医学教育现状范文

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狭义的层面认为，医患关系中的医方就是直接接触患者并对其询问、诊断和治疗的医生，而患方就是与医生对应的，正处于患病状态、求医和接受治疗的社会人群。但从广义的层面上看，医患关系中的“医方”还包括整个国家的医疗卫生体制（如国家针对不同人群建立的不同层次的医疗保险、保障制度、医疗药品、器械流通制度、新药审批制度等）、医疗卫生行政管理部门（如卫生局、药监局、社会医疗保险机构等）等更加宏观层面上的内容。“患方”则不仅包含一般意义上的患者本人[1-2]，还包括在患者的就诊治疗过程中一路陪伴、付出关心和提供帮助的患者家属、亲朋好友、同事、所在单位等一系列社会关系。

1.2医患关系与社会背景

医患关系在不同的社会背景下，具有不同的存在状态，我国当前的医患关系是社会转型实践过程中出现的现象，医患关系的演变是沿着医改市场化主线进行的，近年来我国的经济发展欣欣向荣，人民的生活水平不断提高，对医疗卫生保健的需求也大大增加，但医疗卫生现状并不能满足这种日益增长的需求，供求不平衡，医患关系紧张。而医疗卫生体制市场化改革过程中，因两种体制的并存，也暴露出各种问题，一方面通过医院的半市场化，医疗保险制度的半市场化、以及药品和器械产业的完全市场化，形成了医院运行机制的两种逻辑：不仅有计划经济时代社会主义文化传统下的救死扶伤、革命的人道主义的第一行动准则，同时还具有市场体制下医院应对市场竞争和追求利润的利益考量；另一方面这种半市场化也重塑了医患关系，形成了医患关系的物化、异化，医患信任弱化以及医患关系紧张化的趋势[3-4]。医改的不成功导致医患矛盾突显。

1.3患者医疗素质、媒体引导等

医患的矛盾可能是由医生造成的，也可能是由患者造成的，这要实事求是地分析，不要盲目地片面地去指责医生。患者的医疗素质也需提高，患方对医方产生强烈的不满，并采取请媒体报道、聚众围堵医院、拉横幅、设灵堂、逼医院领导及当事医生下跪、索要高额赔偿金、对当事医生实施人身伤害、伤医杀医等等过激手段扰乱医院正常工作秩序，医患关系进一步恶化。媒体通过对我国当前医疗卫生行业不合理的现象、不规范的操作手段、黑幕等进行揭发，形成了一种有效的外部监督力量。一旦这种监督方向确实可信，就会在舆论上形成强大的压力，促使当事的医疗机构和人员反省诊疗行为和管理漏洞，从而改进管理和服务；但是我们发现部分媒体为引起关注，出现调查不细致、措辞不严谨、态度不公正的报道，甚至热衷于炒作医院黑幕、医疗纠纷等负面新闻，使医生的形象大打折扣，严重误导了民众对医患问题的认知，促使了医患双方信任危机的产生以及营造了医患关系的紧张氛围。

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全科医学教育是一种新型的医学教育体系。他是基于全科医学的不断发展及全科医生的大量需求而逐步建立和完善的。我国的全科医学教育相比英美等发达国家起步较晚，但是，随着医疗制度改革和医疗保障体系改革的发展，近年来我国全科医学教育的地位日益突出。本文分析了我国目前全科医学的发展状况，急需发展全科医学的紧迫性，我国全科医学教育特点，并对当前的全科医学教育的模式、现状、发展方向、存在的问题进行了探讨。

1全科医学的定义

全科医学（generalpractice）又称家庭医学，全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其治疗范围包括了各个年龄阶段、不同性别、各个系统器官的各种疾病。

随着科学技术的发展，医学信息急剧增长，人们健康意识的不断增强，社区的广大群众对卫生保健需求也在不断增加，卫生服务从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学的使命不再仅仅是治疗患者躯体疾病，而是以身心健全与环境的和谐统一为主要目标，从心理、社会角度将患者作为一个整体来对待，落实预防为主的方针。

2我国发展全科医学教育的紧迫性

医学教育是随着社会的发展、科学技术的进步和人民健康的需要而不断发展和进步的。我国幅员辽阔，人口众多，随着社会的发展、人口老龄化的进展、疾病谱的改变、人民群众的健康意识的转变等原因，使得三甲大医院普遍存在"看病难，看病贵"的现象。一线城市的知名医院重点科室更是达到"一号难求"的地步。许多患者仅仅患有发热、伤风感冒等小病，就前往知名三甲医院找著名专家求治。这更是加重了三甲医院患者人满为患的程度，导致大医院医生满负荷工作，缺乏充足的精力和时间去应付疑难病例的诊治和医学科研任务。而社区医院却门庭冷落，病患稀少，广大社区医院艰难维持。社区医院和三甲大医院相比可谓是"冰火两重天"，这也带来了巨大的医疗资源浪费。而据调查统计，所有就诊患者中，大约只有50%左右的患者需要专科医师诊治，而社区居民中约80%～90%以上基本健康问题，可以由全科医师队伍来解决。这一分析数据不仅反映了当前"看病难，看病贵"根源所在，提示目前医疗资源存在严重浪费现象，更凸显了大力发展全科医学教育，培养大量全科医学人才，大力发展社区卫生服务的重要性和必然性。

3全科医学教育模式

高质量的全科医师应该由学校教育、继续教育和终生教育共同培养而实现。目前，我国的全科医学教育模式主要为大学阶段的院校教育、毕业后的规范化培训、全科医师继续医学教育，以及由我国特殊国情决定的全科医师岗位培训四个部分。其中，大学阶段的全科医学教育模式是必须重点关注和需要大力发展的。

3.1依托高等医学院校，加强全科医学教育 高等医学院校教育作为全科医学教育的主要形式，具有其不可替代的优势。首先，高等医学院校的教育对象有优势，高校学生年轻富有活力，整体素质较高，可塑性强，容易接受新概念和新事物。对他们进行全科医学教育，可以促进全科医学的可持续性发展。其次，医学院校具有丰富的教学资源，包括学校，教学实验室，实验设备，教学场所，培训，信息资源。这些为培养全科医学人才提供一个良好的教学环境保障。

据统计，在美国，规定把全科医学作为必修课的医学院校，在1983～1984年度已达48%，到1987年则增加到56.3%，现在美国90%以上的医学院校设有家庭医学系，在加拿大和澳大利亚，所有的医学院校均开设了全科医学课程。而在我国，截至2009年，128所院校中有仅有59所院校开设了全科医学课程，所占比例为46.1%，与发达国家相比，相差甚远。

3.2规范化培训 卫生部规定全科医师规范化培训的对象是：即将从事社区卫生服务工作的高等医学院校学生本科毕业生。他们需要经过3年全科医师规范化培训，即可成为社区卫生服务团队的学科骨干。规范化培训具体包括3个月的理论学习，26个月的临床各科轮转，7个月的社区全科医疗诊所实习，通过考核后获得合格证书。2012年1月30日，卫生部的《全科医生规范化培养基地认定和管理办法》提出，全科医生规范化培养基地是全科医生规范化培养、转岗培训和考核考试的主要场所，包括临床培养基地和实践基地。临床培养基地应设在二级甲等及以上综合医院，随着全科医师规范化培训工作的开展，上海市最早于2004年开始了全科医师规范化培训计划，河北省、北京市等地亦相继启动了全科医师规范化培训，另外，还有大批专家学者进行着规范化培训的研究。

3.3继续医学教育 我国全科医师的教育背景和其他专科医师不太一样，差异较大，他们的学历参差不齐，学历以大中专为主，部分本科生，少数研究生。因此，对于我国的全科医师来说，主要不是由继续医学教育学习新理论，新知识，新技术，而是通过继续医学教育学习专业的基本理论，基本知识，基本技能的训练，改善知识结构，提高自己的能力和素质。同时，由于我们原来的基层医生的医学基础知识较差，知识、技术更新速度慢，所以他们的知识结构更需要通过继续医学教育来更新。

在大多数国家，继续教育贯穿于全科医生的整个职业生涯。如美国的全科医生每年必须完成50h的继续医学教育，以保证他们的学术水平和先进性。美国全科医生证书的有效期一般为6年，期间，他们可通过国内的课堂教育、电话和网络教学服务等来完成继续教育任务，每6年参加资格再认证考试，来保留全科医师执业资格。在澳大利亚，所有的全科医生也必须接受一定时间的继续教育，并每3年为一间隔进行考核，考核通过才能继续执业注册。在英国，也有90%以上的全科医师参加继续教育活动，政府给予相应的奖励和支持。

4全科医学教育应重视的问题

首先，为保证普及全科医学知识，促进全科医学学科的发展，必须加强全科医学的课程建设。全科医学是一门集预防、医疗、康复、保健于一体的新的学科，它需要多学科的融合，从而形成自己的学科体系，而不是简单地将预防医学、临床医学、康复医学和人文学科等拼凑在一起。这就需要有关部门组织相关专家，研究全科课程，确定课程类型、教学时数、教学安排等，为全科专业学位教育的大规模发展奠定基础。

全科医学是一门面向社会的基础医疗学科，其学科的本质，不是复杂和严重疾病的生物治疗，而是接近社区居民的卫生服务。全科医学教育的目标，是培养出能为个人和家庭提供连续性的、全面的卫生保健知识和技能的全科医生。为了实现全科医学教育的可持续发展，不仅需要更新观念，纠正偏见，更重要的是要顺应中国的国情，找到对中国的全科医生培训最好的模式，实现全科医生整体素质的提高，赢得社会认同，才是全科医学发展的关键。

参考文献：

[1]陈命家，潘敏.我国全科医学教育培训的现状及若干问题思考[J].中国卫生经济，2004，23（8）：79-80.

[2]易鑫，曾文俊.浅论全科医学及其发展[J].中国医院管理，1994，14（6）：55-57.

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2结果

2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。

2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。

2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。

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随着医疗卫生体制改革的深入，社会对医学人才的需求层次不断提高，再次带动教育需求总量的发展，成人高等医学教育呈现出新的发展趋势，成人高等医学教育在校生数量迅速增长，导致教育资源严重匮乏。成人高等教育难以突破传统的培养模式和教学内容，执行的教学计划大多套用普通高等教育的教学计划，使用普通高等教育教材，教学内容与普通高等教育差别不大，教学方法简单，摆不脱教师满堂灌、学生拼命记的旧招数；教学手段落后，多是书本加笔记、黑板加粉笔的老传统。而成人教育的对象是已经具备一定的专业基础知识的在职人员，他们的实际学习需求和学习动机与学历教育的内容和标准存在矛盾。

2.管理模式滞后，目标要求不明

生搬硬套普通教育的教学计划，课程多而不精，缺乏针对性、自主性和选择性，学生学习负担沉重，学习效果和教学质量大打折扣。培养模式和教学内容更新滞后，导致需求与供给的不协调，传统的学历教育定式制约创新，考核评价方式单一，封闭式考核方式拘泥于课程内容，缺乏开放性和社会互认性，考核流于形式，挫伤学生的学习积极性。此外教学改革没有与时俱进，教学目标、教学计划大体上没有脱离普通医学高等教育的套路；教材内容没有体现成人教育的职业性、自学性和医学教育的实践性、应用性等特点；比如课程设置没有顾及学生渴求的实用性，往往学非所用、用非所学；课程考核既没有统一的国家标准，又过分强调成人教育的特点；为了降低教学成本，没有严格按教学计划规定的课时开足教学时数。

3.社会上对成人教育存在偏见

（1）社会不良风气的影响。近年来各级各类考试的考风考纪严重滑坡，更由于医学类各专业开课门数多，教材内容多，学习负担重和成教学生的自身因素，学生考前通过不正当的手段套取试题，考试时个人作弊或串通舞弊，考后托人情、找关系或自己到任课老师处求情等不正常现象日益严重，考试方式开卷为主，即使闭卷考试，考纪也不好，作弊成风。

（2）成人学生对学习重视程度不够。成人医学生基本上是在职人员，不存在就业压力，只希望迅速拿到文凭，以利于职务的升迁、待遇的提高，因而直接导致质量意识淡化，校方与学员“一拍即合”，各得其利，经济效益自然而然地占据了主导地位，社会效益退居“二线”，教育质量滑坡那是不可避免的了。还有部分学生已成家，处理不好学习与家务、工作的关系，学习时间相对较少，学习精力有限，从而一定程度上影响了学习的效果。

（3）国家政策规定影响。从2002年10月31日起成人高等教育举办的医学类专业、相关医学类专业及药学类专业的学历教育，只许招收已取得卫生类执业资格的人员，停止招收非从业人员，故接受成人高等医学教育的学生绝大部分为在职人员。尤其是国家2004年出台的有关未取得执业助理医师资格证的人员，其所获成人医学本专科学历证书，不能作为执业医师考试的学历凭据。以上原因更使一些人对成人高等医学教育产生偏见，乃至歧视。认为非普通教育是不正规的教育，质量不高，一些用人单位也不予认可。

（4）教育教学质量很难得到保证。由于学生专业基础和临床经验不在同一水平上，加之所在岗位不同，有的学生希望讲课起点高一些，内容新一些；而有的学生则希望讲课简单一些、最好贴近考试。教师不愿承担成教教学工作，因为成教学生不仅构成复杂、缺勤较多，而且要求多，意见大。实际承担教学任务的多为年资较低、实践经验较少的教师。

二、医学教育发展的思考与对策

1.加强教学管理

成人高等医学教育是在职教育，应引起社会的普遍重视，不能因为社会需求盲目增加数量而忽略了质量。成人高等医学教育管理制度的建立必须适合成人的特点和学校的客观环境，注意原则性与灵活性相结合，提高制度规范的适应性，要保证规章制度的稳定性和连续性；建立健全医学教育质量监控机构，设计科学合理的医学教育质量检测指标体系；规范临床实习内容及考核标准；改革现有的教育教学方法和教学管理模式，以尽快适应新形势下成人高等医学教育发展的要求。

2.建设一支富有创新精神的教师队伍

为了保证医学成人高等教育的健康发展，必须搞好教师队伍的建设和培养，教师队伍除有敬业精神，渊博学识，高尚师德等素质以外，必须首先具备创新素质，要有强烈的推崇创新，追求创新，倡导创新意识，还要熟悉成人高等医学教育的特点和规律。同时要鼓励教师利用科研成果充实、更新教学内容，教师的创新素质是学生创新人才的“摇篮”。但是，教师水平的发挥也受到教学模式、课程设置和教材的制约，因此，面对新形势，国家应该把组织编著适合成人高等医学教育不同层次、不同专业教材摆上议事日程，有条件、有能力的学校还可以单独或联合编写医学试用教材和介绍新理论新知识的参考教材。

3.优化教学内容

成人高等医学教育的学生具有一定的医学理论知识和临床实践经验，但随着时间的推移，他们的知识结构逐渐老化、陈旧。一部分学生来自基层医疗单位，他们平时获取的新信息较少，因此，他们希望通过学习及时更新知识，以完善自己的知识结构，从而更好地胜任本职工作，更好地为患者提供优质的服务，进一步促进自己事业的发展。因此，成人高等医学院校在教学内容上要设置符合教育的目的、时代和医学科学发展要求的内容，增加医学前沿知识，强调新趋势、新理论和新技术的介绍，以扩展学生的视野和知识面，使学生真正有“新”的收获。这就对成人高等医学教育提出了更高的要求，要求成人高等医学院校要科学地设置课程体系，不断更新教学内容，改进教学方法和教学手段，如构建“学生为主体，问题为中心”的教学方法，教师应在课堂上引导学生积极地开展讨论，使教学内容多元化，教学进程层次化，教学方法多样化，促进学生的个性发展，来适应医学模式的转变。

4.严格考风考纪

加强考试管理、严肃考风考纪是确保成人高等医学教育质量的关键环节，因此，成人高等医学院校应该高度重视对考试的管理。对于学生考试靠作弊过关的侥幸心理，要防患于未然。针对成人教育的学生理解能力和实践动手能力强、记忆力相对弱的特点，考试考核内容可以侧重于考核学生对知识的理解和实际应用能力；考核方式采取适合成人特点的闭卷加开卷以及闭卷或开卷加临床技能操作等形式，增加平时测验及作业综合评分。将考试的重点定位于职业道德素质的提高、专业知识的运用和临床技能的培养上，尽量避免为考试而考试。

5.合理运用现代远程技术，丰富成人高等教育教学手段

成人高等医学教育的学生主要是在职医务人员，且分散在各地工作，并且多数在基层工作，使得面授学生到课率低，从而影响了授课教师的教学积极性，教学效果、教学质量难以保证。即使考虑在基层设立教学点，也无法有效解决工作与学习之间的矛盾，更新教学方法及教学手段，在成人教育教学活动中恰当运用现代远程技术，利用现代网络平台为学生提供多媒体课件和其他学习资料，方便学生随时随地学习和与教师交流，克服成人教育的学生学习时间、空间不一致的困难，学生可以根据自己的时间在家里或单位自主参加学习，可以反复学习与自己专业密切相关的课程以及课程的重点、难点。利用网络进行学习，学习时间灵活宽松，学习方式方便快捷，学习更有针对性，既可以进一步缓解在职人员工作与学习之间的矛盾，又能满足学生的学习需要。

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中图分类号：G424 文献标识码：A

随着经济的发展与社会的进步，人们对健康和生活质量提出了更高的要求。国内对预防专业人才的需求与要求提高，国外医学教育的重点也渐渐从临床转向预防领域，①我国预防医学专业教学面临着双重挑战，改革势在必行。而预防医学教育考试作为教学过程中的重要组成部分，在我国整个医学教学改革中具有举足轻重的地位。

众所周知，考试，作为教学过程中必不可少的重要环节，从古至今仍具有其不可替代意义。它是对“教”与“学”的双向检测，既能为教师有针对性调整教学内容提供依据，推动其教学方法的改进，不断提高教学质量；又能督促和引导学生认真学习、巩固所学知识，进而促进学生智能和素质发展，对人才培养产生深远影响。②因此，考试是大学教育教学过程中的重要环节，是教学评价的有力工具，也是大家普遍认同的比较公正的评价手段。③

1 预防医学传统考试模式的弊端

（1） 考试制度：目前我国尚没有健全的考试法规与统一制度，缺乏考试监督机构，致使泄题、作弊等一些不良考风现象的频频出现。（2） 考试形式：现有医学院考试几乎都是闭卷，方法单一，强调对书本知识的记忆，造成医学生学习过程中“重记忆，轻能力”，忽略了对学生实践能力与综合素质的培养。（3） 考试命题：目前教育部门尚未制定统一的试题质量相关指标，且各医学院对命题审批制度仅仅只是纸上谈兵，导致教师命题主观随意性较强，缺乏科学命题的依据。（4） 试题题型：目前，医学院课程考试题型较为固定，以填空、选择、判断、名词解释、简答等注重知识记忆考核的客观性试题在试卷中所占比例较大，缺乏一些主观题、探究题等综合性较强的题型，来对学生知识点的理解程度以及对相关问题的分析能力进行考核。（5） 考试内容：以理论知识为主，覆盖面狭窄，对理解力的考核内容较少。通常沿袭旧题库，且对题型定位没有本专业本学科的自我特色，不能够反映本课程专业领域的最新研究成果及与临床应用的联系。（6） 考试评分：由于人为因素，在考试评分方面不够客观，其效度、信度、难度和区分度等质量分析方面缺乏深入研究。

长此以往，单一的考试形式与试卷的标准答案会固化学生的思维，严重阻碍学生综合分析、应用能力的提升。因此，教学改革势在必行。然而，由于长期生活在应试教育的大染缸中，无论是教师还是学生，都开始对考试的导向意义与评价价值辨认不清。学生的学习目的仅仅是为了应付考试，教师批改考卷也只是为了评价学生成绩，以此来排名评优，那一纸试卷的真正价值早已不复存在。

针对预防医学的考试，我们需要明确，它是对学生所学基础以及预防专业知识、技能等各方面能力水平的测量，其功能定位应该包括评定、诊断、反馈、预测和选拔等。其目的不应该只是教师教学成果的评价，更是一种教学质量的及时反馈，以便更好地调整教学进度、形式与内容，提高教学质量。

2 思考改革对策，狠抓命题出卷

早在20世纪中期以后，国外医学院校就已逐步针对课程考核的方式进行了改革，着重于对学生获取知识的能力、发现和解决问题的能力以及创新意识等方面的考核。例如，美国大学的考试体现出考试是教学过程的有机环节，频率高，次数多，学生能够适时地获得反馈信息，同时考试中多开放性试题，许多问题没有标准答案。④

目前我国传统预防医学考试在方式、内容、题型等存在较多弊端，为促进和深化教学改革，使考试管理朝着科学化、规范化的方向发展，高校必须把对考前工作重要性的认识提高到一个新的高度，狠抓考试的源头———命题出卷。⑤命题出卷需要高超的理论和技术做背景支撑，各大医学院校需要按照素质教育要求，通过长期实践，对考试命题进行深入分析，建立起科学的考试命题体系，更好地为教学服务。如，增加病例讨论等一些开放性、创新性等并无标准答案的综合考试试题，评分的内容依据不是学生的答案与书本知识一致性的多少，而是学习知识信息量的积累与相互融合，真正成为自己知识领域的一部分等。

3 重视学生评教，以学生视角参与考试的教学评价

经调查显示，如今许多院校对考试的评价与命题的分析不够重视，只注重评分、评优、选拨。而考试，作为搜集教学成果的信息反馈功能并没有得以充分体现，或者说在某些方面被教师和教育管理者所忽略了。因此，如何从学生角度对现今的考试形式以及考试命题做教学评价，是我们值得研究与思考的。

一方面，从感性的角度来说，由于在教学过程中包含着“教”与“学”两个方面，学生与教师接触的时间最多，因而对教师的教学水平、教学态度、教学效果等方面的感受与体验较其他专家、校领导等来得更为深刻；同时学生也是考试命题的对象，执笔答题的主体，在这一点上，相对于其他评教，学生更有话语权。曾担任美国高等教学学会主席的乔治·库等人对此评论到：对于一些学习成果来说，学生的报告可能是唯一有用的数据来源。另一方面，从理性的角度来判断，这种评价方式是教学质量评价的必要环节，如果应用过程中操作得当、方法科学、调查客观真实、结果公正合理，则它对于获取教学质量信息反馈、加强教学质量管理，进而提高教学质量无疑具有重要作用。通过学生的视角来针对考试和考试命题提出一些具有改革价值的思路与方法，而这些想法很可能是教师、教授、管理者们研究许久都不会想到的。

4 总结

把教育考试作为教学评价过程中的必要环节具有其深远意义。在预防医学教育考试的教学评价过程中，学生评教可直接体现受教育者在教学过程的主体地位。这不仅能够保障和改进预防医学的教学质量，更重要的是能够让人们重新调整对高等教学的质量观，树立起教学以育人为本，以学生为主体，要充分发挥学生的主人翁意识。加强预防医学教育考试的教学评价功能，对构建完善预防医学教学评价体系有着重要的意义，值得进一步深入探究。

注释

① Olapeju M.， Simoyan，Janet M.， Townsend，Mushfiqur R.， et al. Public Health and Medical Education A Natural Alliance for a New Regional Medical School[J].American Journal of Preventive Medicine（2011）41（4S3）：S220-S227.

② 汪筱兰.加强命题出卷研究 促进高校考试改革[J].成都大学学报：教育科学版，2008.22（1）：23-25.