医学教育网上培训范文

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继续医学教育在我国已经形成多种方式结合的较为成熟的体系，但传统的教育方式仍具有不可动摇的地位，不少人仍对网络继续教育表现得不屑一顾。主要表现有：如国家Ⅰ类或省级Ⅰ类学分的取得主要仍是通过外出参加学术会议，尽管费用高、时间长、路途远，且外出参加学术会议的人员主要是单位骨干和行政领导，而大多数卫生技术人员缺乏机会[2]。再有，地方和军队学分授予试行办法中对自学的学分授予还未形成较为科学的考评方法，如按《试行办法》的计分方法，在每年必须修满的学分中,靠自学所得学分不得超过5学分，这在某种程度上反映了卫生主管部门对网络继续医学教育的不重视，也造成了部分卫生技术人员认识的不足[3]。

1.2网络教育的硬件配套不均

卫生部2006年继续医学教育评估报告数据显示，全国有28个省（区、市）利用卫星和计算机网络开展了远程继续医学教育；1/3的省（区、市）实施了继续医学教育计算机网络管理。目前计算机网络应用在基层单位仍不能得到广泛应用，原因之一是缺少安全的网络平台和必要的硬件设施，但更重要的原因是对于计算机的应用还没有广泛普及[2]。在边远地区、县乡医院更是如此。

1.3网络教学质和量不高

我国网络继续教育的历史不长，网络继续教育研究队伍参差不齐，很多方面还在探索之中，没有成形网络继续教育的理论体系。目前计算机网络教学虽然可以实现继续医学教育项目的远程教学，但仍不是继续教育项目的主要举办形式[2]。一方面，由于网络教学的资源和技术有限，我国目前的医学远程教育系统还不够完善，资源分布还不尽人意，不能完全满足培训的实际要求，使得更多的继续医学教育项目仍采取面授的形式进行，也造成中心城市与边远城市的知识积累方面仍存在很大的差距；更重要的一方面，是由于学员通过网络学习的时间不统一，地域分散，决定了网络教学管理不能像传统授课那样对学员集中管理。因此如何进行规范的网络教学管理，切实提高培训质量，是目前管理人员面临的一个难题。

1.4教学设计不够完善

对于继续医学教育项目来说，项目内容直接决定着项目的好坏。目前的网络教学内容品种较为单一,不够精简,内容的实用性有待进一步提高，学科覆盖面也需拓展。主要表现在临床操作、病例分析等相对全面、贴近临床的内容，专业领域内的最新动态以及国际上各专业较前沿的知识和进展还不太多；部分专业知识版面不足；演示性内容不多等。

1.5继续教育资源的利用率不高

好医生网站是卫生部首家批准的可以在互联网上开展国家级继续医学教育的网站,学员参加网上继续医学教育后可获得国家Ⅰ类或省级Ⅰ类学分,具有便捷、低廉、就近、新颖的特点。出于取得学分的需要，很多卫生技术人员过多关注了这类网站，而忽视对其他的非学分网站必要的了解和关注。

2对策

2.1更新学习观念

网络教育是构建现代社会终身学习体系的基础,它对我们传统的教学观念、教学模式、课程和教材都提出了新的挑战。网络教育需要教育价值观、人才观、教学观、管理观等的转变。政策宣传到位是前提,使广大卫生技术人员认清形势,转变观念，认可网络教育这一新型学习方式,这是开展继续医学教育的重要前提。继续医学教育项目在我国开展多年，其管理内容和模式仍有待完善与提高，应随着时展制定合理的学分考评方法，与现代社会终身学习体系的构建相适应。卫生主管部门也要进行观念的更新。不仅体现在政策的制定，也要重视网络教育的建设。计算机的普及和办公软件的应用是实现计算机网络化管理和教育的前提。加大对基层单位网络实施的投资与配套，注重硬件投入,确保技术支持。以城镇为中心，辐射周边农村地区。这也是解决目前网络教育资源分配不均，缩小地区差距的重要一步。

2.2加强软件建设

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2系统设计目标与采用的技术

2.1总体设计目标

根据各级各单位开展继续医学教育、各级各类岗位培训和学历升级教育等管理方法，结合现在计算机网络技术、信息处理技术以及医疗机构的相关规章制度，从市级所有医疗机构的组织结构、管理方式，到各医疗机构中卫技人员的基本信息管理、继续教育学分的认证管理、各级各类岗位培训管理、学历升级管理，研究建立基于多级的医学教育管理方法和模型，在此基础上把继续医学教育、各级各类培训、考试考核等信息全部纳入一个整体，开发出基于工作流的多级在职医学教育管理信息系统。

2.2采用的主要技术

医学教育管理信息系统是在VisualStudio2005平台上进行设计，用C#语言进行开发，Web页面开发采用技术，同时后台数据库管理系统采用了SQLServer2000。结合医学教育管理系统多级分层的特点，我们在用户数量多、分布地区广，且数据流量少的医学教育网络平台采用浏览器/服务器结构，在业务逻辑复杂、用户数量少，且数据流量大的医学教育管理系统采用三层客户机/服务器结构（如图1）。通过构成这种混合模式的体系结构，我们实现了医学教育管理系统的各种功能。三层客户机/服务器结构与浏览器/服务器结构相结合的处理，使医学教育管理系统的设计既可充分发挥各种模式的优越性，又可避免B/S结构在安全性、保密性和响应速度等方面的缺点，以及C/S结构在异地查询浏览不够灵活等方面的缺点。

3系统设计与功能实现

3.1多级分层结构设计

3.1.1按照管理结构角度设计

医学教育管理信息系统设计分为五个层次：第一层为卫技人员。帮助卫技人员更方便、更轻松地参加各类医学教育、培训活动，有效解决工学矛盾问题，并能随时了解掌握自己的学习状况，有目的地制订学习计划；第二层为医疗机构科室，对大的医疗卫生单位，可下设科室，作为单位的科教管理子系统；第三层为参加在职医学教育的基本单位，包括医疗卫生机构、医疗教育机构及其他相关卫生学术团体；第四层为各县（市、区）卫生局，汇总全市各县（市、区）卫生局继续医学教育、岗位培训等开展情况，获取决策信息；第五层是市卫生局，对全市继续医学教育、岗位培训等开展情况进行系统分析、管理控制，为宏观决策提供依据。

3.1.2按照技术组成结构设计

医学教育管理信息系统分两个层次：第一层是各终端单位的软硬件子系统。该子系统的主要功能是对本单位参加在职医学教育人员的学分登记、汇总、统计、分析等工作及各级各类考试、考核、培训人员网上申报、查询，数据汇总到统计分析等，同时向数据中心上传这些数据，并下载属于自己的相关信息，如科研立项、科研成果、成果获奖、、学分数、成绩、合格证发放数据等，是此系统的基础层和离散层。第二层是数据汇总中心子系统。该中心汇总全市所有各级各类考试、考核、培训、科研立项、科研成果、成果获奖、及各级继续活动等数据，中心汇总了大量的数据，并承担繁重的交换、查询工作，是此系统的核心。同时各单位可根据不同的管辖范围在数据汇总中心进行相应的数据管理。

3.2功能模块的设计

结合医疗卫生系统的现状与实现信息系统的要求，本系统由在职医学教育基础信息管理、继教项目管理、中高级卫技人员继教学分管理、初级卫技人员在职教育管理、岗位培训管理、学历升级教育管理、公需科目管理、统计管理、系统管理等功能模块组成。

3.3系统主要功能实现

3.3.1建立了全市医学教育管理共享数据资源库与全市卫技人员在职医学教育服务信息平台，实现了市级继教项目的申报、学分管理、临床住院医师规范化培训、专业岗位培训及学历教育、短期培训管理功能以及对地市中心、县（市、区）卫生局、医疗卫生机构、科室、卫技人员个人之间一体化的网络协同管理、业务流程集合管理和网络跟踪管理等。规范了在职医学教育的管理行为，为全市各级医疗卫生单位提供了一种有效的在职医学教育管理工具。

3.3.2实现了从网上申报、查询，各类数据采集、数据汇总到统计分析、报表上传等计算机网络化管理及各级各类在职医学教育量化考核管理评价系统，彻底摆脱了繁琐的手工操作，减轻了管理人员的负担，提高了在职医学教育数据处理能力与管理工作效率。

3.3.3系统具有良好的开放性与扩充性，并为医疗机构其他信息管理系统提供数据接口，实现了医疗机构内部各管理系统的横向与纵向集成，同时又能实现远程信息维护和管理。

3.3.4系统界面操作简单方便，用户易学易用，且易维护。

3.3.5系统具有较强的可靠性与安全保密性。特定的人员只能在权限内对系统进行特定的操作，实现操作的一一对应性。

4系统应用效果

基于Web多级医学教育管理信息系统的应用明显提高了在职医学教育的管理质量。各级管理员若想了解所辖区卫技人员的医学教育参加情况，可以不受时间和空间的限制，通过网上就可以获取所需要的信息，并可以对存储于系统中的管理信息进行统计分析，而不是单纯地听取汇报或阅读书面材料，实现了管理过程的规范、公开和公正，使传统的结果管理（静态）变为目前的过程管理（动态），有利于上级单位监控下一级单位的管理行为。该系统规范了管理程序，简化了管理环节，整合了在职医学教育的信息资源，方便了信息的采集与，提供了实时的信息传送，实现了实时动态管理，增强了在职医学教育管理的科学性，提高了在职医学教育管理的工作效率。

4.1规范了管理行为，提高了管理质量通过建立五个权限不同的系统平台，使个人与各级管理部门能各司其职，各负其责，在管理环节上脉络清析，环环相扣，避免了传统管理上出了状况互相推诿及统计数据弄虚作假等人为现象，提高了数据的准确性。

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一、提高认识，切实加强对继续医学教育工作的领导

（一）各级卫生行政部门要不断提高对继续医学教育工作重要性的认识，把发展继续医学教育事业，完善教育制度，健全教育体系作为加强卫生人力资源开发、提高医疗卫生工作水平、实现卫生事业可持续发展的战略措施和根本保证。要把继续医学教育工作的开展情况、规划目标的完成情况纳入干部考核和单位综合目标管理责任制，切实加强继续医学教育工作的领导和管理，为继续医学教育工作的开展营造良好的氛围。

（二）各级各类医疗卫生机构要把开展继续医学教育作为提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措，把促进全员学习、建设学习型单位作为文化建设的重要内容。要落实管理职能部门和负责人，完善相关制度措施，保证必要的工作条件，改进管理方法和手段，不断增强卫生技术人员参加继续医学教育活动的自觉性；要制订继续医学教育工作规划和年度实施计划，切实落实继续医学教育经费，为卫生技术人员参加继续医学教育活动创造良好的条件和环境，扩大继续医学教育工作的覆盖面，提高继续医学教育对象的学分达标率。

二、严格管理，保证继续医学教育的质量和效果

（三）认真落实全国继续医学教育委员会（以下简称全国继教委）《继续医学教育学分授予与管理办法》，结合实际不断完善继续医学教育相关制度与配套政策。各级卫生行政部门要加强对继续医学教育活动的学分授予环节的管理，适时制订适合我国继续医学教育的质量标准，保证继续医学教育活动的质量与效果；要加强对继续医学教育项目执行情况的监督检查，全国继教委和省级继教委每年抽样检查的项目数量不低于其审批数量的10%，抽样检查情况将作为评估各地继续教育工作的重要内容。

（四）强化激励和约束机制。医疗卫生机构要认真落实卫生部和人事部《继续医学教育规定（试行）》，把继续医学教育合格作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和执业再注册的必备条件之一。各级继教委对继续医学教育工作开展较好、质量较高、效果明显的单位和个人应当给予表彰，对违反规定的单位和项目负责人采取警告、内部批评、通报批评、取消项目举办资格等措施给予处罚。

（五）加强对社团组织继续医学教育项目的管理。全国性社团组织只可举办国家级和省级Ⅰ类学分项目，国家级项目要报全国继教委审批；全国性社团组织举办的省级I类学分项目归口到中华医学会、中华护理学会、中华口腔医学会、中华预防医学会、中国医师协会、中国医院协会管理。上述6个社团组织应组织专家对申报项目进行评审并报全国继教委备案。全国继教委于每年1月和7月公布评审结果，供卫生技术人员选择参加。

（六）规范专业性杂志的继续医学教育学分授予管理。经省级及以上继教委批准的专业性杂志可授予继续医学教育Ⅱ类学分，不得授予Ⅰ类学分（每年所授学分数不得超过5学分）。

（七）加强对异地举办继续医学教育活动的管理。充分发挥省级继教委和学科专家组的作用，加强对异地举办项目的监督检查,保证继续医学教育活动的质量和效益。异地举办项目的单位，包括国家级项目、全国继教委公布的社团组织举办的项目，以及其他跨省（区、市）举办的继续医学教育项目，应在项目举办2周前向举办地省级继教委办公室报送备案材料，接受当地继教部门的监督检查。

（八）加强继续医学教育管理干部队伍建设。全国继教委和省级继教委要采取有效措施，加强对继续医学教育管理人员法规、政策和管理知识的培训，不断提高管理水平和管理效率。各级继教委要注重组织开展继续医学教育科学研究，加强国内外继续医学教育工作的交流与合作。

（九）加强对继续医学教育项目负责人的培训。继续医学教育项目的承办单位应对各项目的负责人进行专题培训，使其了解和熟悉国家有关继续医学教育项目活动和学分授予的管理规定，明确项目负责人的职责，规范项目管理，提高项目举办水平，保证活动的质量与效果。

（十）加强对现代远程教育项目的管理。要进一步完善远程继续医学教育机构和项目的申报、审批办法。经批准开展远程继续医学教育的机构应每年将接受继续医学教育活动的单位名单及受训人数报全国继教委和省级继教委备案，接受继教管理部门的监督检查。远程继续医学教育项目授予Ⅰ类学分的，应由举办项目的远程教育机构提供学员参加学习的有关材料，经学员所在地的省级继教委核准后发放相应的学分证书。

（十一）积极利用现代化手段加强继续医学教育管理。进一步完善国家级继续医学教育项目的网上申报、评审和执行情况信息反馈系统。加快推进继续医学教育网络化管理系统建设，逐步建立健全信息反馈体系，实时了解和掌握继续医学教育项目活动的开展情况和继续医学教育对象的学分完成情况，提高管理水平和工作效率。全国继教委在国家级系统中尽快开发适合省级继续医学教育管理部门使用的管理软件，供各地选用。各地要采取有力措施，充分利用已有的信息、网络资源，构建多功能、高效率、方便适用的信息管理与传输体系。

三、围绕卫生工作重点，大力推进继续医学教育工作

（十二）探索东部支援西部、城市支援农村的继续医学教育途径和方式，积极推广适合农村基层应用的适宜技术。东部发达省份要充分发挥继续医学教育资源优势，帮助教育资源欠缺的地区发展继续医学教育工作。采取举办培训班、支援师资和教材、送项目到西部等方式，丰富西部的继续医学教育资源，为西部卫生技术人员提供更多的学习机会。

（十三）建立健全基层医疗卫生服务机构技术骨干培训机制和制度。通过举办继续医学教育项目和业务进修班，定期选派基层医疗卫生服务机构的技术骨干脱产进修，组织适宜技术推广等形式，为基层医疗卫生机构培养业务骨干。

（十四）积极开展面向农村的继续医学教育活动。按照卫生部《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》和《乡村医生在岗培训基本要求》，加强对乡镇卫生院卫生技术人员和乡村医生的培训，并参照继续医学教育管理制度要求进行管理，健全乡镇卫生院卫生技术人员在职培训和乡村医生在岗培训制度。各级卫生行政部门要认真组织实施“提高农村卫生服务能力”培训项目，“*”期间对乡镇卫生院卫生技术人员轮训一遍，对乡镇卫生院院长进行管理知识培训，对乡村医生进行专业技能和全科医学知识培训。

（*）积极开展全科医学继续教育活动。认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和人事部等5部委《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》，为经过岗位培训的社区卫生专业技术人员和规范化培训的全科医师提供具有全科医学特点、针对性和实用性强的继续医学教育项目，提高社区卫生人员的整体素质。在大中城市全面启动全科医学继续教育，适时推出一批高水平的全科继续医学教育项目。

（*）加强对疾病预防控制、卫生应急、卫生监督等卫生人才的继续教育工作，增加护理、药学、检验等医学相关技术专业的继续教育项目。充分利用各种继续医学教育资源，使继续医学教育管理与医疗卫生各项重点工作紧密配合，发挥各方面的积极性，努力将各种符合卫生技术人员实际需要的高质量的培训项目和培训活动纳入继续医学教育制度进行管理。

（*）认真开展面向全体卫生人员的教育培训工作。大力推广临床诊疗规范、适宜医疗技术、合理用药指导原则，广泛开展重大传染病防控、突发公共卫生事件应对以及医德医风、医学伦理、卫生法律法规、医药购销领域防控商业贿赂相关政策等方面知识的全员培训，促进卫生技术人员及时更新知识，增强能力，适应实际工作的需要。

（十八）积极开展远程继续医学教育。充分利用现代教育手段，丰富继续医学教育资源，提高继续医学教育的可及性，扩大继续教育的覆盖面，使更多的卫生技术人员能够方便地学习医学新知识、新理论、新方法和新技术。同时，规范远程继续医学教育项目适用范围和学分授予标准，推动远程继续医学教育的健康发展。

（十九）加强现代远程医学教育的视听教材建设。要充分发挥政府部门、社会团体、高等医学院校、医疗卫生机构和相关网站的积极性，组织制作科学性、针对性和实用性强的视听教材。要注意发挥各类机构和人员的优势与特长，实现资源共享，提高工作效率。全国继教委要研究论证远程教育的课件目录，指导视听教材的建设；建立优秀课件评审制度，选择内容适宜、教学效果好的课件进行推广。

四、加大经费投入，加强和规范继续医学教育经费管理

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继续护理教育管理系统由软件系统和硬件系统两大部分组成，其中软件系统由系统登陆、人员信息管理与维护、活动信息维护与举办、学分管理系统及人员与学分查询系统组成。登陆采用网络的方式在任意一台网络连通的计算机上登陆系统并进行操作。人员信息管理与维护主要包括科室信息、人员基本信息及人员变动信息三方面的维护，完成科室和人员的添加、修改、删除、位置调整、科室合并、注销等功能。活动信息维护与举办由项目活动维护与举办、集体活动维护与举办、个人活动维护与举办组成，实现活动项目的设置管理、起始时间确定、考勤考核授分、IC卡划卡确认等功能。人员与学分查询主要完成个人学分与得分查询、个人达标与人员达标查询、达标情况统计。硬件系统分为IC卡和POS机，IC卡为非接触式，卡内记录学员的基本身份信息，用于身份验证和考勤刷卡；POS机用于举办课程时采集考勤的硬件设备，采用GPRS网络传输方式传输课程和考勤记录。

1.3系统特点

①设计理念先进。系统设计融入了先进的项目管理、人力资源和知识管理理念，界面简洁、清新，增强了用户的感观和体验效果。②系统功能强大。实现了对教育项目的全程管理。③安全设计周密。包括系统应用的宽带安全、GPRS网络传输、数据安全、系统安全。④权限管理严谨。其中项目设置功能、数据分类管理和刷卡操作管理三级访问实现权限控制。

1.4运行环境

继续护理教育管理系统是基于客户机、应用服务器和数据库服务器模式来运行于联机网络内，服务器端和客户端均为在Windows　2000　Server以上操作系统运行。

1.5应用方法

①护理部组织对全院护理人员的基本信息实施网络后台录入，建立护理人员基本信息库。②制定医院IC卡技术的继续护理教育网络授分管理相关制度规定与操作流程。③结合管理系统功能、制度流程和使用方法，对全院护理人员进行专题培训。④在部分科室试运行，改进与完善流程与方法，向全院推行。⑤完成全年继续教育活动管理并授予个人学分，对管理继续教育管理情况进行汇总排序，前10名科室纳入综合质量评价，年终给予奖励。

1.6统计学处理

本次研究所得数据均由SPSS18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

应用IC卡继续教育网络管理系统前后影响因素比较。

3讨论

3.1实现了继续护理教育网络化管理

近年来，随着一些医院继续护理教育管理信息系统的建立，有效改进了学分档案管理模式和教学模式，但这些继续护理教育管理信息系统一般为局域网，仅能达到满足自身管理的基本需求，而系统如何与当地卫生行政主管部门联网，以方便完成学分的验证工作，如何与远程教育联网，使护理技术人员不受时间、地点限制完成网上课程学习并获得相应的继续护理学教育学分等问题均未很好解决。我院通过继续护理教育网络信息管理系统的建立与应用，及时地与省卫生行政部门继续医学教育网络平网，使继续护理教育学分得到准确验证，个人持IC卡在终端POS机上刷卡，即可获得省卫生行政部门准确验证的有效学分，避免了各类教育信息错误和不准确问题的发生，为科学管理继续护理教育工作奠定了基础。

3.2提高了继续护理教育管理效率

继续教育创新发展问题是探索建设研究型医院的的有效途径，其管理工作离不开对大量信息、数据的存储与查询，靠人工录入、检索费时费力工作效率低。表1中显示，应用继续护理教育网络管理系统后，学分录入准确率、学分审核正确率明显提高，学分考核统计时间及查询时间明显缩短（P<0.05）。这与系统应用后个人持IC卡在POS机上刷卡便能及时准确录入继续教育学分及相关信息有关。学分达标情况查询简便易行，登陆省继续护理教育管理信息中心网站，输入IC卡号和查询时间，便可查询到个人学分情况，克服了以往大量的手工登记、计算和制表工作的弊端，减轻了护理管理人员的工作量，从而提高了继续教育管理效率。

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中国西部地区一般是指西南五省区市和西北五省区以及内蒙古、广西两个自治区。西部地区幅员辽阔，面积约685万平方公里，约占全国总面积的71%；人口约3.65亿，约占全国总人口的29%，是我国经济欠发达、需要加强开发的地区，它也是我国少数民族聚集的地区。如，新疆维吾尔自治区，位于中国西部边陲，面积166万平方公里，占中国国土总面积的六分之一，是中国面积最大的省级行政区。新疆地处欧亚大陆腹地，在历史上是古丝绸之路的重要通道，现在又成为第二座“欧亚大陆桥”的必经之地。新疆人口为1963万，其中少数民族人口约占60.5%。共有47个民族成份[1]。

又如，自治区。位于中国的西南边陲，青藏高原的西南部。面积122.84万平方公里，约占中国总面积的八分之一，是世界上面积最大，海拔最高的高原，有“世界屋脊”之称。自治区是中国人口最少，密度最小的省区。现有人口221.8万，人口密度为1.73人/平方公里，只有全国平均数的六十分之一。全区人口分布很不平衡，主要集中在南部和东部。阿里、藏北那曲，人口特别稀少，往往百里不见人烟[2]。

尽管中国政府在半个多世纪的建设中，不断加强对西部地区的资金投入和政策支持，在上世纪末的时候又提出“西部大开发”的战略构想。明确提出“大力加强科技教育卫生文化等社会事业，促进经济和社会协调发展”；“国家根据少数民族的特点和需要，帮助少数民族地区，扶持边远贫困地区发展教育事业”。这些决定和构想对西部地区的医疗卫生事业起到了一定的普及、推动和提高作用，但医疗卫生工作条件较差和专业技术人才匮乏，专业技术人才流失的现状依然不同程度存在。

改善西部地区医疗卫生条件，不仅对于中国医疗卫生总体水平的提高，会有直接作用，而且也会对于世界上其他国家，特别是尚处于发展中和暂时落后的国家，也有一定可借鉴的作用。经过多年的探索和实践，我们认为“跨越式”改变西部地区医疗卫生现状的有效措施之一就是大力开展医学远程教育。

2远程教育

2.1远程教育的特点

2.1.1可以突破学习时间和空间的限制现代远程教育提供的是同步或异步方式教学。学习者可以不受自身工作条件的限制，在只需有终端接收设备(计算机或电视机)的条件下，就可以在任何时候，任何地点获取自己所需要的教育内容和信息。这种教育不同于一次性的学校教育，而是实现终身教育的最佳方式。

2.1.2改变了传统教学模式它把传统的以“教”为主的教学模式，改变为以“学”为主的教学模式。它可以针对每一个学习者，按最有效的个体化原则来组织学习，更注重培养自学能力。它能及时反馈和调整学习内容，体现因材施教、因人而异的教学规律。

2.1.3有利于创新意识培养现代远程教育可使用多媒体手段为教学服务，与传统班级课堂教学和广播电视教学相比，它能够实现教师与学生、学生与学生之间的多向互动和及时反馈，有利于学生理解和掌握知识，开发大脑潜能，培养创新意识。

2.1.4有利于共享教育资源，提高教育效率和效益

它可以把最优秀的教师集中在一起授课，让更多的人同时获得高水平、高质量的教育，实现资源共享，扩大教育规模，提高教育效益。远程教育的这些特点，能够针对西部地区地广人稀、教育资源匮乏的问题，有效普及和提高当地医疗卫生工作者及人民群众的卫生知识。这也正是他们了解国内和世界前沿学科动态的理想方式。

2.2远程教育的开展方式

2.2.1网络教育(学历教育)在试点的基础上，教育部近几年分批在全国比较知名的高校中已批准67所高校和中央电视大学公共服务体系可以进行网络教育。这68所开展网络教育的学校中，有13家院校提供医学远程教育，涉及基础医学、中医、药学、护理学、生物医学共工程、卫生事业管理、医学信息管理等十余个医学相关专业[3]。他们的教学方式或采用“地网”，或采用“天网+地网”形式，主要的学习功能模块有实时授课、网络点播、在线答疑、电子留言，网络作业、资源连接等。学历层次包括专科，专升本。

2.2.2医学网站(非学历教育)除教育部批准的试点普通高校网络学院提供的学历教育外，另有好医生网、37℃网等网站在非学历医学远程教育方面也进行了积极的探索。

好医生网站是卫生部批准的医学专业信息网站，是药监局批准的经营性医药网站，也是目前卫生部批准的国内第一家可以进行网上远程医学教育，并有权授予国家一类继续教育学分的医学教育网站。该网站拥有国内最强大的学术阵容做后盾，开设医护人员的专业教育，如：继续教育，卫星远程教育，考试辅导，岗位教育等；医院科教领域的信息管理技术，如：继续教育管理系统，专家系统，科研项目管理系统等；医药企业的信息化产品，如：DIS，Online-Training，SMS等。其中卫星第一频道以专题讲座、讨论、案例为主要内容；第二频道侧重国内著名医院的手术直播和手术点评；第三频道主要内容为执业医师、护士资格考试辅导。通过网站内容的学习，既可以学习和了解最新最前沿的医学知识，还可以获得继续教育学分，满足医务人员业务考核及职称晋升的需要。据有关资料报道，我国将利用现代远程教育技术对550万在职卫生技术人员进行继续医学教育，以扩大继续医学教育的覆盖面[4]。

除此而外，还有一些地方政府网站和学术性团体，企事业单位以及公司的网站也开展着有关医疗卫生教育或继续教育工作。

2.2.3远程医疗远程医疗是网络科技与医疗技术结合的产物。它以计算机和网络通信为基础，实现对医学资料(包括数据、文本、图片和声像资料)和远程视频、音频信息的传输、存储、查询、比较、显示及共享。它通常包括:远程诊断、专家会诊、信息服务、在线检查和远程交流等几个主要部分。远程会诊是一种两地或多地医生交互式共享病人诊断信息，特别是放射学图像、超声图像、病理检查、心电图、血压等多种报告的分析诊断过程。最终诊断报告由本地医生提出，异地专家只是提供参考意见，以协助本地医生作出正确诊断。

远程会诊包括:治疗方案会诊、手术方案会诊、明确临床诊断会诊等。远程诊断是在分享医学影像及其他各种诊断信息的基础上，最终诊断报告由远在异地的专家签署。它涉及到图像的数据采集、压缩、传送、解压缩、处理和显示等各个技术环节。远程诊断:包括病理诊断、放射学诊断、皮肤病诊断、超声诊断、内镜诊断等。在开展医学远程教育的过程中，一些较传统的方式也起着很大作用。比如，通过播放光盘和收看有线电视来获取需要的知识和技能。

3对医学远程教育思考

3.1转变观念，提高对远程教育的再认识

20世纪后期以来，知识的增长呈现爆炸趋势，信息和知识的获取方式也是多种渠道的，特别是网络的出现不仅是学习方式的一次革命，也是学习理念的一次革命。虽然，远程教育的开展在我国时间并不很长，但以其灵活性、普及性、终身性和共享性的明显特点而受到人们的普遍欢迎。在中国西部，由于其教学条件、教育资源，教师水平和教学质量与发达地区有着较大差距。实施远程教育，对这里的人们在较短时间内，提高教育和医疗水平，进而摆脱贫困走向小康有着重要的意义。这是时展的必然，是不以个人意志为转移的，早行动早受益；行动范围越大，受益面积越广。而且要将这种对远程教育的认识，通过方案规划，经费投入，人员培养等环节加以落实。

3.2共享资源与标准化

3.2.1资源共享在开展远程教育的过程中，资源建设与开发无疑是项基础性工作。在资源建设中往往存在资源较少，即“有路无车和有车无货”的问题以及资源浪费的问题。现在西部地区已建起许多网站，但实用内容较少，有的甚至仅是一个简单的网页，没有可连接的实际内容；有的则是内容和水平较差，是一种低层次重复。这种形式的网站是对资金，时间和人才的浪费。因此，必须要花大的精力和投入加强资源建设。在共享多种形式的网络资源时，还应对适合学生自主学习的印刷资料和电子光盘资料一并加强建设和共享。

3.2.2标准化我国目前远程医疗尚无统一制式，信息传输存在着通讯信道不同、应用软硬件不一致、设备不兼容等问题。为共享资源，我们需要有一个国家统一的并力求于国际接轨的标准以推动远程医学教育健康发展。

3.3建立并完善远程医学教育中的法规远程医学中的法律、法规涉及到远程医学能否长期有效开展的问题。特别是《医疗事故处理条例》实施以后，医疗信息可能涉及司法鉴定中的法律问题就显得特别重要。例如，现行的法律规定要求使用“书面的”、“签字的”或“原始的”资料才具有法律效力，而对电子病历、电子医疗文书、电子文档、电子签名等没有明确的法律规定。在我国已有的法律法规中，既有从国家宪法和部门法的高度对个人、法人和其他组织的有关信息活动涉及国家安全的法律约束，也有直接约束计算机安全、国际互联网安全的法规，还有对信息内容、信息安全技术、信息安全产品授权审批的规定。但是，目前尚未见到有针对企业级或部门级的局域网管理法规，更没有信息化医院从业自律和他律的法规性规定。

3.4加强对远程教育的规范管理

3.4.1卫生部对规范管理的要求在《卫生部关于印发在职卫生技术人员开展远程医学教育的意见的通知》中明确写到:“为满足人民群众对高水平卫生服务的需求，须利用多种方法和手段建立终生教育体制，以不断提高卫生技术人员的素质和技术水平。”同时指出，“远程医学教育是采用先进信息技术，使广大在职卫生技术人员不受时间、地点限制获得知识的一种全新教育手段，是我国医学教育的重要组成部分。”可见，对于采用远程教育开展医学培训和教育的方式，卫生部给予了肯定和支持。在此基础上，为了规范管理，在一些具体条款上也做了相应规定。如要求“远程医学教育的服务对象以在职卫生技术人员为主。教学内容主要包括经审核批准的继续医学教育、毕业后医学教育、岗位培训、乡村医生教育培训等教学项目或课程。”在管理上要求“远程医学教育实行行业管理。由国家和省级卫生行政部门具体实施。卫生部负责远程医学教育制度的建立和管理，远程医学教育规化的制定，远程医学教育制度的督导和检查；负责对开展远程医学教育的卫星网络、计算机网站的资格进行审批和管理。省级卫生行政部门在统筹规划下应结合本地的实际情况，组织制定远程医学教育规化、实施细则，协调、督导和检查远程医学教育工作。负责审批和管理当地开展远程医学教育的教学站。”

另外还规定了各类继续教育项目和学分的批准程序及授予标准。这些规定和要求对开展远程医学教育起到了很大的推动和保障作用。

3.4.2教育部对规范管理的要求为规范管理，教育部先后颁发了一系列政策和办法，主要有:《关于支持若干所高等学校建设网络教育学院，开展现代远程教育试点工作的几点意见》；《教育部办公厅关于印发“现代远程教育校外学习中心(点)暂行管理办法”的通知》；《教育部办公厅关于对现代远程教育试点学校网络教育学生部分公共课实行全国统一考试的通知》；教育部《关于对普通高等学校网络教育学院教学工作评估体系》和《现代远程教育校外学习中心(点)评估指标体系“征求”意见的通知》。

这些文件不仅有对开展远程教育的构想、条件，还有对教学环节中的质量监控，学籍及证书管理以及评估等问题的规定，它对于加强和规范远程教育发展起到了很大的保障作用。