发布时间:2023-09-26 14:44:44
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的13篇手术室优质护理服务思路范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
1.1.1组圈、人员分工、主题确定
前期科室组织大家认真学习优质护理相关文件精神,学习QCC相关的课件和录音;通过自愿报名选定8人参与品管圈活动;圈会讨论通过了圈名、圈徽、意义、口号、成员及其分工。圈员集思广益讨论通过,活动主题、活动计划、活动对策、活动目标等。
1.1.2确立工作目标
为创建手术室护理服务品牌,树立优质护理服务理念,科室内部组织创建服务文化,提出“以患者为中心”、“患者至上”的服务理念,“安全、优质、关爱、高效”的服务宗旨,一切从患者出发,根据患者需要,优化工作方法、内、外部流程以及服务环境,改善服务态度,提高服务质量,让患者和医生受到高质量的服务。
1.2方法
1.2.1为患者家属提供优质护理服务措施
1.2.1.1多媒体电视宣教
圈内成员自行录制了手术室宣传片,利用手术室家属等候区电视为患者家属播放,通过播放宣传手术室环境、工作流程及健康教育等,增加患者家属对手术室神秘陌生环境的感性认识,减轻其焦虑恐惧情绪。
1.2.1.2改善家属等候区的环境
为给患者家属提供一个安全、安静、舒适、方便、人文的等候环境,配置了宽敞、明亮的等候大厅,舒适的航空座椅,绿色的盆景植物,醒目的标示标语,提供图书报纸、健康宣传资料供家属阅读,设立便民服务袋配备老花镜、纸、笔等供家属使用,提供饮用水、纸杯,提供无线网络等人性化的服务。
1.2.1.3家属等候区的健康宣教
设立2名专职外巡回护士,负责家属等候区的安全管理,提供人性化的服务。外巡回护士每2小时对家属进行健康宣教,维持等候区秩序、增进沟通、解答疑问,防止患者家属发生意外,如跌倒、火灾等。
1.2.1.4建立反馈机制
设立了家属等候区意见箱和医患沟通本,定期发放《手术患者家属满意度调查表》,多渠道收集家属意见和建议,对存在的问题进行整改,持续改进质量。
1.2.1.5手术患者信息
在家属等候区安装了电子滚动显示屏,及时手术患者手术信息,让家属了解手术进展、患者去向等信息。
1.2.2为手术患者提供优质护理服务措施
1.2.2.1规范术前术后访视
本科针对各专科的不同,制作了专科访视图册和术前健康教育宣传单,由专业组长术前访视时携带专科访视图册和术前健康宣传单到病房进行宣教指导,通过访视图册的直观介绍和详细讲解手术前配合要点及注意事项,对手术患者进行有效的宣教指导,可增强患者围术期的知识,消除或减轻患者的危险因素和应激反应,让患者及家属更好地配合手术;术后由专业组长访视患者,了解患者术后伤口恢复情况,做好术后健康教育指导,消除顾虑,发放《手术患者满意度调查表》,收集意见建议,改进工作,增进护患沟通,提高满意度。
1.2.2.2做好术前讨论
在做好术前访视的同时,针对新、大、疑难、危重手术患者,手术室QCC小组组织手术相关成员针对患者的情况进行术前讨论,制订个案护理计划及手术中关注点,为手术患者提供安全、优质、高效、人性化的护理;术后进行成效分析和总结,积累经验教训。
1.2.2.3患者接诊
要求科内全体护理人员使用规范的文明用语,以标准的仪容、仪态接诊患者及家属,与患者及家属核查仔细认真,以示对患者及家属的重视和尊重,做好患者隐私保护,增加其安全感。
1.2.2.4术前等待
安排专职外巡回护士接待手术患者及全程陪同患者,解答患者疑问,做好术前心理护理。针对哭闹的患儿,允许1名家属更换手术参观衣、口罩、帽子后陪同进入手术间待患儿麻醉后离开,并为患儿提供了卡通棉被以及便于消毒处理的玩具如摇铃等,减少患儿对陌生环境的恐惧害怕,舒缓患儿情绪。
1.2.2.5设立绿色手术间
设立急诊绿色手术间,手术间内备齐所需手术仪器设备、抢救药品、器材等,专人负责管理以保证急诊手术的畅通及急诊患者手术的顺利进行。
1.2.2.6设立特殊感染手术间
设立特殊感染手术间,规范特殊感染手术间的使用细则和防护要求及流程,专人负责管理以保证特殊感染手术的顺利开展。
1.2.2.7术中护理
众所周知,手术室是一个工作量较大、工作时间较长以及风险较高的岗位。围绕“患者十大安全目标”内容及患者重点反馈的问题进一步细化工作,做好患者围术期的心理护理和专业护理,如切实做好手术安全核查和手术风险评估,防止差错发生;做好患者术中保暖,运用恒温箱、加温输液器、电热毯、变温毯、棉被等措施有效防止低体温的发生;术前做好压疮、跌打评估并记录,术中做好相应的防护措施;严格执行手卫生,提高术中用药安全等。
1.2.3为手术医生提供优质护理服务措施
1.2.3.1手术信息系统
为手术患者和医生播放背景音乐,缓解紧张情绪;在手术入口处安装电子滚动显示屏,手术安排信息,方便手术人员了解手术安排情况;每个手术间配备电脑,连接患者信息、手术安排查询系统、医生工作站、护士工作站、计费系统等,以优化工作流程。
1.2.3.2提供人性化服务
手术室根据各专科手术配合要求,建立手术医生喜好档案,自制各专科手术配合手册,发放给手术室护士学习掌握,提高业务水平,更好地配合医生手术;同时还为手术医生提供连台手术术中休息室;加强后勤保障,实施手术物品配送,保证巡回护士手术间在位率;自行录制手术卫生视频宣传片和手术安全核查视频宣传片为规范指导手术医生的行为等提供更加人性化的服务。
1.2.3.3建立反馈机制
设立了工作人员意见箱,定期发放《手术医生满意度调查表》,从外科医生反馈的问题中了解术中配合、临床服务需要等方面需改进的要求;通过病房护士的反馈了解转运交接中需要改进的项目,与各科室主动沟通获取相关信息,根据反馈信息,组织讨论来寻找工作中的不足,并加以改进以更好地服务于临床。
1.2.4护理创新思路措施
1.2.4.1科室文化建设
及时更新科室文化宣传墙,展现手术室护士团结协作、积极向上、热爱生活的精神风貌;加强凝聚力工程建设,定期开展演讲比赛、踏青郊游、文艺晚会、生日聚会等活动。
1.2.4.2开展QCC活动
开展如优化交接班流程、杜绝异物遗留体内流程、针刺伤预防、压疮预防等多个QCC,采取针对性干预措施,降低手术室不良事件发生率,确保医疗护理安全,提升医生和患者满意度。
1.2.4.3开展“5S”活动
实施和完善护理管理制度及护理常规,树立“以患者为中心,以质量为核心“的服务宗旨,培养科内人员养成良好的工作习惯和素质。通过实施“5S”管理,使护士由过去以任务为中心的传统护理模式转向了以患者为中心的服务模式,从而实现了服务理念的转变,达到提高工作效率,减少护理缺陷的目的。
1.2.4.4规范分级带教
制订和完善手术室分级培训计划和考核标准,做好各级人员的分级培训带教工作;加强手术室安全管理,建立手术室公关知识项目管理,责任到人,责任人负责培训、检查、考核、成效分析;建立规培园地,规培相关信息要求和进展,让规培护士形成比、学、赶、帮的良好学习氛围。
1.2.4.5健全绩效考核
护士绩效考核是卫生部开展“优质护理服务”的重要改革项目之一。建立N0~N4级护士分层使用制度,对手术室护理人员从德、能、勤、绩等方面进行考核,充分发挥护士的主观能动性。根据护士意愿实行弹性排班制度。
1.3观察指标
本院手术室按照医院等级评审优质护理的要求和卫生部《2010年推广优质护理服务工作方案》的通知,以“三甲”检查为契机,通过不断地摸索和创新,找到了提高手术室护理服务质量的切入点,全面加强手术室护理工作,强化细节管理为患者、手术医生、家属提供无缝、全程、全面、优质的护理服务,保障了手术室护理安全,促进医护患和谐,提高了医护患满意度,是手术室开展优质护理服务的核心。本院手术室于2013年5~8月开展了以“提高手术室优质护理服务质量”为主题的QCC活动,对开展活动前、后手术医生满意度、手术患者满意度、患者家属满意度进行调查对比,并对每位圈员进行考核。
2结果
2.1有形成果
开展QCC活动后取得了显著成果。
2.2无形成果
每位圈员在工作热情、沟通能力、创新思维、责任与荣誉、团队协作及QCC手法运用上不懈努力、持续改进,与活动前比较成果显著。
手术室护理查房可有效提高手术配合的质量。是杜绝护理失误,提高责任护士的素质和技能,及增强护理服务质量的一个重要手段[ 1 ]。通过护理查房工作不但可以有效检验临床所制定的护理计划的效果,而且还能对护士的综合素质进行客观地评价,从而促进医务工作人员业务水平不断提升[2]。随着社会对医护服务要求的提高,护理查房工作的地位变得越发重要。本文通过对我院手术室2007 年1 月-2012年11月进行护理查房资料进行回顾性分析,总结和归纳了护士护理综合能力提升的措施,现将其报道如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 对我院手术室2007 年1 月-2012年11月进行的143次护理查房进行分析。其中,业务性查房有84次(58.74%),教学指导性查房有33次( 23.07% ),护理行政查房26次(18.18%)。
1.2方法 每月常规组织业务性查房1次,每季度组织教学指导性查房、护理行政查房一次。(1)个案护理查房:配合手术治疗的巡回护士要做好术前的访视工作,了解患者的病情,并介绍一些成功治疗的病例。而洗手护士要提前准备好手术物品,并熟悉配合手术实施的过程。(2)模拟护理查房:对于手术过程殊的操作, 要安排技术熟练的护师详细讲解不同的摆放要求和操作技巧。洗手护士要熟悉手术医师的特点,并规范操作的步骤,从而不断增加护士与手术医师配合的默契程度。(3)回顾性护理查房:安排参与过手术治疗的巡回和洗手护士介绍查房的操作要领及相关的注意事项,包括患者的诊断结果、手术名称、麻醉和手术的方式、物品准备及手术的过程等。(4)护理行政查房护士长根据护理管理质量标准技术质量标准对手术室护理人员素质专业知识掌握各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面深入的质量检查指导修正。
2 结果
护理查房规范了护理行为, 培养了护士主动思考、深入研究、自觉学习的意识,提高了手术室护士手术配合的能力,抢救配合的能力以及为手术医生、患者提供优质的护理服务。
3 体会
3.1 护理查房提高了护士的综合能力。查房前护士要做充分细致的准备工作,同时还需全面熟悉患者的基本情况。此外,在护理查房的过程中,还要培养和锻炼护士独立思考的能力,使其掌握发现问题、分析问题和解决问题的思路[3]。
3.2 开展专科新手术病例查房,提高了护士的手术配合水平:(1)邀请三甲医院的知名专家来我院演示规范的手术操作,并安排年技术熟练的护师配合手术的治疗。(2)回顾性分析以往的病例的护理查房资料,不断总结手术操作和护理的经验,然后向全部的护士宣教 ,确保所有的护士均能掌握手术配合的技能[4]。(3)选派护士到外院手术室进行参观学习,回院后结合临床病例的护理查房资料 ,使其熟悉和掌握手术配合的步骤,以保证新手术均能顺利地开展[5]。
3.3 通过回顾性分析急救手术的护理查房,可增强护士配合抢救治疗的水平。我科多次配合心脏刀刺伤病人的抢救工作,总结出抢救配合护理要点:(1)尽快建立静脉通路,纠正失血性休克,迅速补充血容量。(2)保持呼吸道通畅,及时给氧;(3)抽取血样急测血生化和血气分析,做血型及血交叉试验,以保证病人血源供应,及时了解全身代谢情况,纠正酸碱平衡失调[6]。(4)严密观察尿量;(5)严密观察病情。
3.4 对于手术室差错病例的护理查房,可以增强护士的责任意识
3.5 对于特殊感染的手术病例查房,可以提升护士自我保护的意识, 使其严格按照隔离技术与消毒的要求去准备和配合特殊感染手术的治疗,从而避免交叉感染情况的发生[6]。
3.6 开展护理行政查房。提高了护士长的管理意识和管理水平,同时充分体现了高年资 、高职称护理业务骨干的核心作用,增强了护士的紧迫感和责任感[7]。在工作中努力以患者为中心做好术前护理、术中护理、术后随访,保证了各项护理工作的质量。
参考文献
[1]常颖.6-sigma在手术室护理查房中的应用[J].中国误诊学杂志, 2007,12(7):30-31.
[2]何惠卿,手术室护理查房的实践与体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2004,25(1):75-76.
[3]孙爱芹,毛秋云.护理查房在提高护士长业务水平中的作用[J].中华护理杂志,2006,41(9):832-833.
1.1一般资料 本次研究所收集的病例均为我院2014年5月至2015年2月收治的需行手术治疗的患者,共68例,其中普外科29例,妇科21例,骨科15例,泌尿科3例。按就诊顺序编号将上述患者分为对照组和观察组,每组34例。 其中对照组有男性患者20例,女性患者14例,年龄18~62岁,平均(42.3±9.4)岁;观察组有男性患者22例,女性患者12例,年龄20~64岁,平均(43.2±9.7)岁,两组患者的性别、年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 护理措施:对照组患者通过常规方法开展护理工作,护理组在对照组的基础上给予优质护理服务,详细操作方法如下:
1.2.1加强手术室环境管理严格加强手术室管理制度 , 手术室根据布局设立专用通道,并设立一定的权限通行 , 分为四个通道:工作人员、手术患者、无菌物品和污物通道。设立权限及规章制度,手术室管理人员必须按规定严格控制人员进出;所用物品定位放置,按专科相对固定手术间 ,减少进出手术间的次数。手术患者一律穿干净病号服 , 戴隔离帽,步行者换鞋 ,平车接送患者出入手术室后由交换车接送。
1.2.2术前访视做好优质护理干预 访视礼貌 、规范用语 :术前首次面向患者做自我介绍时,推行微笑服务 , 使用规范的访视用语。通过礼貌、规范的访视用语,取得患者及家属信任 , 消除患者对手术的恐惧感。对于不知情患者尽量隐瞒病情 , 但要将真实病情告知委托人或家属 , 对于贵重物品及首饰不能带入手术室。
1.2.3术中关怀(1)当患者进入手术室后,巡回护士像老朋友一样主动与患者打招呼,在交谈沟通的基础上做好术前准备工作,护士应站在患者的身边,及时做好心理护理,使其焦虑和恐惧降至最低程度,对患者的身体做小范围的暴露并给予解释,保护患者的自尊。(2)当患者进入麻醉状态时,护士应给予周到的关怀:①严密的观察患者的生命体征变化,注意心电监护,保持静脉通畅,备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等。②为了防止患者损伤及污染,眼部、耳廓等部位用敷贴保护,电刀负极板避免浸湿,其接头下方垫海绵垫保护,双上肢手板远端均微翘,以促进上肢的血液回流。1.2.4术后护理:手术结束后,护理人员要在短时间内将患者皮肤上残留的血迹擦拭干净,勤于更换衣物以及床单,确保患者能够生活在整洁舒适的环境里。 实时监测患者的临床生命体征,假如发现异常状况,必须在第一时间报告主治医生,采取针对性措施将问题解决。
1. 3 满意度评价 医院自制问卷调查表,以 100 分为满分,于患者出院时进行问卷调查,标准如下:非常满意:90 ~ 100 分;满意:60 ~ 80 分,不满意:
1. 4 统计学处理方法 本次研究均采用 SPSS17. 0统计学软件对数据进行分析和处理,计量资料采用均数依标准差表示,计数资料采用例数及百分比表示,采用t或X2对相应数据比较进行检验,当P
2.1 两组患者对护理工作的满意度比较见表 1。
2. 2 两组患者发生不同程度焦虑的情况见表 2。
3.手术室为确保手术顺利进行,必须要对环境和护理工作质量提出较高要求。 本次研究结果表明,观察组患者对护理服务的满意度高于对照组,不良心理发生率也低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P
综上所述,在手术室护理中提供优质护理服务可提高患者对护理工作的满意度,缓解其不良情绪,值得临床借鉴和推广。
【关键词】 优质护理服务 眼科 手术患者
【Abstract】Objective: To investigate the implementation method and evaluation of ophthalmological surgical patients offered high quality nursing service. Methods: Through provide my section 350 ophthalmological surgical patients whom was offered high quality nursing service and offered normal regulations nursing service of 324 ophthalmological surgical patients.effect of the discharge patients and family members' satisfaction to nursing service were assessed and surveyed. Results: The patients can well cooperation with treatment and nursing.And the patients obviously raise the nursing work's satisfaction. Conclusion: The high quality nursing service are the most important to environment of humanity concern nursing. The high quality nursing service not only can promote patients to the work of nursing satisfaction,but also can train new talented nurses.
【Key Word】the high quality nursing service; Ophthalmology;Surgical patient
2010年卫生部在全国卫生系统广泛开展"优质护理服务示范工程"活动,旨在"夯实基础护理,提供满意服务",通过此项活动切实实现患者满意、社会满意、政府满意[1]。我科将眼整形病区作为第一批率先开展优质护理服务的试点病区。开展优质护理服务后,护理人员的专业知识和沟通水平都有了很大的提高,为手术的顺利进行及良好的医患、护患关系提供了保障。病区对2011年11月--2012年4月收住的350例眼科手术患者提供优质护理服务,取得了满意的效果,现报告如下。
1.临床资料
病区2011年11月-2012年4月共收住手术患者350例,其中男203例,女147例,年龄5-81岁,平均41.2岁。其中上睑下垂手术182例,眼睑内翻、外翻矫正手术73例,眼部新生物切除手术42例,外伤整形手术38例,其他手术15例。
2.方法
对本组350例眼科手术患者在常规护理的基础上实施优质护理服务,并作为实验组,与常规护理的其他病区的324例眼科手术患者作为对照,使用本科自行设计的调查表对每位出院患者及家属进行护理工作满意度调查,并进行总结分析。具体护理措施如下:
2.1 术前访视
云南是一个少数名族聚集地区,所以也是一个多元文化交汇之地。各民族有各自不同的、风俗习惯、饮食习惯等。对各民族的这些文化模式充分了解,是进行有效护理工作的基础。所以要求护士不但掌握医学护理知识,而且要对各民族的、生活习惯和民族风俗有所了解。患者入院时应热情接待,责任护士主动自我介绍并逐一进行术前访视。在沟通交流中,护士与病人平等相待,建立良好的交流环境,便于加深与患者的感情,取得患者的信任。这样才能逐步了解患者的病情、心理状态、对疾病的认知程度,耐心解答患者的提问,消除其疑虑,鼓励其保持良好的精神状态面对手术。
2.2 多种形式的健康教育
随着全民受教育程度的提高,传统的讲解或宣传栏的形式已很难满足患者对疾病健康知识的需求。病区采取多种形式对患者进行健康教育。如单个讲解结合集体宣教、口头讲解配合视频观看、图文并茂的宣传册配合动作演示等。改变了以前单一、枯燥的形式而变为多样、互动和乐于接受。患者在轻松的状态下了解了手术的目的、过程、预期的效果及配合要点。
2.3 术中护理
通过观察,进入手术室等待手术的过程是患者住院期间最为焦虑的时段。由于陌生的环境患者瞬间会感觉焦虑、恐惧。女性患者尤为明显。进入手术室后,巡回护士应热情迎接,对儿童和低视力者应主动牵引。用通俗易懂的语言向患者简单介绍手术室的设施,,扶助患者上手术床,动作应轻柔,在利于手术操作的前提下协助患者取最舒适的并注意保暖。局麻手术告诉患者会稍有疼痛,若耐受不了应及时告知,不可随意改变。告知患者术中咳嗽、打喷嚏的处理方法。术中尽量守护在手术床旁,密切观察患者的病情变化和情绪的变化。给患者听舒缓的音乐,转移其注意力,消除患者的恐惧心理。
2.4 术后护理
手术结束后,巡回护士应及时告知患者手术已顺利结束,确认患者无不适后,扶患者先坐起,再根据情况给予轮椅等方式送回病房。患者手术归来,责任护士应主动迎接,与手术室人员做好交接。主动询问患者有何不适,根据病情安置好,测量生命体征,交待术后注意事项,协助其更衣、进食等。
3.结果
通过本科自制的满意度调查表分析,实施优质护理后,患者对护士的服务态度,服务水平及总体满意率都显著高于对照组。
4.结论
现代医学模式的转变,要求护理工作者树立"以人为本"的现代护理观。而优质护理服务在构成这种人文式护理环境中起到了关键的作用。强调在临床护理工作中,我们要把"以病人为中心"的护理理念融入到对患者的护理服务中,为患者提供全面、全程的优质护理服务[2]。通过在眼科手术患者中的优质护理服务工作的实践,使我们更新了护理观念,开拓了新的思路,规范了护理行为,明显提高了护理人员的认识水平及分析问题、解决问题的能力,利用更科学的方法提高了工作效率,更有利于眼科手术的开展,并明显提高了患者对护理工作的满意度,促进护患关系和谐。还为新型护理人才的培养提供了良好环境及临床依据。
11 细节来源于制度 规章制度是手术室护理人员要遵守的准绳,是规范护理行为的道德标准和工作标准,是提高护理工作质量的有力保障。因此制度的健全、慎密、从具体工作出发显得尤为重要。它要求我们必须从细节出发,将工作的细节贯穿于始终。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理,变为发生事件前的积极预防,即如何将处置行为转变为控制行为,消除或减少护理安全隐患。我科室根据上级精神,贯彻落实了《手术患者安全核查制度》《手术患者评估制度》,充分体现了工作细节已经引起了国家的高度重视。科室为了加强安全管理,健全了各项规章制度,同时将重要工作环节制定了警示制度,意为引起大家高度重视,并且把《法律法规》、《护士管理条例》《护理六项核心制度》每年都纳入科室培训计划,这些制度的实施为手术室护理工作提供了安全保障。
12 细节来源于用心 用心工作才能发现工作中的弊端,才能知道我们下一步需要做什么、为什么要做。作为一个管理者,必须在工作中善于发现问题,发动大家的力量,头脑中汇聚成总体工作思路,因此科室把个人工作中“自检”、每月质控会议作为科室不可缺少的工作内容,从中了解工作信息,从每一个工作细节中洞察工作的缺陷、找出不足,采取有力措施弥补缺陷、改正不足,以达到手术室护理工作持续改进。
121 严格无菌操作 无菌操作是手术室护理工作中的重中之重,一个精细的手术做得很漂亮,由于我们工作中的疏忽,不注重术中的无菌操作,导致术后感染的发生,那么手术做得再好也是徒劳。无菌操作贯穿手术过程每一个环节,如手术室的无菌环境、手术人员洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、手术器械的无菌程度、术中配合的每一个步骤,每一个环节的疏忽都可导致感染的发生。因此工作中必须用心去做,有严格的无菌观念,有自我约束能力和良好的职业道德。按原则做事,如手术过程中必须有高度的感染意识,无菌器械和感染器械必须严格划分,加强切口保护、保持无菌区域干燥、整洁,对于违反无菌操作行为严厉指出并加以改正,加强带教学生和参观人员的管理,将感染发生的可能因素降低到最小范围,做到防微杜渐。
122 加强术中查对制度管理 术中查对制度每家医院都在做,但是要想做到精细化还需要我们在工作中不断探索,去年我院手术室对手术中查对规定:①实行点一记一的清点工作方式②严格执行“五查”制度,即术前查、关闭切口前后查、缝皮后查及术毕洗手护士自查一遍。③术中增加、补充的器械及时记录④术中使用纱布必须是5个、10个基数应用;纱垫必须是2个一组的应用。⑤术后清点纱布、纱垫实行摆放式查对,即5个一组N行摆放。⑥巡回护士必须全程坚守岗位。此种规定的运行得到了临床的高度认可,全年工作在术中查对上没出现任何纠纷,为手术配合提供了安全保障。
123 预见性手术配合 术前访视时,充分了解患者的心态和自然情况、了解手术方式和步骤、了解术者手术习惯、和手术人员沟通了解手术中的特殊要求,俗话说:知己知彼百战不殆。我们对手术信息了解的越多,对手术情况才能充分评估,对术中可能出现的情况进行预见性防范,如手术患者的配合、手术的摆放、电刀参数的调节、手术器械物品的准备、压疮的预防等,这些情况在预知下去完成,能够一次性做到位,防止走弯路和重复动作,可以显著的降低手术时间和提高手术成功率。
124 提供优质服务信息 ①给患儿提供娱乐玩具,防止患儿因哭闹而影响麻醉和手术。②为手术医生准备汗带,以防止术中汗液滴落手术野而污染手术区同时也满足了医生这方面的需求。③每个手术间准备干棉签,为特殊患者需要时湿润口唇。④完善整体护理工作内容:补充访视内容、增加晨会交班内容、补充宣教资料。⑤为了预防患者术中低体温的发生:输血输液加温器的使用、手术间小棉被的制作、加强手术患者盖单的管理:科室提出最大限度缩短患者肢体暴露的时间和最大限度的减少患者的暴露部位。⑥加强静脉留置针的合理使用,科室要求:留置针的使用要根据患者的年龄、具体手术以及术中需要输注速度和输液量来选择,以最大限度的保护患者静脉等优质服务措施。这些工作内容的增加充分体现了大家在用心的工作。
13 细节来源于流程 手术室除了制定各个岗位的工作流程外,对重要工作环节也制定了工作流程并纳入科室质量控制,如手术的摆放、大型设备的使用、病理存放等,每年都随着工作的改进有计划的进行培训,避免了由于的摆放造成神经的损伤、手术的延误;避免了人为的技术操作造成大型设备的损坏;避免了因管理不当造成了病理丢失、送检不及时等
14 细节来源于创新 创新是手术室发展的灵魂,没有创新就是落后。手术室每年都有10余篇国家级、每两年都有市级科研成果问世并取得名次。在科室每次质控会议上大家纷纷献计献策,小科研、小发明层出不穷,为术者、患者及家属提供了便利,提高了工作效率,如手术汗带的制作,为手术医生减少了工作的疲劳,提高了工作效率,避免了手术切口被污染的几率,深受术者欢迎。
2 细节管理应用效果
结果:观察组的优质护理质量以及患者十分满意度为90%、92%,这与对照组的40%、46%,具有显著性的差异性,且具有统计学意义(P
结论:在手术室内实施精益管理可以有效地提高护士的素质以及护理质量,提高工作效率,不断提高患者住院满意度。
关键词:精益管理地市级医院手术室调查研究
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0543-02
1资料与方法
1.1一般资料。2010年6月至2011年8月在手术室开展精益管理护理模式的护士与患者共50例为观察组,其中有15例护理人员,35例手术患者。护理人员均为女性,2名为35岁以上,4名35-25岁,9名25岁以下;3名为本科学历,8名为大专学历,4名为中专学历。3名主管护师,4名副主任护师,8名护士。选择我院2009年1月至2010年3月实施传统护理服务的护士与患者共50例,其中有18例护理人员,32例手术患者。护理人员均为女性,3名为35岁以上,5名35-25岁,10名25岁以下;4名为本科学历,9名为大专学历,5名为中专学历。2名主管护师,4名副主任护师,12名护士。两组护理人员与患者的性别、年龄、学历等一般资料组间比较,差异无统计学意义(P
1.2护理方法。对照组手术室内实施传统的护理方法。观察组实施精益管理护理模式,每一组将由临床经验比较丰富,技术精湛且具有管理能力与沟通能力的主管护师担任组长,由3-4名组员组成,确保护理人员的固定性,对所管理的患者进行个性化的护理。按照护理人员的工龄与综合能力进行新老搭配。根据患者的病情制定出合理的护理方案,对患者进行护理的整个过程主要包括了对患者进行心理指导、健康知识宣教等各方面,每一项都将安排专门护士进行执行。专科护士组长必须拥有前瞻性,知晓手术的发展特征以及思路,积极带动组员一起完成组内工作,并且以3个月为1周期。护士要熟悉本专科的手术步骤,可以独立的担任洗手护士以及巡回护士的工作,当有疑问问题时能及时解决。正确掌握本专科特殊器材与仪器的使用和保养。配合组长开展工作,积极参加新技术的学习。在转科时认真书写经验总结,并进行考核。
1.3调查指标。通过对两组患者的综合能力进行测评得出护理质量,其中手术医生对护理人员工作的满意度、手术过程中的配合度以及护理人员对手术护理的掌握程度或熟练度。通过对患者进行问卷调查得出其住院满意度,其中主要包括服务态度、基础护理的到位程度、健康知识宣教水平以及护理操作技术的熟练度。
1.4评价标准。护士综合能力测评表(总分为100分)将手术室护理质量分为优秀(≥95分)、良好(≥80分)、一般(≥60分)与不合格(≤60分)。实施小组责任制之前和实施后7个月,对患者进行问卷调查,并将其分为十分满意(10分),满意(6 分)以及不满意(0 分)[1]。
1.5统计学方法。采用SPSS15.0软件进行统计分析,计数资料将采用X2检验;当P
2结果
通过对比分析实施精益管理护理模式与传统护理模式中的护理质量以及患者住院满意度,见表1与表2。
3讨论
随着人们生活水平以及社会文化程度的不断提高,对医疗保健服务的质量要求也在不断提高,尤其是对手术室护理。手术室是医院外科手术运行核心,医院的医疗资源汇聚在此,也是手术效率与术后效果的重要环节,关系到医院的整体效益[2]。手术室的护理优化与效率的提高是医院管理者的重要问题,也是手术室绩效管理模式研究的重要方向。手术室将科学化与合理性相结合的精益化管理纳入其中,不断提高护理质量,保障医院管理效率,保证手术流程中的安全性,降低各项成本,提高医院的经济与社会效益[3]。本次调查研究中显示,实施精益管理护理模式后患者的十分满意度以及优秀护理质量为92%、90%,这与实施普通护理对照组中的46%、40%,存在较大差异性,且具有统计学意义(P
综上所述,精益管理可以有效调动手术室资源的分配,即人员配比协调度、设备的利用效率。不断增强护理人员的服务意识以及综合能力,提高工作效率与护理质量,改善护患关系,进而获得患者较高的满意度。
参考文献
[1]王舒.韩锋.精益管理在医院手术室管理中的应用性探析[J].济宁医学院学报,2012,04(20):89-92
1、加强病区护理管理,在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时积极配合护理部加快专科人才的培养,并做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。
5、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
7、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
8、以病人为中心,提倡人性化服务,每月组织病人召开工休座谈会,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
9、加强管床护士与病人及家属沟通,包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进,充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理,不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
11、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识,每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。
12、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习,完成中医自学笔记一万字。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
13、抓好实习生的带教工作:对进入的每一批实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,护理体温单的绘制及护理记录的书写,合格后方可离科。带教老师必须认真带教,注意言传身教的影响。
14、加强护理员,清洁工的管理,抓好病区清洁卫生工作,保持病房干净,厕所无臭。
总之,我们要在医院护理部的正确领导下,团结一心,扎实工作,以创二甲为目标,使各项护理工作质量和服务水平不断提高,以便更好的为患者服务。
护理工作计划范文二
20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上,为进一步深化优质护理服务工作内涵,以提升职业素质、优化护理服务为主题,以创建二级甲等中医医院为契机,提升服务水平,持续改进护理质量,在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上,特制定 20xx年优质护理服务工作计划。
1、修订各种制度、标准
继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》,严格执行护士执业准入制度,单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识。
具体措施:
1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。
3)、制定中医业务学习计划,中医技能操作计划,基础理论和技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)、护理查房时提问护士,内容为中医护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)、每周进行中医护理质量进行自查,内容包涵(病房管理,危重病人管理,护理文件的书写,护理安全)并提出整改措施,总结并持续改进。
7)、每月举行一次中医护理查房,指导做好危重病人的中医护理,提高护士的业务能力。
8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。
9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用,加强急救设施的常规检 查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
3、落实责任制整体护理
根据患者病情、护理难度和技术要求等要素,对护士进行合理分工、分层管
理,体现能级对应。明确岗位职责,小组内不同层级护士能力互补,满足患者的需求,护士之间相互合作,低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者,每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务,履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,提供连续、全程的护理服务,责任护士不在班时交由本组其他护士分管,保证同一组病人护理的延续性。常态情况下,护士在病房或病人身边,把工作站前移到病房,配置流动治疗车,车上有病人需要的护理用具,减少来回走动时间,定时巡视,密切观察患者生命体征和病情变化,认真执行床边交接班。
4、加强管理,确保护理安全
1)、加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
2)、加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查,每月组织科室护理人员开会讨论,分析原因,提出改进措施并实施。
5、夯实基础护理
切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要,增加晨晚间护理时段的护理人员,主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等,实行关爱式的基本生活照顾,切实让患者体会到优质服务。
6、落实健康教育
健康教育贯穿患者入院、出院的全过程,在治疗护理过程中讲述疾病相关知识,教会患者适合的康复训练,让健康教育落到实处,促进患者早日康复,提高患者满意度。
7、开展满意度调查,促进优质护理服务持续改进
大力开展满意度调查,每月召开护患沟通会,并进行优质护理服务满意度调查,以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受,对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改,使薄弱环节得以及时纠正,以促进优质护理服务持续改进。
护理工作计划范文三
手术室工作涉及的知识面广,技术操作性强,要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张,焦虑的应激状态下跨科室的医护合作,手术室护士要做到准确而默契的与医生配合,不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验,而且要熟悉医生的工作习惯,且手术室护理工作专业性强,技术更新快,是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合,我在术前准备常规器械时,要善于观察,配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求,力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院、科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
手术室护士述职报告1
20__年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。
一、在思想政治方面
积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务。
作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。
三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作
配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。
进入手术室的第一天,老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍,让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解,更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它,在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命,我们必须争分夺秒!
第一次上台做洗手护士,紧张的心理挥之不去,可在带教老师的耐心指导与鼓励下,我很快调整好了自己的心态,从开台开始,到无菌衣与无菌手套的穿戴,到器械的传递,再到上刀片与穿针线等等,工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!
巡回护士的工作体验,让我认识到这项工作的重要性,看似简单,其实不然,必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样,承担着重大的责任与压力。
在手术室的实习中,强化了我的无菌观念,增加了无菌原则意识。让我对洗手护士和巡回护士的工作任务有了更深刻的认识与了解,使我更加懂得工作之间互相配合的重要性。手术室的工作让我体会到生命的可贵与脆弱,让我更加意识到护理工作的重要性。
新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20__年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服20__年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。
手术室护士述职报告2
时光荏苒,__年就要过去了。回首过去的一年,虽没有轰轰烈烈的战绩,但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下,我完成了这一年的工作任务,在做到确保平稳安全的情况下,用心对待患者,全年无投诉差错出现。在这更年交替的时节,现将__年的工作和__年的展望总结如下:
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过早会、报纸、网络积极学习政治理论,遵纪守法,爱岗敬业,积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度,一切以病人为中心,严格以一名优秀护士的标准要求自己,坚持以医疗服务质量为核心,以病人的满意度为标准,牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士,我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持消毒无菌观念,做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感,团结同事,以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务,与手术医师密切配合,积极协作,打造和谐融洽的工作氛围, 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下,做到绝对服从组织安排,全力做好保障,保证医疗工作的顺利开展。
三、专业技能方面
过去的一年里,我参加了多台体外循环手术的配合,能基本掌握巡回护士的操作流程,并参与其他科室的多台特大手术配合,保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作,熟练掌握护理急救技术,抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对,严谨细致,杜绝细小差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。
四、20__年度展望
20__年,我将参加全国护士中级职称考试,我会利用业余时间认真复习,争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识,做到在思想上、见识上不落人后。
随着法律的日趋完善,人民群众的法律意识不断增强,我认为提高我们个人的法律意识也是很重要的,加强对《医疗事故处理条例》的学习能使患者的权益得到保障,同时也会减少医疗事故的发生。在日常工作无差错的基础上,我要加强护士职业道德和文明礼貌的学习,这样既增加了患者的满意度和我们自身的成就感,也可以在一定程度上杜绝和减少医疗纠纷的产生,对我们也是一种保护。
人总是在不断的成大,如果说昨天的我还有些浮躁,那么今天的我则多了份成熟,对手术室护理也有了更深的理解,更加明白自己的责任,也能更好更用心的为患者服务。我感谢我的领导,给了我前进的方向;感谢我的同事,我们共同战斗在一线,度过了无数个忙碌的白天和不眠的黑夜。其实不光是感谢,还要感恩,因为你们的.包容善待,才有我的成长和进步。希望明年,我们仍然携手并进,为达到我们心中的目标共同努力。
手术室护士述职报告3
尊敬的各位领导,各位科室负责人及职工代表:
大家好!
按照统一布署,现就一年来的工作、学习情况述职如下:
一、基本情况
本人于__年12月担任护士长以来,我始终坚持“以患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者提供优质高效的护理服务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的,用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室,经过全科护理人员的不邂努力,圆满完成各项任务。
二、履职情况
(一)完善了科室质量监控体系。
针对手术室工作重点,也就是护理质量与护理安全,将手术室的每一项质量指标分别定一名护士负责管理,科室定期与不定期进行护理质量督查,做到每日有检查,每月有质控总结,重点问题跟踪监测,保持护理质量持续改进。
(二)制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职责任务。
1、根据医院绩效考核方案原则,结合本科室特点制定了行之有效的绩效考核方案,建立了绩效考核指标体系。
通过绩效考核,改变了以前的吃大锅饭,平均分配;实现了按劳分配,多劳多得,优绩优酬。大家的工作积极性明显的提高,工作态度明显的好转。
2、根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责,实行量化考核,每天的每项工作都有记录,每人每月有工作量统计。
各班分工明确,责任到人,包括每一个工作细节都落实到了具体的人员,避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体人的情况,保证了手术室护理工作的正常开展。
(三)以病人为中心,开展人性化服务。
1、优质开展术前、术后访视工作。
常与病人交流,了解病情,安慰病人,并向手术患者发放满意度调查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,针对工作中的不足,采取相应的整改措施,满足病人一切合理的要求,为病人创造温馨舒适的手术环境,满意度达到95%以上。
2、术中做到各项操作前有解释,操作中有鼓励,操作后有整理,动作轻柔,话语温和。
为手术患者提供适宜的温湿度、舒适的环境及手术,保护好病人的隐私,维护好病人的良好形象,尽量满足病人的一切合理要求。
(四)不断提高护理质量,保障了护理安全。
1、安排专人负责医院感染工作,严格执行消毒隔离制度,消毒隔离合格率达100%。
组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识,如层流手术室的清洁、保养、维修、故障排除等,保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程,防止院内感染,确保清洁手术切口感染率≤0.5%。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理,急救药械完好率达100%。
加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训,并定期考核。
3、完善和规范了各种护理文书的记录,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准,规范了接送病人的流程及细节,做到交接清楚,责任到人。完善了输血流程及注意事项,避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度,杜绝了标本遗失现象。
(五)精打细算、节约成本。
1、严格管理科室医疗和办公用品,对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记,减少浪费、损耗和私自使用。安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养,每周一次,准确记录仪器设备性能及使用状况,保证手术的正常运转。
2、正确记录收费项目,自己负责的手术由自己负责录入一切费用,谁出错谁负责。
三、学习方面
(一)加强“三基”训练,组织科室人员技术练兵,指定专人负责操作培训,培训率达到100%,合格率100%。
(二)加强基础理论知识的学习。积极参加护理部组织的业务学习,同时每月一科内业务学习一次,主要学习手术室专科知识,每月科室考核1次,合格率100%。
(三)加强继续教育学习,积极参加医务科组织的业务学习。
(四)加强专业知识的培训,扎实做好健康宣教工作,围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
(五)认真严格规范的带教。参照护理部拟定的带教计划,制定了科室带教计划,再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学内容,具体到每一天,并时时抽查带教老师带教情况及学生掌握情况。
四、团结方面
在医院,我尊重领导,团结同志,能积极配合好其他科室的工作,做到大事讲原则,小事讲风格,互相信任,互相支持。
在科室,自己能以身作则,作为科室的管理者,由于科室工作人员较少,自己每天除了做好自己的管理工作外,还常常加班加点,常常误了吃饭的时间和其她同志一道完成手术任务,带领科室同志同甘共苦,愉快工作,使工作团队充满朝气,工作人员充满激情。
作为手术室护士长,做到了摆正位子,积极工作。在自己的职责内,积极主动、敢于承担责任,做到了不说不利于团结的话,不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行,对较为重要的问题,做到及时请示汇报。
五、廉洁自律方面
自己作为一名护士长,在日常工作、生活中,做到了管住自己的口,不该吃的不吃;管住自己的手,不该拿的不拿;管住自己的心,绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
六、存在的问题
一是学习不够深入,理论功底还不很扎实;二是具体工作多,工作压力大,有些工作没有理清思路就开展,与领导的要求还存在一定差距。
总之,在医院领导的支持下,在护理部的指导下,在科室工作人员的努力配合下,取得了一定成绩,今后,我将更加努力工作,从自身做起,树立“院兴我荣,院衰我耻”的主人翁思想,转变服务理念,强化服务意识。保持良好的医德医风,遵纪守法,严于律己,关心每一位手术患者的疾苦,及时为手术患者排忧解难。处处换位思考,时时将“良心”二字高悬于心,身先士卒,以身作则。
老老实实做人,恭恭敬敬做人。我坚信,有各级领导的大力支持,有全院医护人员的齐心协力,我们一定能完成各项任务,一定能让患者及家属真正放心和满意。
手术室护士述职报告4
尊敬的各位领导、各位同事:
大家好!
我是__,于__年__月开始,担任医院手术室护士,至今已有年时间,在这期间,我在院领导的正确领导下,在科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下,按时完成了医院规定的各项工作指标,工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
手术室与医院管理的多个方面均有涉及,手术室的工作连续性强,强度大。手术室护理所涉及的工作范围面广且十分的复杂,要实现手术室的优质化护理,不仅要以严格的无菌技术管理作保障,还应紧跟时代的发展,不断强化自身有关护理模式、护理理念等知识的学习,还要不断加强自身职业安全防护教育知识的培训,从而才能为患者提供更为优质化的护理服务。
一、爱岗敬业,以大局为重
作为一名一线护理人员,我深切地明白“三分治疗,七分护理”的医学道理,尤其对我们面对的病患来说,规范而细致的护理不但可以促进患者身体的健康恢复,还可以有效降低病患的心理疼痛。
我在工作中时刻严格要求自己,充分发扬了医学人员“不怕苦不怕累”的专业精神,规范了每一个护理细节,不但强化无菌操作的规范化管理,加强各种护理操作技能,还认真配合医生术前、术后的治疗,及时有效地与患者和患者家属进行沟通。
二、强化学习,提升职业技能
作为手术室护士,我深感不学习就要落后,不学习就赶不上时代潮流,不学习就不能争先创优。因此,在工作中,我不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关护理知识,写下大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识,并坚持学以致用,理论联系实际,在工作上任劳任怨,做到细心、仔细。从而在保证患者护理到位率的同时,不断提高自己的思想政治素质。
三、立足自身查找差距
孔子曰:吾日三省吾身。我深入挖掘在思想观念、工作定位、工作方式方法等方面存在着问题,
一是在工作定位上有局限性,离上级的要求还是有一定的差距。
二是有时在工作方法上不注意细节,易产生急躁情绪,没有把一切为了病人的理念理解深入;
三是工作经验有待丰富,同同事的沟通协调不够,灵活运用方法,解决实际问题的经验不够。
四、立足现在展望明天
路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。在今后的工作中我将牢记“以病人为中心”的宗旨,争做“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”医务工作者。
在实际工作中,我会以良好的工作态度对待病人,对待每一项工作,以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与同事间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属,并牢固树立技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献,爱岗敬业,全心全意为病人服务的意识,不断加强自身的修养,提高自身的能力。
__年来,在医院、科室领导的帮助与支持下,我的工作有条不紊,稳定有序,得到了患者及其家属的称赞,得到了领导和同事的认可。
但这只是一个开始,在以后的工作中,我将进一步明确自己的工作目标:进一步增强业务学习,深化安全管理,强化安全意识,做好安全护理工作,同时,通过不断的学习和实践改进工作态度,改善工作方法,提升工作实效。谢谢大家!
手术室护士述职报告5
手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新综合大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了20__上半年。在这半年里我们始终不忘“以人为本,质量至上”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把“科学规范,和谐高效”工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科室的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,根据“二甲”医院的要求,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项工作任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化,树立团队精神
俗话说:“一个好汉三个帮,一个篱笆三个桩”,众人拾柴火焰高。一个人可以走得快,但是想走的更远更好必须大家一起走,这就需要团队协作的战斗能力。一台台手术的顺利完成,一次次重大的抢救更需要一个和谐、高效、奋进的不怕吃苦的团队。半年来,我们实行弹性排班制,以老带新,层级搭配,优化组合,奖金实行多劳多得、绩效考核制,切实调动了全科护理人员的积极性,既有效的避免了安全隐患又使全科凝成一股积极向上的、团结能战斗的“狼性”团队。
二、以病人为中心,争创一流优质护理服务
在日常工作中,护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。深入开展整体护理,积极发挥责任护士的主观能动性,特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作,从而大大增强了护士的工作责任心。
三、规范整体护理,争创一流管理
好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。积极推行年初推广的“6s管理”,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一位病人,提升素养,保障安全,优化流程;提升效率,优质高效服务,争创品牌科室,打造放心手术室。严格执行查对制度及护理操作规程,无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。半年来,手术切口感染率
四、提高护士素质、培养一流人才
社会不断前进和发展,我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精湛的队伍。首先我们通过不间断的学习,提高护理专业理论水平,做到每月进行业务学习,每月进行操作考核和“三基”理论考试,不仅如此,护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶,在百忙之中积极报名参加各种自学、职称考试。半年来,有一名护士顺利通过护师资格考试,有两名新护士通过护士执业资格考试。并且在“5.12”护士节期间医院护理部组织举办的护理技能比武中荣获团体一等奖和优秀组织奖。
五、工作业绩
半年来我们共完成了802 台大中小手术,抢救30多例急危重病人,无任何医疗护理差错事故的发生。紧跟医院创甲办和护理部的步伐,切实按二甲医院的要求进行大力整改,严格按制度、流程进行各种医护操作。配合妇产科实施了宫腔镜检查术和腹腔镜下宫外孕手术、和腔镜下卵巢肿瘤切除术;配合外科开展了腹腔镜下精素静脉曲张结扎术及前列腺电切术。配合外一科成功开展了人工膝关节置换术等等。均无任何差错事故发生。在“三八”妇女节期间,被省煤炭工会评为“女职工建功立业先进集体”荣誉称号。
六、不足之处
【关键词】能级管理;手术室管理;应用
【Abstract】In recent years, with the development of hospitals, the increasing numbers of nurses, the ratio of young nurses is becoming bigger and bigger, the operation room occupies the most workloads and has the highest risk in the hospital, therefore ,how to guarantee the quality of nursing and the safety of the patients undergoing surgeries is the problem which the managers of the operating room must think over. The level management mode provides new way of thinking and trend according to the status of nursing resources of our country. The operation room of our hospital began to use the level management mode in January 2004, the nurses are divided into different professional teams according to factors such as their working ability and responsibility, at the same time, the rank shifts mode was conducted and achieved good results.
【Key words】Level Management; Operation Room Management; Application
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0449-01
人力资源管理是医院管理的重要内容之一,近年来,随着医院的飞速发展,新护士的大量引进,低年资护士在临床一线所占的比例越来越大,就我院手术室而言,护士级别人数比例占护士总人数的67%。手术室又是全院工作量最大、且为高风险科室,如何保证护理质量及手术患者安全是手术室护理管理者必须思考的问题。护士能级管理模式根据我国护理人力资源状况提出了新的发展思路和趋势。能级就是能力大小的级别,能力不仅是一种管理能源,而且也是一种制约的因素。按能级使用人和安排人,把人放在相应的岗位和职位上量才使用,同时建立各级不同的工作规范和标准,使管理的内容能动态地处于相应的能级之中,以利于进行有效的管理[1]。我院手术室自2004年1月始全面实施护士能级管理模式,按照护士的技术职称、工作年限、护士的工作能力及工作职责等因素,将护士划分成不同的专业组,实施能级对应的排班模式,取得良好的效果。通过实施能级管理模式,充分授权,使护士主动参与科室的管理,在提高手术配合质量的同时,确保了手术病人的安全。
1 实施方法
1.1 能级划分
1.1.1 护士分级:根据工作年限及技术职称将护士划分为1-2年的护士、3-5年的护士、6-9年的护师及护士、10年以上的主管护师及护师。
1.1.2 专业组划分:根据各专业手术配合的难易程度及护士的分级进行专业组划分。每个专业组设组长、副组长各 1人,各级别的护士根据掌握的专业程度平均分配到个专业组。工作5年内的护士每年一次专业组轮换,以完成各专科手术配合的培训。
1.2 能级搭配合理的排班方式:护士长每月进行一次大的排班,即将工作1-2年的护士及工作15年以上的高年资护士排成长白班;工作3-15年的护士根据护士掌握专业手术配合的情况合理搭配分组安排夜班及节假日值班。
1.3 能级对应手术排台方式:1-2年的护士与10年以上高年资的护士搭配,由高年资护士完成对低年资护士的专科业务培训;3-5年的护士与6-9年的护士搭配,完成专业组内专科性强、难度较大手术的配合。
1.4 专科护士培训方式:由专业组组长负责,完成低年资护士的专业技术培训及考核并上报成绩。每年组织不同形式的以专业组为参赛单位专业技术比赛,设立组织奖及个人奖等奖项,充分发挥了专业组组长的作用,调动了高年资护士的积极性,促进了专科业务技术培训工作开展。
1.5 科室的质量控制方式:专业组组长参与科室质量控制,由于她们专科业务掌握全面,工作在一线,容易发现工作中存在的问题,也有利于问题的整改。同时极大地调动高年资护士的工作热情,形成了人人参与科室管理的工作氛围,提高科室的工作质量。
2 体会
能级管理模式是近年来倡导的一种新型管理模式,也是开展优质护理服务示范工程实施护士分层级管理措施的充分体现,体现了人力资源管理的科学性及灵活性,使护士都能在最能发挥其才能的职位上,各尽其能、各得其所[2],能级管理模式有利于激励机制的形成,调动了人的积极性,充分发挥了人的主观能动性及创造力,增加了护士的工作责任感和成就感。几年来的实践证明,能级管理使各级护士能够发挥其最大的作用,充分开发护理人力资源,拓宽了护士个人职业发展的空间[3],只有合理的人力资源配置,才能满足手术病人和手术医生等多方面的需求,从而提高手术配合质量,保证手术病人安全。
参考文献
1.1 组织全科学习卫生部马晓伟副部长2010年初在全国护理工作会议上的讲话精神,逐句分析,结合消毒供应中心的工作实际,初步制定出服务内容。
1.2 了解每个临床工作的高峰时段,所需物品及诊疗包的数量,做好统计。
1.3 增加临床科室和消毒供应中心(CSSD)周转总量使用的物品,有手术室、ICU、神经内科和神经外科等特殊部门做好有效的沟通,强化责任、服务、效率的关系,为CSSD提供优质服务打好基础。
二 细化优质护理服务的实施措施
2.1 要求工作人员在工作期间仪表端庄、热情服务、文明用语、礼貌待人。
2.2 根据现有病区情况,将消毒供应中心工作人员分楼层、分科室实行包干责任制,确保下送下收的服务质量,保证临床科室优质护理服务工作的顺利开展。
2.3 在临床科室治疗工作的高峰时段,消毒供应中心采取先下收再下送的方法,减少CSSD护士与临床护士查对交接的时间,以保证临床科室护士为患者服务的有效性,提高服务质量。
2.4 在消毒供应中心保证日常供应的情况下,质控护士下科室调查诊疗包的配备情况,诊疗包中器械的规格、数量及质量问题,并根据医生操作使用的要求,对诊疗包进行增加或减少,以方便临床医务人员操作使用。
2.5 实行弹性工作制 ?清洗组提前上岗,灭菌员调整灭菌时间,确保手术器械回收时间,保证手术器械周转使用率;?开通“绿色通道”,保证急诊、骨科手术的顺利进行;?器械实行“多退少补”,推行“诚信服务”,妥善解决密封回收中的问题,将诚信理念贯穿始终。
2.6 征求意见 不断改进护理服务,CSSD对服务可是提出的意见或建议应予以高度重视并积极采纳,坚持定期不定期深入病房、门诊、医技科室、手术室走访,与服务科室进行有效沟通,并不断改进工作,提高服务质量。
三 努力提高CSSD的整体形象
?CSSD护士要有明确的方向,重视临床科室的建议。?要积极推广专业技术,提高专科水平,为临床科室提供安全保障。?提高工作效益,让护士有更多的时间服务于患者,从而提高患者的满意度,提升CSSD的整体形象。
四 结论
首先,感谢大家对我的信任,感谢领导对我工作的支持与肯定。感谢各位同事对我的帮助,在这里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常开、心想事成!伴随着20xx新年的到来,我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我始终坚持“以患者为中心,以质量为核心,为患者提供优质服务"的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病友的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”的科室。以提高老年患者生活质量和延长生命过程为目的,基本圆满地完成了各项任务。现将20xx年工作总结如下,敬请各位领导及代表们评议。
一、医德医风良好,遵纪守法,严于律己。关心病人疾苦,及时为病友排忧解难,时时将“良心”二字高悬于心,身先士卒,以身作则。老老实实做事,恭恭敬敬做人。
二、针对科内工作的重点,也就是护理质量与护理安全。定期与不定期进行护理质量督查,做到每日有检查,每周有反馈,每月有总结,重点问题跟踪监测,保持护理质量持续改进。配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。加强护理安全管理,加强重点时段、重点员工、重点患者的管理,为患者提供优质、安全、有序的护理服务。实行弹性排班制,合理搭配值班人员,对病人风险做出评估并制定具体护理重点,主次分层安排,强调各班的工作重心。完善及规范护理文件记录,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”十二字原则。以病人为中心,提倡人性化服务,尊重患者及家属的知情权,解除患者家属的顾虑。加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
三、针对科内的难点,也就是保姆的管理进行了有效的改进,促进了保姆素质的提高。主要从工资的提高和职业能力、团队建设方面制定了详细的奖罚措施,加大质量考核与督查力度,根据保姆的职业道德、工作量和质量还有出勤情况发放薪酬,体现多劳多得,质量第一的原则。
护士长个人述职报告2
尊敬的领导:
您好!
经过我的努力,终于在年初,我被任命为产科护士长。眨眼间,8个月的时间在忙碌的工作中过去了,现在我针对从事护士长的这段时间做一份个人工作总结。作为一名医院新的中层干部,我就深深意识到了将要面临的压力和挑战。
刚上任的时候,因为经验不足,处理一些事情的时候,不够完美。记得一次,因为安排不了车子将一个病人上午送回家,而我的解释又过于简单,所以她在意见本里写道:“护士长处理事情的态度和方法,让人感觉不敢承担,不想负责,希望院领导给予指导和批评。”看完,我觉得挺委屈的,那天出院的人比较多,车子又有限,来回有一定的时间,不是我能随意安排的。后来,我想明白了,因为我是护士长,所以她当然对我的要求更高了。
我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多,也难得多。现在,我突然发现,那些难应付的病人怎么会冒出来这么多?其实是因为,当了护士长,就要去面对科室里所有难应付的病人。很多时候,病人对治疗不满意,对卫生不满意,对环境不满意,首先个挨骂的,往往是护士。工作越来越多年,经历的也越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。
当护士长的半年时间很短,我只是在努力的适应,认真的完成各项工作任务,也不敢说自己取得了什么成绩。同时,也意识到了自身存在的一些不足之处:
1、处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺;
2、对科室里的护理工作计划不够全面。我知道,自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是,我会去努力,让自己一步一步成长起来的。
此时心中怀着一颗感恩的心,我非常的感谢院领导给予我的指导和关心,感谢同事给予我的支持和帮助,谢谢!
此致
敬礼!
述职人:
年 月
护士长个人述职报告3
尊敬的领导、亲爱的同志们:
20xx年手术室在院领导指导下,在护理部的指导下,在各科室的密切配合支持下,我始终坚持“以患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者带给优质高效的护理服务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果与手术安全为目的,用自我的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自我满意”的科室,针对年初制定的目标计划,经过全科护理人员的不懈努力,圆满完成了各项任务。
一、基本状况
本人于任手术室护士长。
一年来,我始终坚持“以患者为中心,以质量为核心,以安全为重心,为手术患者带给优质高效的护理服务”为宗旨,以提高手术患者的手术效果与手术安全为目的,用自我的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求,努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自我满意”的科室,经过全科护理人员的不邂努力,圆满完成各项任务。
二、履职状况
(一)完善了科室质量监控体系
针对科内工作重点,这也就是护理质量与护理安全,将科内的每一项质量指标分别定一名护士负责管理,科室定期与不定期进行护理质量督查,做到每日有检查,每周有小结及反馈,每月有质控总结,重点问题跟踪监测,持续护理质量持续改善。
(二)制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职职责务
1、根据医院绩效考核方案原则,结合本科室特点制定了行之有效的绩效考核方案,建立了绩效考核指标体系。透过绩效考核,改变了以前的吃大锅饭,平均分配;实现了按劳分配,多劳多得,优绩优酬。大家的工作用心性明显的提高,工作态度明显的好转。
2、根据日常工作量与人员状况适时调整各班工作职责,实行量化考核,每一天的每项工作都有记录,每人每月有工作量统计。各班分工明确,职责到人,包括每一个工作细节都落实到了具体的人员,避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体人的状况,保证了手术室护理工作的正常开展。
(三)以病人为中心,开展人性化服务
1、优质开展术前、术后访视工作。常与病人交流,了解病情,安慰病人,并向手术患者发放满意度调查表,收集病人信息,取得理解、信任与支持,针对工作中的不足,采取相应的整改措施,满足病人一切合理的要求,为病人创造温馨舒适的手术环境,满意度到达95%以上。
2、术中做到各项操作前有解释,操作中有鼓励,操作后有整理,动作轻柔,话语温与。为手术患者带给适宜的温湿度、舒适的环境及手术,保护好病人的保密,维护好病人的良好形象,尽量满足病人的一切合理要求。
(四)不断提高护理质量,保障了护理安全
1、安排专人负责医院感染工作,严格执行消毒隔离制度,消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识,如层流手术室的清洁、保养、维修、故障排除等,保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程,防止院内感染,确保清洁手术切口感染率≤0、5%。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理,急救药械完好率达100%。加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训,并定期考核。完善了新生儿抢救药品、物品及抢救流程,并组织全科人员学习,人人撑握,以确保手术抢救工作的顺利完成。
3、完善与规范了各种护理文书的记录,恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准,规范了接送病人的流程及细节,做到交接清楚,职责要到人。完善了输血流程及注意事项,避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度,杜绝了标本遗失现象。
(五)精打细算、节约成本
1、严格管理科室医疗与办公用品,对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记,减少浪费、损耗与私自使用。安排专人负责医疗设备的清洁、消毒与保养,每周一次,准确记录仪器设备性能及使用状况,保证手术的正常运转。
2、正确记录收费项目,自我负责的手术由自我负责录入一切费用,谁出错谁负责。
三、学习方面
(一)加强了三基”训练,组织科室人员技术练兵,指定专人负责操作培训,培训率到达100%,合格率100%。
(二)加强基础理论知识的学习。用心参加护理部组织的业务学习,同时每周一科内业务学习一次,主要学习手术室专科知识,每季度科室考核1次,合格率100%。
(三)加强继续教育学习,用心参加医务科组织的业务学习。
(四)加强专业知识的培训,扎实做好健康宣教工作,围手术期健康宣教覆盖率到达100%。
(五)认真严格执行规范的带教。参照护理部拟定的带教计划,制定了科室带教计划,再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学资料,具体到每一天,并时时抽查带教老师带教状况及学生掌握状况。
四、团结方面
在医院,我尊重领导,团结同志,能用心配合好其他科室的工作,做到大事讲原则,小事讲风格,互相信任,互相支持。在科室,自我能以身作则,作为科室的管理者,由于科室工作人员较少,自我每一天除了做好自我的管理工作外,还常常加班加点,常常误了吃饭的时光与其她同志一道完成手术任务,带领科室同志同甘共苦,愉快工作,使工作团队充满朝气,工作人员充满激情。
作为手术室护士长,做到了摆正位子,用心工作。在自我的职责内,用心主动、敢于承担职责,做到了不说不利于团结的话,不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行,对较为重要的问题,做到及时请示汇报。
五、廉洁自律方面
自我作为一名护士长,在日常工作、生活中,做到了管住自我的口,不该吃的不吃;管住自我的手,不该拿的不拿;管住自我的心,绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
六、工作业绩
自1月1日至9月30日我们共配合完成手术例,其中妇产科手术例,骨科手术例,外科手术例,五官科例,口腔科例。
七、存在的问题
一就是学习不够深入,理论功底还不很扎实;二就是具体工作多,工作压力大,有些工作没有理清思路就开展,与领导的要求还存在必须差距。
总之,一年来,在医院领导的支持下,在科室工作人员的努力配合下,取得了必须成绩,今后,我将更加努力工作,从自身做起,树立“院兴我荣,院衰我耻”的主人翁思想,转变服务理念,强化服务意识。持续良好的医德医风,遵纪守法,严于律己,关心每一位手术患者的疾苦,及时为手术患者排忧解难。处处换位思考,时时将“良心”二字高悬于心,身先士卒,以身作则。老老实实做人,恭恭敬敬做人。我坚信,有各级领导的大力支持,有全院医护人员的齐心协力,我们必须能完成各项任务,必须能让患者及家属真正放心与满意。
此致
1.1一般资料 手术室现有29个手术间,共有护理人员102人,其中副主任护师2人;主管护师13人;护理师35人;护士52人,如何挖掘其工作潜力,为患者提供全面、全程、优质、高效、专业、人性化的护理服务。因此,能级管理模式的实施势在必行。
1.2方法 在"能级原则"的指导下,对手术室护理人员应用能级管理模式,通过科室质控标准进行质控,并比较实施前后手术室护理质量合格率。各级护士质量管理方法如下。
1.2.1护理岗位分类分级 我科根据手术护理工作性质、工作任务、责任轻重、技术难度等要素,并对所需人员的条件加以分析,进行分类分级。包括护理管理岗位及护理技术岗位。
1.2.2护士能级划分 护士能级划分是根据护士的能力、经验、专业知识等结合学历、职称、工作年限等要素分为不同等级。设为N4级护士(专家型护士);N3级护士(精通型护士);N2级护士(专科护士);N1级护士(成长型护士);N0级护士(助理护士),其中N2级护士(专科护士)又下设亚级为N2-1级护士、N2-2级护士、N2-3级护士;N1级护士又下设亚级为N1-1级护士、N1-2级护士共五级八层护士能级划分。
1.2.3护士划分 根据工作年限及技术职称将护士划分为2年护士和≤3年护理师、4~15年护理师、主管护师、副主任护师。
1.2.4专科组划分 根据各专科组手术配合的难易程度及护士的分级进行专业组划分。每个专科组设组长1名,各级别的护士根据掌握专业知识的程度平均分配到个专科组。工作3年内的护士1次/年专科组轮换,以完成各专科手术配合的培训。
1.2.5各级护士工作职责制定 N4级护士:主管相应专科护理工作小组的工作;主持、组织、指导本专科领域的全面业务技术工作;组织制定本专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等;参加危重症病例讨论,分析患者的护理问题[2],针对护理问题制定护理计划;掌握本专科发展的前沿动态,积极组织本专科的学术活动。N3级护士:负责手术患者的各项护理工作,带领下级护士对手术患者进行评估、实施手术配合、评估实施效果;及时指导、检查、协调下级护士的护理工作;承担实习护士临床教学任务;完成本职称范围内继续教育,参与护理科研。N2级护士:完成巡回、洗手配合工作;指导下级护士完成责任班、夜班、节假日各项护理工作;术前完成环境、仪器、器械、物品准备,随时供应手术中所需器械、物品;正确执行手术医嘱,书写护理文书;指导N0级岗护士、进修、实习护士与护理员的工作。N1级护士:负责手术患者各项核查,配合手术完成巡回、洗手护士工作;及时完成手术前环境、仪器、器械、物品准备,随时供应手术中所需器械、物品;配合麻醉师完成各类麻醉,建立静脉通道,遵医嘱输液、输血、给药;严密观察手术患者病情变化,发现异常及时尊医嘱救治,配合应急抢救及记录;正确清单手术物品数量,完成手术间管理工作。
1.2.6能级搭配 合理排班护士长每半年进行大的排班一次,N0、N3、N4级护士排成长白班;N2和N3级护士根据掌握的专业知识的情况合理搭配分组安排夜班及节假日值班。
1.2.7能级对应手术排台 N0级护士与N3、N4级的护士搭配,完成对N0级护士的专科业务培训;N1、N2级护士与N3、N4级护士搭配,完成各专科组的专科手术配合。
1.3统计学处理 采用描述性统计分析及χ2检验,P
2 结果
2011年与2012年手术室护理质量比较,见表1。
3 讨论
3.1提高了各能级护士的主动性、积极性护士的能级划分使各能级的护士责、权、利目标明确,在护理工作中每个岗位或每个护理人员都有自己的职责和任务,促使护理人员多做出成绩和成果。
3.2增强了护士的责任感通过实施护士能级管理,护士的质量管理意识由过去的被动、封闭式变为主动、开放式,从厌烦质量检查变为欢迎督查。增强了护士质量意识和责任感[3]。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526(2012)04-0215-02
安全是护理工作的主题,护理安全是医疗安全的前提。据调查显示,在医疗安全问题上,护理安全问题占40%[1]。手术室是医院的重要技术部门之一。所以,手术室的安全管理就显得格外重要,从患者进手术室到手术结束,每一个环节都不能疏忽。做好手术室安全管理、健全和完善科室各项管理制度是提出高效护理质量的前提和基础,也是手术顺利完成的重要保证。手术室护理工作必须采取有计划,有目的,有步骤的的程序化工作,才能消除手术室护理工作中不安全因素,减少和杜绝护理差错事故,保证护理质量[2]。
1 手术室常见的风险因素
1.1 查对制度落实不全面
1.1.1 接错患者、错放手术间。多见于幼儿、老年人、使用镇静剂、昏迷及精神因素等不能明确回答问题的患者。术前访视不到位,病人临时调换床位,都有可能出现接错患者的现象。查对及沟通不到位,会发生把病人错放手术间的现象。
1.1.2 开错手术部位。术前未能认真查对手术部位,没有仔细对照影像学资料,手术方向安置错误,都容易发生此类现象。
1.1.3 术中物品清点有误。术前清点及术中添加物品时记录不及时,术中缝针丢失、一些器械使用前忽略检查螺丝有无松动或缺失没有及时记录,手术所用纱布纱球与其他用途纱布混淆,导致纱布、缝针等不能及时记录,致使发生异物遗留体内的现象。
1.1.4 术中用药及输血的核查。在医生下达口头医嘱后,不能按照查对制度认真查对执行,用错药或者用错剂量。输血前没有认真执行三查八对,没有经过两人再次核对,致使出现输错血等现象。
1.2 技术水平不全面
1.2.1 物品准备不齐全。术前对手术程序不了解,没有及时的进行术前访谈,对患者病情不能充分的了解和掌握,导致物品或药品准备不充分,供应不及时,延误手术开始时间,或推迟患者的用药时间,给患者的身心增加不必要的痛苦。
1.2.2 手术摆放不当。 安置手术不合适,手术时间延长,致使局部组织长时间受压导致压疮发生。约束带过紧造成神经组织缺血缺氧,或肢体过度外展造成神经受损,固定肢体或衬垫不当影响患者循环及呼吸。
1.2.3 对抢救用药及抢救设施不熟悉。对手术中的用药或急救药品的适应症、禁忌症、药理、作用等不熟悉,如术中病人突然出现大出血或其他意外时,应急、应变能力低下,不能很好的配合医生抢救,延误抢救时机,造成无法挽回的损失。
1.2.4 不能很好的使用设备性手术器械。对一些高科技的手术设备,缺乏对其工作原理、使用方法的了解,对常见故障的排除方法不能正确掌握,在非正常状态下延误或延长手术时间,对患者造成伤害。
1.2.5 手术配合处于被动状态。对新开展的业务和技术不熟悉,在手术中没有一个整体思路,手术台上只是盲目听从医生所下的医嘱,机械执行,没有前瞻性,不能很好的配合手术顺利进行。
1.3 责任心不强
1.3.1 手术患者护送不当 术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术室,护送患者返回病房途中发生各种管道堵塞或是引流管脱落。
1.3.2 术中使用电刀,负极板粘贴不当,患者皮肤处接触手术床或器械台金属,导致皮肤灼伤。
1.3.3 语言行为欠规范。在患者清醒的状态下,谈论与手术无关的话题,或者手术负面话题,对患者心理造成不良刺激。
1.3.4 术中取下标本保留不当、遗失,或者标注错误。
护理安全贯穿于术前护理、术中护理、术后护理的全过程。因此,需充分认识手术室护理工作中可能发生的不安全隐患,从管理的角度对各种隐患进行预测和防范,并消灭在萌芽状态,坚持“零缺陷”的管理理念[3]。
2 安全防控的对策
2.1 健全制度,严格管理:健全落实各项规章制度是护理安全的关键[4],中国医院协会(CHA)修订与完善形成了《2009年患者安全目标》,国家卫生部中心质量管理委员会也颁布了《手术安全核查制度》实施细则,将手术安全核查作为一项核心制度纳入手术科室[5]。根据存在的不安全因素,制定和健全各项规章制度,如物品清点制度、查对制度、交接班制度、护理安全管理制度、手术室护士语言行为规范等多项配套制度。在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间时由手术医生、麻醉医生及手术室护士根据安全核查表逐项核对填写,认真执行核查流程使患者手术安全得到严格保障。
2.2 加强护士培训,提高业务素质:加强教学管理,制定各级护士培训计划,每月进行护理技术操作考试及三基理论知识的培训和考试,请手术医生或专科护士讲授新开展的业务或新开展的技术的手术步骤和配合要点,支持外出学习进修及学术交流会。邀请厂家及医院器械科对手术室医护人员进行设备性手术器械的使用、保养、常见故障排除方法等专项培训,对于进口设备请器械科提供中文说明书和操作手册,将操作步骤及要点分解,或图示张贴于设备醒目处以便使用[6]。建立完善的考核上岗制度,以督促护理人员提高和完善自己的业务素质。
2.3 强化自身建设,增强职业责任感 护理人员要严格要自己,加强责任心。严格执行各项操作规程,有高度的慎独精神, 严守职业操守,形成严谨求实的工作作风,树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念。
2.4 定期开展护理安全讨论会,对容易发生缺陷与差错的工作环节进行分析讨论,提出整改措施,并追踪检查。重温手术室各项规章制度,做到牢记于心,学习各项护理安全防范措施,总结经验教训,避免类似事件的再次发生。
手术室护理风险防范和管理是一项长期、持续的工作,通过风险防范管理,我科护士大大增强了法律意识、责任意识和学习意识,工作能力和应对问题的能力不断提高,护理风险管理使护理工作更加前瞻化、科学化、系统化、制度化,更好地为患者提供安全、高效、优质的服务,此项举措的实施,减少我科护理差错事故和不良事件的发生,不仅保障了手术患者的生命安全,也适应了现代护理事业的发展要求。
参考文献
[1] 李连芬.护理差错发生原因分析及防范[J].广西医学,2005,27(4):595-597
[2] 吴明慧.手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].护理学杂志,2010,25(4):65-66
[3] 冷晓红,王红红.护理工作中潜在的法律问题探讨与对策[J].中国医院管理,2002,22(8):34-35