传染病医疗救治体系范文
发布时间：2023-09-26 08:31:14
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篇1
一、精心布署、认真组织
为做好三门峡市传染病防治工作，保障这项活动顺利有序开展，卫生局成立了以传染病检查领导小组，抽调预卫生监督中心业务骨干及相关责任人组成这次检查领导小组。通过认真研究当前的形式和传染病防治工作中存在的问题，结合三门峡市的实际情况迅速制定了检查方案，根据传染病防治的医疗救治、疾病控制、卫生监督三大体系的不同特点，进行了责任分工。由预防保健中心监督人员负责对市区医疗机构进行现场监督，卫生局牵头组织对市级疾病控制、卫生监督及各县传染病防治的落实情况进行监督指导。
二、检查情况通报
（一）、医疗救治体系的传染病防治情况
各医疗机构积极采取行动，成立传染病防治组织、配备了传染病检查员，县级以上的医疗机构有专职（或兼职）人员负责院内感染控制工作，各级医疗机构对传染病医疗救治的应急预案、救治人员、传染病防治培训、演练都基本得到落实。市级医疗机构的传染病门诊布局基本合理，消毒隔离措施基本符合规范。医院所用血液制品、生物制品采购、储藏、管理基本符合国家要求，各医疗机构的消毒产品、防护用品等应急物资有一定的储备量。乡级以上医院疫情报告基本规范，所有门诊全部有门诊日志，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
存在问题：
1、市区中小型医院的医疗废弃物、污染物品大多未经严格消毒、毁形处理，直接由湖滨区环卫局特种垃圾处理厂焚烧销毁，医院医疗垃圾回收人员的个人防护、健康检查普遍还未能落实。污水处理设施只有黄河医院能正常运行，且监测达到国家要求。
2、县一级医院感染管理人员取得省级卫生行政部门上岗证的人员缺乏，在乡镇卫生院更是空白，没有设置院内感染管理科室。
3、各县无医疗垃圾集中处理机构，县一级部分医院没有有效的污水处理系统。
4、县一级医院大部分供应室布局、消毒管理达不到规范要求，乡一级更差。重点科室的消毒监测频次少，部分医院不能正常开展消毒自检工作。
5、部分企业医疗机构私自设置皮肤性病门诊，由社会人员承包管理，使诊室门诊日志登记项目登记不全，无传染病疫情报告卡，易造成梅毒、淋病等传染病疫情漏报。
（二）、卫生行政部门、卫生监督与疾病控制机构的传染病防治情况
县（市）级卫生行政、卫生监督及疾病控制机构均有明确的传染病防治目标，并能认真完成上年度的传染病防治目标，能按上级要求成立相应的防治领导小组和有关的专家组，均能按要求开展相关的传染病防治知识培训活动和宣传活动。必要的设施，物品储备也基本符合要求，并组织开展了传染病防治活动。
存在问题：
1、卫生监督机构不健全，没有独立的监督体制，监督设置在防疫站，形不成合力。缺乏专门的传染病监督科室，没有专职传染病监督人员及办公经费，传染病病监督设置跟不上工作的需要。执法手段落后，取证困难。
2、县级防疫站监督与疾病控制不分，对本单位的疫情报告，生物制品、消毒管理不能按要求监督。
3、县、乡一级医疗机构医务人员消毒管理知识普遍缺乏，设备相对落后。
三、今后工作
篇2
2003年抗击严重急性呼吸道综合征(SARS)后，我国各级政府开始高度重视公共卫生工作，对重大传染病的预防和控制工作进一步加强。2004年各地初步建立健全突发公共卫生应急机制，全国重大传染病防治工作取得明显成效。医疗救治体系是突发公共卫生事件应急体系的重要部分，担当着突发公共卫生事件应急反应的一线任务。本文以调查研究为基础，根据工作在医疗救治一线人员对于其所在医疗救治机构各部分的评价以及对相关知识的了解，分析SARS以后，黑龙江省医疗救治能力现状以及当前存在的问题，以期探讨建设与完善医疗救治体系，提高救治系统能力的途径〔1，2〕。现报告如下。
1 对象与方法
11 对象 黑龙江省19家医疗机构为调查对象，选择与突发公共卫生事件应急医疗救治相关的科室人员进行问卷调查，并对主要负责人和地市的卫生局领导进行深入访谈，获取医疗救治体系建设的政策信息。
12 方法 采用问卷调查与深入访谈相结合的方法，采用EPIdata302、SPSS120、Excel软件进行统计分析。
2 结果
21 个人基本情况 所调查的299名工作人员中，男性95名，占32%；女性204名，占68%。292份有效问卷人员中，平均年龄3781岁，年龄最多集中于34岁，占753%。本次调查所涉及各级医疗机构相关科室人员31～40岁年龄段所占比例最大，并且年龄分布较合理，老中青三代结合；医疗机构人员学历构成以大专和大学为主，2者占整体人员的697%，超过2/3；培训接受率：近3年来接受过1次培训的人数为241人，占总人数的823%，而其余的51人近3年从来没有接受培训，占总人数的177%。
22 医疗救治机构的基本情况 (1)医疗机构的人员职称主要集中于中级，占4772%，高级职称人员只占31%。对3类医院的工作人员职称构成结构进行R*C χ2检验。结果，χ2=7535，P=0000(双侧)。结果表明，三类医院之间的职称构成上有明显差别，其中市级综合医院的正高级职称人员最多占356%，县级所占比例最小为078%，副高级职称人数综合医院也最高，占2006%，而县级医院和传染病院分别为504%和1448%(表1)。(2)突发事件医疗救治机构主要由3个部门构成，分别为检验科、急诊科、感染或传染科。调查显示，综合医院检验科医护人员均数为28人，急诊医护人员均数为18人，感染科/传染科医护人员均数为9人；传染病院检验科医护人员数19人，急诊科12人，感染科41人；县级医院三类人员均数分别为14，11和7人。对3类医院医疗救治部门人员构成进行χ2检验，得χ2=2596，P=0000，3类医院之间差异有统计学意义。(3)所调查综合医院均没有配备负压空气室，传染病院和县级医院平均配备数分别为805和171间；重症监护室病床平均配备数量综合医院为1188张，传染病院为917张，县级医院为086张，数量明显偏低。医院上一年病床利用率，综合医院为7740%，县级医院为5600%，而传染病院为4982%，与前2者相比，后者明显偏低。
表1 3类医院医务人员职称构成（略）
注：医师包括医师，医技和护理人员3类
23 医疗救治能力
231 预案 调查结果显示，预案知晓率为912%。影响预案质量的各个因素评价中，工作人员普遍认为：(1)预案制定中本单位人员参与最重要。(2)预案职责制定翔实明确，具有可操作性；(3)对预案内容的培训和演练；(4)预案符合实际需要。多数的工作人员认为只有处于一线的工作人员参与预案的制定，预案才有可操作性。
232 信息监测与险情通报 (1)医务人员对37种法定传染病的具体病种及报告时限的了解情况：医务人员对37种法定传染病的具体病种全部知道占520%，大部分知道占317%，知道常见的一小部分占143%，不知道占20%。甲类传染病报告时限回答正确率为617%，乙类传染病报告时限回答正确率为280%，丙类传染病报告时限回答正确率为113%。(2)医护人员对突发事件上报的认识状况：(表2)除法定传染病外，当出现以下种类患者数量突然增加时，医务人员应及时上报。以上结果可以看出医务人员对可能引起突发公共卫生事件的警惕意识并不高，对法定传染病病种大部分知道的占837%，甲、乙、丙类传染病的报告时限了解情况较差；医疗机构作为信息系统的主要端口，是信息收集与传递的重要环节，以上情况会直接影响信息的收集与传递〔1〕。
表2 医护人员对突发事件上报的认识状况（略）
233 医疗救治能力的现状(表3) 表3表明，对急救设备和个人防护设施的使用能力方面，医务人员选择熟悉和比较熟悉的占很大的比重，二者之和达到70%以上，只有一少部分人尚不了解，比例在10%以下。可见“非典”过后政府在急救知识的普及程度上给予很大的投入，医院的急救能力有了较大的提高。但是仍约有10%的人员需要继续培训。
表3 医护人员医疗救治基本知识熟悉状况（略）
24 软硬件建设 (1)近几年，特别是SARS以后，我国政府对医疗救治机构加大了投入力度。(2)长期以来对于医疗的投入不足，造成近几年的投入主要补给硬件建设，而软件建设仍投入不足，特别是对于人才的培训和培养是未来建设的重点。(3)基层医院设备仍然简陋，大部分机构房屋建设有了明显改善，但是设备设施建设仍较落后。
3 讨论
31 平战结合开展中出现矛盾，需要政策支持 应急条例指出，应对突发公共卫生事件，应以预防为主，专家指出要平战结合。但是我们调查中发现，SARS暴发时所应用的救助设备设施，在SARS后不能得到及时更新和维护〔3〕。原因有：(1)医疗救治机构不愿意花费资金用于购买这些平时不能够带来经济效益的设备设施；(2)这些设备设施维护还需要一大笔的经费。医疗机构的大部分人员仍然把着眼点置于能创收、经济效益好的科室上；对具有良好的外部效益，公共性较强的服务，由于其不能够带来良好的经济效益而被忽视。
32 突发公共卫生事件的意识和认识状况仍需改善 作为突发公共卫生事件的一线救治医务工作者，仍然有部分人员不知道应急预案，不了解传染病防治法的具体内容；医疗救治知识掌握不足，也从另一个侧面反映突发公共卫生事件的意识和认识不够。因此，加强人员培训，加强突发公共卫生事件应急教育仍是必须的。
33 软硬件建设不够均衡，投资比例失调 近几年对于医疗救治机构的硬件建设力度大大加强，调查显示改善很明显。但是人才培养，人们意识的提高还需要更多的时间、资金及政府支持。统计结果显示，基层医院人才队伍与综合医院相比差异明显，而基层医院往往是突发事件和医院救治任务的前沿阵地，所以基层医院医疗救治建设更需要进一步加强〔4〕。
【参考文献】
〔1〕 张艳春，吴群红，郝艳华，等.黑龙江省突发事件应急医疗救治能力影响因素初步研究［J］.中国医院管理，2006，26(3)：42-45.
篇3
关键词：
专科医院；学科建设；发展思考
学科建设是医院建设和持续发展的基础，更是医院发展的核心任务，直接关系到医院发展的整体水平［1］。医院要实现良性发展，就必须建设有特色、有技术水平和医疗质量的专业学科。本文就马鞍山市传染病医院如何推进重点专科建设，形成学科优势和专业特色，推进医院整体发展谈谈几点思考。
1医院的基本情况
马鞍山市传染病医院是全市唯一一家传染病专科医院，现有医护人员150余人（其中，传染病专科医师30余人，护理人员50余人，高级专业技术人员10人），实际开放床位数160张，医院目前拥有螺旋CT、DR、彩超、电子胃镜、支气管镜、动态心电图、肺功能测试仪、人工肝支持系统、持续血液滤过系统、肝穿刺等大型仪器和专科设备。设有结核科、肝病科、普内科、感染科和重肝ICU室等5个重点传染病专科。传染病专科开展的的技术项目主要有：腹水超滤浓缩回输、人工肝血浆置换、持续性血液滤过透析、B超引导下肝脏穿刺病理活检、电子胃镜活检、支气管镜镜下给药等技术项目，能基本满足马鞍山市传染病患者的就医需求。
2学科建设情况
2．1学科建设与管理制度较为完备
2．1．1制定完善了医院《学科建设方案》、《学科建设奖励办法》、《外出进修、学习管理规定》、《科研奖励办法》、《科研经费管理办法》等相关管理制度。
2．1．2制定了《马鞍山市传染病医院医疗质量管理若干规定》，结合《医疗质量管理奖惩规定》进行定期和不定期检查，严格落实各项安全措施和核心制度。
2．1．3制定与完善了传染病疫情奖罚制度，传染病疫情网络直报员工作职责等管理制度。明确了临床医务人员及科主任、疫情管理人员的职责与义务，并与奖惩挂钩。
2．2重点特色专科及医疗技术稳步发展
2．2．1肝病科为市立医疗集团第一轮重点扶持学科（2010－2013）、市立医疗集团第二轮重点学科（2014－2017）、市卫生局第四轮（2012－2014）、第五轮（2015－2017）重点扶持学科（2012－2014）。目前肝病科医师队伍有12人，其中正高1名、副高4名，中级职称5名，初级职称3名，设置床位60张。慢性丙型肝炎、乙型肝炎和重肝的治疗技术进展迅速，达到省内先进水平［2］。2013年以来，获得市卫生局医学科技进步奖二等奖和三等奖各一次。
2．2．22013年，马鞍山市传染病医院成为省中医药防治艾滋病试点项目单位，承担了全市中药防治艾滋病的试点项目。
2．2．32014年重肝ICU专科正式组建并投入使用，拥有ICU病床4张，重症肝病患者的救治能力与水平得到大幅提升。
2．2．42014年制定了《马鞍山市传染病医院“三新”项目管理办法》，对“三新”项目的申报、实施、管理、追踪、评价及奖惩均作了明确规定，目前引进和开展“三新”项目共7项。
2．2．52014年制定《学科评价体系建立与应用实施方案》。将结核科、肝病科（含感染科）、综合科等临床科室及影像科、药械科等医技科室纳入学科评价体系，通过评价体系的建立，使医院在学科建设和人才建设工作中再上新台阶。
2．3专业人才梯队建设不断得到加强
2．3．1针对不同层次开展培训。对初级职称人员以“三基”与临床规范化培训为主，中级职称以上技术人员以专科专病学习培训为主，高级职称以上技术人员则以高新技术的学习引进和科研培育为主要方向。
2．3．2分学科和专业进行培养。肝病科以人工肝支持系统技术、结核病科以纤维支气管镜技术、普内科以肿瘤科化疗技术为主要任务。2012－2014年，派往南京二院、南京八一医院、南京胸科医院、南京鼓楼医院等地进修学习医务人员达到19人次，外出短期培训超过100人次。
2．3．3制定人才培养相关政策。2014年医院开展了首次人才选拔，共有11位同志进入第一周期三个层次的人才培养队伍。医院为他们量身定做了2～3年周期的培养计划和目标考核细则，投入数十万元培养经费。目前其中8位同志已分赴南京北京等地学习，其中人工肝支持系统、纤维支气管镜、心脏彩超等技术在临床正式开展。
2．3．4加强与先进地区间合作。医院与江苏省传染病医院（南京二院）、南京胸科医院（结核病医院）签订了医疗协作框架协议，在人才培养、技术引进、会诊查房、科研合作等方面加强合作。聘请安徽医科大学第一附属医院、东南大学医学院呼吸内科、南京市胸科医院结核科教授为肝病科、结核科外聘专家，来院开展教学查房、科教培训、病例分析、学术报告等。
2．3．5鼓励发表高水平学术论文。医院下发了《奖惩管理办法》，医院鼓励职工发表高质量、高水平的论文，提高了SCI收录期刊、中华医学会系列期刊奖励标准，降低统计源及以下期刊版面费报销比例，并将完成情况，纳入《学科评价指标体系》及科主任年终目标考核，提高了医院的学术水平和学科影响力。目前，各级专业技术人员每年15篇以上。
3讨论
3．1专业技术人才队伍匮乏
人才问题一直是制约马鞍山市传染病医院发展的主要问题之一。尤其是缺少具备科研能力的高学历人才和引领学科发展的学科带头人，对学科发展影响较大［4］。由于医院建院时间短、地理位置偏僻、待遇与地位偏低及传染病专科特点的约束等因素，马鞍山市传染病医院在高级人才引进工作上一直没有取得突破。近年来针对这个问题也采取了相应的举措，如制定人才引进方案给予特殊政策、待遇等，但尚未取得实效。
3．2医疗技术水平有待提高
目前，我国法定传染病种类共有39种，马鞍山市传染病医院对结核和肝病之外的传染性疾病的救治技术水平和技术能力还有待进一步完善和提升［3］。在传染病重症和疑难病例的救治能力方面，与南京、芜湖以及三级综合性医院相比还有较大差距。
3．3医保政策制约专科发展
由于马鞍山市传染病医院就诊病人以职工医保和居民医保为主，传染科病人一旦确诊又存在住院时间长、药品使用量多、门诊检查较少等特点，因此，目前医疗保险部门实行的总额预付制度［5］。“切蛋糕”式资金支付模式就对医院经济运行产生了很大的影响，也在一定程度上制约了学科的发展。
4改进方法
4．1加强重点专科和人才队伍建设
4．1．1实行人才引进和培养相结合制度。一是完善人才引进相关政策和计划，力争每年引进3～5名中高级职称的实用型人才（3年内不少于10人）；二是对该院现有的专业技术骨干和学科带头人进行重点培养和考核；三是加强后备人才的选拔和实践锻炼，鼓励和支持技术骨干参加各种学术交流活动和进修学习；四是实行严格考核，动态管理，定期对新技术掌握、新项目开展和、学术交流等情况进行评估考核。
4．1．2实行重点专科倾斜制度。按照市卫生行政部门重点扶持专科的发展目标和建设要求，医院应针对当前肝病患者的现状，进一步加强肝病专科专业技术人员、医疗技术水平、医疗设备购置等方面的建设与管理。并按年度、有计划、分步骤推进结核科等其他学科的市重点（扶持）专科建设与申报工作［6］，力争3年内有2～3个市级重点（扶持）专科。4．2提升传染病防控和救治能力
4．2．1提升突发事件应急处理能力。根据突发公共卫生事件的特点和规律，通过进一步构建完善的应急体系，加强急救装备建设，持续开展岗位练兵（每年不低于2次突发公共卫生事件应急演练）、夯实各种急救技术等措施，提高医务人员的综合素养，建立一支“召之即来，来之能战”的高水平应急队伍，不断提升公共卫生事件的应急处理能力［7］。
4．2．2提升各类传染病患者救治能力。改变观念，由传统的专科发展模式向传染病综合发展模式转变，在不断扩大传染病救治范围、提高医院整体管理能力等的基础上，重点加强ICU室的建设和管理，加大投入和人才引进、培养力度，切实提升传染病救治能力。学科建设在农村基层医院的建设中，不能急躁，要根据实际情况，有步骤按章办事，搞好基金管理，建立医院资金精细化管理模式［8］。
作者：朱春燕 郑帮林 单位：安徽省马鞍山市传染病医院
参考文献
［1］翁心华．当前感染病学科的现状与发展方向［J］．内科理论与实践，2006，1（1）：17－19．
［2］申婷，游晶，范晶华，等．慢性乙型肝炎抗病毒治疗研究进展［J］．实用医学杂志，2014，30（3）：339－341．
［3］中华医学会肝病学分会和感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南［M］．中华传染病杂志，2005，23（6）：421－431．
［4］严金二．传染病医院学科建设探讨［J］．江苏卫生事业管理，2012，23（1）：70－71．
［5］卫生部疾病预防控制局．中国结核病防治规划实施工作指南［M］．北京：卫生部，2003：24－25．
篇4
近几年来，在区委、区政府高度重视和各方面的共同努力下，本区公共卫生体系建设取得了重大的进步。19*年，成立了区卫生局卫生监督所，19*年成立了区疾病预防控制中心（以下简称CDC）；20*年起，全区15家一级医院（社区卫生服务中心）服务内涵正逐步向医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六位一体社区卫生服务功能转变，镇村卫生机构一体化管理的进程正在不断深入。到目前为止，本区已有7所一级医院基本达到了*市标准化社区卫生服务中心的软、硬件建设标准。CDC功能已实现由传染病防治向传染病和慢性非传染性疾病防治并重拓展，全区已初步构建起由疾病预防体系、医疗救治体系和卫生监督体系组成的公共卫生体系框架。与此同时，本区有效控制了病毒性肝炎、伤寒等6种传染病，甲乙类传染病发病率降至269.*／10万，血吸虫病、脊髓灰质炎等12种传染病已被消灭；在抗击“非典”的斗争中，本区的公共卫生体系发挥了积极的作用。
但从今后可能面临的各种传染病和慢性非传染性疾病严峻挑战的战略高度来看，本区公共卫生体系仍存在诸多薄弱环节，主要表现在：卫生基础设施薄弱，资源整合和协调利用效率不高；管理体制不够通顺，缺乏现代化、信息化手段；突发事件应急机制不够健全，处理和管理各种危机能力不强。此外，公共卫生经费常年偏低，特别是社区公共卫生经费投入严重不足已成为制约卫生事业发展的主要瓶颈之一。
20*年突如其来的非典告诫我们：公共卫生问题已经不仅仅是卫生问题，而是国家安全和城市安全体系的重要组成部分。*区在大力推进现代化建设的进程中，必须坚持经济与社会协调发展，统筹城镇经济社会发展，不断加强公共卫生体系建设，构建起保障人民群众身体健康和维护社会安全、稳定的屏障。
二、主要目标
以党的*精神和“*”重要思想为指导，以“政府主导、社会参与、预防为主、防治结合、平战结合、应急优先”为原则，坚持常态运行和应急反应相结合，坚持硬件建设与软件建设相同步。完善建立以预防控制、医疗救治、卫生监督三大网络为支柱的公共卫生体系，初步建成应急控制系统、信息管理系统、预防控制系统、医疗救治系统、人才培养系统、卫生监督系统、社会支持系统。显著提高公共卫生机构基础设施标准和技术装备水平，显著提高突发公共卫生事件的应变与控制能力，显著提高公共卫生服务队伍的素质与能力，显著提高社会参与公共卫生事务的程度与能力，努力保障城镇、农村公共卫生安全。
三、主要任务
（一）应急指挥控制系统
应急指挥控制系统是应对突发性公共卫生事件、平战结合的行政指挥和技术保障系统。该系统有三个结口对外连接：向上与市卫生局应急指挥控制中心连接，平时做好预案编制和演练，发生突发公共卫生事件时，调动全区卫生资源，及时组织现场处置和医疗救治；向下连接突发事件监测体系各哨点，及时收集各种相关信息，掌握突发事件先兆动态；横向与*区灾害事故应急指挥中心和多重社会支持保障系统相衔接，一旦发生突发事件，可应急调动全社会各类突发事件处置资源。区卫生局应急指挥控制机构设在区CDC。
（二）信息管理系统
建成以全区疫情信息网络为主线，覆盖预防控制、医疗救治、卫生监督的区公共卫生信息管理系统。该系统平时为本区的公共卫生管理、决策和社区卫生、医疗服务提供信息支持、技术保障；紧急状态时，便捷地转为突发公共卫生事件应急处置信息支持系统。信息管理系统主要依托社会公共信息平台和全区医疗卫生单位现有的内部信息网络。
（三）预防控制系统
预防控制系统的主干是区CDC和社区卫生服务中心。区CDC在市CDC指导下，实施危险因素监测、开展流行病学调查、采取疾病预防控制措施、负责辖区内疾病预防控制工作的技术培训和指导；社区卫生服务中心作为社区疾病预防控制网络点，开展基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导六方面卫生服务。疾病预防控制要采取专业与社会相结合，注重依靠区、镇政府组织和社区自治组织，发挥社会中介组织和企事业单位的作用，落实以块为主、条块结合的工作措施。
（四）医疗救治系统
该系统主要有四部分组成：1、传染病的救治网络；2、化学和职业中毒救治网络；3、食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络；4、医疗救护网络。要在原有医疗卫生体系的基础上，不断完善和改革医疗运行机制，建成与社会形势发展相适应的公共卫生医疗救治系统，为各种公共卫生事件提供及时、可靠的医疗救治保障。
（五）人才培养系统
人才培养系统由区卫生局人才服务中心、医学会和区卫生继续教育培训中心组成，分别承担学科带头人、预防控制人员、卫生监督人员、全科医师、突发公共卫生事件应急处置五支队伍的培训和培养。该系统的建设的重点是区卫生继续教育培训中心建设，培养的重点是不断提高上述五支队伍的素质和能力。
（六）卫生监督系统
该系统包括区卫生局卫生监督所、基层若干卫生监督分所及基层卫生监管员，在区卫生局领导和市卫生局卫生监督所的指导下完成各项卫生监督执法任务，督促社会各方面严格遵守有关卫生法规，营造社会自觉守法的氛围，推进各项疾病预防控制措施的有效落实。
（七）社会支持系统
社会支持系统主要是依靠政府统筹协调和社会各方参与配合，按照平战结合的要求，建立政府有关职能部门及红十字会等社会团体的联席会议制度，明确各自职责，根据应急需要调动各种资源，确保公共卫生体系建设和运转。要综合利用经济、政治、法律等手段，建立健全组织和动员群众参与公共卫生的工作机制，建立健全调动全社会人力、物力和财力应对突发事件的运行机制。
四、建设内容
（一）三个网络
1、预防控制网络
根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动CDC软硬件达标建设的计划，编制区CDC建设实施方案，第二季度完成区CDC必要设备的添置，第三季度完成CDC迁建至新城区设计方案，第四季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和疾病预防应急处理能力、防治实施能力、信息综合能力、培训指导能力达到*疾病预防控制实际需求。形成以CDC为轴心，连接镇（街道）、村（居委）的三级预防控制网络，逐步理顺区妇幼保健所、牙病防治所、眼病防治所和精神卫生中心的疾病预防控制管理职能，做到预防归口，资源共享。加强疾病预防控制能力建设，有效预防和控制各传染病和慢性非传染病，防范和及时处置各种突发公共卫生事件，显示出CDC在疾病预防控制和应对公共卫生突发事件处置中的优势效应。
根据区委、区政府关于本市贯彻《进一步加强农村卫生工作的意见》的精神，结合*区行政区域规划，完成全区镇卫生院标准化建设并转为社区卫生服务中心，完成村卫生室的标准化建设并转为社区卫生服务点，将工作重点转移到基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体?服务上来。进一步强化各社区卫生服务中心和社区卫生服务点的疾病预防功能，有效落实各项疾病预防控制措施。
依靠社会各方力量和群众团体，在各镇（街道）和小区，组织一支有一定数量的疾病预防社区志愿者队伍，不断提高社区居民的防病意识和防病能力。
2、卫生监督网络
根据*区区域卫生规划（20*～2*0年），参照*市卫生局区（县）CDC、卫生监督所建设规模和设备配置基本要求，20*年启动卫生监督所软硬件达标建设的计划，编制区卫生监督所建设实施方案，第二季度完成区卫生监督所公共卫生快速检测、现场检测设备配备，完善通讯、取证、信息网络建设，20*年第四季度完成卫生监督所迁至新城区的设计方案，20*年第一季度动工迁建，使其建设规模、基本装备和监督办案能力、应急处置能力、信息处理能力、协调指导能力能在相当时期内适应*卫生监督执法的需要。形成以区卫生局卫生监督所为核心，横向延伸到全区各有关部门、行业，纵向延伸到各社区卫生服务点的卫生监督网络。
完善和健全辖区内卫生监督垂直领导、覆盖全区各镇（街道）、社区的公共卫生监督员队伍管理体制，实现人员精干、反应迅速、执法能力的运行机制，加强监督员队伍培训，不断提高执法水平和能力。
到20*年，各镇（街道）组织一支以志愿者为主、由卫生部门负责培训的社区卫生监管员队伍。
3、医疗救治网络
（1）传染病的救治网络
*市公共卫生中心、*医院和中心医院为辖区内传染病救治网络中心。依靠*市公共卫生中心收治区内传染病住院病人；*医院、中心医院设置相对独立、与普通门（急）诊相隔离的传染科门诊（包括发热门诊、肝炎门诊和肠道门诊），设有候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室，配备必须的医疗设备（三大常规检验设备及移动式X光机）；*医院、中心医院传染科门诊应设置隔离留观室各6～7间，10～15张病床，作为传染病长效常态管理的备用床位，上述建设于20*年第二季度完成。
20*年底完成其它综合性医院传染病专用门诊建设，要求清洁区、半污染区、污染区三区分布清晰，无相互交叉，并配置相关设备，传染病专用门诊包括发热门诊、肠道门诊和肝炎门诊。20*年底完成传染病门诊医务人员专门培训，20*年底医院污水全面达到环保排放标准。
（2）化学和职业中毒网络
*医院为救治中心及基地，中心医院漕泾分院为一线急救基地，其他各综合性医疗机构为急救点和转送点。*医院为*石化化学医疗急救的主要医疗机构（负责化学突发事件的抢救），并作为*化学工业区化学救治的后方医疗机构（负责该区域化学伤害的后期治疗、康复）。中心医院漕泾分院作为*化学工业区化学医疗急救的一线医疗机构（负责化学突发事件的紧急抢救），配备相应的急救设施设备。加强职业病和意外伤害救治等相关医护人才的培养。
（3）食物中毒、意外伤害等其它突发性公共卫生事件救治网络
*医院和中心医院为救治中心，接受区内其他医疗机构无力处理的病人。区内其他医疗机构作为一线的医疗救治点，承担力所能及的病人救治和重危病人的应急处理。*医院和中心医院进一步加强急诊科的建设，添置必须的抢救设备。
（4）医疗救护网络
建设一个功能完善的医疗救护分中心和四个医疗救护点；通过建设电脑化的信息指挥中心，将分中心和救护点有机拼成一个整体，使出车时间、回车率达到*市的规定标准；更新救护车辆，加强人员培训，使目前的低水平的转运型医疗救护逐步提升到院前急救型的医疗救护。
（二）两大工程
1、卫生信息工程
20*年底完成覆盖全区卫生系统的公共卫生网络信息平台，向下延伸到社区、镇、村，向上与市卫生局信息中心衔接，并保留与外部机构通信及数据交换接口，实现信息的资源共享，不断完善突发公共卫生事件应急信息支持系统的有关功能。
20*年底初步建成卫生资源、医疗业务、疾病控制、卫生监督四大数据库，基本建立公共卫生应急指挥系统、监测预警系统、疫情报告系统、应急处置系统四大应用系统。
2、人才建设工程
建立一支20—30人左右规模的，由区CDC、区卫生监督所以及本区二、三级综合性医院各有关学科业务骨干组成的突发公共卫生事件应急处理队伍。这些人员平时在各自岗位上从事专业技术工作，定期进行应急知识、技能培训和应急演练；发生突发公共卫生事件后，能够按统一指挥，迅速组织开赴现场，及时开展救治和流行病学调查工作。
培养和引进2—3名预防医学学科带头人，不断提高预防控制和卫生监督在职人员的业务水平和专业素质，大力增加志愿者数量，壮大公共卫生人员规模。到20*年，区级公共卫生人员达到每万人口4.73人，其中卫生监督人员达到每万人口1.6人；各镇（街道）社区卫生服务中心公共卫生人员达到每万人口4人。
加大全科医师培养的力度，在原全科医师岗位培训的基础上，加紧专科医师向全科医师职称转换的培训，到20*年全科医师数量达到一级医院医师总数的四分之一。同时加强科目培训，20*年度完成区内80—100名医务人员ICU、传染病救治的专项培训。20*年度完成区内50%医务人员传染病救治的专项培训。
到20*年，完成全区医院医务工作者的预防医学知识与技能的培训，全面提高医院的疾病预防能力。
五、具体措施
（一）加强对公共卫生体系建设的领导
确保人民群众身体健康和生命安全是各级政府的重要职责。区、镇政府要将公共卫生体系建设纳入国民经济和社会发展的总体规划，区政府成立由分管区长为组长的公共卫生体系建设督查小组，具体承担公共卫生建设的进程督查、质量控制、经费投入等工作，建立健全公共卫生体系建设工作责任制。区卫生局要成立以主要领导为组长的公共卫生体系建设领导小组和工作班子，切实推进公共卫生体系建设。区有关部门要明确职责，协调配合，确保建设任务按期完成。对未按要求落实措施和完成任务的，要追究有关部门和当事人的责任。
（二）改革公共卫生投融资机制
在保证公共卫生项目建设经费的同时，改革公共卫生投融资机制，形成政府投入为主和社会投入等多元化投资格局，确保疾病监测、传染病治疗、卫生执法等公共卫生核心业务的运行经费；区财政对于疾病预防控制系统和卫生监督系统人员经费，按照公务员标准予以保证，对120急救系统人员经费予以全额保证；镇财政对从事公共卫生人员经费予以全额保证。积极探索公共卫生机构收支两条线改革，规范公共卫生机构仪器设备向社会开放和收费行为，提高资源使用效益。逐步提高社区预防保健经费，到20*年达到15元/人，到20*年达到每个居民每年20元。
引入市场竞争机制，提高资金的使用效益。探索政府购买服务的模式，将可由市场提供的公共卫生服务项目交给市场，鼓励各种市场主体参与竞争，并逐步将公共卫生机构中的此类业务向市场转移。
（三）加强公共卫生体系的内涵建设
在推进公共卫生硬件建设的同时，加强公共卫生体系的内涵建设，完善定编、定岗、定员和定责的公共卫生人事管理机制，强化工作责任制和责任追究制，深化公共卫生体系机构分配制度改革，形成良好的工作激励机制。社区卫生服务要努力实现集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导为一体的服务功能，镇村卫生机构要在20*年全面完成人员报酬、经济运行、人事管理等内容的一体化管理，要强化科技兴公共卫生的观念，运用现代化管理手段，提高公共卫生管理水平，降低公共卫生运行成本，加大公共卫生专业人才培植力度，不断提高公共卫生人员的综合素质和工作能力。
（四）依法加强公共卫生监管
强化依法监管公共卫生观念，加强公共卫生执法装备，确保经费投入和队伍编制。建立对公共卫生违法行为的有奖举报制度，形成公众参与机制。加强执法相对人的法制教育，强化对有关卫生机构和企事业单位的制约机制。加大公共卫生监督执法力度，依法打击违法犯罪行为，推动公共卫生依法治理。
（五）加强公共卫生宣传教育，深化健康促进工作
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近年来，随着环境问题的日益严重，新发传染病也越来越多，并且由于现代交通日益发达，传染病的传播和蔓延途径越来越多、速度越来越快。可以说，传染病问题现今已经成为了一个重大的社会问题，极大地影响着人类的健康安全与社会的稳定。所以，作为全市唯一一家传染病防治医院必须要重视对新发传染病的护理应急管理，通过科学的对策和有效的措施抑制新发传染病的蔓延。多年以来，我院在应对新发传染病方面取得了一些成就，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院目前共有床位262张，其中专门应对新发传染病应急救治的床位15张；护理人员共有104人，其中工作年限1-3年的共有8人（7.6%）、4-15年的共有57人（54.8%）、16年以上的共有39人（37.5%）；护士27人（25.9%）、护师34人（32.6%）、主管护师21人（20.1%）、副主任护师18人（17.4%）、主任护师8人（7%）。
1.2方法
1.2.1建立护理应急管理组织体系成立院级新发传染病护理应急管理小组，挑选传染科、外科、呼吸内科经验丰富的护士作为小组成员。由各科室护士长担任院级应急护理队护士长，负责管理应急病区的护理工作。护理部主任负责做年应急队伍人员配置计划，一年一轮换，组织各科室护士长及院级培训小组负责急救、技能培训及疑难问题会诊工作。由院感护士组成感染控制小组，负责管理医院感染相关工作。由医院总务处组成后勤小组，负责为医患提供饮食和医疗物资保障。各小组分工明确，各司其职1.2.2动态维护应急管理预案修订完善的新发传染病应急管理预案，每年按照应急预案的相关要求以及新发传染病的特点和护理人力资源动态来不断完善应急管理预案，从而提高其实效性[1]。1.2.3合理配置护理应急人力资源在突发疫情时，医院应当要迅速配置足够的护理应急人力资源，以保证应急救治工作有效开展。基于目前我国的传染病护士工作过于繁忙、承担压力过重，医院应当要对护理人员进行合理分配和排班。可采取科室推荐和个人自愿报名的方式抽调具有丰富临床经验和较长工作年限的骨干护理人员加入新发传染病应急队伍，当接到疫情报告后，应立即抽调应急护理人员开展急救工作。1.2.4加强护士应急能力培训为使护理人员满足新发传染病的急救护理工作要求，医院和科室应当要加强对护士应急能力的培训，提高护士的应急意识、专业知识和技能以及团队协作能力。培训工作应当要规范化开展，首先制定详细的轮转培训计划，各科室轮转时间为两年，强化护士的应急意识，提高护士对传染病疾病知识的掌握程度。其次每季度开展应急模拟演练，一来检验培训成果，二来总结经验，寻找问题，及时反馈，优化流程。每当有新的疫情发生后，都要尽快掌握疫情信息动态，对护士进行有针对性的培训[2]。1.2.5建立长效激励管理机制为提高护理人员的工作积极性和工作态度，医院应建立长效激励管理机制，通过激励政策来鼓励优秀护士，促使全体护士积极提高专业技术和工作水平。另外院内、市内及省内每年评优时，都要优先推选新发传染病应急护士。1.2.6建立健全信息管理制度医院要建立健全信息管理制度，利用计算机网络信息平台收录应急护士的姓名、职称、科室、联系方式等个人信息，以保证当突发疫情时能够第一时间通知应急护士来到岗位开展工作[3]。并且信息要定期进行更新，对于离职、病假者要及时进行调整，确保随时有人能来、来之能战。另外还要建立短信管理平台，要求全体护士保持24小时开机、信息畅通，以随时备战。
2结果
我院于2009年-2014年间顺利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新发传染病患者的收治任务，实现了医护人员零感染，促进了医院医疗、科研、教学工作的正常进行。
3总结
综上所述，建立护理应急管理组织体系，动态维护应急管理预案，合理配置护理应急人力资源，加强护士应急能力培训，建立长效激励管理机制，建立健全信息管理制度，是保证新发传染病防控救治工作顺利完成的重要举措。根据结果表明：我院于2009年-2016年间顺利完成了甲型H1N1流感、手口足病、禽流感等新发传染病患者的收治任务，实现了医护人员零感染，促进了医院医疗、科研、教学工作的正常进行。可以得出结论：重视对新发传染病的护理应急管理，采取科学的应对措施，是保障护理质量与护理安全的关键。
参考文献
[1]谢翠琴.应对新发传染病的护理应急管理[J].全科护理，2015，(34):3499-3500.
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海曙区自2003年SARS后，不断加强突发公共卫生应急体系建设，先后成立组织机构，制定应急预案，健全信息网络，提高队伍素质，完善物资储备，初步形成指挥有力、信息畅通、反应迅速、处置有效的应急处理体系。
1.1 建立健全应急组织机构
1.1.1 成立领导小组 区政府成立了以分管区长为组长，各相关部门及街道主要负责人为成员的区突发公共卫生事件应急指挥领导小组，统一领导和指挥全区突发公共卫生事件的处置，并在卫生局设立应急办公室，负责日常事务管理。区卫生局作为处置突发公共卫生事件的主要部门，成立了以局长为组长、各医疗卫生机构主要负责人为成员的处理突发公共卫生事件领导小组，具体负责突发公共卫生事件的应急处置。
1.1.2 建立应急指挥中心 于2005年底建成宁波市首家区级突发公共卫生事件应急指挥中心。指挥中心设在区疾病预防控制中心，面积共300m2，设有指挥大厅、疫情分析室、综合处置室、应急物资库和电脑控制室。指挥中心由区卫生局主要领导任主任，区疾控中心主任任常务副主任，抽调疾病控制、医疗救治、卫生监督等相关机构业务骨干（兼职）组成指挥班子，并下设应急办公室、技术专家组、疫情信息中心、应急处置机动队等组织机构。主要发挥突发公共卫生事件的评估与触发启动、辅助决策、指挥、视频会议、通讯、信息收集分析等功能。
1.2 制定应急预案区政府制订了《海曙区突发公共卫生事件预防与应急实施细则》，对突发公共卫生事件的预防与应急准备、应急报告、组织指挥和应急处理及奖惩作了详细的规定。区卫生局制订了《海曙区突发公共卫生事件处理实施方案》，就全区卫生系统应对突发公共卫生事件工作做了统一的指导和规范。同时，区疾控中心组织疾病控制、消毒杀菌、检验、健康教育等专业技术人员编著完成了《海曙区突发公共卫生事件应急处置工作手册》，收编了对人群和社会影响较大的重要传染病、食物中毒、职业中毒、自然灾害等在内的28个突发公共卫生事件应急预案，对突发公共卫生事件的处理原则、步骤和方法作了全面系统的阐述，成为全区处置突发公共卫生事件的技术指南。
1.3 健全信息网络全区建立了以疾控中心、妇幼保健院、卫生监督所为指导，各社区卫生服务中心为枢纽，各社区卫生服务站为网底的三级突发公共卫生事件信息网络体系。建立了统一、高效、快速、准确的疫情报告系统，各医疗机构全部纳入“国家疾病报告管理信息系统”，全区16个市、区级医疗机构、街道医院装备了传染病疫情网络直报专用计算机，保证可24 h上网报告，暂时没有条件实现传染病疫情网络直报的民营医疗机构则在规定时间内将法定传染病报告卡传送给疾控中心，由疾控中心完成审核和直报。区疾控中心还充分利用现有传染病和突发公共卫生事件信息网络，加强信息整合，提出“五报二警”制度，即系统内部的《疫情周报》、《传染病月报》、《重大疫情动态简报》、《国内外最新传染病疫情旬报》、《传染病分析预测年报》和系统外部通过“天一健康在线”推出的“每月健康警示”和“季节性传染病重点警示”等。
1.4 完善疾病预防控制体系在区疾病预防控制中心建立现场流行病学、中毒控制、实验室快速检测3支队伍；在街道社区卫生服务中心建立承担疾病预防控制、公共卫生工作的专职的职能科室――防保科；在社区居委会建立公共卫生联络员，形成区、街道、社区三级疾病预防控制网络，分级负责，层层防控。
1.5完善应急救治体系制定了《宁波市海曙区重大突发事件应急医疗救治预案》。在全区成立了重大突发事件应急医疗救治指挥分部，建立了医疗救治专家组和应急医疗救护队。同时加强医疗机构的急诊科（室）、观察室（监护室）建设、人员配置和培训，急救车辆的配置按不少于每5万人口1.3辆的标准，纳入市急救中心（120）的总量范围控制，加强与公安（110）、消防（119）等应急联动，共同处置重大交通事故和重大灾害的紧急救援。
1.6 完备应急物资设置了区疾控中心和社区卫生服务中心两级物资储备库。2003年下半年，为防范SARS的再次发生，区政府投入32万元，购置了一辆传染病防治专用应急机动车，购置了相应的储备应急物资。区疾控中心作为全区突发公共卫生事件应急处理专用物资贮备库，科学测算储备量，同时指导各级医疗卫生机构建立了相应的应急仓库，落实管理制度。
1.7 科学应对，有效处置2003―2005年，全区共成功处置9起突发公共卫生事件，成功狙击SARS、禽流感等重大传染病在海曙区的发生。2003年，面对突如其来的SARS，区卫生部门保持高度的职业敏感性和政治敏感性，在2月初即着手部署疫情的监测与防治措施，积极制定突发疫情的应对策略，建立科学防范体系，有效地防范SARS的发生和蔓延。同年，成功处置了乐购三明治食物中毒事件；2004年年初，通过传染病疫情网络直报，察觉到辖区居民伤寒、副伤寒疫情出现上升趋势，经与市疾控中心联系，并综合分析了全市发病情况，确定海曙区出现了一次伤寒、副伤寒流行。卫生部门立即采取控制传染源、开展传播因素调查等综合性防控措施，使伤寒、副伤寒疫情在3月份得到有效控制，发病率迅速接近于往年平均水平。同时，电子职业中专、解放南路小学及广济实验小学等流感疫情、集体发热等突发事件也均得到了及时、有效的处置；2005年，成功处置了市第二幼儿园水痘爆发疫情、解放南路小学流感爆发疫情等突发公共卫生事件。由于监测到位，处理及时，措施得当，9起突发公共卫生事件均得到有效处置，未造成大的影响，最大限度地保障了群众身体健康与生命安全。
2 应急管理面临的主要问题
2.1 突发公共卫生事件防控形势仍然十分严峻从海曙区2003―2005年发生的突发公共卫生事件来看，形势不容乐观，尤其是学校等人群聚集场所，传染病的爆发时有发生，存在公共卫生管理薄弱环节。同时，疾病谱改变较快，新发传染病层出不穷，相继出现的非典、禽流感疫情和艾滋病传播进入快速增加期给防控体系带来了新的难题。
2.2 卫生工作仍然存在“重治轻防”思想突发公共卫生事件存在着不确定性，它的发生具有很大的偶然性，在平常时期，管理部门和群众感觉不到它的威胁，极易出现思想松懈，相关防范措施落实不到位的情况。此外，由于预防保健科作为医院非盈利科室，常常不被医院重视，尤其是辖区民营医疗机构，传染病登记、报告没有完全按照规范进行，存在卫生隐患。
2.3公共卫生经费全额投入尚显不足公共卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，由于不能创收或者是创收较少，一些单位往往不重视，出现公共卫生经费投入不足的局面，一些相关的基础设施不够完善，尤其是网络信息化建设较为落后，收集信息不够齐全，网络覆盖面也没有完全地达到“横向到边，纵向到底”的要求。
2.4 人才资源短缺目前，全区的人事制度改革还没有深入开展，面临日益增长的公共卫生工作要求，疾病预防控制机构、卫生监督机构普遍存在着缺乏优秀人才的现象，专业技术人员不足，人员结构失调。据统计，目前区疾控中心编制为20人，实际工作人员27人，其中公共卫生专业人员仅8人，从事传染病防制专业人员4人；卫生监督所编制30人，公共卫生专业人员只有9人，从事传染病卫生监督专业人员3人；而辖区各医院防保科工作人员多由外聘人员组成，工资待遇相对较低，人心不稳，流动性较大，工作责任性难以保证。
3 对策探讨
3.1 转变观念，明确职责
应对突发公共卫生事件，政府重视是根本保证［3］。政府要切实转变观念，把突发公共卫生应急体系建设列入区域经济和社会发展的总体规划并安排年度实施计划，进一步加大社会管理和公共服务的力度，健全区应急指挥中心建设，加强应急队伍建设，加强公共卫生薄弱环节管理，强调部门协作。
3.2 加大公共卫生经费投入政府将公共卫生事业经费纳入同级财政预算，保证公共卫生机构人员经费、经常性的公务费、业务费以及重大疾病防治专项经费等，并设立应急专用机动财政预算，保证应对突发性公共卫生事件的需要。各医疗卫生机构要将公共卫生事业当成一件大事来抓，投入相应的人力、物力、财力，确保公共卫生事业顺利开展。
篇7
社区卫生服务中心是传染病防控工作的最基层单位，承担了所辖街道传染病防控知识培训、疫情监测、流行病学调查、医学观察、预防及协助疾控部门暴发疫情和突发公共卫生事件的调查处理等工作。近年来一些新发传染病如SARS、甲型H1N1流感、高致病性人禽流感等均易在社区传播，因此加强社区传染病管理成为控制传染病暴发流行的重要手段之一。目前社区卫生服务中心的传染病管理人员偏少，且大多兼职，要做好社区传染病的防控工作就需要有一个完善的管理体系。从2003年我国为有效应对SARS而实施了一系列加强疫情监测报告和突发公共卫生事件应急处置的措施以来，我们按要求不断强化管理，健全网络，完善制度，基本杜绝了传染病疫情的漏报、迟报等现象，大大提高了应急反应能力，在此简单谈谈我们的几点做法。
1 构建防控平台。提升应急反应能力
1.1完善传染病防控管理制度
根据传染病防治法律法规及《传染病信息报告管理规范》等文件要求制定了《疫情报告管理制度》、《疫情报告培训制度》、《疫情报告资料使用和保存》及《疫情管理部门的工作职责和流程》等相关规定，将疫情报告管理、登记、核对与自查、奖惩制度及突发公共卫生事件应急处置等内容细化为具体的工作要求，发放到中心各临床诊室和辖区社会医疗机构，要求相关制度张贴上墙，医务人员必须熟记填报要求如报告病种、程序、方式、时限等内容。
1.2健全传染病防控组织网络
组建由社区卫生服务中心领导为组长的传染病管理领导小组，下设监测报告、医疗救治、应急处置、疫点消毒及后勤保障等职能小组，其成员由社区卫生服务中心及社会医疗机构的各相关部门人员组成，分工明确，职责到人，共同负责辖区内传染病疫情监测报告及处置。
1.3建立应急反应机制
制订《突发公共卫生事件与灾害事故应急处理预案》来应对突发公共卫生事件，成立应急处置和医疗救治小分队。门诊常年实行预检分诊，腹泻病门诊、发热门诊按规定配备相应的急救、消毒、防护药械及物品。
2开展宣传培训。增强传染病防控意识
2.1强化传染病防控知识培训
定期组织辖区内所有医疗机构的医务人员开展传染病防治法律法规和重点传染病防治专题培训，增强大家特别是临床医生的业务知识水平和疫情上报意识。每年开展突发公共卫生事件或传染病疫情处置模拟演练，提高他们的业务素质和突发疫情快速反应能力。对新调入或聘用的医务人员，及时安排传染病防治相关知识专题培训。
2.2做好社区宣传指导
积极配合社区居委会利用黑板报、宣传单、健康咨询及讲座等形式在社区、学校、托幼机构、工厂、企业、建筑工地等处广泛开展传染病防控及干预的知识宣传和指导，提高社区居民对传染病危害及预防知识的认知水平，从而达到有效预防相关传染病的效果。在传染病流行期间有针对性的开展健康教育，从而迅速控制疫情的蔓延和扩散。
3疫情规范处置.有效防控相关传染病
3.1监测信息规范上报
要求辖区所有社会医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、个体诊所、卫生室等)的医务人员认真执行疫情报告管理制度，门诊日志登记项目齐全，发现传染病的病人或疑似病人按规定做好登记，填全传染病卡片必填项目，文字要工整、清晰，临床诊断明确、合理，并及时上报社区卫生服务中心防保科。防保科有传染病总登记簿，配备疫情报告专用电脑，收卡后疫情上报人员要逐项审核报告卡，与填卡人一同补全漏项、更正逻辑错误等，完成登记、网络直报、卡片编号并归档保存。工作人员在登记、收卡、查对、签收和上报的各个环节要认真负责，保证传染病报告卡填报质量(如完整性、准确性、及时性和一致性等)达到标准。为防止个别患者取回检查报告单后因个人原因未能及时复诊而导致的传染病迟报现象，要求检验科和放射科医生在查出传染病阳性结果时按《随时反馈制度》的规定以最快方式通报接诊医生，做好反馈记录。临床医生报卡时在《收卡登记本》上登记，并由防保科报卡人员确认签名，防止在出现传染病漏报或缓报时双方互相推诿责任，达到提高工作人员责任心的目的。
3.2传染病疫情及时处置
疫情报告管理人员通过《中国疾病预防控制信息系统》网上查询或临床医生上报等途径获得本辖区的新发传染病病人信息，如需疫情处置的要及时通知相关人员完成流行病学调查、疫点消毒，追踪调查密切接触者，实施医学观察和预防，力争不出现传染病扩散或二代病人。遇到突发公共卫生事件和暴发疫情时，要及时上报分管领导和疾控部门，启动应急预案，通知应急处置和医疗救治小分队赶赴现场共同参与落实相应的处置措施。
4加强监督管理。确保工作有序开展
4.1加强日常工作监管
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最近五年，是我市公共卫生事业发展最快和最好的时期，全市公共卫生体系建设步伐不断加快，疾病控制、卫生监督和医疗救治三大体系逐步完善，卫生应急和疾病防控能力不断提升，各项工作取得了明显的进展和成效。
（一）积极争取支持，切实加强公共卫生体系建设
一是全面完成疾病预防控制和卫生监督体制改革。至20__年底，市、县两项体制改革已全面完成，同时，切实加强基层公共卫生组织建设，理顺和完善了疾病预防控制和卫生监督体系，形成了以市级为龙头、县级为骨干、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为支架、社区卫生服务站（村卫生室）为网点的公共卫生体系。二是加大公共卫生体系项目建设力度。全市9个疾病预防控制中心和10个医疗救治体系建设项目总投资达9262万元，建设规模5.68万平方米。目前，市疾病预防控制中心办公楼建设一期工程已通过验收并交付使用（其自筹资金建设的检验楼即将投入使用），市紧急救援中心和市传染病医院项目建设进展顺利，即将投入使用；各县（市、区）新建的疾控中心和传染病区也相继投入使用，为处置较大规模的突发公共卫生事件提供了保障。三是初步建成了高效运转的医疗救治体系。全市各级综合性医院均建立了感染性疾病科，乡镇卫生院传染病诊治能力也在不断提高，传染病救治体系趋于完善。同时，以市、县两级“120”急救中心（站）为载体，其它有关医疗卫生单位为辅助，以乡镇卫生院为转运点，连接城乡、辐射全市、快捷有效的紧急医疗救援网络即将形成，有力地保障了医疗救治体系的高效运转。
（二）建立健全卫生应急机制，不断提高卫生应急能力
一是建立领导组织，完善卫生应急指挥体系。20__年，经市政府同意，市编办批准成立了__市公共卫生应急处理办公室，配备了兼职人员。市、县卫生行政部门和各级医疗卫生单位均成立了重大疫情和突发公共卫生事件应急处理工作领导组织，实现了全市公共卫生事件应急处置工作的统一领导、统一指挥和统一调度。二是科学制定应急预案，做好应急物资储备。市、县（市、区）政府和卫生行政部门先后制定了一系列综合性和单项应急预案，做到科学、规范、有序、有效地开展卫生应急工作；同时添置了一批应急处理车辆、设备和物资，为开展应急工作提供了必要的物质保障。三是组建卫生应急专业队伍，开展应急培训与演练。我市建立了重大传染病防治专家咨询委员会和专家库，市、县两级还分别组建了公共卫生应急专业队伍，并加强培训和演练，提高卫生应急队伍整体素质。四是加强监测预警，建立灵敏、高效的突发公共卫生事件信息网络系统。自20__年下半年开始，我市着手构建“沉底盖边”的疫情监测和突发公共卫生事件报告系统。目前，我市乡镇卫生院以上各级各类医疗卫生单位均配备了计算机，实现了传染病及突发公共卫生事件网络直报，村级均实现了电话报告。
（三）落实重大传染病防控措施,强化疾病预防控制工作
一是扎实推进三大疾病防治工作。认真执行现代结核病控制策略，全面落实艾滋病“四免一关怀”和血吸虫病、结核病“两免一救助”政策，有效遏制了艾滋病、结核病疫情的蔓延，全市实现了血吸虫病疫情控制目标。二是全力做好免疫规划工作。强化预防接种服务体系建设，预防接种门诊规范化创建达标率100%，认真实施扩大国家免疫规划，全面落实一类疫苗免费接种，有效预防和控制了相应传染病的流行，全市连续18年维持无脊髓灰质炎状态、连续14年无白喉发病报告，百日咳、破伤风等传染病发病率降至历史最低水平。三是广泛开展爱国卫生运动和健康教育。以健康教育为先导，以农村改水改厕为主线，以环境综合整治为重点，以卫生创建为载体，广泛开展爱国卫生运动，城乡环境卫生面貌得到进一步改善，全市安全饮用水覆盖率达96.14%，卫生厕所普及率达58.82%。
二、当前存在的主要问题
（一）投入不足，制约了公共卫生事业的进一步发展
财政投入不足是当前制约我市公共卫生事业发展的“瓶颈”问题。近几年来，虽然国家加大了公共卫生工作的投入，但由于我市各级财政能力有限，重大传染病防治和项目配套资金难以落实，一定程度上制约了我市公共卫生工作的进一步发展。同时，由于经费不足，导致公共卫生相关的基础设施、设备不能及时补充和更新，特别是基层公共卫生基础建设仍很薄弱，不能满足当前公共卫生工作的实际需要。此外，部分县（市、区）公共卫生事业单位“全额不全”，工资待遇得不到保障，在一定程度上挫伤了广大专业人员的工作积极性。
！ （二）人才短缺，公共卫生队伍整体素质有待进一步提高
目前，公共卫生队伍的高水平专业人才和管理人才不足，整体素质有待进一步提高。特别是从事疾病预防控制与卫生监督人员的专业技术水平和业务能力偏低，基层卫生防保人员的学历、职称和专业技能还不能满足工作需要。
（三）面广人多，公共卫生任务十分艰巨
由于我市辖区范围广，人口达600多万，同时，我市是农业大市，地理环境复杂，自然灾害频发，救灾防病任务繁重；加之人流、物流日益频繁，我市面临新、老传染病的双重威胁。同时，以恶性肿 瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病、精神疾患等为重点的慢性非传染性疾病呈逐步上升趋势，又为我市公共卫生工作提出了新的挑战。
（四）重治轻防，公共卫生意识需要进一步增强
长期以来，由于传统的“重治轻防”思想的影响，广大群众对疾病预防与卫生保健的重视程度和自我防范意识还不够，缺乏基本的相关知识和能力，重治疗、轻预防以及不良的卫生和生活习惯还较为普遍地存在。
三、对策与建议
（一）转变观念，构建公共卫生工作新模式
“非典”以后，特别是党的十七大以来，公共卫生工作面临良好的发展机遇，能否抓住机遇、推动公共工作快速向前发展，以满足社会对公共卫生的强烈需求和人民对健康的强烈愿望，是摆在我们面前的艰巨任务、同时也是一项重大挑战。因此，公共卫生工作要以党的十七大精神为指导思想，结合当前工作中存在的问题和实际，努力更新观念，大胆探索创新，重点实现四个转变，构建公共卫生工作新模式。一是由被动应付的观念向主动应对的观念转变，变被动应付型为主动应对型，要主动出击、强化监测，达到标本兼治、三级预防；二是由零碎处置的观念向系统防控的观念转变，变零碎处置型为系统防控型，要建立疾病防控系统观，把健康教育和健康促进作为系统防控疾病的基础工作抓好，要构建系统防控链条，抓住疾病防控工作的每一个环节，要建立系统的疾病防控模式，适应现代医学模式转变的需要。三是由事后补救的观念向事前预防的观念转变，变事后补救型为事前预防型，切实转变“重救治、轻预防”观念，做到工作超前，及早预警，围绕预防工作需要，配置医疗卫生资源，实现预防和救治齐抓共管。四是由高成本、低效率向低成本、高效率转变，变高成本低效率型为低成本高效率型，要围绕健全管理制度、提高人员素质、强化防控能力、进行资源整合四个方面抓好落实。
（二）城乡一体，实现全市公共卫生服务均等化
根据全市经济社会发展水平及财力状况，在城乡之间、不同群体之间执行统一的公共卫生服务政策，合理确定公共卫生服务项目，并随着经济的不断发展和财力的不断增强，在中央规定服务项目的基础上，逐步扩大服务项目和服务内容，逐步实现基本公共卫生服务“由市政府统一‘点菜’，市、县（市、区）级政府共同埋单，全体市民均等享有”的目标。在当前和今后一段时间内，优先将儿童免疫接种、重大传染病救治、婚前医学检查、住院分娩、计划生育、健康教育等列入政府“菜单”，实行免费服务。各级卫生部门要整合卫生资源，充实和加强公共卫生服务力量，优化服务流程，提高服务水平，为广大群众提供安全、高效的优质服务。
（三）突出重点，优先解决主要公共卫生问题
当前，我市公共卫生面临的形势依然严峻，重大传染病发病率居高不下，慢性非传染性疾病患病率持续上升，突发公共卫生事件时有发生。为此，要根据我市实际情况，优先选择重大传染病和地方病、突发公共卫生事件、职业危害、慢性非传染性疾病等主要公共卫生问题为优先干预目标，强化一、二级预防措施。在重大传染病防治方面，进一步落实综合性防控策略，采用专病专防的办法逐步加以控制；对恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管病、精神疾患等慢性非传染性疾病要加强管理，建立和推广示范点，着手构建全市三级预防系统，加大疾病危险因素的监测力度，及早进行主动干预，探索防治结合的良好工作机制，切实减少慢性病发病，减轻由慢性病造成的疾病负担；在卫生应急工作方面，要从创新体制、完善机制、健全体系、提高能力入手，不断完善应对各类突发公共卫生事件的应急技术方案，加强卫生应急队伍建设，定期开展突发公共卫生事件风险隐患排查和分析评估，进一步提高应急处置能力，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进全市经济社会全面发展。
(四)加大力度，深入开展爱国卫生运动和健康促进活动
篇9
为了有效预防、及时控制和消除重大传染性疾病的危害，规范我区重大传染性疾病的应急处置工作，保障和促进公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，特制定本预案。
1.2工作原则
预防为主常备不懈提高全社会防范重大传染性疾病的意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发重大传染性疾病的情况及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处置。
统一领导分级负责根据重大传染性疾病的范围、性质和危害程度，区人民政府成立的重大传染性疾病应急处置组织指挥机构，负责重大传染性疾病应急处置的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规范，在各自的职责范围内做好重大传染性疾病应急处置的有关工作。
依法规范及时反应区人民政府要完善重大传染性疾病应急预案体系，为重大传染性疾病应急处置工作提供系统、科学的制度保障。区卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构要按照相关法律、法规和规章制度的规定，对重大传染性疾病和可能发生的重大传染性疾病做出快速反应，及时、有效开展疫情监测、报告和处置工作。
依靠科学加强合作开展重大传染性疾病防范、处置的科研与培训，为重大传染性疾病应急处置提供先进、完备的科学技术保障。完善卫生资源的合理配置，加强部门与部门间的合作，实现资源共享。加强健康教育，提高公众的防范意识与能力，组织、动员公众广泛参与重大传染性疾病的应急处置工作。
1.3编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》
《中华人民共和国国境卫生检疫法》
国务院《突发公共卫生事件应急条例》
《省实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》
1.4现状
近年来，特别是上世纪九十年代末期，我区重大传染病疫情时有发生。随着社会、经济的发展，气候与环境的变化，人口的流动，新发传染病不断出现，一些曾经得到有效控制的传染病死灰复燃，传染病传播、流行的危险性加剧。芙蓉区作为市的一个中心城区，人口密度和流动量大，核心部门和公共场所多，传染病传播流行的危险性日益增大。
1.5适用范围
本预案所指的重大传染性疾病是指年度内本省范围内及本区出现的鼠疫、霍乱、肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感首发病例，连续出现2例以上输入性的鼠疫和肺炭疽疫情及霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感暴发疫情；或者出现乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；或在以往非流行地区发生法定传染病疫情；或出现不明原因的新发传染病以及上级卫生行政部门规定的重大传染性疾病疫情。
本预案适用于本区行政区域内较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）重大传染性疾病的应急处置工作和具体响应发生在辖区内的特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）重大传染性疾病的应急处置工作。
2、应急组织体系及职责
2.1组织指挥体系
重大传染性疾病疫情发生后，区人民政府根据同级或上级卫生行政部门的建议和重大传染性疾病应急处置需要，成立区长任指挥长，主管卫生工作副区长任副指挥长，卫生、公安、教育、农林、文体、建设、财政、劳动与社会保障、人事、商贸、发改、统计、工商、民政、宣传、交通、红十字会及相关社会团体、机构等有关部门主要负责人为成员的重大传染性疾病应急处置指挥部，统一领导、指挥应急处置工作。指挥部下设办公室，办公室设区卫生局，由卫生局局长任办公室主任。各部门各街道（局、乡）根据本部门职责及应急处置工作需要，设置相应的应急处置指挥机构。
2.2部门职责
卫生局：协助制订防治工作应急预案与工作方案；做好疫情监测与报告；组织协调专业技术人员进行现场调查处置、密切接触者追踪调查；对病人和疑似病人采取就地隔离、就地观察、就地治疗措施；做好疫区（点）的随时消毒或终末消毒工作；指导并监督公共场所消毒；开展卫生技术人员培训、卫生知识宣传、食品卫生、公共场所卫生和传染病防治的执法监督管理等工作；完成区人民政府交办的其他防治工作。
农林水利局：发挥动物防疫工作的职能作用，制订重大动物疫病防治工作方案；统一组织开展动物疫病的疫情监测、报告、免疫、扑杀、消毒和病害产品的无害处理；与交通、铁路、民航、公安等部门共同做好动物防疫监督检查站的设立，加强与卫生部门联系和信息沟通，开展技术交流合作；协同配合相关部门共同搞好重大传染病的防治，完成区人民政府交办的其他防治工作。
公安分局：负责疫情、疫区现场封锁和治安管理；搞好交通疏导，保障疫情处理车辆、人员迅速抵达疫区；对病人隔离治疗和密切接触者医学观察不予配合的，依法采取强制隔离措施；完成区人民政府交办的其他防治工作。
交通局：负责旅客的体温检测、健康登记和健康检查；设立留验站，对病人、疑似病人和可疑对象进行留验和隔离观察；对交通工作和有关场所进行定期消毒；做好司乘人员的防治知识培训；保障防治物资的及时运送，完成区人民政府交办的其他工作。
教育局：负责做好学校、托幼机构的健康教育工作；落实学校的各项防治措施；根据紧急控制措施要求，落实学校半封闭、封闭管理和停课、停学等措施；完成区人民政府交办的其他防治工作。
建设局：负责做好城市饮用水卫生安全管理及对建筑工地民工的宣传、防护和以体温检测为主的健康监测工作，督促建设单位和施工企业改善民工生产、生活条件；根据疫情状况，负责对建筑工地采取封闭管理或协助采取隔离控制措施；完成区人民政府交办的其他防治工作。
文化体育局：负责对文化娱乐场所的管理，根据疫情需要，负责对娱乐场所采取消毒、限制、停业等措施；完成区人民政府交办的其他防治工作。
宣传部：负责宣传防治工作的法律法规和重大举措；开辟健康栏目，普及防治知识；宣传报道防治工作先进集体、先进个人的事迹；完区人民政府交办的其他防治工作。
财政局：负责制订防治经费保障方案及相关政策；建立防治工作应急储备金并将防治经费列入财政预算；保证防治物资和病人隔离治疗、密切接触者医学观察所需经费及卫生部门防治工作经费的落实；根据国家和上级政府的有关政策，完成区人民政府交办的其他防治工作。
民政局：负责制订农民和未参加医保的城镇困难群众的医疗的具体办法；负责安全火化重大传染性疾病死亡者遗体；完成区人民政府交办的其他防治工作。
劳动与社会保障、人事部门：督促有关单位落实重大传染性疾病患者救治期间、密切接触者在医学观察期间的各项工资待遇，做好相关人员医疗费用的医保基金结算工作；制订防治人员的奖励、补贴等相关政策；完成区人民政府交办的其他防治工作。
红十字会：负责募集防治物资及资金，开展各种形式的救助工作；完成区人民政府交办的其他防治工作。
商贸局、工商局：负责防治物资的组织、供应，保证物资供应及时、充足；加强防治物资的质量监督，打击制假行为；加强药品、诊断试剂、医疗器械等的质量监督管理；打击、制止借机倾销物品、哄抬物价的行为，维护正常的生产经营秩序；加强农贸市场、集贸市场环境卫生及流动人口的管理；完成区人民政府交办的其他防治工作。
爱卫办：负责组织动员开展爱国卫生运动；完成区人民政府交办的其他防治工作。
其它部门按照相关职能积极做好防治工作。特别是各街道办事处（乡）应按照职能职责，协助各个部门的相关工作，一旦疫情发生，应配合相关部门对流动人员进行有效地管理。
2.3专家咨询委员会
组建区重大传染性疾病专家咨询委员会，负责对重大传染性疾病相应的级别以及采取的重要措施提出建议；对重大传染性疾病应急准备提出咨询建议；参与制定、修订重大传染性疾病技术方案；对重大传染性疾病应急处置进行技术指导；承担重大传染性疾病日常管理机构和应急指挥机构交办的其它工作。
2.4卫生应急专业机构及职责
重大传染性疾病的专业机构包括各级各类医疗机构、疾病预防控制机构及卫生监督机构。
2.4.1医疗机构：主要负责病人现场抢救、收治和转运工作；协助疾病预防控制机构人员开展标本的采集、流行病学调查；做好医院消毒隔离、个人防护和医疗垃圾处置工作，防止院内交叉感染和污染；控制医源性疾患的发生，按照国家规定的时限及方式及时报告疫情。
2.4.2疾病预防控制机构：主要负责疾病和健康监测、健康教育、现场流行病学调查、标本采集与检验检测、环境和物品的卫生学处置等。
区疾病预防控制中心承担全区重大传染性疾病应急现场流行病学调查处置和实验室检测的技术指导和技术支持任务。
2.4.3卫生监督机构：主要执行对事件发生地的食品卫生、环境卫生、职业卫生以及医疗卫生机构的疫情报告、医疗救治、传染病防治、职业病防治的卫生监督和执法检查，调大传染性疾病应急处置工作中的违法行为，并向卫生行政部门提出处置建议。
2.5组织体系框架图
3、预警和预防机制
3.1监测
3.1.1医疗卫生机构监测
区卫生局按照国家统一规定和要求，结合本区实际情况，组织医疗卫生机构开展重点传染病和重大传染性疾病的主动监测。各级医疗、区疾病预防控制、区卫生监督所负责重大传染性疾病的日常监测工作。
辖区内区级以上的综合医院、街道乡社区卫生服务中心要建立传染病预检分诊制度，县级以上有条件的综合医院要建立健全感染科，安排具有传染病诊治经验的医师坐诊，及时检出与报告传染病病人；各乡街社区卫生服务中心至少要确定1名传染病主诊医生，专门负责传染病筛查与诊治工作。
区卫生行政部门要加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。
3.1.2其他监测
车站、码头、旅游景区（点）、宾馆、建设工地等要开展旅客、游客、民工等流动人口的健康监测，街道（乡）、社区（村）等基层组织要密切关注本辖区内外出、外来流动人口的健康情况，学校、托幼机构、机关、厂矿、社区、村组要密切关注本辖区、本单位人员的健康状况，一旦发现重大传染性疾病或可疑情况，要立即向区疾病预防控制机构或卫生监督机构报告。
3.2报告
根据《中华人民共和国传染病防治法》，任何单位和成年公民有权利，有义务向各级人民政府及其有关部门报告重大传染疾病及其隐患，有权向上级政府部门举报不履行或者不按照规定履行重大传染性疾病应急处置职责的部门、单位及个人。
3.2.1责任报告单位和责任报告人
3.2.1.1责任报告单位
·法定的重大传染性疾病监测机构；
·各级各类医疗卫生机构；
·卫生行政部门；
·有关单位，主要包括重大传染性疾病发生单位、与群众健康和卫生保健工作有密切关系的机构，如卫生检验检疫机构、食品药品监督检验机构、环境保护监测机构、教育机构和兽医机构（报告共患病的动物疫情）等。
3.2.1.2责任报告人
执行职务的各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体执业医生。
3.2.2报告时限和程序
各级各类医疗卫生机构和有关单位发现重大传染性疾病，应在2小时内按法定报告程序向区疾控中心和区卫生行政部门报告
接到重大传染性疾病信息报告的区疾控中心和区卫生行政部门应当在2小时内分别向区人民政府、上级卫生行政部门和上级相关机构报告，并立即组织进行现场调查确认，随时报告事态进展情况。
3.2.3报告内容
重大传染性疾病报告应分为首次报告、进程报告和结案报告，要根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。
报告未经调查确认的重大传染性疾病或隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的主要措施。
经调查确认的重大传染性疾病报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、流行病学分布、事态评估、控制措施等内容。
3.2.4报告方式
区辖内各级医疗卫生机构在使用电话、传真等进行报告的同时，应直接通过互联网上的疫情报告专用系统报告重大传染性疾病。区疾病预防控制机构应及时审核信息，确保信息的准确性，并统计汇总、分析，按照有关规定报告本级卫生行政部门和上级疾控机构。
3.3疫情通报
区卫生局接到重大传染性疾病报告后，应在二小时内及时向区人民政府有关部门报告。必要时，要根据事件性质和有关要求及时分别向周边区（县）卫生行政部门通报疫情。
发现国（境）外患者，或有国（境）外旅行史的内地患者，区疾病预防控制机构和卫生行政部门应按规定逐级上报，由卫生部或卫生部授权省卫生厅负责通报相关国际组织、国家和地区。
3.4预警
根据重大传染性疾病性质、危害程度、涉及范围，重大传染性疾病预警分为一般（IV级，蓝色）、较重（III级，黄色）、严重（II级，橙色）和特别严重（I级，红色）四级，期标准按可能发生的实际级别的相应情况确定。
区卫生局接到我区发生或有可能对我区造成重大影响的省外、市、区外发生重大传染性疾病的报告后，经初步核实，及时报区重大传染性疾病应急指挥部，并提出预警建议，由区人民政府提请上级权限部门向社会预警。
3.5预警支持系统
区卫生行政部门要督促辖区内建立健全，区、街道（乡）、社区（村）三级重大传染性疾病监测网络，保证监测系统完整。并负责健全和完善区、街道（乡）二级重大传染性疾病疫情报告系统的督查工作，确保信息通畅。
区辖内各类各级医疗卫生机构要成立传染病管理科，建立健全传染病管理工作规范，安排专职疫情管理人员；乡镇卫生院和社会卫生服务机构要安排专人负责传染病疫情搜集、报告与管理工作。
区辖内各类各级医疗卫生机构要开展重大传染性疾病疫情网络直报，军队所属医疗卫生机构发现地方就诊的传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，要按照属地管理原则，及时通过网络报告疫情。尚未实施网络直报的街乡卫生院要积极创造条件，尽快实施重大传染性疾病网络直报。
全区要逐步建立统一的重大传染性疾病信息监测、传递网络和统一的报警电话，实现信息共享。
4、应急响应
4.1分级
重大传染性疾病实际级别分为一般、较大、重大、特别重大四级，即：
4.1.1一般重大传染性疾病（IV级）
·腺鼠疫在市区内发生，一个平均潜伏期内病例数10例以下。
·霍乱在区内发生，1周内发病10例以下。
·市区内发生传染性非典型肺炎疑似病例。
·市区动物间发生重大人畜共患传染病暴发或流行，境外出现人感染病例，本辖区内未出现人感染病例。
·县级以上卫生行政部门认定的其它一般重大传染性疾病。
4.1.2较大重大传染性疾病（III级）
·市内发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数5例以下。
·市内发生腺鼠疫流行，一个平均潜伏期内连续发病10例以上；或流行范围波及2个以上区、县（市）。
·区内发生霍乱暴发流行，一周内发病10-30例；或疫情波及2个以上区、县（市）；或本市近5年来首次发生霍乱疫情。
·市内发生传染性非典型肺炎临床诊断或实验室确诊病例，或2个以上区、县（市）发生传染性非典型肺炎疑似病例。
区内一周内乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。
·市内动物间发生人畜共患传染病暴发或流行，出现人感染病例。
·区内发现群体性不明原因疾病。
·市以上卫生行政部门认定的其它较大重大传染性疾病。
4.1.3重大重大传染性疾病（II级）
·在市内，一个平均潜伏期内发生5例及以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情波及2个以上的区、县（市）。
·市范围内发生霍乱流行，1周内发病31-100例。
·发生传染性非典型肺炎续发病例；或疫情波及2个以上地市。
·乙类、丙类传染病疫情波及2个以上区、县（市），一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平2倍以上。
·本市范围内动物间发生人畜共患传染病暴发或流行，2个以上区、县（市）出现人感染病例，或疫情局部扩散，或出现人感染二代病例。
·发生群体性不明原因疾病，扩散到2个以上区、县（市）。
·鼠疫、炭疽、传染性非典型肺炎、艾滋病、霍乱、脊髓灰质炎等菌种、毒种丢失。
·省级以上卫生行政部门认定的其它重大重大传染性疾病。
4.1.4特别重大重大传染性疾病（I级）
·肺鼠疫、肺炭疽在省内大、中城市发生，病情有扩散趋势；或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。
·霍乱在本市范围内流行，1周内发病100例以上；或疫情波及2个以上县区，有扩散趋势。
·群体性不明原因疾病，同时波及多个县区，并有扩散趋势，造成重大影响。
·国内发生新传染病；或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散赵势；或发现我国已消灭传染病。
·动物间发生人畜共患传染病暴发或流行，2个以上县区同时出现人感染病例，有扩散趋势。
·省以上卫生行政部门认定的其它特别重大重大传染性疾病。
4.2应急处置的原则
发生一般、较大、重大和特别重大重大传染性疾病时，区人民政府按照分级响应的原则根据相应级别做出应急反应。同时，要遵循事件发生发展的客观规律，结合实际情况和预防控制工作的需要，及时升级应急处置级别，以有效控制事件，减少危害。
区重大传染性疾病应急指挥部应根据本级人民政府卫生行政部门的建议和实际工作需要，决定是否启动预案和成立应急指挥部。
启动高级别预案时，事发地低级别预案同时启动。
区重大传染性疾病应急指挥部对在学校、地区性或全国、全省性重要活动期间等发生的重大传染性疾病，要高度重视，可相应提高报告和处置级别，确保事件迅速、有效控制，维护社会稳定。
重大传染性疾病应急处置要采取边调查、边核实、边抢救、边处置的方式，以有效措施控制事态发展。
我区虽未发生重大传染性疾病，区卫生行政部门接到通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构做好应急处置所需人员与物资准备，采取必要的预防控制措施，防止重大传染性疾病在本行政区域内发生，并服从上一级卫生行政部门的统一指挥和调度，支援重大传染性疾病发生地区的应急处置工作。
4.3重大传染性疾病的分级响应
4.3.1一般重大传染性疾病的应急响应
接到一般重大传染性疾病报告后，区卫生行政部门应立即组织专家进行调查确认和综合评估。同时，迅速组织医疗、疾病预防控制和卫生监督机构开展重大传染性疾病的现场处置工作，并按照规定向区人民政府和上一级卫生行政部门报告。
区人民政府负责组织有关部门开展重大传染性疾病的应急处置工作。
区卫生行政部门接到报告后，应当在2小时内组织专家对重大传染性疾病应急处置进行技术指导。必要时，提请省市卫生行政部门予以支持。
4.3.2较大重大传染性疾病的应急响应
4.3.2.1市卫生行政部门应急响应
接到较大重大传染性疾病报告后，卫生行政部门要立即落实各项防控措施，并按规定向区人民政府及上级卫生行政部门报告有关信息。
区卫生行政部门应立即组织本级或上级专家调查确认，落实标本采集、现场流行病学及卫生学调查、病人救治、密切接触者防护和消毒处置等紧急控制措施，并按照规定程序和时限进行报告。
4.3.2.2区人民政府应急响应
区人民政府接到报告后，要立即组织有关部门开展疫情调查处置工作，并及时向上级人民政府报告。区人民政府要在接到报告后及时组织有关部门协助卫生行政部门做好疫情信息收集、人员疏散安置、依法进行疫区的确定与封锁、隔离和舆论宣传等工作；保证应急处置所需的医疗救治和预防用防护设备、药品、医疗器械等物资的供应。
重大或特别重大传染性疾病的应急响应程序按照全省或全市应急预案的要求实施。
4.4指挥和协调
遇到重大传染性疾病疫情，要在2个小时内成立应急处置指挥部，区卫生行政部门酌情派出有关负责人和专家参与应急处置指挥部。在区应急处置指挥部的统一指挥下，负责指挥重大传染性疾病的紧急救援和现场处置。
区应急处置指挥部全面负责应急处置工作，现场指挥部具体负责现场指挥工作并及时向区应急处置指挥部报告情况，请示重大问题。各部门、各单位服从现场指挥部的指挥调度。
4.5紧急处置
4.5.1现场调查
接到重大传染性疾病报告后，重大传染性疾病应急指挥部要在1小时内派出疾病预防控制、卫生执法监督等相关人员依据有关法律法规、规章和技术规范开展流行病学调查和卫生学调查。
4.5.2采样与检测
4.5.2.1标本采集
区疾病预防控制人员在进行流行病学和卫生学调查的同时，要按照生物安全防护及相关疾病标本采集、保存、运送要求，立即开展标本的采集与上送工作，并根据防控工作需要开展相关疾病的鉴别诊断。各级各类医疗机构要配合疾病预防控制人员做好住院病人标本的采集。
4.5.2.2标本检测
区疾病预防控制机构接到标本后，具备检测条件的，要在1小时内组织有关人员开展检测，并留样备查；对于不具备相关检测条件的，要立即报告区应急处置指挥部，并安排专人送上级疾病预防控制机构检测。
4.5.3事件原因初步确定
现场卫生学调查和流行病学调查基本结束后，现场指挥部应当及时召集现场调查处置人员和参加医疗救治的医务人员会商，根据调查结果和临床表现，研究提出事件原因的初步意见，并及时报告同级重大传染性疾病应急指挥部，通报医疗救治机构，为医疗救治提供指导。
4.5.4现场控制
事件原因初步确定以后，现场处置人员应当根据重大传染性疾病的类别、性质及应急处置工作的需要，及时报告区应急处置指挥部，依法采取相应的现场控制措施。
4.5.5医疗救治
医疗救治实行统一调度、分级负责、属地管理、就地救治的原则，区卫生行政部门负责医疗救治的统一调度工作。
4.5.5.1现场医疗救援
发生重大传染性疾病后，区重大传染性疾病应急指挥部迅速派遣应急医疗救治组赶赴现场进行临床诊断、病人抢救。区重大传染性疾病应急指挥部根据医疗救治组专家的意见，组织辖区内医疗机构和救护车辆分别不同情况接收病人。轻度症状的病人由所在地医疗机构收治或者进行医学观察；重度症状的病人，由指定收治医院收治；危重病人由专人护送至指定收治医院抢救治疗。
4.5.5.2医疗救治力量调度
发生一般重大传染性疾病，区卫生行政部门组织辖区内就近的医疗机构救治病人；发生较大重大传染性疾病，由区卫生行政部门组织辖区内的医疗机构救治病人，危重病人送指定收治医院救治，上级卫生行政部门派遗临床医学专家予以指导；发生重大重大传染性疾病，区卫生行政部门组织辖区内市以上医疗机构按照就地救治的原则统一调配辖区内的医疗救治力量，由省市卫生行政部门调配发生地以外的医疗机构予以支援；发生特别重大重大传染性疾病，区卫生行政部门在省市卫生行政部门的指导下，统筹调配辖区内的医疗救治力量，省市卫生行政部门派遗临床医学专家组进行技术指导，调配发生地以外的医疗机构予以支援，必要时，由省市卫生行政部门逐级向卫生部请求支援。
4.5.5.3转运与转诊
请求市公共卫生救治中心在市卫生行政部门的统一领导下，具体负责重大传染性疾病应急处置过程中病人和疑似病人转运转诊的指挥调度工作，请求市急救中心（站）、传染病医院（病区）或指定的医疗机构具体承担病人的转运。
4.5.5.4病人的治疗与抢救
各级医疗机构接到重大传染性疾病通报后，要根据事件性质，应立即成立医疗救治专家组，随时准备对病人和疑似病人进行救治与隔离。
4.5.5.5病人的出院与观察
确诊病人经治疗达到规定的出院标准后方可出院，疑似病人排除诊断或达到临床诊断病人出院标准时方可出院。病人出院后，由区疾病预防控制机构负责追踪观察。
4.5.6消毒处置
区疾病预防控制、卫生监督人员到达现场后，在开展流行病学调查、卫生学调查、标本采集工作的同时，要迅速对患者居住场所、接触过的物品及其他可能污染的场所和物品按有关规范要求进行随时消毒。在疫情处置结束后，要对疫区实行严格的终末消毒。
4.5.7交通口岸的检疫
因重大传染病应急处置需要，由区人民政府报告市人民政府批准，铁路、交通部门要在火车客运站、汽车客运站设立传染病留验站。
留验站工作人员要认真做好病人、疑似病人的隔离、留验观察、转诊以及初步调查、疫情报告工作，妥善保管有关资料，并向转诊的医疗机构办好交接手续，提供相关资料。留验站应每天向当地重大传染性疾病应急处置指挥部报告留验站工作情况。
4.6应急工作人员的安全防护
医疗卫生人员及其他有关工作人员进行现场流行病学调查、卫生学调查和医疗救治等工作时，要根据重大传染性疾病的性质和防控工作需要，采取相应的防护措施。
4.7群众的安全防护
区重大传染性疾病应急处置指挥部在组织开展病人救治与现场处置工作的同时，根据疫情性质及危害程度，采取预防服药、预防接种、发放防护设备等有效的防护措施保护暴露人群。安排疾病预防控制、卫生监督及医疗救治人员携带必要的药械在疫区开展巡回医疗，指导与督查水源、食品、环境消毒等工作。
4.8社会动员与参与
重大传染性疾病应急处置需要动员社会成员参与时，按照分级动员原则，报请市人民政府批准由区人民政府组织社会动员。
4.9重大传染性疾病的调查分析与后果评估
按照分级负责的原则，重大传染性疾病发生后，区人民政府应在疫情处置不同阶段，组织卫生行政等部门对已采取的措施进行分析、总结，对社会、政治、经济、公众健康等方面可能造成的后果进行综合评估，并及早采取有效防控措施，减少重大传染性疾病造成的损失。评估报告要及时上报市人民政府和上级卫生行政部门。
4.10新闻报道
建立重大传染性疾病新闻发言人制度，区应急处置指挥部要向社会及时、准确、全面地重大传染性疾病及控制工作开展情况，其他集体单位和部门无权。
媒体对重大传染性疾病要进行客观的报道，正确引导舆论，注重社会效果，防止产生负面影响。境外记者采访报请市外事办协调组织。
4.11应急响应的结束
重大传染性疾病应急响应的结束需符合以下条件：重大传染性疾病原因及隐患或相关危险因素消除后，或末例传染病病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现。
一般重大传染性疾病，区卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出结束应急响应的建议，报请区应急委批准后实施，并向市应急委报告。
较大重大传染性疾病由市卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出应急响应结束的建议，报市应急委批准后实施，并向省应急委报告。
重大、特别重大传染性疾病由省卫生行政部门组织专家进行分析论证，提出应急响应结束的建议，报省重大传染性疾病应急委员会批准，并向国务院及有关部委报告。
区卫生行政部门应及时请求上级卫生行政部门，及时组织专家对重大传染性疾病应急响应结束的分析论证提供技术指导和支持。
5、后期处置
5.1善后处置
区人民政府要组织有关部门对因参与应急处置工作致病、致残、死亡的人员，按照国家有关规定，给予相应的补助和抚恤；对参加应急处置一线工作的专业技术人员按合理的补助标准予以补助。对重大传染性疾病应急处置期间紧急调集、征用有关单位、企业的物资和劳务给予补偿。
5.2社会救助
根据重大传染性疾病应急处置工作需要，区红十字会要积极争取国际、国内红十字组织的支持，民政部门要积极募集应急物资与资金，对贫困人员进行救济。
街道（乡）及社区居委会（村）要安排专人运送、分发生活必需品，保障群众的基本生活。
5.3保险
事发后通知有关保险机构及时主动赶赴现场定损理赔。
5.4调查与总结
重大传染性疾病应急处置结束后15天内，区卫生局应在区人民政府的领导下，组织有关人员对重大传染性疾病应急处置情况进行评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处置概况、患者救治情况、所采取措施的效果评价、应急处置过程中存在的问题、取得的经验以及处置类似事件的意见建议。评估报告应报本级人民政府应急委员会和上一级卫生行政部门。
6、保障措施
6.1通信与信息保障
区建立重大传染性疾病应急处置决策指挥系统的信息、技术平台，承担重大传染性疾病应急处置及相关信息收集、整理、分析、和信息传递等工作。信息系统由网络传输系统、软件系统、数据库系统及相关技术机构组织，覆盖区、街道的网络系统，采用分级负责的方式进行实施。要在充分利用现在资源的基础上建设医疗救治信息网络，实现医疗救治机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构与卫生行政部门之间的信息共享。
6.2应急支援与装备保障
6.2.1现场救援与装备保障
区卫生行政部门要建立现场应急处置设施设备的信息数据库，明确各级各类医疗卫生机构现场救援与装备类型、数量、存放位置。各级各类医疗卫生机构要按照要求，配备现场应急处置所需的车辆、药品、器械，并不断更新、补充。
在紧急情况下，区应急处置指挥部有权紧急调用辖区内各级各类医疗卫生单位、医药器械公司的救援设备与药械，任何单位不得拒绝，由此造成的损失经当地现场应急指挥部组织专家评估后，从上级财政下拨及本级财政的专项经费中给予补偿。
6.2.2应急队伍保障
区卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜，分类管理、分级负责，统一管理、协调运转”的原则建立重大传染性疾病应急处置队伍。
1、预警评估专家组：成立由流行病学、微生物检验、动物防疫、公共卫生管理、临床和统计学等多学科专家组成的预警评估专家组，负责综合分析疫情信息、评估和调整疫情处置级别。
2、流行病学专家组：区成立流行病学专家组，区疾控中心成立流行病学调查组。
3、临床诊治专家组：区成立1-2个临床诊治专家组，由呼吸、传染、急诊、重症监护（ICU）、放射、感染、流行病学和中医等专业的专家组成。
4、现场处置机动队：区疾控中心和卫监所分别成立由消毒、检验、检测和卫生监督等专业技术人员组成的现场处置机动队。
区卫生行政部门对应急处置队伍实行计算机网络化管理，建立应急处置队伍资料库；并根据重大传染性疾病应急处置需要，对队伍及时进行调查，定期开展培训和演练，提高应急救治能力。
必要时，报请上级重大传染性疾病应急指挥部协调驻地军队及武警所属医疗单位参与应急处置工作。
6.2.3交通运输保障
交通、铁路部门要建立道路、水运交通运输保障数据库，明确保障车辆提供单位、数量、功能和驾驶员名册，保障应急处置人员及防治药品和器械的运送。
6.2.4医疗卫生保障
按照“分级负责、平战结合，统筹兼顾、科学建设，因地制宜、合理布局、整体规划、分步实施”的原则，逐步在全区范围内建立功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的重大传染性疾病应急处置医疗救治体系，主要包括医疗救治指挥系统、医疗救治机构和医疗救治队伍。
芙蓉区应以市公共卫生救治中心为依托，并根据需要选择辖区内综合医院急诊科建立急救网络。
区人民医院要配备相应的救治技术力量和设备成立由呼吸、传染专业技术人员组成的专家组，配足医务人员，并设立隔离区（室）及门诊。各中心卫生院设立传染病门诊和隔离留观室。
6.2.5治安保障
公安机关要做好重大传染性疾病应急处置中的治安保障工作，并依法协助卫生行政部门落实强制隔离措施。
6.2.6物资保障
区人民政府及其有关部门根据卫生行政部门提出的计划，做好处置重大传染性疾病的物资和生产能力储备。
6.2.7经费保障
区发展与改革部门应保障重大传染性疾病应急基础设施项目建设经费。区财政部门按规定落实对重大传染性疾病应急处置专业技术机构的财政补助政策和重大传染性疾病应急处置经费。
区人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金，用于重大传染性疾病应急处理工作。
6.2.8社会动员保障
按照重大传染性疾病应急处置工作需要，区应急委确定事发地是否需要动员人民群众参与及参与的程度。确需动员社会公众参与时，事发地、街（乡）和社区（村）要通过多种形式深入发动群众，广泛动员社会各界参与、支持突发公共卫生应急处置工作。
6.3宣传、培训与演习
6.3.1公共信息交流
区人民政府要组织有关部门利用广播、电视、报纸、互联网、手册等多种形式对社会公众广泛开展重大传染性疾病应急知识的普及教育，提高群众应对重大传染性疾病的意识与能力。
6.3.2培训
区人民政府要将重大传染性疾病应急管理知识列为公务员培训与考核的重要内容。区卫生行政部门要把重大传染性疾病应急处置相关知识列入卫生系统工作人员岗位培训和在职教育的基本内容，每年组织开展一次以上应急处置相关知识、技能的培训，推广最新知识和先进技术，建立考核制度，定期进行考核。
6.3.3演习
区卫生行政部门根据上级卫生部门的要求要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合形式，组织开展重大传染性疾病的应急演习，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。
6.4督查和责任追究
6.4.1督查
区重大传染性疾病应急指挥部办公室负责本预案执行的监督管理。
区人民政府根据不同时期应急工作的重点，每年有针对性地组织1-2次督查。对督查中发现的问题，要进行分析整理，并根据存在的问题提出政策性和技术性建议。
6.4.2责任追究
在防治工作中，如发生瞒报、缓报、谎报疫情或授意他人瞒报、缓报、谎报疫情；未完成防治工作所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备；在防治工作中、失职、渎职；拒不履行应急预案和专项应急预案职责；未建立严格的防治和应急处理责任制；不服从指挥部统一调度；拒绝接诊病人或疑似病人；阻碍应急处理工作人员执行职务；拒绝接受检查、隔离等应急措施；散布谣言、哄抬物价、制假售假，扰乱社会秩序和市场秩序等情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》、国务院《突发公共卫生事件应急条例》和《省实施〈突发公共卫生事件应急条例〉办法》等法律法规，追究有关政府、部门、单位和有关人员的法律责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
7、附则
7.1名词术语
重大传染病疫情是指某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平。
群体性不明原因疾病是指在短时间内，某个相对集中的区域内同时或者相继出现具有共同临床表现患者，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。
新发传染病是指全球首次发现的传染病。
人畜共患传染病是指鼠疫、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、黑热病、包虫病、血吸虫病、禽流感、口蹄疫等传染病。
我国尚未发现传染病是指埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等在其他国家和地区已经发现，在我国尚未发现过的传染病。
我国已消灭传染病是指天花、脊髓灰质炎等传染病
7.2预案管理与更新
根据情况变化和国家法律、法规的修改情况，及时对本预案进行修改。
7.3奖励
篇10
investigation on status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing zhang hui,huang jianshi,l zhongquan.national center for tuberculosis control and prevention,chinese center for disease control and prevention(beijing 100050,china)
abstract： objective to understand the status of secondary and tertiary care capacities of hospitals in public health emergencies in beijing.methods one hundced and fiftythree secondary and tertiary care hospitals in beijing were surveyed by a standardized questionnaire.data related to hospital human resource and beds,emergency plan,laboratory diagnosis capacity,medical treatment procedures and stockpiles of drugs were collected.results responses were received from 87.6% of 153 hospitals surveyed.96.3% of hospitals surveyed reported the emergency group established.surgery beds accounted for 8.5% of all the licensed beds.93.3% of hospitals surveyed had emergency plan and none of them reported a laboratory able to isolate and identify all 15 kinds of pathogens(vibrio cholera,infectious diarrhea,staphylococcus,salmonella,meningococcus,organic phosphorous pesticides,brucella,influenza viruses,anthrax,h5n1 bird flu viruses,yersinia pestis,japanese encephalitis virus,severe acute respiratory syndrome coronavirus,tetramethylene-disulfone tetramine,and botulinum toxin).18.6% of the hospitals surveyed had medical treatment procedures for all 15 kinds of diseases.5.2% of them had stored specific drugs for treatment of 16 kinds of diseases(plague,cholera,human h5n1 bird flu,meningococcal meningitis,japanese encephalitis,anthrax,influenza,brucellosis,infectious diarrhea,acute organophosphorus poisoning,staphylococcal food poisoning,salmonelleae food poisoning,tetramethylene-disulfone tetramine poisoning,botulinum toxin poisoning,and cyanide poisoning).conclusion hospitals’ medical treatment capacities for public health emergencies should be improved.
key words： hospital; public health emergency; medical treatment
医疗救治体系是突发公共卫生事件应对体系的重要组成部分〔1〕，医院是突发公共卫生事件的重要防治机构和最先感知部门，是事件受害者就医的首要场所，医院应对能力直接影响着整个突发公共卫生事件防控工作〔2〕。为加强医疗机构突发公共卫生事件应对能力建设，在2003年严重急性呼吸综合症（sars）疫情之后，北京市制订了《北京市突发公共卫生事件医疗救治体系规划建设方案》，并投入5 325万元支持区（县）突发公共卫生事件医疗救治体系建设〔3〕。为了解北京市医院突发公共卫生事件医疗救治能力现状，于2004年11月～2005年3月对北京市医院的医疗救治能力进行了调查。结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择北京市18个区县的各级医院（不含部队所属医院）153家，其中134家医院完成问卷调查，应答率为87.6%。
1.2 方法 自行编制调查问卷，通过信函方式将调查问卷发至各医院医务处（科），由医务处（科）负责召集院内的相关人员分别回答问卷内相关调查内容。问卷主要内容包括医院的基本情况（人员及床位设置）、突发公共卫生事件应急小组组建情况、突发事件应急预案的制定、对可能引起突发突发事件的致病源的实验室检测能力、应对突发事件的医疗救治措施和应急药品储备等。
1.3 统计分析 应用foxpro 6.0软件建立数据库，采用spss 12.0软件进行统计分析。
2 结 果
2.1 应答医院基本情况 134家应答医院中，综合医院78家，占58.2%；非综合医院56家，占41.8%卫生技术人员占职工总数的73.6%，急诊科、传染病科和感染管理科医护人员分别占医护人员总数的6.0%，2.2%和0.7%。已成立专门的突发公共卫生事件应急小组的医院占96.3%；医院急诊科床位、加强护理病床和隔离病床分别占床位总数的2.9%，1.5%和1.9%；在启动突发公共卫生事件应急预案时能增加应急床位的医院为79.8%，共能增加4 700张，占所有应答医院床位总数的8.5%。其中小汤山医院、北京胸科医院、北京地坛医院和北京佑安医院等4家医院共能提供应急床位1 582张。
2.2 应急预案（表1） 应答医院中，报告已制定至少1种突发公共卫生事件应急预案的医院为93.3%，已制定重大传染病疫情、自然灾害、重大职业中毒和生化或核辐射等10类突发事件所有应急预案的医院仅为10.4%。表1 北京市134家医院突发公共卫生事件应急预案制定情况
2.3 实验室检测能力（表2）表2 北京市134家医院实验室检测致病源能力情况
2.4 医疗救治措施（表3) 备有15种与突发公共卫生事件有关的疾病或中毒治疗方案医院为18.6%;至少备有1种的医院为82.8%，制定有治疗sars、流行性感冒、感染性腹泻、急性有机磷农药中毒、葡萄球菌和沙门菌食物中毒和人类h5n1禽流感的治疗方案的医院在50.0%以上。
2.5 应急药品储备 医院至少应储备有治疗患某种传染病或中毒情况30人7 d的药品量，包括治疗鼠疫、霍乱、人类h5n1禽流感、sars、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性乙型脑炎（乙脑）、炭疽热、流行性感冒（流感）、布鲁菌病、感染性腹泻、急性有机磷农药中毒、葡萄球菌食物中毒、沙门菌食物中毒、毒鼠强中毒、肉毒杆菌毒素和氰化物中毒等16种与突发公共卫生事件有关的传染病或中毒的特效药物。调查结果显示，储备有治疗感染性腹泻、流行性感冒（流感）、急性有机磷农药中毒和sars常规药的医院在70.0%以上，储备有治疗葡萄球菌食物中毒、沙门菌食物中毒、流脑和乙脑治疗常规药的医院为57.5%～67.9%，储备有治疗霍乱、人类h5n1禽流感、毒鼠强中毒、鼠疫、布鲁菌病、炭疽热和肉毒杆菌毒素治疗常规药的医院为29.9%～42.5%，储备有治疗氰化物中毒特效药的医院仅有9.7%；储备一定数量治疗所有以上16种疾病和中毒特效药的医院为5.2%。表3 北京市134家医院疾病治疗方案制定情况
3 讨 论
充足的人员和床位是医院应对大规模突发公共卫生的必备条件〔4〕。本文结果显示，目前北京市大多数医院在突发公共卫生事件发生后，只能提供少量的应急床位，能提供应急床位最多的4家均为北京市确定的集中收治sars患者的定点医院〔5〕。本文结果提示，北京市二级和三级医院在床位满员时，至少还能接纳4 700名突然增加的病人，其中可接收传染病人1 582名。
突发公共卫生事件，尤其是重大突发公共卫生事件发生时，医院要临时打破常规，调集各方面的资源和力量来积极应对。要想在短时间内有条不紊地调集各方面的力量共同应对突发公共卫生事件，医院必须提前制定有突发公共卫生事件应急预案〔6，7〕。目前，北京市93.3%的二级以上医院至少制定了应对1类突发公共卫生事件的应急预案，制定有重大传染病疫情应急预案的医院最多（93.4%），而制定有生物、化学、核辐射等恐怖袭击事件应急预案的医院最少（18.7%）。由此可见，各医院在应对重大传染病疫情的应急预案准备方面做得较好，也说明sars暴发流行后，医院增强了应对传染病尤其是重大传染病疫情的意识，而对于其他突发公共卫生事件应急预案的准备还不够。
本次调查结果表明，当前北京市各医院对sars、流行性感冒、感染性腹泻等疾病的防控工作比较重视，虽然以往监测数据表明，北京市鼠疫、炭疽热、布鲁菌病和肉毒杆菌毒素中毒发病不多，但考虑到这几种疾病的致病源均容易被用来作为生物恐怖袭击的物质〔8〕，因此，也应该重视对此类疾病的防控工作。
【参考文献】
〔1〕 国务院办公厅.关于转发发展改革委、卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知［r/ol］.(2004-05-15)［2007-6-14］./ zwgk/zfgb/gb2003/20qi/ 200412247437.htm.
〔2〕 macintyre ag,christopher gw,eitzen e jr,et al.weapons of mass destruction events with contaminated casualties:effective planning for health care facilities［j］.jama,2000,83(2):242-248.
〔3〕 北京市发展和改革委员会.市发改委安排5 325万元支持区（县）突发公共卫生事件医疗救治体系建设［r/ol］.(2004-12-26)［2007-7-25］./ gzdt/200509/t65430.htm.
〔4〕 loutfy mr,wallington t,rutledge t,et al.hospital preparedness and sars［j］.emerg infect dis,2004,10:771-776.
〔5〕 金大鹏,梁万年.突发公共卫生事件应急工作手册—传染病性非典型肺炎专辑［m］.北京:中国协和医科大学出版社,2003.
篇11
二、工作目标
（一）健康管理服务
1、加快健康管理服务联合体建设。在上级要求和指导下建设县级健康管理服务联合体。
2、提高健康管理重点人群覆盖率。义务教育阶段学生健康档案建档率达到90％以上，糖尿病、高血压、严重精神障碍患者规范管理率达50%以上。
（二）重点疾病防控
1、艾滋病防治。完成高危人群艾滋病检测1000人，新发艾滋病感染者和病人8人，符合治疗标准成人和儿童抗病毒治疗比例不低于85%（按照CD4计数小于500/ul的标准）。
2、结核病防治。免费筛查疑似结核病病人1575人，免费治疗肺结核病人373人。
3、血吸虫病防治。人群查病15000人次，扩大化疗7000人次，规范免费救治14例晚期血吸虫病人；钉螺调查2300万平方米，药物灭螺120万平方米。
4、预防接种。完成6.3万剂次第一类疫苗接种，以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上。根据实际情况，适时、适地增加预防接种点。（宜昌下达指标为增加2个接种点）
5、慢性病防治与精神卫生。管理高血压患者26098人、糖尿病患者10765人、严重精神障碍患者2100人。
6、急性传染病防治。按照要求规范管理散发传染病病例，各医疗机构尤其是市人民医院做好流感样病例及疑似手足口病抗原快速检测。
7、职业病防治。全市职业病报告率达95%。
8、疫情网络报告。网络直报正常运行率100%，进一步推进医院公共卫生信息化建设。
（三）卫生应急工作
1、突发公共卫生事件处置率达100%。
2、积极争创第一批省级卫生应急示范县（市、区）。
3、加强全市二级以上公立医院卫生应急工作，二级以上公立医院设立卫生应急办公室。
（四）食品安全保障
1、食品安全风险监测。完成食品化学性污染物和有害因素监测的馒头、淀粉类制品、黄花菜、饼干、面包等5大类106项次样品检测任务，食品微生物和致病因子监测的生禽肉、及时发酵豆制品、鲜榨果蔬汁等3大类340项次样品检测任务。
2、加强食品安全风险监测实验室和哨点医院规范化建设，进一步完善食源性疾病防控体系，各医疗机构按要求加强食源性疾病的监测及信息报送工作，更好的服务于市创建国家食品安全城市工作。
三、工作措施
（一）继续实施疾病预防控制“强基工程”
1、建立市防治重大疾病工作部门联席会议制度。在市政府统一领导下，强化多部门合作，统筹协调全市重大疾病防治工作，不断健全和完善重大疾病防控政策和措施。
2、积极推进疾病防控体系建设。推动落实疾病预防控制中心机构编制标准指导意见、疾控中心岗位设置指导意见和传染病防治人员安全防护意见，健全完善疾病预防控制绩效考核指标体系和工作机制。不断完善疾控工作制度、程序和标准，切实加强疾病预防控制工作规范化建设。加强疾控机构实验室管理，强化健康危害因素监测和干预，提高卫生检测社会化服务水平。
3、继续加强疾控人才队伍建设。结合事业单位分类改革，加强人才的更新与引进，探索公共卫生医师规范化培训制度，实施多元化培养模式。继续开展疾控机构岗位练兵大比武活动，全方位开展全员岗位培训，大力推广疾病预防控制适宜技术。强化健康管理团队服务能力建设，努力提高指导基层的能力。继续加强二级以上医疗机构和基层医疗卫生机构公共卫生科规范化建设，强化全科型公共卫生医师指导团队和责任团队的建设，加强社区和村级疾病预防控制服务网底建设，增强城乡社区健康管理功能。
（二）逐步推进健康管理工作
探索健康管理运行机制。加快健康管理专家队伍建设，推动健康服务业发展。加强健康管理中心能力建设，实现疾病管理向健康管理转变。争取基层社区和网格管理政策支持，探索健康管理师参与网格化管理工作。争取医保部门支持，探索健联体基本医疗保险费用总额预付、费用前置制度，用好基本公共卫生服务项目经费，发展社会力量参与健康管理服务。结合精准扶贫精准脱贫，进一步增强新农合保障、大病保险、医疗救助等保障合力，加强农村贫困人口健康管理服务。
（三）深入推进疾病预防控制重点工作
1、加大艾滋病综合防治力度。全面推进“医防合作”艾滋病综合防治模式，落实艾滋病病人和感染者“主动监测、分级诊疗、定点救治、全程管理”。探索阻断经性途径传播艾滋病的有效干预模式，强化青年学生、男性同性人群艾滋病综合干预，扩大艾滋病检测咨询覆盖面，努力降低新发感染。全面推进“五扩大六加强”和“四免一关怀”措施，进一步加大艾滋病病毒感染者及病人的发现和管理力度。切实加强艾滋病感染者的早发现工作，落实首诊负责制。
2、加强结核病防治工作。结合深化医改，依托公共卫生服务体系，进一步优化当前“医防合作、分级诊疗、定额支付、全程管理”结核病综合防治模式，强化定点医院诊疗路径和一站式服务。加强肺结核患者发现及转诊工作，进一步落实患者治疗管理、疫情监测和实验室工作，加强督导检查力度，全面提高工作质量。加强中小学校结核病防治工作。新涂阳肺结核病人数发现率保持在70%以上，肺结核患者治愈率保持在85%以上。
3、落实血吸虫防治任务。贯彻落实《血吸虫防治条例》，加强部门协调配合，明确工作职责。开展血防健康教育，做好血吸虫病疫情监测点监测工作，有效控制急性血吸虫病的暴发和流行。做好沮漳河水系血防联防联控工作。落实晚血病人规范免费救治工作。进一步压缩钉螺面积，巩固传播阻断成果，努力实现消除血吸虫病目标。
4、巩固免疫规划工作成果。继续开展“三查三补”和“四项整顿”，巩固预防接种专项整治和规范管理年活动成果。落实一类疫苗免费接种政策，免费接种覆盖率达100%；实施消除麻疹行动，调整脊灰疫苗免疫策略，继续保持无脊灰状态。开展“互联网+预防接种”试点工作，加强宣传教育，普及预防接种知识，规范接种行为。加强预防接种异常反应监测、调查和诊断工作。加强全市二类疫苗规范管理，推进预防接种信息化建设。
5、加强重点传染病预防控制工作。进一步完善传染病联防联控机制，做好人感染H7N9禽流感、手足口病、麻疹、流感、布病防治工作，严防寨卡病毒、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、登革热、疟疾等输入性传染病在本地扩散蔓延。强化传染病疫情监测、预警和报告工作，针对重点传染病及时开展疫情研判与分析，提高法定传染病实验室诊断率。加强学校、托幼机构的呼吸道与肠道传染病突发疫情的预防控制与应急处置工作，指导督促教育部门落实托幼机构及小学晨检制度。
6、加强地方病、寄生虫病、慢性病防治工作。强化地方病防治监测体系建设，有效落实防治干预措施，推进消除重点地方病危害的工作进程，巩固地方性碘缺乏病防治成果。做好儿童、学生等重点人群的寄生虫病防治工作。落实各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度。
7、加强精神卫生工作。认真贯彻落实《精神卫生法》和市委、市政府关于加强严重精神障碍患者救治救助工作的要求，全面落实各级政府相关部门的责任，依法推进精神卫生工作。强化精神卫生机构基础设施和能力建设，逐步完善精神卫生服务体系，落实严重精神障碍患者救治救助工作，探索救治救助政策“一站式”服务。启动精神科医生转岗培训工作，推动二级以上综合医院精神卫生科建设。加强严重精神障碍患者排查和随访工作，及时为辖区内诊断明确的患者建立健康档案。
8、加强“四大卫生”工作。认真贯彻实施《职业病防治法》，进一步规范职业健康检查等工作。加强职业病监测和报告，提高监测方案的科学性和监测覆盖面。加强职业病防治机构能力建设，建立完善职业病防治网络。
（四）及时有效处置各类突发公共卫生事件
1、推进卫生应急核心能力建设。健全市、镇（社区）、村三级卫生应急组织管理体系，继续加强卫生应急“一案三制”建设，尽快落实国家卫生计生委下发的《全国疾控机构和医疗机构卫生应急工作规范（试行）》。督促指导二级以上公立医院设立卫生应急办公室负责院内卫生应急日常管理，明确规范医院卫生应急职责，建立健全医院卫生应急组织体系，提升医院卫生应急处置能力。积极开展省级卫生应急示范县（市、区）创建工作。
2、规范卫生应急队伍管理。按照省卫生应急队伍管理办法，加强全市卫生应急队伍的建设和管理。开展卫生应急人员技术培训，规范应急物资储备，积极备战全省卫生应急技能竞赛，提升卫生应急队伍处置能力。
3、健全突发事件公共卫生监测预警体系。完善突发事件公共卫生风险月评估、季会商、年总结制度，继续开展突发事件公共卫生风险监测预警、信息报告、风险评估等工作，并加强结果运用。完善突发公共卫生事件监测预警、部门联动和风险隐患排查工作机制，继续联合教育、食药部门做好学校风险隐患排查整治工作，从源头减少突发公共卫生事件的发生。加强网络舆情监测工作，利用国家舆情监测平台科学监测分析舆情，充分利用舆情评论手段为卫生应急管理工作提供决策支持，进一步做好突发公共卫生事件风险沟通。
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一、加强领导、统筹兼顾，健全卫生应急组织体系
健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。我市对卫生应急工作高度重视，将其列为工作的重中之重，提上了重要议事日程，切实强化了组织领导。成立了突发公共卫生事件应急领导小组，主要领导任组长，分管领导任副组长，负责对我市传染病、食物中毒、职业中毒、其他中毒、不明原因疾病等重大突发公共卫生事件应急处理进行决策部署，组织协调突发公共卫生事件的应急处置和其他公共卫生事件处置中涉及卫生问题的应急处置；组建了卫生应急处理办公室，组建了突发公共卫生事件应急处置机动队，每个机动队明确带队领导，下设信息检测组、传染病控制与消杀组、污染中毒处理组、医疗救治组、健康教育组、后勤保障组；对每个队员配置了应急箱，准备了应急物资。同时指导基层医疗卫生机构按要求相应建立了本单位、本辖区突发公共卫生事件应急处置和医疗救治机动队，为处置突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的应急队。
二、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制
为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，最大程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求强化防控措施，建立了突发公共卫生事件应急预案体系，规范指导我市卫生应急工作。认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，实行24小时值班制度，确保发生疫情后及时进行网络监控，并及时上报；实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。加强实验室建设，提高了检测能力。
三、加强培训，全面提升专业人员的应急处置能力
为提高专业人员的整体业务素质以及突发公共卫生事件的防范意识和应急能力，我局狠抓专业人员的强化培训，围绕甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病、不明原因肺炎等重点传染病的防治工作，制定了相应培训计划；按照关口前移、培训乡村、整体提高的培训思路，对各基层医疗机构医务人员、乡村医生进行卫生应急知识培训。通过培训强化了业务人员的卫生应急意识、补充更新了卫生应急知识，提高了专业人员的应急处置综合能力。
四、保证应急物资储备
根据《山东省卫生应急管理示范点建设意见》的要求，充分利用现有资源，本着一专多用、专兼结合、综合利用的原则，在市疾控中心新建、改建应急处置“八室一库”，即应急处置指挥室、疫情室、资料室、办公室、学习室、值班室、消毒室、准备室和物资储备仓库。配备应急处置宣教专用电视、音响、电脑、多媒体播放器等工作设备；为应急队员配备个人专用值班用具、个人防护设备、采样设备、取证设备和应急救治箱、应急采样箱；配备应急处置专用车辆。人员、车辆24小时待命，保证随时可以出发处置突发疫情。按照标准储备一定数量的各类防护用品、消杀药械、检验试剂即耗材、季节性疫苗、应急药械、检测设备等，作为卫生应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。
为确保全市卫生应急工作系统化、制度化，编制《卫生应急工作制度汇编》，涵盖了应急报告、信息公布、卫生应急物资储备等工作制度29个，制定应急物资储备目录和标准，合理确定物资储备种类、方式和数量，配合经信部门制定卫生应急物资储备计划，对储备物资实行动态管理。加强对重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡灾害事故等所需药品、器械的储备，实时跟踪国内公共安全的形势和疫情防控形势需要，增加应对突发公共卫生事件的药物储备。应急物资储备由专人负责，设有专门的物资储备库并标有明显标识，并按照相关制度要求严格管理储备物资，应急物资调用有序并及时补充。此外，进一步加强与相关部门的沟通协调，实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。
五、开展演练，增强卫生应急综合处理能力
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①采取全员训练与应急队员重点培训相结合的方法,进行长期、多频次、系统、全面的传染病学、流行病学和相关专业知识、技术、能力培训,根据疾病出现和变化趋势,及时补充和更新[2]。迄今为止,已组织学习了鼠疫、炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎、猪链球菌感染病、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、手足口病等20多种突发或新发传染病的相关知识。医护配合定期进行突发事件应急救护演练,演练的形式包括:紧急集合出动、模拟抢救意外事故现场、模拟启动各级预案等[3],并组织专家进行考核、检验培训效果,及时总结经验。②由于夜间救护较白天困难,为提高夜间急救护理能力,我院还特别进行夜间救护训练,包括夜间急救搬运的模拟、演练等。③根据不同传染病的特征、感染特点,护理部联合医院感染控制科对护理人员进行接诊流程、消毒隔离与个人防护、医疗废物处理、标本的采集、转运、职业暴露等制度和规程的培训;抓好医院消毒隔离中易忽略的环节,如后勤人员、清洁工的个人防护的培训等;严格控制清洁区、潜在污染区和污染区的区域划分,在三个区域分别贴有医护人员防护、污染物品处理流程与路线的醒目标识,防止医院内交叉感染。④制定急诊科和烈性楼的工作流程。急诊科工作流程:接到突发公共卫生事件呼救后,要迅速、仔细询问事件发生的时间、具体地点、事件原因等,根据导致感染的危险性程度采取分级防护,在5min内出车,尽快到达现场、尽快了解病情,开展现场救治及转运,确认应急处置的分级救援要求,同时通知医院急诊科做好相应急诊的抢救工作。烈性楼工作流程:A.一旦接到烈性传染病收治通知,迅速确定隔离范围,划定警戒线;规定进出人员并对所有进出人员进行登记,人流、物流通道设立岗卡。B.应急队长立即通知应急人员到场,打开心电及体温监测系统,根据病人数量,开启体温探头。C.穿防护服、戴防护口罩,启用护士站对讲机。D.准备好病房内抢救仪器设备、标本采集箱及消毒液喷壶、手提电脑(开医嘱用)、病员服及拖鞋等。E.打开专用通道迎接患者至病房,医护人员进行相应的治疗护理,并用呼叫器通知药房、检验室、放射科、B型超声室等做好相应准备。F.根据病情指导患者由专用通道接受相应的检查,完毕后指引患者走专用通道入病房,进出随时关闭烈性楼各通道的门。
①特殊时期的应急管理与保障:在突发传染病救治期间,在原有的二线护士和护士长夜间查房外,护理部实行疫情夜间总值班,负责协调夜间的救治工作。同时护理部协同病区护士长加强与各辅助科室的沟通与合作,保证应急物资的供应及设备的正常运转。②重点科室的管理与支持:在救治工作中,护理应急领导小组成员每天到病区督导检查护理工作,确保护理人员数量与结构的稳定。护理部根据疫情变化,对应急病区护理人员随时进行调整与补充。③应急人员的管理:传染病突发事件具有疾病的不明确性、患者数量的不确定性和疾病的传染性特点[4],应急人员需长期处于高度应激状态。为此,医院领导、护理部主任经常到病区看望医护人员,努力为她们提供安全、舒心的工作环境,并给予情感上的真诚关注和抚慰。考虑到0~3岁的幼儿自身免疫力低,传染病发病率高[5],且又是神经心理发育的重要阶段,为此对家有0~3岁幼儿的护士均未安排承担应急工作。
在突发传染病救治过程中,护理应急管理领导小组反应迅速,带领应急队人员沉着应对,救护流程清晰,物资、设备准备充分,资源利用合理,护理质量得到保障,应急人员能快速进入应急状态,积极参与救治工作。在9年时间里,我院共收治护理人猪链球菌病33例,人感染高致病性禽流感1例,甲型H1N1流感573例,手足口病1719例,无院内患者、医务人员交叉感染病例发生,无职业暴露事件发生,高质量完成了各项应急救护任务。3讨论构建系统的护理应急救护体系是有效应对各项突发事件、提高应急救护理能力的关键;建立完善的应急管理组织,可以使突发事件中的各项工作得到及时的组织、协调和控制,保证救护工作顺利进行。“凡事预则立,不预则废”,编制科学、简明、有效且易于操作的护理应急预案,是应对突发公共卫生事件的行动纲要和有效处置的有力保障。护理应急管理系统的建立,提高了护理综合水平。我院在应急救治工作中,充分发挥护理应急管理系统的作用,积累了丰富的应对突发传染病疫情的护理管理经验。到目前为止,我院已成功举办四川省乡镇医院医护人员传染病突发事件相关知识及技能培训班8期,共有近千名乡镇医护人员受益,其中10名护理骨干在培训班进行了40余次讲课,得到了社会的高度评价。传染病应急管理系统建设是一项宏大的系统工程,任重而道远,还有许多内外在因素影响制约着这项工作,急需从许多方面进行转变。随着新世纪全球传染病发病率大幅度回升、流行、暴发,各国都加大了对突发公共卫生事件应急体系建设的投入,但目前,我国虽出台了应对突发公共卫生事件的相关条例和预案,却没有在公共卫生财政投人方面制定操作性较强、保障有力的具体措施。由于应急经费保障机制的缺位,应急人员只得到很少的医院内部补贴,但所有人员都严格遵守纪律,没有发生接到指令不参加抢救的情况,完全靠的是应急人员的无私奉献精神与团队精神。但这毕竟不是长久之计,亟需出台具体的财政补偿标准和办法,建立规范的突发公共卫生事件应急运行机制,保持长期、稳定的投入比例[6],以鼓励医护人员积极投身于应急救援工作中,促进护理骨干队伍的稳定和护理人才的梯队建设。目前,我国应急护理人员培训还没有形成成熟的模式,缺乏统一的培训和评价工具,遇有应急事件发生时,多数医疗机构均是临时在各科室抽调人员,组成临时应急救援队[7]。国家卫生行政部门应建立规范的应急救援人员管理模式,授权一定的培训机构,发放应急救护培训合格证书,以适应应急救援事件的需求。
