发布时间:2023-09-26 08:32:48
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1.2落实呼吸机相关性肺炎的护理措施为预防呼吸机相关性肺炎的发生,认真评估呼吸机使用的指征,尽早拔管;严格执行无菌操作;加强呼吸机的消毒管理,呼吸机管道每周更换1次,重复使用的呼吸机管道送供应室集中清洗消毒。
1.3严格执行医院手卫生管理制度每月对护理人员手的微生物污染状况进行抽查,做到定时普查与抽查相结合,发现问题及时解决。有的医务人员操作前后洗手意识不强,还有的强调工作忙,未严格执行手卫生。医院感染科定期对工作人员进行洗手教育,检查对手部卫生观念的认识。同时完善环境设施,改善洗手环境;治疗车、护理车上均配备快速手消毒剂,必要时进行手消毒处理。
1.4加强新生儿科环境管理新生儿床位数满足医疗救治的需要,足月新生儿病室温度控制在22~26℃,早产儿室控制在24~28℃;相对湿度保持在60%~65%,每天进行通风换气2~3次,避免对流急风。NICU内配置紫外线循环风空气消毒器,确保新生儿室内的空气细菌指标≤500CFU/m3,NICU内的空气细菌指标≤200CFU/m3.
2结果
2.1新生儿科医院感染率2007年1月-2010年12月共调查新生儿8854例,新生儿感染124例,感染率1.40%。见表1。
2.2环境卫生学监测合格率2007年1月-2010年12月环境卫生学监测共计1083份,合格1061份,合格率97.97%。见表2。
近年来,婴儿心理学与脑科学的不断深入研究与发展,使得婴儿早教活动有了心理与生理上的理论支持[1]。目前,我国的医务教育工作者对婴儿早教也有了越来越多的关注,通过早期教育提高儿童生命质量也日益受到重视。婴幼儿期的大脑尚未发育成熟,是可塑能力最强的时期,年龄越小,脑发育越快,若错过这一时期,新生儿的中枢神经系统难以逆转其受到的损伤,早期干预可以使高危新生儿避免潜在问题的发生。儿童的成长发育与早期教育现已受到家长与社会的普遍关注。为使新生儿得到更好的生长发育机会,提高家长的护理满意度,本文对283例新生儿进行了护理观察,现将结果呈现如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择从2015年6月~2016年6月我院收治的283例新生儿为研究对象,将154例家属选择参与智护训练的新生儿作为观察组,其中男86例,女68例,年龄3~5 d,平均年龄(3.9±0.3)d;其余129例未参与智护训练的新生儿为对照组,其中男74例,女55例,年龄3~5 d,平均年龄(3.8±0.2)d。妊娠及分娩期间无疾病发生,新生儿父母神经系统均无异常,不存在精神病史。两组新生儿在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 新生儿接受传统的封闭式护理。
1.2.2观察组 新生儿接受智护训练,并邀请家长一同参与,具体内容如下。先由科室指派一名经验丰富的护理人员系统的学习智护训练的理论和实际操作内容,再由其对科室内其他护理人员进行授课讲解,并在现场做模拟演示。此外,由护理人员向家长介绍婴幼儿时期的智护训练对新生儿的重要性,并鼓励家长一同参与。智护训练开始前准备红色海绵球及新生儿沙锤作为辅助工具。智护训练主要分为两个部分,即智力训练与体格训练,具体内容如下:
1.2.2.1智力训练[2] ①视觉训练:当新生儿处于安静状态时,护理人员将其抱起,并将红色的海棉球吸放置于距新生儿眼睛20 cm处,用来吸引其注意力,同时观察新生儿反应,若其有打喷嚏、打哈欠现象,或是出现其他疲劳症状时需及时停止训练。②听觉训练:为新生儿播放舒缓的背景音乐,使用新生儿沙锤分别在其两侧耳旁20 cm的位置轻轻晃动,两耳交替进行,通过发出的声音吸引新生儿转头,摇动声音不可过大,且将每侧耳旁摇动时间控制在30 s内,防止其形成习惯,对声音不再给出反应,训练时长1~2 min/次。③视听结合训练:护理人员站立于距离新生儿20 cm处,用温柔亲切的声音和丰富的表情呼唤新生儿,同时自中线起缓慢向左右两侧移动头部,以吸引其追视。训练时间为1~2 min/次,并密切关注新生儿状态,如其表现出疲劳现象要立即停止。
1.2.2.2体格训练 包括全身按摩;肢体被动运动;俯卧抬头训练等。
新生儿出院后的第7 d和第20 d,科室指派1名护士对产妇予以电话回访,了解其对新生儿智护训练的操作情况,并耐心解答其疑问。
1.3统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS19.0进行统计学方面的分析,所有组间数据应用χ2检验,相关数据以(x±s)表示。P
2 结果
观察组家属的护理满意度为98.70%,明显较对照组(92.25%)高,两组比较差异有统计学意义(P
3 讨论
在婴幼儿的成长过程中,智护训练有助于新生儿在智力与体格方面的发展,可作为早期教育活动促进新生儿的神经系统发育,婴幼儿时期是大脑发育最旺盛的时期,具有极高的可塑性,新生儿在这一时期接受适当的注意力和肢体活动训练,可对其大脑中枢神经产生一定的刺激,激发其潜在能力,有助于增强新生儿对外界的认知能力[3]。
由于新生儿尚不能接受过于强烈的外界刺激,所以护理人员要密切关注新生儿在智护训练中的反应,主要有以下几个方面[4-5]:①在对新生儿开展视觉训练时,若其出现哭闹、打喷嚏或打哈欠现象时需停止训练;②在对新生儿进行听觉训练时,注意不要在其单侧耳旁摇晃沙锤时间过长,声音不宜过大,避免新生儿形成习惯后对训练不再做出反应;③在对新生儿进行视听结合训练时,要注意面部表情丰富,以吸引其注意,但要控制好训练时间,以免使其失去新鲜感而不做出反应;④在对新生儿按摩时,要在其身下垫好毛毯,提高攵的舒适度,并将活动室的温、湿度调节到适宜范围,护理人员在按摩前要将双手涂上润肤油,并注意动作轻柔,避免对婴儿皮肤造成伤害,此外,若婴儿吃奶不可马上按摩,至少要间隔1 h。在本次研究中,观察组家属的护理满意度为98.70%,对照组家属的护理满意度为92.25%,观察组显著高于对照组(P
传统的健康教育通常难以达到满意效果,而优质护理服务增加了智护训练,有助于新生儿家属增长育儿知识,促进婴幼儿身心的健康发育。此外,也有助于儿科护士丰富其专业知识,实现其自身价值。
参考文献:
[1]党晓丽.智护训练在儿童生长发育中的护理效果观察[J].中外女性健康研究,2016,26(05):104.
[2]林爱兰,傅彩凤,骆冬梅.智护训练对婴儿智能发育的影响[J].福建医药杂志,2015,28(01):148-149.
新生儿护理记录单是反映新生儿病情变化与医疗护理活动全过程的客观记录,主要包括观察记录指标、护理问题、护理措施、效果、健康教育等组成部分[1]。为深化产科专科护理的发展,本院产科根据《病历书写基本规范》、《广东省临床护理文书书写规范》、《妇产科护理指南》,设计出产科新生儿护理记录单,提高护士的整体护理思维,加强对新生儿的观察与护理,对于保障新生儿的安全具有重要意义[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年3月在本院产科自然分娩的600例产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组300例,其中,产妇年龄21~36岁,平均年龄(29.2±0.8)岁;文化程度:36例小学,65例初中,93例高中,106例大专及以上。两组产妇均无高危因素。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组新生儿异常情况记录于产科护理记录单中,观察组应用产科新生儿护理记录单,具体如下。
1.2.1产科新生儿护理记录单样式
产科新生儿护理记录单制成表格式,记录项目包括母亲姓名、新生儿出生日期、病区、床号、住院号、日期、时间、体温、心率、呼吸、体质量、皮测胆红素值、反应、面色、哭声、吸吮力、脐部、臀部情况、大小便次数、喂哺方式与次数、健康教育、特殊情况记录等。
1.2.2记录要求
记录书写频率为新生儿出生24h内,按照常规生命体征监测频次进行观察记录,24h后如无特殊情况,每班观察记录1次,有特殊随时记录。除表格中的观察项目外,严格根据新生儿的病情和医嘱对其他指标进行监测,如产瘤、血糖等,在表格空白栏填写项目并文字描述情况。
1.3观察指标
对比两组产妇对新生儿护理知识及技能、新生儿各项生理指标以及并发症等指标。其中,产妇对新生儿护理知识及技能的掌握程度,应用技能及笔试法评估,优:产妇出院前,能熟练掌握母乳喂养、新生儿护理等知识及技能,笔试成绩≥90分;良:能掌握大部分知识及技能,偶尔需要护士协助,笔试成绩80~89分;中:能基本掌握知识及技能,有时需要护士协助,笔试成绩60~79分;差:能掌握少部分知识及技能,经常需要护士协助,笔试成绩≤60分[3,4]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以xs表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇对新生儿护理知识及技能比较
观察组护理知识掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).
2.2两组新生儿的各项生理指标比较
观察组:心率为(138.50±4.92)次/min,呼吸频率为(39.5±4.9)次/min,氧饱和度为(98.6±1.2)%;对照组:心率为(149.8±7.9)次/min,呼吸频率为(46.6±5.1)次/min,氧饱和度为(95.2±2.5)%;观察组新生儿的心率、呼吸频率以及氧饱和度等指标均优于对照组(P<0.05)。
3讨论
以往产科实施母婴护理,护士对新生儿进行监测的内容及频次欠缺细化,工作思维得不到整体培养。本院自2014年4月以来应用产科新生儿护理记录单,取得良好效果,其主要具备以下优势。
3.1深化专科发展,培养护士的整体护理思维
护士每天按照产科新生儿护理记录单对新生儿病情进行规范的监测和记录,能有效提高护士对新生儿的观察及护理能力,规范护士对产妇及家属的健康教育,同时有效地加强护患沟通,提高护理服务满意度[5],有利于产科专科的发展。
3.2提高护理记录书写的完整性及准确度
使用产科新生儿护理记录单后,可对产科新生儿观察、护理模式进行严格规范,进而大大降低记录单书写错误发生率,提高准确度[6]。
3.3提高产妇对新生儿护理知识与技能的掌握程度
通过应用产科新生儿护理记录单,使护士充分掌握新生儿观察及护理知识,为产妇及新生儿提供更加专业的护理服务,保障新生儿出生质量,改善心率、呼吸频率、氧饱和度等指标。同时提高产妇对新生儿疾病早期症状的识别能力,及早发现病情变化,及时处理,保证新生儿的安全。另外,通过对产妇加强宣教,也使其掌握新生儿护理知识与技能,降低新生儿并发症的发生率。本组结果显示,观察组产妇护理知识与技能掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,应用产科新生儿护理记录单,促进产科专科护理的发展,有效保障母婴健康。
〔参考文献〕
〔1〕蒋红,沈君,孙超峰.母婴同室中新生儿表格式护理记录单的设计与应用〔J〕.护理杂志,2010,27(20):1596
〔2〕杨兰兰,王玉霞.产妇及新生儿交接记录单的设计与应用〔J〕.护理与康复,2014,13(11):1091-1094
〔3〕宣春梅.优质护理在母婴同室护理中的应用〔J〕.大家健康:下旬版,2015,31(14):251
〔4〕张芳.人性化护理模式在母婴同室护理中的应用〔J〕.中国保健营养:下旬刊,2013,23(12):7429-7430
了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺,非一日之寒。”
经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟。在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如:饮食教育,环境,衣着,心理护理等。向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识。
1科室每个护理人员要明白优质服务的含义
为了开展好这次活动,我们认真组织学习了"优质护理服务示范活动"相关知识。为了强化新生儿科的护理服务,科室首先从服务抓起,换位从家长、患儿等角度出发,提出如何更好地实施护理服务,做好基础护理,当好新生儿的"母亲"。
2加强业务学习,提高护士的综合素质
2.1强化法律意识,保障护理安全,在护理活动中,一起遵循护理规范操作。
2.2护士分配上,我们采取双向选择,经考核、试岗合格、科室认可方可上岗。
2.3巩固基础知识,提高自身素质。我们坚持对护理人员进行分层次培训、理论考试和操作技能考核。
2.4创造机会使在职人员继续深造,提高在职护理人员的学历层次。
3优化人员素质,开展特色服务
3.1塑造良好的护士形形象,许多小宝宝呱呱坠地就被送到了新生儿科,全身还没有来得及清洁。到了我们科室,在病情允许的情况下,护士阿姨们就会主动的为他们洗头、洗澡。
3.2提高护士实际操作水平,练就高超的专科技术,每周五早晨交班后由护士轮流进行小讲课,内容结合临床问题进行;如:小儿头皮静脉输液治疗知识的系统培训,进一步规范静脉输液操作技术,提高静脉穿刺的成功率,减轻患者的痛苦,从而提高静脉输液治疗的护理质量。为了使新生儿科每一个宝宝都得到最优质的静疗服务,在日常的护理活动中随时进行教学,不断学习如何更好地进行穿刺及各类导管的维护,从而减轻宝宝的痛苦。
3.3每周下午的健康教育时间除了关于疾病的宣教,还对患儿父母的手卫生健康进行宣教,全员参与,关爱健康,使新生儿病区内所有人员掌握了六步洗手法,认识到洗手的重要性。
3.4科室护理人员为患儿和家属制作了各式各样的温馨提示卡、健康教育小画册,促使患儿和家属更好的配合治疗和护理。
4护理人员需管着患儿的心理状态
我们科室的护理人员关注的不仅关心小宝宝们的身体变化,而且还要关注他们的心理状态。医护人员用抚触--这一相互之间的特别语言,与宝宝进行特殊的沟通,总是尽可能为患儿创造一些良刺激。
5改变病房管理模式,落实责任制护理、全面履行护理职责
病房实行责任护士负责制,每位责任护士分管8~10张床,实行24 h负责制。
6落实基础护理,体现人文关怀
工作中,我们从小事做起,从点滴做起,仔细地观察患儿病情,精心的喂养、耐心的换尿布及清洗臀部,以保证新生儿不发生呛咳和感染,预防不良事件的发生,保证护理质量。
7强化专科护理,提高护理质量
2次/d给新生儿进行沐浴、抚触、及时做好预防接种注射,实行一对一的个性化护理。给予患儿全身温柔的接触,能减少热量散失,维持早产儿各项生理指标的稳定,使机体能量消耗减少,让患儿安静舒适,满足生长发育的需要缩短了住院时间。
8加强护患沟通,做好健康教育
8.1沟通的方法 利用每周二、周五工休座谈会、新生儿探视时,加强与家长的沟通,向她们讲解新生儿的相关知识,建立良好的护患关系。语言传递温暖,微笑是我们的"武器",每次面对宝宝的家长,护士总以微笑示人、热情、耐心地接待,灵活的技巧,委婉的语气,礼貌的用语,详细的讲解,使家长心中得到安慰,从而得到她们的理解与信任。新生儿室走廊装扮一新,图文并茂,丰富多彩、形成了独具特色的健康教育形式,提高了患儿家属的认知水平,广泛受到患方的好评。
8.2健康宣教的内容 ①第1 d:向产妇及家属讲解母乳喂养的好处、早吸吮、按需哺乳的意义,母亲正确的喂奶及婴儿含接姿势,母婴分离的情况下如何挤奶,如何保证充足的乳汁,新生儿安全教育知识。②第2 d:纠正母亲喂奶及婴儿含接姿势、新生儿沐浴、抚触、脐部护理、臀部护理的方法、讲解新生儿生理性体质量下降、新生儿黄疸,新生儿几种特殊生理状况的观察。③第3 d:新生儿疾病筛查的目的及内容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接种。
9做好新生儿的出院指导
9.1在危重症新生儿出院前几天,特别邀请宝宝的家长来到科室,进行"手把手"的宣教,让宝宝家长掌握出院和宝宝的喂养、沐浴、抚触及日常的护理,让宝宝回家后依然得到很好的照顾。
9.2需要复诊的宝宝,在出院时和家长预约复诊时间。
9.3出院时责任护士向家属交代清楚下次预防接种。
10建立患儿出院随访卡
每1例患儿出院我们护士都将留有科里电话的随访卡送到患者手里,为患者提供从入院到出院全过程的护理服务,与患方建立了更加融洽和谐的关系。
通过我科实施优质护理服务以来,我们护理人员注重了服务细节,护士主动服务的意识明显得到了提高,护士的责任心增强了。在服务过程中,把患儿及家属视为亲朋好友,主动关心和帮助,护患关系更加融洽了[3]。我们护士用周到的服务、精湛的技术和丰富的专业知识赢得了患儿家属的信任和赞扬,使她们对我们护理人员的满意度大大提高。
参考文献: