高中政治哲学体系范文

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篇1

中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）02-0027-03

Correlation of the hyperlipidemia with Chinese medicine constitution in the elderly patients of Changfeng Community

HUANG Yun

（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT Objective： To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese medicine constitution for the elderly patients with hyperlipidemia. Methods： From 6 638 cases who participated in the physical examination in Changfeng community from 2013 to 2014， 638 cases with hyperlipidemia were selected as an observation group and 470 cases without hyperlipidemia as a control group with a cross-sectional study. The constitution of the Chinese medicine was identified in two groups and the distribution of their body constitution was compared. Results： Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution （25.86%）， gentle temperament （10.34%）， Yang quality （9.71%） and Yin deficiency （5.33%） in the observation group were compared with those in the control group （11.19%， 18.74%， 16.52% and 13.24 %， respectively）， whose comparison difference had the statistical significance （P

KEY WORDS hyperlipidemia； constitution of Chinese medicine； phlegm dampness constitution； regression analysis

长风社区是老龄化程度较高的居住型社区，社区卫生服务中心每年为60岁以上老年人进行健康体检，2012年社区居民血脂异常发病率达63.42%。本文从近2年参加健康体检的老年居民中抽取高脂血症患者进行中医体质辨识，分析患者的体质分类与高脂血症的关系，发挥中医“治未病”优势，为临床防治高脂血症的研究提供理论依据。

资料与方法

一般资料

在2013-2014年中心健康体检的6 638例居民中抽取单纯高脂血症患者638例作为观察组，其中男性298例，女性340例，平均年龄68.78岁；470例无脂代谢异常者为对照组，其中男性214例，女性256例，平均年龄67.35岁，两组性别、年龄构成均差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、脑卒中、外周血管病、肾功能不全等疾病，且均意识清晰，同意参加中医体质辨识调查。

诊断标准

高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]制定的标准，总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

中医体质辨识

2009年卫生部印发了《城乡居民健康档案管理服务规范》，要求各地卫生局须进行城乡居民健康档案管理，其中附件4的健康体检表中第7项检查项目即为中医体质辨识问卷[2]。我中心采用中医体质辨识仪和调查问卷结合中医望、闻、问、切，为居民进行体质辨识。体质辨识分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种[3]。

统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验；二分类变量多因素分析采用Logistic相关性回归分析，P

结果

两组中医体质分布比较

观察组中医体质辨识由高到低依次为痰湿质（25.86%）、气虚质（15.36%）、湿热质（11.45%）、气郁质（10.51%）、平和质（10.34%）、阳虚质（9.71%）、瘀血质（6.58%）、阴虚质（5.33%）、特禀质（4.86%）；对照组分别为平和质（18.74%）、阳虚质（16.52%）、气虚质（15.76%）、阴虚质（13.24%）、痰湿质（11.19 %）、瘀血质（9.72%）、气郁质（6.52%）、湿热质（5.35%）和特禀质（2.96%），两组体质类型分布差异有统计学意义（χ2=36.56，P

高脂血症与9种体质的相关性分析。

Logistic相关性回归分析中将高脂血症定为应变量，9种体质为自变量，赋值分别否=0，是=1，观察组的痰湿质赋值=1，进入回归方程，其他赋值均=0，故认为中医体质辨识中痰湿体质与高脂血症具有相关性，见表2。

讨论

高脂血症

高脂血症是当今社区常见病、多发病之一，根据杨晓光等[4]调查，我国成人血脂异常发病率为18.6%，长风社区2013-1014年度参加体检居民中高脂血症发病率高达63.42%。高脂血症是多重因素综合作用下形成的慢性疾病，可加重全身动脉的粥样硬化，造成心脑血管疾病。2007年发表的《中国成人血脂异常防治指南》[1]中指出，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同，我国人群血清总胆固醇水平增高与冠心病、脑卒中发病呈正相关。将血脂异常防治着眼于冠心病的同时也着眼于脑卒中，在我国人群中有重要的公共卫生意义。

痰湿体质

中医体质是每个人在生命过程中先天遗传和后天获得共同作用下表现出的形态结构、生理功能及心理状态三方面综合的特质。中医学认为，体质决定了某些疾病的易感性、病变类型及疾病转归倾向，并且可以通过自身调护进行体质干涉，中医体质辨识体现了中医学的整体观及因人施治的特色。

高脂血症在我国古医籍中无直接相对应的病症，但从症状上推测，《内经》[5]及后世医家多将其归属到“痰湿”、“湿浊”范畴，由于人体脏腑阴阳偏颇、气血津液运化失司，造成水液内停、痰湿凝聚、以黏滞重浊为特征的体质状态。这与现代医学检验血液中TG、TC及脂蛋白含量增高有异曲同工之意。

本病的病因病机正如《素问・百病始生篇》[6]所云：“诸湿肿满，皆属于脾”，痰湿的生成多因饮食起居失宜，损伤脾胃，脾失健运，气机不畅，则聚湿生痰；《素问・痹论》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，这些论述与现代医学所说的饮食结构不合理、体型肥胖、压力过大等相一致。

上海龙华医院脾胃病研究所的临床流行病学证候调查显示本病症状“倦怠乏力（62.67%）、眩晕（44.26%）、口咽干燥（42.12%）、脘腹痞闷（40.23%）”出现频率最高[7]。脾主四肢肌肉，脾失健运，不能输布精微外达四肢，故倦怠乏力，不能输布津液上乘于口，故口咽干燥；痰湿中阻，浊阴不降清阳不升，故见眩晕；湿阻气滞，胃失合降，故见脘腹痞闷等症。亦与高脂血症所导致全身血管损害及冠状动脉粥样硬化后发生脑动脉供血不足、心肌缺血，出现头晕倦怠、胸闷胸痛等症相一致。

中医调护

中医基础理论中的“整体观”、治疗中应用“三因制宜”、黄帝内经提出的“圣人不治已病治未病”均与现代提倡健康干预、三级预防理念一脉相承[6]。本中心每年为辖区居民进行健康体检和中医体质辨识。门诊就诊时，中医医师可参考体质辨识结果结合舌、脉，辨证论治，根据每例患者的体质状态，谴方用药。若患者为痰湿体质，应着眼痰湿为病理基础，化痰祛湿为标，调理肝脾肾三脏功能为本，通过调理中焦气机，健脾旺运，运化不失常度，则水谷精微归于正化，无聚湿生痰之虞，基本方可选用六君子汤化裁，根据不同证型施治加减。

临床预防时，可从起居有节、饮食适宜、精神内守三方面进行调护。起居上应顺应时节，调摄起居，居住环境不宜潮湿，衣着应透气散湿，肥胖者应选择合适运动，减轻体质量；饮食上做到膳食平衡规律，早在《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的饮食配伍原则；精神调护要注意缓解压力，恬淡安逸，精神内守。

综上所述，对高脂血症患者进行体质辨识，把握其健康与疾病的整体要素，选择相应的治疗、预防、养生方法，因人制宜，发挥中医“治未病”优势，防治高脂血症。

参考文献

中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志， 2007， 35（5）： 390-419.

中华中医药学会. 中医体质分类与判定（ZYYXH/T157-2009）[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2009：2-10.

王琦. 中医体质学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2009： 457-466.

杨晓光， 翟凤英， 朴建华， 等. 中国居民营养状况调查[J]. 中国预防医学杂志， 2010， 11（1）： 5-7.

王庆其. 内经选读[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2007： 112.

篇2

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0092-02

在人们饮食习惯的快速改变下，高血压的发病率具有增长的趋势[1]，此病如果无法及时接受有效治疗，极易诱发脑出血等多种并发症[2]。高血压脑出血起病急、病情发展快，具有较高的致残率及致死率。血肿清除术治疗是现阶段治疗高血压脑出血的一项有效手段，具有创伤小、效果好、安全性高等优势[3]。但治疗过程中若缺乏优质的护理干预，将对疗效及预后产生极大干扰，严重者甚至可造成患者死亡。为此，笔者所在医院对在2015年8月-2016年9月收治的25例高血压脑出血患者实施手术室整体护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例均为笔者所在医院自2015年8月-2016年9月收治的高血压脑出血患者，按数字奇偶法将其分为干预组与对照组，干预组25例，其中男14例，女11例；年龄45～86岁，平均（62.37±3.54）岁；出血量35～145 ml，平均（50.00±6.00）ml。对照组25例，其中男13例，女12例；年龄46～84岁，平均（62.34±3.61）q；出血量35～145 ml，平均出血量（53.00±5.00）ml。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组25例实施手术室常规护理干预：术前备皮，并指导患者进行各项辅助检查，为患者提供饮食护理，术后定时对敷料进行更换，定时对患者进行拍背及翻身等以预防肺部感染的发生，严格对探视的人数及时间进行控制，避免交叉感染的现象出现。干预组25例则实施手术室整体护理干预，具体如下：（1）术前干预。在患者入院后的第一时间便需对患者的病情进行全面评估，对患者的各项生命体征进行动态监测，嘱咐患者卧床休息，给予止血及维持电解质平衡等常规治疗。同时，还需向患者进行健康教育，将疾病的治疗手段、治疗预后详细告知患者及其家属，以提升患者对疾病的认知度，并尽可能的获得家属的支持与理解。此外，对存有恐惧、焦虑、害怕等负面情绪的患者需及时做好心理疏导工作，以避免患者因出现抵抗心理而不配合治疗及护理的现象发生，必要情况下，可向患者介绍以往成功的案例，以增强患者的自信心，并帮助其保持乐观的心态，积极主动的配合手术治疗及护理工作。（2）术中及术后干预。严格按照无菌操作原则开展，手术进行过程中，护理人员应对患者的生命体征指标进行密切监测，结合患者的情况合理调整手术室内的温湿度。术后，对患者的意识变化进行密切观察及记录，定期复查患者的颅脑CT，定时对患者的瞳孔及血压等变化情况进行观察以判断其是否有再出血的现象。协助患者取平卧位，并将头偏向一侧，将患者的头部进行适当抬高，以预防误吸的现象发生。低流量吸氧，有利于保持患者的呼吸道畅通，特殊情况下可行气管切开。做好引流管的管理工作，将引流袋高度调整好，以避免引流管出现折叠、挤压及扭曲等问题，引流管需时刻保持通畅，并详细记录引流液的量、性状及颜色，需搬运时应提前将引流管夹闭，以预防引流液回流的现象出现。结合细菌培养结果合理选择抗生素，对患者的尿道及膀胱等进行定期冲洗以预防泌尿系统感染的症状发生。术后待病情稳定后可指导患者逐步开展功能训练。

1.3 观察指标及评定标准

（1）护理前后对两组神经功能缺损程度采用卒中量表（NIHSS）评分标准进行评定，分值越低，缺损程度越小。（2）对两组临床疗效进行评定，若血肿完全清除，同时症状及体征消失则评定为显效；若血肿完全清除，同时症状及体征明显改善则评定为有效；若血肿清除不完全，且症状及体征未见任何缓解，甚至加重则评定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）记录两组便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓及再出血等并发症情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗护理效果比较

干预组显效20例（80.00%）、有效4例（16.00%）、无效