压疮护理的研究范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇压疮护理的研究范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

压疮（pressuresores）是组织的局部部位收到长期的压迫，血液无法畅通，受阻之后无血液和氧供给，导致软组织的营养不足而坏死或溃烂。本次研究从分析压疮形成的基本影响因素开始，逐步展开分析压疮有关治疗和护理的研究。

1 压疮的概况

患者因为住院而出现压疮的概率在3%～12%，其中老年人患者出现该病症的概率在10%～25%，赵光红等[1]通过调查研究，分析2913例病患，得出压疮发生概率1.54%，患病概率为1.78%。当前，就全球统计数据显示，压疮的发生概率呈现波动不大的情况，与15年前相比较无好转的现状。

2 压疮形成的促成因素

2.1活动度和移动度 活动受限指患者自主改变的能力受损，活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。研究表明卧床时间与压疮发生时间有明显的正相关系，即卧床时间越长越容易得压疮。临床上脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动患者都是压疮发生的高危人群。

2.2营养 报道显示，有低蛋白血症的患者中容易出现压疮的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出现压疮的患者占16.6%。因此，营养不良会导致患者出现压疮的概率增加。

2.3温度 当温度每升高1℃的时候，患者的组织代谢需氧量则会相应的增加10%，当患者的组织处于持续受压缺血缺氧的时候，则会导致患者会出现营养物质供应不足的情况，另外还会出现体温升高的情况，从而导致患者的代谢需求增加，因此，也相应的增加了压疮的易感性。

2.4心理因素 机体是通过神经、内分泌免疫系统调节的，长期不良应激状态，可造成机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮发生。

2.5感觉 感觉丧失的患者感受不到过度压迫疼痛刺激，从而不会自动变换，容易引起身体某些局部皮肤长期受压易发生压疮。

2.6潮湿 局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。

3 压疮的治疗

3.1保持创面清洁 目前，治疗压疮的药物很多，其中大部分的药物是采取局部治疗，Ⅰ、Ⅱ期压疮，对患者采取局部治疗，能使得患者的疗程有效的缩短，然而对于Ⅲ、Ⅳ期压疮，对患者进行护理的主要的原则是保持创面清洁，有坏死组织时去除坏死组织，有效的促进患者的肉芽生长，另外还可以根据患者的创面情况对其实施机械清创术、化学清创术、自洗清创术等方法进行清创。

3.2避免按摩受压部位 其中按摩一直以来都被护理人员广泛的使用，是预防和治疗压疮的一项有效的措施。一般情况下，由于受压引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供应，让患者连续仰卧1h的时候则患者的受压部位变红的情况，然后对患者采取更换的措施后，在30～40min内红色可以褪色，因此，不会导致软组织出现受损的情况。

3.3中药治疗 中药治疗压疮的主要原理是清热解毒，活血化淤，去腐生肌，对患者可以采取红花水敷，云南自药喷敷，葛根粉治疗等治疗措施。

3.4西药治疗 目前，局部治疗压疮的药物的种类非常多，其中对压疮进行治疗的主要的原则是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培养，另外还要对患者做药物敏感实验。莫匹罗星软膏，生物流体敷料均有效果。另外，牛碱性成纤维细胞生长素能起到很好的促进毛细血管增生的效果，有效的促进患者的伤口愈合。

3.5物理疗法 物理疗法包含，微波疗法、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖和光疗。

3.6外科手术治疗 对于大面积深达骨质，对患者采取保守治疗后，治疗效果不佳的压疮患者，则可以对其采取外科处理来加速患者的愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

3.7压疮贴 近年来，压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随改变，优于喷雾剂。隔日或3d更换1次。对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、坑道变浅为显效；伤口细菌培养有皮肤正常菌生长为有效。伤口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用2w后观察压疮情况有明显改善[1，2]。

4 压疮的预防及护理

4.1减压 有效的预防压疮的关键的一个因素就是间歇性的解除压力。每1～2h要进行翻身1次，在翻身的时候，要避免对患者进行拖、拉、扯、拽、推，另外还要使用踝及其足跟保护垫。另外，预防压疮的首要的措施是翻身时要选择合适的。要将患者的身体的各个部位的皮肤情况及危险因素进行详细的记录，并进行评估，严格床头交接班。

4.2营养支持 导致压疮的一个重要的内因是营养不良，另外营养不良还对压疮的愈合造成一定的影响；蛋白质是身体组织修复的一种必须的物质。另外，维生素则对伤口的愈合起到很重要的促进作用。给患者适当补充硫酸锌等矿物质可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮长期不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[3]。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。

4.3心理护理 护理人员要多跟患者沟通，了解患者的心理特点，要耐心的安慰患者，并及时的跟患者进行沟通，促进身体早日康复[4]。

4.4健康教育 医护人员要向患者及家属讲解关于压疮的发生、发展、预防及其治疗的相关内容。另外，要详细的向患者及其家属讲解关于护理的相关知识及其重要性[5]。

综上所述，压疮的预防非常关键，因此要不断的加强护理人员的培训，增强护理人员对压疮的认识，另外还需要及时对患者的危险因素进行评估，然后制度相应的预防措施，抑制患者出现压疮的情况。而对于已经出现压疮的患者，则要积极的采取治疗措施，要分析患者压疮产生的原因，要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，使得患者能够积极的配合医护人员的治疗。

参考文献：

[1]赵光红，刘义兰，董英莉，等.实施压疮患病率调查持续改进压疮管理[J].护理学杂志，2009，24（13）：59-62.

[2]郝清凡，张瑞瑞.压疮的临床治疗及护理进展[J].国际护理学杂志，2012，37（7）：1153-1154.

篇2

1皮肤保护贴膜的应用

1.1康惠尔（comfeel）伤口护理系列 康惠尔系列中的透明贴、透明骶尾贴、增强型减压贴其成分为水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度[5]，能预防和护理I期PU，将PU保护贴应用皮肤发红及受压部位，平均留置时间为4d，特别是对预防1、2期的压疮疗效明显。

1.2安普贴薄膜 安普贴薄膜是由水胶物质和一层背衬组成，为半透明自黏性敷料。背衬可以直接阻断外界水和细菌接触创面，提供一个封闭、安全的愈合环境，降低感染发生率；内层的水胶物质可以维持一种湿性环境，从温度、湿度、pH值等方面为压疮提供最佳的愈合条件[6]，该贴外观透明，便于随时观察伤口愈合情况，轻薄而柔软，能随皮肤皱褶的活动而伸缩自如，不易拉断或脱落，不需要每天更换，操作简单、方便，既节约了时间，又减轻了护理工作量。在脊柱外科压疮患者中效果良好[7]。

1.3美宝创面速愈贴 美宝创面速愈贴是新一代医用功能性生物敷料，具有独特的"网中网结构"，可促进各类皮肤创面的生理性再生愈合，已被广泛应用于手术切口创面、糖尿病皮肤溃疡、放射性溃疡、烧伤残余创面等。湿润再生技术作为一种新技术，强调"保持创面湿润的环境、控制感染、营养支持"的治疗原则，并提出理想敷料应具备的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收创面渗液、阻止细菌侵入和抑菌、适合气体和水蒸气透过、保护新生组织、加速创面愈合、止血及镇痛、良好的机械性能等，已成为湿润再生技术的典型产品，被广泛应用于临床。美宝创面速愈贴为网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫构成，具有以下特点[8-10]：①可使美宝湿润烧伤膏（MEBO） 缓慢而持续地渗透至创面，加之美宝创面速愈贴紧贴创面，持续形成了一层蛋白透明薄膜，使创面局部保持生理湿润状态；②通过立体式生理湿润环境和呼吸代谢作用，不断对创面坏死层组织液化，实现往复自动引流，使创面达到无损伤的自我清创；③富含植物凿醇、油酸、亚油酸等人体必需的不饱和脂肪酸及维生素、蛋白质、氨基酸、电解质等，这些有效成分不但可为创面基底的胞再生提供营养物质，还可持续激活创面基底的组织细胞再生，使之不断分化为表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞

1.4美皮康 美皮康是一种新型的软聚硅酮泡沫敷疗，具有自黏性。软聚硅酮是一种高分子有机化合物，在人体的应用已有40年历史，它能阻挡创面、疤痕表面水蒸气蒸发，起到一种类似皮肤角质层的作用，从而为创面提供一个理想的湿润愈合环境[11]，是促进术后压疮愈合的首选敷料。

2皮肤保护喷剂、按摩油的应用

2.1按摩油（赛肤润） 由过氧化脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、植物固醇和维生素组成，按摩1min迅速经皮肤粘膜吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍物损伤皮肤，增强皮肤抵抗力，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤[12]。

2.2成纤维细胞生长因子（贝复剂） 成纤维细胞生长因子是一种体内含量很少的活性肽，可促进参与伤口愈合的细胞的有丝分裂，从而在组织损伤修复中起着重要的作用[13]。贝复济，即重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种外源性多功能细胞生长因子，用于创伤修复的基因工程治疗，对于来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）均具有促进修复和再生的作用[14，15]，应用贝复济治疗Ⅲ期压疮，其创面愈合时间明显缩短，且未发现任何过敏及其他不良反应[16]。

2.3护创液 医用创口护理膜的产品名为护创液，用于各种创面的处理、起到预防感染、促进创口愈合，并且具有减少组织液外渗、防止组织发生粘连和止血的作用。治疗组选择喷洒式医用伤口护理膜进行治疗。首先用双氧水对创口进行冲洗，再用医用生理盐水仔细冲洗创口并尽量去除已经坏死的组织，然后用碘尔康消毒液对创面周围皮肤进行消毒，最后直接用医用伤口护理膜喷雾剂喷洒创口。最佳喷洒距离为距离皮肤15cm左右，如伤口不需要包扎，要求喷洒全面而均匀并能够覆盖伤口，如伤口需要包扎或者覆盖，应该将沙布的包扎面完全喷透喷湿。要求患者每天喷撒2～3次。隔天换药，直至伤口基本愈合[17]。

护创液的使用同时也是压疮修复的新疗法，医用创口护理膜能保持创口处于湿润的状态，为创口处制造了生理湿润环境，从而使创面修复加速，治愈时间明显缩短，减少了医疗费用，病人痛苦减轻，同时也减轻护理工作量[18]。

3中医中药剂的应用

3.1跌打万花油外敷 外固定压疮生理盐水棉花球擦洗后，用万花油吸润2～3层消毒纱布，以湿润为度，盖住疮面，再用夹板固定， 2d换1次药。夹板固定应规定扎带松紧度可上下移动为1cm左右[19]。采用跌打万花油中成药，选药制作方便，费用低，对治疗张力性水疱和外固定压疮，有确切疗效，值得中医骨伤临床推广。

3.2三黄酊主要由苦参、黄柏、三七和冰片组成。苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热解毒、燥湿利尿、祛风杀虫等作用。现代药理研究认为，苦参对多种病毒、细菌有显著的抑制作用，且毒性较低，有效、安全[20]，不受时间和器材的控制，无不良反应，费用低，容易被病人所接受。

总之，临床护理人员应该根据压疮发生的部位，程度全面考虑，选择最适用于压疮患者的治疗方法，尽快缓解症状，从而达到良好的压疮治疗效果。

参考文献：

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4 版.北京：人民卫生出版社，2006：81-82.

[2]Stephens F，Bick D.National pilot to implement pressure ulcer guidelines：results of the baseline audit[J].Br J Community Nurse，2002，（9）：4.

[3]李晓燕，王吉荣.健康教育对老年病患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2009，16（13）：18-20.

[4]National Pressure Ulcer Advisory Panel staging report[EB/OL]. http： / /.

[5]李婉玲，何华英，王玫.Waterlow危险因素评估表在预防压疮中的应用[J].医学信息，2011，24（2）：591-592.

[6]张丽，陈小花，钟碧芬，等.安普贴薄膜在压疮护理中的应用[J].临床护理杂志，2004，3（4）：56.

[7]王艳，许春凤.安普贴薄膜在脊柱外科压疮预防和护理中的应用.医学理论与实践，2011，24（3）：351-352.

[8]陈永钟，廖毅，唐修俊，等.生理湿润环境对急慢性损伤愈合的临床观察[J].中国烧伤创疡杂志，2008，20（ 4） ： 322 -327.

[9]谢平华.美宝创面速愈贴结合 MEBO 在小儿烧伤创面的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2009，8（7）：141.

[10]刘容，季明军，吴乐美宝创面速愈贴在压疮护理中的应用[J].中国烧伤创疡杂志，2009，21（2）：140 -142.

[11]郭淑芸，段洁，苏丽.湿性愈合原理在压疮护理中的应用[J].河北医科大学学报，2008，29（4）： 604

[12]黄金涛，刘艳红.赛肤润在临床护理工作中应用情况的调查研究[J].求医问药（学术版），2013，11（3）：302.

[13]Hanasono MM， Lum J， Carroll LA， et al. The effect of silicone gel on basic fibroblast growth factor levels in fibroblast cell culture[J].Arch Facial Plast Surg，2004，6（2）：88-93.

[14]Fujisawa K， Miyamoto Y， Nagayama M. Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbitoral mucosa[J].J Oral Pathol Med， 2003，32（6）：358-366.

[15]Tanaka H， Mizokami H， Shiigi E， et al. Effects of basic fibroblast growth factor on the repair of large osteochondral defects of articular cartilagein rabbits： dose response effects and long term outcomes [J].Tissue Eng，2004，10（3-4）：633-641.

[16]黄碧玉，贺金梅，黄丽云.贝复济治疗Ⅲ期压疮的护理体会.现代护理，2010，7（9）：75-76.

[17]黄爱珍，付丽萍.0.02%先泌泰浸浴治疗三期以上压疮疗效观察[J].江西医药，2008，43（6）：639.

篇3

在临床护理工作中，压疮是一个很棘手的问题。但是我国卫生部在等级医院评审和质量检查中把压疮作为衡量护理质量的重要标准之一。所以，长期以来，它始终是护理领域专家研究的热门话题。国外医学专家认为：压疮是能够避免的，护理不当会导致压疮，但是压疮发生的原因不能全部归结于护理不当。压疮长久不能治愈，则可能导致严重的感染，威胁到患者生命。但是通过采用科学的防治方法，能够有效避免压疮的发生。如何加强对压疮的风险评估和监控是防治压疮的重要方面。近年来，在临床压疮护理研究方面，取得了新的进展，现综述如下。

1压疮的现状

1.1压疮定义的更新

随着医学的进步，在2007年，压疮的定义被重新更新为“压疮是皮肤或皮下组织因为压力、摩擦力以及剪切力而引起的皮肤、肌肉和皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处”。定义的更新让护理人员更加明确是三力（压力、摩擦力以及剪切力）的联合作用，形成压疮。

1.2压疮的发生率

日本住院患者中压疮的发生率为5.9%，美国住院患者的压疮发生率为3.0%-6.0%。全部患者中27%-86.3%的患者为脊髓损伤，而且大多数是老年人。根据研究表明：在日本86%的截瘫患者中有17.9%会发生难治性压疮。国内外医学相关报道，一般医院的压疮发生率为3.1%-14.1%，住院老人压疮的发生率为11.0%-26.0%，危重症患者压疮的发生率为24%左右。

2压疮形成原因

2.1压力、剪切力以及摩擦力原因

国内外很多医学专家研究证明：压力是导致压疮发生的主要原因，压力持续时间越长，就越容易发生压疮。当9.33kPa的压力持续超过2小时，患者皮肤以及皮下组织就会发生不可避免的损害，导致压疮的发生。其次，和相关的剪切力，经常发生在处于半卧状态患者的骶尾部，如果患者仰卧抬高床头时身体出现下滑倾向或者坐在轮椅患者的身体前移，都能够在骶尾以及坐骨结节部产生较大的剪切力。

2.2温度和潮湿度

患者在潮湿的外界环境下，更容易发生压疮。主要是因为：患者大小便失禁，产生更多的细菌和霉素，浸润到患者局部皮肤，从而导致压疮的发生。加之皮肤长期处于潮湿状态，屏障功能大大降低。其次，患者体温过低，机体形成末梢循环障碍，形成肌肤组织缺血、缺氧，容易发生压疮。

2.3压疮形成的内外因

老年人及手术患者容易发生压疮。此外，低蛋白血症是导致压疮发生的内因。皮肤过敏、不良生活习惯、水肿、护理不到位、患者家属缺乏相关压疮护理常识都导致压疮发生的外因。贫血、休克、心衰及肾损害通过改变血流从而降低皮肤对压疮形成的抵抗力。

3压疮的预防

3.1定时翻身，抬高臀部

使患者家属清楚压疮发生的原理、后果以及相关预防措施，让患者皮肤保持在干燥或者清洁状态，尽量减少皮肤的摩擦，加强患者的营养。最简单的预防措施是减轻患者身体局部受压，增加患者翻身的频率。每1-2个小时翻身一次。高业霞等人通过研究发现：颅脑损伤患者在亚低温（33-35度）环境下治疗，翻身间隔时间长，也不容易发生压疮。何华英等把患者的侧卧位置保持30度，很好地分散了压力，能够有效预防压疮。本文作者在临床护理实践中发现，对于不适宜翻身的患者：脊髓伤截瘫、病情危重等，应采用氧化脂肪酸酯涂抹或者减压敷贴，抬高臀部，让患者臀部的皮肤存在过间隙性，从而解除患者局部压力，也能够有效预防压疮。

篇4

躯体活动障碍或长期卧床的患者皮肤出现问题称为压疮， 压疮发病率高， 病程进展快速， 很难治愈或者治愈后又很容易复发， 一直是护理方面难以解决的问题， 受到各大医疗机构的极大重视， 压疮的发生率已经作为评价医院护理水平的重要指标之一。其实压疮并不是疾病， 是在原有疾病的基础上， 护理措施不相当而造成的皮肤破坏。压疮出现后， 患者会有极大的痛苦， 使患者病情加重康复时间变长， 特别是继发感染后可引起败血症等疾病而危及患者生命。所以， 应当加强患者压疮的护理， 适当预防或减少压疮的发生。虽然近年来医疗护理水平已有很大提高， 但从全世界范围看， 压疮的发病率并无下降趋势。

1 压疮的概念

压疮开始称为“褥疮”， 来源于拉丁文“decub”， 意为“躺下”， 因此容易使人误解为压疮是“由躺卧引起的溃疡”。实际上， 压疮可发生于长期躺卧或长期坐位（如坐轮椅的患者， 并非仅由躺卧引起[1]。现在压疮的定义为“压疮是身体局部组织长期受压， 血液循环障碍， 局部组织持续缺血、缺氧， 营养缺乏， 至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]”。

2 本院压疮患者的现状

目前营口市中医院压疮患者统计数字显示， 在2010年全院压疮总计50例， 其中院外自带压疮30例， 入院后发生的院内压疮20例， 出院压疮完全愈合49例， 死亡1例；2011年全院压疮45例， 其中院外自带压疮35例， 入院后发生的院内压疮10例， 出院压疮完全愈合44例， 死亡1例；2012年全院压疮40例， 其中院外自带压疮25例， 入院后发生的院内压疮15例， 出院压疮完全愈合39例， 死亡1例， 本院短短3年时间的统计资料显示， 压疮患者总数在减少， 但是不断有新增压疮患者， 发病率未下降， 由于大多压疮发现及时， 给予相应的护理干预， 治愈率有所提高， 但是压疮患者的死亡率未见下降， 死亡患者多为恶性肿瘤后恶液质患者， 由于出现严重的负氮平衡， 软组织过度消耗失去了保护作用， 损伤后自身修复困难， 形成难以预防和治疗的压疮。

3 影响压疮患者发生的相关因素

影响压疮形成的危险因素有很多， 各因素间相互作用， 相互影响， 归纳国内外相关调查与报道， 影响压疮形成的因素可分为患者的相关因素、护理方面的相关因素以及人体力学相关因素。

3. 1 患者的相关因素

3. 1. 1 营养不足 是压疮形成的重要因素之一。当患者全身出现全身营养不良时， 营养摄入量不够， 蛋白质合成减少， 出现负氮平衡， 使皮下脂肪变少， 肌肉萎缩。皮肤一经受压， 骨骼隆突处皮肤就会承受外界压力和骨骼隆突自身对皮肤的 挤压力， 由于受压处皮肤缺少肌肉和脂肪的保护就容易引起血液循环障碍， 皮肤出现压疮。过度肥胖卧床患者对自身皮肤的压力比较大， 所以很容易发生压疮。脱水的机体由于皮肤弹性下降， 在压力和摩擦力的作用下， 容易损伤变形。水肿患者的皮肤弹性与顺应性下降也容易受到损伤， 由于组织水肿使毛细血管和细胞间的距离加大， 氧与代谢产物在组织细胞间的溶解与运送速度下降， 使皮肤血液循环受阻导致压疮发生。贫血使血液输送氧气能力降低， 一旦循环受阻更易造成组织缺氧， 由此引发压疮。

3. 1. 2 年龄 老年人因老化过程导致皮肤在解剖结构、生理功能及免疫功能等方面均出现衰退现象， 表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性， 皮下脂肪萎缩、变薄， 皮肤抵抗力下降， 对外部环境反应迟钝， 皮肤血流速度下降且血管脆性增加， 导致皮肤易损性加重。

3. 1. 3 体温升高 体温升高时， 会使机体基础代谢率加快， 加快组织细胞对氧的需求量， 加上局部皮肤受压， 会使组织严重缺氧。所以， 高热伴严重感染的患者多存在组织受压的问题， 压疮发生几率会升高。

3. 1. 4 机体活动和（或）感觉障碍 活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成， 自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压、血液循环障碍而发生压疮。感觉受损可造成机体对伤害性刺激反应障碍， 保护性反射迟钝， 长时间受压后局部组织坏死而导致压疮发生。

3. 2 护理相关因素

3. 2. 1 局部潮湿或排泄物的刺激 长期卧床患者的皮肤会有汗液、尿液和各种引流液渗出液等物质的刺激， 使皮肤软化导致抵抗力降低， 减弱了皮肤的屏障作用， 加上尿液与粪便中各种化学物质的刺激， 导致皮肤酸碱度也会发生变化， 皮肤角质层的保护能力降低， 皮肤破溃发生感染。此外， 皮肤潮湿会增加摩擦力， 进而加重皮肤损伤。护理工作中应加强患者的生活护理， 加强护士的责任心。

3. 2. 2 矫形器械使用不得当 使用石膏夹板固定及牵引治疗的患者， 由于患者身体及肢体的活动受到限制， 尤其是夹板的内衬垫放置不得当， 石膏内含有渣屑， 不平整， 牵引过紧或肢体有水肿时， 使肢体血运不良， 也会导致压疮。

3. 3 力学因素

3. 3. 1 垂直压力 对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的重要原因。当持续性垂直压力超过毛细血管压[正常为16～32 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]时， 因毛细血管对组织的灌注被阻断， 使氧及营养物质供应不良， 使代谢废物排泄不良， 组织发生缺血、溃烂或坏死。压疮的产生与压力的强度和持续时间呈正相关。常见于卧位、坐位者。

3. 3. 2 摩擦力 是由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时， 易损害皮肤的保护性角质层而使皮肤屏障作用受损， 致使病原微生物易于入侵皮肤， 形成压疮。

3. 3. 3 剪切力 是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起， 由压力和摩擦力相加而成， 与有密切关系[1]。剪切力使筋膜下和肌肉内穿出供应皮肤的毛细血管受到牵拉、扭曲、撕裂， 中断皮肤皮下组织、肌层等全层组织的血液供应， 导致深层组织坏死， 形成剪切力性溃疡， 压疮发生。

4 小结

注意压疮形成的有关因素， 压疮大部分是可以预防的， 要求护理人员加强压疮患者的基础护理， 做到“六勤”， 及时做好压疮高发人群的评估工作， 做到“防患于未然”降低压疮的发生率和死亡率。

篇5

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍引起的局部组织溃烂坏死。截瘫患者均需卧床休养，由于疾病性质和治疗的特殊性，不能靠自行定时翻身来预防压疮，按摩受压部位的皮肤也因患者不宜翻身而受限制。

1、临床资料

截瘫病人因为肢体移动能力重度受限、营养不良等等，这些因素都增加了压疮发生的机率。骶尾部压疮列为康复医学科压疮首位。骶尾部成为患者身体的主要支撑带点，压疮形成的原因主要是以下几个方面：1、骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因：骶尾部无

肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或摩擦力、剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮；2、患者自身条件导致的客观原因：高龄、瘦弱、肥胖、营养不良、体质虚弱、术后害怕疼痛不敢翻身的患者都是压疮发生的高危人群；3、高温、潮湿是造成压疮的环境因素：研究表明，体温每升高 1 摄氏度，组织代谢的氧需要量增加 10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力下降；造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。高危患者应进行持续评估并作记录，建立皮肤交接登记。对刚入院的截瘫患者应及时评估皮肤情况，对院前已形成的压疮进行积极治疗。尤其对移动度和活动度绝对受限的压疮高危患者积极采取护理措施，如术后早期、移动度完全受限、活动度为限制卧床等危险因素高的患者，进行了持续危险因素评估，采取针对性预防压疮护理措施。

2、护理对策

2.1、护理人员加强责任意识、主动服务意识，提高护理技能，患者及陪护增强主观能动性。按照医院护理管理学中压疮发生率为 0 的标准，组织全科护士学习预防压疮的重要性，相关知识与专科护理技能；对夜间压疮的高发期强调责任意识，采取有力的奖惩措施。针对患者与陪护对压疮防护知识的缺乏和思想的麻痹，讲明利害关系，做到主动配合护理。

2.2、建立翻身卡，每 2 小时翻身一次，但截瘫患者相对固定，在不能翻身的特殊情况下，可使用减压装置，如气垫床、海棉垫，或自制软垫等设备，减轻骶尾部局部压力。气垫床充气要适中，对于卧气垫床的患者，提倡加垫棉垫，及时更换，保持局部皮肤清洁干燥。将足跟抬离床面可预防足跟压疮，但需进行间歇性还原，以防止骶尾部产生剪切力损伤。

2.3、指导患者进食高蛋白、高维生素，粗纤维易消化食物，少食多餐，增加机体抵抗力，预防压疮发生。由于患者卧床期间活动减少，消化能力减弱，消化不良时可给予助消化药物。创造良好的进食环境，以促进食欲。

2.4、教会患者自我护理的方法。护士定时评估皮肤状况并督促患者自我护理。大小便后保持会阴清洁、干燥，每日清洗会阴2 次。正确使用便盆，搬动患者时避免推、拖、拉。可在压疮好发部位使用润肤剂或透明敷贴。

2.5、加强基础护理加强皮肤护理，协助患者用温水清洁皮肤1～2 次/日，保持床单位平整、清洁，做到"五勤"，即勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。根据压疮分期采取针对性治疗护理措施淤玉度压疮：局部红斑，皮肤完整：对已发生度Ⅱ压疮建议不要按摩，应持续减压使用气垫床，可局部冰敷或局部涂擦 5%碘伏。5%碘伏可使局部皮肤老化，能有效杀菌，临床使用能起到遏制压疮发展的作用；于域度压疮：皮肤紫红，水泡形成。小水泡；用厚滑石粉包扎减少摩擦，让自行吸收，局部悬空待干。大水泡；消毒皮肤-抽水泡内渗液-涂 0.1%氯己定或 0.02%呋喃西林-无菌纱布覆盖；Ⅲ度压疮：水泡破裂，局部浅层组织坏死，形成溃疡；创面有黄色水样渗出物或脓液，疼痛加重。给予局部减压、清创，治疗感染，防止创面污染，促进压疮愈合。

2.6、由于骶尾部的剪切力和摩擦力，可随床头抬高角度增大而增加，严密观察皮肤受压情况摇定时检查皮肤受压情况，耐心听取患者主诉。当局部皮肤发红应及时给予处理。

篇6

缺血性脑中风是临床上常见的疾病，具有发病率高、致死率高、致残率高等特点[1]，严重危害着人类的健康。大多数患病患者存在肢体短暂或长期活动受限，使得局部皮肤、软组织、肌肉长时间压迫，因此成为压疮的高危人群。压疮由于愈合慢、病程长等特点，不仅给患者带来极大的痛苦，而且也严重影响着原发疾病的治疗效果。为此，本研究选取我院2013年1月～2014年1月100例缺血性脑中风患者进行压疮预防的护理学研究，旨在减少临床压疮的发生率，减小患者痛苦。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2014年1月接受诊治的100缺血性脑中风的患者。所有患者均经CT及MRI检查确诊为缺血性脑中风以及符合第四届全国脑血管会议通过的相关诊断标准。按照入院的先后顺序随机分成2组，即对照组和实验组，对照组50例，其中男33例，女17例，年龄45～76岁，平均（54.1±9.4）岁；对照组患者50例，男36例，女14例，年龄43～74岁，平均（53.1±8.9）岁。两组患者的性别、年龄、病情情况等差异不明显无统计学意义（P

1.2排除及纳入标准 ①所有患者均符合缺血性脑梗死的相关诊断标准；②意识清晰，智力正常能够进行有效共同的患者；③全身皮肤完好。排除标准：①营养严重不良患者；②病情危重不允许翻身患者；③不同意加入本研究的患者。

1.3方法

1.3.1对照组的护理方法 对照组给予神经内科常规护理，包括入院时的健康教育、常规皮肤护理、饮食指导、心理支持等专科护理。在日常护理中做到经常巡视，加强患者的安全教育，注意观察患者，如出现压疮及时处理，防止压疮恶化。

1.3.2观察组的护理方法 在常规护理基础上进行有效的舒适护理方法。具体有以下几点：①对患者预防压疮的教育，有效的健康宣传一直是患者迈向健康的第一步。针对中老年的特殊情况，我科通过长时间的积累制定了一套详细的教育方法，不仅通过画报及科普视频和声音等传统方式，而且还开展患者及家属之间的相互交流等方式调动患者及家属的积极性。在护理人员培训方面加强专业知识的学习，定期组织考核，提升护理人员的业务能力，将对患者的健康宣传教育落实到个人，提升健康教育的有效性。②组建压疮管理小组，对患者进行有效管理。针对不同患者的不同情况，通过调查问卷以及运用失效模式与效应力（FMEA）对患者潜在发生压疮的因素进行分析[2]，并通过压疮风险评分表进行危险因素的量化，最后针对潜在的危险因素进行有效的干预。压疮管理小组由7人组成，其中护士长1人，高资历护士3人，低年限护士3人，主要工作为在患者入院时进行病例分析，进行压疮的危险因素评估，建立翻身提示卡，加强患者健康教育，皮肤的跟踪观察。针对可能失效的环节评分：严重程度、频度、不易探查度的评分，最后相乘，所得数值进行排序，满分1000分，数值越大，失效的风险越大。选取前5项进行有效的干预。压疮风险评分表的使用，分值范围为6～26分，分值越少说明器官功能越差，发生压疮危险性越大。关于皮肤的追踪管理，对于压疮低风险的患者，建议观察皮肤至少2次/w，对于高风险的患者，一般1次/24～48 h。如出现I期压疮，需加强翻身，避免压疮受压，对患处进行按摩，促进血液循环，对II期压疮，要使用无菌生理盐水擦拭创面，如出现水泡要进行无菌处理，使用水凝胶类，水凝胶体类及半渗透性敷料，III期、IV期压疮根据伤口情况及患者的全身情况决定是否清创，选择使用藻酸盐类，水凝胶类，泡沫类及水胶体类敷料及时更换；保持皮肤的清洁干燥，为避免细菌滋生，要及时清洁皮肤。嘱咐以及帮助患者翻身，建立翻身牌，提醒患者及医护人员翻身，对病情稳定患者一般白天至少更换1次/2 h，夜间1次/3 h，采用30°翻身法。③心理疏导：暂时性或永久性的肢体活动受限会使得患者情绪消极，容易产生抵制情绪，影响治疗效果。针对这种情况，主要对患者进行心理疏导，介绍成功病例，使患者对治疗康复建立信心对抗消极情绪，提高治疗积极性。④有效的营养支持：加强机体的营养支持对压疮的防治也起着重要的作用，鼓励患者加强营养，如无进食条件，尽量采用肠内营养。

1.3.3观察指标 观察两组患者压疮（包括I～IV级压疮发生率）发生率情况，以及患者及家属对护士满意程度和对疗效的满意情况。

1.4统计学分析 对以上所有数据采用统计学软件SPSS 9.0进行统计，对于计数资料和计量资料，分别进行χ2和t检验，P

2结果

2.1两组患者压疮发生率比较 观察组50患者发生I期压疮率为2%，总压疮发生率为2%，对照组I期压疮发生率6%，II期为4%，III期IV期为2%均高于对照组，差异明显具有统计学意义（P

2.2两组患者及家属对护士的满意程度及对治疗的满意程度比较 对照组对护士的满意程度以及对治疗的满意程度均低于观察组，差异明显，具有统计学意义（P

3讨论

压疮是由于各种原因导致的患者局部皮肤、软组织、肌肉和谷歌长时间受到压迫导致细胞缺血缺氧、代谢物堆积，局部组织坏死而引起的一种临床症 状[3]，压疮产生的原因多种多样，脑中风患者容易产生原因主要为营养不良导致的机体循环滞缓，抵抗力下降；肢体感觉功能障碍，感受不到过度压迫的刺激；潮湿环境导致的皮肤湿软，易于细菌滋生；剪切力增加导致患者局部血液障碍[4]。本组中通过FMEA压疮风险分析得出的主要原因为长时间的卧床，潮湿环境下卧床，剪切力等，基本与相关调查相吻合。可见护理干预对于压疮防止的重要性。

FEMA护理是近年来兴起的一种护理管理模式，旨在将压疮消灭在萌芽状态，通过对患者的健康较、心理支持以及营养支持、皮肤管理等全方位的护理管理，使得压疮的护理更加有条不紊，规范，使患者能够得到更舒适的环境，从而增加患者满意程度，促进患者对于治疗的积极性。

综上所述，本组中采取舒适的护理方法可明显减少压疮的发生，使得发生率在2%，与对照组相比，具有统计学意义（P

参考文献：

[1]伦九芹，窦延丽.延伸护理预防老年脑卒中卧床患者并发压疮的效果观察[J].中国民康医学，2012，24（18）：2244-2251.

篇7

CCU是全院危重患者聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。据数据统计，CCU诊治的患者中并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%[8]。国外患者及家属因发生压疮提讼要求赔偿的案件正日益增加[9]，在荷兰大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用;美国的压疮治疗费用约为每年10亿美元[10]。压疮的防治是ICU护理工作的重点及难点，压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，且延缓疾病的康复，延长住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，以便及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，又能避免医疗资源浪费的目的，是护理界同仁的共同愿望。笔者通过检索大量文献资料，现就危重患者压疮易发的原因及预防护理措施综述如下。

1患者易发生压疮的危险因素

临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素：、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

1.1导致压疮发生的局部因素有压力，摩擦力，剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]。9.3Kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力。因治疗采取坐位或半坐位时，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出汗等导致皮肤浸渍潮湿，患者发生压疮的危险性会增加5倍[5]。

1.2导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素。

1.3营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。

1.4 吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

1.5 危重患者长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。

1.6 高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮患者平均体温大于38.5℃;未发生压疮患者的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。

1.7 体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。

2压疮危险因素的评估

2.1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步，对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6]。

2.2对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点预防。

2.3压疮的防治―直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮危险因素评估量表（RAS）评估病人情况是预防压疮的关键一步。在临床上获得认可及常用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Nortoni5F分量表、Braden平分量表、Cubbin和Jackson评分量表等。美国的压疮预防指南推荐应用Norton和Braden2种量表，尤其是Braden评估量表被认为是较理想的压疮RAS，其敏感性和特异性较为平衡，使用Braden评估量表对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降50%～60%[11]，目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩擦力和剪切力。这6个方面除了“摩擦力和剪切力”为1～3分外，各项得分均为1～4分，每个因素分为4个分值等级，总分6～23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。Braden评估表在临床上应用于老年病人、重症监护病房病人、骨折病人围术期及外科病人围术期均能作出准确的风险评估[11]，有利于采取对应的护理措施，合理利用护理人力资源（人力资源论文），以科学的方法防治压疮。评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。建立压疮三级监控管理网络，及时申报，同时与患者及家属做好口头或书面沟通，提高患者及家属对压疮护理的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。

3皮肤压疮的预防及护理

3.1消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。间接性解除压力是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2？h协助他们翻身1次，使患者始终避开自身骨突起部位压力。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动。

3.2护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。

3.3严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量

3.4建立压疮监控记录，在床头建立翻身表，表中记录翻身时间，等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次/d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。

3.5保持皮肤清洁干燥，定期清洁患者皮肤，尽量避免皮肤接触大小便。大小便后要及时清洗会和肛周皮肤。伤口渗出液和汗液，及时更换敷料和揩干或用吸收敷料尽快保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥。

3.6 针对制动患者可使用减压贴，定时抬高臀部;腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点;有条件的使用悬浮床;禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40分种后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）。

3.7加强营养，增强机体抵抗力？进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等。根据病情选择不同方法，尽快恢复内环境的平衡。

3.8对患者做细致的心理护理和健康教育，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动，促进早日康复。

4发生压疮后的护理

4.1 创面的护理 依伤口严重程度采取分期护理：Ⅰ期主要是及时发现，解除局部受压状态，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸镁局部湿敷，可阻止进展。Ⅱ期创面的小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽出液体，局部碘伏消毒，防治感染。Ⅲ期出现浅表溃疡，Ⅳ期形成深溃疡，要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织，加强换药，局部使用喜辽妥及红外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都应做创面分泌物培养加药敏，如有感染，及时使用敏感抗生素。

4.2 观察项目？疗效判定标准？ 治愈：创面完全愈合;好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死和身处;无效;创面改变不明显。疗效评定时间;从开始用药到完全愈合的时间。

4.3 压疮伤口的湿敷 1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快;减少炎症反应及痂皮形成;降低感染的危险;减轻疼痛。

4.3.1 鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。

4.3.2 碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。

4.3.3 伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。

4.3.4 胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注;654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用;湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。

4.3.5 胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。

4.4 注重细节 CCU患者约束方法应正确，约束带易致手或脚腕皮肤勒伤，故约束带靠近患者皮肤面须有一保护层。

4.4.1气管切开患者要随时保持颈部皮肤干燥，如及时抽吸口腔和气道的分泌物、处理呕吐物等，并应及时更换固定气管导管的系带。固定气管切开导管的系带易引起颈部皮肤破损，如果颈部皮肤发红，系带前皮肤应用新洁尔灭消毒，晾干后垫无菌纱布再系带，系带松紧以能容纳1～2指为宜。

4.4.2电极片定期更换，各类导线及管路妥善固定，测压袖带不能直接绑在患者皮肤上，应有内衬，易过敏者使用低敏胶布。

4.4.3保证患者术后充足的灌注量是保证组织灌注的物质基础。因此，要观察患者平均动脉压的变化，一般把平均动脉压维持在40～60mmHg。同时注意观察患者的中心静脉压、心率、血压变化，根据患者的病情将各项指标调整到合适的范围;另一方面注意加强病人术后的保暖工作，随着体温的上升再撤除棉被。

4.4.4由于重型颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱，患者处于显著的负氮平衡状态，有神经系统功能障碍，出现肢体偏瘫，肌力只有0～II级，再由于将降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，毯面最低湿度为6℃，血液循环减慢，因此患者极易冻伤诱发压疮。采用24cm×24cm、厚5cm的海棉垫保护骶尾部，每小时翻身按摩1次，并持续保持平卧位，实践证明此法既可有效预防冻伤，又能显著提高降温效果。

5讨论

5.1压疮的治疗和护理方法多种多样，主要根据压疮的分期来合理进行，包括皮肤护理，营养支持，创面的护理等。保持病房内环境清洁、注意通风、空气流通通畅。有条件者可采用高压氧治疗，其能够提高血中氧含量，改善循环，增加缺血部位的血供，抑制厌氧菌的生长繁殖，存进创面愈合接驾。近年来，负压理疗逐渐被用于临床，采用负压引流技术能早期持续引流分泌物，促进组织细胞的生成，在治疗严重压疮取得了良好的效果，但同时也需要特别的护理[7]。

5.2在积极护理治疗的同时也要注意几点误区：在水肿和肥胖患者身上避免使用气垫圈，它不但能够阻断局部血液循环，造成静脉充血和水肿，而且能阻碍局部汗液挥发，使局部皮肤一直处在汗液形成的湿润环境中，能够刺激皮肤及创面，影响愈合。美国卫生保健政策政策研究机构（AHCRP）也指出了压疮治疗护理的四大误区：在危险区域禁止乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热拷。

5.3皮肤护理是关键，同时要需加强患者营养支持，根据压疮的不同分期采用分期护理原则。同时与患者家属及时沟通交流，介绍产生压疮的处理，使其协助参与护理工作，增加康复信心。预防是控制褥疮的关键，护理工作中做到主动、积极、及时原则，能够早发现、早治疗，采用以预防为主，？防治结合的方法，将压疮治愈在萌芽中是护理工作的重中之重。

5.4经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗已由传统的局部垫气圈、受压处按摩、红外线灯烤、碘酒涂抹等干性治疗方法发展到现在以造口治疗为主导，保持创口持续湿润，促进肉芽组织生长的湿性治疗方法，这种趋势将会对压疮的预防和治疗带来革命性成果。

参考文献：

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：216.

[2]刘光维.压疮防治进展.护理研究，2005，19（10）：2082-2084.

[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.

[4]王泠.压疮的管理（一）.中国护理管理，2006，6（1）：62-64.

[5]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具.护理研究，2005，19（9）：1695-1697.

[6]叶丽花，吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理.护理杂志，2004，21（4）：36-37.

[7] 郑莉斯，吴仙蓉，林金玲.脑卒中老年患者长期卧床的压疮护理[J].中国实用医药，2010，5（31）：223-224.

[8] 王小玲，王辉明.ICU压疮的诱因分析与预防措施[J].医学理论与实践，2008，21（1）：100～101.

篇8

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

篇9

1. 1 一般资料 选择本院2013年4～12月内科收治的39例内科压疮高危患者作为对照组（优化干预前）， 平均年龄71岁， 2014年1～4月收治的37例内科压疮高危患者作为观察组（优化干预后）， 平均年龄73岁， 排除潜在难免压疮病例。两组经统计学分析在性别、年龄、原发疾病等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组凭借原有经验及常规压疮防范措施进行干预， 观察组应用结构化方法优化风险评估进行压疮高危患者识别， 优化压疮高危上报信息系统， 重点针对压疮高危患者的个性化高风险因素进行压疮教育及观察防范， 并签订压疮高危风险告知书。

1. 2. 1 应用结构化方法优化风险评估进行压疮高危患者识别 在原有Braden压疮风险评估表的基础上， 加入备注项目， 如：①评估环节：入院时、转入时、病情发生变化时；②评估对象：对卧床、瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、肥胖、癌症晚期、持续高热 （体温38.5℃以上）、石膏固定、使用镇静剂、疼痛、病情危重、不能自行改变、强迫者入院或大手术后的患者当天内必须完成初次评估；③评分标准：15～18分提示轻度危险， 13～14分提示中度危险， 10～12分提示高度危险， ≤9分提示极度危险；④预防及上报：评分≤18分， 提示患者有发生压疮的危险， 建议采取预防措施。评分≤12分， 极可能发生压疮， 需积极采取预防措施， 签难免压疮风险告知书， 同时上报压疮护理干预小组及护理部， 对压疮高危患者的护理进行监控；⑤压疮预防措施， 见表1。

1. 2. 2 优化压疮高危患者上报信息系统 2014年以前需在护士电子工作站填写压疮高危患者上报表， 项目较多比较繁琐。2014年1月通过简化上报程序， 只需在护士电子工作站右击患者信息， 调整高危上报为“压疮高危”， 再点击“保存”、“上报”， 3 s之内即可上报到压疮护理干预小组和护理部进行质量监控， 大大提高了护士上报依从性和工作效率。

1. 2. 3 重点针对压疮高危患者的个性化高风险因素进行压疮教育及观察防范 每名责任护士对压疮高危患者进行个性化因素评估， 如患者移动能力、皮肤水分等状况、营养指标、影响灌注和氧合的因素、高龄、摩擦和剪切力、感知觉、全身健康状况、体温、患者依从性等。针对个性化因素制定护理计划， 并进行压疮知识教育， 每班次加强观察防范， 尤其注重高发时段的巡视。

1. 2. 4 签订压疮高危风险告知书 根据每名患者的个性化因素和特点， 制定适合个体的压疮高危风险告知书， 明确患者适宜可行的防护措施， 进一步强化压疮知识教育， 提高依从性和预防效果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

篇10

关键词 压疮督查小组；带入性压疮；护理；效果

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.086

Study on the effect of pressure sores inspector team used in pressure sores patients

ZENG Yun-xia,DUAN Hong-xia,PAN Xue

(Xili People′s Hospital of Nanshan distric Shenzhen city,Shenzhen 518055)

Abstract Objective:To discuss the effect of pressure sores inspector team on therapy outside the hospital into pressure sores.

Methods:100 pressure sores patients were randomly divided into control group and observation group,the control group received normal nursing,while the observation group establishment pressure sores inspector team.

Results:The therapy effect and patient′s satisfaction of observation group were higher than that of control group.

Conclusion:The establishment of the supervision team pressure ulcers can significantly improve the old patients with hip replacement patients into sexual pressure sores effect extremely patient nursing satisfaction,have the great realistic significance.

Key words Pressure sores inspector team;Pressure sores;Nursing;Effect

压疮也被称为压力性溃疡，是长期卧床病人的常见并发症之一［1］，是由于病人局部组织长时间受压，机体血液循环受阻，组织营养缺乏，导致皮肤组织受损，甚至坏死而失去正常功能［2］。长期卧病的病人，若在家中护理不到位，极易引发压疮，给病人带来极大痛苦，严重者还能引发感染，甚至危及生命［3］。为此，我院成立压疮督查小组，对带入性压疮病人进行全程检查护理，效果满意。现报道如下。

1 临床资料

选取2010年2月~2013年2月我院收治的100例带入性压疮病人为研究对象，男67例，女33例。年龄55~70岁。Ⅰ期压疮64例，Ⅱ期压疮24例，Ⅲ期压疮12例。将病人随机等分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、压疮情况等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 护理方法

2.1.1 对照组 给予压疮分期护理。（1）Ⅰ期压疮。防止压疮部位继续受到压迫，增加病人的翻身次数，对易受压部位的皮肤定期做好局部按摩，使用皮肤透明贴或减压贴保护［4］。（2）Ⅱ期压疮。要着重保护皮肤，避免感染，未破水泡不要摩擦，以防破裂感染，要让其自行吸收，直径＞2 cm的水泡，要用无菌注射器吸出内部液体。（3）Ⅲ期压疮。要清洁创面，把坏死组织去除，以保持引流通畅。对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢液冲洗，以抑制厌氧菌。（4）感染创面的处理。定期采集分泌物进行细菌培养及药物过敏试验，每周1次，按检查结果指导用药。

2.1.2 观察组 在对照组护理措施基础上，（1）成立由内科、重症医学科、骨科护士长组成的压疮督查小组，制定详细的工作计划。（2）组织护理人员学习压疮护理流程，指导其采取有效的护理措施，以促进压疮痊愈。（3）制定案例调查表，了解并记录病人压疮情况，及时发现并纠正压疮护理过程中所产生的问题。对疑难问题，小组成员共同会诊，探讨治疗方案，以保障治疗的有效性。（4）小组定期开展压疮新知识学习，请压疮防治及护理产品公司上门讲解新产品的使用方法。（5）采用循证护理措施，查找出切实有效的护理措施，小组成员共同论证，以不断提高压疮护理质量，防止压疮恶化、感染。（6）对压疮痊愈出院病人进行跟踪调查，给病人及其家属反复讲解压疮防范重要性，防止压疮复发，并作记录备案。

2.2 评价指标 观察比较两组病人压疮愈合情况和护理满意度。压疮愈合情况包括痊愈、好转、恶化等。

2.3 统计学处理 采用spss 13.0统计学软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

3 结 果

3.1 两组病人压疮愈合情况比较（表1）

4 讨 论

压疮已成为长期卧床病人的头号“杀手”，对病人的身心健康造成极大痛苦，同时加重病人经济负担。由于病人病情复杂，加之，护理人员压疮护理知识陈旧，操作不一致，不能正确地评估病人压疮危险及严重程度，缺乏主动、有针对性地个性化护理措施，造成带入性压疮治愈率低［4］。

成立压疮督查小组后，病人皮肤管理情况都在督查小组监控中，通过班班督查，严格管理，及时发现压疮护理中的问题与不足，并及时进行解决与改进，有效地避免了压疮的恶化，管理上的重视也同时带动了护士责任心的增强，工作更加认真负责，增加了对压疮新护理知识学习积极性，观察组患者压疮愈合情况明显优于对照组（P＜0.05），满意度也明显高于对照组（P＜0.05）。

总之，压疮愈合过程是一个实践的过程，压疮督查小组的建立，改变了护士以经验和直觉为主的习惯和行为，小组采用循证护理措施，以最新、最有效地理念和方法指导压疮病人护理，同时，加强宣教，让家属、照护者了解发生压疮的后果和易发因素［5，6］，掌握压疮护理知识、技术方法，提高自护能力，减少压疮再发生，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 侯春林主编.褥疮治疗和预防［M］.上海:上海科技出版社,2010:130-139.

［2］ 祁俊娟.压疮的护理进展［J］.中华全科医学,2008,6(10):105-107.

［3］ 张秋丽,张 莹.压疮的护理及治疗［J］.现代护理,2010,7(8):93-95.

［4］ 李丽敏,高长枝.100例裤疮的护理体会［J］.黑龙江医学,2009,29（4）:300.

［5］ 黄小萍.老年人压疮的预防及护理［J］.家庭护士，2011,6(2A)：3.

篇11

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0034-02

高血压性脑出血是基于长期高血压状态使脑细小动脉发生玻璃样变性、纤维样坏死、甚或微动脉瘤的基础上，血压突然升高而导致血管破裂出血，突然发病时，病情危重，急性期死亡率较高[1]。目前针对高血压性脑出血的治疗方法主要采用微创颅内血肿清除术。临床效果较好。采用有效优质的护理是提高抢救成功率、减少并发症发生的关键因素。现选取56例接受微创清除术治疗的高血压性脑出血患者，随机分配，分为对照组和护理组，观察其临床效果，现报道如下

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择自2012年10月～2013年12月来院就诊的突发高血压性脑出血患者共56例，均接受微创清除术治疗，年龄在39～74岁之间，平均年龄为（49.2±9.5）岁。男性患者30例，女性患者26例。所有患者均有不同程度的高血压史，病程1～19年，平均（8.4±4.3）年。入院时发病均在3h之内，收缩压在180mmHg以上。经CT检查，基底节出血26例，其中破入脑室系统11例，脑叶出血21例，丘脑出血9 例。均无凝血功能障碍。将其分为护理组、对照组两组，护理组共28例，对照组28例。两组在年龄、性别、血肿体积、血压、病程、出血部位、发病时间以及其他一般条件均无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组按常规手术和护理进行。护理组在常规手术和护理的基础上针对患者的病情行优质护理。包括以下内容，

1.2.1术前护理

心理护理： 向清醒的患者及家属说明手术的安全性、必要性、手术方法、过程及配合要点，缓解紧张、焦虑的心理，取得患者和家属的理解与信任， 提高患者的治疗依从性。

术前准备： 术前对患者进行全面的检查，密切观察患者的生命体征。常规头部备皮，给予吸氧，必要时需气管插管，留置导尿管，开放静脉通道。监测血压、体温、血氧饱和度、心电图等。予脱水降颅压。躁动患者给予镇静止痛。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 病情观察

术后保持心电监护，监测血压控制在150～160/90～100mmHg，避免血压过低引发脑血流灌注不足。观察患者体温变化，对体温过高患者积极采用物理降温， 如温水或乙醇擦浴、头部置冰枕等。动态监测观察患者意识和瞳孔变化，如患者出现一侧瞳孔放大、光反射迟钝及意识障碍、健侧肢体活动障碍等则提示出现脑疝症状， 立即抢救治疗， 护理组2例患者出现脑疝，经抢救均转危为安。保持呼吸道通畅，必要时可以行气管插管或气管切开。监测患者意识时，若发现嗜睡或昏迷的患者则提示有再出血的可能，要提高警惕。

1.2.2.2 引流管护理

（1）引流管的高度：血肿与脑室不相通时行低位引流，血肿破入脑室时需抬高引流管，将引流管最高点固定在穿刺点上方10～15 cm 高度开放引流[2]。（2）保持引流管通畅：引流管引流不畅时， 不能盲目负压抽吸。若检查有血凝块堵塞时 ，可采用生化酶技术将血块液化后排出。（3）引流液的观察： 密切观察引流液颜色、量和性质，判断有无血肿液化和缩小、有无再出血。引流液颜色鲜红则提示有新出血的发生，应及时复查后止血、降颅压控制。护理组有2 例引流液量多且颜色鲜红，经检查确认为再出血，经及时抢救病情得到控制。（4） 预防感染：病室、空气清洁消毒，保持通风。引流管、引流袋要及时更换， 1%碘伏消毒皮肤， 无菌敷料覆盖引流口； 冲洗时注意要先抽后冲， 避免逆行感染。（5）拔管前后护理： 待患者生命体征平稳，经CT复查显示血肿清除后可以拔管。拔管前要闭管24 h， 检查有无颅内压增高的迹象，无此迹象时可拔管。拔管后加压包扎，患者保持头部抬高，禁止侧卧，避免脑脊液流出， 必要时可缝合穿刺点。护理组未见脑脊液渗漏。

1.2.2.3 并发症预防护理

（1）预防压疮：护理人员要帮助患者每隔2 h 更换1次；保持床单清洁、干燥；经常按摩以促进血液循环。避免压疮。（2）泌尿系统感染护理：取尿标本检查，选择敏感抗生素，感染部位及时清洁消毒。0.02%呋喃西林液冲洗膀胱，外阴及尿道口用0. 5%碘伏棉球擦拭消毒。护理组有1例尿道感染，治疗后感染获控制。（3）肺部感染护理：脑出血患者因长期卧床，术后机体抵抗力降低，易发生肺部感染。护理人员要帮助患者定时翻身、拍背， 帮助痰液排出。鼓励清醒患者主动咳痰， 可适当给予刺激；对无力咳痰、昏迷患者， 可给予雾化吸入，排出痰液。护理组2例出现肺部感染， 经积极抗感染治疗和吸痰等护理后， 1例病情得到控制，1 例长期吸烟史患者治疗无效因呼吸衰竭死亡。

1.2.3术后康复护理

高血压性脑出血有极高的致残率，微创治疗后要积极锻炼，以降低致残率。在患者生命体征稳定后可以开始肢体功能训练， 早期以被动运动为主。活动幅度由小至大， 循序渐进。早期训练1～ 2 周后可以开始以语言、站立和步行为主的训练。鼓励患者以不疲劳为度积极活动。

1.3 观察指标

按A D L 标准对两组患者的生活处理能力进行评级。随访1年，观察患者术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

3 讨论

运用微创清除术治疗高血压性脑出血，手术创伤小，术后愈合快，手术疗效较好。临床护理需要密切观察患者生命体征和引流状况，及时发现再出血，及时抢救，能有效提高重症脑出血患者的抢救成功率。 要加强术后护理和康复锻炼，预防感染、压疮等并发症的发生，提高了患者的生存质量。

篇12

如何解决脑溢血出现昏迷患者是当前医院进行护理工作的一项难题，也是临床护理工作开展的一项重要课题。循证护理是一项具有较强价值性以及科学性的护理工作，它以最新护理工作研究的成果为护理依据，主要是结合现有护理人员所具有的临床经验，护理技能以及护理经验，对护理工作提出问题并进行实证查找。通过这些准备工作能够对患者进行最佳效果以及最具针对性的R床护理工作的方法制定和执行，目前已经被广泛应用到众多临床护理工作中。本文将循证护理用于脑溢血出现昏迷患者发生压疮护理实践中，效果比较满意。具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年5月～2016年5月80例呼吸监护室脑溢血昏迷患者为本次研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组40例，对照组进行常规护理，观察组在对照组基础上进行循证护理。对照组男性患者27例，女性患者13例，年龄为33～68岁，平均年龄为（46.56±4.9）岁。观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄为35～72岁，平均年龄为（48.15±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上比较不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规形式的护理措施对患者进行预防压疮护理工作，包括对患者进行定时改变工作，对患者被褥进行定时更换以保持患者床位的干燥性，对患者进行定时的身体清洗以及将患者全身骨骼突出的位置进行充气圈的放置。

1.2.2观察组采用循证护理对患者进行护理，主要分为以下几个部分。

1.2.2.1成立循证护理工作小组，选择一些具有扎实护理工作以及循证护理专业知识和实践的护理人员组成护理小组。

1.2.2.2提出循证护理的问题，运用众多网络技术对循征护理进行知识检索，利用知网以及维普等数据库进行相关文献的所搜，确定在进行脑溢血出现昏迷患者的压疮护理工作的主要内容。主要包括长时间受到垂直压力以及剪切力等众多压力因素的影响[1]。再根据患者的皮肤防御和抵抗能力和营养状况进行护理计划的制定和执行。

1.2.2.3循证护理具体护理工作的干预方法 ①进行翻身护理：主要是对患者进行定时翻身护理工作，一般为30 min～60min进行一次翻身护理，这样可以避免容易出现压疮部位出现长时间的压迫，减少垂直压力对患者身体的损伤[2]。同时对患者进行动态的压疮情况观察，主要是对患者的意识障碍和生命体征进行观察。②保持患者皮肤干燥。患者因为长时间躺在床上，不能进行翻身等行为，就会因为汗液、尿液以及粪水等物质刺激造成的皮肤潮湿现象，这样容易出现细菌滋生的问题，加大压疮发生的几率。所以说，保持患者身体皮肤干燥是具有实际意义的，是预防压疮出现的一项重要措施[3]。应该在患者排便后进行温水的清洗，护理人员应该动作轻柔，防止因用力过度出现患者身体皮肤损伤现象。此外，护理人员应该及时对患者进行贴身衣物以及床单的更换，保持患者的身体清洁。③营养均衡。脑溢血出现昏迷患者不能进行独立性质的饮食，整体营养状况较差，这应该就使得患者不能让肢体突出部位进行肌肉和脂肪的保护，容易引发因血液循环较差而出现的压疮问题[4]。需要对这些患者进行营养的定时补充，并根据患者进行针对性的营养补给，让患者实现均衡的营养。

1.3评价标准 压疮指数主要分成三度，1度压疮为患者皮肤出现红肿以及水泡现象；2度压疮为皮肤表层出现紫红色，皮下组织出现硬结或是水泡问题；3度表现为皮肤浅层组织出现感染，流脓，溃疡以及局部组织出现坏死出现臭味的现象。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料、均数比较、计量数据分别采用数（n）率（%）表示，t检验、？字2，检验表示，P

2结果

对照组出现2例1度压疮患者，3例2度压疮患者，1例3度压疮患者；而观察组只出现1例1度压疮患者，两组患者比较差异具有统计学意义（P

3讨论

压疮是由于人的身体长时间受到压力影响，出现血液循环不通畅的问题，引起人体皮下组织出现缺血问题，进而出现局部位置出现水泡或是溃疡等现象。这种现象主要常见于昏迷患者以及卧床不起的身体虚弱患者。压疮一旦发生，不仅会很难治好，同时会对患者生活质量产生较大的影响，对患者家属产生严重的经济负担。正确进行压疮预防工作，具有十分重要的临床意义，对整体护理工作有着极强的促进作用[5]。可以说，对患者进行压疮预防可以减少常见的压疮出现的因素，或是消除压疮因素的出现，这样可以对患者的身体进行最大程度的护理。

循证护理在是循证医学发展基础上实行的一种具有新型护理性质的护理理念，它的开展主要是根据五个步骤进行的，分别是：①寻找并将临床护理中的出现的压疮问题进行特定化，为后来研究工作提供前期导向。②利用现有的文献搜集工具进行相关文章的搜集，寻求研究可实行的外部证据，再开展深层度的研究和护理工作分析。③对现有科研证据所具有的有效性进行评审，对其所具有的推广性进行慎重评定。④将现有的理论知识和临床实践进行结合，制定和患者情况相吻合的护理工作计划。⑤在临床中进行具体实践，监测护理成效。针对脑溢血出现昏迷患者，护理人员应该主动对护理工作进行学习，提升解决压疮因素的出现，提升护理质量。

本次研究发现，循证护理这组脑溢血出现昏迷患者仅出现1例1度压疮，而实施常规护理工会工作组的脑溢血出现昏迷患者出现2例1度压疮，3例2度压疮，1例3度压疮。两组患者发生压疮几率具有比较，两组患者比较差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]樊建楠.循证护理在外科护理学教学中的实践[J].全科护理，2014，（34）：3249-3250.

[2]钟伯玲.循证护理在呼吸监护患者压疮预防中的应用研究[J].中外医学研究，2014，（01）：94-95.

篇13

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0144-01

1优质护理服务对临床护理人员压力影响的调查

1.1调查对象

研究调查选取为第一人民医院，是一所集医疗、科研、教学、预防为一体的大型现代三级综合医院。调查对象从医院实施优质护理的科室中选取了十个科室的（心内科、消化内科、VIP、手术室、呼吸内科、骨外科、普外科、神经内科、神经外科、产科）临床护理人员，又从未实施优质护理的八个科室的（内分泌科、烧伤科、五官科、急诊科、小儿外科、两腺外科、泌尿外科）临床护理人员，从中选取了符合三种标准（工龄三年以上、能够独立值班、自愿参与）的护理人员共100人，观察组及对照组各50人。

调查问卷采用国内一般常用的护士工作压力源量表自行设计临床护士压力问卷，调查问卷分次发放，填写过程使用一致的引导语，共发放调查问卷100份，回收94分，有效问卷94分，有效回收率94%。

1.2研究方法

对于参与本次调查研究的调查对象，有研究者对其进行培训，主要针对本次研究的目的、意义等进行详细的介绍，并给与统一的指导语言，从而避免诱导性语音。本次调查研究是用SPSS13.0统计软件包对数据进行统计分析，将优质护理服务组与一般护理服务组护士压力进行对比，采用t对两组之间的均数进行检验，P

1.3调查结果

1.3.1观察组和对照组护士压力在护理专业及工作方面问题上差异有统计学意义（t=2.564P

1.3.2在时间分配和工作量问题上差异有统计学意义（t=2.089 P 0.05）

1.3.3在病人护理问题上护士压力差异有统计学意义（t=1.180 P 0.05）担心护理操作会引起病人的疼痛方面护士压力没有明显差异（t=2.249 P>0.05）

1.3.4在管理和人际关系问题上护士压力差异无统计学意义（t=1.668 P>0.05）P

2优质护理服务对临床护理人员压力影响的因素

2.1护理专业及工作本身是临床护理人员压力的重要方面

由于护理专业及本身工作问题导致不管是优质护理服务病房还是一般病房的临床护理人员压力都比较大，经常会倒班、没有社会地位、缺少深造晋升的机会依然是导致临床护理人员压力大的重要因素，而优质护理服务的病房护理人员压力更大。另外，由于临床护理人员教育素质大多较低，传统社会对护士更是存在一定偏见，其工资和各种福利待遇也相对来说比较低，开展优质护理服务后，加大了临床护理人员的工作强度也提高了知识技术含量，对其日常工作也提出了更高更具体的要求，因此临床护理人员的压力随之加大。

2.2时间分配及工作量

从以上的调查结果看在优质护理病房和一般护理病房临床护理人员在时间分配及工作量上的压力并没有减轻或有所改善。优质护理病房对患者护理要求更高，目前病人的数量也在增加，护理人员需要针对不同的患者不同的病情阶段，结合患者、家属的家庭背景和文化水平等差异进行护理，这都增加了护理人员的工作量。开展优质护理服务需要学习新的护理技能，护士必须要进行治疗、基础护理、心理护理等一些非护理行工作，要努力为病患提供全程的满意服务，这些都加大了临床护理人员的工作压力。

2.3对病人护理方面

调查结果中可以看出这样的现象，开展优质护理服务的病房，护理人员在病人护理方面的压力有上升的趋势。社会文明的进步是的人们法律意识不断增强，对临床护理人员操作技能和医护知识的要求也越来越高，优质护理整体的目标就是根据人的心理、生理、精神等多方面的需要，提供适合的最佳护理，因此临床护理人员在护理的过程中所承受的心理压力要超过一般护理病房的护理人员。

3减轻优质护理服务对临床护理人员压力的建议

3.1加强临床护理人员队伍建设

临床护理人员缺乏，工作量大是其压力的主要因素，因此要为临床护理人员编制问题提供优惠政策，加大对临床护理人员的培养，减少离岗率。另一方面针对临床护理工作的模式进行合理的调整，根据患者的情况及医院科室的差异进行灵活安排，加强对临床护理人员的理解和关爱，提高护理人员专业素质，逐步改善医患关系，提高临床护理人员的服务能力，同时也提高临床护理人员的社会地位。

3.2提高临床护理人员待遇，设立工作激励制度

当前大部分的临床护理人员薪资待遇都比较低，且工作缺乏激励制度。开展优质护理服务，必须要提高临床护理人员的素质和工作热情，这就要求必须根据护理工作的工作绩效与其工作量、工作难度、技术含量及风险程度制订完善科学的绩效考核制度，同时设立奖惩制度，激励临床护理人员的工作热情。

3.3加强临床护理人员的培训，提高其自身的抗压能力

由于临床护理人员是一线的护理人员，面对的患者情况复杂，病情、背景差异太大，因此要求护理人员技能熟练之外还要能轻松处理日常复杂多变的情况。因此开展优质护理服务，要加大对临床护理人员的培训，让每个护理人员快速掌握应对复杂情况的能力，更应通过培训，提高其自身的抗压能力，提高他们对压力的承受能力。

4结束语

优质护理服务对护理人员的技能和综合素质的要求都较为严格，因此，临床护理人员的工作压力也随之也增加了，但对于建设中国特色的卫生体制的要求优质护理服务必须尽快实施，所以必须要提高服务质量同时又要降低临床护理人员的压力。

参考文献

[1]张会芝.卢杰.骆金凯.杨美玲.张进.张洪君.开展优质护理服务转变护理工作模式[J].中国护理管理.2012（04）：18-21.