心内科的护理范文

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0419-01

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法，癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺，患者痛苦大且并发症多。笔者就此结合自己应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液的案例，浅滩如下自己的护理体会，供大家参考：

1 穿刺前及穿刺时护理

(1）心理护理全面评估患者，及时了解患者的心理状态，耐心细致地做好解释工作，向患者讲明胸穿的目的、必要性及重要性，介绍操作方法，以解除患者的思想顾虑和紧张情绪，并交代注意事项，如避免咳嗽、转动身体以免穿破肺泡而引起气胸；对精神过于紧张者，可于术前口服安眠酮0.1g，或可待因15～30mg，或进行对症处理。针对层次不同患者的心理需求，给以或深或浅或繁或简的解答，营造和谐的氛围和健康向上的护患关系，有效地帮助患者解除紧张、忧虑和恐惧，从而保持良好的心理平衡。

(2）准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物，严格执行“三查七对”。注意局部皮肤的清洁，备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等，询问患者既往是否用过利多卡因、有无过敏史，做好普鲁卡因皮试。

(3）穿刺前要做好心理护理，宣教穿刺的及注意事项，如避免穿刺时咳嗽和活动。如有不适可说话或举手示意。还可以介绍同样已经置管引流的患者交流，减少患者的紧张感。穿刺时应注意观察患者的面色及呼吸情况，如患者出现头晕、面色苍白、呼吸急促、剧烈咳嗽等症状应及时停止穿刺，并做好抢救准备。

(4）留置管护理:穿刺后要加强巡视病房，保持引流管通畅。注意控制引流的速度，一般排液速度不超过50ml/h［1］。引流管应在床边妥善固定，引流袋要低于穿刺点20cm以上，防止引流液逆流。记录引流液的量、性质、颜色，并及时倾倒引流液。要注意穿刺点的护理，保持局部皮肤清洁，每3天局部消毒1次，并更换敷贴。如果局部有红肿、流脓应及时拔管另行穿刺。引流管的固定也非常重要，应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括引流袋管及接口，这样翻身时引流管不易脱开，造成气胸。中心静脉导管管径细小，而癌性胸腔积液中纤维及蛋白等渗出物多，管腔较易堵塞。一般取生理盐水20ml加压向胸腔冲洗就能冲通，如无效还可用肝素0.1ml生理盐水稀释至10ml反复冲吸直到引流管通畅。如反复冲洗仍不通者可用导丝疏通。

(5）胸腔内注药的护理:胸腔内注药一般均应在胸腔积液引流彻底后注药，先注入生理盐水20～30ml，确定导管未滑出。然后注入化疗药物或者促使胸膜腔粘连的药物。药物注入后取稀肝素封管，去除引流袋，妥善固定中心静脉导管。嘱患者改变，俯卧、仰卧、左右侧卧位各15min，一共约2h。夹管24～48h后开放引流。期间要注意患者有无发热、纳差、恶心、呕吐等化疗不良反应，嘱患者多饮水，进食营养丰富易消化的食物。定时复查血象及生化指标，及时应用止吐及升白细胞的药物。

2 术中护理

2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上，面向椅背，椅背上放一薄枕，双手平放在椅背薄枕上，头部伏于前臂上（危重病患者可用半坐卧式，用背架或枕头支撑患者背部，患者前臂置于枕部）。一般穿刺处选肩胛下角线第7～9肋间，也可选腋中线第6～7肋间，或腋前线第5肋间，包裹性积液可结合X线或超声波检查定位。协助医生进行穿刺、抽液、固定。每次抽液完毕取注射器时，应先夹紧橡皮管，防止空气逆流入胸腔，引起气胸。每次胸腔穿刺抽液时，抽液速度不能过快、过多，以防止纵隔移位发生意外。诊断性抽液50～100ml即可。一般首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。穿刺与抽液时，应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。抽液完毕后，按需要留取胸腔积液标本，如治疗需要，可注射药物。术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定；如治疗气胸者，可用人工气胸抽吸箱。

2.2 病情观察护士一方面是以平等、体贴、真诚的眼光正视患者，可适当亲切地握住患者的手，进行非语言安慰；另一方面要注意T、P、R、BP等生命体征变化，防止患者过度紧张而出现休克、呼吸困难等症状；密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应。如果患者有上述症状时立即停止抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布压穿刺部位，嘱患者平卧，予低流量吸氧2～5L/min，心电监护。如果患者症状不缓解，予皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5mg，并做好记录。医学教育网搜集整理

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结果：70例患者静脉留置针输液均取得了成功，留管时间3～6d，平均4.5d。

结论：静脉留置针输液对心内科患者是有效的护理方法。

关键词：静脉留置针 应用 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.454

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0393-01

浅静脉穿刺留置针输液作为一种新的护理技术，已广泛应用于临床。它不仅可避免反复穿刺给患者带来的痛苦，而且能保护血管，有利于临床用药，同时也大大地减轻护士的工作量，提高了护理工作效率。在临床上特别是心内科，因某些药物需长时间静脉维持（如硝酸甘油、多巴胺、可达龙等），静脉留置针已得到广泛推广和应用。随机抽取我科2012年10月～2013年6月70例心内科患者使用静脉留置针的输液护理中，收到满意的效果，现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料。70例病人中男40例，女30例；年龄18～78岁，平均39.7岁；留置时间3～6d，平均4.5d。70例患者中1例并发静脉炎；2例出现堵管，其中1例为糖尿病并发高血压。

1.2 留置针选择。留置针的大小根据患者的病情、年龄、血管情况，采用美国BD公司生产的第3代产品密封式Y型静脉留置针。

1.3 穿刺方法。

1.3.1 穿刺部位的选择：我们的选择部位是双上肢前臂中、下1/3处，以浅静脉为主，避开关节，可方便病人进行一定范围的活动。成人首选头静脉、贵要静脉、肘正中静脉，由于心内科病人如心梗、心绞痛，患者的血液处于高凝状态，人体下肢静脉瓣多，血流缓慢，故尽量避免选用以防栓塞。

1.3.2 穿刺血管的选择：选择富有弹性，走行较直，血流量丰富，易于触及充盈良好，不易滑动的血管，避开关节和血管内有静脉瓣的静脉，局部皮肤无炎症、无瘢痕，直径为3～4mm的血管，便于穿刺和固定。

1.3.3 操作方法：皮肤消毒方法同头皮针，但穿刺方法不同于头皮针。穿刺时，进针角度以150～300为宜，进针速度宜慢，且应直接刺入血管。进针后见回血，降低角度50～150，再沿血管前行1～2mm，右手持针座固定针芯，以针芯为支撑，左手将套管全部送入静脉。按压外套管尖端外，右手退出针芯，连接肝素帽，待对口旋后方可松开左手，以双手旋紧肝素帽。用输液贴妥善固定。穿刺时，用力不可过猛，因为留置针的针芯较头皮针锋利，用力过猛易穿透血管。

2 护理

2.1 心理护理。在操作前应向病人及家属认真解释，用通俗易懂的语言介绍静脉留置针应用的目的、优点、对心内科疾病治疗的重要性，使患者产生信任感，并告知病人避免置管肢体过度活动、局部受压和肢体下垂，置管期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染、堵管等并发症。同时可让正在应用或应用过留置针的患者向病人作介绍，消除病人的恐惧心理，积极配合操作，从而提高穿刺的成功率。

2.2 预防感染。首先要强化无菌观念、强调无菌操作。护士在整个操作过程中必须严格遵守无菌技术操作，严格检查留置针的包装及有效期，做到技术熟练，因心内科患者多数口服或皮下注射抗凝剂，防止穿刺失败压迫止血不彻底而诱发再出血。同时，要了解药物配伍方面的知识，做到现配现用，以防止微粒污染，提高病人的用药效果。

2.2.1 皮肤的消毒。以穿刺点为中心，环行向周围消毒直径达5～8cm。我院均应用碘伏消毒，碘伏能逐步释碘起到持续灭菌作用，能防止细菌经皮下隧道进入血液。因此，我们认为用碘伏消毒效果好。同时所用的消毒棉签要干湿适宜，太干达不到消毒的目的，太湿会使消毒液顺穿刺后的针眼渗入造成对局部及血管的不良刺激。

2.2.2 保护静脉减少静脉炎的发生。保护静脉除了选择合适的血管、穿刺过程中避免损伤血管外，还要考虑以下两个因素：①根据药液的性质合理的调节输液速度。高渗液如能量合剂、脂肪乳剂、氨基酸等，输液速度应缓慢；平衡液、稀释抗生素等输液速度宜稍快些。②穿刺部位周围皮肤及肝素帽每日用碘伏消毒一次。长期输液的病人应每日更换输液器，每周更换肝素帽。护士应经常观察穿刺部位有无红肿、硬结、疼痛、有无渗漏，有上述现象时提示有静脉炎发生，应立即拔除留置针，局部用50%硫酸镁湿热敷。为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，留置的天数最好不超过7天，我科留置针时间一般为3～6天。

2.3 留置针的封管。正压封管法，输液完毕用适量的液体注入留置针是防止凝血的必要措施之一。留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水则不具备。但对于凝血功能差有出血倾向者（如心梗溶栓者）不宜使用肝素盐水封管，我科采用0.9%生理盐水10ml作为封管。肝素盐水的配置：0.9%生理盐水500ml+肝素钠2ml。取肝素盐水5～10ml，将封管针头全部插入套管内，采用连续、不间断、均匀、缓慢地注入，余2ml时边推边旋转慢慢退出针头后，立即关闭留置针开关，使延长管内充满封管液而不是药液或血液。妥善固定留置针末端于肢体适宜的部位。在观察中发现伴有高血压病人拔出封管针后血液常倒流到套管内，发生堵管现象。

2.4 再启用留置针输液时的注意事项。消毒留置针末端肝素帽后，将头皮针插入肝素帽内，调节输液器开关，若发现液体滴入不畅，切勿用力挤压输液器，否则可能会将小的血凝块挤入血液循环中而导致栓塞。应先调整好肢置，检查套管针有无脱出，然后用5～10ml肝素稀释液连接头皮针抽回血，回抽顺利后再缓慢推入，通畅后再连接输液器输液。

结合临床，静脉留置针在心内科患者应用过程中，熟练的穿刺技术和妥善的护理显得至关重要。静脉留置导管由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激性小等特征，故可较长时间留置。套管针的使用，能够保持静脉管道的持续通畅，减少普通头皮针反复穿刺给病人带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，便于病情变化及时用药。对心内科输液的患者，是理想的护理措施。

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【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）11-063-02

1心内科护士的护理质量的重要性

随着社会的快速发展以及医疗水平的提高，我们可以发现越来越多的人患上了各种各样的心内科疾病，另一方面，心内科病患的发病通常都没有很明显的征兆，但是，心内科病患一旦发病如果没有得到及时的护理及治疗，他们的生命又会随时受到威胁。所以，这就需要心内科护士不断提高自己的工作能力，优化自己的护理质量，满足众多患者的健康需求。只有心内科护士具有精湛的护理技术，高度的责任心才能做到为病患带来好的护理质量。

2护理质量提高的方法

2.1 时常尽心基本功训练。 要提高护理质量，首先，护士自身需要有很好的基本功，能够熟练的对医疗设备以及仪器进行操作。这样一来，护士就必须时常进行基本功的演练。医院还可以每年举办护士基本功大赛，每位护士的基本功操作成绩都将与年末总评挂钩。医院还可以对心内科护士们在基本功中的表现实行奖惩制度，提高护士投身于基本功操作训练的积极性。医院也有必要定期地对护理人员进行相关的服务理念以及操作技巧的培训，使护士的专业技能以及操作技巧得到很大的提高。

2.2 定期举办护理讲座。 俗话说“活到老，学到老”，护理工作也是这样的。即是护士已经在医院工作，但是，医院时常会引进新的医疗设备，护士必须更新自己的护理技巧。医院可以邀请专家对心内科的护士进行各种各样的讲座和培训，使护士能够更好的掌握护理技巧。在讲座上，讲座内容也可以印成小册子，宣传单之类的形式，使护士能够更方便的阅读。同时，我们不仅仅邀请专家，我们还可以邀请患者与护士面对面交流，这样，护士就能从患者那里认识到自己哪里做的不足或者哪里做的不对，这样一来，护士与病患间的关系融洽了，护士的护理质量也能得到提高。

2.3心内科护士夜间排班可用互补增值原理。 互补增值是指由于人力资源系统每个个体的多样性、差异性，因此在人力资源整体中具有能力、性格等多方面的互补性，通过合理互补可发挥个体优势，并形成整体功能优化。[1]我们都知道，相对于经验丰富的护士来说，实习护士以及新来的护士都缺乏相对的实战经验，尤其是低年龄护士。低年龄护士工作经验和业务能力相对较弱，单独值班存在基础护理不到位、危重患者病情观察记录及护理措施执行不及时、应急处理能力差等问题，护理风险相对增加[2]。再加上心内科是一门对护理质量要求很高的学科，所以，护士质量的好坏直接影响到病人的生命安全。因此，在夜间给护士排班时，我们可以根据不同护士自身的性格特点以及技巧的掌握程度来排班。这样一来，不仅仅护士的自身价值能得到充分体现，病人的安全也得到了保障。从而使护理质量与护理安全也得到了充分的保障。

2.4 注重对护士的鼓励和认可。 每个人都是需要得到一定的鼓励和认可的。护士的工作也需要得到患者以及医院的肯定。患者对护理人员的鼓励以及认可能够起到积极态度，护士的护理质量也会得到很大的提高。因此，我们应该让护士意识到自己是非常重要的，自己的个人价值是得到大家的肯定的，这样，护理人员的服务意识才会得到很大的发展。同时，护士也应该意识到自己的护理服务对病人的重要性。

2.5 培养护士高度的责任心。 高度的责任心是提高护理质量的关键。一个护士，只有肯对自己的工作负责，才有可能高质量的完成自己的工作。心内科护士的高度责任心主要体现在对患者生命健康的负责任。我们知道，护士的工作是非常繁忙，琐碎以及单调的，但是，他们的工作又直接影响到病人的病情，任何一个细微的差错都能导致严重的后果。但是，在高强度的重复工作下，护士难免会有松懈，所以，培养护士严谨的工作态度是非常必要的。护士应该做到在严格遵守操作规章制度的情况下，准确地完成心内科护理工作。一旦发现病患有异常的情况，一定要及时地反映给医生。可以想象，如果护士没有严谨的态度，高度的责任心，未能细致观察，及时发现病人的病情变化，这样很有可能会对病人的生命造成威胁。

2.6 了解病人及家属的心理特征。 不同的病人有着不同的情况以及心理，想要提高护理质量，护士必须了解病人的心理。护士要做到对患者一视同仁，视患者如亲人，做到全心全意为患者服务。在心内科手术的治疗过程中，护士应该做到向病人介绍相关的手续，介绍治疗方案，护理措施。例如，护士可以将冠状动脉造影术的演示图粘贴于病区楼道内，让病人了解自己的病的特征，并且护士还要积极配合医生对实行了冠状动脉造影术及支架成形术、主动脉球囊反搏术、永久性起搏器安置术的患者实施整体护理。

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通讯作者：周利华

【摘要】 目的 探讨在心内科护理管理中应用绩效考核的效果。方法 通过制定心内科护理绩效的考核标准，把量化管理和绩效管理相结合，并对心内科的护理质量及时反馈。结果 对2009年度未实行护理绩效考核与2010年度实行绩效考核后的患者满意度、服务质量与护理工作的工作量进行对比分析，其中，在患者满意度、护理质量、护理工作量都差异显著，具有统计学意义 （P

【关键词】 绩效考核； 护理管理； 应用

绩效考核是目前护理管理者用来正确评价护理人员个人优缺点、工作表现以及其工作目标与执行工作效率的一项考查标准。能够让护理工作人员保持并改进现有的工作方法，并且具有人性化、制度化等诸多优点。能够体现民主管理与自我管理的原则，从而形成一个明确目标-科学管理-公平考核-绩效奖惩的一个竞争氛围与良性循环。本文通过制定心内科护理绩效的考核标准，把量化管理和绩效管理相结合，并对心内科的护理质量及时反馈。对2009年度未实行护理绩效考核与2010年度实行绩效考核后的患者满意度、护理工作质量与护理工作的工作量进行对比分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在医院2010年实行绩效考核心内科床位166张，分三个护理单元，心内一、二区各60张，护士20名，心内三区46张（其中CCU16张）护士32名，共计护士72名，年龄20～41岁，其中，副主任护师1名，主管护师占18名，护师占23名，护士占30名；其中有本科毕业的19名，有专科毕业的52名，有中专毕业的1名，以上与2009年进行比较，一二区人员在学历、职称、年龄以及护士人数方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护士分层定岗：成立护理绩效考核管理委员会，下设护理培训小组和质量管理小组，对心内科护士进行统一培训和质量考核，由绩效考核小组根据护士培训效果、工作效率、服务态度、技术水平、学历以及职称等相关因素，对护士分层定岗，确定绩效奖金系数。心内科护理人员实行轮岗制，同层级护士实行月考核低于90分的末尾淘汰制，绩效最优者上上一层级。

1.2.2 绩效考核的标准

1.2.2.1 总原则：绩效考核项目包括护理质量（护理工作质量和患者满意度）和护理工作量，各占护理总奖金的50%。护理质量包括护理工作质量和患者满意度。适用于心内一、二、三区。护理工作量考核暂用于心内一二区比较（因心内三区近期在床位数、护理人员等方面与心内一二区没有可比性，暂时缺少科学的护理工作量的权重比重，待心内一二区试行探讨出一个合适的权重比重后将护理工作量纳入心内三区考核）。

1.2.2.2 护理工作质量以单项奖否的方式进行。工作质量控制包括院级查房、区间交叉查房、区内自查，采用现场反馈结果落实到人并签名确认的形式落实，按照“护理综合目标评分奖罚规定”奖否。所罚基金纳入心内科护士长基金。区内护理质控按照区内累计积分进行月考核。依据分组累计积分，评出每月最优护理质量小组和组长，给予奖励。

1.2.2.3 患者满意度采取区间交叉分组调查。满意度达到95%，不奖不罚。超过95%，给予奖励，每超过1%奖励1000元。满意度低于95%，予以否决，每降低1%，否决1000元。

1.2.2.4 护理工作量占50%，其中护理费、治疗费、出院患者数、病床使用率占25%。按照权重系数对各区、各小组进行护理绩效考核，给予奖金分配。

1.3 统计学处理 应用统计产品与服务解决方案（SPSS）软件进行统计学处理，数据用x±s表示,计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，两组间的相互比较则应用q检验,以P

2 结果

2.1 对2010年与2009年实行绩效考核的前后其护理工作量进行比较（P

2.2 对2010年与2009年实行绩效考核的前后其护理差错的发生与护理绩效的考核评分进行比较（P

2.3 对2010年与2009年实行绩效考核的前后其患者的满意率进行比较（P

表1 2009年与2010年护理工作量比较

表2 2009年与2010年护理质量比较

表3 2009年与2010年护理培训考试平均成绩比较

3 讨论：

3.1 实行绩效考核能够提高心内科护理质量：实行绩效考核不但能够体现出护理管理中其“以人为本”的理念［1，2］，而且实行绩效考核其重要的内容就是要评估出护理工作质量管理上存在的一些问题及存在这些问题的原因，并加以改进，从而打破类似的问题再重复进行出现的局面。通过实行绩效考核，总结其方法，这也对医院心内科护士的护理质量意识做了全方位的控制与检查，心内科护士其改进意识、问题意识以及质量意识都有了显著的提升，并且收到了较为良好的反应。护理质量管理其成效则依赖于护士群体的质量意识。心内科护理绩效考核的运行，能够让每个护士其工作业绩都与个人、科室息息相关。这也提高了护理工作中护士进行自我约束的能力，护理工作人员能够在工作中做到相互提醒，相互监督。本文对2010年与2009年实行绩效考核的前后其护理差错的发生与护理绩效的考核评分进行比较（P

3.2 实行绩效考核能够提高心内科患者满意率：实行绩效考核不但能够体现出护理质量其管理的持续性、客观性、公正性、公平性，更能确保心内科护理质量其具有稳定性［3，4］。尤其是实行了奖金与绩效考核挂钩之后。患者对本科室满意度得到了非常大的提升。对患者的满意度每月进行测评1次后发现，实行绩效考核以后，心内科护士其精神面貌也焕然一新，都能够以主动积极的工作态度来对待心内科的每一位患者，并且能够完成好交待的各项工作。而在护士护理患者其整个过程里，如果患者对其有不满的情绪，护士们都能够及时的与患者沟通，并对患者疏导，以解决问题。本文对2010年与2009年实行绩效考核的前后其患者的满意率进行比较（P

3.3 实行绩效考核能够转变心内科护理服务的理念：实行绩效考核质量管理不仅能够调动护理工作者的积极性，而且能够充分的发挥护理工作者其无限的创新能力，并且能够创造出一个充满生气与活力、充满尊重的良好工作环境，更有利于对护士的素质进行整体的提高［5，6］。心内科在转变其护理服务的理念同时，也逐渐的调整管理的思路以及模式，能够让以往单纯的依赖其护理制度进行管理护理工作人员的模式，逐步过渡到一个以人为本并且现代化的管理模式中。能够把医院需要我完成什么其传统的服务理念充分转变成“患者要我为他做什么”这样的一个服务理念中。正因为如此，必须要使临床护理人员充分的转变其被动的、传统的服务理念，能够主动的为患者进行全方位服务。

3.4 实行绩效考核能够提高心内科护理队伍其整体的素质：实行绩效考核质量管理则是不断的进行自我完善的一个过程。以预防为主，并且持续的改进则是护士管理的精髓所在。实行心内科绩效考核，把护理人员其奖惩与绩效转化成分值，并且使其绩效工资与分值高低直接进行挂钩，能够让护理工作变成量化与质化的统一。

本研究通过制定心内科护理绩效的考核标准，把量化管理和绩效管理相结合，并对心内科的护理质量及时反馈，对2009年度未实行护理绩效考核与2010年度实行绩效考核后的患者满意度、服务质量与护理工作的工作量进行对比分析，其中，在患者满意度、服务质量、护理工作量等方面均有差异，具有统计学意义 （P

参考文献

［1］ 卢欣欣.绩效考核在护理管理中的应用新进展.中华医院管理杂志,2006,22（10）：690-692.

［2］ 朱倩.绩效考核在护理管理中的应用.南方护理学报,2005,12（2）：80-81.

［3］ 李改珍.绩效考核在护理管理中的应用.护理研究,2010,24（20）：1855-1856.

［4］ 谢敏,杨兴华,杨帮翠，等.绩效考核在护理管理中的应用.西部医学，2006,18（3）：81-83.

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优质护理服务是护理人员始终坚持以患者为中心，不断提高自身素质的同时结合更加规范的护理流程，增加科学的综合基础护理进一步提高护理水平，为患者提供安全、优质的护理服务，降低护患矛盾的发生[1]。本研究通过对比常规护理方式和优质护理服务在心内科的应用，旨在总结优质护理服务的临床应用价值，为科学护理提供理论依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月~2013年12月在我院心内科接受治疗112例患者，平均分成研究组和对照组，每组56例患者，其中男性72例，女性50例，年龄为43~85岁，平均年龄为67.88岁，两组患者一般临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统的普通护理方式。研究组采用优质护理服务，具体内容如下。

1.2.1改变工作模式 目前研究表明护士在上班期间用很多时间来书写工作表格，严重占用了与患者沟通和护理的时间，因此优质服务要求简化护理记录，取消护理评估等不必要的记录[2]，使护士的时间更多的用于护理患者，同时要强化护士责任制将病区内所有病床按护理内容承包到每名护士，科学合理的安排上班时间保证护士有足够的休息更好进行护理工作。

1.2.2增加基础服务项目 要定时对患者进行知识教育、心理辅导、用药指导、紧急施救等多项基础的护理项目，使患者更加全面的认识心内科相关性疾病，降低患者的恐惧性使患者积极的配合治疗，同时应指导患者和家属当出现紧急情况时如何在第一时间进行自救，指导患者合理使用药物降低不良反应发生率[3]。

1.2.3开展专科特色护理 心内科患者大多反复住院，因此对护理人员择优选择情况明显，这就要求经验不足的护士不断学习提高自身的专业护理水平同时心内科病情危重患者较多，因此护理人员要提高自身承受压力和处理抢救工作的能力；由于心内科患者经常夜间发病，所以要根据患者病情增加夜间巡视的次数[4]。

1.3评价方法 两组患者通过护理质量综合评分表对护士的护理工作进行评分，统计患者不良反应发生率，记录护士护理患者的时间和书写护理记录的时间，并调查患者对护理工作的满意程度。

1.4统计学分析 所用数据用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，当P

2结果

研究组护士更多时间用于护理患者，而对照组护士书写护理记录时间多占用了护理患者时间；研究组护理质量综合评分为99.33分显著高于对照组90.12分，P

3讨论

从患者角度出发，为患者提供综合性的优质服务是全社会对护理人员的强烈要求。本研究通过对比传统护理模式和优质护理服务结果显示，优质护理服务能极大提高护士的工作效率、提高护理质量和患者满意程度、降低了不良反应发生率，更加增进了护患的和谐度减少了纠纷，患者通过优质护理服务在改善了病情的同时也掌握了心内科的相关知识、用药常识和相关急救知识，更为重要的是缓解了恐惧心理能更好的接受治疗[5]。

本研究中，研究组护士护理时间明显高于对照组，书写护理记录时间低于对照组；研究组护理质量综合评分显著高于对照组，P

总之，持久的开展心内科优质护理服务对提高护理质量和患者满意程度有着积极而重要的意义，可以在临床广泛的推广应用。

参考文献：

[1]张洁云.人性化护理在心血管内科病房应用的体会[J].中外健康文摘,2010,7(28):286-287.

[2]崔群仙.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理研究,2011,25(1B):158-159.