发布时间:2023-09-26 14:43:58
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的13篇安全教育评价范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
1新时期的中等职业卫校学生现状
1.1 问卷调查结果显示:新时期的中等职业卫校学生是“90后”时代,90%以上为女生,平均年龄为(16±1.5)岁,主动意识不够,自控力、自律性不强,遇到问题易紧张激动,情绪波动较大,处理事情往往以自我为中心,不能较好的换位思考,很少顾及他人的感受,与本专科学生相比综合能力较弱。
1.2 生源属地问题:通过学生信息表发现,绝大多数学生来自农村。随着我国改革开放不断深入,社会经济飞速发展,农村产业结构调整和城镇化进程的加快,农村越来越多的年轻父母成为“打工族”。他们的子女形成了当代社会的一个特殊群体,这个特殊群体从“留守儿童”逐步变成了“留守少年”。他们有的考上了高中,有的就读于我们这些中等职业学校。
1.3 心理状况:由于这些孩子长期不能与父母见面,缺乏父母亲情,他们在不同程度上都存在着安全、教育、情感、心理等诸多问题。特别是在我们的一些中等职业学校里,大多数学生就来自于这一特殊群体,这是摆在我们面前一个不可回避的现实问题,需要我们去探讨、去研究、去剖析、去解决。荀子曰:“人,贵生,乐安,唯安而乐。”意思是说人最贵的是生,最快乐的是安,作为学校,我们不仅有义务、有责任去抓好学生的学习,还应该潜心呵护这些孩子安全、健康、快乐的成长!
2安全防范措施
2.1 实施心理安全干预措施
据相关资料显示,在我国绝大多数青少年存在着不同程度的心理行为问题。一方面他们冷漠、孤僻、自傲、缺乏同情心,另一方面他们又自卑、自恋、害怕挫折、缺少毅力。这些心理行为问题不但影响着青少年自身的健康发展,而且给正常的教育教学工作带来较大困扰。面对这些问题我校采取了有效措施,积极实施学生心理安全干预。
2.1.1 通过范例来教育学生心中有爱,学会爱人,不能以自我好恶去评判世间一切,要通过社会广角去正视社会现象,并组织学生参加各种公益活动,鼓动学生用真情去关爱他人。
2.1.2 通过军训等活动来磨炼学生意志,锻炼学生的生活自理能力。教育学生遇到困难应坦然面对,并永远保持一种乐观向上的精神。通过采取趣味性、幽默性的教学模式和开展“每周一星”评比活动,来激发学生的学习热情与个人兴趣,营造一种轻松、活跃的课堂氛围。
2.1.3 通过组织学生开展一些喜闻乐见的文体活动、知识竞赛、操作比武、健美操等活动,来陶冶情操,缓解学生紧张、焦虑的情绪。
2.1.4 通过因人制宜,开展谈心与沟通(谈心就是班子与教师谈心、教师与学生谈心、班干与同学谈心、学生与学生谈心,沟通就是教师与学生家长沟通)活动。及时掌握学生的家庭情况和心理动态,
2.1.5 通过组织教职工开展帮扶活动、捐款活动、献血活动等来引导学生去关爱社会。教育他们从自己做起,从小事做起,与他人和睦相处,多一份宽容,多一份自律,多一份热情。对待困难家庭的学生,我校及教职工每年都要拿出一定数额的钱财用于帮困解难;对存在心理障碍的学生,我们采取了“一帮一”,“个盯个”的办法,做到从生活上去关心,从学习上去帮助,从心理上去疏导,从行为上去防范,从而解决学生因心理问题带来的安全隐患。
2.2 抓好食品卫生安全
2.2.1制度上保证。为了加强食品安全工作,我校成立了食品安全监管小组,制定了《食堂管理规定》《食堂从业人员规范》等制度,强化了监管职能,严把食品的进出口关。严格落实采购制度、索证制度、出入库登记制度、饮食安全日检查制度、服务质量评比制度。凡采购的食品除做到质优价廉外,还需从源头上确保食品原料的卫生安全。特别是肉类,都能按照有关要求在符合卫生条件的经营单位定点采购,禁止采购陈化粮和铁桶油、地沟油,所有购进粮食必须有S标志。
2.2.2 建立和健全食堂安全卫生管理体系,加强从业人员的学习与培训,不断增强从业人员的卫生意识、责任意识和服务意识。严格做好食堂工作人员的管理,做好公共餐具的消毒、食品的贮藏、加工以及留样等工作,禁止一次性餐具的使用,并对所有食品供货渠道及责任都作了具体的要求。
2.2.3 我校还主动邀请相关监管部门,对我校食品卫生进行现场指导,虚心接受他们的检查和监管,对发现的问题及时进行整改,确保学生饮食安全。
2.3 强化消防安全意识
2.3.1 建立健全了各项消防安全管理制度和操作规程。我校实行消防安全责任制,明确各科室、各班级的消防安全责任人,制定用火用电安全、灭火、应急疏散预案,积极组织消防安全的教育与培训,不断完善防火巡查、防火检查制度以及安全疏散设施、消防设施、器材的维护管理制度。
2.3.2 落实消防安全检查。我校认真落实《消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规,把火灾隐患自查作为一项常规性工作,从学校自身发展着眼,从火灾隐患着手,认真开展“三查、三看”活动,即查思想,看是否警钟长鸣;查落实,看是否责任到人;查措施,看是否排除隐患。
2.3.3 课堂消防安全教育。我校把课堂教育作为给学生灌输消防安全知识的重要阵地,在课堂教育中循序渐进地融入消防安全知识,采取专题讲座、聘请校外辅导员讲课、典型案例教育、课件教学等,就如何报警、火灾的扑救、各种消防器材的使用方法、火场中的逃生自救常识进行模拟演练,学习观摩。与此同时,我校还组织全校师生开展了大规模的防震、防火、防爆以及突发性事件的实战演练,通过采取各种形式的安全学习与教育,使广大师生掌握了一些逃生自救的基本技能,安全意识也得到了进一步提高。
2.4 综合治理,提高安全防范能力
2.4.1有防则无忧,无防必有患,可见“防”字何等的重要。十多年来,我校坚持“预防为主”的方针,实行“谁管理、谁负责”的工作责任制,层层签订安全生产工作责任状,切实采取“打防结合,疏堵结合”办法。工作中,从安全的软肋入手,以薄弱环节、麻痹思想、侥幸心理和厌倦情绪为突破口,开展经常性的安全督查工作,真正做到了安全工作有组织、有制度、有人员、有经费、有保障。
2.4.2为解决治安工作人力不足的问题,我们采用了科学防范的措施,近年来,我校共投入了十多万元建立了电子监控网络、消防器材基本上实现了校内“无盲点、无死角”。我校联合街道、社区和公安部门做好治安防范工作,形成了“警、民、校”齐抓共管的“联防模式”。
城市道路之间存在交叉点,是完善通行需要的重要组成部分,但同时也是酿成事故的多发地点。由于影响这类地点安全因素众多,而人们却始终应用事故统计资料进行安全性评价,包括绝对事故数法、模型法等,但是这类资料的搜集需要经过较长的时间,加上事故资料完备性有待考察,因此传统安全评价工作存在着较多的不足之处。面对这些问题,目前有一种方法比较实用,主要是将交叉口的冲突数据和流通量进行对比,并从中提炼出评价所需的数据,将必要的安全措施固定在某个区域内部,但是这种方法仍然不太全面,需要做出更加科学地分析。
1 灰色聚类模型的提出
利用交通冲突资料实现调查研究,只是单方面地对固定时段实现指标信息的搜集,由于这类安全评价工作完善指标具有多样性特征,因此关于不同因素之间的关系类型是不能确定的,整体处于灰色状态。所以,灰色理论开始被提出和应用,主要是按照交通量和冲突在评价指标的既定价值,延伸灰色聚类模型的广义作用,提升相关评价结果的可信程度。
在确定安全评价指标前,需要凭借调查手段对交叉口冲突在不同时段的表现结果做好记录,凭借冲突技术实现安全评价资料补充,主要按照既定时限下的严重冲突数量和混合当量的比值结果完成安全水准校正。这是由于冲突体现了交叉口的控制标准,而考察其运转水平、分配效用和流向可以保障后期分析的准确价值,利用这类相关参数的绝对值实现相除计算,将结果作为安全分级指标的决定数值实现验证。可信度一旦与评价指标的原有数据发生冲突时,则代表无法进行比较分析。各类评价指标都是应该提前做好无量纲化处理的,进而分析数据的累积频率,将数据排列之后画出相应曲线图,将不同百分频率对应的数值作为灰类研究的白化值资料。道路交通安全等级应该做出合理地分级处理,再分别选取60%、70%、80%百分频率值对应点作为合格、良好和优秀的等级标准。
2 交叉口安全评价方法的贡献研究
2.1 统计资料的补充
翻阅某市一定时段内50个交叉通运行资料,做好相应的编号工作。针对安全评价工作的主要特点,采用无量化处理模式对评价数据进行整理。将这些数据排列之后实现百分频率曲线图的绘制,并将4个灰类白化值代表数据提取出来,按照不合格、合格、良好、优秀等级进行排列,同时设置好相应等级的评价语句,并做好适当的警告和改善措施内容。
2.2 交叉口安全优化设计
在落实安全评价方法之后,需要对周边的安全措施做出适当地调整,而所谓的交通渠化主要是在道路上实现道线和分割地带的科学划分,保证不同驶向车辆能够按照规定正常行驶,这样就能够保证行人和司机能够对道路方向做好区分和把握,维持良好的通行秩序;尽量将一些斜交对冲式的车流转换为直角模式,完成冲突点向分流点、合流点的快速转换;将路面标线设置地足够清晰,维持合理的车道宽度,并且注意改良车速的控制提示措施,杜绝交叉口出现超车行为。这种设计方法可以保证行人及时避让来往车辆,减少安全事故的发生,快速提高道路的安全水准。交通渠化方案整体投资规模较小,同时成效回应速度较快,对于安全评价方法的调整有着必要的支持功效。
在交叉口最好设置交通信号灯和提示标牌,将不同方向的左转车和直行车进行控制,将拥挤时间错开,减少事故发生的频率。按照这类特定区域的交通特性实现不用信号相位的优化,做到交通流量的改变,将转弯车辆减到最少并试图消除冲突问题。
另外,交叉路口相交面积越大,产生的冲突点就会更多,为了避免走向和复杂形式的影响,应该对复杂的多岔路口实现改造,缩小路汇面积,减少冲突点的数量,提高整体安全水平。交通标志和标线是借助文字传递特定信息的手段,主要为了控制和管理交通,对车辆和行人进行指路导向,这对于维护交通安全秩序和评价方法的优化有着必要的支持作用。通过对某市交叉口安全状况资料进行分析,部分交叉口驾驶员存在不良视距问题,因此要与有关部门实现协调,将附近高于1米的障碍物清除,保证行车视距的合理性。根据特定时段的冲突数据和交通流量作为安全评价指标,可以克服单纯利用事故作为评价指标行为的可信度低等缺陷,并且沿用灰色评价方法,能够对所需数据做好统计划分,尽量正确地反映不同交叉通安全的水平。
3 结语
按照交通安全结果进行补充,确定特定交叉口安全等级标准,同时采取先急后缓的改造标准,实现这类区域的优先重点改造,将城市交通改造的经费进行合理的应用,确保整个方案对于安全事务等发挥更大的功效。这是完善相关安全服务工作的必要事宜,因此需要不断挖掘细节的处理技巧,保证现代化城市交通事业的优质化发展。
参考文献:
[1]刘芳.基于模糊理论的交通安全评价方法的研究[J].数学的实践与认识,2008,12(07):43-47.
[2]宋光华.平面交叉通冲突安全评价失效分析及改进方法研究[J].中国安全科学学报,2008,18(02):11-14.
同时我还要提醒同学们,年底期末我们容易受到侵害的不仅是来自校园之外,也许,一些严重的暴力源就在校园之内,每年的年底或期末时间,发生在各个校园内的各种暴力侵害案件屡见不鲜。临近期末,一些有暴力倾向的学生,以为打了架就放假,学校抓不到我,抱着侥幸心理,所以就将暴力伤害加在自己同学身上;一些学生以为,一个学期来与其他人的矛盾总要有一个了结,这了结的最后时机就在期末了,机不可失,于是就纠集所谓哥们兄弟寻仇打人;一些学生平时好逸恶劳,花钱如水,亏空欠债,急于还债,只好铤而走险,偷窃公私财物、勒索敲诈弱小同学;更有极少数不良学生,与社会不法人员里外勾结,利用学生胆小或怕报复的心理,公然进入校园实施抢劫、勒索、打人、偷窃车辆等。因此,我在这里警告个别有以上不法或重大违纪行为动机的学生,必须认清形势,抑制住自己的不正常、不健康的念头,不要成为校园暴力的做蛹者,最后为人所不齿。在此,必须明确告诉你们,任何的不法行为都必将受到严厉的惩处,学校是有力量、也有决心维护广大师生的合法权益的。
那么,对于广大同学,我们又如何远离不法伤害呢?遇到伤害又该怎么做呢?在这里我提几点建议:一是同学们要有正义之心,不以“恶小而不见”,人人要坚守自己的原则,坚持自己的一身正气,在加强自身防范的同时,不要被歪风邪气吓倒,要敢于与不法侵害做斗争,遇到同学受到伤害时要以适当的方式报警或报告学校、老师,如果我们众志成城,是没有什么可以伤害我们的。二是同学们要有仁爱之心,团结友爱是学生的基本守则和规范,如果人人相互关爱,珍惜同学情谊,乐乐融融,也就没有了暴力的温床;三是同学们要有宽容之心,以诚待人,宽以待人,能宽容他人的过失和错误,不以恶小而为之,那么,我们的心灵就充满了阳光;四是万一自己遇到侵害,要立刻报告学校和老师,或以适当的方式求助于同学和群众,在脱险后立即向学校或公安机关报案,不给不法犯罪分子以再次伤害自己和他人的机会,切记:任何的软弱只会给自身造成更大的伤害。
在寒假期间,学校要求同学们务必做到:
1、注意交通安全。春节期间车流量大,街道、道路拥挤,因此学生在假期要特别注意交通安全,遵守交通规则文明骑车、文明走路,不乘坐“三无”车辆和超载车辆,严禁骑摩托车。回家时尽量不做三轮车。再次提醒:放假回家时请远离学校门口乘坐车。
2、强化自我管理,不看不健康的电影、录像、书刊;不进“三厅二室”,注意网络安全,文明上网,不要网友,更不要去外地与网友见面或把网友带回,以防不测。
3、遵纪守法,不打架斗殴,不偷窃,不赌博,不参加迷信活动,不涉毒、涉黄等。共同维护社会、家庭的安定和良好秩序,做遵纪守法的公民。
4、在假期外出时要征得家长或监护人的同意,并向家长或监护人告本_文_来_源_于_贵-州.学,习;网知去向,注意交通、人身、财产等方面的安全;不得在父母不知情的情况下,到别人家里过夜,不要与社会闲杂人员以及陌生人交往,防止上当受骗。
5、注意用电、用火、用汽等安全,防止火灾、触电、煤气中毒等事故的发生。不玩烟花爆竹等危险物品。
6、注意饮食卫生。杜绝各种不良嗜好,做到不抽烟,不喝酒。珍爱生命,拒绝。
7、要讲社会公德,讲文明礼仪,在家要孝敬父母长辈,多为父母家庭做一些力所能及的家务,多向父母献上一份亲情爱意,学会感恩父母。
寒假致家长一封信
尊敬的家长:
您好!
衷心感谢您一直以来对学校工作的关心与支持!为确保您的孩子过一个安全、健康、快乐、实践、有益的寒假,现就假期如何教育孩子提出如下建议:
一、制定计划,完成学业
一个内容丰富、形式多样、适合孩子特点的寒假计划,不仅可以培养孩子学习生活的计划性、自觉性,引领孩子健康、有益、快乐地度过假期,还可以增强家长对孩子监管的针对性、有效性。所以请家长朋友们近两天一定要指导孩子制定好假期学习、生活计划,科学安排寒假的学习、锻炼、娱乐等活动,如体育锻炼、书面作业、课外阅读、家务劳动、社会实践、串门拜访等。可将计划贴在醒目的位置,引导孩子自觉实施。家长要尽到监管职责,多鼓励少批评,多指导少惩罚。
二、加强教育,防患未然
假期中教育孩子注意安全。要防煤气中毒、防交通事故、防溺水、防火灾、防触电、防拐骗、防鞭炮炸伤、防食物中毒等,同时教育孩子节日游玩时在公共场所谨防拥挤踩踏事故的发生。不让孩子进网吧、游戏厅等场所。近朱者赤、近墨者黑,家长多关注孩子的去向以及交往的朋友。
三、孝亲感恩,文明过年
“百善孝为先”,请您利用春节走亲访友之际,加强对孩子孝道教育,引导孩子感恩父母、感恩亲友、感恩社会。教育孩子对自己的压岁钱要科学管理,合理消费。指导孩子适当参加家务劳动和社会实践活动,如打扫房间、洗衣洗碗、收集春联等,让他们懂得体贴父母,增强适应社会的本领。
四、加强交流,成为挚友
家长要加强和孩子的交流,做孩子成长道路上可信赖的朋友,让您的孩子有一个健康的心理,学会正确处理成长道路上的困难和挫折,珍惜生命,热爱生活。
各位家长,榜样的力量是无穷的。相信孩子在您的正确引导下,一定能合理地制定作息时间,让孩子们在您浓浓的亲情滋润下,惜福感恩度寒假,快乐平安过春节,以饱满的精神迎接新学期的到来。
二、自评描述
1.要让学生对互相评价产生兴趣
爱因斯坦说过,“如果把学生的热情激发起来,那学校所规定的功课,会被当作一种礼物来接受”。对教师而言,要努力为学生创设一个学习活动环境。硬环境包括书籍、磁带、学习栏、光荣树等;软环境包括为学生树立学习对手,提供可取长补短的小组组合,尽力创设同学间相互交往的机会等。教师在课堂上要多为学生创设情景,如shopping,visiting,asking for help,talking about the weather,the family,personal information,surrounding environments等,同时串联各课的对话,引入游戏,也就是多为学生提供表现的机会,调动他们参与评价的积极性。
表一 课堂口语表达评价表
实验开始,用一周的时间让同桌两人进行互相评价,此时他们之间的交流都比较从容自然。接着再用三周的时间让四人小组进行讨论交流。这时问题就浮现出来,有表现过多、过分积极的;也有因害羞、内向而渐渐趋于沉默的,这一阶段的问题需要我们把握好处理的方式和方法。接下来再用一个月的时间将这种评价推广到整个小组,即三个四人小组之间的交流。我发现这个程度的交流难度竟是出乎意料的小。原来,他们常有小组活动,包括交作业、卫生劳动等,学生之间的接触较多,较少陌生感,加上之前有四人小组的锻炼,因而这个阶段只是相当于上个阶段的加强演练与适当加深。最后我把评价的面铺向全班。有了前面的评价经验,此时学生主动学习的空间大了,精神活力得到充分的释放,思想也就被激活了,因此能在轻松愉悦的学习交流中主动发言,积极互动。
2.保证学生能充分参与合作评价
创设合作学习的环境,可以培养学生的合作意识和团队精神,以及向别人请教和与别人沟通、讨论、合作,共同分析、解决问题的能力。学生自评互评能培养学生为自己的学习负责的能力,学会沟通和合作,学会尊重他人,理解并欣赏他人,更加清楚同伴和自己的长处与不足,悦纳自己,形成积极健康的心态。教师通过学生的自评互评,了解学生的需求,以及学生对待学习成果的态度,引导和帮助学生确定新的学习目标。注意学生发展的潜在性、主动性和差异性,在课堂上保证学生有自主表现和发展的空间,着实地为每个学生提供积极参与课堂教学的机会。
表二 学习态度和情感评价表
教师可以创设局部或全部模拟真实情景,通常有role play,interview,survey等。学生通过角色扮演的分工、采访及调查活动的默契配合,增进了相互之间的感情,加强了团结合作,更重要的是给教师提供了从多方面评价学生的内容。
表三 课堂角色扮演评价表
三、自评结果
1.调动了各层次学生学习英语的主动性,英语课堂呈现出前所未有的生机和活力,大部分学生在课堂学习中变被动为主动,整个班级的成绩都有很大提高。
2.学生的主观能动性发挥出来了,对英语学习的兴趣有显著的提高,学生学会了互相帮助、互相激励、互相交流、互相启发,也学会了合作,并在合作中发展。
3.“以学生为主体”的互动式教学逐步应用于语法课、复习课中。与此同时,学生通过各种评价正确认识自我、完善自我,从而促进了人格的发展。
四、分析与反思
1.体现了学生在评价中的主体地位,促进了学生的发展。英语新课程教学,教师由传统的知识传授者、教学过程的控制者、教学活动的组织者、教学内容的制定者和学生学习成绩的评判者转变为学生学习的合作者和促进者。
2.互动式自评互评教学,教师通过分析评价表,能对自己的教学行为进行反思和适当调整,促进教学水平不断提高,教学效果也有了很大的提升。
对于重点设防类的建筑工程(如公路建筑中的客运站、交通枢纽中心等),在地震灾害下必须确保其使用功能不能中断,避免大量人员的伤亡。目前各地对需重点设防的建筑开展抗震鉴定和加固工作,努力提高综合防灾能力建设,使建筑达到重点设防标准,而对通过维修加固可以达到抗震设防标准的房屋,按照重点设防类抗震设防标准改造。在上述背景和前提下,本文对某交通客运服务区的房屋作了细致的抗震鉴定和安全评价工作。
1 工程概况
本工程为4层框架结构,总长约74.3m,总宽15.1m,层高3.6m,房屋总高度为14.4m,屋面为不上人坡屋面,房屋建筑平面如图1所示。该楼于2003年建造,柱下独立基础,楼板为现浇钢筋混凝土预制板,填充墙厚度220mm,工程所在地区抗震设防烈度为6度,建筑场地类别为Ⅱ类,该楼为重点设防乙类建筑[1], B类建筑,后续使用年限为50年。
2现场检测及材料性能
根据现场调查,现有结构体系布置,结构构件尺寸与原设计基本一致。整体外观良好;墙、梁、柱和节点等构件基本完好;只是存在极个别的后期改造现象。故对该楼进行了详细的现场检测和材性实验,包括整体外观的宏观检查、结构体系的确定复核等,具体如下:
⑴外观和内在质量
①混凝土梁柱及其节点仅有少量微小开裂或局部剥落,钢筋无露筋、锈蚀。
②填充墙无明显开裂或与框架脱开。
③主体结构混凝土构件无明显变形、倾斜和歪扭。建筑变形测量结果表明,房屋整体倾斜不大,测点倾斜率未超过《建筑地基基础设计规范》(GB50007-2002)中规定的限值4‰。
④部分墙体和楼板存在渗漏现象,见图2。
⑤根据《标准》[1]规定, 6度时及建造于对抗震有利地段的建筑,可不进行场地对建筑影响的抗震鉴定。
⑥根据《标准》[1]规定,6度时各类建筑可不进行地基基础的抗震鉴定。
⑵材料强度检测
经检测建筑填充墙为220mm厚烧结粘土砖;梁柱纵筋为Ⅱ级钢(fy=300N/mm2),梁柱箍筋为Ⅰ级钢(fy=210N/mm2);其余材料强度见表1。
表1 材料强度
3 抗震鉴定
⑴第一级抗震鉴定[3]
由于建筑原设防分类为丙类,现设防分类为乙类,抗震等级应提高一度核查,所以经过实测数据的详细比较发现:
①该建筑梁、柱箍筋的最小直径不满足现行规范要求。梁端箍筋实际加密区的最小直径为φ6<φ8,柱箍筋加密区的箍筋最小直径为φ6<φ8,不满足现行«建筑抗震设计规范»GB 50011的要求。
②该楼框架抗震等级为3级,柱加密区的箍筋最小体积配箍率不应小于0.4%,但经比较部分柱的体积配箍率不满足抗震要求,需采取相应措施进行处理。
所以综上该楼不满足第一级鉴定要求。
⑵第二级抗震鉴定
本工程采用PKPM软件SATWE部分进行框架结构体系的抗震承载力验算,具体为:
①周期和层间位移角
房屋模型的前6阶振型计算周期列于表2。地震荷载作用下X向和Y向的最大层间位移角分别为1/1841和1/1420,满足规范要求。
②梁柱实际承载能力
数据表明:各层柱轴压比均满足规范要求;各层梁、柱主筋满足计算要求;底层柱箍筋配置均不满足计算要求(见表3),其余各层也有部分柱的箍筋配置不满足要求,主要部位为角柱、楼梯及卫生间两侧;部分梁的箍筋配置不满足计算要求,主要部位为楼梯及卫生间两侧。
表2结构模型计算周期
⑶抗震鉴定结论
该建筑存在的主要问题:由于建筑原设防分类为丙类,现设防分类为乙类,抗震等级应提高一度核查,所以该建筑梁、柱箍筋的最小直径不满足现行规范要求,部分柱的体积配箍率不满足抗震要求,需采取相应措施进行处理。。
综上所述,该该建筑不满足B类建筑抗震鉴定要求。
4 建议加固方案
该楼经两级抗震鉴定,判定为不满足现行抗震要求,故需对该工程进行及时加固,以满足该楼的后续使用要求和安全使用功能;依据《建筑抗震加固技术规程》(JGJ116-2009)[5],并结合实际使用和施工便利,提出以下加固建议:
⑴对部分不满足箍筋要求的框架柱、梁,可采用钢筋混凝土套或粘贴钢板、粘贴碳纤维布、钢绞线网-聚合物砂浆面层等方法进行加固;
Analysis of municipal transportation projects of special Safety Assessment Prior to Start
Yuan Li
(China railway 11th Bureau Group third engineering Co. Ltd,Shiyan 442012, China)
【Abstract 】municipal transportation projects for which the social, geographical specificity, the process of its construction and operation of high security requirements, Safety Assessment Prior to Start of the need to have special evaluation factors, this paper describes the security and major pre-evaluation process and content of the main procedures for project approval, design, construction and operation of a part of security management to provide a reference。
【Keywords】public works transportation project Safety Assessment Prior to Start
1前言
安全预评价是在建设项目可行性研究阶段、工业园区规划阶段或生产经营活动组织实施之前,根据相关的法律、法规、规范、标准以及项目可研、规划过程中所取得的基础资料,辨识与分析建设项目、工业园区、生产经营活动潜在的危险、有害因素,确定其与安全生产法律法规、标准、行政规章、规范的符合性,预测发生事故的可能性及其严重程度,提出科学、合理、可行的安全对策措施建议,做出安全评价结论的活动。是实现贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,实现建设项目的本质安全化的科学手段,为项目的建设与运营过程中的安全管理实现系统化、标准化和科学化提供依据和条件。同时也为政府、业主、监理单位提供管理依据。
市政交通工程项目均处于城市市区内,周围建筑物、构筑物密集,人员流动性大,与其它项目交叉以及和地下隐蔽工程干扰多,其安全管理与一般建设项目有其特殊性,笔者在多个市政交通工程项目管理中遇到一些在一般类似项目中意想不到的事故发生,现予以总结,评述市政交通工程项目的安全预评价程序与内容有相应特殊性。
2 市政交通工程项目安全预评价的基本程序
市政交通工程项目安全预评价的整个工作过程大致分为五个阶段:
2.1评价前准备:明确评价对象和范围,收集相关法律法规和标准,了解同类工程的事故情况,现场查勘评价对象的地理、气象条件及社会环境状况,收集本项目以及周围相关建筑工程项目有关资料;
2.2工程危险有害因素辩识与分析:根据所评价的设备、设施或场所的地理、气象条件与社会环境、工程建设方案、工艺流程、设备布置、主要设备等,分析可能发生的事故类型、事故发生的原因和机制。
2.3 评价过程:在危险分析的基础上,划分评价单元;选择具体的评价方法;对事故发生的可能性和严重程度进行定性或定量评价;进行危险性分析,确定管理的重点。
2.4 提出降低或控制危险的安全对策措施。根据评价结果,提出应采取的工程技术对策措施和安全管理对策措施,包括紧急救援预案。
2.5 预评价报告编写、送审、修改与提交备案。根据专家评审意见,修改、完善预评价报告。
详见图一《市政交通工程项目安全预评价程序图》
图一《市政交通工程项目安全预评价程序图》
3 市政交通工程项目在安全预评价准备阶段应该增加的特殊调查和资料收集内容
3.1 项目周边100米范围内重要的建筑物、构筑物的地理坐标,基础类别,以及施工过程情况,技术要求。作为对建设施工过程中防止重要建(构)筑物发生倾斜、倒覆危害发生和提出监控、监测与防护措施建议的评价依据。
3.2 项目开挖边线外20米范围内的地下管线以及普通建筑物的基本资料,包括管线埋置位置、类型、规格、材质要求,传输的介质物理及化学性质,原有的防护设施等。作为防止管线破坏、建筑物损坏和提出探测、改移以及防护措施建议的基础。
3.3 与评价项目衔接的其它交通项目的原设计标准、现有的通行能力或者远(近)期规划。作为评价该建设项目与其它项目之间的协调性、平顺性,防止项目之间等级不匹配,造成项目建成后在接口位置发生交通速度突变而引发意外。
3.4 调查评价项目位置周边企业特别是生产、使用有毒有害性危险物品的企业应急预案,作为在建设施工和运营过程中与社区共同响应、妥善处置非本项目所发生的突发事故的依据。还要对项目周边的社会治安状况,社区安全管理进行调查,尽量将可能因周边社会存在的不安全因素清楚,为项目施工过程中的安全管理做好临时防护奠定基础。
3.5 调查核实与项目配套的城市既有的交通监控、监测系统接口能力,为项目施工图设计共享城市资源提供参考。
4危险、有害因素辨识分析与评价单元划分的特殊要求
市政交通工程项目所处市内,与在一般地区建设的同类项目相比需要考虑的因素不能只限于本项目所涉及到的自然、社会条件和项目建设与运营本身所使用的设备、物资、通讯与监控系统、配套设施的基本属性以及评价划分单元确定,还要分析周边的厂矿商贸企业、加油(气)站以及学校、医院、集市和社区的环境属性或对本项目依赖性,要从系统安全角度考虑建设项目在建设与运营过程中对周边的危险、有害因素分析,以及周围以及存在厂矿企业生产材料、产品所存在的危险、有害因素对本项目建设与运营中人员、设施所造成的危害影响。
4.1 本项目所涉及的特殊危险、有害因素辨识分析重点内容。建设过程中要考虑利用市政供变电设备的安全可靠性分析,施工中所用的机具噪声值控制与时间选定同周边环境寻求的差异性分析,基础施工泥浆储存、处置设施对安全、环境的危害分析,施工大型机具与材料运输对既有交通干扰、危害性,市政管线破坏的危害性等。
4.2 非本项目存在的危险、有害因素对该项目的特殊影响基本内容。与项目紧邻的厂矿商贸企业、社区所生产、使用、储存有毒、有害物质泄露或火灾、爆炸波及项目人员安全的影响,社会车辆在临近路段发生交通事故的危害分析,附近高层建筑物坠(丢、抛)物品对项目的影响,社区有组织的社会活动对项目的影响等。
4.3需要增加在项目建设施工过程中必须与城市道路、市场及其他建筑物实行隔离的围挡设施的安全性影响。要从围挡结构的选用材料、高度、基础类型与加固方式等方面进行辨识,在施工过程中遇到撞击、挤压等危害时发生倒塌的危害性。这要从因项目原因造成向项目作业区域外倒塌而对社会人员以及其他项目、建筑物以及设备的影响,还要分析因非本项目原因造成向本项目作业区域倒塌对正在施工作业或停放的人员、材料、设备的影响,特别要强调围挡设施周围存放材料、机具、起重设备使用过程中对围挡的撞击影响,围挡设置后要有显著的警示、提示标志与其配套。
4.4 在评价单元中需要增加项目周边社会环境中存在的危险、有害因素影响评价单元。将上述所列的因素同时进行适当评价。因为该单元评价资料收集不一定十分准确,而且发生的概率相对降低,在评价时只能用定性的评价方式给出评价结论,提出适当的预防措施建议。
5 应急预案及专家评审的特殊要求
一般交通运输建设项目的应急预案在经过专家评审后只需要向项目建设相关方提供即可,但市政交通运输项目的应急预案却必须向项目所在地的地方政府应急管理部门备案,以便在意外发生后政府能够统筹应急管理资源,以最快的速度处置事故。
市政交通项目安全预评价报告编制完成后在经过专家评审程序时,邀请的专家范围要适当扩大范围,不仅要包括勘察、设计、施工、运营管理方面的专家还必须包含城市规划、建设管理、交通警察、政府安全监督等管理部门的业务人员进行论证。
6 结束语
市政交通建设项目因其所处位置和功能的特殊性,必然会有安全需要的特殊性,作为项目安全管理事先控制、预防为主的安全预评价工作理所当然的要针对其特殊性进行评价程序设计、详细调查相关资料、对照评价依据科学进行评价得出合理的结论、提出可行的预防措施,为项目审批、细化优化设计、严格施工及运营管理提供翔实的理论数据,本文根据个人在相关工程的实践列举了其特殊的评价分析内容,以供参考。
【参考文献】
1 引言
目前,道路交通快速发展,道路交通安全形势变得越来越重要,主要表现是频发的交通事故,导致人民安全个财产受到严重威胁。因此,为提高道路交通的安全,必须对对道路交通安全水平做出评价。通过分析道路交通安全评价结果,可以评定道路的交通安全状况、预测交通安全趋势、提出预警信息,为交通安全决策提供科学依据。因此,道路交通安全评价研究具有重要的研究意义。
鉴于此,本文通过研究人、车、道路、管理等因素对城市道路交通安全的影响,选取了评价指标,采用模糊数学法,构建了道路交通安全评价模型。该评价模型对探寻适应我国交通状况的道路交通安全评价方法和改善措施有一定帮助,并对提高现阶段交通安全状况有一定参考价值。
2 道路交通安全影响因素分析
在影响道路交通安全的众多因素中,最主要的可以分为四类,即:人的因素、车辆因素、道路因素、管理因素。
2.1 人的因素
人是造成交通事故的主体,90%左右的交通事故的发生都或多或少含有人为因素。人的生理、心里、分析、感知、判断和反应都会影响到交通安全,在道路交通事故组成因素中,人的因素在交通事故总数、死亡人数中所占的比例都远高于其他因素。因此,人是影响道路交通安全最主要的因素。
2.2 车辆因素
车辆是交通出行的载体,交通事故的直接参与者,是引发交通事故或人员伤亡的关键因素。车辆的使用时间和行驶里程都会影响到汽车的驾驶性能,当汽车的使用时间过久或行驶里程过长、维修和保养不及时时,会增加车辆的危险性,容易引发交通事故。此外,转向系统、制动系统的稳定性、灵活性,车辆的性能也会起一定作用。
2.3 道路因素
道路是车辆的载体与行驶的基础,一条设计合理、线形符合标准、路面平整的道路是保障交通安全的基本条件。道路的平曲线、竖曲线、坡度以及线性组合的合理性对于交通安全有重要的影响,路面的平整度、抗滑性、耐久性也是影响道路安全的因素。
2.4 管理因素
在道路交通系统中,交通管理起着重要的协调作用,管理部门应加强对于人、车辆、以及道路的管理,对于各种违章行为应加大处罚力度,同时对恶劣的天气状况提出预警,并沿途设立雨雪雾天气的警示标志。在有事故发生的路段及时做好减速警示及设立路障维护,有效地避免由恶劣天气或突发事件引起的安全问题。
3 道路交通安全评价指标体系
建立道路交通安全评价体系的目的是为了衡量道路交通安全水平,分析存在的安全问题和隐患,并以此为依据提出解决方案。构建道路交通安全评价体系时应遵守科学性、客观性、可靠性、可比性、可行性等原则。
道路交通安全评价指标体系应能够描述和表征道路各个方面的现状,反映道路各个方面的变化趋势以及道路交通安全的协调程度。因此,指标体系还应具备描述、评价、监测、预测等功能。
本文建立的道路交通安全评价指标体系分为三级,一级指标为道路交通安全评价体系,二级指标分为驾驶人的特性、车辆的特性、道路的安全因素以及交通安全管理,每个二级指标下又有多个三级指标。
驾驶人的特性包括视觉特性、反应特性、驾驶人受安全知识教育程度、判断力、超速驾驶比例。车辆的特性包括制动性能、转向性能、装载状况,车身结构。道路的安全因素包括道路横断面设置、交叉口设计、道路状况、标志标线的设置、交通安全设施的配置、监控系统的部署。交通安全管理包括交通安全管理方案、交通安全组织水平、交通事故紧急救援能力、违法行为的监督管理、重点路段的管控能力。
4 模糊综合评价模型
4.1 一级评价模型
(1)确定评价因素集,并建立评价尺度集。
(2)根据层次分析法、专家打分法等方法,确定权重集和各评价因素的相对重要度。是单因素在总评价中的影响程度的大小,其在一定程度上也代表根据单因素评定等级的能力,一般为权重系数。
(3)建立评价关系矩阵::。为到的模糊关系,为因素对评价指数的隶属度。
(4)进行综合评价,在和确定之后,的综合评定向量可以通过模糊变换求得。
(4.1)
其中,符号“”为一种合成运算,常用的为扎德算子()。
(5)评定代替方案的优先度。
(4.2)
其中,为替代方案的优先度,为结合评价尺度,利用综合评定向量所带的信息的等级评价参数。根据它的大小,排出替代方案的优先顺序,做出决策。
4.2 多级评价模型
当评价中各因素之间有层次、级别之分时,就需要建立多级评价模型。多级评价模型可排出各替代方案的优先次序,从而得出对道路交通安全有意义的结果。一般多级评价模型的步骤是:
(1)划分因素集。因素集为,评价尺度集为
,根据的各因素的关系,将分成份,其中第个子集,故中含有个因素,则,且。
(2)多级综合评价。先利用一级模型对做出评价,计算综合评定向量,得,再将每个作为元素,用作为它的单因素进行评判,从而构成阶评判矩阵。
(4.3)
(3)权重分配。关于的权重分配设为
,则可得到的二级评判结果为。
(4)计算综合评价值。
(4.4)
其中,为替代方案的优先度,为结合评价尺度,利用综合评定向量所带的信息的等级评价参数。根据它的大小,排出替代方案的优先顺序,做出决策。
将模糊综合评价模型应用于道路交通安全评价的优势在于:数学模型简单、方法科学、对多因素、多层次的的复杂问题评判效果好。该评价方法不仅能用于比较不同区域的道路交通安全程度,还能运用最大隶属度原则确定所评价区域的交通安全等级,有效处理交通安全中的模糊问题。
5 结语
本文深入分析了影响道路交通安全的因素,在此基础上提取了城市道路交通安全评价的指标,采用模糊数学建里了道路交通安全评价模型。该评价模型有助于探寻适应我国交通状况的道路交通安全评价方法和改善措施,并对提高现阶段交通安全状况有一定参考价值。
参考文献:
[1]姜杰.城市道路交通安全评价研究[D].山东科技大学,2008.
[2]邓捷.道路交通安全评价方法的改进和应用[D].西南交通大学,2012.
[3]王薇,黄瑛,高宁波.基于模糊界定的道路交通安全评价模型[J].交通信息与安全 ISTIC,2013,31(5).
[4]白路祥,邓凯,杨震等.基于模糊逻辑的交通安全综合评价方法研究[J].科技信息,2011(17):I0040-I0041.
[5]徐斌,周家祥,朱鸣.道路交通安全的模糊综合评价研究[J].科学技术与工程,2009(6):1647-1652.
中图分类号:G726 文献标识码:A
一、食品质量与安全专业发展现状
在当前新常态经济背景下,随着食品国际贸易日益增加,食品质量与安全问题重新进入到大众的视野之中。加强食品质量与安全问题的管控力度关系着我国食品在国际市场贸易中的竞争力和形象。然而,近几年国内食品质量与安全问题层出不穷,比如,瘦肉精、劣质奶粉、地沟油、染色馒头等,让民众对食品质量与安全产生了信任危机。
基于当前这种严峻的情况,国家政府将食品质量与安全专业建设纳入到国家战略发展规划层面。目前,本地的几所院校相继开设了食品质量与安全专业,锦州医科大学在该专业人才的培养教学领域,包括专业定位、教学体系设置、人才评估体系搭建、创业渠道改革等层面,均始终坚持以培养业内拔尖创新型人才为己任,根据本校的学科背景来设置。但大多数学校都存在一个共性问题,比如在专业课程的设置中,包括教师和学生在内,无论是思想观念认识,还是课程教材内容本身,往往过于偏重食品产品的检验分析和质量控制,而忽略掉了对食品的安全控制,包括食品产品生产过程中的安全控制,以及相应的预防管理工作,使培养的人才与实际需求差距较大。
二、食品质量与安全专业人才培养模式改革及创新创业教育理念的应用
(一)培养模式探索
第一,转变专业育人理念。以市场为导向,专业重新定位,确立培养目标。关于食品质量与安全,该专业是以生命科学和食品科学为基础的综合性研究学科,尤其是在安全卫生质量管理层面,是整个学科的重要构成内容,它将预防医学和食品科学紧密地联系在一起。只有清楚地认识到整个专业体系内部各要素的关联性,才可以通过对食品生产、加工的管理控制,确保与实现食品卫生安全质量管理的既定目标。总之,食品质量与安全要得以保证,必须全面依靠一套成熟的食品生产系统质量管理体系,包括产品生产、安全防范、卫生管理、质量控制等。
第二,强化和健全专业课程教学体系。在这一环节,应当以对课程专业知识及其结构的优化为主,根据本校学科研究现状并结合着市场发展实际,适当调整教学内容,以专业学生为主体,创新教学方法,并完善相对应的考核评价指标体系。比如在课程体系的优化上,在课堂实践教学中,可以开展开放的、面向社会的探究式、讨论式教学策略,以强化典型案例为主线,转变传统教学中学生被动接受专业知识的局面,切实加强实践教学环节。
(二)创新创业教育理念
创新创业教育是以培养具有创业基本素质和开创型个性的人才为目标,与传统的教学模式相比较,创新创业教育理念下开展的各项实践教学活动,更具有针对性,它不仅可以培养和锻炼学生的实践操作与应用能力,而且在提升基础技能的同时,还可以强化专业学生的创新创业意识。何为“意识”?将能力传授转变为一种能力感悟,让每一位学生独立去了解、认知创新型人才的素质要求,以及创新创业获得需要具备的一些基本知R、技能。例如,学校与企业建立双向互赢的合作机制,构建实训基地,鼓励学生体验创业准备的各个环节。
三、食品质量与安全专业创新创业教育质量评价体系
(一)食品质量与安全专业实践课程设置
结合学校实际来进行概括。为了适应时展的大趋势,在食品质量与安全专业课程教学和内容设置上,首先对必修主干课程教学内容进行整合,将其确立为该专业学科的核心课程。因为该课程内容不仅是专业学生必须具备的基础能力技能,具有超强的综合性、实践性,必须要求专业内的学生完成规定的学分。除此之外,更加注重实践的操作性,包括一些综合实验课程,例如,食品工艺学、食品分析、食品质量与安全控制技术,将这3门课程确立为重点实验课程,并对其予以细化,根据市场行业企业人力资源结构现状,调整为3个专业方向。每一课程、每一环节都有相匹配的实践实训项目。
在专业人才的具体培养方案设计上,学校食品质量与安全专业有18门课程均开设了相对应的实验课程,其中综合性实验课程有2项,基础实验课程4项,应用设计类的实验课程为8项,主干实验课程有4项。
(二)创新创业教育质量评价体系构建
2015年5月国务院办公厅紧急下发施行的《关于深化高等学校创新创业教育改革的实施意见》指导性文件,将深化创新创业教育改革纳入到国家教育战略规划体系框架内。2016年全国高校毕业生总数超过了750万人,大学生“就业难”的问题更加突出。与此同时,部分专业人才缺口却越来越大,并且许多行业企业人力资源结构非常不合理,食品质量与安全这一专业领域的人才结构就非常不合理。因此,开展食品质量与安全专业创新创业教育质量评价势在必行。在创新创业教育质量评价探索与实践的过程中,切实做到以下三点。
第一,全面性原则。高校领导及专业教师,应当清楚地认清创新创业教育的本质,这是作为全面提升人才培养质量的一个系统性工程。因此,必须面向专业全体学生实施差异化、层次化的创新创业教育,并将其融入到专业人才的全过程当中。
第二,发展性原则。创新创业教育与传统的教学模式相比较,创新创业教育理念下开展的各项实践教学活动,更具有针对性,它不仅可以培养和锻炼学生的实践操作与应用能力,在提升基础技能的同时,还可以强化专业学生的创新创业意识。对于学生创新创业理念的传授,应当将发展的理念应用到创新创业实践当中,将创新发展的思想理念融入到教育质量评价内容中。
第三,专业的特色性。不同的专业具有不同的学科特点,食品质量与安全专业也一样,对于开设该专业课程的高等院校,应当以引导学生根据专业特长来进行改革,构建“嵌入型”的创新创业施教模式。在评价体系构建与实施层面,需要从4个层面切入:教育资源投入评价指标;师资教育团队投入评价指标;运行机制评价指标;成果产出评价指标。任何一次制度变革都需要消耗一定的资源,对于创新创业实践教育也不例外。与传统的食品质量与安全专业教学模式相对比,创新创业教育体系下的专业课程教学,对于教育资源的需求更大,比如要求学校建立实验室、实践实训基地、创业项目平台等。为了保证各项评价指标的可行性、实效性,可以有针对性、策略性地建立一套主体多元、方法多样、常态监测的质量评价系统,并强化与之相对应的质量评价运行机制。比如,在高校理事会下方,设立专门的行政部门,包括学生处、各院系主管、教务处以及就业指导中心在内,均受其统一管理,并负责筹划相关的创新创业发展项目。食品质量与安全专业成立专门的创新创业教育办公室,主要负责对教育质量信息的收集,并实时做好信息反馈等工作,将最新的信息、动态面向全院师生、全社会公众公开。
四、结语
食品质量与安全是人类生存与健康发展的一个永恒主题,它是一门更加贴近人们生活的综合性学科,该学科在不同的市场经济发展阶段表现出不同的特点。所以,与之相对应的行业创业从业人才结构的需求也在不断发生变化。本课}的研究重新审视了这一现实问题,作为一名教育工作者,我们的一切工作应当服务于社会发展、行业建设,不断创新、不断探索、不断实践,为我国食品质量与安全战略目标的成功实现,培养出更多与之相适应的优秀的专业人才。
参考文献
[1]赵海珍,陆兆新,别小妹等.食品质量与安全专业实践教学体系的创新改革与实践[J].中国农业教育,2013(6).
[2]赵文红,卫敏,谢岩黎等.食品质量与安全专业课程体系建设[J].中国西部科技,2015(2).
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2014)22-0203-04
一、课程背景
随着经济的发展、交通运输的繁忙以及各种重型车辆的出现,路桥负荷日趋加重。为解决日益严重的交通问题,一方面是国家加大各类路桥工程的建设,另一方面则是对旧桥、危桥的加固维修以及加强现有路桥的养护。在路桥工程建设方面,安全问题又重于泰山。路桥工程的安全事故对国民经济造成损失和人们的生命安全带来巨大影响。所以,如何在施工过程中减少事故的发生、保证路桥工程施工安全、促进路桥工程健康有序的发展,具有重要的意义。在对旧桥、危桥的加固与维修方面,由于其良好的经济效益,在一般情况下,桥梁的加固费用约为新建桥梁费用的10%~20%;双曲拱桥的加固改造费用约为新建桥梁费用的20%~40%。旧桥的加固与改造方面已经是当前有些交通发达的国家桥梁建设的重点。因此,加速我国旧桥加固或改造技术的教学和研究,不仅能更好地、及时地为现代交通运输服务,而且能为国家带来巨大的经济效益和社会效益。为了迎合以上路桥建设的需要,我校道路与桥梁工程系安全专业创新性地开设了《路桥工程安全评定与加固》课程。《路桥工程安全评定与加固》是一门整合了材料检测、桥梁检测和旧桥加固的新兴专业技术,属于土木工程(桥梁)、力学、数理统计及信号处理等多技术领域的交叉学科。这就决定了《路桥安全评定与加固》这门课程是既有很强的理论性,同时又具有很强的实践性。这就要求授课对象具有广泛的基础知识,是结构设计原理、桥梁工程、工程力学、材料检测等的后续课程,课程的特点决定了该门课程通常在高年级的大专生中开设。我校大三年级的学生在经过了系统的专业课学习和半年的实习工作后,对实际工程中的问题有了一定的感官认识,选择此时为他们开设这门课程,针对性更强。然而,路桥安全评定与加固作为一门新兴的课程,可供参考的教材不多,并且在教学内容上有些知识点没有定论,而是属于探索性的讲授内容。因此这门课程拟采用“理实一体化”教学的设计与安排,使得学生能够在实践与理论,定论与探索中掌握专业知识,并能够启发学生在该领域中积极开展探索性的研究工作。
二、教学目标
路桥工程安全评定与加固是一门专业课程,有别于专业基础课。对于学生而言,在理论与实践中,更加注重实践技能的培养。要求学生在初步了解基本原理的基础上,熟悉操作规程,掌握路桥结构的检测方法和加固方法,并能过对路桥结构的施工情况给出评价,把所学的知识能够应用到路桥安全评定与加固中来。“理实一体化”教学采用课堂讲解、室内实验与工程实践相结合的方法,通过教学充分引导学生在桥梁检测领域的兴趣,激发学生的学习潜力。
三、教学内容安排
桥梁是一个复杂的结构体系,其组成构件较多,这便决定了桥梁安全评定对象较为广泛。针对不同的构件检测的指标不同,需要检测的指标种类多,这决定了采用的检测仪器类型比较多。根据桥梁检测的这两个特点,针对不同的授课对象需要有选择性的对授课内容进行安排。一般来说,桥梁的检测方法可分为外观调查、无损检测、静载试验和动载试验四大类。在本人的教学过程中,根据检测方法和构件的划分,针对不同的授课对象对授课内容进行了安排。总学时为48学时,其中:理论30学时,实践:建材2学时、路桥16课时,具体安排如下:
第一部分 概述。2学时,授课形式:理论。
第二部分 材料检测。①水泥混凝土强度试验及等级评定,2学时,授课形式:理论;②砌体材料检测技术,2学时,授课形式:理论;③钢筋检测技术、钢筋基本技术性能、钢筋力学性能试验检测,2学时,授课形式:理论。
第三部分 上部构造检测。①预应力构件试验检测及张拉力控制,2学时,授课形式:理论;②预应力锚具、夹具和连接器检测、张拉设备校验、张拉台座检验,2学时,授课形式:理论;③静载锚固试验、钢筋松弛试验,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践;④张拉设备校验、硬度检测,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践。
第四部分 基础及下部构造检测。①泥浆性能指标检测、水泥浆的膨胀率实验,2学时,形式:实验,学生活动:建材实践;②地基承载力检测理论知识:1,荷载板试验;2,标准贯入试验,2学时,授课形式:理论;③地基承载力检测实践知识:1,荷载板试验;2,标准贯入试验,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践;④钻孔灌注桩施工过程检测、泥浆、成孔、清孔检测,2学时,授课形式:理论;⑤钻孔灌注桩施工过程检测理论、基桩完整性检测技术、桩基承载力检测技术,2学时,授课形式:理论;⑥钻孔灌注桩施工过程检测实践操作、反射波法测桩基完整性,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践;⑦超声脉冲法测桩基完整性,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践。
第五部分 总体、路桥面系和附属工程检测。①桥梁支座和伸缩缝装置试验检测,2学时,授课形式:理论;②支座检测,2学时,形式:实验,学生活动:检测中心实践。
第六部分 成桥检测。①旧桥加固,2学时,授课形式:理论;②桥梁静载检测,2学时,授课形式:理论;③桥梁动载检测,2学时,授课形式:理论;④回弹法检测混凝土强度、钻芯法检验混凝土强度理论,2学时,授课形式:理论;⑤回弹法检测混凝土强度实践操作,2学时,形式:实验,学生活动:结构实验室实践。
第七部分 复习及考核。4学时,形式:过程考核、实践考核及期末考试。
四、“理实一体化”教学的实施
1.“理实一体化”教学原则。“理实一体化”教学注重在授课的过程中的理论联系实践,在教学方法上本着工学结合的理念,以学生为中心,并结合多媒体、实验室现场教学等方法进行知识点的讲授、学习、实践和指导。一是课堂教学注重以学生为中心,课程学习的过程就是以学生为主体,以教师为倡导,师生互动教学作为一体化的学习过程,由学生亲自动手实践完成课程学习任务。二是课堂教学充分采用多媒体手段,并且辅助大量的图片以及影像资料,向学生呈现直观和动态的教学内容。三是充分利用实验环节作为课堂授课的补充和延展,加强学生的实践动手能力培养。四是学生分组实践。实验室拥有的桥梁检测仪器数量有限,为了让每个学生都有机会亲自操作仪器,在实验课环节采取分组预约制。分组预约制的具体办法是在某一段时间内所有的实验课程同时开放,把学生分成4人一组,每一组学生可以根据自己的时间去预约某一个实验,预约完成后学生即可以进行相应的实验。五是针对不同的授课对象,同一个知识点的授课内容各有侧重。
2.教学方法。为突出理论联系实际,教学中应当侧重启发式互动教学、案例情景分析教学、现场教学等方式方法,引导学生积极进行独立思考,彻底改变过去课堂死肯书本的传统方式,部分课程直接选择在实验室上课,或全部选择在实验室上课,并充分利用现代化的教学手段和计算机辅助教学,加大实践操作容量,提高学生掌握路桥工程安全评定与加固检测试验的操作技能,提高学生适应工作岗位能力。
五、考核方式
学生成绩的考核由三部分组成:平时成绩过程管理与考核、实验实践技能考核、期末考试。平时成绩实行动态管理和过程考核,对学生在学习过程中的学习参与、知识点掌握和技能考核。实验实践技能考核是对学生的学习结果的检验,主要考察实践动手操作能力。期末考试是对学生学习结果的知识能力考核。
参考文献:
建立水上交通安全的评价模型,并得出最终比较合理的评价结果,通过实例分析表明方法可行。
关键词:无量纲化 模糊层次分析法 水上交通 安全评价
目前,长江的安全状况主要采用一般以上等级事故数、碰撞事故数、死亡人数、沉船数和直接经济损失等四项事故指标法来表征,有一定的合理性,但也存在着不足之处。例如:对安全形势仅仅是诸如“三降二升”之类的定性描述,不能完全反映实际的安全状况等。本文将对四项指标进行无量纲化处理,用模糊层次分析法进行量化分析,综合判断水上交通安全形势的变化趋势。
无量纲化处理
在水上交通安全评价的指标体系中各指标均有不同的量纲,例如事故数单位为件,伤亡人数、沉船数和经济损失单位分别为人、艘和万元,给综合评价带来了许多的困难。为了尽可能地反映实际情况,排除因各项目指标单位不同以及数值和数量级间的悬殊差别所带来的影响,需要对评价指标作无量纲化处理。常用方法有均值化法、标准化法和极值法等。
1、均值化处理法
4、评价结果分析
事故指标以取值小为优,评价值越小说明安全状况越好。从计算结果来看, 三年的安全状况基本处于平稳态势,其中2007年的安全状况要好于2008年和2009年,2008年和2009年基本持平。计算的结果与实际情况基本吻合,说明利用该方法对水上安全形势及趋势进行综合评价是可行的。
中图分类号:G424 文献标识码:A
On Agricultural College Toxicology Basic Practice
Teaching Reform Based on Safety Evaluation
HE Qingfeng, LI Yanjie, WEI Xiaoqing, SHAN Xiumin
(Tianjin Agricultural University, Tianjin 300384)
Abstract Agricultural college toxicology basic teaching exist many problems, such as student foundation is weak, outdated teaching content, between theory and practice, testing curriculum unreasonable. Toxicological safety assessment of chemicals is the core of teaching and practical application of toxicology, the article analyzes the basis of the professional agricultural college toxicological problems in the teaching process, and toxicological evaluation test is based on exploring the agricultural Institute reform in basic toxicology teaching.
Key words agricultural college; toxicology evaluation; practice teaching reform; toxicology basis
1 农业院校毒理学基础教学过程中的问题分析
毒理学是实践性较强的一门学科,在农业院校中存在毒理学课程试验内容安排不当的问题,如学时普遍教少,甚至未开设毒理学实验课程;实验课程教学方法单一;现行的农业院校现行的毒理学课程大纲陈旧,重理论而轻应用。毒理学的理论及方法日新月异,特别是我国外源性化学物毒理学评价工作日趋完善,毒理学评价法规与程序渐与世界标准接轨。毒理学教学内容的方法也应该与时俱进,但目前农业院校的毒理学内容多年来未有变动,而且目的性不强,导致了农业院校学生所学的毒理学知识与实际毒理学应用有较大的差异,学生无法适应未来毒理学相关工作需求。
2 以安全性评价实训为基础探索毒理学实践教学改革
(1)应用新教法整合毒理学评价核心理论教学:将多种形式的新教法应用于毒理学基础理论及核心试验的教学过程,并整合相关课程的知识,建立以安全性评价为核心的毒理学知识体系。主要包括毒理学核心理论的学习,相关课程知识的整合以及经典试验的培训三部分内容。毒理学与人体生理学、细胞生物学、生物化学等课程具有紧密联系,可以整合相关课程的理论教学,以毒理学安全性评价为目的构建应用性知识结构体系。在理论教学的过程中,可以采用多种新型的教学方法,采用多媒体技术,综合利用动画、解说、图片、音乐、文字、视频,影像等手段讲授相关课程基础理论。在教学过程中,强化毒理学评价目的,不断培养学生学习毒理学的兴趣和积极性,使学生发挥主观能动性。
(2)以毒理学评价为目的安排毒理学实验教学:实验课教学是培养学生科研能力和严谨的科学态度的重要方法,只有改进教学方法,才能完成好毒理学课程实验。①现行的毒理学实验课并不以毒理学评价实验为目的,实验课程课时较少,多以演示为主,而学生却没有机会动手参与,所以毒理学实验教学目的不强,限制了学生的积极性。针对这种状况,需对毒理学实验教学进行改革。拟以毒理学评价试验为目的组织实验课教学,使学生掌握完成毒理学评价的必要体内外实验技能,如体内实验技术:大白鼠,小白鼠的抓取,固定,染色,随机分组,染毒,取血,留尿,处死,熟悉动物解剖等基本技能,体外实验技能主要教授Ames实验及骨髓微核实验。以拟定的化学物毒理学评价为目的设计试验,优先重点安排学生完成毒理学评价所需核心实验。在每一次实验教学结束后,每位学生都必须完成一份实验报告,写出本次实验操作的体会及实验结果。指导教师在认真批改后在下次实验课前进行评讲。
(3)模拟毒理学评价实验环境,实施毒理学评价实验:建立以毒理学安全性评价程序为基础的,适用于农业院校学生特点的毒理学课程实践教学体系。通过在实验室中模拟各领域的毒理学安全性及危险度评价的实验室环境,查阅文献确定3~4种不同领域的化学物作为目标评价对象,以现行的安全性毒理学评价程序和方法等相关法规为依据,安排毒理学试验项目,将学生进行分组,每组5~7人,设组长一名。各组选择不同领域的化学物,实施不同的安全型评价程序。首先通过查阅文献和相关评价程序,自己设计出实验方案,经教师指导后,方可进行实验。在实施的过程中,每组可根据组员的特点进行分工与合作,如试验准备,染毒,指标检测等工作可分配给不同的组员。既提高了效率,又培养了协作能力。指导教师不参与实验操作,仅从旁指导,改正不良的实验习惯及错误方法,并指导学生完成毒理学安全性评价报告或科研报告。对目标化学物毒理学评价的实施,是学生对毒理学理论及实验技能的综合应用,进一步巩固了前期学习的理论知识和实验技能。②③
(4)毒理学评价单位见习,检验教学效果,及时调整教学内容:建立以毒理学评价程序实施单位为核心的稳定实习制度,在实际工作中检验实践教学的效果,并能根据实际工作需求调整实践教学内容,做到教学与实际工作需要的结合。组织学生到开展毒理学安全评价实验的单位实习,如疾病预防控制中心,食品与药品监督管理局等单位。以参观,见习,讲座,现场讲授,甚至直接参与毒理学安全性检测工作等方式进行实践。学生通过实习能够深刻理解毒理学理论学习与实践的差距,并积累实际的毒理学工作经验。实习结束后,要求学生完成实习报告,并且根据实习内容,对前期完成的化学物毒理学安全性评价报告进行总结和修改,实习单位教师对学生的实习报告进行评价。
(5)完善教学评价体系:成绩考核时评价教学质量和教学效果的重要指标。现行的毒理学成绩考核完全是根据期末理论考试成绩作为学生的评价标准。这种评价体系比较片面,只注重理论而没有考虑实践及实验,不利于学生综合能力的培养。为全面评价学生对知识的掌握程度和运用情况,正确引导学生掌握毒理学的核心理论知识和实践技能,在成绩的考核方面,可采用综合评价法对学生学习效果进行综合评价。实行期末理论考试成绩占60%,平时成绩占10%,实践成绩占30%。其中实践成绩包括实验成绩和实习成绩。实践成绩的评定不仅依据学生的实验报告,还要参考实习单位教师的评价及学生在整个实验和实习过程中的表现和程度。这种考核方法不仅有助于帮助学生端正学习态度,而且学生在学习过程中,始终抱着应用于毒理学评价的目的,学习毒理学的目的性更强,而且对于培养学生在毒理学学习过程的积极性和创新性具有重要的意义。
3 结语
毒理学安全性评价是毒理学课程的重要目的之一,以各领域化学物为评价对象进行毒理学评价,在模拟的毒理学评价试验环境中完成对理论及试验的教学。使学生能熟练掌握毒理学的基础核心理论及经典试验,能综合应用理论及试验技能进行毒理学安全性评价,适应未来的岗位需求,并培养学生对毒理学理论及试验方法的创新能力。
项目来源:天津农学院水产生态与养殖实验教学中心实践教学改革项目(项目编号:12-A2-03)
注释
doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.006
Systematical Evaluation of the Efficacy and Safety of Tongzhi Surunjiang Jiaonang (通滞苏润江胶囊) in the Treatment of Acute Gout Arthritis
ZHOU Jun,XIAO Wei,WU Rui,SHI Xiao-le,ZHAO Jun
【ABSTRACT】Objective:To evaluate the efficacy and safety of Tongzhi Surunjiang Jiaonang(通滞苏润
江胶囊)in the treatment of acute gout arthritis.Methods:From CNKI,VIP,Wanfang Database,WHO ICTRP,PubMed,
and The Cochrane Library (the August Issue),published articles and randomized controlled trials on the treatment of acute gouty arthritis with Tongzhi Surunjiang Jiaonang were retrieved.Except for those from The Cochrane Library,other data were retrieved from 1990 to August 2015.According to the inclusion and exclusion criteria,2 reviewers independently screened the literature,extracted data and evaluated the quality of the methodology.The RevMan 5.2 software was used for Meta analysis.Results:A total of 6 randomized controlled trials were pared with the control group treated with western medicine,the total efficiency of Tongzhi Surunjiang Jiaonang combined with western medicine in the treatment of gouty arthritis was higher,but the cure rate had no obvious advantages over the control group.Treating gouty arthritis with Tongzhi Surunjiang Jiaonang or western medicine only had no advantages,but their total effective rates were higher than that with Tongfengding Jiaonang(痛风定胶囊).Compared with
the western medicine group,Tongzhi Surunjiang Jiaonang had advantages in reducing erythrocyte sedimentation rate,but had no advantages in lowering C-reactive pared with using Tongfengding Jiaonang only,Tongzhi Surunjiang Jiaonang combined with western medicine had advantages in lowering lowering blood uric acid and uric acid in urine of 24 hours,but had no advantages in decreasing the erythrocyte sedimentation pared with the western medicine group,Tongzhi Surunjiang Jiaonang combined with western medicine had advantages in reducing gastrointestinal reaction,but had no obvious advantages in the incidence rate of liver and kidney function damage,and it had no obvious advantage over using Tongfengding Jiaonang.Conclusion:Current evidence shows that Tongzhi Surunjiang Jiaonang has good effect and safety in the treatment of acute gouty arthritis,which needs more work to verify due to the limited quantity and quality of the included studies.
【Keywords】 gouty arthritis;acute;Tongzhi Surunjiang Jiaonang (通滞苏润江胶囊);systematical evaluation;
Meta analysis;randomized controlled trials
痛风(gout)是由嘌呤代谢障碍、尿酸沉积而引起的疾病,临床上以高尿酸血症、反复发作的痛风急性关节炎为主要临床特点,病程后期常出现痛风石、间质性肾炎,甚或关节畸形及功能障碍、尿酸性尿路结石等,严重者可导致肾功能衰竭等[1]。目前对于痛风性关节炎尚缺乏病因治疗和根治措施,临床上多用秋水仙碱、非甾体类抗炎药或糖皮质激素缓解症状;但易出现严重的胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用[2]。通滞苏润江胶囊为维医千古验方,经现代药理研究证实,其有良好的抗炎镇痛作用,临床上治疗急性痛风性关节炎具有一定的疗效,且近年来有关此类药物的随机对照实验研究也在不断增加。为此,笔者采用系统评价的方法评价通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的疗效和安全性,以期为临床应用提供更可靠的依据。
1 一般资料
1.1 资料来源 计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库、世界卫生组织国际临床试验注册平台(WHOICTRP)、PubMed、The Cochrane Library中已发表的文章,The Cochrane Library检索时间为2015年第8期,其他数据库检索时间为1990年到2015年8月。中文检索词为“通滞苏润江胶囊”,英文检索词为“Tong zhi Surunjiang pills”,检索国内外运用通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎的临床疗效随机对照试验(RCT)。以CNKI为例,采用高级检索方式,主题词和关键词均为通滞苏润江胶囊,两者的关系运算符用或者连接,其他数据库采用同样的方法检索。
1.2 纳入标准
1.2.1 研究类型 RCT文献,文种限为中文和
英文。
1.2.2 研究对象 符合1977年美国风湿病学会(ACR)制订的痛风性关节炎诊断标准[3]、符合卫生部《中药新药临床研究指导原则》中“痹证”之风寒湿痹证和风湿热痹证诊断标准[4]。参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[5]制订。符合《原发性痛风诊断及治疗指南》中痛风性关节炎诊断标准[6],不限年龄、性别及病程。
1.2.3 干预措施 治疗组采用通滞苏润江胶囊或通滞苏润江胶囊联合西药(别嘌呤醇等)治疗,对照组采用单纯中成药(痛风定胶囊)或单纯西药(双氯芬酸钠)或西药(别嘌呤醇等)治疗,治疗的时间、疗程、剂量、给药途径不限。
1.2.4 结局指标 ①总有效率。②痊愈率。③实验室指标:红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(BUA)、24 h尿尿酸(UUA)、C-反应蛋白(CRP)。
④关节症状评分:关节红肿、关节疼痛、关节功能。⑤不良反应发生率。总有效率及痊愈率标准参考《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准。
1.3 排除标准 ①无法得到全文、仅有摘要的文献;②重复发表文献;③综述类文献,没有对照组用药,无关疾病的文献;④质量差、报道信息太少及无法利用的文献。
2 方 法
2.1 文献筛选 由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。采用文献管理软件,导入文献,合并文献检索结果及剔除重复文献。首先通过阅读文题和摘要,排除明显不相关文献,再阅读全文进一步筛检出符合纳入标准的文献。如遇分歧,则讨论解决或交由第三方协助裁定。
2.2 资料提取与质量评价 采用自制的资料提取表提取资料,提取内容主要包括:①纳入研究的基本信息,包括研究题目、第一作者、发表杂志,及时间等。②研究设计类型及质量评价的关键要素。③试验组与对照组患者基本情况,包括纳入例数、年龄等。④干预措施:给药途径、剂量、疗程。
⑤结局指标及安全性指标。采用Cochrane系统评价员手册5.1.0版[7],对纳入研究文献(RCT)的方法学质量和偏倚风险进行评估。
2.3 统计学方法 采用Cochrane协作网提供的Revman 5.2软件进行Meta分析。计数资料采用优势比(OR)作为效应量,计量资料采用均数差(MD)作为效应量,各效应量均给出其95%CI。首先采用χ2检验分析各研究结果间的异质性,检验水准设为α = 0.1,同时结合I2判断异质性的大小。若
P > 0.1且I2 < 50%,提示各研究结果间同质性较好,则采用固定效应模型进行Meta分析;若P ≤ 0.1和/或I2 ≥ 50%,提示各研究结果间存在统计学异质性;若无明显的临床异质性来源,则采用随机效应模型进行Meta分析。分析异质性来源时,若异质性来源是由于受试者的特征(如疾病活动性)或干预措施(如药物剂量、试验时间)不同造成,则行亚组分析;若异质性源于低质量研究,则行敏感性分析。当各组间存在明显的异质性时,则仅行描述性分析。
3 结 果
3.1 文献检索结果 初检出文献143篇,经逐层筛选后,最终纳入6个RCT[8-13]。
3.2 纳入研究的基本特征与质量评价 纳入的
6个RCT中,2个研究[8-9]未提及病程,其他的研究病程最长达19年。6个RCT共纳入449例患者,230例使用通滞苏润江胶囊治疗,219例未使用通滞苏润江胶囊治疗。纳入研究的基本特征见表1,方法学质量评价结果见表2。
3.3 Meta分析结果
3.3.1 临床疗效(总有效率、痊愈率)
3.3.1.1 通滞苏润江胶囊联合西药(别嘌呤醇等)组与西药(别嘌呤醇等)组 共纳入2个RCT[12-13]。固定效应模型Meta分析结果显示,总有效率方面,联合用药优于西药(OR = 2.76,95%CI = [1.05,7.26],P = 0.04);痊愈率方面,联合用药与西药比较,差异无统计学意义(OR = 1.56,95%CI = [0.71,3.42],P = 0.27)。见图1。
3.3.1.2 通滞苏润江胶囊组与西药(双氯芬酸钠)组 共纳入2个RCT[8-9]。固定效应模型Meta分析结果显示,通滞苏润江胶囊与西药(双氯芬酸钠)在治疗痛风性关节炎的总有效率方面(OR = 1.42,95%CI = [0.57,3.53],P = 0.45)与痊愈率方面(OR = 1.29,95% CI = [0.61,2.70],P = 0.51)比较,差异无统计学意义。见图2。
3.3.1.3 通滞苏润江胶囊组与中成药(痛风定胶囊)组 共纳入2个RCT[10-11]。固定效应模型Meta分析结果显示,总有效率方面,通滞苏润江胶囊优于中成药(OR = 3.01,95% CI = [1.01,8.95],P = 0.05)。见图3。
3.3.2 实验室指标(ESR、CRP、BUA、UUA)
3.3.2.1 通滞苏润江胶囊组与西药(双氯芬酸钠)组 共纳入2个RCT[8-9]。固定效应模式Meta分析结果显示,在降低ESR方面优于西药(MD = -3.48,95%CI = [-5.58,-1.38],P = 0.001);随机效应模型Meta分析结果显示,在降低CRP方面与西药(MD = -0.76,95%CI = [-3.48,1.95],P = 0.58)比较,差异无统计学意义。见图4、图5。
3.3.2.2 通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组 共纳入2个RCT[10-11]。固定效应模型Meta分析结果显示,在降低ESR方面与痛风定胶囊组比较,差异无统计学意思(MD = -9.09,95%CI =
[-21.01,2.83],P = 0.13);但在降低BUA(MD =
-120.72,95%CI = [-170.75,-70.68],P < 0.000 01)
和24 h UUA(MD = -0.57,95%CI = [-0.74,-0.40],P < 0.000 01)方面优于中成药。见图6。
3.3.3 关节症状评分 通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组共纳入2个RCT[10-11]。随机效应模型Meta分析结果显示,在缓解关节红肿方面(MD = -0.34,95%CI = [-0.84,0.16],P = 0.19)和关节疼痛方面(MD = -0.07,95%CI = [-1.15,1.02],P = 0.91)与痛风定胶囊组比较,差异无统计学意义。改善关节功能方面(MD = 0.12,95%CI =
[0.02,0.22],P = 0.02)无痛风定胶囊组好。
3.3.4 不良反应发生率 纳入6个研究中有5个报告不良反应的发生情况,1个未报告不良反应。不良反应包括胃肠道反应、胃肠道出血、肝肾功能异常等。试验组185例患者中20例发生不良反应。对照组172例患者中30例发生不良反应。
3.3.4.1 通滞苏润江胶囊组与西药(双氯芬酸钠)组 共纳入2个RCT[8-9]。固定效应模型Meta分析结果显示,在减少胃肠道反应方面,通滞苏润江胶囊与对照组比较有明显优势(OR = 0.31,95% CI = [0.11,0.92],P = 0.03)。通滞苏润江胶囊组与西药(双氯芬酸钠)组在肝肾功能损害发生率中没有明显优势(OR = 0.20,95% CI = [0.03,1.19],P = 0.08)。见图7。
3.3.4.2 通滞苏润江胶囊组与痛风定胶囊组 纳入2个RCT[10-11]。在减少胃肠道反应发生情况中,固定效应模型Meta 分析结果显示,与中成药(痛风定胶囊)组比较,在减少胃肠道反应发生率(OR =
0.98,95%CI = [0.30,3.21],P = 0.98)和减少肝肾功能损害发生率(OR = 0.98,95%CI = [0.19,5.05],P = 0.98)没有明显优势。见图8。
4 讨 论
近年来,随着经济迅速发展,人们生活水平的提高和生活方式的改变,痛风性关节炎患病率呈逐渐增高的趋势,逐渐成为常见病[14]。现代医学认为,尽管体内尿酸主要来源于内源合成过多,但高蛋白、高脂、高嘌呤食物是痛风性关节炎及高尿酸血症发病率升高的主要原因。痛风性关节炎伴随的高尿酸血症也已经成为冠心病、高血压等的重要危险因素之一[15]。现代医学治疗急性痛风性关节炎常规推荐用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等控制急性发作;但副作用较大,且急性痛风性关节炎发作期须避免降尿酸治疗,并常出现明显的不良反应,如肝肾损害以及胃肠道反应、呼吸抑制,甚至骨髓抑制等。其毒副作用引起新的医源性疾病,使痛风性关节炎的治疗更为复杂。在传统验方应用的基础上,通滞苏润江胶囊能够有效缓解痛风性关节炎、类风湿关节炎等的关节疼痛、肿胀、僵硬等临床症状,并在一定程度上控制病情。同时也存在不良反应,主要表现为腹泻以及腹部不适,其发生率约1.0%;而且个体差异明显。同时腹泻多发生在服药后的初始阶段,存在明显的初期适应过程[16]。近年来,相关研究也在不断增加。
本研究Meta分析结果显示,通滞苏润江胶囊联合西药与西药对照比较,其治疗痛风性关节炎的总有效率高于对照组,但痊愈率与对照组比较无明显优势;单用通滞苏润江胶囊与单用西药治疗痛风性关节炎也无明显的优势,但与单用痛风定胶囊中成药治疗痛风性关节炎相比总有效率要高。通滞苏润江胶囊与西药相比在降低ESR方面具有优势,但对于降低CRP无明显优势;与单用痛风定胶囊中成药比较,在降低BUA和24 h UUA方面具有优势,但在降低ESR方面无明显优势。与痛风定胶囊中成药比较,在缓解关节红肿和关节疼痛方面没有优势,且在改善关节功能方面没有痛风定胶囊疗效好。与西药比较胃肠道反应发生率较低,肝肾功能损害发生率比较无明显优势,且其与其他中成药相比也无明显的优势。
本研究存在局限性,纳入符合标准的RCT
6个,其中描述了随机分配方法的有2个,其他均未阐述随机分配和分配隐藏方案。所有试验均未提及如何实施盲法,因此认定在受试者及参与人员的盲法方面和结果评估的盲法认定为高偏倚风险。所有RCT均未提及失访/退出,故判定结果数据完整性方面为高偏倚风险。总体上方法学质量较低,存在的偏倚风险较大。纳入文献的质量不高,且都是小样本的随机对照试验。
因此,今后尚需开展更多多中心、大样本、高质量的RCT,更加全面地选择结局指标,为通滞苏润江胶囊确定合理的使用剂量及时间,深入、全面地评价通滞苏润江胶囊对痛风性关节炎患者的临床疗效。
5 参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:2608.
[2] 蒋明,David Yu,林孝义,等.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004:1224-1225.
[3] Wallace SL,Robinson H,Masi AT,et al.Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout[J].Arthritis Rheum,1977,20(3):895-900.
[4] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:117.
[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:31-32.
[6] 中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011,15(6):410-413.
[7] Higgins JPT,Altman DG.Chapter 8:Assessing risk of bias in included studies.Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0[DB/OL].[updated Sep 2011].The Cochrane Collaboration,2011.Available from .
[8] 伍红桦,张波,邓少林,等.通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(12):53-54.
[9] 朱芳晓,周润华,莫汉有,等.通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎的临床研究及对IL-1β、TNF-α的影响[J].时珍国医国药,2013,24(3):687-689.
[10] 朱辉军,谭宁,黄胜光.通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎临床观察[J].山东中医药大学学报,2013,37(2):127-129.
[11] .通滞苏润江胶囊治疗痛风性关节炎临床研
究[J].亚太传统医药,2015,11(6):121-122.
[12] 李同相.中西医结合治疗痛风性关节炎32例[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(10):45-46.
[13] 王瑞,宋平,高海峰.通滞苏润江胶囊在治疗痛风性关节炎中的应用[J].山西中医,2014,30(10):52-53.
[14] Miao ZM,Zhao SH,Wang YG,et al.Epidemic characteristics of gout and primary hyperruricemia in Shandong coastal area:A randomized stratified cluster sampling survey[J].Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Enegineering Research,2007,11(30):6078-6091.
[15] Sundstr?m J,Sullivan L,D'Agostino RB,et al.Relations of serum uric acid to longitudinal blood pressure tracking and hypertension incidence[J].Hypertension,2005,45(1):28-33.