尊重了学生之间的差异性，让每个学生都能全面发展。

2传统的医学教学模式

传统的医学教学模式就是“填鸭式”教学，把所以的医学知识一股脑的传授给学生，不管学生接受多少，教师的职责就是把知识告诉学生，而且课堂都已教师为主导，突出教师的“教”，就算有的高校应该多媒体技术，可是也仅限于把传统的教学板书换成课件而已，没有从根本上改变教学模式。这种传统的教学模式的弊端就是学生的主题地位没有凸显，没有把教师的“教”转变为学生的“学”，对于学生来说还是“要我学”，而不是“我要学”，没有调动学生学习的积极性，让学生对学习医学知识产生兴趣，因此教学效果不理想。而且，教师对于学生的知识接受能力不了解，没有注重学生的差异性，对于不同基础的学生都采取一种教学方法，这就造成了有的学生“吃不饱”，有的学生“吃不了”，教师对于教学的付出没有得到应有的回报，也会降低教师的教学热情。

3网络背景下的医学教学模式中存在的问题

在网络背景下进行医学教学和其它专业相比，起步较晚，这就造成了有些具体的细节问题不会尽如人意，尽管随着多年的发展已经初步成型，可是有些问题仍旧存在：

3.1学校和教师的认识程度

尽管随着时展的要求，许多高校对于网络背景下的医学教学有所资金投入，可是没有端正思想，没有把在这个问题制定专门的制度去管理，而且投资都是基础的硬件设施建设，没有对其余的后续设施和其它服务功能的开发，而且有些教师的思想观念没有转变，由于自身的网络水平限制，对于这种教学模式没有真正应用，认为这种模式会浪费原本就不多的时间何经理，事倍功半，当然这和学校对教师的培训工作不到位。

3.2教师的网络技术水平

教是整个教学过程的发起者和引导者，这就需要教师以基本的计算机操作技术为基础，可是从事医学教育的教师大都是对医学知识精通、临床经验丰富，可是年纪较大，计算机操作水平不高也不愿意去学，更愿意把时间用在专研医学知识上面，因此就没有充分利用网络资源去进行教学工作，也就没有带动起学生在运用网络学习，没有一个为学生的学习做好背景建设，这种教学模式就不能正常的进行下去。

4网络背景下的医学教学模式创新

4.1建立网络教学系统

网络教学系统是根据校园网的医学信息提供网络版的教材，也包括多媒体课件和电子版的课堂教学情况的录像，也有工学士操作的模拟临床系统和练习题。在这个系统中，学生可以对课堂中模棱两可的内容找出课堂录像反复学习，直至融会贯通，虽然课堂教学的时间和自由以此，可是在网络教学系统中可以反复观看，反复揣摩，而且对于某些棘手的问题，没有办法拿活体进行操作的时候也可以通过模拟临床联系来操作，并且配有练习题，能满足不同层次学生对于题目难度和数量的要求，也可以通过这个系统对于不太常见的医学问题和临床内容进行了解，运用了网络这个资源宝库，能满足学生的求知要求，而且在这其中遇到问题的时候，也可以和教师沟通，在线提问，教师可以单独解答，也可以把普遍性的问题汇总，一起答疑，而且不受外在因素的限制，学生可以在任何时间、任何地点、学习任何内容、自己掌握时长，充分满足不同学生的不同要求。

4.2课堂教学的丰富

教师可以把教材和自己收集到的其他教学资源相融合，知识结构体系更加系统完全，在实际的课堂教学中可以满足学生对知识结构体系的要求，针对普遍出现的问题，教师可以在课堂答疑，而且教师在这种模式中的作用也是要引导和监督学生的学习状况，不是说有了网络教学系统，教师就可以在电脑面前坐着等着学生质疑了，有的学生离开了教师的监督不会自觉的学习，这套系统对于他们就不会有任何作用了，而且还是上网的借口，因此，课堂教学必不可少，网络教学系统是对课堂教学起到辅助作用而不是替代作用，而且专业的医学教师也有着丰富的临床经验和职业操守，能用自己的人格魅力影响学生。在课堂学习还是医学教学的主体，教师通过网络资源的找寻，以自己的专业的视角能找到适应本节课教学的内容制作成课件，让学生学习，避免了学生在网上独立学习知识的稂莠不齐，也能保证学生的课堂学习时间，防止有的学生课后不学习，而且通过课堂教学，教师可以了解到学生的实际的学习效果，在折基础上对网络教学系统进行改进，保证能够满足学生的需要，在课堂上也可以讲述自己在医学方面的新的和经验，让学生对医学知识的学习不是面对冷冰冰的电脑屏幕，而是活生生的人，也可以在课堂中对学生的学习成果进行检测，通过监测结果掌握每个学生的学习情况和学习效率，而且还可以在布置作业的时候在网络教学系统中，给学生虚拟的病例和病症，让学生自己设计手术方案，再进行操作，作为作业交上来。总之，网络教学系统是课堂教学的延伸和辅助手段，丰富课堂的教学内容，但不能代替课堂教学的主体作用。

4.3教师的教学效率

教师可以通过学校的系统培训来提高计算机操作水平，让教师既是丰富的理论知识和临床经验的拥有者，也是高计算机水平的享有者，学校加强重视程度就会让教师把网络资源更好的应用在实际的教学过程中，运用网络资源的应用能让教师的教学更加贴近学生的现状，不会让学生觉得枯燥无味，激发学生的学习兴趣，通过学生多次观看课堂教学的视频，减少教师的教学负担，学生也会从多角度对课堂所需要学习的直射进行了解。教师也可以把板书换成精心制作的课件，这个课件就相当于提前写好的板书，能够节省课堂的时间，学生就能多些时间学习更多的知识，没有把学习固定在课堂中，而是各种地方，只要有网络就可以学习，打破了课堂教学的局限性，提高教学效率。

4.4学生的学习成绩

学生的基础和接受知识的能力不同，有的学生在短暂的课堂教学活动中没有及时的完全的接受医学知识，通过网络教学系统就可以反复观看教学视频，而且在网络教学系统中的各种资源都很丰富，学生就可以根据自己的实际情况来选择，而不是让那个教师在课堂教学中适应那么多的学生。医学教学的最终目的也就是通过多种方式让那个学生学习妆也的医学知识、临床经验和一切和医学专业有关的知识以及各方面的能力，也就是把每个学生都培养成有责任有担当的医学人才，因此就需要满足每个学生对于知识的需求，这种教学模式就是能够让学生根据自己的现状、知识的薄弱地方和想要学习的方面进行学习，自主选择，突出学生的主体地位和主动学习的要求，也可以满足不同层次学生的学习要求，自己安排时间，安排学习进度，大幅度的提高学习成绩。