儿科护理专业知识范文

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[中图分类号] G71 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2017）03-0053-03

高职教育以技术应用为核心，强调职业岗位能力的培养。高职护理教育亦秉承这种理念，旨在培养面向临床护理和社区卫生保健第一线、具有较强动手能力和创新意识、具备综合职业能力的应用型职业技术人员。因此，作为高职护理教育应着重加强实践教学。然而，当前高职高专护理教育仍以理论教学为主，与现阶段高职高专学生由于动手能力差造成的就业难及中国临床护理人才缺乏的现状相矛盾，这就使得高职高专护理专业教学改革势在必行。

高职护理医学基础课程中的“三理”课程包括生理学、病理生理学和药理学。以往的教学重点为理论知识，实验教学隶属于理论教学，实验内容偏向于验证理论和演示现象，忽略了学生动手能力和创新能力的培养。我们借鉴其他高职高专学校的成功经验，依据护理高职教育的培养方向，合并生理学、病理生理学和理学这三门主干基础医学课程，开设针对高职护理学生的医学机能实验技术，以2014级和2015级高职护理专业的318名学生为对象，对实验教学改革做了一些有意义的探索。

一、高职护理专业开设医学机能实验的必要性和可行性

现代职业教育体系包含高等职业教育和中等职业教育。2011年-2015年的中国护理事业发展规划纲要中提出，要优化护理人员的队伍结构，提高大专层次和降低中专层次护理从业人员的比例。如今，我国正大举实施五年制高职教育，广东省部分高职高专院校施行对口自主招生3+2分段中高职教育，即3年中职教育加2年高职教育的教育模式，用于培养一批社会所需的职业技术人员。

可以以综合素质为基础，以能力为本位作为护理紧缺型人才的培养重点，在教学中以突出综合素质培养为主，加强操作性教学，着重提高学生的操作技能和服务水平。如今3+2高职的学生多数是中考后的毕业生，文化程度比高考后的毕业生低，大部分学生的学习兴趣要培养，学习方法需要指引。我们对新入校的护理高职生开设高职生理学课程。虽然他们在中职阶段对生理知识已经有了初步了解，但当他们接触高职生理学这样一门综合性强且难度又高的课程时，有的学生还像中职阶段那样知识点虽背得滚瓜烂熟却不理解，学习存在极大的困难。学生对学习时常表现出畏惧情绪，教师的教学效果也欠佳。因为基础不扎实，到了第二学期随着药理学、病理生理学课程的陆续开课，学生已遗忘了曾经学过的生理学知识，到了上护理专业课时，部分学生已将之前所学基础知识点忘得差不多了，更谈不上知识点、线、面的结合了。所以，为了让高职护理学生拥有良好的综合基础，完成技能型紧缺人才的培养任务，医学机能学实验的开课是必需而紧迫的。

医学机能学实验是一门包括生理学实验、病理生理学实验、药理学实验的实验性学科，其实验对象是活体动物，是对活体动物进行各种生理活动及规律、病理生理改变以及药物和机体的相互作用以及规律（疗效与不良反应及其机制；药代动力学及其规律）的研究。其所有的实验结论都来自活体组织器官、活体细胞或动物的整体反应结果；对传统实验方法及教学方式进行改革创新是它的特别之处。它能培养学生的基本操作技能，提高学生的动手和分析能力。“三理”实验课程的主要实验对象都是动物，通过使用相同的设备仪器观测实验动物的正常情况、病理状态和药物的作用等，能有效结合教学资源，让学生们更容易适应教学内容，让教师的教学效果更加理想。因此，将“三理”的实验课程进行整合，独立开设一门医学机能实验学课程是完全可行的。大部分的医学院校已经开始普及这门学科，如果能在五年高职教学中把这项教学进行推广，那么最终的受益人就是将来的护理工作者。

二、适应高职护理需求的医学机能实验技术教学改革实践

（一）建立高职护理医学机能实验技术课程体系

我校开设医学机能实验技术已有十多个年头，但以往课程主要针对临床专业。不同专业医学机能实验课程应该要有所侧重，实行分类教学。这门面向高职护理专业的机能实验技术课程，应当突显它的特色，即它能大力拓展高职护理专业学生的临床思维，注重锻炼和培养与护理工作岗位、工作任务相关的观察能力和临床操作能力，培养护理专业的创新观念和团队合作精神。在学校领导的大力支持下，我们编写了适用于高职护理专业的教学大纲，并且开设了医学机能实验技术这门课程，课程共28节课。在同一时间，我校相关教师按照高职护理专业培养人才的目标，主编了适用于高职护理专业的医学机能实验教材，教材已由人民卫生出版社负责出版。另外，还编写了《医学机能实验技术教学大纲》和《医学机能实验技术考试大纲》两本校本教材，制定了医学机能实验操作各项评分标准和实施细则。

高职护理教育最明显的特点就是以实践操作为核心，尤其重视实验教学。因此，建设高职高专医学机能实验技术这门重要的实验课程时，应通过整合“三理”学科实验，避免在教学中出现重复交叉的内容；应削减有关的验证性实验，适当增加一些综合性实验和设计性实验，以加强学生综合能力的培养。我们参考张红英等设计的问卷，对2014级和2015级318名高职学生进行问卷调查，其中有52%和41%的学生对所开设的实验项目非常感兴趣或比较感兴趣

（二）建立新的考核评价体系

以往大多数学生甚至部分教师重理论、轻实践，认为实验教学是辅助教学，部分学生不动手操作、不记录数据、不分析结果、站着看、照抄其他学生的实验报告；还有部分学生篡改实验数据和结果。为杜绝此类现象，我们建立了一种新的考核评价体系。

1.总成绩的40%来源于平时考核。在课堂上，考核出勤、纪律、实际操作及提问，课后小组内网上互评分，教师对每个实验小组打分。

2.总成绩的20%来源于电子版的实验报告。我们采取在高职护理试行网上提交作业，教师网上打分的方式，根据学生书写是否规范、记录数据是否合理、分析是否全面进行评分。

3.期末实验考核操作占医学机能实验学总分的40%。在考试之前给出实验操作考核范畴，以个人或小组为单元抽签确定每个小组或者个人的实验考核项目。在考实验操作的同时，要求学生有自己合理独特的剖析和阐述。教师按照实验的评分标准给学生的每一个步骤打上相应的分数。

由这3部分汇合而成的高职医学机能实验综合成绩，不仅能实事求是地反映学生对实验操作和具体原理的领悟、把握情况，还能从侧面清晰地反映W生的操作能力，科学客观地评估了学生的综合实验能力。这种考核评价体系能更加公平、客观、具体地评价医学机能实验教学的效果，推动了学生自身创新观念和能力的培养。

（三）利用网络平台加强对学生的指导与交流

互联网时代的到来促进了师生很好地即时交流。我们为了更好地给高职护理学生提供及时的帮助，在建设校级医学机能实验技术精品资源共享课网站时，也搭建了机能实验网络教学平台。在医学机能实验网络教学平台上，学生们可以获取各个实验项目的实验操作指导、实验操作视频、实验仪器使用指南、各种实验试剂的配置方法等实验资源，以此来开阔自己的视野，拓展自己的知识。这在一定程度上解决了学生实验失败率高、动手机会少、操作时间不足等问题。同时，我们实现了学生在线提交和教师在线批改电子实验报告，学生每次实验课结束后在网上平台撰写实验小结和小组互评分。绝大部分学生使用一学期后，对机能网络教学平台的评价是正面的。

三、小结

机能实验教学这门课程是高职护理教学体系的重要组成部分。它承担着培养具有创新观念和技能的高素质、高技术人才的重担。通过问卷调查我们认为，在高职护理学生中开设医学机能实验这门课程是必要的，也是可行的。医学机能实验教学是医学教育中的基础性操作课程，它在目前培育高技术、高水平的人才过程中有着举足轻重的作用。

在高职护理教学中开设医学机能实验是一项复杂而细致的工作，任重而道远。在课程开设中要不断地摸索和分析可能出现的问题，探索课程构建及运行规律，使医学机能实验在高职护理培育中发挥更大的作用。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 朱彩莲，杨润丰.广东省中高职三二分段衔接及问题探讨[J].继续教育研究，2014（8）：25-27.

[2] 王珏，孙国铨，俞月萍，等.关于建设高职高专医学机能实验教学平台的几点思考[J].中国高等医学教育，2011（5）：30-31.

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在我国现代医疗卫生事业逐步革新与完善的背景下，护理事业也得到了大幅度的发展。在我国医疗机构烦人传统护理工作中，女性护理人员的数量约占95%上，而男性护理人员则很少见。近年来，在我国医学专科、高等院校的护理专业中，男性学生的招生比例逐年加大，并且逐渐成为高等教育中的热点专业之一。在儿科的护理工作中，与女性护理人员相比，男护生具有较多的优势，但是存在的劣势也是不容忽视的。在儿科实习生的带教工作中，主管护师要从男护生的心理特点出发，逐步总结带教工作经验，并逐步制定一套科学、合理、完善的带教模式和方法，进而促进男护生的不断成长。

1研究对象

选择本院儿科2009年1月-2010年5月招收的男性护理专业实习生37名，年龄19-24岁，平均（20.6±1.1）岁。本组选取的男护生均为全国统招入学的学生，其中本科学历18人，大专学历13人，中专学历6人，实习时间4-7周。由于儿科临床中收治的患儿多为6个月-12岁的儿童，男护生在临床护理工作中常感觉到无所适从的状态，因此，在儿科男护生的临床带教工作中，主管护师一定要坚持从实习生的生理、心理特点角度出发，协助男护生尽快熟悉工作流程，并适应工作环境，尽快进入角色。

2男护生在儿科临床实习中常见问题分析

2.1缺乏对于本专业工作性质的了解，普遍存在观念上的偏差

据本院儿科主管护师进行统计和调查得出：在本组37名男性护理实习生中，由于受到外界因素而非自愿选择护理专业的22人（59.5%），高考成绩不理想而被调配护理专业的10人（27.0%），未全面认清护理专业的工作性质而仅凭兴趣选择护理专业的5人（13.5%）。由于受到社会舆论的影响，男护生在进入实习岗位以后，常感觉到来自社会、医院、患者、家庭的压力，在实习中难以准确对于自身工作性质进行定位，同时普遍存在认识观念上的误差，进而导致在实习中缺少动力和热情，护理工作效率和质量也难以达到理想的效果。与女护士相比，男护生的心理状态和语言交际能力相对较差，特别是在面对年龄较小的患儿时，男护生难以保持在护理工作中的情绪和态度，经常出现发怒或不耐烦的情绪，导致患儿及家属对于护理工作的不认可，甚至由此引发较为严重的医患纠纷。 转贴于

2.2护理专业知识不扎实，工作中普遍缺乏综合分析能力

在我国高等院校护理专业的教育中，普遍开展了较为系统的专业知识教学，但是由于男护生在进入学校以后，多数学生存在抵触、逆反心理，导致在实习中多出现护理专业知识不扎实的现象。同时，在儿科护理实习中，护理人员不但要掌握扎实的专业知识，而且要了解和熟悉患儿的临床症状和心理特点，进而才能开展人性化的护理服务。在儿科的临床护理中，男护生对于测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作缺乏兴趣，更乐于进行一些技术性要求较高的护理工作，导致男护生在实习中难以培养综合分析护理工作中存在的问题。

3男护生在儿科临床实习中的带教对策

3.1提高男护生的心理健康水平，协助其减轻心理压力

在儿科男护生的实习带教工作中，主管护师要针对男护生普遍存在的排斥心理特点，特别是当部分患儿家长对男护生的护理服务质量产生质疑时，男护生往往会产生较为强烈的反感情绪。在带教工作中，主管护师要尽量避免此类问题的出现，并且通过专业知识的培训和工作性质的讲解，使男护生在实习中逐渐建立信心，并且形成投身护理事业的心理。在儿科临床护理中，由于护理对象的年龄及接受能力的特殊性，男护生要充分发挥自身的优势，在进行一些简单的护理操作时，主管护师要让实习生掌握扎实的技巧，并通过与患儿的交流，使护患之间建立良好的关系，进而达到降低工作难度，减少医患纠纷发生的效果。

3.2提高主管护师的素质，逐步改善临床带教方法

在儿科男护生的临床实习中，主管护师的业务素质及职业素质对于实习生的影响是极为重要的，主管护师不但要掌握深厚的护理专业知识，而且端正的带教态度，不能因为传统观念的影响，现实中遇到的困难，就对男护生儿科护理学的学习有所忽视。同时，在带教工作中，主管护师还要尽量为实习生提供临床学习机会，逐步改善临床带教方法，努力为男护生创造良好的实习环境。

3.3合理设置实习内容，充分调动男护生的兴趣

在本院儿科男护生的带教工作中，由于实习时间较短，实习生难以在短时间内得到充分的锻炼，因此，主管护师要合理设置实习内容，尽量让男护生接触到儿科护理工作中的所有内容，而且要加强对于男护生的鼓励和引导，充分调动他们的兴趣。在儿科护理带教中，主管护师还要加强将实习生手术室、临床等护理知识与实践相结合。

总之，在儿科男护生的实习带教中，采取科学、合理的模式和方法，对于男护生业务水平和工作能力的提升具有重要的意义，必须得到广大主管护师和医院的高度重视。

参考文献：

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【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0292-01

前言

儿科护理学的服务对象是自胎儿至青春期的儿童，他们具有不同于成人的特征及需要，不仅小儿的解剖、生理、病理、免疫等方面与成人不同，而且各年龄阶段的患儿之间也存在差异，因此对护理的要求也不同，从而造成数据多、概念多、理论性强的复杂状态，导致学生知识掌握不够，比较容易出现医疗事故，所以在进行儿科护理当中需要有更高的责任心，通过在护理的各个环节采取相应措施降低安全隐患。通过提高安全护理水平为患儿提供更好的服务。

1 目前造成实习护士责任感差的原因

1.1 与带教老师沟通欠缺

目前我国医院的护理现状是：护理人员工作量大、配制不足、床护比不达标、任务繁重，这些导致护理人员对基本的操作厌烦，开始反感这项工作。而负责实习生的带教老师由于工作繁忙，责任心不强等种种原因，忽略带教过程中的种种细节，并且不能及时发现实习生的心理变化。这就使得护理实习生产生抱怨心理，觉得护理工作就是做一些很简单的琐事，进而对护理工作没有责任心。

1.2 护士生的儿科护理专业的知识不扎实

现代医学模式对疾病的治疗及指导意义日益被人们所接受，这就要求护士的知识更加丰富，不仅要掌握医学、护理学知识，还要掌握护理心理学、社会学、人文学等多学科的知识，只有在熟练掌握护理理论知识和基本技能的基础上，才能实现人性化护理。然而还有很多医院的护理工作仍然遵循着旧的护理观念护理病人，护士生没有及时的接触到新的知识体系，而其他相关方面的知识也很缺乏，他们认为护理工作只是简单的进行各种基础的护理及医疗协助技术操作，并没有自己独立的理论基础知识系。随着医疗水平的不断提高，护理形式已经具备完整的理论体系，并在其理论体系指导下对患儿进行临床实践活动。

1.3 护士生心理压力较大

护士生在刚开始实习的时候，缺乏实践经验，缺乏自信，进而心理压力增大，因此护士生在实践过程中就会手忙脚乱，无法进行自主思考。然而儿科护理对护士生的要求更高，这就要求护士生要熟练掌握专业知识，并灵活运用，提高自己对压力的抵抗力。

1.4护士生的工作地位低

由于护理工作繁杂，使得一些护士生付出了劳动而没有得到应有的尊重，其工作更是得不到患者及家属的肯定。随着社会的发展，公民法律意识的增强，加上护士生由于刚接触护理工作，对医院环境及护理内容的陌生，护理工作的生疏，致使患儿及家属对其护理工作的不信任，很多患者对于一些实质性的工作不同意实习生操作。这就使得护士生对工作最初的热情大大地降低。

2 儿科护理教学过程中提高护士责任心的措施

2.1 教学生如何加强与带教老师的沟通

带教老师由于工作繁忙会忽视对护士生工作的细节指导，导致护士生会在进行护理的时候忽略许多细节上的问题，进而导致医患之间发生矛盾。因此护士生要有自己的自觉，勤于学习，有不懂的东西要及时的进行询问加以解决，并且要跟着老师进行临床实习，观察学习老师的工作方法、应变能力、沟通技巧，做好笔记。经常与带教老师进行沟通，从他们的经历中总结经验，为自己的护理工作打好坚实的基础。

2.2 引导学生加强对儿科护理专业知识及相关知识的融会贯通

专业知识不合格是导致护士生责任心缺乏的一个间接原因。因此护士生在学校期间就应该努力学习专业知识，多进行实践，这样就能提高护理质量，减少医疗事故的出现。基础的知识只能是理论，却不能运用到实践上，在实践工作中我们往往会遇到一些书上没有的情况，因此我们要多加学习其他相关的知识，融合起来解决问题。

2.3 教会学生学会自我调节，减轻压力

儿科护理是医院中出现医疗纠纷最多的科室之一，因此护士生要有面对这些状况的心理准备。在对患儿进行护理的时候要给予他们最大的耐心与爱心，取得患儿及其家长的信任，使他们配合疾病的治疗护理，减少医患纠纷。在此期间护士生会遇到很多挑战耐性的事情，如患儿因为不舒服而发脾气，家长因为孩子受苦而骂人，这都考验着护士生的耐性与压力抗性。因此护士生要经常进行自我调节，给自己心理暗示，工作之外做些放松心情的事情。

2.4 引导学生做好自我位置的调整

由于我国的国情，现在的护士生差不多都是独生子女，在家比较娇宠，因此自信心极满。同时在医院的工作十分艰辛，节假日也不例外，每时每刻都坚守在自己平凡的工作岗位上，尽职尽责辛勤的劳动，但是却时常得不到患者及家属的尊重，这就极大地打击了护士生的自信心。因此护士生要调整好自己的位置，在家跟在医院必须很好的转换自己的角色，才不会应付不了极大的反差，让同学们学会换位思考，从患儿及家长的角度思考问题，理解他们的言行，调节自己的心理。除了心理上的变化外，护士生也要学着充实自己，多多跟着经验多的护士学习，避免因操作不当造成的事故。

用心去护理病人，以病人为中心，全身心的去工作，帮助患者，促进健康，协助康复，减少患者的痛苦，是一项很有意义的工作。俗话说“送人玫瑰，手有余香”。当你看到你护理的患者在你的精心护理下拥有战胜病魔的信心和后备力量，进而康复了。你就会觉得虽然辛苦，但是辛苦之后的成就让你更加充满热情。

3 结束语

儿科护理工作虽然是一种有风险的工作，但它是直接为人民的健康服务的。护理工作的好与坏关系到患者及其家属的今后生活的质量。如果护士生在护理患儿的时候责任感不强，就可能会造成无法弥补的错误，因此，我们要加强护士生对儿科护理专业知识的学习，树立其对工作的高度责任感，时刻提醒自己，在任何情况下，视患者如亲人，持之以恒，想患者所想，急患者所急，这样才能构建一个和谐的相互信任的医患关系。

参考文献

篇4

中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）04-0141-03

高等职业教育以培养学生知识够用、实用为限度，以掌握职业技能、实践操作能力为依据。在职业教育课程中，知识目标放在第二位，使学生掌握系统的应用知识，而不是系统的专业知识；针对能力目标，确定相应的知识目标，掌握知识服务于职业能力培养；以培养学生的职业技能、岗位专业知识为目标，注重学生职业道德的培养和职业素质的形成。如何利用三年学习时间培养高素质、实用型、技能型、创新型高职高专医学人才呢？我校儿科护理学教学进行了探索。

明确高职高专护理专业的教学思路

针对医学模式的转变和以人为本的观念，我校儿科护理学课题组通过对实习医院的深度走访调研，对护理专业职业岗位进行分析，总结本岗位主要的职业岗位能力包括：专业基础知识；基础护理、住院病人护理及常用辅助检查、防治措施的基本理论与基本概念；临床护理基本技能操作、常见疾病的护理和危重症抢救的护理知识。职业技能包括：能对患者健康状况作出评估，对个体、家庭、社区进行健康指导和卫生宣教；会运用护理程序、操作规程对常见病和急危重症患者进行整体护理；能够与患者、家属及社区群体进行有效沟通；具有初步开展临床护理研究、护理管理、健康教育工作的基本能力。职业素养包括：具备救死扶伤、勤恳敬业、关爱患者的职业道德素质；具有严谨细致、判断敏捷、反应迅速的工作作风；善于沟通、学习、创新，实施以人为本、以患者为中心的整体护理；具备团队协作精神。

基于对护理专业主要职业岗位能力的分析，结合专科办学特点，我校大专护理专业培养目标定位为：服务区域经济，具有扎实的临床护理专业知识和运用专业基础理论知识的能力，具有熟练的实践操作技能，有优良的职业道德和综合素质，有一定的创新能力，能适应医疗卫生行业的医疗护理、应急抢救、病房管理、初级卫生保健、健康指导和卫生宣教等一线需要的德、智、体、美全面发展的高素质、高技能应用型专门人才。遵循以人为本、人性化医疗服务的理念，根据学生职业能力可持续发展和能力本位的教育观，确立本课程的教学思路是：树立整体护理、以人为本、人性化、个性化服务的护理理念；坚持以岗位需求为导向，根据护理岗位任务和执业护士资格考试内容设计学习内容；建立以学生为主体、以教师为主导的教育思想。

护士岗位典型工作任务分析

课题组通过与实践专家座谈调研，将护士职业生涯划分为4个阶段的成长历程：护理人员进入工作岗位最初5年的职业确定阶段，即毕业生到医院各科室轮转，承担病房助理护士工作，完成对医院及组织的认知，完成个人的组织化过程和护理职业定位。通过专科护理进修，在第5~15年进入稳步发展阶段。在此阶段进行专科护理或到ICU等特殊科室承担主管护师工作，经验不断积累，技术日益熟练精湛，相应的人际关系网建立起来，并形成自身发展优势。第15~25年是职业中期危机阶段。此阶段主要承担病房责任护士、副主任护师工作，成为专科护理专家或护理管理者。25年以上为维持阶段。此阶段主要工作岗位是承担病区责任护士、护理导师、护士长、护理部主任工作，并力争维持现有地位。具体如表1所示。

临床护理属于技术复杂、服务个体差异大、综合能力要求高的职业，从业者必须经历3年以上的专业学习，考取全国护士执业资格证后方能从业上岗。护士职业典型工作任务是：护理人员根据患者的护理评估（健康史、身体状况、辅助检查、心理和社会状况），提出护理诊断与合作性问题，在医嘱引导下拟定护理计划、护理目标，在护理导师指导下实施最佳的护理措施，并与患者及家属进行有效的沟通，完成健康指导。随着患者病情的变化及时作出护理评价，通过评价发现新问题，作出新的护理诊断和计划，或对前期方案进行修改、补充，使护理程序持续进行下去，促进患者身心健康，提高护士职业水平和护理质量。具体如表2所示。

开发以岗位任务为引领的学习领域，突出职业教育的职业性

我校儿科护理学职业能力培养目标是：学生在医院带教医师指导下，借助护理专业临床见习、实习指导等资料，熟悉儿科护理学基础理论和基本操作技能，能够熟练进行儿科疾病整体护理，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和评价，熟练进行儿科护理技术操作，并在带教医师指导下开展儿科急症的抢救和护理；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对儿科常见疾病进行健康教育；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对不同疾病进行健康教育；知晓儿科病房概况、病房设备和各项制度，具有一定的独立工作能力，并具有不断学习、归纳提高的能力和一定的创新能力。

学校课题组通过多次与医院儿科临床实践工作者共同对护理专业儿科岗位进行主要任务分析，结合本课程的职业能力培养目标，选取了护理专业职业生涯前3个阶段的主要工作任务，选取每个学习领域中具有代表性、同时具有学习价值的职业活动为载体进行学习任务设计，从儿科基础到儿科各系统疾病护理，设计出3个项目共10个学习任务。将儿科护士岗位的主要专业能力、方法能力和社会能力融入课程中，开发以岗位任务为引领的课程内容。在教学内容安排上注重主要岗位任务，将典型工作任务转化为主要学习任务，强调儿科常见疾病护理的学习和儿科常见“四病”的预防。注重夯实临床基础，强调体液紊乱患儿的静脉补液及护理内容，使学生熟练达到岗位要求，掌握临床护理要素，为日后发展奠定基础。注重服务西部工作岗位群，在学习任务上加强了营养不良患儿的护理学习，以利于学生毕业后服务西部欠发达地区的岗位群。在教学方法设计上，注重以学生为主体，以教师为主导，将案例教学法、角色扮演法、情境教学法、直观教学法、以问题为基础的教学法以及启发式、引导式等教学方法合理运用于教学相应环节。通过本课程常用教学方法的灵活运用，各教学方法优势互补，实现“工学结合和任务驱动行动导向”的教学模式，不断提高学生的实际岗位能力，学生学习完本课程后能够进行儿童常见病症护理。

同时，将儿科护士的日常工作任务转化为第三学年儿科毕业实习的主要实习任务。具体包括：（1）正确判断各年龄小儿生长发育情况；（2）开展儿科常见“四大”疾病的病情观察和一般护理；（3）正确测量各年龄期小儿体重、身长、体温、呼吸、脉搏及血压，并进行异常判断；（4）进行小儿各系统常见疾病的整体护理；（5）进行小儿常见传染病的病情观察、隔离、消毒及护理；（6）进行小儿各种化验的留置法及静脉穿刺；（7）参加小儿各种诊断性穿刺的准备及护理；（8）进行小儿常用药物剂量的换算和配制；（9）开展小儿哺喂技术及喂药技术培养，并指导家长；（10）参与儿科协助治疗的准备和技术操作；（11）进行儿科常见症状的护理；（12）参与儿科常规护理和交接班记录等。通过贴近岗位的培养，培养职业实用型人才，突出职业教育的职业性。

设计实践能力培养三环节，突出职业教育的实践性

建设三环节情境式学习环境，即多媒体辅助――以临床典型病例为载体的实践课程教学环境，全仿真实训中心和工学结合――医院临床见习学习工作环境，以及医院顶岗实习环境。第一环节通过多媒体、典型病案、疾病教学光盘等辅助课程教学，在熟悉“必需，够用”的儿科护理学理论知识基础上让学生在虚拟环境中初步了解岗位情况。第二环节借助全仿真实训中心、模拟病人、标准病人、电子标准化病人集合训练系统、工学结合和假期社会实践等与第一环节交叉进行，对职业岗位的认识逐渐清晰。第三环节在教学或实习医院顶岗实习1年，全方位、“零距离”地熟悉本职业岗位。

通过仿真场境、真实任务的完成，学生在实践应用中不断总结、改进和提高；通过完成贴近临床岗位任务需要的综合性职业任务，学生职业能力在实践中不断巩固与升华，达到从中学会学习、学会思考、学会探索、学会发展、学会创造，适应就业后职业岗位发展的需要。教学中加强校企合作，规范校外教学和实习医院管理，形成校内外相结合的课程体系，把专业实践课程与直接获取医院临床实践经验的校外顶岗实习有机结合，使学生按典型实习工作任务要求，在掌握理论知识的同时熟练临床护理技能，强化职业能力。同时对教学手段、教学方法、教学内容、实习环节、考核方式等进行改革，以整体护理、人性化、个性化服务贯穿于“教学做”的全过程，充分调动学生学习的主动性和积极性，评价内容职业化、评价过程动态化、评价方式多样化，加强对学习和实习全过程的监督和实践技能的培养，适应经济、社会、文化发展和医学模式的转变。

由浅入深的学习方式体现循环递进

课程学习按照各疾病的临床过程、护理程序相同，内容不同的多个循环来组织。第一个项目（任务1~5）是基础，包含儿科基础和部分疾病护理。在第一个项目的学习中，学生在学习掌握儿科基础理论知识的基础上进入疾病学习，教师在疾病学习中给出每一种疾病明确的整体护理程序，要求学生学会阅读并实施，领会制定护理方案的基本方法。第二个项目（任务6~8）的每一种疾病给出2~3个不同的护理方案，要求学生讨论选择最优方案并实施。第三个项目（任务9~10）要求学生自己制定各疾病的护理程序并组织实施，教师给予评判，由浅入深、由简单到复杂、由单一到综合，体现职业能力培养的循环递进（如表3所示）。

顶岗实习按照儿科护理职业日常工作流程设计出的12项主要工作任务来进行，临岗学习与顶岗实习相结合，循环递进地训练学生的临床职业能力。

加强工学结合，突出职业教育的开放性

儿科护理学是实践性很强的应用性学科，对学生的综合素质要求较高。由于大专学历教育时间有限，早期安排学生以“职业人”的角度利用假期到医院、社区卫生中心进行社会实践，使学生尽早体会护士职业角色，熟悉儿科护理学知识，掌握技能，贯穿人文关怀，体现以人为本、人性化的护理理念，并将人文学科，如心理学、教育学、社会学等知识和职业素质培养贯穿于课程学习的全过程，多角度培养学生的高度责任心、爱心、同情心、善良心和良好的心理素质。通过校内学习与护理实训基地学习结合、校内学习与临床教学和实习医院见习工学交替，临岗学习与顶岗实习结合，临床各学科间相互渗透，强化儿科临床能力和常用护理操作技能。

我校儿科护理学通过岗位任务分析，将典型工作任务转化为具体的学习领域。由于典型工作任务本身是贴近医院临床岗位任务需要的综合性任务，反映了职业的典型工作内容和方式，突出了学生综合职业能力的培养，学生的学习目标明确、方法得当，学习效果明显提高，综合素质显著提升，学生顺利实现由护生向护士的转变，为独立胜任临床工作打下了坚实的基础。

参考文献：

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[3]陈莉，许涛，许晓倩，等.发展医学模拟教学，提高临床实践能力[J].中国高等医学教育，2008，（10）：112-113．

[4]钟玉杰，王敏，李勤.从10年文献回顾分析我国标准化病人教学的发展[J].中华护理杂志，2009，44（3）：259-261．

篇5

1．1调研儿科护理岗位工作过程通过教师对临床医院的儿科护理专家、毕业护生进行访谈和临床一线见习，了解儿科护理岗位的日常工作流程、儿科护士的岗位职责，了解儿科护理岗位的知识、能力、素质需求等。根据儿科护理岗位调研结果和《儿科护理学》课程教学要求，与临床一线兼职教师一起整理归纳典型的工作项目和工作任务（如儿童保健和计划免疫护士岗位的工作任务包括生长发育指标的测量与评价、小儿喂养技术、各年龄儿童的保健护理、预防接种等；新生儿科护士岗位的工作任务包括正常新生儿护理、早产儿护理、各种新生儿常见疾病的护理、新生儿专科护理技术等；住院儿童护理岗位的工作任务包括小儿营养性疾病护理、各系统常见疾病护理、小儿传染性疾病护理、儿童专科护理技术等），以及完成这些工作任务的职业活动需要掌握的工作流程、各种护理文书书写和和相应的职业素质等。

1．2构建“工作过程系统化”儿科护理课程标准①根据高职教育的办学宗旨和护理专业的培养目标，以小儿生长发育过程为主线，以“职业活动的工作过程”为依据，参考护士执业资格考试标准，制定本课程的知识目标（掌握儿童护理基础知识、社区小儿保健预防知识、新生儿护理及新生儿疾病护理的专科知识、儿科各系统常见病及多发病的专科护理知识、小儿传染病的专科护理知识）、技能目标（具备规范进行儿科常用护理操作技术和常用检查配合的能力；按照护理程序，对儿科常见病、多发病、传染病患儿实施整体护理能力；对儿童、家长及社区群体进行儿童保健指导和健康宣教的能力）、素质目标（具有慎独、诚信的职业道德素质和娴熟的专业技术素质；认真负责的态度，对患儿同情、爱护与关心；知识迁移和终身学习能力；亲和力及良好的沟通、协调能力）。②设定学习领域。学习内容以“必须、够用”为原则，结合儿科护理岗位（儿童保健护士、计划免疫室护士、新生儿科护士、各临床科室护士岗位）的工作任务，将《儿科护理学》原有的学科体系教学内容进行整合和序化，整合为“社区儿童保健、新生儿护理技术、患病儿童护理技术”3大模块，共16个工作项目、53个工作任务。③教学模式和方法上淡化理论教学与实践教学的界限，围绕护理程序，采用基于工作过程的“项目导向、任务驱动”的教学模式。④考核方式采用三段式突出能力考核，包括平时考核（能力、态度、方法）、工作任务过程实施考核（即模拟实践考核）、期末考核（参照护士执业资格考试的方式，利用40个临床护理案例，围绕案例提出相关问题来考核学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力）。

1．3设计“工作过程系统化”儿科护理教学方案按照课程标准要求和护理工作流程，设计“教学做一体化”的学习情境。每个学习情境都是完整的工作过程，各个学习情境之间为平行、递进、包容的关系。以临床病例为载体，围绕典型工作任务来展开学习过程，在完成工作任务过程中架构相关的医学知识、护理技术、沟通方法、职业素养，把课程体系同职业活动中的行动体系衔接起来。

2实施方法

2．1工作情境设置利用儿科实训室或理实一体化教室、模拟人、护理仪器和设备，按照学习单元教学方案设计的学习情境要求来布置仿真的工作情境。

2．2教学组织安排选择“正常新生儿的护理、新生儿窒息护理、维生素D缺乏性疾病患儿的护理、肺炎患儿的护理、腹泻患儿的护理、贫血患儿的护理”六个教学内容，将理论课教学与实践技能课教学融为一体，采用教师指导、学生为主体的教学方式［3］，让学生在“学中做、做中学和思考”。将护生分为若干小组，确立学习目标，分配工作任务。课前准备：护生自己预习、查阅资料、寻找完成工作任务的方法。课堂教学过程：按照工作过程的要求，每小组的护生分别担当护士、家长、患儿角色参与相应任务中，完成工作任务的同时展开学习过程，把以往所学的理论知识、护理技能与工作过程相衔接；教师围绕病因、发病机制、临床表现、辅助检查结果、医嘱内容、护理措施等提出相应问题，启发护生独立思考，培养护生临床思辨能力；完成工作任务过程中，各小组分工协作，教师采用引导启发、任务导向、角色扮演、小组协作、交叉检验等教学方法，最后护生互相点评，教师总结。

2．3课程案例例如“腹泻患儿的护理项目”工作情境。患儿，男，7个月，吐、泻2d，伴发热，大便为蛋花汤样或水样，大便次数每天约20次，自昨夜起尿量明显减少。体格检查：T38．8℃、P120／min、R50／min，体质量7kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥、樱桃红色，呼吸深快，肺部听诊未见异常，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞（WBC）0．8×109／L，中性粒细胞比值0．25，淋巴细胞比值0．70，血清Na＋140mmol／L，血清K＋3．2mmol／L，二氧化碳结合力12mmol／L。大便黄色，呈稀水样便，WBC0～1／HP，红细胞（－）。大便细菌培养（－）。门诊以“小儿腹泻病、中度等渗脱水、代谢性酸中毒、低钾血症”收入院。该患儿长期医嘱如下：儿科护理常规，Ⅰ级护理，无乳糖奶粉喂养，更昔洛韦40mg、10％葡萄糖溶液100mL静脉滴注，1次／d，复方乳酸菌胶囊0．33g口服，3次／d，蒙脱石粉1／3包口服，3次／d。临时医嘱如下：10％葡萄糖溶液200mL、5％碳酸氢钠溶液30mL静脉滴注，10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化钠溶液200mL、10％氯化钾溶液10mL缓慢静脉滴注，10％葡萄糖溶液100mL、10％氯化钾溶液2mL缓慢静脉滴注。任务一：评估患儿的健康状况。①与患儿、家长沟通，收集病史（一般资料、健康史、家族史、近期治疗和用药情况、心理状况）。②为患儿进行护理体检（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）。③查阅病历记录、实验室检查结果、辅助检查记录。任务二：提出该患儿存在的护理问题。①阐述临床诊断和护理诊断的依据。②分析疾病的病因。③为什么会发病（发病机制）。④有哪些治疗方法。任务三：制定护理计划。①阐述该患儿的护理目标。②制定该患儿的具体工作方案。③指出该患儿实施Ⅰ级护理的原因，Ⅰ级护理有哪些要求。④该患儿为什么用无乳糖奶粉喂养。⑤该患儿为什么使用更昔洛韦，临时医嘱为什么要求静脉滴注5％碳酸氢钠溶液、10％葡萄糖溶液200mL、5％葡萄糖氯化钠溶液200mL＋10％氯化钾溶液10mL。⑥如何观察该患儿的病情变化。任务四：实施护理计划。①与家长一起制定小儿饮食。②评估脱水的程度和脱水性质，制定第1天的补液方案。③为患儿做臀红护理。④护生为患儿做物理降温；⑤护生对患儿进行病情观察；⑥护生对患儿和家长进行出院后健康指导。任务五：护理评价。根据患儿的症状是否缓解、护理问题是否解决、评价护理计划是否正确、有效。

3效果

3．1护生访谈护生们普遍认为，通过课前查找资料，提高了他们的自学能力，也增加了对上课的兴趣和热情；这种基于工作过程的教学模式，在实际操作中学习，增进了对未来工作岗位和工作流程的了解，增强了到临床一线工作的信心；目前的授课方式，把所学的知识与临床实际问题联系起来，提高了他们的临床思辨能力。完成工作任务过程中，护生们体会到护理人员只有掌握大量的护理专业知识，才能正确完成观察患者病情等工作；采用“工作过程系统化”授课模式上课，不仅夯实了他们的各项操作技能，也提高了他们的专科护理能力、与患者沟通的能力、健康教育能力，也培育了他们的职业情感。

3．2教师访谈通过实施工作过程系统化课程改革后，教学过程与临床工作过程紧密结合，以护理程序为框架的工作过程将医学理论知识系统化地融入护理临床实践中，在课程结构和内容上减少了医学知识重复学习的现象，减轻了护生的学习负担，也提高了专职教师的职业能力和课改能力。护生自主学习意识提高，课堂上积极提出问题，积极思考；通过角色扮演，亲身体会患者的感受，培养了护生的人文关怀和敬业精神，锻炼了护生的沟通能力，提高了护生的职业能力和就业竞争力。

3．3课间实习带教教师对护生评价临床实习是培养护生实际工作能力并向专业化角色转换的重要环节，但课间实习时间较短，以往护生由于缺乏对临床护理工作过程的了解和体验，缺乏与患儿、家长和医护人员的沟通意识，到新的学习环境中常常手足失措。进行课改后对带教老师进行访谈，儿科带教护理教师评价：护生适应临床岗位能力强，能很快进入护士角色；会沟通，做事很沉稳，有团队合作精神；体贴患儿，责任感较强；护生的整体护理能力较强，善于独立思考，对待临床问题能用系统化的护理思维方法处理。

4体会