知识管理的定义范文

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包含三个方面的内容：

1、单位、部门和岗位的设置。

篇2

系资料室是院校图书馆服务功能的延伸，是图书馆的有益补充，是专门为本系专业(群)教学科研服务的文献信息资源供应机构，其文献信息资源与本系的专业结合紧密，内容专深，可以为师生提供更为方便快捷的资料查寻服务。然而，随着计算机网络技术和数字技术在文献信息服务中的广泛运用，相当一部分的文献资源可以通过网络获取，使系资料室的信息服务职能逐步弱化，人们对它的存在产生了质疑。尤其是高职院校，有人认为高职院校是职业教学型、实践型的学校，对学生的培养重实践、轻理论，在教学活动过程中对文献资料的需求不是很迫切，使得系资料室的存在更是成为一种争议。

一、高职院校系资料室的现状

根据笔者对广西高职院校的调查，在系资料室的设置上有两种情况：一种是不设置系资料室，所有的图书文献资料全部集中在院校图书馆。目前绝大多数高职院校都属于这种情况，这部分院校主要是新成立的高职院校、行业特色明显(专业覆盖面较窄)的高职院校和办学规模不大的高职院校。另一种是办学历史久、办学规模大、综合性的高职院校，或者设有分校区的高职院校则设置有系资料室，这些系资料室在相当长一段时期内为教学科研服务起到了很好的作用。但随着文献资源的日益电子化、数字化和网络技术的普及，系资料室的服务逐步弱化，相关部门对系资料室重视不够、投入不足、管理不规范，导致部分系资料室处于半瘫痪状态，有的已名存实亡。归纳起来，现有的高职院校系资料室主要存在以下问题：

1　管理体制不合理。现有的系资料室一般由系级管理，各系根据本系专业的需要进行资料采购和信息的搜集，在管理上基本处于各自为政的状态，与院校图书馆缺少必要的联系，这样的管理体制对高职院校信息资料的整合和统筹极为不利。各系资料室之间、或系资料室和院校图书馆很少进行业务沟通和信息交流，大大降低了文献资料的互补性和利用率，有的还会造成图书馆和系资料室图书文献资料的重复，浪费有限的图书管理经费。

2　业务管理水平不高。多数系资料室没有专人管理，一般是由系秘书或本系教师来兼管，没有经过图书管理方面的培训，缺乏必要的图书资料管理知识，对现代信息服务也认识不足，一般只能从事一些简单的书刊借还，对于文献信息的加工整理力不从心，对电子图书、数据库和虚拟图书馆不是很了解，难以实现规范化管理。

3　主动服务意识不强。由于系资料室管理人员多为兼职人员，不能全身心地投入到资料管理工作中，用在资料室管理上的时间十分有限。平时只能应付诸如资料的整理摆放和简单的保管上，不能主动根据本系师生的教学科研和学习情况有针对性地搜集和提供相关资料，不能提供像参考咨询、课题查新等高层次的服务，从而造成系资料室对教学科研的辅助作用十分有限。

二、高职院校系资料室的发展方向

有必要说明的是，高职院校是以培养高技能应用型人才为培养目标，在教学过程中注重职业技能的培养，教师在教学科研活动和学生在完成课程学习、作品(生产)设计、毕业设计过程中也和其他本科院校师生一样需要查阅和参考大量的文献资料，没有专业图书资料的辅助很难高质量地完成人才培养目标。基于高职院校系资料室的现状，有人主张高职院校不宜建立系资料室，甚至要把原有的系资料室全部撤销。在系资料室的去留问题上，笔者认为很有必要根据具体情况来区别对待：一是办学规模在万人以上的综合性高职院校、有分校区的高职院校有必要建立系资料室，以便读者有针对性地、快捷地查阅专业文献资料信息；二是办学规模小、专业跨度不大、整体校区的高职院校则不必建立系资料室，甚至可以把原有的系资料室并入院校图书馆，集中人力物力建设好、管理好、利用好院校图书馆，以便文献资料的统筹管理和综合利用。 转贴于 作为各系资料室购置图书资料设备的费用，由图书馆和系资料室共同拟定购置的资料种类，不断充实系资料室的资料和管理设施。兼职管理人员要协调好资料管理工作与其他工作的关系，同时给予一定的工作量补贴或课时补贴，在职称评定上给予挂靠图书馆系列，充分调动管理人员的工作积极性和主动性，提高系资料室的管理水平和服务水平。

2　加强院校图书馆对系资料室的业务指导。院校图书馆主要是从提高系资料室管理人员的工作能力和业务水平来实现对系资料室的指导。以办培训班的方式对系资料室管理人员进行图书资源管理方面的专业培训，逐步提高系资料室管理人员的业务素养；定期对系资料室的管理工作情况进行查访，及时解决系资料室管理中的各种问题，确保系资料室在资料信息管理和服务上的规范化。

3　利用校园网络实现系资料室与院校图书馆资源共享。通过校园网与图书馆网页链接，共享图书馆信息资源，并通过图书馆网站共享校外公共信息资源，弥补系资料室文献资源的不足，实现信息资源量最大化。

4　搜集文献资源要有专业针对性，提高专项服务意识。系资料室的服务对象主要是本系的教师和学生，因此，在采购或搜集文献资源时一定要有专业针对性，要根据系部的工作重点和师生的教学科研需要采购和搜集文献信息，要充分考虑高职院校学生的特点和教学科研特点。例如，根据教育部教学工作水平评估、全国示范性院校建设、重点专业建设和核心课程建设等专项任务以及本系教师的科研方向、学生的作品设计制作、毕业设计等采购和搜集文献资源。在资料种类上要重点考虑高职院校的特点，采购一些技术性、实用性和操作性强的科普性图书，搜集一些介绍当前生产中的新技术、新方法和先进管理经验的文献资料。同时，根据不同读者的需求有针对性地采取不同的服务策略，提高专项服务意识。如为专业教师的科研项目开展项目查新、编译服务、成果转化及技术推广服务，为学生提供毕业设计指导、就业信息等。

四、不设置系资料室情况下高职院校图书馆的应对策略

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中图分类号：G451.2 文献标志码：A 文章编号：1673-9094（2013）02-0003-04

教师生态管理是一个新的研究领域，是尝试将生态学思想渗透在教师管理中而提出的建构性概念。对其展开深入研究首先必须解决一些诸如定义与本质等基础性问题，因此，本文主要围绕两个方面的问题进行阐述和论证：第一，厘清教师生态管理的定义，以避免产生认识上的歧义；第二，揭示教师生态管理的本质，以把握研究的出发点和关键。

一、教师生态管理的定义

从字面上理解，教师生态管理就是对教师进行生态管理。因此，要给教师生态管理下一个较为确切的定义，厘清生态管理的定义是关键。

（一）生态管理的定义探讨

生态学原本是“讨论生物与环境及共同生活的各个体间种种关系的科学”[1]，属于生物学的一个分支，后来逐渐发展为认识和处理人与自然以及人与人之间关系的一种智慧、理念和方法。生态学与管理学的结合催生了“生态管理”①一词，但它并不是一个固定的词条，已有的相关学术文献对此概念进行讨论的也并不多，所以，要明确何为生态管理并不是一件容易的事。

在有限的已有文献资料中，学者们对生态管理的内涵进行了一定的阐述：如Robert C、Szaro等人认为，生态系统管理是这样一种方法，它试图让所有的利益相关者都为人们与其生活环境的互动来参与制定可持续的方案，目的是修复和维持健康、生产率、生物多样性和全面的生活。[2]陈向阳将生态管理定义为“用系统的、全面的、有机统一的生态学理论和思维方法去研究整个管理生态系统及其规律，把整个管理生态系统视为一个‘有机体’，注重这个‘有机体’中各个组成部分的‘互动性’，偏重于运用生态模拟的方法，去建立管理的生态模型”[3]。王琪指出，生态管理试图把系统整体的生态观念运用到组织管理领域，用生态学的思维范例来指导组织管理理念和管理行为的变革。[4]刘海认为，生态管理作为一种理念，是在尊重发展主体的内在特性及具体管理领域特殊性与内在规律的基础上，强调管理的和谐性和发展的可持续性。[5]佘正荣将生态管理的特点概括为四个方面：一是它强调经济与生态的平衡可持续发展；二是它将传统的直线型管理转为循环的渐进式管理（又叫适应性管理）；三是生态管理强调整体性和系统性，要求认知到所有生命之间的相互依存，及生态系统内各组成部分彼此间的复杂影响；四是生态管理强调更多公众和利益相关者更广泛的参与，它是一种民主的而非保守的管理方式。[6]周建平则认为生态管理的特征表现在以下几个方面：其一，强调整体性；其二，强调平等性，打破那种等级制；其三，生态管理也打破封闭性，注重相互作用，注重发展的可持续性、“可创生性”；其四，生态管理强调组织、个体的自我生长性，共生互动则赋予生命机体以自我生长的内在动力。[7]

以上观点从不同方面说明了生态管理的内涵，概括起来主要有四个方面：第一，生态管理将研究对象视为一个有机的生态系统，由各种相互依存的生态因子构成；第二，生态管理基于事物发展的内在特性，强调管理的合规律性；第三，生态管理渗透着整体关联、动态平衡、多元共生、平等参与、开放、自我生长等思想；第四，生态管理追求系统各要素的和谐可持续发展。

根据以上分析，本文将生态管理定义为：管理者基于管理对象的内在特性，在有机整体、动态和谐的思维指导下，通过积极互动、共生合作等手段强化管理系统中各种关系的有益联结，进而实现该系统各要素的协同可持续发展的过程。

（二）教师生态管理的定义

将生态管理的思想应用于教师管理领域，管理者、教师、管理活动以及环境（包括物质环境、精神环境和心理环境）等要素共同构成了管理生态系统，管理者与教师、教师与教师之间通过管理活动形成广泛的有机联系，各要素之间相互影响、相互建构。教师生态管理就是指管理者基于教师发展和组织运行的内在特性，在有机整体、动态和谐的思维指导下，通过积极互动、共生合作等手段强化管理系统中各种关系的有益联结，进而实现教师和组织的协同可持续发展。具体地讲，教师生态管理内含以下五个方面的意蕴：

1.教师生态管理是一种适切性管理

由于每个教师的先天禀赋、成长环境和发展水平等方面有所不同，因此，其性格气质、行为风格、需求内容等都存在不同程度的差异。作为管理者，一方面要充分认识到这种差异性的存在，同时还要有意识地在管理过程中渗透这种差异性。对不同发展水平、不同年龄阶段的教师在考核评价标准、激励方式、培训形式等方面不宜采用完全统一的方式、方法，而应贴切特定主体的实际样态，将差异性、选择性、灵活性、权变性的思想渗透于管理之中，这也是“以人为本”理念的诉求和彰显。

2.教师生态管理是一种去中心化管理

生态管理建立在有机整体论的哲学基础之上，系统中的各个要素都有其独特的价值，彼此之间是平等的、互为主体的关系。在教师管理过程中管理者和教师在人格、权利等方面都是平等的主体，片面地“一切为了组织目标”或“一切为了教师”的管理都是一种“中心论”的管理价值取向，机械地把管理者和教师对立起来，使整个管理生态系统的平衡与和谐遭到破坏。

3.教师生态管理是一种对话的管理

管理者与教师、教师与教师之间有着复杂的、不断变化的相互联系，他们有各自的价值观念、认知水平、需求指向和理想信念等，在面对同一问题的时候，会存在不同的理解和诉求。各主体之间需要通过真诚、平等、开放的对话，才能最大程度地实现认识的相对统一性和行为的协调一致性，即通过对话实现“组织的人化”和“人的组织化”，使二者融合成为一个有机的共同体。对话的过程同时也是不断创造生成的过程，个体的思想、情感、实践智慧等都能够得到较好的传递、碰撞、升华和分享，促进管理者、教师在民主的氛围中互相学习、互相建构。

注释：

①在相关文献中，关于生态管理有生态型管理、生态式管理、生态系统管理等多种表述方式，本文在文献梳理过程中将上述概念均纳入“生态管理”范畴。

参考文献：

[1]李聪明.教育生态学导论：教育问题的生态学思考[M].台北：台湾学生书局，1989：7.

[2]Grumbine，R.E.What is Ecosystem Management[J].Conservation Biology，1994（8）.

[3]陈向阳.学校隐性管理[M].南宁：广西教育出版社，2006：112.

[4]王琪.海洋管理：从理念到制度[M].北京：海洋出版社，2007：99.

[5]刘海.高校后勤生态管理的基本内涵及内蕴价值――基于高校绿色发展的视角[J].黑龙江高教研究，2012（2）.

[6]佘正荣.生态智慧论[M].北京：中国社会科学出版社，1996.

[7]周建平.生态管理与教学管理制度变革[J].教育理论与实践，2004（3）.

[8]安世遨.对话管理：超越科学管理与人本管理的新范式[J].贵州大学学报（社会科学版），2009（5）.

[9]陈光辉.心理科学对人的可持续发展的诠释[J].山东师范大学学报（人文社会科学版），2009（1）.

Teacher Ecological Management： Definition and Essence

HU Fang

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一、 引言

自20世纪70年代末以来，深受市场激烈竞争和价格血战带来收益严重下滑困扰的航空业，通过对自身经营战略的反思，率先进行有效提高企业收益的新的理论研究和实践探索。由此起源于航空领域的收益管理是解决在资源约束前提下提高企业收益的理论与方法。它以市场和客户为中心，以市场细分和预测为基础，以资源存量控制和价格控制为优化机制，以环境协同为运营保障的收益管理理论体系，逐步形成为现代管理科学的一个重要分支。

随着互联网、信息技术的快速发展，顾客需求的日益个性化以及企业供应链协同化等方面关注度的日益增加，越来越多制造性企业采用订单生产模式（Make to order，简称MTO）。通过管理需求达到产能的有效利用，实现企业生产运作和市场营销之间的协调平衡。

收益管理是一种新型的管理理念，迄今为止在航空业、旅店业或汽车租赁业等服务性行业运作管理领域的应用研究比较成熟。而将收益管理理论应用到制造业生产运作管理方面的研究才刚刚起步。本文首先分析了MTO制造业收益管理理论应用的可行性，以此为基础探讨了制造业收益管理的实现途径，提出了动态产能分配和需求动态均衡两种机制。

二、 MTO制造业应用收益管理可行性

收益管理的目标是将合适的产品以适当的价格销售给目标客户使得总收益最大。MTO企业的产能分配问题与服务业收益管理所要解决的问题相类似，即将有限的资源在不同类型的市场需求之间进行合理的分配来实现企业的总利润最大化。这与服务业的易逝性资产收益管理一样，通过需求和容量的协调管理谋求收益最大。但是制造业在需求交叉性、产能的随机性以及可变成本的处理等方面有所不同，认识这些不同点，有助于制造业收益管理的应用研究。

MTO制造性企业要从收益管理理论的应用中获得利益必须满足一些条件。首先，企业客户必须有不同的价格支付愿望。从公司的角度，必须发现产品的差异性以唤醒客户的不同支付愿望。产品的差异性包括产品的有形属性和无形属性两个方面，产品的不同质量水平就是有形差异性的一个例子；而在收益管理领域考虑产品无形差异性的情形也相当常见，例如从客户下单到客户收到产品或者接受服务之间的时间。航空业普遍采用为愿意支付高价的商务乘客保留一定数量的座位，一般来这些商务旅客航班预订的时间非常短。对制造业的公司来，交货提前期的长短同样也构成了产品的差异性，相比于一些愿意等待长一点时间接受产品的客户，紧急需要产品的客户更可能有意愿支付高的价格。

第二个条件是客户需求的随机性。如果客户需求是确定的，可以提前决定哪些客户应该接受，哪些客户应该拒绝，也就不存在复杂的产能分配问题。而产能分配是收益管理理论主要的组成部分。

第三是对提品的制造公司来，产能固定是必须满足的条件，并不是随时可以匹配公司所面临的市场需求。如果产能可以足够的灵活到随时匹配任何需求，那么可以接受所有的订单，也就没有必要在一个特定的时间点、针对客户的具体订单作是否接受决策。

最后必须满足的条件是公司提供的产品或者服务的易逝性问题。如果公司可以预先贮存客户需要的产品或者服务，只要客户需求一出现，就可以随时满足。在服务性行业，服务是不能贮存的，显然满足这个条件。而对采用MTO的制造业公司来，原则上不生产库存产品，在确定的计划期内产能固定且是有限的，面对巨大的市场需求同样满足这个要求，它的生产能力具有易逝性特征。

除了上述的条件外，还必须认识到制造业中的产品销售的增量成本不能忽略，因此与在航空等服务业中追求收益最大化不一样，它的目标是利润最大化。订单生产模式的制造业期望采用收益管理的理论和工具达到增加利润的目的，而这须通过动态的产能分配机制以及不同的定价与交货期对需求实行均衡管理来实现。

三、 MTO企业收益管理的实现机制

在制造业环境中，企业经常被要求在尽可能短的提前期以及在最可靠的情形下满足客户订单。而在订单正式获得之前的大部分工作是预测客户需求，配置供应链上的产能和原材料满足这些通常作为确定的需求预期，如果可以满足客户需求，订单被接受。反之协商不同的交货期或寻找双方都能接受的安排。MTO制造业与库存生产企业通过持有一定量的产品库存应对需求变化不同，它是通过当前产能分配来有效的满足市场需求。当前产能未被完全利用意味着潜在的收益损失，这与航空公司的飞机座位没有按时依照既定计划全部卖出的情形相类似。

航空等服务业收益管理基本业务模型是仔细的选择决定哪些客户需求被接受，哪些客户需求被推后或者拒绝。而拒绝一个订单或者给客户报出比较长的交付期出于这样的考虑，即期望未来客户有更高价值的产品需求，或者如果接受这个订单，未来具有更高价值的客户被当前订单潜在的取代而造成损失。收益管理理论应用于订单生产制造企业可以帮助其在各种边际收益贡献不同的需求类型之间进行产能的再分配，通过订单的接受与拒绝来实现产能的动态调控，采用不同的定价和交货期组合影响企业外部需求，从而实现收益最大化。同时制造业的收益管理需要权衡产能利用率最大化和收益最大化。

1. 动态产能分配机制。

对订单生产模式的制造企业来，产能的增加需要一定的时间周期，因此在一定的时间周期内其产能是不会改变的。在不同的产品细分市场、同时可以生产多种产品的企业面对不同时间要求的市场需求，应用收益管理理论和方法解决订单的接受/拒绝决策问题。图1是订单式制造型公司如何执行收益管理的产能控制步骤。

容量控制策略是收益管理的一个重要技术。航空公司的容量是飞机的总座位数，容量控制是指将座位在不同的价格类型之间合理分配使总收益最大。而制造业的容量是指总产能，将产能在不同类型的需求之间进行合理分配，可以实现制造商利润最大化。

在传统的制造业运作管理中，制造商被动的接受订单，企业致力于尽可能缩短交货提前期，提高交货可靠性。应用收益管理方法，则是要制造商引导需求，将产能在不同需求类型之间分配。如果在第一个顾客到达之前，为某类产品或服务选择一个最优产能分配量，而当这类产品或服务的销售量达到它的最优产能分配量时则停止销售。如果在销售期内，最优产能分配量不会因为这类产品或服务在销售过程中出现短缺或剩余等情况而发生变化，则称为静态产能分配策略；如果在销售期内，根据各种相关因素的信息（例如目前的订货情况，竞争程度，季节变化情况）随时对各等级的产能分配量进行调整，则称为动态产能分配策略；另外，如果不同类型顾客之间有优先顺序，即制造商优先满货提前期短的顾客订货，剩余的产能满货提前期长的顾客的订货，则称为嵌套产能分配策略。

针对企业的产品类型以及市场特征，以利润最大化为目标制定订单的接受与拒绝评判准则，但由于模型的不同而有不同的表述。主要有以下几个方面，一是企业生产多种类型的产品，每种产品有一个或者多个客户等级。客户等级通过产品利润率、生产提前期、生产周期以及不同的订单到达概率来区分，从而实现有限产能下动态的产能指派和订单接受与拒绝决策。二是长期订单合约与临时订单的决策问题，一般来临时到来的订单有比较高的利润率。三是季节性销售产品的产能分配问题等等。在实际的企业经营过程中，产能的动态分配与定价等决策混合在一起，变得很复杂。因此，在实际问题的模型研究过程中，都要进行一定的假设，从而使原问题简化、易于模型构建和结果的进一步分析。

2. 需求动态均衡机制。

对于MTO模式的制造业公司，基于收益管理的原理，通过订单的接受与拒绝来实现产能的动态调控。同样从另一个角度，我们可以通过改变价格或者向客户提供的不同的交货期来影响外部需求。动态定价是其中的一个方法，可以采用动态地随时间改变某些产品的价格的办法代替直接的接受或者拒绝订单，这样随着价格的提高会拒绝更多的订单，价格降低时接受更多订单。

考虑在一个产品细分市场内部价格、产能、交货期以及利润之间的相互作用，价格和产能是公司直接管理控制下的两个指标，而交货期与赢利能力是管理决策的结果。在定价以及随时间推移的不断变化的产能决策中，价格与交货期是决定市场需求大小的两个重要指标。

服务业收益管理的定价策略，是根据顾客对价格的敏感性，设定一定的条件，对同一产品实行差别定价，例如通过设定不同的订票期，对同一个飞机座位实行不同的定价。而制造业的定价策略则是根据产品的交货期实行差别定价。交货期对顾客需求进行细分，交货期越短，定价越高。在定价时同时考虑竞争对手的订价策略以及需求的波动和整体销售水平。如果订价较高，可能导致消费者转移到竞争对手处。如果定价过低，可能导致制造商的利润损失。另外，基于有限的产能，通过合理的定价，可以将高峰订货期内无法满足的需求转移到产能闲置期内。

图2表达了通过对企业订单的实时的监控，适时的调整产品价格或者交货期，以收益/利润最大化为目标，实现客户实际需求与企业当前产能的动态平衡。

四、 结语

就采用订单生产方式的制造业企业来，当市场需求超过企业当前生产能力时必须要解决产能分配问题，需要建立一套旨在可以实现企业利润最大化的完整产能管理策略。本文从收益管理的基本内涵出发，阐述了订单生产制造业在需求交叉性、产能随机性以及可变成本处理等方面与航空等服务业的收益管理的异同，分析了订单生产方式的制造性企业在应用收益管理理论的过程中必须满足一些条件。探讨了制造业收益管理的实现途径，提出了动态产能分配和需求动态均衡等机制实现制造业收益管理应用，上述研究不仅具有一定的理论深度，而且具有较强的实用可行性，为订单生产模式的制造业进行收益管理理论的应用提供了一些切实可行的思路。

参考文献：

1. 周晶，杨慧.收益管理方法与应用.管理科学学报，2004，7（5）：75-83.

2. Easton F F，Moodie D R. Pricing and lead time decisions for make-to-order firms with contingent orders. International Journal of Revenue Management，2007，1（1）：97-128.

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现实生活中,项目中往往有很多工作是以前没有尝过的或者无法具体给出确定的工期限制,但是管理者是要知道项目工作时间的才能安排工作进度,这就需要一个合理有效的方法来规划确定新项目或新工序的时间。

1 实例解析

1.1 提出问题

下面我们将引入一个实例来具体说明:

某公司要开发一种新产品,需要研究这个产品的可行性。为了完成这个研究。必须从本公司的发展状况和产品的生产及市场等几方面考虑。这个可行性需要花费多长时间工作进度计划如何确定,接下来我们一起来讨论学习。

某公司要规划和制定下一季度的销售管理培训计划。管理者列出了项目工作信息如表1。

表1

根据上述表格我们可以画出网络图,但是工作进度计划无法制定,因为各工作的工作时间不确定。下面我们就引入解决该问题的方法。

1.2 理论方法

为了把不确定的工作时间合并到网络分析当中,我们需要得到每个工作的三个时间估计。这三个时间估计是

乐观时间a=如果所有的过程都以一个理想的方法执行的时间

最可能时间m=在正常情况下的最可能时间

悲观时间b=如果遇到很大拖延的工作时间

这三个时间估计要求管理者提供最可能时间并且通过提供在乐观时间到悲观时间范围内的时间估计来表达工作时间的不确定性。这就比直接确定工作时间要简单准确。然后我们利用下列公式算出期望时间就是该工作的工期。

这个期望时间可以由下面的公式确定: (1)

并且在工作时间不确定的情况下,我们可以使用常用的统计方法方差来描述工作时间值的方差。工作时间的方差以下列公式给出(方差等式是基于一种概念,也就是标准差是极值之间差额的大约1/6:(b-a)/6。方差是标准差的简单的平方。):(2)

1.3 应用

现假设我们以估计该项目考虑乐观、最可能和悲观时间估计如表2所示。

表2 该项目的乐观、最可能和悲观工作时间估计(以周为单位)

对于工作A我们有一个平均的或者是期望的竣工时间

显然,悲观(b)和乐观(a)时间估计的差值大大的影响了方差的值。这两个值的大的差额反映了工作时间不确定的大的程度。因此,等式(2)给出的方差将会很大。使用等式(2),我们看到工作A的方差σ2A,是对工作A的一种不确定性的一种衡量,即可表示如下:

同样,按照此方法我们可以得扫其他各项工作的期望时间和方差:

表3 该项目工作的期望时间和方差

2 成果

2.1制定项目进度计划

由此根据表1可以制定出项目的网络图,并根据表3所确定的时间确定工作进度计划。首先我们先绘制出项目的网路计划图。

图1 期望时间下的网络计划

接着我们可以绘制出项目工作的进度计划,如下:

图2 期望时间下的工作的进度计划

图2提供了所有活动的详细的进度计划。把这些信息放在表格的形式当中给出的工作进度安排如表4所示。注意到对于每个工作,总时差(最晚开始时间-最早开始时间)也表示出来了。总时差是0的工作(A、B、G、H和IJ)形成了该项目网络的关键路径。

表4 该项目的工作进度计划

2.2项目竣工时间的变化

由上表可知该项目的关键路径A-B-G-H-I,总工期是15周。关键工作的变化可以导致项目竣工时间的变化。这就是我们为什么要找出关键路径和关键路线的原因。下面我们用关键工作的变化来决定项目竣工时间的变化。

令T表示完成项目所需要的总的时间。该问题中的关键工作A-E-H-I-J所决定的T的期望值是

以上σ2的公式基于工作时间是独立的假设。如果两个或多个工作是相互依赖的,公式只是提供了一个项目完成时间方差的估计值。相互独立的工作越近,估计值越好。

由于我们知道标准差是方差的平方根,我们可以计算出该项目的标准差 σ如下:

最后假设项目竣工时间T符合一个正态分布。有了这个分布,我们计算满足一个具体项目竣工日期的概率。例如,假设管理者给该项目分配了17周。我们能够赶在17周的最后期限的概率是多少?根据竣工时间的正态分布,我们要求T≤17的概率。在T=17处的正态分布的z值给定为

使用z=1.95以及查正态分布的表,我们可以看到项目赶在最后期限前完成的概率是0.9744。因此,尽管工作时间变动可能使竣工时间超过15周,在17周之前完成项目是有很大可能的。对于其他的最后期限可选的项目也可以做相似的概率计算。

因此,我们用上述方法和过程来确定工作时间不确定项目的进度计划。先指出每个工作的三个时间估计(乐观时间、最可能时间、悲观时间),接下来计算出每个工作的期望时间和方差。使用期望时间作为固定时间,并基于此来确定关键工作和关键线路。由此得到关键工作总期望时间和项目期望的竣工时间。关键工作总方差即项目竣工时间的方差。通过项目竣工时间正态分布的假设,时间概率被用来计算项目给定具体时间内的竣工的可能性有多大。这样就有利于管理者宏观制定和掌握各工作的进度计划。

参考文献:

[1]白思俊.现代项目管理.机械出版社,2002.

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一、货币时间价值的概念及其意义

对于货币的时间价值，有许多不同的解释：一是指一定量的资金在不同时点上的价值量的差额；二是指所有者放弃现在使用货币的机会，按放弃时间长短计算的货币可获得的报酬水平；三是指投资者因进行投资而推迟消费所应该获得的报酬。

货币的时间价值对于医院的经营决策有着较大的影响，只有重视其存在，才能使决策更科学，才能给企业带来更大的经济效益。传统会计强调会计信息的可靠性而忽视相关性，货币的时间价值由于存在不确定性和非历史性，在会计核算中往往不加以反映。但随着知识经济时代的到来，医院竞争日趋激烈，所面临的风险和不确定性加大，无形资产、衍生金融工具等大量涌现，会计信息重可靠性轻相关性的现状开始转变，货币时间价值原则在会计核算中得到越来越广泛的应用，尤其是在医院固定资产核算领域。

二、医院固定资产传统折旧方法的局限性

不可否认，医院固定资产传统的折旧方法在币值稳定的时代起到了不可磨灭的作用，但是在现今的情况下，它的合理性有待进一步探讨。

1、现行的固定资产计提折旧没有考虑货币时间价值因素

在计提固定资产折旧时是以历史成本为计量依据的，也就是说，在购建固定资产的时点上来计算未来应该摊入生产成本或费用的金额，其实质是站在现在这个时点以现行的物价水平把投资成本分配到以后各期。很显然这从根本上忽视了货币的时间价值。虽然有人认为加速折旧法不存在这方面缺陷，因为它们可以提前收回部分投资，减少因为物价上涨而产生的货币时间价值损失，但由于使用该方法收回的依然是历史成本，没有考虑物价指数的变动因素，没有从根本上基于市场利率和通货膨胀率等因素来确认各期的折旧额，因而即使是加速折旧法也不能弥补由于市场利率和通货膨胀的影响而产生的差额，这部分差额既没有被转入产品的成本或费用，又没有被计入医院的损益，因此，在会计处理上没有实现真正意义上的配比，成为沉落成本，形成医院资产的一种无形损失，时间越长，固定资产价值越高市场利率和通货膨胀率越高，该损失就越大。这一方面形成了医院资产的价值补偿，削弱了医院发展的后劲；另一方面虚增了医院的年度利润，不利于医院的长远发展。

2、按照固定资产原值计提折旧没有考虑通货膨胀的影响

目前，我国的固定资产折旧是按照取得的固定资产的原始成本作为计提依据，即固定资产的账面价值，忽视了社会经济通货膨胀的因家，不仅不符合我国长远经济发展的客观规律，而且还导致医院自身积累减弱，固定资产更新困难，严重地束缚着医院自身的发展。国家实行宏观调控下的市场经济，币值是随着国家经济发展的变化而变化。币值的变化已经打破了会计上的“币值不变”的假设，在这种情况下，固定资产仍然按照原来的价值作为折旧极限（包括按年限折旧或加速折旧）的方法显然不符合现实。如2001年购置一台新的专用设备为9万元，2002年购置同样的一台要12.1万元，而现在该设备的市场价格在16.5万元左右。如果该设备的使用年限较长，固定资产以传统方式折旧完毕后，其折旧资金根本无法满足其更新的需要，也就更谈不上购买先进的设备。因此每次固定资产的更新将是医院自有资金的减少。从理论上来说减少生产资金势必以牺牲生产规模作为代价。随着时间的推移，医院的设备逐渐出现老化（只能沿用旧式设备）和过期使用，新技术难以应用，令医院的经营走向衰退，这种情况反映出医院整体价值在贬值。

3、固定资产原值与预计净残值不具有可比性

固定资产原值是一个历史数据，是医院基于购买或者自建该项固定资产时的物价而花费的各项相关的支出。而预计净残值是指假定固定资产预计使用寿命已满并处于使用寿命终了时的预计状态，医院目前从该项资产处置中获得的扣除预计处置费用后的金额。它只是一个未来值，是企业在一个预期状态下对未来收人的一种估计，由于固定资产使用时间较长，不确定因素较多，并且它是否发生以及发生的金额的大小都还有待进一步验证，因而它只是一个或有事项，而新的会计准则规定，或有资产是不予确认的。用历史数据与或有数据进行比较既不符合客观性原则，也不符合谨慎性原则。

三、对传统折旧方法的改进

1、考虑货币时间价值和物价指数因素

按现行的固定资产折旧方法计提的折旧基本上都是历史成本的收回，没有考虑货币时间价值的因素，因而为了确保固定资产的实物补偿，在计算固定资产折旧时应该考虑货币时间价值和物价指数因素。由于固定资产折旧是按月计提，如果每个月计提折旧时都来确定货币时间价值和物价指数因素的影响，显然是不现实的。所以可以采用保值折旧率法，也就是根据国家每年的物价指数确定企业的保值折旧率。所谓的保值折旧率也就是在原有的折旧率基础上再加上一个“保值”系数，对其进行适当的调整，即保值折旧率=基础折旧率+保值贴现率。由于在计算固定资产折旧时不再考虑净残值，因而，固定资产的基础折旧率=1/预计使用年限，保值折旧率=l/预计使用年限+物价指数，再按照保值折旧率来计算各期的固定资产折旧。

2、取消净残值

由于现有的固定资产使用年限往往较长，不确定因素较多，科技的高速发展更加剧了对固定资产报废时净残值确认的难度，并且预计净残值是一个未来估计值，是一项预计资产，与基于历史成本计量的固定资产原值缺乏可比性，所以无论是出于谨慎性原则还是基于会计准则的规定，我们都不应该确认固定资产的净残值。

四、基于货币时间价值考虑医院原有折旧方法的选择问题

根据新的会计准则规定，医院应当根据与固定资产有关的经济利益的预期实现方式，合理选择固定资产折旧方法，可利用的折旧方法包括年限平均法、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法等。这些折旧方法可以归纳为直线法（年限平均法、工作量法等）和加速折旧法（双倍余额递减法和年数总和法等）。直线法的特点是在估计使用年限内每年或每单位对固定资产提取的折旧额是相等的；加速折旧法也称为快速折旧法，是指在固定资产投人使用的最初几年提取较多的折旧，而后期逐渐少计提折旧，使固定资产在有效使用期内快速得到补偿的一种方法。

显然这两种折旧方法计提的折旧都是对于基于历史成本计价的固定资产的原值进行的，方法本身的出发点都没有考虑货币时间价值因素，但单纯地就两种折旧方法而言，加速折旧法更贴近于考虑了时间价值的影响。这是因为：第一，加速折旧法在固定资产使用早期多计提折旧，使医院的成本增加，利润减少，缴纳的所得税相应减少，后期恰好相反，缴纳的所得税高，采用加速折旧法，实际上推迟了医院向政府纳税的时间，等于政府无息给企业贷款。第二，在固定资产更新未到期之前，折旧准备金当然是不可能沉淀的，而是投人到服务之中，加速折旧法在固定资产使用早期计提较多的折旧，这样就会使医院留存较多的现金，留存的越多，可用于投资的资金越多，这样就使医院得到了货币时间的好处。所以单就现有的折旧方法而言，在政策允许的情况下，医院应当尽可能地采取加速折旧法。

【参考文献】

[1] 财政部：企业会计准则[M].北京：经济科学出版社，2006.

[2] 戴德明：财务会计学[M].北京：中国人民大学出版社，2004.

[3] 上官敬芝：平均贴现折旧法简介[J].时会月刊（会计），2006.

篇7

二是要依法保障律师的阅卷权。依据《规定》，自案件移送审查起诉之日起，辩护律师可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料；诉讼人经检察机关许可后可以查阅、摘抄、复制本案的案卷材料。检察机关要及时受理并安排律师阅卷，无法及时安排的，应当向律师说明并安排其在三个工作日以内阅卷。

三是要依法保障律师在刑事诉讼中的申请收集、调取证据权。《规定》明确，律师收集到有关犯罪嫌疑人的相关证据，包括不在犯罪现场、未达到刑事责任年龄和属于依法不负刑事责任的精神病人，告知检察机关后，检察机关要及时进行审查。

案件移送审查逮捕或者审查起诉后，律师申请检察机关调取侦查部门收集但未提交的，证明犯罪嫌疑人无罪或者罪轻的证据材料，检察机关要及时进行审查，决定是否调取。律师申请调取的证据未收集或者与案件事实没有联系，检察机关不予调取，同时向律师说明理由。检察机关决定调取，侦查机关移送相关证据材料后，检察机关要在三日以内告知律师。

案件移送审查起诉后，律师申请检察机关收集、调取证据，检察机关认为有需要的，要决定收集、调取并制作笔录附卷；决定不予收集、调取的，要书面说明理由。检察机关收集、调取证据时，律师可以在场。

律师向检察机关提出申请，向被害人或者其近亲属、被害人提供的证人收集与本案有关的材料，检察机关要在七日以内作出是否许可的决定，检察机关不许可要书面说明理由。

四是要依法保障律师在诉讼中提出意见的权利。《规定》指出，检察机关要主动听取并高度重视律师意见。法律未作规定但律师要求听取意见，检察机关要及时安排听取。对于律师提出的书面意见，包括不构成犯罪，罪轻或者减轻、免除刑事责任，无社会危险性，不适宜羁押，侦查活动有违法情形等，检察人员必须审查，并说明是否采纳的情况和理由。

篇8

1 医院物质文化建设与固定资产管理之间的关系

无论是发展规划的制定、基础设施的建设、就医环境的改善、院徽院标、医疗设备的装备等都属于医院物质文化建设，其中医院的建筑、医疗仪器、大型设备又属于医院固定资产的范畴，是医院固定资产中重要的几个方面，既是医院的物质财富，同时也是医院物质文化建设的基础，是医院实力与形象的标志，是医院开展医疗、教学、科研活动必不可少的基本物质要素，是医院赖以生存和发展的重要物质资源。完善固定资产记录、核算，能够真实反映医院的经济活动，直接关系到医院的经济运行，并对医院的物质文化建设产生重要影响。

2 医院固定资产管理的意义和必要性

我院是全国惟一较大规模的血液病专科医院，是集医疗、科研、教学为一体的血液病研究机构。由于血液病具有其特殊性，病因复杂且类型较多，治疗方法也不尽相同，诊断和分型不单纯依赖于医务工作者的知识经验和思维判断，在很大程度上依赖于先进的医疗设备检测作为依据，病人对医院的需求除了在候诊、就诊、检查、治疗等环节上感受到设置的科学、合理外，至关重要的是诊断结果的准确性。随着医疗技术水平的提高及医院规模的不断增大，医院除了诊疗仪器设备，还购置了大量的检测仪器设备，医疗设备的数量与以往相比成几何倍数的增加。医疗仪器设备种类繁多，尤其是精密仪器设备，其构造原理涉及光学、电学等众多学科领域，技术含量高、占用资金大、使用周期长、数据精度高，既有科研功能又有临床诊疗功能，性能稳定和安全使用尤其重要，资源的配置直接关系到医院的信誉和病人的安危。没有一定的物质基础，良好的医疗技术装备，就谈不上“救死扶伤、治病救人”。因此，医疗仪器装备作为医院物质建设的基础，已成为固定资产管理中的重中之重。现代医学的发展、科学技术的进步，先进医疗设备的引进，为我院提高诊疗水平、降低误诊率和扩大规模提供了广阔的空间。如何管好、用好这些固定资产，是医院物质文化建设进入良性循环的关键，是医院物质文化建设中的具体体现，对于专科医院发展有着重要的现实意义和经济价值。

3 医院固定资产管理的具体措施

3．1 论证审批制度：医院固定资产的购置由医院领导、纪检审计、科室专家和有关技术人员组成的论证小组进行购置前的科学论证，了解现有同类设备的使用情况，在临床、教学和科研中的作用，培训情况，售后服务条件及维修途径，生产厂家的竞争力等，要货比三家，为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备，以保证设备符合当前和长远的发展需要并预算在多长时间内能使成本收回，以及未来能够产生多少经济效益。

3．2 验收与归档制度：货到后由设备管理部门、使用科室及经销商三家当场清点货物，经查验确定无磕碰、破损后，严格按照合同上的有关条款逐项认真核对。厂家负责培训工作人员，待其熟练操作，掌握全部功能，才能验收合格。同时为了建档的完整性，必须将所有相关技术资料整理编排、收集成册，归到档案科保管。

3．3 使用管理制度：由于新购置的医疗设备各自的性能和临床用途不同，对其正常运转的的要求也不同，尤其是高、精、尖的检验设备，机理复杂，精度极高，任何操作上的失误或不规范，都有可能成为设备出现故障的原因。因此，在医疗设备投入使用前必须制定完善的技术操作规程和步骤，强化技术操作培训，使所有的操作人员对实际技术操作、日常维护和注意事项有充分的掌握，要求操作员对每天的使用、交接、设备运转情况等内容详细登记，以便及时发现问题，及时维护保养，延长设备的使用寿命。

3．4 统计与核算制度：建立健全固定资产总帐和明细帐，实现计算机化管理。详细记录固定资产名称、型号、原值、使用科室、保管人、使用年限、折旧率等基本情况。利用计算机检索、统计的高效性，可随时掌握全院固定资产的运行状态，为使用、维修、保养提供依据。同时做好固定资产的经济核算工作，参照国家财务制度规定的要求计提科室的折旧费用，作为支出费用与科室成本核算挂钩，以提高设备的使用率和完好率，避免出现盲目申请购置、闲置浪费的现象。

篇9

3.这世界上本就没有任何一句话，可以让你醍醐灌顶。真正叫你醍醐灌顶的只能是一段经历，而那句话只是火药仓库内划燃的一根火柴。

4.你生而有翼，为何竟愿一生匍匐前进，形如虫蚁？

5.他们就是这样跌落在顶峰和深渊之间，上不上下不下，漂浮在那里，哪儿像活着，只是一天天毫无方向的混日子，沉缅于枯燥乏味的回忆，形同漂泊的幽灵，想要汲取点力量，也只能接受扎根在痛苦的土壤里了。

6.没有谁的生活会一直完美，但无论什么时候都要看着前方，满怀希望就会所向披靡。

7.不必太纠结于当下， 也不必太忧虑未来， 当你经历过一些事情的时候，眼前的风景已经和从前不一样了。

8.没有不可治愈的伤痛，没有不能结束的沉沦，所有失去的，会以另一种方式归来。

9.大多数时候愤怒毫无用处，而最烦人的陈词滥调则是，你很讨厌你现在的生活，却从来没有做过任何改变。

10.我告诫自己：你的话说得太多，你听别人倾诉得太多，你咖啡喝得太多，你在陌生的房间里坐的时间太长，你的睡眠质量太差，你醒着的时间太长，你平庸的事想得太多，你希望过多，你安慰自己太频繁。

11.在我的逆境来临时，是我生命力量最具战备状况的大好时机。

12.古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。

13.一星陨落，黯淡不了星空灿烂；一花凋零，荒芜不了整个春天。

篇10

当前，毕业生就业指导工作已经成为医药卫生类职业学校的重要工作之一。如何贯彻落实“以就业为导向、以服务为宗旨”的指导思想，更好地为广大毕业生及用人单位做好各项服务工作，如何增强服务意识，提高服务水平，是学校就业指导工作研究的一个新课题。

i确立就业指导工作的3个服务主体，提高就业指导工作的服务水平

在近几年的就业指导工作中，学校逐步确立了“毕业生、毕业生家长、用人单位”3个服务主体，即把“毕业生能否找到最满愈的单位”、“毕业生家长能否得到最满愈的(投资)回报”、“用人单位能否招到最满意的学生”作为衡盘学校毕业生就业指导工作服务是否到位的重要评价标准。

毕业生作为就业指导工作服务的第一个主体，也是学校服务的重点对象。我们不能仅仅将就业指导工作局限于就业指导课和一、两次的动员大会，而应该更深层次地去拓展我们的工作领域。如为了使应届毕业生在实习阶段就能够独立上岗工作，同时也减少学生的就业成本和用人单位在今后工作中的用工(培训)成本，学校根据医药卫生行业及就业市场变化，制定并实施了毕业生就业及职业资格认证培训计划。在培训过程中，我们将职业道德与就业、创业指导课程中的第九章“就业准备”、第十章“择业技巧”等教学内容与毕业班学生的上岗培训内容相结合;在这个培训计划中，就毕业生即将面临的双选会，开设了面试技巧、推荐资料的准备及制作等课程节对由于专业课教材的局限性导致在校所学理论滞后于企业实际要求等间题，及时增加了药品管理法、药品生产质量管理规范(GMP)、药品经营质址管理规范(GSP)、非处方药营销ROTC)、医药商品购销员服务规范等目前医药卫生行业新增和所急需的内容;同时，针对不同专业的学生，进行不同类型的上岗培训，使其取得不同的职业资格证书，即中职学生必须取得国家职业资格四级(中级工)证书，高职学生必须取得国家职业资格三级(高级工) 证书，药学、医药商品经营专业的学生参加医药商品购销员国家职业标准培训;药物制剂专业学生参加药物制剂工国家职业标准培训;药品检验专业学生参加药物检验员国家职业标准培训。

就业指导工作的第二个主体是毕业生家长。许多学校往往忽视这个群体的影响力和潜在作用。我校曾经对毕业班的学生开展过间卷调查，其中在选“你的择业目标最终确定人选”的选项中.选“学生本人”的占21% ，选“学生家长”的占70%a ，选“朋友、亲属等”的占9%，从中我们不难看出，在当前职业教育的大环境下，职业学校的毕业生在择业问题上，大多数还是毕业生家长在做主、在择业，如果不做好毕业生家长的思想工作，更新他们的择业观念，我们的就业工作将会遇到很大的阻力和障碍。为此，学校在学生毕业前一年，就多次召开毕业生家长会，通报当前医药卫生行业的经济发展和就业情况，帮助家长分析自己孩子的实际情况，消除家长“怕孩子到外地工作”、“求稳怕变”等思想顾虑，形成了学校引导、家长参与、学生自主择业的模式。

任何一名毕业生最终花落谁家，决定权还是在用人单位。学校应紧紧抓住第三个服务主体，全方位地为企业做好各项服务工作。如为了使用人单位能够在我校每年一次的毕业生与用人单位供需见面会上挑选到满意的学生，同时也使毕业生能更加详细地了解用人单位的情况，在每年双选会前的1个月，学校积极与各医药卫生单位联系，安排时间诚邀他们来校举办推荐说明会，介绍用人单位情况和相关招聘的专业要求和岗位要求。此举不仅为用人单位提供了一个宜传与展示白身形象的机会，也减少了毕业生在择业中的盲目性，取得了事半功倍的效果，更受到了用人单位的好评。

2树立‘.服务十指导十管理”的就业指导工作理念，增强就业指导工作服务愈识

在学校的各项工作中，我们一直强调抓管理，管理出效益，管理促水平。管理的好坏，管理的成功与否，的确对学校的发展起着至关重要的作用，但随着社会的不断进步，以人为本的理念在我们的管理工作中逐显主导地位，服务的理念也逐步走上管理的大舞台。而服务意识的增强，服务水平的提高，给学校的管理工作，特别是就业指导工作带来了新的挑战。 前几年学校对就业指导工作提出了“管理+服务”的口号，第一次把服务这个理念融人其中。如今，随着就业指导工作的不断深人，我们将“管理十服务”模式调整为“服务十指导十管理”模式。刚开始有的同志还不太理解，他们简单地认为“不就是加了一个指导吗”，“不就是把服务的位置前移了吗”，“以前学校的各项工作不也是在管理中提供服务吗”。对于种种疑问，我们的解释是:把服务放在就业指导工作的首位，不仅是一个位里的变化，更是一种管理思维和管理模式、管理意识的变化。

管理工作的前提是服务，服务是第一位的，首先要有服务意识，要本着服务的宗旨去管理，而不是在管理中去服务。虽然是一个位里的调换，但其中的离意却更加深远，内容却更加丰富，要求却更加严格。对此，我们在就业指导工作中，对“服务”、“指导”这个概念，予以了重新的解释和定位，即服务就是在以人为本思想的指导下，一切以学生的全面发展为核心，全校教职员工，特别是从事就业指导工作的同志，要以极大的热情和对学生、对学校高度负贵的态度，放下架子，摆正位里，全方位地为毕业生、毕业生家长和用人单位做好就业服务工作。指导是服务意识转变为实际工作的具体体现，它不仅体现为对毕业生就业工作的指导，也要体现为对毕业生家长就业观念的引导;不仅体现为对毕业生择业技巧的指导，也要体现为对毕业生在就业政策理解、机遇把握等方面的辅导。经过几年的努力，目前，全校上下都牢固树立了浓厚的服务意识和指导意识，学校就业指导工作实质性地迈出了一大步。

3把服务愈识触入就业指导工作的每一个环节

要将服务意识融人就业指导工作的每一个环节，把就业指导工作的各项服务举措落到实处。

在组织管理上，学校成立了以校长、副校长为组长的毕业实习工作领导小组和就业指导工作领导小组，设立了就业指导办公室，配置了专职就业指导教师、实习指导教师.制定了(毕业生实习管理规定》、《毕业生就业管理规定》等规章制度，加强对毕业生的实习和就业工作的指导和领导。

篇11

[中图分类号] R978.7[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-063-02

目前对慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗已成为共识，但对HBV感染导致的失代偿性肝硬化是否有必要抗病毒治疗存在不同看法。我院采用阿德福韦酯（代丁）治疗34例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者1～3年，并进行了观察，现报道如下：

1对象与方法

1.1研究对象

选择我院2004年2月～2007年2月住院及门诊的慢性乙型肝炎失代偿性肝硬化患者64例。诊断符合2000年西安会议制订的病毒性肝炎诊断标准。采用随机法将患者分为治疗组34例和对照组30例。一般资料见表1，所有病例均无明显肾功能损害。

1.2治疗方法

治疗组:阿德福韦酯(商品名代丁,由天津药物研究院药业有限公司生产)10 mg，1次/d，口服，加保肝治疗；对照组：保肝治疗。

1.3检查项目

肝功能、肾功能、PTA、血常规、尿常规、AFP、乙肝血清学标志、HBV-DNA，B超，Child-Pugh评分。

1.4统计方法

采用t检验与χ2检验。

2结果

2.1 Child-Pugh分级的变化

结果见表2。表2显示治疗前两组1～3年合计的Child-Pugh分级计分比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗组患者采用阿德福韦酯1～3年后，合计的Child-Pugh分级计分下降（P

2.2 HBV-DNA转阴情况

结果见表3。治疗组与对照组治疗1～3年，合计的HBV-DNA转阴率比较，差异有显著性（P

2.3 HBeAg转阴情况

结果见表4。治疗组与对照组治疗1～3年，HBeAg转阴情况比较，差异有显著性（P

2.4副反应

治疗组34例患者在经阿德福韦酯治疗1～3年中未出现耐药现象。未出现明显肾功能损害。

2.5预后

治疗组患者在1～3年观察中，有1例死亡，死因为上消化道大出血，病死率2.9%；对照组30例患者，有6例死亡，3例死于上消化道大出血，3例死于感染，病死率20.0%；两组死亡率比较差异有显著性（P

3讨论

失代偿性肝硬化是慢性肝病发展的晚期阶段，此时患者肝功能为失代偿状态，容易出现各种并发症，生存期明显缩短。在我国，引起肝硬化最常见原因为HBV感染。近年来，研究显示，HBV持续复制可导致肝纤维化进展加快，而肝纤维化的形成是发展为肝硬化的基础。阿德福韦酯是新一代核苷类抗病毒药物，对HBV有显著的抑制作用，使用后能使转氨酶复常，长期应用可显著改善肝脏组织学病变，减轻肝组织炎症坏死程度，减轻或阻止肝纤维化的进展，因此能有效控制肝硬化病情进展。传统保肝和并发症防治，仅是短期改善患者症状，无法控制肝组织病变的发展。故抑制病毒复制可能成为具有活动性失代偿性肝硬化患者病情控制的重要措施。

我们通过1～3年的观察，发现乙型肝炎失代偿性肝硬化经阿德福韦酯治疗后，症状明显改善，肝功能各项指标均有好转。患者Child-Pugh分级计分与治疗前及对照组比较均明显下降(P

[参考文献]

[1]中华医学会肝病分会,中华医学会感染病分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华传染病杂志,2005,22：421-431.

[2]蒋晔，徐智儒，张晓青.抗乙肝新药阿德福韦酯的研究进展[J].中国新药与临床杂志,2004,12：16-63.

篇12

1.1 一般资料

该院自2016年6月开始在普通病房医院感染预防中实施护理管理干预模式，选取2015年612月收治的2 250例住院患者为对照组，选取2016年612月收治的2 250例住院患者为观察组。对照组中男1 400例，女850例，年龄在21～69岁，平均（43.914.6）岁。观察组中男1 460例，女790例，年龄在22～73岁，平均（44.514.4）岁。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要根据患者的年龄、病情、认知水平等开展基础护理、心理护理、并发症预防护理等。观察组患者则在此基础上应用护理管理干预模式，主要措施为：①构建层级式的护理医院感染管理监控网络体制。护理主任担任感染委员会副主任，重点科室护士长则为委员会的成员，科室护士长为科室医院感染管理小组长，同时科室设立医院感染护理监控员，明确分工，分级管理，将医院感染防控落实到个人。作为感染感染委员会副主任的护理部主任经常组织委员会的成员定期到各个科室进行检查，了解医院感染管理制度、措施的落实情况；作为感染小组长的护士长抓好该科室的医院感染管理，保证医院感染预防控制规程、制度及措施的有效落实，每月组织监控员进行感控质量督导检查，按照医院感染质量检查评价标准逐项进行检查。监控员对科室内高频率接触的物体表面、空气、医务人员手等进行环境卫生学采样监测。每月做好医院感染监测调查，例如散发病例的调查，目标性监测调查，多重耐药菌监测调查，医院感染危险因素调查，医护人员手卫生依从性调查。平时监控员督导科室内护理人员无菌操作、导管相关感染预防措施落实，多重耐药菌患者消毒隔离措施落实，医疗废物管理等是否与感控相關制度、措施、流程相符，每月组织一次科室内感染控制效果的评价分析，找出感染控制工作中存在的问题，记录在《医院感染管理持续质量改进本上》，并制定整改方案，落实整改措施，限期整改。从而达到医院感染持续质量改进，完善医院感染管理措施。②落实医院感染知识培训教育。为提高医院感染控制的理论水平以及防范意识，护理部与院感科配合将医院感染管理作为继续教育的一个重要项目，定期展开专题培训、分层培训，使全体护理人员掌握医院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高护理人员的医院感染防范意识。除此之外，科室每月针对该专业的医院感染进行专题讲座、培训后并追踪考试。平时护理操作中强调按感控标准执行，要求监控员注意督导。通过对高危感染患者的护理查房等方式将医院感染控制知识落实到护理工作中，更好地规范护理人员的护理操作行为，增强其感控责任意识。③制定医院感染管理的护理考核标准。护理部请医院感染管理科协助结合我院的实际情况修订完善护理操作医院感染预防控制的制度规程及措施，同时修定与之相适应的考核标准，由护理部联合院感科的护士长组织人员到科室进行考核评价，分析每个科室在医院感染预防中的成就以及存在的问题，对于存在的问题作出整改。将考核结果与科室奖金结合起来，增强全科室医护人员的主动性和积极性。④加强对医院感染高危因素的控制。①医护人员在医疗护理操作中严格执行无菌操作规程，落实最大无菌屏障；②严格执行手卫生，落实护理操作2前3后进行手卫生，提高护理人员手卫生依从性。③尽量减少侵入性操作，植管患者每天评估，及早拔管。④保持病房的环境清洁，指导保洁工人分区保洁，保洁工具统一清洗消毒。病区通风换气2次/d，治疗室及时清洁消毒，空气进行动态消毒。重点区域每月采样检测空气、物体表面、医务人员手消毒效果，发现问题及时重新消毒后采样检测。⑤协助医师进行医院感染病原菌、抗菌药物耐药性的监测，指导临床合理使用抗菌药物。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组2 250例患者中出现24例院内感染，感染发生率1.07%；对照组2 250例患者中有95例出现院内感染，感染发生率4.22%，经对比差异有统计学意义（2=43.512，P0.05）。

3 讨论

篇13

第二条 本实施细则适用于《暂行规定》第二条规定的劳动争议。

因履行劳动合同发生的争议，是指经劳动行政部门批准招用并签订劳动合同的合同制工人、计划内临时工、季节工、轮换工同企业行政发生的劳动争议。

第三条 处理劳动争议应当以事实为依据，以法律、劳动法规为准绳。当事人双方在适用法律上一律平等。

第四条 劳动争议当事人中因故不能参加仲裁活动的，经受理劳动争议的仲裁委员会批准，可委托一名人参加仲裁活动。当事人委托人应当向仲裁委员会提交授权委托书，被委托的人按照委托的权限和事项参加全部或部分仲裁活动。

第五条 集体劳动争议职工一方应当推举一至三名代表参加仲裁活动，并向受理劳动争议的仲裁委员会提交由劳动争议职工一方所有人员签名的全权委托书。

劳动争议的职工一方，人数在四至九人，并且具有共同申诉理由的，可参照前款规定办理。

第六条 实行职代会制度，并且建立了工会的企业都应当按照《暂行规定》第七条的规定设立劳动争议调解委员会（以下简称调解委员会），负责调解处理本单位发生的劳动争议。

国家机关、事业单位、社会团体根据需要并且具备设立调解委员会条件的，应当设立调解委员会或调解小组。

第七条 企业调解委员会办事机构设在本企业工会委员会，根据需要可确定专职或者兼职人员负责处理日常工作。

第八条 省、市、地、县（区）应当设立劳动争议仲裁委员会（以下简称仲裁委员会）。

各级仲裁委员会由同级劳动行政部门、总工会、经委的负责人共三人兼职组成。

仲裁委员会主任由劳动行政部门的负责人担任，总工会、经委的负责人为委员会成员。

第九条 县以上各级劳动行政机关的劳动争议处理机构为仲裁委员会的办事机构。办事机构可根据仲裁委员会的授权处理劳动争议案件。

第十条 省仲裁委员会受理跨省、市、自治区和省内跨市、地发生的劳动争议；在全省有重大影响的劳动争议；省仲裁委员会认为应当受理的劳动争议。

对中央、部队以及省属企业发生的劳动争议，企业驻在省辖市的区或行署驻地市的，由省辖市或地区仲裁委员会受理；驻在县（市）境内的，由所在县（市）仲裁委员会受理。

市地属企业发生的劳动争议的管辖，由市政府、行署确定。

第十一条 仲裁委员会受理劳动争议，实行一次裁决制度。仲裁委员会对企业调解委员会是业务指导关系。

第十二条 因履行劳动合同发生的争议，当事人一般应向本单位的调解委员会申请调解。调解不成或者一方确实不愿调解的，可向仲裁委员会申请仲裁。设有两级调解委员会的大企业，一般应先经二级调解委员会调解，调解不成的，当事人可以向一级调解委员会申请调解，也可以直接向仲裁委员会申请仲裁。

因开除、除名、辞退违纪职工发生的劳动争议，当事人应当直接向当地仲裁委员会申请仲裁。

第十三条 当事人申请仲裁，应当按规定提交书面申请。

仲裁委员会决定受理的，应当向申请当事人发出受理通知书，并在作出决定之日起五日内将应诉通知书及书面申请的副本送达对方当事人。

对方当事人在收到应诉通知书和书面申请的副本后，应当在十日内向仲裁委员会提交答辩书和有关证据。对方当事人没有按时提交或者不提交的，不影响案件的处理。

仲裁委员会决定不予受理的，应向申请当事人发出不予受理通知书。

第十四条 因履行劳动合同发生的争议，当事人应当从争议发生之日起六十日内，或者从调解不成之日起三十日内向仲裁委员会提出。

因开除、除名、辞退违纪职工发生的劳动争议，当事人应当自企业公布处理决定之日起十五日内向仲裁委员会提出。

超过上述规定有效期限申请仲裁的，仲裁委员会一般不予受理。如果是在时效届满前发生了不可抗力的事由，或有其他正当理由而超过时效的，可视具体情况，酌情受理。

上述期限最后一天是国家法定节假日的，可顺延至节日后的第一天。

第十五条 仲裁委员会成员及其他仲裁工作人员凡具有《暂行规定》第十二条列举的三项情形之一的，必须自行回避，当事人也有权用口头或者书面方式申请其回避。

当事人申请回避，应当说明理由，在仲裁会议开始时提出。

仲裁工作人员回避，由仲裁委员会主任决定；仲裁委员会主任或委员回避，由仲裁委员会决定。

第十六条 仲裁委员会在处理劳动 争议过程中，有权向有关单位及人员进行调查，调阅与案件有关的档案和原始凭证，有关单位和人员应积极协助，并如实地提供材料和出具证明。

仲裁委员会委托有关单位进行技术鉴定时，受委托单位应当按照委托鉴定的要求认真办理。

第十七条 仲裁委员会对经调解达成协议的，应当制作调解书，由双方当事人签字，仲裁委员会主任署名，并加盖仲裁委员会印章。调解书送达后即具有法律效力。

第十八条 调解未达成协议或者调解书送达前，当事人一方反悔的，仲裁委员会应当及时仲裁。

第十九条 仲裁委员会在进行仲裁时，当事人经两次通知，无正当理由拒不到场或未经仲裁委员会允许中途退场的，对申诉人按撤诉处理，对被诉人按缺席仲裁。

第二十条 仲裁委员会仲裁劳动争议，实行“仲裁会议”的形式。

仲裁会议由仲裁委员会主任召集并主持，仲裁委员会成员、有关仲裁工作人员、双方当事人参加。必要时，经仲裁委员会同意也可约请有关单位的代表列席会议。

第二十一条 仲裁委员会成员因特殊情况不能出席仲裁会议时，可委托本部门同级负责人出席会议，并履行授权委托手续。

仲裁委员会如有两名成员不能如期出席仲裁会议时，应考虑变更仲裁会议的时间，并通知当事人及其他与会人员。

第二十二条 仲裁委员会经协商后，按照少数服从多数的原则作出仲裁决定。协商中的不同意见，必须如实记录。

第二十三条 仲裁委员会作出仲裁决定后，应当制作裁决书，由仲裁委员会主任署名，并加盖仲裁委员会印章，送达双方当事人。

第二十四条 仲裁委员会受理的劳动争议，应当在规定的期间内结案。因案情复杂或特殊情况需要延长结案时间的，应当在规定的结案期限之前报当地人民政府批准。

第二十五条 当事人一方或者双方对仲裁不服的，可以在收到裁决书之日起十五日内向仲裁委员会所在地有管辖权的人民法院。一方当事人期满不又不执行的，另一方当事人可以申请该人民法院强制执行。

第二十六条 仲裁委员会进行仲裁，应当收取仲裁费。收取标准和办法按国家有关规定办理。

第二十七条 当事人干扰调解、仲裁活动，扰乱工作、生产秩序或者拒绝、阻碍国家机关工作人员执行职务的，由公安部门按照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定处理。构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第二十八条 处理劳动争议的工作人员必须遵守国家法律、法规和政策，按照《暂行规定》和本实施细则进行调解和仲裁。违者视其情节轻重，给予批评教育或行政处分；触犯刑律的，提请司法机关依法追究刑事责任。

第二十九条 国家机关、事业单位、社会团体以及县以上集体所有制单位和外商投资企业发生的劳动争议，可参照《暂行规定》和本实施细则执行。

第三十条 劳动争议处理中使用的仲裁申请书、通知书、授权委托书、调解书、裁决书等各类文书表格，由省劳动局统一印制。

第三十一条 《劳动争议仲裁委员会组织工作规则》由省劳动局另行制定。