儿科优质护理举措范文

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护理工作中坚持“以人为本”的理念集中体现了对患儿的生命健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注，是在护理过程中对真善美追求的认识和体验，也是人性化、人道主义护理服务的行为和规范的具体实践。

在儿科护理中坚持以人为本理念的必要性

坚持以人为本是时展的需要：随着生物-心理-社会医学模式和现代整体护理模式的不断推进，护理服务的内涵发生了深刻的变化。人既是生物的人，又是社会的人，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，也就是说，既要重视“科学精神”又要重视“人文精神”，要达到“人文精神”和“科学精神”的完美结合，而且，随着时代的发展，人们的健康需求不断扩展，“人文精神”会越来越显示出它的独特价值。

人文关怀在儿科护理的重要性：由于儿科存在特殊性，当患儿生病住院时，父母格外紧张焦虑，往往会对医护人员提出较高的要求。稍有不慎，可能就会引起患者家属的投诉。这样，护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病，又要顾及多个家属的情感需求，根据不同年龄阶段的儿童心理特点和患病小儿不同的心理反应。给予恰当的护理。

以人为本在儿科护理中的具体实施

营造人性化服务环境：由于患儿年龄小，认知能力差，情绪较易变化，不好控制，容易对陌生的环境感到恐惧而哭闹，以致影响患儿的治疗。为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，就需要儿科护理人员在病房布置上下功夫，营造“温馨病房”，尽量将病房营造出一种充满童趣，人情味浓，关心患儿，尊重患儿，让患儿喜爱、快乐和放心的不陌生的氛围。具体做法：①建立患儿游戏室，游戏室配有患儿喜爱的各种玩具；②病室不再使用以往的白色为基调，病室墙面根据不同年龄儿童张贴上各种卡通绘画，如新鲜的水果、奥特曼、米老鼠等，能够吸引患儿注意力；③病室装上VCD及电视，可以让患儿在不影响身体恢复的前提下欣赏一些动画片或歌曲等。

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急诊儿科疾病急，家长心情急，患儿年龄小、静脉穿刺难度大，护理管理存在一定的特殊性和困难性。急诊儿科护理人员少又年资偏轻，大多数没有做妈妈的经验，护理人员的管理存在一定的难度。急诊儿科的护理风险尤其突出，因此急诊儿科护士在工作中应建立起较强的风险意识和法律意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生[1]。现将本院对急诊儿科护理投诉进行管理的体会报告如下。

1临床资料

我院是一所二级甲等妇幼保健院，急诊儿科共开设留观床位16张，输液卡座30张。本科于2011年1月至12月共收治患儿1460人次，发生护理投诉30起，占住院总人数的2.05%。其中无菌观念不强造成的投诉4起，查对制度不严造成的投诉8起，护理业务水平差造成的护理投诉6起，服务态度不好沟通不到位造成的投诉8起，责任心与法律意识淡薄，缺乏预见差错事故发生而造成的投诉4起。

2原因分析

2.1人员配备问题

2.1.1护理队伍配备不足仍是目前护理的一大问题，而我院的急诊儿科还兼产科及儿科的急救转运，人力不足致使许多护理工作不到位，更不用说优质护理服务及细节服务，而到急诊儿科就诊的患儿多是起病急而又危重的患儿，家长的心情更急。这些使儿科护患关系异常脆弱和敏感[2]，更别说是急诊儿科关系更是紧张，家长动不动就投诉。

2.1.2儿科工作岗位有其特殊性，压力是实实在在沉积在心上的[3]。而急诊儿科有的护士出诊回来还要帮着做治疗，在做治疗时又担心有出诊，到处有风险，到处是思想压力，又都年轻情绪容易波动一说话口气很冲容易与家长发生争执，家长就会投诉。

2.2护患沟通问题

2.2.1缺乏优质护理服务的意识，医疗服务和行风建设是社会广泛关注的热点。有些护士还没有完全适应现代医学模式的转变，工作缺乏主动性、积极性、服务态度欠佳、说话语气生硬等，缺乏以患儿为中心的服务理念[4]。急诊儿科的护士在忙碌的工作中会忽视家长的需求与权力，而家长们因为不了解治疗的过程就会责怪护士从而引起投诉。

2.2.2急诊儿科护理人员的心理素质差，基本技能不娴熟，在进行头皮静脉穿刺和留置针穿刺时，一次不成功家长就会很不满意很有敌意，两次还不成功就容易引起投诉甚至纠纷；在无菌操作方面不注意某个细节的消毒，家长就会质疑而产生投诉；输液点滴速度根据小儿年龄大小、体重、病种、病情而调节点滴速度，由于护士未交代好速度调节的原因及注意事项，家长不理解而引起投诉；输液完毕后拔针时，针头划破了皮肤或没有按住穿刺部位导致有出血，患儿哭闹家长以为对小孩的损害有很大，稍微解释不到位很容易引起投诉；抽血时由于查对不严弄错了凝血管导致患儿要重新抽血，家长不理解火气很大稍微不注意就会有投诉甚至纠纷。

2.3患儿家长的问题由于家长对医护人员期望值过高，缺乏医学知识，对护士的技术操作效果难以做出公正、客观的评价，易造成投诉[5]。个别家长认为自己出了钱就可以享受高人一等的服务，对护士指手划脚要求护士一切听从他的指挥。对护士的操作期望值很高，要求护士必须一针见血，而护士由于年资低缺乏应对措施，心理素质差，患儿家长更加认为是新护士拿他儿子做试验品，这很容易引起护理投诉。

3管理对策

3.1完善人员配备争取领导的支持多加两名护士，让出诊与治疗护士成为相对两个护理组。这样护士才能更好地集中注意力搞好自己的本职工作。

3.2加强服务意识，开展急诊儿科服务新举措，促进护患沟通

3.2.1儿童贴贴画关爱――从心灵开始。儿童是祖国的花朵，是家庭的希望，更是父母的掌上明珠。每位家长都无比心疼自己的宝贝，不愿宝宝受一点点痛，对我们护士的工作也是百般挑剔，恨不能我们个个都是百发百中的“神针手”！愿望都是美好的，现实确不尽人意！输液是一项有创操作，大多数患儿都有或多或少的恐惧。儿童因其生理特征，静脉穿刺难度较成人也更高，如何让宝宝消除恐惧，积极配合我们的穿刺，并得到家属的理解呢？因此，科室的姐妹们联想到幼儿机构老师们为激发儿童内心超强的“自我”，诱导相互对比，谁是勇敢宝宝、谁是聪明宝宝、谁是爱美宝宝、谁就有机会获得小红花、小五角星的奖励等等创意，引申出我们也可利用儿童这种喜欢赞扬、表扬、爱表现的心理，开展了“我是勇敢宝宝，我为宝宝发贴画”的感动服务。护士根据儿童的年龄，发放小朋友喜闻乐见的动漫贴画，积极调动儿童天真童趣，让家长积极参与我们护士的静脉穿刺活动中，使宝宝开心，愉快地接受静脉穿刺，消除内心的焦虑和身体的抗拒！通过这项服务的开展，更好地满足患儿及家属的身心需要。

3.2.2预约输液服务为了让患儿的输液有组织有计划的进行，缩短等候输液的时间，提高服务质量，我科开展了“预约输液服务”，预约输液服务是指学龄儿童因白天上课但需要连续几天输液时，科室结合患儿病情和家庭具体情况，与患儿家长一起商定次日来院输液的时间段。

3.2.3“高热病人输液绿色通道”的开通为了让高热的孩子能及时得到输液治疗，从而减轻孩子的痛苦。我科开通了“高热病人输液绿色通道”。病人一进院看病，值班护士在第一时间为患儿测量体温，当确定患儿体温在39℃以上时，即盖“高热”印章的单据，办理就诊相关手续，在取药、输液、治疗等过程当中可立即优先处理，并确保非皮试病人整个输液过程在10-15分钟完成，让高热的患儿能及时得到输液治疗。

3.3不断提升护士素质

3.3.1急诊患者具有发病急、病种复杂、病情重而且变化快的特点，因此要求急诊护士具备专业的急救知识、精湛的急救技能、较强的工作能力，方能适应快速多变的急救要求，为患者提供最好的技术和最优质的服务[6]。组织护理人员分批到上级医院进行参观学习，如如何做好优质护理；如何做到有效沟通；如何提高护士小儿静脉穿刺的准确率；如何增强护士法律意识，维护护患双方的利益。

3.3.2科室组织穿刺能手培训班，由护士长亲自培训，自制小儿静脉模型，告诉每一位护士必须掌握小儿静脉的解剖位置，如何选择静脉，如何固定，如何让家长配合从而提高静脉穿刺一针见血率和静脉稳固不发生漏肿。

4小结

护理投诉如果没有处理好，就会升华到护理纠纷，一旦形成纠纷，就会影响护理工作的正常进行，影响护士的心情及工作积极性。所以必须完整配备好人员，加强护理人员的素质培养，做好与患者的交流与沟通，加强优质护理细节服务。通过我们的整改，明显拉近了与患者之间的距离，好多患儿家长一旦小孩生病都不愿上其他科室，直接上急诊儿科也直接找到我们的护士，要求其为他们的孩子进行静脉穿刺。通过家长宣扬形成了口碑都说我们急诊儿科的护士态度又好技术又好能急病人之所急想病人之所想，家长满意护士受点名表扬的机会就增多，科室的满意度自然就高了。

参考文献

[1]张红兵.儿科护士慎独教育与管理[J].护理管理杂志，2003，3（1）：4.

[2]葛卫红，李承.说说我们小儿科[J].当代护士（综合版），2010，12：16-17.

[3]无尘.感谢轮科[J].当代护士（综合版），2010，9：19.

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0303―01

优质护理服务是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。自 “优质护理服务示范工程”活动开展以来，护理事业发展成效显著。但护理中存在的诸多问题仍然需要探索，因此中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）提出： “十二五”时期要继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各级各类医院深化“以病人为中心”的服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。优质护理的实施要因人而异，因不同科室而异。对于儿科病房来说，因患者的特殊性，其护理模式和护理方法也有一定的特殊性，而贯彻家庭式护理是儿科病房优质护理的有效途径之一。我院儿科自2011年起在优质护理中实行家庭式护理，取得了较好的成效。

1 儿科家庭式护理

儿科家庭式护理首先要组建由护理人员、患儿及家属组成的家庭式护理单元，自患儿入院之日起，由专门的护理人员，向患儿及家属（主要是家属）传授针对患儿病情的护理知识，提供专业的支持，教会一些简单的护理常识和护理手段，提供必要的心理支持，使得患儿及家属参与到医疗过程中，全方位促进患儿尽早康复。护理人员对每一位患儿的病情、家属的情况做出准确的评估，制定出详细的个性化计划和实施方案。在护理计划实施过程中，采用形式多样的健康教育方式，对影响护理质量的问题进行持续改进，服务于患儿家庭式护理单元。比如个性化的健康教育手册、定期或不定期主办情景式家长课堂、小型护理知识讲座等等。同时，责任护士及护士长要深入病房，不断收集患儿及家属的护理需求，对需求集中的问题及时形成解决方案。

2 将家庭式护理融入优质护理

2.1 儿科患者的特殊性 儿科的病人，年龄都是14岁以下，年龄小，表达能力较差或没有什么表达能力，其对自身病情的理解有限，对医院的医疗制度和管理制度缺乏了解。因此优质护理在儿科方面的有着非常重要的作用。

2.2 对护理人员的要求 首先，护理人员的专业知识是开展家庭式护理的基石，可以称之为专业技术护理，而人文知识是开启家庭式护理的钥匙，是人文护理的基础。人文护理是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行的具有人文关怀的护理，其本质是以人为本，以病人为中心，表现为对人的生存意义和价值、权力和需求、人格和尊严的关注[1]。人文护理确立了以人为本服务理念，强调人格力量、道德水平和工作作风等非技术因素对护理工作的影响，通过言谈举止传递护理人员的宽容、爱心、理解与同情心，形成一种潜在的、无形的力量，激发和调动患儿及其家属积极性，感召患儿及家属产生热爱生活、珍惜生命，配合护理及治疗工作。其次，在家庭式护理中，对护理人员的有效沟通能力提出了较高的要求，有效的护患沟通则是建立和谐护患、医患关系的前提。护患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使护患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行[2]。良好的护患沟通是实现整体护理的基础， 是贯彻医学人文精神的需要， 能够真正体现以人为本， 满足病人的全方位需求[3]。在具体工作中，我们要求护理人员从细节做起，运用精神医患互动中的移情和反移情、情感领域内的共情等，帮助病人建立或恢复心理防御机制，帮助患儿及家属改变焦虑、抑郁、敏感、易怒等负性心理与行为。应用语言及肢体语言交流等沟通元素， 通过学会倾听和接触把握患儿及家属的反馈， 建立护患双方的互信机制。例如，我们要求护理人员记住患儿的姓名，而不是以床号代替。

2.3 对家长的要求 根据患儿及家长不同的文化水平，采取不同的家庭式护理教育方法，选择合适的护理补偿措施，首先应当对患儿及家属的文化、经济、心理以及健康状况进行全面评估，确定患儿及家属的治疗性自理需求，然后根据患儿的病情、护理难度和技术要求，家长的不同情况配备不同经验和能力的护理人员。

2.4 家庭式护理与其他护理相互配合 家庭式护理是整个护理中的一个环节，是正常护理的有力补充，不能因为有家庭式护理将正常的护理工作予以疏忽，反而应该予以加强。

3取得的效果

3.1 有利于患儿的康复 家庭式护理调动家长的主观能动性，让患儿家长参与到医疗与护理过程中，积极配合治疗，患儿及家长心理放松，没有戒备心理，减轻疾病对患儿及家属的心理压力。家庭式护理将医疗、护理、家庭式护理与家庭照顾紧密结合，优势互补，形成一个合力，极大地促进患儿康复。家庭式护理使得整个护理无缝对接，护理得当并且得到延续，能及时发现问题、及时解决问题。

3.2 有利于和谐医患关系的建立 医患之间建立起高度的信任，家属了解整个医疗过程，对自己的孩子病情充分了解，并且知道存在的危险，万一发生意外有一定的心理准备；在护患交流中建立起了融洽的护患关系，在家庭式护理实施的过程中，家属与护士之间进行了深入的交流，双方认同感增强，护患关系甚至达到了亲密的程度。

3.3 有利于患儿后期家庭式护理的延续 小儿因生理、心理尚未发育完善，缺乏自我照料能力，容易发生各类疾病，优质护理让家长了解了一定的护理常识，有利于家长对小孩的护理，减少疾病的发生，对一些简单的疾病，有利于家庭康复。

3.4 有利于护理人员水平的提升 家庭式护理对护士提出更高的要求，促使护士更新护理理念，不断提高业务技能，丰富的专业知识，补充人文知识，掌握沟通技巧，提高道德修养。同时，调动护士的积极性，挖掘潜能，例如在儿科皮针穿刺技术上，我们力求每名护士做到一针见血，对血管条件允许的患儿，在与家属沟通后，取得患儿或家长的配合，尽量采用静脉留置针，即能减少患儿的痛苦，又能降低液体外渗的几率，提高静脉输液的安全性。

4存在问题

4.1 护理人员的队伍尚待优化 包括两个方面，首先是护理人员的素质亟待提高，要将家庭式护理真正落实，其执行者是护理人员，护理人员的综合素质决定了家庭式护理教育的效果和执行情况。其次是护理人员的数量不足。“十一五”末，公立医院中，三级医院医护比达到1：1.36，二级医院达到1：1.13[4]。医护比例、床护比例倒置问题虽然得到改善，但仍显不足。护理人员忙于应付常规护理，虽然大家都意识到优质护理的重要性，并且采取了许多优质护理的措施，但优质护理的效应未得到完全发挥，其中一个重要的原因就是护理人员人手不够，人手不够也很难有充足的时间来提高护理人员的素质。

4.2 医护之间的配合尚待加强 将家庭式护理贯彻到优质护理中，主要角色是护士，但医疗过程是个完整的链条，需要医护之间密切的合作，才能为患者提供优质的服务。家庭式护理更多的是护理方面知识，但医疗方面知识是护理的基础和支撑。在有些医生眼中，护理与我医疗关系不大，使得护理与医疗出现脱节，家庭式护理的效果也大打折扣。

4.3 家庭式护理病案的建立 因缺乏统一的标准和质量评估手段，暂时无法建立家庭式护理病案，许多病例的操作还只能停留在经验阶段。如果能建立档案，将有助于对已取得成效的经验进行总结，以便提升到理论层面。

4.4 护理质量的评估 护理质量的评估范围应包括护理过程的评估、疾病康复效果的评估、家长的评估、参与家庭式护理的护理人员的评估等。难点是监测指标体系的建立，另外质量评估应与相应的激励机制挂钩，作为护理人员的一项考核指标。

我们将家庭式护理应用于优质护理中尚处于起步阶段，有许多地方还不成熟，还需要在今后工作中进一步总结经验，逐步完善和推广。

参考文献：

[1] 曾莉.人文护理在护理教育中价值及伦理思考[J].中国护理管理，2010，10（1）：73.

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【关键词】儿科；门诊输液；风险管理

风险管理是医院日常防范各种安全工作的一部分，儿科门诊输液室的风险管理则是其中最不可被忽视的一个重要组成部分。因门诊静脉输液治疗是治疗儿童病症的主要手段，见效快，如果处理不当或不及时，就容易引发投诉和纠纷。

1 、 儿科门诊输液室的特点及我院相关概况

所谓风险管理，即对患者、工作人员、控视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程［1］。儿科门诊输液是儿科门诊工作的主要内容之一, 有较强的特殊性、复杂性，具有环节多、周转快、患儿年龄小、病情变化快、新药种类繁多等特点，护理风险系数较高，稍有不慎就可引发护患纠纷。这不仅给患儿带来痛苦和损害，而且直接影响到医院的信誉和发展。

以我院为例，通过对儿科门诊输液室2010年1月至2011年1月间发生的安全隐患进行分析发现，此期间共接待输液患儿6414例，其中 2岁以下婴幼儿有4426例，占 69%。高峰期每日患儿输液量达102例，其中，2岁以下婴幼儿占72%。发生护理差错2例，约占 0.03%;护理投诉 1 例，约占0.015%；药物反应4例，约占0.06%。

2、 常见的儿科输液室风险问题及原因分析

2、1 患儿方面 医护人员为患儿静脉穿刺成功后，处于成长发育好动时期的儿童，动作无规律，易出现针尖移位或自行拔针等现象，导致二次穿刺；患儿因肥胖、皮肤色泽深、表浅静脉不显露以及高热、腹泻、呕吐、等疾病的影响，导致血管充盈度不够，给穿刺带来困难；部分患儿出现吵闹等现象，家长带着小孩到输液观察室外游走，药物长时间暴露在室外环境容易导致药效下降，还可能引起药物污染等无形的风险。

2．2 家长方面 患儿在整个就诊过程中，输液室是最后的环节。经历了一系列就诊程序（挂号、候诊、缴费、取药等）的家长，感到身心疲惫，特别是巧遇输液高峰时段，家长就更不耐烦，时常急切地督促护士，造成护士紧张，未能及时查对处方、输液卡及检查药品质量，容易引起用药错误；在整个输液过程中，疏于对小孩的管理和看护，小孩在座椅游玩好动之时造成针管脱落或移位；缺乏等待耐性的家长，不顾及小孩输液的安危，擅自加快输液速度，由此引发不良事件发生 。

2.3 护士方面 1] 儿科输液环境喧闹, 工作量大, 护士情绪易急躁, 只注意护理技术操作, 而忽略了患儿或家长的沟通交流, 常因穿刺未成功, 护士对家长的耐心解释和安抚做得不够而引发纠纷［2］。

2]个别护士工作责任心仍未加强，查对制度履行不到位。中文名字存在音同字不同或同名同音等巧合，语言交流又存在普通话与地方口音的差异。有时在护士呼唤姓名时家长注意力不集中, 出现误答, 护士确认名字不够细心, 造成用错药物。

2.4 环境方面 门诊留观病人多，一个患儿来院就诊往往有多个陪护，使本来狭小的空间显得更加拥挤，嘈杂，空气质量差，又加之患儿病情复杂多样，传染病较多，易发生交叉感染。

3、 儿科门诊输液室风险管理要点

3.1 提高儿科护士的护理技能和沟通技巧 对待患儿和对待成人在方式上显然是不同的，作为一名合格的儿科门诊输液室的医护人员，要将过硬的临床护理技能和儿科专业知识有机

地结合起来，只有提高护理人员的整体素质，才能为患儿解除痛苦，提供更优质的服务。良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础，合理的运用语言和行为沟通技巧，变被动为主动，将医疗、护理纠纷消灭在萌芽状态［3］。护士了解患儿及家属的心理，掌握语言沟通技巧，注意礼仪修养，做到形象稳定，态度热情，解释耐心，宣教到位。

3.2 加强对患儿及其家长的人性化管理 在患儿及其家长到达儿科输液室之后，履行告知义务、医护人员要教育患儿及家属自觉的遵守医院的各项规章制度，并取得他们的理解和配合，从人性化的角度出发，善待每一个患儿，善待每一位陪同的家长，并告知家长其应当履行的义务，如注意不要让患儿的手抓挠穿刺处；来回走动时要注意“莫菲氏”滴管不可倒转，以免空气进入等注意事项，做到人人对患儿负责。

3.3 医、护、药三方合作在儿科门诊输液室的创新模式 我国某些医院的学者提出了医、护、药三方合作模式，值得我们学习和深究。三方合作与配合最重要的一关是护理人员的把关过程, 这直接关系到患儿的生命与用药安全。具体措施如下：医生的重点在于根据病情, 严格掌握药物的适应证、禁忌证、注意事项、配伍禁忌及不良反应。药剂人员则严把药品关, 配方过程认真、仔细，避免发错药、发少药、多发药等现象, 以确保儿科药物治疗的准确性与安全性。护理人员加强工作责任心, 认真履行查对工作；养成使用药物说明书的好习惯；强化药物不良反应( ADR ) 处理的规范管理方法, 细化 ADR处理流程［4］；强化护士对ADR 处理的应急能力训练。

3.4 医院可采取一些有效的可视化管理措施 可视化管理应用于医院是一种常见的管理措施，对于儿科门诊输液室的应用同样值得重视，例如，在输液室内壁的墙上可增加一些直观的可视化元素，如家长告知语及注意事项等。还可将小朋友自己画的作品展览在墙上，有助于提升输液室温馨的氛围，让患儿仿佛置身于一个欢乐而忽视病痛感的快乐环境中。有些医院大胆的创新，规定儿科门诊输液室的护士必须穿着卡通头像的统一特制工作服或佩戴诸如大白兔耳朵等统一卡通饰物等，这些举措都值得每一个儿科门诊输液室的借鉴。

4 体会 近年来，随着医院风险管理工作的深入，儿科门诊输液室的风险管理越来越受到重视。 加强儿科门诊输液室的风险管理，制定有效可行、避免护理风险的策略，对防范护理差错和纠纷，为患儿及其家长提供优质、值得信赖的护理服务，是每一位医护工作者的职责所在。只有尊重幼小的生命，未来的栋梁才能健康茁壮地成长。

参考文献

［1］ 麦伟娟.门诊儿科静脉输液护理风险管理的对策［J］中国学术期刊电子出版之家,2009，249-252

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随着社会的不断发展，人们对于医疗服务的期望也变得越来越高，家长对儿科护理的技术水平与服务质量的期望值也变得愈来愈高，而护理服务水平与医疗需求之间的矛盾不断加大，而儿科护理具有十分特殊的特点，也就是相当一部分患儿往往难以准确而完整地表述自身的症状与护理的需求，这就造成儿科护理工作更为复杂、更为容易发生纠纷，从而使儿科成为了一个高风险科室。所谓护理安全，是指在开展护理的全过程之中，病人不发生法律法规所允许范围之外的心理、肌体结构或者功能上的损害、缺陷乃至于或死亡。儿科患者的护理安全问题已成为护理工作者所共同关心的热点问题。因此，采取合理有效的安全管理措施，对于防范儿科的护理纠纷，能够发挥积极的促进作用。

1 儿科护理工作中存在的安全隐患

1.1护理人员方面存在的安全隐患

目前，儿科护理人员的护理安全防范意识还不够强，一小部分护理人员思想较为落后，服务意识好不够强，不仅漫不经心，而且缺乏耐心与语言强硬等。患儿家属的较高期望值就和较低的护理服务意识之间产生了极大的反差。随着病人家属维权意识的增强，护理人员在法制观念和护理工作一旦存在疏忽，家属就会立即投诉。因此，护理人员一定要学法、懂法、知法和守法。目前，护理人员方面存在的隐患有：专业知识水平不高，对儿科患者疾病的用药特点及常规护理要求等掌握得还不够全面;儿科护理文书的书写不够规范;儿科护理记录的内容不够全面与及时等;护理技术的操作水平还不够高;儿科患者静脉穿刺的一次成功率偏低，而反复操作又会极大地增加患儿的痛苦。

1.2管理方面存在的安全隐患

鉴于各所医院儿科护士普遍严重缺编，护士群体的工作负荷太重，思想压力过大，而每年新护士的进入，也为儿科护理管理造成了很多新问题。护士长对于护理质量缺乏严密监控，对护士实施规章制度考核的力度也不够大。

1.3患者及社会方面存在的安全隐患

目前，儿科患者中绝大部分为独生子女，家长们对于护理工作的要求变得愈来愈高，比如，静脉穿刺均要求护士能够一针见血，尤其是在市场经济下，因贫富差距悬殊而造成了一部分家长的心理处于不平衡状态，通常会表现利用就医发泄其心中的怨气，甚至会出现偏激的行为。而社会舆论却常常把看病难和看病贵问题的责任全部推向医院，对医院的形象造成了不良的负面影响。如此一来，家长往往对儿科医疗护理的要求很高，而儿科医疗护理是十分严谨的过程，受当前医疗技术水平之限制，并非所有儿科疾病都能顺利治愈，有鉴于此，家长往往会把矛盾转到护理人员身上。

2 确保儿科患者护理安全的对策

2.1树立护理安全新理念

要积极提高儿科护士的服务质量意识，充分培养其具备爱岗敬业的精神，尤其是要强化护理人员的思想教育，非常注重患儿的安全及工作周边环境的安全。要积极引导护理人员树立起安全意识，努力实现护理工作的制度化与常规化。要针对儿科患者的特点做好服务与质量管理，并最终实现以病人为中心的护理服务宗旨。要认真组织护理人员学习各项安全法规、知识，召开护理缺陷案例的分析研讨会议，从深刻的教训之中吸取经验，强化护理人员的工作能力，从而将护理缺陷尽量扼杀于萌芽状态。

2.2建设护理安全管理网络

要在护士长的领导下建立起安全管理小组，各护理小组均由护士长亲自负责，主要抓的是护理安全，护士长应当对护理安全管理负完全责任，并全面地开展工作，制定落实相应的防范举措，以确保病人的安全。要在儿科进行各类护理安全隐患的排查，并依据排查的结果制定出相应的改进措施，加强监督落实，同时还应对护士强化安全意识教育。

2.3实施全员培训

要通过对护理人员开展全员培训，普遍提高护理人员队伍的各项综合素质。要采取理论学习、继续教育与外出进修等各种丰富多彩的形式，不断优化护理人员群体的知识结构，拓展护理服务的内容。与此同时，应当在思想上彻底转变服务理念，坚持更优质的服务，明确工作的目标，从而努力实现其自身的价值。要有计划地组织儿科护士开展规定基础护理类操作竞赛与综合技能类考核，重点是强化年轻护士的规范化培训及其继续教育。要依据儿科护理之特点，开展小儿急救及头皮静脉穿刺等方面的专项技能培训，组织高年资护士为青年护士传授自身所掌握的小儿头皮静脉穿刺技能。在强化培训之后，不仅丰富了儿科护士的专业理论知识，而且还提高了她们的专业技能水平。

2.4健全规范规章制度

按照医院在护理安全质量方面所出现的各种问题，应当结合本院的实际状况，制定出相关预防和控制措施，并切实规范护理工作流程当中的各主要环节。要建立起较为畅通的护理差错事故报告机制，全面收集各类护理危险因素，每月组织开展护理安全讨论，对目前存在的或者潜在的安全问题开展讨论，并提出切实可行的防范方法。

2.5提高沟通技巧

儿科护士应当加强自己的语言沟通能力和非语言沟通能力，要能够很好地倾听患儿及其家长的倾诉，并能够切实尊重其知情权、同意权与选择权等权利，自然而真诚地表达出对于患儿的关心与体贴。要注重开展情感交流，落实人性化护理，积极进行换位思考，并保持一种平和的心态，从而建立起良好的护患关系，以确保护理安全。

2.6提升自我保护意识

护理安全和法律法规具有十分密切的关系，由于护士的法律意识淡薄而出现的护理缺陷或者纠纷情况时有发生。因此，儿科护士应当认真学习各项法律知识，尤其是医疗事故处理条例与护士管理办法等内容。同时，还可聘任法律顾问为护士进行法制教育，以增强其法律观念。

2.7科学安排人力资源

临床治疗护理与生活服务均通过儿科护士完成，但很多医院存在儿科护理人员少，工作任务却很重的问题。护士往往处于超负荷工作状态，时常常出现心烦、乏力及焦虑情绪，从而影响到工作。所以，要科学合理地配置儿科护理人力资源，以顺利推进护理工作的开展。

3 讨论

总之，在儿科护理工作当中，应当切实注重安全管理，持续提高护士的责任感和业务能力，不断增强护士的慎独精神，提升儿科护理工作的内在质量。随着我国医疗市场的竞争更趋激烈，医疗安全已成为是病人选择就医的最直接与最重要的一个标准。通过消除儿科护理中存在的隐患，肯定能提高护理的安全程度，进而提高医院整体护理水平。当然。为保障医院事业之发展，还应当为患者和护理人员营造出一个更为安全、更能表现出人文关怀的良好社会环境。