婴幼儿护理常识范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇婴幼儿护理常识范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

篇1

英敏特认为，非香皂及沐浴产品市场在2019年前的未来五年将持续以更高的比率增长，因为自2012年以来，日益成熟的消费者对全线婴幼儿护理用品（除了满足清洁和洗涤用途的基本护理用品外）的需求将推动市场增长。英敏特分析师严以领表示：“这要归功于不断提高的购买力，消费者对产品的日益了解以及强有力的在线零售消费。另外，由2012年中国一胎化政策的放宽而导致的新生儿的增多（估计会额外增加1百万～2百万婴儿），很可能会推动市场增长。”

目前看来，婴幼儿洗发水、婴幼儿脸部润肤霜、婴幼儿爽身粉和婴幼儿身体润肤霜已经被来自一到三线城市的受访妈妈们广泛使用。但是，像婴幼儿防晒霜、婴幼儿护手霜、婴幼儿护臀霜和婴幼儿润肤油等品类的使用率和使用频率却非常低，只有30%～48%的妈妈们一周一次或多次使用这些产品。

本土品牌正在迎头赶上

根据英敏特数据表明，中国的婴幼儿护理产品市场高度集中，这个市场既快速增长又相对独立，中国的消费者倾向选择国际品牌，但是在这几年本土品牌也获得一定成功。2013年排名前五的公司占据总销售额的81.5%。但是，随着新企业不断进入市场，各个价格段的产品竞争也达到了白热化的程度。

根据英敏特的分析，在这个市场中，本土品牌占据非常多的市场份额，而国际品牌的增长幅度相对放缓。可见，本土品牌的产品开始吸引了精明的消费者。根据英敏特调查，35%的受访者认为知名品牌是选择婴幼儿护理产品的首选；21%的受访者选择的产品则来自自己所信任的国家产地。

以下为英敏特全球新产品数据库（GNPD）所列出本土品牌所推出的相关产品案例。

产品成分，市场与消费者需求之间存在鸿沟。

根据英敏特全球新产品数据库（GNPD）的产品成分并且结合消费者对产品成分的兴趣点，英敏特发现：金银花（59%）、洋甘菊（47%）和乳清蛋白（37%）是妈妈们最感兴趣的婴幼儿护理产品成分。相比之下，2014年之前的三年间，在中国市场上新推出的婴幼儿护理用品中，使用乳木果（14.1%）、玉米（14.9%）和燕麦（11.5%）成分要多过那些妈妈们最感兴趣的成分。

篇2

[中图分类号] R656.64 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（c）-0159-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of high quality nursing in perioperative period of congenital duodenal atresia in infants.Methods 80 infants with congenital duodenal atresia were selected in our hospital from January 2013 to January 2016，and they were randomly divided into observation group and control group，with 40 cases in each group，the control group were given routine perioperative nursing intervention of congenital duodenal atresia，the observation group was given high quality nursing care.The postoperative complications of two groups were observed，the curative effect was evaluated，and the nursing satisfaction of the two groups was investigated.Results The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 25.0% in the control group.The postoperative complications in the observation group was lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P

[Key words]Newborn；Congenital duodenal atresia；Perioperative period；Nursing；Quality care

在新生儿消化道畸形疾病中，新生儿先天性十二指肠闭锁较为常见，是胚胎时期肠管空泡化不全而引起，同时可伴其他畸形。此类患儿在出生后即可发生呕吐，且呕吐次数较多，量多[1]。手术治疗是新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗手段。而此类患儿围术期护理干预是十分重要的。特别是此类患儿术后并发症严重影响到患儿的预后[2-3]。本研究选择我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿，观察围术期优质护理干预对此类患儿术后并发症的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2016年1月我院收治的先天性十二指肠闭锁新生儿共80例，患儿出生后即出现呕吐等症状，经临床体格检查、影像学检查等确诊。所选患儿家属同意参与本实验研究，本实验经我院医学伦理委员会同意并在其指导下进行。同时排除不在我院接受手术治疗及护理干预、不能顺利完成本实验的患儿。将入选患儿随机分为观察组和对照组，每组40例。两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿给予常规先天性十二指肠闭锁手术围术期护理干预：观察患儿病情、记录患儿呕吐情况、嘱咐患儿家属为患儿做好术前准备、术后病情观察等。观察组患儿在常规护理基础上实施优质护理干预：①病情监测优质护理。术前严格观察患儿呕吐、腹胀等临床症状，监测患儿脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征改变情况，一旦发现病情改变及时通知医生做出处理。术后患儿的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标监测对患儿术后至关重要，详细记录患儿呕吐物的量和颜色等，如果患儿呕吐物为胆汁样，患儿体温升高以及肺部听诊有湿音等，这可能是术后并发症，要及时通知医生并及时作出正确处理。②做好术后呼吸道优质护理。此类患儿呕吐物容易导致误吸，引起吸入性肺炎发生；麻醉时气管插管可导致患儿喉头水肿而导致气道口径变小，导致吸气性呼吸困难，要及时发现并告知医师作出处理；术后做好呼吸道分泌物清理，及时控制肺部感染；通过叩背、吸痰等方式清理呼吸痰液。保持病房内湿度和温度适中。每天对病房消毒，并通风换气。③体温优质护理。新生儿中枢神经系统未发育完全对体温调节功能有限；再者，新生儿皮下脂肪和成人有差别，饱和脂肪酸所占比例较多，外界温度对其影响大，容易使患儿发生硬肿症，所以对患儿要做好保温。把要做的护理集中在一起，避免患儿身体长时间暴露而影响体温。定时测量患儿体温，预防此类患儿发生硬肿症。④胃肠减压优质护理。当患儿出现吻合口瘘等术后并发症时，要对此类患儿做好胃肠减压，胃肠减压过程中，记录引流的量和颜色，同时告诫患儿家属做好胃管方面的保护。

1.3观察指标

①观察并记录两组患儿术后并发症（吻合口狭窄、吻合口瘘、硬肿症、肺部感染、肠粘连致梗阻等）发生情况。②评定两组患治疗效果比较：患儿经过手术治疗后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征消失，患儿术后痊愈顺利出院，为治愈；患儿术后呕吐等临床症状消失，术后并发症相关症状和体征显著改善，为好转；患儿呕吐临床症状没有改善，术后并发症并没有改善，甚至患儿死亡，为无效；有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。③自设护理满意度调查表，调查患儿家长对护理干预的满意程度。护理满意度调查包括护理态度、护理操作熟练程度、护理措施、术后护理管理4个项目，每个项目评分为25分，总评分为100分，根据评分结果划定满意情况（>80分为满意、60～80分为基本满意、

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患儿术后并发症发生率的比较

观察组术后并发症为7.5%，对照组术后并发症为25.0%，观察组术后并发症低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患儿治疗效果的比较

观察组治疗有效率为97.5%，对照组治疗有效率为80.0%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患儿护理满意度调查结果的比较

观察组患儿家属的护理满意度为95.0%，对照组患儿家属的护理满意度为77.5%，观察组患儿家属的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

新生儿先天性十二指肠闭锁或狭窄在新生儿消化道畸形疾病中较为常见，主要是新生儿在胚胎时期十二指肠发育障碍引起，患儿主要表现为频繁呕吐，在呕吐发生过程中可导致患儿发生吸入性肺炎，长时间呕吐容易导致患儿发生电解质紊乱，甚至死亡[4-5]。新生儿先天性十二指肠闭锁的治疗措施主要是手术治疗，通过手术治疗可以解除十二指肠闭锁状态，改善患儿呕吐等临床症状，使十二指肠闭锁得到治愈。根据患儿具体临床表现和影像学等检查，此类患儿的诊断容易确定。

c其他疾病一样，新生儿先天性十二指肠闭锁的护理对提高此类患儿手术效果也是必不可少的。研究认为，此类新生儿的手术和一般患儿手术不同，此类患儿的呼吸、循环等系统的承受能力比一般患儿差，在对此类患儿输液时，要注意滴注速度，避免发生心力衰竭[6-7]；在护理过程中要做好体温护理，因为此类患儿对体温调节能力更差。还有研究认为，此类患儿在围术期的护理是至关重要的，术前因为呕吐可导致脱水，术前要处理脱水[8-9]；在术前和术后做好保温措施，特别是注意术后并发症的发生，并能够及时处理。针对此类患儿护理情况，本研究为观察组患儿提供了优质护理干预。优质护理是以患者为中心，在强化常规护理基础上，进一步深化护理干预和护理责任，目的是为患者提供更好的护理服务[10-12]。

本次研究中，观察组在常规护理基础上为患儿提供了严格病情观察、呼吸道管理、体温、胃肠减压等方面的优质护理。结果显示，观察组的术后并发症发生率显著低于对照组，观察组患儿的疗效评定结果高于对照组，观察组患儿家属对护理的满意程度高于对照组，提示采用优质护理干预后，患儿术后并发症发生率降低，同时提高了治疗效果[13]，而患儿家属对护理的满意度也得到显著提高。这与优质护理的宗旨分不开的，优质护理目的是为患者提供更好的护理服务和质量，利于减少护患纠纷，建立和谐护患关系[14-16]。所以，围术期优质护理干预有助于降低新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症，改善患儿预后，护理效果显著。

[参考文献]

[1]青江，楼毅，高志刚，等.新生儿先天性十二指肠梗阻[J].中华小儿外科杂志，2013，34（10）：746-749.

[2]肖志华，钟健.新生儿十二指肠梗阻的外科诊疗体会[J].广西医学，2011，33（8）：1036-1037.

[3]宋东建，王家祥，杨合英，等.新生儿十二指肠梗阻35例临床分析[J].中华小儿外科杂志，2013，34（7）：549-550.

[4]吴典明，崔旭，郭斌，等.先天性十二指肠闭锁与狭窄26例临床分析[J].福建医药杂志，2013，35（4）：20-22.

[5]郑丽丽，诸纪华，钟菊红，等.新生儿先天性十二指肠闭锁10例的围手术期护理[J].护理与康复，2015，14（1）：38-40.

[6]张丽娟，王松，胡宝莉，等.新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理[J].护理实践与研究，2011，8（18）：89-90.

[7]武晋萍.新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄的围术期护理[J].实用医技杂志，2014，21（5）：570-572.

[8]黄儒，晏胜兰，高小阳，等.综合护理管理在胎儿新生儿消化系统疾病围术期的应用效果[J].中国当代医药，2017， 24（4）：177-181.

[9]张春燕.优质护理干预在功能性便秘患者临床诊疗中的实效性[J].西部中医药，2015，28（8）：166-168.

[10]曹淑荣，闫玲，韩华，等.腹腔镜治疗新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：799-800.

[11]谢丽丽.小儿腹部外科手术护理体会[J].中国误诊学杂志，2010，10（32）：7898-7898.

[12]辛文琼，童英，尹莉，等.新生儿先天性消化道畸形围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2007，22（14）：19-21.

[13]吴雪红，戴文献，张冬，等.先天性十二指肠梗阻32例围术期管理体会[J].医学理论与实践，2014，27（18）：2476-2477.

[14]林宇航，余冬英.对进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿实施围术期优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：82-83.

篇3

发烧是生活中普遍的病症，在婴幼儿中也是较为常见的，但婴幼儿的发烧状况不同于成年人的是其病症的反复性，这与其身体发育程度是有密切联系的，婴幼儿的身体机能系统处在发育和完善的过程中，另外，婴幼儿的高烧一般是与感冒甚至是肺炎相联系的，尤其是在病毒感染时。有时甚至吃了退烧药，出了汗，热也不退，严重时甚至引起抽风。为此，家长应该有基本的认识，在遇到幼儿高烧不退的情况下切勿盲目退烧。退热的方法有两大类：

1使用药物治疗的方法

药物可以对高烧起到很好的抑制作用。但俗话说“是药三分毒”，对于药物的使用需要谨慎，应把多种因素考虑在内，而不应盲目的使用，婴幼儿在不同的年龄段，身体的发育程度是不同的，应具体分析来看。应根据病情的恢复或加重状况及是否有并发症来适时的用剂用量同时为提高儿童用药的安全性和效果，应该选择适合儿童的药物，儿童药物与普通的成人药物相比具有易吸收，剂量准确，适合儿童口感等优点，所以宜使用专门的儿童药物。儿童常用的退烧药有布洛芬、来比林、百服宁、小儿退热栓等，也可以选用柴胡、羚羊角、清热解毒口服液等中药，这些药物一般的剂量和用法都比较适合儿童一般用药，间隔4小时-6小时为宜，而且用退烧药后要喝一定的水，以助出汗退热。发烧虽说是较严重的病症，但是适当的高温对身体是有一定益处的，可以使机体杀死一些有害病菌，增强免疫力和抵抗力，因此，如果温度没有太高，是不需要盲目服药的。

2使用物理降温法

常用于协助药物降温，或一时找不到退烧药时可先用物理降温。通常父母在孩子高烧时，往往把患儿穿盖得更多，想捂出汗，其实这样不利于散热。可先把衣服松解一下，亦可用冰枕或冰敷额头方式退烧。但物理降温法的使用也应考虑婴幼儿的年龄特征，并不是适合所有年龄层的，一般说来，没有超出6个月的孩子不宜使用这种方法。婴幼儿对于温度较为敏感，很难去适应温度的较大差异的变化，另外，发烧不只是局部的温度升高，所以局部的降温效果也不明显，而这个时候，我们可以选择温水擦浴。温水擦浴就是用温水毛巾给患儿擦洗面部、颈部、腋窝和腹股沟部位，因为这些部位皮肤较薄，皮下有较大血管，利于散热；如需较快降温，可用酒精擦浴，用纱布或小毛巾浸湿，在上述部位轻轻擦洗，利用酒精挥发性较强特点，帮助散热。个别营养不良或较小婴儿，不宜用退热药或酒精擦浴时，可用温湿敷方法，或洗温水澡。特别要注意的是，酒精擦浴退烧，一般只适合于高热无寒战又无汗的病儿，而高热寒战或伴出汗者，不宜用酒精擦浴，否则遗祸无穷。用酒精擦浴退烧时，应选用含量为25%-35%的酒精，要注意不能擦拭头面部及胸前。擦浴时如发生寒战，神色、呼吸、脉搏异常，应立即停止擦浴。

篇4

[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0100-02

中国每年死于不良用药者的1/3都是儿童，可见婴幼儿药物不良反应（ADR）已成为公共卫生问题，如何根据原因提出针对性的处置措施，使婴幼儿用药安全得到保障，最大化的减少药物不良反应是当前临床医师药师需要解决的问题。为探讨婴幼儿药物不良反应的原因、病例特点及临床对策，现分析2010年1月―2012年12月间该院的46例婴幼儿患者药物不良反应情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院发生药物不良反应婴幼儿患者46例为研究对象，包括男患儿24例，女患儿22例，年龄1～4岁，平均2.5岁。有呼吸系统疾病22例，肠道疾病13例，泌尿系统疾病7例，其它4例。药物不良反应中皮疹22例，恶心呕吐11例，血尿9例，呼吸困难3例，过敏性休克1例。

1.2 不良反应原因分析

实践中笔者发现婴幼儿药物不良反应原因有如下。

1.2.1 患儿身体差异 由于年龄的不同，疾病类型的不同，加上先天体质的差异，对各种注射剂的反应不一。婴幼儿处于生长发育阶段，许多脏器（如心、肝、肾）及神经系统发育尚不完全，对药物极为敏感。不同个体对同一剂量的相同药物有不同反应，这是正常的“生物学差异”现象

1.2.2 气候因素 寒冷、炎热季节因温度的异常对药物代谢产生作用，婴幼儿在不良气候条件下也易发生诸多反应。

1.2.3 主观因素 由于儿科工作繁忙，医护人员在用药前应未能详细询问患儿的过敏史，将其过敏史详细记录在病历上，用药过程中疏忽大意，未能及时密切观察。此外，绝大多数药物均可被动扩散进入乳汁，产后哺乳孕妇如患其它疾病用药过程中将含有药物的乳汁不慎喂入婴幼儿。

1.2.4 给药途径 给药途径与不良反应的出现密切相关，静脉给药是儿童常用的给药途径，占 70%，而严重药物不良反应（ADR）中，经静脉给药占大多数

1.3.5 药物原因 注射的药物本身存在质量不纯的问题，有的是服用了与注射药物相拮抗的药，发生相互作用。

1.3 方法

结合上述婴幼儿药物不良反应的调查资料原因，笔者进行针对性的干预方法，具体如下：

1.3.1 机制干预 建立医院内部各药房及各科室间协调机制，实行首诊负责制，加强医生、药师与患儿家长的沟通，诊疗前进行药品常识及使用宣教说明，详细询问病史和药物过敏史，根据诊断和具体情况合理选用药品，并选择适宜的给药途径。常态化实行处方审核，发现配合不妥立即纠正。

1.3.2 药物干预 建立有效的不良反应风险防范措施及突发事件应急预案，加强用药观察，对正在静脉注射的患者加强巡视，及时发现药物不良反应的最初迹象，并立即停用有关的药物，以避免严重的药物不良反应。当小儿服用多种药物时，要注意某两种药物的相互作用所引起的不良反应，必要时可用某些对抗性药品来消除药物的不良反应，如狄戈辛中毒可用钾盐对抗等。治疗感染性疾病时，慎重选用与青霉素G有不同侧链的头孢菌素，当皮试阴性，也应密切观察患儿表现，做好急救准备

1.3.3 其它干预 注意给药途径，在不影响治疗效果的前提下能口服不肌肉注射、能肌肉注射不静脉滴注。开展患儿安全用药教育，减少药物不良反应（ADR）的发生，告知婴幼儿监护人如何观察药物不良反应（ADR）及正确贮存使用药物

2 结果

采用不良反应情况调查表，并结合门诊、住院部简单调查卷进行分析，将该组婴幼儿药物不良反应情况进行汇总分析，结果见表1、表2。

由表1得出婴幼儿药物不良反应可造成全身多系统损害，尤以皮肤、胃肠损害突出，而表2表明出婴幼儿药物不良反应涉及的药物中抗感染药占据大多数，值得临床警惕。

3 讨论

有数据表明有2%的患儿因药物不良反应（ADR）住院，门诊患儿药物不良反应（ADR）发生率为1.48%[1]。因此，开展药物不良反应（ADR）监测，积极加强用药观测，针对性的进行干预用药显得尤为重要。

婴幼儿对药物的反应差异很大，由于其药物代谢、解毒功能都不如成人，况且肝、肾等都在生长发育中，用药过程中产生的 “灰婴综合征”、婴儿听力受损、小儿中毒过敏性休克、呼吸困难等不良反应给患儿带来严重损害[2]，有研究表明抗生素、激素、维生素和输液的滥用导致的药源性疾病正不断影响着儿童的健康。实践中我们发现，婴幼儿药物不良反应主要表现在出现皮疹、药物热、过敏及胃肠道反应，如不采取有效措施可能发生中枢神经系统症状，甚者则表现为支气管痉挛、过敏性休克甚至死亡等。婴幼儿之所有会生产药物不良反应，与多种因素相关，其中生理特点是主要原因，不同年龄段儿童的药代动力学也有差别。该研究发现药物不良反应（ADR）涉及的药物中抗感染药占据大多数，而且药物不良反应（ADR）多在静脉给药时出现，因此合理使用抗生素，正确应用给药途径很关键。此外，有些家长治病心切，盲目加大剂量也易发生药物不良反应。在医疗市场中儿童专用剂型不到10%，由于剂量准确性欠佳，药物稳定性和药代动力学因此改变，这也增加了药物不良反应（ADR）发生的可能性[3]。

在进行相关原因分析后，为更好的保障婴幼儿用药安全，我们进行了针对性的用药干预，采取预防与干预措施以使不良反应的损害降至最低。在源头上加强药物的质量监控，同时对护理人员加强业务学习，掌握一定的药物知识，把握注射原则，掌握药物性能，加强输液巡视。对处方的审核是关键一步[4]，临床用药中应严格审核处方，包括审核用量是否合适，药物之间是否存在相互作用等，并适时指导患儿及其家长如何正确使用药物。有资料表明去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤[5]，胃复安能引起儿童脑损伤，感冒通能引起儿童血尿，萘甲唑啉能引起儿童中毒，舒喘灵可引起头痛、头晕等[6]，这些都促使医护人员自身也应加强业务能力，掌握最新信息，以便更合理的用药。

综上，婴幼儿药物不良反应严重影响患儿安全，建立风险防范及突发事件应急预案，采取综合性的干预措施，可以最有效的预防和制止药物不良反应的发生，为合理用药提供有效途径.

[参考文献]

[1] 孙凯.儿童抗菌药物的合理应用及不良反应分析[J].中国健康月刊：学术版，2011，18（5）：177.

[2] 吴明钗，林洁，胡瑞颖.儿童药物不良反应报告136例分析[J].中国新药与临床杂志，2012，25（6）：189-190.

[3] 陈绍萍，赵永莉，彭斌.婴幼儿药物性呼吸抑制19例临床分析[J].中外健康文，2013，27（1）：237-238.

[4] 许巍，王丽杰.儿童容易忽略的药物中毒[J].中国小儿急救医学， 2010，29（17）：300.

篇5

儿童游泳已在欧洲流行多年了，在俄罗斯，儿童游泳作为早期保健和锻炼的手段已有20多年的历史，其结果显示，早期善泳者好处多多：

1.更健康而且对包括感冒在内的儿童疾病的抵抗力更强。经常参加游泳的孩子，由于从小就在水的环境中活动，因此极少伤风感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼钙化，防止佝偻病。

2.具备较高协调和平衡力，帮助孩子熟练完成运动技巧。游泳时，身体在水中呈水平状态，因为水体的柔性四肢关节和脊柱在运动中，这样不仅不易受损伤，并且有利于增进骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育，纠正不良姿势。

3.具备与他人合作的社交能力，能够更快融入到小伙伴中去，较轻易地克服同伴带来的失望情绪；

4.在面对诸如学习新技巧的新情况时，能够更快地适应并调整好心态。

5.更聪明，而且做事情注意力更集中。儿童游泳的复杂动作，是在大脑的支配下完成的。游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育。

反方一辩：

小于5岁的儿童不适于学习游泳

这个结论有3个理由：

1.水中的低重力环境不利于孩子骨骼的成长；

2.幼儿的神经系统尚未完善，学习游泳不安全；

3.游泳的高强度训练也容易损伤幼儿的身体。但目前还没有确切的研究资料表明到底儿童在何时开始游泳最佳。也有一些研究表明，儿童到了4岁左右一般已具备学习游泳的能力，但就神经肌肉的发育程度而言，他们还需要训练人员的特殊指导才能确保安全。

研究人员告诫家长，有些游泳培训班常常采用将孩子反复浸入水中等方式来锻炼游泳技能，这是很有害的。因为这种号称首先要培养儿童不惧怕水的心理的训练，只会增加孩子对水的惧怕心理，而导致孩子成人后对水的心理障碍。

据美国小儿科研究院称，目前有500至1000万名美国幼儿及学龄前儿童已接受过某种形式的水上课程训练，在一些地区，年满3岁的儿童就可以报名参加游泳课，但据一些课程的组织者称，3岁左右儿童的游泳课程只不过是为了让他们早日开始与水打交道而已，并不教授特别的技能。

正方二辩：

婴幼儿能游出健康和快乐

婴幼儿游泳到底有哪些好处呢？

1.促进婴幼儿全身血液循环。

2.增加婴幼儿肺活量，促进其胸廓发育。

3.刺激婴幼儿大脑神经发育。

4.加强婴幼儿骨骼系统的灵活性与柔韧性。

5.促进婴幼儿良好睡眠。

6.提高婴幼儿机体免疫力和抗寒能力。

7.有助于婴幼儿形成健康快乐的情绪。

反方二辩：

游得越早越好是误区

有人误认为只要孩子一出生，越早下水越好。其实不然。要依据孩子的健康状况而定。

误区一：游得越久越好。成人要控制婴幼儿在水中的游泳时间和运动量，并非游得越久越好。毕竟婴幼儿的活动量有限，游得时间过长，或在水中运动过多，会造成婴幼儿一定程度的疲劳，严重的还会出现虚脱现象，一般婴幼儿游泳的时间控制在15～20分钟比较合适。游泳的频率大约每周1次即可。

误区二：在家“克隆”也简单。有的父母认为只要买来一套婴幼儿游泳的设备（便携泳池、婴儿泳圈等）就可以在家中“克隆”了。实际上并没有那么简单。医疗保健或专业服务机构的护理人员都是经过专业培训的，需具备一定的护理技术和医学常识。另外，游泳的室温（约28℃）和水温（约38℃）都有严格要求。特别提醒父母千万不要在成人浴缸中让宝宝游泳，缸壁过滑，型号过大，容易出现溺水的险情。

正方三辩：

游泳性中耳炎是可以预防的

1.游泳前做好体格检查。外耳道有耵聍（俗称耳屎）时应当取出，否则泡涨后容易引起疼痛发炎。患有中耳炎的人如鼓膜有穿孔，脏水进入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必须经医生同意后才能游泳。

2.游泳时用蘸有凡士林油的脱脂棉塞紧外耳道，可起保护作用。

3.游泳后及时把外耳道内的积水排净。排水时，头部歪向积水的一侧，用同侧的手掌轻轻托打头部，就可将水排出。如耳内发痒，可用75%酒精棉轻擦外耳道，禁用手挖。如感到耳内疼痛应及时到医院诊治。

4.鼻子呛水后应按住一侧鼻孔，轻轻将水擤出，不要同时捏两个鼻孔用力擤。

5.跳水要注意姿势和方法，不要使耳朵直接受水拍击，以免发生鼓膜外伤。

反方三辩：

儿童戏水容易发生的意外

1.孩子身体紧张抽筋。孩子刚开始学游泳，心里一定紧张害怕，加上水太凉、泡在水里时间太长，都可能导致孩子身体抽筋。

2.孩子恶心呕吐。鼻子呛进脏水就会这样。

3.孩子头腹眼痛。头晕脑涨主要原因是游泳时间过长，血液聚集于下肢，脑缺血，机体能量消耗较大，导致身体过度疲劳。人的眼睛是很娇嫩的，在游泳时如不当心，有可能引起急性结膜炎，俗称“红眼病”。

4.孩子耳痛耳鸣。耳朵里灌水或鼻子呛水也会这样。

5.孩子在不利环境水中游泳。对于游泳不利的环境很多，如饭后游泳，有开放性伤口、皮肤病、眼疾游泳，感冒、生病、身体不适或虚弱游泳；雷雨天气游泳，温度太低、水太凉游泳，特别是野外，更容易出现意外。

正方总结陈词：

游泳是一项非常有益的健身活动，孩子学习游泳、在水中嬉戏，既是对孩子一种必备生存技能的培养，同时也是一种强身的运动，对孩子智力、身心等的发展都大有裨益。

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反方总结陈词：

孩子游泳还存在着一些潜在的危险，孩子的体力有限，不宜在水中的时间太长。何况还会引发中耳炎等疾病。红眼病，淋菌性结膜炎，沙眼和流行性出血性结膜炎，这些疾病一般会通过游泳时传染引会。通过游泳可直接或间接引起的皮肤病，常见的有荨麻疹、日光性皮炎、软疣等。

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让孩子心情好的五种快乐运动

一、荡秋千。每天荡秋千20分钟，大脑分泌的“快乐因子”呔多芬会增加80％。父母当“助力推动器”兼保护人，对融洽亲子关系有良好效果。

二、放风筝。放风筝不仅让孩子享受到空旷地带的新鲜空气，放线、收线也锻炼了臂力和眼力，使孩子心胸开阔。

三、垂钓。焦虑的孩子常缺乏耐心，垂钓是锻炼耐心的好办法。对孩子讲清垂钓的目的――我们不完全是为钓鱼而来，最后收获的也许是惊奇和意外，还可辅导孩子将垂钓收获画成儿童画。

四、水中跑。可在泳池、河边、海边浅水区进行，长期坚持不仅令孩子变得更结实，也能使情绪更平稳。一般在水中跑20分钟左右，能让一个沮丧的孩子迅速平静下来。

五、双手接球（或物）。双手接球的练习需要高度集中精力，可帮助孩子驱除杂念，如愤怒、不安和沮丧等。习惯养成之后，孩子一旦感到烦恼，就会试一试自己的“杂技”。

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篇6

原来，顺子从三天前开始出现呕吐，有时还有些发热。一开始顺子爸妈没太在意，顺子的呕吐也有所缓解。但这两天，顺子出现腹泻，大便开始像稀粥，后来变为蛋花汤样，每次大便水分非常多，一天大便7～8次!顺子爸妈曾带着宝宝连续两次到医院就诊，医生给开了一些对症治疗的药物，同时嘱咐一定要注意口服补液。可是，由于孩子小，又不舒服，药和水都喂不下去，孩子的症状不仅没有明显缓解，而且精神欠佳，尿量减少。

按照李大夫的医嘱，护士及时给顺子进行了静脉补液。8个小时后，顺子终于开始笑了，顺子爸妈的脸上也露出了微笑。当他们去向医生表示感谢时，医生针对婴幼儿腹泻的注意事项给他们进行了健康宣教。

婴幼儿特别容易患腹泻病，其中秋季腹泻是2岁以下婴幼儿较为多见的疾病，发病季节多为每年的秋冬季，病原则是轮状病毒或星状病毒。此病大使为典型的蛋花汤样，水分较多，发稿前往往有上呼吸道感染病史，发病初期大多有呕吐现象，如果不进行及时正确的补液，则很容易出现不同程度的脱水，如烦渴，尿量减少，前囟和眼窝凹陷，皮肤干燥或弹性欠佳，精神萎靡或烦躁不安，有的宝宝甚至抽搐。由于此症为“自限性疾病”，如无并发症，大多可以在10天左右自愈。

由于此病多为病毒感染，在没有细菌感染的确切依据下，不能应用抗菌素。它的治疗主要是微生态治疗(口服活茵等)、胃肠黏膜保护性治疗、液体疗法、合理喂养等。在这些治疗中，液体疗法、合理喂养较为重要。对于轻度脱水的惠儿一定要使用口服补液，医院有口服补液盐(一定要按照说明书冲足够量的水，分次口服)，也可以用宝矿力水特替代。对于中度以上的脱水患儿，口服补液困难时，可以用静脉补液。现在不强调无条件禁食，应合理进食，喂米汤。对于较小婴儿可以喂腹泻奶，喂奶间隔时间应尽量固定，并可以适当拉长喂奶间隔时间。

篇7

在很多人的印象里宝宝肺炎是不传染的，可是常识又提醒大家，当别人咳嗽、打喷嚏时宝宝要避讳一下，不要带宝宝去人多公共场所。那么，肺炎究竟是不是传染病呢？

分析天津传染病报告卡可以看出，需要报告的传染病有甲、乙、丙三类。

1.甲类传染病，包括鼠疫和霍乱两种疾病。

2.乙类传染病，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病和疟疾，共二十六种疾病。

3.丙类传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻、手足口病等十二种疾病。

可以看出，一般的肺炎不在需要上报的传染病之内，不属于传染病。不过，也有例外。肺炎实际上是一组肺部炎症的总称，如果把传染性非典型肺炎也算在内的话，那就是乙类传染病之首。不过多年来，天津市尚未发现一例非典患儿。此外，肺炎是乙类传染病如感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹，丙类传染病如流行性感冒等病的严重类型或合并症，虽然需要引起大家的关注，不过病情垂危者已不多见，儿童更是罕见。

肺炎容易交互感染

有的家长认为，肺炎既然不是传染病，而且肺脏在胸腔内，与外界还隔着口、鼻、咽、喉、气管、支气管等器官，那么自家的宝宝是不容易感染肺炎的，就不大重视防护，这种看法是不对的。

1.肺脏是在胸腔内，与外界还隔着一些器官不假，但不是十万八千里，距离是很近的。

2.呼吸系统是一个开放的系统，肺脏是开放的器官，而且进出是一个管道系统，不像有些器官是“上下通道”。

3.气管的23级管道都是上大下小，环环相扣，气体进出比较顺畅，而病原微生物、粉尘、痰液和异物都是好进、不好出。

4.肺脏是一个多血多气的器官，肺动静脉成为网络状。如果把肺脏的基本单位――几亿个肺泡单个排列起来，足有一个网球场那么大，可达75平方米。生命不息呼吸不止，我们每天都要呼吸成千上万升空气。肺除了吸入氧气，排出二氧化碳，还在过滤着病原微生物、粉尘和杂质，良好的血气条件，有利于各种肺炎的发生发展。

5.肺炎的传播与普通感冒、流行性感冒等呼吸疾病一样，一般通过飞沫传染及直接接触，偶尔通过肠道等肺外器官，可以流行或散发，可以家庭小流行，也可以是少见的社会大流行。

6.宝宝们的肺部都担负着过滤病原微生物的职责，具体到每个孩子身上，能不能得肺炎，主要看病原的毒力、数量和机体的抵抗力，就像老百姓常说的“黄鼠狼专咬病鸭子”，如果妈妈感冒在先，宝宝肺炎在后，很可能是同一种病原感染，病种不同是妈妈抵抗力强、宝宝抵抗力弱的缘故。

所以，为了减少交互感染，当别人咳嗽、打喷嚏时要躲避一下，当自己咳嗽、打喷嚏时要捂住口鼻。不要带宝宝去人多拥挤、空气不好的公共场所。

反复发病是为啥？

病因1，生理解剖有特点。婴幼儿时期容易发生肺炎，主要是由于呼吸系统生理解剖上的8个特点：（1）气管、支气管管腔狭窄；（2）黏液分泌少；（3）纤毛运动少；（4）肺弹性组织发育差；（5）血管丰富，易于充血，间质发育旺盛；（6）肺泡数少；（7）肺含气量少；（8）易被黏液阻塞。

病因2，免疫功能有弱点。婴幼儿时期免疫学上有弱点，防御功能尚未发育完善。

病因3，疾病发病有关联。由于婴幼儿时期免疫力较弱，比较容易发生传染病、腹泻、贫血、佝偻病和营养不良等疾患。这些内在因素不但使婴幼儿易发生肺炎，并且比较严重。上述几种疾病还可能互为因果，互为并发症，越弱越病，越病越弱，成为走不出来的恶性循环。

篇8

1、是指住在雇主家庭全天候服务的保姆。这种保姆适合一些长时间需要人照顾的雇主；但是住家保姆对雇主的家庭有一定要求，首先住家保姆，在雇主的家庭当中需要有住的房间，而且雇主要为保姆安排好食宿。

2、保姆，又可以叫保母，是家政服务员。随着这种行业的发展，家政服务员也要经过专业的培训才可上岗就业。保姆就是旧社会的家佣、丫环、管家。

3、具体的培训科目有：婴幼儿护理。老人护。家居清洁。洗涤熨烫。日常烹饪。职业道德。生活常识。环保常识。家用电器的使用。

4、在我国古代，家政最初被理解为确定与维护家庭人伦秩序的家庭管理活动。如《周易》有家人卦，是最早讲家政的篇目，其彖辞说：家人有严君焉，父母之谓也，父父子子，兄兄弟弟，夫夫妇妇，而家道正，正家而天下定矣。其中的正家即家政。

（来源：文章屋网 ）

篇9

精神发育迟滞（mental retardation，）是由于遗传的、先天的或者后天获得的种种有害因素，在胎儿期、围产期或出生后直至18岁前损害了大脑的结构或功能，造成的精神发育受阻或不完全，是一种症状复合体，其临床特征是显著智力低下伴有儿童学习困难及社会适应能力欠缺，一般是非进行性的。MR是我国目前儿童残疾的第一位原因，该病影响人口总体素质，给家庭、社会、国家带来沉重的负担。其病因复杂，为了进一步加强对MR的预防和早期干预措施，降低MR的发生率。我科2014年1月～6月共收治精神发育迟滞患儿26例，经过精心治疗及护理均有明显改善并出院，现将病因分析及护理干预报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～6月在我院儿童青少年心理科共收治精神发育迟滞患儿26例，男17例，女9例，年龄6～16岁。

1.2方法 由我院受过专业培训的心理咨询师统一讲解指导语、评定目的和方法，对受试者做出独立的评定。采用《中国修订韦氏儿童智力量表》[1]为评估工具，该量表包括常识（I）、类同（S）、、算术（A）、词汇（V）、理解（C）共5项言语智商分测验，和填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼物（OA）、译码（CO）共5项操作智商分测验。根据手册分别计算出各分测验的量表分，比较各分测验量表的均分。根据智商和适应能力受损的程度，综合评定为轻度（50～69）、中度（35～49）、重度（20～34）、极重度（低于20）四个级别。

1.3结果 轻度精神发育迟滞15例，中度精神发育迟滞3例，重度精神发育迟滞5例，极重度精神发育迟滞3例，见表1。

2病因分析

2.1遗传因素

2.1.1染色体的数目及结构异常 见于常染色体和性染色体，主要原因是生殖细胞在减数分裂的时候染色体不分裂。常见有21-三体综合征、18-三体综合征、45，X综合征、47，XXY综合征。结构异常有倒错、缺失、异位、环形染色体和等臂染色体等。常见有5p-综合征（猫叫综合征）、脆性X综合征。

2.1.2遗传代谢性疾病 基因异常使机体代谢所需要的酶活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病。其中苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑蒙性痴呆较为常见。

2.2母孕期损伤

2.2.1感染母孕期感染以病毒感染最常见，目前以风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫对胎儿的影响最大，易引起胎儿发育异常。

2.2.2药物孕妇服用一部分药物可导致胎儿畸形，其中一部分出现智力低下。药物一般在妊娠最初3个月影响最大，4个月后较安全。

2.2.3孕妇年龄某些类型的精神发育迟滞的发生与妊娠年龄有一定的关系，少女怀孕或孕母年龄超过40岁易导致染色体畸变。

2.2.4营养不良及孕期疾病孕母营养不良可使胎儿脑细胞总数发育受限和体积较小。孕期常见高血压、贫血、糖尿病均可引起胎儿缺氧、代谢障碍，从而影响胎儿脑发育。

2.3围生期有害因素围生期是指胎龄12w至出生后28d这一阶段。围生期易受内外环境因素的影响，主要见于围生期缺氧、产伤及胆红素脑病。

2.4出生后的有害因素

2.4.1婴幼儿期感染各种中枢系统感染如各种脑炎、中毒性脑病和疫苗接种性脑炎后神经系统损害等，均可导致智力低下。

2.4.2各种原因导致的脑缺氧尤以3岁以内婴儿为多见，由于其中枢系统处于迅速发展时期，任何原因引起的小儿惊厥、小儿癫痫，均可造成婴幼儿智力低下。

2.4.3婴幼儿期营养不良婴幼儿的脑神经元处于快速分化时期，需要丰富的营养供应，如果母乳不足、喂养不当、慢性腹泻或呕吐等造成严重营养不良，影响智力发育。

3精神发育迟滞患儿的早期护理干预

3.1治疗原发病如某些遗传代谢性疾病（半乳糖血症、苯丙酮尿症等）的治疗。对于伴发其他精神障碍者，可用小剂量的抗精神病药，如利培酮、奥氮平等。

3.2早期干预 对于确诊为精神发育迟滞的儿童，应按其智力、运动的发育年龄开始早期教育及康复训练，对于不同程度的患者采取不同的方法，对轻中度精神发育迟滞者尽早进行语言、劳动和生活技能训练，对重症患者，重点指导，训练基本生活技能，制定合理的训练计划，在医护人员的指导下，根据不同病情、不同年龄早期积极地给予智力及运动技能整合干预康复训练，还可以辅以药物、针灸、按摩等疗法，使医护人员和家长共同参与到患儿的康复训练中来。

3.2.1语言发育落后的早期干预 语言发育落后的治疗是依据儿童的语言和沟通水平进行。治疗的关键是创造最佳的语言学习环境，通过环境刺激加速语言学习的进程。前语言阶段的干预主要利用儿童所具备的沟通技能如手势、姿势、特殊的手语等，建立一个可靠的沟通方式。随着沟通技能的提高，绝大多数儿童的口语发声也随之增加。在治疗中，治疗师或父母要给儿童提供关注、聆听和表达的机会[2]。因此，专业语言治疗师、家长、学校的教师均可作为儿童语言干预的治疗师。

3.2.2动作发育落后的早期干预 精神发育迟滞患儿的粗大和精细运动发育及总体发育水平均落后，特别是精细运动发育与智力发育有明显相关性[3]。目前主要干预措施有运动疗法、物理疗法、针灸、药物等中西医结合疗法。运动疗法：依据患儿运动发育规律做抬头、独坐、站立等主动运动，纠正异常姿势及反射；物理疗法：依据病情选择神经损伤治疗仪、脑循环治疗仪等；中医治疗：采用针灸、理疗等；神经营养药物的应用：脑活素、L.赖氨酸等[4]。

3.2.3社会适应能力缺陷的早期干预 儿童的社会适应能力相对其他能力的发展较缓慢，处于早期积累阶段，因此早期干预显得极为重要。家庭环境对儿童的社会适应能力有不可低估的作用，父母的文化程度高、管教态度一致、家庭关系及经济收入良好等因素对婴幼儿社会适应能力的发展有积极的促进作用[5，6]。

4结论

精神发育迟滞是导致精神残疾的重要原因，因此，能够早期治疗早期干预显得尤为重要，针对不用的成因给予不同的护理干预，让每一个精神发育迟滞的患儿都能够得到改善，也是降低儿童精神残疾的有效方法。

参考文献：

[1]龚耀先.中国修订韦氏成人智力量表[M].长沙：湖南地图出版社，1992：35-93.

[2]章依文.儿童语言障碍的早期干预[J].实用儿科临床杂志，2010，25（11）：787-789.

[3]胡继红，张惠佳，梅，等.精神发育迟滞患儿运动发育特点初探[J].中国康复理论与实践，2012，18（7）：662-664.

篇10

中图分类号：R473.72文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-159-01

营养不良是指因缺乏能量和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿，婴幼儿营养供给量的基本要求是满足生长、避免营养素缺乏。儿童营养不良开始表现为体重不增或体重减轻，如不改善，身高也低于正常值，并出现皮下脂肪减少和皮下水肿、精神萎靡、食欲缺乏等表现。

1 护理指导时间、对象

调查2009年10月～2010年9月这个时限中我市5岁以下儿童体重检查情况，随机抽查32个社区地段、43个集体园所，查看5岁以下儿童生长发育监测情况。

2 护理指导方法

通过《儿童保健手册》及相关登记，电话随访儿童家长，了解社区地段的护理人员及集体园所保健人员定期为儿童进行身高（身长）的测量、评价和登记情况，针对儿童具体情况进行护理和对家长的指导情况。

3 护理指导内容

3.1 营养不良发生的高危因素

3.1.1 摄入不足 儿童处于生长发育阶段，对营养素尤其是蛋白质的需要相对较多，喂养不当是导致营养不良的重要原因，如母乳不足、未及时添加辅食、辅食添加不当等。

3.1.2 养育中形成不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等引起。

3.1.3 消化吸收障碍，如消化系统解剖或功能上的异常如唇裂、腭裂、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征等均可影响食物的消化吸收。

3.1.4 需要量增加，一些急慢性疾病的恢复期、生长发育快速阶段等，因需要量增多而造成营养相对缺乏；先天不足和生理功能低下如早产、双胎因追赶生长而需要量增加可引起营养不良。

3.2 营养不良的危害

婴幼儿营养不良临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴各器官系统的功能紊乱，例如由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻；免疫功能低下，患儿极易并发各种感染。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏；长期营养不良还表现精神抑郁或烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝，影响婴幼儿智能发育。

3.3 营养不良的护理

3.3.1 合理饮食管理，根据营养不良的程度、消化吸收能力和病情，逐渐增加，不可急于求成。对于轻度营养不良小儿，开始每日供给能量250-330KJ/kg，以后逐渐增加。当能量供给达每日585KJ/kg时，体重一般可获满意增长。对于中重度营养不良小儿，能量供给从每日165-230KJ/kg开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500-727KJ/kg，并按实际体重计算所需能量。蛋白质摄入量从每日1.5-2.0g/kg开始，逐步增加到每日3.0-4.5g/kg，如过早给予高蛋白质食物，可引起腹胀和肝肿大。食物中应含有丰富的维生素及矿物质，鼓励母乳喂养，建立良好的饮食习惯。

3.3.2 促进消化，改善食欲，遵医嘱给予各种消化酶和B族维生素口服，以助消化。

3.3.3预防感染，保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，做好保护性隔离防止交叉感染。

3.3.4提供舒适环境，合理安排生活，减少不良刺激，保证患儿精神愉快和有充足的随眠。

3.3.5 健康教育，向患儿家长解释导致营养不良的原因，介绍科学育儿知识，指导喂养的具体执行方法。

4 结果

根据2010年妇幼卫生统计年报显示，全市共为名5岁以下散居及集体儿童进行体重检测，营养不良患病率为0.71%，但从实际的指导情况看，护理保健人员缺乏相应的基础知识和识别营养不良的能力，疏漏了一些营养不良的儿童，使这些儿童未能得到及时的治疗、护理管理和保健。

5 结论

营养不良的预后取决于发生年龄、持续时间及其程度，尤其以发病年龄最重要，年龄越小远期影响越大，尤其是认知能力和抽象思维能力易发生缺陷，所以社区地段和集体园所护理保健人员要提高业务知识，及早识别营养不良，做好儿童家长健康教育工作，为切实降低营养不良发生率要做到以下指导工作：

5.1 合理喂养，大力提倡母乳喂养，对母乳不足或不宜母乳喂养者应及时给予指导，采用混合喂养或配方奶喂养并及时合理添加辅食。

4.2 合理安排生活作息制度，坚持户外活动，多晒太阳，保证充足睡眠，纠正不良卫生习惯，减少感染性疾病，减少营养不良的发生。

5.3 按时进行儿童系统保健工作，连续进行生长发育监测，定期测量体重，及时评价，如发现体重增长缓慢或不增，寻找原因及时予以纠正。

5.4 对家长进行科学育儿方法指导，帮助家长学会对营养不良患儿的日常护理。可从辅食添加、饮食习惯、食欲状况及疾病等方面进行分析，指导家长合理喂养，有条件者可进行膳食评估及营养计算。

5.5 对感染所致儿童，针对感染病因及时治疗；对照顾不当所致的营养不良儿童，要采取综合措施，宣传育儿知识和有关常识，尽可能给孩子创造一个良好的生活环境和条件。

参考文献

篇11

【关键词】围术期;麻醉;护理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.178文章编号:1006-1959(2010)-08-2148-02

1.前言

围术期是针对需要外科手术疾病的处理过程的一个专业名词,包括术前、术中和术后的全段时间,由于疾病在这三个时段的表现、变化和常发生的问题等都不尽相同,处理技巧也是不同的。外科医学由于重视了围术期的处理,使得现代的手术安全性得到了巨大的提高。随着麻醉学科深入发展,麻醉不再单纯为手术镇痛麻醉,而是围术期临床治疗、危重急救、心肺复苏、重症监测(ICU)、麻醉术后监护等方面领域的重要学科,这必将给护理领域提出了一个新的理念、新的课题。尽管麻醉科建设在不断发展和不断完善,有些医院麻醉科建设有专门麻醉护士队伍,然而仍然还有很多医院,围术期麻醉护理大多仍是手术室巡视护士承担这一工作,下面就围术期麻醉护理浅谈手术室工作多年的经验及体会。

2.围术期护理

2.1麻醉前护理:麻醉前护理要注意心理护理、室内环境准备、麻酸用药、物品准备几个方面。多数手术患者缺乏与手术、麻醉相关的一般常识,大多存有恐惧心理,临床表现有精神紧张、坐立不安、失眠、头晕、血压升高等。巡视护士应根据患者不同情况、不同的手术向患者介绍有关麻醉、手术的一般常识,麻醉方法,配合麻醉、手术的注意事项,并安慰、鼓励患者放松思想,解除其恐惧心理,使之能在良好的心理状态中接受麻醉和手术,安全渡过手术期。手术室温度保持在18℃～20℃,湿度45%～50%,两者过高或过低都将给患者麻醉手术后带来不利康复因素。药品方面,隔日准备好麻醉所必需的常用药和抢救药品、用具(注射器、输液器、输血器、穿刺针、胶布等)。氧气、麻醉机、吸引器、紧急抢救复苏设备(气管导管、牙垫、挺芯、喉镜、通气道、含有1%丁卡因汽雾喷器、面罩、头带、呼吸囊等),根据患者体质状况,手术要求选择不同的麻醉方法。手术前日准备好麻醉物品;如连续硬膜外麻醉准备连硬穿刺包,脊髓麻醉准备蛛网膜下腔阻滞包,全身麻醉除准备上述用品外还得准备呼吸机、吸入品、吸痰管、吸痰杯等。危急重大手术要准备心电监测仪、除颤器等。

2.2麻醉护理:手术当日麻醉前要仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称。入手术室前去除所有佩戴饰物如耳环、项链、戒指以防术中应用电凝器静电灼伤。清除面部、口唇、指甲等处化妆,有利于术中观察患者肤色。敏试验有否迟缓反应,协助麻醉医生实施麻醉,摆好实施麻醉方法的正确,有利于麻醉顺利进行,为使手术获得成功的重要护理措施之一。鞍区麻醉实施时要扶住患者以防摔倒,婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给予必要的护栏以防坠床等。同时要建立和保持静脉通畅,这是麻醉手术中给药、补液、输血和患者出现意外情况时极为重要的一项抢救措施,除一般小手术采用局部浸润麻醉外,原则上凡需麻醉手术患者都应建立一条静脉通道,重大危急手术常需多条通路以保证麻醉手术的安全顺利紧急抢救之用。在输液时,输液速度一般为2ml/(kg・h),儿童为2～4ml/(kg・h)。在有失水、失血休克、高热、选择椎管内阻滞麻醉引起的血压下降时可以适当加快输液速度。对老人、婴幼儿、有心肺肾疾病患者则应严格控制速度和输液总量。另外,要经常观察穿刺针的局部情况,如有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。由于所有的物都对中枢神经、循环、呼吸系统机能等均有显著的干扰,围术麻醉期除协助麻醉医生实施麻醉外,要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、氧饱和度以及患者神态、肤色等变化,除了熟悉各种抢救药物的剂量、用途、用法,还应对各种抢救仪器操作娴熟应手。

2.3麻醉后护理:麻醉结束术毕应等麻醉医生护送患者离开手术室后再整理好麻醉物品等归还原位。切忌手术患者麻醉尚未完全苏醒即整理物品甚至离开患者整理其他物品,尤其是危急重患者麻醉尚未完全苏醒或病情极不稳定时更应特别认真负责,态度有始有终。由于个体差异有患者术毕麻醉不能很快苏醒者,仍需密切观察血压、脉搏、尿量、血氧饱和度、中心静脉压、引流管及伤口渗液。神经外科手术患者还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。遇有危急重患者应邀请麻醉医生一同将患者送回ICU或病房向有关人员交接班,所施手术、麻醉方法、术别用药、手术和麻醉过程中基本情况、麻醉后有关注意事项。

3.结论

随着医疗事业的发展,对麻醉护理的要求也有了很大的提高,虽然麻醉学科领域也得到了不断的发展,但还存在一些需要进一步改善的方面。就围术期麻醉护理护理而言,我们应该做好以下几个方面:①麻醉前护理:做好患者术前心理护理;保持手术室内温度和湿度具有重要临床意义。按拟定麻醉方法,手术前日准备好常用物品、仪器、抢救药品。②麻醉护理:手术前日仔细核对患者姓名、性别、年龄、手术部位及手术名称、麻醉方法。要求患者清除面部、口唇、指甲化妆,有利于术中对患者肤色观察。婴幼儿、昏迷、休克、意识不清、烦躁不安者给以必要的护栏以防坠床等。重大、危重症休克患者手术,应作深静脉穿刺置管;经常观察穿刺针的局部情况,有无肿胀、滑针、导管脱节、扭曲、堵管、液体流空等。根据手术、失血量、病情、血压、心率等调整输入量和输入种类,注意输血常见过敏反应。③手术结束等待患者麻醉苏醒,生命体征稳定后护送回病房,危急重患者随同麻醉医生将患者送回ICU,向有关人员床边交接班。

参考文献

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《幼儿卫生学》是研究婴幼儿生理解剖特点、生长发育规律、营养和身心保健的一门科学，是幼儿师范学校及中职学校学前教育专业的一门重要的专业学科。在职业教育教学改革的实践中引入“行为导向法”，打破章节限制，围绕“核心能力”培养设计教学内容，合理选择教学方法和教学手段，并建立综合性的教学质量评价体系，是优化幼儿卫生学的课堂教学，提高学生学习效果的有效手段。

一、中职学生学习行为的特殊性

中职学校的学生多数是“九年义务教育不成功的部分”，是普通高中入学招生中的“剩男剩女”。他们文化基础差，又没有高考的升学压力，学习目的性不明确，缺乏学习的动力，加之没有养成良好的学习习惯，缺乏科学的学习方法，在专业课程学习上一般都比较吃力。而且中职学校的学生心理上还往往具有比较强烈的挫败感。从小到大，中职学生在学习上经历了一次又一次的失败，由于没有得到正确的引导，使得他们逐渐对学习失去了信心。因此，如何在专业课程的教学中重新鼓起他们学习的信心，这是中职教育成败的关键所在。当然，我们也要看到中职学生在学习中的优点，如他们动手能力强，乐于实践，喜欢接触新鲜事物，有较强的好奇心和求知欲，对自己感兴趣的东西爱思考，渴望得到别人的赏识，有较强的可塑性，等等。

二、当前中职学校《幼儿卫生学》教学中存在的问题

《幼儿卫生学》是一门专业性非常强的课程，它为学前教育专业学生将来从事幼儿教育工作提供专业知识和专业技能。但目前幼儿卫生学的整个教学现状十分滞后，大多数从事幼儿卫生学教学的教师与幼儿园并没有太多的联系，他们并不十分了解幼儿园的现状，不了解做一个幼儿园教师究竟需要什么样的知识、技能与能力。教学内容上基本是教师根据教材来照本宣科，教学方式上依然采取在教室里讲授为主的老师站着讲、学生坐着听的“满堂灌”形式。

要解决以上问题，引入行为导向教学法是最有效的。行为导向教学法，是指教师在课堂中围绕某一课题、问题或项目进行教学，以“学习任务”为载体，引导学生自主学习、自主探索，能极大地提高学生的学习效果。采用行为导向教学法，教师不再是传统的教学主导者，而是转变为教学活动的组织者或主持人，学生不再被动消极地接受知识，他们的专业能力，动手能力，社会能力得到锻炼和提高，为将来就业打下良好的基础。

三、行为导向教学法基本模式

行为导向法是近几年来从德国引进的现代的职业教育新模式，其目标层次是培养人的行为能力，方法层次是人的行为活动。这种教育以行为为目标，教学以行为为导向，教学是学生参与的全面的教学，学习过程是学生同时用脑、心、手来进行学习的过程。

行为导向教学法具有很强的针对性，是以职业活动为导向，以教会学生“学会学习，学会工作”为目标开展的教学活动，因此，对学习者来说，学习目的是十分明确的，即现在的学习是为今后的职业服务。教学活动的开展，通常是围绕某一课题、问题或项目开展，是以“学习任务”为载体，引导学生自主学习和探讨的过程。整个教学过程为一个包括获取信息、制定计划、做出确定、实施工作计划、控制质量、评定工作成绩等环节在内的完整的行为模式，使用“行为导向教学法”，将能更好地培养学生的关键能力，包括专业能力、方法能力、社会能力及个性能力，以达到职业教育的“职业教育就是就业教育”的教学目标。

四、行为导向教学法在幼儿卫生学课堂教学中的运用

幼儿卫生学是一门实践性和操作性很强的课程，如果教师在课堂上只是照本宣科，学生必定昏昏入睡，不知所言。在中职学前教育专业中，通过该课程的学习，学生可以全面掌握婴幼儿解剖生理特点及身体生长发育的规律；掌握基本的保育方法和技能，熟悉教育环境创设及教育过程中的卫生要求，做到保教结合；掌握营养学基础知识，了解托幼机构的膳食管理；了解婴幼儿常见疾病的有关知识和基本急救措施；了解婴幼儿常见心理卫生问题及教育对策；对婴幼儿的身心发展进行科学的评价。在幼儿卫生学课堂中引入行为导向教学法，运用案例分析法，模拟情景教学法，角色扮演教学法，现场观摩法等灵活的教学技术，以学生为中心，学生参与教学全过程，自主学习，学生心脑并用，以“当事人”、“参与者”的身份，身临其境地去发现问题、解决问题，有利于活跃课堂气氛，提高学生的学习能力和效果。为此在教学时要做到以下几点：

1.打破章节限制，合理设置“任务”。根据中职校学前教育专业培养目标以及本课程教学目标要求，把幼儿卫生学分为三大任务：基础理论部分（包括第一章婴幼儿的身体特点），针对学前儿童的生理特点，掌握他们的生长发育特点和保育要点，做好学前儿童的保育和教育工作，并为家长提出合理化建议；卫生健康部分（包括第二章婴幼儿营养，第三章预防常见病，第四章预防传染病，第五章常用护理技术和急救术，第六章婴幼儿心理健康），明确营养是儿童生长发育的基础，掌握儿童常见病，传染病的预防方法，掌握常用的护理技术和急救技术，具有检测学前儿童生长发育指标的能力，并能做出正确的健康评价；幼儿园常规管理部分（包括第七章集体儿童保健），明确幼儿生活制度建立的依据和原则，并有能力根据不同年龄阶段儿童生长发育的特点合理安排一日的生活日程。三大任务层层分解成具体的教学目标，包括要求学生理解的理论知识，掌握的技能技巧，培养的关键能力。这样，学生学习目标明确，可操作性强，与实际联系密切，目标容易达成。学生获得成功体验的愉悦感，学习有兴趣，有盼头，有干劲。教学中应根据任务，不断完善和创新教学内容，适当地增加教材中没有的常识和技能，以适应新形势下学生就业素质的培养。如组织幼儿开展“利用自然因素进行锻炼”，远视与近视，婴幼儿心理健康教育，预防手足口病、甲型H1N1流感等基本知识和技能。

2.挑战传统教学方法，应用多种教学技术。“行为导向教学法”以学生行为的积极改变为教学的最终目标，在教学过程中，教师“教”的活动更多地表现为隐性，而学生“学”的活动则跃然眼前，表现为自主性的学习活动。教学中，结合专业特点与学生实际，根据学习任务的性质，可以采用以下教学技术。

（1）案例教学法。教学中有目的地选择具有代表性的典型案例，指导学生进行有针对性地分析和讨论，做出自己的判断和评价，找出解决问题的途径和手段。如学习运动系统时，分析案例：早上，妈妈叫醒3岁幼儿芊芊起床，可芊芊还没睡醒，妈妈赶紧拽她出被窝，没想到，莹莹猛然哭闹起来，用左手指着右胳膊说 “疼，疼死了”。芊芊妈妈吓坏了，赶紧带她去医院看急诊。芊芊的右胳膊怎么了？为什么会出现这种情况？如何预防这种情况的发生？请你给芊芊妈妈提出好建议。学习幼儿园设备卫生时，分析案例：阳光幼儿园准备为儿童订做一批新桌椅，请你提出设计要求，并说明你建议的科学依据。课堂上，同学们有时独立思考，提出独特见解；有时分组讨论，共同探讨问题。应用案例教学法，学生能积极地、主动地学习，思维空间拓宽了，学习能力，决策能力提高了，培养了专业能力，养成正确的情感和态度，为今后职业做准备。

（2）情景教学法。根据教学任务，把教学过程安置在模拟的、特定的情景场合之中，给学生一种身临其境的感觉，提供更多实践练习的机会。如学习学前儿童常用护理技术和急救技术时，为了让学生更好地掌握急救技术和处理方法的相关技能，可以设计一定的情景，准备一些工具和材料，让学生分别扮演救护者和伤员，进行现场的急救和包扎，并且边操作边讲解操作要领。学习预防常见病时，让学生扮演患儿，掌握对病儿的护理技巧。通过这种模拟操作，为学生提供了更多重复练习的机会，随时进行过程评价，学生的理论知识转化为实践能力，更加牢固地掌握了相关技能，突出了专业课教学的实践性，取得了很好的教学效果。

（3）现场观摩法。根据教学内容的需要，可以组织学生到幼儿园进行教育见习和参观考察，验证课堂上所学习的内容，并把所学知识和技能运用到实际的保育工作中去。如学习幼儿一日生活日程时，组织学生到幼儿园跟班见习一周，参与保育工作，让学生更直观地了解幼儿一日生活的各个环节。学习儿童生长发育的评价方法时，组织学生到幼儿园参与体格检查，掌握测量幼儿的身高、体重、头围、胸围的技能。学习婴幼儿营养时，组织学生记录幼儿园的一周食谱并进行分析。学习儿童集体保健时，组织学生到幼儿园观察并协助保健教师接待幼儿入园、进行晨间检查，了解晨检的内容及过程。学生以未来幼儿教师的身份参与幼儿园的实际工作中，体验职业角色，学会分析问题、解决问题，培养处理幼儿园突发事件的应变能力，培养良好的职业素养，为将来参加工作打下基础，能很快地适应幼儿教师的岗位要求。

3.改革考试制度，全面评价学生。以往幼儿卫生学的考试与文化课考试一样，重视理论知识的掌握，轻视实践能力考查，采用闭卷笔试的形式。这样“高分低能”的考试导向，培养出来的学生不能很快地适应幼儿教师的岗位要求，背离的中等职业教育的培养方向。引入行为导向教学法，对现行的考试制度进行改革，全面评价学生。每完成一项“任务”进行一次考试，要求学生人人任务达标。考试内容不仅要检查学生基本知识掌握情况，还要对专业操作基本技能要素、语言表达技能等方面的考核，真正做到既考知识，又考能力和素质。考试方式采取笔试、口试与实际操作相结合，进行综合考核。评分方式的采用五级分制，把学生成绩等级分为优、良、中、及格、不及格五个级别。技能考核时，邀请高一年级的五名同学作为评委小老师。在期末评定学生成绩时，更注重学生的过程考核，平时的“任务”考试占70%，期末考试占30%。

《幼儿卫生学》教学中引入行为导向教学法对教师提出了更高的要求，要求教师不断自我学习，不断提高自身的业务素质。教师要深入幼儿园，了解幼儿教师的知识结构与能力结构，对学前教育专业的毕业学生进行跟踪调查，了解学生的实际水平与岗位实践的差距。要与时俱进，大胆探索，总结经验，不断改进课堂教学方法，提高教学质量，培养出适合社会发展需要的合格的幼儿教师。

参考文献：

[1]代美霞.优化教学策略，提升教学实效.职业技术教育，2008，（7）.

[2]刘仲卿.浅谈中职教学创新在幼师教学中的几点体会.职业教育研究,2009，（10）.

篇13

1.1儿童发育阶段不同，生理、心理特点不同儿童是一个具有特殊生理、心理特点的年龄阶段，年龄不同其在身体和心理差异也有明显的差异，许多脏器、神经系统发育尚不完善，对药物具有特殊的反应性和敏感性，组织器官及吸收代谢能力与成人相比有很大的差异，且儿童自身心理承受能力差异大。根据儿童的生理特点，儿童发育可分为新生儿期、婴幼儿期和儿童期3个阶段，在儿童生长发育的不同阶段，根据不同生理、心理特点及药物的特殊反应，掌握用药指征，注意用药的剂型、剂量、药效和时间关系，正确指导患儿合理用药。

1.2缺少适宜儿童用药的品种、剂型儿童由于年龄，体重和体表面积的因素，医师应根据临床经验作适当增减。此外，适合儿童使用的口服液体制剂和颗粒剂品种较少，将成人药物用于儿童疾病的治疗过程中，很难准确分割剂量，因而导致药物稳定性的改变;特别是片剂等固体剂型需要药师依据处方临时进行单剂量调配，临床应用中常将成人剂型、规格的药片平均分成2份、3份或更多份使用，不仅难以保证药量准确，还会破坏药物的剂型结构，在不同程度上影响了药物的生物利用度和药物效应，导致药效降低、毒副作用增加及药品的浪费。此外，儿童药物使用通常依赖于父母/监护人或护理人员，因此药师就要从药品的剂量、规格和剂型上，配合医师协商使用，以达到提高儿童用药依从性的目的〔1〕。

1.3儿童还更容易受到药物不良反应(ADR)的影响儿童自身的免疫系统发育特点、药动学特点、儿科常用药物的使用等相关因素可能导致儿童严重药品不良反应的发生。儿童药动学特点为:新生儿的血浆蛋白总量和白蛋白含量比婴幼儿少，肝、肾功能未发育完全，药物消除能力低。婴幼儿对影响水盐代谢和酸碱平衡的药物敏感，身体处于生长发育时期，常用中枢抑制药可影响智力发育，对婴幼儿用药，必须考虑其生理特点。此外，儿童可能无法识别和传达药物不良反应的初始体征和症状。

2儿科门诊用药的药学服务内容与方法

2.1仔细审核处方药师重视并坚持合理行使药师处方的审方权。严格执行“四查十对”，特别要注意医院实现计算机化管理后，医生处方订单的输入错误。对婴幼儿的年龄进行审核，防止出现混淆“岁”与“月”的情况，基于体重给药可请求医师注明体重;对用量、用法是否合适进行审核，识别处方上现有或潜在的用药错误，应特别注意推荐剂量是以每日总剂量还是单剂量提供，与及选用剂型与给药途径是否合理;对各种药物之间是否具有相互作用进行审核，是否有重复用药现象;对药品是否为儿童禁用药物进行审核，对儿童是否有过敏史进行审核，是否注明过敏试验及结果的判定。药师应具备良好的药物配伍相互作用知识，发现有严重不合理用药或用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并按照有关规定报告，保证药物使用安全、有效、合理。

2.2为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量药师在对处方进行认真的审核以后，对处方存在问题的地方应及时联系医师，必要时经医师修改后再调剂。为父母/监护人详细讲解用药方法及剂量，告知口服液体制剂测量杯的使用，必要时给予示范如何正确测量液体剂量;应整粒吞服的肠溶胶囊剂，不可将肠溶剂掰开服用;讲解各种药物的给药方法，例如滴眼剂、滴耳液、栓剂应如何使用;讲解有可能与其他食物产生反应的药物，例如，哪些药物不能与果汁、牛奶、咖啡等同服;讲解药物的服用时间，讲解需空腹、饭前或饭后服用的药物，讲解抗感冒药/抗过敏等药物可能出现的异常身体反应。

2.3开展安全用药咨询工作父母/监护人对药物的认知程度直接影响儿童的健康。为减少或避免药物不良反应的发生，药师可根据父母/监护人的年龄，教育文化水平而有所不同对父母/监护人长进行安全用药教育。告知父母/监护人观察不良反应的方法，哪些具体表现属于药物不良反应，讲解药物的正确贮存方法等。无论选择何种教育方式，药师应以专业知识传达以下信息:药品使用方法，如何贮存药物(包括禁忌的食物)以及患者特异性药物相互作用，潜在的副作用信息。父母/监护人知道儿童处方用药如果发生任何不良药物不良反应，他们可以及时联系医生或拨打药房咨询电话。此外，家庭用药是临床用药的重要组成部分，对父母/监护人有关家庭用药常识的咨询，药师可通过自身的专业知识，宣传讲解药品常识和安全用药知识，详细讲解用药说明，解答患儿用药过程中遇到的问题，保证患儿正确合理用药。

2.4儿科处方用药的ADR监测药师应加强对儿童药品不良反应监测，积极收集不良反应信息并及时上报;目前儿科临床常用药和市场上常见药品中，由于说明书中针对儿童的注意事项、用药禁忌及ADR等信息不够完善，造成医师在临床用药中得不到有效指导。虽然大部分说明书中有关于儿童的用法、用量的说明，但也有一部分较为含糊，多以儿童酌减或遵医嘱等简单描述。儿童用药的说明书和有关数据资料缺乏充足的科学性，其直接后果便是造成儿童药品使用不当，导致儿童用药不良反应/事件增加〔2〕。中药引起儿童不良反应的原因可能为中药成分复杂，稳定性差，且儿科使用中药的安全性研究较少，缺乏儿科使用中药的用药指南。故应加强对中药、中成药等传统药物在儿科用药中的ADR监测〔3〕。通过分析儿童ADR的发生原因，笔者认为，可以从提高儿童临床用药的合理性、增加适合儿童的药品供应、完善药品说明书、建立“儿童常用药物处方集”以及加大ADR监测力度等方面入手，减少或避免ADR的发生，提高儿童用药安全性。

3结语

据国家药品不良反应监测报告显示，我国儿童ADR发生率达12.9%，新生儿更是高达24.4%，而同期成人只有6.9%〔4〕。可见儿童用药安全形势相较成人更加严峻，减少ADR的发生、提高儿童用药的安全性十分迫切。儿童的健康成长关系到国家的未来，而药品在保障儿童健康中发挥着不可或缺的作用，保证儿童用药安全有效;政府、药品生产企业和医护人员应采取相应措施，减少或避免儿童药物不良反应。

作者:杨琼花 单位:福建中医药大学附属第三人民医院

参考文献

〔1〕林红.探讨儿科药学服务的特点及方法〔J〕.临床合理用药，2010，3(4):115-116.