对儿科护理的认识范文

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Abstract：Objective To explore the heterogeneity of high self-esteem under the influence of situational forgiveness pediatric nurse interpersonal conflict management approach.Methods 80 cases of pediatric nurses were randomly selected from October20110 to October 2015in our hospital，and according to a random number table were divided into study group and the control group，40 people in each group，the study group of nurses using situational forgive their interpersonal conflict management way to intervene in the control group not using nurse anizational Conflict Scale uses two nurses handling conflict were determined using the hospital nurse job performance rating scale for two nurses task performance，as well as counter-productive performance scenarios to evaluate the performance of three dimensions，using the revenge motive Scale two nurses tendency retaliation measure.Results The study group of nurses most common approach for the integration of the conflict，while avoiding conflict handling the most commonly used control group of nurses，two nurse treatment difference was statistically significant （P

Key words：Cognitive reappraisal；Interpersonal conflicts；Pediatric nurse

护理工作的复杂性和多边形极易导致人际关系冲突。特别是儿科护士，在繁重、高度紧张的工作中要需要承受巨大的心理压力和精神压力，这些都可能导致儿科护士人际冲突[1]。实际工作生活中，认知对个体冲突后的情绪情况和行为反应有着重要的作用[2]。冲突发生后，认知对于合理的解决冲突是一种有益的选择，同时对个人的情感和自我认知等心理因素的构建有积极的影响。本次研究认知重评策略下对儿科护士人际冲突解决方式的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2011年10月～2015年10月我院儿科护士80例，女性，平均年龄（26.05±4.52）岁，按照随机数表法分为研究组和对照组，各组40例。纳入标准：对本次研究知情并签署知情同意书；均为儿科护士。研究组护士平均年龄（25.32±3.58）岁，大专毕业29例，本科毕业11例；对照组护士平均年龄（25.26±3.66）岁，大专毕业30例，本科毕业10例。两组护士年龄以及学历比较差异无统计学意义（P>0.05），本次研究经过我院伦理委员会批准。

1.2方法 研究组护士采用认知重评策略干预，①依据护士的性格特点，有针对性地干预，纠正护士对不良事件的认知，其情绪和行为大部分是不够客观的，转变角度看会豁然开朗。②将信息中最有效的表现出来，促使患者认识到负性情绪对自身生活的影响。③在干预过程中，采用一些与情绪刺激无关的积极地事物来分散护士的注意力，引导护士思考自己情绪的原因、意义和影响，促使护士积极地调控自身情绪。④沟通过程中，如果发现了护士认知偏差，及时帮助护士建立客观、理性的思维方式。对照组患者则不采用认知重评策略干预。两组护士情绪干预时间为2 w。

1.3观察指标 采用量表调查法，组织冲突量表：使用修订的中文版组织冲突量表，对干预前和2 w后两组护士与同事发生冲突时的冲突处理方式特点进行测量，该量表包括5个维度，25个条目。①让步：高度关心别人，低度关心自己，试图去满足别人的需求，为解决冲突常常忽略自己，这是一种自我牺牲的行为；②回避：低度关心他人和自己，个体意识到冲突的存在，但是希望能够抑制冲突或者躲避冲突，这种处理方式并不能真正解决冲突；③整合：个体高度关心他人和自己，冲突发生时，被当做一个问题来解决，解决冲突时，个体会充分考虑他人和自己的需求和想法；④妥协：双方中度关心他人和自己，都会积极寻找放弃某些东西，通过做出让步解决问题，这样可以形成一个双方都能接受的决定，利益和损失由双方一起承担；⑤支配：冲突发生时，个体通过运用威望和权利寻求自我利益的满足，而不考虑他人的利益。该量表条目采用5级标度法，每个条目得分从5分（完全符合）到1分（完全不符合），该量表Cronbach's α系数为0.85。采用医院护士工作绩效评估量表对两组护士的任务绩效、反生产绩效以及情境绩效3各维度进行评估，共51个条目，采用5级评分法，该量表具有较高的信度和效度。采用报复动机量表对两组护士的报复倾向进行测量，该量表包含5个项目，如"我希望伤害我的人得到他应有的下场"或者"我希望伤害我的人发生不好的事"等，该量表Cronbach's α系数为0.964，采用5点计分，从"非常不同意"到"非常同意"。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0对本次研究结果进行统计学分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P

2结果

2.1两组护士组织冲突量表各维度得分比较 两组护士采用让步、妥协、支配处理冲突倾向比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组护士最常用的冲突处理方式为整合，而回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，两组护士处理方式差异具有统计学意义（P

2.2两组护士的报复动机评分比较 研究组护士的报复动机得分为（1.018±0.31分，对照组护士的得分为（3.79±0.51）分，研究组护士的报复动机得分明显低于对照组护士，P=0.002，差异有统计学意义（P

3讨论

3.1儿科护士工作中面临的人际冲突 冲突是人与人在互相交往与互动的过程中产生的争论、意见分歧以及对抗等，护理人员是身处各种医疗中的冲突情景中的核心人物，若护士冲突处理不当，有可能会使离职率上升、工作满意度下降、工作绩效下降等，甚至会出现心理问题[3]。护士的人际冲突会对整个护士整体产生巨大影响，不恰当的处理可以导致护理质量大幅度下降以及患者满意度显著下降等负面效应[4]。因此，护士的不同的冲突处理形态会导致大不相同的后果。阳绿清等[5]研究结果表明，护士面临冲突时最常采用的处理形态是合作，最不常采用的是强迫。除此之外，护士人际冲突处理方式对改善就医条件以及提高医疗服务水平具有很重要的作用，这些关系的和谐发展与提高护理质量有着密切的关系，所以护士群体应该加强上述几个人际关系的处理与协调能力。

3.2认知重评策略对儿科护士人际冲突解决方式的影响 认知重评是一种有效地调节情绪的方法，认知重评首先关注策略，促进干预对象对情绪事件的认识和理解，进而促使干预对象尽量降低其低情绪反应，促进个体的正性情绪。认知重评是一种积极的情绪调节策略，能更有效地调节个体的情绪体验、产生积极的结果[6]。认知重评脑机制为认知重评会降低个体的生理反应，同时交感神经激活也减弱，McRae et a1. （2010）发现认知重评在负性情绪调节过程中，杏仁核活动减少，而前额皮层和扣带回区域的活动增加[7]。心血管机制显示在生理反应上显示出更好的心排血量、心血管收缩以及更小的总外周阻力。它属于先行关注调节策略，通过改变认知降低情绪反应。使用认知重评策略的被试仍能成功地下调消极情绪[8]。情绪调节策略处在情绪反应和决策的中间，起到中介作用[9]。有关研究表明[10]，情绪对个体的认知有瓦解或促进作用。本次研究中，研究组护士的报复倾向明显低于对照组护士，且回避是对照组护士最常采用的冲突处理方式，分析主要原因可能是因为护士在面对冲突时会产生无力感，因而只有采取消极的回避方式，而研究组护士则倾向于采用整合的处理方式，说明研究组护士对冲突的解决具有更加积极的态度，对困难和挫折而具有较好的认识水平和应对能力，能够用更加理性的方式去解决多种冲突事件。这也进一步证明了认知重评策略能够促使护士更倾向于采用积极的处理方式处理冲突事件，能够增强护士的心理承受能力、冲突应对能力[11]。且本次研究结果显示，研究组护士的工作绩效明显高于对照组，猜测主要原因是护士人际冲突处理形态与其工作绩效有一定的关系。有研究表明，整合的形态处理人际冲突能够有效抑制反生产行为，更加有利于任务绩效和情景绩效的提高[12]。张任君和叶少辉在对情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响分析研究中指出，认知重评策略能够缓解高血压患者的焦虑的负性情绪，提高临床疗效，对促进护士的身心健康均有积极价值[13]。

综上所述，认知重评策略可以显著提高儿科护士采用积极的方式处理冲突事件，进一步提高儿科护士的工作绩效，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李艳，朱丹.三级甲等综合医院临床护士冲突处理方式研究[J].护理学杂志，2010，25（23）：1-4.

[2]秉红，潘秀芳，孙宏玉，等.不同科室护士遭受工作场所暴力调查分析[J].护理学杂志，2010，25（7）：12-14.

[3]阳绿清，尹心红.护士入际冲突处理形态与工作绩效的相关研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：57-59.

[4]陈琴，王振宏.认知重评策略与生活满意度：情绪与心理韧性的多重中介效应[J].中国临床心理学杂志，2014（2）.

[5]阳绿清，刘凌云，尹心红.护士人际冲突处理形态及影响因素分析 [J].中国护理管理，2012，12（4）：74-76.

[6]龚玲，王鑫强，齐晓栋.情绪调节策略与生活满意度的关系：人际关系的中介作用[J].西南师范大学学报（自然科学版），2013，38（6）：145-149

[7]McRae K.，Hughes B.，Chopra S.，et al.The neural bases of distraction and reappraisa1[J]. Journal of Cognitive Neuroscience，2010，22（2）：248-262.

[8]Mauss I.B.，Coo k，C.L.，Cheng，J.Y.J.，et a1.Individual differences in cognitive reappraisal：Experiential and physiological responses to an anger provocation[J].International Jour nal of Psychophysiology，2007，66：116-124.

[9]于会会，徐富明，黄宝珍，等.框架效应中的个体差异[J].心理科学进展，2012（6）.

[10]叶欢，桂蒙，邵红玉，等.护理人员人际冲突处理模式的研究现状[J].护理与康复，2014，13（8）： 740-743.

篇2

临床资料

在住院患儿家长中500人，其中男230人，女270人；高中以上有190人，初中文化程度220人，小学以及文盲有90人，根据不同性别以及文化程度采取不同方式进行有效沟通。

实施的前提：转变护理人员的服务理念。引导护理人员更新服务理念，重视患儿和家长需求的满足，对其进行全方位的护理，强调个性化护理，强调对其的重视，强调个性化服务，根据患者不同的习俗、爱好提供特需服务。护理人员应加强自身修养，提高业务素质和人文科学的修养，以适应新的医学模式。儿科护理人员应该热爱护理工作，对工作认真负责，提高各种穿刺成功率，掌握语言沟通技巧，体现对患儿的疾病和痛苦都予以照顾和尊重，营造善待生命、团结向上的氛围。创造温馨、快乐、自然、舒适的病房环境。走廊及房间墙壁上悬挂卡通图画，墙壁刷成粉红色，病房里用多彩的床单，娱乐室放置益智玩具，让孩子如同在家中一般，减轻患儿恐惧感。根据病房实际情况，满足家属，如饮食、休息、洗漱等生活需要，病房内配置微波炉、洗衣机、晾衣架、陪护休息室等。

方法

入院初期：①患儿和家长初次来到陌生的环境，护士应用热情的语言，和蔼的态度给予接待，详细介绍住院环境、病房设施及使用方法，减少患儿及家长的陌生感。(鲥患儿实行专人护理。护理人员应有扎实的理论基础及精湛的护理技术救护患儿，是关爱生命的具体表现，同时取得家长及患儿的信任。③通过有效的沟通，让家长了解孩子的病情，帮助家长缓解因孩子患病带来的压力，让其对孩子状况保持乐观向上的心态，并对孩子的健康充满信心，争取早日康复。并对关心的收费问题给予沟通，让其“花最少的钱，享受最好的服务”。

住院期间：①与家长建立良好的护患关系。护士可通过恰当的语言对患儿由衷地赞赏，融洽气氛，拉近与家属的距离。②让家长意识到自己作为家长的重要性。家长的情绪很大程度上影响患儿的情绪，特别是年长儿，他们的反应往往受家长情绪波动的影响。指导家长情绪不要激动，特别是一些慢性病人，不可在孩子面前谈论病情，否则对患儿康复不利。③关心照颐孩子的同时也要关心家长。关心家长的睡眠、饮食，了解家长的心理活动。孩子是家庭的中心，孩子生病备受关注，有些家长往往深深自责，护士应给予正确的引导，给予安慰，让家长接受事实，积极配合，争取孩子早日康复。④在决定孩子的护理方案中，让家长积极参与，让家长懂得遵医行为的重要性，指导家长要摒弃传统的陋习，宣扬科学养儿、育儿，教会家长如何正确、科学地照顾、喂养、护理孩子。如：指导家长如何正确使用尿布，如何合理地添加辅食等。⑤学会倾听。专心倾听家长的陈述，与家长讨论他所担心的及所关心的问题，然后用通俗易懂的语言给予耐心地解答，也可请大夫一起解答家长提出的问题。

篇3

学生在二年级学完基础课之后，利用暑期1周～2周的时间，由《儿科护理学》专业教师带领学生，深入到社区卫生服务中心的儿科诊所、综合性医院的儿科病房、儿童医院专科病房，在临床见习中，学生接触到的是一个个真实的患儿，在每个患儿身上可能会存在很多不同的问题，通过实地观察和教师讲解，了解临床实践中患儿的护理评估、护理诊断、护理计划、护患沟通等内容。通过见习，使学生对儿科常见疾病的护理知识有初步的认识和理解。同时，任课教师可带领学生到儿科护理的相关产业链条进行参观，访问行业内的相关机构，如儿童医院、三级甲等医院儿科病房、婴幼儿早教中心、婴幼儿抚触中心、婴幼儿游泳馆、婴幼儿医药专柜等。

2课程实训实习

在《儿科护理学》教学过程中，教师除了向学生讲解理论知识，还要引导学生掌握理解相关的实践技能。如儿科基础护理技术操作规范、小儿体格生长测量技法等内容，具体实践教学内容有：换尿布法和约束法；小儿头皮静脉穿刺法；小儿常用体格发育指标的测量法；保温箱使用法；小儿沐浴法；蓝光箱使用法；婴儿抚触法等。要使学生系统地掌握以上实践教学技能，建设设施设备齐全的儿科护理综合实训室就显得尤为必要。儿科护理综合实训室应设备精良，环境仿真，为学生提高儿科实践技能提供有力保证。实训室内应设有模拟婴儿病房、母婴同室、婴儿洗浴室等单元，应引进现在医院内重要设备，如婴儿蓝光箱、婴儿保暖箱、新生儿电子秤、普通婴儿护理模型、小儿重症监护模型、高级智能小儿模拟人等，以覆盖儿科护理学所有实践技能基本操作单元。

3校外实习基地见习

在完成《儿科护理学》校内理论教学和实验室实训教学任务后，学校选择寒暑假期，将学生集中安排至综合性三级甲等医院的儿科病房或儿童医院的相关专科病房，进行1个月的由带教老师指导下的见习。儿科见习是对儿科理论学习阶段的知识的巩固与加强，也是对儿科护理技能操作的培养和锻炼，同时也是学生熟悉儿科护理理论、进行儿科护理实操前的一次绝佳锻炼机会。通过校外实习基地见习，使学生理解儿科护士职责，熟悉儿科工作环境，加深对儿科护理工作的理解，学习到新的实用操作技能，理解儿科护士日常工作的基本流程，学会护患沟通和交流，培养护士职业道德，学习医护常识。通过科室带教老师的教导，使学生在工作实践中认识到儿科护理的特殊性，如特殊的护理人群、特殊的治疗护理原则、特殊的护患关系。通过实习基地见习环节，使学生深刻理解并熟悉掌握整体护理的概念和实践方法。

4毕业综合实习

根据教学计划，学生在大四将进行毕业综合实习。在综合实习环节，学生将进行转科实习。儿科护理教师可结合临床带教老师，将实习学生分成3人或4人一组，除了进行顶岗实习以外，还要求学生针对儿科专科病房患儿的特点、病患类型，设置营养紊乱性疾病患儿护理、新生儿疾病患儿护理、消化系统疾病患儿护理、呼吸系统疾病患儿护理、循环系统疾病患儿护理、泌尿系统疾病患儿护理、血液系统疾病患儿护理、神经系统疾病患儿护理、结缔组织疾病患儿护理、感染性疾病患儿护理、内分泌及遗传性疾病患儿护理等若干专题，让每组学生带着专题进行访谈、调研、观察，结合医嘱和病例，进行分析，编写相关专题的护理报告。使学生熟悉各类系统疾病患儿的临床表现、治疗及护理，提高临床对儿科专科疾病护理观察及思维能力，从而为培养儿科专科护理人才打下基础。

二理论实践一体化教学模式的重要性

1有利于弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足

理论实践一体化教学模式不仅为学生提供验证所学理论知识的机会，更为学生提供综合运用知识的情景。以往理论实践教学分开的教学模式，使学生学习理论时感觉枯燥无味，很难调动学习的积极性，临床实习时理论都忘得差不多了，很难完成从实践到理论的升华。但理论实践一体化教学模式，是在理论学习之前和讲的过程中穿插见习，讲完所有理论后再实习，可以使学生及早接触实践，能够发现问题，综合运用所学知识分析问题，不能解决的还可以自己查找资料或找老师请教，使学习变成主动，大大提高枯燥的专科理论的学习效率；另外，通过临床见习和实习，使学生具有在医疗机构这个小型社会中学会与人沟通及自我保护的能力，这是老师在课堂上所不能传授的。

2有利于学生掌握儿科护理学基本理论和操作技能

理论实践一体化教学模式是理论与实践相结合的重要衔接，有助于学生巩固和实践所学的基本技能。护理是一门实践性很强的学科，需要很强的动手操作能力，而这种能力了来自于反复实践。在实验室，学生面对的是模拟人，但在临床儿科的各类临床见习实习中，面对的是真实的患儿，这些患儿可能存在多种不同的问题，需要实施很多种针对性的护理操作。学生通过反复的观摩，强化理解了儿科专科护理操作的程序与要点，体会儿科护理临床实践中操作的重难点，能够初步解决操作中遇到的问题，为今后独立当班打下坚实的基础。

3有利于学生形成儿科护理学专科批判性思维方式

随着儿科护理学专科的发展，当代对儿科专科临床护士提出更高的要求，未来社会需要理论素质高、动手操作能力强的高学历儿科护理专科临床护士，批判性思维能力将成为儿科专科护理人员必备的能力之一。在理论实践一体化教学模式中，学生通过运用护理程序为患儿实施整体化护理，在实施过程中不断反思和改进护理措施，为患儿这一特殊群体实施个性化护理，在不断实践中培养独立分析处理问题的能力，培养批判性思维的能力。同时，通过见习后书写见习报告，实习后书写专题疾病护理报告，积累和分享临床经验，建立自信，培养儿科专科护理认知、自我监控能力和习惯，有助于学生形成正确的护理学科价值观，提高批判性思维能力。

4有利于激发学生学习儿科护理学的积极性和主动性

理论实践一体化教学模式增强了学生对儿科临床护理工作的感性认识。通过该教学模式，学生能直接、真实地与患儿接触，面对患儿的喜怒哀乐能感同身受，容易产生对病人的同情心、义务心、责任心。不同年龄阶段的患儿对同一个护理操作有不同的心理反应，再加上大多患儿年龄比较小，语言表达能力有限，护士需要了解不同年龄阶段患儿的心理，具备儿科护理学相关学科知识，才能与之有效沟通，完成护理实践或操作。学生在此实践过程中能够发现自己学习的不足之处，激发获取儿科护理学相关知识的积极性和主动性。在为患儿解决问题的过程中，学生不仅体会儿科学科的专科知识的重要性，而且感受儿科护士工作的价值。提高对护理职业的认同感，增强职业自豪感，有利于专业思想的形成，从而大大激发学生主动索取儿科护理学专科知识的积极性和主动性。

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本文通过自行设计的调查表，对两个不同等级的3所医院的儿科护士，就儿童保健相关知识的了解程度、现状进行了问卷调查，找出医院儿科儿童保健教育的薄弱环节和误区，为今后加强儿科护士儿童保健教育的培训，提高儿童保健教育的工作质量提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取两所二甲医院和一所三甲医院的40名儿科护士。其中工作5年以下13名、6-10年11名、10年以上16名；学历：中专10名、大专22名、本科8名，年龄20～48岁，平均31.55岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷设计 依据卫生部颁发的《儿童健康检查服务技术规范》和《预防接种工作规范》[4-5]，选取在日常工作中最常用的儿童保健相关知识，设计成调查问卷，共设计6个问题，每个问题给出多个选项答案。

1.2.2 判定标准 （1）依据《儿童健康检查服务技术规范》儿童体检：①1岁以内：3个月一次；②2～3岁：半年一次；③3～6岁：一年一次；（2）儿童开始添加辅食的时间：4个月[6]；（3）含铁量较高的食物：鸡肉、猪牛羊肉、豆腐、绿叶菜[7]；（4）依据《预防接种工作规范》基础免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗；（5）疫苗最常见的反应为发热、硬结[8]；（6）肺炎疫苗主要预防B型流感嗜血杆菌、肺炎球菌（依据疫苗说明书）。

1.2.3 调查方法 分别向两所二甲医院和一所三甲的40名儿科护士发放问卷（三所医院儿科护士人数分别为12名、13名、15名）。采用打钩的形式答卷，40份问卷全部有效。依据判定标准，（1）、（2）题每题只有一个正确答案，（3）题选对4种食材为正确，选对2～3种食材为基本正确；（4）题选对5种疫苗为正确，选对3～4种疫苗为基本正确；（5）、（6）题选对2项为正确，选对1项为基本正确。

1.3 统计学处理 采用Excel表格对所有数据进行整理，采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验和方差分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 儿童体检及辅食添加时间的知晓情况 由表1可见，这40名护士对儿童保健中简单的儿童体检时间的知晓率较高，平均达到了78.33%；对儿童保健中辅食添加时间的知晓率次之，为55.0%。

2.2 较高含铁食物及预防接种知识的知晓情况 从表2中可以看出，对儿童保健中计划免疫相关知识的知晓率则较低，如基础免疫正确和基本正确率仅为30.0%；最常见接种反应，正确和基本正确率仅为27.5%；而对含铁食物的了解也较差，回答没有完全正确的，基本正确率仅为27.5%，欠缺较多，且存在着较大误区。

表1 儿童体检及辅食添加时间的知晓情况

项目名称 正确（例） 错误（例） 正确率（%）

1岁体检时间 28 12 70.0

2～3岁体检时间 34 6 85.0

3～6岁体检时间 32 8 80.0

辅食添加时间 22 18 55.0

表2 较高含铁食物及预防接种知识的知晓情况

项目名称 正确

（例） 基本正确（例） 不正确

（例） 正确率

（%）

较高含铁食物 0 11 29 27.5

基础免疫 4 8 28 30.0

最常见接种反应 6 5 29 27.5

肺炎疫苗 5 25 10 75.0

2.3 不同年龄对体检及辅食添加时间调查情况的比较 从表3可以看出，不同年龄的护士对儿童保健中的儿童体检及添加辅食的时间，除了31～40岁的护士对辅食添加时间的知晓率较低为59.1%，其余人员对上述问题的知晓率均达到了66%以上。通过对上述各年龄段回答正确人数的统计分析可以看出：各年龄段之间对体检时间及辅食添加时间的比较差异有统计学意义（P

2.4 不同学历对儿童体检及辅食添加时间调查情况的比较 从表4中可以看出，中专学历的护士对儿童保健中的辅食添加时间知晓率低为40.0%；本科学历的护士对1岁以内儿童体检的时间知晓率较低为55.6%；而大专学历的护士对上述问题的知晓率均在70.0%以上。由此可知，中专和本科的总知晓率与大专比较差异均有统计学意义（P0.05）。

2.5 不同年龄之间对较高含铁食物及预防接种知识的比较 由表5中可知，将正确和基本正确都视为正确来进行统计分析，可以看出护士对儿童保健中贫血的食补指导、基础免疫包含的疫苗、疫苗最主要的反应及肺炎疫苗预防的细菌等这部分知识的知晓率总体较低，说明他们对这部分知识的学习较欠缺。特别是对日常生活中食物中的营养成分了解太少，且有较大误区。从表中可得出，≤30岁和31～40岁这两个年龄段对上述知识的知晓率差异不显著（P>0.05）；≤30岁和≥41岁这两个年龄段差异不显著（P>0.05）；而31～40岁和≥41岁的护士对上述知识的知晓率则有显著差异（P

2.6 不同学历之间对较高含铁食物及预防接种知识的比较 在表6中，通过对不同学历的护士进行儿童保健中较高含铁食物、基础免疫包含的疫苗、疫苗最常见的反应及肺炎疫苗预防的细菌等内容的调查分析可以看出，大专学历的护士知晓率明显高于本科学历的护士（P0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的极大提高，健康保健的需求日益增加，因此各医院普遍开展了健康教育活动，且许多医院还对健康教育的效果进行考核。健康教育的形式已被广大护士、患者广泛接受。

孩子是每个家庭的掌中宝，家长对儿童保健越来越重视，对儿童保健知识的需求也越来越旺盛，儿童保健具有很大的潜在市场需求。儿童家长除了在科普书中、网上获得一些儿童保健知识外，更希望从专业医务人员那里获得有针对性的儿童保健知识。对于健康儿童家长来说，主要从儿童保健医护人员的儿童保健教育中获得保健知识；而对于住院儿童的家长，仅能从儿科医护人员的儿童保健教育中获得极少的保健知识，因此，医院儿科所提供的儿童保健教育严重不足。

护士是住院患者健康教育的主体，儿科护士对儿童保健知识的知晓率高低，直接影响着儿童保健教育的效果。在日常工作中，由于儿科护士和儿童保健工作人员获取专业知识的渠道不同，且未建立沟通机制，儿童保健教育内容、标准又不一致，直接误导了儿童家长，对疾病的预防和治疗产生了负面的影响，使得儿童保健教育的效果大打折扣。

一方面，很容易使家长产生迷茫和对医务人员不信任的情绪，进而使儿童家长对接种疫苗产生抵触情绪，使很多孩子错失了接种疫苗的机会。例如，在日常工作中经常会遇到注射过肺炎疫苗（7价肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、23价肺炎疫苗统称）的孩子得肺炎，一些家长就错误地认为肺炎疫苗可以预防所有肺炎，因此而出现不满的情绪，儿科护士由于缺乏对此疫苗的了解，无法纠正错误的观点，也无法对相关疫苗进行宣传，使得儿童家长对接种疫苗产生抵触情绪，使很多体质较弱的孩子错失了接种疫苗预防相关肺炎的机会。另一方面，由于儿科护士对相关喂养知识的缺乏，不能指导家长正确喂养，就使得儿童贫血不能得到及时有效地纠正。

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1. 资料

对笔者所在医院在2012年10月到2014年10月的109例儿科静脉输液患者接受儿科静脉输液护理的资料进行分析总结，并对投诉的详细情况进行了分析记录。

2. 方法a

结合相关资料，并对患者家属以及护理工作人员进行随机调查，进行儿科静脉输液护理投诉的原因分析工作，并针对找出的原因进行相应防范措施的总结制定。

二、儿科静脉输液护理投诉的原因分析

1.儿科静脉输液护理工作人员的自身原因

在出现的儿科静脉输液护理投诉问题中，经过调查分析，发现引发该问题的主要原因还是在于儿科静脉输液护理工作人员自身，具体的来说，产生该问题的原因主要集中在以下几个方面：

首先，医院儿科静脉输液护理工作人员在进行护理的过程中，往往存在着服务态度不够良好，工作职业道德不过关的情况。在这样的背景下，如果在进行对患者家属的接待过程中，很有可能会导致患者的家属产生对于儿科静脉输液护理工作人员的不信任感。与此同时，儿科静脉输液护理工作人员如果不能够具有一个良好积极的心态，也难以保证护理的效率可以满足患者的实际需要，导致投诉问题的产生；

其次，儿科静脉输液护理工作人员要具备一定的专业技能才能够保证护理过程的合理性。具体的来说，儿科静脉输液护理工作人员的主要技能包括有对于药液的使用量的精准控制、对于皮下穿刺技术的掌握技术。经过对本文中所采取的研究资料的研究查询，可以发现，在这些投诉问题里面，有32例投诉问题都是和儿科静脉输液护理工作人员的专业技术不过关有关的。例如，儿科静脉输液护理工作人员在进行对患者的皮下穿刺注射过程中，没能够快速准确的找打患者的血管所在部位，导致患者哭泣，引发了患者家属的不满。除此之外，在儿科静脉输液护理工作人员给患者输液的过程中，由于把握不好输液时间长短，导致一瓶液体输完了，却没有儿科静脉输液护理工作人员来进行药品的技术更换的情况，还存在着儿科静脉输液护理工作人员扎的针头不稳，导致患者出血等情况，这些问题都会导致投诉问题的产生。

2. 儿科患者及患者家属的原因

儿科静脉输液护理工作的运行过程中，由于接受治疗的患者的年纪都相对较小，与此同时，患者在年纪小的时候，都害怕针头带来的疼痛，在接受输液治疗的过程中，往往会极力的反抗儿科静脉输液护理工作人员所进行的静脉注射活动。在这样的背景下，在儿科静脉输液护理工作人员进行皮下穿刺的过程中，就很容易因为患者的抵抗出现皮下穿刺位置不对和静脉药品的渗透。与此同时，一旦出现了上述情况，患者家属因为心疼孩子，往往会一古脑的将所有的责任推卸到儿科静脉输液护理工作人员身上去。从患者家属的角度来考虑，出现这种情况是无可厚非的，但是，患者的家属要给予儿科静脉输液护理工作人员足够的尊重和耐心，不要因为一点小事故就责骂儿科静脉输液护理工作人员，给儿科静脉输液护理工作人员的工作带来不必要的困扰和压力。

3. 医院的儿科静脉输液护理工作环境因素

在儿科静脉输液护理工作运行的过程中，医院的环境因素也会对儿科静脉输液护理工作的质量产生一定的干扰。具体的来说，一旦孩子出现了病情，医院收治之后，患者的家属总是要寻找技术最好的儿科静脉输液护理工作人员来进行对患者的治疗。但是，一般情况下，医院技术很好的儿科静脉输液护理工作人员的数目毕竟是有限的，这就导致在患者接受治疗的过程中，往往存在着儿科静脉输液护理工作人员数目不足，患者等待时间过长的情况。在这样的背景下，焦急的患者家属就会将责任归结到医院身上，最终导致儿科静脉输液护理投诉问题的产生。

三、 针对儿科静脉输液护理投诉原因的具体措施

1. 提升护理工作人员的职业道德素质

为了有效的避免儿科静脉输液护理投诉问题的产生，首先就要端正儿科静脉输液护理工作人员的工作态度。具体的来说，就是定期开展对儿科静脉输液护理工作人员的职业道德素质培训工作，并在进行培训的过程中，向儿科静脉输液护理工作人员强调具有着良好工作态度的重要意义，让儿科静脉输液护理工作人员在接待患者和患者家属的过程中，保持着热情的工作态度，有耐心的向患者家属进行问题的解答。与此同时，针对在儿科静脉输液护理工作运行的过程中可能出现的问题，也要向患者家属进行详细的解答，用饱满的工作热情圆满的完成儿科静脉输液护理工作。

2. 提升护理工作人员的专业技能素养

为了提升儿科静脉输液护理的护理工作效率，医院要定期组织儿科静脉输液护理工作人员定期进行儿科静脉输液护理的专业技能培训，并在进行培训的过程中，教导儿科静脉输液护理工作人员根据患者的实际情况来进行注射方式的选择。与此同时，在进行对儿科静脉输液护理工作人员的专业培训的过程中，还要充分的注意到对于其的技能熟练度培养，提升儿科静脉输液护理工作人员的皮下穿刺准确率，保证儿科静脉输液护理工作的正常运行。

3. 加强医院和患者家属的沟通

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0383-02

心理护理（Psychological care）是指在护理的过程中，护理人员运用医学心理知识，使病人的心理状态受到积极影响，从而使病人在自身条件下获得最适宜的身心状态，常用的方法有启发、诱导、说服、解释、安慰、调整环境等，通过多种方法的运用使病人的精神痛苦、心理顾虑、思想负担等得到疏导，从而使病人摆脱困境[1]。心理护理的基本原则有交往原则、启迪原则、针对性原则、自我护理原则等。在临床工作中，掌握病人一般心理活动规律，根据病人心理需求实施恰当的心理护理措施是护理工作者的重要工作内容，儿科护理是护理工作的重要组成部分，由于儿科病人心理特征具有特殊性，因此，对于儿科病人来说，其心理护理也与成人与老人心理护理有着很大的不同[2]。

1 儿科心理护理特征

儿科病人由于年龄较小，其心理发展尚不成熟，对于疾病认识和理解能力较为低下，一般情况下，儿科病人的心理活动变化与疾病发展与治疗情况的变化密切相关[3]。首先，儿科病人活泼好动、自控能力较为低下，其注意力不够集中，因此，儿科病人在接受治疗的过程中常常出现注意力转移的情况，这就成为儿科病人心理护理的难点。其次，儿科病人常伴有分离性焦虑和恐惧，由于幼儿对父母的依恋程度较高，一旦住院，使其生活方式与生活环境发生改变，就会导致分离性焦虑心理，而且儿科病人对疾病的不适应和对诊疗手段的畏惧，往往产生恐惧的心理，直接表现为哭闹、拒食等。再次，儿科病人存在交流障碍，由于儿科病人语言发展能力是有限的，在生病期间，很难通过语言交流来了解其心理状态。此外，儿科病人处于儿童身心迅速发展时期，但受到疾病折磨，在恐惧和焦虑的心理状态下，儿童往往行为退化，出现尿床、骂人、不能独立进食等状况。

2 儿科病人心理护理

2.1 疾病对患儿心理护理的影响。儿科病人在住院期间受到多种因素的影响：首先，家长对患儿的心理影响，由于患儿年龄较小，身体发育程度低，往往在家庭中处于较为特殊的地位，从而少收躯体折磨和心理折磨，而患儿生病期间，家长对患儿表现出其他时间少有的同情和关爱，并放弃了教育性要求，使患儿心理产生不良影响。其次，护理工作对患儿的影响，在儿科病人住院期间，需要遵从护士的要求，使患儿产生强烈的反感与抵触情绪，部分患儿甚至失去自我控制能力，退化到乳儿被动水平。最后，在治疗过程中，由于治疗对儿科病人的自由进行了限制，使患儿情绪化严重，忧郁和孤独感增强。基于上述因素对儿科病人心理造成的影响，作为护理人员在对其进行护理时，应该加强对患儿行为活动以及情绪变化的观察，同时需要对家长提出陪护要求，并指导家长掌握与患儿心理交流的原则，对于患儿不合理的要求和不良行为，家长不应过分迁就。对于由于治疗需要而限制了自由的患儿，护理人员要给予患儿补偿性的活动，譬如说，给患儿讲故事，给患儿玩具玩，教患儿进行绘画等，通过这些方式使患儿得到安抚[4]。

2.2 儿科病人恐惧反应的心理护理。在住院期间，造成儿科病人恐惧反应的因素有很多，如：儿科病人对医院的陌生事物与环境感到恐惧和不安，尤其在对儿科病人进行检查和治疗时，当对患儿进行注射操作时，给患儿带来的疼痛刺激，使患儿产生恐惧心理，造成患儿不配合、反抗、哭闹等现象；疾病对儿科病人带来的生理痛苦，使其内心苦楚万分；治疗操作带给儿科病人恐惧反应，如灌汤、下胃管等。对于儿科病人恐惧反应的护理，应该注意以下几点：在对患儿进行治疗操作时，动作应轻柔，要对患儿表现出爱护，也使家长放心。对患儿的态度应该亲切，要善于引导儿科病人，使患儿对医护人员的恐惧感得到缓解，同时在对患儿进行操作治疗时，应多与患儿进行对话，使患儿的注意力转移。尽量避免采用欺骗手法和恐吓手法引导患儿接受治疗，要掌握患儿喜欢表扬的心理特点，多对患儿进行表扬和鼓励，使患儿更好地配合医护人员进行治疗[4]。

2.3 被动依赖和行为消退的心理护理。护理人员应尽最大努力满足患者生理心理上的合理需求，使患儿获得最好的安慰，要注意对患儿自尊心的保护，对合理的依赖心理要给以支持和理解，但是当患儿病情逐渐好转的情况下，要注意使患儿的依赖心理的消除，使患儿能够主动做自己力所能及的事情，避免过分依赖心理的存在。对于年龄稍大的患儿，护理人员在进行心理护理时，应热情安慰，使患儿能够树立起信心，尽可能多地为患儿营造愉快、舒适的生活气氛，使患儿的生活内容丰富充满趣味，让患儿的孤独感和不安全感得到缓解或消除。护理人员除了精心治疗和照顾患儿生活之外，还要主要对患儿情绪状态进行调整，特别要注意对慢性疾病或病重儿童给予心理治疗，指导患儿以良好的情绪配合治疗和护理。

3 结语

总之，在对儿科病人进行心理护理时，要与患儿建立平等友好的关系，取得患儿和家长的信任，使患儿将护理人员当作知心朋友，使患儿的身心处于最佳状态，以保证儿科病人及时诊断治疗，早日康复。

参考文献

[1] 赵秋玲，于俊风，孙文健，冯玉英.儿科病人家属常见的心理状态分析及护理[J].中医药管理杂志.2010（01）：254-256

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整体护理是以病人为中心,以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理,心理、社会、文化、精神等多方面的需要,提供适合人的最佳护理。这就要求我们在临床护理中坚持以人为本,在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注[1]。在儿科护理中坚持以人为本的服务理念既是规范人性化、优质化护理服务原则,是提高护士素养和品格的途径,也是适应时展,丰富整体护理内涵的实践与创新。近2年来,我院在儿科护理中全面推行以人为本的服务理念,取得了满意的社会效果,也证明了坚持以人为本的服务理念,是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。

1 在儿科护理中坚持以人为本的服务理念的必要性

(1)儿科存在着特殊性,儿童是祖国的花朵,也是家中的小皇帝、小宝贝,当其生病住院时,父母格外紧张焦虑,往往会对医护人员提出较高的要求,护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求,又要顾及多个家属的情感需求,要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应,给予恰当的护理。因此,儿科护理工作较成人护理更为复杂,医疗纠纷也相对较多,这就人对儿科护士的素质及技术,提出了更高的要求。在关注疾病的同时,更要关注患儿及家属的心理需要,坚持“以人为本的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康,也有助于减少或防止各种纠纷的发生,及时化解相关矛盾。

(2)提倡以人为本有利于提高护士素质和修养目前我国还没有专业的儿科护士培训基地,更没有进行过系统的人文学课程的学习,普遍缺乏社会学、心理学、人际沟通、伦理学等方面知识,提倡“人文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同时也是促进护理人员积极参加继续教育,加强人文知识的学习和培训。

2 儿科护理中如何推行以人为本的理念

在儿科护理全面推行以人为本的服务理念,除了提高认识,转变思想外,更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心,采取注重个性和突出人文服务的具体措施,重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。

2.1 营造人性化服务环境

从人文关怀的要求上说,儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境,如我院儿科病房走廊摆放了绿色植物和鲜花,使用防滑地板,墙上悬挂各种动物壁画,以自然景色和可爱的卡通人物为主,画面色彩温馨宁静,使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色动物画面为主,医务人员的工作衣以淡粉色为主,消除了儿童恐怖心理,此外,儿保科还设置了儿童专用游乐室。即保证了患儿就医,又为患儿提供了娱乐的场所。

2.2 倡导人性化服务模式

对于患儿来讲护士扮演着多种角色,母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多,护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长深刻的心理影响。所以儿科护士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技术和人格魅力,取得患儿及家属的信赖。对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼,更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言,提高技术操作水平,尤其是静脉穿刺技术,以消除患儿“怕打针”的恐惧心理,减轻患儿痛苦;对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先;尽可能增加患儿的欢乐情绪。总之,要根据患儿年龄病情的不同,提供个性化护理与沟通,体现儿科专科护理特色,深化整体护理内涵。

2.4 强化人性化健康教育

健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分,儿科护理中的健康教育需要注重细节,讲求方式。一是要结合儿童特点,制定出适合儿童健康教育活动计划表,要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式,如将健康教育内容制成卡片,采用一对一方式进行、多示教、或编写讲述小故事等,寓教于乐;二是可进行集体沟通,对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导;三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗,形式上要图文并茂,版面上生动活泼,最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。

3 儿科护理管理中坚持以人为本

儿科护士由于其工作的特殊性,在临床工作中承受较大的压力。对专业技术要求高,特别是静脉穿刺、危重患儿的抢救与护理,也由于独生子女这一特殊群体,患方对儿科护理工作的期望值越来越高。再加上人员编制不足,三班倒的无规律生活,使儿科护士承受着相当大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通,开展护患座谈会,加强护患沟通。尽量争取提供晋升、深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和各种奖励。

4 实践效果评价

近2年来,我院在儿科护理工作中全面推行以人为本的服务理念对护士激励很大,使护理人员变被动服务为主动服务,服务观念发生了根本的转变;护士在实践中不仅进一步丰富了儿科护理的专业知识,增强了对儿科护理针对性、特殊性的认识,而且我院开展“星级护士评选”、“创优质服务标兵”、“谁是患者心目中最优秀的护士”等多种活动,极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、创造性和灵活性,使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与患儿及家长沟通,提供个体化服务;通过对人文知识的学习,护理人员对儿科护理中的内容美、形式美有了更直观的感受,在不断提高自己的业务水平的同时,在对患儿心理的正确把握与安慰上,从声音、色彩、形体方面改善护理环境中,陶冶了情操,领略了个性与风格、内容与形式、行为与科学性的和谐统一,整体素质有了很大的提高。同时,通过以高效和完美的护理手段、方式与法,满足了患者家属的合理需要,提高了患儿及家属对护理人员的满意度,护患纠纷明显下降,床位使用率不断增高,医院经济效益同步增长,儿科的综合满意度达到了98.5%。从根本上改善了儿科护理质量,为医院创立服务品牌打下了良好基础。

参考文献

[1]邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志,2003,38(9):707.

[2]高明凤.以人为本护理服务中的“小事”不容忽视[J].临床护理杂志,2003,2:328.

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1.2护理概述“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”这是美国护理学会给护理学的定义。现代护理学属于研究类的学科范畴，主要是对诊断和处理患者存在的潜在健康问题的研究，其主要目标是提高护理的服务质量。

2儿科护理人员的配置现状及研究进展

2.1儿科护理人员的资源配置不够

据有关部门调查显示，截至2012年，我国专业儿科护理人员有80万名，儿科医护人员的比例出现倒置现象，仅为1∶0.54，不管在数量还是在质量上，儿科护理都无法满足不断增长的需求，与国外众多国家相比，还存在着一定的差距。到目前为止，我国各医院普遍遵循1978年颁布的《综合医院组织编制原则试行草案》的规定，医护人员之间的比例为1∶2，病床与病房护理人员之间的比例则维持在1∶0.4的比例。根据有关部门在全国30个省市自治区的调查显示，符合医护人员配比规定的医护配比仅占一小部分，不少医院的病床与病房护理人员的比例还不到1∶0.2。

2.2儿科护理人员资源结构的不合理配置

儿科护理人员资源配置结构是否合理由儿科护理人员的年龄、经验和职称这3个方面的结构是否合理来决定。目前儿科护理人员的配置中比较突出的就是学历专业度与职称之间的结构不合理现象，目前许多儿科护理人员的学历偏低，儿科护理专业知识不强，对儿科护理的重要性认识度不够。随着成人教育学历的增加，儿科护理人员的职称人员所占比例较低，在儿科临床中有职称的护理人员年龄偏大，无法将其职称的主导作用充分发挥出来。众多医院中对儿科护理人员的管理普遍都是简单的“平台式”管理模式，所有儿科护理人员不分年龄、经验、学历和职称，共同承担着护理工作中的责任和义务。

2.2.1儿科护理人员的学历专业度结构不合理

尽管近几年来，我国有不少护理类的高职院校出现，护理教育也在不断的发展，到目前为止，我国已经形成了包括中专、大专、本科、硕士在内的多层次护理教育系统，在这些不同层次的教育中，中专教育占大多数。经有关部门和有关人士调查显示，我国医院儿科护理人员中，其学历为本科的护理人员仅占总人数的0.17%，大专学历的占有19.85%，剩下的均为中专学历。

2.2.2儿科护理人员年龄经验结构不合理

在儿科护理中，能够使护理工作作用得到最大限度发挥的年龄在25～40岁，这个阶段的护理人员的护理工作兼顾了护理的能力、经验和效率。尤其是在儿科护理中，中年护理具有重要意义。根据有关调查显示，儿科护理中45岁以上的护理人员占28.35%，25岁以下的护理人员占35.65%，中间部分的仅占7.5%，与最佳护理年龄结构相反，导致缺乏骨干型的护理人员。

2.2.3儿科护理人员的职称结构不合理

目前我国大多数医院中护理人员的职称多处在初级阶段，尤其是在儿科科室中，几乎没有中高级职称的护理人员，据有关调查显示，目前儿科护理中高、中、初级职称比例0.1∶0.3:0.6，与国际规定的1∶3∶1的比例还存在着巨大的差距。

2.3我国儿科护理人员配置的研究进展

随着近几年来越来越多的调查和研究发现，我国已经有不少专业人士对儿科护理人员的配置情况进行了研究，也取得了一定的研究成果。一是在不同的儿科病房护理工作中，根据护理工时进行儿科护理人员的配置，对护理人员的直接或间接的护理时间进行合理的增加，可以优化人员的配置。二是根据儿科护理所需要的实际护理人员进行配置，由于不同的科室和不同的病房所需要的护理人员和实际护理工作各不相同，这样就可以根据儿科的实际需要增加儿科护理人员的编制。

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“工作倦怠”这一概念是由国外学者Maslach提出的，解释为“个体在以人为服务对象的职业领域内所发生的情感衰竭、去人格化、个人成就感降低的问题”[1]。护士是典型的以人为服务对象的职业，加之护理工作强度大、风险高、社会大众对护理工作的认同性低等，使护士成为工作倦怠的高发人群。而儿科护理工作更有着繁杂、琐碎、规律性差、突况多、护理操作难度大的特点，使得工作倦怠在儿科护士中尤为突出。

1、儿科护士工作倦怠原因

1.1 工作环境因素

1.1.1 人际关系紧张

人际关系包括护患关系、医护关系、护护关系。

儿科有着特殊的护患关系，护理对象虽然是患儿，但护患关系不仅存在护士与患儿之间，还存在护士与家属之间[2]。作为儿科护士不但要照顾好患儿，还要安抚好家属。当今社会患儿大多为独生子女，家长对儿科护士的技术水平和服务质量期望值增高，工作中的一点点疏忽，都会被家长无限放大。加之孩子生病后，家长心情焦急，患儿因不适、恐惧而哭闹，使护理难度增加，而家长又常迁怒于护士，儿科护士长期处在这样的压力之下，使其在工作中常表现出退缩、淡漠、疏远等态度，产生去人格化的问题。

医护关系紧张包括两个方面，一方面是现大多医院管理层仍存在“重医轻护”的意识，医生受这一意识的影响，表现出不尊重护士的行为，加剧了医护之间的矛盾。在儿科，患儿本身抵抗力低，病情变化快、易反复，而且有些医生在收治患儿时不考虑实际床位数及患儿的病种，导致传染性和非传染性疾病的患儿收治在同一个病区，一旦出现交叉感染、病情加重等问题时，医生往往认为是护士工作没到位。护士付出了高强度的劳动还要遭到医生的责备甚至是科室的惩罚，而患儿病情好转或痊愈出院，家属往往感谢的只有医生，护士的工作未得到承认，令护士心理产生不平衡，缺乏对自身工作价值的正确认识，导致个人成就感降低。另一方面，护士对医生也是怨声载道，因为有的医生工作没有条理，缺乏计划性，经常不分时间，不管病区的忙碌程度，只管自己方便，导致护士因临时医嘱过多而工作忙乱，护理工作不及时或者遗漏医嘱，使护士不堪高负荷的工作强度而身心疲惫。

护理队伍是一支独特的以女性为主要成员的队伍，具有敏感、脆弱、细腻等共性，但是她们之间又有着不同的性格、能力、资历和喜恶。护士的工作既有分工又要相互协作，在协作过程中由于各自的能力、性格等各方面的差异，再加上女性敏感的特点，相互之间容易产生矛盾和分歧，同事之间容易出现支持力度不高的现象。在儿科，还存在护理人员流失多的现象，人员流动频繁，护士处在人际关系的不断更新之中，使儿科护士无所适从。

1.1.2 工作量大 病房环境嘈杂

儿科病人的特点是病情变化快、易反复，且意外情况多，床位周转率快，这就加重了儿科护理工作的繁杂、琐碎。儿童患病又有着季节性的特点，在高峰季节，同样数量的工作人员体验到的却是高于平时数倍的工作量，令儿科护士疲惫不堪。

病区内几乎不停歇的来自患儿的哭声，因照顾患儿发生摩擦与冲突的家属之间的争执声，各种仪器运转的声音，床旁呼叫器的铃声等等，都使儿科护士长期处于负性情绪之中，导致身心疲乏意乱。

1.2 社会因素

随着护理事业的不断发展，护士学历层次的不断提高，护士都希望能在护理岗位上实现自己的人生价值，进而得到社会的认可和尊重，然而，社会大众普遍存在有对护士群体理解不够，对护理工作的重要性认识不足，对护理劳动价值评价不足。护士的角色在大多数社会人群中仍被认为只是一个在被动执行医生医嘱的角色，属于医生的附属，付出的劳动得不到充分的肯定，导致个人成就感降低。在媒体事业日益发达的今天，某些媒体的负面报道让本来就紧张的医患关系变得更加紧张，护士置身于这样的大环境下，其压力不言而喻。

1.3 管理因素

目前，在大多数医院中管理层“重医轻护”的意识普遍存在，作为不被医院管理层重视的护士群体，从管理层得到的支持和资源相对匮乏，使护士容易缺乏工作成就感。国外有研究指出，病区管理者的领导风格在一定程度上会影响护士工作倦怠感程度[3]。我国大多数医院实行科主任负责制，护士长又是护理人员的直接管理者，科主任与护士长领导行为的优劣会直接影响到护理人员的工作态度。儿科，是一个护理纠纷多，满意度较低的科室，科主任与护士长承受着来自上层管理者及病房的多重压力，因而对护士提出的要求严、标准高，有时管理上近于苛刻，加重了儿科护士的职业倦怠感。

1.4 薪酬待遇因素

付出与回报的失衡，这在大多综合医院儿科显得尤为突出。儿科护士要付出比成人科室高几倍的工作量，收入却几乎是全院的最低水平。随着医院经济的市场化，各科室都在努力争创收，由于儿科科室的特殊性，即使在病员、床位饱和的状况下，效益仍然不理想，这些都极大地挫伤了儿科护士的工作积极性。

2、对策

2.1 建立和谐的护患关系，营造良好的工作氛围，实施科学的人力资源配置，营造相对安静、安全的工作环境

2.1.1 构建和谐的护患关系

具备扎实的理论知识，过硬的业务素质，是赢得患儿及家属信任的基础。在儿科，护士面对的不仅是无法表达或不能正确表达自己病情和需要的患儿，而且还要面对焦虑，紧张，烦躁，心疼患儿的父母或其他长辈，儿科护士所有的操作都在家属注视的目光下进行。因此，作为儿科护士，良好的心理素质也是必不可少的，尤其在对患儿进行静脉穿刺时，如果不能一针见血，就会造成患儿及家属的不信任，甚至否定之前的一切工作，同时也不利于以后的工作开展。良好的沟通能力是增进护患关系的金钥匙[4]。儿科护士要善于运用沟通技巧，在操作中尽可能取得患儿的配合，在工作中能够缓解，疏导家属的焦虑，紧张，烦躁等负性情绪。因此，作为儿科护士应加强自身专业素养的培养，不断加强业务学习，丰富自己的专业知识，熟练掌握并灵活运用沟通技巧，使自己有能力应对工作中的各种挑战。

2.1.2 营造良好的工作氛围

研究表明，人们在和谐，积极向上的团体中工作，会保持较高的满意度和较少的工作倦怠[5]。科主任和护士长要带头搞好医护关系，积极协调及解决各种矛盾，对医生与护士要同等对待，不偏向任何一方，要让双方正确认识到医疗和护理工作是相互依赖、相互依存、缺一不可的，医生和护士是合作的伙伴关系，是一种平等的协作关系[6]。要正确引导医护双方开展双向沟通交流活动，使医护在工作中更融洽地合作，创造良好的工作氛围。

护士长要根据护士的不同性格特点，业务能力等，在排班时合理搭配，既要强调严格规章，奖惩分明，又要一视同仁， 以减少护士之间的摩擦，同时还要鼓励同事之间在工作上相互支持，密切配合，学习上相互鼓励，共同提高，生活上彼此关心，热情相处。由于儿科专业的特殊性，培养一名能够胜任儿科临床护理工作的护士需要2～3年[7]。因此，作为医院管理层，既要重视儿科护理队伍的培养，又要稳定儿科护士队伍，努力提高儿科护士的满意度，使儿科护士安心于儿科护理工作。

2.1.3 实施科学的人力资源配置

不同病区对护理人员的数量和素质要求均有不同，在定岗时要考虑科室的患者收治情况，护理工作的强度和难度，做到以需定岗，以岗定编。对儿科而言，管理者不应简单的根据床护比安排儿科护理人员，而应根据具体的工作强度，工作量，同时还要考虑到儿科病源季节性等因素合理安排上班人员，以缓解儿科护士的工作压力。

2.1.4 营造相对安静、安全的工作环境

如制定相关制度限制儿科陪伴人员及探视时间，并要求家属严格遵守；对于哭吵的患儿，应帮助家属查找原因，予以正确处置及安抚；根据患儿病情科学调节监护仪器的报警参数，在工作中勤巡视，及时发现并处理问题，减少床旁呼叫次数等。

2.2 提升社会支持

护理工作并不是只有在非典、地震等特殊时期才能体现出护士工作的价值，一年的三百六十五个日日夜夜，都是护士守护在患者身边，辛勤劳动，默默奉献，社会媒体应加大对护理工作的正面宣传，引导社会群体正确认识与理解护理工作的价值，使社会大众正确了解护理工作的科学性、重要性，从而理解并尊重护士， 提升社会大众对护士群体的认同与支持水平。

2.3 提升医院管理

医院管理层要转变不良观念，加大对护理人员的支持力度，对待医护人员一视同仁。作为医院管理者，应该意识到没有满意的护士，就没有安全的护理质量，就没有满意的患者，所以，应将护士的合理需求落到实处，尊重护士，爱护护士。科室管理中，科主任与护士长应平等互助， 团结协作，增加科室团队的凝聚力，以更有效的领导行为减少护士的职业倦怠。由于儿科存在护理纠纷多，满意度较低等问题，领导在工作上对儿科护士要求严、标准高，作为儿科护士也都理解并接受这种管理方式，但是在繁重的工作压力下，有时候出现问题与差错是难以避免的，作为领导者也应该多理解护理人员的辛苦，她们所希望的是在工作中出现问题时，领导能够为其排忧解难，产生错误时，能够维护其自尊心和自信心，受到委屈时，能够给予支持和鼓励，而不是一味的惩罚与责备。

2.4 建立公平，合理的奖金分配制度

古人云：“不患寡而患不均”，医院管理层在奖金分配时要注意公平。在一个群体中，人们并不特别注意利益满足程度的高低，而更注意的是利益分配是否公平合理[8]。医院由各个科室组成，各科室之间有着相对独立的经济利益，医院依据各科室经济指标完成的情况，给予相应的奖惩，但是由于儿科的特殊性，即使在经济指标完成的情况下，奖金仍排在医院的倒数，经常连全院平均奖都达不到。长期的利益分配上的落差，极大的影响了儿科护士工作热情与积极性。医院管理者应从实际情况出发，在奖金分配制度上对儿科适当倾斜，缩短差距。

3、小结

护士工作倦怠不仅会影响护理人员的工作积极性，还会影响到其自身的身体健康及职业发展。护理工作是以减轻病人痛苦、维持、增进、促进病人健康为目的的，只有从事该职业的护理人员身心健康了，才能更好地服务于患者。作为医院管理层，因重视引起护士工作倦怠的原因，积极予以解决。

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[4]唐莹，张静平，于小波. 从护士工作应激中的人际关系处理谈护士情商的培养[J]. 现代护理，2005，11（3）：225～227

[5]席波，李军，王翠丽. 护士职业倦怠与人格，自尊及社会支持的相关性研究[J] .护理学杂志：外科版，2006，21（10）：3～5

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护理工作是致力于人类健康的服务性工作。随着医学模式的转变，对护理质量提出更高的要求。由于职业的特殊性及其他各种因素的影响，儿科护士在紧张繁重的工作中承受着很大的精神、心理压力,对身心健康和工作质量造成极大的负面影响。由于工作对象的特殊性,家庭期望迫切及社会关注强烈等诸方面因素的综合作用,儿科护士较其他科室护士更容易出现各种心理问题。

1儿科护士面对的压力源

1.1繁重而紧张的工作

在各级各类医疗机构中，儿科护士的编制数量相对不足，她们超负荷的工作、频繁倒班等均对其身心健康造成不良影响；同时随着科学技术的发展，儿科护士要不断掌握各种新知识、新理论、新技能，岗位对儿科护士的要求越来越高；临床上患儿病情变化多端，儿科护士要经常面对急症、重症患儿的抢救等，都使儿科护士产生很大的工作压力。

1.2高风险的工作环境

医院环境中有许多有害的致病因素，如细菌和病毒侵袭、辐射的损害、药物的不良反应等，使儿科护士姐妹们在客观上面临感染的危险和其他医源性损伤；另外，在工作中时常担心差错事故的发生，如打错针、加错液、发错药，损害患儿的利益，护士必须为此承担相应的法律责任，这样就会给她们带来很大的心里压力。

1.3复杂的人际关系

护患关系和医护关系是儿科护士面临的两个最主要的人际关系。医院是一个复杂多变的环境，儿科护士面对的是心理状态及层次不同的形形的患儿，要应对患儿恐惧、哭闹、抑郁等情绪变化，而儿科护士由于职业的角色要求，没有选择余地，只有全身心的投入工作，以维持良好的护患关系，这无疑增加了儿科护士的心里压力。同时，护士与患儿家属、医生与其他医务人员的接触过程中，也可能出现人际间的种种冲突。

1.4其他

护理工作模式过于简单、职务分工不明确、工作价值认同感低等都增加了儿科护士的工作压力。

2儿科护士心理压力的影响因素

2.1社会方面

目前社会对护理工作的重要性认识不足,独尊医疗,不承认儿科护士劳动成果的现象较为普遍。孩子生病后家属心情焦急,加上患儿恐惧而使护理难度增加,家长常迁怒于护士；还有一些家属对医院的规定及程序不理解,对疾病认识不足,产生各种抱怨心理,而我们儿科护士姐妹们常成为不良情绪的发泄对象；与医生相比,护士在职称晋升、进修深造、福利待遇等问题上存在许多不合理现象。儿科护士长期工作在这种充满压力源的环境中,容易导致心理负荷加重和身体疲劳,心理上失去平衡,产生失落感。

2.2工作性质与强度

高水准的技术要求是儿科护士心理压力产生的最重要因素。

由于儿童生理的特殊性,如患儿血管细小,又不会听话，乱动，这样就增加了我们的穿刺难度,有时侯即便打好了又被动穿，并且不易固定,加之患儿恐惧、哭闹和反抗,一些家长在小孩输液治疗时常施以各种不良言行,给执行输液操作的护士造成很大的心理压力。缺乏经验的年轻父母,因不善于看管正在输液的患儿,常出现自行拔除针头或触碰针头使液体外渗等事情,既激化了家长的不良情绪,又增加了儿科护士的劳动强度。儿科病种繁多,病情变化快,患儿自主语言交流能力差,要求护士具有丰富的理论知识和敏锐的观察力,这对儿科护士的责任心提出了更高的要求,增加了护士的心理压力。

2.3医护患关系

在工作中，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突,特别是护患冲突,其涉及双方的权益、健康和经济问题，以及人格和法律责任,稍处理不当,就会陷入困境,这种错综复杂的人际关系会给护士带来一定的心理压力。在新的护理模式下,儿科护士不仅要与家长、患儿随时沟通,还要付出更多的宽容和爱心。患者投诉机制使用不当,如头皮静脉穿刺失败,家长多认为是护士水平不高所致,忽略了应遵守的规章制度和配合治疗、护理的义务,造成认知反差,盲目投诉,从而增加了护士的工作难度和心理压力。儿科护士即使遇到恶意歪曲事实、遭受无端指责甚至打骂等不礼貌言行时也必须保持冷静、平和，不但要理解患儿及其家长,还要帮助患儿解决问题。护士在得不到理解,感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时,会感到地位低下,缺乏人身安全,工作满意度下降。儿科护士面对患儿及不同心理状态、不同层次的患儿家长,加上工作繁重和缺乏理解支持,容易出现负性心理表现,而使儿科护士在医患关系方面的心理压力高于成人科护士。

2.4其他因素医学模式的转变,高、精、尖技术的广泛应用,使护理服务范围不断扩大,其职能逐渐拓宽,迫使护理人员必须更新知识结构,造成更新知识需求压力增加。但护理人员继续深造和职称晋升的机会较少,业务水平要求和职业稳定性方面的压力增大。

3儿科护士在工作中适应压力的对策

3.1树立正确的职业价值观，建立现实的期望和目标。

3.2参加继续教育，不断提高专业知识与技能水平，提高自我调节、解决问题、决策参与的技巧。

3.3养成健康的生活方式，保证适当的运动、均衡的营养和充足的睡眠，工作之余注意培养个人广泛爱好与兴趣，积极参加各式各样的活动。

3.4定期用应激量表自我测量，面临应激时，采用适宜的自我调节方法，如：听听音乐、唱唱歌、散散步、到书店看看书、上网看看新闻等，为不良情绪寻求一个适当的发泄途径。

篇11

联合组护生采取院校联合带教。带教教师提前介入到护生所在学校开展前期心理、理论、操作培训；邀请学校教师与护生共同到科室体验实习过程；体验结束后，医院学校共同分享护生的实习体验经历，总结护生的成功与不足。具体如下。

精心组织实习前的培训和心理辅导护生到医院实习前，由科室精心挑选和组织带教教师深入学校，针对儿科护理的特点、临床护理要求，制订出“院校联合模式”培训计划，开展情景培训，重点针对护生到儿科实习可能遇到的常见困难和问题及应对方法开展心理疏导，讲解应对、交流沟通技巧。以直观、形象、生动的方式，让学生融入到特定的情景中，加深学生对专科理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题及解决问题[4]，使护生提前做好思想和方法上的准备。有效的带教能增强护生的优质护理服务意识，对其树立正确的职业观、价值观具有重要意义[5]。

对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教对临床常见、常用的儿科操作技术作现场示教、分步讲解，并指导护生亲自操作，缩短了学校教学与医院实际操作中的距离，使带教教师有充足时间对护生进行耐心细致地指导。护生到医院后不再对儿科专科护理操作技术有陌生和畏惧感，拉近了带教教师与护生之间的师生情谊。

邀请学校教师现场观摩和实践体验护生实习过程中，热情邀请护生所在学校教师到实习医院儿科现场观摩自己学生的实习情况，认真组织护生学校教师与自己的学生一道参与并亲身体验实习，共同切磋技艺，从而大力激发学生工作热情，提升教师的实践能力。减轻医院环境对护生造成的心理压力。

认真开展实习效果综合评估反馈学习结束后，由医院牵头组织召开护生实习效果评估反馈会，全体实习护生、医院和学校双方分管领导、医院带教教师和学校学科教师共同参加会议，科室对照护生体验过程，综合护生的实际情况进行逐一点评，肯定成绩，指出不足，提出希望和要求，为以后正式到院实习做好准备，也为再次回校学习奠定基础与方向。同时护生也为科室反馈实习建议，促进了科室的带教工作。

1.2统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

联合组护生理论考试平均成绩、操作考试合格率、患者满意度高于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

3.1带教过程中存在问题

3.1.1护生儿科理论知识掌握难护生在学校期间学到的护理知识主要具有综合性、普遍适用性特点，到儿科临床实习时才发现儿科理论知识点比成人科室更复杂难记，如简单的生命体征，成人科室一般就是一个范围的定值，而在儿科不同年龄阶段有不同的正常值及表现，如血压要根据不同年龄进行计算：收缩压（mmHg）＝（年龄×2），舒张压则为收缩压的2/3。护生在实习期间常常不易记牢，知识点容易混淆。

3.1.2护生儿科护理操作技术上手难在儿科打针、发药成了实习护生的“拦路虎”。患儿见到医生护士就哭闹，即使在输液台上，患儿手上看不到血管，穿刺成功后又因手动而引起手肿，以致护生对儿科的输液、打针产生了恐惧心理。配药、发药原本是很简单的工作，可小儿的用药量却要按体质量来计算，而护生在学校很少涉及计算。鉴于儿科患者的特殊性，绝大多数患儿存在恐惧情绪和拒绝心理，而相当一部分患儿家长也不愿意实习护生进行护理操作[6]，导致护生实际操作机会偏少，护理操作技术能力得不到锻炼和提高。

3.1.3护生与患儿和家属沟通难陈瑜等[7]认为，单纯的学校生活、长期的应试教育，使儿科护生的心理素质及临床应变能力相对欠缺，缺乏沟通技巧能力，综合素质偏低[8]。而患儿正处于生长发育阶段，心理发育尚不成熟，沟通时不能清楚地表达情感，尤其是婴幼儿，尚不能完全通过语言进行沟通[9]。陪患儿到院就诊的家长也特别多，因过于心疼患儿，在治疗过程中护生常常会因多种原因引起家长的责难，甚至大打出手。与患儿和家长的沟通在临床上显得特别困难，甚至一些护生根本不敢与家属进行正面交流、沟通。

3.1.4护生职业选择定位难由于在学校学习和到医院临床实习之间存在强烈反差，致使护生对担任儿科护士心中产生阴影，严重影响其职业选择定位，长远来看，对医院儿科护理工作的均衡发展和儿科护理人才的培养极为不利。

3.2院校联合带教模式的优势

3.2.1提前介入干预，缩短护生实习适应期院校联合模式采取医院提前主动介入到学校，针对拟实习的护生开展培训和心理疏导，与护生进行技巧交流，了解护生的思想动态及理论与技能掌握情况，对存在的问题及时纠正和补充[10]。情景模拟教育，使理论学习贴近护理工作情景，让学生感觉是以护士的角色来学习、思考、判断和认识[11]，缩短了护生到科后的实习适应期，从而能较快地投入到专业学习中去。

3.2.2师生互动，有利于面对面解决理论、操作难题院校联合模式的运用，可以让临床带教教师有时间、有精力对护生进行耐心细致的指导，避免了临床带教教师在繁忙的工作中无法对护生一一进行指导。同时护生在接触患儿前也能对儿科临床常规的护理进行反复练习，有疑问时可及时得到带教教师解答。到病区实习时，可以较为熟练地为患儿护理，大大提高了儿科实习期间的操作时间，解决了在儿科实习中上手难的问题。增强了护生在儿科学习和工作的信心，为以后的职业选择奠定了良好的基础。

篇12

高职护生在临床护理工作中不但要有一定的医学基础知识、护理学科的理论和技能，还应不断提高自己的文化和艺术修养，具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学、教育学、美学等多学科知识，以便将教育、教养、指导、沟通等方面融入护理工作，寓教育于护理实践之中。患儿在住院期间，儿科护士不但要满足对疾病治疗和护理的需求，还担负着对患儿教育的角色，使患儿在疾病治疗期间身心的发育不受负性的影响。因此，儿科护士还应具有儿童心理学、教育学、营养学、儿童行为学等方面的知识，以满足患儿住院期间的需求，特别是对学龄前期、学龄期的患儿，其疾病期间的身心发展是非常重要的。护生在校期间，教师应引导护生多读一些文学、艺术等方面的书籍，特别是一些幼儿喜爱的读物，如故事书、漫画、绘画等。在与患儿的沟通和交流中，可利用故事或绘画等方式达到寓教于乐的作用，既分散了患儿的注意力，减轻其对疾病治疗的恐惧，又丰富了小儿的科学文化知识，满足他们的身体、心理发展需要。

二、精湛护理技能的培养

一名合格的儿科护士应具有系统、完整的专业理论知识，扎实的实践操作技能，技术精湛，动作轻柔、敏捷，并对儿科疾病具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患儿的健康问题，这样才能满足对儿科常见病、多发病和危重急患儿的治疗、抢救和护理工作。

1.基本理论、操作技能的培养。儿科护理学系统的理论知识内容琐碎，缺乏逻辑性和系统性，例如不同年龄小儿身高和体重的计算、小儿的液体疗法等，给护生的理解和记忆带来一定的难度，易出现厌倦心理。教师可依照各个章节的知识特点，灵活多变地选择相应的教学方法，提高学生的学习兴趣和主动性。例如，儿科常见疾病的理论教学中可选用病案分析法教学法，选用典型的病案引导、启发学生，促使学生主动查阅资料，积极思考，培养其独立解决问题的能力，并可进一步完善教学环节，让护生独自列出疾病的护理诊断和相应的护理措施，逐步培养学生独立思考能力、应急的能力、病情观察的能力及理论联系实际的能力，使学生牢固掌握疾病的病因、病理、临床表现和护理，。在操作技能培养方面，应着重培养学生的动手能力，切实培养出符合临床儿科护理需要的实用型护理人才。一方面要加大儿科护理实训课的课时比例，也可在周末或其他时间开放实验室，确保护生有足够反复练习的时间，不断强化技能操作，确保实训课的效果。另一方面，所开设的儿科护理实验项目、实验设备应贴近临床儿科护理的实际应用，避免实训内容、实训用物的陈旧，与临床应用出现脱节，造成护生在临床见习、实习时的“二次”学习现象。同时应多开展护生临床见习，了解临床儿科护理的新知识、新技术，开拓护生的视野，并将课堂所学的理论知识和临床实践紧密结合起来。最后，应加强实习期间的带教管理，从实习医院的选择、带教教师的遴选、实习科室的轮转等方面应加强学校与实习医院的沟通和联系，不断地接受和反馈护生的实习信息，确保实习阶段的实践学习效果。通过以上理论和实践方面对护生的针对性培养，可使护生具有扎实的儿科理论知识和娴熟、精湛的护理技能。

2.临床常见儿科疾病的整体护理技能培养。随着医学模式的转变，儿科护理工作已不仅仅是单纯的疾病护理，还包括儿童身体、心理、社会平衡发展的维护和促进等方面，对小儿实施全身心的整体护理。对于患病小儿，特别是住院患儿，他们身体忍受着疾病的折磨，心理上处于陌生的医疗环境，并接受一些检查、治疗等操作，患儿除了忍受疾病带来的躯体痛苦外，容易产生对医护人员、治疗、护理的恐惧，承受很大的心理压力，对疾病的恢复造成负面影响。因此，应重视周围自然环境和社会环境对患儿的影响，帮助患儿尽快适应住院环境，协助患儿在住院期间保持良好的情绪以顺利接受治疗。护士应与患儿多接触，关心和爱护他们，通过讲故事、做游戏、探视等手段，使小儿的生理、心理活动状态与周围社会相适应。在理论和实践教学中，要逐步深入护生对整体护理的认识，在应用护理程序对患儿实施整体护理时，应从评估、诊断、计划、实施和评价等方面考虑到心理和社会因素对患儿疾病的影响。可选用情景或案例分析等教学方法，让护生体会到儿科疾病整体护理的观念，培养护生的整体护理意识，促进患儿的身心发展，促进患儿的健康的恢复。

三、健康的身体、心理素质

儿科护士应具有健康的身体、心理素质和稳定的情绪反应，具有宽容豁达的胸怀和良好的言行举止，与患儿及其家长进行有效的沟通，取得他们对护理工作的支持、配合与理解。以良好的心态、整洁的仪表与规范的行为教育和影响小儿，使小儿受到良好形象的熏陶，促进小儿的身心健康。与同事相互尊重，团结协作，合作完成各种护理工作。在日常护理中，要有良好的适应能力、较强的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷；要有强烈的进取心，不断汲取新知识、新技术，并利用业余时间积极参与儿科护理的科学研究，逐渐丰富和完善自我。身体、心理素质的培养是护理教育的一个重要目标，也是护生有效学习和工作的必要条件。在日常的教学中应不断涉及对护生的素质教育，使其认识到儿科护士应具有健康的身体，才能够承担繁重的护理工作。随着儿科急诊、急救和监护技能的提高，儿科病房的新生儿和早产儿日渐增多，加大了护士的工作强度和心理压力。要使学生认识到一定的压力有利于工作和生活，但过大的压力会有损身心健康，应选用一些适当的方式缓冲压力，可参加一些体育运动或旅游等使体力和精力得到恢复。在理论和实践教学中要针对性地培养护生学会休息和放松的方法，使身心得到很好的调整，以保持健康的身体、心理，乐观、豁达的情绪反应，全身心地投入到儿科护理工作中去。

四、良好沟通技能的培养

篇13

以人为本属人文学的范畴，在护理实践中则集中体现在对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注［1］。近2年来，我院在儿科护理中全面推行以人为本，取得了满意的社会效果，也证明了坚持以人为本是丰富和发展现代儿科护理学重要组成部分。

1在儿科护理中坚持以人为本的必要性

1.1坚持以人为本是时展的需要近代护理学创始人南丁格尔曾说：“人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所得疾病的病情轻重也不同，要使千差万别的人都能达到治疗和健康所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术［2］。”随着生物――心理――社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。人既是生物的人，又是社会的人，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”，要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合，而且，随着时代的发展，人们的健康需求不断扩展，“人文精神”会越来越显示出它的独特价值［3］。

1.2以人为本等新型护理理念在儿科护理中具有特殊意义儿科存在着特殊性，儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝、小宝贝，当其生病住院时，父母格外紧张焦虑，往往会对医护人员提出较高的要求，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。因此，儿科护理工作较成人护理更复杂，医疗纠纷也相对较多，这就需要儿科护士更是要注重人文学知识的学习，在关注疾病的同时，关注患儿及家属的心理需要，家庭、社会对患儿及其家属的影响。坚持“以人为本、关爱生命、呵护健康、奉献社会”的服务观念不仅能促进患儿早日康复、恢复健康，也有助于减少或防止这种纠纷的发生，化解相关矛盾。

1.3提倡以人为本有利于提高护士素养和品质目前大部分儿科护理人员都是中专学历，没有进行系统的人文学课程的学习，普遍缺乏社会学、心理学、人际沟通、健康教育、伦理学等方面知识，提倡“人文护理”对护士职业的品质、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求，能促进护理人员积极参加继续教育，加强人文知识培训。

2儿科护理中如何推行以人为本的理念

在儿科护理全面推行以人为本的理念，除了提高认识，转变思想外，更需要护理人员在护理服务中以患者的利益和需求为中心，采取注重个性和突出人本服务的具体措施，重点体现在环境营造、模式转变和服务改善三个方面。

2.1营造人性化服务环境如今绝大多数医院都强调环境幽雅，设施完善。从人文关怀的要求上说，儿科病房则根据生理与心理特点设置独特环境，如尽可能多摆放绿色植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各种壁画，以自然景色和可爱的卡通人物为主，画面色彩温和宁静，使人心情愉悦、欢快。被褥以温馨的天蓝色为主，消除儿童恐怖心理，此外，还要设置便捷的传呼系统，随时使患儿得到护士的帮助。

2.2倡导人性化服务模式[4]对于患儿来讲护士扮演着多种角色，母亲、姐姐、老师、朋友等。护士与患儿接触最多，护士的一言一行、一举一动都会给患儿及家长以深刻的心理影响。一个训练有素的儿科护士要注意个人仪表和风度，才坚持文明礼貌用语，态度上要热情、和蔼，更主要的是要多主动接触患儿，取得患儿及家属的信赖。如对婴幼儿多抚触、搂抱，善于用玩具逗其开心，对比较懂事的患儿可通过讲故事、玩游戏、询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿的精神和心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。此外，交接班时要注意真诚问候，出院时的要多叮嘱与祝愿。

2.3丰富人性化服务内容对患儿及家属的人性化服务不仅仅是简单的态度和蔼，更重要的是按照护理程序提供全程的优质服务。就儿科护理特点而言，人性化服务可概括为“四字”、“四送”。“四字”是指“技”、“情”、“忍”、“乐”，即，提高技术操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以消除患儿“怕打针”的恐惧心理，减轻患儿痛苦；对患儿、家属时时处处真情相待；对患儿的不恭言语和行为、家属的报怨都要忍让在先；尽可能增加患儿的欢乐情绪。“四送”是指入院时送温暖，包括在送水、生活安排、协助检查，指导用药对初入院者要特别关心，尽快缩短双方距离；特殊日子送慰问，如在儿童节或患儿生日送上一分小礼物；工作中送笑容，无论是操作、检查，还是取样，都尽可能坚持微笑服务，对儿童而言，在微笑中安慰、叮咛比直接告诫作用更加强烈；康复出院时送祝福，建立一种长久的友爱。总之，要根据患儿年龄病情的不同，提供个性化护理与沟通，体现儿科专科护理特色，深化整体护理内涵。

2.4强化人性化健康教育健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分，儿科护理中的健康教育需要注重细节，讲求方式。一是要制定儿童健康教育活动计划表，在介绍疾病防治、饮食要求、用药指导、体育锻炼等知识时，要根据儿童的认知水平和学习习惯选择恰当方式，如将健康教育内容制成卡片，采用一对一方式进行、多示教、编写讲述小故事等，寓教于乐；二是可进行集体沟通，对某一季节发病率高的疾病对患儿家长进行集体沟通、宣教和检查指导；三是办好儿童健康教育的宣传栏、橱窗，形式上要图文并茂，版面上生动活泼，最好以儿童所喜闻乐见的卡通、漫画为主。

3儿科护理管理中坚持以人为本

儿科护士由于其工作的特殊性，在临床工作中承受较大的压力。护士长定期与护士进行思想沟通，开展护患座谈会，加强护患沟通。尽量争取提供晋升、深造、福利待遇上的优惠政策。对工作出色的护士进行表扬和奖励。制定护理缺陷记录，根据表现、工作量、承担的风险大小实行奖金二次分配。充分调动护理人员积极性，保证护理工作质量［4］。

4实践效果评价

近2年来，我院在儿科护理中全面推行以人为本对护士激励很大，使护理人员变被动服务为主动服务，服务观念发生了根本的转变；护士在实践中不仅进一步丰富了儿科护理的专业知识，增强了对儿科护理针对性、特殊性的认识，而且极大地调动了全体护理工作者的工作主动性、创造性和灵活性，使护士从被动执行医嘱、完成护理操作转变为主动与患儿及家长沟通，评价患儿需求，提供个体化服务；通过对人文知识的学习，护理人员对儿科护理中的内容美、形式美有了更直观的感受，领略了个性与风格、内容与形式、行为与科学性的和谐统一，整体素质有了很大的提高。同时，通过以高效和完美的护理手段、方式与方法，满足了患者家属的合理需要，提高了患儿及家属对护理人员的满意度，护患纠纷明显下降，床位使用率不断增高，医院经济效益同步增长，儿科的综合满意度达到了99.5%。从根本上改善了儿科护理质量，为创立服务品牌打下了良好基础。

参考文献

[1]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理［J］.中华护理杂志,2003,38（9）：707.

［2］高明凤.以人为本护理服务中的“小事”不容忽视［J］.临床护理杂志，2003,2（2）：328.