发布时间:2023-09-26 14:43:59
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作者单位:250200 山东省章丘市人民医院急诊心内科 近年来,我国急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的发病率呈明显上升的趋势,对人民的生命和健康造成了极大的威胁。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)以其梗死相关血管再通率高、复发缺血事件低、效果确实、合并症少等特点在各大医院广泛开展。常规介入治疗是由门诊或急诊科接收患者,收心内科启动,但耗时较长。本研究中由有资质的的急诊科心血管医生直接启动导管室行PCI,并与常规治疗模式进行对照,对其临床效果作初步的探讨与评价。
1 资料与方法
11 一般资料 对2007年1月至2009年9月的急诊AMI患者共236例,就诊时随机分为两组。其中研究组129人,男78例,女51例,对照组107例,男65例,女42例。研究组由急诊心血管医生启动,联系导管室,行急诊PCI术;对照组由接诊医生联系病房医生,以急诊病房导管室的模式启动。两组患者一般资料(性别、年龄、吸烟、合并糖尿病、高胆固醇血症)及心肌梗死部位无差别。
12 方法 所有患者术前嚼服阿司匹林300 mg,氯吡格雷600 mg[1],氟伐他汀40 mg[2]。由鞘管内注入肝素10000U,经冠状动脉造影发现心肌梗死罪犯血管,球囊扩张后置入雷帕霉素洗脱支架。术后常规低分子肝素抗凝治疗,阿司匹林100 mg/d长期服用,氯吡格雷75 mg/d服一年,氟伐他汀40 mg/d至少一年。首先,观察近期(住院期间)两组疗效的差异,12个月后随访,观察有无典型心绞痛症状,心电图检查,观察有无缺血性STT变化;行超声心动图检查,测量梗死部位心肌厚度及LVEF。
13 统计学方法 所有计量资料以均数加减标准差(x±s)表示,样本均数比较用独立样本t检验,率的比较 χ2检验,以P
2 结果
研究组从就诊到应用球囊开通IRA的时间(进门球囊时间,doortoballoon time, DBT)为3917±853 min,对照组为9113±2568 min,两组有明显差异(P
表1 两组患者近期(住院期间)临床疗效比较
研究组
(n=129) 对照组
(n=107)
罪犯血管开通 125 97 P>005
TIMI3级血流 118 86 P
LVEF 058±012 492±011 P
心源性死亡 3 4 P>005
平均住院天数 61±16 87±21 P
表2 两组患者发病12个月时随访结果
研究组
(n=129) 对照组
(n=107)
再发心肌缺血 4 11 P
再发心肌梗死 5 7 P>005
心源性死亡 3 9 P
室壁瘤或室壁变薄 6 13 P
LVEF 063±013 051±011 P
3 讨论
尽早开通IRA,使心肌得到有效灌注,能够挽救濒死心肌,缩小心肌梗死面积和明显改善患者预后。急诊PCI血管开通的越早,患者的获益就越大,这就要求尽可能缩短心肌梗死患者血运重建前的等待时间。而我国医院现有的体制多为急诊室病房导管室模式,病房心内科医生根据病情通知导管室行急诊PCI,在此过程中造成了患者诊治的延迟,使DBT延长。我院尝试应用绿色通道模式,急诊科制定急性心肌梗死患者制定急性心肌梗死诊疗常规流程,设立专门的急诊心血管介入医师, AMI患者来院后,直接由急诊心血管医师接诊,与患者及家属沟通后直接送往导管室行急诊PCI术,节省了不必要的会诊时间,使 DBT明显缩短。 初步研究我们发现,与对照组相比,尽管研究组心肌梗死相关血管开通率无明显提高,但缩短DBT可以更容易达到TIMI3级血流,住院期间心功能明显好于对照组。因为血管开通更及时、更理想,损伤和坏死心肌少,进一步缩短了住院时间。1年后随访可以看到,研究组再发心肌缺血的比例和心源性死亡的比例明显降低;而且因为当初开通血管及时、完善,心室重构轻,明显降低了心室重构的发生,也更好的维持了远期心脏功能。提高患者对AMI的认知,尽量缩短患者就诊时间,同时提高急诊室医护人员的诊治水平,决定了患者能否得到及时、合理的诊治;而改变医院运行模式,减少诊治过程中不必要的时间耗费成为改善患者预后的关键。
2012年的1亿元
高端、中端、补充医保产品的划分依据为人均(件均)年保费: 12000元以上的为高端产品;2000元至12000元为中端产品;低端产品为2000元以下保费的,通常是补充医疗保险。
为什么说中端保险市场为空白?一组健康险的数据可以很好地说明。
2012年,我国的短期医疗保险市场的保费明细显示,高端医疗保险市场规模10亿元,中端保险市场规模1亿元,补充医疗保险市场规模240亿元。
数据表明,短期医疗保险市场中,低端的补充医保占95.8%,高端医疗险占3.8%,而中端医疗险仅占不足0.4%。
波士顿咨询公司合伙人兼董事总经理罗英称,国内市场的医疗保险以寿险公司提供的大病保险产品为主,短期医疗保险市场又以团体补充医疗保险和高端医疗保险为主。
除了保费的划分依据外,高中端医疗险产品从承保范围和服务,以及对于险企的盈利性上,都有不同。
比如,从承保范围和服务上,高端医疗险产品的保额最高为2000万元,承保所有门诊、急诊住院费用,除部分高档医院外的所有医院,包含部分国外就医支出,增值服务为直付、预约、VIP病房和急诊救援等。
中端产品的承保范围相对高端医疗险产品有所缩小,例如不含高档/外国医院,且保额较低。
补充医疗险的承保范围覆盖公共医疗保险下的个人现金支持,仅限公共医疗保险指定医院,大部分涵盖门诊/急诊,也有一部分只涵盖住院费用;通常辅以意外、大病和生育险及住院津贴,无增值服务。
而在盈利性上,高端医疗险产品的赔付率通常在60%-80%,净利润率为0-5%;中端产品的赔付率为70%-80%(保险责任含门诊),或者60%-70%(保险责任不含门诊),净利润率0-5%;补充医疗险的赔付率为70%-120%,风险主要来自门诊/急诊,净利润率为负。
2020年的670亿元
尽管目前的中端医疗保险市场处于空白状态,但其发展潜力巨大。罗英认为,这有多重原因。
首先,中端市场客户有一定的经济基础,对补充医疗保险的保障程度和范围并不满意,需要更好的服务和医疗保障。因此,国内消费者对更好的服务、更广的承保范围存在日益扩大的升购买需求。同时,健康险价格仍然是主要门槛,中端保险相比高端医疗保险,价格上更能被客户接受。另外,医院和保险公司也希望推动收入增长,他们对此的拓展动力,也能在一定程度上促进中端保险市场的发展。
基于上述分析,罗英预测,国内中端医疗保险市场规模将不断增长。其中,2011-2015年,中端医疗保险市场规模预计年增长率为138%;2015-2020年,中端市场规模预计年增长将保持在60%。
具体规模上,2011年中国690亿元的商业医疗险市场规模,几乎被补充医疗保险和大病保险瓜分,二者规模分别为320亿元、360亿元。
到2015年以至2020年,这种情况将在一定程度上得到改变。
2015年,预计商业医疗险市场规模为1350亿元,其中,中端市场规模预计为60亿元,另外还包括规模20亿元的高端市场,规模560亿元的补充医保,以及700亿元的大病保险。而到2020年,商业医疗险市场规模预计为3330亿元,其中,中端市场670亿元,高端市场120亿元,补充医保市场1130亿元,大病保险市场1410亿元。
中端市场可再细分
中端保险市场目前几乎属于尚未被开发的空白地带,对相关原因,友邦中国首席市场官张晓宇曾表达过自己的观点,他认为,这与国内寿险业务同质化情况严重相关,产品创新多为不实,各公司之间并没有形成充分的差异化、多元化竞争。
如信诺全球医疗险中东及亚太地区首席市场官董栋就认为,尽管中端市场是区别于高端与低端的市场细分,但中端市场还可以再进一步细分,找到能够更精准地识别这些市场客户的细分方式,才能真正指导保险公司的产品开发设计。
一是应用环境不断完善,市场规模持续增长。2015年,中国手机用户规模预计将突破13亿。其中3G和4G用户爆发式增长,预计净增1.65亿户,总数达到7.47亿户,同比增长28.4%。在庞大用户群体的需求刺激下,移动互联网应用市场规模呈现持续增长态势。2015年中国移动互联网市场规模同比增长76.9%,达到3981.5亿元。赛迪顾问认为,带动增长的主要因素包括三个方面:一是由于我国具有庞大的手机用户群体,对移动互联网应用存在巨大市场需求;二是由于通信基础设施不断完善,通信质量提升、移动通信资费持续下降,为移动设施在更多场景下便捷高效地接入互联网提供了基础保障;三是传统企业的互联网化转型升级,以及互联网创新应用和模式的兴起,也极大地丰富了移动互联网应用产品与服务市场。
三大阵营仍是市场主力,转型跨界或将层出不穷
我们认为,当前移动医疗仍主要是三大阵营相互博弈的市场,它们分别是:借移动医疗浪潮崛起的新兴企业,觊觎移动医疗巨大潜力而蠢蠢欲动的IT巨头,面对移动医疗犹豫不定的传统医疗信息化和设备厂商。三大阵营在市场中各具优势:新兴企业具备最纯正的移动医疗基因,对专注的细分领域有长期的资源积累,形成了一定的进入壁垒;IT领域科技巨头具备强大的技术、资金、品牌和渠道综合实力,在市场中拥有无与伦比的号召力;传统医疗信息化和设备厂商拥有医疗领域最为丰富的技术储备和经验积累,特别是其在医疗市场的资源整合能力尤为关键。我们认为,除上述三大阵营之外,类似于手游和在线教育高速发展期表现的一样,其他行业(如药厂、房地产商)经营滞后的公司也会通过切入移动医疗市场来完成转型或跨界,以重新获得业绩增长和市场关注。
合作是当前主流,并购时代即将来临
全球移动医疗发展状况:三大因素驱动市场进入高速发展期
长期以来,非税收入的管理存在收费项目杂,环节多、资金不透明、征管人员不足以及管理难度大等问题,亟需加强非税收入管理,以利于构建我国“一体两翼”的公共财政管理体系,提高非税收入管理的法制化、规范化、科学化水平。
非税收入管理信息化发展现状
2004年财政部颁布的《关于加强政府非税收入管理的通知》明确要求各部门完善非税收入征收与管理方式,按照构建公共财政管理模式的要求,在清理收费项目、改革票据管理、完善行政审批制度的基础上,建立以先进信息技术为依托的“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督”的政府非税收入管理体制,推行采用财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统,确保政府非税收入管理的法制化、规范化,实现政府财政性资金 “国家所有、政府调控、财政管理”的目标。由此,从政策层面拉开了非税收入管理信息化的序幕。
非税征收与管理信息化模型
信息化应用是非税收入管理的重要组成部分。其中,财政票据电子化系统安装在非税执收单位,应用于非税收入的征收环节,实现财政票据电子开票和“单位开票、银行代收、实时监管”的电子化管理功能。它能及时发现欠缴、漏缴、坐支等违规行为,堵塞征收环节的漏洞,实现财政监督关口前移和源头治理,达到“以票管费、以票控罚、以票促缴”的目的。
非税收入收缴管理信息系统安装在财政部门,应用于非税收入的管理环节,主要包括单位非税收入信息管理、非税收入财政端管理、银行代收管理、资金清算管理等功能模块。非税收入收缴管理系统通过与财政票据电子化系统、非税收入政策系统紧密衔接,建立财政、银行、执收单位实时联网,以统一的非税政策库为基础,实现“单位开票、银行代收、财政统管、实时监督、源头分解、自动缴库”的政府非税收入管理体制,确保政府非税收入按规定及时、准确、足额上缴国库或财政专户,为提高政府非税收入管理的科学化、精细化水平发挥重要作用。系统的理论模型及核心流程见图1。
国内非税管理信息化迅速推进
近年来,在财政部的主导下,非税收入管理信息化在全国各省区迅速铺开。福建省是全国最早推行财政票据电子化改革和非税收入收缴管理系统的省份之一,2004-2006年期间,福建省取消行政事业性收费、政府性基金53项,转经营性4项,降低收费标准17项,但由于实现了非税收入管理信息化,非税收入仍保持30%以上的年增长率。截至2011年三季度,福建省应实施财政票据电子化改革的单位数18450个,其中已实行的单位数18300个,完成率99.19%,全省通过财政票据电子化管理系统累计收取资金8079.2亿元,纳入专户、国库或单位账户资金8078.33亿元,非税收入入库率大大提高,高达99.99%。
此外,黑龙江、江西、江苏、河北逐步扩展现有财政票据电子系统功能,充分发挥“以票管费”的作用,上线非税收入收缴管理信息系统。云南、辽宁、河南、青海、新疆等地启用新的财政票据管理系统,逐步提高票据电子化、非税收入信息化管理水平。其他省区也逐步开始采用票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统。总体而言,非税收入管理信息化取得阶段性成果,财政票据电子化系统和非税收入收缴管理信息系统的普及率大大提高,非税收入管理信息化市场快速增长,市场规模不断扩大。
非税收入管理信息化市场前景可期
根据非税收入管理信息化行业当前的市场销售现状及政府相关部门的统计数据,可估测出行业市场规模及未来增长情况,以期对非税监管及执收部门、非税软件企业提供参考,促进行业良性健康发展。
非税收入管理信息化包括前端的征收环节和后端的管理环节。征收环节使用财政票据电子化系统,管理环节使用非税收入收缴管理信息系统。本文从征收和管理环节分别对其市场规模及增长情况进行展望。
征收环节——财政票据电子化系统市场规模
财政票据电子化系统用户分为财政单位和开票单位。财政单位为财政票据的政策管理端。按行业当前的主流收费模式(下同),省级财政单位软件费平均每套25万元,市县级财政单位平均每套5万元。截至2011年年底,全国共有31个省级行政区(不包括港澳台),332个地级行政区划单位,2853个县级行政区划单位 。按照实际销售情况统计,全国省级单位计33个 ,县级财政单位计3185个。
对于开票单位,以1个开票单位包括1个或多个开票点计,平均每个开票点软件费1000-2000元和第二年起每年运维费300-500元。全国每个省级单位平均约有13000个财政票据开票单位(不含医疗机构),共约有23000个财政票据开票点(不含医疗票据)。以2009年全国财政票据电子化软件15%的普及率为基础测算,全国财政票据电子化系统市场规模如图2所示。
由于医疗票据软件用户数量大、地域分散,销售模式与其它财政票据软件具有明显差异,医疗票据软件市场需单独计算。2009年,财政票据电子化改革试点开始向医院推广。目前,对医疗票据软件的收费模式是对三、二、一级医院设置总服务端,三级、二级医院服务端软件费每家60000元,一级医院每家30000元,基层医疗机构的软件费为2000元。每家医院各设若干个开票点,每个开票点初次实施费为2000元;同时,各服务端初次销售额的10%-20%作为软件每年的运维费,每个开票点的运维费为每年500元。
截至2011年年底,全国共有医院21979个(包括三级、二级、一级医院,民营医院视为一级),基层(乡镇级以下)医疗卫生机构918003个 。由于医疗票据软件的应用始于2009年,2009至2012年为市场培育及推广阶段,增速较为缓慢,2013年以后市场逐步打开,增速加快。预计全国医疗票据软件未来三年的普及率有望达到20%,据此,可以测算出2011—2014年国内医疗票据市场规模(见图3)。
管理环节——非税收入收缴管理信息系统市场规模
在线视频行业的主要收入来源依然是广告,同时视频企业也在寻求商业模式的多样化,提供了包括游戏联运、电商、秀场以及点播等多种增值服务。视频企业在追求内容差异化的同时,服务多元化的趋势也愈加明显。
广告市场规模:行业整合持续,广告收入集聚性愈加明显
广告主方面的收入在Q1出现季度性回落,广告市场规模达到17.4亿,同比增长47.9%。随着视频行业整合加剧,视频平台无论在用户规模还是收入规模方面的集聚性更加明显,因此规模型平台受到广告季度性影响加重。另一方面,视频媒体价值不断受到认可,广告主加大视频媒体方面的广告投入,因此广告市场规模降速相比其他媒体更低。
PC端格局:网页端使用时长份额不断增长
2012Q4之后,网页端视频使用时长超越客户端,并且在Q1进一步扩大差距。视频行业整合期持续,部分视频企业受制于资本市场等方面的因素,无法做出快速调整,导致流量增长低于行业整体。
移动视频:广告主市场待普及
然而,在此轮风生水起的电商投资风潮中,北极光并没有跟风炒热,对于这个问题,邓锋如此解释:“电商是我比较避开的领域,因为电商的投资金额太大,我们不会投那么多。”
或许根据邓锋所言可推测,未来北极光还是主要发力以小博大的经典VC业务。
好项目靠熟人
如何在众多的投资项目中挖掘到一个中意的企业,非常考验投资公司的功底和经验。
按照行业划分,北极光所投资的领域主要涉猎TMT、清洁技术、医疗健康、消费服务四大领域。
邓锋选择投资标的的标准包括:商业模式、人、市场等等。他认为做早期投资,除了考虑行业发展的大趋势外,对具体企业应该着重考虑其市场规模。
“你如果已经做的非常好了,但市场规模很小,总共就两三个亿,你做再大也上不去,因为很难做出改变市场规模的东西。如果把市场规模和成长性搁在一起来考虑,市场规模的扩大,企业的成长性很好,比如手游,也是可以投的。但市场规模不大,成长性不高,我就很少会考虑。”邓锋对《英才》记者讲。
在扩充项目池方面,守株待兔、靠天吃饭显然不可能。据悉,北极光参与设立了多个天使投资基金,试图通过这种方式接触到更多、更早期的创业项目。
目前,北极光与亚杰商会、清华大学企业家协会及多家投资机构合作,参与设立了包括云基金(由宽带资本、北极光、红杉、金沙江、龙湖地产联合创办)、创源(InnoSpring)种子基金(由北极光、KPCB、金沙江创投、宽带资本以及清华企业家协会天使基金联合创办)等在内的五只天使投资基金。
投资行业,寻找投资标的的主要方式包括熟人介绍、品牌效应和投资顾问公司推荐。而在邓锋眼中,靠人脉积累和熟人推荐更有价值。
“最靠谱的是朋友和被投企业家介绍过来的项目,他们往往对行业有一定了解、知道我们主要关注哪类案子。”邓锋曾表示,熟人推荐的投资项目甚至优于品牌效应吸引到的项目质量。
在北极光人脉圈子的重要性得以凸显,公司管理团队多是企业出身,他们深植于各自熟悉的行业人脉圈,积累项目来源。
投资辩证法
投资范围的设定并不能保证投资可以顺利实现。到单个具体公司,虽然有市场规模的硬杠杠,但这个标准往往对很多公司不奏效。很多公司的市场看起来很美,但是投上去就糗了。
反过来从创司的角度来说,有些创司重技术,有些创司重市场,有些创司则更重视人,还有些偏门的创投看重的是背景。
邓锋曾在很多场合讲过市场是非常重要的。
“有些东西不是说是第一重要、第二重要、第三重要。要整合在一起综合考虑。不见得投到一个好公司就是一个好投资,投到一个坏公司,就是坏投资。因为通过投资提升公司业绩,完善公司治理结构,最终实现高额回报,这就是个好投资。而投到一个好公司,可能它是最贵的时候,等你出来的时候,没涨多少钱,这就不是个好投资。”
这也许就是邓锋的投资辩证法。从创业者到投资者,邓锋懂得其中的差别,与投资公司之间保持着良好的平衡性。
“原来大家都说这可能是个问题,但我发现这根本不是一个问题。”邓锋说,“可能确实有人发生过这种问题,在做企业的时候控制欲很强,做投资也要控制。但是对北极光来说不是这样。我投了几十家公司,不可能忙到说还要去控制一个企业。”
邓锋曾说自己和被投团队是同一个战壕里的战友,这体现了他对创始团队的一种信任。
帮忙不添乱
北极光先后在高科技,新媒体,通讯(TMT),清洁技术,消费及健康医疗等领域投资了近百家公司。被投企业对北极光的专业性,有着高度的认可。
上海奕瑞光电子科技有限公司,专注于医学影像设备的研发及生产,由世界顶级的辐射成像领域和微电子领域的专家领衔,董事长曹红光不光是行业专家,更是曾经几度创业的老兵。
北极光创投是奕瑞影像的首轮投资者,当谈到北极光时,曹红光认为北极光是一家非常专业的创司。在合作的过程当中,北极光在能力范围内能够为公司提供有效的支持。当初奕瑞影像将自己想引进投资者的想法向外界表达后,有数十家创投竞相表达了入股的意愿。然而最后成为合作者的只有北极光和红杉。
北极光投资的另一家公司圆融光电,成立于2010年末,是国内专业从事全色系发光二极管外延片、芯片的高科技公司。
中国医疗电子市场的快速发展,也带动起一批相关产业。目前中国大陆已拥有医疗电子生产企业830多家,主要分布在广东、江苏、北京、上海、浙江、山东和辽宁。从医用电子仪器设备、医用射频仪器、医用超声仪器、医用激光设备及仪器到医用生化分析仪器已经形成一个品种丰富的产业集群。目前中国医疗电子仅占全球份额的3%,相比其他电子产业的规模还较为渺小,但是由于中国医院信息化进程加快,一系列相关政策扶持,可以预见的是,中国医疗电子市场规模将继续加速增长,在整个半导体产业面临严冬的今天,医疗电子或许是很多本土芯片设计、系统集成公司的救命稻草。
ADI提供医疗业界最广泛的数字处理解决方案
结合模拟,混合信号,嵌入式处理器与MEMS(微机电系统)等技术造就ADI(美商亚德诺)成为医疗解决方案最为完整的厂商,提供成像系统更佳的解决方案,更加精密且更具可携式病患监测设计,以及更加可靠的家庭监控设备。
由于医院、医疗诊所以及移动式急救装置在例行性、预防性、以及急性的医疗照护方面,对于高性能可携式超音波设备的依赖度日益提升,超音波设备的设计工程师必须要在影像质量与电源效率两者之间取得较佳平衡上,设法去符合崭新多变的需求。为了配合此项需要,ADI推出两款全新的8信道(octal)超音波接收器产品。AD9272的特点为具有业界最低的终端噪声,可以应用在以手推式装置为主,需要较优越影像质量的高中阶超音波设备中,而AD9273则是同级产品中最具电源效率的组件,能够因应可携式超音波系统的需要。
AD 927x系列组件以单颗IC取代先前的分离式解决方案,这些组件具有8个信道,每一组信道都包含低噪声放大器(LNA)、可变增益放大器(VGA)、抗锯齿滤波器(AAF)、以及12位模拟数字转换器(ADC)。对于可携式超音波设备而言,AD9273具有在12位与40MSPS下,每组通道低于100mW领先业界的功率耗损,能够延长可携式超音波设备的电池使用时间。
此外,ADI最新推出两款全新的惯性传感器――ADIS16405与ADIS16300,能在医疗仪器等多种应用中简单且价格合理地实现复杂的运动与导航控制,扩展了其获奖的iSensor智能传感器产品系列。ADIS164056自由度(6DoF)惯性测量单元(IMU)内建简单的高性能三轴磁力计传感器,可用于提高首向准确度。ADIS163004自由度(4DoF)IMU则具有业界突破性的价格,其价格仅为其他同级产品的1/10。
ADIS16405可提供预校准且预对准的惯性与磁性传感器,大大简化了IMU传感器全部功能的实现过程。ADIS16300是业界最低成本的精密多轴惯性传感器,可支持各种全新应用,包括医疗成像设备、修复术、外科仪器及工业车辆导航。这些产品与ADI公司IMU系列的其他产品一起,为客户提供引脚兼容的选择方案,赋予他们充分的选择权和极大的弹性,以满足多种不同的性价比需求。”
德州仪器专攻医疗影像革新
嵌入式处理器与模拟技术大厂德州仪器(TI)对促进医疗影像应用的小型化与便携性有着完整的布局,日前该公司一口气宣布推出超过15款专用嵌入式处理器产品系列,将可协助医师与临床医师获得更快、更精准的诊断结果,医疗影像设备制造商也可藉这些产品开发新型医疗技术,促进现有产品的小型化与便携性。这些处理器主要针对各种医疗影像应用,包括超音波、计算机断层摄影(CT)、正子计算机断层扫描(PET)、核磁共振摄影(MRI)、数位x光(digital x-ray)、光学同调断层扫描(OCT)以及其他新开发的医疗技术。这些处理器协同TI全系列通用与专用模拟产品,不仅可提供完整的信号链解决方案,还可改善全球成千上万民众的医疗服务诊断速度与实用性。
樊会文称,在2013年第二季度,我国信息化发展有如下几个特点:
市场需求将取代政策引导驱动云计算物联网发展:我国物联网技术标准走在国际前列,在智能医疗、智能交通、智能家居、智能物流等领域也具有较为成熟的应用。截至2012年底,我国物联网产业市场规模达到3650亿元,比上年增长38.6%,预计第二季度,我国物联网市场规模将超过4000亿元。
2015年11月,媒体报道了基因编辑技术成功救治罹患白血病的女孩,基因编辑再次受到广泛关注。尤其是最新的第三代CRISPR基因编辑技术,2013年和2015年两次被《科学》杂志评为年度十大科技突破,几家龙头CRISPR技术公司2013年以来总计获得3.74亿美元的风险投资,其中不乏富达、盖茨基金、谷歌风投等著名投资机构。
我国基因编辑研究处于世界领先。我国一直重视发展基因技术。2015年3月,首次精准医学战略专家会议决定在2030年前在精准医疗领域投入600亿元,2016年3月精准医学入选“十三五”百大项目,上升为国家战略也为我国基因编辑技术的发展带来强有力的催化作用。我国在CRISPR技术方面的研究也属于国际领先,数仅次于美国,位居世界第二,2015年中国全国自然科学基金会向至少42个Crispr项目拨款2300万元人民币。
商业化正在路上。新一代CRISPR技术与前两代技术相比,操作更加简便、成本更加低廉,非常有助于基因编辑技术的商业化发展。基因编辑在基因治疗、基础研究、药物制备、农业生产、环境保护、频危动物救助等方面均有着非常广泛的应用,目前,基因编辑技术的商业化应用主要包括科研、制药和动植物产品生产等几大领域,发展前景相当广阔。
A股相关上市公司包括涉足基因编辑技术基础研究的银河生物、东富龙、澳洋科技以及在基因治疗、细胞治疗研究方面布局的劲嘉股份、安科生物、佐力药业等。康复医学:新模式新技术造就康复新蓝海
投资要点:
1、康复医学应用价值显著。
2、政策+资本+技术合力推动千亿市场。
康复医学是“预防、临床治疗、康复”三位一体的重要组成部分,与治疗紧密相连,分为急性期康复、急性期后康复和长期护理三阶段康复治疗。康复医学在综合医院中具有明显的应用价值,更有效加快了患者的康复进程,显著降低致残与致死率。
我国康复医疗空间广阔但供给不足,机制不完善制约发展。我国人口老龄化带来的疾病谱改变,加上慢性病致残带来的需求,持续扩容康复医疗行业需求空间。至2013年,我国国内康复医疗市场规模仅有200亿人民币,据预测至2023年我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%。同时,目前我国康复医疗供给不足,医疗服务体制机制不够完善,制约了我国康复产业的发展。
政策、资本和技术合力推动,数千亿市场即将启动。分级诊疗、医疗保险等国家政策对康复医疗扶持力度已显著增强。我国康复医院有不同的业态种类,部分由公立二级医院转型而来,部分由公立综合医院托管经营,此外,社会资本与公立医院合作建立康复医院成为主流的双赢模式,康复医院凭借其人才要求低、盈利周期短、标准化程度高、易复制扩张等优势,同时缓解公立医疗系统看病难、看病贵的痛点,受到社会资本的青睐。康复机器人、康复信息化、大数据及虚拟现实等先进技术进一步激发康复需求。
重点关注公司:1)布局上游康复器械公司:东富龙;2)下游提供康复医疗服务的公司:湖南发展、澳洋科技、和佳股份、华邦健康。
投资要点:
音乐版权:理想很丰满现实需跟上
1、国内音乐产业基础薄弱。亟需结构优化。
2、秩序重建推动音乐版权内容价值重估。
音乐产业的最上游为音乐创作人,具有极度分散的特点,以广播音乐公司为例,其的词曲作者及出版商超过70万个。不过个体音乐产出者必然具有溢价能力低、收入确认难的问题,而良性的产业生态又需要让创作者获得应得的收入以维持创作产出量。因此,类似美国等发达国家音乐产业就出现了完备的版权保护机制和创作者集体组织,这两大制度设施对产业良性运转产生了重要作用。
国内音乐产业基础薄弱,亟待结构优化。2014年中国音乐产业市场总规模约为2851.5亿元,核心层的市场规模约650.61亿元。国内音乐产业结构总体存在两大问题:(1)2014年,中国数字音乐的市场规模达491.2亿元,已确立主体地位,但上游音乐CP因渠道强势及付费难推处境艰难,亟待产业环境优化;(2)出版商缺失及版权管理机构低效导致版权价格严重低估,版权经纪(管理)市场规模仅为实体及数字音乐总规模的0.55%。
若秩序重建,音乐版权内容价值将迎来重大重估。根据我们的测算,若国内音乐行业秩序重建,(1)数字音乐:市场规模增加增加一倍,版权价值重估10倍;(2)音乐作品及录音作品出版授权理论规模为383亿元,具备极大重估空间。
我们认为音乐产业需要关注两大类公司:(1)具有音乐版权储备,且具有持续创造版权能力的公司,如共达电声;(2)具有数字版权管理能力且有望拓展到音乐版权服务领域的公司,如安妮股份。
新能源汽车:业绩支撑 反弹首选
投资要点:
1、中央明确新能源汽车的战略地位。
2、销售量持续超预期。
十年两度转型 打磨经营利剑
正凌的产品主要应用在三个优势领域――工业、通信、医疗。多年来,正凌的制程设计及生产模式保持高度弹性与速度,充分整合内外部资源,并创建NEXTRON及LEANPAC作为销售品牌。正凌经历了三次转型,不过正凌副总经理张志中表示:“对正凌来说应该是二次转型三个阶段执行,整个过程可以说是十年磨一剑。从2000年到2010年不断挑战创新,真正找到自己的产品定位,开辟出无可替代的利基市场,直至成就今天的正凌。”
在2000年,正凌舍弃了PC、笔记本的红海市场,开始转向工业领域及通信领域,开辟第一波蓝海利基市场。
正凌的第一次转型以产品为主轴,当时的策略仍然是追求经济规模较大的市场或客户,也就是企业传统固守的经营模式――大量生产制造。因此,正凌起初在经营工业和通信领域时也是追求大规模,仍然存在价格竞争的压力。从2006年起,全球原料价格大幅波动,连接器的主要原料铜、金等纷纷涨价,当时受冲击的不仅是正凌,所有连接器厂商都饱受成本压力,对此张志中表示:“我们开始重新思考正凌产品的定位,虽然追求经济规模大的市场是不错,可以带来大量营收,却没有办法让你获利。”于是,正凌重新审视市场定位,将焦点转向技术含量较高的产品规格与“少量多样”市场。因此,正凌开始了第二轮转型,大幅调整产销策略。
2008年,经济环境以科技“挂帅”,云端化成为趋势,对于光纤传输率的要求越来越快,带宽越来越高。因此,正凌在原先占优势的通信领域,再聚焦一个光电类产品,有别于属于板端应用的高速背板通信,光电通信是小型化接口协会(SFF)所定义下的规范,主要偏重于光传输产品。
除了原有的工业、通信领域产品,在第二轮转型后,正凌又跨足了医疗领域,谈到背后的原因,张志中说:“那是一个情意相投的故事。”其实,正凌早在2000年以前就已经开始做医疗产品了,只是以前从未重视。正凌的医疗产品聚焦于圆形医疗连接器,属于医疗线材之关键零组件。圆形医疗连接器的技术门坎较高,产品需通过高温高压检验及防水标准,产品结构、材料、生产制程及设备均与传统连接器不同。由于医疗线材产业市场规模小,生产特征差异及全球医疗连接器均掌握在少数欧洲大厂手中,因此初期正凌在医疗领域并没有投入太多资源,张志中回忆起当时情景说:“在2008年我们审视整个市场规模时,发现医疗这个产业其实非常有挑战性,而且市场规模会越来越大,不应该再继续忽视。”第二轮转型后,正凌扩大投资研发医疗领域,以多年生产圆形医疗连接器为根基,掌握推拉互锁式设计和高温射出技术,专攻微小型、手术用、金属圆形等专门用于医疗耗材的产品。
从两轮转型可以看出,比起其他连接器厂商,正凌对市场敏锐度更高,朝少量多样产品发展的起步相当早,虽然工业、通信、医疗三个主力产品线都有竞争者,范围也很大,正凌却能各自聚焦,朝高发展潜力、高毛利与高技术门坎的连接器产业发展,找到差异化的竞争优势,清楚地划分出市场区隔。
精益求精
除了要克服少量多样的市场模式下的五大管理议题,未来五年到十年,正凌还面临更大的挑战:“就是持续实现‘管理精实’和‘生产精益’这两个重点策略。”张志中表示。
首先,生产精益化。除了让生产线更有弹性之外,未来还要因应产品精细化的趋势,因为总有一天会遇到传统人力制造的瓶颈。正凌从去年开始研发具备视觉系统的自动化生产设备,目的是让制造质量更稳定更精密,通过24小时的自动化运作提升产能效率。张志中透露,正凌今年计划扩厂,把超高速光电连接器、高精密医疗产品及高自动化生产设备集中生产。管理精实化方面,正凌其实早已开始行动,2014年启动ERP整体优化,信息系统全面更新和整合,并布建管理精实的重点议题:降低库存、缩短流程、成本管控。对整个连接器产业而言,金属原物料价格波动大,强化库存管理是该产业可从内部提升竞争力的着眼点。对正凌的少量多样生产模式来说,面临最大的挑战也是库存。库存如果没有高度信息化,每位管理人员处理的单据几乎都要靠记忆来判断,这种做法错误率很高。正凌希望通过信息系统找到最理想的标准化运作模式,以生产管理来说,首要目标是让正凌库存活化程度、周转率能够达到最高。
去年,正凌营业额已超过七亿元,全公司的人数却只有三百多人。三百多人如何靠着少量多样的营运模式完成过七亿元的营收?
这当中有大量运用外包资源的功劳。为了有效整合外包资源,达到“缩短流程、成本管控”的管理目标,张志中表示:“未来我们要建构一个完整的信息交易平台,结合CRM(顾客关系管理系统)与SCM(供应链管理系统),在上面整合订单和资源,加速信息沟通和管理。而企业内部朝着管理信息行动化、云端化迈进。”不仅要交易信息快速整合与传递,资材、产能、资源及管理决策均快速处理,才能缩短订单交期,靠高度信息化不断地在速度上浓缩再浓缩,展现管理绩效的实时性。
少量多样及高度定制化的生产特性,不仅要求正凌在制造现场需要高度E化,在产品研发端同样也面临信息化管控的挑战。产品订单的复杂度高、更改频繁,需大量人力来设计和制图,这当中有很多资源是可以被整合的。“我们需要通过工具整合,不是为了节省人力,而是让整个产品的开发速度更快。”张志中指出了正凌后续的E化方向,即启动产品研发PLM(产品生命周期)、PDM(产品管理系统)计划,以延伸正凌未来的E化地图。
迎向智能生产
回归信息与管理本质
这家位于美国新泽西州尤英市的生物医药公司Celator宣布,旗下的新药CPX-351经三期临床证实能让急性髓系白血病高危患者总体存活率显著提高,是精准医疗在科研领域的重大突破,或将改变现有的诊断、治疗模式,为医学发展带来一场变革。
CPX-351是公司利用其新型纳米载药技术结合cytarabine和daunorubicin两种抗癌药物的新剂型。在CPX-351中,两种药物的比例为5:1。Celator公司开发的新型载药系统技术能够最大限度发挥两种药物的效果并将其副作用降至最低。
精准医疗又叫个性化医疗,区别于传统模式和医学概念,是以个体化为基础、借助基因测序、蛋白质组学技术以及生物信息与大数据科学的交叉应用,对于大样本人群特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用,从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点,并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类,最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的。
由于精准医疗是生物信息科学与先进医疗技术交叉应用而发展起来的新型医疗模式,实现有效实施精准医疗,其前提就是要完善“精准诊断”技术,即以基因检测为核心的分子诊断技术。因此,在精准诊断之后还需要“精准治疗”,主要是靶向治疗技术,包括分子靶向药物、抗体药物、细胞免疫治疗、干细胞治疗等,尤以肿瘤市场的需求最为迫切。