儿科护理安全范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇儿科护理安全范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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①在护理过程中，要加强护理人员和患儿的沟通，实践表明，这两者之间的沟通在护理安全方面有着至关重要的作用，对护理工作是否能够顺利进行有着直接的影响，护理人员和患儿之间倘若能够良好沟通，能够最大限度的缩短这两者间的差距，在一定程度上防止了医患纠纷的产生[3]。有效沟通的概念是，双方可以建立起一定的关系，而且还能够同时影响对方，二者的意见相同，缩短了心灵之间的差距。医护人员要以主动地语气和患儿或者是患儿家长进行沟通，耐心的安慰他们，并且要主动帮助、关心以及体贴患儿以及患儿家长[4]。在和患儿、患儿家长沟通的过程中首先要明确目标，组织较为简洁和清晰的语言，重视每一个细节，注意倾听反馈和非语言暗示。

②要提高护理人员的服务质量和技术水平。医院要对护理人员不定期进行实操性强以及高指导性的培训工作。增加护理人员与患儿之间有效的沟通，让护理人员能够及时了解患儿的状态，意识到护理人言和患儿良好沟通十分重要的，要大力促进患儿的康复工作，通过护理人员和患儿以及患儿家属的良好沟通，可以增加对患儿的了解工作，尽可能的减少护患纠纷等情况的发生[5]。加强医疗过程中护理人员的自身修养，要求护理人员时刻牢记自己的职责，保持积极地工作态度，对患者持认真负责的态度。医院还有必要组织护理人员反复研究琢磨相关的规章制度，所谓的规章制度是护理人员为社会人群或者是患者在医疗服务中应当履行自身的工作方法、工作程序、工作权限及工作职责做出的书面规定，也是护理人员需要严格遵守与严格执行的规则。包括输血查对制度列为10项关键制度、病房消毒隔离管理制度、差错事故登记报告制度、新业务新技术准入制度、抢救工作制度以及质量监控制度等等，要坚持学习一些有利于护理人员提高本身服务质量以及技术水平的活动。

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【关键词 】 儿科护理；风险；安全管理

随着护理学科的发展和法律制度的健全，如何加强护理安全管理已成为现代护理管理者研究的重要课题。儿科护理因具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大，发病急、变化快、易反复、工作遇见性难，护理操作琐碎、临时处置多、以及家属陪伴数多等工作特殊性，决定了儿科护理是一种高风险工作。为使儿科护理工作安全、有效，2012年5月至2013年5月，我科采取措施加强安全管理，取得满意效果。现报告如下：

1、安全管理

1.1 编制护理安全管理文件，建立规范化安全管理平台 科室定期召开全体护士会议，对儿科护理过程进行分析、总结，识别安全管理的重要环节，制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，形成护理服务活动的工作规程、管理准则和质量标准，使大家在日常护理工作中有章可循，防止随意性，并以文件为准不断对护理安全质量进行评价，使护理人员行为有规范，工作有标准，评价有依据。

1.2 成立安全管理小组，确保安全管理的落实 为根本上落实安全管理，除护士长严按标准统一进行质量管理外，科室还设立了安全管理小组，全面负责护士长外出及夜间的各项护理安全管理工作，并负责夜间的质量监控，要求严格按管理文件、质量控制标准进行督导。建立护理工作缺陷登记本，护士对本班所发现的护理缺陷、隐患，如急救、治疗物品方面需要修理、补充、完善；服务态度方面与病人发生争执、纠纷等；护理质量方面配错药、打错针，严重的漏针、输液反应、过敏反应等进行记录，并向下一班交班，提醒下一班注意。对护理缺陷登记本所反应出来的问题立即采取整改措施。

1.3 着重风险评估，加强重点监控 （1） 对儿科护理人员的环节监控：对新入及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待，重点跟班，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和事故隐患保障病人的安全。（2）病人的环节监控：新入院，急危重病人，新生儿、蓝光照射患儿、输液患儿及有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点督促检查和监控。（3）时间环节监控：节假日，双休日，工作繁忙，易疲劳时间，交接班时均加强监督和管理。（4）护理操作环节的监控：输液、注射、各种过敏试验、医嘱的转抄核对、执行、录入等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。（5）定期进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身和科室角度进行分析，分析发生的原因，吸取教训，提出防范改进措施，对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错事故的发生。

1.4 规范护理工作程序，加大质控力度 （1）强化质量监督机制：护士长对护士的违法行为及时纠正处理，针对护理安全的薄弱环节，完善质量考核标准。各班工作首先自控，科质控小组每周监控，院质控小组每月检查，发现问题及时反馈、及时纠正，提出改进措施，使护理安全管理做到制度化、规范化。（2）严格查对制度，正确及时执行医嘱。一般不执行口头医嘱，抢救危重病患者时，医生下口头医嘱，护士必须严格按照规范执行，并做好记录。在诊疗过程中，若患者执意拒绝，应做好解释，无效时及时向医生汇报，并请患者或家属签字为证。（3）加强学习，重视理论与技术培训。儿科护士必须精通护理基础理论和儿科专业知识，护士长要引导护士不断更新知识、学习相关学科，如儿童心理学、社会学、教育学等方面知识，针对儿科病人进行有效的心理护理和健康教育[6]，故科室要制定详细的护理人员培训计划，并建立儿科护士培训手册，详细记录培训内容及阶段考核结果。定期以小组形式进行理论知识竞赛及急救基本技能的演练赛等，定期考试考核，加强“三基”训练，要求精通本专业的理论和技术操作，熟练抢救器具的应用，在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生。

1.5 加强抢救物品保养 科室对抢救物品和仪器合理摆放，定点、定位、定量、定人管理，并且要要求班班清点交接、记录，随用随补，并消毒保养。指定经验丰富、责任心强的护士负责系统管理，每周消毒、保养、调试1次，护士长随时抽查，发现问题及时送检，并详细记录原因，以降低急救物品的损耗，确保急救过程的使用安全。

1.6 确保护理文书质量 护理文书牵涉到患者法律问题、医保、赔偿等各种问题，也是医疗纠纷的第一手资料。要及时、准确地记录从患者所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情发展过程，禁止出现遗漏、涂改现象。

2.安全管理成效

通过实施安全管理，护理纠纷发生频次减少，护理缺陷发生频次由上年度的6起下降至2起。护士转变了理念，形成了一种学业务、比技能的良好氛围，使护士护理技能得到锻炼。患者满意度明显提高，护患关系更加融洽，增强了护理队伍的凝聚力。

3.讨论

安全管理是当前医院服务质量管理的主旋律，是代表医院质量的最高水平和目标防范护理差错和事故，确保护理安全已成为现代护理管理工作的重点。作为儿科护理管理者，只有高度重视护理安全管理，采取积极措施避免缺陷，才能控制护理风险的发生，将风险降到最低，减少风险带来的损失，从根本上提高儿科护理质量。

参考文献

[1] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学.北京：科学技术文献出版社，2003.349.

[2] 周月琴.护理安全管理应重点把握的几个关键性问题.中国农村卫生事业管理，2004，24（1）：41.

[3] 张颖，高秀芬，史忠岚.急诊护理的风险管理。中国使用护理杂志，2006，1（1）：53.

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2010年5月～2011年4月我科共收治患儿3057例，其中1个月～1岁1058例；1～6岁1892例；6岁以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患儿3428例，其中1月～1岁1472例；1～6岁2056例；6岁以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑炎、川崎病、过敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被确定为“优质护理示范病房”以后，为了切实落实优质护理服务，履行医务人员职责，首先转变了观念，在以往安全管理的基础上更加细化和规范了相关内容，将具体措施更加落到了实处。

1．2．1成立了护理安全管理小组

自我科被确定为“优质护理示范病房”以后，成立了由护士长为组长，另外2名理论基础扎实、工作经验丰富、有责任心和警惕性高的护士作为组员的护理安全管理小组，明确了各自的职责，并制定了工作标准。组织全科护理人员学习优质护理相关知识及护理安全相关制度，学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理法》等，学习《患者安全十大目标》，增强护理人员的法律观念和法律意识。从思想上和理论上强化安全管理在护理工作中的重要性，加强安全教育和宣传工作，强化安全意识。

1．2．2建立健全护理安全制度

启动了非惩罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，达到≥10％／100张床，对瞒报和漏报者进行处罚，并定期对存在的和潜在的护理缺陷进行讨论、分析和总结，提出改进措施，杜绝再次发生。只有规范和制定行之有效的管理机制，才能提高临床护士的护理安全防范意识，保障患儿的安全，达到管理标准化，从而进一步降低病房护理意外事件的发生，推动优质护理的发展。

1．2．3安全隐患、高危患儿的管理

在护理活动中，对于高危、坠床跌倒、压疮风险以及精神异常的患儿，预见性的启动高危、坠床跌倒、压疮风险评估表，根据情况制订相关的预防措施并积极干预，增设安全提示语：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心烫伤”、“小心坠床”等警示牌，让患儿及家属有一个安全的就医环境，让患儿得到更全面、更安全的护理。对于有纠纷苗头的患儿家属，除了与其家属进行有效沟通外，尽量满足其合理要求，防患于未然，把护理风险消灭在萌芽状态。实践证明，与开展优质护理工作以前相比，护理不良事件及投诉明显减少。

1．2．4对工作人员的管理

对于资质较浅、服务态度欠佳、理论及操作能力较差的护士，除了加强思想道德教育外，更应加大培训和考核力度，从而提高其综合素质及业务能力，降低不安全因素。强化优质服务意识，儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一，通过学习，教育、培训等方式，不断引导护理人员转变观念和优化流程，从理论及技术方面让他们感到就医过程的安全，自觉地以病儿及家属医生的要求为导向，以他们的满意为宗旨，提供优质专业的护理服务。

1．2．5加强医护和护患沟通

强化沟通意识，要求护士在执行医嘱时多与医生沟通，启动应急情况下口头医嘱及疑问医嘱执行流程，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行无误，保证了患儿的用药安全。同时，责任护士必须遵循优质护理服务的要求，加大健康教育的宣传力度，对患儿家属从入院到出院各个环节都有责任护士进行健康指导，包括疾病知识、病情变化、治疗过程、各种检查目的、饮食及护理效果等，及时解决存在的各种护理问题，让家属参与到医疗活动中来，保证护理工作安全，对保障医疗安全起到至关重要的作用。进行护理时主动与患儿及家属沟通，改变以往做得多说得少的缺点，倡导主动问候，首问负责，增加病人对护士的信任度，有利于患儿的疾病康复，减少医疗纠纷的发生，从而构建和谐的护患关系，提高工作效率。

1．2．6重点环节的安全管理

细化管理流程，创建安全文化氛围。严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上识别患者的方法，不得只以床号作为识别患儿身份的唯一标识，认真落实患者的安全目标，执行腕带识别标识制度，完善关键流程的识别措施，从最大限度保证患儿的生命安全。节假日进行安全检查，消除护理工作中的安全隐患。加强物品管理，按管理标准进行管理，达到“一专二及时三无四定”。加强药品管理，要求熟练掌握常用药物的名称、剂量、方法及常见不良反应，盒装存放，专人负责，标志醒目。强化院感意识，严格消毒隔离制度及遵循标准预防原则，切实落实手卫生，加强耐药菌管理，减少和杜绝院感的发生。

1．3统计学分析

计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1开展优质护理前后的护理不良事件发生情况

开展优质护理后护理不良事件发生率明显低于开展优质护理之前。

2．2随着护理安全文化的开展，患儿家属的满意度明显提高。

3讨论

对于医院的安全文化一直是整个医院的核心，也是体现医院整体和医护人员的素质与内涵的重要表现，健全相关的安全文化管理制度是医院发展的重点，同时也是提高医院的整体水平的重要指标。开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”是2010年全国护理工作会议的重要内容。因此，强化护理安全管理是开展优质护理工作的重点，而优质护理服务活动的开展，对护理安全工作的起到了促进和推动作用。

3．1自2011年5月优质护理服务工程在我科全面展开，优化了护理工作流程，公示了优质护理服务项目，切实落实了责任制整体护理，为患儿提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。

在优质护理服务工作中，护理人员转变了观念，优化了工作流程，改变了排班模式，简化了护理文件书写，健全了绩效考核机制，为患儿提供了连续、无缝隙的护理，夯实了基础护理，提供了满意服务，为全面实施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2对科室存在的不安全因素进行干预，是护理管理的重点，也是衡量医院管理水平高低的标准。

通过护理安全管理小组制定健全的病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，坚持护理质量安全管理，消除了各个环节中的安全隐患，强化了护理人员的理论水平，规范护理人员技术操作，保证了在给患儿提供优质护理服务的同时，保证了工作质量，提高了工作效率。

3．3通过对高危患儿、纠纷苗头人员以及重点护理人员的管理

对人力资源相对薄弱的时间段增设了二线班，保证了患儿得到及时的治疗和护理，预见性的采取防范措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，有效地降低了护理不良事件及投诉的发生。

3．4通过沟通协调工作，达到互相理解，互相支持，让患儿家属能够有效地遵医，主动参与到医疗活动中来，对保障医疗安全起到非常重要的作用。

同时，医务人员严格遵守消毒隔离制度，认真落实手卫生，有效地杜绝了交叉感染。只有患儿家属感到就医环境及就医过程非常安全，才会真正满意，这才是我们实施优质护理的最终目标。因此，在优质护理服务工作中强化护理安全管理，护士对护理安全风险的认识大大得到提高，同时也提高了患者对安全隐患的认识，有效地减少了护理风险的发生；由于患者在护理过程中面临的不安全因素大大降低，也就对护理工作的满意度大大提升；护理风险减少了，病人的满意度提高了，从而护士的心理压力降低了，提高了工作效率，职业认同感和工作成就感大大提升，对护理工作的重要性得到足够的重视，充分调动了工作积极性，这也是对优质护理的关键点最好的诠释，同时对医院的发展有着举足轻重的意义。

篇4

1 护理安全影响因素

1.1 科室管理不完善

儿科护理安全涉及患儿住院全过程，但是，在相关的护理过程中，护士人员的制度意识、法律意识还很淡薄，归其原因是由于科室内的相关管理不够完善所致。医院的护理工作对病人起着很大的恢复作用，特别是儿科，它是一个特殊的科室，但是，在平时的护理工作中护士人员并没有按照一定的流程对病人进行必要的护理。儿童科室的管理不完善使得个别护士人员对自身的工作存在侥幸心理，对于安全影响因素认识模糊。

1.2 护士素质不高

儿科护理的许多纠纷或患儿家长不满、投诉等，究其原因，大部分是因为护理人员综合素质低下，具体来说有以下几点：（1）服务意识淡薄、态度恶劣：由于儿科的特殊性质，护理人员每天要解决诸多患儿琐碎的问题，工作任务繁重，精神压力大，精力消耗过大，导致工作情绪差，服务态度恶劣，甚至对患儿粗暴对待；（2）护士一般较为年轻，甚至有护校实习生，对于护理知识尚未融会贯通，且实践时间短，实际操作方面尚不熟练，如注射时无法准确把握位置、静脉留置针处理不当等。药理知识匮乏，甚至会出现药物用量计算失误等情况；（3）缺乏责任感：对于儿科护理工作不重视，得过且过，对工作是否做好漠不关心，不注意细心检查，排除安全隐患；（4）工作态度不端正：护理人员在护理患儿时态度不认真，会出现许多安全问题，如填错表格、取错药、写错记录等，这都可能造成严重后果。

1.3 医院护理环境因素

儿科以其性质的特殊性，是医院的重点科室，儿科护理病房安全预防工作也成为一项重要课题，对于护理的环境的改善也十分必要。儿童尚未形成自我保护意识，行为没有预见性，且在治疗护理的过程中由于恐惧，会产生抗拒心理，很容易在护理过程中受到来自环境的意外伤害，如滑倒、从病床坠落、磕磕碰碰等。

1.4 患者因素

护理过程是由护患双方共同参与的，有待患者及家属的密切配合。患者的心理素质、文化素养、经济能力、依从性，都会对治疗护理有不同程度的影响。特别是儿科患者较为特殊，均为婴幼儿，患儿都具有语言发育不成熟、行为没有预见性、自我保护意识差、心智不健全、病情复杂多样且变化快等特点，他们无法准确表达出身体的感受，疼痛时任意哭闹，情绪差，治疗时不愿意积极配合，护理的实践过程也有困难，且极易出现意外差错。另外有家长缺乏医疗知识，对于医院规定置若罔闻，不理解护理工作，缺少与护理人员的沟通，言行举止极端，容易引起纠纷，这也是护理工作的重大阻碍。

2 防范对策

2.1 建立健全科室管理制度

医院方应重视儿科护理病房的管理，建立健全科室管理制度，明晰护理人员每天的工作任务，以护士长为代表，将安全责任落实到个人。组成儿科护理病房监察小组，定期进行安全检查，排除隐患，积极开展安全意识学习，提高安全意识。具体安排由护士长根据情况拟定科室规章制度，且以身作则认真执行，养成优良的工作习惯，提升护理工作的效率。根据情况，特殊患儿，特别管理，如流行病患儿应与普通患儿隔离，重症患儿重点管理。绩效工资分配，提高护理人员的工作积极性。

2.2 提高医护人员职业素质

鉴于护患纠纷的主要原因都与医护人员的综合素质有关，因此，院方的培训教育也是必不可少的。具体方法有几下几种：（1）强化服务意识：护理工作不仅属于医疗范畴，更是一种服务，护理人员应做到热情、认真、耐心，对待患儿应轻声细语，动作轻柔，尽量消除患儿恐惧感。对待患儿家长的不良情绪也应理解，耐心解释；（2）提升职业技能：护理人员应多多实践学习，熟悉操作流程、规则、药理知识等，提高职业素养，实践中才能少出差错；（3）增强责任感，端正工作态度：强化学习“三查七对”，及时观察患儿病情并准确记录患儿病情变化，交接班时认真做好交接工作，以免患儿病情失去控制。

2.3 改善医疗环境

患儿自身的特殊性，直接导致在护理过程中受伤的概率升高，院方应适当增加或定期维护、保养护理设施，检查护理环境是否存在危险因素，并安排护理人员按时巡查，避免患儿在护理过程中受到来自环境的二次伤害，设施的健全也可使家长在陪护患儿的过程中更加便捷舒适，家长和患儿都身心愉悦 。

2.4 加强护患间的沟通，建立良好护患关系

加强护理人员“ 以人为本”的理念，不断开展“以病人为中心”的护理服务意识。对患儿进行交流时应采用温柔的语气，热情的心态。对于年龄稍大的患儿可以介绍与同室内的小朋友玩耍，年幼的患儿实施逗、乐以及的方式，为患儿准备玩具。积极对患儿进行健康宣教，对于出院的患儿应进行电话跟踪，使患儿与家属感受到护理人员的真诚与关心。通过建立良好的沟通方式，可以倾听患儿与家属的诉说，使得护理服务规范化、人性化。对于患儿以及家属提出的疑问进行耐心的解释，减少护患纠纷，不断改善护患关系，提高住院满意率。

3 小结

儿科护士只有认真落实安全隐患的防范工作，提高自身专业理论知识及护理技术的操作水平，对各项操作规程、规章制度与护理常规认真执行，增强儿科病房安全护理的管理力度，才能保证儿科护理的安全。儿科护士要本着以人为本的宗旨对患儿进行服务，把患儿的健康放在首位，给予患儿安全、舒适的优质服务。总之，在儿科的临床护理中应注意改善影响安全的因素，切实落实基础护理，实施有效的护理措施，减少护患纠纷，降低不安全事件的发生，提高儿科护理质量。

参考文献：

[1] 王姣.儿科护理差错的原因分析及防范对策[J].全科护理，2011，12（9）：3363-3364.

[2] 荆世真，崔锦美，赵兴娥.儿科护理安全隐患与防范对策[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：109-110.

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关键词：

儿科护理安全影响因素对策儿科是一个以小儿身心发育、保健、疾病防治为主要研究内容的综合性医学科室，凡是涉及到儿童健康与卫生的问题均属于儿科范畴[1]。鉴于儿科患者年龄普遍较小，缺乏良好的认知及自控能力，日常护理工作开展过程中面对的风险系数相较于其他科室而言更高，引发医患纠纷屡见不鲜，给患者及医院均带来严重不良影响。如何降低儿科护理安全隐患发生概率成为儿科临床关注的重要内容。本次研究围绕儿科护理安全影响因素及对策展开深入分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院儿科2015年1月—2016年1月100例发生护理安全隐患的患儿作为研究对象，其中男68例、女32例；年龄1.5岁~10岁，平均年龄（5.5±1.5）岁；疾病类型：呼吸系统疾病35例、消化系统疾病28例、神经系统疾病25例、内分泌疾病12例；病程3d~1.5个月，平均（25.5±1.5）d。纳入标准：①经临床诊断确诊为儿科疾病者。②无肝肾功能衰竭、心脑血管严重病变者。③临床依从性好者。排除标准：①特异性疾病者。②年龄>14周岁者。

1.2方法

采取回顾性分析法针对患儿临床资料展开深入分析，着重总结诱发护理安全隐患的风险因素，继而以此为依据提出对策。

2结果

儿科患儿护理安全影响因素以护理人员因素为主（80%），其次为患儿及家属因素（15%）、环境因素（5%）。见表1。

3讨论

3.1儿科护理安全影响因素

相较于其他科室，儿科无论患者还是疾病类型均存在着较为显著的特殊性，使得儿科护理工作面临着较高的风险系数；特别是近些年来家长对于儿童的溺爱程度不断提高，导致儿科临床护理纠纷屡屡发生，进一步加剧了当前本就紧张的医患对立形势。因此，针对儿科护理安全影响因素展开深入研究与分析，提高临床服务质量尤为重要。本次研究通过回顾性分析100例发生护理安全隐患患儿的临床资料，发现儿科护理安全影响因素以护理人员因素为主（80%），其次为患儿及家属因素（15%）、环境因素（5%）。其具体内容如下：①护理人员因素。儿科护理人员作为与患儿直接接触的群体，其护理行为中的一举一动均会对临床服务质量带来直接影响。摆在儿科护理工作面前比较突出的问题主要包括护理人员责任意识不足（35%）、服务态度差（25%）、业务水平低（20%）三方面，护理人员责任意识不足将会导致其日常护理工作中缺乏足够的职业素质，各项细节护理不到位，使患儿出现滑倒、坠床、烫伤、窒息等安全隐患的概率大幅提高[2]；服务态度差则将会造成护理人员在面对患儿哭闹时缺乏足够的耐心，往往以粗暴行为对待，使得患者对护理人员充满了恐惧心理，影响其今后身心发展；业务水平低则表现为面对日常护理工作中突发意外情况，如：患儿窒息、食物中毒等的处理上手足无措，导致患儿错过最佳抢救时机，甚者出现死亡情形。因此，护理人员因素已经成为儿科护理安全隐患发生的主要诱发因素。②患儿及家属因素。由于患儿年龄普遍偏小，对于病情缺乏足够的认知，此时家长肩负起了护理人员与患儿之间沟通桥梁的重任。但是，由于儿科疾病类型多样、病情复杂，患儿家长对此往往缺乏足够的认知，不知道如何与护理人员展开沟通，致使护理人员在护理工作中所存在的误会被进一步放大，最终引发医患纠纷或者是医疗事故。特别是基层卫生医疗机构儿科护理工作面临的患儿及家属因素影响更为严重。③环境因素。受制于医疗机构规模的限制，儿科病房数量及病床无法满足日益高涨的患儿就诊需求，不同疾病类型的患儿被安排在一个病房内，在空气流动的传播下，多种致病菌以此为递质大面积扩散开来，使得医院感染发生概率大幅提升，对患儿治疗及护理工作开展带来不良影响。

3.2儿科护理安全影响因素的应对策略

针对上述影响因素，本次研究提出了以下几点对策，以供儿科管理工作的改进借鉴参考。首先，强化护理人员管理。儿科管理者应坚决贯彻落实以患者为服务中心的工作理念，将儿科各项管理制度，如：医疗服务质量管理制度、医疗质量评价制度、医疗质量控制制度等严格落实到各项临床护理工作中；并定期开展职业技能再教育培训工作，将最新护理知识及技能传授给护理人员，在约束规范护理人员日常护理行为的同时确保患儿能够享受到优质临床医疗服务[3]。此外，还应加强日常监督巡视工作，定期或不定期随机抽查儿科护理工作成果，对护理人员护理态度、行为做出科学评价，及时纠正其错误行为，以为改进护理工作提供帮助。针对屡屡违反规章制度规范要求的护理人员，应给予通报批评、待岗、留职等处理，以从主观上起到震慑作用[4]。其次，开展良好的健康宣教工作。护理人员应定期开展健康宣教工作，将儿科疾病类型、特点、危害性、具体的处理措施等内容传授给患儿家长，以促使其能够对儿科护理工作形成一个全面的认知，转变患儿家长存在的错误认知，继而积极配合各项护理工作开展；同时还需要患儿家长以更加主动的态度去学习、了解儿科工作的复杂性及艰巨性，换位思考，以给予儿科护理人员足够的尊重，使得二者之间沟通渠道更为畅通，共同为患儿疾病的治疗与护理做出努力。第三，营造放心舒适的就医环境。有条件的医院应开辟更多的就医通道、提供更多医疗资源给儿科，促使患儿能够随治随走，提高病房、病床的周转效率。如果不具备上述条件可在现有条件基础上强化消毒措施，每日定时对儿科病房空气进行消毒，以最大程度降低致病菌所带来的不良影响；同时，在儿科病床与病床之间应采用病床隔帘将其隔离，一方面能够降低不同疾病类型的患儿交叉感染的概率，另一方面相对封闭的空间能够给患儿从心理上带来安全感，积极配合护理工作开展。

4结语

综上所述，强化护理人员管理、开展良好的健康宣教工作、营造放心舒适的就医环境是降低儿科护理安全隐患发生的有效措施，应引起高度关注与重视。

参考文献：

[1]王梅.儿科病区护理安全的影响因素及对策探讨[J].中外医疗，2013，32（2）：151-153.

[2]谭秀梅.浅谈护理安全管理在防范儿科护理纠纷中的作用[J].中外医疗，2008，27（36）：113.

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2结果

2.1儿科护理中的不安全因素:对患儿的资料进行分析后发现，发生护理意外的有42例，不安全因素中护理态度不端正引起的20例，责任意识模糊17例，业务水平不精3例，工作不积极2例。儿科护理中的不安全因素主要是由于，护理态度不端正，责任意识模糊，业务水平不精，工作不积极导致。

2.2两组患儿的护理意外发生情况:比较两组患儿的护理意外发生情况，发现试验组患儿的护理意外发生率为8.0%，对照组患儿的护理意外发生率为34.0%，试验组患儿的护理意外发生率明显低于对照组26.0%。P＜0.01，具有统计学意义。见表1。从表1可以看出:试验组患儿的护理意外发生率明显低于对照组26.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

在对于儿科的护理工作中，需要护理人员加强一定的安全意识，对于护士水平要有一定的提高，要求护理人员除了做好相应的患者病情观察、记录、健康知识教育、入院患儿接待工作，还需要处理好医生对患者治疗叮嘱。由于在儿科这样护理工作中，患者家属较多，床位之间的转换速度较快、病情变化多端、医生叮嘱多的特点，因此在这样繁杂的工作中，极容易产生记录错误以及阴差阳错的现象。在实际工作中，个别护士严重缺乏工作责任心，未曾严格按照医院规定来工作，对于患者的床号、用药量、姓名、药品浓度都没有认真仔细的观察，甚至错误地认为这些工作都是一些无关紧要的工作。

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1.1窒息：喂养时不当，人工喂养的橡胶孔较大易呛奶.溢奶。食物及呕吐物误入气管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外伤害：小儿好动，好奇心强，对周围事物充满兴趣，但无主动防范意识，易坠床，烫伤，触电，误服药物或将一些小型食物，如花生、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或误入气管等造成意外伤害。

1.3医院感染：由于小儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不全，尤其是低体重新生儿，早产儿是医院感染的易感人群，常见的感染有：

1.3.1皮肤感染；

1.3.2脐部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常发展迅速，病死率较高。

1.4医务人员的因素：医护人员的责任心不够，人力资源缺乏，技术水平低，工作不够熟练对危重病人抢救不到位，服务不到位等。

1.5护理管理因素：管理的意识淡薄、疏忽大意，各项规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规工作的督促检查不到位，对新护士及科室业务技能培训考核抓的不紧。

二、护理对策

2.1创造安全舒适的医疗环境，严格控制交叉感染，降低医院感染率，针对院内感染采取相应的措施。做到日提醒，调，月检查，发现问题及时解决不留后患。让每位护士掌握无菌操作原则和消毒隔离制度，坚决做到一次性物品不反复使用，对不能一次使用的物品如氧气表，雾化吸入，吸引器等装置，均做严格消毒处理。病房定期用紫外线消毒，出院病人终末消毒。对住院患儿每日专人进行晨晚间护理，保持床单位清洁干燥，确保患儿无褥疮发生。

2.2强化病房设备管理，新生儿病房的暖箱，蓝光，电源等定期维修，发现问题及时解决，幼儿及儿童病床加床档，保持室内温度适宜，并保持地面干燥清洁。危险地段有警示提醒。2.3因儿科具有病情变化快的特点，随时会有急诊的患儿及新生儿需要抢救，因此抢救物品及药品除了做到定人保管.定量储存.定位放置.定时清点，及时检查、及时维修、及时补充外还要做到严格班班交接，人人掌握四定三及时的要求。

2.4儿科护士长应针对护士对专科操作技术知识和技能掌握的熟练程度来对护士制定不同的培训计划，确定培训内容，如新生儿头皮静脉穿刺法、留置针静脉的穿刺法、新生儿ABC复苏术、更换尿布法、喂药法、脐部护理。暖箱的使用、蓝光疗法、气管插管的护理等都应熟练掌握，加强儿科新护士业务技能训练，做到每人精通业务，是防范护理差错事故的重要保证。:

篇8

l.l管理的因素：管理措施或监控力度不足，在环节过程中引发人为的疏忽，最终导致不安全的后果。如护理人员编制不足，超负荷工作；未严格执行儿科护理规章制度，或工作态度不严谨，护理文书书写不规范，护理记录不全面，与实际操作有出入等。

1．2护士的因素：①技术因素：静脉穿刺技术不娴熟，导致穿刺失败或穿刺部位出血或血肿。②工作态度不严谨，欠缺慎独精神，随意简化操作流程或不遵守规章制度，“三查七对”未落实或者流于形式化。③用药剂量误差：JD科患者药物用量小，剂量计算难度大，有些护士因用药时疏忽药品剂量差异发生差错。④护理人员应激能力低下：家属要求一针见血，护士心理压力过大，容易引发失误。⑤意外事故健康教育不详细，无家属陪护导致患儿坠床、走失。小儿输液时四处走动，拉倒输液架等。⑥感染干预意识淡薄，将不同病种的患儿安排混住在同一病房，护理操作不当可能导致患儿医源性感染。

1．3环境设施的因素：①床栏设置有缺陷：部分病床床栏空隙太大，幼小婴儿有坠床的危险。②设备标志不明显，容易导致意外伤害。

1．4患者的因素：①患儿或家属依从性缺乏：患儿对临床治疗的依从性比较差，造成治疗用药方案的持续性中断或检查手段未及时实施，从而影响诊疗效果。②患儿家属过度维权行为：患儿家长多对护理要求很高，容易出现违医行为和医患信任危机，不利于医患双方的利益。

1．5沟通不到位：①护患沟通无效：儿童是一个特殊的群体，语言表达能力及认知能力缺乏，年幼儿不能完整的表达疾病的感觉。②医护磨擦与分歧：儿科病患病情变化快，诊疗活动中缺乏计划性，造成医生护士沟通不到位；部分护士经验不足，容易对医生的诊疗行为及医疗新方案产生误解，影响医疗的安全j。

2．干预措施

2．1查找护理缺陷的原因，建立护理安全监测预警系统。将儿科护理缺陷事件分为：①严重护理差错、事故；②中度护理差错、事故；③轻微护理差错、事故；④无护理差错、事故。结合整改情况设立监测预警评估体系，一旦超越预警值，即及时分析查找原因予以整改。

2.2倡导“慎独”精神，严格落实各项规章制度。重视儿科诊疗护理规章制度的建设与落实，严格落实查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、等级护理制度及危重患者的抢救制度，一切护理操作必须按照常规制度实施。做到：“解释病情要科学，签字手续要完善，执行制度要严格，说话办事要谨慎。”

2.3加强业务培训、职业情感修养与安全意识建设。护理人员在不断提高理论知识水平的同时，应更加重视实践经验的积累，不断提高业务水平，满足患儿家长不断提高的护理需求。在培训的过程中，注重护理相关法律知识的宣传教育，教育护理人员善于发现潜在的风险因素，提高意外事件的处理能力。护士要以宽容、接纳并安抚的态度对待家长的误解、迁怒与不理智，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术和委婉的方式来沟通，避免正面冲突，防止事态扩大。在医疗仪器方面，定期检查其功能，将仪器使用指南备用，对有可能引起意外的任何设施、用具都具备戒心。

2．4严格控制交叉感染。变被动为主动，严格按照病种安排病房，发热未确诊患儿采取适当隔离措施；大剂量激素冲击治疗及化疗患儿予保护性隔离，加强空气消毒和医护人员手的消毒，避免医源叉感染。

2．5加强重点环节和医疗仪器设备的管理。建立危重患儿重点护理环节和安全措施管理，包括输血及药物不良反应的管理、危重患儿的安全管理、危重患儿转运交接等，加强重点护理环节的过程及终末质量的全程监控，确保护理安全。建立儿科运行仪器和备用仪器日常维修和质控制度，强化设备操作护士的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力。

2．6创建和谐工作氛围。护理长应注意观察护士的心理状态，消除或减轻不利于身心的心理压力源，培养乐观、耐心、友爱的品质，处理好医护患三者关系，创造一个好的、平静的、温馨的工作环境。

2．7对家长深入开展健康教育。通过书面、谈话、录像及讨论等多种形式，使家长了解儿童特点、疾病特点、治疗与护理、预防保健及康复训练方法，并积极采纳家长提出的合理化建议，真正形成护患双方的理解和沟通，做到相互配合与支持，达到使患儿早日康复的目的。

篇9

科

主讲人：胡美娟

儿科护理安全管理小组制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。

二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。

四、严格执行交接班制度、护理不良事件报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。

对于有异常心理状况的患者及家属要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

六、加强护理，必要时加床档

、约束带，以防跌倒、坠床等发生。

七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。

1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。

2、药物、物品标签清楚，分别放置。

八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。

三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。

加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、做好安全防盗及消防工作，加强陪护和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。

、消防器械保持备用的状态。

十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十二、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部。

一、输液安全管理

1、确保输液用具安全：输注药物前必须认真检查输液用具有效期、包装的完整性。如发现不符要求则不可使用。

2、药物的安全使用：静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，必须确保每一个步骤安全，才能保证输液的安全。

3、查对制度

3.1医嘱查对：药物在使用前必须由2人以上核对，确认医嘱无误后才能执行。执行医嘱前需打印好输液执行单，由专人负责摆、配液。

3.2.软包装溶液检查方法：一撕二挤三倒转四照看

一撕：撕开外包装，核对溶液名，保质期。

二挤：双手用力挤压软包装，检查有无渗液，如发现有渗液，说明软包装已有裂缝，溶液已污染，不能使用；

三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；

四照看：对光照看溶液的质量：认真观察溶液有无沉淀、絮状物、霉点等；如检查溶液发现有异常，需及时上报。

3.3

准确张贴输液瓶签：张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后方能张贴。

3.4

配药：配药者在配药前必须再认真查对一次，确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药，药液尽量做到现配现用。

3.5

更换液体（接瓶/换瓶）：更换液体时必须做好以下几项工作：

3.5.1

检查接瓶的液体有无混浊、沉淀等。

3.5.2

查对前后二组液体有无配伍禁忌，如无才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应，是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管；

3.5.3

对两种已知有配伍禁忌的液体不能前后输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。

3.5.4

药液输入后，应检查茂菲氏滴管液平面及输液管道是否通畅，并检查穿刺部位有无渗出，根据药物及病情调整滴速，并作相应宣教。

4、用药观察

4.1

有无药物过敏反应

4.2

药物输液滴速

4.3

输液外渗

5、输液反应处理

则按输液反应处理流程进行，并上报护理不良事件。

二、坠床跌倒管理

1、病房挂防跌倒标识；

2、留陪人，并宣教有关注意事项；

3、病床的高度要适中、固定；

4、必要时加护床栏，以防坠床：；

5、病室光线充足，地面保持干燥。

6、一旦发生坠床跌倒，立即执行坠床跌倒应急预案。

7、坠床/跌倒事件上报：发生坠床/跌倒后须向护理部上报，填写事件经过、原因分析、整改措施。

三、患儿安全管理

1、新生儿的安全管理

1.1新生儿入住新生儿室时，在手腕佩带腕带，此标志不得摘除或剪下，责任护士在新生儿出院前摘除。

2

2

医务人员将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份。

2、住院患儿的安全管理

1.1儿童住院期间，必须有父母亲或监护人陪同

1.2入院时向父母及其他监护人介绍本科医务人员。

3、对人员的身份鉴别：

3.1

医务人员值班期间应始终佩带医院的工作身份牌，并做好自我介绍。

3.2

值班人员巡视病房时，注意闲逛人员、可疑人员。

3.3对任何出现可疑行为的人应询问、注意并上报。

4、发生新生儿、婴儿及儿童病人丢失的处理对策：

4.1

最早发现小儿失踪的员工应立即通知护士长和保卫科，并按要求提供相关信息：

4.2

立即启动相关应急预案，封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。

4.3.一旦确认丢失婴儿/儿童超过1小时，按规定报告公安局。

4.4

如果需要，通知化验室保留血样。

4.5

安慰其他患者。

四、职业暴露防护管理

1、医务人员常发生的意外损伤是锐器伤，尤其是针刺损伤，常见原因有：操作不得法；缺乏职业经验；心理压力过重等。

2、预防：医务人员在诊疗、护理操作过程中，应坚持标准预防原则。

2.1

标准预防核心内容：

2.1.1

认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2.1.2

既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

2.1.3

强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。

2.1.4根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离等

2.2

标准预防具体措施：

2.2.1

接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2.2.2

医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的护理操作时必需戴双层手套。

2.2.3

医务人员在进行侵袭性护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、刀片等锐器刺伤或者划伤。

2.2.4

使用后的锐器应当直接放入利器盒，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

2.2.5对病人用后的医疗器械、器具应采取正确的消毒措施。

3、发生意外损伤后处理程序：

3.1

保持镇静

3.2

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的粘膜。

3.3

刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

3.4

受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。

3.5

发生意外损伤后，立即报告医院感染管理科。及时查清原因并提出整改措施。

3.6高风险时药物预防：例如：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

五、用氧安全使用管理

1、氧气是一种助燃物质，不要与明火、火星和易燃物质接触。

2、在氧气接口处张贴“禁止烟火”，警示牌。

3、安全用氧，切实做好“四防”。即防震、防火、防热、防油

4、严格遵守用氧操作规程，使用氧气时应先调节流量而后应用，停用时先拔出导管，再关闭氧气开关；如中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再接上。

5、观察用氧效果：观察患者缺氧症状有无改善，如发绀减轻，心率较前减慢，呼吸困难缓解，精神状态好转等是氧疗有效的反映。

6、定时更换湿化瓶，湿化液每日更换。

六、危重病人安全转运管理

1、转运下列病人时要按重危病人的转运方法进行转运：

1.1

生命体征不稳定；

1.2

意识改变；

1.3

新生儿

1.4

静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物；

2、转运病人前按需要做好以下准备：

3.1

氧气枕。

3.2

开通留置的静脉通路；

4、转运病人前，应通知接收部门，以确保接收部门获知病情，做好准备工作。

6、转运过程中医护人员应留在病人身边，根据需要观察生命体征及病情变化。

篇10

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治56例患儿，进行比较研究，随机平均将患儿分为观察组和对照组。对照组患儿年龄7个月～10岁，平均(5±1.3)岁；其中男16例，女12例；住院时间4～20d，平均(12±2)d。观察组患儿年龄6个月～9岁，平均(5±1.2)岁；其中男15例，女13例；住院时间2～14d，平均(8±2)d。对照组和观察组的患儿在年龄、身体状况、病情发展上差异无统计学意义(P＞0.05)。方法：对照组患儿进行常规化护理。观察组将安全管理应用到患儿的护理管理中，确保患儿在医院期间的安全。①对儿科的护理人员进行专业化培训：很多护理人员对患儿的护理工作做得不够专业，因此医院应对儿科的护理人员进行专业化培训。在上岗之前接受专业的安全管理护理培训，之后通过考核的护理人员上岗，没有通过的继续接受培训。上岗后可由经验丰富的护理人员先带领新上岗的护理人员，直到其能够胜任患儿的护理工作。培训内容主要包括护理人员对病房环境的管理，要根据患儿的病情将患有相同病情的患儿分到一起，如果病情允许，要做到每天开窗通风2次，30min/次。患儿的床单、被罩有污染时应按时更换，患儿出院后及时做好终末处理，减少感染。每个患儿的床上应加上护杆，防止患儿翻身时掉下去。患儿身边禁止摆放有危险性的东西以及药物，防止乱拿乱食，以免对其生命安全造成一定的损害。护理人员要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空气消毒机对患儿的病房进行消毒，良好的治疗环境有助于患儿健康的恢复。手卫生是降低医院感染最有效、最简单、最经济的方法，我院2016年4月26日-5月26日开展为期1个月的“关爱生命、安全在手、感染防控、从手做起”活动，由院感办对全院职工进行手卫生知识和洗手技能的培训，提高手卫生在院内感染防控工作中重要性的认识，提高手卫生的依从性。②加强监督管理：在加强儿科护理人员专业化培训的前提下，加强护理人员的监督管理。将护理人员平均分为4个组，把将安全管理运用到护理管理方面做得好的护理人员，提升为病区质控小组组长，每月由质控小组组长对每个小组的组员进行管理并不定期抽查护理工作落实情况，对其护理记录、技术操作、护理情况等进行评分，指出不足，及时进行改正。值班的护理人员要严格按护理级别巡视病房，在看到患儿情绪激动、在床上乱蹦乱跳，做有危险的活动时，护理人员要及时制止，嘱咐家属安抚患儿，加强看管力度，避免患儿摔到地上。嘱咐家长在喂孩子吃饭的时候要小心，饭不能太硬，也不要太烫，患儿的消化系统比较脆弱，防止孩子在吃饭的过程中受到损伤。③加强健康宣传教育：健康宣传教育对象主要是患儿的家属，因为患儿较小，对安全没有意识。要详细告诉患儿家属在住院期间的注意事项：首先，家属在照顾患儿时自己也应注意卫生，在病房走廊及每个病房内均已放置速干手消毒剂，家长可以根据个人手卫生清洁情况使用，勤洗手消毒可以降低患儿的感染率，加速患儿恢复的速度；其次，通过健康宣传教育使得家属能够更多地了解患儿的病情。在吃的方面要知道禁忌，能够清楚地知道药物的种类、用量，不要将药物放到患儿可以够到的地方，避免发生误食；最后，通过电视媒体传播、向患儿家属发放健康教育宣传手册等方式，提高患儿家属的安全防范意识。④改造医疗设施：现在很多医院洗手的地方仍然是手动开关，洗完手再去关水龙头就失去了洗手消毒的意义，因此医院应该将水龙头改成感应式或者脚踏式。因为多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，应换成按压式洗手液。医院可以用消毒纸巾代替毛巾，因为毛巾需要多次消毒。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次数以及洗手用具决定，隔段时间对手上的细菌种类、数量进行检查，检查洗手效果。医务人员如果洗手效果好会降低患儿的感染率。病房门前应安放消毒洗手液，医护人员在查房前后进行洗手，每接触1个患儿前后就要洗1次手。这种洗手液安放在病房门口和移动护士站、查房车上，使得医护人员更加方便地使用。⑤提高患儿的安全防范意识：护理人员在对患儿检查时可以对其讲述卫生的重要性，让患儿养成讲卫生的好习惯，饭前便后要洗手。提高患儿的安全意识，不要在床上做有危险的动作，在地上走路时要小心路滑，不要打闹，不要赤脚或穿拖鞋在病房内玩耍，不要触碰有危险的东西，如刀、带针头的针管、药品等。提高患儿的安全防范意识有助于护理人员的管理。统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料行χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

对照组护理情况综合评分8.7分，观察组护理情况综合评分9.5分，对照组比观察组护理综合评分低(P＜0.05)，见表1。两组患儿家属与护理人员之间发生矛盾情况：对照组矛盾发生率明显高于观察组(P＜0.05)，见表2。

讨论

随着生活质量的提高，人们对医疗水平以及护理情况的要求逐渐提高，医疗纠纷也逐渐增多，尤其是在儿科的护理管理上，患儿对医护人员表达不清，而患儿家属与医护人员沟通不够，常常产生不一样的意见，更甚者与护理人员大打出手，使得医护人员很难完成患儿的护理工作。将安全管理运用在儿科护理管理上，加强护理人员的培训，使得儿科护理工作更加完善，降低了医疗纠纷的发生概率。儿科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患儿安全意识薄弱。护理人员的无菌操作非常重要，如果护理人员不注意可能会出现安全问题，因此儿科的护理人员要更加专业化，才能够承担起更大的责任。

参考文献

[1]李云秋.安全管理用于儿科病房护理管理中的效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(5):146-147.

篇11

2结果

采用SWOT分析法对，儿科实施护理安全管理前后护理不良事件发生情况进行比较（见表1）；对两年的护理质量考核项目评分进行比较分析（见表2），两年度各项指标比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

篇12

对患儿进行合理的药物治疗，是儿科护士工作的重中之重。临床上使用的药物，在起到一定治疗效果的同时，要兼具安全性、合理性，这与患儿的健康息息相关。绝大部分患儿病情轻微，只需要进行药物治疗即可治愈。因此，药物治疗是儿科常见治疗办法，正确用药可促进患儿疾病的康复。药物安全是保证患儿安全最有效的措施，若临床用药不当将会给患儿的健康造成伤害。合理使用药物可以治病救人，不合理使用药物则会致病害人。护士作为药物治疗的直接执行者与观察者，在临床用药的各个细节中一定要认真对待，谨慎处理，严格把关。护理工作进行的如何，直接关系到患儿的药物治疗的效果，护士在整个过程中始终处于第一线。

一、资料和方法

笔者选取自己所在医院2013年6月至2014年6月儿科上报的用药错误护理不良事件和院科两级护理质量检查中发现的用药安全隐患共32例，分析其原因并提出对策[1]。

二、结果

32例儿科护理用药错误引起的不良事件或安全隐患的原因为：执行医嘱错误11例（34.4%），未严格执行查对制度8例（25.0%），操作不规范6例（18.8%），护士职业素质因素4例（12.5%），实习带教不严格2例（6.3%），药品过期1例（3.1%）。

三、讨论

1、原因分析

1.1执行医嘱错误

主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰（如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等），将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄；

儿科医嘱复杂、变化多，特别是临时医嘱多时医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或护士执行错误；

责任护士正忙时，有临时医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚；

个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因。

1.2未严格执行查对制度

护士未能做到每班认真查对医嘱，或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，导致不能及时发现医嘱执行错误；

配制药物时未认真查对，导致药品拿错、配错；

在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份，导致发错药、打错针、换错液体等。

1.3操作不规范

儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制好的药物放置时间长，增加输液反应风险；

儿科用药剂量计算复杂，容易计算错误而致剂量不准确；使用双头输液器时，同时开放两组液体，导致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象[2]。

1.4病房药品管理因素

科室药品未按要求进行管理，备用药品未进行不定期清点、检查，导致药品过期；

应该冷藏的药品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使药品失效；

急救药品未按“四定”管理，班班交接，影响急救用药；

高浓度药品未单独分类保管，药物未入原装盒或多种药混放一起，容易出错；

毒性、品未专柜、专锁管理，存在隐患。

2、管理对策

2.1对患儿及其家属进行用药知识普及

总结患儿群体特点和常见小儿疾病，在病房合适位置张贴小海报，内容主要包括儿科常用药物、相关用药常识、忌食食物、用法用量等，由于是儿科患者，海报上可以适当运用诙谐幽默的语言和经典卡通人物。每天的责任护士一定要对患者认真负责，每次给药前要做到向患儿及家属细心讲解药品基本信息，要做到简单、直接、通俗、易懂。为了提高工作效率，可以按照疾病的不同，将患儿及其家属分成不同群体，进行集中讲解，做到短时多效，使患者和家属尽快掌握相关知识。此外，护士在给药时应当强调服药时间，叮嘱患者严格按时服药，因为调查发现，多数家长认为给药时间越长越好，正确的给药方法并非如此。用药时间直接关系到药效的发挥和用药的安全性，并非用药时间越长越好。

2.2加强学习满足临床工作需要

护士处于临床工作的第一线，能否做到对患儿进行安全用药与护理工作息息相关，因此要使护士加强药学方面的学习，对各种药物的适应证有着必要的了解和认识。随着儿科临床用药品种的不断增多，用法用量不仅要以说明书为准，同时也要遵医嘱。此外，儿科患者具有病情变化快的特点，用药往往比较复杂，种类繁多，护士原有的药学知识已不能满足临床工作需要，要熟练掌握各类常用药物的相关知识，积极掌握新药的用法及注意事项，必须不断拓宽自己的药学知识，才能保证儿科用药安全。护士如果对某些药物的用法存在疑问，在执行前一定要查清楚，含糊不清的用药可能会对患者的健康造成影响。

2.3提高安全意识，杜绝安全隐患

为了确保护理工作的安全性，护理人员务必提高对安全护理重要性的认识，同时，也要提高法律意识。护士在执业过程中，提高安全意识，加强法制观念，既可以保护患者的健康、安全，同时又可以维护自身合法权益，坚决杜绝出现因药品使用不当带来的医疗纠纷。根据近几年来的案例分析和临床总结，如果在临床治疗过程中造成护理的安全隐患，多数由于相关护士的责任心不强，与技术和业务水平关系不大。由此可见，加强对护士的职业道德教育，提高安全意识，杜绝安全隐患，认真负责，规范护理，方可做到对患儿安全用药。

2.4加强病区药品管理，加强责任意识

病区药品采取责任制管理，分开放置疗效不同、外观类似药物，对特殊药品应安排专人负责，并张贴醒目标识。为了避免药品过期，造成浪费药物，取药时应先用早期药物。保存药品时，严格遵守药品说明书及注意事项，对于急救药物应该每天定时统计，及时补充；对于高危药品要严格保管，做好交接班工作，所有人员加强工作的责任心[3]。

2.5严格遵守给药时间，特殊药物重点对待

不同的药物半衰期（T1/2）不同，而适宜的给药间隔时间通常与之近似。护理人员要使患儿及家属提高这方面认识，因为给药间隔时间不当，会影响药效，影响治疗效果。对于需要输液的药物，护士要注明输注时间，交接时重点登记特殊药物。

2.6注意药物合理配置，不断更新相关知识

合理配置药物能够增强治疗效果，降低副反应的发生率。儿科患者通常给药次数，以及不同患者的注意事项均较多，要特别注意配伍禁忌。全面了解配伍药物的特点，选择最适宜溶媒。静脉滴注多种药物时，如果必要，药物之间需用生理盐水冲管。

2.7加强规章制度的落实力度

贯彻落实规章制度是保障用药安全的前提，具体措施：（1）重新优化医嘱核对及处理流程，各班护士认真落实执行医嘱制度和查对制度；（2）进一步明确主班护士工作职责，对重整医嘱、新医嘱、特殊用药及在转抄执行单和输液卡时实行双人核对；（3）加强医护沟通，在执行医嘱时遇到疑问必须询问清楚，一般不执行口头医嘱，必需执行口头医嘱时，要求复述两遍双方确认无误后方能执行。

参考文献：

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为确定自制臂式住院信息卡在治疗和护理操作中对患儿的身份识别效果，2014年9月~12月，吕梁市人民医院儿科将收治的637例住院患儿随机分为观察组和对照组，观察组329例，采用自制臂式住院信息卡进行身份识别，对照组308例，采用传统的普通床头卡进行身份识别。两组患儿的年龄、性别、疾病等基本资料无差异，有可比性﹙P>0.05﹚。

1.2方法

1.2.1信息卡的设计与制作

1.2.1.1卡片设计和信息内容根据不同年龄小儿上臂的宽度设计5×6cm的横向硬纸卡，内容包括床号、姓名、性别、年龄、主要诊断，右下角以红、绿、黄区分护理级别。

1.2.1.2臂带设计臂带采用双层棉布缝制，根据不同年龄小儿上臂围设计为大、中、小3种型号，宽度约为上臂宽度的1/2，长度约为上臂围长度的2倍，并在臂带衔接处采用粘扣设计，方便佩戴，还可结合实际长度随意调节松紧。在臂带外面设有双层塑料透明封口袋横向开口，封口朝外，便于存放及更换信息卡。

1.2.1.3佩戴部位将臂带佩戴在上臂中部，使信息卡处于上臂前外侧，便于观察。

1.2.1.4佩戴方法根据患儿上臂围的长度来选择合适型号的臂带，将臂带粘扣打开，妥善固定于上臂中段，松紧以舒适为宜，避免过紧或过松影响效果，然后将住院信息卡填写完整，置于封口袋内。

1.2.2调查方法

采用个案追踪法对护理人员日常工作进行登记、汇总、分析，得出结论。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组采用自制臂式住院信息卡进行身份识别其有效识别次数为304例，未识别次数为25例，身份识别率为92.40%；对照组采用自制臂式住院信息卡进行身份识别其有效识别次数为161例，未识别次数为147例，身份识别率为52.27%。