儿科医学课程范文

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中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0130-02

围绕我国医学专科教育的人才培养目标，为适应我国医学高等专科教育改革和基层卫生工作改革发展的需要，更好适应21世纪社会进步和卫生事业发展及改革的需求，高职高专临床医学人才培养最基本、最核心的内容就是“以就业为导向”。《儿科学》教学也应遵循“贴近学生、贴近社会、贴近岗位”的基本原则[1]，重视“三基、五性、三特定”的教学要求为执业助理医师考试和学生就业与未来发展奠定基础。

儿科学是研究小儿时期生长、发育、保健、疾病防治的综合性医学学科。其特点是：儿童个体身体素质差异、性别差异、年龄月龄差异非常大，无论是健康状态的评估还是疾病状态的临床诊断都不好采用同一单一的评价标准；其次是儿童对疾病造成的损伤、内环境稳态破坏后的恢复能力较强；再次是儿童自身防护能力较弱，容易发生意外伤害等，因此我们应该特别注重小儿疾病的预防、保健和干预。由于小儿身体各项机能处于不断的生长发育中，所以患病率要高于成人，儿科学的教学任务通过理论和实践降低小儿疾病的发病率和死亡率，增强儿童体质和提高儿童保健[1]。儿科学的宗旨就是“保障儿童健康，提高生命质量”。基于这样的目标结合高职教育理念，该文对高职临床医学专业《儿科学》课程教学内容、教学方法、考核方式三个方面进行改革与探索。

1根据职教理念调整教学内容

儿科学属于临床医学二级学科，研究对象包括新生儿、婴幼儿、青春期的儿童。围绕儿科学的教学宗旨“保障儿童健康，提高生命质量”，结合现代职教理念，从四个方面改革教学内容：首先，根据小儿生长发育的规律性和影响因素，不断提高小儿体格、智力、适应性、综合素质；其次，根据小儿疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗的理论技术，最大能力的降低儿童疾病的发生率和死亡率，提升儿童疾病的治愈率；再次，普及教育做好儿科知识的宣传，例如先天性疾病的筛查、免疫接种、儿童膳食营养、儿科保健知识的普及等；最后，对小儿疾病的康复可能性及具体康复治疗方案进行研究，尽最大可能帮助疾患小儿提高他们的日常生活质量，乃至恢复健康。为此，本次课改主要进行以下五个方面教学内容的增加、合并或删减。

（1）根据儿科学发展趋势和对疾病的临床研究，将“风湿性疾病”和“免疫缺陷病”在授课计划和教学课件上进行整合，统一为“免疫性疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括小儿免疫系统发育特点、免疫缺陷病、风湿热、幼年类风湿性关节炎、过敏性紫癜、川崎病，共六节内容。

（2）根据我国儿童感染性疾病和传染性疾病的现状，增加了麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症的内容，将这部分内容与结核病、寄生虫病，三部分内容整合为“感染性（传染性）疾病”。这一章内容整合后重新进行分节，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、儿童结核病、寄生虫病，共六节内容。

（3）根据人们对健康儿童保健意识的增强，对这章内容的讲解进行拓展，增加课时量[2]。例如，增加儿童日常膳食营养素的摄入量部分内容；配方奶粉儿童每日摄入奶量的计算；婴儿抚触；婴儿主被动操等。

（4）将新生儿窒息的复苏方案进行修订和更新，以更好的适应当今临床实际和应用；新生儿尤其早产儿免疫功能低下，易患新生儿败血症，因此将新生儿败血症的教学内容在原有基础上补充完整，增加败血症的诊断指标，使新生儿疾病的讲解更加完善。

（5）为适应基层助理医师的执业能力范畴及其实用性，删掉了儿童急性白血病、儿童急性坏死性小肠炎、儿童癫痫等内容的讲解。将节省出的课时添加到实践教学中，提高学生分析问题、解决问题等能力，尤其是学生的动手操作能力。

适应医学教学模式的改变，弱化学科与学科之间的界限，提倡人体整体化，以适应整体化医学的理念。坚持“三基、五性、三特定”的原则，满足“三个需要”。注重教材的整体优化，处理好不同内容的联系与衔接。

2进行学情分析更新教学方法

分析我院临床医学专业的学生结构，来源包括三个部分：（1）高职大专（理科）生，这部分学生具有较好的中学化学和生物学的基础知识，具备学习临床医学的基本条件；（2）高职大专（文科）生只具有中学化学和生物学的初步知识，学习医学基础知识有一定的差距；（3）单招生在中专阶段已经学过生理学和生物化学，部分学生已具有学习临床医学的基础，但知识相对偏少，实践技能有待提高。

针对这样的学情，显然传统的教学方法已经不能满足和达到职业教育的人才培养目标，笔者教学团队从以下三个方面更新教学方法，适应学情。

（1）以儿童对健康的需求为中心，改革教学方法。儿科医护工作人员对小儿的健康必须具备高度的责任感，不断地提高儿童体格、智力发育、社会适应能力。教师在教学过程中除了理论教学外应不断的给学生渗透“责任感和使命感”，保障小儿健康是生理、心理、和社会适应的和谐状态[3]。

（2）任务驱动以学生为中心实现角色扮演。以学生为中心的教学目标，要求高职临床医学专业的学生从医学学生的角色转变为准医疗工作者。由于年幼的小儿不能自诉病史，年龄又偏小，缺乏明确的定位症状和体征，所以在教学过程中，应强调作为儿科医护工作者，临床诊断时务必详细询问家长小儿病史，并严密观察病情发展，必要时结合实验室检查等。课堂上学生科角色扮演为疾病防治的执行者、儿童保健知识的宣传者、儿童营养膳食的指导者、患儿代言者、患儿知心者等多重角色。

（3）CBS教学法在儿科学教学过程中的应用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例讨论的学习。即基于案例的教学方法，“以案例为中心，以学生为主体”的教学方法。在教学过程中，以学生为主体，教师为主导。教师在讲述新课前可先提出典型案例，将学生分组有针对性地进行讨论，在实际案例分析中引导学生理解和掌握基本理论和基本知识。CBS教学法具有高度的仿真性、形象性、动态性，提升学生的学习主动性和分析问题的能力。

3针对岗位需求改革考核方式

（1）理论知识的传统考核法。按照本课程的授课计划和教学目标，教研室内进行轮流说课，统一每章重难点知识的讲解方法和考核方法。在每章节讲授完毕时，结合近年执业助理医师和执业医师考试，应附有相应的目标检测习题，包括A型、B型、C型单项选择题、X型多项选择题、简答题等；学期末时，以闭卷考试的形式，考察学生对儿科学基本理论、基本知识的掌握程度。这部分考核占期末总成绩的50%。

（2）CBS教学考核方法。这种考核方法是本次课改的特色和核心。将每个教学班的学生按照4人一组分成若干小组，并指定小组长。由组长抽取教师之前准备好的相关案例，在规定时间内进行小组调研，学生通过查阅资料、小组激烈讨论、结合课本理论知识形成案例小结，最终以实验报告的形式上交，教师进行点评打分。这种考核方式可在学期初、期中、期末各进行一次，每个案例10分。这部分考核占期末总成绩的30%。

（3）实践操作技能考核[4]。实验操作技能考评包括现场操作考核和实验报告考核两种形式。由教师根据课程标准，选定考试范围及操作要求，同时在固定时间内开放实验室为学生动手训练提供更多的机会和平台。考试时教师将考题编号分组由学生自己抽签，学生根据考题内容独立完成操作，考试完毕进行评委现场打分。对于复杂实验（例如新生儿心肺复苏），也可将学生分成小组，为学生提供更多的自主机会，发挥学生主观能动性和全面的综合能力，培养学生的团队协作精神。教师在学生实践操作过程中认真观察并记录学生的表现，进行现场打分。这部分考核占期末总成绩的20%。

4小结与展望

我国医学有数千年的发展历史，儿科学方面也有相当丰富的经验，作为未来的儿科医务工作者，在继承前人知识和技能的基础上，更要与时俱进，根据社会发展不断学习，丰富自身知识含量，提升自身实践水平，更要不断创新为儿科事业的发展做出更大贡献。该文通过分析高职临床医学专业《儿科学》课程培养目标，分析儿科学的研究内容、研究对象、研究任务，结合现代职业教育教学理念，提出《儿科学》课程改革的三点建议，即根据职教理念调整教学内容；进行学情分析更新教学方法；针对岗位需求改革考核方式。

随着临床医学研究的进展和社会经济的发展，儿科学不断向更深入的层次分化，儿科学的任务就是要不断探究儿科医学的理论、在实践的基础上不断总结经验，尽最大可能降低小儿疾病的发病率和死亡率，增强小儿体质，提高小儿疾病的治愈率，提高小儿健康保健和疾病的防治水平。其中儿童健康与保健、新生儿医学将是儿科中最具有特色的学科。儿科医务工作者的使命任重而道远，为了适应岗位需求，儿科学也将会发展为总体医学和全科医学，以适应我国广发基层地区医疗和卫生保健的需要。

作者：余欢

    参考文献 

[1] 于洁.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2009. 

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根据五年制中医学专业本课程学习的目的和要求、学时安排和具体情况，对教学大纲进行了更新，对教材内容进行了重组、整合、增减等处理：（1）目前使用的教材为《全国中医药行业高等教育“十二五”国家级规划教材·全国高等中医药院校规划教材（第九版）·中医儿科学》，该教材由汪受传、虞坚尔主编。教材具用很强的科学性、系统性和实用性，能充分体现教学大纲的要求，内容适合专业课程体系的要求。（2）一些儿科常见病、多发病为必讲内容，如肺炎喘嗽、哮喘病、泄泻病等。安排学生自学临床少见病、罕见病如寄生虫病、胎怯病、硬肿症。（3）个别疾病虽然常见，但与其他疾病相似或学生较易理解，如咳嗽病、奶麻等，我们组织学生以小组为单位谈论学习。（4）部分学生不易理解、掌握的内容和疾病，如腹泻病涉及的小儿液体疗法、小儿惊风等作为教学中的难点进行讲解。（5）“多发性抽搐症”这一节多年来在儿科及针灸学均有讲授，为了避免学科间不必要的重复，节省教学时数，重新修订教学大纲，将此节定为自学内容。通过精简课程，调整教学内容，减少重复，进一步拓宽了医学生的专业培养口径。

2改革教学方法充分调动学生学习积极性

新世纪对医学生的要求不仅是具备广泛的专业技能、扎实的解决实际问题的能力，而且要求学生具有自学、不断自我完善的能力及较广的适应能力和竞争、创新意识。为此，根据不同教学内容和特点，尝试采用多样化的教学模式。1）自主学习：对于教材中要求熟悉和了解的部分章节如便秘病、鹅口疮等以此种方式要求学生自学，教师采取答疑、总结等方法对学生存在的问题等进行解答和归纳总结。2）小组讨论。分两种情况进行。对学生不分专业的给予同一问题进行讨论，如“你如何理解中医‘治未病’的思想，在儿科有何特点？”、“对小儿推拿疗法有何认识？”。（2）根据学生专业的不同制定不同的方案。如第七章肝系疾病的第三节癫痫，对于中医专业的学生可提出以下问题要求学生以小组为单位学习并解答：①本病除与晕厥、癔病性发作鉴别外，还可和哪些疾病进行鉴别，其鉴别要点有哪些？②本病治疗上有哪些单方验方？而对于针推专业学生可提出以下问题：①癫痫发作期和缓解期取穴有何异同？②《千金药方》中的“十三鬼穴”为哪些穴位？3）病例分析。教师结合临床常见病、多发病给予学生典型病例，各小组通过讨论得出结论。如肺炎喘嗽和咳嗽病通过实际病例的对比，加深学生对疾病诊治的理解和区分。4）情景模拟。借助大学实训室、模拟人系统，模拟儿科常见急症如高热惊厥、哮喘持续状态等，检验学生对急重症处理的能力。

    3重视实践教学注重能力培养

    中医儿科学作为临床主干课程建立了本科生临床导师制度，在学生科室轮转学习的基础上，为每位学生配备1—2名临床教师，对学生技能、临床思维和职业规范进行有针对性的训练和强化。同时，聘请老中医工作室成员担任“中医学专业优秀本科生个性化培养计划”临床导师，并在基础学习阶段就予介人。学生经实训考核后，进入临床实习阶段。实习教学中采取：人科告知一实际讲解一学生侍诊或独立操作一出科考试的程序模式。通过实习，带教老师发现学生存在的共性和个性问题，有针对性的讲解，并利用教学录像、典型病例讨论等方法强化和锻炼学生的临床能力，使学生在采集病史、查体、书写病历、中医辨证思维方法及独立分析处理病人等方面得到提高。

4建立网络课程推进优质教学资源共享

利用现代教育信息技术，开通中医儿科学网络课程，提供中医儿科学教学大纲、授课教案、实验指导、练习自测、参考文献、外文资料及现场教学录象等，开辟了中医儿科学的专门网页，补充和丰富教学手段，网络教学资源定期予以更新。（1）将相关教学资料上网公布，如教案、教学幻灯片、网络课件、参考文献等，以供学生自学或深入学习。（2）编写了中医儿科学相关病证的思考题和病案分析题，供学生讨论、练习，提高其辨证思维能力和对中医儿科学理论的进一步理解。公布部分教授上课、査房、讲座的录像，以供学生观摩学习。开设教师E-mail与学生交流，加大互动力度，教师对学生提出的问题随时进行解答，并反馈回课堂教学作为讨论的重要内容之一。通过网络沟通，使教学变成教与学的双边活动，学生学习中的难点，成为课堂问题教学的内容，使教学水平在教与学的互动中不断提高。

5改革考试评价方式实施教考分离

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    1.1研究对象重庆医科大学已进入临床专业课程学习阶段的临 床医学本科学生。以自然班为对象随机设立实验组与 对照组，实验组179人，对照组169人。

1.2研究方法在两组学生的儿科学教学中实施不同的评价方 式，在授课教师、教学内容、教学方法、学时数、使用教 材等方面完全一致。实验组采用“形成性评价为导向 的综合评价”方法，对照组采用以期末考试为主的总结 性评价方法。将两组学生的学习效果进行比较，并对 两种评价方式的相关性、差异性进行统计分析。在课159程结束后，采用自制问卷对实验组学生的学习状态进 行调查并运用SPSS 20. 0软件进行统计分析。

1.3评价方案本研究在充分征求授课教研室教师意见的基础上 制定评价方案（见表1)。实验组的评价内容由课堂纪 律、床旁示教讨论、学习记录档案袋（网络辅助）、期中 测验、期末考试5部分组成。其中，课堂纪律、床旁示 教讨论环节由评价者借助日常教学日志的客观记录完 成评价；学习记录档案袋（网络辅助）、期中测验、期末 考试环节设置了一致的评价标准，评价者依据标准即 可给予学生评价。学习记录档案袋的评价在重庆医科 大学网络教学平台的辅助下进行，学习记录档案袋中 以案例分析、网络学习、师生互动讨论为基础，包含课 后作业、学习与教学互动情况，为评价结果提供客观可 信的依据。对照组采用传统的期末考试总结性评价方 式，结果由考试成绩数值构成。为了比较两组学生的 客观学习效果，对照组也参与了期中理论测验，但测验 结果不计入综合性评价。为避免因评价者主观因素导致评价客观性、公平 性降低，评价内容尽可能采取能够量化的方式，并辅以 过程记录为客观依据。同时，为了保证大样本评价的 可操作性，儿科专业研究生担任课程教学助教，由儿科 学课程组组织和培训参与教学工作。评价者由课程教 师和助教共同构成，共计32名。评价者承诺严格按照 指标客观、公正给予评价。同时，在课程教学过程中， 专业助教负责记录教学日志及学生课堂纪律、课堂表 现，日志内容作为教学组教师评价的客观依据之一，补 充和完善教师评价。

2学习效果分析

    课程考试是检验学习效果、评价教学质量、衡量教 学目标是否实现的重要手段。因此，以两组学生的儿 科学期中、期末课程考试成绩比较作为两组学生学习 效果差异的评价指标。两组儿科学课程期中、期末考 试采取同一时间、同一试卷考试，内容、题量、难度一 致。两次的试卷命题均包括单选题、填空题、判断题、 问答题、病例分析题五大题型，主要从基本知识点、初 步临床思维、综合分析问题等方面对学生的学习效果 进行考核。根据表2数据显示，实验组学生期中测验、期末考 试以及总评成绩的数据分布离散程度小，较对照组更 为集中和稳定。两组学生期中测验的客观成绩差异无 统计学意义（P = 0. 898>0. 05);两组学生的期末考试 成绩、总评成绩均存在显著差异，且差异均有统计学意 义(P<0. 01)。同时，实验组学生对基本理论知识的 掌握较期中测验时显得更为牢固（期中65. 0±9. 6，期 末7 6. 8±8. 8 )，整体水平有提升；对照组的提升效果 明显低于实验组（期中64. 7 士 10. 5，期末72. 8 士11.2)。

在考试成绩分布上（见表3)70 — 90分段中，实验 组149人（占实验组总数的83. 24%)，对照组110人 (占对照组总数的65. 09%)不及格人数中，实验组2 人（占实验组总数的1. 12%)，对照组为22人（对照组 总数的13. 01%)。根据学习记录档案袋以及课程教 学日志显示，实验组不及格的两名学生除了期末理论 考试成绩外，其余项目的评价结果均为“差”，评价的客 观结果均在60分以下。

对两组学生共同使用的期中、期末理论试卷进行 信度分析，克朗巴赫系数（Cronbach' Alpha)分别为 0.6654和0.8476，试卷信度可靠。从表2的数据结果 来看，实验组学生体现出的知识水平和综合能力水平 优于对照组，总体学习效果优于对照组。

2.2 实验组综合评价方式与学习效果的相关性分析教学评价的方式多种多样。

   为了检验评价方式的 合理性和有效性，学生整体学习质量、学习效果的优良 成为了重要的衡量指标。因此，本研究将实验组综合 评价结果同学生学习效果进行相关性分析，检验“形成 性评价为导向的综合评价模式”在儿科学课程教学中 是否合理、有效。分析数据见表4。根据统计学对相关系数的界定，1为正相关，一1 为负相关，0为不相关，当相关系数大于0. 8时，可以 认为两个变量之间有很强的相关性。从表4的数据分 析来看，实验组综合性评价的总评成绩均与期中、期末 成绩呈显著正相关，与期末成绩的相关程度明显高于 期中成绩。可见，以形成性评价为主的综合评价方式 长期、稳定实施，有助于学生学习效果的提高。

3实验组学习状态与感受调查

    儿科学课程教学结束后，就实验组学习状态与感 受进行调查，主要包括“学习压力、学习负担的学习状 态与提高学习兴趣、临床思维能力、逻辑思维能力、沟 通交流能力、团队协作能力的个人感受”个方面。发 放调查问卷179份，回收问卷174份，有效问卷174 份，有效回收率为97.21%。回收的问卷用Excel建立 数据库，并运用SPSS 20. 0软件进行信度系数检验，得 出问卷信度为0.816，大于0. 8，可以推断此问卷的内 部一致性较高，可信度较好。详细数据见表5。

根据数据显示，实验组大部分学生学习兴趣很高， 通过儿科学课程的学习，建立了初步的临床思维，提高 了自身的逻辑思维、沟通交流、团队协作、主动学习等 四方面能力，在学习过程中并未感受到太大的学习压 力和学习负担。

4结论及思考

    4.1长期、稳定的以形成性评价为导向的综合评 价模式能有效提高学习的学习积极性与主动性实验组的评价方案涵盖了整个儿科学的教学过 程。根据表4、的数据分析结果可以看出，在课程教 学结束时，综合性评价对实验组学生学习效果的影响 明显高于期中时的影响。并且，与对照组相比，实验组 的学习效果更好，两者有明显的效果差异。从表2、3、 5的数据对比分析结果来看，实验组学生在以形成性 评价为导向的综合评价模式引导下，以往学习中存在 的功利主义思想得到扭转。大部分学生在学习过程中 更多地着眼于对基本知识的吸收、掌握，对自身思维方 式、综合能力的训练和提高。调查结果显示，在综合评 价模式的引导下，实验组学生能够更积极、愉快地投入 到儿科学学习中，表现出很强的学习兴趣。

4.2 以网络平台为基础的学习记录档案袋，有助 于师生互动反馈，显著提升教学效果网络平台的运用，弥补了课堂教学时间有限、空间 不足的问题，为学生进一步巩固及深入了解儿科学知 识、训练儿科临床思维，为师生间的有效沟通提供了更 广阔的平台。网络平台能将学生每次的访问内容、案例 分析、学习互动以及教师评价的情况如实记录，形成观、动态的学习记录档案袋。教与学双方都能从网络平 台中导出学生个人学习状态及对应的评价信息，并能够 借助这些信息，在教学过程中不断总结与反思，指导或 修正后续阶段的教学行为，使教学效果得到提升。

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1 目的

围绕专科层次临床医学专业的培养目标，在专业课教学中贯彻综合素质放在首位，职业能力是根本的指导思想，使学生通过学习，能在毕业实习时尽早进入角色，毕业后从容应对上岗考试和医师执业资格考试，成为合格的医师。

2 方法

我们从课堂教学、实践训练、考核方式、跟踪实习4个方面进行教学改革，并在2005级和2006级临床医学专业大专班教学中实施。

2.1 课程教学改革的总体设计：“耳鼻咽喉科学”教学改革总体设计是：符合专科层次教学要求，具有临床医学专业特色，适当向相关学科拓展[1]。在教学内容选择方面根据专科特点，强调系统性和实用性。在课堂教学中除讲授基本知识、基本理论外，每个系统(篇)均结合临床实践和本学科国内外最新成果，穿插1~2个专题讲座，开拓学生视野，教学方法力求多样化。在实训教学时加大技能训练量，做到基本操作人人达标。

2.2 以人为本开展教学活动：课堂教学是教学工作的中心，也是课程教学改革的难点和重点。耳鼻咽喉科学是一门专业性很强的课程，它对医学基础课程如解剖学、生理学、病理学等知识要求较高，与其他临床课联系很广。所以从入学教育开始，就强调这些学科学习的重要性。要进行课程教学改革，必须从实际出发，以人为本，师生互动。

由于目前专科层次的耳鼻咽喉科学教材不是很完善，我们适当结合本科教材。然而，对专科生来说，本科教材理论性过强，难度偏大，内容多。教师在制定授课计划时就要全面考虑，也就是说，课程教学改革，就是课程体系的优化和整合。一些难度太大的理论知识和机理性的问题，尽量采用概括性语言或线路图的形式讲解，够用即可。要着重于多发病、常见病的讲授，实用为宜。并结合书本和临床实践，适度增加一些专题讲座，介绍本专业最新成果或与临床相关的其他学科知识，充实教材的内容。如进行“鼻变态反应性疾病及治疗新进展”、“鼻咽癌诊治规范”、“鼻内镜手术”、“喉阻塞及其处理”、“颈部肿块的鉴别诊断”、“耳聋的防治”、“耳鼻喉科常用药物与合理用药”等讲座。既不脱离教材，又打破教材的局限，很受学生欢迎。

专业课的教学一定要抛弃应试教育，充分运用各种教学手段启迪思维，按照认知的规律，帮助学生掌握学习方法，达到教学效果[2]。我们采用“阶梯式教学法”，从简单到复杂，由被动到主动，尊重学生的个性发展，鼓励学生敢想、敢说、敢做，逐步消化吸收书本知识。临床医学专业的耳鼻咽喉科学课程内容较多，我们把它分为3个时间段，用不同的方法训练学生。在初期，学生刚从基础课学习转到临床课学习，思维方式比较简单，总希望了解一些结论性的东西。由于基础知识不牢固，常是被动应对。我们就多联系基础知识，采用归纳对比方法，教他们怎样掌握知识点。学习的中期，主要引导学生学会临床思维方法，用辩证法去观察分析问题，每篇内容讲完后，进行一些简单的小病例讨论或专题讨论，有些问题如“诊断”与“鉴别诊断”则有意不讲，把课本中以疾病为中心的鉴别诊断改为以问题为中心的鉴别诊断，鼓励学生自己查找书本、杂志、上网、讨论等方式收集、整理资料，用自己的语言表达出来，以作业的形式去完成，培养学生的探索钻研精神。表面上看这样做有点难度，但实际上大多数学生都做得比较好。在后期，学生对本学科知识掌握比较多了，运用知识解决问题是一项重要训练。在授课中适当增加一些模拟教学和知识竞赛的内容，使他们对课本知识的认识能上升到新的水平。如仿照医院科主任总查房后的重点病列讨论，把学生分成若干组，各由一名学生报告病例（教师事先准备好），大家围绕教师提出的要求进行讨论。我们还在每个年级学生中组织一次“知识竞赛”活动，抽签回答相关问题（有抢答题、必答题、辩论题等），内容除本专业医学知识外，还涉及到文学、历史、地理等，根据得分评出优胜组。场面非常活跃，寓教于乐。师生共同参与教学活动，给他们紧张严肃的学习带来新的感受。

2.3 循序渐进式实践教学：耳鼻咽喉科是一门实践性学科[3]，学生的动手能力非常重要，而且要训练学生的灵巧性和准确性。我们安排约1/3的课时进行基本技能训练，力求使学生达到操作规范、熟练。为此，我们能充分运用临床多功能实验室和五官科检查室及多媒体教室，充分利用高科技诊疗设备、常规器械、教学模型，基本满足了教学需要。实验课还配备专职实验员辅助教学。实训内容包括耳鼻咽喉及颈部的常规检查（含功能检查），阅片，气管插管，各种常规小治疗，及简单清创缝合等。耳鼻喉科技能训练比较特殊，不好掌握，我们采用循序渐进式教学，学生互为对象，示教与练习交替，先分项练习后综合练习，反复进行。分项练习主要是基本操作训练，教师随时纠正不规范动作。综合练习要求学生能基本熟练对耳鼻咽喉及颈部进行规范的全面检查，并能描述所检查的结果，为书写病历打基础。

2.4 考核的改革:考核是检验学生学习成效的方法之一。以往考核多采用问卷形式，比较死板，学生也紧张。我们改为多种形式灵活进行，有集体考核，也有个别考核。如考查形式就有看一段教学录像后回答相关问题、病例讨论、草拟治疗方案并书写门诊处方、问卷回答等。考试则主要采用闭卷形式，命题格式按学校统一规定，考试内容参照医师执业资格考试内容。技能考核是抽签进行，考体检为主，有明确的目的和客观评分标准。考核的改革大大促进了学生的学习，把“要我学”变为“我要学”，既减轻了学生学习的压力，也调动了学生学习的积极性。

2.5 跟踪实习，检验效果:大专的临床医学专业耳鼻咽喉科毕业实习主要安排在门诊、病房、测听室或治疗室。以往的毕业实习都是学校主管实习科室管理，任课教师一般不参与，我们认为这是一种实习管理工作的不足。我们把跟踪实习列为专业课教学的内容之一，通过实习过程来检验课程教学改革的效果，即把教学延伸到临床实习中。要求各实不定期向任课教师汇报实习情况，实习中段和实习结束还分别召开实会议，听取学生的意见和建议。从实习生反馈的信息来看，我们的改革的确有针对性，学生在实习中适应较快，操作较规范，诊断符合率较高，深得实习医院好评。

3 讨论

两年来，通过临床医学专业大专班的“耳鼻咽喉科学”课程教学改革的尝试，小有成效。提高了学生的专业综合素质，达到了专业培养目标。我们认为，专业课的教学改革，就是把教学的整个过程由刻板的知识传授变为活的、理性化的过程，充分发展学生的思维能力，做到以人为本。教学手段与方法是建立在融洽的师生关系上的一种教学互动，激发学生的求知欲，使其知识与能力平衡发展。教学效果的评价除依据评价标准外，还应重视实践的检验。因而，教学改革是无止境的，要更新教育的理念，运用现代化教学手段，不断创新，把改革引向更深更广，教师为此还需付出更大的努力。

参考文献:

[1] 孔维佳，乐建新，陈建军，等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18(9)：571.

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孙氏在多年实践的基础上，总结了隋唐以前有关小儿防治疾病的丰富经验。从新生儿的接生、断脐、到洗浴、哺乳方法等都做了切合实际的详细撰述。最为突出的是，他对小儿正常生理特点及其在生长发育过程中的情况都作了如实的描述，并着重阐明了预防小儿疾病的方法。

其次是对小儿常见病、多发病的病因病理及其诊治方法的论述。在内容上有惊痫、伤寒、咳嗽、癖结胀满、痈疽、瘰疬、小儿杂病等。

掌握小儿的生理特点与病理特点，对于临床医学来说十分重要。小儿的生长发育在一般情况下都是一致的、正常的。例如，生后30天左右就能笑，百天左右就会翻身，逐渐就能独坐、爬行、独立。1岁左右就能够行走，咿哑学语。孙氏对婴幼儿发育过程的观察基本是符合实际的。早在1000多年前能有这样的认识确是难能可贵的。孙氏还认识到，他所举的小儿发育情况系指一般而言，即“此其定法”，但“若不能依期者，必有不平之处。”很显然，在特殊情况下也会有不正常，所谓“不平之处”即指此。至于“不能依期”也要具体分析，小儿的发育不全都一律，稍为早一点或稍为缓一点也都是正常的。

初生婴儿直至周岁体温有些波动，孙氏之“变蒸”说，认为是小儿正常的生理现象，不主张用药。他说：“审计变蒸之日，当其时有热微惊，慎不可治及灸刺，但和视之。”至于在变蒸之中各挟杂“时行温病”或有他病，然后可作“余治”。如果“审是变蒸，不得为余治也。”他在这里讲得很清楚，变蒸不是病，可以不用药。但是自初生至周岁的婴儿并不是都不生病。如果有其他的病还应见病治病。是否夹杂它病须审查清楚，不能把正常的蒸热当作疾病，乱投药物。

“初生出腹”一章重点介绍新生儿的调护方法。如初生儿出腹后的拭口、断脐、洗浴等的宜和忌。孙氏已注意到了消毒和避免不卫生的作法。孙氏特别强调婴幼儿从小就要锻炼。婴幼儿“宜时见风日，如都不见风日，则令肌肤脆软，便易中伤”。孙氏所说的风是指新鲜空气，日是指和暖的阳光。孙氏说：“凡见天和暖天风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见日风，则血凝气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病。若常藏在帏帐之中，重衣温暖，譬犹阴地之草木，不见风日，软脆不堪风寒也。”这段话进一步阐明了加强锻炼的益处，在今天，仍然有着极其重要的意义。

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【中图分类号】G【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889(2012)05C-0142-02

儿科护理是护理专业中一门实践性很强的专业主干课程，在学生的能力形成过程中占据重要的地位。笔者2010年针对南宁市卫生学校2009级助产专业1班开展儿科护理课程理论、实训一体化(理实一体化)教学，实现了理论与实践并举，提高了学生的综合护理职业能力。

一、对象与方法

(一)对象

实验对象为南宁市卫生学校2009级助产专业2个班的学生108人，全部为女生，年龄16-19岁。这两个班的学生学制3年，已经过1个学年的基础课学习。笔者将助产1班(54人)设为实验组，助产2班(54人)设为对照组。两班年龄、基础理论课成绩比较，差异无显著性意义(均P>O，05)，使用教材与其他任课教师均相同。

(二)方法

1.教学方法。对照组采用传统教学方式教学，即教师按传统授课的方法，先讲理论知识，每一个单元内容学习完成后带学生到医院临床见习。实验组采用理实一体化教学法。理实一体化的教学实施过程如下：一是做好教学的场景准备。建立仿真的模拟病房与教室融为一体的多功能教室。二是按学生的学习风格分组。由学生按每人的学习风格不同分组，分成6个小组，每组选出一名小组长。三是课前一周布置教学任务。以临床案例的形式，结合教学大纲的要求，设计不同的问题，让学生明确教学目标，指导学生利用学材、计算机、图书室、临床见习、向老师咨询等方式收集学习的相关资料。四是小组讨论。讨论如何按照临床工作的情景，设定工作程序。五是教师审核学生的工作程序，精讲重要的知识点。六是实施。每个小组成员在组长的带领下，进行任务的分工，分派各种角色，按工作程序完成学习任务。七是成果展示。八是学习评价。评价分为学生自评、小组评价、教师评价。

2.评价方法。评价包括三方面内容：一是基础理论考核。于课程结束后，由教务科统一命题，题型按全国护士执业资格考试试题形式，对两组进行闭卷考试。二是操作技能考核。操作技能考核以组为单位，教师给出临床案例，以临床工作的方式进行考核。同时，结合卫生部下发的《操作评分标准》，编制综合的考核标准，由2名教师考核，取其平均分。三是实验组护生问卷调查。笔者在课程结束后，参考相关资料自行设计问卷，内容包括对教学方法的满意度、团队合作与交流能力、职业能力的提高等，了解学生对教学效果的评价。统一发放问卷，当场收回，发放问卷54份，回收54份，有效回收率100％。

3.统计学方法。数据处理采用SPSSl6.0统计软件，组间比较采用t检验。

二、结果

(一)基础理论及操作技能考核比较

实验组与对照组基础理论及操作技能考核成绩异较明显。

(二)实验组对理实一体化教学方法的评价

调查表明，实验组学生对理论实训一体化教学方法的评价较高，具体见表2。

三、理实一体化教学实施成效

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幼儿文学的课程内容主要分为三部分：基础知识、作品鉴赏、写作训练。基础知识部分包括第一章的幼儿文学基本理论知识，以及第二章至第八章幼儿文学各种文体知识。基本理论内容的学习可以让学生宏观的认识幼儿文学，增加学习这门课的兴趣和自觉性；文体知识包括儿歌、幼儿诗、幼儿童话、幼儿故事、幼儿图画故事、幼儿散文及幼儿戏剧的相关知识，这部分内容的学习可以让学生具体感知幼儿文学中不同文体的特点、分类、表现手法及创作和改编的要求，为学生的创作实践和职业技能的训练奠定坚实的基础。作品鉴赏部分安排在第二章和第八章的各章之后，分别有相应文体的幼儿文学作品，所选的作品兼顾不同类型、不同风格，部分作品的篇末还附有点评，点评以作品赏析为主，并对重要作家做简要介绍。

学生通过基础知识部分的学习提升了对幼儿文学的理性认识，作品鉴赏部分恰好可以丰富学生对幼儿文学的感性认识。写作训练部分在第二章至第八章分别有专节介绍幼儿文学各种文体的改编、创作知识，并在“思考与练习”中安排了相应的写作训练，这部分内容是学生把所学知识转化为能力的重要途径，学会创作幼儿文学作品，把精美的精神食粮供给孩子们，是一名幼儿教师的职责。学生在改编和创作幼儿文学作品的过程中，会更加热爱幼儿，学会以一颗童心去观察生活、观察自然、观察幼儿、勤于积累素材并认真揣摩创作的一般规律和方法，从而提高学生的文学素养和专业素养。幼儿文学以基础知识为指导，以作品鉴赏为基础，以写作训练为提升，三者有机结合，互为补充。

2.对课程内容的思考和整合

幼儿文学课程定位的关键不仅在“文学”，更在于“幼儿”，我们必须考虑学生现在的“所学”能用做以后的“所教”，实现幼儿文学教学用一体化。幼儿文学的教学实践经验证明，选择与学生将来的工作紧密联系的知识是学生永远的期待，学生对幼儿园教学中用的多的文体更感兴趣，比如儿歌、幼儿故事、图画故事，所以在这些内容上可以适当多安排课时，同时也可调整文体的先后学习顺序。比如幼儿图画故事是学生最喜欢和关注的文体，也是幼儿园教学的热点，可以提到童话的前面先学，许多图画故事都是由童话改编的，图画故事中形象的直观性会加深学生对童话的感性认识，大大提高学习效率。还可以将相关的知识交融起来学习，比如幼儿散文诗和幼儿散文就可以对比学习，通过具体作品的比较阅读，学生就更容易掌握这两种文体的特点和写作手法。总之，对课程内容的整合要从实际出发，着眼于对学生总体培养目标的落实。

二、教学目标分析

基于以上课程设置理念和课程内容分析，形成如下教学目标：

1.知识素质目标：提高学生儿童文学素养。通过学习幼儿文学的基础知识，阅读一定数量的中外优秀幼儿文学作品，提高学生鉴赏幼儿文学的能力；通过学习幼儿文学各种文体的改编和创作方法，提高学生创编幼儿文学作品的能力；通过幼儿文学学习培养学生良好的幼儿文学素养，为将来从事幼儿教育工作、开展幼儿园教育活动特别是语言教育活动打好基础。

2.职业技能目标：培养学生幼儿文学从教能力。通过对各种幼儿文学作品的阅读鉴赏，使学生具有运用幼儿文学作品中适当内容完成发展幼儿的教育任务的能力；通过作品创编、展示交流、表演讲授幼儿文学作品的训练，使学生具有完成幼儿园语言教育活动的能力。

3.情感价值目标：培养学生热爱幼儿、热爱幼教事业的职业情操。通过幼儿文学的学习，培养学生对各类幼儿文学文体的兴趣，激发学生的学习、创作热情，从而培养学生热爱幼儿、热爱幼教事业的职业情操。

三、教学过程设计

遵循理论学习与实践训练并重的原则，按照“工学结合”的人才培养模式的要求，以职业工作过程为线索，以职场情境为导入，以项目和任务为载体，对知识体系、能力体系的内容进行整合，形成了“理论学习—阅读鉴赏—作品创编—展示交流—表演讲授”五个模块的学习实践模式。理论学习，包括基础知识和文体知识两部分，教师要变知识的讲解者为学生学习的引领者，引导学生去探索、发现幼儿文学的文体规律，理论学习是学生建立幼儿文学知识体系的重要基础，起着知识导航的作用。阅读鉴赏，在理论学习的基础上通过剖析经典作品，体会不同文体的特点、表现手法以及作者的创作风格。这部分内容既可作为教师讲授基础知识的例文，又可作为学生学习鉴赏和改编、创作的范文，对幼儿文学的学习有很强的典范作用，学生只要多读作品，就能形成自己的幼儿文学鉴赏能力，提高幼儿文学的写作能力，并具备良好的幼儿文学素养。作品创编，是对理论知识的检阅，又是鉴赏能力的展现，还为未来的工作实践提供了实战的机会。它不仅能激发学生的创作热情，还能更好地促进其学习能力的提高。展示交流，学生将自己创编的儿童文学作品，在班级内或儿童文学博客上展示，接受评价、修改，共同学习，相互促进。表演讲授，将自己创编的儿童文学作品或经典作品，在舞台、幼儿园演出，如举办童话剧大赛、故事大王比赛、在幼儿园组织幼儿文学教学活动等。五位一体的学习实践模式，使幼儿文学教学用一体化，真正实现学以致用的教学目的。

四、教学方法

1.采用自学和点拨式教学方法。幼儿文学课程内容中的基础知识部分，大多明晰易懂,可在教师点拨下让学生自学，教师提出思考的问题，学生自己读书寻找答案，然后通过师生互动、教师点拨重点难点，强化学生的理解和记忆。在幼儿文学教学过程中自学和点拨式的教学方法应是贯穿始终的，这种方法既有利于培养学生的自学能力，也可大大提高课堂效率。

2.采用情境式教学方法。情境式教学法是阅读鉴赏课常用的教学方法，这种方法在各种幼儿文学文体的朗读和表演训练过程中都可以运用。即在教学中充分利用教学辅助工具，创设具体生动的情境，如音乐渲染情境、图画再现情境、语言描绘情境、扮演体会情境，等等，将言、行、情融为一体，引导学生积极参与文学作品的体验，引发想象和联想，以激发学生对文学作品的兴趣。

3.采用讨论探究式教学方法。幼儿文学每一章节的学习都要涉及到抽象的理论知识和生动有趣的文学作品，教师应避免单纯地讲知识，可以先用作品切入教学，让学生通过阅读、讨论谈感受和认识，师生互动，共同探究文体的特点和作品的内涵。探究式教学法是遵循“以教师为主导，以学生为主体”的教学理念，在整个教学过程中学生始终参与探究，学习知识更主动，教师既传授了知识，又教给了方法，还培养了学生鉴赏幼儿文学作品的能力。

4.采用比较式教学方法。比较式教学方法是语文教学常用的教学方法，在幼儿文学教学中也很适用。教师可引导学生把相近文体的作品做比较阅读分析，比如学习幼儿诗的特点时，可以让学生朗读同题材的儿歌和幼儿诗，感受两者不同的特点，如儿歌《小花猫》和幼儿诗《小猫走路没有声音》可做比较，儿歌《雁雁排成队》和幼儿诗《大雁》可做比较，通过比较朗读让学生感受幼儿诗和儿歌不同的节奏韵律特点；幼儿文学作品也可以和成人作品进行比较，如幼儿诗《大雁》和李清照的《声声慢》做比较，可以让学生感受幼儿诗特有的幼儿情趣和优美意境。幼儿图画故事和童话故事也可以作比较，比如把《猜猜我有多爱你》的童话和图画故事进行比较，学生更容易把握两种文体的不同特点。以上教学方法不是单一存在和使用的，应根据课堂教学的需要，因地制宜，灵活使用，往往在一堂课中需要使用几种教学方法才能达到预期效果。

五、教学评价标准

教学结束后，学生得到怎样的学习评价将直接影响学生今后对幼儿文学的自我学习和终生学习的兴趣。因此，如何形成科学、客观的评价原则和方法对学生进行综合评价至关重要。

1.学习幼儿文学的态度和愿望的评价。学习态度直接关乎学生的学习效果，在一学期的学习中，学生是否每节课都能按时上课，准备好相关的学习用品，在课堂上是否能够精神专注于幼儿文学知识的学习、作品的赏析，是否能够引发对作品的情感体验，从作品中得到文学熏陶和感染，产生情感的共鸣和顿悟，对学习产生兴趣并树立终生学习的愿望，均属评价的范畴。在每节课的过程中，应及时做出口头评价，并根据学生在以上方面的表现做出记录，在学期末形成相应的分数评价。这项成绩占总分数的5%。

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随着素质教育政策的实施，教学教师针对当前的幼儿教育目标价值取向普遍存在着不同观点，有些教学教师认为，对学生们的智力开发非常重要，应围绕着开发学生们智力而开展教学活动，而有些教学教师认为，提高学生们的综合素质水平较重要，教学活动的开展应围绕着培养学生们综合素质进行，这些教学教师的观点均有其合理之处，但是，这些观点的出现也标志着当前教学课程理论与实践之间存在着矛盾，具体表现为：各个教学教师均会坚持自身的教育理论来开展教学活动，使得当前幼儿课程实践方面存在着相对无序的状态，而这种现象对于整体幼儿教学水平的提高不利。

（二）目前幼儿教学课程内容逐渐缺失教育性

目前，幼儿教学课程的开展主要围绕着以下两种模式进行，第一，有些教学教师为了使得幼儿与小学课程之间能够相互衔接，则将幼儿课程进行分学科化，而忽略了幼儿身心健康以及其成长规律，以至于将幼儿生活与教学课程分开，致使幼儿学生们得不到全面发展；第二，由于幼儿园学生们的年龄大多在3-6岁之间，其生活一般处于自发、自然且无序的状态，以至于其生活内容难以实现系统化，由此造成教学教师从学生们的兴趣以及个性特点出浅析幼儿教师课程意识的生成机制及路径江苏省常州市钟楼区西林街道中心幼儿园吕茜发，对其放任自流，导致幼儿课程的教育性逐渐缺失。

（三）教学教师开展教学活动时缺乏灵活性

根据相关有效文献记载资料得知，当前幼儿教学教师在开展教学活动时，往往“机械化”的根据教学教材来进行，以至于忽略了对学生们综合素质以及主观能动性的培养。另外，有些幼儿教学教师缺乏一定的教学经验，过分注重围绕学生们的兴趣及其需要开展教学，以至于整个幼儿教学课堂成为了“游乐场”，使得整体幼儿教学缺失教育性。

（四）幼儿课程评价缺乏统一标准

根据上文叙述了解得知，当前幼儿教学教师开展教学活动时大多数依据自身教学理论来进行的，以至于给幼儿课程评价标准的确定带来一定的难题，如果没有统一的幼儿课程评价标准，那么，整体幼儿课程活动中所存在的问题将不会被发现，从而阻碍整体幼儿教学水平的提高。

二、幼儿教学教师课程意识的建立途径

（一）针对幼儿教育的理论加强研究与督导

为了使得我国幼儿教育理论能够跟上日益蓬勃发展的幼儿教育实践活动，则需要加强对幼儿教育理论的研究，并且对其加强监督与管理，由此为幼儿教学水平与教学质量的提高提供有力保障，故本文结合朱家雄教育学家的教育理论，提出几点关于幼儿教学教师课程意识的构建途径。

（二）加强对幼儿教学教师的培训教育工作

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中图分类号：G633.8 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）32-0097-02

新课程要求注重培养学生的学习兴趣、责任感和使命感、实践创新、协同合作、科学探究问题的能力等方面。相比于之前的教学方案和方法，教师在教学过程中，应该改革教学理念，注重教学方法、将科学教育作为全新的教学理念，并在高中化学教学中，将简单的模仿和重复教学加以升华，以培养学生创新能力和解决问题能力的教学为最终目标。下面就分析几种符合新教改的教学方法。

一、静心预备教学方案

传授化学知识的一系列过程包括收集信息、处理信息到最后的传授信息。并且通过学生对教学内容的反应，不断调控教学方式或者教学语言的变化，使得教学达到最佳的工作效果。所以，化学教学系统设计的过程中，应该一直围绕着一个中心不变，那就是构建化学知识体系，并且教学和学生的心理活动相结合，在教学准备工作、原则、方法、内容以及教学方案等方面做出预期的准备。

在设计教学模式的过程中，应该注重系统、功能、结构的分析和综合。具体应该从以下三个方面入手。①落实化学教学目标，让学生了解本次课程学习的目的。比如学习加热仪器时，进行对比和综合分析的方法，把不同化学仪器的加热方面进行总结，并通过区别点进行记忆和运用。②典型案例与教学目标相结合。比如研究温度影响化学反应速率这一研究时，运用实验硫代硫酸钠与硫酸反应的快慢，设计其他条件不变，然后升高或者降低反应温度，观测出现浑浊所需的时间，从而得出结论，在一定范围内的高温可以加快反应速率。从而可以分析出冰箱保存食品的原理。③逐项落实，慢慢深入教学内容。对于高中化学教学，教学内容还是很多的，教师应该细细研究书本以及参考书目的相关知识，做到熟透和深入了解，再逐步加深的带领学生进入高中化学的知识殿堂。

在以上三个教学模式下，我们可以设计以下几种教学方案：①系统分析方法。细化整个系统，分解成若干个部分，然后对每个部分进行细化分析，最后统一形成一个认知和知识系统，将知识进行模块化分解和综合。②图解分析法。运用图解的方法对每个变化过程做出解释，让学生更加明晰其中的道理。③结构分析法。对一个比较大的知识或者实验，分解成若干个小步骤，然后逐步分析。比如对过氧化钠和水反应，生成的气体是什么，其有什么性质，生成的溶液是什么，其性质又是什么等，对于这些问题进行各个击破。④理论分析综合的方法。运用科学的理论进行解释，并且让学生提出自己的设想和疑问，从而进行讨论，得出真知。

二、创新教学模式鼓励探究性学习

探究性学习方法是促进学生进行试验，并且注重实践的一个很好的方法。静心设计研究内容，实验过程，比较分析实验的相关联的地方。对每步实验进行实验结果的记录，并且对结果进行整理，综合各个知识点的运用进行对实验结构的分析。比如探讨二氧化硫的化学性质，设置了几种假设：酸性、氧化性、还原性、漂白性。在设计实验的过程中，运用对比和单一变量设置原则进行各种假设的验证。最终得出二氧化硫性质的总结和分析。实施探究性学习的过程，就需要抛弃思想的束缚，不断提出新问题，从提出问题、猜想、制定假设、实验过程、证据整理、总结分析，最后增进对科学的兴趣和探究能力，让学生发展成为有解决问题能力的人才。

三、望闻问切教学措施

高中化学教学因为和实际生活关联很大，所以在教学过程中，可以很好的利用具体实例来分析问题和现象产生的原因。在教学过程中，可以运用中医的望闻问切这四个方法对化学教学进行探讨。

1.望其内心。“望”是教学过程中最基本也是至关重要的一部分。望的工作可以让教师和学生进行心灵的交流，并且了解学生是不是真正的懂得这个思维方法、解决过程、知识原理等。

2.闻其动态。在学生针对某个问题进行探究的过程中，教师可以在旁边进行细心的观察，这就是“闻”的过程。引导学生之间进行解决方案的相互比较，并且展开讨论哪些是好方法，而最佳方案又是什么。训练他们的合作能力和与人交流的能力，让他们懂得如何倾听与如何表述自己的内心的想法。

3.问其思维。在教学过程中，教师和学生的互动是非常有必要的。并且通过教师“问”的互动，可以促进学生主动探究问题答案的能力，并且学生可以在教师一系列问题的刺激之下，思维更加的活跃，情绪更加的高涨，并且引发学生对新知识的好奇心。例如，可以进行小组讨论法，将不同层次的学生分在一起，从而在小教师的带领下，更好地发挥每个人的聪明才智。并且教师也可以对每组人员的表现进行评价。

4.切其归纳能力。诊断的最后一步就是“切”，学生是否真正弄懂了所要学习的知识，并且会运用知识解决实际问题，这就需要教师进行“切”。在学习的过程中，教师可以根据学生对知识的理解、分析和推断的过程，诊断学生对知识的掌握能力，并且细心观察学生是不是得出了正确的解决问题的方法。老师要突出重点、解决难点，并且引导学生进行自我评价，规范学生的思维过程，为以后的新问题埋下伏笔。

四、总结

高中化学作为科学教育的重要组成部分，在新课程要求下，对其教学形式和模式的改革并不能急功近利，而需要我们经过长期的实践探究和积极的改进，并且更新教学观念，将教学重点放在促进学生自主学习，并且促使他们主动的运用所学的知识去解决生活中面临的各种问题，最终实现高素质人才的培养，引导学生发现问题和解决问题，培养新一代的人才，可以更好地给我们国家的未来带来新的希望和前景。

参考文献：

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五年级 ( 5 ) 班          科任教师:         2005年2月28日

  上学期学生知识

质量分析

上学期学生考试总体情况

全班总人数

参加考试人数

列入成绩统计人数

平均分

及格率

优秀率

76

76

74

92.7

100%

95.5%

学生对于上学期所学知识掌握如下: 大部分学生对基础知识掌握得比较好，也具有一定的综合运用知识的能力。有极少数学生对基础知识掌握得不牢固。具体表现在：一、计算方法没掌握好；二、概念含混不清；三、综合应用知识的能力不强；四、分析解答应用题的能力差。

本学期教学的

任务和要求

1、  进一步提提高学生整数、小数四则运算的熟练程度。

2、  使学生掌握约数和倍数、质数和合数等概念，以及能被2、5、3整除的数的特征；会分解质因数；会求最大公约数和最小公倍数。

3、  使学生理解分数的意义和基本性质，会比较分数的大小，会进行假分数、带分数、整数的互化，能够比较熟练地进行约分和通分。

4、  使学生理解分数加、减法的意义，掌握分数加、减法的计算法则，比较熟练地计算分数加、减法。

5、 使学生认识常用的体积和容积单位（立方米、立方分米、立方厘米、升、毫升），能够进行简单的名数改写。

6、 使学生知道体积的含义；掌握长方体和正方体的特征，会计算它们的表面积和体积。

7、 使学生初步学会数据的收集和整理的方法，会看和制作简单的统计表，通过有说服力的数据和统计材料，使学生受到爱祖国、爱社会主义、爱科学的教育，学会较复杂的求平均数的方法。

8、 通过实践活动，使学生体验数学与日常生活的密切联系，培养学生的数学应用意识和动手操作能力。

教材的重

点和难点

重点：小数乘除法的计算法则；小数四则混合运算和应用题；掌握多边形的面积计算公式及方法；会解简易方程。

难点；熟练地进行小数四则混合运算和掌握应用题的分析方法以及列综合算式解答应用题；用含有字母的式子表示数量；列方程解应用题。

提高教学质

量的措施

一、  重视概念教学，打好扎实基础；

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【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0243-01

目前学术界和理论界关于管理科学与工程学科体系及建设方面的研究主要集中在：概念界定及其体系研究；热点问题及发展趋势分析；定位、人才培养模式及课程体系设置；交叉特征、创新轨迹及演化分析研究等，并取得了一些重要进展和科研成果。然而，成果大多集中于课程建设与课程体系的设计，缺乏如何运用信息技术对各相关学科进行融合以培养创新型、复合型人才等方面的探讨。本文立足于安徽工业大学管理科学与工程学院各专业之间互补性强，工管交叉融合的特点，以ERP为主线对学院的工业工程，物流工程，信息管理与信息系统三个专业进行融合，最终实现以信息化为基础，以专业技能培养为核心，以相关学科为辅助的复合型人才培养目标，并形成规范的、多学科融合的培养方案及课程体系，从而改变目前学生知识面窄、专业知识单一、缺乏实践能力的现状。

一、安徽工业大学管理科学与工程学院学科建设基本情况

安徽工业大学管理科学与工程学院成立于2004年，是国内成立管理科学与工程学院较早的院校之一。学院拥有工业工程、物流工程和信息管理与信息系统三个本科专业，以及管理科学与工程一级学科硕士点，物流工程和工业工程两个专业硕士点。近年来，学院以扎实的科学理论知识为基础，紧密结合社会经济发展的需求，充分利用安徽工业大学的综合资源和良好声誉，突出学院在工业工程、信息管理与信息系统、物流工程等方面的专业特色，实现了在人才培养质量上的创新和突破，培育了能够满足安徽及周边区域社会经济发展需求的大批管理科学与工程类人才。

本文结合安徽工业大学管理科学与工程学院目前的专业设置情况，绘制了安徽工业大学管理科学与工程学科体系图，如右图1。

二、现有教学体系及培养计划中存在的弊端

安徽工业大学的管理科学与工程是一个融合了工业工程、物流工程和信息管理与信息系统三个专业的交叉学科，各学科专业知识需要高度融合、知识结构需要符合科学比例才能培养出有专业特色的创新人才。但目前三个专业各自为政，在培养方案设置、课程体系设置、师资共享机制等方面还有很大欠缺，影响了学科专业建设水平的提升。在人才培养方案设置过程中没有充分考虑学科间的渗透和融合，导致专业课程体系封闭，各专业间存在壁垒；在课程体系设置中没有很好把握各学科专业知识在交叉学科专业知识中所占的比重，没有形成科学的知识结构，导致学生的知识结构单一，缺乏创新能力和知识更新能力；在师资共享机制方面不健全，学院按照系别管理师资的方式与专业要求相冲突，使教师固化在某一个系，阻止了师资有效的流动和调配，多数教师知识结构单一，只承担一至两门课程的教学任务，无法满叉学科对人才培养的要求。此外，配套教材、实践环节、学生培养模式等都存在不同程度的问题。

三、以ERP为主线融合不同专业的课程体系

企业资源计划（Enterprise Resource Planning， ERP），是指对企业所拥有的人、财、物、信息、时间和空间等资源进行综合平衡和优化管理，协调企业各管理部门，围绕市场导向开展业务活动，提高企业的核心竞争力，从而取得最好的经济效益。ERP不仅是一个软件系统，更是将企业资源进行集成管理的思想。借助于ERP，可将管理科学与工程学院目前工业工程、信息管理与信息系统和物流工程三个专业的课程体系进行有效融合。

四、结论

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全国师范院校小学教育专业开设儿童文学课程虽然已有十年左右的历程，但各个学校的任课教师使用的教学大纲和课程目标大多是参照互联网或自己编撰的，并没有统一的版本。课程目标大多围绕以下几点：使学生掌握儿童文学的基本理论，了解儿童文学不同文体的特点，扩大儿童文学的阅读量，提高儿童文学修养，具备分析和鉴赏儿童文学作品的能力，初步学会撰写儿童文学评论和创编简单的儿童文学作品。概括来说就是：理论、文体知识、阅读、鉴赏、评论、创编。有的教师因为课时有限没有设置“评论、创编”的目标，也有教师设置了“通过课程学习了解不同年龄阶段儿童的文学接受特点，有较强课外阅读指导能力和文学活动组织能力”这样较高层次的目标。整体来说，儿童文学的课程目标设置多而杂，也没有目标的先后阶段和权重之分，更没有具体的教学方法指导与每一条目标相对应，这让任课教师拥有极大主动权的同时也产生很大的不确定性。任课教师又极少是专业出身，多由相近专业教师兼任，基本采取以教材为纲的“一言堂”式纯理论授课，没有从课程目标出发去研究教学环节，更是忽视了阅读指导、评论、创编这些实践环节，再加上课时量不足，极易造成授课简单化，让本该生动多彩的课堂变得沉闷乏味，学生也很难真正领略儿童文学的魅力。

培利?诺德曼认为：“文学教育的目标就是提供儿童阅读文学的乐趣。”[1]小学教育专业（文）是要培养未来的小学语文教师，儿童文学作为小学生最重要的文学资源，其课程目标和教学环节设计一定要和小学阶段的文学教育目标相对接。小学的文学教育目标是“关注学生情感和价值观要素的培养，关注学生自身的经验世界的成长和丰富，也包括持续的文学阅读的习惯和兴趣的培养”[2]，那么与之相对应的完整的儿童文学课程目标应该锻炼学生学、读、讲、写四种能力。

二、符合小学教育需求的儿童文学课程目标

（一）学：提升专业的理论素养

和任何一门专业学科一样，儿童文学首先是一门具有独立学术体系的文学门类，并不因为它的研究对象或读者对它的低幼而羸弱，恰恰相反，儿童文学的学科起点很高，理论研究长期处于先导地位，融合着儿童文学兼文学与教育的双重特性。学生在接触本门课程之前，所有关于儿童文学的了解几乎都是童年印象式的、片段式的，很有可能是似是而非的，要想经过本门课程的学习达到一个质的飞跃，对儿童文学有全面的认识和理解，光有遥远而粗浅的阅读体验是远远不够的，必须学习系统的专业理论知识，“建立与先进的儿童观、教育观相联系的新的儿童文学观”[3]。

教师要从儿童文学的基本问题出发，讲清楚几个最本质的问题。例如“儿童本位”的儿童观，儿童文学不同于的美学特质，儿童文学的三个层次，儿童文学的不同文体特点，以及儿童文学与语文教育的关系等。理论的讲授要佐以生动鲜明的故事来举例（要求教师的阅读量、理论联系作品的能力、讲故事的能力）；理论的讲授不宜过深，学界尚无定论地探讨论证有可能引起学生的观念混淆，可留给他们有进一步研究的兴趣时再做分辨；理论部分安排不宜太过紧凑，可按专题讲授，穿插一些实践课程。

（二）读：大量作品的阅读鉴赏

扎实的儿童文学基础首先要阅读大量的儿童文学作品，这是最直观的原始积累过程，也应对重要作家作品的了解而初步形成文学史印象。学生通过大量阅读中外优秀的儿童文学作品，首先单纯体会情节带来的快乐或感动，继而深思故事背后的深意和真善美的主题，再进一步感受作者语言文字的魅力，从不同层次纵深体会儿童文学，必然带来与童年阅读完全不同的情感和审美体验，也将成为他们日后从事儿童文学（小学语文）教学科研、阅读推广或创作的最大资源库。据调查，目前大学生的童年文学阅读状况并不可观，尤其对20世纪以来中外丰富的儿童创作闻所未闻，这是他们童年的缺失，需要通过大学来补课。

鉴于这样的现状，教师应提供具有经典性和代表性的阅读书目，应涵盖各种文体，跨越各年龄层次甚至民族。书目不宜过多。之后要检验阅读成果，分享阅读体验，可以通过课上交流、课下布置读后感、作品鉴赏等方式辅助实现。作品鉴赏是一个人文学功底和文学综合能力的体现，如文学感悟能力、文本细读能力等，刚开始不宜要求过高，毕竟小学教育专业不同于中文专业的训练，建议从读后感写起，写出真情实感、对细节、主题或人物的分析有自我见解即是值得赞赏和鼓励的。

（三）讲：教学设计与模拟课堂

“讲课”能力包括两部分：儿童文学课堂授课和课外阅读指导课。我们的小学语文教材正在逐步实现“儿童文学化”，这是一个可喜的发展趋势，现行多个版本的小学语文教材中有80%的内容选自儿童文学作品，可见儿童文学教学是未来语文学科发展的重中之重，如果小学语文教师没有接受过相关专业的学习训练，则难以胜任，或者说还停留在传统的模式化教学方式止步不前。因此，大学里的儿童文学课程不能缺少这关键的环节。教师可以分年级分文体选取一些小学语文教材中的儿童文学篇目，布置全班同学写教学设计，点评优缺点逐步完善教学设计，然后选拔两名同学进行“同课异构”的模拟课堂教学，再次对比研磨，直到让每个同学都能掌握儿童文学不同文体的授课方法。

在提倡全民阅读、尤其注重儿童阅读的今天，我们的毕业生担任小学语文教师后，势必还要担任学校书香校园建设等工作，因而务必学会怎么上“课外阅读指导课”，学会根据学生年龄推荐书单（分级阅读），学会设置课前、课中、课后问题，学会引导小学生的思维，让他们体验阅读乐趣，而不是将作为整体的阅读切割成零散的碎片。教师可选取几部经典中外儿童文学作品在班级中进行实验，教学方法则有别于儿童文学课堂授课。

（四）写：儿童文学创编与研究

儿童文学创编与研究是儿童文学课程最容易忽视和省略的环节，因为难度较大、费时较长、对文学的天赋、素养、理论基础要求较高，现行的大部分儿童文学教材都没有“创编和研究”，大多数教师的实际教学也未实行，大家认为“创编”是作家的事，“研究”是研究生和学者的事，总之不是未来小学教师的事。这样的想法是片面的，从语文教学上来说，创编不止包括创作，还包括对优秀作品的仿写、改写、续写等形式，有助于培养小学生的想象力、逻辑思维和语言文字能力；从小学语文教师的专业需求上来说，小学语文教师通过儿童文学创编能更准确地把握不同文体特点，形成不同文体的教学特色，创编能激发他们对孩子的关注和观察，更有利于教师组织指导儿童文学创作大赛、讲故事比赛、朗诵比赛、儿童文学社团、编排儿童剧等多项校园或班级文化活动；从长远来讲，世界各国著名儿童文学作家曾是小学教师的例子不胜枚举，小学教师最熟悉儿童的成长与喜好，他们是儿童文学创作的重要生力军，鼓励他们创作，是对我国未来儿童文学事业繁荣发展的有力支持。儿童文学研究亦是如此，学会初步的研究方法，例如童话教学研究、中外对比研究、文学主题研究、文学语言研究等，有研究才有理论水平的提升，才能更好地指导实践，为教师之路的长足发展提供持久的动力和支持。

三、儿童文学课程目标变革的难题与挑战

（一）教材的修订

现行多个版本的《儿童文学》教材显示着国内儿童文学领域的渐趋繁荣和多家争鸣，是业内专家学者多年潜心研究的结果，但是理论、实践、阅读、创编几大环节严重失衡。王泉根教授主编的《儿童文学教程》是学科体系完整、极富创见的教材，点出了多个儿童文学本质性的问题，但是没有儿童文学选文和阅读指导、创编的内容，对本科生而言较难；朱自强教授的《儿童文学概论》是创造性的理论专著，也没有涉及选文、阅读指导、创编；方卫平教授主编的《儿童文学教程》较为传统，适合本科生的接受水平，有儿童文学选文和简评，代表作家简介，在第二版中又加入了“儿童文学阅读指导与创编”一章，但实践方面还是用力不足；陈晖教授的《儿童的文学世界》是难得的重视实践环节的教材，专门针对小学各年级设置阅读教学设计和阅读教学方案，但缺乏创编环节。如果要培养四种能力，各版本教材须进行一定程度的修订。

（二）师资的优化