高血压的健康教育范文

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篇1

高血压是最常见的心血管疾病之一，在我国高血压的患病率已达11.26%[1]。高血压受诸多因素的影响，控制比较困难，容易产生心脑血管疾病等各种并发症，也是目前导致死亡的主要原因[2]。高血压是多基因，多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关[3]。这些不健康的生活方式仅靠药物和高精的治疗技术是不能解决的，只有通过健康教育转变人们的观念，鼓励患者参与健康维护，提高自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制和解决。

1 高血压患者存在的健康问题

1.1缺乏高血压病的有关知识

（1）不了解，不认识与高血压病有关的因素：多数居民和高血压患者缺乏对该病某些危险因素的认识[4]。

（2）不了解高血压病的早期症状：不认识高血压病的严重并发症。

（3）不重视非药物治疗的重要性：对医疗保健知识信息不愿接受，对健康教育不重视，不愿改掉不良的生活习惯。

1.2不良的生活习惯

（1）饮食过咸（钠盐摄入过多）。

（2）很多患者长期大量饮用烈性酒，有吸烟嗜好等。

（3）生活不规律，经常熬夜，长期从事精神高度紧张的职业。

1.3遗传因素：

双亲均有高血压的正常血压的子女，以后发生高血压的比例增高，但很少有此类子女进行体检或采取干预措施，认为高血压属于遗传病，无法改变。

1.4治疗依从性差：

治疗依从性是指患者行为上与所治疗方案的一致程度，即遵医程度[5]。

（1）血压一旦恢复正常，症状缓解而自行停药。

（2）对高血压病要长期治疗认识不够，信心不足，间断或不坚持服药。

（3）担心药物的不良反应而自行减药或停药。

（4）未按要求监测血压。

2 健康教育的对象

2.1高血压 高血压是指在非药物状态下，2次或2次以上非同日多次重复测量的血压的平均值，达到国际最新统一诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[6]。

2.2具有高血压病易发因素或危险因素的人群 长期高盐饮食；吸烟酗酒；体重超重或肥胖；长期精神紧张；缺乏运动等，双亲中有高血压病。

2.3家属及陪护人员 高血压患者一般年龄偏大，由于疾病的影响，常常不能自觉地坚持服药，不能有效地避免诱发因素。所以在健康教育时，请家属及其陪护人员共同参与，以提高健康教育的效果[7]。

2.4健康人群 在健康人群中宣传高血压预防与保健知识，有助于控制高血压病的发病率[8]。

3 健康教育的内容

3.1心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪，耐心倾听患者的诉说，详细了解患者的个人习惯、性格特点、经济状况、环境因素等，教会患者提高自我控制能力，保持良好的心理状态。

3.2定食定量，少吃多餐，饮食宜低脂、低胆固醇，限制总热量，限制食盐，每日在6g以下[9]。肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。多食新鲜蔬菜，水果和杂粮，多吃降压降脂食物，如芹菜，山楂，香菇等，不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。

3.3生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼，可根据患者的年龄、躯体状态等选择合适的运动方式，如散步、跑步、游泳、太极拳等有氧运动。

3.4养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时忽过猛过快，最好用坐式马桶。

3.5避免受寒，避免长时间选热水浴，防止因血管扩张而使血压突然下降而发生意外。

3.6对高血压进行正规治疗，不仅可以有效降低血压，还能减少相关疾病的发病率与死亡率[10]。遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。利尿剂应在早、中午服用，以免夜尿而影响睡眠。应用降压药物过程中，从坐位起立或从平卧起立时，动作应尽量缓慢，以避免改变引起血压突然降低导致晕厥等意外发生。

3.7嘱咐病人定时测量血压，教会病人及家属正确测量血压，测量血压时，血压计应放于心脏水平位，并做到定血压计、定、定部位、定时间，及时发现病情变化，随时修订治疗方案。

3.8在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，通过基础知识的教育，使病人做到早诊断，早治疗，早预防。

4 健康教育的方法

根据病人的具体情况选择适宜的教育方式，可以口语化教育和书面化教育。口语化教育，可以通过专题讲座，由专业人员进行知识传授，系统地将有关健康信息进行传递，使得健康教育对象对一般健康知识或有关疾病的预防及护理措施有一基本了解，也可通过讨论形式进行有关健康信息的沟通。书面化教育可通过板块或宣传栏将较多的健康教育信息浓缩成精炼的科普短文和图片的一种健康知识教育形式。鼓励患者与其他同种患者交流经验，对卧床患者以电话咨询，家庭随访为主。

5 小结

健康教育是一项投入少，产出高，效益大的保健措施，是防治高血压病最经济、最有效得方法。通过对高血压患者实施有计划、连续的健康教育，提高了患者及家属对高血压病的认知水平，增强了自我保健意识，充分调动了患者治疗的积极性，增加了战胜疾病的信心，建立了健康的生活方式，血压得到了良好的控制，延缓或减少了并发症反应的发生，使患者的生活质量得到明显提高，同时，要做好健康教育，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，正确掌握沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，才能得到良好的护理效果[11]。

为此，需要广泛开展有计划性、针对性、系统性的健康教育，普及高血压保健知识，使人养成良好的生活方法，及早预防和控制疾病的发生，发展，预防并发症，提高患者的生活质量和生存率。

参考文献：

[1] 吴锡桂，对我国高血压防治建议，高血压杂志 1997，5（2）：79

[2] Zeng Wen， Psychological Symptoms of Hypertensive Patients， Journal of Nurses Training 1999，14（12）：9

[3] 陈灏珠，内科学，第四版，北京：人民卫生出版社，1999.224

[4] 林中，社区高血压治疗中的健康教育，中国全科医学，2003，6（10）：851-852

[5] 周达生，姚华庭，医学系统工程与遵医行为研究，中国医改管理，1995，15（2）：7

[6] 叶任高，陆再英，内科学，第六版，北京：人民卫生出版社，2004.247

[7] 郑鸿滨，薛梅玉，高血压病人健康教育需求的调查分析与对策，福建医学杂志，2003，25（4）：166

[8] 傅华，社区预防与保健，北京：人民卫生出版社，2000.77

篇2

目前， 我国高血压普遍存在患病率高、致残率高、致死率高等“三高”现象， 且也存在治疗率低、知晓率低、控制率低等“三低”现象。健康教育作为一种社会教育活动， 具有明显的计划性、组织性、系统性等[1]， 促使人们自觉形成健康的生活方式， 减少影响健康的危险因素。通过将健康教育应用于高血压患者血压控制中， 可增强患者对治疗的依从性， 从而确保较高的高血压控制率。本院对收治的高血压患者实施健康教育， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院收治的80例高血压患者的临床资料， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男29例， 女11例， 年龄48～83 岁， 平均年龄（53.2±10.8）岁， 病程2～23年， 平均病程（9.8±7.8）年。对照组中男24例， 女16例， 年龄47～84岁， 平均年龄（54.2± 10.1）岁， 病程1～22年， 平均病程（9.1±10.9）年。患者均符合《中国高血压防治指南2010》[2]相关诊断标准；排除精神意识障碍者、合并其他严重疾病者等。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均参考《中国高血压防治指南2010》[2]给予相应药物治疗， 对照组实施常规护理， 包括病情观察， 帮助患者调节负面情绪， 训练其自我控制能力等。观察组实施健康教育方法如下。

1. 2. 1 小组化教育 高血压健康教育中建立一支专业的健康教育小组， 护理人员按护理计划， 为患者实施全过程、全方位的动态性健康教育， 确保达到理想的健康教育达标率。每周以专题讲座形式组织患者及其家属开展高血压健康知识讲座， 每学时为1 h。在健康知识讲座中， 以通俗易懂的语言向患者介绍高血压发病机制、治疗方法、并发症危害等， 促使患者形成健康的生活方式， 提高其治疗依从性。

1. 2. 2 个性化教育 在患者入院时， 由主管护士及时收集患者的相关资料， 如基本资料、疾病资料等， 并结合患者的相关资料进行病情评估、分析， 以了解患者的实际情况。根据患者年龄、病情、文化程度、家庭条件等， 选取相应的教育方式， 如口头教育、文字教育、多媒体教育、示范教育等。通过个性化的健康教育， 进行讲解饮食指导、用药指导、运动干预等。

1. 2. 3 向患者发放高血压防治知识手册 护理人员应向患者发放《高血压防治知识手册》[3]， 主要内容包括高血压的发生机制、危害、血压控制目标、药物治疗原则等， 供患者学习， 以提高患者对疾病及知识的了解及自主血压监测的方法， 从而提高药物治疗的依从性。另外， 患者人员还应为患者制定合理的饮食方案， 并鼓励与指导患者科学锻炼。

1. 2. 4 家庭电话回访式教育 患者出院后， 积极交代出院后注意事项， 登记回访联系方式。通过电话访问， 询问患者健康教育执行情况， 了解其心理状态、疾病知识掌握程度等， 并接受患者的电话咨询。对患者治疗依从性、生活习惯等方面做出全面的检查与评估， 要求患者家属配合及支持。

1. 3 观察指标 记录及分析患者干预前、干预3个月后收缩压、舒张压等指标改善情况。取自制调查表进行问卷调查患者治疗依从率、疾病认知率、血压控制率等。高血压的控制目标以《中国高血压防治指南2010》[2]规定为准。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者血压对比 干预前， 观察组收缩压、舒张压分别为（160.84±5.93） mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（105.41± 9.94） mm Hg；对照组为（161.83±6.83） mm Hg、（106.32±8.33） mm Hg， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后， 观察组收缩压、舒张压分别为（106.33±6.23） mm Hg、（81.82±4.13） mm Hg；对照组为（137.33±6.89） mm Hg、（89.14±4.62） mm Hg， 两组比较差异均有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗依从率、疾病认知率对比 观察组治疗依从38例（95.00%）、疾病认知39例（97.50%）， 对照组治疗依从32例（80.00%）、疾病认知33例（82.50%）， 两组比较差异有统计学意义（P

3 小结

高血压患者认知功能、体力活动逐渐下降， 因此， 必须同时为患者提供相应的诊治方案及护理对策。高血压的治疗及护理的目标在于促使血压降至正常范围， 防止和减少心脑血管及肾脏并发症， 降低病残率和病死率等[4]。通过根据高血压患者实际情况而制定针对性、个体化的健康教育计划， 尽早发现患者病情变化， 切实满足患者健康的需求， 减少心脑血管疾病风险， 实现最佳的护理效果。由于高血压患者年龄较大、文化程度较低等， 通过采取健康教育可反复提醒增强患者记忆[5]， 加上电话回访及家属指导， 更有利于高血压的控制， 实施治疗成本的最小化。

本研究显示， 治疗3个月后观察组治疗依从率、疾病认知率均明显高于对照组（P

参考文献

[1] 穆荣红， 李荣， 张会敏， 等.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响.中华护理杂志， 2012， 47（7）：648-650.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010.中华心血管病杂志， 2011， 39（7）：579-615.

[3] 洪香花， 刘秀勤， 林晓瑜， 等.个体化健康教育在农村老年高血压患者中的应用效果.国际护理学杂志， 2014（12）：3323-3325.

篇3

[关键词]高血压；住院健康教育；护理三到位；效果

如何把健康教育融入到护理全过程中呢?本院这几年来贯彻了“护理三到位”，(护理三到位；病人从入院到出院时护士为病人和家属提供入院时的宣教、住院时的健康教育、出院时的康复指导，即护士为病人和家属提供全程护理服务的过程。)我科护士自2008年1月1日至6月30日对180例高血压病人在住院期间如何进行健康教育进行探讨，从而使高血压病得到更有效的控制。

具体方法如下：

1　入院时热情接待

介绍医院环境和病房环境，并向病人及家属宣教高血压病的危险行为因素：除了种族、遗传、年龄、性别之外，主要是生活方式和行为所致如高脂高热量、高盐饮食、久坐的生活方式、吸烟、大量饮酒、缺乏体育锻炼、肥胖、长期精神紧张等。绝经期的妇女，糖尿病、肾脏病者更易罹患高血压。

2　住院期间根据高血压病的专科特点进行教育

2.1　首先，使病人和家属相信抗高血压药物确有效果，最佳的治疗方法应是联合用药而不是单一药物，联合用药的好处不仅提高疗效，而且减轻了各药的副作用；相信对高血压病进行正规治疗，不但可有效的降低血压，且可减少与高血压相关的疾病和死亡；相信治疗高血压的药物不是越贵越好，要因人而异；相信坚持长期服药能控制高血压，能提高生存率；知道高血压的危象；认识到血压的监测和定期随访的重要性；掌握康复技巧等。

2.2　其次，使病人和家属认识到非药物治疗的重要性并具体指导：

2.2.1　平衡膳食：增加新鲜的蔬菜和水果，喝牛奶，减少脂肪的摄入。限盐，劝告每日纳摄入量减少到4克；

2.2.2　松弛，保持情绪稳定：教授诱发松弛反应的方法，例如气功、默想等，保持乐观心态，提高应激能力；

2.2.3　保持理想体重：调节饮食和适宜运动，并经常随访；

2.2.4　运动：按适合病人的需氧运动计划，循序渐进地锻炼，提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量；

2.2.5　戒烟限酒；不吸烟，不饮或少饮酒。

2.2.6　交流经验：“久病成良医”，鼓励高血压病人间相互交流经验，举例说明实际效果等近距离传播。

3　出院时要指导病人必须坚持按医嘱服药

切忌忽用忽停，即使症状缓解也不能自己停药，注意用药后的反应，定期监测血压，病情需要时如何定期随访，病情突变时如何应急处理，如何早期发现病情发生的先兆，如何预防高血压的方法等。

4　结果

通过对上述方法的实施得到的效果与2007年7月1至12月30日的279例病人相比较，具体结果如下：

(1)病人和家属对疾病、对药物知识的掌握程度提高了43％。

(2)病人及家属的满意度提高了51.7％，他们对医务人员的服务态度更满意了，更能主动向医务人员咨询有关知识。

篇4

健康教育干预对高血压患者具有一定现实意义，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年3月-2013年7月我院收治的高血压患者200例为研究对象，随机将患者分为干预组和对照组，患者各100例，干预组中男性70例，女性30例，平均年龄（50.2±5.2）岁，其中文化程度大专（包括大专）以上50例，高中30例，初中以下20例;对照组中男性65例，女性35例，平均年龄（55.7±7.2）岁，其中文化程度大专（包括大专）以上60人，高中25人，初中以下20人，两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

由护士对患者目前生活方式和生活状况及对高血压病认识程度，包括吸烟、饮酒、低盐饮食，适当运动和心理状态等方面进行设计，针对具体情况制定出一套合理的教育方案，以满足不同患者的需求，教育方案具体如下：

（1）采用访谈或问卷调查法。问卷调查法由调查者编写问题，调查对象进行是与否的回答。访谈法是由专职护士按照一对一的方式对患者进行访问，并对其进行健康教育，并给予每人一本健康教育小册子。在此期间，护理人员要努力建立友好的护患关系，积极取得患者信任，提高患者的依从性，与患者交流时态度要诚恳，热情，认真地向其讲解高血压病的相关知识，预后并发症。教育时要着重强调药物治疗的好处，及坚持随访的重要性。要求患者或帮助患者矫正不良的生活方式和行为习惯，培养患者健康的生活方式，并对其进行监督、控制，减少高血压状况出现。

（2）膳食要点[1]：让患者合理控制膳食，降低收缩压8～14mmHg，指导患者合理进食，要以清淡低盐为主，多吃低动物脂肪、低糖、低胆固醇，多吃营养食物如水果、蔬菜等，并严格戒酒。将患者饮食合理化，多样化，维持体内酸碱平衡，减轻体重，避免肥胖，有用良好的生活习惯，最终达到降低血压，预防心脑肾疾病发生的目的。

（3）运动指导：给患者讲解适量运动的好处，规律化进行锻炼能有效降低收缩压4～9mmHg，避免激烈运动，做中等强度的体育锻炼，坚持每周150分钟，严格遵照运动三原则[2]：一有恒，经常性、规律性的进行锻炼;二有序，要循序渐进;三有度，根据自身的身体素质进行锻炼，切勿过度劳累，做好劳逸结合。

（4）保持情绪稳定：一定要着重强调这一点，因为高血压患者情绪波动会直接引起高血压升高。因此，应保持愉悦，轻松、快乐的心情，维持情绪稳定。除了适量运动外，还要保证睡眠质量，减少心中的不良情绪和外界不良因素的刺激。

（5）培训患者自测血压的能力：随时注意自己血压变化情况，至少每周要进行一次血压测量，若血压变化不稳定，应增加测验的次数。如出现头晕、头昏、头胀等不适症状，应做好相关记录，为医生治疗提供参考依据，以便取得更好的临床效果。

（6）改变不良生活习惯：培养患者良好生活习惯，改掉不良行为习惯，要求其戒烟、戒酒以及改善不良的饮食结构。

（7）用药指导及健康知识讲座：向患者讲解用药剂量，以及服药后可能出现的不良反应和处理办法。定期进行健康知识讲座，让患者在信念、知识、行为上有实质性的改变，树立健康、积极正确的心态，改变自身危险行为。

1.3 观察指标

对两组规律正确用药、血压达标、血脂下降、体重控制、运动锻炼、坚持随访等进行比较。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验;对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

经过健康教育干预后，干预组各项指标明显优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义，P

表1两组患者各项指标比较[n（%）]

组别

例数

规律正确用药

血压达标

血脂下降

体重控制

运动锻炼

坚持随访

干预组

100

100（100.0）

80（80.00）

90（90.00）

80（80.00）

95（95.00）

100（10.00）

对照组

100

80（80.00）

67（67.00）

40（40.00）

50（50.00）

80（80.00）

75（75.00）

X?

-

22.22

4.34

54.95

19.78

10.29

28.57

P

-

>0.05

>0.05

>0.05

>0.05

3 讨论

通过本次研究证明[3]，健康教育对高血压患者具有一定的帮助，能有效帮助其掌握疾病相关知识和形成健康的行为。实施健康教育干预，不仅改善了患者病情，在一定程度上提高了预后。由此可见，健康教育是预防和控制高血压的基础和前提，只有做好健康教育，患者才能拥有健康的生活方式和良好的行为习惯。护理人员可以通过小册子、宣传画、宣传单等方式来进行健康教育。但对于个别患者要进行特殊指导，视情况而定。在进行健康教育时，要反复强调各项注意点对患者的影响，要求患者循序渐进地学习疾病知识，在生活中要严格要求自身饮食习惯，对饮食量严格控制，切勿多食高盐高脂等食物。从改变自身不良的生活习惯做起，多进行适当的体育锻炼、戒烟、戒酒等，在平时一定坚持按时服药，以达到控制血压升高的目的。

高血压是一种终身性疾病，无法根治，只能用药物来进行控制。由于长时间的服药，加上疾病缠绕，多数患者表现出治疗不依从性。据研究表明，患者治疗的不依从性也成为当今临床上最主要的问题，若患者具有良好的依从性，按时吃药，现在的抗高血压药物基本能控制血压升高情况。因此，只有对患者进行健康教育才能达到此目的。从本组研究来看，干预组的预后效果明显高于对照组，事实证明健康教育能显著提高患者依从性，提高治疗效果，改善预后。

综上所述，在高血压病中实施健康教育干预具有一定的实际意义和显著的临床效果，值得在临床上推广。

参考文献：

篇5

资料与方法

选择牡丹区高新社区203例原发性高血压患者作为研究对象，其中男126例，女77例，年龄45～60岁，均有初中以上文化程度，并符合世界卫生组织高血压专家委员会确定的高血压标准，有阅读和理解能力。

方法：自行设计调查问卷，调查患者的基本资料及对高血压防治知识、危险因素的知晓情况、服药情况、运动情况等。基线调查后建立健康档案，对研究对象进行为期1年的健康教育后，发放高血压患者调查表，由患者填写后回收，健康教育内容包括：清淡素食，低盐低脂，限制烟酒；适当锻炼，起居规律，养成良好的生活习惯等。

结 果

在研究过程中有3例因故失访，其他200例患者参与完成研究工作。健康教育前后体重指数、血压、血糖、血脂的变化：健康教育后各种指标与健康教育前相比较，差别均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

健康教育前后血压控制方式比较：按医嘱服药率，做适当运动的比例和保持情绪稳定的比例，健康教育前后的差别有统计学意义。见表2。

讨 论

本研究结果表明，通过对高血压患者健康教育，可有效提高患者的认知水平。通过实施健康教育，高血压患者的不良行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动及服药方面都有了明显好转，高血压患者更为自觉地采纳健康的卫生行为，使血压明显下降，与相关研究一致。

高血压的治疗大部分在社区和家庭进行。据文献报道，高血压患者对相关知识的掌握和理解有偏差、误差。针对高血压患者这种低知晓率、低治疗率、低控制率的特点，社区医护人员有必要对高血压患者和家属实行健康教育，促进高血压患者对相关知识的正确掌握和理解，提高知晓率，使高血压得到有效控制，减少并发症。

参考文献

1 韦林安.我国社区护理现状和展望［J］.护理研究,2009,20:192.

篇6

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0177-01

1 高血压健康教育的目的

1.1 帮助病人树立健康的理念，改变不良的生活方式，建立有规律的生活方式，提高人群的自我保护意识，降低高血压的发病率，降低心脑血管的死亡率和致残率。

1.2 防止和延缓高血压并发症的发生：高血压是目前不能根治但可以有效控制的疾病，推迟并发症的年龄，减少其对生活、学习、工作的影响。

1.3 避免急危并发症的发生：对已有并发症的患者应控制危险因素，减缓并发症的发展。当情绪发生波动、高血压危象采取对策，及时就医，保持血压的相对稳定，防止病情恶化。

1.4 构建和谐的医患关系：医务人员通过定期的宣教与患者沟通，能强化患者的行为，提高患者对药物的依从性，建立有规律的生活方式，血压控制就会越接近正常水平，从而使高血压的并发症发病率降低。

2 高血压健康教育的对象

2.1 全人群（主要是健康人群）随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易养成各种影响健康的行为。因此通过健康教育，使大家从小树立全面的健康观念，养成良好的卫生习惯、饮食习惯，防患于未然，使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向发展，并矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。

2.2 高血压病人：通过有针对性的健康教育使其知道坚持按时服药和非药物治疗的重要性，做到早期诊断、早期治疗。调整原有的生活方式以降低危险因素，提高患者对药物治疗的依从性，防止病程恶化，预防并发症发生。

2.3 高危人群：高血压是遗传易感性和环境相互作用的结果。尤其是高血压患者的家属应通过健康教育得到的知识、保健技能，提高自我保护能力，同时加强血压检测和危险因素控制。

3 高血压健康教育内容

3.1 高血压病人多表现为易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关，有针对性地进行心理疏导，去除过多的忧虑。让其了解高血压是终身性疾病，有效的控制，绝大多数病人能与常人一样生活、学习、工作。

3.2 限制钠盐的摄入：每日食盐摄入量低于5g～6g以下。低胆固醇饮食，以进食不饱和脂肪酸为主，少吃动物脂肪，对肥胖者应限制总热量，使其体重控制在理想范围内。少吃甜食，甜食含糖量高可在体内转化成脂肪，促进动脉硬化。戒烟少酒，因烟酒过多引起心肌梗死，少食咖啡、浓茶、刺激性饮料，忌暴饮暴食。宜食含钾高的食物，钾在体内能缓冲钠食物如黄豆、番茄、芹菜等以及各种绿叶蔬菜、水果有香焦、橘子等。宜多食优质蛋白和维生素食物，如鱼、牛奶、瘦肉等。

3.3 研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等运动，要循序渐进，开始每天1次，每次半小时，以后可每天2次，每次半小时，患者可按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

3.4 熟悉高血压的预防、治疗、保健和康复的基本措施，掌握药物治疗的要领和基本知识，防止用药过程中出现性低血压；建立静脉通路，降压时应注意根据血压调整点滴速度及药物的浓度，并且密切观察血压变化，用药期间不能骤停或突然撤药物，防止停药后的反跳现象。

3.5 向出院高血压患者进一步强化健康教育的内容，学会家庭测量血压或选择社区卫生服务的全科医生，建立长期的医疗保健合同，定时检测血压，指导坚持服药，勿随便停药、减药，观察血压变化，使血压维持在理想水平。

4 高血压健康教育的基本方法

4.1 定期将高血压患者组织起来集中讲授高血压的饮食，起居及生活方式，鼓励高血压病人之间互动，通过沟通饮食，运动及血压的控制情况，引导患者自愿服从健康指导及治疗。

4.2 教会患者如何测量血压，如何数脉搏等。

4.3 通过电视、广播、报纸、网络和电子屏幕等大众传媒进行控制高血压宣传，通过宣传单、宣传折页和手册等文字资料直接宣传，通过宣传展板、宣传画以及聘请健康教育专家开展高血压大课堂系列活动，小讲座、咨询等多种人际传播形式。进行文字和形象教育，便于信息交流、随访。

4.4 体育锻炼。适当的体育锻炼对高血压患者非常重要，体育锻炼可以消除精神紧张，减少儿茶酚胺的分泌，从而减少对血管的收缩作用，使全身肌肉放松，促进血液循环，改善微小动脉功能。但应根据个人的具体情况，选择合适的活动内容，掌握发运量，可以散步、练气功、打太极拳，甚至可以进行慢跑、游泳等全身性的锻炼。运动频率一般要求每周3-5次，每次持续20-60分。

5 心理指导

近年研究证实心理社会因素不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转预后及治疗效果。因为高血压病人是有情绪不稳定，个性脆弱等性格缺陷。因此，保持病人良好的心理状态十分重要，可通过以下方法对病人进行心理指导。

5.1 做好入院介绍。热情接待病人，给病人留下好的第一印象，让他消除紧张、恐惧的不良心理，及时做好病区环境及规章制度的介绍和自我介绍，帮助病人尽快适应新的环境，消除陌生感，介绍患者与其它病人相互认识，便于更好相处和消除孤独感，使病人能够安心愉快地住院治疗。

5.2 抓住每个与病人接触的机会。心、诚恳地与病人进行交流，了解病人疾病和心理相关情况，然后对病人实施心理健康教育，调节好病人的心理状态，保持情绪稳定，消除忧虑、悲观情绪。

5.3 安排规律生活。保证充足睡眠，配合心理放松训练和情景冥想训练。

5.4 根据高血压的发病机理，临床特点及预防和治疗原则，做好疾病相关知识的介绍，及时将病情治疗的相关情况反馈给病人，使病人增强治疗的信心。总之，对高血压病人实施心理健康教育，对发挥主动性和重视自我保健很有意义，使病人以良好、积极的心态正视疾病，对病情的转归有密切的关系，所以要加强病人的心理健康教育。

篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5~10月在科住院的高血压患者50例，男25例，女25例，年龄25~72岁。平均年龄(48±5.7)岁。

1.2 方法 以2010年5~10月为实验期，期间对高血压患者采取系统的健康教育。健康教育内容：高血压的诊断标准、引起高血压的危险因素、测血压的注意事项、饮食的方法、有氧运动方法、服药方法及注意事项、调整心态，保持情绪稳定、指导患者如何控制体重、出院指导。

1.3 健康教育方法 建立高血压患者档案：入院后即开始健康教育，由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情。首先评估所需指导内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法。并请患者填写健康档案，在住院期间，责任护士根据建立的健康教育档案，确定教育重点，在指导过程中，每天测量血压、体重并填入健康档案。

1.4 健康教育方式 ①集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关书籍，供患者借阅学习；每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为疗法。②图文宣传：采用科室走廊的宣传栏、健康教育宣传册、图文相册、放VCD等形式，印制疾病宣教卡、检查宣教卡、出院指导卡等。③示范训练：指导患者如何测量血压、如何数脉搏等。④重视患者的反馈意见，包括随访时间、联系方式等。

2 健康教育实施

2.1 心理护理 人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要意义。

2.2 观察血压变化 定时为患者监测血压并做好记录，还应定测量部位，时间，，定血压计，并尽可能定测量者。

2.3 饮食指导 应予低盐、低脂、低胆固醇，减少食盐摄入

2.4 休息与睡眠 高血压患者注意劳逸结合。 Ⅲ型高血压患者绝对卧床休息，当头痛、头晕时抬高床头，保持病室安静。改变时动作要慢，防止头晕加重，并指导使用放松技术。意识不清烦躁不安者，需加床栏，防止坠床。活动量应掌握在使心率达到最大心率的70%~80%(最大心室率=210年龄)。

2.5 药物指导 制定《高血压药物知识》手册，指导患者控制高血压，告知患者常用抗高血压药物的分类、药理作用、不良反应和用法等。

2.6 限制饮酒及戒酒 饮酒量和血压的关系比较复杂，适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生，但当饮酒量超过40 ml/d(或30 g/d)时，饮酒量和血压间呈正相关。而且，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。因此，避免长期大量饮酒是预防高血压的有效措施，一般建议将饮酒量控制在30 ml/d。但是，国内外许多研究证明，大量饮酒具有增压作用，而且易于引发心血管并发症。为了预防高血压的发生及并发症，应做到：血压正常者最好不要饮酒及少量饮酒，每天不应超过20~30 ml，有心血管疾病患者一定要戒酒。

2.7 出院指导 为患者制定详细的自护计划，指导其学会自我护理的技术。学会家庭测量血压，定时、定位、定血压计。坚持服药，观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期去医院复查。如果在服药过程中血压下降过快，同时伴有头晕、头昏等脑部缺血症状应积极寻找病因及时就诊，调整药物。创造良好和谐的家庭氛围，平稳乐观，冬季注意保暖，避免寒冷刺激。

3 结果

健康教育前自己对疾病有认识13例，有遵医行为11例，饮酒33例，不饮酒17例，吸烟38例，不吸烟12例，生活有规律13例，收缩压(120~130 mm Hg)12例，舒张压(80~90 mm Hg)11例，与健康教育后比较，健康教育后自己对疾病有认识37例，有遵医行为37例，饮酒18例，不饮酒32例，吸烟13例，不吸烟37例，生活有规律43例，收缩压(120~130 mm Hg)36例，舒张压(80~90 mm Hg)37例。健康教育后明显好于健康教育前(P

4 讨论

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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0204-01

高血压是多种心、脑血管疾病的重要原因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别。高血压病的患病率也随年龄而上升，女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8% ，全国病人约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31% 。高血压病人的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍然处于较差水平。在我国迫切需要改善高血压的预防、检测和治疗状况。

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年2月到2013年2月我院曾有高血压病人1262人，他们在住院前自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不超过30%，仅有不足10%的血压得到稳定控制。

1.2方法

根据患者个体情况在护理上针对性制定适合高血压患者的健康教育计划及干预措施。选择合适的教育方式是确保健康教育效果的关键。具体方法是与患者个别谈心，耐心解答患者及家属提出的问题，分发图文并茂的高血压手册，举行小讲课，发图片、科普手册，安排有经验的病员当教员，现身说法更有说服力，观看并发症的录像资料、照片等，使患者意识到防治并发症的重要性，对某些重点的教育内容用不同的方式重复教育。

2健康教育及护理干预的内容

目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由多种后天因素作用，使正常血压调节机制失代偿作用。一般认为遗传因素占40%，环境因素占60%。调查表明与下列因素有关：年龄、饮食、肥胖、生活习惯、遗传、职业、社会心理因素。一旦确诊后患者心理负担加重，医护人员应该对病人进行心理疏导，让病人充分认识到治疗的长期性，在心理上具备一定的承受能力。健康教育及护理干预的内容分为：心理支持与自我调适、饮食与营养指导、休息与运动指导、用药指导、健康护理指导。

2.1 心理支持与自我调适

长期或反复的精神刺激、过度紧张、情绪激动、嫉妒、生气，均可导致大脑皮质功能失调引发高血压占重要地位，因此，病人保持良好的心态是十分重要的。针对病人的性格特征和心理社会因素进行疏导，指导病人自我心理平衡调整，正确处理好人际关系，遇事冷静，避免精神刺激和情绪激动，当遇到较大精神压力时，应善于向朋友、亲人交谈，分散注意力和减轻压力。尽量保持心理平衡，坦然处事，养成胸怀宽大、性格豁达的良好心理素质，保持轻松愉悦的心情。

2.2 饮食与营养指导

（1）高血压病人平时以清淡素食为主，宜食低脂肪、低胆固醇的食物，如鱼类、瘦肉、牛肉、豆类及豆制品等。保证充足的钾、钙摄入，木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。香蕉、西瓜、山楂等含钾较多的食品可适当多吃。（2）维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，如、芹菜、胡萝卜等。（3）适当选食一些有降脂作用的食物，如海带、葵花籽、芝麻等。平时烧菜要用植物油，最好是选择花生油、豆油、菜籽油、葵花籽油等。应少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉、各种动物油、鱼籽、螃蟹等。多食一些粗纤维食物预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（4）要限制食盐的摄入量，每天食盐在3-5克，世界卫生组织提倡每人每天平均食盐摄入6克，即普通啤酒盖去掉胶垫，一啤酒盖食盐为6克，榨菜、咸菜、皮蛋等含钠盐高的食物也应少吃或不吃。（5）控制体重可降低血压水平，肥胖者应有效减轻体重。合理饮食要定时定量、不宜暴饮暴食，忌食公鸡、狗肉等。限制饮酒有利于血压的控制，已习惯饮酒的健康人，每天饮酒限制在少量：即啤酒小于5两或葡萄酒小于2两，白酒小于1两，妇女饮酒量减半，不提倡饮高度烈性酒。

2.3 休息与活动指导

（1）指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包过有氧、伸展及增强肌力3类活动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑车、健身操等。运动强度因人而异，根据病人的心脏功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次/分钟），运动频率一般每周3-5次，每次持续时间30-60min.避免竞技性和力量型运动。（2）起居有常，生活规律。根据人体的生物钟节律要求，必须养成按时睡眠，按时起床，按时就餐的良好习惯。睡觉前1小时避免过度的思维活动或看电影、电视等。（3）一期高血压患者可坚持工作，适当参加体力活动，但要合理安排工作和休息，注意环境安静，保证充足的睡眠。二期高血压病人应适当休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。三期高血压病人应绝对卧床休息。（4）高血压危象时，应解除躁动，制止抽搐，病人应绝对卧床休息，取半坐卧位，加强防护，确保安全。

2.4 用药指导

（1）指导病人正确服用药物，强调长期药物治疗的必要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定。（2）药物治疗前，了解病人的病情，告诉病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。如哌唑嗪首剂量减半或睡前服用；硝苯地平的主要不良反应是便秘、头痛、头晕及反射性心动过速；卡托普利有干咳、味觉异常及皮疹等不良反应。（3）嘱病人按医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动。可乐宁、甲基多巴等突然停药会引起血压反跳等严重撤药反应等。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以根据医嘱逐渐减少剂量。（4）密切观察降压药的效应：如发现血压下降过猛，尤其是收缩压小于90mmHg，舒张压小于60mmHg，立即报告医生。使用降压药时，应使普通高血压患者的血压缓慢降低为宜，不宜将血压降至过低，目的是为了避免减少对心、脑肾等重要器官供血。

3健康教育及护理干预的结果

在实施健康教育后，再次评价高血压健康教育知识的效果，大部分患者对高血压的相关知识的掌握较教育前明显提高。但还是有一部分患者对相关知识掌握不太理想，主要是因为患者年龄大、记忆力下降等有关，影响教育效果。

4总结

健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。目前，高血压是心、脑、血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素，其中最主要、最有效的防治方法是针对高血压患者进行健康教育、干预不良行为。从而降低高血压患者的血压水平。促使自觉地选择有益健康的行为和生活方式，消除危险因素。使其认识到高血压病的危害性，并能积极配合医生治疗。较好地控制血压。因此，采用一切机会不拘形式、通俗易懂的方法进行教育是非常重要的。

参考文献

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【中图分类号】R978.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)03-0087-02

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果[1]，尽管药物治疗是防治高血压的有效手段，但众多学者的研究表明，健康教育才是高血压防治方面十分重要并且行之有效的根本手段。基于此，尝试在老年高血压患者中开展了关于健康教育的临床研究，并取得了一定效果，现报道如下。

1 对象与方法

2010年3月至2011年9月，对娄底乐坪办事处街心社区的100名60岁以上的患有高血压的老年人进行随机分组，分为教育组和跟踪组，每组五十人。对教育组的老年人进行一系列的健康教育，再通过电话回访，上门辅导等措施，跟踪监测健康疗程在该组成员中的实施情况。而跟踪组的成员，则只跟踪，不进行健康教育，在跟踪的过程中记录该组老年人不符合健康疗程的行为与习惯，统计并归档。

1.1 设置健康教育课程、发放宣传手册、设置宣传栏。通过图文并茂的宣传资料，通俗易懂的语言，向人们宣讲高血压病的相关知识，起到科普宣传的效果。

1.2 开设有针对性的健康课程

1.2.1 健康饮食：注重家庭对患都的支持更有利于老年高血压患者遵医控制疾病，尤其是饮食控制方面，要进行合理的膳食调理。教育老年人养成良好的饮食习惯，定时、定量进食。注意低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食；肥胖者要限制总热量的摄入，使体重控制在理想范围，多食纤维素和富含维生素的饮食，戒烟，控制饮酒。保持大便通畅，防止便秘[2]。

1.2.2 健康心理：举例说明精神因素与本病的关系，对疾病产生错误认识是老年人容易发生的事情，老年人过分担忧高血压疾病，害怕有朝一日患上脑中风，对此整日忧心忡忡，过度紧张情绪导致其植物神经功能失调，过度兴奋交感神经，肾素－血管紧张素－醛固酮系统平衡失调，引起血压升高[3]。根据老年人不同阶段不同的健康问题及时指导，应针对患者情况讲解疾病知识，对患者进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。指导老年人训练自我控制能力，从而做到稳定情绪，培养宽容的态度，保持良好心态，避免暴怒、焦虑、忧郁、悲观等负面情绪。

1.2.3 健康运动：鼓励老年人适当参加体育锻炼，根据老年人的爱好和条件安排适当运动。选择适当的有氧运动，如步行、打太极拳、慢跑、爬山、游泳、降压舒心操等。提倡循序渐进，按运动前后脉搏变化及自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在102～126次/min，如运动中出现心悸、胸闷等应立即停止运动。

1.2.4 高血压病并发症的教育 如心血管病变、神经病变、眼的病变、肾脏病变的防治。向老年人及家属详细介绍并发症的可能性和风险性，使其认识到良好的血压控制，可极大延缓并发症的出现并改善预后。

2 结果

跟踪回访，统计归档，数据对照:

2.1 对教育组的跟踪回访则重于教育课程在老年人的生活中的持续情况，并统计教育课程持续情况最好的老年人的数据。

2.2 对跟踪组的老年人则侧重于数据的统计，记录不良习惯的发生率。

2.3 结果:

3 讨论

根据一年半的跟踪统计，以及数据对照，我社区的五十名高血压老年患者在经过精心设计的教育疗程中，不良习惯得到了相当不错的改善，病情得到很好的控制，而另外没有接受教育疗程的五十名老年人的不良习惯改善率，复发率都明显低于前者。

对高血压老年患者的教育疗程展现了它预期的效果，对于高血压患者的药物治疗起到了非常好的辅助作用，减轻了老年人的病痛，增强了体制，健康教育是基层高血压病防治工作中的一项重要干预措施[4]。为我社区后续的高血压教育活动奠定了坚实的基础！

参考文献

[1] 叶任高,陆再英. 内科学[M].(6).北京.人民卫生出版社.2007:247

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关键词：

高血压；健康教育；影响；分析

健康教育是通过信息、卫生知识的传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康理念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程，目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。高血压是可以预防和控制的疾病，本研究对我院收治的60例高血压患者进行正确的健康指导，收到良好的治疗效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月—2014年8月经我院诊断为原发性高血压患者120例，男76例，女44例，年龄40岁~65岁，平均年龄55岁；一级高血压20例，二级高血压89例，三级高血压11例。将所有患者随机分成对照组和试验组，每组60例。其中对照组男40例，女20例，一级高血压10例，二级高血压45例，三级高血压5例；试验组男36例，女24例，一级高血压10例，二级高血压44例，三级高血压6例。所有患者均符合《1999年世界卫生组织国际高血压学会治疗指南》中有关高血压诊断与分级标准，均无严重的心、肝、肾脏疾病。

1.2方法

对照组在药物常规治疗的基础上，由医护人员定期随访，试验组在常规药物治疗基础上由诊治医生根据患者的具体情况制定具体的治疗方案，并由责任护士对高血压患者进行正确的健康教育，包括高血压相关的健康知识、生活方式、服药情况等，定期进行讲座（幻灯片的形式），发放相关的科普资料及健康教育手册（图文并茂）等。定期深入家庭或电话随访，针对不同患者、不同时期具体情况进行健康宣教（对50岁以下的患者采取信息平台的方式），掌握并记录患者的血压控制水平、用药情况、生活方式的健康情况等，并对所有研究对象进行评估、分析、比较。

1.3健康教育

1.3.1普及健康教育知识

向患者讲解高血压的发生机制、病因、诱发因素、分级、并发症及其预防措施等，提高患者及家属对高血压疾病的认知程度，保持良好心态，提高患者服药依从性，有利于治疗的进行。

1.3.2指导患者健康的生活方式

①合理饮食：低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制钠盐的摄入，减少心、脑、肾等多种并发症的发生；限制摄入动物脂肪、动物肝脏及肥肉等，避免食用刺激性食物；多吃含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、禽类、瘦肉、豆类等。②控制体重：禁食高脂肪、高热量、油腻的食物，少食或不食用快餐类、油炸类食品，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免可乐等高热量饮品；每天坚持体育锻炼30min~1h，如慢跑、散步、打太极拳、游泳等有氧运动。③戒烟限酒：香烟中的尼古丁能刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。人体大量摄入酒精，会加重肝脏的负担，阻碍药物排出体外，从而增快心率，导致血压升高。1.3.3用药指导有研究显示单纯的药物治疗对高血压的控制率仅为6.0%[2]，这与患者服药依从性有直接的关系，因此，对高血压患者着重强调按时服药对控制血压的重要性，同时告知其不可擅自增加、减少或停止药物。

1.3.4心理护理

指导患者善于调节心理，心情烦闷、焦躁时可通过听音乐、运动、看电影等多种娱乐活动对自我进行放松，保持乐观、积极的心态，进而达到控制血压水平的目的[3]。

1.4评价标准在常规药物及健康教育干预1年后，对2组患者分别进行高血压相关知识掌握情况、血压控制情况、患者对治疗的满意程度评估，并进行分析、比较。1.5统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者健康教育前后比较见表1。表1可以看出，通过健康教育后试验组对高血压的控制效果和满意度均明显优于对照组（P<0.05）。3讨论随着人们生活方式的改变及年龄结构趋于老龄化，高血压患者的比例日渐增多，患病人群也逐渐呈现年轻化的趋势，目前我国约有2亿多高血压患者，每10个成年人中差不多有3人患有高血压，且高血压诱发因素多，易并发多种严重的并发症，对人体健康构成严重威胁。对于高血压的治疗重在控制而不是治愈，坚持药物治疗，配合健康的生活方式对于保持血压健康水平尤为重要。本研究中试验组患者在常规治疗的基础上给予针对性的健康教育，在血压控制水平、服药依从性、对高血压知识的掌握程度及对治疗的满意度方面都较对照组效果好。由此可见，在常规药物治疗的基础上，给予患者具体、详细、具有针对性的健康教育对控制血压十分重要；而对普通人群给予健康教育，可有效降低高血压并发症的发生率。

综上所述，健康教育对控制血压水平、提高患者生活质量十分重要，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：20.

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1 临床资料

按住院号抽取本组患者100 例，男62例，女38例，年龄21~83岁，均符合世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO/ISH，1999 年)制定的高血压诊断标准，即为收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。入组条件:年龄在18 岁以上，均为原发性高血压，无严重并发症，神志清楚且合作的患者。排除标准:症状性高血压和继发性高血压，有心、肝、肾重要器质性疾病和严重并发症及神志不清不合作的患者。收集患者入院病史、工作性质、经济状况、对疾病知识了解程度、文化程度等，记录评估结果。结果显示:对高血压病相关知识完全不知道21例，对相关知识略知的66例，对相关知识基本知道的13例。

2 健康教育

2.1 健康教育对象及方法：（1）对象：患者、家属及陪伴。（2）方法是成立高血压健康教育小组。全科护士均为小组成员，该小组人员经过专业培训，熟练掌握高血压相关知识及健康教育方法。（3）制定教育计划。根据患者的年龄、性别、文化程度、体重、心理、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、医生诊断及患者对疾病的认识情况等资料，首先评估患者需要哪方面的指导，最需要的指导内容是什么，然后在用药的同时对患者进行教育，采取讲解、听录音、看录像、示范、发宣传材料等方式。（4）发放高血压知识小册每人1本。针对册子上的内容组织患者进行系统授课，认真讲解，并留出一定时间进行辅导答疑，让患者充分了解高血压病的相关知识，每周集中授课1～2次，1～2小时/次。（5）及时反馈信息强化教育。教育过程中要随时评估患者对教育的接受程度及执行情况并及时反馈，对个别人需进行多次强化教育，在执行各项操作护理过程中如发现患者有不正确的健康行为，应随时纠正。

2.2 健康教育形式

2.2.1 连续式：从患者入院开始至出院后1周，健康教育就相伴而行，护士将治疗、护理、预防视为一个整体，准确的捕捉患者的需要，寻找相应对策开展健康教育。使患者在疾病各个阶段得到最好的、最合适的健康教育，达到预期的目标[2]。

2.2.2 扩大式：住院患者因知识层次、个人修养不同，对治疗、护理理解程度不同，健康教育的内容势必需要扩大到患者家属、亲朋好友，甚至社会上，使更多的人能帮助他们建立良好的生活方式[3]。

2.2.3 及时式：住院期间有些患者病情变化快，护士应根据病情需要及时指导患者，因势利导、见缝插针开展健康教育。

2.2.4 阶段式：通过病区查房、抽查、提问等信息反馈，发现个体患者的缺失知识，对个体患者进行分阶段健康教育，更系统、更容易被人所掌握，而且为不同层次病人接受。

2.3 健康教育内容

2.3.1 疾病知识教育：向患者及家属介绍高血压的病因、发病机制、临床表现、危险因素及并发症等，告知患者生活调节在高血压病的治疗、预防中的重要性，帮助患者正确认识自己所患疾病。

2.3.2 心理教育：有研究表明[4]高血压患者焦虑抑郁的患病率显著高于正常人，高血压的病程和严重程度也与焦虑抑郁相关。焦虑、抑郁情绪障碍可引起植物神经功能和下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能调节紊乱，导致患者血压处于较高水平。所以应给予患者及家属及时的心理疏导，向其讲明高血压是可控制的，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻患者及家属的思想顾虑，常用的心理疗法：（1）支持疗法:采用关怀、启发、鼓励、说服、提供保障等方式，帮助患者认识问题，改善心境。（2）心理咨询与疏导: 通过心理交流使患者正确认识高血压病及不良情绪和不必要的精神压力，增强战胜疾病的信心。（3）音乐疗法: 选择适宜的乐曲， 如轻音乐，古典音乐，小提琴，钢琴协奏曲等。（4）生物反馈治疗: 生物反馈治疗对于原发性高血压患者的近期降压有效，尤其对不伴靶器官损害的患者效果较好，对焦虑症状控制有效。

2.3.3 饮食指导：高血压患者应进低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物， 应少量多餐，避免暴饮暴食，多食含钾、钙的食物，多食绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。要严格控制钠盐的摄入， 每日盐的摄入量应低于6 g，钠盐摄入过多可引起人体内水、钠潴留，加重心、肾负担，使血压升高。高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛、血压升高，大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。高血压患者要多食粗纤维食物，保持大便通畅， 以防止因用力排便而产生的不良后果。

2.3.4 运动指导：研究表明体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者是维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等， 要循序渐进，可以每天慢慢延长时间，患者还可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量， 运动时心率一般控制在100 次/分左右或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。

2.3.5 用药指导：指导患者懂得降压药物是治疗的基础，告之所用药物的名称、剂量、作用原理及不良反应，必须按医嘱服药，不可擅自加量， 以免发生严重的低血压反应，也不能擅自停药，否则会导致严重的高血压和并发症，若有不良反应，应及时报告医护人员。提醒患者及家属， 警惕在服用降压药物过程中可能发生的急性低血压反应，避免突然改变，如有晕厥、恶心、呕吐、乏力，应让患者立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血供。

2.3.6 出院教育：嘱患者出院后，遵医嘱坚持服药。指导患者及家属学会家庭自测血压，并做好记录，为医生调整用药剂量和种类提供准确的资料。戒烟忌酒、生活规律、情绪稳定、 睡眠充足、避免劳累， 选择适合自己的运动锻炼和放松方式，护士定期随访观察，采取电话回访形式，对患者进行督促指导。

高血压是中风、冠心病、心功能不全、肾衰以及其他心脑肾疾病的主要危险因素之一。对于高血压采取健康教育作为护理干预方法，能提高病人对疾病以及相关知识的认知水平，掌握科学合理的自我管理、自我保健的方法，改变不良生活习惯，是治疗高血压、预防心脑血管并发症的发生及降低死亡率的有效途径[5]。

参考文献：

[1] 王兰芝，孙顺成.高血压患者健康知识水平的调查分析[J].中国实用神经疾病杂志，2007，10(6)：28.

[2] 黄素英.健康教育的动态及尝试[J].护士进修杂志，2000，15(3)：238.

[3] 晁雪梅，李 霞.高血压病患者的健康教育[J].实用中医内科杂志， 2006，20(20)：56.

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高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压〔1〕。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致器管功能衰竭。我国成人高血压患病率为18.8%〔1〕。因此，早期积极治疗并且规范高血压患者的健康教育，对患者的预后非常重要。笔者对高血压患者进行健康教育的临床探讨，取得较满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月～2014年1月期间，按照高血压的诊断标准〔1〕，我院体检中心从1528名成年人中检出高血压患者300例，检测率为19.6%。随机分成两组，实验组250例，其中男150例，女100例，年龄38～76岁，平均年龄为56±20.26岁;对照组50例，其中男30例，女20例，年龄37～77岁，平均年龄为57±19.06岁。实验组由专人指导临床治疗、饮食控制、体育运动等方面的健康教育。对照组不做任何指导，不进行健康教育，但有专人随访。两组随访时间均在6个月以上。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 评估 根据患者的年龄、性别、文化程度、身心状况、对高血压的认识、知识掌握的程度进行评估，通过交谈、沟通，获得信息，有针对性地进行健康指导。

1.2.2 健康教育的方法形式 采用讲座、宣传画册、医学书籍、举例等形式对病人及家属有进行讲解。

1.3 健康教育的内容

1.3.1 高血压检测指导 高血压患者自备血压计，教会患者正确的测量方法，讲解四项原则，即定时间、定、定部位、定血压计，以及动态监测24小时血压的意义，做好记录，以便于医生指导用药。

1.3.2 心理健康教育 通过评估了解到90%的患者不同程度的缺乏疾病的相关知识，担心疾病的预后，5%的患者未意识到高血压的危害，因此，指导病人调理心态，学会自我心理调节，避免情绪激动，家属应对病人充分理解、宽容和安慰。

1.3.3 饮食健康护理

1.3.3.1 限制钠盐摄入，每天应低于6g。

1.3.3.2 保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。

1.3.3.3 减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。

1.3.3.4 增加粗纤维食物摄入，预防便秘。

1.3.3.4 戒烟限酒。

1.3.3.5 控制体重，控制总热量摄入。

1.3.4 正确服用药物的健康护理

1.3.4.1 强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调。

1.3.4.2 告知降压药物的名称剂量用法作用及不良反应，嘱病人遵医嘱按时按剂量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或者下次服药时补上次忘记的药量，均可导致血压波动。

1.3.4.3 不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，但如果突然停药，可导致血压突然升高。

1.3.5 休息、活动的健康教育 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增加肌力3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、散步、养花、读书看报等活动，以放松身心，减少压力。运动强度因人而异，运动频率一般每周3～5次，每次持续30～60min，避免竞技性力量型运动。

2 结果

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[中图分类号] R544.1 [文章标识码]A[文章编号]

1临床资料和方法

1.1 临床资料 我科2007年至2008年共收治高血压患者60例,其中男性43例,女性17例,年龄50-85岁,合并脑血管意外18例,糖尿病10例,高血压病1年病史12例,5年病史22例,10年以上病史26例,经药物、饮食及健康教育治疗后血压控制在正常范围(小于或等于12080mmHg)41例,治疗失败19例。

1.2 方法

1.2.1口服药物+健康教育。针对个体制定健康教育计划,即发小册子挂于病房,提高患者对疾病的认识。

1.2.2入院后的健康教育。要求主管医生、护士提供疾病一般知识,怎样服药及监测并在住医院期间进行卫生宣教,向患者及家属进行高血压疾病相关知识宣教,掌握高血压的一般知识,熟悉高血压的诊断标准、发病机理及危害因素,长期高血压对人体的危害及并发症,熟悉原发性高血压的分期,老年高血压的主要特点。使患者及家属清楚高压病是终身疾病,坚持服药及良好的饮食、卫生习惯保持血压稳定。

1.2.3 在病人服药期间,加强饮食治疗教育,如饮食宜清淡;控制盐的摄入(3-5克天),平衡膳食,控制体重,低盐同时增加钾的摄入〔2〕;控制胆固醇、脂肪摄入;戒烟、限酒;选择合理的调养膳食;饮食应适量。

1.2.4 出院后继续健康教育适当运动,必须在血压控制满意的基础上再开始循序渐进的活动,适当选择运动,保持稳定的情绪,保证充足的睡眠,避免不良心理因素的刺激。适当进行散步、体操、慢跑、骑自行车,注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈运动。保持充足的睡眠,保持大便通畅〔3〕。

2 结果

通过以上治疗随访2年,28例血压控制在120-13060-90mmHg;16例血压在130-14080-85mmHg;16例患者血压控制不理想在150-16090-100mmHg;,主要原因为患者依从性差;不了解高血压病为终身治疗;不了解血压正常擅自停药的后果;健康意识淡漠;饮食上不注意;最终出现一系列的并发症(心、脑、肾及眼底等病变)。

3体会

通过对60例高血压病患者药物+健康教育治疗,使患者更加了解高血压病的基本知识、预防措施,注意事项。解除心理压力,提高自我保护能力,和健康知识水平,树立良好的行为习惯,达到理想的治疗效果。高血压病主要是由于高级神经中枢调节、高压功能紊乱,引起有动脉血压升高为主。血压大于和等于14090可诊断高血压病,易致心、脑、肾的损害。因此,合理饮食+正规药物治疗+健康教育控制血压,可明显降低靶器官损害,因此,医务工作者在工作中向患者和家属做好宣教,使广大群众对高血压病的危害理解,才能起到预防治疗的目的。

参考文献