发布时间:2023-09-26 08:30:53
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关键词 :住院医师 规范化培训 医学史教育
在国内医师继续教育中,住院医师规范化培训具有承前启后的作用,应引起足够重视。住院医师在进行规范化培训时,应重视医学教育史学习,通过医学史知识的培训提高专业知识技能,并树立科学的职业定位观,全面提升人文素养与科学素养,进而完善医患关系,保证医疗服务质量。现阶段,在住院医师规范化培训工作中,加强医学史教育已成为了关键改革措施,对未来医学人才的培养具有重要的指导意义。笔者综合自身多年来实践经验,深入探讨住院医师规范化培训中开展医学史教育的作用及方式,旨在指导提高医务工作者的综合素质与专业技能,实现其全面发展。
一、国内医学院中医学史教育缺失现状
现阶段,据有关调查发现,国内大约有33%的西医院设置了医学史课程,相较于其他课程而言,医学教育史未被重视。目前,医学史教育仅为多数医院的选修课程,具有非限制性;而伴随着选修课程的不断增多,多数学生未选择这门课程。此外,于在校学习时期,学生对该课程的认知水平低下,知识掌握不全,难以达到深层次的理解。另外,基于教学方式单板、师资力量薄弱等因素影响下,导致医学教育史教学工作不理想。由此可见,必须要加大医学教育史培训力度,住院医师于规范化培训时期重视该课程的开展,可深入其理解,提高其综合素质。
二、住院医师规范化培训中医学史教育作用
目前,卫生部颁布了有关临床住院医师规范化培训目标,涵盖临床能力、专业外语、医德医风、教学能力、科研能力、专业理论及政治思想等,其中实践技能培训已成为了规范化培训中的关键措施,而以全面提升住院医师人文精神与科学精神、保证专业知识技能为目标的医学史教育已得到了广泛认可。医学史属于一门交叉学科,已成为了连接人文科学与医学的桥梁,虽无法提供专业的知识技能,但可为其学习提供强有力的智力与精神支持,具有源源不绝的动力。具体而言,主要表现为以下五个方面。
1.提高对医学发展规律的认识,便于理解现实与把握未来
哲学指出,任何事物的发展都有规律可循,而医学史作为不断总结前人检验教训的一门交叉学科,在学习过程中可立足于历史角度,纵观医学的发展史,明确其内在发展规律。基于全面掌握医学发展中的失误与成功前提下,可不断总结经验,明确当前发展中存在的一系列问题,进而超越历史,实现医学的可持续发展。
2.提高对医学精神的理解,树立科学的职业道德准则
医学史将所有的医学知识整合成一有机整体,其中既有战胜各类疾病的喜悦,又有失败的体验,掌握医学发展的艰辛历史,理解每个为医学事业而献身的伟人,进而领悟其中的奥秘,可加深对医学事业的感情,对职业道德准则的树立具有重要的指导作用。从本质上来讲,医学史属于医学思想与精神的有机载体,其中注入了诸多献身于医学事业的伟人,他们的崇高的医学精神追求与人道主义精神具有净化心灵的作用,能有效提高住院医师的思想觉悟,深入其思想意境,帮助其树立科学的职业道德准则。
3.加深对现有知识的理解,提高专业知识技能
在住院医师规范化培训工作中,于专科培训中积极融入医学史教育,从各个专科实际疾病出发,深入分析其发病机制认识历史,并就现有的临床诊断与治疗发展历史进行全面剖析,可提高住院医师对现有知识的理解能力,对全面提升专业知识技能具有推动作用。
4.掌握事件与人物的核心医学思想,树立批判精神与科学的思维方法
医学史的发展注入了前人的创新性思维与批判精神,从本质上来讲,医学史教育不仅仅是了解历史事件与任务,同时要对这些历史事件与任务所传递的医学思想进行系统学习,从而培养独立思考的精神,并树立批判精神,激发创新精神,深化自身内涵与品质。
5.全面总结医学事业发展史,培养教、医、研能力
在医学史教学过程中,可转变传统教学模式,应用生动灵活的方式全面总结医学事业发展史,积极培养住院医师教、医、研能力。具体而言,就接受培训的住院医师而言,可采用自主授课或自主学习等模式进行系统学习,全面提升其发现问题、分析问题、解决问题的能力,并锻炼其文献检索能力;积极阅读相关的外语文献,可保证其外语水平;科学制作幻灯片,推行情景教学,可培养住院医师的实际教学能力。
三、住院医师规范化培训中医学史教学方式
住院医师在接受医学史教育时,可采取教师授课的方式,详细讲解相关医学发展史,并剖析关键历史事件与任务,讲授各个专科疾病的发展史。待住院医师对临床工作具有一定的了解后,可以问题为引导,指导其设计题目并积极寻找资料,经书写教案进行自主授课,同时融入专业探讨、专题展览等内容。此外,还可经问卷调查、座谈、考试等模式对教学效果进行系统评估。考虑到医学史教育具有自身独特的特点,故针对接受培训的住院医师而言,必须要坚持寓教于乐原则,于潜移默化中促使其接受医学人文精神的熏陶,进而提升专业知识技能,提高自身综合素养。
综上所述,在住院医师规范化培训工作中,强化医学史教育,是提升临床医师科学素养与人文素养、保证临床工作质量的关键手段,亦是全面提升医疗服务水平的有效措施,应引起足够重视。在实践工作中,需全面分析医学史教育现状,把握其教育目标,领悟其在临床医学教育中的作用,进而不断转变教育方式,可全面提升住院医师的综合素养,对推动医学事业的可持续发展具有促进作用。
参考文献
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中图分类号:G434 文献标识码:A
随着科学技术的快速发展以及互联网的普及,高校的教学方法不再局限于书本,而是向多媒体网络方向拓展[1]。各高校顺应网络信息时代的发展,开展了网络化教育,纷纷建立了教学网站辅助教学,供学生自主学习,它打破了传统校园的界限,创造了不受时空限制的更广阔的多元化学习环境,大大优化了学生的学习条件。因此,作为高校须充分认识到网络教育的重大意义,重视网络教育的发展,为教学工作提供更优质的教学环境和教学资源。
1 设计实现临床技能培训中心的意义
1.1设计实现临床技能培训中心网站是加强临床技能培训中心管理的需要,是加强临床教学的需要,是整合临床教学资源,服务教师和学生的需要,是课堂教学有效辅助途径的需要。
1.2设计实现临床技能培训中心网站以建构主义教学理论为指导,以多媒体技术、信息技术和网络通信技术为平台,改变了传统教学中教师与学生之间的关系,教学工具以及学习工具不再单一,促进传统教育观点、教育模式乃至教育组织形式的全面变革,实现一种全新的学习与教学模式。
1.3设计实现临床技能培训中心网站是加强临床技能培训中心对外宣传交流的需要。其他医学院校可以在网络上及时、便捷地访问了解广东医学院临床技能培训中心网站,了解广东医学院临床技能的教学工作。
1.4设计实现临床技能培训中心网站有助于探索临床技能教学新的教学模式,提高教育资源的作用范围和利用率,促进临床技能教学质量的提高。
2 临床技能培训中心网站的设计
2.1技术实现 采用当前流行的WAMP开发平台,即在Win-dows操作系统下,使用基于Apache Web服务器的MySQL数据库,并以PHP作为脚本开发语言。此外网站开发过程中应用了浏览器脚本框架Jquery,以及在线编辑HTML文档Js框架CKEditor。
2.2功能实现 本系统的功能设计采用B/S结构(Browser/Server,浏览器/服务器结构)和模块化的设计思想。它是一个适用于Internet环境下的模型结构。所有的模块按某种方法组织起来,成为一个整体,完成整个系统所要求的功能,每个模块完成一个特定的功能,且尽量保持其独立性。该网站结构优化,可扩展性强,代码基于三层架构原理编写,这样既降低了软件系统的复杂性,又有利于提高系统的可读性、可维护性。
2.3框架结构 临床技能培训中心网站定位为教学网站。网站栏目是在校内进行充分调研的基础上结合资深专业教师的意见而设计的,同时也借鉴了其他医学院校临床技能培训中心网站一些好的做法。网站的框架结构分为八个一级栏目,分别是中心简介、机构设置、师资队伍、规章制度、仪器设备、实验教学、教学资源、师生交流。
2.4网站布局 临床技能培训中心网站的首页主要采用蓝色和白色想结合,白色象征白衣天使,蓝色象征医生的稳重;网站的顶头标识为高校标志性建筑的图片,让网站浏览者加深网站的印象;图片下面是功能模块,由各类栏目的图片和文字信息相搭配,利用flash的效果使整个网页看起来有动感。网站的尾部写明版权,设定其他高校临床技能培训中心网站的超连接。
2.5网站栏目的设计
2.5.1中心简介 中心简介分为中心的建设情况、管理机构以及中心未来的发展方向。设置中心的简介是以便广大师生更好地了解中心的建设情况和管理情况,对中心有直观、全面的认识。
2.5.2机构设置 中心机构设置设有管理人员、实验室的配置等两个二级指标,清楚地列出中心实验室的配置情况、各实验室的介绍、管理人员负责的各项工作、分管的实验室以及联系方式,以便学生及时联系实验室的老师。各专业学生能在网站上查到实验室所在的位置,了解各实验室的管理制度和仪器设备。
2.5.3师资队伍 师资队伍设有诊断学实验室、外科学实验室、妇产科实验室、儿科学实验室、口腔学实验室、中医学实验室、影像学实验室等七个二级栏目的介绍,各实验室师资队伍的介绍包括了教师姓名、职务、职称、办公电话,方便学生查阅各实验室教师的联系方式,有利于学生与教师之间的沟通。
2.5.4规章制度 规章制度设有人员岗位职责、中心管理制度、实验室使用规则等三个二级栏目。人员岗位职责包含主任岗位职责、副主任岗位职责、秘书岗位职责、实验室教辅人员岗位职责,明确各岗位的工作职责;中心管理制度包含实验室学生守则、实验室安全制度、实验室消防安全制度、仪器设设备使用管理制度、仪器设备损坏丢失赔偿制度,管理制度的制定落实有利于加强中心的管理工作,做到有章可循,提高管理的效率;实验室使用规则包含多媒体课室管理规则、模拟医院使用规则、心肺腹部检查室使用规则、口腔临床模拟实验室使用规则、模拟手术室更衣室规则、模拟手术室洗手规则、模拟手术间使用规则,规则的制定出台,规范了中心的管理。
2.5.5仪器设备 仪器设备设有诊断学实验室设备清单、外科学实验室设备清单、口腔学实验室设备清单、中医实验室设备清单、影像学实验室设备清单等五个二级栏目。每份实验室设备清单包含了仪器名称、仪器编号、型号、规格、单价、出厂号、购置日期、领用人、存放地点,以便管理人员定期核对设备、更新设备。
2.5.6实验教学 实验教学设有实验教学任务、实验教学进度表、实验室开放资料、临床技能考核等四个二级栏目,实验教学任务一栏列出了诊断学、外科学、眼耳鼻喉科学、口腔学、中医学、影像学、护理学基础等课程的教学任务;实验教学进度表一栏列出了儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、中医学、妇产科学、口腔学、内科学、外科学、传染病学、神经病学等学科的教学进度;实验室开放资料一栏列出了实验室开放记录单、内科学临床技能培训表、外科学临床技能培训表;临床技能考核一栏列出了体格检查、外科操作、三大穿刺、口腔专业操作;实验教学栏目让学生了解各科实验教学任务、实验教学进度及临床技能的考核项目,有利于学生提前做好预习复习、提前备考,提高学习效率。
2.5.7教学资源 教学资源设有实验教学指导、实验教学大纲、典型电子病历、临床技能操作规范等四个二级栏目。实验教学指导一栏列出了神经病学、精神医学、外科学各论、妇产科学、儿科学等学科的见习指导;实验教学大纲一栏列出了神经病学、放射诊断学、外科学总论、妇产科学、儿科学等学科的临床见纲;典型电子病历一栏列出了内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学、口腔学、眼科学、耳鼻喉科学等学科的典型病例;临床技能操作规范包含了各临床学科的操作规程以及考试要点,方便学生上网下载学习,提高教学资源的利用率。
2.5.8师生交流 师生交流栏目设有各学科实验室的交流平台,学生可以通过网站师生交流平台进行注册,成为临床技能培训中心的会员,并通过用户名和密码登陆进入相应的实验室页面进行提问或留言,相应实验室的教师会对提问的问题进行答疑。师生交流栏目的增设,及时解答学生在平时的学习过程中产生的疑问,拓宽了师生交流的途径,提高了师生交流的时效性。
3 运行效果
广东医学院临床技能培训中心网站已经在广东医学院内网上具体实施,实现了设计要求,运作情况良好。通过1年的使用,临床技能培训中心教师能够熟练操作中心网站、上传新闻、课件以及其他教学资料,方便学生在课外时间进行在线学习、下载教学课件、在线咨询学习问题。网站的设计实施改善了临床技能教学环境,具有良好的教学效果。
教学网站是现代教育中一个重要的组成部分,在推动远程教育发展和高校教学改革方面发挥了重要的作用[2]。抓好医学院校临床技能培训中心网站的建设,是医学院校临床教学的需要,是高校适应新媒体网络发展的需要,是提高教学质量的需要,将对丰富临床教学,深化教学改革起到极大的推动作用。
一、“狼性精神”。狼性精神可以理解为一种团结拼搏、不断创新、不达目的不罢休的精神。一个企业要发展,就需要不断地创新,创新可以为企业提供源源不断的动力,推动企业不断地向前迈进。润华集团提出了“二次创业”,使人人可以参与进来,为企业创新,多元化发展提供一个平台。今年是润华集团成立十周年,风风雨雨的走过十年,是每一个润华人为之顽强拼搏,团结奋斗努力而来的结果。工作中大家心往一处想,劲往一处使,携手同行,不断进步,不断成长。
二、“职业素养”。怎样做好一名员工,是我们大家每天都在思考的问题;怎样培养出一名好员工,是领导们每天在思考的一个问题。里面有一个相同点就是,怎样把一件事做好!做好一件事的前提,你要先做好一个人,这是基础。然后你就需要踏踏实实的做,不要整天废话连篇,你以为领导都喜欢拍马屁的吗?领导请你过来是做事的,记好一个字是“做”,这才是根本,除非你是一个靠嘴吃饭的人。接着就是热爱自己的工作,一个可以把工作当成恋人的人,请问有什么是他做不好的?紧接着就是团结,工作讲究团队合作,1+1>2。你一个人不可能把所有的工作做好,一个大家可以融入集体,融入团队的企业,是可以创造不可能的。
三、“商业人格”。张阿浪老师的培训,使我本来就狂躁的内心,重新燃起了火苗。在这个只看结果,不要理由的时代,你还按部就班,过一天是一天吗?交代给你的事,没有做好,或许是能力的事,但为这件事找理由,就是态度的问题!不为失败找理由,只为成功找方法。企业需要发展,企业的员工同样也需要进步。学会为自己投资,让自己不断地学习,让自己谦虚起来,使自己不断摄取知识。知识改变命运,小的时候老师就教导我们,现在工作中,我们更应该加强学习,这个社会进步太快了,我怕有一天自己跟不上脚步!借阿浪老师的一句话:“多读点书吧,我给你跪下了”!
七月,一年中最热的月份,但是我的热情更高。感谢润华集团给了我这一次的学习机会,学习使我快乐。在今后工作中,我要用“狼性精神”为引导,培养自己的“职业素养”,衍生出“商业人格”,让自己在学习中不断成长,为润华集团奉献自己最大的力量!
说到并做到,才是好男儿,我要体现到我的工作之中:
1、组建润宇建设营销团队,以驻马店为中心向周围辐射;
2、明确工作职责,全力做好润宇建设对外的营销工作,努力完成集团下达的目标;
3、工作中严格要求自己,少说多做,把每件事做好,做到极致;
二、思想政治教育如何在培训学员中良好的渗透
在市场经济狂潮下,人在社会中占据重要的主导作用,在教学方案的制定过程中也要充分体现出“学员”的主体作用,学员作为社会中的一员,每个人都有自己的人生追求,都会想要努力实现自己的人生价值。因此,在制定教案的过程中要了解学员们的思想状况,了解其内在的价值取向,在摸清学员们的思想现状的前提下,制定有针对性的教学方案。受训学员因为思想政治层次不同,因此,必须有针对性的根据每位学员的特点进行教育和培养,对于技术岗位的学员可以将教育的侧重点放在学员的职业规划教育上加强他们的职业理想,以便更加坚定学员们投身到各自工作岗位的决心。在学员的思想政治教育工作中,需要应用创新的教育方法,探索行之有效的育人方式。在具体的教育过程中,为了增强课堂实效性,需要结合课下时间对学员进行教育;为了更好的深入社会,需要将抽象教育与直观教育进行良好的结合;将理论教育与具体实践结合为一体。另外,在具体的授课过程中可以通过开设学术讲座和政治理论学习班等方式,提高学员的政治理论素养。为了防止思想政治工作只流于形式,必须要结合供电企业的实际情况,通过及时对学员的思想信息的的变化进行及时的总结,实时了解与学员有关的一切问题。综合每位学员的特点进行有针对性的进行思想政治工作的渗透。鉴于目前电力企业普遍采用的人事、用工、分配制度的改革,实行全员竞聘和绩效考核制度。在这一大趋势的影响下,学员在进行岗位培训过程中必须做到与思想政治工作的有效结合,这不仅是企业发展的必然要求,也是确保改革的正常进行的有效保证。在对学员的培训过程中若发现有安于现状、不求进取的思想萌芽先应对其进行积极的开导教育,促使学员们鼓起进步的勇气,主动参与竞争。在培训考试时设定合理的门槛,达不到考核要求的学员不予颁发合格证书,这种形式有利于打破岗位培训中对职工思想、道德等方面的形式主义考核形式,可真正给学员以思想的触动。
对于肿瘤学专科医师,以后可能从事肿瘤科专业工作,培训时间相对也较长,其培训的目标是了解肿瘤各专业的基本理论和治疗原则,加强肿瘤综合治疗观念训练,进行扎实、系统的专业理论知识和临床实践能力培训,达到能独立处理肿瘤科常见病、多发病以及对肿瘤科常见急重症病的处理,对某些疑难病例有一定的分析鉴别能力、查阅文献能力等。
针对轮转的其他科医师,由于以后多不从事肿瘤工作,主要的培训是掌握肿瘤常见病及多发病的临床表现,培养肿瘤综合治疗观点,对不同恶性肿瘤的主要治疗手段进行选择,学会各种急危重症的紧急处置,能及时会诊和转诊。不同专科又有不同的侧重培训重点,外科规陪医师训练其外科手术无瘤观念的建立,获取病理诊断的重要性观念;内科规陪医师训练某些情况局部治疗的重要性,药物剂量如化疗的规范使用,恶性肿瘤晚期患者最佳支持治疗的重要性;影像科医师了解不同恶性肿瘤可能的影像学表现,了解肿瘤科医师关注的影像学表现,如何为临床医师提供优质的影像报告等。
2制定全面的培训制度
制定肿瘤学住院医师规范化培训的要求和计划,包括要求掌握和熟悉的常见病、多发病的理论知识,基本操作、基本技能,完成的病例书写相关内容,参考的经典书籍等。制定具体实施细节:教学查房、专题讲座、病例讨论、理论考试、技能考试、出科评定等。制定针对指导医师和规陪医师的激励和考核机制,调高教与学两方面的积极性、主动性和创造性。