手术室护理理念范文

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结果：实施人性化护理比实现常规化护理服务的患者能有效的缓解术前焦虑，在术后恢复过程中也能较为安心，并更快的得到了有效恢复。

结论：采用人性化护理能使病人获得更好的护理环境，有利于病人的术后治疗及康复。

关键词：手术室护理人性化护理护理理念

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0447-01

现代医学护理学在技术进步的浪潮中逐步完善，在临床实践中总结了一些行之有效的新方法和新理念。而人性化护理就是在“以人为本”的社会价值观的推动下应运而生的，以患者的感受和情感接受为工作的重要考虑因素，最大限度的平复患者在手术前后的波动情绪，以使手术的治疗效果得到最有效地发挥。

1一般资料

本研究的500例患者是2013年5月至10月在我院就诊并接受外科手术治疗的患者中随机抽取得到，其中男性患者362例，女性患者138例，平均年龄在46岁。将所有患者随机分为进行人性化护理的新型组265例和进行常规化护理的对应组235例两组，并且两组所使用的手术麻醉方式相同。根据统计学的相关规律，实验所需数据与病例情况较为相似，对研究结果不会产生较大影响，具有可靠的研究可比性。

2对比试验及其结果

2.1常规护理下的护理工作。对应组的病患是按照一般常规化的护理程序进行的。一般而言，常规化的护理工作只注重于手术过程中的细致准备，以及手术中医护间的积极配合等，以使手术过程中不出现纰漏，整台手术能顺利进行。而此时手术前护理护士相应的准备工作包括核对患者的姓名、性别，手术名称及手术部位等核对工作，手术室内手术设备的检测及安排等。在手术中做好相关的手术信息的记录，与医生密切配合。在术后进行医药器械的清点及其他后续工作，做好正常的程序化工作。

2.2人性化护理下的护理工作。心理研究发现，让患者以乐观心态接受手术是患者最有力的手术准备，将大大降低手术的风险，并且良好的心理感受将有利于患者的术后康复。人性化的护理始终注意与患者的心态和情感交流，对患者进行心理鼓励和积极沟通，让患者在情感上保持积极乐观心态，树立自信，勇于对抗病魔，为手术的顺利进行打好心理基础。

首先，在术前一天接到手术通知之后，护理人员开始对患者病房进行定时巡护，并熟悉掌握病患的合并症、过敏史等基本情况，观察并掌握患者的情绪波动，以便及时做好情绪的疏导工作。另外，做好家属的安抚工作，向患者及家属讲解手术的基本情况，例如术前的生活饮食安排、注意事项、手术设备、麻醉方式等等，增加医护人员与患者家属间的沟通，体现护理人员的细致与体贴，降低医患纠纷的可能性。

其次，在患者手术期间，正确设定手术间温湿度，并加强对患者皮肤温度的检测，避免出现低体温现象。低体温会对患者的凝血、肾脏及其功能产生不利影响，并增加术后爆发并发症的可能性。并且护理人员应尽量安抚患者的不良情绪，争取患者手术过程间的必要配合。而对于手术的所有准备，护理人员应谨慎对待，安排好所需的医疗器械，了解并配合手术医生。对特殊器械配置和药物配置应深入的学习和确认，对常见护理技巧操作流程应经常进行必要的完善与规范，使每一台的手术细节落实到实处，减少手术风险，为患者的治疗过程保驾护航。

最后，术后访视是人性化护理对人性化理念的有益探索。术后，患者回到病房，参与手术的护理人员应与病房护士做好交接工作。详细交代患者术后的饮食、输液等各方面的注意事项，询问患者术后疼痛及术后感受等，作好记录，认真评估护理计划的落实情况。

3结果

用手术室的护理质量评价标准对两组患者的护理结果进行评价，并将患者对护理的满意程度和效果进行考虑分析，最后得到的结果如下，患者对护理非常满意的，新型组占3.6%，对应组占0%；比较满意的，新型组占15%，对应组占1.4%；其余为不满意程度。依照结果进行分析，患者对人性化护理理念较为接受，并且人性化护理理念相比常规化的护理理念，更加贴合患者的护理需求，更有利于营造利于患者就医及术后恢复的医护环境。

人性化护理理念的实施要求护士具备良好的职业素质和职业道德，护理的过程中始终做到仪表整洁、举止轻盈谨慎，对待病人态度亲切和蔼，答疑讲解细致详细等，在给病人塑造良好的外在形象时，更加注重内在修养的提升及表达，真正做到一名“白衣天使”的审美标准。在患者较为关心的护患关系、专业技能、医疗环境等争取达到专业水准，将人性化护理视为一种全过程、整体的护理模式和护理理念。

4总结

在现代不断追求完美与和谐的生活理念和标准下，护患关系的和谐相处也是应势所导。在护士素质的不断提高的前提下，患者对护理服务的要求也在不断提高，促进了人性化护理理念在临床上的应用和改进。人性化护理理念能减少患者在手术治疗时的不便，有助于建立和谐的医疗环境，并且某种程度上促进了护理事业的发展。

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1.资料与方法

1.1基本资料

以我院在2013年5月至2013年12月间收治的126例进行手术的患者为研究观察对象，其中男性70例，女性56例，年龄18―67岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。根据患者在手术期间所受护理方式的不同，将本组患者随机分成对照组和实验组，两组患者的性别、年龄、手术基本情况等均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加入人性化管理理念：（1）人性化环境 根据手术室的具体情况，改善手术室的硬环境和软环境，维护并保持手术室环境的整洁、美观。（2）给予患者心理安慰 术前进行患者的心理疏导，使患者做好手术的心理准备，并与其家属进行良好有效的沟通。主动关心患者生理状况，给予患者最舒适的温度、湿度。手术过程中尽量减少患者的身体暴露，不谈论患者的病情及敏感话题以保护患者的自尊心。术后对患者及其家属报以温暖的笑容并解释手术情况，介绍基本的注意事项，使患者对自己将在康复中所遇到的问题进行提示和讲解。

1.3观察指标

观察并记录患者术后至完全康复过程中自身的感觉情况和对护理服务的满意程度，用评分的方式评价护理质量，根据打分标准对护理方法进行打分。（其中手术室管理占20%，护理安全占35%，消毒隔离占30%，护理人员素质占15%。）

1.4统计学分析

对舒适护理组和常规护理组的各组计量资料使用标准差x±s表示，采用SPSS13.0软件处理实验数据，用方差X?表示。P

2.结果

通过术后随访统计发现，实验组患者自身感觉情况明显好于对照组（P

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众所周知，手术是一项风险系数很高的治疗，手术室作为实施手术治疗场所，要求手术室护理人员质量水平高，责任心强[1]。随着各类手术患者的增多以及患者对护理需求及层次的提高，护理模式已逐渐向以患者为中心的方向转变，这使得常规的管理理念显得滞后，不能适应和满足当前手术室的各项要求，人性化管理理念发挥了手术室医护人员的积极性和主动性，更好的服务于各类手术患者[2]。本实验旨在观察研究人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果与常规护理管理的应用效果比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年3月至2013年3月各类住院手术患者66例，其中男34例，女32例，患者年龄在28—58岁，平均年龄在43.2±1.7岁，随机分为试验组与对照组，每组各33例。入选标准：胸外科手术18例、脑外科手术12例、骨伤科手术10例、妇产科手术8例，泌尿外科手术8例、其它10例。两组患者的年龄、性别、手术类型等方面比较差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取手术室常规护理管理模式（包括基础护理、进行相关手术准备和密切观察术中病情变化等）；试验组患者采取手术室人性化护理管理模式（①建立优良的手术室环境：调节好医护关系有利于缓解护理人员由于工作时间长、强度大、精神长期处于高度紧张状态，保证手术室的环境和谐，使医护人员保持愉快地心情进行工作，从而能提高工作能力；②调整制度理念：规范护理行为，转变护理服务理念，细化服务流程，突出整体护理特点，明确每位手术室护理人员的职责，从而建立人性化的管理制度。③围手术期相关措施：提供人性化的医疗服务，构建人性化的医患关系，耐心与患者沟通，观察病情，了解病人情绪，做好医疗指导；④调整分配方案：根据工作数量、质量、职称、职责考评等对手术室医护人员进行人性化分配，适当给予奖金补助，调动人员的积极性。1个月后，观察并记录两组患者手术后的成功率和患者对护理的满意度。

1.3 疗效判定标准 痊愈：患者症状解决，无任何并发症出现；有效：患者症状解决，有轻微并发症出现，可及时处理掉的；无效：患者症状暂时解决，但会复发或患者症状解决，伴有严重并发症或症状未解决。手术成功率=痊愈+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包，计数资料组间比较采用x2检验，P

2 结果

手术的并发症主要有：①出血、休克、死亡；②麻醉意外；③术后感染；④切除不干净或复发；⑤窦道、瘘等的形成；⑥其他等。试验组的成功人数为32例，成功率为96.97%，对照组的成功人数为27例，成功率为81.82%；试验组的满意人数为30人，满意度为90.91%，对照组的满意人数为23人，满意度为69.70%，两组比较，试验组明显优于对照组，其结果差异具有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活水平的提高，对接受治疗的要求也不断提高与我国经济体制的转变，市场经济所强调的竞争性、盈利性和自主性也影响了医护人员的行为，“道德性”与“经济性”的冲突已成为医德建设困境的主要矛盾[3]。手术室护理管理是医院管理的重点，其中护理人员工作量大，患者心理紧张，手术室医护人员观念若依然停留在传统理念上，服务意识差，态度冷漠，单纯满足于治疗疾病手术治疗，患者心理需求得不到满足，非常容易引发护患纠纷[4]。随着患者生活水平的提高，对医疗保健有更高层次的需要，迫切需要手术室转变管理理念，提高服务质量，因此，正确的护理措施非常重要。人性化护理措施在手术护理当中日益重视并普遍使用，在护理管理中多点人情味，有助于赢得护理人员对职业的认同感和忠诚度[5]。

人性化管理是一种以人为本的管理模式。人性管理的关键在于医护人员尽最大能力解决患者所关注的问题；人性管理从本质上说是充分发挥医护人员的积极性，针对不同患者的需求给予不同的帮助；人性化管理的最终目标，就是追求全方位和谐发展，以满足患者的要求[6]。由表1结果可知，试验组的成功率和满意度都远比对照组高，表明人性化管理理念在心里上给患者一种心里安慰感，能使患者安心的去做手术，并且也有利于患者术后的恢复，减少并发症，从而提高了手术成功率，具有重要的临床应用价值，值得临床应用。

综上所述，人性化管理理念在手术室护理管理中应用后，为手术创造了良好的条件，保障了手术患者的安全，最大限度地发挥了护士护理工作的能力，满足了患者需求，提高了患者对疾病治疗的满意度，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1] 董惠卿，李艾.手术室医护人员的心里研究[J].现代临床护理，2011，10（7）：265-266.

[2] 田青，王敏霞.人性化管理在手术室护理管理中的应用研究[J].中国实用医药，2012，7（28）：697-698.

[3] 李萍，徐淑铭.现代医患关系研究[J].中华卫生杂志，2010，8（33）：353-354.

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.491文章编号：1004-7484（2013-10-5970-01

临床医学水平随着社会经济的发展而提升，临床护理师医疗的重要组成部分。近年来，护理观念发生很大改变，同时也促进护理模式的转变。整体护理是指，为了更大程度满足患者追求舒适、安全以及系统护理的需求而提出，而个性化则是在整体护理的实践中衍生的一种更加高效、更加满足患者身心需求的护理模式，它主要是以患者为中心，根据患者的实际情况制定出较具个性化的护理方案，能够令患者在短期内因获得针对性的护理而迅速康复，是一种较理想的护理模式。我院将个性化护理理念应用在手术室的整体护理中，效果理想，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料以2012年1月――2013年1月在我院接受手术治疗的346例患者为研究对象。男185例，女161例，年龄12-78岁，平均（23.6±15.1岁。患者所属科室有普通外科123例，妇产科45例，骨科87例，肝胆科91例。排除合并有高血压、糖尿病、心脏病等症患者。并346例患者随机均分为观察组与对照组，各173例。两组患者性别、年龄、疾病类型、手术类型等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法对照组实施常规的手术室整体护理，即给予常规的术前护理、术中护理以及术后护理。观察组则在对照组的基础上增加个性化护理，术后随访，对照两组患者的精神面貌、并发症情况，对护理的满意率等。个性化护理措施如下：①术前的个性化护理。包括术前访视、术前心理干预、手术知识宣教等。一般为手术室收到手术通知单之后，立即安排手术室护士实施针对性的术前访视。护理人员与患者见面时，首先作简要的自我介绍，态度温和，避免引起患者不安、焦虑等情绪；然后详细了解患者病历、病情，包括疾病史、药物过敏史、手术禁忌症等[1]。与此同时，在访视过程中对所做手术的名称、方法、、所需器械等向患者作详细介绍，积极解答患者疑问；由于患者术前普遍存在焦虑、紧张、担忧、失眠等不良情绪，据此，进行术前的心理干预是有必要的，通过转移注意力、积极交流以及积极的心理暗示，例如，给患者讲解成功病例，可以增强患者的自信心，从而改善负面情绪，让患者以最佳的状态接受手术，较利于患者疾病的康复；②术中的个性化护理。患者送入手术室之后，手术室的护理人员热情接待，麻醉前的准备阶段向患者介绍手术室的环境、主刀医生，让患者逐渐适应手术室陌生环境，稳定情绪；向患者说明手术所需要配合的事项和注意事项。还可根据患者的喜好或者要求播放一些轻柔的音乐，可有效缓解患者的紧张感[2]；术中，巡回护士要密切留意患者身体状况，出现惧怕表情、痛苦表情，可以握其手，或者抚摸除术野外的肌肤，让患者感受到关怀，增加信心。手术室护理人员还要考虑患者隐私、回病房，而且将患者手术情况以及术后注意事项详细交接，使病房护士更有针对性地实自尊心等问题，尽量减少皮肤，对隐做好保护措施，尽可能满足不同患者的不同需求。③术后的个性化护理。术毕，手术室护理人员要密切留意患者各方面的生命体征情况，例如血压、心电图、呼吸等[3]，确保静脉通道的通畅。因麻醉而昏睡时间过长时，护理人员要唤醒患者。麻醉清醒后，巡回护士与医师一起送患者施术后的护理。

1.3统计学方式利用SPSS12.0统计软件进行数据分析，用（χ±s表示计量资料，计数资料用t检验，以P

2结果

观察组患者在围术期的精神面貌普遍较好，自信心交足，术中能积极配合医生进行手术，术后出现感染等并发症3例（1.73%，对照组为19例（10.98%，观察组的并发症率显著低于对照组（P

3讨论

外科手术治疗对患者的身心影响较大，在围术期对患者实施有效的护理措施，对患者的手术治疗以及术后恢复具有积极的作用。个性化护理理念逐渐成为手术室整体护理工作的重要组成部分，该理念是将根据患者实际生理、心理情况制定的护理措施贯穿于整个手术期间，而且患者能够提出自身合理的要求，令护理人员在护理中更有针对性，体现出较强的个性和人文关怀性，符合了新时代护理模式转变的需求，也极大地满足了患者身心需要[4]。本组研究结果显示，在手术室整体护理中引入个性化的护理模式，能够促使护理服务质量有所提升，令患者及家属更加放心、满意，患者护理后建立积极的心态，消除不良情绪，能积极地配合手术治疗和护理，这在一定程度上降低术后并发症发生的风险，并促进患者早日康复。

参考文献

[1]贾宏业，刘艳华.手术室预麻间的设立与护理[J].中国实用护理杂志，2009，12（12：40-41.

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中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0113-02

人性化管理就是尊重人的本性，而人的本性即人性，是人所具有的区别于一般动物的正常情感和理性。在护理管理中须考虑人类本性，尊重人、关心人，尤其是尊重人和满足人的基本需求和基本愿望，从而调动人的积极性和聪明才智，更好地实现自我价值[1]。因此，对人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果进行研究具有重要的 实际指导意义。本文收集2011年2月-2012年3月在本院进行手术的患者260列，笔者按照手术方式分为对照组和试验组，并进行了对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集2011年2月-2012年3月在本院进行手术的患者260例，按照手术方式分为对照组和试验组各130例。对照组中男性患者55例，女性患者75例，患者年龄15～19岁，平均（41.65±8.5）岁。试验组中男性患者63例，女性患者67例，年龄17～21岁，平均（42.32±7.6）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规模式进行护理，试验组在常规护理模式的基础上，外加人性化管理，具体护理方法如下。

1.2.1 人性化手术环境 人性化环境包含硬环境和软环境。针对手术室的情况，加强对病区硬环境的管理及整改，保持门窗、台面及各类物品的清洁、美观[2]。

1.2.2 建立压力缓冲机制 手术室护理心理紧张程度较高，加上患者过于恐惧和担心的心理，容易引起护理纠纷，因此，在遇到问题的时候，要建立完善的压力缓冲机制。不是推诿扯皮、指责埋怨，而是在查找自身问题的同时，积极协调和患者、医生的关系，做护士的贴心人和主心骨，从而使她们消除顾虑、轻装上阵，竭尽全力做好本职工作。

1.2.3 患者的人性化管理 对于预约住院的患者进行院前检查或术前检查，负责入院前教育、术前教育和术前会诊，从而使患者入院即可做手术，缩短住院日、降低患者住院费用。多与家属谈谈患者的情况，减轻恐惧心理，热心、细心、耐心、精心告诉家属不清楚的信息，减轻焦虑和不安，增加家属的安全感[3]。

1.3 评价方法

对采取不同的护理方式后，对患者对疾病治疗满意度和手术纠纷事故数据指标进行对比，其中对手术满意度分为满意、较满意、不满意三个标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P

2 结果

采取不同的护理方式之后，对照组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据分别为12例和88.4%，试验组为3例和95.3%，两组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据比较差异有统计学意义（P

表1 两组护理后相关数据对比

组别 手术纠纷

事故（例） 满意程度（例） 满意度

（%）

满意 较满意 不满意

对照组（n=130） 12 85 30 15 88.4

试验组（n=130） 3 110 14 6 95.3

P值

3 讨论

随着人们生活水平的提高，对接受治疗的要求也不断提高，人性化护理措施在手术护理当中日益重视并普遍使用，在护理管理中多点人情味，有助于赢得护理人员对职业的认同感和忠诚度。充满人情味的就医环境和服务举措，以患者为中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想，让患者感到人文关怀。手术室护理管理是医院管理的重点，其中护理人员工作量大，患者心理紧张，非常容易引发护患纠纷，因此，正确的护理措施非常重要[4]。在李惠卿的人性化管理理念在手术室护理管理中的应用和田霞的人性化管理在护理管理中的应用研究中指出，人性化的管理措施，可以最大限度地发挥护士护理工作的能力，满足患者需求，提高患者对疾病治疗的满意度[5]。

在本次研究中，采取不同的护理方式之后，试验组手术纠纷事故和手术治疗满意度数据与对照组相比，试验组优于对照组，具有明显的差异。这说明人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果较好，可以有效降低护患纠纷，提高患者对疾病治疗的满意度，在临床治疗中可以广泛推广。

参考文献

[1]李惠卿.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（7）：65-66.

[2]田霞.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（28）：97-98.

[3]李淑萍.人性化管理在护理管理中的应用体会[J].中国医药指南，2010，8（33）：53-54.

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1.1 一般资料 选择2010年1月-2012年10月在本院进行手术治疗的患者416例，随机分成观察组和对照组各208例。观察组208例中，男121例，女87例，年龄25～68岁，平均（51.24±5.79）岁；手术时间最长126 min，最短35 min；进行卵巢囊肿切除的89例，子宫肌瘤切除的54例，宫外孕手术的42例，黄体破裂的23例；进行全身麻醉的97例，脊髓麻醉的86例，局部浸润麻醉的25例。对照组208例中，男111例，女97例，年龄26～67岁，平均（50.14±5.88）岁；手术时间最长128 min，最短36 min；进行卵巢囊肿切除的86例，子宫肌瘤切除的56例，宫外孕手术的44例，黄体破裂的22例；进行全身麻醉的95例，脊髓麻醉的88例，局部浸润麻醉的25例。两组患者在年龄、性别、手术种类、手术时间等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组在手术室护理中采用常规护理，观察组在手术室护理中采用舒适护理。舒适手术室护理是在常规手术室护理基础上，在患者手术期间给予整体、个性、有效、创造性的护理模式[2]。

1.2.1 舒适护理手术前的准备 护理人员在进行手术前对即将进行手术的患者进行探访，具体了解患者的性别、年龄、术前诊断、病，进行探访时要面带微笑、语言和蔼可亲，先对患者进行自我介绍，然后向患者介绍具体手术室的环境，并介绍一些手术成功病例。患者在术前一般都有焦虑心理，这样可以树立患者的信心，缓解患者的焦虑情况，使患者以积极、乐观的心态面对手术。要认真回答患者提出的问题，鼓励患者讲出他们担心、忧虑的问题，并认真解答，使患者对护理人员产生信任感，要尊重和保护患者的隐私，使患者感到心里舒适。心理舒适是个体较高层次的需求，由于每个人的生存背景、生活经历、自我意识、价值观念等不同，对心理舒适的需求程度也不一样。因此，手术室护士应根据患者的具体情况，选择满足其心理舒适需求的措施，以提高其心理舒适度。使患者以积极的心理状态来进行手术，以达到患者在手术中的最大配合度。

1.2.2 手术环境的舒适护理 舒适的环境能促进躯体和心理的舒适。因此，护士应努力为患者营造一个温馨、舒适的术中环境，在手术中不要有喧闹声。手术室的室温要控制在22～25 ℃，室内的相对湿度控制在50%～60%[4]， 以保障患者手术时的最佳体感[5]。在手术过程中使用层流的手术间对手术室的空气进行过滤[6]。注意控制手术室内的噪音，但是可以给患者播放一些舒缓的音乐，使患者能够放松手术。对过分紧张的患者，手术前可以握住患者的手，讲一些趣事，让患者充分放松。

1.2.3 手术的舒适护理 准备好手术物品，将患者摆放在手术台上，摆放好患者的两上肢，使其不要过度外展，避免损伤患者的臂丛神经[7-8]。取截石位时，可使用海绵垫包裹患者的搁脚端，将中单垫在患者的小腿下，在垫中单时先向患者的腿内旋的方向进行包裹，避免腓总神经的损伤[9]，在手术前可帮助按摩患者的下肢。安置患者完毕后，仔细询问患者的感受，如果有不舒服的地方，要及时帮助患者调整。

1.2.4 手术中的舒适护理 在手术开始进行麻醉时，要帮助患者先维持不动，并轻声告诉患者麻醉过程可能出现的感觉、出现的问题，可以说一些鼓励的话帮助患者放松，可以轻轻握住患者的手，使患者心理感到安慰[10-11]。在手术过程中注意仔细观察患者的反应和生命体征，向患者说明手术中可能出现的情况。如果手术中出现特殊的情况，要镇静、快速地解决，以免引起患者的恐慌和猜疑。术中帮助患者盖好被单，尽量减少患者身体暴露，做好患者的保暖工作。

1.2.5 手术后的舒适护理 手术结束后，手术室护士要帮助患者尽快从麻醉中苏醒，并轻轻擦去患者皮肤上残留的血迹，帮助患者穿好衣裤、盖好被单，患者醒来后，仔细询问患者的感受，如果患者有什么需要，尽量满足。将患者护送回到病房，注意保护好患者的手术切口以及手术后留置的各种引流管，并告知患者以及家属手术后有可能出现的情况。

1.3 统计学处理 所有数据输入SPSS 17.0软件包进行统计分析，计数资料用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意度比较 观察组调查208例，对护理非常满意、比较满意、不满意的分别有108例（占51.92%）、97例（占46.63%）、3例（占1.44%），满意率为98.56%，对照组调查208例，对护理非常满意、比较满意，不满意的分别有87例（占41.83%）、110例（占52.88%）、11例（占5.29%），满意率为94.71%，两组满意度比较差异有统计学意义（ 字2=4.73，P<0.05）。

2.2 两组患者术中心理状态比较 观察组术中心理状态正常的比例高于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=21.32，P<0.01），观察组焦虑、恐惧、悲观的比率均少于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=11.88，4.10，10.36，P<0.01）。见表1。

2.3 两组患者术中、术后舒适度的比较 观察组和对照组术中感觉舒适的分别为165、114例，分别占79.33%、54.81%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=28.31，P<0.01）；观察组和对照组术后感觉舒适的分别为178、125例，分别占85.58%、60.10%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=34.13，P<0.01）。

2.4 两组并发症比较 观察组中眼睑肿胀、感染、精神抑郁的发生例数分别为2、1、5例，合计8例，发生率为3.85%，对照组发生例数分别为4、3、11例，合计18例，发生率为8.65%，差异有统计学意义（ 字2=4.10，P<0.05）。

3 讨论

将舒适护理运用于手术室护理工作中，可以使患者对手术的成功充满了信心，患者在手术中能感受到舒适，有安全感而不是恐惧和担忧，从而不仅为手术的顺利进行创造良好的条件，也为术后获得最 大程度的功能恢复奠定了基础者术中心理状态，观察组焦虑、恐惧、悲观的比率均少于对照组（P<0.01）；术中感觉舒适的患者，观察组和对照组分别为79.33%、54.81%，观察组高于对照组；术后感觉舒适的患者，观察组和对照组分别为85.58%、60.10%，观察组高于对照组（P<0.01），观察组中眼睑肿胀、感染、精神抑郁的发生率为3.85%，对照组发生率为8.65%（P<0.05）。说明舒适护理运用于手术室护理工作中，可以明显提高患者的满意率，减少患者术中焦虑、恐惧、悲观的比率，并减少并发症，有利于患者身体的顺利康复。

总之，舒适护理运用于手术室护理工作中，可以减少患者术中焦虑、恐惧、悲观的比率，并减少并发症，不仅为手术的顺利进行创造良好的条件，也大大增加了术后获得最大程度功能恢复的可能性，也体现了 “以人为本，以患者为中心”的手术室整体护理理念，值得临床推广。

参考文献

[1] 贾增美，许会玲，邢介红.舒适护理在手术室整体护理中的运与探索 [J].当代护士，2008，2（1）：78-79.

[2]方茜，许敏，王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨[J].当代护士，2004（4）：24-25.

[3]安虹，姜兰，魏晓桂.人文关怀的温馨护理在手术室的实施体会[J].西南军医，2007，9（2）：128.

[4]李辉.手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：1355.

[5]杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展[J].上海护理，2006，6（1）：54-56.

[6] 卓燕.手术室护理工作中舒适护理的应用[J].中国医药指南，2011，9（27）：165.

[7]李桂华.人性化护理在手术室护理工作中的运用[J].中国实用医药，2011，6（26）：156-157.

[8] 朱新文，刘丽，李惠英.舒适护理运用于手术病人的临床效果观察[J].中国中医急症，2008，17（1）：133-134.

[9]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术摩舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21（12B）：3244-3245.

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密切观察生命体征和意识变化，随时关注心电监护和静脉输液，及时准确执行各种口头医嘱，及时供应手术器材。摆放前在维持的部位均加上柔软衬垫，以减轻患者的不适感，避免压迫神经和血管，可适当按摩下肢，促进血液循环，保证患者即符合手术操作又安全舒适。

在麻醉和术中注意遮盖患者身体隐私部位，尽量减少身体暴露，增加患者安全性。术毕用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，为患者穿好衣裤或盖好被单保暖，移动患者时注意保护切口和各种引流管及输液，对有躁动的患者注意适当固定，平稳护送患者回病房，与病房护理交接好。

人性化理念的术后访视

患者术毕返病房后，迫切希望知道手术效果，尤其是全麻意识恢复后的患者，手术的伤痛使患者产生忧虑的心理，术后次日进行访视，及时告知患者手术很成功，稳定情绪，使患者放心，查看病历了解术后回病房这段时间的情况，并询问患者术后切口疼痛愈合，肠蠕动恢复、有无感染、固定处有无神经压迫或循环障碍等情况，就患者的不适予以适当处理，介绍术后需要注意的事项，通过交谈了解患者和家属对手术后的态度和心理状态，征求对手术室护理工作的意见、感受和改进方法，了解患者对手术室护理工作的满意度，嘱患者安心休养，祝患者早日康复。

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心血管疾病本身就比较复杂并迅速且容易反复，再加上老年患者机体的抵抗力下降，一旦突发疾病，如果得不到及时的救治，往往会威胁生命，一般手术治疗是比较有效且迅速的方式，但是由于老年患者的病情十分不稳定，一旦被送入手术室后，在手术过程中容易引发各种突发状况，比如心肌梗死等，给治疗与护理都带来了一定难度，患者以及患者家属不能正确了解该种疾病的严重性，对各种注意事项没有提高关注，患者情绪不稳定，影响治疗与护理效果的发挥。

1.2护理人员因素

手术室的护士每天的工作量较大，且会面对各种类型的手术，精神始终处在高度紧张的状态下，会使护理人员长期处在超负荷工作中，身体和心理均十分疲惫，很容易引发厌烦情绪，导致护理服务态度差，甚至出现差错。手术室护士的人员编制较为紧张，没有时间给年轻的护士提供外出锻炼学习机会。导致年轻护士缺乏相应的专业护理知识，业务能力不能适应手术室内紧张的护理工作，不能及时处理意外事件的发生，从而导致操作不当引发护理事故和缺陷，从而危及患者的健康甚至生命安全。少数手术室护士由于专业知识欠缺，临床工作经验不足，与医生沟通不够，配合不好，缺乏相应的急救抢救经验。手术前关闭体腔前和关闭体腔后，容易在清点器械上存在差错，手术中的组织标本保存不当，或在标本送检过程中出现差错。在手术输液过程中，输血错误或用药错误，未能执行医院手术室护理“三查八对”的工作制度，导致操作失败或引发护理事故，从而威胁护理安全。

1.3手术室因素

手术室是医疗技术更新较为快速的医疗区域，各种大型先进的医疗设备均会应用在手术室。加上心血管疾病较为复杂，相应的护理技术也有更高的要求。老年患者涉及到的安放、运送等具体操作均增加了手术室护理的工作风险。随着医疗技术的不断发展，手术室内使用高端技术的临床设备的频率较多，也为手术室护理带来了新的挑战，在医院内的各项规章制度不完善的情况下，很难适应当代手术室的管理要求。护理安全的核心是质量管理体制，质量管理制度不完善是造成护理不安全事故的主要因素。

2不安全因素的防范措施

2.1护理人员方面

2.1.1术前指导

护理人员应该对老年心血管疾病患者实施全面有效的手术室护理管理，首先在术前需要给予一定的饮食指导，患者主要饮用一些流质或者半流质的食物，确保其正常的肠胃功能和新陈代谢能力，为手术保存体力。如果患者需要进行冠状动脉造影术，需要进行一定的咳嗽训练，主要以平卧位排除冠状动脉中的造影剂，术前确保患者良好的睡眠质量，此外，需要对患者进行床上排放大小便的指导，为术后恢复做好充分的准备。

2.1.2心理护理

因为老年心血管疾病患者比一般患者更容易产生焦虑、紧张等负面情绪，不利于手术的正常进行以及术后的恢复，所以医护人员应该主动与患者进行有效的沟通与交流，根据患者不同情况给予其针对性的心理疏导，减轻患者的心理负担，提高其面对手术治疗的信心，在手术过程中能够主动配合医师的相关治疗以及护理人员的护理，促进医患关系的融洽，防止不良事件的发生，手术室的护理人员在整个治疗过程中应该始终保持耐心细致的态度，为患者的顾虑以及想法考虑，给予其全面的人性化护理，并为患者营造一个比较安全舒适的氛围，鼓励老年患者战胜疾病，从容面对手术过程，降低因为患者心理因素而造成的各种风险。

2.1.3术中护理

手术室的术中护理与手术治疗的效果息息相关，所以护理人员应该在这一过程中做好各项护理工作，确保万无一失，防止意外事件的发生，对医师的各种要求需要积极配合，建立静脉通道以及心电图监护体系时需要耐心细致，并在手术过程中对患者的血压、心率以及脉搏等各种生命体征进行严密观察，一旦发生血压上升、心率加快等各种不良反应症状时需要及时向麻醉医师汇报，在术前准备好各种急救药品与抢救物品，确保救治迅速准确，提高手术成功率，挽救患者的生命。此外，手术过程中，护理人员还需对清醒患者的感受进行及时询问，并给予其有效的安慰与鼓励，减轻其心理负担。

2.1.4术后指导

术后，护理人员还需给予老年患者一定的健康指导，患者需食用一些富含蛋白质与维生素的食物，另一方面，严密观察患者的各项生命体征，预防不良反应的发生，护理人员需要为患者制定针对性的康复计划，向患者家属讲解手术情况以及术后注意事项，促进其病情的恢复，巩固手术效果。

2.2医院管理方面

医院管理层要强化和完善手术室的各项规章制度和流程，在术前做到访视、手术室内各项制度的核查、交接班管理等制度。加强科室内的安全管理，使每名手术室护士做到严格遵守职责。护士长要发挥管理职能，通过开展不同形式的岗位培训，调动护士的工作积极性和主动性，有预见性的排除手术室的护理不安全因素，最大范围的减少安全隐患，从而保证手术和护理安全。老年心血管患者手术室护理的工作量较大、突况较多、工作时间较长，手术室应作出合理的人力资源安排，通过倒班和有效排班，减轻护理人员的工作负荷。通过工作排班安排等，调动护理工作人员的工作积极性，从而有效提高手术室护士的工作效率。手术室护理工作人员的配制要根据不同级别、不同类别、不同层次的医护人员进行合理配置，并且要保证新老护理人员的相互搭配，创造出轻松融洽的工作环境。心血管手术在外科手术中是相对精密的手术操作，老年患者的身体状况也比其他患者更为特殊。在手术高峰期可进行有效排班，对于老年危重病人要进行动态排班。夜班时要安排备班人员，当手术患者较少时可安排护士进行休息，实行弹性轮休，通过各种方法解决护士的过度疲劳的工作状态。

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1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～12月于我院骨科住院，入院诊断、手术适应征明确，排除手术禁忌症的80例老年患者作为研究对象，其中男性43例，女性37例，年龄62～91（76.4±7.89）岁；行人工关节置换术34例，骨折复位内固定术25例，腰椎手术21例。按照随机数字表法将患者随机分为干预组（人性化护理）和对照组（普通护理），每组各40例。两组患者一般资料如表1所示，其性别、年龄和疾病类型等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取普通护理方式，按手术室常规护理方案进行护理。干预组采用人性化护理方案，并将该方案贯穿于手术全过程，包括：术前心理护理、术中护理及术后护理和随访[3，4]。

1.2.1术前心理护理 由于老年患者缺乏对于自身疾病及骨科手术的正确认识，被告知手术风险并签署知情同意书后，极易产生焦虑或恐惧情绪。针对此类情况，术前24h安排高年资主管护师进行术前访视，熟悉手术患者的病历，掌握患者一般情况并检查各种实验室检查结果，对患者生命体征进行评估。以子女式口吻对向患者进行自我介绍，向患者介绍手术环境、设施、方法、麻醉方式等基本情况，取得患者及家属的信任后，向其解释手术的必要性、注意事项、手术安全性等，及时了解患者心理的变化，对患者进行心理疏导，消除悲观、焦虑的情绪，鼓励患者、帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者的依从性。

1.2.2术中护理 患者进入手术室前2h，调节手术室温度在22℃～25℃，湿度维持在55%～60%。患者进入手术间后，根据需要增减盖被。巡回护士主动积极与患者沟通，核对其姓名、住院号、床号、麻醉方式及手术部位等具体情况，安慰、鼓励患者并诚恳地对其疑问进行答复。协助手术医师摆放，加强骨性突起部位皮肤的保护，确保患者的舒适性。器械护士操作过程应动作精细娴熟，能够主动、迅速、自觉地传递器械，避免器械碰撞产生噪音，禁止发出笑声和大声喧哗。巡回护士在整个手术过程中需全程陪伴在患者身边，当术中出现电钻、电锯等刺激性噪音时，及时向患者进行解释，避免其产生恐惧、不适感，适时的问候、关爱的眼神以及友善的触摸都有利于缓解患者紧张、恐惧情绪。密切关注患者意识及生命体征的变化情况，确保手术安全，如遇病情危重或意外情况，应善于应变、沉着冷静，协助手术及麻醉医师，及时准确执行各种临时医嘱，供应急救器材，并维持输液通道畅通。手术结束，用温盐水擦拭净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤或盖好被单，待患者意识清醒、生命体征稳定后对其术中表现予以肯定和称赞，护送患者返回病房。

1.2.3术后护理与访视 术后做好与病区护士的交接，妥善安置患者。保持病房温、湿度适宜，光线柔和、通风、安静。平静友好的向家属交待手术经过，再次对患者的表现予以肯定和称赞。详细告知术后注意事项，包括、进食时间、疼痛管理等。术后第2d进行访视，了解患者心理、生理变化，观察肢体固定处有无循环障碍或神经压迫，切口渗出及引流情况，了解患者饮食及排便情况，让其感受到手术室护理人员的人文关怀，征求患者对手术室护理的感受及意见。

1.3观察指标 两组患者术中无1例死亡。术后第3d对患者进行随访，向其发放Kolcaba舒适状况量表和满意度调查表，向患者详细解释填写方式并协助其完善问卷调查，获取患者对本次手术的舒适度和满意度评价。

Kolcaba舒适度评分包括生理、心理精神、社会文化和环境4个方面，满分为112分，≥100分评为"舒适"，80～100分为"比较舒适"，60～80分为"一般"， 60分以下为"不舒适"，舒适度换算公式= （"舒适"例数+"比较舒适"例数）/40×100%。

满意度评分包括专科护理能力、服务态度、手术成功率、疾病预后等内容，总分100分，≥90分评为"满意"，80～89分为"比较满意"，60～79分为"一般"，

1.4统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用χ2检验。P

2 结果

两组患者舒适度比较如表2所示，干预组中舒适21例，比较舒适16例，舒适度为92.5%；对照组中舒适12例，比较舒适17例，舒适度为72.5%。干预组舒适度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

两组患者满意度比较如表3所示，干预组中满意30例，比较满意8例，满意度为95%；对照组中满意10例，比较满意19例，满意度为72.5%。干预组满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

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   1.1 一般资料选择本院于2012年12月至2014年6月收 治老年心血管病患者80例为观察组，其中男48例，女32例；年龄61〜86岁，平均（70.38±5.37)岁。另选择同期至本院就 诊的老年心血管患者50例为对照组，其中男31例，女19例； 年龄60〜83岁，平均（71. 25±5. 61)岁。两组患者年龄、性别 比较，差异无统计学意义（P>0. 05)，具有可比性。选择本院 手术室护理人员35例，其中男8例，女27例，年龄23〜31岁， 平均（27. 84 ±3. 06)岁，工作时间在1〜6年，平均（3. 41 土 1.25)年。

1.2 老年心血管患者手术室护理中的不安全因素

   1.2.1患者内部因素根据文献[3-4]，老年人不服老和不愿意麻烦别人的独特心理状态是老年心血管病患者护理中的十 分重要的不安全因素，并且老年患者在住院时的情绪不稳定， 极易产生悲观、绝望的负面情绪，使治疗护理的难度增大。心 血管疾病属于比较复杂并且容易反复的疾病，更由于老年患者 的生理性和病理性改变使得机体的结构和生理功能出现老化， 随着年龄的增长导致自身各项功能的失调和混乱，会进一步加 重心血管疾病导致的呼吸困难、眩晕、心悸等临床症状。

1.2.2医护人员因素根据文献[5]，由于医护人员短缺，手 术室护理的工作强度较大，护理人员精神状态始终处在高度紧 张中，使其身体和心理均十分疲惫，极易发生身心疲劳综合征， 使护理人员的注意力不能集中、工作效率变慢。另外由于手术 室护理人员的编制较为紧张，有些护理人员缺乏相应的专业护 理知识和足够的经验，业务能力不足以承担手术室紧张的护理 工作，不能对意外事件做出及时处理，导致护理事故的发生，进 而危及手术的完成甚至患者的生命安全。

1.3 方法

    1.3.1护理方法对照组采用手术室常规护理，观察组在常 规护理的基础上围绕患者的个人需求加入人性化的心理护理 措施，包括缓解情绪压力、人文关怀等[6]。

1.3.2护理人员的管理调整措施包括主要包括：（1)对手术 室的各项规章制度和流程进行强化和完善，包括手术室内各项 制度的核查、交接班管理等制度；2 )组织护理人员进行定期强 化和培训，使每名手术室护理人员做到理论知识扎实、护理技 术精湛并严格遵守职责；3)在手术室人员的配置方面作出调 整和优化，针对性地对人力资源作出合理的安排，通过倒班和 有效排班等各种方式，调整护理人员的工作负荷，调动护理人 员的工作积极性，从而有效提高手术室的工作效率；4)将人才 培养融入到护理工作中去，为护理人员创造出积极融洽的工作 环境，并提高护理团队的业务能力[7] ;5)对于手术室护理的不 安全因素要有预见性的排除；6)对于老年危重患者的护理要 更加严谨和慎重，实行动态排班和弹性轮休。

1.4观察指标

    1.4.1患者自身不安全因素观察指标（1)血流动力学指标。 分别于术前和术后24 h测量观察组与对照组的收缩压、舒张 压水平，同时记录心率；(2)焦虑自评量表（SAS)评分。分别于 术前和术后对两组患者采用SAS评分；3)患者满意度比较。 于术后患者恢复完成后对患者进行满意度调查，调查采用百分 制，满分为100分。（4)护理满意度评价。分为不满意、一般满 意、比较满意和十分满意4个等级，满意度=(一般满意+比较 满意+十分满意）/本组总例数X10 0%。

1.4.2护理人员的危险因素的评定指标在管理调整措施实施前后分别对护理人员的服务态度、责任心、沟通能力、应急处 理能力、业务能力等项进行评分，评分采取百分制，分数越高代 表能力越高。

1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量 资料采用王土s表示，两组间比较t检验，计数资料以率表示， 组间比较采用i检验，以P<：0.05为差异有统计学意义。

2结 果

    2.1 两组患者术前和术后24h血压、心率水平比较两组患 者在术前收缩压、舒张压和心率比较，差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组患者术后24h,收缩压、舒张压和心率均出 现明显下降，差异有统计学意义(P〈0. 05)，且观察组术后24 h收缩压、舒张压和心率明显低于对照组，差异有统计学意义 (P<0. 05)。见表 1。

2.2 两组患者术前和术后24hSAS评分比较两组患者在 术前的SAS评分分别为观察组（56. 74 ±7. 37)分，对照组 (55. 41±6.43)分，两组比较差异无统计学意义（P>0. 05)。 术后24 h两组患者的SAS评分分别为观察组（33. 35 ±3. 97) 分，对照组（41. 62±5.36)分。两组患者术后SAS评分均明显 下降，观察组下降幅度明显高于对照组，差异有统计学意义 (P<0 05）。

表1两组患者术前和术后24 h血压、心率水平比较(王±s)

组别 n 收缩压（mm Ilg)舒张压（mm Ilg) 心率（次/分）

观察组 80 术前 155.24±16. 42 96. 54±7. 64 87. 25±7. 21术后 129. 64±7. 54* # 82. 91±5. 72* # 73. 14±6. 13** 对照组 50 术前 154. 82±13. 41 99. 13±6. 61 88. 39±6. 84 术后 139. 62±6. 47* 89. 53±6. 57* 79. 73±5.98*注：与术前比较，*P<0. 05;与对照组比较，*P<0. 05。

2.3 两组患者满意度比较观察组患者对手术的满意度评价 高达97.50%，高于对照组（86. 00%)，差异有统计学意义（PC0. 05)。见表 2。

2.4 护理人员在管理调整措施实施前后护理水平比较见表

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××县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%。

篇12

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.142

胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多发病。据全国多份调查结果，自然人群中患病率为5.6%[1]。据随着我国居民生活水平的提高，人口老龄化，胆道结石患者日益增多，约占老年外科疾病的10.72%[2]。

资料与方法

一般资料：随机选择2007年1月～2008年12月在我科住院实施手术治疗的老年胆石症患者共108例，其中男47例，女61例；最大年龄86岁，平均76±3.23岁；行胆囊切除74例，胆囊切除+胆总管探查34例。

临床特点：伴高血压20例，慢性支气管炎15例，心脏病15例，糖尿病16例，并发症占61.1%。

结 果

108例患者均在术后7～14天出院，无1例发生并发症。

护 理

术前护理：①心理护理：由于患者和家属担心病人年龄大，怕疼痛、意外，怕下不了手术台。针对不同患者的情况，向家属和患者讲解手术的必要性、安全性、并发症以及术后恢复过程中的注意事项。耐心、细致地对不同文化程度的病人，用通俗易懂的语言进行交流沟通，让相同手术、年龄相当的患者现身说法。耐心解释患者提出的各种疑问，告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，手术中不会引起疼痛，术后还可留置自控镇痛泵，以减轻患者的思想负担，使患者能以积极乐观的态度对待手术。②术前检查：大多数病人有不同程度的心、肺等重要脏器疾患，且年龄均在70岁以上，故术前要进行全面的检查，除一般手术所需的检查外，要增加肺通气功能检查、动脉血气分析等检查，对于高血压冠心病患者，术前应用长效口服药或静脉应用硝酸甘油硝普钠等将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，术前应用胰岛控制血糖水平，使之空腹状态下＜10mmol/L。支气管炎的患者术前要遵医嘱给予抗感染治疗，以免术后咳嗽影响伤口愈合。③手术前1日的准备：根据医嘱做好备皮、药敏试验、必要时配血，教会病人有效咳嗽排痰的方法，练习在床上大小便，告诉病人禁饮食的时间。根据医嘱晚9时给予通便灌肠1次，并注意观察灌肠后的效果。注意病人的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息，以提高对手术的耐受性。④手术当日的护理：术晨测量病人的体温及血压，根据医嘱留置尿管，需要时留置胃管，注意插管过程中病人的反应，确保胃管留置在胃内。根据医嘱给术前用药，将患者安全交于手术室人员。

术后护理：根据不同的麻醉方式采取不同的麻醉常规护理，给予多参数监护及氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量，选用面罩或鼻塞给氧，密切观察生命体征的变化，每0.5～1小时记录1次。观察各种引流管是否通畅并妥善固定。输液速度不宜过快，对糖尿病病人注意血糖监测异常时，及时报告医生处理。血压高的患者有要用硝酸甘油控制血压。术后卧位：硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，全麻术后去枕平卧头偏向一侧，待血压平稳后均可采用半坐卧位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。协助患者进行有效地咳嗽、咳痰。取半坐卧位，用双手按住患者的伤口，让患者进行深而慢的呼吸，屏气3～5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第2次吸气后，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽[3]。术后活动 术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2天可根据情况下床活动，以利于肠功能恢复，不能下床者每2小时翻身1次，避免压疮的发生。饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食、逐步过渡到普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。避免辛辣、刺激性食物。

并发症的预防和护理：①出血的预防和护理：术后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小时超过100ml持续3小时以上，或病人出现腹胀伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。胆瘘的观察 加强观察，包括生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热、腹胀、腹痛或腹腔引流管引流出胆汁样液体等，应警惕胆瘘的可能。及时处理胆瘘，一旦发现胆瘘现象，应及时报告医生并配合进行相应处理。②感染的预防和护理：遵医嘱术后静滴抗生素。加强皮肤护理每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。加强引流管的护理，每日更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅，避免“T”管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。

出院指导：责任护士于病人出院当日做详细出院指导，如饮食、活动等等，对带T管的病人要详细交代“T”管的自护方法及夹管的时间，并告知夹管后如有发热、腹痛、黄疸或腹胀不适应立即停止夹管，及时就诊。

胆总管探查是治疗有症状的胆石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活质量、减轻他们的痛苦的最佳选择。

参考文献

篇13

食管贲门癌患者多为老年男性，往往有长期吸烟史，常伴慢性支气管炎，肺气肿等疾病，肺功能低下，又因不同程度吞咽困难而营养不良，导致咳嗽咳痰无力、呼吸困难引起呼吸衰竭而危及生命，加之开胸手术破坏了胸廓的完整性，使肺通气功能严重受损，且由于气管插管等侵袭性操作，极易导致下呼吸道感染和肺部感染，临床对此类患者护理不当，极易引起呼吸系统并发症，甚至引起患者死亡。围手术期有效的呼吸道管理是预防术后肺部并发症，提高手术成功的关键。2014年2月～6月，我科共收治60岁以上食管贲门癌患者30例，通过加强围手术期呼吸道护理，有效地预防了肺部并发症的发生，取得了满意的护理效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组30例行食管贲门癌手术治疗的老年患者中，男25例、女5例，年龄60～75岁，平均68.2岁，食管癌20例，贲门癌10例，以往长期吸烟史20例，术前肺功能检查显示，肺功能减退者10例，8例为全腔镜手术，15例为左进胸手术，7例为右进胸胸腹两切口手术，术后住院15～20d，平均16d，术后未出现肺部并发症，均痊愈出院。

2 护理

老年患者由于存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，极易发生严重的并发症，因此，做好围手术期呼吸道护理对老年患者的康复具有重要意义。

2.1心理护理 良好的心理状态是保证手术成功的关键，术前患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受力差，对治疗缺乏信心，往往顾虑多，情绪紧张、焦虑、同时对手术存在一定程度的恐惧心理，因此，护士应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，提高战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合手术治疗及护理。

2.2术前指导 术前的正确指导是患者术后恢复的关键，特别对老年开胸患者，其意义尤为重要，内容如下。

2.2.1戒烟由于患者大多有吸烟史，应劝其戒烟，向患者说明戒烟重要性，吸烟会刺激肺支气管，增加支气管的分泌物，而且会妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮纤毛活动减弱或丧失，加重呼吸道症状，增加术后肺不张等并发症的发生率，术前停吸烟2w以上可改善呼吸道分泌物的清除能力。

2.2.2指导深呼吸及有效咳嗽，由责任护士将明日手术的患者集中起来，介绍深呼吸及有效咳嗽咳痰方法并做示范，深呼吸的方法包括：①缩唇呼吸：用鼻深吸气，然后用口呼气，呼气时口唇收拢作吹口哨样，缓慢将气体呼出，呼吸须按规律进行。②腹式呼吸：一手轻捂胸部，另一手轻捂腹部，然后吸气，感到放在腹部的手起伏较大，加强膈肌运动，做深缓的呼吸，以增加肺通气量。③有效咳嗽咳痰方法：指导患者先轻轻的咳嗽几声，然后深吸气后屏住呼吸，用胸腹部力量作最大咳嗽，咳嗽时应引起胸腔振动，将气管内痰液排出。此外有呼吸道感染者遵医嘱应用抗生素，痰多而粘稠者必要时行雾化吸入。用复方异丙托溴胺500μg+布地奈德1mg+沐舒坦15mg行雾化吸入，2次/d。

2.2.3口腔护理，口腔是进入下呼吸道的门户，细菌易通过口腔进入下呼吸道故应加强口腔护理，餐后注意漱口，晨起睡前各刷牙一次，及时治疗口腔慢性炎症和溃疡。

2.2.4评估患者肺功能肺功能不全是老年患者常见的并发症，是术后死亡的重要原因之一，可见术前肺功能评估具有重要意义，可通过常规胸片、肺功能测定、胸部CT、快速步行、爬楼梯等全面衡量肺功能，综合判断肺功能能否耐受手术，对于严重肺功能减退者，结合动脉血气分析给予间断吸氧3～4L/min，30min/次，2次/d，持续7～10d，合并慢性支气管炎，肺气肿病史的患者，根据细菌培养和药敏试验，合理使用抗生素，控制呼吸道感染。

2.3术后护理

2.3.1有效镇痛手术后由于切口疼痛明显，多数患者因惧怕切口疼痛和裂开而不愿主动咳嗽、咳痰，使分泌物在气管、支气管内潴留，导致肺不张及肺炎，患者深呼吸和咳嗽时，可固定患者胸部，减轻对切口的震动，减轻疼痛，移动患者或更换时，应妥善固定引流管，避免牵拉造成不适，术后良好的自控镇痛，使患者感觉舒适，有利于咳嗽排痰，减少肺部并发症的发生率，减轻疼痛等不良反应。

2.3.2呼吸道管理术后由于切口疼痛、咳嗽无力、分泌物阻塞小气道和肺泡，气体交换面积减少，进一步影响肺功能，易导致低氧血症的发生，因此应加强呼吸道管理。①合理氧疗患者回病房后，立即给予面罩吸氧，氧流量6～8L/min，维持血氧饱和度在95%以上，持续2～3h后改为鼻导管吸氧，流量为2～3L/min，常规吸氧24～48h。心肺功能不全者，应延长吸氧时间，监测血氧饱和度和血气分析，根据检查结果，调节给氧方式和浓度，使血氧饱和度维持在95%以上。②全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物及呕吐物，麻醉清醒、生命体征稳定后应取半卧位。③鼓励患者咳嗽排痰，密切注意观察观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧症兆，气管插管拔除前，随时吸痰，保持呼吸道通畅，术后第1d起，协助患者取坐位，操作者站床边，五指并拢呈空心拳，从下至上，由外向内轻叩背部，注意拍背时避开切口，嘱患者先轻咳几声，使痰液松动，再深吸一口气，震动胸廓，将痰液咳出，对个别怕痛不愿咳嗽的患者，可采用手压迫胸骨上窝，刺激产生有效咳嗽，以排出分泌物，促进排痰时，注意动作轻柔敏捷，同时观察病情，如经上述方法均无效，患者呼吸道分泌物又较多时，可通过鼻导管吸痰或纤维支气管镜下吸痰方法，使痰液排出。④湿化气道术后采用雾化吸入，雾化吸入可使配制好的药液变成小分子雾化，经气管、支气管然后直接进入肺内组织，起到刺激咳嗽，稀释痰液，预防肺部感染，肺不张的作用，常用雾化液为爱喘乐2ml+沐舒坦15mg，2次/d，15～20min/次。⑤早期活动，促进肺扩张，老年患者肺弹性差，术后应早期进行床上活动，术后6h生命体征平稳后，取半卧位，并经常更换卧位，术后3～4d，协助患者下床活动，先室内后室外，活动量逐渐增加，从而提高肺活量，还利于咳嗽、排痰。

3 小结

食管贲门手术对患者呼吸功能影响很大，特别是老年患者，因此护理人员应严密观察患者病情变化，加强围手术期呼吸道管理，实施有效的护理措施，可预防和降低术后肺部感染等并发症，使患者顺利度过围手术期，促进患者术后顺利康复。

参考文献：

[1]李汉成，王峰，马藤，等.51例高龄食管、贲门癌围手术期治疗分析[J].实用全科医学，2007，5（9）：7907-91.