发布时间:2023-09-26 08:31:59
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的13篇医学影像的质量范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。随着经济的发展和生活水平的提高,对健康的要求越来越高,对医学影像设备也提出了新的要求。医学影像设备已经逐渐渗透到临床医学、基础医学、生物学、基因工程等众多领域,成为集电子、计算机、生物医学、物理学于一体,能够进行医学图像采集、处理、显示和存储等多种功能的综合设备。《医学影像设备学》主要研究各种医学影像设备的结构、原理和图像处理技术及其在临床上的应用,既有复杂的理论知识,又是实践性很强的一门课程。随着计算机、图像处理技术的飞速发展,各种成像系统不断更新,医学图像处理与计算机辅助诊断技术也随之迅速发展,现代医学影像设备不但能得到形态学方面的图像,还能得到包括血流、功能、代谢方面的图像,医学影像设备的发展对教师如何讲授本课程也提出了新的要求。
医学影像设备是目前高科技产品在医学临床中应用最多的学科,如X线机、CT、MRI、超声成像、核医学成像等设备能否充分利用各种技术手段理解其结构、工作原理、特性、技术参数,满足临床诊断的治疗与需要。对影像技术专业的学生来说,具备设备的操作技能和创新能力是非常重要的。
在几年的教学工作中,针对我校影像技术专业的特点和就业范围,提出影像设备工作人员提高教学质量的几点想法:
一、教学方法
1、利用多媒体教学
由于医学影像设备学有很多抽象的概念和复杂的电路图,学生从未接触过,很陌生,而且医学专业学生的学习与思维习惯以形象思维为主,抽象思维和逻辑推理能力欠缺,多媒体技术以图文并茂、动静皆宜的表现形式,以跨越时空的非凡表现力和交互性、直观性给教学带来了不胜枚举的好处,利用多媒体教学能较好的模拟动态过程,有助于学生对抽象概念的理解和掌握,激发学生学习的积极性,使学生很容易接受这些新知识。如可以用多媒体显示元器件的外形及内观、演示电路的工作方式,同时,还可演示CT机从第一代到第五代的发展过程,每一代CT的探测器数目、X线束形状及扫描方式的不同,再如,磁共振的质子进动和自旋可采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来,既节省了时间,同时收效甚好。利用多媒体还能演示多普勒效应等。由此可见,利用多媒体教学是提高教学质量的重要一环。
2、与当地医院进行合作,充分利用本地区的影像设备资源
随着医学影像设备的发展,影像设备一方面更新过快,另一方面十分昂贵,导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展,一些新的影像设备学生根本没有机会使用、安装和维修。为了加深学生对所学内容的了解,提高教学质量,除了在课堂和实验室教学外,我们尽可能地安排学生到附属医院及其他医院去见习,让他们亲眼见识影像设备,观看临床医务人员的工作过程,亲身体会各种设备的工作原理和构成,为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。
3、利用中英文双语教学
由于影像设备是近年来发展起来的高科技医疗器械,目前在我国医院使用的主要产品如CT、超声成像设备、MRI设备等均为进口设备,其操作界面及相关资料所使用语言均为英语,所以在教学过程中贯彻使用英文专业词汇可以使学生具备以英语为工具获取专业知识的能力。
二、师资队伍
师资队伍建设是提要教学质量的重要保证,医学影像设备的发展对影像设备学老师提出了更高的要求,而大多数影像设备教师毕业于理工科,他们具备物理、电子技术或计算机等专业知识,而医学方面的知识稍微欠缺,这就要求教师多学习一点医学知识,深刻理解影像设备在临床中的应用以及在临床使用过程中存在的优势和缺点,以便用科学的方法解决医学影像设备问题,随时更新教学内容,加强教师自身知识结构的构建。
对于医学影像设备学教师的培养可通过适量安排教师的教学工作,对每位教师提供外出学习的计划,进行专项进修、交流、丰富实践知识,例如和工厂合作了解设备从设计到出厂的流程及细节,并且可利用著名医科大学等机构对口援助的机会,积极学习先进知识和经验,以提高教师队伍的整体素质。另外,对于拥有大型影像设备及其相关设备的医学院校,其附属医院的工程技术人员专业知识扎实,长期工作在临床一线,对所从事的影像设备发展现状、性能参数、工作原理和流程都了如指掌,由这些有着丰富经验的专业人员授课,也会大大提高教学质量。
三、教材
教材是影响教学质量的重要因素,是教师进行教学活动的重要依据,是学生获取知识的主要载体。而当前《医学影像设备学》教材与实际需求脱节、滞后,教学内容陈旧,随着当前产业优化升级和科技进步速度加快,教材中的设备有些已被淘汰,这就要求教师在教学过程中不断补充新内容,以目前行业所广泛使用的仪器和最新仪器来更新教材。可通过利用权威专业网站、各大型医疗设备生产厂家得到一手的最新资料,充实新知识,尤其是每年的北美放射学会及医疗器械展会上各公司的各类影像设备的最新技术,都可以加入教学内容,从而培养出与实际紧密联系的专业技术人才。
四、考核方式
为了综合评价学生的学习效果,考核形式应该将以往单一的笔试改为以笔试为主,操作与实验报告相结合的考核方式。以往的考试以闭卷笔试为主的考试方式,一方面不能反映学生的真实能力范围,另一方面只能促使学生死记硬背,导致高分低能的现象,这会极大的影响其以后的工作能力。因此,考试方式应加入实际操作,不但能准确地判断学生的知识自我扩展能力,同时也能增强学生的实际动手能力。
五、小结
《医学影像设备学》是一门既有理论又有实践,既有抽象概念又有大量图像的课程。因而如何能有效的让学生掌握医学影像设备的理论知识,又提高学生的兴趣就要求教师不断更新知识,提高自身的素质,改革教学内容和改进教学方法,总结经验,同时充分发挥学生学习的自觉性和主动性,教师和学生完美的配合,从而提高医学影像设备教学质量。
【参考文献】
精品课程指的是以当代教学理念为指导、以优秀的教师队伍为条件、通过优秀的教材、先进的教学方式以及教学内容建设的课程体系[3]。在精品课程建设过程中,教师是精品课程建设的主体之一,其教学理念对于整个教学活动的开展具有重要意义,教师对精品课程的意识则决定课程教学的结果和产生的价值。所以教师应当树立良好的精品课程建设意识,对教学环节进行探索和实践,设计好课程的教学流程、目标、内容以及方式,通过系统的精品课程建设活动推动医学影像学教学改革。
2、 加强精品课程的改革,提高整体教学质量
2.1组建高素质的教师队伍
教师队伍的素质是医学影像学精品课程的关键,也是改善课程教学质量的基础保障,我课程小组成立了一支高素质的教学队伍,其中拥有教师8名,其中正高级职称2人,副高级职称2人,博士1人,硕士1人,教师队伍的年龄架构分布非常合理,平均在39岁,其中大部分的教师理论教学经验超过8年,课程小组中的教师能够针对不同的专业与课程开讲。基于当前的教师队伍建设情况,建立完善的教师评估系统,对教师的教学活动进行监测和评价;同时为教师的继续教育创造良好的环境,促进教师的自我学习以及素质的提升。为教师提供大量的学习机会,鼓励教师参与各种教学研讨会和专题讲座,并积极发表学术论文等。
2.2加强精品课程教学资源的建设
教学内容是学生获得知识的基础,也是精品课程建设工作中的核心环节[4]。在教学内容方面,一要重视学生理论知识的传授,二要加强对学生实践水平和创新素质的培养,两方面结合提高学生的综合素质。医学影像学会随着科学技术水平的发展而发展,在当前社会计算机信息技术不断进步的今天,医学影像学的发展速度也非常快,逐渐成为临床医疗工作的重要支柱。在当前,医学影像不但能够显示出宏观的生理结构,还能够指示分子以及生化指标的变化情况,从过去的形态观测发展到功能的观测,由之前的诊断进步到治疗。在本校,医学影像学精品课程的内容放在:医学影像学的总论,各系统影像学检查方法、正常影像学表现、基本病变影响学表现、疾病诊断。
2.3改善教学方式
教学方法是教师与学生为了完成教学任务、达到教学目标,在教学活动中所使用的方法的总称,采用正确的教学方式能够帮助学生提高积极性和主动性。医学影像学课程最为注重的就是基础理论、基本知识以及基础技能的学习,课程小组基于教学理论,配合各种参观教学、实践教学方式提高学生的综合素养[5]。首先通过数字化技术丰富资料储备,建设医学影像学教学资料库,使用多媒体设备实施集中讲课,辅以实践操作的演示,有目的的教会学生临床病变的诊断以及治疗新技术相关理论;实践教学采用见习和实习两种方式。前者是指在在带教老师的指引下进行读片、参观设备以及学习教师的实际操作技术,主要目的是为了让学生加深对理论知识的认识,掌握影像学技术的发展;而后者则是指在实习教师的指导下对影像学实施读片诊断、实际操作和检查以及书写临床诊断报告书等,教学的目的则是为了让学生掌握实践技能,为临床工作奠定基础。不论是见习还是实习,都应当重视对学生应用与创新能力的考查,通过读图分析的教学环节能够锻炼学生的思维能力,提高学生分析和判断的水平。
2.4成立系统的教学评价体系
基于现有的教学评价体系进行优化和完善,评价一定突出体现精品课程的变革与教学研究活动,强调对于医学影像学教学内容的更新,同时在教学活动中应用到的各种教学方式和手段也应该得到体现。突出以学生为核心的理念,强调课程的特殊性。教师要科学安排学生的学习流程,积极讨论和探索问题,是学生的思维能力、表达能力和创造能力得到较大的发展。制定的学生的评价内容有:教师在教学过程中是否投入一定的热情和经历,着装和谈吐是否得体;对学生的要求严格、维护教学活动的秩序;对教学内容熟悉,教学流程与教学大纲中的要求一致;授课的语言流畅、条理清晰,能够突出课程的重点和难点;善于引导学生,利用问题和其他方式启发学生的创造性;能够掌握多媒体等教学辅助手段的使用,取得较好的教学效果;学生能够理解和掌握教师讲授的内容。
2.5与生物医学工程等相结合
[中图分类号] R742.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)07-16-04
Effect of strengthening spleen and replenishing qi and enriching blood method on quality of life of Parkinson patients with gastrointestinal dysfunction
CHENG Yunfan YU Xiaolan JIANG Xiaoling SHANG Yonghua WANG Tingru
Fuzhou Second Hospital, Affiliated to Xiamen University, Fuzhou 350007, China
[Abstract] Objective To study the curative effect of strengthening spleen and replenishing qi and enriching blood method on quality of life of qi-blood deficiency Parkinson patients with gastrointestinal dysfunction. Methods 67 qi-blood deficiency Parkinson patients with gastrointestinal dysfunction who were admitted to our hospital from May 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups. Results 35 patients in the control group were given routine treatment in Department of Neurology. 32 patients in the observation group were treated by strengthening spleen and replenishing qi and enriching blood decoction at the basis of routine treatment in Department of Neurology. Curative effects were evaluated by the third part of unified Parkinson's disease rating scale (UPDRSⅢ), Parkinson's disease questionnaire (PDQ-39), gastrointestinal symptom score and diagnostic and efficacy evaluating standard of Chinese medical elderly tremor syndrome. Scores of UPDRSⅢ, Parkinson's disease questionnaire (PDQ-39)and gastrointestinal symptom were all decreased. And those of the treatment group were more significant than those of the control group (P
[Key words] Parkinson disease; Gastrointestinal dysfunction; Quality of life; Qi-blood deficiency; Strengthening spleen and replenishing qi and enriching blood metho
帕金森病(PD)一种常见的中枢神经系统变性疾病,随着我国人口老龄化,其患病率也呈上升的趋势,PD有运动障碍和非运动障碍症状,PD在非运动症状的自主神经障碍中以消化道功能障碍的表
现较常见,流涎、吞咽困难、胃排空延迟、便秘等胃肠功能障碍最常见,严重影响患者的生活质量[1]。而众多研究认为,PD患者存在胃肠功能障碍的原因与此类患者的咀嚼肌、食管肌肉张力降低有关,同时此类患者的胃肠道神经元细胞变性,从而导致胃肠动力不足,因此胃排空等情况表现明显,同时较多疾病治疗药物对患者的胃肠动力也造成一定的不良影响,进一步加重了胃肠功能障碍的严重程度。因此临床中对于帕金森病胃肠功能障碍患者的治疗需求较高。而与本病治疗相关临床研究较多。
目前西药对改善PD的运动症状疗效显著,但对胃肠道症状治疗方法不多、效果不佳,同时治疗PD抗胆碱能药物(如安坦)和多巴胺受体激动剂等可导致肠道蠕动减慢,加重患者便秘[2]。不同程度影响了患者生活质量的提高。2013年5月~2016年11月期间本研究采用健脾益气补血法和美多芭联合治疗气血亏虚型帕金森病胃肠道功能障碍患者,以期达到提高患者生活质量的目的,研究显示疗效满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年5月~2016年11月期间的67例患者均为我院同期门诊、住院患者,随机分为治疗组32例,其中男17例,女15例,年龄55~85岁,平均(67.1±7.2)岁,病情程度采用改良Hoehn-Yahr临床分级统一帕金森病评分量表来评分,轻度(0~1.5)3例;中度(2~2.5)23例;重度(≥3分)6例。 对照组的35例患者中男19例,女16例,年龄55~83岁,平均(67.0±7.0)岁。改良Hoehn-Yahr临床分级统一帕金森病评分量表评分,轻度4例,中度26例,重度5例。两组性别、年龄、病情程度、病程比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。此外本研究经医院伦理委员会批准通过,且患者家属均对本研究知情同意。
1.2 诊断标准
上述病例均符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的帕金森病诊断标准[3]及中华全国中医学会老年医学会制定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》颤证气血两虚证的诊断标准[4],并有胃肠功能障碍症状,排除既往精神障碍、意识障碍明显、失语、耳聋、失认及痴呆和检查不合作者。
1.3 治疗方法
所有病例均在神经内科常规治疗,治疗组在此基础上予自拟疏肝健脾益气补血汤,基本药物组成:党参30g,白术10g,茯苓10g,黄芪15g,陈皮10g,当归10g,川芎10g,白芍10g,熟地15g,酸枣仁15g,刺五加15g,枸杞子15g,柏子仁15g,1日1剂,分早晚2次口服,共4周。然后将两组患者治疗前和治疗后2、4周的UPDRSⅢ量表评分、帕金森病测量问卷量表评分、胃肠道症状积分评分、临床总有效率进行分别统计与比较。
1.4 统计学方法
本研究中的数据检验软件为SPSS19.0,计量资料以()表示,组间的比较用t检验,率的比较用χ2检验,P
2 结果
2.1 疗效评定标准
以统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)[5]、帕金森病测量问卷(PDQ-39)[6]、胃肠道症状积分、及《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[7]的判断:(治疗前分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%,100%为临床痊愈;50%~99%为明显进步;20%~49%为进步;1%~19%为稍有进步;0为无效。
2.2 勺榛颊咧瘟魄昂蟮UPDRSⅢ量表评分比较
治疗前两组患者的UPDRSⅢ量表评分比较,P>0.05,而治疗后2周及4周两组的UPDRSⅢ量表评分均有明显下降,且治疗组显著低于对照组,P
2.3 两组患者治疗前后的帕金森病测量问卷量表评分比较
治疗前两组患者的帕金森病测量问卷量表评分比较,P>0.05,而治疗后两组的帕金森病测量问卷量表评分均有明显下降,且治疗组显著低于对照组,P
2.4 两组患者治疗前后的胃肠道症状积分评分比较
治疗前两组患者的帕金森病测量问卷量表评分比较,P>0.05,而治疗后两组的帕金森病测量问卷量表评分均有明显下降,且治疗组显著低于对照组,P
2.5 两组患者治疗疗效比较
治疗组的临床总有效率(明显进步率+进步率+稍有进步率)明显高于对照组,P
3 讨论
现代医学认为,帕金森病主要是由于黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性丢失,黑质纹-纹状体多巴胺能通路变性,纹状体多巴胺递质水平显著降低而发病[8]。帕金森病与遗传因素、环境因素、蛋白表达异常、氧化应激、铁代谢异常、泛素-蛋白酶体系统与自噬有关[9]。
帕金森病属中医“颤振”,《医宗己任篇》谓:“大抵气血俱虚不能养筋骨,故为之振摇,而不能主持”。脾胃亏虚不仅为PD发病始动环节,也是其不断发展恶化的基础[10],脾主四肢,心主血脉,气血不足,四末失荣,经脉肢体失养;血虚则髓海失充,神机失用而致颤振,故气血亏虚型PD予自拟益气健脾补血方健脾益气补血,其中党参、白术、茯苓、黄芪、刺五加健脾益气,陈皮行气健脾,补而不滞,当归、白芍、熟地、川芎、枸杞子滋阴养血、滋润食道肠道,酸枣仁、柏子仁养血安神,润肠通便。实验室研究证实,黄芪及其提取物可减轻兴奋性氨基酸的释放及其在细胞间的堆积、缓解钙离子超载、抗氧化,从而抑制细胞凋亡,达到对海马神经元和脑缺血损伤的保护作用[11]。刺五加抗衰老、抗氧化应激作用、神经营养因子样作用、对脑细胞的保护作用和对DA 神经元直接保护作用[12];胃肠功能障碍症状是气血亏虚型PD患者最常见的非运动症状,党参、白术、茯苓等可增强小鼠的胃肠蠕动作用[13],其中白术通过兴奋胃肠道M受体而推动胃肠运动[14],黄芪可增强十二指肠及空肠运动[15];动物实验证实酸枣仁可使慢波睡眠时间延长,有助于入睡,并使深睡眠时间延长,有抗氧化、益智作用[16];柏子仁可使慢波浅睡眠期延长,慢波深睡眠期明显延长[17-18]。本研究结果显示应用健脾益气补血法和美多芭联合治疗气血亏虚型PD,治疗后UPDRSⅢ、帕金森病测量问卷量表评分、胃肠道症状积分下降均较对照组明显,P
[参考文献]
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1.1一般资料选择2010年3月~2013年9月来江西省上饶市婺源县中医院治疗的1000例患者作为研究对象,男650例,女350例;年龄5~65岁,平均(38.1±9.3)岁。1000例患者共进行临床检验2000次,血液分析检验共计700次,生化检验共计650次,尿沉渣检验共计400次,便分析检验共计250次。
1.2方法患者的检验工作均按照临床规范进行,从检验准备一直到样本分析,均按照详细规范操作。以检验准备为例,常规生化血检:患者在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂的食物;抽血前两天应进食流食;抽血前6h应禁止进行剧烈的有氧运动,并平复情绪;抽血前10~12h应保持空腹。另外,医护人员应遵照采集标本的保管、处理和送检规范处理样本。若样本需要避光或对温度有要求,则医护人员应对样本做相应的保护措施。
1.3判定标准检验失误标准主要有3种:第1种,检验结果与预期不符,并且需要再次检验,若证明前一次的检验结果出现问题,则记录为上一次检验失误。第2种,在整个检验过程中,一旦出现样本丢失、污损等情况,均视为检验失误。第3种,其他影响因素,主要包括影响检验结果或者是导致检验失效的情况,判定为检验失误。
2结果
在1000例患者中,共计检验2000次,共有455例(22.75%)患者出现了检验失误的情况。检验准备阶段的失误概率在63.6%,样本采集的失误概率在20.6%,而样本处理检验以及检验设备方法不当的失误概率均为7.4%。
3讨论
一、目前医学期刊中存在的问题
目前医学期刊的编辑,医学编辑专业毕业的寥寥无几,大部分是文学编辑,或者是医生,或相关专业的科研人员,此类人员没有经过正规、系统的编辑业务或者是医学专业的学习,知识结构不全面,要成为一名优秀的医学编辑尚需进一步系统学习。编辑文字功底和专业知识直接影响期刊的质量,影响医学信息的交流,制约医学期刊的发展。
2、医学知识老化
实际工作中医学编辑因稿件数量繁多、编辑人员相对较少而没有时间和机会在最快的时间内接触医学新知识、新技术,因此相对而言医学知识老化速度也快,导致与作者无良好的互动沟通,也无法把审稿专家的意见准确地反馈给作者,因而影响文章的质量。
有时候医学编辑只注重文章中医学知识和文字的对错,而忽略了国家的路线、方针、政策,忽略了文章的内容是否符合国家的根本利益②,这不仅是对自己不负责,也是对作者的不负责,更是对读者和社会的不负责。
4、人员梯次不合理
大多数医学期刊经济效益较差,年轻编辑职业素养不高,工作缺乏积极性,流动性大。因此,编辑普遍为年龄较大人员,导致编辑人员梯度不合理,使得期刊创新性差,对于新知识和新技术接受能力低,因而影响期刊质量。
5、的供需矛盾
目前各个刊物投稿的论文数量急剧增加,但由于受到刊物数量和篇幅的限制,不是所有来稿都得到发表,编辑应坚持公正无私,秉公待稿,不以稿谋私。
1、政治思想素质
医学编辑的政治思想素质是核心素质。编辑必须牢固树立政治意识和大局意识,严格遵守出版纪律。医学编辑从学校起就应该培养具备政策、法规等政治思想素质③。提高医学期刊编辑的政治素质能够增强其政治鉴别力和政治敏锐性,能够把社会效益摆在所应有的地位,这对贯彻有关政策能够起到积极作用。
2、职业道德修养
职业道德修养也是医学编辑的核心素质之一。编辑工作是一种默默无闻的工作,因此只有具备一定道德修养的人才能够长期无怨无悔地从事这种工作。编辑除了具备普通人的一般的、共同的道德修养之外,还应具备编辑职业特殊的道德修养:
(1)无私奉献。作为编辑要专注地为作者修改稿子或是提出修改意见,树立为人民服务的道德观,正确处理个人与社会、竞争与协作等关系,一心为公、无私奉献,尊重人、理解人、关心人④,同时为作者和读者服务。
(2)敬业精神。编辑工作经常是枯燥无味的,同时医学期刊常常涉及的领域是编辑无法在实际中接触到的,因为需要编辑查阅国内外文献获得相关的最新知识,因此一个没有奉献和兢兢业业精神的人是不可能安心长期从事这项工作的。
(3)精益求精。医学期刊中的作者大部分都是从事实践工作,文字功底可能较弱,所以医学稿子中,常有错别字、文法上也多有不妥之处,这更需要编辑逐字修改和进行文字加工,这也是对作者和读者负责的主要手段。
(4)创新意识。医学编辑是医学期刊创新的原动力,编辑只有具备创新意识,才能使科技期刊不断创新和发展。医学编辑的创新意识包括争取作品,寻找创新;掌握策略,逻辑分析;与时俱进,信息灵通。
3、医学专业素质
医学专业素质是医学编辑的基本素质之一,应具备全面、广博的医学专业知识。医学所涉及的领域非常广泛,随着各种医学交叉学科、边缘学科的发展,医学编辑不仅仅面对纯医学的内容,还包括许多与医学专业相关的学科内容,同时医学科研水平的提高、医疗设备的更新、医学规模的扩大和个人医疗水平的提高,使得医学论文的技术更新较快,所以医学编辑需要既杂又广的医学知识,这样才能保证编审作者稿件时游刃有余。
医学编辑要有良好的文字功底、外语和计算机水平,以及具备有关校对、装帧设计、排版、印刷方面的业务知识⑤。医学期刊与一般的文学期刊不同,论文的每句表述都必须使用科学的医学语言,又要有精确的文字表述,并且要求语言简练,语句通顺,观点明确,逻辑性强。多学习同时期外国先进的医学知识和期刊文化,吸收国外先进的办刊经验和管理经验,促进医学刊物的质量。同时,在这个网络时代,编辑人员应改变传统的编辑工作方式,实现编辑部工作计算机网络化,包括校对、装帧设计、排版、印刷等等。缩短出版的周期,提高期刊的现代化优势。医学编辑提高知识性业务能力的途径,要多阅读,多实践。
5、市场意识
现今是市场经济社会,医学期刊质量的好坏是对市场经济发展的适应性的体现,医学编辑只有在编辑过程中善于对医学发展新技术的预测和科学论证,才能把握期刊发展的命脉,走在时代的前沿,使期刊的知识引领医学的快速发展。
医学编辑担负着医学知识传播、医学知识加工、医学创新的重要责任,因此医学编辑的素质应该是医学专业素质、政治思想素质、职业道德修养和编辑业务知识等的有序组合和关联体系,也是一本期刊质量好坏的度量衡。一个好的编辑只有不断学习、博览群书、调整知识结构、拥有丰富、多层次的知识信息,才能善于应用各种知识资源,协调好作者、读者和期刊之间的关系。期刊文化的多元化发展,要求编辑保持思想开放,正确自我定位,与作者有效沟通,及时提高作者写作水平从而提高期刊质量。因此,可以通过提高医学编辑的就业门槛,推行继续教育、参与科研实践和学术交流等措施提高医学编辑的素质,以促进医学期刊质量的提高。■
参考文献
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④王晓峰,《做自动自发的新时期科技期刊编辑》,《编辑学报》,2008(1):85-86
1影响医学检验分析前质量的因素
1.1申请单书写不规范
在医学检验分析前质量控制中,存在的一个突出问题是检验申请单及申请书填写不规范,相关数据信息填写不准确。主要包括的有检验项目信息填写不明确,标本采集时间填写不明确,病患信息采集信息存在问题,用药情况禁忌等情况填写不明确,临床诊断填写不明确等。相关问题都会影响到医学检验分析的质量。作为医学检验人员,要能够认真负责地开展相关工作,能够认真填写检验申请单书写检查的内容。另外,在这个环节中,还存在盛装样本的容器是否规范,血液标本是否发生溶血,抗凝血中是否含有凝块等问题,这些都是需要注意的问题。如果发现申请单书写不规范,有问题,就需要能够及时通知临床医师,并且在重新留取标本的时候,要做好不合格样本的记录工作,为后续工作开展提供依据。
1.2患者准备不足
患者准备不足也会影响医学检验分析前质量。具体而言,饮食对检验结果会产生一定的影响,如果患者不能按照医嘱进食,或者是患者空腹时间安排不合理,血糖、白蛋白、转铁蛋白含量就会下降,就会影响到检验质量。另外,运动对检验结果也会产生影响,如果患者进行了剧烈运动,患者的白细胞数量就会明显增加,血糖含量也会增加,这就会影响到患者医学检验的质量。不仅如此,药物对患者医学检验结果也会产生影响,如果患者使用药物不当,就会直接影响到医学检验的结果。除此之外,患者情况,生活习惯等对医学检验结果都会产生影响。
1.3样本采集
样本采集情况也会影响到医学检验结果,影响到医学检验分析前质量的控制。如果在样本采集中,止血带的绑扎时间太长,就会影响到血液样本采集的质量,如果止血绑扎时间过长,白细胞、血钾、门冬氨酸氨基转移酶等检测结果就会不准确,因此,做好样本采集工作是非常重要的。
1.4标本传送不及时
标本传送过程也会影响到医学检验质量。患者体内检验物质标本采集之后,需要能够及时送达到相关检验部门,这个转运的过程时间要控制好,如果时间控制不合理,标本会因为外界的环境影响发生变化,这样标本检测结果就会受到影响,因此,标本传送不及时会对医学检验质量,对分析前质量产生一定的影响。
2控制好医学检验分析前质量的策略
医学检验分析前质量会受到很多因素的影响,加强相关因素研究,做好控制管理工作,才能提升医学检验分析前质量。
2.1规范医学检验申请工作
检验申请单书写情况会影响到医学检验分析前质量,因此,医师需要能够规范医学检验申请工作。医生要明确检验项目,能够认真负责地书写检验申请单,能够详细地了解患者的信息,基于患者病情明确检验内容,并要保障检验仪器能够正常工作,保障各项检验项目,检验内容都能顺利完成。在检验申请书书写过程中,要保障字迹清晰,保障检验人员能够获得准确的信息,以有效开展检验工作。
2.2患者要做好检验前的各项准备工作
在医学检验前,医生就需要做好患者检验前需要做好的各项准备工作,能够使患者为检验开展做好准备。患者要调整好自己的情绪,要能够按照医嘱调整饮食,做好饮食的时间安排,检验前2小时,患者不能进食,并且不能参加剧烈运动,要养成良好的生活起居习惯,能够按照医嘱合理服药,避免药物使用不当影响到医学检验分析前质量。
2.3科学采集标本
作为教师,必须清醒意识到,要传承中国优秀文化。用现在的话说,就是怎样成为一个不辜负国家期望、不辜负人民嘱托的人民教师。《易经》中有两句话很重要:第一句是“天行健,君子以自强不息”。天道运行刚劲雄健,君子应自觉奋发向上,永不松懈。第二句是“地势坤,君子以厚德载物”。人要有宽广的胸怀,厚德才能载物。
《普通高中思想政治课程标准》指出:“通过优秀文化的熏陶感染,促进学生和谐发展,使他们提高思想道德修养和审美情趣,逐步形成良好的个性和健全的人格。”作为文科的思想政治课,它为学生打开了一个更加广阔的审美天地,从这里人们领略到那历史上政治策略,也享受这魅力无穷的政治风光。新课标下的思想政治课学习赋予人们一种轻松、灵活、妙趣、生活的学习氛围,这就需要我们广大的政治课教师要以审美的意境去率领学生走进具有丰富多彩和生活气息的教学意境中。在那“景中生情,情中会景,景者情之景,情者景之情也。”的氛围下学习思想政治课。那么,作为政治课教师如何去营造思想政治课的教学意境呢?下面就略谈一下感触。
一、鲜活的导语
“良好的开端是成功的一半。”要想把抽象和理论性很强的政治课上得生动,具有极大的吸引力,就要设置好开头导语的趣味性,这样才能营造美好的教学意境。当有了良好的开端,学生就会积极参与到课堂的教学氛围中来,他们的学习积极性、主动性和创造性都会得到充分的发挥。因此,政治课教师要研究探讨导语的生动性、趣味性。研究教材的内容和结构,以及他们的逻辑关系。比如,在讲高二哲学时,可以灵活地使用蕴含深刻的名人名言、古训、漫画、幽默、笑话、故事等等来增强课堂的教学气氛;还可以用实例导入法、直观导入法、引用名言导入法等,吸引学生的求知欲,调动学生的学习积极性。这样课堂的呆板和枯燥就会活跃生动起来,教学意境会提升,教学效率也就会提高了。
二、多媒体的使用
传统的思想政治课主要是靠老师一张嘴、一支笔、一块黑板来讲课,学生也在老师的干巴苦涩的说教下艰难地听着,老师滔滔不绝的大道理使学生昏昏欲睡,犹如摇篮里听着催眠曲的孩童一样。由此而出现的教学效果自然就会可想而知了。自从现代教学手段多媒体的出现,它给教学课堂带来了生机和活力,它以集形、声、光、色、图、动于一体,化难为易、化静为动、化抽象为直观、化枯燥为兴趣的优势极大地激发了学生学习的兴趣。所以,教学中教师充分利用多媒体教学,对学生的兴趣感和创新思维都是一种极大的促进和发展,并且还能扩大学生的知识面,提高他们的视野能力。
总之,思想政治课的教学中意境的创设还有很多招数,它需要我们广大教师深入研究和探讨,在教学实践中不断地进行总结实
验,最后形成比较丰富的理论,为广大的师生总结更好、更切实可行的经验。
关键词 心电监护仪;血压;着衣
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.070
心电监护仪是各类医用电子仪器中在临床应用非常普遍的一种设备,其使用为医护人员诊断、治疗、护理和抢救提供了可靠的依据,它测量血压快捷准确,省时省力,不受主观因素的影响,适用于需要频繁监测血压的患者[1]。我院外科入院处置室为新住院患者测量生命体征采用心电监护仪,大大提高了工作效率。新入院患者在处置室检测生命体征是对患者最基本的常规检查[2],测量的准确度直接影响住院部医护人员对患者病情的评估、判断及决策处理的先后次序。入院处置室是住院流程的门户,患者相对集中,有特殊地理环境,特别在冬季,患者着衣较多,为了避免因怕麻烦患者脱衣及延误时间而操作随意性加大,使得检测血压不准确。我们对188例新入院患者进行了袖带捆扎羊毛衫外,内衣外(<2 mm),裸臂3次血压测量对比,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年8月~2013年5月收住我院外科患者188例,均病情平稳,配合良好。其中男59例,女129例。平均年龄(51.71±14.01)岁。
1.2实验仪器UT4000B便携式多参数监护仪,仪器性能完好。
1.3实验方法确定符合实验对象,与其沟通,取得配合,患者坐位,手臂放在台面的高度与心脏、监护仪处于同一平面,选择右臂测量肱动脉血压,患者定点、定位,血压袖带绑之肘关节上2~3 cm,松紧度以一手指为宜,第一次测量穿羊毛衫(C组)手臂血压给予记录,驱尽袖带内气体,脱去羊毛衫测量第二次捆绑在内衣外(<2 mm)血压(B组)予以记录,第三次测量裸臂血压(A组)予以记录,测量3次血压患者保持相同姿态。完毕后协助患者穿衣。
1.4统计学方法采用spss 19.0统计软件包进行分析,本组患者3种方法测量血压值的比较采用重复测量资料方差分析。检验水准α=0.05。
2结果(表1)
3讨论
3.1心电监护仪原理及优点血压为所测部位血液在动脉血管中流动对血管壁单位面积的垂直压力,通常称为侧压力。血压测量的压强是外加压强,它直接作用动脉的软组织而压闭动脉,在放气时压力渐减少,动脉就迅速恢复血流,当袖带内的压力等于或稍低于心脏收缩压时,随着心脏收缩射血,血液即冲开被阻断血管形成漩涡,发出声音。心电监护仪血压测定采用振动法原理[3],利用袖带阻断动脉血流,在慢速放气过程中检测源于血管壁的搏动振荡波包迹,并找出包迹与动脉血压之间的关系,进而达到测出血压值的目的,即振荡法测血压。在测量过程中不需要听诊器且自动充放气,避免台式水银血压计因手动放气不能掌控匀速,放气速度过快使各期血管音分辨不清,放气过慢舒张压上升影响血压判断[4],还排除因反复使用听诊器引起听觉不灵敏、噪声干扰造成的误差。有临床研究报道[1,2],心电监护仪所测血压具有客观性,我们在进行心电监护仪测量的同时可以填写住院患者病历表格,提高了工作效率,适合入院处置室的工作环境。
3.2血压影响因素血压值与心搏出量、周围血管阻力、血容量、动脉管壁弹性及其他血液动力学变化有关,着衣测量所得收缩压和舒张压值均显著高于裸臂(标准方法)测得的血压值。随衣服厚度增加血压也呈上升趋势,这可能是因为手臂着衣测量血压时,衣着的厚度会消耗袖带的压力,使袖带对肱动脉的压力减小,要压闭肱动脉就需要更大压强(压力),致使外周阻力增加,导致测得的血压数值偏高。
3.3结果分析表1显示,裸臂测量与内衣外测量的收缩压比较有统计学意义(P<0.05),均值差为2.97,舒张压比较无统计学意义(P>0.05),裸臂与羊毛衫外血压比较,收缩压与舒张压均有统计学意义(P<0.05),收缩压均值差达9.29,舒张压均值差3.61。因年龄对血压有影响,对60岁以上与60岁以下分别进行比较,着衣厚度变化差异与总体变化差异趋势相同。血压本身就是动态的,有一定正常范围,裸臂与内衣外检测舒张压变化无统计学意义,收缩压有统计学意义,但均值差较小,对影响观察血压值的临床意义不大。裸臂与羊毛衫外各自测得的收缩压均值差达9.29,这个因素在测量血压时应考虑。提示医护人员在门诊就诊寒冷冬季、患者穿脱衣不便、社区普查工作量大时,测血压时手臂衣着可保留一件单衣(<2 mm),既可避免患者受凉,也提高了工作效率,也因避免袖带直接接触患者皮肤而减少医源性感染,如果测得是临界高血压或低血压应按规范操作重新测量。
3.4操作注意事项服务过程中尊重患者,语言亲切,耐心解释影响测量血压的相关因素,嘱患者保持安静,协助患者脱衣摆放正确,注意保暖,努力创造舒适环境,提供以人为本的整体护理。测量血压过高或过低时要询问患者病史,有无漏服降压药或存在白大衣现象[5]以及其他影响因素,必要时重复测量,保证其准确性。切记不能怕麻烦将有松紧口的衣袖随意撸扎在血压袖带上端,使测量的血压误差较大,对诊疗造成误导。
参考文献
[1]黄凤枝,刘萍,张吴玉.ICU患者心电监护与血压计监测血压的差异性研究[J].中华现代护理杂志,2009,15(22):2181-2182.
[2]姚瑞文.2种无创血压测量仪测量值的比较分析[J].中国伤残医学,2011,19(8):46-47.
[3]魏东.心电监护仪的原理及维修[J].中国医疗设备,2010,25(7):131-132.
[4]王苏英,施建英,叶小丽,等.影响血压测量的有关因素[J].中华护理杂志,2007,42(9):839-841.
11一般资料选择我院2010年1月至2012年12月期间所有血液标本中的不合格标本125例作为分析对象。其中:男性58例,女性67例;血清标本52例,血浆标本41例,全血标本32例。
12方法每天有专门的人员对全院所有标本进行检查,发现问题标本详细登记,记录问题标本的具体表现,并进行调查、核实,明确造成标本不合格的原因,通知相关科室进行改进,并重新采集血液标本。
2结果
全院血液标本中,不合格标本仅仅占很小的一部分,造成标本不合格的原因主要有:溶血23例(184%)、凝血21例(168%)、标本量不够17例(143%)、抗凝不全15例(122%)、取血试管不当14例(114%)、患者准备不足13例(136%)送检不及时9(72%)、输液同侧采血8例(64%)、其他5例(40%),见表1。
3讨论
临床上,各种体液尤其是血液标本的分析结果为医师诊断和鉴别诊断提供非常重要的依据[1],如果血液标本不合格必然导致检验结果的不准确而影响医生对病情的判断,造成很大的医疗安全隐患。现将常见的不合格血液样本表现、原因及控制对策进行分析:
一、调研是分析影响因素的前提
保障学院课堂教学质量的不断提高是教育督导室的职责,建设我院“教、学、做”一体化课堂教学质量的课程评价指标体系是目标。进行“教学做一体化”课堂参与度调研的主要目的,就是使“以导为主、以督为辅、导督互为补充”的督导工作,能够为教师不断更新职业教育教学理论,将反映高等职业教育“教、学、做”一体化的最新理念有效地运用于课堂教学,实现高素质高技能人才的培养目标服务,以发挥指导课堂教学质量不断提高的作用。同志在《反对本本主义》中指出:“过去许多地方往往忽视实际事实的调查,只凭自己空想去决定工作计划,去指导下级工作,结果计划是行不通的,指导是错了的。”
本次调查实施的是问卷调查方法,调查样本总计171份问卷,其中调查组一体化班为65份,对比组(三年制高职班为28份,五年制普通班为78份)共计106份,共设计了30个问题,调查结果公正有效。
二、基于调研的现状研究而揭示的影响因素
综合调查数据可以初步分析出,目前我院“教学做一体化”课堂教学现状及揭示的影响因素如下:
1.一体化班比平均值高了1.66个百分点的学生喜欢上专周实习实训课程,29.23%的学生认为喜欢上理论+机房课程,对一体化课程的喜欢仅为接均值水平16.92%(比平均值低了0.04个百分点),有一些偏低,现状是教师需要进一步探索一体化教学方法的改革,以提高学生参与一体化教学的积极性。
2.一体化班32.31%的学生喜欢上理论+机房课程和专周实习实训课程的原因是因为以小组活动为主。而高职班60.71%学生喜欢的原因是因为以技能训练为主,看来课程设置、教师的教学理念和使用的教学方法直接影响着一体化课程的质量和效果。
3.综合3~4题,49.24%的一体化班的学生,认为喜欢学习内容占70%,学生动手实际操作占30%,也就是要求教师要多讲解、多演示、多示范,比只是让学生动手操作的教学方法更能让学生
接受。
4.一体化班比平均值高了7个百分点的方面是按照板书占50%,多媒体技术手段占30%的比例、其他占20%使用教学手段,会更有利于学生学习,建议教师在使用现代教学手段的同时,恰当结合传统板书、示教板等教学手段的运用。
5.综合6~7题,一体化班比平均值高了2.42个百分点的学生,认为应采用学生互评的方式更能调动学生学习的积极性,建议教师要考虑学生的这一需求,要注重发挥学生在课堂评价方式方面的主体作用。
6.从8~9题综合看,一体化班36.92%(比平均值高了2.42个百分点)的学生,认为教师通常情况下一次课大概能布置学生完成2~3个任务,任务量适当,教学内容是饱满的,也从另一方面反映一体化班实施了以项目为载体的方式组织教学。
7.一体化班比平均值高了5.74个百分点的学生,认为教师通常情况下是传统的理论知识教学,看来基于项目教学的需要,以够用为度组织理论知识的教学需要下大工夫研究。
8.一体化班对本门课所需要掌握的能力目标清晰的程度比平均值低了1.92个百分点,建议教师要重视阐明能力目标。
9.综合12~15题的调查结果,一体化班55.39%的学生认为有一定的难度或难度高的情况,也比平均值低了17.71个百分点,认为教师布置的学习任务有一定的递进层次和从简单到复杂,比平均值低了10.05个百分点。建议授课教师应从加强学习任务的难度入手,解决这一系列问题,以达到一体化课改的要求。
10.从16~19题的调查结果看,一体化班的学生课后才补记课堂笔记的人数比平均值高了3.78个百分点,经常、偶尔有56.93%的学生积极参加学习任务的情况,比平均值69.01%低了12.08个百分点,一体化班9.23%的学生,只愿意看老师做,自己不想或不愿意动手实际操作的情况比平均值高了1.04个百分点,一体化班学生的学习主动性、自控力都需要大力加强。
11.一体化班21.54%的学生,认为老师比较喜欢学生的学习成果是同组中既有分工又有合作的比例,虽然只比平均值高了
1.54个百分点,但小组合作学习的方式还是得到了教师的运用和学生的接受。
12.综合21~22题,一体化班36.92%的学生,认为老师对项目报告或课业的要求是按时完成项目报告或课业,建议授课教师要在布置项目报告或课业时,明确提出项目报告或课业应具有工程性,反映理论知识及其综合运用的课程要求。
13.一体化班38.46%的学生,认为教师只是侧重理论知识的考查,建议教师要加大对学生运用知识分析和解决实际问题能力的考查的比例和要求。
14.一体化班44.62%的学生,认为教师展示完学习成果后就自己评价,没有留给师生交流的时间,比平均值高了11.87个百分点,建议教师要在展示完学习成果后,增加学生互评和师生交流的时间。
15.一体化班6.15%的学生,认为教师通常采取完成典型工作任务的课堂活动,比平均值高了0.3个百分点,而教师通常采取实际工作情景演示的课堂活动只为7.69%,比高职班的32.14%低了24.45个百分点,比平均值也低了2.84个百分点,建议教师提高实际工作情景的演示活动。
16.一体化班35.38%的学生,认为在课堂的小组活动中,活动内容丰富,每个人都能积极参与,虽然只比平均值高了0.29个百分点,说明学生主观愿意积极参与课堂活动,建议教师要更加关注一体化教学中学习不主动的学生,调动大多数学生积极参与课堂活动。
17.综合27、28题,一体化班33.85%的学生,认为更好地与同学合作是小组活动在提高其专业技能方面起到的作用,比平均值高了3.44个百分点,建议教师提高小组活动内容的实用性,以发挥学生掌握专业技能、提高其实际动手能力方面的作用。
18.从29题看,一体化班27.69%的学生,认为以技能训练为主的教学环节和方法更加能让其参与其中,说明一体化教学改革的必要性。
中图分类号:G642 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2012)36-0257-02
前言
近年来,随着中国教育的不断改革,高职院校也得到迅速发展,不断降低分数线和扩大招生规模,学生基础差、底子薄,如何稳步提高教学质量,不断提高教学质量及人才培育质量,实现规模与质量协调发展,已成为高职院校当前亟待解决的问题。
一、影响高职院校教学质量的因素分析
1.相关教育主管部门对高职院校缺乏监管。近年来,随着中国教育事业的不断改革,确定了大力发展职业技术教育的目标,加大对高职院校的整合与投资力度,然而,由于缺乏监管制度,部分资金没有直接被用在增加学生实践基地建设中,也没有购置新的仪器设备,而是用在了扩大招生规模和就业率上,致使年年学生规模不断加大,在设备陈旧和有限条件下,学生技能训练时间不断减少,必然会影响到教学质量的提高,影响到学生就业问题。
2.高职院校对自身教学质量重视力度不够。目前,中国大部分高职校都过多地强调办学规模和经济效益,对教学方面,仍然是一种粗放型的教学,并对教学的管理不够重视,完全没有按照新时期教育的要求对学生进行培育,往往都是采用降低考核标准,让学生顺利通过考核,将学生推到社会中去,对学生学习实践操作的过程不够重视,学没有学到相应的技能与他们没有关系,对自己教学质量的管理严重放松。
3.学习基础较差,目标不明确。近年来,为适中国应经济发展,高职院校不断进行改革,扩大招生规模,目前,高职院校招的学源主要来自两个方面,一是参加高考类的高中毕业,成绩较低,以高等教育最低层次录取;二是职高高中,这类学生学习基础更低,长期的职业技校学习体制,师资力量又匮乏,使这类学生更不注重课堂学习,由此,导致了高职院校学生的基础知识比较薄弱。
4.教师自身水平有限。据统计,目前大多数高职院校教师都是本科文凭,研究生学历较少,知识结构也有限,加之还不积极主动参加各种继续教育和培训学习,所以,致使在教学过程中存在技能水平不高,实践操作能力不强的尴尬局面,而实践操作能力较强的老师,往往都参与到企业生产合作项目中去,在某种程度上会对教学质量产生一定影响,导致课堂教学实效性的缺乏。
5.教学模式和教学方法不适应,考核单一。有些高职院校仍既不是走科研路线又不是实践路线,目标不明确,没有突出职业院校要以培养生产一线所需要技能型专门人才,没有确定好自身的目标,在教学方法方面,又缺乏职业教育的特点,课堂上仍然是以老师陈述式的教学方法为主,学生真正参与操作的甚少,另外,考核体系较单一,仍是以试卷考试为主,缺乏对学生学习过程、职业素质、创新能力及动手操作能力的考核,这样的考核使终在老师和学生之间,因此,这样的教学模式和教学方法缺乏实效性。
二、提高高职院校教学质量的措施
1.加强院领导和教学督导听课制度,准确定位职业发展方向。随着高等教育的不断改革,高职院校也掀起了教学改革的浪潮,高职院校领导要积极转变观念,建立学院领导干部和教学监督组听课制度,要高度重视教学质量,将提高教学质量列为学院发展重点工作,学院领导及教学督导组随时监督听课,及时发现教学中存在学师生反映的问题,紧密结合社会经济发展的需要,认真贯彻科学发展观众,高职院校就是以培育高实践应用型技能性人才主,确定职业发展定位,逐步形成自己的特色和优势。
2.加强素质教育,培养学生的综合能力。高职院校要突出职业性和岗位性,加强学风建设,重点培育学生的综合实践技能,因此,学院必须将提高学生的动手操作能力、实践能力作为重点,给他们创造良好的学习氛围,不仅让学生毕业后能拿到毕业证书,还能取得相关职业资格证书,使学生在就业后就能适应各种工作环境。
3.推进教学改革。加快专业课程建设和改革,积极学习国内外高等职业院校发展经验,建设一批独具特色的教育课程和优质专业,对于具有一定优势和特色的专业,要重点资助,使之成为学院的品牌专业,同时要主动走出校门,联系相关企业加强合作,不断深化校企合作机制,也让企业也参与到高职院校教育的改革中来,与企业共建实训基地,引进企业现代管理与运营理念,营造真实的职业氛围,使学生在实践中便能提前适应企业的生产模式,毕业后就能很快适应企业的工作环境。
中图分类号:G40-058 文献标志码:A 文章编号:1002-0845(2013)05-0088-02
一、调查对象与方法
1.调查对象
抽样调查主要针对陕西四所高职院校的大一、大二两个学生群体展开,调查采用的是传统的纸质问卷。
课题组共发放问卷600份,其中,大一学生500份,大二学生100份,这些学生是在具有代表性的陕西四所高职院校中随机选择的,具有较好的典型性。本次调查共回收有效问卷563份,问卷的有效回收率为99.47%。调查样本结构如表1所示。
2.调查方法
调查组采取问卷调查的方式,分别从陕西四所高职院校在校学生中选取样本,通过调查了解他们对影响教育教学质量的因素的重要性和满意度的总体判断和评价,借助SPSS19.0软件对调查数据进行统计分析。
调查问卷从影响高职教育教学质量的因素的重要性和满意度两个维度进行设计,涉及教职员工、学生和学院条件三个大项共十六个因素。为了便于数据分析和评价,课题组对于重要性和满意度量表规定了意见、态度选项的评分值,1=非常不重要或非常不满意,2=不重要或不满意,3=一般,4=重要或满意,5=非常重要或非常满意。
二、调查结果与分析
1.信度和效度的分析
(1)信度分析
调查问卷基于重要性和满意度两个维度进行设计,采用了态度和意见量表。通过SPSS19.0软件的检验,两个维度的克朗巴哈α信度系数分别为0.948、0.937,均大于0.8,所以这套问卷的内在信度较为理想。
(2)效度分析
利用SPSS19.0软件对调查数据进行因子分析,得到两个维度的KMO值分别为0.961和0.954,远远高于参考值,所以这套问卷因子分析的效度也是较为理想的。
2.数据分析及发现
(1)重要性评分均值高于满意度评分均值
调查统计数据显示,总体重要性评分均值为4.178,总体满意度评分均值为3.613,并且每一个被调查群体的重要性评分都高于满意度评分。这种重要性和满意度的不匹配,表明高职院校质量管理工作有待改进。
(2)不同调查对象对相关因素的重要性和满意度的评分有一定差异
调查统计数据显示,总体重要性评分均值为4.178,男生群体均值略高于女生群体,大一学生群体均值高于大二学生群体,学生干部群体均值高于普通学生群体;总体满意度评分均值为3.613,男生群体均值低于女生群体,大一学生群体均值高于大二学生群体,学生干部群体均值高于普通学生群体。具体情况见表2。
(3)学生对不同项目重要性和满意度的评分存在一定差异
调查问卷涉及教职员工、学生和学院条件三大项共十六个因素。从各大项的评分均值来看,教职员工重要性项得分为4.168,满意度项得分为3.690;学生重要性项得分为3.995,满意度项得分为3.532;学院条件重要性项得分为4.212,满意度项得分为3.592。三大项两个维度评分对比情况如图l所示。
从图1可以看出,满意度折线处在重要性折线的下方,说明学生对自我因素重要性和满意度的评价都比较低,对学院条件重要性的评分高出了对教职员工的评分,并且学生对学院条件的满意度最差。
(4)重要性和满意度极值因素
调查数据分析结果显示,重要性均值的极小值(4.033)因素为“其他服务条件”(如银行、邮政、商店、电信等),极大值(4.310)因素为“校外实训基地及校企合作”。满意度均值的极小值(3.355)因素为“学院为学生提供的食宿条件和相关服务质量”,极大值(3.773)因素为“教师对学生和教育教学工作的态度及责任心”。这表明:学生普遍认为,影响高职教育教学质量的最重要因素是“校外实训及校企合作”;在诸多因素中,学生对于一线教师的态度和责任心还是比较认可的;学生对食宿条件和相关服务的意见较大。
(5)重要性和满意度最不匹配的因素
调查结果显示,重要性和满意度最不匹配的因素是“学院为学生提供的食宿条件和相关服务质量”,其重要性评分均值为4,251,满意度评分均值为3.355,分差为0.896,这说明学生对该因素的期望值很高,但对现实状况却很不满意。排在第二位的是“学生对学习的自我认知、自我反省和自我控制”,其重要性评分均值为4.191,满意度评分均值为3.425,分差为0.766,这表明学生能够理性地认识自我,认为自身的努力很重要,而且对自己目前的状态很不满意。
三、对策与建议
1.提升服务理念,推进高职院校内部管理改革
随着高等教育大众化、普及化的程度日益增强,高等职业院校面临着巨大的管理工作压力,质量管理问题如果解决得不好,很可能会在激烈的竞争中被淘汰。高职院校已经普遍意识到质量和品牌的重要性,但由于经历了长期的外延式扩张发展,使其内涵建设明显滞后,加上一直以来缺乏“以学生为关注焦点”的先进服务理念,目前的教育教学质量很不乐观。在此形势下,高职院校提升服务理念,推进内部管理改革势在必行。
高职院校内部管理改革的重点在于应建立完整、高效及具备可操作性的教育教学质量管理体系。这种改革涉及高职院校的方方面面,需要全员参与,而且要求主要领导要顶住压力,将此项工作一步一步向前推进。
2.构建教育教学质量管理体系
长期以来,高职院校普遍存在重教学、轻管理的倾向,其强调的是针对一线教师的教学质量管理,而非全面的质量管理,行政管理往往被其忽视了,而行政管理对于教育教学质量的影响绝不容低估。这牵涉到教育资源的配置和各内部单位的职责履行等一些重大问题,间接影响着教育教学的质量,而且这种影响是大面积的、长期的和深刻的。从全面质量管理理论出发,高职院校应建构系统的、高效的及具备可操作性的教育教学质量管理体系,并真正将该项工作落到实处。
3.找准改进质量管理工作的切入点
对于调查中发现的不匹配因素(重要性很高但满意度很低),高职院校应给予足够的重视,并将其作为进行内部管理改革的切入点,持续改进质量管理工作。当然,不同院校应找准自己的切入点。