中医最基本的原则范文

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篇1

[中图分类号]R2-03 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-099-02

在我国高等教育体系中,高等中医药教育最具民族特色。在全球化的背景下，高等中医药教育应该解放思想、与时俱进，主动与国际医学教育接轨已经越来越多地成为业内有识之士的共识。2002年4月，国际医学教育组织在《Medical Teacher》杂志上了全球医学教育最基本要求，全球医学教育的最基本要求是医学教育的国际标准，这对我国高等中医药教育同样具有重大的借鉴和指导作用。认真贯彻落实全球医学教育最基本要求，对于深化高等中医药教育改革、促进高等中医药教育又好又快地发展十分必要。

1全球医学教育最基本要求的主要内容

国际医学教育组织在《Medical Teacher》杂志上的全球医学教育最基本要求，内容包括7个方面60条具体要求，主要内容如下：

1.1医学职业价值、态度、行为和伦理

该方面共设11条具体标准，提出敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。医学职业的敬业精神不仅包括对医学知识和技能的卓越追求，而且更加重视对责任感、同情心、诚信、正直和严谨等一组共同价值的承诺。将该方面列为整个标准体系之首，可见其特别重要。

1.2医学科学基础

该方面共设10条具体标准，提出医学毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，包括熟悉人体的结构和功能，急、慢性疾病的病因学，影响健康和疾病的因素等知识，并且能够应用这些知识解决医疗实际问题，懂得医疗决定和医疗行为的各种原则，能够因时因人而宜地作出必要的反应。

1.3交流与沟通技能

该方面共设9条具体标准，提出医学毕业生应具备良好的口头和书面表达能力，会运用沟通技巧，与患者及其亲属、同事、教师、其他专业技术人员以及公众媒体等进行有效交流，以提高医疗方案的准确性和患者的满意度。

1.4 临床技能

该方面共设10条具体标准，要求医学毕业生应该掌握较全面的临床技能。其中包括书写病历，进行体检、诊断、急救，对患者的健康问题进行评价和分析，指导患者重视生理、心理、社会和文化等各种影响健康的因素，能合理利用诊疗资源，及时有效地诊断和处理患者。

1.5群体健康和医疗卫生系统

该方面共设9条具体标准，提出医学毕业生应当知道自己在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和促进个人、家庭和社区健康中应起的作用和应能采取的行为。应当了解国际、国内卫生状况和发展趋势，了解卫生系统的组织原则及其经济和立法的基础，对卫生保健的有效果和有效率的管理有基本的了解。

1.6信息管理

该方面共设5条具体标准，提出计算机和通讯技术的进步，为医疗实践和卫生系统的管理提供了有效的工具和手段。医学毕业生有必要掌握信息技术知识，以便能够运用信息和通讯技术来辅助诊断、治疗和预防疾病。

1.7批判性思维

该方面共设6条具体标准，提出医学职业要不断地获取新的科学知识和新的技能，因此，医学毕业生应该具备分析批判的精神和创新精神。要培养科学思维能力，敢于质疑、有旺盛的求知欲，能科学地评判资料和信息，才能成为合格的医生。

全球医学教育最基本要求对全球范围内医学毕业生应具备的综合素质给予了详尽的规定，充分揭示了当代国际医学教育改革和发展的大趋势，这对我国高等中医药教育的改革具有不可忽视的借鉴和指导作用。

2促进高等中医药教育又好又快发展

全球医学教育最基本要求对高等中医药教育的发展提供了有益的启示，在全球化的背景下，高等中医药教育应该主动与国际医学教育接轨。对照全球医学教育最基本要求，高等中医药教育在如下方面亟待加强：

2.1人文素质教育

植根于中国传统文化土壤的中医药学，是科学和人文相融的知识体系[1]。全球医学教育最基本要求特别重视“人文关怀”，不仅将医学职业态度、行为和伦理列为整个标准体系之首，强调其重要性，而且在整个60条具体要求中，都体现出了医学科学应“以人为本”的理念。反观我国高等中医药教育，“重医轻文”，重视中医药专业教育，轻视人文素质教育是普遍存在的现象。学校对人文素质教育认识不足，课程设置不合理，教师队伍素质不高，学生对人文素质教育极其不重视。学校医学人文课程的设置结构不清晰、与医学特性结合不强，没有协调好社会需要、个人需要、学科需要三者之间的关系[2]。这些因素导致中医药大学生没有深厚的人文底蕴。中医药是我国优秀传统文化的瑰宝，实践证明学好中医需要有深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识作基础。全球医学教育最基本要求告诉我们，忽视人文素质教育是违背国际医学教育规律的，高等中医药教育必须加强人文素质教育。

2.2人际沟通教育

全球医学教育最基本要求对医学生的人际交流技能培养，提出9条具体要求。医生的人际交流与沟通技能，在疾病的预防和控制过程中，在医患交流的过程中，都具有不可替代的重要作用。现实情况是，在高等中医药教育中，对学生人际交流技能的培养完全是个空白，几乎没有一门这方面的课程，老师只讲专业知识，不训练学生的人际交流与沟通技能，这不能不说是一个遗憾！医生工作的对象是患者，这些人由于身体或心理方面的痛苦，与正常人相比，更易失去理智、情绪失控，其亲属往往也会因为着急而言行粗暴。医生缺乏正确的交流与沟通技巧，生硬地对待患者，或表达不当，往往会引起患者的误解、引起医患冲突，甚至会出现流血事件。因此，医生与患者及其亲属的和谐相处，是一件相对困难的事，这就要求医学教育必须培养学生相应的“交流与沟通技能”，训练学生有效的口头和书面沟通能力。医学被认为是一项富有挑战性的工作，高等中医药教育应该重视学生的人际交流与沟通技能的培育，增加必要的课程和教师，培养学生的健全人格和沟通技能，以便于学生更好地适应社会需要。

2.3信息技术教育

全球医学教育最基本要求对医学生的信息技术教育，提出5条具体要求。21世纪是信息大爆炸的时代，代表先进生产力的科技在卫生和健康方面发挥着越来越重要的作用。据统计,在《自然》和《科学》这两个高水平的著名学术刊物里，生命科学的论文占到56%，可以说生命科学已成为新世纪第一生产力的前沿和主流。西医院校十分重视信息技术教育，相比较而言，在高等中医药教育中，普遍还没有重视对学生开展信息技术教育。学生不能熟练地利用计算机和通讯技术，不能充分利用信息技术进行文献检索，更不能有效利用信息技术开展辅助诊断、治疗和预防疾病。由于现代医学信息的大量、快速增多，中医院校应该教育学生抛弃传统中落后的诊疗方式，学习和掌握信息技术知识，为医疗实践和卫生系统的管理提供有效的工具和手段。中医药学生必须与西医学生一样，掌握必要的信息技术知识，才能运用信息和通讯技术来辅助诊断、治疗和预防疾病，从而提高社会适应力和贡献率。

以上只是论及了高等中医药教育亟待改进的几个方面，当然，根据全球医学教育最基本要求，高等中医药教育需要改进的地方还有很多，在此不一一赘述。随着全球化时代的到来，国际医学教育必然会出现建立和执行共同教育标准的新趋势。我们一定要解放思想，与时俱进，按照全球医学教育最基本要求，深化高等中医药教育改革，努力提高中医药教育的国际竞争力，从而促进高等中医药教育又好又快地发展。

[参考文献]

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【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0060-01

利用中医治疗肿瘤是我国医学界的特色，而利用中西医结合治疗肿瘤则是我国医学界的优势[1]。但是在长期的临床治疗当中，无论是利用中医还是中西医结合治疗肿瘤都未取得应有的成绩，自然也未获得国际医学界的认可。因此，对于我国中医及中西医结合治疗肿瘤的临床方法，我们必须进行认真仔细地分析，将以往的不足加以改正，吸取治疗当中的有效经验，争取做出让国际医学界认可的成绩，以让国际医学界人士也能够认识到中医证的理论以及中西医结合治疗肿瘤的优势。

1人类疾病治疗的方法

在对人类疾病进行治疗时，一般采用以下三种方法进行治疗：病因学治疗、病理解剖学治疗以及病理生理学治疗[2]。

1.1病因学治疗。病因学治疗法是一种比较基本的疾病治疗法，它也是一种比较理想的疾病治疗法。病因学治疗主要是从病因产生的原理来对疾病的产生及发展进行消除。但其只适用于病因比较单一且明确的疾病，对于肿瘤这种病因不明确且发病机理不清楚的疾病，其就不能发挥多大作用了。

1.2病理解剖学治疗。病理解剖学治疗是指利用手术、物理学或是化学等方法将所需要进行治疗的部位进行直接破坏或是消除，其主要是对患者的最终结构性病变进行靶向治疗[3]。其是现阶段西医临床治疗肿瘤的最主要方式。除此之外，其对于很多其他类型的疾病也有着很好的疗效，比如说治疗冠心病可直接利用激光将粥样硬化斑块给消除等。

1.3病理生理学治疗。病理生理学治疗则是指利用药物或是治疗方法使得患者体内的各种病理生理学发生变化，调节患者体内的阴阳平衡从而达到治疗疾病的目的。它是治疗疾病的一种基本策略[4]。对于很多不明病因的疾病都能产生很大的治疗作用。

2中医治疗肿瘤

利用中医治疗肿瘤主要是采取中医当中的辩证及辩病治疗两种方法[5]。

2.1辩证治疗。辩证治疗是利用中医进行疾病治疗的最基本特点，同时也是利用中医对肿瘤进行治疗的最基本策略。辩证治疗主要是通过传统的望、闻、问、切等方法对患者的病证首先进行了解，其次再根据所了解的情况进行治疗。通常来说，辩证治疗所遵循的原则主要有滋阴、益气、补阳、养血以清热解毒、活血化瘀、软坚散结以及化痰祛湿等。经过众多的实践，我们发现，其实利用中医的“证”来对疾病进行治疗是病理生理学理论当中所提到的基本病理过程中的一种，辩证治疗其实包含于病理生理学治疗的范围内。利用中医的辩证治疗法来对肿瘤进行治疗所产生的效果如下：利用辩证治疗所产生的最基本效果就是利用中药对患者体内所出现的因肿瘤而引发的病理生理学变异进行调节，对其异常病理进行改变，使患者机体的阴阳平衡得以恢复，以使患者的症状得以缓解，同时提高患者的生活质量，将患者的生存时间延长。据临床资料显示，辩证治疗还可使部分肿瘤的体积缩小，这表明，辩证治疗可能会对抑制或是杀伤肿瘤细胞产生作用。另外，实践表明，辩证治疗可与其他治疗方法结合使用。比如说在利用辩证治疗法进行手术时，可同时配以中药进行治疗，以加强辩证治疗的效果，同时降低副作用的产生。

2.2辩病治疗。通过多年的辩病治疗经验，我们了解到，有很多中药可以对肿瘤细胞的生长及繁殖起抑制作用，甚至有些还可以杀死或杀伤肿瘤细胞。在临床当中，利用中医对肿瘤进行治疗时，通常会先选择一些抗癌的中药对患者进行辩病治疗。利用中医中的辩病治疗法对肿瘤进行治疗时通常遵循以下原则：以毒攻毒、清热解毒以及逐瘀散结等。利用辩病治疗肿瘤其产生的疗效机理比较复杂，简单来说，其就是利用中药“以毒攻毒”，对肿瘤细胞的生长及繁殖起抑制作用，同时还可能会产生杀死或杀伤肿瘤细胞的作用[6]。通常来说辩病治疗所用到的中药有喜树碱或是紫杉醇等。

3中西医结合治疗肿瘤的优势

中西医结合就是指利用西医的病以及中医的证来对人类疾病的认识及反映，中西医结合治疗肿瘤就是指利用西医的辩病治疗法结合中医的辩证治疗法来治疗肿瘤，相对于单独使用中医或是西医来治疗肿瘤，其有着非常明显的优势。

中医中利用疾病的“证”来进行诊断与治疗也包含于西医病理生理学当中所使用的诊断与治疗的范围内。所以，利用中西医结合诊断以及治疗肿瘤的方法。其一，中医中的“证”可以对肿瘤的综合诊断进行完善，而西医中的“病”可以对肿瘤的病理生理学治疗进行指导。也就是说，现在临床当中利用中西医结合治疗肿瘤可以在利用西医病理治疗的解剖学治疗的前提下，再将中医当中的“证”给利用上，以对病理生理学进行诊断，即同时将西医的病理解剖学治疗结合中医的病理生理学治疗。这样，我们就可以看到利用中西医结合治疗肿瘤的基本原理是：首先利用西医的解剖学进行治疗，即使用手术、放疗或是化疗等各种解剖学治疗法将肿瘤细胞给消灭掉，这样做可以达到祛邪的目的，同时又可以获得肿瘤治疗后的近期疗效以及其远期疗效；其次，在肿瘤的发生及发展过程当中，病患体内会有很多异常的病理会产生，在这个过程当中，利用中医中的辩证治疗法来对这些导常现象进行纠正，以使得患者体内的阴阳平衡得以恢复。这样不但可以将患者的远期疗效进行提高，而且还可以对患者的生活质量进行提升。如此看来，利用中西医结合治疗肿瘤不但可以将患者的很多症状进行改善，而且可以对患者的近期及远期疗效进行长期的保证，以提高患者治疗后的生活质量。

4未来的发展趋势

首先是基本研究。利用中医治疗病症其核心为证，因此，必须尽快使中医理论实现现代化，利用现代医学理论来说明中医药理论的科学性及合理性，让国际医学界能够理解中医中证的内涵，明白中药所能产生的作用，认识到利用中医可进行同病异治以及异病同治的科学性原理。这将是我国未来发展中西医结合所要做的最基本的研究，因为只有让国际医学界人士了解到中医中证理论，国际医学界才可能会接受利用中医辩证治疗肿瘤的思想，中西医结合治疗肿瘤才能真正实现。

其是临床研究。在了解了中西医结合治疗肿瘤的优势之后，就需要对其进行临床研究。患者患上肿瘤的早其是没有任何异常症状的，因此，现在临床就诊肿瘤的患者都属晚期，对于晚期肿瘤的临床治疗方法也有很多，但是至今为止，业界人士还未找到一种最有效的治疗方法。单独使用中医或是西医都未取得良好的临床效果，而通过分析发现，中西医结合治疗肿瘤有着明显的优势，因此，在今后的肿瘤治疗的临床道路上，利用中西医结合治疗肿瘤将会是以后临床研究的方向。另外，在今后的临床治疗当中，虽然会考虑中西医结合治疗肿瘤，但应该明确临床研究目标，努力找到治疗的突破口。现在，对于肿瘤患者的治疗，我们不仅关注治疗后的近期疗效及远期疗效，同时也很重视将患者治疗后的生活质量进行提高。而经过多年的中医病理治疗肿瘤的研究表明，中医对于提高患者的术后生活质量具有明显的优势。因此，在今后的临床治疗当中，利用中西医结合治疗肿瘤的过程当中应该明确研究目标，找到治疗当中的突破口，使得临床治疗当中能真正取得成绩，也让国际医学界认可中医对于治疗肿瘤的效果以及中西医结合治疗肿瘤的优势。

5结语

利用中医治疗肿瘤一直以来都是我国医学界治疗肿瘤的特色，而利用中西医结合治疗肿瘤则是我国医学界人士一直以来都致力研究的方向。中医治疗肿瘤主要是利用辩证治疗法，而西医中则主要是利用解剖学进行诊断，两者在对肿瘤进行诊断及治疗方面都有着无可比拟的优势，因此，将两者结合起来治疗肿瘤成为了我国一直都努力研究的方向，而且也是我国今后对肿瘤进行治疗的发展道路。

参考文献

[1]林及龙，张金光，张力，张世春，李利清.关于肿瘤与多学科综合治疗的思考[J].中医研究.2010（03）

[2]沈绍功.中医治疗恶性肿瘤的优势[J].世界中医药.2009（05）

[3]王晓玲，李江涛，徐瑞荣.肿瘤的中医治疗对策[J].癌症进展.2009（06）

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痰瘀阻络证是脾胃虚不能正常运化水湿， 湿聚则为痰。还与阳气不足有关， 阳虚不能湿化水湿， 同样聚而为痰。痰随气走， 阻于经络刚生病变[1]。“证”是中医学一个特有概念， 能反映出疾病发展过程中某一阶段病理变化的全面情况。辨证论治是中医的精髓， 是指导临床诊治疾病的基本法则， “异病同治”就是在此原则指导下产生的。中医的一个“证”往往包括西医的多个病。现通过研究冠心病、高血压病、高脂血症等不同的疾病， 均为痰瘀互阻证， 近期本院对痰瘀阻络证的不同疾病予以祛痰通络法治疗， 收到了理想效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年10月～2014年4月本院收治的90例患者（其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例）， 所有患者均符合中医西医诊断标准， 男52例， 女38例， 年龄20～75岁， 平均年龄41.5岁， 病程1～4年。

1. 2 方法 将90例患者分为三组， 其中冠心病30例， 高脂血症30例， 高血压病30例。三组均采用清淡饮食， 及必要常规拜阿司匹林100 mg， 1次/d口服治疗， 均给予祛痰通络法， 方药为（党参15 g、白术15 g、茯苓15 g、炙草10 g、石菖蒲15 g、瓜蒌15 g、郁金15 g、干姜10 g、山楂15 g、泽泻15 g、砂仁15 g、半夏15 g、丹参15 g、菟丝子15 g、当归15 g、柴胡15 g）100 ml， 2次/d口服治疗， 上方以健脾祛痰、活血祛瘀为法， 治疗时间为28 d， 观察中医症状积分变化、血压变化、心绞痛程度变化（心绞痛发作次数、部位、放射程度、持续时间和硝酸甘油片用量）、心电图（心电改变以NST和∑ST表示心肌缺血的范围和程度， NST表示常规12导联中ST段压低的导联数， ∑ST表示常规12导联ST段压低的总和数）、血脂等化验结果， 进行科学评估分析， 得出结论， 该方法采用主观、客观相结合， 通过科学分析得出明确结论， 应具有可行性。

1. 3 疗效判断标准[2] 采取中医疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》症状分级与记分：严重， 4分；较重， 3分；中度， 2分；轻度， 1分；无症状， 0分。症状总疗效判定：显效：临床症状、体征明显改善， 症状积分减少≥70%。有效：临床症状、体征均有好转， 症状积分减少≥30%， 但未达到显效。无效：临床症状、体征无明显改善， 甚或加重， 症状积分减少不足30%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对所得数据进行处理。计数资料采用χ2检验， P

2 结果

治疗结果：冠心病组：显效16例， 有效10例， 无效4例；总有效率86.67%。高脂血症组：显效16例， 有效9例；无效5例；总有效率83.33%。高血压病组：显效14例， 有效11例， 无效5例；总有效率83.33%。三组之间疗效相比差异无统计学意义（P>0.05）， 表明对痰瘀阻络证的不同疾病予以祛痰通络法治疗， 方法是可行的。

3 讨论

中医治病的法则， 不是着眼于病的异同， 而是着眼于病机的区别。异病可以同治， 既不决定于病因， 也不决定于病证， 关键在于辨识不同疾病有无共同的病机[3]。病机相同， 才可采用相同的治法。辨证论治是中医的精髓， 是指导临床诊治疾病的基本法则， “异病同治”就是在此原则指导下产生的[4]。“异病同治”作为中医最基本的治疗原则之一， 在临床实践中， 对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义。冠心病、高脂血症、高血压病虽表现各不相同， 但都可按“异病同治”原则治疗， 并取得良好效果。“异病同治”解决的关键科学技术问题是如何发挥中医药治疗的优势， 运用中医的理论， 提高治愈率， 减少复发率和副作用， 同时达到一方兼治多病的治疗目的。寻求一种安全易行、费用低廉的中医“异病同治”治疗方法， 以便于在临床中推广应用。通过该课题研究， 说明西医的多个疾病经常包括在中医的一个“证”中， 中医“对症下药”就不是针对某一个具体疾病， 而是针对某一特定的证候群来组方的。由于社会老龄老化趋势愈来愈严重， 一些常见病， 多发病（如冠心病、高血压病、高脂血症）的患病率亦愈来愈高；而且经常一人患多种疾病， 故中医的对症治疗经常起到兼治多病的作用， 将很大程度上减少患者的经济负担和多次住院率， 减少住院费用及由此带来的相关费用， 减轻患者及家属的经济、精神负担。

参考文献

[1] 史建钢.异病同治临床研究.中国社区医师， 2011， 13（28）：216-217.

[2] 马雅銮.祛痰化瘀解毒方药对高脂血症痰瘀互阻证患者单核细胞亚群异常的影响.中国中西医结合， 2011， 31（1）：271-272.

篇4

    它两者同属传统医学,但又各有所长。董氏奇穴是在传统中医之基础上研创的,他结合神经解剖学知识指出,人体各部在大脑皮层上的投射代表区的大小与该部位功能繁简成正比。手是劳动器官,足是运动器官,功能都很复杂,它们在大脑皮层上的投射代表区也较人体其他部位为大。如此在大脑皮层上与其联系的神经元数量也较多,其主要机能就较大,而有利于临床的应用,故董氏奇穴大部分分布于肘膝以下,就是此一原理的发挥。而中医经络最早记载是马王椎汉墓出土的帛书,帛书中记载有十一条脉灸经。但其脉与脉之间还是没有相互联系和衔接的。而《黄帝内经》则在《灵枢.经脉》里全面叙述了十二经脉和十五络脉,这标志着中医经络学已基本成熟。经过历代医家的医疗实践和不断的经验积累,中医针刺的经络学说日臻完善。

    2 董氏奇穴与中医经穴治疗原则、选穴方法的异同

    董氏奇穴的取穴少,平均每位病人两穴配伍,双边用针,宜八针为限。用穴精,临床用穴务必要求一针多病,切不可以一病多针。尽量或绝对不针患处,急症、痛症要求立见效果,久病难病敢于刺血及深刺久留。他认为久病必有瘀、难病必有瘀、怪病必有瘀,故临床上好用之刺血。而中医针刺依据以下4个基本原则:①补虚泻实,即虚者补之,实者泻之,不虚不实则平补平泻。②清热温寒,即热着疾之,寒则留之。③标本缓急,即治病求本,急则治标,缓则治本,标本同治。④三因治宜,即因时间、因地域、因人而异的治疗原则。其临床选穴方法可依据辩证辩经,随证取穴,循经取穴,近部取穴,远部取穴等方法取穴。从治疗原则和选穴方法上,两者存在有质的区别。

    3 董氏奇穴与中医经穴针刺手法的异同

    董氏奇穴施针手法简单,仅用“正刺”、“斜刺”、“浅刺”、“深刺”、“皮下刺和留针”、可减轻患者之痛苦,减少晕针的情况。亦不必拘泥“补”、“泻”等理论。他还创了一套平补平泻的特殊针法,即动气针法与倒马针法。

    3.1 动气针法具体操作如下 ①先选定穴道。②进针得气后一面捻针一面令患者稍微活动,病痛变可减轻,表示针穴与患处之气已经相引,达到疏导及平衡作用,可停止捻之,视情况留针或出针。③久病可捻针数次以行气。如病在胸腹,不能活动可以按摩或深呼吸,使针与患处之气相引,疏导病邪。

篇5

普外科是外科的基础，从换药室操作、门诊小手术到手术室的手术，都应严格遵守无菌观念。作为预防医院内感染的必要措施之一，无菌术的范畴已从单纯的消毒和灭菌，扩展到有关的临床工作程序和医院管理，即要求工作人员树立无菌观念，在一切诊疗工作中贯彻无菌术原则。对于初到外科的中医院校实习医师来讲，往往容易忽略这一点。例如:换药时不戴口罩帽子、夹取无菌用品时不合要求、穿戴无菌手套及手术衣时不规范等等。因此在带教中，我们首先加强自身无菌操作技术，同时也严格要求实习医师遵守无菌操作规程，从实习的开始就能够

对此引起高度重视。其次，带教医师应亲自完成操作让实习医师有感性认识，从理论到实践，在实习医师能够独立完成各种无菌操作后，也应作到“放手不放眼”，及时纠正他们在操作过程中出现的错误，讲解正确操作的原理，逐渐培养实习医师良好的无菌观念。

2 　外科基本知识的了解

对于完成了4 年课堂学习的中医院校的实习医师来讲，在学校所接触到的外科基本知识是相对较少的，有时甚至连最基本的手术器械的名称及用途都不了解。因此在临床带教中，我们需要耐心地从外科基本知识教起，从不同手术包的组成、各种医疗器械的名称及用途讲起，其中亦包括外科基本操作。例如:手术的显露、切口的分类与选择、止血的方法、缝合的技术、外科引流的原则与目的等，同时也重点介绍我科各种中药膏剂、散剂的临床适应症及用法。对于外科基本知识的讲解，我们更多地结合换药、手术等实际操作进行讲解，实习医师在实践的过程中会很快从感性认识上升到理性认识，最终了解并掌握所学内容。

3 　进一步巩固解剖学知识

《黄家驷外科学》指出:“解剖学是医学的大门，医学课程由解剖学开始，外科医生必须熟悉解剖学”。解剖学作为医学基础课程，多数在第一学年时讲授，且以系统解剖学为主。参加外科实习工作的医师往往对已经学过的解剖学知识非常陌生，但是外科的各项操作又与解剖学密不可分，因此就要求我们在实习带教工作中，首先以小讲课的方式，令他们进一步巩固学习解剖学知识，此时以讲解局部解剖学为主，其次结合临床换药、手术操作过程等，从实践中学习。例如:阑尾切除术前，以提问的方式，巩固复习腹壁的各层解剖学结构，而术中见皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁层腹膜逐步的展现在实习医师的眼前，一些课堂教学中抽象的解剖学名称，一目了然，从而使实习医师更好地掌握术前所复习的内容。由理论去指导实践，这样实习医师会在一个更加宽松的氛围中，更快地掌握所学习的内容。

转贴于 4 　培养其动手能力

在中医院校4 年的课堂教学中，仅有6 周时间的短暂见习期，且一部分学生被分配到护理工作中见习，所以，对于外科的各项检查及操作是相当陌生的，甚至是最简单的外科打结的方法及换药敷料的胶布固定等操作都不够规范。因此，在我们的临床带教过程中，把培养其动手能力作为教学的重点。从实习医师第一天入科实习开始，我们就加强动手能力的培养，首先从简单的外科打结法练起，如何穿戴无菌手套及手术衣，其次带领他们完成日常的换药操作，并带领他们参加各类门诊小手术及手术室的手术，在手术的实践过程中，通过实习医师的亲自动手操作，进一步培养其学习兴趣，掌握规范的手术操作，更好地完成实习任务。

5 　掌握外科常见病、多发病的诊疗常规

普外科的临床实习工作往往被分为两组进行，即门诊实习和病房实习。因此两者各有不同的侧重点。对于门诊实习医师来讲，重点应掌握各种外科疾病的诊断与鉴别诊断及各种门诊小手术的操作，例如脂肪瘤切除术、拔甲术、包皮环切术等，在条件允许的情况下，我们往往让实习医师首先检查患者，并做出初步诊断，同时提出治疗建议，然后指导教师再指出他们诊断及治疗建议中的不足，从而提高其医疗实践水平。对于病房实习的医师来讲，重点则应放在住院患者整个围手术期的诊断与治疗、外科疾病的中医辨证论治方面，同时提高手术操作能力。例如:急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断、手术适应症，手术治疗与非手术治疗各自的优缺点，术后可能出现的并发症等。对整个疾病的诊断与治疗全过程有深入的了解，这样，在他们以后的学习及工作中，能对外科常见病与多发病有基本的认识，既使他们将来并不从事外科工作，也能够清楚的知道何时应该请外科医师来协助诊断与治疗。