手术室护理创新范文

导语：想要提升您的写作水平，创作出令人难忘的文章？我们精心为您整理的13篇手术室护理创新范例，将为您的写作提供有力的支持和灵感！

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1手术室护理专业方向人才岗位定位

1．1行业调研

在确立手术室护理专业方向培养模式及培养内容之前，充分发挥外聘师资的优势，召开“护理专家指导委员会”，请临床护理专家论证，提出意见及建议。确立手术室护理专业方向护士的核心能力。包括：手术室专业基础知识与技能；消毒隔离管理能力，安全管理能力；围手术期管理能力等。核心能力是一组专业行为，阐述了专业护士应有的标准及必须具备的最主要的能力［3］。护理领域需要核心能力、核心知识和相应的课程设置及教育，以提高和保证护理人员的能力和素质，增强护士的社会适应能力和竞争力及自我成就感［4］。在此基础上确立开设课程及选用师资。1．2确立主要岗位培养的护士主要从事各级医院临床科室的护理工作，尤其是擅长手术室护理工作任务。

2创新手术室护理专业人才培养模式

2．1建设思路

以培养高素质、高技能护理应用型人才为目标，积极推行工学结合的人才培养模式，通过校院合作、产学合作，探索工学交替、顶岗实习等有利于增强学生能力的人才培养模式。经过反复调研和论证，创新护理人才培养模式，即“一个平台，二个注重、三个交替、专业分化”护理人才培养模式。“一个平台”是指以护士岗位需求和职业标准为依据的课程平台；“二个注重”是指职业素质和职业能力的培养；“三个交替”是指在人才培养过程通过“课间见习、课间实习、毕业实习”三个工学交替过程强化实践技能培养；“专业分化”是指适应市场需求和就业岗位的进行手术室护士专业分化。

2．2初步形成“校－行－企联动”人才培养模式

学部每年进行2次以上集体备课，请临床专家到护理实训室指导、示范；教师联系临床2～3个月，专任教师走近行业，与护理专家沟通，了解临床护理岗位设置、岗位任务、岗位要求以及岗位发展动向。加大了与临床在专业人才课程建设、实训室建设、师资队伍建设等方面全方位深度合作力度。

3建设内容

3．1师资队伍的建设

坚持引进与培养并举，专任与兼职结合的建设措施，进一步提高专任教师中具有临床工作经历的比例，经过几年的培养，手术室护理专业方向达到了专业方向课程50％以上由临床医疗及护理专家讲授。专兼比例：专任师资33％，临床师资67％。年龄构成：20～30岁：16．5％；30～40岁：67％；40～50岁：16．5％。职称构成：中级：83％；高级：17％。学历构成：大专50％；本科17％；硕士33％。

3．2专业方向课程的设置

3．2．1专业方向相关课程的教学内容

手术室护士专业方向课程在普通护理教学课程的基础上，增加了方向课程，包括：《手术室管理》《常用手术配合方法》《麻醉护理学》。《手术室管理》内容涵盖了手术室设施管理、手术室基础护理技能管理、物品管理、组织结构管理以及质量管理等。通过本课程的学习，学生能够熟悉手术室的设施和组织结构；掌握手术室基础护理技能、物品消毒灭菌方法；能够了解手术室护士的职业危害和防范、电外科设备及精密仪器的安全使用；熟悉外科伤口感染监控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手术配合方法》内容涵盖了各个专科共达百余种手术的手术基本步骤和护理配合，体现新概念、新理论、科技创新及新举措，普通手术与高、新、尖手术护理配合。通过本课程的学习，学生能够：熟悉各个外科基本手术麻醉方式和手术；能够了解各个外科手术的特殊器械和基本物品准备；掌握常见手术的主要步骤及护理配合、配合注意事项；熟悉介入治疗的护理配合，增强护理工作中的职业责任感。《麻醉护理学》的任务是掌握麻醉护理学的基本理论、基本知识和基本技能；并能初步运用所学知识分析和解决麻醉护理工作中的问题，对需要麻醉的患者提供综合性的、广泛性的护理，负责观察病情，进行麻醉前准备工作，参与术中麻醉维持的管理，从事麻醉恢复室（RR）和重症监测与治疗病房（ICU）中病人的监测与护理工作及术后镇痛随访，促进医疗质量的提高和保障病人的生命安全。

3．2．2专业方向相关课程的教学方法

教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床实习、角色扮演等方法进行，以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等形式进行评价。在手术室专业方向课程授课上，因授课教师大部分来自省级三甲医院手术室的护士长及资深护士，这些外聘师资发挥行业优势，定期带领学生深入临床手术室，实地教学，大大提高了学生的学习积极性和学习效果。真正做到工学结合，学生手术室的实践能力得到了很好的锻炼。

3．3本专业方向校内实训基地建设情况

3．3．1配套实训室的建立

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2012年2月-2013年5月在我院行手术治疗的260例患者，男150例，女110例，年龄6～75岁，平均（48.5±9.1）岁。72例骨科手术，36例妇科手术，64例普外科手术，52例泌尿外科手术，36例神经外科手术。手术时间55～400分钟，平均（168.6±29.3）分钟。随机分为试验组和对照组各130例。两组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。

方法：对于对照组的患者，用常规操作进行护理，试验组则在常规护理的基础上添加各种细节护理。具体细节操作：①术前护理：护理工作者主动热情的与患者及家属进行必要的沟通，讲解该疾病的治疗方法、手术方式、可能的结果，以及该治疗方式的特殊性和局限性，还可以组织相同疾病并且治疗好转的患者，让他。对于患者提出的所有问题，都要进行详细的讲解。在麻醉前，要给予患者充分的鼓励，使患者战胜疾病的信心得到加强。②术中护理：进入手术室后护士要表现出热情和友善态度，先进行自我介绍，使护患之间的距离缩小，信任感也得到增强。对患者基本资料进行核实，并向患者介绍手术室的环境，对于患者的任何疑问及顾虑都要进行足够的解释和安慰。要保持手术室环境的安静，在进行各项护理操作前要让患者知晓，消除患者的紧张情绪。③术后护理：在手术后的1～3天，由该手术的巡回护士进行必要的随访，了解术后患者的恢复情况，在手术过程中的舒适度，以及是否存在应用电刀引起的皮肤烫伤及肢体压迫引起的压疮等。

观察指标：对患者的满意度进行调查时，使用的是医院自行编制的患者和医生满意度调查表，让两组和医生对护理的满意的进行评分，满分100分，然后对两组的满意度进行分析比较。自行编制的患者和医生满意度调查表通过有关专家审定，效度合理，信度可靠。

统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

试验组的满意度评分（94.3±5.2）分，显著高于对照组的（83.5±4.3）分；在医生满意度评分方面，实验组（96.2±3.4）分，明显高于对照组的（83.2±5.1）分；组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨 论

细节护理在医院提高医疗质量的方面有着举足轻重的地位，有效的实行细节护理则在很大程度上能够提高医院的医疗质量，反之则使医疗质量的提高举步维艰。在对患者进行查房及日常的沟通交流中，要及时发现患者存在的问题，积极努力地去解决，对于患者提出的各种疑问，都要耐心的解答，以消除患者的疑虑和不安，从而使患者在生理、心理和社会这一整体上形成最大限度的平衡和适应[2]。

对于手术前的护理指导，除了要耐心向患者解释手术的相关注意事项外，还要对患者进行相应的心理指导，使患者消除不安和困惑，从而能够积极地配合手术，达到最好的治疗效果。有研究发现，手术前进行必要的心理疏导以及和患者的亲友进行必要的交谈，在减轻患者的焦虑方面起到重要的作用。有研究认为，在手术之前，约有99%以上的患者及家属希望能够见到手术室的护士。手术护士通过有效的术前访视，能够在很大程度上解除患者及家属的疑虑和不安，使他们更加了解手术的相关注意事项，从而能够在术前使患者心理平静，得到充分的休息不合时宜的表达会对患者的心理造成巨大的伤害。护理工作者通过随时发现问题，提出解决的办法，并给患者提供康复治疗的方法，让患者在心理上得到足够的安全感和满足感，增加了恢复的信心，使患者的焦虑情绪得到减轻，对患者的疾病恢复提供很大的帮助。同时可以让手术室护士看到自己将要进行手术的患者，能够使她们对这些患者进行更近一步的了解，在明确病情的及基础上对自己的护理措施作出相应的调整，从而使护理更加符合具体的每个患者，达到提高护理质量的目的。

本研究中，通过细节护理，使患者及医生的满意度分均较常规护理方式明显提高。结合已有的研究结果，笔者认为，细节护理在完成常规治疗操作的同时，还让患者感受到周到、细致、体贴的服务，对顺利进行手术操作有很大的帮助，值得在临床推广。

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观察组

采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期(术前和术中)临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表。主要内容如下：①时间：术前1天。主要事件：巡访。在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。②时间：术前半小时。主要事件：术前准备。检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。准备手术用品，包括台上用物和冲洗用温盐水等。患者入室后根据需求和手术要求调整手术室光线、温度和湿度。协助患者摆好合适，妥善固定四肢，给予患者心理安慰。麻醉师、主刀医师、护士三方核对确认安全核查无遗漏后，协助麻醉师进行麻醉诱导和维持麻醉等相关操作。③时间：术中。主要事件：术中配合。根据手术进程，连接并开启腹腔镜系统，气腹系统、冲洗系统、吸引系统和电刀系统，注意电源插座远离手术床并竖立放置，以确保安全性。保证手术野明亮，进入腹腔后及时打开摄像开关，胆囊提出腹壁后，立即停止气腹。注意吸引瓶内液体是否过满，持续温盐水灌注胆囊；需电凝止血时，及时将温盐水更换为5%葡萄糖冲洗液。配合主刀医生进行手术操作，及时递送手术所需器械、辅料等。术中密切关注主刀医师和患者状态，及时为主刀医师擦拭额头汗液，严密监测患者相关生理生化指标。手术操作完成后与主刀医师核对清点敷料、器械和物品数量，无误后方可结束手术。④时间：术后。主要事件：善后。做好患者的保暖，送患者回病房，并与病房护士做好交接。整理，清洁手术室环境，确保相关物品数量准确，功能异常或损坏的物品及时登记，尚能正常使用的非一次性物品妥善清洗消毒后保存。检查贵重仪器，如腹腔镜、胆道镜等的功能，重点做好镜面清洁，并做好相关的保养处理。

统计学处理

统计两组术前准备时间(入室至手术开始)、手术时间(切皮至皮肤缝合)和护理差错次数(包括仪器故障次数和手术标本错误)。所有数据采用统计软件SPSS12.0处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果所有患者均顺利完成手术，未发生手术意外和麻醉意外。

护理差错发生情况观察组护理差错发生4次(7.0%)，对照组护理差错发生15次(26.3%);两组护理差错率比较差异有统计学意义(χ2=7.64，P＜0.01)。

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甲状腺癌（thyroid carcinoma）来源于甲状腺上皮细胞恶性肿瘤，很大部分源于滤泡上皮细胞，是临床上最常见的甲状腺恶性肿瘤，病理类型主要分为状癌和滤泡状腺癌，其中状癌约占3/5，滤泡状腺癌约占1/5[1-2]。甲状腺癌临床表现早期没有明显特征，在患者或者家属偶然发现患者劲部有高低不平的硬性肿块时，也往往被忽略。随着甲状腺结节肿块的逐渐增大，会侵犯气管产生压迫症状，表现为呼吸不顺，吞咽困难或局部压迫疼痛等[3]。甲状腺癌治疗主要为手术治疗，且手术范围大[4]，所以术后患者的病情变化较迅速，并伴随着较高的并发症，严重影响手术效果和患者的康复治疗。因此术前患者较易产生焦虑、紧张不安的负面情绪，为分析临床甲状腺癌术前心理干预护理对患者效果的影响，笔者在我院进行甲状腺癌切除手术的患者做了对比分析，现将具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年11月～2016年10月在我院进行甲状腺癌手术的患者92例，随机分46例患者为观察组和对照组作为研究目标。观察组46例患者，其中男性13例，年龄25～65岁，平均（45.49±4.27）岁，女性33例，年龄26～65岁，平均（46.73±4.18）岁；对照组46例患者，其中男性15例，年龄25～64岁，平均（46.01±4.29）岁，女性31例，年龄25～66岁，平均（47.19±4.31）岁。两组患者均无既往手术历史和合并甲状腺机能亢进症症状。诊断结果为：观察组滤泡状腺癌患者15例，髓样癌患者3例，状癌患者28例，对照组滤泡状腺癌患者17例，髓样癌患者3例，状癌患者26例，手术单纯使用甲状腺手术。对比两组患者的基本信息，差异不显著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手术治疗方法 两组患者均采取单纯甲状腺手术，其中患叶切除和对侧叶全切除者44例，甲状腺加劲部淋巴结清扫者48例。

1.2.2护理方法 对照组患者在术前1 d，由手术室护士到病房巡查，并提供针对性的心理护理，具体内容如下：①针对焦虑情绪：焦虑是个体对某种将要发生的事情所表现出的一种不愉快的心理情绪[5]，常表现出心率加快、脸色发白及血压升高。手术前患者常因对手术过程的未知而焦虑，手术室护士用简单易懂的描述向患者详细说明甲状腺癌手术的流程，比如手术目的、手术部位、麻醉方式及部位以及术前相关注意事项。此外，手术室护士还向患者介绍主治医生的技术、手术经验，手术室的仪器设备的先进性和安全性，认真解答患者和家属的任何疑惑和顾虑，教患者深呼吸等放松方式来缓解焦虑情绪。②针对紧张心理：当人面临现场前总会不由自主的肾上腺素分泌增多，心跳加快，因此紧张的情绪主要产生于手术前时刻。在患者进入手术室时，护士一直陪在患者身边，适时安慰患者以稳定患者的情绪，同时护士之间保持安静，增加患者的安全感。

1.2.3 临床观察指标 ①心理指标：采用SAS评价两组患者的焦虑程度，得分越高表示焦虑程度越深，分别在手术室护士心理护理干预前和干预后各进行一次测量。②生理指标：在手术室护士对患者进行心理干预护理前后分别测量并记录患者的血压值和心率值。

1.3统计学方法 用SPSS 19.0软件的t检验或χ2检验对结果进行组间统计分析，计算结果以均值±标准差（x±s）表示，以P

2 结果

2.1两组患者焦虑情况 统计分析两组患者的文化程度无明显差异，比较心理干预前得分，两组无明显差异（P>0.05）；心理干预后，观察组组内差异显著，对照组患者焦虑值分数明显高于观察组（P

2.2生理指标变化情况 对心理干预前后测量的患者血压和心率进行统计，分析统计结果得：心理干预前两组患者的血压、心率无显著差异（P>0.05）；心理干预后，两组患者血压和心率差异有统计学意义（P

3 讨论

甲状腺癌为颈部常见的肿瘤，统计资料显示，女性l病率略高于男性，主要以手术治疗为主。甲状腺癌和手术两者对患者的心理均有严重的影响，会使患者产生应激效应，当两者效应叠加时，患者会产生不同程度上的焦虑、紧张不安等负面情绪，这将严重影响手术治疗的疗效和手术进程的顺利程度。因此，在术前对患者进行心理干预护理及其有必要，还能够消除患者的焦虑和紧张心理，减少手术的潜在障碍和术后并发症的可能性，对患者后期的恢复大有裨益，且大大提高了患者的术后病情恢复能力。

综上所述，在患者进行甲状腺癌手术前的心理干预护理能够促进手术的顺利进行，并大幅度提高患者术后的恢复能力，非常值得临床推广。

参考文献：

[1]何红艳，李瑞，庞飞雄，等.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析（附942例报告）[J].海南医学，2014，03（19）：460-462.

[2]周胜娥，王莹莹.人文关怀干预在治疗甲状腺癌中的作用[J].中国医学伦理学，2013，01（09）：53-55.

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摘    要：目的 探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。方法 选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，以随机数字表法进行分组，对照组（n=50）接受常规护理指导，观察组（n=50）在对照组基础上开展健康教育护理干预，比较两组健康知识掌握情况、护理满意度以及生活质量改善状况。结果 干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 应用健康教育护理模式干预心胸外科微创手术患者能够加强患者对健康知识的掌握度，提高患者的护理满意度和术后生活质量。关键词：健康教育护理 心胸外科 微创手术 护理满意度 生活质量近年来，随着现代生活节奏的加快，人们的精神压力逐渐增加，导致心脏疾病的患病率不断攀升。微创手术是当前临床心胸外科救治各种心脏疾病的重要方法，具有疼痛轻、创伤小、并发症少等特点。然而出于对自身病情的不了解以及对手术预后的担忧，仍有相当一部分的患者会产生较重的心理精神负担，严重影响手术的顺利实施与预后恢复[1-2]。因此，针对心胸外科微创手术患者，需重视加强护理干预，以提高患者对疾病的认知，疏导其负性心理状态。本研究旨在探讨教育护理模式在心胸外科微创手术患者中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年6月至2020年6月在我院心胸外科行微创手术治疗的100例患者作为研究对象，纳入的患者均有手术指征，基线资料完整，年龄在18～80岁，且在《研究知情同意材料》上签署姓名；排除伴其他系统重症、恶性肿瘤、沟通或听力障碍等患者。以随机数字表法进行分组，对照组50例中，男性29例，女性21例；年龄最小34岁，最大79岁，平均（63.86±5.79）岁；初中及以下学历19例，高中及以上学历31例。观察组50例中，男性27例，女性23例；年龄最小36岁，最大78岁，平均（64.17±6.03）岁；初中及以下学历20例，高中及以上学历30例。两组的性别、学历等一般资料经spss 20.0统计学软件处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得院内伦理委员会批准。1.2 方法对照组接受常规护理指导，即按照心胸外科标准做好围手术期准备工作，为患者介绍住院环境，给予简单的心理疏导和知识宣讲，并对症处理并发症等。观察组在对照组基础上开展健康教育护理模式干预，具体包括：(1)普及疾病知识。通过制作PPT、口头宣教以及发放宣传册等方式，为患者科普心胸外科疾病的基础知识，包括疾病发生原因、临床表现、诊疗流程与标准、可能产生的并发症等，加深患者对自身病情的了解，避免其产生过度担忧、紧张的心理。(2)强调微创手术优势。为患者系统讲述微创心胸外科手术的相关知识，包括手术发展历史、国内应用现状、手术疗效及预后特点，重点强调手术的优势以及本院的医疗水平，同时例举成功案例，增强患者的治愈信念。(3)饮食指导。指导患者规范饮食，合理摄取营养，每日摄取的食物应以易消化、低盐（<2 g/d）、低脂（每日摄入脂肪不得超过50 g、禁止食用蛋黄或者肥肉）为主，以改善机体营养状况，促进术后恢复。(4)术后宣教。提前告知患者经微创手术治疗后所需要的恢复时间，以免由于恢复缓慢而加重患者的精神与心理负担，并为患者详细介绍自控镇痛泵的使用方法，嘱患者严格按照医嘱定时定量用药，以加快术后恢复。1.3 评估项目(1)健康知识掌握度：利用我科编制的知识调查问卷进行调查，内容包括疾病知识、用药知识、手术知识、饮食结构、并发症观察等项目，总分0～100分，完全掌握为90分以上，基本掌握为70～89分，未掌握为69分以下。(2)护理满意度：采用我科编制的护理调查问卷进行评估，从服务态度（30分）、护理业务能力（30分）、宣教内容及技巧（40分）3个方面进行评估，评分≥80分为很满意，60～80分为基本满意，<60分为不满意。护理满意度=（很满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。(3)生活质量：通过生活质量核心问卷（Quality of Life Questionnaire Core 30,QLQ-C30)[3]评定，设有精神状态、心理功能、社会功能、物质生活4个维度（共30个条目），各项目评分量化为100分，分值越高说明患者的生活质量改善越显著。1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组健康知识掌握度比较观察组健康知识完全掌握者28例（56.00%），基本掌握者18例（36.00%），未掌握者4例（8.00%），健康知识掌握度为92.00%；对照组依次为15例（30.00%）、23例（46.00%）和12例（24.00%），健康知识掌握度为76.00%。观察组患者的健康知识掌握度显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=6.575,P<0.05）。2.2 两组患者的护理满意度比较观察组很满意者3 5例（70.00%），基本满意者13例（26.00%），不满意者2例（4.00%），总满意度为96.00%；对照组很满意者21例（42.00%），基本满意者19例（38.0%），不满意者10例（20.00%），总满意度为80.00%。观察组患者总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.976,P<0.05）。2.3 两组生活质量评分比较干预后，观察组精神状态、心理功能、社会功能、物质生活评分显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1 两组生活质量评分比较

3 讨论心胸外科手术属于风险系数较高的一类手术。近些年，受益于现代医疗水平的不断提高，基于微创理念实施的心胸外科手术风险明显降低，然而仍可能由于各种原因，如患者对自身病情缺乏了解、对手术诊疗方案抗拒、不积极配合医护干预等而影响手术的顺利进行，使患者术后恢复延缓、生活质量下降[4-5]。心胸外科微创手术质量在一定程度与患者的治疗依从性有关[6-8]。因此，为患者进行健康教育是护理方案中必不可少的方法。常规护理仅能够基本满足手术需要，对患者治疗依从性的提升程度不尽如人意[9-10]。本研究结果显示，干预后，观察组健康知识掌握度、护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。健康教育护理是对传统宣教模式的改进，以患者为中心，充分利用医院现有的资源，从多个角度对患者进行引导和教育，最终达到优化手术效果、促进患者康复等作用[11-14]。本研究开展的健康教育护理模式中，普及疾病知识的目的在于引导患者正视自身病情，纠正错误认知；强调微创手术优势既可以让患者加深对心胸外科微创手术的了解，又可从心理上帮助其树立治愈的信念，缓解其对手术预后的担忧心理；饮食指导能够督促患者规范饮食，改善机体营养状况，加速恢复；而术后宣教则保障了宣教工作的连续性，能够加强患者的术后自我管理行为，进一步加速术后恢复。综上所述，将健康教育护理模式应用于心胸外科微创手术患者的护理中能够进一步获得患者对科室护理工作的认可，提升其满意度，同时也有助于患者更系统、全面的了解自身病情与手术流程，提高术后生活质量。参考文献[1]范惠珍.心胸外科患者应用优质护理的效果分析[J].基层医学论坛,2019,23(5):730-731.[2]周玉娇.分级护理联合健康教育在自发性气胸中的应用[J].中国城乡企业卫生,2020,35(3):101-102.[3]李丽媛,范敏,蔡小敏,等.早期预警评分系统联合SBAR模式在心胸外科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):38-41.[4]张秀荣.基于微信平台为主的多模式健康教育对心脏瓣膜置换术出院患者自我管理能力及生活质量的影响[J].医学临床研究,2019,36(3):618-620.[5]李文平.探讨优质护理在心胸外科护理中的应用[J].保健文汇,2021,22(10):126-127.[6]潘博,李亚琴,高文芳,等.知信行健康教育模式在心脏瓣膜手术患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2020,39(3):445-447.[7]韩瑜.风险管理在心胸外科护理管理中的应用与效果观察[J].中国卫生产业,2020,17(8):83-84.[8]肖元丽.针对心胸外科护理的隐患分析和预防对策[J].中国卫生产业,2019,16(20):31-32.[9]邬宝珍,雷雪贞,胡慧群.叙事医学在心脏手术患者健康教育中的应用[J].中国乡村医药,2019,26(1):61-62.[10]杨玲,梁秀凤.多元化健康教育对胸腔镜下肺癌根治术患者呼吸功能训练知信行水平及康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(28):2200-2204.[11]方金菊,朱晓莉,叶明,等.优质护理在心胸外科护理中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(13):2301-2302.[12]彭艳.心胸外科病人开展优质护理干预模式对其生活质量及护理满意度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(5):171.[13]李雪凤.心胸外科微创手术实施健康教育护理方式的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(78):115.[14]仇倩.心胸外科微创手术实施健康教育护理效果[J].医学美学美容,2019,28(21):73.

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中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.042

小儿疝气是小儿外科常见疾病，多出现在新生儿和半岁内婴儿之间，常见类型主要包括先天性腹股沟疝及脐疝两种，以阴囊、或腹股沟部位出现明显的突起块肿物为主要特征，若不及时给予干预治疗极易影响泌尿生殖系统及消化系统，甚至造成生命威胁[1-2]。目前对于治疗该病症最有效的方式是采用外科手术治疗，随着医学技术的发展，微创手术的广泛应用解决了小儿疝气给患儿带来的痛苦，大量数据表明采用微创手术治疗后患儿常伴随感染、肠梗阻、肠坏死等并发症[3]，加之患儿年龄较小、治疗依从性差等因素限制了手术的进行。因此对该病症患儿围手术期采用合理的护理方式可有效降低术后并发症发生率，提高手术依从性，有助于患儿预后的恢复[4]。本研究分析舒适护理对微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压及疼痛症状的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年8月-2015年9月进行微创手术的小儿疝气患儿70例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男18例，女17例，年龄1～10岁，平均（4.59±1.32）岁。对照组中男17例，女18例，年龄1～12岁，平均（4.36±1.22）岁。纳入标准：所有患儿均经影像学确诊为疝气，均具有明显的手术指征。排除标准：心脏、肾脏、肝脏等重大组织器官疾病患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，入院后帮助患儿及家属做好术前准备，对紧张、焦虑的患儿及家属进行心理干预，指导围手术期内饮食注意事项，术后对患儿的护理进行健康宣讲等。观察组在常规护理基础上进行舒适护理，护理人员根据临床经验及患儿个体病情制定护理方案，具体措施如下。（1）生理护理。①术前：由于患儿发病时疼痛难耐，护理人员可根据患儿发病的部位调整相应的，有助于减轻疼痛。②术中：为患儿营造一个舒适的手术环境，保持舒适的手术，做好预防术中并发症的工作。③术后：指导家属使用温水擦拭患儿皮肤上残留的消毒液及血迹，尽量保持患儿平躺，头向一侧位休息，注意保暖。此外要及时清理呼吸道，避免分泌物堵塞呼吸道，注意口腔、创口、排尿等护理，预防并发症的发生。（2）心理护理。①术前：向患儿家属讲解手术方案、术后需要家属辅助的护理方法等，赢得家属的信任和配合。护理人员及家属要相互配合，通过肢体及语言给予患儿心理疏导，消除患儿对手术害怕、恐惧、不安等不良情绪。②术中：护理人员向家属讲明手术注意事项后，可允许家属进入手术室陪同患儿手术，采用表情、言语、抚摸等方式给予心理支持，并鼓励患儿坚强勇敢，使患儿主动配合手术。③术后：手术结束后鼓励家属参与到术后对患儿的护理中，向患儿家属宣讲术后心理护理的重要性，同时要求家属参与辅助护理，并将术后心理护理的技巧教与家属，有助于患儿预后恢复。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组心率、血压及呼吸异常发生率。比较两组术后切口疼痛发生率及重度疼痛发生率，采用疼痛评级表进行评价，共分为5级，患儿咳嗽时不存在疼痛感表示Ⅰ级，患儿咳嗽时存在轻微疼痛感表示Ⅱ级，患儿安静时无疼痛感，在深呼吸时出现疼痛表示Ⅲ级，患儿在安静状态下出现疼痛感，但可以忍受表示Ⅳ级，患儿无论处于何种状态均表现出明显疼痛感，难以忍受且出现哭闹状况表示Ⅴ级，Ⅱ～Ⅲ级表示疼痛，Ⅳ～Ⅴ级表示重度疼痛[5]。比较两组并发症发生率，包括肠梗阻、肠管坏死、褥疮、感染。比较两组护理满意度，采用自制满意度调查评分表，总分共100分，评分≥85分表示非常满意，评分60～84分表示满意，评分

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组心率、血压及呼吸异常发生情况比较

观察组心率、血压及呼吸异常发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后切口疼痛感比较

观察组疼痛发生率为31.43%，重度疼痛发生率为8.57%，对照组疼痛发生率为57.14%，重度疼痛发生率为34.29%。由此可见，观察组术后切口疼痛及重度疼痛发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为20.00%，明显低于对照组的54.29%，差异有统计学意义（字2=8.811，P

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组的77.14%，差异有统计学意义（字2=4.590，P

3 讨论

小儿疝气特征性临床表现为脐孔或腹股沟区域出现时有时无的包块，哭闹及站立时腹内压力增大、包块变大，发病早期停止哭闹或平卧后用手按压包块自动消失[6]，该病症并不会影响患儿的生长发育，但对患儿的泌尿生殖系统及消化系统造成影响。随着患儿年龄的增大，疝囊会逐渐变大，严重者可能发生嵌顿和绞窄，甚至出现卵巢或的萎缩、梗阻。所以对于小儿疝气要早发现、早治疗，有助于患儿预后的恢复[7]。采用微创手术治疗时需注意患儿围手术期的护理，以患儿基本要求为基础，提高患儿舒适度为目的，由于患儿年龄较小、理解能力差、治疗依从性低，因此护理过程中需要家属全程辅助，有利于提高患儿手术依从性，手术效果较好[8-10]。

本研究结果显示观察组心率、血压及呼吸异常疾病发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，舒适护理可有效降低微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压异常疾病的发生率，减轻患儿术后的疼痛感，减少术后并发症的发生，提高护理满意度，在临床应用中值得推广。

参考文献

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篇7

护理安全管理指的是将制度、技术以及教育相互融合的有效策略，也是预防手术室危险问题发生的重要方式，创设良好的医疗卫生服务环境。近些年来，各类医疗纠纷事件频频发生，加强对手术护理安全管理，有助于降低各类风险问题发生率。新医疗改革背景下，需要在明确当前手术室护理安全情况的基础上，积极开展护理干预服务，保证手术室护理安全。

1手术室护理安全管理体系构建的原则

手术室安全管理体系构建中，需要坚持整体性原则，分级性原则以及动态性原则等，创设良好的手术室护理安全管理体系。

1.1整体性原则

手术室是手术治疗的集中场所，每日进出患者流量较大，工作人员数量与类别较多，比如麻醉医师、护士、外科医师以及医疗辅助人员等等[1]。手术患者接受手术各个环节中，均存在着安全风险隐患。手术室护理安全管理中，需要坚持整体性原则，将手术患者安全目标视为一个整体性目标，将术前访视、防护、用药核查等等内容均纳入到安全管理流程中，通过各个单因素的分析，各因素的联合作用分析等，构建完全的安全管理制度，保证手术护理安全管理的综合效果。

1.2分级性原则

基于患者的手术治疗时间、空间范畴等，可以针对于手术室可能会出现的各类风险问题进行前瞻性分析。按照时间的发展顺序，罗列相关风险因素[2]。同时，还需要在手术中明确清点各类手术应用器材、药品数量等等，关注患者安全。在原有的安全管理制度与常规内容基础上，还需要基于分级性原则，罗列相关的等级结构，将所涉及的各项护理安全内容融入到安全管理制度当中，明确每一位护理人员的工作责任，相互关系等等。1.3动态性原则手术护理干预中，不同的患者、不同的时间段以及外部环境等，对手术室护理安全也会提出不同的要求[3]。在手术室护理安全管理中，需要结合手术护理的特殊需求，动态调整相关结构，实施针对性的护理安全管理，保证手术室护理工作的有序开展。

2手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略

手术室护理安全管理评价指标体系的构建中，需要通过制定护理安全流程项目文件，实施风险评估安全管理制度以及优化配置护理人员工作内容等方式，保证手术室护理安全管理的效果。

2.1制定护理安全流程项目文件

手术室护理安全管理评价指标体系构建的过程中，需要坚持整体性、分级性原则，明确手术室护理安全管理的重要价值，对手术室患者的安全管理制度、安全管理流程等进行充分规划与设计[4]。同时，还需要结合手术室护理的实际情况、出现的问题以及新的要求等，坚持动态性原则，不断完善手术室护理安全管理评价指标体系，进而使各项手术室安全管理工作能够有序开展，降低各类手术室护理风险问题发生率。手术室护理安全流程项目文件制定的过程中，可以制定全面的规划基础上，明确各个层次级目标，每一个项目对应的即为标准的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染风险控制，则可以细致划分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列相关的子文件体系。通过系统性的分析方式，将各类可能会出现的患者安全隐患纳入到系统分析的过程中，最大限度降低各类不良问题发生率。

2.2实施风险评估安全管理制度

风险评估管理制度具有前瞻性、整体性特点，有助于规避各类风险，提升整体管理的效果。手术室护理安全管理中，可以将风险评估管理制度融入管理活动中，基于循证医学的方式，设计手术风险评估安全管理制度，保证各类手术室护理安全管理活动的有序开展。比如可以构建手术室压疮风险评估表、风险评估表等相关内容，构建手术室风险事件分析与完全制度，借助风险评估的方式，对各类事件进行分析，构建安全预防评估体系。护理人员需要充分认识到信息反馈、工作反思的重要价值，分析问题，并且寻求新的解决对策，保证体系、制度的不断改进，力求为患者带来全新的临床护理体验，增强手术室整体护理能力，构建和谐的护患关系。

2.3优化配置护理人员工作内容

手术室日常进出人员数量比较多，工作内容比较复杂，手术室护理中各项器材的管理效果、药品的管理效果等等，均会直接关系到手术室患者的生存质量与手术治疗效果，对护理安全管理提出了更高的要求[5]。新医疗改革背景下，需要优化配置手术室护理人员工作内容，使每一位手术室护理人员均能够明确自身的工作内容、工作职责等，并且坚持爱岗敬业、精益求精的思想精神。各项工作分配到人的方式下，一旦出现任何问题则可以及时追究相关负责人员的责任，提升每一位手术室护理人员的工作认真程度，降低各类手术室风险问题发生率。在此基础上，还需要创新传统的手术室排班方式。传统的排班方式多是根据日常手术需求，手术当日下午与晚上安排接班，护士长工作压力相对较大。在手术患者数量相对较多的情况下，还需要被动加班，不但影响着手术室护理人员的工作状态，且由于超负荷工作，致使护理失误发生率显著增加，护理配合连续性较差。针对于上述问题，需要创新传统的手术室护理人员排班方式，以专科分组，明确时间节点，基于各手术专业，将护理人员分为各个专科护理小组，明确各个手术时间，并且使护理人员清晰自己的手术室配合任务[6]。护士长需要明确安排手术室各个时间段，具体内容可以由各个专科护士组长进行安排。上、下午班自由掌握，原则是保证手术配合直至结束。交班的时间节点原则是用于连台手术。分组固定手术间，有助于手术室综合性管理，同时也能够为患者提供更多专业性的的护理服务，避免护理人员长时间工作下造成的各类不良问题发生。

3小结

手术室护理安全管理评价指标体系的构建，能够在保证手术室护理工作有序开展的前提下，为手术患者带来更加专业性、全面的护理服务，降低各类风险问题发生率，保证手术室整体护理工作的质量。

作者:柯胜男 单位:北京清华长庚医院

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篇8

手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，手术室间护理工作是手术室业务活动中的核心组成部分，其工作服务质量关系着整个手术室护理质量的好坏[1]。本院手术室近几年来，从抓好护士整体素质及护理基础等方面切入，制定了一整系列的绩效考核管理制度，手术室护理内容进行量化标准化，护理人员的责任心得到增强，确保手术的安全，提高护理质量，累积了一定的管理心得，现将经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取肇庆市中医院手术室所有护理人员23名为调查观察对象。对实施绩效考核前，及实行绩效考核后每个季度的情况进行分析评价。

1.2 手术室建立护理绩效考核评分模块 由于手术室护理岗位在分工职能、知识技术、风险责任等方面存在差别，指标构成相对复杂，我们将手术室的护理工作量化成12模块：Ⅰ个人仪表、组织纪律；Ⅱ工作质量、职业态度；Ⅲ护理服务质量；Ⅳ沟通与协调、团队合作性；Ⅴ成本节约意识；Ⅵ工作知识、专业技能；Ⅶ手术室间管理；Ⅷ规章制度的落实情况；Ⅸ手术司械及巡回配合落实情况；Ⅹ危急抢救措施实施；Ⅺ手术室护理文件书写；Ⅻ器械消毒、物品管理。每个模块又分成若干小项，每个具体的小项有相应的具体分数，每项评分有据可依，总分共100分。然后由手术室所有护理人员通过该绩效指标的工作数量及质量的反应程度进行考评，结果所有护理人员皆完成该考核指标。

1.3 研究步骤 投票选出3人成立的骨外科护士护理评估小组，测评各人每一季度的总得分，进行分析发现的问题，寻求改进方法。

1.4 质量控制 严格统一方法、统一标准。对于收集的资料，两人录入并由考核组成员审核，保证数据的客观正确。

1.5 评价考核指标 对各项指标绩效考核前后变化情况及绩效考核前后秩和进行比较。

1.6 统计学处理 采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较用t检验，以P

2.2 绩效考核前后秩和比较 四个季度的12项指标标准值编秩的RSR值能够反映被评价对象相对优劣程度，RSR值越大说明被评价的综合水平越高（所计算的RSR值在0-1，由优到劣编秩时，RSR值越大越好），数据结果显示，实施前RSR值为0.21，第1季度为0.35，第2季度为0.42，第3季度为0.57，第4季度为0.78，可见，随着绩效考核的展开，四个季度的考核结果是逐渐增加的。

3 讨论

护士长作为医院一线医护人员的直接领导，要发挥出科学务实的管理水平和领导才能，护理管理的最终目的是为患者提供良好优质的医疗护理服务，让病人满意。近年卫生系统主导“要推进优质服务示范工程，同时又将护理质量管理提到日程上来，要求切实改变护理模式，改进管理模式”[2]，不同的行业实践检验证明，绩效考核推行是比较切实有效的管理方法，但这种方法是否适用于自身专业的护理实践，是每个护士首先需要研究的新课题。手术室作为辅助科室专门为普通外科、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、耳鼻喉科等多个手术科室开展手术治疗，各个科室的手术护理及配合工作皆通过手术室人员协助完成。手术室是医院所有手术患者进行关键性治疗的场所，决定了手术室护理工作有高强度、高技术、高风险的特点，其医疗护理质量不仅仅牵涉到医疗安全的各个方面，同时也关系着整个医院的声誉及长期发展。

护理管理评价是指对医疗改革的背景下，为了节省人力资源，优化护理模式，减少管理环节，节约医疗空间，推出了一个新的护理管理模式。其主要特点是经济上的独立，独立的独立性，人力资源管理。我们必须专注于改革，优化手术室护理管理路径，探索建立科学的，全面的，完整的，系统的和护理管理绩效评价体系，评价标准，根据结果的准确、合理有效的激励机制，鼓励基于高临床护理人员，目标，提高士气和积极的护理[3-4]。绩效考核（performance examine）在战略方向工作队已定，特殊规格和标准的使用，计算和评价团队绩效的最后阶段和绩效考核结果，以及进一步的工作行为的人员使用后性能有积极的影响[5]。

护理绩效评价是指“护士长和护理人员反复双向通信顺序进程，在动态评价的整个过程中，护士长和护士同意工作的护士，教师，硕士生导师，护理服务水平和能力不断提高，是护理工作与企业发展最大的平台”[6-7]。手术室护理绩效评价可根据绩效管理的客观标准，客观评价方案与实际护理人员的工作绩效，任务完成的实际情况，并将结果反馈到试验板的工作过程，用以进一步提高护理人员的手术室综合素质[8]，充分调动其积极性和潜力的护士，更好地实施护理平台的管理目标[9]。

在医疗和护理工作的护理绩效评估已被广泛应用于医护领域，也取得了良好的激励效果，但是由于现实中存在较大的主观因素，不同测评小组的判断标准的差异等，使其略有不足[10-11]。本次观察分别从十二项考核模块，取肇庆市中医院手术室的全部护士为研究对象，每个季度对每位对象进行测评，总结手术护理中的优点及不足并进行持续改进，初步的探讨实行科学的绩效管理模式对护理管理的作用。本研究提供的结论可以看到，绩效管理能有效地改进科室护理的管理水平，改善手术室的整体护理质量，提升护理人员工作士气及热情，促进了手术室护理水平服务质量持续提高。

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手术室是现代医院救治患者的重要场所，日常工作量多且强度大，精神消耗大，潜在危险较大[1]，这都会影响着手术室护理人员的身心健康，关系到手术护理的有序开展。人性化管理理念的核心就是“以人为本”，在于满足人的生理-心理-社会方面的需要，最大限度激发和调动人的积极性、主动性及创造性，提升人的工作效能和体验的新型管理理念。在现代临床护理中如果积极践行人性化管理理念将会使临床护理质量得到有效提升，并且能让护理人员更为热爱护理工作。基于此手术室护理工作的性质和环境，对护理人员专业素质、心理素质有更高要求，因此，必须积极创新和改进手术室护理管理方式和方法。该文主要探讨人性化管理理念在手术室护理管理中的应用情况，对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对该院手术室2015—2016年度的护理管理情况进行回顾性研究。手术室共有13名护理人员，均是女性，包括护士10名，主管护师2名，副主任护师1名；年龄在24~37岁，平均（28.6±2.5）岁；工作时间2~17年，平均（5.2±1.1）年。将2015年度未开展人性化管理的117例患者纳入对比组，其中，男患者64例，女患者53例；年龄在26~78岁，平均（54.7±2.4）岁。将2016年度开展人性化管理的143例患者纳入探究组，男患者81例，女患者62例；年龄在25~76岁，平均（52.2±2.9）岁。两组患者的基本信息、病情、手术方式等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对比组患者实施常规手术室护理管理，严格按照医院、手术室制度对护理人员、岗位工作进行管理。探究组则实施人性化护理管理，具体包括以下几点。①营造人性化氛围：人性化管理理念核心是情感交流。护士长应主动和手术护士沟通，了解其工作、心理状态及内心想法，耐心倾听护士的意见，及时向医院反馈，合理应采纳。同时了解护士需要，关注其工作、学习、生活，在保证手术室工作有序开展前提下，合理排班，尽量满足护士的合理要求，调动其工作积极性。此外，指导科室护士掌握心理调节方法，保持良好的身心状态。组织科室人员定期检修手术室仪器，减少和控制噪音干扰。对护理人员在日常工作中的失误，护士长不应当面指责、批评，应在合适时机劝导，维护护士的自尊心，照顾其情绪。手术室可定期在周末或节假日举办活动，比如：聚餐、拓展训练等，如此不但让护理人员间进行情感沟通，提高工作效率，还能让护理人员适时释放工作压力，放松身心，进而保持工作热情。②科学合理分工：手术室护士长要遵循以人为本原则，深挖科室每个护士的潜力，使每个护士的价值充分展现出来，激发其创造性。同时，系统掌握每个护士的工作能力、专业水平、性格，合理分工，让他们的优势和特长有效发挥，做到人尽其才，比如：专业知识、技能扎实、责任心强、临床经验丰富护士担任护理组长；手术护理技术过硬的护士负责带教，担任新进护士临床指导，合理分配任务。③重视并强化职业培训：定期选送手术室专业骨干到上级单位去学习、进修，包括参与专业会议、培训班等，然后对科室护理人员开展统一培训，以提升全科室护理人员的专业素质。此外，应鼓励科室护理人员不断学习，充实自我，掌握新的护理知识和技能，学习新的护理模式，以满足现代手术室护理的发展需要，为手术患者提供优质护理。④制定合理激励机制：激励是医院护理管理中的一项重要内容。手术室护士长或护理管理者，需要将奖金、薪酬、培训等福利和护士的个人绩效相结合，以实现职责、义务及福利的一致性。应关心并努力解决关系到手术室护士切身利益的问题，譬如：晋升、福利等，最大限度保障护士合理物质需求，对于家庭困难的还应给予一定资助，让其全身心、无后顾之忧地投入到工作中。对表现优秀的护理人员给予一定的物质奖励，或口头表扬等，可有效提高他们的工作积极性，更好地改进工作。对工作失误或考核不达标的护理人员给予相应惩罚，督促其自我批评，改进工作，还能提醒其他人员要自省。此外，还应重视和强化职业道德培养，增强手术护士的责任感，树立以患者为中心的工作观，形成敬业、奉献、关怀的理念。

1.3观察指标

通过调查问卷调查评估患者对科室护理人员满意度情况，主要包括工作态度、业务能力、人文关怀，同时通过问卷了解手术医生对护理人员的满意度情况，主要包括职业技能、理论知识、协调能力。满分为10分，分值越高越满意。

1.4统计方法

该研究资料均应用SPSS20.0统计学软件予以统计处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

通过测评比较，2016年度的患者、手术医生对手术室护理人员的各项满意度评分均高于2015年，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

3讨论

管理是一项系统、持续的行为，目的在于让员工更好履行岗位职责，减少实际工作错误，并及时发现、解决工作中的问题，保证工作质量和效率。对于手术室护理管理而言，主要在于让手术室护理人员更好开展临床手术的护理，提升护理效果，确保手术安全、顺利。基于此，必须重视并积极改进手术室护理管理。而要提升科室护理人员工作效率，端正工作态度，就应进行积极有效的管理，使护理人员有着充沛精力，积极的工作态度，以良好的身心状态投入到护理中，进而最大限度减少护理失误，提高临床护理的配合度。手术室是临床护理中的一个特殊单元，需要根据手术需要及特点提供针对性的护理管理，践行人文关怀，基于手术室护理实际情况，结合科室护理人员的工作、学习及生活等需求，开展人性化、系统化管理，充分调动科室护士的工作积极性和创造性。该院在2016年度手术室护理管理中积极践行人性化管理理念，手术患者、医生对科室护理人员工作满意度大幅提升，和2015年相比差异有统计学意义（P＜0.05）。与李艳[2]的相关课题报道基本一致。综上所述，在手术室护理管理中，积极践行人性化管理理念，可有效改进和提升手术室护理质量，值得临床实践。

[参考文献]

篇10

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）34-0150-03

Observation on the effect of humanized nursing intervention for patients in operation room

BAI Guangrong

Department of Operation Room， the Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd.， Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To observe the effect of humanized nursing intervention for patients in operation room. Methods From January 2014 to January 2015，100 cases of patients with surgery in operating room of our hospital were randomly divided into the intervention group and control group， 50 cases in each group， two groups were informed of the agreed to participate in this study， control group received conventional peri-operative nursing care， observation group based on the control group was treated with preoperative， intraoperative and postoperative with aim to implementation of humanistic nursing care， nursing quality and nursing satisfaction of two groups were compared. Results In the intervention group， nursing operation， service attitude， instrument behavior， service attitude， language communication score were（98.42± 12.73）， （99.19±11.34）， （96.63±13.16）， （97.22±13.78）， （96.97±11.03）， respectively， significantly higher than the control group（P

[Key words] Humanized nursing； Operation room； Nursing quality； Nursing satisfaction

手术室是患者接受治疗的重要场所，多数患者在接受手术前常会对手术效果存在担心和恐惧、紧张、焦虑等负性心理，从而影响患者对手术治疗的信心和对手术的配合程度[1]。人性化护理是由美国人华生（Watson）首先提出的“人性照护”护理模式发展而来的，人性化护理是一种新型的护理模式，随着患者对护理要求的不断提高，手术室的护理工作也逐步从一开始的单一护理发展为人性化护理和多元化护理，对手术室患者进行人性化护理，是保证患者安全、手术顺利进行、提高患者满意度的关键[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年1月～2015年1月间在我院手术室进行手术的患者100例，无精神疾病，均能表述自身感受；男60例，女40例，年龄18～60岁，平均（40.2±5.9）岁，文化程度：初中及以下32例，高中及以上68例。将100例患者采用随机数字法分为干预组和对照组，每组50例，均知情同意参与本研究，两组入选患者在年龄、性别、手术类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 护理方法

对照组行常规围术期护理，干预组在对照组的基础上于术前、术中及术后着重实施人性化护理，具体内容如下。

1.2.1 术前人性化访视 多数患者对手术不了解，术前普遍对手术存在担忧、恐惧、焦虑、睡眠障碍等心理问题，因此，手术室护理人员在接到手术通知单后的术前1 d到病房访视患者，了解其病史及各项实验室检查结果。患者进入手术室后，手术室护士应热情、友善地迎接患者，并再次仔细核对患者信息，然后在术前访视沟通的基础上进行各项术前准备工作及麻醉的注意事项。耐心倾听患者的主诉，对患者予以适当的鼓励与支持，以消除其紧张、担心、焦虑等负性心理，使其保持良好的心态积极配合手术和护理工作。

1.2.2 术中护理 手术当天引领陪伴患者到手术室，认真核实患者的信息，包括姓名、性别、手术方案、麻醉措施等。提前调试好手术室的温湿度、灯光等，术中做到动作轻柔、及时、准确、娴熟。术中密切监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、脉搏及脸色等，并做好记录，一旦发现异常，应告知医生暂停手术。术中不讲与手术无关及病情有关的敏感话题。做好患者隐私部位的遮盖，避免因暴露使患者感到不适。严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目等[3]。

1.2.3术后护理 患者术后知晓手术效果前期存在紧张心理，术后手术效果良好的患者，护理人员应第一时间告知，对一些术中情况不好的患者，如癌症患者，应注意说话的艺术性和技巧性，注意保护性语言的使用。全麻未清醒患者易发生躁动，护理人员应认真观察病情，防止坠床。

1.2.4 护理 整个手术过程中应加强患者手术的管理，摆放手术的过程中床单应平整，动作应轻柔。切忌将患者安置在超过其忍受程度的强迫上。两上肢不宜过度外展，以免损伤臂丛神经，给患者带来不适。

1.3评价指标

1.3.1 护理质量评价 采用自制的调查问卷表对护理服务质量进行调查，主要包括护理人员的操作技术、护理流程、仪表行为、服务态度、语言沟通5个方面，每项均按照百分制进行评价[4]。

1.3.2 护理满意度评价 采用自制的调查问卷表对患者的满意度进行调查，主要包括护理人员的操作技术、服务态度、手术室及病房环境、心理护理效果等，满分100分，非常满意90～100分，基本满意70～89分，

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用配对t检验，P

2 结果

2.1 两组各项护理质量评分比较

干预组的护理操作技术、护理流程、仪表行为、服务态度、语言沟通的评分分别为（98.42±12.73）、（99.19±11.34）、（96.63±13.16）、（97.22±13.78）、（96.97±11.03）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组各项护理质量评分比较（x±s，分）

2.2 两组护理满意度比较

干预组非常满意率达70.00%，总满意率达98.00%，分别显著高于对照组的50.00%和76.00%，差异有统计学意义（P

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

人性化护理的核心理念是“以人为本”，让手术室的护理工作不再是机械地配合医师完成手术，是其从传统的改进到新的以患者为中心，关注患者的情感、注重患者的感受的护理模式，真正了解患者的实际需求，术前、术中、术后为患者提供人性化护理服务，使患者安全有效地度过围术期，从身体与心理全方位地为病人服务[6-8]。

本研究将100例手术室进行手术的患者随机分为干预组和对照组，每组50例，对照组行常规围术期护理，干预组在对照组基础上于术前、术中及术后着重实施人性化护理，其中手术室护理人员术前1 d进行病房访视是重要的环节之一。术前进入病房向患者作自我介绍，用通俗易懂的语言与患者进行交谈，术前详细掌握患者的具体情况，全面了解患者的心理、生理和社会需求，评估患者心理并进行有针对性的心理疏导，消除患者的焦虑、恐惧等负性心理[9-11]。

术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与患者接触的做法，让患者感到一种亲切感，使其术前在生理、心理、社会、文化、精神等方面均获得舒适感。术中给予患者体贴周到的关怀，对各项护理措施及治疗措施做好解释说明，动作轻柔，操作娴熟稳准。摆放时除了按手术要求摆放外，还要注意患者的舒适度[8]。术中应注意保护患者的隐私，为患者遮挡隐私部位，使其感觉自己被尊重，减少患者的情绪波动。术后麻醉清醒者告之手术顺利结束，亲切关怀、消除患者的焦虑和恐惧感，返回麻醉恢复室后做好交接工作。为患者提供人性化护理服务，有利于提高手术室护理质量，融洽护患关系，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心，使其主动积极地配合治疗，从而提高患者满意度。通过在围术期对手术室患者实施人性化护理措施，改变了传统机械式的护理模式，使护理工作不单纯地围绕手术而转向以患者为中心，提高了护士的责任心，建立了和谐的护患关系，提高了手术室整体护理质量[12]。

本研究表2证实干预组的护理操作技术、服务态度、仪表行为、服务态度、语言沟通的评分分别为（98.42±12.73）、（99.19±11.34）、（96.63±13.16）、（97.22±13.78）、（96.97±11.03）分，均显著高于对照组（P

综上，通过为手术室患者实施细致的人性化护理服务，使患者由不配合变为主动配合完成手术过程，从而有利于手术的顺利进行，从而提高护理质量及护理满意度。

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篇11

手术室是患者接受手术治疗诊断及抢救的重要科室，其护理质量管理水准的高低直接反映了一所医院管理的水平，也直接影响医院的生存与发展。是医院管理体系中一个重要组成部分[1]。近年来，大、中综合性医院都积极的给予手术室增添硬性设备，引进高新人才，内练硬功，外树形象，创优、创新、创特色。为提高手术室的护理质量、社会效能而不懈的努力。然而基层医院的手术室设备、人员素质均无法与上级医院比拟。所以要想提升其手术室的护理质量将面临许多实质性困难。自2006年1月实行人事管理变人力资源管理，建立新的人事分配制度和薪酬分配制度取得显著的成绩，明显提高了医院手术室护理质量，为医院的两个效益倾注了新鲜活力。现报告如下。

1 统一思想，统一认识

打破陈腐的人事管理模式，树立正确的人力资源观念。建立手术室新的用人机制，遵循公开、平等、竞争、择优的选人原则，把医院内优秀的护理人员选拔到手术室护理岗位上来，以提高她们的工作积极性，释放她们的潜能。使手术室的护理人员与工作和谐的融为一体。实现手术室护理质量管理与护理人员的利益“双赢”，达到利益最大化、质量最优化。最好的、最优秀的人才是免费的，因为他们为医院创造的价值完全掩盖了医院付给他们的报酬。相反，不好、不优秀的人才是非常昂贵的，因为他们经常在工作中出现这样或那样的问题，他们给医院带来的潜在损失远远大于他们为医院创造的价值。过去一些护理人员一旦进入手术室即终生岗位不变。主要原因是人事管理的机制不健全，来自各方面的干预较多。所有的这些原因无疑的助长了一些人的惰性，不求进取，管理松散，工作拖沓。总出现这样那样的差错。

2 贴近群众，沉底调研

建立建全基层手术室护理人员的绩效评估体系。医院手术室是一个特殊的岗位，护理人员的工作时间和强度常与其他医技人员不可相提并论的。但目前所有的医院，特别是基层医院还是沿袭行政、事业单位工作人员年度考核制度，不论什么专业，什么层次的人员，都在使用统一的考核标准，所考核的德、能、勤、绩内容也很笼统，难以反映不同岗位不同人员的业绩贡献。这样的考核必然会流于形式，考核结果与不同岗位的医护人员的实际付出难以挂钩，不利于调动员工的积极性，操作不好反而会影响员工的积极性，所以，在起草绩效评估体系时一定要体现其技术含量、劳动强度的大小、管理能力的优劣。并以其为依据来施行薪酬分配，打破“大锅饭”，拉开收入差距。激励那些优秀人才，体现社会主义按劳分配、多劳多得的分配原则。

3 按需设岗，按岗定人

建立职责明确、有效放权的岗位责任制度。结合医院手术室及医院的应诊能力的大小、手术开展的范围，进行按需设岗、按岗定人。改变过去机构臃肿、人浮于事的不良现象。同时对新上岗的人员进行相关管理业务的培训，使她们做到岗位职责明确、任职条件清楚，权限使用清晰。通过放权来激活她们的工作热情、同时也让她们感受管理的压力。以此发挥她们的工作积极性和主观能动性，理顺、协调好同事间的相互利益关系、工作关系，在实际工作中对出现的新变化、新问题能随机应变，时刻保证工作正常、快捷运转；如对各项器械、仪器设备、抢救药品要经常主动检查，时刻准备急诊、重症和疑难杂症手术[2]。改变过去手术室护理质量管理被动管理为主动管理。使她们认识到工作的急迫感、责任感、危机感。

4 建章立制，按章办事

完善手术室规章制度，推行先进的管理模式。健全的规章制度是手术室规范化管理的基础，根据实际情况，在沿袭书本手术室制度的同时也完善一套比较完整的、系统的、切实可行的规章制度。涉及到手术室方方面面，如手术室的一般制度、接送患者制度、术中医嘱执行制度、术中会诊工作制度、术中辅助检查制度、无菌管理制度、手术安全制度、手术清洁制度等[3]。要求护理及相关人员必须遵守并严格执行。同时建立相应的约束机制，对违反相关制度的人员视情节严重程度，扣除相应的绩效分值。绩效分值是计算薪酬的重要参考依据，也是下一次竞争上岗的重要佐证。

综上所述，通过对手术室强内部进行强化人力资源开发，提升人力资源的效能，完善手术室规章制度，推行先进的管理模式。使的护理管理质量大幅度的提高，未出现1例护理差错事故及手术室感染事件发生。为手术室质量管理上台阶、创品牌奠定了坚实的人力资源基础。同时也让基层医院的管理者尝到实现人力资源的优化配置，以人为本的管理方式的重要性。

参考文献：

篇12

手术室作为医院中一个特殊的部门，肩负着为患者实施手术的重要使命，随着医学技术的不断发展，近些年来手术的难度不断增加，手术护理中出现的问题也越来越多，因此，手术室护理人员应该及时针对出现的问题进行分析总结，找出问题的原因，减少或杜绝手术护理问题的发生，提升整体的护理水平。接下来对我院2000年3月到2011年12月间手术室护理中出现的问题进行总结。

1手术室护理常见问题

1.1医护言语及行为不规范通常进行手术的患者，除去一些全身麻醉的患者外，大多意识清晰，医护人员在其面前的言语和行为不规范，可能直接影响患者的身体康复。

1.2护理水平不达标由于一些手术护理人员的业务水平以及工作经验有限，给患者带来额外的精神和物质负担，甚至导致一些医疗事故的发生。

1.3工作责任心不强有些护理人员在进行护理工作时，往往漫不经心或是三心二意，经常出现违反护理规范的护理行为，直接导致了各种医疗事故、护理纠纷的发生。

1.4没有严格按照规章制度进行护理在手术室护理纠纷案例中，很多都是由于护理人员没有严格按照规章制度进行护理所致，比如说手术器材、纱布等遗留患者体内的护理纠纷时有发生。

1.5护理人员工作时间安排不合理手术室的医护人员往往工作忙碌，护理人员大多处于高度紧张的精神状态中，精神和体力消耗巨大，一些洗手护士和巡回护士的工作时间安排不合理，从而导致了很多误伤事故的发生。

2对策和方法

2.1更新自我护理观念，严格按照法规进行护理

2.1.1作为手术室的护理人员必须转变自身的护理观念，工作中时刻以患者为中心开展护理工作，培养良好的服务意识。此外，医院还应该加强对手术室护理人员的素质培训，不断强化护理人员以患者为中心的护理服务理念。

2.1.2手术室护理人员还应该提高自我保护意识，不断学习相关的护理法律法规，在提高自我保护意识的同时，严格按照法律法规的要求对自身的护理行为进行规范，在工作中应该学会利用法律法规来保护自己和患者的合法权利，从而有效的避免一些医疗纠纷的发生。

2.1.3在进行手术前，护理人员应该对患者进行必要的探视和安抚工作，初步了解患者的基本情况，向患者介绍手术前的注意事项，手术的基本过程，使患者正确对待手术，并增强他们术后恢复健康的信心。此外，护理人员还应该对整个手术步骤以及需要的医疗器材进行详细的了解，做到有备无患。

2.2严格考核，按职上岗

2.2.1手术室的护理人员应该严格按照相关的工作操作规章制度进行护理，明确自身的工作职责。一些医疗纠纷的主要原因就是不同职责的医护人员相互顶替，所以，手术室狐狸热源应该严格按照自己工作职责和范围进行护理工作，护理工作只能由护士来进行。

2.2.2合理的安排护理人员的工作时间，在进行相关班次的排列时，应该充分考虑洗手护士以及巡回护士工作的时间和次数，尽量在保证工作质量的前提下，降低护士的身心疲劳状况。此外，还应该针对第二天手术的安排情况，对相关手术室医护人员进行调整，在保证手术安全和质量的前提下，尽量使医护人员得到充分的休息。

2.3严格按照医疗护理技术操作规程进行工作

2.3.1接送手术病人时严格执行交接班制度手术室对手术病人的责任，从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对，不能接错病人，更不能做错手术部位。

2.3.2术中查对签名制度手术室《术中护理记录》单是对病人负责和具有一定法律意义的依据。因此，护士必须认真填写。(1)病人进入手术室后须由上台、巡回护士根据手术通知单，再次认真核对病人的姓名、性别、年龄、手术名称和手术部位等项目后做责任签名；(2)术中认真清点器械、纱布、缝针、线轴、各类引流管以及钻头螺丝等物品并认真填写《术中护理记录》单；(3)关闭休腔前后必须要由上台、巡回护士仔细清点物品，无误后签名。

2.3.3严格消毒隔离制度，防止院内感染对一些特殊感染手术，如HBsAg阳性病人、艾滋病感染者、淋病和尖锐湿疣等病人，术后一定要严格按照消毒隔离制度处理，决不能麻痹大意。

2.3.4 防止术后弄错、弄丢病人的病理标本一般要求病人的病理标本由器械护士妥善保管。手术结束后交给主管医师，并将标本放入盛有固定液的容器内，贴上标签。注意，器械护士在手术中无论取下任何组织都要询问医师是否要留取标本，不可自行处理。

3结论

在现代的医院治疗中，“以人为本，以患者为中心”的服务思想是其核心内容。针对当前手术室护理中存在的问题，相关的护理人员应该时刻以病人为中心，严格规范自身的职业素养以及业务水平，保证患者身体尽快康复，提高手术室护理水平，减少不必要的手术室医疗纠纷。

参考文献

篇13

近年来，随着我院手术量的不断增多，手术安全隐患也逐渐增多，因此一套创新的手术室安全管理模式是必不可少的。本文针对20110年8月之前于我院就诊的400例患者的临床资料进行回顾性分析，了解存在的手术安全隐患，并提出相应的护理安全干预机制，如下文报告。

1资料与方法

1.1基本资料选取2010年8月之前于我院就诊患者400例为对照组，均未实施手术室护理安全干预机制，同时选取2010年8-2012年5月进行手术室护理安全干预患者380例。依据患者所进行手术特点及个体情况，对其实施相应的护理安全干预方法。

1.2护理方法

1.2.1制定护理风险的管理机制护理风险护理机制的制定主要包括以下几点：首先，应针对可能出现的护理风险，制定一套管理计划。首先对护理风险进行正确的识别，依据实际护理工作，针对存在的护理风险制定相应的管理计划，明确各种护理风险的防范措施，依据制定的计划于医院中实行护理风险的管理工作。同时还可根据医疗事故的处理条例，对以往存在的医疗问题进行分析，并吸取教训，以便对目前存在的潜在护理风险进行识别与确定。其次，应针对可能出现的护理风险制定相应的应急方案。比如针对患者可能出现的摔伤、烫伤及坠床等意外制定相应的护理应急方案，并可定期的针对相应的应急方案实施演练准备，使护理人员可以在患者发生突发护理事件时，以最快的速度及最有效的方法进行处理［1］。最后，应建立有效的信息反馈制度，以便有事件发生时，可对事件的产生的原因进行分析，从而制定相应的策略。在手术室护理中，发生意外事件的几率较大且难以预测，如术中患者发生压上、手术物品的清点不够清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相关风险事件，都需在次日进行探讨与分析，明确事件发生的原因及总结相应的解决对策。

1.2.2手术室护理人员须定期进行培训针对手术室中的护理人员，应定期对其进行培训，并根据护理安全干预措施举行研讨会进行分析。在进行手术室护理安全管理的过程中，应针对护理人员进行重点培训，尤其是一些护理理念较差、服务意识欠缺及缺乏稳定性格的护士，应对其进行全面的、整体的安全护理教育［2］。对于科室内部所发生的人员变动或工作内容的变动，应及时的按照实际制度进行考察，从而对其补充及落实，尽量减少手术室管理制度中的漏洞，定期的对手术室的安全进行管理干预。护理人员应该增强自身责任感，加强对患者的关心，了解患者的病程，以便按照“以老带新”的制度进行层级培训，并合理排班。

1.2.3提高手术室风险意识，制定有效的风险防范对策针对护理人员，手术室应定期进行培训，使其对相关科室内的护理安全策略进行学习了解，并及时将需要加以注意的地方指正出来，以便进行改善。还应该对手术室内的器械仪器、应用物品的放置规范程度进行检查，确定紧急物品的状态，是否能救急备用。

1.3观察指标观察护理安全干预机制在手术室安全管理实施后的效果，其中包括护理干预的治疗、患者护理满意度以及发生护理缺陷的情况等。

1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料采用卡方检验，p

2结果

2.1手术室安全管理中常见风险及产生的原因见表1。

2.2实施护理安全干预后患者满意度及医疗纠纷差错情况比较见表2。

3讨论

手术室属于风险性较高、技术性相对较强及护理程序较为复杂的一个场所，同时对于护理人员的专业性格、专业能力及处理方式行为等心理层面都具有较高的要求［3］。因此创建一套有效的安全护理干预机制，对手术室护理工作中可能出现的风险事件进行干预护理，降低手术室事故发生率，是至关重要的。同时还可有效提高患者的满意度，增强手术成功率，降低医疗纠纷差错发生率。所以在手术室的安全管理中，护理安全干预机制是可起到重要作用的，应给予重视。

参考文献