新生儿科护理工作范文

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篇1

伴随人们生活水平的提高和我国医疗卫生事业的进步，自我保护意识逐渐加强，医疗护理服务相关工作所承担的风险系数也在提高。新生儿的健康关系到整个家庭的幸福，因此其相关护理所肩负的责任格外重大，如何有效防止新生儿护理纠纷便受到了广泛关注。鉴于新生儿护理工作的重要性和特殊性，医护人员的技术水平与服务质量显得十分关键。如下，笔者选取了10例新生儿科护理纠纷例子，对纠纷原因进行了分析，并提出了相关防范策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院儿科2012年8月～2013年8月所发生的10例新生儿护理纠纷例，男6例，女例；年龄范围在12min～22d。10例护理纠纷事由分别是：2例新生儿家属未遵守医院的探视规定，在院方说明新生儿抵抗力与免疫力差，不合理探视会造成流行感染几率增加的情况下，强求探视，因此发生纠纷；2例发现新生儿身上有发红现象，怀疑是护理人员工作不到位；1例新生儿面部略有发胖，其家属认为面部有浮肿现象；1例家属要求对新生儿进行具体标识，怀疑抱错孩子；2例出现收费差错，在病区预收款处互相推诿责任时矛盾极化；2例在护士接待时认为其态度不好，导致矛盾。

2 原因分析

2.1护士方面

2.2.1 护理工作人员缺乏"慎独"精神，责任心有待加强。新生儿由于不能够表达自身的需求，除了护理人员以外无第三方监管，这便要求护士具有"慎独"修养和强烈责任心。部分护理人员明知新生儿身上有发红迹象，也迟迟不通知医师进行诊断处理；未按照规定进行巡视，导致新生儿面部抓伤等。

2.2.2护理人员的工作态度有待改善。在进行新生儿的护理过程中，可能存在护理人员工作方法不当，说话举止欠妥当，语言描述不够恰当等问题。在护理过程中，会出现很多意外状况，如上述新生儿家属强烈要求在非合理时间内进行探视，并不听原因解释；护理人员未详尽做好新生儿标识工作，或未向家属解释清楚表示方法，使家属存在是否有"错抱婴儿"的顾虑；未告知家属新生儿的体重增长情况，导致家属认为其发胖是护理不当所导致的浮肿等，工作态度有失恰当只能激化矛盾[1]。

2.2.3 新生儿科护理观念太过陈旧。尽管医院行医一直强调以人为本，尊重、理解患者，增强服务患者意识，然而，还是有部分护理人员认为患者在医院看病处于被动方，忽略了患者的实际感受。

2.2家属方面 很多家长对于新生儿过分溺爱，在孩子离开大人身边后便缺乏安全感和不信任感，不能很好的配合医院的探视制度，经常违规探视；另外，部分家属对于院方新生儿科的消毒情况存在怀疑，过分增加对医院护理的期望值。

3 预防措施

3.1护理人员要加强与新生儿家属的沟通。在进行新生儿护理之前，护士应为家属耐心、细致的解释医院规定的日常探视制度、新生儿科护理流程及医院的消毒制度，另外还要为其介绍管床医生并交代每日费用等，在要求家属签字的同时，对新生儿的护理工作有全面的了解。向家属发放意见调查表，询问其关于新生儿护理的具体要求及疑问，以此作为护理工作质量的改进依据，待新生儿家属填写好意见调查表之后，及时整理、归纳，并针对家属所提问题给出合理的解释。在产生新生儿科护理问题后，悉心听取家属陈述，并弄清事情的详细过程，以中立的态度，设身处地的为家属解释疑问，避免产生误会与纠纷[2]。为有效防止"踢皮球"现象的出现，新生儿科应建立其"首问责任制"，凡事都由首位接待的护理人员负责。

3.2 护理人员要提高深度修养。慎独者能够在独处环境中坚持道德信念，自觉履行职责。由于对于新生儿的护理工作质量直接影响到其生命健康，因此护理人员应本着爱心、责任心来接手新生儿科护理工作。有效落实新生儿护理流程，做好日常新生儿基础护理，如按时定期为新生儿修剪指甲，减少划伤几率；若需要对其静脉注射，要兼顾考虑到新生儿健康和形象两方面因素，选对针型和注射方式，避免反复穿针带来的痛苦，及刮掉头发对新生儿形象的影响。

3.3 护理人员要妥善处理纠纷。当护患纠纷产生时，要通过耐心、细致的沟通争取尽早解决问题。要争取新生儿家属的理解，必要时可采取有效方式疏导其不满与顾虑。要尽可能以平和的态度控制态势的发展，若纠纷比较严重，可以请相关领导出面进行解释，争取在处理问题方面达成相互谅解和共识[3]。

3.4认真做好入院、出院查对关工作。在护士与家属交接新生儿时，应当面核实好新生儿的姓名、性别、床号等信息，由护士为其佩戴腕带和胸牌，若新生儿由产科转入，也要保证信息核对。坚决杜绝先抱入，再佩戴腕带和胸牌的现象，避免出错。在新生儿出院时，由两位护理人员将床头信息与新生儿信息进行仔细核对，确认无误后才可出院。

参考文献：

篇2

中图分类号：R715.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探讨分析新生儿护理工作中存在的风险及相对应的防范措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料选取我院2011年1月-2011年12月间在新生儿科工作的20名护士作为本次问卷调查的对象，调查新生儿护理工作中存在的风险。其中年龄最小的护士20岁，年龄最大的护士35岁，平均年龄为27±5.5岁。在新生儿科工作时间最短的1个月，在新生儿科工作时间最长的17年，平均工作时间为10±6.5年。

1.2方法采取问卷调查的方式进行，调查的内容主要为要求护士写出新生儿护理工作中存在的风险，要求条理清晰，目前明确。由专人对调查问卷进行发放、回收、汇总、统计、分析，将新生儿护理工作中存在的风险进行归纳总结。根据新生儿护理工作中存在的风险，制定和实施相应防范措施。

1.3统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（ ±s）表示，采用2和t检验。以P

2结果

2.1对20名护士的问卷调查结果，详见表一

由表一可见，通过对20名护士的调查问卷进行统计分析，得出新生儿护理工作中存在的风险主要包括：医院存在感染的风险、新生儿发生损伤的风险、发生法律纠纷的风险、医疗设备的管理不当的风险、护理病历书写的风险。而这五项的提出率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和实施相应防范措施，主要包括：增强患儿的抵抗力和实行保护性的隔离，即搞好新生儿室内的卫生清洁工作，做好室内物表和空气的消毒和监测。对室内物品进行妥善的管理，对新生儿的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即进行一次消毒，特别是对蓝光箱和新生儿暖箱及辐射台以及复苏气囊等严重进行消毒。按照无菌操作的规程严格执行，对探视制度严格执行，临床护理人员应自觉遵守相应科室的消毒隔离制度，注重每个环节的重要性，预防出现交叉感染；对新生儿意外损伤加强防范，即加强对输液患儿的巡视，避免出现漏针，患儿如出现漏针，应使用硫酸给予湿热敷。给予患儿带上防抓伤手套，检查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，进行蓝光照射[1]。对患儿的皮肤要保持清洁，并勤换佩戴的纸尿裤，防止发生红臀，如果患儿已经发生红臀，应给予涂抹蹂酸软膏。注意新生儿程度辐射台的探头发生滑脱，和烫伤，并经常的对血氧探头的部位进行更换，避免发生局部受压。在对新生儿进行喂奶时，要特别注意喂奶的姿势和喂奶的方法，防止发生呛奶而导致窒息发生。对患儿的手圈要注意保护，在脱落后在给予及时的补戴；加强法律意识和风险意并转变服务的理念，由于新生儿室收治的患儿均无生活自理的能力，均为特殊患儿，均无家属陪护，因此，临床护理人员应具有一颗极强的责任心，树立起良好的服务理念及意识，同时应加强临床护理人员的职业道德建设及医德医风建设，使服务的形式表现为多样化和规范化，做到专心工作、专心做事、专心巡视；加强对医疗设备的管理落实责任制度、在正常情况下患儿均无家长的陪护，因此，临床护理人员应加强对患儿的监督，对患儿的病情进行详细的观察，对服务的理念进行深化，加强医德建设和医风建设；对护理病历的书写进行规范。护理病历记录属于临床护理人员对患儿病情观察和护理实施的原始记录，起到法律文书的作用，能够作为一种有效的法律依据存在[2]。

3讨论

新生儿病房所收治的患儿均为从出生至足28天大的婴儿，婴儿的新生儿期是一个由母体环境向外界环境过度的重要阶段，既是胎儿期的一个延续，又是人类正常发育的一个开始。新生儿期是小儿进行生理功能调整的一个重要阶段，也是对外界环境逐渐适应的一个阶段。因新生儿期婴儿的生理调节与适应能力还不成熟，且其机体的抵抗力较低，所以极易发生疾病，且病情的变化较快。所以，对护理工作中存在的护理风险进行总结分析，已提高护理的质量和护理的水平，避免护理意外的发生。新生儿护理工作中存在的风险高，责任大、难度高、繁琐等特点，而对新生儿护理工作进行分析后发现，预见性的管理是减少护理缺陷，是提高护理水平的有效措施。严格按照临床护理的规章制度执行各项操作，不断的提高自身的护理知识和实践水平，及时的发现问题，及时的解决问题，使临床护理人员能够做好新生儿护理工作[3]。

综上所述，新生儿护理工作中存在较大的风险，而制度和实施相对应的防范措施，能够通过护理服务的水平和质量，减少医疗事故及医疗纠纷的发生。

参考文献

篇3

护理人员责任心不强，法律意识淡漠：在护理过程中，因部分护理人员缺乏慎独精神和法律知识，服务意识不强，不耐心解释家属提出的有关问题，也没有严格执行查对制度、操作规程和交接班制度，因此出现疏忽大意或用药错误或各种医疗仪器的使用方法不当等，也未落实医疗器械用前检查和治疗中观察等措施。尤其在夜班无人监督的情况下，护士任意简化操作规程，致使护理记录不准确或不及时，从而造成护理风险的存在。

护理人员技术不熟练，知识经验缺乏：新生儿科护理人员严重不足，达不到规定的床护比例要求，特别在工作繁忙之时，常造成患儿家属长时间的等待。同时再加上一部分护士对新药的作用和药物配伍禁忌缺乏足够的了解、穿刺技术不太熟练、专科知识及经验缺乏、护理工作量较大以及护理人员工作负荷过重等原因，导致某些护理流程不尽合理，因此易引起纠纷或产生护理技术风险。

新生儿科护理风险管理对策

加强护士风险意识教育，做好风险评估：要规范护理人员的操作程序和执业范围，认清当前形式，制定严格的规章制度，转变护理服务观念，实施全程护理质量管理，并有计划、有目的提高护理人员综合素质与风险教育意识，以减少护理中的风险。在护理中，由于患儿家属有权知道各项护理操作内容和应承担风险的事宜，因此护理人员要严格做好疾病发展的可预见性和风险评估［2］，通过识别与评价风险，认真履行告知义务。对于风险评估较低的新生儿，应做好重点监护。我科在明确护理工作具有高风险的基础上，针对潜在的护理风险，制定了相应的风险管理制度，如新生儿沐浴、抚触等技术的指导和护理常规等，达到了预防护理风险事件发生的目的。

加强护理质量监控，明确风险管理职责：要加强护理人员的医德修养，全面提高护理人员的思想素质，切实履行护士的职责。要根据新生儿科护理工作的实际情况，成立新生儿护理质量监控小组，并制定风险管理制度、查对制度、交接班制度及宣教制度，明确护理风险防范措施，使大家对各项护理工作有章可循，护理质量管理要职责分明。不断强化对护理人员的知识培训，定时进行护理安全管理讨论，找出潜在的不安全隐患，并提出有针对性的防范和改进措施。注意加强巡视和记录新生儿体温、大小便次数、新生儿吸吮等情况，不断促进新生儿科护理质量。在收送新生儿沐浴或护理操作时，应坚持逐个拆开清洗，不可同时脱掉多个新生儿的衣服，待洗完后应及时查对新生儿识别带或手圈是否正确，在确定无误后及时包裹好。注意沐浴期间应随时调节水温，工作人员更不得随意外出，亦不可有非工作人员进入，避免导致护理风险的发生。

实行人性化管理，合理安排人力资源：人性化服务是强调以人为中心，在护理工作中不断转变护理人员的服务观念，制定护理服务用语和护士风险防范培训计划，使其了解风险管理的作用与目的，明确护理人员和患者各自的权利，这不仅有助于护理服务质量的全面提高与持续改进，同时也对降低医疗护理风险具有重要的作用［3］。要根据新生儿科具体情况，制定可能发生的各项护理风险应急预案，并制作成册，发到每位护理人员手中，要求人人掌握，从而进一步完善制度。另外要加强夜间、午间以及交接班期间的薄弱环节的工作，合理安排人力资源，尽量减少患者等待时间，提高巡视次数，以减少不必要的护理风险。

讨 论

新生儿科是临床高风险科室，但由于患儿家属对医疗或护理风险认识不足，加之病情变化较快和患儿无家属陪护，且从住院到出院均有护理人员操作进行，所以如果稍不注意某个细微护理环节，就可出现差错，导致潜在护理风险的存在或造成新生儿不良后果。本组通过不断分析护理工作中存在或潜在的风险隐患以及各项措施的落实，及时采取了相应的措施，加强和健全了新生儿科护理风险管理机制，做到了持续质量改进，使护理人员的法律意识、责任意识及防范护理风险的意识得到了增强，提高了护士主动查找护理安全隐患和工作中薄弱环节的积极性，都能严格按照护理范围和人性化的服务理念进行护理操作，并有针对性地规避了相关风险因素，最大限度减少了护理风险的发生，收到了满意效果。

随着医学的发展和护理模式的改变，公众的健康意识和维权意识日益增强，患者对护理服务的要求也越来越高，使护理风险管理已成为一项长期性和持续性的工作。尤其作为新生儿科护理人员，只有不断加强防范护理风险的意识和能力，健全护理管理机制，合理配备人力资源，完善各种规章制度［4］，努力从制度规范、护理服务流程、人员培训、风险评估等各个环节入手，善于观察，总结和分析护理安全风险管理与防范措施，从而才能有效推进科学化、制度化的护理质量管理，杜绝护理风险的发生，确保新生儿的安全。

参考文献

1 王淳德,郑思炳,王渠江.医疗风险管理浅析［J］.中国卫生事业管理,2003,18(7):405.

篇4

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0092―01

为寻求更科学的护理方法，我们对传统的新生儿护理方法进行改进，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月我院住院分娩的80例产妇及家属（丈夫）为对照组，同月分娩的60例产妇及家属（丈夫）为实验组。两组的年龄、文化程度、分娩方式、新生儿评分在统计学上无差异，具有可比性。

1.2方法 对照组采用传统护理模式，新生儿出生后放在寄养室，每日由护士定时给予新生儿常规护理，包括沐浴、脐部护理、喂养、更换尿布、衣物等；每天定时送到母亲身边短时间接触和喂养并由专人指导。实验组改变护理模式，新生儿出生当天，由具有丰富经验的专业护士迎接产妇和新生儿，祝贺产妇的生产，给予产妇情感支持，协助产妇角色转化。根据产妇及新生儿的情况，实施新生儿相关护理，让家属参与，采取一对一指导的方式，由专业护士介绍并演示新生儿一般护理知识和技能，每日由同一专业护士对新生儿护理进行评估。对不正确处予以指出，循序渐进，反复指导。新生儿出生第三天，让自理能力基本恢复的产妇协同家属为新生儿换尿布、衣物、喂养等，根据家属及产妇的文化水平、理解能力做针对性的健康宣教，将人文关怀理念融入新生儿的日常护理中。出院时对两组家属和产妇进行常规出院指导及问卷调查。调查内容包括产妇及家属基本情况、新生儿日常护理知识及技能掌握情况和对护理工作的满意度。

1.3判定标准： （1）在新生儿日常护理知识及技能每个项目中能正确回答或示范4个子项目及以上者为掌握，2～3个子项目为基本掌握，1个及以下为未掌握。（2）对护理工作的满意度为综合满意度，分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计方法：满意度用百分率，日常护理知识及技能掌握情况用χ2检验。

2结果

两组产妇和家属对护理工作的满意情况：实验组60例中有58例对护理工作感到满意，满意率96.6%，而对照组80例中仅有70例对护理工作感到满意，满意率87.5%。

3讨论

3.1母婴同室护理方法融入人文关怀理念，促进母性角色达成，使产妇快速进入母亲的角色中去：母性角色达成是一种经过一段时间相互作用和发展的过程，母亲在此过程中和孩子建立亲密关系，母亲需要有照顾孩子的能力，对母性角色感到快乐和满足。分娩是一种正常生理过程，但住院环境使产妇进入患者角色，特别是传统的护理模式，新生儿护理绝大部分由护士承担，强化了产妇的患者角色，不利于母性角色之获得。母婴同室护理分娩后由具有丰富经验的专业护士给予产妇情感支持，开始2天由护士和家属承担新生儿日常护理，使产妇得到充分休息，产后第三天产妇对新生儿的特点及护理程序有了初步的了解和直观认识，同时产妇自理能力基本恢复后，可在专业护士的指导下让产妇协同家属完成一些简单的日常护理，如喂奶、洗澡、尿布的更换等，母亲通过母乳喂养眼神的交流和触摸而认同婴儿，而且这种温柔和体贴的感觉是建立母子关系不可缺乏的要素。与孩子肌肤的接触有利于感情的建立，顺利完成角色适应。

3.2母婴同室有利于产妇及家属掌握正确的新生儿护理方法，树立科学的育儿观：实验组产妇及家属对新生儿的日常护理如换尿布、母乳喂养、新生儿水浴、新生儿抚触等都能掌握，对新生儿的护理得心应手，对护理工作非常满意。

3.3母婴同室有利于新生儿早与母亲接触，进行母乳喂养，促进乳汁分泌。

3.4母婴同室有利于调和护患关系，提高护理质量：护理质量的评价不可能脱离患者进行评价。实验组对护理工作的满意度（96.6%）高于对照组（87.5%），具有统计学意义。其原因是对照组新生儿护理完全与产妇家属隔离，产妇及家属不能看见护士对新生儿的日常护理，对新生儿的护理知识十分缺乏，加之对新生儿的一切变化特别关注，新生儿变化快随时都会变化如不及时告诉家属，产妇和家属又看不到孩子，使产妇和家属会产生担心和怨言，对护士的满意度下降。而护士整天忙于应付这些简单的护理，超负荷工作，护理工作得不到承认，没有成就感。护士容易产生厌倦情绪，甚至与患者产生矛盾，造成护患关系紧张。实验组改变这一状况，产后由专业护士主动接纳新生儿，评估产妇及新生儿情况，实施新生儿护理，介绍新生儿护理知识，让家属和产妇循序渐进学习掌握新生儿护理知识，2～3天后，新生儿的一些生理特点，如生理性体重下降、“马牙”、新生儿黄疸等，产妇和家属已有初步了解，对一些简单的日常护理，如为新生儿更换衣服、尿布、新生儿喂养等可以单独完成，这样就不会对新生儿不知所措，而且对新生儿的一些变化都能看见就不会特别担心和护士发生矛盾了，护士就会有更多的精力放在危重患者的护理上，使工作有计划进行，护士工作顺心，护患关系融洽，提高护理质量。

参考文献：

[1] 金汉珍，黄德珉，关希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社，2011：624-631.

篇5

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0108-01

护理安全是指患者在接受护理的过程中，没有发生法律和规章制度允许范围以外的心理机体结构或是功能上的损害障碍以及缺陷跟死亡，主要是指利用所有的力量通过运用技术、教育、管理从根本上进行有效的预防措施，防范事故的发生，将出现事故的隐患消灭在萌芽状态，以此来确保患者处在一个安全健康高效的医疗护理环境中，其最终目的就是确保病人的安全。新生儿科是一个具有高风险的科室，新生儿病情比较的复杂而且变化速度比较快，没有家长陪伴，没有任何行为跟语言能力，造成了工作预见性比较的差。因此新生儿科室的护士要严格执行新生儿科的各项管理制度，认真履行各项操作的规章程序，不然很容易会给患儿带来生命危害，导致护理纠纷引发医疗事故。

1 影响新生儿科护理的安全因素

1.1 护理人员的服务态度欠缺，工作责任心不够强。护理人员服务态度跟工作方面比较的欠缺，责任心不够强，缺乏沟通交流，有些护理人员工作不认真，没能够体会到病人的需求，对病情的发展缺乏预见性以及主动性，心理调节能力差，不适应新生儿科的工作量及强度。缺乏“慎独”精神。新生儿没有语言功能，又处在一个无人监督的工作环境中，护理人员的“慎独”精神是非常重要的。比如没有按时给新生儿修理指甲，没有按时巡视新生儿导致患儿脸上出现抓横。

1.2 护理观念比较的落后。现代的护理要求实现人性化护理理念，主要倡导的是以人为本，要尊重患者，了解患者的需求，以患者至上，然而有些护理人员存在着病人有需求于他，因此不尊重患者跟家属，把自己的位置摆的过高，认为护士的工作就只是负责落实治疗护理工作，只要患儿的病好了就可以，不管患儿的外观形象。比如说在输液的时候输手脚比较的麻烦为了方便就输头皮，导致了患儿头发刮落的太多，改变了患儿出生的形象，让家属对患儿的形象大打折扣，甚至有的家属认为患儿不是自己的孩子。

1.3 护理人员的法律意识比较的淡薄。护理文件方面的记录比较的简单，缺乏专业特点，病情严重的患儿发生病情变化的时候只是简单的记录了用药治疗，对于病情的观察记录并没有做详细的记录，实施护理措施后对于护理效果没能进行正确的评估，法律意识比较的淡薄，随意的涂改护理文件上的记录，字迹潦草，记录描述跟医生的不吻合。

2 对新生儿护理不安全因素的解决措施

2.1 提高护理人员的法律安全意识并建立完善的护理安全管理制度。定期给护士进行护理安全教育，对于如何有效的保护病人跟工作人员的生命安全，并分析有哪些不安全因素及其产生的原因，让护士认识到护理工作的风险性，增强护理的法律意识，让他们从被动的接受安全管理的检查转变为自觉的维护护理安全，严格执行护理规章制度以及诊疗护理常规，错误都是发生在细节上，只有认真做好每一个细节工作，让各种潜在风险得到有效的控制，尽一切可能的满足病人的需求，让病人得到安全可靠的护理。

2.2 加强新生儿科护士的“慎独”修养。慎独主要是指人在独处的时候仍然能够坚持自己的道德信念，自觉的遵守道德准则。护理工作是直接给人的生命健康提供服务，护士的道德水平会直接支配影响对患儿的护理行为，对其心理及生理会产生一定的影响。因此在挑选新生儿科护理人员时要选择有爱心爱岗敬业的人员，护士还需要不断的加强自身的道德修养，提高综合修养素质。在工作的过程中要有强烈的责任感以及深厚的同情心、高度的自觉性跟热情。在新生儿入院时要按时修剪指甲，避免患儿抓伤自己，进行静脉输液时尽可能的选择手足静脉，避免刮头发影响患儿的外观。

2.3 加强与新生儿家属的沟通。新生儿入院的时候，接诊护士要详细的跟家属讲解探视制度以及消毒隔离制度、新生儿科的护理流程跟每日费用等，家属同意后需要签字，这样可以让新生儿家属对新生儿科的工作有一个大概的了解。新生儿科的护士要随时保持衣物整洁，干净大方，态度温和，让家属能够感到信任感，发生问题时，要多站在家属的角度思考问题，耐心的解释他们提出的问题，避免因为造成家属误解发生纠纷。

3 总结

现如今护理安全已经成为了衡量一个护理人员服务水平的重要质量指标，同时也是让患者得到优质护理服务的基础，因此护理人员要不断的加强自身的安全知识学习，正确评估分析在护理工作过程中可能出现的安全隐患，保证护理安全的进行。

参考文献