养老护理基础知识范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇养老护理基础知识范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

摘要：进入21世纪，世界老龄化趋势日益严重，老年人对养老护理服务的需求量激增，对服务质量的要求也不断提高。美国是最早进入老龄化社会的国家之一，在长期的探索过程中，形成了比较完善的养老护理服务体系。通过比较中美两国在养老护理职业现状、职业描述现状和职业声望现状等方面的差距，可以在提高老年人的生活质量、推动我国养老护理业健康发展、促进社会和谐等方面提供参考建议。

关键词 ：养老护理业；发展现状；中国；美国

中图分类号：G710 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2014）09-0085-04

作者简介：杨旭萍（1986—），女，河北保定人，天津职业技术师范大学职业教育学院职业技术教育学专业2012级硕士研究生，研究方向为职业发展与职业生涯规划。

从联合国人口发展基金会的统计数据获悉，截至2012年，全世界约有8.1亿人口年龄已达到或超过60岁，占全世界总人口的11%，也就是说平均每9人之中就有1人是60岁或超过60岁的老年人；预计到2050年，老龄人口数将达到20.3亿，占比将达22%，即每5人中就有1人达到或者超过60岁。全球老龄化程度日益加剧，随之带来的养老问题日益突出，重视养老服务业的发展，以有效应对激增的养老服务需求，成为全世界关注的问题。美国是全球最早进入老龄化社会的国家之一，经过长期的探索实践，在发展养老护理职业方面积累了大量实践经验。而我国步入老龄化社会相对较晚，且养老体系尚处于初步建设阶段，养老护理职业也需要进一步发展完善。笔者拟通过中美养老护理职业发展现状的对比，提出借鉴美国经验，推动我国养老护理业发展的若干对策。

中美养老护理职业群及其形成背景的比较

（一）中国的养老护理职业群

从经济来源角度看，由于家庭养老在文化价值、感情维系、精神慰藉等方面有无可替代的功能，当前我国总体上还是以家庭养老为主，且其比重与地区经济发达程度成反比，但随着家庭功能的日趋弱化以及国家社会养老保障体系的日益完善，社会养老的作用愈加凸显。

在这种社会大背景下，我国在2002年2月11日由原国家劳动和社会保障部颁布了《养老护理员国家职业标准》（以下简称《标准》），至此，养老护理员正式成为一种职业。当前，我国养老护理职业群以养老护理员为主体，辅以家庭服务员、护士、心理咨询师以及营养师等职业。这种状况的出现主要是由于当今老年人及其家属对护理服务内容的需求日益多元化，对精神护理的需求以及专业基本护理需求越来越多，质量要求越来越高，同时养老护理员的数量及素质都暂时无法满足其需求而形成的。

（二）美国的养老护理职业群

美国的非政府组织、社区组织等为美国的社会养老提供了大力支持，主要体现为社区养老和非政府机构养老。在美国，大部分的物质、精神、文化服务都是以社区为单位提供的，而且社区也经常代为执行政府在公共政策方面的具体职能。因此，社区养老在美国养老服务体系中占有十分重要的地位，非政府养老机构在享受政府税收优惠政策的同时接受政府监督，设有相应的行业准入标准，大都是微利甚至是不盈利的。非政府养老机构的存在和发展是美国养老服务高度福利性、市场化和产业化的体现。此外，美国的以房养老、异地养老等发展也很成熟，十分流行。

2010年美国劳动部公布的标准职业分类系统将美国的职业分为23个大类、97个中类、461个小类、840个细类，对具有相近工作职责、技能训练水平、教育水平的具体职业岗位归属于一个细类中。在该分类系统以及基于该分类系统再开发的美国职业信息网（O*NET）的分类系统中，均没有专门护理老年人的职业。但是，美国早在1966年就在杜克大学开办了老年护理专业课程，该专业的毕业生要想成为一名老年护理人员，只需通过一个由美国护士学会主持的资格考试即可，而养老机构管理者必须经过相关专业的学习取得证书后方可上岗。可以看出，美国老年人的护理服务有相当一部分是由护士提供的。根据O*NET职业快速检索系统的关键字查询与分类查询以及具体的职业描述，个人护理助手（Personal Care Aides）这一职业的职业内容与我国养老护理员的职业内容最为匹配。除此之外，还有家庭健康助理（Home Health Aides）、医务社会工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美养老护理人员职业描述的比较

（一）中国《标准》对养老护理员的描述

我国2002年出台的《养老护理员国家职业标准》中对养老护理员职业的描述项有职业概况、基本要求、工作要求和比重表等，其中职业概况包括对职业名称、定义、等级、环境、能力特征、基本文化程度、培训要求和鉴定的具体描述；基本要求又分为职业道德要求、基础知识要求两方面；工作要求将养老护理员分为初级、中级、高级和技师四个等级，并分别进行了具体描述；在比重表中则规定了上述四个等级各项工作要求所占的比重，以基础知识为例，在比重表中要求初级养老护理员的基础知识要达到20%，中级护理员要达到15%，高级护理员要达到10%，技师要达到5%。

按照《标准》对养老护理员的定义，养老护理员是对老年人生活进行照料、护理的服务人员。以肢体协调动作、善于表达与感知、较强的空间与色觉能力为其职业特征，并且要求有一定的学习能力。其基本文化程度要求虽仅为初中毕业，但有明确的培训和鉴定要求，四个级别的晋级培训分别不少于180、150、120、90个标准学时。在职业道德方面对职业操守和基本职业道德知识的掌握都有明确要求。基础知识有两方面的要求：老年人护理的基础知识以及相关法律、法规知识。前者主要包括老年人常见病医学知识、生理及心理知识、营养学知识、护理操作知识等，此外还应熟练掌握养老护理员职业工作须知；后者主要包括老年人权益保障法的相关知识和劳动法的相关知识，用以保障老人和养老护理员的合法权益。

养老护理员的职业功能主要是生活照料和技术护理，并且技能要求也随着初级、中级、高级和技师四个级别的提高依次递进，高级别包括低级别的要求。比如，初级养老护理员的生活照料内容包括卫生、睡眠、饮食、排泄、安全等方面；技术护理内容包括基本的疾病护理，如给药、消毒等，另外还包括护理记录、临终护理等。中级护理员在初级护理员工作内容基础之上又增加了肢体康复、沟通协调等方面的要求，依次递增，最高级别的技师则在前三个级别职业功能基础之上附加了培训指导和护理管理等内容。

（二）美国O*NET中对相应职业的描述

美国职业信息网（O*NET）是劳动部支持建立的美国最大的职业信息数据库，其成果已获得了全世界的认可。笔者拟对O*NET中的Personal Care Aides（个人护理助手）与我国的养老护理员进行比较。

个人护理助手的定义是：在服务对象家里或护理机构帮助老年人、恢复期的病人或者残疾人，照顾其日常生活的人员。职业能力要求有语言表达和理解能力、解决问题的能力、演绎推理能力、归纳推理能力、书面理解能力、口齿清晰（被服务对象准确理解）、语音识别（准确理解服务对象的语言要求）、信息整理、细节观察力等。O*NET显示，在美国从事该职业的人员大部分要求在职业学校接受过培训，有相关工作经验，有专科毕业证书，并附有统计结果：66%为专科毕业学历，23%为本科毕业学历，11%为其他大学毕业或没有学位。该职业的基础知识要求为：（1）牙科知识和其他医药学知识；（2）有关服务原则和程序的知识；（3）一定的心理学知识；（4）英语语言知识（为了与服务对象更好地沟通）；（5）教育培训知识；（6）治疗和咨询知识；（7）生物学知识；（8）社会学和人类学知识；（9）电脑和其他电子产品相关知识。

个人护理助手的职业功能主要有卫生援助、护理记录和报告、日常照料（照顾饮食、帮助家务等）、陪伴、给药、指导建议、咨询评估、培训等等。

中美养老护理职业声望的比较

（一）中国养老护理的职业声望

职业环境方面 首先，由于我国当前老龄人口的护理服务需求远远大于现有养老机构的数量和规模，所以一般的养老机构为了维持生存和盈利，大都设施简陋，住宿环境拥挤。另外，由于养老护理员人数不足，往往一个护理员需要照顾几个甚至十几个老人，工作时间长，任务繁重。其次，目前我国针对养老护理员的相关保障政策、培养政策十分匮乏，养老护理员自身权利难以得到保障。这就导致职业吸引力的降低，养老护理员供需紧张，流动性大，而且专业素质差，服务质量不高。再次，很多人对养老护理员这一行业存在认知错误，养老护理员自身也缺乏自我职业认同，都认为养老护理员工作是专业性含量较低的、没有社会地位的。

任职者素质方面 目前，农村进城务工人员、本地低收入困难家庭的妇女以及城市失业下岗人员是我国养老护理员的主要来源，其中初中及以下学历者占大多数，有的甚至是文盲，整体文化素质偏低。即便在培训过程中，由于文化素质的原因，他们也只能接受到非常有限的专业护理知识。聘请养老护理员的机构或单位也基本不作学历要求，只看应聘者的劳动态度及有无上岗证等。另外，由于养老护理员人数非常短缺，对于暂时还未拿到资格证的人员往往边上岗、边培训。这些原因导致了我国养老护理员素质不高而且提升难度较大的现状。

职业功能方面 由于文化水平的限制，大多数养老护理员只能从事简单的体力劳动，因此，他们所提供的养老护理服务很大程度上局限在家政服务上，如为老年人打扫卫生、购买生活用品等。这种情况显然无法满足当今老年人及其家属对护理服务内容日益多元化的需求，尤其是精神护理需求。目前，养老护理员还远未发挥其原本的职业功能，素质偏低极大地限制了其职业功能的充分发挥。

社会报酬方面 我国养老护理员的薪酬待遇水平整体偏低。根据长期照护全国联盟秘书处2013年9月13日的全国养老护理员行业工资指数，我国养老机构中8小时、12小时、24小时工作制的养老护理员平均月薪分别为2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看护行业处于较低水平。该指数从行业角度向社会公示了我国养老护理员的薪酬水平，今后还将定期跟踪。长期照护全国联盟轮值主席、鹤童老年福利协会副会长方嘉珂认为，我国养老护理员人数严重不足，其主要原因之一就是工资待遇偏低。

（二）美国养老护理的职业声望

职业环境方面 美国的各类养老设施都分为公立和私立两种类型，且根据老年人健康状况的不同，设置了自护型、助护型、特护型三种类型供老年人选择。老年养生社区因此在美国取得了成功并具有典型美国养老模式的特色。这些社区的居民以老年人为主题，且设施齐全，功能类型也根据老年人的不同需求进行个性化设置，是以提高老年人自立能力和生活质量为理念的可持续发展的综合性养老社区。另外，美国已经建立了十分完备的行业政策法规以及比较系统、成熟的管理服务体系。因此，在美国公众眼中，养老护理工作者与其他普通社会成员没有什么不同，都是“体面而快乐的上班族”。

任职者素质方面 美国很多学校都设有专业的老年护理课程，这就从根本上提高了从业者的文化素质。此外，美国的职业教育培训发展也比较成熟。护理人员必须先通过专业学习，参加国家的专业培训，并且划分等级，考试合格获得国家颁发的资格证书后，才能领证上岗成为专业的护理人员，否则没有资格从事养老护理职业，此举使养老护理从业人员的素质得到了极大的提高。

职业功能方面 基于较高的职业素质，美国的养老护理人员能够为不同健康状况的老年人提供专业的基本生活照料服务、营养饮食服务、急救医疗康复服务及心理健康维护服务。因此，在市场化和福利制双重作用下提供的养老服务，不仅满足了老年人多样化的服务需求，提升了老年人晚年的生活质量，而且发展成为一项产业，创造了大量的就业机会和社会财富，促进了国民经济的发展。

社会报酬方面 美国劳工部2013年5月的职业就业统计显示，美国所有职业平均每小时工资为16.87美元，平均每年工资为46 440美元，个人护理助手（Personal Care Aides）的平均时薪为9.67美元，平均年薪为20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均时薪和年薪分别为24.44美元和50 820美元。可以看出，美国的老年护理人员的薪酬待遇至少是中等水平，随着技能水平的提高甚至能达到高收入水平。此外，生活在美国自由福利国家体系下的养老护理人员除工资外还能接受基金补助。

促进我国养老护理业健康发展的对策建议

通过中美两国养老护理职业发展现状的比较可以看出，美国的养老护理事业开展较早，已经形成比较成熟的养老护理体系，在很多方面已经取得成功的经验，对我国养老护理事业的发展与完善有很大的启示。

（一）借鉴美国经验，重新修订《养老护理员国家职业标准》

在内容上，应效仿美国职业信息系统（O*NET），要求养老护理人员除了要具备核心的专业知识、技能以外，还应有相应的非专业知识、技能与能力、人格素质等方面的要求。这既反映了当今职业对人才素质要求越来越全面的社会趋势，也是使劳动者的职业能力在今后的职业生涯中能够得到可持续培养和提升的关键。详尽具体的职业要求可使劳动者对照自身的性格特点及兴趣爱好选择职业，也可使学校及培养机构能据此有针对性地改进教学内容。另外，应提高养老护理员的薪酬水平并写入《标准》之中。

在形式和效力方面，我国应吸收美国的先进经验，采取更加方便公开的方式以增强《标准》在公众中的普及度，并加快更新速度，增强指导作用，以适应劳动力市场随着社会发展而不断更新的人才需求。另外，要在各个环节加强监管，以保证《标准》的约束力和强制性。

（二）推广学院教育，实施分层培训

加大学院教育推广力度，提高学历水平 由于较高层次的学习和培训必须基于较高的学历水平，目前养老护理员文化水平低且年龄偏大的现实状况使得他们无法通过后期培训达到较高的素质水平。因此，应在职业院校设立相关的养老护理专业，通过正规高等教育的途径培养高学历的老年护理专业人才，可以先从专科培养开始，逐步过渡到本科甚至更高学历，从该专业毕业的学生可以根据教学内容或水平直接获得不同级别的职业资格证书。

实行分层培训，增强培训的针对性 考虑到护理人员短缺和培训的有效性，可将养老护理员群体分为两部分：学院教育者和非学院教育者。对于前者，即已经接受过专业系统学习的人员，其岗前培训的重点应放在熟悉流程、适应角色和安全操作等方面。而对于后者，对他们的培训除了前者在岗前培训中学习的内容外，还要有一定的专业知识、技能方面的内容，不过，囿于学习能力，培训内容仅限于初级养老护理员水平。

（三）“以人为本”建立层级管理制度，完善评价指标体系

完善养老护理员管理体系 首先，应该转变管理理念，树立起以养老护理员为核心，养老护理员个人利益与养老服务事业可持续健康发展相统一的新型管理理念。其次，要建立责权明晰的层级管理规章制度，引进高级管理人才，改善目前混乱的管理状况，建立完善的养老服务体系，并选择试点发展老年社区或其他类型的养老模式，为我国养老服务事业的发展探索道路，积累经验。此外应加强设施建设，改善老年人入住条件和养老护理员的工作条件。

建立科学的评价指标体系 应采用定性与定量相结合的评价方式，利用加权计算方法，全方位地评价考核养老护理员的知识技能水平、日常工作、突出表现、态度道德等情况；要引入竞争和奖励机制，对于考核优秀的人员给予物质奖励或提供进修培训的机会，提高他们的积极性和主动性。

（四）弘扬中华传统美德，改变社会对养老护理员的认知偏差

要弘扬中华传统美德，“老吾老以及人之老”，提高社会成员敬老爱老的意识，在全社会范围内营造敬老、爱老、养老、助老的氛围。

要运用多种宣传形式广泛宣传养老照护服务，积极引导企业发展，使全社会加深对这项工作及其从业者的认识与理解；增强养老护理员的自我认同感，使他们树立正确的工作态度和职业理想；通过宣传和口碑，逐步改变老年人的传统观念，使他们乐于接受养老护理员的服务。

参考文献：

[1]Population of Over-60-Year-Olds to Reach One Billion within the Decade[EB/OL].（2012-10-01）.http：//unfpa.org/public/home/news/pid/12232.

[2]谢倩.养老护理员专业化程度研究[D].南京：南京师范大学，2007：4-6.

篇2

老年服务与管理应用型本科专业是一门随着中国人口老龄化的日益加剧新兴的专业，也是一门助人的专业。该专业着力培养系统掌握养老机构经营管理、社区养老服务等方面必备的基本理论和基本知识，具备机构管理、老年人生活照料、疾病护理、心理护理、康复保健技能，适应人口老龄化社会发展需要，面向城乡各级养老机构、社区养老服务中心以及居家养老等相关领域从事老年社会工作、管理、护理、保健等工作岗位的复合应用型人才。因此，老年服务与管理应用型本科专业应注重培养学生的技术应用能力，而培养学生应用能力的一个重要环节就是实践教学。

1实践教学目标体系

实践教学体系构建的核心是实践教学目标，我们应该确立这样的目标:学生通过实践教学环节，进一步完善专业的基础知识，掌握老年服务与管理专业最前言的新技能，运用专业知识和理论方法发现问题、分析问题和解决问题，通过实践形成良好的职业道德素养和工作作风，使学生的工作能力、社交能力、创新能力得到培养和提高。

2实践教学体系的构建路径

2．1深化校企合作的人才培养模式

学校紧密围绕老年服务与管理应用型本科方向的人才培养目标要求，坚持走“产教融合、校企合作”的内涵式专业发展道路。积极与用人单位进行合作，通过“引企入校、引校入企”等多种方式，拓展校企合作育人的途径与方式，促进行业企业参与人才培养全过程，实现校企协同育人。为了培养用人单位所急需的“用得上、留得住、干得好”的养老专业人才，学校积极为用人单位“量身定做”，采用“订单式”培养模式，与相关养老机构共同完成对专业人才的培养。

2．2强化实践教学课程建设

实践教学应该重点加强实用性建设，加大学科专业建设力度，完善实践教学的课程体系。在编制教学计划过程中，要处理好实践教学与理论教学的关系，不能采用传统的方法:按理论课安排实践教学的方式。实践教学与理论教学是教学体系的两个相辅相成，相互促进的组成部分，两者各具特色，不分主辅。应该以人才培养方案为指导思想，系统的编写课程实践教学大纲、实践技能训练、校本教材、学生技能训练计划、实习指导书等，一个成熟、完善的实践教学体系，才能发挥其应有的作用。还要根据老年服务与管理专业的要求，努力开拓具有应用性、创新性强的实践课程内容，培养学生的应用能力和创新能力。

3加强师资队伍建设

教师是教育的众多因素里面非常重要的一个，直接影响到人才培养质量，一个学校师资队伍不具备强大的社会实践能力，就很难担当起培养高质量的应用型人才的任务。加强师资队伍建设，进一步完善师资队伍结构。主要的措施有:一是引进医务护理专业管理一线人才;二是加大校内教师的培训力度，有目的、有计划、分期分批选派专业教师到老年服务管理一线挂职锻炼，有目的、有计划、分期分批选派专业教师出国进修，接受国外先进的教育理念和管理思想;三是加强校企合作，积极聘请校外行业专家为本专业的客座教授;四是适时地进行校际间的交流，加强校际合作，实行资源共享。

4加强实践基地建设

实践基地建设包括校内实训室和校外实训基地建设两个方面。在校内实训室建设上，学校应该加大经费投入力度，为实践性教学环节提供物质基础。完备的校内实训基地应根据老年服务与管理专业人才培养的需要，通过与养老服务行业全面合作设立校内实训中心，建成老年医护实训室、老年康复治疗技术实训室、老年养护基地、老年产业基地4个设备先进、功能完备、管理科学的校内实验实训基地。老年医护实训基地可满足本专业《医学基础知识》、《基础护理技术》、《老年病学基础》等医学课程的实验、实训所需;老年康复治疗技术实训基地，能够满足本专业《养老护理员培训课程》、《老年护理和老年常见疾病康复》、《中医传统康复技术》等专业核心课程教学所需;老年养护基地能够满足本专业《养老机构经营管理概论》、《养老护理员培训课程》、《老年心理咨询与治疗》等专业核心课程教学所需;老年产业实训基地可以满足《养老机构经营管理》、《老年产品开发》、《社区居家养老》等课程的教学需要。为了弥补校内实践条件的不足，提高学生的动手操作能力，学校应充分利用资源，积极探索校企共建、校企合作，建立相对稳定的实践教学基地。积极鼓励学生参与课余专业实践活动，如鼓励学生参加省级的护理技能大赛，全国民政行业养老护理员大赛等、鼓励学生参与教师课题研究，支持学生参与专业调研活动，鼓励学生在不影响专业课程学习的前提下到企业做兼职工作，形成重视和支持学生在课余时间提高自身专业实践能力的良好氛围。营造一种良好的实践教学环境，形成一种开放式与社会化的实践模式对工商管理类专业学生能力的培养是相当重要的。在老龄化进程日趋加剧，养老服务行业人才紧缺，国家大力推进养老服务事业发展的背景下，老年服务与管理专业要树立培育新型养老人才理念，建立协同、协作，培育养老人才模式;加强专业群建设、构建养老人才的现代学徒制培养体系;实施养老人才培养工程、养老课程、教材体系、教学资源库协同联动建设;加强师资队伍建设，使师资水平逐步提档升级;继续加大与优秀养老企业进行合作的力度，实行订单式培养，形成完善高效的校企合作人才培养机制，将老年服务与管理专业发展壮大。

作者:魏红敏 单位:鞍山师范学院

参考文献:

篇3

1.背景分析

国际上一个国家或地区的人口处于老龄化社会标准是，这个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%。我国在2000年时，60岁及以上人口占总人口的比例达到了7%，这标志着我国进入了老龄型社会。到2012年，我国60岁及以上人口占总人口的比例为14.3%，处于快速老龄化阶段。2013年底浙江省60岁及以上老年人口占浙江省总人口数的18.68%，衢州市60岁及以上老年人口占浙江省总人口数的17.50%，其中老年人慢性病高达49.5%、失能达18.6%、空巢达49.5%，2015年衢州市60岁以上老年人口占比25.43%。预计2033年前后中国老年人口将翻番到4亿，到2050年左右，老年人口将达到全国人口的三分之一。老年人对于专业化、社会化的养老服务要求也会随着老龄化增大。但目前从事老年人照顾服务和管理人员数量不足、素质偏低，不能满足老龄化社会的需求，急需受过专业培训、综合素质高，懂得照顾技巧，具有责任心的专业人才。

2.“互联网+”理念

“互联网+”是创新2.0下的互联网发展的新业态，是知识社会创新2.0推动下的互联网形态演进及其催生的经济社会发展新形态。“互联网+”是利用信息通信技术以及互联网平台，让互联网与传统行业进行深度融合，创造新的发展生态，可以通俗说成“互联网+各个传统行业”。“互联网+”理念在国内最早由易观国际董事长兼首席执行官于扬于2012年11月在易观第五届移动互联网博览会的发言中提出，总理也在2014年11月出席首届世界互联网大会时指出，互联网是“大众创业、万众创新”的新工具。国务院于2015年7月4日印发《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》。教育部、国家语委于2016年5月31日在京《中国语言生活状况报告（2016）》中将“互联网+”入选十大新词和十个流行语。

我国急速老龄化的情况下，加速培养老年人服务专业人才势在必行，传统的在中、高职校开设老年护理服务的培训课程来培养老年人服务人才的速度过慢且专业性不够强，不能满足老年人服务市场的需求。在互联网发达的今天，各种网络教学课程极其广泛，我们可以在保留传统教学培养人才的方法的同时，运营“互联网+”理念，有针对性的开设老年人服务专业课程，将互联网培训与基地实践有机结合，这样不仅可以加快人才培养的速度，而且不影响培训质量，基于“互联网+”老年服务人才培养模式有着积极的现实意义。

3.老年服务专业人才的市场需求

在社会老龄化日趋严重的今天，衢州市在老年人口占比25.43%情况下还在上涨，对老年人服务的需求也在不断的提升，对老年人的日常生活照料、紧急救助、医疗康复、社区日托、老人代购与专业养老机构等都需要有专业服务人才和专业的管理人才。衢州市有7家专业的养老机构，若干社区，失能老人与空巢老人更是高达70%以上，衢州市开设老年护理服务课程的中、高等学校凤毛麟角，衢州老年服务专业人才急需补充。

4.老年服务专业人才培养的意义

培养老年服务专业人才，加快适应我国日趋严重的老龄化社会的步伐，健全老年人服务的管理体制，提高从事老年人服务人员的专业素质，促进老年服务事业的发展，减轻家庭负担，使得老人在晚年能够得到专业的照顾。可以采用完善养老服务课程的知识构架、课程体系和实践教学体系等方式来进行老年服务专业人才的培养。老年服务专业人才的培养不分年龄可以社会解决部分失业就业问题。

5.衢州老年服务专业人才的培养模式

5.1在中、高职校开设老年护理培训课程

在各个中、高等职校开设老年护理培训课程，主要真针对符合入学条件的学生进行老年服务专业与老年服务管理专业的培训，采用最传统的教室固定式教学，在课堂上将基础知识与实践相结合进行讲解。

5.2开设老年护理培训网络课程

首先是对现在已经从事老年护理服务行业人员进行的专业提升培训课程，主要巩固服务人员的基础知识和加深知识了解，可以不固定形式的进行学习，不影响正常的工作；其次是针对想要从事老年人服务行业的留守妇女，又不满足中高职校招生要求的人员，从基础开设课程，逐步加深。

5.3建设老年服务培训实践基地

在网上不定期的组织服务老人社会实践工艺活动，实习基地可以在专业的养老院或指定某个社区，参与社会老人服务实践的人员，给予相应的证书或资格证，累计参与次数，作为老年服务社会机构招聘人员的一项招聘参考。政府要给予一定的政策支持。让本市老人做到老有养，也做好充分迎接“银发潮”的准备。

5.4建设老年服务专业的网站

政府建立老年服务专业的网站，对所有从事老年人服务的人员和社会机构进行系统的监管，确保整个老年服务事业能够稳步发展，在实际生活中解决老年人各方面照顾问题。

参考文献：

篇4

一、引言

进入二十一世纪之后,人口老龄化已经成为当今世界突出的热点话题。随着计划生育政策的严格执行和人们观念的转变,“未富先老”的中国也同样面临着巨大的人口压力,与低生育率相连的是日益突出的人口老龄化问题。相较于发达国家需要数十年甚至一个多世纪才进入人口老龄化阶段,中国的人口老龄化阶段仅仅只用了18年。若仅依靠政府单一提供养老服务无法满足广大老年人日益增长的服务需求,只有通过政府购买公共服务机制将企业和非营利组织纳入养老服务供给体系中,才能在一定程度上缓解养老服务需求与供给的结构性矛盾。因此,政府购买养老服务是符合国情的必然选择。

二、政府购买养老服务的内涵

(一)政府购买养老服务的概念

政府购买养老服务是指政府为履行社会职能,在与社会各类服务机构目标一致的前提下,从公共财政的预算中拿出经费,通过公开招标或直接拨款资助的形式向其购买养老服务。政府与社会组织之间并不是雇佣关系,而是一种契约合作关系,双方通过相互协调沟通共同为日益庞大的老年人口提供养老服务,从而将政府从生产者的角色中摆脱出来,由直接提供者变为资金提供者和监督管理者,实现政府职能的转变和公共服务供给的多元化。

(二)政府购买养老服务的类型

养老服务的目标群体需求层次多样,养老服务内容实现程度缺乏有效的评价体系,难以单独通过市场机制提供。所以从服务主体的角度,建立由政府出资,社区、机构相结合的养老服务供给模式是十分必要的。一般而言,养老服务内容包括针对老年人的生活照料与医疗康复以及精神关爱服务三个基本方面。根据养老客体的不同,养老服务可分为传统的家庭养老、机构养老服务和居家养老服务。政府购买的养老服务主要面向机构养老服务和居家养老服务。其中,机构养老服务是由社会养老机构向老年人提供食宿、生活照料与专业化的护理等的养老服务,目前我国养老机构有养老院、福利院、敬老院等多种形式,在一定程度上具有社会再分配功能。居家养老服务居家养老以家庭为主要载体,以社区为居家养老服务的主要阵地,这不仅吸纳了家庭养老的地域性优势,能够就近为老年人提供优质服务,也可以根据老年人具体的生活需求,合理规划养老措施。这不仅弥补了子女由于工作等原因无法照料父母的生活与精神方面的缺陷;同时可以保持其原有的社会关系不变,使老年人精神愉悦,而且还可以构建起家庭、社会与政府共同责任理念,还为社会创造了新的就业岗位。

三、我国政府购买养老服务存在的问题

(一)目前我国养老服务业专业水平低

养老服务业的进步有赖于从业队伍的不断发展和壮大,但是目前我国养老服务业的专业化程度偏低,在一定程度上阻碍了政府购买养老服务的进程。这主要体现在两方面:首先,从事养老服务的人员中专业医护人员占比低。实际上,因为专业护理人员主要集中在医院,养老机构的专业护理人员比例非常低,2014年注册护士与与养老机构入住老人的比例为1∶13,与全部完全失能老年人的比重为1∶54,提供养老服务的专业护理人员缺口非常大,无法有效满足老年人健康护理需求。而且专业的医护人员受编制、工资报酬等因素影响,并不愿意主动投入到养老服务业中。同时由于老年人子女长期不在身边,缺乏情感交流的渠道,容易产生孤独等负面情绪,所以在精神慰藉等方面需要具有专业心理知识的社区服务人员,而这类人员更是缺乏。其次,从业人员缺乏专门的技能训练。养老服务业的从业人员多为年龄偏大的下岗女工,他们虽然能够照料老年人基本的生活起居,但是因为没有经过专门的技能训练,很难满足老人特殊需求与较高层次需求。

(二)我国养老服务供需矛盾突出

我国现有的养老机构的数量远远不能满足急速增长起来的养老服务需求,尤其是对我国边远地区和农村地区而言,养老机构的资源更是不足。目前,传统的家庭养老和机构养老模式都暴露出了各自的局限性。首先,当今社会老年家庭空巢化的趋势不断加大,根据2010年“六普”数据,到2010年底,全国60岁及以上独居老人共1824.4万。①空巢家庭的出现使传统依靠家庭成员的家庭养老服务供给越来越短缺。其次,由于养老服务业成本高、获利低,愿意进入该行业的民间机构较少,而其所提供的服务水平较低,使老年人也不愿入住养老机构,根据2008年“中国城市养老服务研究报告”,选择入住养老机构的老人只有6%～8%。而且养老服务的供需不平衡不仅体现在对于技术型的养老服务的供给还比较欠缺,同时面向收入低层的老年服务项目比较少。因此,如何应对庞大的老年人口的养老问题成为当下最棘手的话题,养老服务的供需矛盾急需政府构造新的养老模式缓解。

(三)政府购买养老服务机制不健全

我国政府购买养老服务尚处于起步阶段,在探索过程中暴露出的购买养老服务机制不健全的问题值得注意。首先,政府购买养老服务的覆盖面小、服务种类单一。目前政府购买养老服务主要以独居和困难老人为服务对象,解决的只是老人群体中很少一部分人的养老问题。而且政府购买的养老服务仅仅为老年人提供简单的护理服务和家政服务,而对老年人所需的精神、文化和休闲娱乐需求等方面鲜有涉及。其次,政府购买养老服务的资金供给不足和安排错位并存。目前在我国的财政预算中尚未为养老服务形成制度化的预算安排,购买养老经费投入少,使得养老服务的资金得不到及时有效地保障。同时,虽然近年来政府加大了对养老服务的支持力度,但是资金安排错位的现象却不断出现,如2012年政府共投入31亿元用于社会养老服务体系的试点设施建设,这些补贴仅用于床位建设,对于每月高昂的食宿和护理费,政府并没有清晰的财政支持手段,到2012年末全国建成各类养老机构床位数达到每千名老人20张,但入住成本没有降低,机构“空床”与老人“无力入住”并存现象难以得到根本扭转,政府的财政补助并没有被用于老人最需要的生活照顾和医疗护理服务上①。最后,政府购买养老服务政策缺乏连贯性。大多数政策的颁布是迫于形势的发展,只为解决当前的社会问题,政策之间缺乏整体性的思考和统筹全局的能力,导致在具体实施过程中容易产生偏差。

四、政策建议

(一)建立专业的养老服务队伍

养老服务业专业水平的提高,有赖于专业队伍的建立。首先,可以参照我国现行的薪资标准适当上调养老服务专业人员的薪资待遇,尤其是从事高端护理的专业人员的薪资待遇,从而吸引医护人员从事养老服务业,提高从业人员中专业医护人员的比重。其次,可以开办养老服务类职业学校从文化基础知识、专业基础知识、专业技术知识、专业拓展知识四个方面来培养养老服务的专业人员。同时对现有的从业人员加强专业培训,对服务员进行基本护理常识、心理学基础、沟通技巧等高端养老服务技能培养,更好的了解老年人需求。最后,要明确养老服务岗位专业标准和操作规范,设定适当的奖惩标准,调动服务员提供服务的积极性;并且结合社会工作者制度的建立,倡导志愿者服务,建设志愿者队伍,形成专业化和志愿服务相结合的服务队伍。

(二)培育养老服务供给主体,发挥非营利组织的作用

为解决养老服务供给与需求之间的矛盾,政府必须通过购买养老服务培育大量的供给主体,并组建专业性的政府购买养老服务业务中介组织,将民间资本和非营利组织纳入服务提供市场中,运用竞标等形式使不同主体之间相互竞争,从而在降低成本的同时提高供给效率,满足老年人多样化的需求。同时,政府要将完善传统养老模式与发展新型养老模式并举。一方面,加大税收优惠政策和购房优惠政策增强家庭养老的动力。②另一方面,要制定有效的激励机制,鼓励社会力量以独资、合作、参股等方式参与养老服务业,为政府购买服务提供有益的补充。此外,应进一步扶持非营利组织,发挥其非营利性和志愿性的特点,并为非营利组织提供场地、设施与人员培训和技术指导,从而开发和整合社会资源。

(三)完善政府购买养老服务的运行机制

首先,健全的政府购买养老服务机制必须逐步消除城乡差别,不仅应该将社会服务覆盖到社区居民,也要能够及时关照到当今社会的困难群体和边缘群体,这就需要建立专门的机构进行服务对象的资格审查和资助信息的收集。其次,地方政府应将政府购买服务的资金纳入当地的财政预算,并建立与财政增长相统一的自然增长机制,保证资源的合法使用和政府购买服务政策的正常实施。最后,要增强政府购买养老服务的政策规划与整合能力,建立较为科学的评估机制,根据主客观环境定位养老服务购买的总体战略,将养老服务政策、养老保险政策、社会救助政策等纳入整体性框架,进行整体考虑,做好各项社会政策间彼此的衔接与整合,确保政府购买服务质量,同时政府应进一步完善政府购买养老服务的政策法规,通过法律条文的形式规范的购买流程、市场准入标准、项目招投标的程序和范围等内容,从更高的层面支持养老服务的发展。

参考文献

[1]倪东生,张艳芳.养老服务供求失衡背景下中国政府购买养老服务政策研究[J].中央财经大学学报,2015年第11期

[2]郑苏晋.政府购买公共服务:以公益性非营利组织为重要合作伙伴[J].中国行政管理,2009年第6期

[3]周俊.政府购买公共服务的风险及其防范[J].中国行政管理,2010年第6期

[4]张盈华,闫江.中国养老服务现状、问题与公共政策选择[J].当代经济管理,2015年1期

篇5

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（c）-0-01

1 健康老龄化的提出与含义

1987年，世界卫生组织首次提出“健康老龄化”的概念。健康老龄化是指，老年人在身体、心理智力、社会和生活等五种功能方面能保持应具备的正常状态，使老年人能较长时期参加有价值的社会活动。健康老龄化不仅要求寿命的延长，更重要的是生存质量的提高[1]。

2 老年护理人才培养的路径选择

2.1 大力发展学历教育

2.1.1 增设老年护理专业

随着我国政府对老龄问题的重视程度日益加强。2006年2月9日，国务院下发了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。这无疑为“老年护理”专业的开设带来了历史性的机遇。因此，各级各类卫生职业院校，应该审时度势、抓住发展机遇，从根本上改变现在还没有老年护理专业的现状，增设老年护理专业，并围绕老年相关的生理、病理、临床特点和护理具体要求组织安排课程，制定专门的人才培养方案，配备专门的卫生部正规教材，制订切实可行的教学大纲，建设专门的老年护理实训基地等。通过这些有效措施来推进老年护理专业人才的教育培育工作。

2.1.2 发展老年护理高等教育

2011年2月国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为I级学科，这也为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供了可能性。高等院校应充分利用这一契机，加快我国老年护理本科、硕士和博士学位教育项目的申报和建设。这种高层次的老年护理教育势必起到学科引领、导向作用，对全社会老年护理观念的更新、吸引更多优秀人才投身老年护理事业、为其它层次的老年护理专业学生点燃希望等方面起到积极作用。

2.2 多元化补充非学历教育

因正规的学历教育周期长，为缓解当前老年护理人才供需矛盾，应充分利用现有教育资源，拓宽办学门路，大力开展多元化人才培养模式。作为正规教育的补充，为社会培养急需的老年护理人才，以解应急之需，提高我国现有的老年护理事业整体水平。

2.2.1 养老护理员培训

“养老护理员”是顺应老龄化社会的一门新兴职业。中华人民共和国劳动和社会保障部2002年制定出台的《养老护理员国家职业标准》规范了养老护理员的职业内涵、分类等级、申报条件、培训要求、鉴定方式等关键性问题，对规范“养老护理员”市场起到了积极的促进作用。其职业门槛低、培养周期短、市场需求大、发展前景广，使之成为社会目前培养大量养老护理人员的主力军。

但不可忽视的现状是从业人员大多是下岗工人或进城务工农民，基础知识薄弱，综合素质不高，而且大多是本身年纪偏大的中老年妇女，精力体力有限，再加上收入低，社会重视不够，人员流动性大，导致整体情况令人堪忧。

加强养老护理员队伍建设，应充分考虑广大从业人员目前的实际状况、关联行业认可程度、经济社会发展水平等各方面因素。科学制定养老护理员队伍发展规划、妥善解决养老护理员职业待遇保障、着力改善养老护理员社会形象地位、积极推进养老护理员职业化建设等。

2.2.2 临床护士转岗培训

随着养老服务体系的不断完善，将有更多的老年人健康保健服务从医疗机构中独立出来，转向社区和机构养老部门。临床普通护士需求将趋于饱和，甚至下降，而老年护理这种“专科护士”将需求剧增。再加上临床护士有比较好的专业基础和工作背景，能够经过短期培训，快速、较好的适合这份工作。这也是顺应国家医疗资源的合理分配，突出专科化护理的时代要求。

2.2.3 大兴在职继续教育

为在职人员提供多种形式的老年护理继续教育活动，如采用集体授课、小组讨论、网络学习等形式进行培训。培训后发放相应的培训证书，作为护士继续教育的学分证明或者护士进入老年护理相关机构工作的准入标准之一。另外，进入国家级、省级《老年护理》精品课程网页，使用某些与老年护理相关的专业网站也可以为护士的继续教育内容提供相应的补充。

2.2.4 社会护理技能普及

在社区对老年人、其子女及家庭保姆展开健康教育和简单技能训练，提高防病急救意识。老年人的很多健康问题症状隐蔽、发病急骤、预后较差，如果能够及时正确处理，将会对疾病有巨大的帮助。加强这方面知识的普及，能够为老年人的安全保驾护航，也能增加老人的自理能力，让子女孝心得以实践。

2.2.5 引入时间储蓄概念

借鉴义务献血的用血机制，时间储蓄可以支付自己及直系亲属的护理需求。例如，德国年满18岁的公民，可利用公休日或节假日为老年公寓或老年病康复中心服务，不拿报酬，将来年老或需要护理时，可以获得同样时间的照顾[2]。对参加护理的非专业护理人员，包括家庭成员、义工，由社区计量考核计入护理服务时间储蓄，将有利于人力资源的充分运用，有利于构建和谐社会养老氛围。

3 结语

有关资料显示，2011年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展态势。到2030年，中国65岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口老龄化程度最高的国家。2050年，社会进入深度老龄化阶段[3]。“十二五”期间，人口老龄化的飞速发展不可避免的会带来些困顿，但也为“老年护理”发展带来难得的机遇和挑战，而人才的培养又是重中之重，树立正确观念、保障师资队伍、从学历和非学历教育层面全面渗透，逐步推进老年护理人才培养体系的建设，才能真正落实“老有所养”的社会主义目标，最终实现“健康老龄化”的全球

战略。

篇6

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）02-0188-03

随着护理学专业化和专科化发展，培养护理本科生使用护理程序、提高临床决策能力成为护理本科教育中面临的重要问题与挑战。健康评估能力是临床决策能力的基础，它是培养护生收集资料、“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”、确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化、预测疾病发展的能力[1]，是现代护士的核心能力之一，也是护士提供高质量护理服务的必备技能[2]。为了探究提高护理本科生健康评估能力的方法，2013年，我们将养老机构作为培养护理本科生健康评估能力的第二课堂，利用护理程序指导护生在养老机构开展融学习与服务为一体的健康评估实践活动。活动后采用深度访谈的方法，以每个服务小组为对象，对参与活动的16组学生进行了深度访谈，了解其在整个服务过程中的感想、收获和建议，探讨养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响，现报道如下。

一、对象与方法

（一）对象

以我系2010、2011级共32名护理本科生为研究对象，其中2010级23人，2011级9人。2人/组，由2010级、2011级学生结对组成9组（G1-G9），由2010级学生结对组成7组（G10-G16）。所有护生均完成了《健康评估》课程的学习，取得相应学分，具备一定的健康评估能力。

（二）研究方法

1.实施方法。确定服务对象：石河子市绿洲医院老年科是集养老、医疗、康复、护理为一体的养老机构，从这些老年人当中选择由医院确诊过的老年患者16名（其中，高血压病人10名、糖尿病病人6名）。准备工作：由教师编制健康评估实践的相关表格，包括养老机构老年慢性病患者护理评估表及随访表。评估表以吕探云主编，人卫版《健康评估》（第2版）、《健康评估》（第3版）教材为理论依据，结合养老机构老年人特点，参考国内外文献，经专家咨询和预试验基础上编制而成，内容包括：老年慢性病患者人口社会学资料，基本健康信息，功能性健康型态评估及其他需要；随访表主要包括老年慢性病患者的健康信息（症状、体征、服药）及功能性健康型态评估等内容。以上表格编制完成后，由教师就这两份表格的使用对32名参与护生进行培训。组织分工：1名老年慢性病患者由2名护生配合照顾。教研组2名教师参与本项目，每名教师负责指导8组护生；指导形式包括组织小组讨论及现场指导，其中每对学生的现场指导次数不少于3次。实践内容：从2013年4月6日开始，每周1次，连续12周。每组护生首次实践需完成“养老机构老年慢性病患者护理评估表”，在教师指导下，开展小组讨论，确认服务对象的护理问题/护理诊断，制定护理计划；其余每次则需按照上次制定的护理计划进行实施与评价，并完成“随访表”，在教师指导下，再次确认护理问题/护理诊断，制定护理计划，如此不断循环。最后一次实践每2组互换服务对象以《养老机构老年慢性病患者护理评估表》完成终末评估。

2.评价方法。评价内容：目前，国内学者对于护生健康评估能力的评价尚没有统一标准。一般认为应从健康评估理论、问诊能力、沟通能力、护理体检能力、阅读及分析相关检查报告的能力、病历书写能力等方面进行评价[3，4]。结合养老机构的特点，本研究从问诊能力（含沟通能力）、护理评估记录书写及诊断思维能力两方面拟定访谈问题，探讨社会实践对护理本科生健康评估能力的影响。问题包括：（1）社会实践前后，您与老人的交流与沟通能力有无改变？改变表现在哪些方面？（2）社会实践前后，您对资料的分析归纳、作出护理诊断能力有无改变？改变表现在哪些方面？（3）社会实践前后，您书写护理诊断的准确性有无改变？改变表现在哪些方面？（4）社会实践前后，您的护理评估记录书写的质量有无改善？改善表现在哪些方面？（5）参与此次社会实践活动，您的收获有哪些？（6）您在为老人服务的过程中存在的问题或障碍有哪些？（7）您对这项活动的建议？每组学生的访谈时间约为20分钟，访谈前说明目的，在征得学生的同意后现场录音。在访谈过程中，要认真倾听谈话内容，并仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。反复听取录音资料，将资料整理成文字，通过编码、分类和提炼主题的方法对资料进行分析。

二、结果

（一）沟通能力

1.准备工作。多数学生表示，会在每次实践开始前做部分准备工作。如G5说：“平时到临床见习，我们五六个学生问一个患者，自己也不用做太多准备，反正总有人会问；这次活动就我们两个人，再也不能依赖别人了，为了不尴尬，我们会提前把各自要问的问题分配好。”G6说：“第一次评估是像以前那样按照评估表逐条去问，结果发现老人好像听不懂，有一次还闹了笑话，我们这才意识到问题的问法过于书面化。后来，我们两个会提前交流一些问题的问法。”G8说：“我们在给老人做糖尿病健康教育时，前几次只是讲一些知识，她好像听不懂，也不感兴趣，后来的内容比如糖尿病足，我们就提前在网上找了相关图片，用手机给她看，效果好多了。”

2.沟通技巧。多数学生表示，随着实践的深入，会有意识地使用问诊及沟通的技巧，沟通效果也有了很大改善。G1说：“我们组的老人特别喜欢我们来，每次我们来了就会给我们讲好多他以前的事，这样就影响我们做正事（评估）了。后来，我们就渐渐能把握把他‘拉’回来的时机了，他想说的也说了，我们想问的也问了。”G3说：“开始时我们经常会一次问好几个问题，我们组的老人耳朵背，她总是‘挑’着回答，有的问题就漏掉了。我们意识到自己的提问方式需要改变，在那之后每次就问一个问题，问的时候声音大点，她回答起来几乎都没问题了。”G13说：“刚开始的时候，我们是按照评估表逐条来问，后来发现有的问题具有相关性，我们就把相关的问题组合了一下，放在一起问了。这样既节约了时间，也没出现相似问题重复问的情况了。”

（二）护理诊断

1.评估意识。访谈中有3组学生表示，评估意识得到了强化。G2、G11说：“以前我们也经常来养老院进行志愿服务活动，当时的服务内容带有随机性和盲目性。这次来机构，每次都是先评估后服务，这使得我们的护理措施更有针对性了。”G8说：“以前来机构，我们能为老人做的只有剪指甲、洗头等这些基础护理工作；这次通过评估老人的情况，我们为他们讲解了需要的健康知识，受到了老人的欢迎。”

2.拟定护理诊断的能力。多数学生表示，通过实践，拟定护理诊断的能力有了显著提高。G10：“之前在收集到的资料中很难发现问题所在，摸不着头绪，通过训练和老师的精心指导，发现问题的能力明显提高。”G4：“能按照老师给的思路来分析护理问题，提护理诊断时的逻辑思维明显增强，提出的护理诊断更加全面准确。”G16：“理论课学习时侧重于确定护理诊断的名称，现在对于相关因素的确定感觉容易了很多。”G7：“以前写护理诊断会出现自编自造的情况，现在会有意识的查找资料，在护理诊断手册中查找、分析与资料相符的护理诊断。”G9：“之前随口能说出的护理诊断名称也就五六个，现在掌握的护理诊断数量增加了许多。”

3.护理记录书写。多数学生表示，护理评估记录的书写能力有了明显提高。G16：“现在每次碰到阳性资料都会进一步询问相关原因，把原因补充到护理评估记录里，这样有利于确定护理诊断的相关因素。”G14：“前几次上交的护理评估记录总有漏项，老师在群里指出问题之后就注意多了，每次书写完成后，我们会两人核对、避免漏项。”G15：“以前写见习报告时不会注意护理诊断的先后顺序，这次活动时，老师要求我们排序，并且讲了排序的技巧，渐渐地我们能很容易地完成诊断排序了”。

（三）责任感

多数学生表示，养老机构社会实践使自身的责任感明显加强。G1说：“以前临床见习时没有固定的见习对象，这次活动固定服务对象，无形中就把自己和老人联系在一起，会给予他更多的关注。”G14说：“固定服务对象使我们体会到了自己的价值，有被别人需要的感觉，对这项活动的重视程度增加了”。G13说：“以前临床见习时就是觉得自己是学生只是学习，此次活动中感到自己更像是‘主人翁’，我们组的老人骨折一直卧床，感觉他真的很需要别人的关心，我们就想着多为他做点事，让他舒适一些。”G10说：“此次活动的持续时间长，我们每个人都得到了很好的锻炼，自由发挥的余地也大，更能激发我们自己的主观能动性。”

（四）无助与困惑

有部分学生表达了自己的无助与困惑。G3：“我们想看看这些老人的病历资料，但科室的护士老师拒绝了我们的要求。”G12：“老师现场指导次数少，小组讨论的次数应当再增加一些，希望老师能多提供几次指导与讲解。”G9：“我们每次都是按照护理诊断来制定下一次的护理计划，可一些计划难以真正落实。”G16：“在服务过程中由于自身的知识、能力有限，护士老师为了避免产生不良后果，有的具体操作不太放手让我们去做。”G7：“虽然已经学过健康教育了，但做的时候还是不知道该如何选择方法，只是讲了健康知识。”

三、讨论

（一）养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力

问诊是收集健康资料的主要手段。正确的问诊方法和良好的问诊技巧是确保健康资料完整与准确的关键，是做出正确护理诊断的基础，更是建立良好的护患关系的重要时机。因而，问诊能力不仅对于护生健康评估能力的培养具有重要意义，而且还是其良好的职业素养的重要体现。健康评估课程中，问诊实践能力的培养途径是临床见习和实验室角色扮演。临床见习时，很多情况都是多名护生见习一位患者，护生的见习机会缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加缩短了护生的见习时间，导致护生的问诊能力不能得到有效地训练。实验室角色扮演时，大部分学生由于缺乏疾病经历及尚未开始专业课的学习，对疾病的知识知之甚少，只能从形式上训练问诊能力。养老机构社会实践已随访方式进行，使护生直面真实的患者，随访时间较长；并采取结对、责任到人的原则，护生有了责任感，大大提高了护生的参与积极性，同时也增加了护生的实践机会。在反复训练及教师的指导下，护生的问诊能力与沟通能力得到了充分地锻炼。因而，养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力，与传统健康评估实践教学可实现优势互补。

（二）养老机构社会实践有利于培养护理本科生的整体护理评估思维

《健康评估》（第3版）指出，课程目标在于培养护生“以与医疗诊断不同的整体护理评估思维模式”确认患者的护理诊断/护理问题能力[1]。整体护理评估思维是在整体护理理念基础上形成的诊断性思维，掌握护理程序的应用是其内在要求。目前的临床见习常局限于某患者一次性健康资料的收集、整理和诊断，这使得评估、诊断与计划、实施、评价割裂开来；同时在前期课程中也未设计连续的护理程序应用实践的环节，这些均不利于护生整体护理理念的建立。此外，见习报告常以小组作业形式提交、教师的评价反馈往往滞后，且缺乏师生面对面的交流与讨论，难以达到有效训练诊断性思维的目的。本研究中，养老机构社会实践以护理程序为指导，护生体验了“动态的”、“连续的”、“整体的”护理服务。随着实践的深入，护生改变了以往来机构时“随意、无准备”情况，形成了“根据评估及诊断结果，实施护理计划”的习惯，很好地强化了评估意识。确定护理诊断是护生学习的薄弱环节，实践中采取了“组内讨论确定初步的护理诊断教师指导下进行小组间研讨教师点评小结”的步骤进行。研讨型教学在这一环节的应用，强化了护生对于护理诊断基础知识的掌握，培养了护理本科生的诊断性思维能力和自主学习能力。

（三）养老机构社会实践培养护生健康评估能力需要更多的外部支持

为促进机构实践培养护生健康评估能力的长效发展，需要提供以下外部支持：对外，高等医学院校应当将养老机构创建为实践教学的重要场所，这是医学生社会实践得以长期开展的坚实基础[5]。在此前提下，双方加强协调沟通，有助于解决学生在机构实践中遇到的问题，提升其成就感。对内，高等医学院校需要进行社会实践课程化改革及师资支持。在2015年开始的新一轮实践中，我系的做法是：《养老院护理实践》写入了2013版护理本科人才培养方案，安排学生（2013级护本生）在三年级开学前进行为期两周的机构集中实践活动，完成后可获得1学分，这样可使社会实践规范化，解决了与专业课衔接的问题。本学期起，将机构作为健康评估课程的第二课堂，指导学生（2013级护本生）完成与课程理论教学同步的2个月的实践活动，作业及参与情况计入课程平时成绩。教师的指导对学生健康评估能力的提高至关重要。目前开展的第二轮机构实践中，我系已将护理专业学位研究生纳入了实践教学师资，同时通过师生互动平台――QQ群、微信群，实现了师生实时互动，这有助于在师资紧缺的情况下及时解决学生在实践中面临的问题。

参考文献：

[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].第3版北京：人民卫生出版社，2012.

[2]张文杰.护理人员健康评估能力评价研制与初步应用研究表[D].南京中医药大学，2012.

篇7

中图分类号：C961 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2014.05.045

高等职业教育定位是培养应用型技能型人才为目标，工学、产学结合是高职教育人才培养模式的显著特征，也是高职教育的核心理念。《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）文件中明确提出：要大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式。民办高等教育面临许多新情况、新问题。其原因：一是民办教育很难适应社会经济发展的需要；二是教学质量下滑；三是全国高校招生报名数下降；四是人口出生率逐年下降；五是高校录取率逐年提高； 六是出国留学人数增长；七是高职毕业生“三放弃”现象逐渐显现。以上原因，直接威胁着民办教育的生存与发展。大浪淘沙，优胜劣汰，这是一条千古不变的铁律，民办高校面临的挑战将是狭路相逢勇者胜，我们应该有很强的危机意识，抓住机遇，转变观念、整合资源，不断创新，发展优质民办高等教育，向社会多样化教育选择转型，才能立于不败之地。云南经济管理职业学院康复与护理学院依据教育部和省教育厅文件精神，把握时机，积极投入实训基地的建设和校医合作、产学结合教学模式的探索。

1 “校医合作，1+1+1产学结合”人才培养目标的定位

康复与护理学院申报《“校医合作，1+1+1产学结合”人才培养模式研究》的教改项目研究，已立项校级质量工作项目，目前正严格按照项目预定目标进行管理。“校医合作，1+1+1产学结合”模式，即三年制专科学生第一年完成校内基础理论和专业基础课程的学习，第二年进行校内专业主干课实训实操及校医合作对外服务训练，第三年到医院、社区、康复养老中心等专业对口企业进行实习。把双证教育列入人才培养计划，待学生毕业时需取得毕业证和相关专业的核心职业资格证或拓展职业资格证书。人才培养目标以提高学生的职业素养和职业实践能力为宗旨，倡导以学生为本的教学理念，通过综合和具体的职业技术实践活动，帮助学生积累实际工作经验，以全面提高学生的职业道德、职业能力和综合素质，培养“肯干、会干、能干”的高素质技能型人才。“三干”是本学院医学专业的人才培养特色。首先，肯干为先导，充分重视学生的主观能动性的培养和发挥。其次，会干是基础，强化医学专业的基础知识和基本技能的掌握，打好基础，练好技能基本功，为实践提供知识储备和技术支持。最后，能干是目标，培养学生的实际工作能力，做到具体问题具体分析，规范、高效地解决医学专业的常见问题。充分强调学生在学习过程中的主体地位，教学活动中，采取灵活、多样的教学方法。以教师“如何教”，学生“如何学”和“如何做”为出发点，根据课程内容、学生特点及临床工作过程设计授课形式，采用讨论式教学、角色扮演教学法、项目教学法等多种教学方法。在培养过程中，全面推行工学交替、顶岗实习等教学模式，让学生在做中学，在学中做，融学于做，融教学做于一体。为了更好的满足用人单位的需求，服务于医疗机构，适当采用“订单式”人才培养模式，即根据用人单位对营养学人才的具体要求做定向培养，学生毕业后直接到用人单位就业。

2 “校医合作，1+1+1产学结合”人才培养的具体实施

2.1 建设校内外专业示范性实验实训基地

高职学生无法在学术理论与本科生、研究生所抗衡，但最大优势就在于动手实践能力强、岗位上手快，要培养应用型的人才，实验实训基地的建设是很关键的因素。康复与护理学院的实验实训基地主要分两块：校内实验实训基地和校外实验实训基地。

2.1.1 校内实验实训

康复与护理学院实验实训室于2011年12月开始规划筹建，建设前期考查多家医学类院校和企业，于2012年8月全面投入使用，2013年5月立项为校级医学类专业实验实训教学基地示范点。现有实验室25个，共有面积1767.5平方米，实验实训室覆盖了护理、康复治疗技术、药学、医学美容技术等专业的基础课和专业课实验实训。实验实训室的建设有前瞻性、科学性、实用性；实验实训室建设本着够用、实用的节约的原则，在高等职业医学专科水平的基础上有所提升，有相对的包容性和独立性。相关专业实训室还将承担“校医合作，工学结合”的对外康复门诊，为广大师生服务的功能，根据我院的实训设备配制以及本院教师专业技术水平强项计划面向全校师生主要进行理疗、运动疗法、推拿按摩、针灸拔罐、推背足疗、中医美容等服务。

康复与护理学院的专业课程理论部分与实践部分基本达到1：1，实验实训开出率为100%。学生实验实训课分组进行，无论白天、中午、晚上均有开放，最大限度地为学生动手实践提供条件。各专项实验室的实验实训项目已开展上百项，设置紧密围绕职业岗位的工作内容展开，以适应工学结合的培养方式；以增加学生的动手机会、加强学生的职业能力培养为依据来确定设备；而专项实验室的功能划分方面，则以有利于实施任务驱动、项目导向的教学模式为依据。在实验室的运行管理机制方面，充分考虑职业能力培养对实验实训条件的需求。

学院建立了实验实训室专人专管制度，把责任落实到个人，保证高效，杜绝推诿。形成专门规范的实验实训管理制度和操作流程。各实验室的管理制度上墙公示，每个实验实训室必须有实验实训项目登记册、使用登记册、低值易耗使用登记册以及相关课程的实验实习指导手册，要求对每次实验过程、结果进行认真细致分析和记录，对学生实验报告进行批改，及时发现学生在实验实训中出现的问题，有效地提高了学生的动手能力。

2.1.2 安全保障

实验实训基地场所有安全通道、每层楼配备防火灭火装置和监控摄像头，24小时有校卫队值班。各安全条例上墙，毒麻药品专人负责、单独设置存放室，各项医用废弃物、废水交与专门机构处理。

2.2 校医结合的校外见习与实习

实验实训的过程需要有仿真性、现场性。民办院校的校内实验实训室由于受限于资金和场地的限制，不可能完备成套的仪器设备提供给学生，所以坚持校企合作模式，既能发挥学校和企业的各自优势，又能共同培养社会与市场需要的人才，是高校与企业双赢的模式之一。加强学校与医院、相关行业的合作，校企双方互相支持、互相渗透、双向介入、优势互补、资源互用、利益共享，是教育与行业可持续发展的重要途径。

在课程建设环节，去相关医院、行业见习是相关专业课程的设计环节。康复与护理学院组织医学类专业学生到昆明市各大医院、药业公司、药材市场、中药标本馆、昆明市社会福利院、养老院进行了参观和见习。通过见习使学生对相关专业有了更进一步的了解和认识，加深对理论知识的理解，了解市场社会行情，使实践和理论相结合，有助于学生的成长，也培养了学生面对真实的患者能认真对待，关爱病人的爱心。

第三学年学生进入到相关实习基地和单位进行实习，通过在校内的一年的专业主干课实训实操及校医合作对外服务训练，学生到了真实行业环境，能很快地进入角色，动手优势体现出来，受到了相关实习单位的好评，也表示待实习期结束学生毕业后可以留下比较优秀的学生就业。

2.3 师资队伍建设

2.3.1 专家带教，建立青年教师培养制度

学院建立昆明医科大学及省内各大医院教授对青年教师培养制度，青年教师全程听课，跟做实验实训课、导师带教对青年教师教学进行点评，通过培养，青年教师的教学水平得到很大的提高，理论与实验实训课程得到保障。

2.3.2 加强“双师型”素质教师的培养

学院鼓励专职教师到相关行业挂职锻炼和取得相关专业职业资格证书，努力提高中、青年教师的技术应用能力和实践能力，使他们既具备扎实的基础理论知识和较高的教学水平，又具有较强的专业实践能力和丰富的实际工作经验。改善学校师资结构，积极从其它医学院校、医院、药厂及相关行业聘请兼职教师，实行专兼结合，实现教师“一专多能”。教师将与市场、行业相接轨的实操项目引进课堂，确保了专业教学与社会市场的需求相结合，让学生出了校门就能很快适应岗位。

3 “学校、医院、养老三位一体”人才培养模式构想的延伸

随着目前老龄化社会步伐的加快，养老产业已得到社会的重视，云南经济管理职业学院已加入北京太阳城养老百龄计划联盟基地项目合作，学校将扩建康复医院、中高端养老公寓、养生会所等，并成立了天然药物研究所。经改建后的养老项目可为老年人生活、娱乐、健康保健提供全方位的服务。老年公寓可为康复与护理学院学生进行实训、实践的基地。康复与护理学院可以充分发挥教学的优势，为我们联盟单位提供人才培养、技能培训、科学研究等服务及候鸟式的养老活动。联盟单位也可以为我们培养的学生提供顶岗实习和就业的机会，天然药物研究所对老年保健食品、老年病治疗药物的研发为养老产业提供了技术支持。企业与高校建立有长期良好的合作关系，既发挥高校和企业的各自优势，又能共同培养社会与市场需要的人才。康复与护理学院即将打造的“学校、医院、养老三位一体”服务产业模式，是高校与企业双赢的模式之一。建立校企良好的合作机制，既是国际上教育发展的成功经验，也是我国教育可持续发展的必然趋势。目前已有浙江、宁波等地养老集团有与我院签订订单式培养服务或接纳我院护理、康复治疗技术等专业学生的意向。

4 结语

到目前为止，康复与护理学院首创和实施走“校医合作”、 “校医合一”实践之路，融人才培养、科学研究和社会服务于一体，丰富和发展了创新人才培养的理论体系和实践教学体系。以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才技术为主要任务，设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案。以合作办学、合作育人、合作就业、合作发展为主线，坚持面向市场和社会需求办学为导向，学校与社会用人部门结合、师生与实际劳动者结合、理论与实践结合、技能培训与职业资格证书考试相结合，着重培养学生的实际动手能力。2013年7月，我院的第一届即将要毕业的2011级学生，康复治疗技术专业学生考取保健按摩师通过率为95%，药品经营与管理专业考取药剂人员通过率为97.7%，为保证学生的就业率打下了良好的基础。

康复与护理学院的学生通过实践教学巩固所学的知识，围绕产业开专业，以实践带教学。在老师的带领下成立校内康复门诊，为广大师生服务，共同创办真实的职业环境，扩大毕业学生就业机会，已经取得了显著成果：云南经济管理职业学院康复与护理学院的实验实训室已接待数批国内外其他院校的同行专家的多批次参观考察，也得到了较好评价，肯定了康复与护理学院的人才培养模式。

康复与护理学院还成功地举办了昆明地区育婴师、公共营养师、养老护理员技能大赛，由省民政厅、省老龄工作委员会办公室共同举办的养老服务机构中高级管理人员培训，均受到了好评。很多养老机构负责人反映说，云南经济管理职业学院康复与护理学院的老师很专业，培养的学生也一定很专业，并希望预订我院的学生去他们单位就业。同时，还有养老机构负责人希望康复与护理学院能承担他们的员工培训。很多省外养老机构、母婴护理机构、美容医疗机构希望能与康复与护理学院长期合作，签订“订单式”培养计划，招收我院毕业学生就业。

云南经济管理职业学院康复与护理学院通过积极探索民办高职医学类专业“校医合作，1+1+1产学结合”教学模式的研究与实践已取得初步成果，希望对全国高职医学类院校职业人培养方案构思起到借鉴和参考作用。

参考文献：

篇8

目前成都市人口老龄化呈现出老年人口规模大、人口老龄化发展速度快、高龄老年人口多、老龄人口数量女性多于男性、人口老龄化水平农村高于城镇五个特征，养老行业发展面临诸多挑战，但归根结底还是人才的匮乏。

1 成都市从事养老现有人员情况分析

目前成都市常住人口约为1404.7万人，65岁及以上人口约为136.4万人，占9.71%，按照国际通行标准成都已步入人口老龄化。为积极应对，当地政府了《成都市城乡养老事业发展第十二五年规划》，该规划的实施促进了养老产业的发展。西南财经大学天府学院课题组2015年对成都20余家养老机构调查走访发现，成都市原有的养老机构多是各级公办福利院，近几年各社区街道开始设立日间照料中心以及微型养老院。民间资本注入后的新兴养老机构，对专业人才的需求大幅增长，但人才供不应求。多数养老机构入住率低、资金短缺、经营困难等，其中人才难求尤为突出。具体表现为：

首先，养老机构中人才结构单一，以养老护理员为主，但存在严重缺口。其次，学历水平较低，现有从业人员多是下岗再就业人员，以及农村进城务工人员，文化程度普遍在初中以下。第三，从业人员年龄较大，养老护理员基本在40岁以上，50岁以上占比超过50%，女性居多。第四，80%以上养老机构的组织、人才结构不合理，低端人员占绝大多数，老年服务与管理、医疗保健、护理康复、营养调配、社会工作专业的人才占比不到10%，心理咨询人才更是微乎其微。第五，专业技能不足，90%以上的护理人员无职称，养老护理员持证率不足30%，民办养老机构更低。第六，从业人员月工资大多为2000元，队伍流动性大，“招不进、留不住”的现象十分严重。

2 成都市从事养老后备人员情况分析

本文所提及的从事养老后备人员，主要是指养老相关专业的在校学生，这些专业培养的学生未来将进入养老行业。老年服务与管理专业是涵盖多个学科的综合专业，包括老年服务与管理、社会工作、护理学、心理学与康复类专业，涉及到社会学、心理学、医学、护理学、管理学等。养老从业人员不仅需要具备生活照料、身体康复、心理咨询、活动组织策划、膳食营养的知识与能力，还需要涉及养老机构运营与管理的知识与能力。

据西南财经大学天府学院课题组调查，全国开设养老相关专业的中高职院校仅60余所，每年培养人才仅4000余人。就四川省范围看，各大高校中不到10所学校开设有老年服务与管理专业，成都市只有4所民办高等院校开设有此专业，几所学校每届招收也不过百余人，最终能留在养老行业的学生不足50%。多数学校将该专业的核心课程定位在老年医学、护理学领域，但新兴养老机构对养老人才需求日益多元化，所需人才不仅要具备老年医学、护理学知识，还需要具备社会工作、心理学以及康复类知识，以及经营管理能力。主要存在以下问题：

一是专业发展的生态环境不佳。因其服务对象的特定性、工作内容的专业性、岗位职责的风险性，以及受传统观念影响，报考率、报到率均不理想。二是专业规划扩张困难。市场需求大，但相关专业的生源严重不足，供给与需求严重失衡。三是师资建设滞后。专业师资缺口大，师资引进渠道少、配备少，专业口径覆盖不全，人才培养质量不高。四是行业发展水平不高。机构养老多是传统养老院，社区养老和居家养老处于起步阶段，行业吸引力不高。

3 一体化：现有与后备人员培养互补

从成都市从事养老工作现有人员与后备人员的情况分析看，现有人员的素质和能力已无法满足社会的需要，同时后备人才在培养上要强化针对性，扩大数量，营造毕业生乐于从事该行业的氛围。如何有效统筹现有人员与后备人员的培训教育，切实让现有人员基本上符合要求，又让后备人员发挥生力军的作用，并在将来成为养老机构的主力，笔者认为应探索现有人员与后备人员一体化的培养模式。

（一）时间维度――现在与将来链接的一体化

一体化培养模式，从时间上看既要考虑现在，又要考虑将来，它是立足现实、展望未来的培养模式。人才的培养不仅要看到现在的需求，更要立足现在大胆设想未来，培养未来需要的人才。针对养老机构从业人员的现状，可以通过培训提升素质能力满足当期社会的强烈需求，基本定位是立足现在。在校学生是将来从事养老行业的生力军，通过分析现在的需求，预测将来对养老人才的特殊要求，有针对性地培养教育学生，确保毕业的学生能满足机构的需求。因此，一体化的培养模式从时间上看，是现有人员的培训提升与后备人员的培养储备的连接，避免出现青黄不接的现象。现有人员总体学历低、年龄大、管理技能差等，可以通过后备人员的不断补充，注入新鲜血液，新陈代谢后实现养老机构从业人员结构的优化，从时间上看体现了逻辑演进，彰显了现在和将来的辩证统一。

（二）内容维度――培训与教育衔接的一体化

从现有人员与后备人员的培训和教育内容看，有所侧重和区别。现有人员偏重实战操作、技能提升，积极开展社会培训和成人教育，通过校企合作、搭建平台，能够达到立竿见影的效果，强调的是短期效应，满足当期的需求。学校对于后备人员的培养，除了实战的技能、技术之外，还需要学一些基础理论知识，以及跨学科的知识，培养养老服务行业的大视野以及国际视野。除此之外，学校教育还要求懂管理，学会带团队，尤其是针对现有从业人员情况进行指导和引导。因此，从内容来看，一体化培养模式是机构培训与学校教育的有机衔接，学校教育加大在校学生到机构的实习锻炼力度，使培训与教育紧密结合，更加贴近实际，它是培训和教育衔接的一体化。将来在条件成熟的情况下，可以鼓励现有从业人员去提升学历水平，实现培训与教育的互补与互动。

（三）组织维度――机构与学校对接的一体化

适应人口老龄化的需求，满足对养老服务人才的需求，从组织的角度看，机构与学校处于同一条船上，需要齐心协力、通力配合。养老机构可利用学校的师资力量，为机构管理水平的提升夯实基础，同时引入先进的思想和理念，提高养老机构的人文氛围和人文素养。高校高职教育是职业人才培养的主要阵地，是培养养老人才中坚力量的主要阵地。如何加快专业发展，提高人才培养质量和水平，满足行业发展的人才需求，这成为高等职业院校工作的当务之急。学校可以充分掌握养老机构的现状，以及对养老人才的需求，有针对性地培养学生，让产、学、研一体化，让走出校门的学生快速适应养老机构的工作要求。因此，从组织的角度看，一体化培养模式是机构与学校的无缝对接。

4 基于三个维度的一体化培养建议

从时间、内容、组织维度，分析一体化培养模式，参考借鉴横纵坐标，形成了基于三个维度的一体化培养模型，如图所示。

从三个维度的现在、机构、培训分析入手，形成了平面1，即现阶段的机构培训。从组织维度分析养老机构的发展变化，现阶段属于“传统养老院+福利院+敬老院”模式，将来转变为“老年公寓+老年社区+新型养老机构+社工组织”模式。按照一体化的培养要求，应加强职业培训和继续教育，发挥学校与机构各自的特色实现互动共赢。学校为老年机构培养懂技术、懂管理的人才，满足老年机构发展对人才的需要；而老年机构的资金、设备，可以与学校共享，有效促进在校学生的实践能力，更好的满足社会对人才的需要。进一步完善养老机构工作标准，开发养老行业相关从业证书，如养老评估师、养老运营师、养老咨询师、养老活动策划师等，提高养老行业的整体水平。通过加强宣传，改变目前养老服务人员的社会地位待遇相对较低，社会存在偏见，难以留住高素质专业人才这一不利局面。

从三个维度的将来、学校、教育分析入手，形成了平面2，即将来的学校教育。按照一体化的培养要求，一是坚持国际视野，特色发展。参考欧美国家和亚洲国家（地区）中的日本、韩国、台湾，提高专业标准和起点，构建一体化培养专业特色。二是坚持技术、技能并重，用创新的思想不断提升一体化培养的质量和水平。三是坚持人文情怀与职业教育并重，需要养老从业人员具备社会责任心、爱心和较高的人文情怀，可将尊老爱幼传统美德内化在职业素养教育中。四是坚持培养跨界复合人才，比如未来的养老护理人才，必须强化心理学、美学、管理学的培养。

参考借鉴西南财经大学天府学院老年服务与管理教学设计，应强调两个方面。一是在课堂教学方面，一年级侧重基本素质与基本理论培养，二年级侧重专业知识与专业方法培养，三年级侧重核心专业方法与综合能力提升。二是在实训方面，学校应积极引进老年服务行业规范和标准，改革教学内容和教学方法，建成环境真实化，设备先进化，集现场教学、实训、职业技能鉴定于一体的校内实训基地，建设一个集生产、实训、经营为一体的生产性实习场所。一年级（基础概述与理论学习+认知学习），在了解基础知识的前提下，参观养老机构，聘请各地知名行业专家、养老机构护理行家与管理精英进行交流，让学生明晰专业发展前景、职业要求和社会意义，提升认知水平和专业认同度。二年级（专业核心课程+创新大赛+方法与技巧的实验室实训），加强职业技能训练，参加各项技能大赛以及校外机构、社区的专业实践，同时在校教师与业内专家对学生进行指导。三年级（专业实践学习+外地学习+顶岗实习），部分学生跟随学校的组织游学团队到中国香港台湾、英国、日本等养老行业的发达地区，学习了解养老机构组织特征以及经营管理模式。

养老从业人员的一体化培养模式，从图可以看出一体化过程是时间轴上平面1向上移动与平面2向下移动的无限趋近，是现在和将来的连续性。平面1与平面2的交叉点是养老从业人员的职业资格认证，目前这是一片空白，养老从业人员职业资格认证的启动与发展，必将反过来推动一体化培养的进程。一体化培养面向老年机构、老年事业产业单位、老年社会团体领域，培养一线的、从事老年事业管理、老年产业经营、老年社团活动、老年大学教学与管理工作的高素质、高技能的具备老年事业与产业经营管理、老年心理分析与咨询、老年营养分析与调理、老年生活规划的开发与设计，以及老年文艺体育活动的策划与组织等工作的应用型人才。鼓励学生获得营养配餐师、心理咨询师、保健按摩师、音乐照护师、养老护理员等职业资格证书，以满足老年人不同层次的需求。

总之，人口老龄化以及养老人才培养作为一个社会问题，是政府、社会、行业、企业、专业院校共同关注的问题，一体化培养模式终归需要探索政、校、行、企联动机制，搭建平台整合资源方能形成合力。

参考文献

[1]邹文开，何立军.创造条件加快培育养老服务业专业人才[N].中国社会报，2013-08-21.

[2]雷蕾.养老服务相关专业人才培养急需重视.人民政协报，2014-03-06.

[3]李红武.养老服务专业人才培养的现状及对策分析[J].老龄科学研究，2014（7）.

[4]隋国辉，蔡山彤.养老服务专业产学研一体化人才培养模式探索――基于老龄产业需求和个人价值实现的研究[J].老龄科学研究，2015（12）.

篇9

二、国内外养老服务人才建设及培养现状

之前和之后的1970年代,美国大学研究生和本科课程在老年学类、研讨会、工作坊等如雨后春笋般涌现出来。这些学校在1976年达到1275人,27%是大学,29%是一个四年制大学,其余33%是社区学院,学院函授或职业学校。日本是一个举世公认的长寿。日本高度重视养老专业的服务质量和管理人员。早在今年上半年的20世纪,日本人口老龄化增长采取的对策,不仅发展老年产业,并高度重视老年社会保险、老年福利养老科学研究和培训。在中国自1984年以来,中国人民大学人口研究所开始招募老年医学在人口统计学的专业研究方向研究生,培养老年学,博士,正准备从事老年医学及相关学科研究、教学、管理、外汇、高级专业人员,从事衰老研究的需要,培养和培训养老服务人员,可以指导老年人服务和管理。的综合素质和实践,应用老年人服务人才的培养几乎是空白。从1999年开始,由大连职业技术学院,很多职业技术学院、长沙等地区职业技术学院,北京城市大学,山东淄博师范学院和其他学院和大学开设了老年服务与管理专业人员,培训的基本理论、专业知识和技能应用于老年服务和管理人员。但是有很多问题在当前教育:如多个职业教育的办学水平为主,模式运行状态对未来社会需求这么大的新专业人才培养目标不统一,缺乏高素质的专业教师,缺乏高质量的材料,缺乏完善的教育条件等等。

三、海南高校应增设为老专业，加强专业人才的培养

为应对海南省乃至全国的养老服务与管理人力资源匾乏问题，必须要从现在开始储备养老服务与管理人力资源，开展养老服务人力资源的调查研究，探索人力资源构建策略，并加大鼓励有条件的高校开设养老服务与管理类专业，培养和培训适应我国养老服务需求的高质量人才。对于人口已经进入老龄化的海南省来说，目前只有海南工商职业学校在旅游艺术系下首开设了老年服务与管理专业。但是相关的师资和硬件条件都有待完善。在海南省现有高等教育中还没有设置老年服务类专业，因此人才不足的问题已经成为制约海南未来养老事业发展的瓶颈。

（一）养老服务人才培养的目标定位养老产业是一项新兴、特殊型产业，在人才需求方面既需要技术型人才，也需要管理型人才。人员培训应考虑如何适应我国国情,如何面对社会和适应市场。人才培养的目标定位。如社区养老服务人才的培养定位是培养应用和技术人员,应注意的培养实际应用能力,照顾老年人基本生活延伸到医疗康复、精神安慰,法律服务,爱照顾,等,有效地满足人口老龄化的多样性的需求。因此要采取分类培养与分层培养相结合的方式。具体可以概括为三种人:一个是旧的护理人才,社区服务中心和其他各级养老机构发展知道老年人生活护理、心理护理、营养保健、医疗保健、医疗、高级护理人员;二是管理人才的机构,社区文化社会养老工作的经理；三是为老产业经营管理人才，为老年人口提品或劳务、满足老年人口衣食住行用等各方面需求的各种行业。

篇10

我校是一所高职院校，其中的社区康复专业在2002年被重庆市教委确定为重庆市教改试点专业，它培养的是具备较完备的医学康复和健康管理的基本理论、基本知识和操作技能，以老人、病人、残疾人、孤残儿童和健康人为服务对象，从事生理和心理康复护理的高级应用型专门人才。社区临床护理学是该专业中的一门专业主干课，主要是学习社区中的常见病、多发病的临床表现和护理措施，学习社区中的各种急症的初步处理措施，学习残疾人的相关知识。该课程从我校开始创建社区康复专业开始即1996级首届五年高职班的《内科、外科、五官科学》到2001级的《临床医学》再到2006级的《社区临床护理学》共经过了三次大的变动，究其原因主要是在教与学、学与用的过程中发现了不足，主要体现在：一是学生所学与市场需要相冲突。二是理论性过强，学生学习难度大、兴趣不高。结合市场需求及高职教育的特点，下面就谈谈该课程在教学改革过程中的一些具体做法、思路和心得体会。

一、该课程的目标定位与讲义的内容框架

通过学习该课程目的是让学生掌握社区中常见病、多发病的基本临床表现、基本治疗和护理措施，掌握社区常见急症的基本急救知识，培养临床思维方式及指导社区临床工作，服务人民的能力。结合学生今后就业的岗位主要是各级各类老人福利机构、儿童福利机构、残联等社会团体及各类伤残军人疗养机构、精神病康复机构等，所以在教材中适当增加了残疾人的知识，精神病的相关知识，逐渐形成了现在的社区临床护理学，其内容框架为：集合诊断学及内、外、妇、儿、皮肤科常见疾病临床表现和护理，增加了各种急症的现场急救、残疾人、精神病人和传染病的相关知识。

二、结合实际，调整教材

我院在1996年开设了社区康复专业，当时想培养的是能初步掌握一定医学及康复基础知识、基础理论、基本技能，能在福利院、养老院中胜任工作并具有一定健康管理价值观、方法论的专业型人才。当时学生在学习这门学科的过程中没有适合我院的现成的社区临床护理学，当时的重点是学习临床理论知识即：《内科、外科、五官科学》，而对于社区中的常见疾病及其诊断没有多少认识，故而在毕业生产实习时一些问题就被暴露出来，如：学生看见医院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老师给患者进行治疗时，搞不懂该患者患了什么病，不知道该病的来历，对问病史、进行体格检查及结合临床表现来初步判断疾病这一技巧没有认识。学生实习回校反映所学知识用不上，很多常见疾病都不知道怎样诊断。老师给他们讲解怎样采集病史以获得诊断疾病信息时，他们听不懂。还反映老师不喜欢带他们学习。此外在遇到各种急症时，学生们表现得手足无措，帮不上忙，有的老师还认为他们在医院实习妨碍工作等。于是有的学生就出现了学习兴趣低，不想学书本的也不想到外面实习的情绪。对于教学主体之一的我们这时意识到了教材结构应该改变，学习的知识面应该得到扩展，从而使学生能够学以致用，能胜任所从事的工作，适应市场，得到社会的认可，这样对于学生或是学校的发展均有帮助。所以决定做好教材改编的工作，于是2001级学生用上了包涵诊断学及急症急救知识的《临床医学》这样一本讲义。新增的急症急救知识点有心肺复苏术、五官科急症、电击、溺水、煤气中毒等，特别是心肺复苏术的操作最具代表性，适合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的复苏。目前人才需求越来越多，也越来越精，职业岗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，着眼于理论在实际中的应用，突出理论知识的应用范围。基于这一观点，结合各福利院、养老院病种的特点，我们2006级学生正式用上了这一《社区临床护理学》讲义，它是结合了护理学知识综合而成的一门学科。强调了具体疾病的相应护理知识，对他们今后工作更具指导作用和实用性。它新增了残疾人、精神病人的相关知识。

篇11

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.126 文章编号：1004-7484（2013）-09-4897-02

随着社会不断发展，人口老龄化速度不断加快，养老机构数量日益增多，因此急需大量的护工人员。虽然养老护工这一行业的出现顺应了当代社会的发展需要，但由于出现时间较短、管理机制相对不完善，使得社会上的养老机构在招收护工的条件上不甚严格，其并不注重护工自身的素质和文化水平，加之这一行业的待遇普遍偏低，工作繁重等问题，导致员工心理压力普遍过大，并引发了一些有关护工人员身心健康的问题。音乐治疗在上世纪80年代传入中国后迅速发展，如今已经在多个行业中取得了显著成效，且在医疗卫生行业中取得的成果尤为突出，基于它对人的身心调理方面有着十分积极的作用，笔者认为将音乐治疗运用于养老护工的培训或日常心理疏导中是十分必要的。

1 国内外研究现状

三徳和子，森本寛訓，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄（2008）在《施設における高齢者ケア従事者の職業性ストレス要因とその特徴》一文中指出从在特别养护老人院、护理老人保健机构等工作的38人的调查中发现从事老年护理工作的人员属压力群体，其中多数人的生活方式均不健康，其免疫功能普遍偏低；佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子在《認知症対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察》一文中指出针对护工在平日的工作中出现不安这一情况，相关职能团体不仅要灌输知识，并要构筑提高自学能力和解决问题能力的研修方法以及基于护工的不同经验和技能水平构筑适应各个不同层次的护理内容；風間雅江，本間美幸，八巻貴穂在《介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因》一文中指出在与养老机构工作超过五年的护理人员为对象进行的采访调查中得知，全体调查对象在从事该职业3至5年这一时期离职的意愿最强烈；

曹萍（2011）在《老年护理医院护工队伍存在的问题与对策》一文中提出目前护工队伍整体素质偏低、准入制度不严、培训不到位、护工社会保障机制不健全，必须建立统一的护工管理和监管机构，不断提升护工队伍的整体素质；刘士荣（2007）在《老年康复中心护工的心理健康状况调查》一文中得出老年康复中心护工的心理健康状况不容乐观，尤其对护理生活不能自理患者的护工，应进行有针对性心理干预的结论；杨永丽，张露，杨丽（2006）在《护工工作压力源及疲溃感的调查研究》一文中采用护工工作压力源量表和工作疲溃感量表对某医院96名护工进行问卷调查。结果护工的工作压力评分为2.33±0.53，属中等水平；首要的工作压力源为专业与工作方面的问题；护工的工作疲溃感较重，工作压力与工作疲渍感呈正相关（均P

由以上文献综述可以看出：第一，护工的身心健康确实需要广泛关注。在查阅大量文献资料后笔者发现，现在国内外关于护工研究的方向中其主要倾向于提高护工自身素质方面或是管理制度的建设方面，以健全护工管理制度来提高护工的工作效率，即使是对护工心理健康做出调查，但后续关于解决护工心理问题的实例却又十分少见；第二，音乐治疗作为新兴治疗手段已经成功应用于缓解焦虑、抑郁此类情绪症状的治疗中，无论是正常人群还是病态人群，音乐治疗均显示出良好的治疗功效，既然此种方法的成效如此显著，那么在用于改善护工身心健康问题的方面也应具有如此效果，故笔者认为将音乐治疗实施于养老护工群体是可行的；笔者从搜集的资料分析来看，在由养老护工群体引发的一些社会问题中，不仅是由于管理机制建设的不完善，还有该群体心理问题得不到解决这一重要因素，故将音乐治疗作用于养老护工群体中是十分必要的。

2 音乐治疗在护工群体中实施的必要性

2.1 养老护工存在的主要问题 护工群体的出现顺应了当代社会老龄化迅猛发展的趋势，但随之出现了一系列的问题却加重了社会负担。根据实地走访调查养老护工状况，加之查阅大量的文献资料，笔者认为在养老护工群体中存在的主要问题有以下四点：

第一，工作任务重、待遇较差。以笔者实习的老年公寓为例，公寓内每一楼层均有老人6-8名，仅配备护工一名，此老年公寓中分为完全自理、基本自理、半自理、不能自理、特别护理、全部护理、爱心关怀7个不同护理等级的老人，一个楼层中会有不同护理等级的老人住在一起，除却平时的日常护理，护工们还需要调解老人之间的矛盾，这就使得护工们的工作量大幅增加。另外经实地调查与查阅资料发现，每天交叉重复着繁琐复杂的工作，但是每位护工的月收入仅在1500——2500元左右，高的不超过3000元，付出与回报出入甚大，使得护工们内心十分的不满。

第二，文化水平低、年龄偏大。在城区养老院工作的护工大多来自周边的农村进城务工者，这些人员文化程度普遍偏低，护理基础知识、职业安全防护知识和医院感染知识相对缺乏，行为习惯参差不一，自我约束力和自我保护意识较差。由于护工工作劳动强度大，工资待遇低，城里人和年轻人一般不愿从事这一职业。无论是医院还是养老机构的护工，多为进城务工的40-45岁左右的农村妇女，再者，这一年龄阶段的女性恰好处于更年期，往往容易产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等不良情绪状态，从而会影响正常的情绪和心理状态。

第三，心理负担重、无处发泄。护工们长期处在一个气氛相对低沉的环境，面对老人的种种刁难与院方的责骂，他们不仅没有人可以倾诉反而需要用加倍的工作来麻痹自己，这就使得护工们的内心产生了非常庞大的负面阴影。一位心理学家表示，在长期封闭的工作环境中，缺少家人的关怀，使护工内心压抑，甚至产生严重的失衡、怨恨或不满情绪，当没有患者家属或医生护士监督的时候，他们会把这些情绪发泄在患者身上，就会出现护工打骂甚至虐待老人的事情发生[2]。

第四，社会关注低、安全感缺乏。从实地调查了解中得知，因入住的老人大多为丧偶老人，平日里性情古怪的不占少数，护工们只要做得稍有不顺，便会招来斥责，有的甚至直接上报公寓负责人，声称护工虐待自己，要求对其减薪；不仅是入住养老院的老人和他们的亲属，甚至养老院的负责人也会因工作中稍有差池而责骂护工，如此一来护工不仅需要面对护理老人的斥责还要忍受院方的责备，由于社会关注程度不够，使得护工们的心理健康产生了非常大的影响。

2.2 音乐治疗具有极好的减压作用 在樊变兰等四位医务工作者发表的《音乐减压疗法减轻临床护士工作压力效果分析》一文中就提到通过采用40分钟的音乐减压疗法得出有98%的护士明显感觉到在短短40分钟时间里机体放松、精神松弛，减轻了快节奏的工作带给自己压力的结论[4]，这充分说明了以音乐治疗理论为基础实施的音乐减压，其作用是相当明显的。护士与护工的工作性质从本质上并无太大区别，同样是背负较强心理压力的群体，既然音乐治疗在对于前者的纾压方面有着十分明显的疗效，那么也将同样适用于护工群体。

3 音乐治疗实施的可行性

3.1 音乐源于生活，易于接受 人们将音乐看作是美好的象征，治疗看作是痛苦的代名词，故以往的治疗会使人们产生抵触感，但音乐与其不同的是，它的创造来自生活，更易被人们所接受。与一般意义上的治疗不同在于，音乐旋律不似严谨的理论知识枯燥乏味，相反更具人性与灵动性，作曲家在创作过程中，将自身感情融入旋律，为音乐赋予灵魂，使得听众更易产生共鸣。护工的日常工作异常忙碌，在内心产生压力的情况下迫切需要的不是高深系统的知识，及繁复困难的技巧，而是轻易就能转换心情、恢复精神的方式，而“音乐”正因具备这项功能而备受重视，它能经由聆听或吟唱，发挥难以想象的强大力量，借由音乐的交流，调剂身心、抒绪，促进身心的健康平衡[13]。

3.2 音乐有益健康，简便有效 养老机构可定期组织护工人员进行音乐治疗培训或音乐减压。将护工集中起来请专业人员对其进行音乐指导放松或音乐想象，每次进行一个小时左右，既不会花费大量的时间与金钱又可释放护工们的情绪压力，既能让护工们感受到机构给予的关怀又能使得她们带着愉快的心情去服务老人；实施音乐治疗不需要像心理治疗那样具备专业精密的仪器在一旁监督测试，只需要护工人员积极配合专业人士的每一步行动就能达到一个很好的效果，而且这个效果是自身的一个体验，不用通过仪器测试就能通过身体反应出来。

3.3 音乐结合言语，平易近人 语言的音乐性也是音乐治疗的一种。人们的周围充斥的各种各样的音乐，人的语言也离不开音乐，例如人们在交谈时的音色、音调、音量、语速都是语言音乐性的表现。人在情绪状态不好时音量会不自觉加大，音调也会不自觉提高，这使得声音穿过耳朵传到大脑并刺激神经，接受者的情绪就会被调动起来造成冲突，若当人说话时轻声细语，是万万不会有言语上冲突的，这就是对语言音乐性的最好阐释。在实地调查中经常会发现，护工与老人们之间发生矛盾冲突稀松平常，不管是护工对待老人的高声呼叫还是老人对护工的严声呵斥，都会使两者之间的关系急速恶化。机构可定期给护工们进行语言培训，要求护工们在与老人交谈时放慢语速、笑脸相迎，对老人的消极情绪进行积极引导，这样既能获得老人们的信任又不会与老人造成矛盾。

3.4 音乐调试情绪，缓解压力 护工们经常面对性格古怪的老人，久而久之会受周围环境的影响而变得脾气暴躁、没有耐心等。护理是一个不仅需要吃苦耐劳精神还需要有爱心和耐心的工作岗位，这一工作以看护者为中心的护理模式，使护工的工作从单纯的生活护理转变为尽可能给患者提供身心的全面照顾。护工既要照顾患者的饮食起居，陪伴其完成日常治疗、护理，还要为患者提供精神支持，又唯恐出现差错、事故，长期身心过度疲惫会表现出头痛、肌肉酸痛等躯体不适症状；音乐治疗除了可运用被动式聆听法，也可采用主动式参与法让护工们获得音乐的轻松愉快之感，让护工们用嗓音抒发心中的烦躁，通过声音向外传导不良情绪带来的负面影响，通过歌唱轻快熟悉的旋律，将心中的苦闷外放，这样不仅可以释放护工们平日由于工作而产生的压力，还能通过聆听舒缓轻松的音乐或歌唱熟悉轻快的歌曲调整内心的感受，以音乐为媒介向人的神经中枢传导良性的正面情绪，调试内心的烦躁、抑郁等不良状态，有助于护工以后的工作。

4 结论

随着养老机构的逐步发展，护工人员的许多问题逐渐浮出水面，其中最为重要的就是其的心理问题。我国的护理行业不甚发达，对待护工的态度也不甚明朗，致使护工这一职业在社会中得不到重视，这种现象导致护工的内心毫无安全感，加之工作人员大多为文化水平低下的农村妇女，自卑情绪较重，若不能及时给与疏导缓解，会使护工个人的身心健康产生不良影响，有碍于社会养老服务的发展。音乐治疗作为一种新兴的治疗手段虽然年轻，但效果不容小觑，它通过音乐作为与人精神的沟通手段，使音乐直接作用于人的大脑皮层，将音乐中的旋律、节奏、音色、情感输入神经，起到调适人紧张、恐惧、抑郁、烦躁等情绪的作用，将其作用于养老护工人群中，不仅可释放护工在护理中积攒的各种压力，还能调整因工作带来的烦躁、抑郁、悲伤、委屈等负面情绪。由以上论文可以看出，音乐治疗在养老护工人群中实施具有十分重大的意义和作用。

参考文献

[1] 杨丹，肖顺贞，谢东东.老年住院病人对护工的需要及现状[J].中华护理杂志，2004，9（4）.

[2] 郑莉.护工之痛：零保障、低技能、受歧视[N].工人日报，2010-02-03（第007版）.

[3] 毛庆，肖姗.养老院，护工奇缺成软肋[N].南京日报，2011-03-23日9（第A02版）.

[4] 樊变兰，范改萍，李青，王丽娟.音乐减压疗法减轻临床护士工作压力效果分析[J].护理学杂志，2008，22（33）.

[5] 刘士荣.老年康复中心护工的心理健康状况调查[J].护理学杂志，2007，22（15）.

[6] 杨永丽，张露，杨丽.护工工作压力源及疲溃感的调查研究[J].护理学杂志，2006，21（22）.

[7] 王朔，龚传鹏，李毅，刘连忠.音乐治疗在焦虑障碍患者社会功能改善中的作用[J]转化医学杂志，2012，1（3）.

[8] 佐藤千恵，小林聖恵，正保里恵子.認知症対応型共同生活介護職員の不安軽減に関する一考察[J].帯広大谷短期大学紀要，2013，50：137-143.

[9] 三徳和子，森本寛訓，矢野香代，小河孝則，長尾光城，森繁樹，簑輪眞澄.施設における高齢者ケア従事者の職業性ストレス要因とその特徴[J].川崎医療福祉学会誌，2008，18（1）：121-128.

[10] 風間雅江，本間美幸，八巻貴穂.介護専門職の主観的幸福感にかかわる心理的要因[J].人間福祉研究，2013，16：97-105.

篇12

一、社区养老模式产生的背景

伴随人口政策的演变，我国人口老龄化程度空前加深，老年人口问题愈演愈烈，这种背景下如何安置老年人的生活问题日益摆上社会亟待解决的日程。传统的居家式养老面临规模缩小与空巢家庭不断增多的处境。而老年人较青睐与同龄人相伴的群居式生活，加上人们养老意识的转变，福利水平的提高等因素，社区养老便应运而生。

在当代社会，青年人在事业上压力较大，照顾老人往往显得力有不逮。由于我国多数老年人喜欢居家养老，而机构养老的覆盖范围较窄，又受制于资源的匮乏和较高的成本无法规模推广。所以，社区在应对老龄化过程中将发挥越来越重要的主体作用，其在养老服务体系中的功能也逐渐凸显。

二、引进志愿者服务进社区的原因

（一）有利于促进社区内社会保障事业的发展。社会保险是社会保障制度的核心部分，养老保险是社会保险中的主要险种，做好养老工作在我国福利体系中有重要作用。老龄化推进对传统家庭式养老产生了不小的冲击，在社会福利领域，尤其养老服务方面，不能单靠政府主导与家庭支撑，而个人层面的养老又显得力不从心。所以引入志愿者队伍参与社区养老就成了一条重要的思路。

（二）有利于我国志愿者队伍自身的建设发展。随着文化建设的普及与国民道德水平的提高，借鉴早期志愿组织的经验，志愿者服务在数量与质量上都显著改善，但仍存在改进空间，因此推进我国志愿者组织参与社区养老有助于实现建设和谐社区与幸福城市的愿景，且对于促进志愿者组织自身的后续发展也有很大优势。我国志愿者组织参与社区养老服务对满足我国日益增长的老年人社会保障的需求将产生深远的社会意义。

三、志愿者进社区的可行性分析

（一）社区养老的可行性分析。首先，我国在法律上肯定了社区在养老保障中的作用，《老年人权益保障法》规定“发展社区服务，逐步建立适应老年人需要的生活服务，文化体育活动，疾病护理等设施和网点”。其次，我国的行政体制已形成一套社区管理的组织基础，各区的街道办事处在服务方面形成了一套规范的管理方法。最后，社区是富有人情味的社会共同体，它所特有的感情交流功能可保持传统家庭养老的优势，并弥补居家式养老的单一与信息阻塞，这是其他养老机构所无法替代的。

（二）志愿者参与社区服务的可行性分析。首先，志愿者有良好的身心素质，定期安排时间做义工，时间较富余。且一定区域的志愿者分布集中，常在周边社区活动，志愿者之间有共同的精神追求，便于统一安排活动，具有时空优势。其次，志愿者人员构成固定，凝聚力较强，也将志愿意识的触角延伸到各机关与高校，而大学里有一批覆盖各专业的人才，他们具有杰出的理论知识。最后，社区可提供公益性岗位，便于收纳劳动者，而在社区从事的工作体力强度适中。社区作为安全的居民聚集区，存在大量的日常活动，又亟需义工人员打理，而志愿者无疑也是合适的参与社区服务的义务性群体。

（三）志愿者提供社区养老的可行性分析。首先，受资金和人力资源的制约，社区服务中专业人员承担职能的范围有限，因此在社区养老中很大一部分服务要由志愿者来承担。而志愿者在以往的工作中与老年人接触较多，较了解老年人物质、文化生活，且社会影响卓著。其次，社区养老服务除需专业人员外，还应有相应的志愿者作为补充，为老年人提供无偿的救助，以降低老年人的生活开支，提高其生活水平。最后，鉴于老年人口所需的服务主要集中于医疗、家政与精神食粮供给。医疗服务主要由专业人士承担，家政和精神服务则部分由专业人员承担，其余由志愿者服务作为补充，而志愿者在供给精神服务方面有突出优势。

四、志愿者在社区养老方面提供服务的途径

（一）激励方面的措施。1.应酌情对志愿者给予一定的物质补贴，调动志愿者参与服务的积极性。社区应坚持以人为本，为志愿者提供适量的物质补贴，对其安全予以保障，提供基本的用餐与出行补贴等，减少其额外的资本付出，使志愿者能切实感受到社区方面的关怀，应用马斯洛的需求层次理论，让他们能有一种自我存在感，实现自我价值，在此基础上为志愿服务的持久开展提供保障；2.根据志愿者参与服务的具体情况对其进行奖励，以精神奖励为主，辅以少量物质奖励。通过定期对其提供的服务进行评估，评估内容集中在服务质量与居民的认可度上，可以设置最受欢迎与最专业的志愿者以对他们进行精神上的鼓舞，为其他志愿者树立榜样，以创造良好的社区服务环境去吸引更多的人参与其中。

（二）培训方面的措施。1.针对具有突发性的志愿服务进行专业性培训。社区作为公共领域，面临着公共应急管理，可以培训志愿者消防常识、防火渠道与急救措施等，开展养老技术指导与老年人康复训练的讲座，这并选择一些责任心强的志愿者进行初期培训，以点带面，让志愿者不仅帮助了老年人，也获得了生活自救常识。2.对志愿者应具备的基础知识予以培训。鉴于社区中的老年人资源丰富，其本身又具备青年志愿者欠缺的社会阅历，可将老年人意欲回馈社会的初衷体现在与照顾其生活的志愿者的双向交流中，从服务意识、义工精神等方面予以培训。老年人开展座谈会以培训志愿者一些就业方面的知识，提高其在社会上的竞争力。3.根据社区的经济情况，筛选一些外出培训的名额，可联系所在城市典型社区，学习其在志愿服务方面的成功经验，借鉴成熟社区在关爱老人与健康咨询的做法，对相关的志愿者进行培训，提高他们提供服务的专业能力，从而提高志愿服务的水平，使其更加高效的助推社区发展。

（三）安置人员方面的措施。社区应制订老年人权益及养老服务的条例，根据本社区老年人所在家庭情况，合理分配前来提供服务的志愿者资源，根据志愿者的医学知识与综合背景可分为三类：一类是无医学学术背景又较内向的志愿者，负责打扫房间、收拾物品及日夜间护理工作；二类是实践经验丰富又较活泼开朗的志愿者，负责丰富老年人的精神文化生活及外出采购工作；三类是医学科班出身或具有较多医务常识的志愿者，负责社区老年人的疾病观望与日常护理工作，及时发现老年人潜在病灶并联系社区医院以作好防护工作。或者将志愿者分为专门技术人员与业余社会工作者，前者集中精力做好专业领域内的技术与护理工作，后者则服务于老年人的日常生活照料与心理慰藉。

五、结语

老年人由于身体因素在起居方面存在一些单靠家庭无法解决的问题，需要社区及社会在关爱老年人方面有所作为。志愿者进社区并辅之以社区养老方面的措施，有地利及人和方面的优势，应不断借鉴成功的志愿者参与养老服务的建议，利用志愿者这一宝贵的人力资源，挖掘其身上潜在的服务价值，以更好地推进我国社区养老整体层面的均衡发展。（作者单位：山西财经大学公共管理学院）

参考文献：

篇13

中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）16-0116-02

根据全国第六次人口普查（2010年）结果，我国60岁（含）以上人口占总人口的13.26%，其中65岁（含）以上人口占8.87%，比十年前分别上涨2.93%和1.91%。随着我国老龄化进程正在加快，传统的家庭养老越来越难以承担全部的养老责任，而社会化的机构养老受经济发展等因素的影响发展得不够完善，社区养老作为两者的折中方式，在越来越多的地区被采纳，但同时也存在一些问题需要进一步解决。

一、我国城市社区养老的现状

第一，社区养老政策不断出台。随着社区养老日渐受到公众的重视，从中央政府到地方政府都不断出台社区养老相关政策，以支持和鼓励社区养老模式的发展和完善。2000年国务院办公厅转发民政部等11部委《关于加快实现社会福利社会化的意见》中规定社会办福利机构在规划、建设、税费减免、用地、用水、用电等方面与政府办社会福利机构一样享受同等待遇。2011年出台《中国老龄事业发展“十二五”规划（2011-2015年）》《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。2013年中央财政投入22.2亿元用于支持健康养老等服务业。另外，地方政府也不断出台新的养老政策以支持社区养老发展。2013年底，济南市政府印发了《关于加快发展养老服务业的意见》，到2014年，济南要新增养老床位5 300张，新建城市街道综合性养老机构43处，新建城市社区老年人日间照料中心253处，新建县级养老服务信息平台2个。2014年，北京市人大常委会向社会公开征求意见的《北京市居家养老服务条例（草案）》。随着相关政策的不断出台，社区养老也日益发展。

第二，社区养老内容与形式逐步拓展。近年来，各地区积极探索建设具有地方特色、符合老年人需求、个性化的多种运营、管理和服务的社区养老服务模式。一些地方针对老年人的各方面需求，不断丰富和拓展服务内容。如推出定服务人员、定服务对象、定服务时间、定服务地点、定服务项目等新的服务模式。一些地区根据老年人的收入水平、生活自理的程度，实行多套服务体系可供选择，为其提供不同收费标准的照料服务;为空巢老人提供上门服务;开展社区日间照料、日托服务，建立托老所;开展集体体育、娱乐服务，培养发展老年人的兴趣爱好;为老人提供五大类服务，即生活照顾服务、医疗保健服务、护理服务、文化娱乐服务、应急服务。苏州市在社区养老方面拓展了很多新型式，值得其他城市借鉴。2013年，苏州市太平街道社区投资350万元建立了“智慧居家养老院”，它是智慧社区运行平台的一部分，利用云媒体网络技术，借助视频的新型方式对社区内老人进行管理。这是苏州首创的“虚拟养老院”的升级版，目前，社区养老服务内容包括家庭保洁、洗衣洗被、代购物品、买菜烧饭、上门医疗（送药）等等，几乎包揽老人生活所需的一切服务，空巢、孤寡老人在家就能享受到社区提供的机构式养老服务。社区养老服务内容的不断丰富和服务方式的不断拓展，正在逐步适应和满足老年人多层次多方面的个性化需求。

二、我国城市社区养老存在的问题

第一，养老观念有待转变。在我国，“养儿防老”的传统观念仍然深植于脑海，养老问题对于家庭的依赖性严重，老人对于机构养老有一定的距离感，对于社区养老方式缺乏了解和信任，还未从观念上接受社区养老的方式，有待宣传和普及[1]。

第二，社区养老资金不足且来源不稳定。目前社区养老资金来源主要以政府补助为主，以社会筹资、个人捐赠、适当收费等为辅助方式。虽然近年来政府补助在逐渐增加，但是相对于社区养老需求来说，仍然存在很大缺口，并且政府财政压力越来越大。目前社区还没有很好地启动和利用社会筹资及个人捐赠机制。这种较为单一的筹资渠道和不够稳定的资金来源，很大程度上限制了社区养老服务的良性运转。

第三，政策法规不健全。由于我国在相关领域政策不足、法规不健全，使得社区养老发展相对缓慢。比如相关的政策法规不具体、对于非营利组织的社会地位认可度不高、对于非营利组织发展的扶持政策不够完善、没有制定明确且合理的社区养老收费标准等。这些政策法规的缺失，直接或间接地增加了社区养老服务的筹资难度。此外，为了鼓励民间资本更多地投入社区养老服务事业中来，政府应制定出台相关优惠政策，既可以充实社区养老资金来源，又可以缓解财政压力，然而目前政府在这方面做得还不够。

第四，社区发展不完善，设施不够健全。社区作为社区养老的依托和载体，其发展的完善程度很大程度上影响着社区养老的发展。但在中国，城市社区本身的发展并不完善，其带有的行政色彩不仅削弱了社区的独立性，也限制了除政府外其他主体对于社区养老的参与积极性。一方面为配合上级的要求而建立起来一些社区养老机构，在政策不健全、资金不充足等多种因素影响下，社区养老机构性质在福利化和经营化之间难以做出抉择;另一方面又因为社区本身服务项目欠缺、社区养老服务设施缺乏以及供求不尽对应等原因，使得自身生存举步维艰，在用地紧张的城市地区，社区提供的养老服务场地不仅比较拥挤，而且其内设施也相对简陋，在通风、日照、消防、格局等方面，大部分都不尽如人意[2]。

三、完善我国城市社区养老的建议

1.宣传普及社区养老观念。一方面要在社区居民中进行养老宣传教育，政府要对老年人从家庭养老走向社区养老进行引导，使他们能够充分认识到社区养老方式的优越性和便捷性。另一方面要增强社区工作人员的服务意识，只有社区养老服务使得老年人感到满意，老年人才会从心里对社区养老这一养老方式给予肯定和接受。满意的服务体验是最好的宣传，所以要大力宣传已有的成功的社区养老经验，让更多的人认识到社区养老的优越性。

2.拓宽社区养老资金筹集渠道。作为社区养老的主要资金来源，政府要增加财政拨款，在收入的再分配中适当加大社会保障资金支出比例。在保证财政投入的基础上，鼓励非营利组织的加入，吸引社区周边企业赞助、参与兴办社区养老事业，同时也要充分利用和挖掘社区已有的资源，并妥善合理使用筹集来的资金，提高社区养老资金使用效率，使其最大化地为老年人营造舒适的养老环境和提供便捷周全的养老服务。

3.不断完善健全社区养老相关政策法规。在具体的各项政策制定上，需要进一步强化具有可操作性的要求和规范[3]。尽快规范社团组织注册的相关政策;完善养老服务业从业人员的资格认定标准;对于社区养老服务的职责和要求也应做出具体细化且可操作的评估标准;各省市根据实际经济水平等因素确定明确合理的社区养老个人收费标准。应当借助于第三方评估机构，对申请服务补贴的老人进行生活自理能力评估和经济收入核定、特殊贡献身份审定等，以使政府补贴资金切实用到最需要关爱的老人身上，提高政府福利资源的使用效率和效果。

4.注重社区养老机构的设施建设和人才培养。政府有关部门要正确判断市场需求的趋势，从宏观上对社会养老机构的发展进行规划、调控和指导，大力扶持发展民办老年福利设施，包括娱乐设施、健身设施、医疗保健设施等。注重培养专业化的养老服务人才[4]。合格的专业化服务人员与志愿者相结合的服务队伍，不仅需要具备老年人护理的基础知识，还要具有积极的服务精神和关爱老年人的服务热情，这对于全面推进我国城市社区养老服务的发展至关重要。应有计划地招聘大专院校养老护理专业毕业生到社区养老的服务队伍中，特别是有关老年护理、保健、康复、营养、心理等方面的专业人才，不断提高服务队伍的文化素质和服务水平。以科学的知识为指导，以健全的基础设施为依托，促进我国社区养老事业的快速、良性发展。

参考文献：

[1]赵琪.新型社区养老问题探析[J].辽宁经济，2011（8）：94-96.

[2]王莉莉，杨晓奇，董彭滔.城市社区养老服务业发展现状分析[J].老龄科学研究，2014（3）：29-35.

[3]李敏，王风娥.我国社区居家养老：现状、问题及建议[J].党史博采（理论），2012（4）：33-34.

[4]姜玉.浅析社区养老服务的现状[J].劳动保障世界：理论版，2013（11）：8.

Research on Urban Community Endowment Problem

CHEN Shujun，GAO Yinghua