一体化市场分析范文
发布时间：2023-09-27 10:02:49
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篇1
教学法即理论实践一体化教学法，其突破了传统教学理论与实践相脱节的局面，教学环节相对集中。“理实一体化”教学法强调充分发挥教师的主导作用，通过设定教学目标和教学任务，让师生双方边教、边学、边做；强调“理中有实，实中有理”，让学生通过实践感受理论知识，通过理论总结实践经验。“理实一体化”体现了中专职业学校教育的特色，突出学生动手能力和专业技能的培养，有利于充分调动学生学习的主动性和学习兴趣，提高理论教师的实践能力和实训教师的理论水平。为此，在市场营销基础课程教学过程中，可采取以下几种主要举措，实现课程教学的“理实一体化”。
一、注重激发学生的兴趣
兴趣是最好的老师，只有激发学生的学习兴趣，才能使学生主动学习。中专学生喜欢通过游戏或角色扮演的方式来学习，在讲授理论知识时，教师可多设计一些活动，以玩带学，提高学生的学习兴趣。如介绍“企业的营销观念”时，为了让学生理解现代营销观念的优越性，笔者布置了模拟销售实训：首先将学生分成五个小组，其中四个小组扮演销售人员，第五个小组扮演顾客。四个销售小组分别抽取不同的营销观念，即生产观念、产品观念、推销观念和市场营销观念，然后指导他们通过书本理解相关营销观念的概念，并讨论如何模拟经营，才能体现出与企业文化相一致的营销观念。经过一轮的销售，学生基本上能体会市场营销观念的优越性。这种方式将枯燥的理论学习融入有趣的动手实践中，激发了学生的学习兴趣，真正做到了“在教中做，在做中学”。
二、注重搭建实训平台，提高学生的动手能力
“理实一体化”教学强调空间和时间的同步性，一个重要的因素是教学场地的一体化。在传统的教室里，我们难以把前后的知识点连贯起来进行练习。为了给学生安排综合性的实训项目，强化学生解决实际问题的能力，广州市商贸学校除了一年一度的技能节外，还于2011—2013年举办了三届“精彩营销”商贸购物节，营造真实的营销环境，为学生搭建了营销的实战平台。学生通过购物节这个平台，将学到的理论知识和实践技能运用到真实的营销环境中，通过熟悉店铺运营，对市场营销的工作内容进行了清晰而系统的认识，大大强化了学生的动手能力。
三、注重以学生为主体，以教师为引导
现在的中职课堂教学提倡“以学生为中心”的教学理念，这种理念在市场营销基础课程教学中则以“教师引导—学生主导”的教学结构落实。结合中专学生自学能力不强、缺乏学习毅力的特点，教师要注意将市场营销基础的基本知识和技能分成不同的学习任务。学生只有在完成一个小任务后，获得成功感，增强学习信心，才有更大的动力去完成下一个小任务。为此，教师应注意以下两方面：其一，要将大任务细化成若干小任务。如在分析常见的消费者购买行为时，笔者要求学生初步了解消费者购买行为的差异，并通过分析购买行为类型，做出相应的接待活动。所以，笔者把这个大任务细化成了“调查分析餐饮企业特定消费者购买行为类型”和“角色扮演”，即接待顾客。其二，由易到难。市场营销基础的任务是从简单任务做起，如上述两个小任务，第一个任务注重分析，第二个任务注重透过分析做出相应的接待行为，对营销实践技能及沟通技能的要求有所提高。四、注重完善考核评价系统市场营销基础课程既有理论，又有实操环节。而传统考核制度过于注重理论考试，难以反映实践教学的全过程，不利于反映学生能否熟练运用理论知识解决实际问题的能力，学生容易投机取巧，平时不认真，考试前临时抱佛脚，难以锻炼富有责任心、吃苦耐劳、积极主动的工作态度和能力。在市场营销基础课程“理实一体化”的考核评价体系中，应同时把个人态度也作为考核指标，即把课堂实训任务、作业、考勤、课堂问答等作为形成性评价，占考试评价的60%，若学生平时不认真，单靠40%的期末考核的终结性评价就很难过关。只有注重对学生的理论知识、实操能力和综合素质进行评价，关注学生的学习过程，把形成性评价与终结性评价结合起来，考核才能提供科学准确的反馈信息。总之，“理实一体化”教学方法突破了以往理论和实践脱节的情况，充分发挥“教师引导—学生主导”的作用，让学生和教师在学与做的过程中完成教学任务和教学目标，提高教学质量，培养学生的实践技能，为学校培养具有综合职业能力的高素质劳动者和技能型人才，使专业实训更接近企业需求，最终提高学生的直接上岗率。
参考文献：
[1]何惠贞,陈秋萍,马斌.市场营销基础[M].广州:广东高等教育出版社,2013.
篇2
城市群现已成为带动区域发展、参与全球竞争的主体形态。长株潭“3+5”城市群是湖南省特有的城市资源，是全省经济最发达的核心区域。1982年，张萍提出“把长沙、株洲、湘潭建成湖南的综合经济中心”，长株潭经济一体化构想正式提出。2006年，湖南省确立了包括岳阳、常德、益阳、娄底、衡阳在内的“3+5”城市群建设，次年长株潭城市群成为“全国‘两型社会’建设综合配套改革试验区”，自此长株潭城市群一体化建设加速推进。本文拟从空间一体化、市场一体化、产业一体化三方面，以2010年数据为主，对长株潭“3+5”城市群一体化水平进行综合分析，并与长三角“北翼”城市群同期情况进行对比，在此基础上探讨长株潭一体化未来的发展路径。
一、城市群一体化衡量指标体系构建
1、空间一体化
城市群空间一体化是城市间人流、物流、资金流、信息流和技术流频繁作用的基础。约翰·费里德曼（J.R.Friedman）把区域空间结构的演变划分为四个阶段：前工业阶段，过渡阶段，工业化阶段和后工业化阶段。按其描述，随着工业化进程的推进，区域内会出现规模不等的经济中心，相互结合，与周边地区联系越来越紧密，它们之间经济发展水平的差异也将随之缩小，域内的界线会逐渐淡化，最终区域将实现空间一体化。
本文基于上述理论，认为区域空间结构发展过程可以看成是空间经济联系强度增加的过程。空间经济联系强度可以反映一个区域内经济中心对周边地区的辐射程度，及周边地区的接受能力。进一步衡量空间经济隶属度，即两城市经济联系强度占区域经济联系强度总和的比例，可以反映区域整体空间一体化水平。
根据牛顿力学引力模型原理，本文确定区域内城市空间经济联系强度与空间经济隶属度模型：
Rij为两城市经济联系强度；Fij为两城市空间经济隶属度，其值越大表示空间一体化程度越高。其中Pi、Pj为两城市人口规模；Gi、Gj为两城市经济规模；Dij为两城市距离。本文将分别采用各市市辖区人口数（万人），市区国内生产总值（亿元）和两城市最短公路交通距离（千米）代表。
2、市场一体化
要实现区域经济一体化，必须消除区域内对商品和要素合理流动的限制，即实现市场一体化。米尔顿·弗里德曼（Milton Friedman）在1953年解释国际贸易时提出了一价定律：在没有运输费用和官方贸易壁垒的自由竞争市场上，一件相同商品在不同国家出售，以同一种货币计算的价格应是相等的。据此，本文认为在一国之内的不同地区，在实现市场一体化的过程中，价格水平应该趋同，具体表现在相对价格方差应随时间推进而收窄。
根据萨缪尔森“冰川”成本模型的基本思想，本文确定了相对价格方差模型：
Var(Pt)是城市群t时间相对价格方差，若其数值较小，则市场一体化程度较高。其中Pit是t时间i城市商品价格，Pt为t时间城市群n个城市平均商品价格。本文以商品零售价格指数代表某城市商品价格水平，并以城市的GDP 占城市群GDP 总量的比重作为权重，得到加权平均数Pt。
3、产业一体化
地区间产业的协调发展是实现区域经济一体化的主要推力。在约翰·弗里德曼提出的核心—边缘理论中，发展可以看作一种由基本创新群最终汇成大规模创新系统的不连续积累过程。创新群互相协作、融合，进而形成创新系统的过程将表现为区域产业一体化。本文将从以下两方面衡量区域产业一体化水平。
（1）各城市行业区位商，能够反映一个地区特定行业的专业化程度，专业化程度高的城市将成为创新活动的发源地。计算公式为：
LQij表示i地区j行业的区位商，一般当LQij>1时表明该地区j行业专业化程度高于区域整体水平，具有比较优势。其中Lij表示第i个地区第j个行业特征值（如从业人员，生产总值等），本文以各城市市辖区按行业分组的单位从业人员数代表；m表示行业个数，n表示区域内地区个数。
（2）主导产业产业链在区域内布局。城市群中各城市按照产业链的不同环节、工序乃至模块进行专业化分工，这种产业分工现象被称为产业链分工。区域内城市间基于产业链的分工合作，能推动创新活动扩散，促进区域产业一体化。本文将选取长株潭“3+5”城市群工程机械制造产业链进行分析。
二、实证分析
1、空间一体化
利用公式（1）和（2），得到长株潭“3+5”及长三角“北翼”城市群地区间经济联系隶属度如表1和表2。
篇3
一、欧盟银行信贷市场一体化的政策
欧盟银行信贷市场一体化进程始于20世纪80年代中期，标志是1986年欧共体通过的《单一欧洲法案》的提出。在这份法案中，欧共体提出了在1992年12月31日之前建立欧洲统一大市场的目标，在这个市场内，实现产品、人员、服务和资本的完全流动。在《单一欧洲法案》框架下，银行信贷市场一体化成了欧洲经济一体化的重点，而且随着德洛尔报告的和《欧洲联盟条约》(《马斯特里赫特条约》)的实施，银行信贷市场一体化又成为推动欧洲向经济货币联盟迈进的关键动力。
《单一欧洲法案》只是明确了欧共体银行信贷市场一体化的方向性目标，具体的政策表现为欧共体理事会的指导性意见”。
早在1977年，欧共体委员会就了《第一号银行指导意见》，其核心条款是允许外国银行在符合东道国法规的前提下设立分支机构。它事实上打开了成员国银行在共同体其他成员国设立分支机构的大门，具有重大的普遍性意义。但是，由于各国的立法差异并没有得到消除，因此《第一号银行指导意见》并没有导致任何重大的跨国银行活动。真正标志着欧洲银行业和金融服务业走向单一市场的是1989年欧共体理事会的《第二号银行指导意见》(Directive89／646／EEC)，经过修订，1993年各成员国将其转化为本国的法律加以正式实施。这份立法涉及欧洲银行业金融服务和跨国活动的各个方面，具有十分广泛的内容，其核心是置于共同监管规则下的单一许可原则和母国控制原则。根据这两项原则，任何一个成员国的银行和金融机构，只要在本国获得了营业许可，就可以在其他成员国开设分行，不用事先征得接纳国的许可，其业务也只受母国监管机构的监督，而不受东道国的监督和管制。单一许可原则和母国控制原则对银行业跨国经营的便利性不言而喻，银行不再需要为了申请在国外开立分支机构的资格而花费巨大的精力和时间，其经营活动也只由本国的监管机构监督，这样就避免了成员国之间由于监管规则不同造成的麻烦。另外，这两项原则也为欧盟各国提供了一个监管框架，这个框架有助于降低对欧盟各国之间进行协调的成本，并减少欧盟各国的监管负担，同时也限制了潜在的各国监管者的偏见。1986—1992年间，欧共体理事会还制定了8个附加的指导意见，分别对银行业监管、资本金要求、偿债能力标准、洗钱活动、信贷风险、年报的要求和银行并购重组各个方面做出具体的规定。
欧共体理事会的这些指导意见系统地阐述了银行信贷市场一体化的立法要求，然后各成员国将这些要求转化成本国的具体立法加以落实。因此，欧盟银行信贷市场一体化不仅依赖于各项指导意见的有效性，而且也和各成员国的具体实施状况密切相关。芝摩曼(Zimmerman，1995)考察了所有单一市场指导意见在各成员国的实施状况，得出的结论是在1991年末至1994年4月间，已经被成员国采用的指导意见占全部指导意见的百分比已经从58％上升到89％。对于《第二号银行指导意见》，截至1994年4月，12个欧洲联盟的成员国中有11个已经根据指导意见的要求进行了国内立法，惟一的例外是西班牙。
总体而言，在欧共体一系列的指导意见之后，欧盟银行信贷市场一体化的法律框架已经建立起来，在一定意义上可以说，法律一体化比市场的实际一体化先行一步。
二、欧盟银行信贷市场一体化的经验检验(一)假设和数据
首先，经验检验主要是针对欧盟银行信贷市场，同时也涉及货币市场，因为银行信贷市场利率是以货币市场利率作为基础的，银行信贷市场和货币市场的关系很密切。
其次，检验的指标是利率，也就是以利率(金融市场上的价格)作为衡量银行信贷市场一体化的指标。根据利率平价理论，完全一体化的市场应该遵循单一价格原则，换言之，就是在完全一体化的金融市场上，所有相同金融资产都具有相同的价格。由此，利率可以作为银行信贷市场一体化的衡量标准。在实际情况中，由于风险的不同，文化对银行与客户关系的影响不同，货币政策条件不同，以及各国银行为解决信息不完全而采取的策略不同，一体化的银行信贷市场内利率并不一定都实现均等化。因此，我们对欧盟银行信贷市场一体化的检验不是以严格的价格均等化作为标准，而是使用协整的概念。协整分析认为，随着银行信贷市场日益一体化，区域内银行的定价行为将会越来越紧密地联系在一起，换言之，一体化地区内成员国的利率将表现出趋同的关系。而从具体分析的角度说，在一体化的金融市场内，利率(非稳定时间序列)在短期内可以分离变动，但是在长期，市场力量将迫使它们恢复到一个均衡的关系。
这里，我们关注的是名义利率而不是实际利率，这是出于下面几方面因素的考虑。第一，在金融市场上，名义利率能够比实际利率更好地反映国际套利过程。借款者用以进行比较、评判的是经过汇率预期调整的名义利率而不是实际利率，相应地，那些不通过直接投资方式进行跨国业务活动的银行一般也只是对经过汇率预期调整的名义利率感兴趣。上述两者构成了国际套利过程的主要参与者，因此在国际套利过程中名义利率比实际利率更重要。第二，用实际利率进行衡量本身存在着难以克服的问题。一方面，实际利率以各国的货币分别表示，其差异无法比较，同时，没有任何一个机构对跨国实际利率进行比较，因此对于单个投资者或借款者来说，实际利率差异并不能够提供获利机会。另一方面，由于平均实际利率在很大程度上取决于购买力平价，而各国的购买力平价在长期来说不会有太大的偏离，也就是说各国平均实际利率在长期是基本相等的。这样，使用实际利率进行银行信贷市场一体化检验具有潜在的误导性——无论银行信贷市场一体化是否发生，实际利率本身的差异就很小。因此，我们选择名义利率而不是实际利率作为欧盟银行信贷市场一体化的检验指标。
我们的研究范围包括欧洲联盟的六个核心国：法国、德国、英国、荷兰、比利时和意大利。这些国家的经济总量占欧盟GDP总额的80％以上，很大程度上可以代表欧洲联盟的总体。同时，为了比较地区性和全球性的银行信贷市场一体化，我们把分析扩展到美国和日本。
我们将使用从1985年开始的月度利率对银行贷款利率和利差进行协整检验。对于银行贷款利率，选用各国的基准利率表示；为了计算利差，选用货币市场利率作为存款利率的近似表示。银行贷款利率和货币市场利率的数据都可以从国际货币基金组织(IMF)出版的《国际金融统计》(InternationalFinancialStatistic)中得到，两者都从1985年1月开始。利差有两种形式：一是由贷款利率减去货币市场利率得到的绝对利差；二是由贷款利率除以货币市场利率得到的相对利差。
(二)模型的分析框架
篇4
1引言
随着宜昌市城市建设快速发展和城市人口数量不断增加，城市建设用地供需矛盾突出，城市绿化可用空间受到限制，但城区PM2.5偏高、雾霾天数增加、居民停车难和城市内涝加剧等问题亟待解决，而这些问题的解决又与城市绿化密不可分。实施城市绿化必然需要绿化空间，但随着宜昌市绿化美化行动的全面推进，主城区地面基本无可用绿化的空间，地面绿化空间不足已经成为限制城市增绿的主要因素。相反城区被称为“城市绿化的沙漠”的屋顶、墙面等区域绿化率极低，但可用空间充足，具有极大的景观美化效果空间。因此，可以看出立体绿化对提高宜昌绿化美化质量，促进生态宜昌建设，缓解城区绿化用地不足，提升城市建设水平和彰显城市魅力等方面都会起到重要作用。
2宜昌市实施立体绿化的必要性
2.1治理雾霾
城市雾霾治理需要通过控制污染物排放和提高绿化率来实现，随着城市平面绿化空间受到用地紧张等因素限制，立体绿化治理雾霾成为学者研究和关注的焦点。2013年3月在杭州召开了治理雾霾立体绿化新技术研讨会，2014年4月在北京召开京津冀立体绿化治理雾霾论坛。PM2.5悬浮在空气中，城市居民常用的垂直空间内空气中PM2.5浓度总体递减，冬季受逆温层影响距离地面40～120m空间内PM2.5浓度相对较高，以草坪为代表的地面绿化对PM2.5的吸附能力有限，城市居民生活和工作空间也处于垂直环境中，立体绿化对治理雾霾和保护居民身体健康都具有重要意义。
2.2降低绿化成本
屋顶和墙面绿化技术成熟，屋顶绿化虽然施工难度和施工投入费用相比地面绿化高，但在主城区实施总体费用中因无土地成本，房地产建设过程中开挖的表层肥沃土壤可留用屋顶绿化，土石方运输成本也相应降低，所以总费用远低于建设城市和小区绿地的成本。墙面绿化主要选择攀缘植物，虽然部分墙面需要安装网格结构，但绿化苗木价格和后期管护成本较低，所以建设总成本低于草坪绿地。
2.3缓解小区停车难
居民小区停车难问题主要与小区规划建设初期停车位规划不足和汽车保有量快速增加有关，同时小区内停车占用和破坏绿地现象已经成为普遍的问题。从目前来看，绿地是每户小区居民都享受的公共资源，而停车位则不是，但随着汽车数量的增加，停车难将可能成为困扰小区绝大多数居民的问题。上海等大城市为了缓解停车难问题，在保证小区绿化率的前提下实施了立体绿化方案，并取得了良好的效果。
2.4降低能耗
屋顶绿化和墙体绿化在一定程度上可以降低夏季阳光直射后热能的滞留，通过绿化将有80%左右的光能被植物吸收转化为太阳能，有效降低了楼房顶层住户和墙体受阳光直射住户空调耗能，起到降低能耗作用。
2.5减轻城市排水系统压力
城市内涝已经成为威胁我国城市安全的重大问题，严重影响城市居民的正常生产和生活，给人民的生命和财产带来严重影响。立体绿化可有效吸纳、滞留和净化雨水，屋顶绿化可以降低70%的降水强度。
2.6完善城市生态系统
立体绿化在一定程度上解决了城市平面绿化不足的问题，也为动物提供了新的栖息场所。尤其是为以地面筑巢的鸟类提供远离人类活动干扰的优良栖息地，提高了城区鸟类生物多样性和降低树木病虫的发生率方面起到重要作用，使城市生态系统更加完善和健康。
3对策与建议
3.1将立体绿化纳入宜昌市城市绿化实施办法
1997年4月18日市人民政府令第45号施行《宜昌市城市绿化实施办法》，《办法》中只规定了地面绿化率，未对立体绿化做出具体要求。2011年北京市政府颁布《关于推进城市空间立体绿化建设工作的意见》，2013年杭州市政府颁布的《杭州市城市绿化管理条例
实施细则》中明确立体绿化相关要求，其他大城市也相继在城市绿化条例中明确立体绿化要求。所以建议宜昌市尽快修改《宜昌城市绿化实施办法》，以《管理办法》的形式明确立体绿化的总要求，解决“城市绿化的沙漠”问题。
3.2制定立体绿化鼓励政策
在居民小区、工厂、企事业单位建设和改造中，鼓励实施立体绿化，制定立体绿化标准，依据生态功能和参照其他省市标准，将立体绿化折算成绿地面积，提高建设项目土地利用率，节余土地可用于建设停车场和其他附属设施。
3.3降低草坪种植面积
草坪建设和维护成本较高，生态效益低，与停车和居民健身活动场所用地冲突严重。建议居民小区、工厂和企事业单位在规划建设中降低草坪种植面积，只有边缘地带适当种植草坪，在开阔区域以种植乔木为主，地面采用见缝插针方式种草。乔木选择高大常绿和落叶间种方式，乔木间距要达到夏季树冠遮阴率90%以上，树下满足停车和居民锻炼的需要，冬季树下透光率不低于50%，实现绿地功能多样化，小区停车生态化，居民活动舒适化。
3.4分步推进实施
屋顶绿化对屋顶防水和承重要求较高，已建成房屋绝大部分难以实施屋顶绿化，所以要对已建成房屋进行评估，选择可以实施屋顶绿化的进行适当绿化，而对新建房屋和厂房屋顶绿化实行硬性要求和制定奖励办法。墙面绿化对房屋质量无特殊要求，易于实施，投入成本低，建议除对新建设房屋和厂房硬性要求外，对有条例实施墙面绿化的建成房屋采有种植攀爬植物的方式进行立体绿化。
参考文献：
[1] 覃盟琳，农红萍，牛建农.立体绿化――创建节约型城市的重要途径立体绿化[J].中国城市林业，2007，5（5）：12～15.
[2] 张雨琴.宜昌市藤本植物垂直绿化的应用研究[J].现代农业科技，2009（11）.
[3] 周志翔，邵天一，唐万鹏，等.城市绿地空间格局及其环境效应――以宜昌市中心城区为例[J].生态学报，2004（2）：186～192.
[4] 刘驰.深圳市办公建筑立体绿化设计策略研究[D].哈尔滨：哈尔滨工业大学，2013.
[5] 刘双月.现代城市立体绿化设计研究[D].杨凌：西北农林科技大学，2011.
[6] 肖寒.城市空间立体绿化的模式与未来的发展[D].北京：北京林业大学，2012.
篇5
乙型肝炎是一种慢性携带性传染病，由乙型肝炎病毒（HBV）所引发，并可经体液、血液急性传播，容易发展为肝硬化和慢性肝炎[1]。乙型肝炎的临床表现具有多样化特征，包括慢性、急性、重症型和淤胆型肝炎，其相关治疗工作需引起医务人员高度重视。我院在本组研究中选择在2014年1月～2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，并采取分组对照法研究替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院在本次研究中，选取于2014年1月～2015年3月收治的62例失代偿期乙肝肝硬化患者作为研究对象，62例患者均与《病毒性肝炎防治方案中》中诊断标准相符合。其中，男33例，女29例，年龄为42～71岁，平均年龄为（60.79±7.12）岁；chid-pugh评分：B级35例，C级27例；根据不同治疗方案将62例患者分为观察组31例和对照组31例，两组患者年龄、chid-pugh评分分级和性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2方法 对照组患者采取常规治疗，即进行保肝、平衡水电解质紊乱、利胆、补充白蛋白等常规治疗；观察组在对照组治疗基础上增加替比夫定治疗，即口服替比夫定（北京诺华制药有限公司生产，国药准字H20070028）600 mg/次，1次/d，其观察期是24 w。
1.3疗效判定[2] ①显效：患者临床症状全部消失，肝功能和肝纤维化指标显著好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；②有效：患者临床症状大部分消失，肝功能和肝纤维化指标有所好转，肝部区域没有压痛或者叩痛等；③无效：患者临床症状及肝功能和肝纤维化指标毫无改善，肝区有压痛和叩痛；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数 100%，治疗显效率=显效/总例数 100%；采取生存质量评分量表，对处于失代偿期乙肝肝硬化治疗期的患者社会活动、日常生活、心理情绪、自居症状和躯体生理功能进行评估，总分为100分，其中分值越高，表示患者生存质量越高。
1.4统计学方法 对所有数据资料采用SPSS 17.0进行统计分析，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用χ2检验，P
2结果
2.1对比两组患者的治疗显效率和治疗总有效率 观察组治疗总有效率为96.77%，治疗显效率为87.10；对照组治疗总有效率为58.06%，治疗显效率为22.58%，两组患者比较差异有统计学意义（P
2.2对比两组患者的生存质量 观察组患者平均生存质量评分为（92.14±3.15）分，对照组患者平均生存质量评分为（61.01±3.65）分，两组患者比较差异有统计学意义（P
3讨论
肝硬化属于临床常见慢性肝病，通常由一种及以上原因所导致的肝脏损害，致使患者肝脏呈现出纤维性、弥漫性和进行性病变。而失代偿期乙肝肝硬化指的是患者器官和组织丧失了正常功能，患者病情恶化，并出现极为明显的临床症状，其预示着患者肝硬化已经发展至严重阶段，因而及时有效治疗对于患者极为重要[3]。
失代偿期乙肝肝硬化致病机制，为乙型肝炎病毒复制以引发机体肝脏坏死，因此，应用抗病毒药物进行治疗，是控制患者病情发展的关键。而替比夫定是一种核苷类药物，其进入机体后可快速发挥其作用，对于病毒的转移和复制有高效抑制性作用，并能在抑制病毒的过程异性的选择识别病毒聚合酶，而不会对机体正常聚合酶造成破坏，因而伤害性极小，安全性高。另外，替比夫定不仅能够有效缓解失代偿期乙肝肝硬化患者临床症状，还能修复其因长期的病毒复制所导致的持续性肝部组织免疫功能损伤，在进行抗病毒治疗的同时，还能减轻患者的肝脏炎性反应。所以我国在2010年的慢性乙型肝炎防治指南中推荐，称肝硬化患者可以考虑采取核苷类的抗病毒药物治疗。同时，由于失代偿期肝硬化患者并请其钠盐，久治不愈，容易产生心理压力，影响其生存质量。而改善患者生存质量是综合质量肝硬化患者的其中一个方面。本组资料研究结果显示，采取替比夫定质量的患者生存质量较高，可见替比夫定能够抑制其病毒复制，延缓肝病毒的进展，改善患者预后，提升其生存质量。
综上所述，我院本组研究结果显示，相较于采取常规疗法的对照组，应用替比夫定治疗的观察组患者的治疗总有效率、治疗显效率和生存质量评分均高于对照组，两组患者对比差异有统计学意义（P
参考文献：
篇6
中图分类号：R540 41 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）10-0008-01
在电力系统变电站运行过程中，变电站中的继电保护装置或者新电力设备在运行中会出现一些异常问题，或者需要定期的进行检修，因此，在此期间，为了确保电力系统能够正常提供供电服务，需要使用一些临时性的通用保护装置来确保其正常运行。
一、常规智能一体化便携式保护装置的逻辑元件组成
在设计常规智能一体化便携式保护装置的保护功能时，主要以PLC的方式为主。PLC拥有图形化界面，可以进一步实现装置保护功能的可视化。而且该装置由许多逻辑元件组成，在进行保护工作时，只需要工程设计者或者用户根据工程的实际情况，将装置内的逻辑元件进行自由的组合，从而实现保护控制的目的。这样不仅操作更加灵活方便，还实现了装置的多功能化，维护起来也较为方便。
（一）基本的逻辑元件：主要有异或门逻辑元件、与门逻辑元件、以及或门逻辑元件三种。
（二）开入开出元件：主要有开入输出元件、开入输入元件、控制字元件以及压板元件四种。
（三）时间元件：主要有延时动作延时返回元件、延时动作元件以及延时返回元件三种。
（四）过量欠量元件：主要分为单通道过量元件以及单通道欠量元件两种，其中，单通道过量元件主要包括了单通道过量元件，三通道（或者）过量元件、三通道（和）过量元件等。而单通道欠量元件主要包括了三通道（或者）欠量元件、三通道（和）欠量元件等。
（五）可扩展复合元件：主要包括了反时限延时元件、方向判断元件以及复合电压闭锁元件等。
二、常规智能一体化便携式保护装置的应用
常规智能一体化便携式保护装置对于常规变电站以及智能变电站都能适用。应用常规智能一体化便携式保护装置可以对变电站进行临时性的保护，确保其在检修期间不会因为出现突发性的故障而引起跳闸、断电等问题，从而保障电力系统安全正常运行。
（一）常规变电站中的使用
图1为常规变电站中智能一体化便携式保护装置的运作程序图，一般情况下，只有在停止供电的情况下才可以对常规变电站中的线路以及变压器等结构中的保护装置进行必要的检修以及维护，这样会极大阻碍电力系统的正常运行，给电力用户带来极大的不便。但是使用智能一体化便携式保护装置后，就可以让其暂时性的接替原有保护装置的保护工作，从而减少了断电带来的不便，确保了电力系统正常运行。
（二）智能变电站中的使用
在智能变电站运行过程中，需要对智能终端、合并单元、网络交换机以及保护装置等做定期的维护，而且，为了保护电力系统安全性，供电网络中出现任何一点内部故障都必须立即对其进行检修，为了确保电力系统的正常运行，在此维护与检修过程中，可以使用智能一体化便携式保护装置来替代需要维护或者检修的部分，从而确保电力系统正常有序运行。
1.合并单元
如图2所示，在维护合并单元时，其替换方法是：将智能一体化便携式保护装置的交流端子与合并单元的互感器连接起来，该保护装置就可以利用光纤接口与合并单元进行连接，继续完成数据采样，其传输协议采样值主要有IEC61850―9―2、IEC60044―8（FT3）两种。
2.保护装置
在维护保护装置时，将智能一体化便携式保护装置的SV光纤接口与合并单元中的备用接口连接起来，再通过该保护装置中的GOOSE跳闸光纤接口将其与变电站中的智能终端连接起来，从而使智能一体化便携式保护装置暂时取代变电站原有的保护装置，完成动作判断工作。
3.智能终端
将智能一体化便携式保护装置的交流端子与合并单元的互感器连接起来，再将该保护装置中的跳闸出口与变电系统内断路器中的跳合闸线圈相连接，以此，就可以替代变电系统中原有的合并单元、智能终端以及保护装置等，从而确保维修期间，变电系统还可以正常进行跳合闸出口、数据采集以及保护判断等工作。
4.网络交换机和光纤
在进行网络交换机和光纤维护工作中，首先需要将智能一体化便携式保护装置的交流端子与合并单元的互感器连接起来，再将该保护装置中的跳闸出口与变电系统内断路器中的跳合闸线圈相连接，以此，就可以替代变电系统中原有的合并单元、智能终端以及保护装置等，完成变电系统所需的跳合闸出口、数据采集以及保护判断等工作。
三、总结
综上所述，电力系统的飞速发展，给人们的生产生活带来了极大的便利，但是随之而来的电力安全问题也受到了越来越多的关注。常规变电站中的系统十分繁多，而且有着数据资源重复采集、变电站设计调试复杂、缺乏规范化与标准化等问题。而智能变电站中的合并单元、保护装置、智能终端等又因为没有充分的运行测试，因此极易因为外界环境影响，出现各种设备故障问题，再加之变电站各类设备需要进行定期的维护，因此，智能一体化便携式保护装置的设计与应用就显得尤为重要。利用该保护装置，可以确保在维护与检修变电站各类设备时不会影响到电力系统正常运行，保障电力系统运行安全有序性。
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【文章编号】0450-9889（2013）08B-0065-02
化学是一门以实验为基础的自然学科。人教版初中化学教材（下同）中的许多实验不仅能很好地让学生掌握基本的实验操作技能，而且通过实验能很好地说明一些概念、原理，体现反应的规律，能极大地激发学生的兴趣，增强学生的动手能力。实验中学生如实记录实验现象是不可缺少的一个重要环节，对于在实验中出现的“异常”现象，我们不能忽略而不加以探究。下面笔者列举学生或老师在实验中常遇到的“异常”现象，并对这些“异常”现象及问题产生的原因进行分析，提出自己的看法或建议。
现象一：对硫酸铜与氢氧化钠反应产物加热至沸，沉淀不会变黑。
[成因分析]向2ml氢氧化钠溶液滴几滴硫酸铜溶液，此时有三种情况：①氢氧化钠溶液过量；②氢氧化钠与硫酸铜恰好完全反应；③硫酸铜过量。
若氢氧化钠过量，可得产物为蓝色絮状的氢氧化铜沉淀，加热后成黑色的氧化铜沉淀；若氢氧化钠恰好与硫酸铜完全反应，可得产物为蓝色絮状沉淀，久置后上层清液无色，即生成氢氧化铜沉淀和硫酸钠，加热后生成黑色氧化铜沉淀；若硫酸铜过量，则会发生反应：4CuSO4+6NaOH
=Cu4（OH）6SO4+3Na2SO4，该反应生成的是溶解度极小的绿色的碱式硫酸铜，该碱式硫酸铜也可写成CuSO4・3Cu（OH）2，对碱式硫酸铜加热煮沸是没有任何变化的，所以对沉淀加热至沸时沉淀不会变黑。
因此，正确的做法是将稀的硫酸铜溶液滴加到稍过量的稀氢氧化钠溶液中，只要注意溶液的溶质质量分数和滴加的量，就可看到预料中的现象了。
现象二：硫酸铜与碳酸钠混合后有蓝色沉淀生成，该沉淀是碳酸铜吗？
[成因分析]实际上，碳酸铜在水中是不存在的，目前尚未制出纯净的碳酸铜。原因是：碳酸钠和硫酸铜溶液接触后进行了双水解。碳酸钠是强碱弱酸盐，硫酸铜是强酸弱碱盐。碳酸钠溶液里是碳酸根水解，产生的是OH-和HCO3-，而硫酸铜溶液，是Cu2+水解，产生H+和氢氧化铜胶体，两溶液混合，则由于发生的中和作用，使溶液中的[CO3][2-]和Cu2+的水解程度得到大大提高，这样氢氧化铜就聚集成沉淀，而HCO3-与H+结合成H2CO3，再分解成CO2气体，所以生成沉淀的同时也有气泡产生。总的方程式为：2CuSO4+2Na2CO3+
H2O=Cu2（OH）2CO3+2Na2SO4+CO2，所以在溶液中，不存在碳酸铜，而是以氢氧化铜为主，以及少量的碱式碳酸铜的形式存在。
由于这里涉及水解的知识，对于初中学生来说，不宜进行深入拓展。因此，笔者建议：在解释此类现象时宜采取个别提问、个别解释的做法。
现象三：往氢氧化钠溶液滴入酚酞溶液变成红色后，一会儿，红色变浅甚至消失。
[成因分析]要弄明白产生这种异常现象的原因，我们先得从酚酞指示剂的变色原理说起。酚酞是一种弱有机酸，它的变色范围是pH为8.0～10.0，酚酞的结构在pH>8及pH
因此，做氢氧化钠溶液使酚酞显色实验时，要用稀的氢氧化钠溶液，溶质质量分数不超过24%。
现象四：紫色石蕊溶液遇到氢氧化钠等碱性溶液变蓝色，但该现象很不明显。
[成因分析]石蕊的主要成分为石蕊精（又名石蕊素）和红石蕊精的碱金属化合物，还有生物碱、红粉苔酸、苔红素等，再从地衣中得到蓝色着色剂。由于石蕊试剂中红色素杂质的干扰，使颜色偏紫，现象不明显。
做法是这样的：取1g石蕊颗粒，研碎转移至100mL烧杯内，加入50mL95%的乙醇溶液，边加热边搅拌，刚沸腾时停止加热，趁热过滤得到滤渣，这样乙醇溶解了部分杂质，进而消除部分干扰。取该滤渣于烧杯中，加入100mL水搅拌过滤，所得滤液为蓝紫色，用pH试纸测得pH=9（说明市售石蕊中含有碱性杂质，干扰了石蕊的变色反应），这时取0.2g无水乙酸于烧杯中，加入50mL水配成稀乙酸，向该pH为9的滤液滴加稀乙酸，边滴边搅拌，调至pH=6时即可。用这些调成弱酸性的石蕊溶液滴到稀HCl中，呈明显红色，滴到水中显紫色，滴到稀NaOH溶液中呈明显蓝色，从试管口俯视现象更明显。
因此，在教学中，笔者建议：先把市售的石蕊经上述处理，然后再做实验，就不会有异常现象发生了。
现象五：把鲜鸡蛋放入足量稀盐酸中不会出现自动沉浮的现象。
这是九年级化学下册第78页中的一道习题。在教学参考书中的答案是说“鸡蛋能上下移动，自动沉浮”。但经过我和学生做该实验后，得出了与课本不同的现象和结论。我们的理由是：蛋壳中除了碳酸钙之外还有蛋白质纤维和粘多糖类。这些物质形成的胶状物把产生的CO2“包裹”起来，使CO2不能轻易地脱离蛋壳。这时需要用药匙把表面的气泡刮掉，浮在液面上的鸡蛋才会下沉，所以鸡蛋放在一定浓度的稀盐酸中并不会“主动”下沉。根据我们的实验结果，所用的盐酸的溶质质量分数在1%～2%之间比较合适。而且要人为地刮掉蛋壳表面的气泡，鸡蛋才会下沉。
由于习题描述的现象与事实有出入，因此在教学中，笔者建议这道题以家庭小实验的形式来进行（在家里完成下列实验）：将一个洗干净的鸡蛋完整地放入玻璃杯中，再向杯中倒入食醋，使液面高于鸡蛋约1cm。
（1）30秒后观察，鸡蛋表面聚集了很多小气泡，并不断增多、变大，小气泡中的气体是 ，发生反应的化学方程式为 。
（2）大约4分钟后，可观察到鸡蛋自动上浮，浮出水面后部分气泡消失，轻轻刮掉附在蛋壳表面的气泡，鸡蛋随即下沉。在讨论鸡蛋为什么上浮时，三名学生分别说出了以下三个原因，其中符合科学道理的是 。
甲：生成的气体聚集在鸡蛋的表面，增大了排开液体的体积。
乙：蛋壳发生了化学反应，使鸡蛋的质量减轻。
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[中图分类号]F127[文献标识码]A[文章编号]2095-3283（2014）01-0037-03
[作者简介]高彩云，副教授，研究方向：国际贸易实务。根据国家统计数据显示，2011年我国年成交额1亿元及以上的商品交易市场共计5075个，其中年交易规模在100亿元以上超大型市场148个。拥有市场数量最多的五个省区（浙江、江苏、山东、广东、湖南）的市场数量达到2543个，成交额为42万亿元，分别占亿元市场总数的501%和514%。因此，在国家建立内外联动的现代商务新格局的大背景下，研究以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式非常必要。
义乌市以连续22年居全国成交额首位的小商品市场驰名中外，2011年3月，经国务院批复成为全国首个国际贸易综合改革试点县级市。义乌模式是比较典型的以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式，其对我国现代商务发展具有重要的借鉴意义。
一、义乌以专业市场为平台的内外贸一体化发展现状
（一）义乌专业市场发展状况
义乌的专业市场由义乌国际商贸城、宾王市场、篁园市场等市场簇群组成，营业总面积470多万平方米，有7万个商铺、20多万家生产企业和供应商，以经营日用生活品为主，包含16个大类、4202个种类、33217个细类、170万个单品；从业人员21万，日均客流量21万人次；商品辐射219个国家和地区。外国企业常驻代表机构3059家，常驻外商超13万人。
（二）以专业市场为平台的内外贸发展现状
2012年义乌市实现社会消费品零售总额3987亿元，同比增长189%。其中，批发零售业零售额3581亿元，同比增长156%；住宿餐饮业零售额406亿元，同比增长168%。2012年义乌商品市场成交额7588亿元，同比增长119%。其中中国小商品城成交额580亿元，增长126%。专业市场辐射国内和国外两个市场，内贸成交额所占比重达到59%，通过市场采购出口占市场成交总额的41%，可见义乌商品市场基本上内外贸发展均衡，形成了独具特色的以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式。
改革开放以来，义乌发达的小商品市场不仅吸引了国内各省市的批发零售商，而且也引起了国外广大客商的关注，义乌市的自营出口年均增长25%。特别是2012年，义乌出口增长幅度陡增至1503%，2013年1―6月的出口额更超出了2012年全年的出口额（见图1）。从贸易方式来分析，2012年1月义乌的一般贸易出口比重达95%，其他贸易仅占003%（见图2），而到了2013年的6月，其他贸易的比重达到78%，一般贸易仅占20%（见图3），从逐月数据可以发现，2012年9月是出口贸易方式发生转型的节点，其他贸易的出口额从以前的几乎为零猛增至10亿多美元（见图4）。外贸出口井喷式的增长以及出口贸易方式的变化主要得益于2012年9月义乌开始试行的市场采购贸易方式，当月出口额为152亿美元，同比增长32倍，月度出口值创历史新高。
图12009―2013年6月义乌市出口额图22012年1月义乌出口贸易方式构成图32013年6月义乌出口贸易方式构成图42012年1月―2013年6月
义乌其他贸易方式出口情况（三）市场采购贸易方式融合了内贸和外贸两个环节
市场采购贸易方式是在专业市场逐渐成熟并由内贸为主向内外贸融合发展转型过程中形成的特殊出口方式，是指境内外企业和个人，在国内流通领域、尤其是专业市场采购商品出口的贸易行为，其交易方式融合内贸和外贸两个环节，境外采购商或其委托的外贸公司以专业市场为平台，与市场经营户进行洽谈，达成买卖协议，收货后以人民币与市场经营户完成支付结算，该环节与通常的国内贸易相似；同时境外采购商通常不自行办理采购商品出口手续，而是委托外贸公司按其要求将货物出口，外贸公司代为办理采购货物的相关出口手续，该环节则与通常的外贸出口方式相同。
市场采购贸易方式具有以下特点：
第一，市场采购贸易一般以有形的商品市场为基础平台。与以传统贸易方式出口的商品主要来自于生产企业不同，以市场采购贸易出口的商品通常是采购自流通领域，尤其是专业市场。通常境外采购商与市场经营户洽谈交易，而市场经营户则与生产企业即供货商建立业务联系。第二，市场采购贸易的交易门槛低、交易方式简单、公开、透明。由于交易是在商品市场面对面洽谈完成的，对于交易主体的资格几乎没有限制，客户可以较低的搜寻成本、信息成本、议价成本和缔约成本完成采购意愿，交易方式也比较简单和灵活。第三，市场采购一般为小批量、多品种、多批次的现货交易，对物流配载的要求高。境外采购商到专业市场，尤其是小商品市场采购商品，通常是多品种、小批量地采购，为降低出口成本，多个采购商拼柜、多种商品组柜出口的做法较为普遍，导致单个集装箱通常装有几种、几十种甚至上百种来自不同厂家、不同销售商、不同采购商的商品。因此对物流配载提出了更高的要求。
市场采购贸易方式虽然具有交易成本低、交易方式灵活、客户的多样化需求能够一次性得到满足等方面的优点，但同时也存在市场商品庞杂、质量监控不到位、流通环节多以及卖方竞相压价恶性竞争等问题，因此不是每个地区都能成功复制这种内外贸一体化的发展模式。
二、以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式的制约因素
（一）政府监管的体制和机制不够完善
由于专业市场的贸易行为都是市场自发形成的，政府的监管体制和机制跟不上市场发展的步伐，相对比较滞后，对内外贸一体化发展形成了一定的制约。
首先，按照传统贸易方式，检验检疫部门对出口商品的质量监管主要集中在交易结束前，而在市场采购交易方式下，货物的所有权在专业市场采购完成后已经归属外商，货物的生产过程也已完成，因此对产品质量不能进行过程性监督。另外在市场采购、外贸经营、仓储发运等各个环节都还未形成相对规范完整的管理链条，缺乏相应的管理规范。
其次，由于市场采购拼箱组货出口较为普遍，商品来源复杂，包装多样，质量参差不齐，商品种类较多，涉及编码繁杂；目前的报检和报关模式仍要先报检后报关，无法一次性作业，并且存在因为信息不能共享等机制问题，同一个货柜要接受两次查验，降低了通关速度。
第三，市场采购的出口环节涉及报检、报关、货代、清关多个部门，外贸公司、仓储公司等单位均有可能成为组货单位，经营单位异地化现象普遍，导致虚假信息较多，难以监管到位；另外专业市场的贸易行为不需要外汇支付，不需要申请出口退税，规避了外管、国税、海关、海事、国检等监管部门的监管。因此建立跨区域、跨领域的市场采购政府监管机制是以专业市场为平台的内外贸一体化发展的关键。
（二）受到有形市场地域的限制
专业市场内外贸一体化发展的水平在很大程度上是由专业市场的知名度和影响力决定的，市场的知名度和影响力不仅覆盖国内市场，同时还覆盖了国际市场，由此市场的知名度和影响力与内外贸一体化发展的程度呈正比。义乌小商品市场经历了从“买全国货，卖全国货”到“买全球货，卖全球货”的发展演变，不仅在国内的各个省市设有30多个分市场和小商品配送中心，同时还在南非、俄罗斯、乌克兰、瑞典、阿联酋、巴西、尼日利亚等国家创办了分市场。从2006年10月开始，商务部主持编制的“义乌中国小商品指数”定期向全球，使其成为全球性日用消费品的贸易中心和价格中心，强大的影响力奠定了内外贸一体化发展的基础。
以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式的前提条件是具备成熟而完善的商品交易市场，然而有形的市场形态却决定买卖双方的贸易行为必须在该地域范围内完成，这样就大大限制了交易的扩张。虽然义乌小商品市场在全国乃至全球范围内建立了分市场，在一定程度上满足了一定范围内的市场交易需求，但是如何能够突破有形市场地域的限制仍然是以专业市场为平台的内外贸一体化发展模式的瓶颈之一。
三、解决上述制约因素的对策措施
（一）优化政府监管制度设计
在当前国际国内严峻经济形势下，优化政府监管制度设计，实施贸易便利化措施是刺激外贸发展的有效手段之一。政府各部门应该打破条条框框的限制，以促进生产和流通为宗旨进行制度的优化和调整，从而实现效益最大化。2011年3月，国务院批准在义乌市开展国际贸易综合改革试点，之后由商务部牵头，会同发展改革委、财政部、海关总署、税务总局、工商总局、质检总局、外汇局等部门，研究确立符合义乌内外贸一体化发展规律的“市场采购”新型贸易方式及相关的管理办法，从贸易主体地位的确立、税收、通关检验、海关监管模式及货款结算等多个方面寻求监管体制的突破，一系列利好政策促使义乌出口从2012年9月开始井喷式增长。
（二）充分利用国内外展会提高义乌市场的知名度和影响力
经过二十多年的发展，义乌形成了以专业市场为依托、特色产业相关联、义博会和文博会为龙头、系列品牌展会为支撑、众多专业展会共同繁荣的发展格局。同时与国际会展机构合作，提升各类展会规格和外向度，组织了国内外知名企业、名牌产品参展，尤其是全球500强的知名跨国公司及产品。广泛邀请国际买家，吸引了更多的国外客商、知名连锁超市到义乌展会采购。另外，创新办展方式，积极“走出去”办展。从2007年开始，义乌中国小商品城每年与德国汉堡会展中心共同主办汉堡家居消费品采购博览会；近年来义博会已经成功举办中国小商品博览会迪拜展、义博会印度展等多个境外展会，不断拓展办展领域，扩大义乌专业市场的海外影响力，推动专业市场国际化。
（三）通过电子商务突破专业市场的地域限制
电子商务作为一种现代信息交换系统，其信息传递不受时间、空间限制且成本低廉，对传统有形市场的国际化提升非常重要。专业市场应依托现有的有形市场大力发展电子商务，以进一步提高信息沟通效率，积极促进市场交易方式的跨时间、跨空间一体化融合，实现有形市场和无形市场的相互促进和有机整合。目前，义乌国际商贸城内所有商位全部实现宽带网络连接，市场内经营户网站开通比例达到了50%以上。2012年，义乌拥有网商8万家左右，在eBay注册的义乌商家已有53万家左右，卖家交易额超3亿美元；在速卖通注册的义乌商家已有6万家左右，卖家交易额超1亿美元；在敦煌网注册的义乌卖家超6600家，交易额超1亿元人民币；阿里巴巴中国在义乌的供应商会员达5000多家，增值服务费等业务超14亿元人民币。跨境电子商务日均出货量超过13万票，70%的货物来源于义乌本地市场。快递发包量居全国第六位，快递收发比为1∶6，全年仅淘宝购物就达到34亿元，电子商务年成交额为520亿元。可见，通过电子商务实现线上、线下同步经营、拓展网络销售渠道以突破专业市场的地域限制、完成市场转型和提升，这是专业市场发展的必然趋势，同时也是以专业市场为平台的内外贸一体化发展的必然选择。
[参考文献]
[1]王君英专业市场国际化背景下的“市场采购”新型贸易方式研究[J]中国经贸，2012（12）
[2]李洪江义乌小商品外向国际化发展的战略思考[J]中国集体经济，2009（24）
篇9
经过若干年的发展，市政园林绿化工程对国民经济的贡献已经有所展现，绿化建设投资规模扩发，进步显著，民众对生活环境的要求不再局限于单纯的居住层面。然而城市园林绿化养护只关注建设而忽视管理的问题依然存在。怎样科学地对园林实施绿化养护，打造宜居城市，科学的养护管理已经转变为市政工程的首要任务，也为园林养护人员提出了更高的要求。笔者根据实际调研的结果，解析市政园林绿化养护管理常见问题，并提出有价值的建议。
一、园林绿化项目养护管理的内容与价值
园林绿化项目的养护管理包括两大层面的内容：养护与管理，当中养护的概念是，园林作业人员解读植被的成长特征，之后依照植被的成长需求完成对应的浇灌、修剪，防止虫害，保证植被茁壮成长。园林绿化项目的管理，是说管理者要看护绿林，其内容包含，管理绿林，观测植被的成长状况，让绿林植被能够生存。园林绿化项目的养护管理不仅可以净化空气，并且也符合民众的需求。
园林绿化项目的主体是植被，植被需要生存，所以在园林绿化项目完工后，必须进行后续的养护与管理。通过健全养护与管理体制，确保植被的生存，为民众提供宜居、休闲的场所，让园林绿化项目能够发挥功效，从而让绿化项目成为城市的一道靓丽的风景线。
二、市政园林绿化养护管理问题分析
（一）缺乏养护理念
市政园林绿化与绿化项目的美观度、民众的需要、方案创设、动工管理联系紧密，然而绿化养护更为重要。唯有完成高质量的养护，方能收到预计的绿化功效，让绿化项目能够真正惠民利民，打造让民众心旷神怡的绿林环境。
（二）绿化养护投资不够
限制绿林养护活动的主因是绿化养护投资不够。在一部分企业、住宿区，绿化养护没有获得应有的关注度，致使绿化养护投资无法有效发挥功效，导致绿化养护科技设施滞后、举措不科学、绿化环境差强人意等情况出现。
（三）管控体制不完善
调研数据表明，各企业、住宿区等在管理素质上参差不齐，大多数住宿区的绿化通常是物业企业完成，绿化管理方式落后，未能根据绿化的技术需求实施管控。一部分住宿区不栽种树木、将绿地用作栽菜等情况也让人较为头疼。一些企业对绿林养护管理工作刻意推诿，被动地对绿地进行管理。
（四）养护技术能力不够
养护者因为没有受到过专门的植物绿化养护方面的培训，对修剪没有经验，并且工作模式单一，养护技术有待加强。目前的养护模式单调，冬天应修剪的林木不多，修剪技术性不强、养护效率低，一部分林木生长环境不佳，景观毫无美感。
（五）缺乏有效的宣传教育
电视、电台宣传园林绿化工作较为少见，全民参与绿林养护的思维还没有完全实施，导致园林绿化养护管理变成少数机构、少数管理者的责任。管理者的责任。而且，民众对园林绿化还是一知半解，法律理念淡漠，城市的绿地很可能被用作他途，林木花草被损坏，草地被损毁，景观的美观度大打折扣。
三、市政园林绿化养护管理的对应策略
（一）合理布局与动工
园林绿地的部署创设决定于其使用效能与特性，以乡村数目种植为例，依照生态学的理论科学栽种乔木、灌木、地被、草地，设计阶段常要配套常绿与树叶，让相异的植被都能够存活。要根据准则、提升布局施工的效率，并完成后续阶段的养护与管理作业。
（二）完善体制，强化绿化养护力度
管理团队的素质是打造园林城市的前提，应落实管理者绿化目标职责制，完成企I考评一票否定制的体制建设，从资产、设备等各个层面加强投资力度。培养一个业务能力过硬、高素养的绿化养护团队，并且提供培训机会，尤其要关注修剪与景观营造的专才的培育，让其能够发挥所长。另外，应动员民众参与园林绿化养护工作，对绿地管理与维护的先进分子进行奖励；打造宜居环境。
（三）强化宣传力度、完善园林绿化法律体制
强化宣传力度，让全社会共同参与，提升民众的绿化理念。可以通过互联网、电视、报刊等媒体，让民众积极投身绿地养护活动，定期举办讲座，让民众了解绿地养护动态。
（四）依照植被生产特性，加强绿化养护管理
1.林木的养护管理
林木是在植物叶子的光合反应的作用下生长的。所以，过度地修剪林木的枝叶会致使整株植被的生长环境变得恶劣。过度修剪会损坏林木，并且修剪树枝的表层暴露于大气环境中，让病菌很容易侵入。修剪造型是通过管理者的考量，预留一部分树枝，疏剪或短截，让植被的审美效果更为明显；并且，应通过改良通风透光环境，让植被能够茁壮成长。依照树苗的成长与休眠的特征，将修剪分成夏天修剪与冬天修剪。通常在4―10月实施夏天修剪，10月―次年4月进行冬天修剪。
2.施肥管理
施肥能够改善土层的特性与构造，让土层气温攀升，为植被的成长供应足够的营养成分，并且能够提升透气、保水效率，让林木根系能够充分吸收营养成分。相异物候期用于施肥的原料有所区别。林木根须生长最佳时段是在初春或秋末。该阶段植物根须对磷肥的需求量大增，并且深入土层。因为抽枝发叶阶段，植被细胞分解、根须需要吸收大量养分，所以此时应施氮肥。
四、结束语
综上，城市园林绿化环境，是城市的名片，也是人工艺术环境与自然环境的融合的最佳典范。养护管理城市绿化景观，是每一位园丁的职责，并且应在养护管理阶段持续创新，改变以往单调的养护模式，找到最理想的模式，为市政园林绿化工作出谋划策。
参考文献：
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[2]王轶.市政园林绿化工程施工管理中存在的问题研究[J].中国房地产业，2016，（23）：197198
[3]邓新文，何慧越.浅析如何控制市政园林绿化工程施工项目成本[J].黑龙江科技信息，2011，（13）：200
[4]何建国.浅谈市政道路工程中的园林绿化建设及其注意事项[J].装饰装修天地，2016，（12）：139139
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[摘要] 目的 评价恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效及安全性。方法 选取2010年5月—2013年4月该院收治的90例乙肝肝硬化失代偿期患者，随机分为观察组和对照组，其中对照组45例，给予还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素及甘草酸二胺等综合性护肝、保肝治疗，观察组45例，在对照组综合治疗的基础上给予恩替卡韦治疗，疗程6个月，观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、治疗前后Child-Pugh评分情况及不良反应的发生率。结果 治疗6个月后，两组患者TBiL、ALT及AST的值均较治疗前有所改善，同组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组治疗后TBiL、ALT及AST改善程度相比于对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，对照组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，两组治疗后评分均有所降低，观察组降低程度更为明显，相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在综合治疗措施的基础上给予恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。
[
关键词 ] 恩替卡韦；乙肝肝硬化；失代偿期；临床疗效
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0015-02
Analysis of the Efficacy and Safety of Entecavir in the Treatment of Decompensated Hepatitis B Cirrhosis
ZHONG Xiongli ZHOU Chunxian
The Second Department of Gastroenterology， Guangdong Maoming People’s Hospital， Maoming， Guangdong Province， 525000， China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of entecavir in the treatment of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis. Methods 90 cases of hepatitis B patients with decompensated cirrhosis admitted in our hospital from May 2010 to April 2013 were selected and randomly divided into the observation group and the control group. 45 cases in the control group were given reduced glutathione， hepatocyte growth-promoting factors and diammonium glycyrrhizinate and other comprehensive liver protection treatment. 45 cases in the observation group were given entecavir on the basis of the comprehensive treatment of the control group. The course of treatment was 6 months. The changes of hepatic function indexes， Child-Pugh scores before and after treatment and the incidence of adverse reactions of two groups of patients were observed and compared. Results After 6 months of treatment， the values of TBiL， ALT and AST of both groups were improved compared with those before treatment， the difference in the values of TBiL， ALT and AST of the observation group or the control group before and after treatment was statistically significant(P＜0.05). After treatment， the difference in improvement degree of TBiL， ALT and AST between the observation group and the control group was statistically significant (P<0.05)； before treatment， the Child-Pugh score of the observation group was (8.50±1.51) points， and that of the control group was (8.31±1.68) points， after treatment， the Child-Pugh score of the observation group was (6.08±0.91) points， and that of the control group was (4.19±1.04) points， the Child-Pugh score of both groups was decreased after treatment， and that of the observation group was decreased more significantly， the difference was statistically significant by comparison， P<0.05. Conclusion The efficacy of entecavir given to the hepatitis B patients with decompensated cirrhosis on the basis of comprehensive treatment is good with high safety， which is deserved to be promoted in clinical practice.
[Key words] Entecavir； Hepatitis B cirrhosis； Decompensation； Clinical efficacy
[作者简介] 钟雄利(1978.6-)，男，广东茂名人，本科，主治医师，研究方向：消化内科。
肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期反复作用引起的弥漫性肝脏损害。我国导致肝硬化最常见的病因为乙型肝炎，其次为酒精性肝硬化[1-2]。临床研究表明，及时有效的抗病毒治疗可显著延缓乙肝患者疾病进展。目前，选取2010年5月—2013年4月该院收治的90例患者进行分组研究，评价恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的90例乙肝肝硬化失代偿期患者，均符合《慢性乙肝防治指南》中相关诊断标准，且符合以下要求：①PCR检测显示HBeAg炎性患者HBV DNA每毫升≥105拷贝，HBeAg阴性患者HBV DNA每毫升≥104拷贝；②ALT达正常值上限的1.5~10倍；③肝硬化处于失代偿期；④未用过其他抗病毒药物；⑤排除其他类型肝炎；⑥无明显心、肝、肾等重要脏器严重疾病。排除标准：①伴消化道出血、II度以上肝性脑病、原发性肝癌、肝肾综合征及重度黄疸；②合并其他类型肝炎重叠感染；③Child-pugh评分A级和B级。随机分为观察组和对照组，其中观察组45例，男29例，女16例，年龄35~61岁，平均(47.2±3.8)岁，病程1~9年，平均(5.0±1.3)年；对照组45例，男28例，女17例，年龄35~62岁，平均(47.8±3.0)岁，病程1~8年，平均(5.0±1.1)年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予保肝、护肝综合治疗，包括静脉滴注还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、白蛋白、新鲜血浆，并同时行利尿、止血、抗感染等综合治疗。观察组在对照组综合治疗的基础上给予恩替卡韦(国药准字：H20100019)口服，0.5mg/d，疗程均为6个月。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、Child-Pugh评分及不良反应的发生情况。
1.4 统计方法
采用spss17.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比采用t检验。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肝功能指标比较
治疗6个月后，两组患者TBiL、ALT及AST的值均较治疗前有所改善，同组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组治疗后TBiL、ALT及AST改善程度相比于对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2 两组患者治疗前后Child-Pugh评分比较
观察组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，对照组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，两组治疗后评分均有所降低，观察组降低程度更为明显，相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间均未见明显不良反应，少数出现乳酸酸中毒，所有患者耐受性良好。
3 讨论
肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期反复作用引起的弥漫性肝脏损害。我国导致肝硬化最常见的病因为乙型肝炎，其次为酒精性肝硬化[3-4]。乙型肝炎主要由于HBV感染人体后损害肝细胞，引起肝细胞坏死，可分为急性乙肝和慢性乙肝，急性乙肝预后较好，成年人患病后多数可自愈，而慢性乙肝久治不愈逐渐发展为乙肝肝硬化失代偿期[5-6]。研究表明，及时有效的抗病毒治疗可有效延缓乙肝病程进展，延长患者寿命。目前临床上应用的抗病毒药物主要有α-干扰素和核苷类似物两类，前者包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，而后者包括阿德福韦酯、拉米夫定及恩替卡韦[7-8]。干扰素用于乙肝肝硬化失代偿期不良反应多，安全性差，拉米夫定与阿德福韦酯起效慢，作用延缓，疗效欠佳[9-11]。恩替卡韦是一类新型抗病毒药物，是一种环戊酰鸟苷类似物，它可取代三磷酸脱氧鸟苷嘌呤核苷与HBV逆转录酶活性位点结合，具有起效快、变异率低等特点，可有效抑制HBV DNA多聚酶，阻止病毒核苷酸合成，达到抑制病毒复制的目的[12-13]。该研究结果显示，治疗6个月后，两组患者TBiL、ALT及AST的值均较治疗前有所改善，同组治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组治疗后TBiL、ALT及AST改善程度相比于对照组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.50±1.51)分、(6.08±0.91)分，对照组治疗前后Child-Pugh评分分别为(8.31±1.68)分、(4.19±1.04)分，两组治疗后评分均有所降低，观察组降低程度更为明显，相比较差异有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，在综合治疗措施的基础上给予恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期疗效好，安全性高，值得在临床上予以推广。
[
参考文献]
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篇11
关键词 恩替卡韦 天晴甘平 乙肝 肝硬化失代偿期 疗效
Curative effect analysis of entecavir combined with ganping in the treatment of 103 cases of decompensated cirrhosis after hepatitis B
Zhang Ying
The Health Career Academy of Tieling，Liaoning 112000
Abstract Objective：To explore the curative effect analysis of entecavir combined with ganping in the treatment of 103 cases of decompensated cirrhosis after hepatitis B.Methods：191 patients with decompensated cirrhotic after hepatitis B were selected.They were randomly divided into the treatment group（103 cases）and the control group（88 cases）.We retrospectively analyzed their clinical datas.Results：After 48 weeks of treatment，The ALT（alanine aminotransferase），AST（aspartate aminotransferase），（TBIL）total bilirubin and the Child-Pugh score of the treatment group（103 cases）were lower than the control group（88 cases），the difference was statistically significant（P
Key words Entecavir；TianQing GanPing；Hepatitis B；Decompensated cirrhosis；Curative effect
乙型肝炎是一种传染性疾病，它目前在发展中国家均有着较为严重的流行趋势。由于乙型肝炎的较高发病率，有些患者没有得到及时有效的治疗，则往往发展到肝硬化，继而进入失代偿期，对患者的健康和生活产生严重的影响。乙肝后肝硬化失代偿期是一种慢性形成的病程，主要是由于乙型肝炎病毒（HBV）的长期复制，对肝脏产生持续性的损害所致，一般患者疾病发展到这种程度，会发生许多严重的并发症，导致治疗十分困难，预后不佳。对于这类患者的治疗，除了最为基本的对症支持以外，抑制乙肝病毒的复制是整个治疗过程中最为重要的一项，它与患者的预后息息相关。恩替卡韦（ETV）是我们在临床工作中最为常用的一种抗病毒药物，也是目前药效最强的药物[1]。为了研究恩替卡韦联合天晴甘平治疗该类疾病的效果，笔者在2010年8月-2013年8月收治乙肝后肝硬化失代偿期患者191例，采用恩替卡韦联合天晴甘平治疗和常规的保肝治疗两种治疗手段，现报告如下。
资料与方法
2010年8月-2013年8月收治乙肝后肝硬化失代偿期患者191例，均符合中华医学会肝病分会于2010年12月的《慢性乙肝防治指南》中肝硬化失代偿期的诊断标准[2]。将其随机分为对照组和治疗组。对照组88例，男52例，女36例；年龄33～71岁，平均（51.5±6.5）岁；病程5～12年，平均（5.5±3.5）年；根据Child-Pugh分级分为A级10例、B级43例、C级35例。治疗组103例，男72例，女31例；年龄31～69岁，平均（49.5±8.6）岁；病程3～11年，平均（5.8±3.7）年；根据Child-Pugh分级分A级11例、B级51例、C级41。两组患者的一般情况，如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：本研究两组患者均采用传统的治疗方法，静滴白蛋白、门冬氨酸钾镁、丹参、还原型谷胱甘肽、维生素C、支持对症等治疗，治疗24周。对照组在此基础上口服贺普丁，0.1g/次，1次/日。治疗组在传统疗法的基础上口服恩替卡韦，0.5mg/次，1次/日；加用天晴甘平，0.15g/次。3次/日；连续治疗48周后对两组进行综合评价，并比较两组疗效。
检测方法：分别在治疗前后检查甲胎蛋白（AFP）、Child-Pugh改良评分、HBV-DNA定量、肝脏超声、乙肝六项、PTA、电解质及肝功能。每3个月进行1次HBV-DNA定量、AFP、乙肝六项相关指标的检查；每6个月进行1次肝脏超声、PTA、肝功能相关指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）的检查。治疗期间密切注意并发症及不良反应。
统计学处理：对于本研究中的所有数据资料，采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析和处理。对这些数据中的计量资料采用（x±s）表示，对组间差异比较采用t检验，P
结 果
两组治疗前后的肝功能指标比较：经过48周的治疗后，治疗组的ALT明显低于对照组，差异有统计学意义（t=9.5796，P
两组治疗前后的Child-Pugh改良评分比较：治疗前两组无组间差异，不具备统计学意义；治疗48周后治疗组的Child-Pugh改良评分明显低于对照组，两组ChildPugh改良评分差异有统计学意义（t=5.0904，P
安全性及不良反应：治疗组在治疗48周末无明显不良反应，未出现病毒学突破，死亡2例，均为上消化道出血；对照组在治疗48周末出现5例血清淀粉酶升高，10例病毒学突破，死亡5例，2例上消化道出血，3例肝性脑病，无肝癌并发。治疗组与对照组比较，不良反应发生率及病毒学突破概率低于对照组，差异有统计学意义（P
讨 论
乙型肝炎是我们的日常生活中最为常见的一种传染性疾病，它对人们的健康和生活有着严重的影响。该病的发病原因主要是由于患者被乙型肝炎病毒（HBV）感染，然后病毒在人体中发生复制，长期的病毒活动对肝脏细胞会产生严重的损害，引起肝细胞坏死、炎症及纤维化等，从而导致疾病。对于乙型肝炎病毒的感染，按感染的病程我们可以将其分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎[3]。对于成年人，如果感染了急性乙型肝炎，则经过积极有效的治疗，能够达到自愈的效果，但是如果感染的是慢性乙型肝炎，则通常治疗不能够彻底，病情缓慢进展，久而久之，就会发展至乙肝后肝硬化失代偿期。导致疾病发展到这种程度的主要原因是在乙肝病毒的作用下，患者的肝细胞发生反复炎性坏死所致。有学者研究发现，对于慢性乙型肝炎的患者，他们血清中HBV-DNA水平的不断升高是原发性肝癌和肝硬化发生的高危因素[4]。对于病情发展至终末期肝硬化的患者，进行传统的抗病毒治疗往往无法阻止病情的进展，但是进行恰当的抗病毒治疗能够在一定程度上抑制病毒的复制，从而增加患者肝脏的功能，改善生存质量，降低必须进行肝移植的几率。干扰素是我们在临床工作中最为常用的一种药物，它对于治疗乙肝有着十分显著的效果，但是对于疾病发展到失代偿期肝硬化的患者，不能使用干扰素进行治疗，所以，对于这类患者进行治疗时，最为常用和有效的药物则是核苷酸类似物[5]。
恩替卡韦（ETV）在肝细胞内抑制HBV-DNA聚合酶的活性形式。它是一种环戊基鸟嘌呤核苷类似物，最早用于治疗疱疹病毒。三磷酸恩替卡韦的作用靶点在HBV-DNA聚合酶和反转录酶，主要抑制HBV多聚酶的启动、前基因组mRNA逆转录负链的形成及HBV-DNA正链的合成，达到抑制HBV复制的作用。ETV对HBV的抑制作用强，所需药物浓度很低，且不容易耐药，有研究表明，其3年耐药率1.7%[6～8]。
天晴甘平是我们在临床工作中较为常用的一种药物，它是甘草酸二铵与磷脂酰胆碱形成的脂质复合物，所以它的生物利用度有着比较明显的提升。甘草酸二铵是一种亲脂性的物质，它能够较为容易地和体内的受体蛋白等结合，从而有效地抑制前列环素E2等炎性介质的合成及释放，它的糖皮质激素样作用能够在一定程度上改善肝细胞水肿和坏死，发挥显著的治疗作用[9，10]。
本研究研究结果显示，治疗后，对照组的ALT、TBIL、AST以及Child-Pugh评分均明显高于治疗组，差异显著，具有统计学意义（P
综上所述，我们在临床工作中使用恩替卡韦联合天晴甘平用于治疗乙肝后肝硬化失代偿期，结果显示取得了较为良好的治疗效果，并且发挥作用十分迅速，安全性良好，不易产生病毒学突破，具有临床推广价值。
参考文献
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篇12
1. 前言
随着城市化进程的加快和城市水污染日益得到重视，市政排水设施建设得到较快发展，但市政道路排水设施普遍存在各种问题，如防洪排水能力不足；平坦地区的排水管渠的坡度偏小，易淤积；部分地区的排水设施不成系统，易形成内涝等。造成这些问题的原因，有设计不合理，日常管理不到位，自然条件变化等。通过对许多工程设计的总结，我认为，市政道路排水工程设计能否更好地避免这些问题的发生，做到经济合理，运行安全，受市政排水工程规划的影响较大。
2. 市政排水工程规划的主要内容
规范GB50318-2000《市政给排水工程规划规范》市政排水工程规划是市政道路排水工程设计的重要依据。市政排水工程规划的主要内容有：划定市政排水范围，预测市政排水量，确定排水体制，进行排水系统布局；原则确定处理后污水污泥出路和处理程度；确定排水枢纽工程的位置，建设规模和用地。 市政排水工程设计是一个系统工程，排水工程规划的目的之一，是通过规划在排水收集，输送，净化，利用和排放几个环节上的统一协调，使各环节的排水设施建设工程规模适宜，投资合理，运行中合理利用能源和资源。因此，市政排水工程设计必须首先依据当地的适用的各阶段排水工程规划。
3. 市政道路排水规划存在的问题
3.1工程规划与城市用地呈现竖向规划，防洪规划不相协调。
3.1.1城市用地竖向规划，高程无法保证，排水工程设计不符合防洪要求。按规划新区的雨水规划，在规划区内没有设置雨水排捞泵站，所有道路或小区排水均按重力流的方式排放。采用重力流直接向河流排放的雨水管，只有其设计雨水管内底高程高于河流的某一潮位高程时，才能保证暴雨期且河流涨潮至此潮位高程时的排水畅通，按防洪规划，排水工程设计应确保在50年一遇的排水安全。 可见，由于规划区用地竖向规划的地面高程太低，导致了排水工程设计无法满足防洪规划要求，而防洪规划中也没有提出对排水工程设计可降低防洪标准的要求。
3.1.2城市用地竖向规划存在问题的原因分析。城市用地与道路，交通，地面排水，防洪以及项目建设的近期和远期的结合。局部与整体的协调等矛盾，只有通过用地合理的竖向规划来解决。在规划新区内类似本工程的排水状况尚存在，我们认为其原因是，在规划新区的规划过程中，没有做好排水工程规划与城市用地竖向规划。防洪规划的协调，或者是仅考虑提高用地高程会增加土方工程的造价，而没有考虑所在地区的重要性及排水不畅的后果。此外，应对土方工程与排水工程的投资进行比较。
3.1.3采用重力流和短管压力流两种方式进行排水工程设计。
（1）对城市用地竖向规划高程太低的存在问题，在设计评审中有关规划部门答复不预调整，为了使排水工程设计在受条件限制的情况下尽可能合理，结合本工程特点，我们雨水设计中对各管段的水力计算处理为：管段起点至最不利点按重力流设计，最不利点至出水口在设定相对合理的安全潮位下按短管压力流设计。安全潮位是指当某河流潮位不高于此高程时，设计雨水管段能在满流的情况下以压力流的形式排水，并可保证排水畅通。
（2）这样的处理方式虽然达不到规划新区50年一遇防洪标准的要求，但与每一设计管段全部按重力流排放形式设计的雨水管相比，安全性得到了提高， 当河流潮位高于设定的安全潮位同时下暴雨（暴雨重现期为2年）时，最不利附近区域会出现排水不畅的情况，要解决这一问题，应在规划新区内适宜的位置设置排涝雨水泵站。
3.2污水管网规划中竖向高程和污水提升泵的设置站缺乏合理性，系统性的论证。某市新的城市开发区城东区，规划面积约13Km2规划污水排放量44300m3/d在规划区内污水主干管末端设置了一座规模40 000m3/d的污水提升泵站，即规划区内的大部分污水需经泵站提升后才能排至污水处理厂。 本工程为一条东西走向的城市次干道，红线b为28m，路线L为1.9Km，设计路面标高为124.516～127.372m，设计污水管单侧布置，按原规划污水提升泵站在路线中部的西北角，泵站所在位置地面标高129～132.5m，由于有其他道路的污水管接入，污水提升泵站进水管的管底高程为112.11m。
3.2.1污水管埋深不合理存在的问题。按原污水提升泵站设置的位置进行本工程设计污水管道埋深11～15m，的长度约为路线长的50%，且排水坡度与道路坡度相反，出现了如下不利于工程建设的问题：
（1）按国家钢筋砼管的使用标准，一般ⅲ级管可达到最大覆土为9m，塑料排水管超过8m覆土厚也不能选用，因此，需采用暗渠形式排水，与采用管道相比，由于埋深太大，暗渠施工周期长，增加了施工的不安全因素。
（2）工程造价较高：根据本工程的地质报告，此路段上除局部为d约1m 的残积土外，从高程100～130m的范围均为灰岩，管渠埋深太大，造开挖回填土石方量大。
（3）泵站原选址位置现状地面标高129～132.5m则泵站的进水池开挖d为17～20m，泵站的建设投资相对较高。
（4）管渠埋深太大，不仅施工及其困难，今后的维护将是十分困难的。
3.2.2污水管埋深不合理的原因分析。由于原污水提升泵站设置的位置不合理，造成了污水管埋深太大，即造致了规划区污水管网竖向高程的不合理，据了解，原污水提升泵站规划位置的确定主要考虑的因素是设在某绿化区的附近，以减少对周围居住区的污染，在排水工程设计中，对单项的设计通过管材、基础、施工方法等的合理选用以降低市政排水管网的投资是较有效的，确定合理的排水管设计高程也是节约投资的重要一方面，而合理的高程，需依据合理的排水规划。从设计中发现的不合理性来看，显然规划区的污水管网竖向高程和污水提升泵站的设置缺乏技术，经济全面的论证，片面考虑对社会环境的影响，而技术，经济论证应结合规划区的地质条件，当地的管材来源，施工条件及今后管网和污水提升泵站的运行，管理费用等方面进行论证。
3.2.3规划调整污水提升泵站后的设计效果。
从造价.维护.施工等角度综合考虑，设计提出了调整规划污水提升泵站的建议，调整至路线设计终点东南角，现状地面标高较低（约124m），靠近在建的南北走向的主干道污水管拟接入污水提升泵站的一侧。后在有关规划部门的充分论证和协调后，城东区的污水提升泵站的位置作了合理的调整，使原存在问题的几个项目问题均得到解决。
污水提升泵站调整后，比原规划位置现状地面标高降低5～8m，由于污水泵站位置的改变，相应改变了部分设计污水管的流向，本工程原污水管道埋深为11～15m的管段，管道埋深改为3～6m，本工程的排水工程造价降低了29%。
3.3在城市建设中不按规划控制与排水工程重要出水口相关的道路建设。排水工程规划确定的重要出水口是根据管网系统的布置及当地受纳水体的条件确定的，如果随意改变将造成不良的后果，某经济开发区按详细性控制规划的一条次干路由于用地已被学校建设使用经济开发区确定不按规划建设，要求设计单位按取消该次干路的做法进行相关道路的设计，而该次干路在排水工程规划中作为附近区域的雨水排水主干道所在地，且靠近雨水受纳水体，取消该次干路需调整相应的排水工程设计，造成了设计工程的排水工程部分造价增加13%。
3.4市政排水工程规划编制滞后，不确定因素多。在市政道路排水工程设计过程中，往往出现道路要求尽快建设，而设计所需的排水工程规划没有编制或在修编中，造成了一些排水工程不能与道路工程同期设计，同期施工的现象，从而造成道路建成后的重复开挖的浪费；有时设计完成后，或排水工程已在施工中，排水工程规划由于各种原因需修改，同样造成了设计的重复工作或工程改造的浪费。
4. 对市政排水工程规划编制和执行管理的改进建议
为了在市政道路排水工程设计更好地避免目前市政排水设施存在问题的发生，使设计做到经济合理，运行安全，通过对设计实例的分析，现对市政排水工程规划的编制和规划的执行提出一些改进建议。
（1）认真做好规划前期的调查研究，使规划内容更符合当地的条件。
（2）在规划编制中应注意与给水工程，环境保护，道路交通，竖向，水系，防洪以及其他专业规划的相协调。
（3）应重视规划的科学的，全面的技术和经济论证，避免片面的因素干扰。
（4）应重视市政排水工程规划编制的超前性和严肃性，需更改规划时应作充分论证。
篇13
乙型肝炎是引起肝硬化最常见的原因， 失代偿期乙型肝炎肝硬化， 病毒复制活跃， 常导致病情加速进展， 常规护肝效果较差， 抗病毒治疗是控制乙型肝炎肝硬化的首要手段， 可阻止病情发展， 减少并发症的发生[1]。恩替卡韦是一种核苷酸类抗病毒药物， 可强效抑制乙型肝炎病毒复制， 且耐药率低， 是乙型肝炎肝硬化患者的较佳选择[2]。本研究探讨恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2010年5月～2012年1月本院门诊及住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者80例， 诊断符合2010版慢性乙型肝炎防治指南[3]的诊断标准。将其随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男29例， 女11例；年龄34～60岁， 平均（40.22±14.27）岁；肝硬化病史2～10年；Child-Pugh分级：A级10例， B级22例， C级8例。对照组中男30例， 女10例；年龄35～61岁， 平均（40.96±14.31）岁；肝硬化病史2～10年；Child-Pugh分级：A级11例， B级20例， C级9例。两组患者的性别、年龄、肝硬化病史、Child-Pugh分级等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者均知情同意， 并经医院伦理学委员会批准。
1. 2 治疗方法 两组患者均常规性保肝治疗， 观察组同时给予国产恩替卡韦分散片（润众， 正大天晴生产） 0.5 mg， 1次/d口服。两组疗程均为48周。
1. 3 评价指标 比较两组治疗前后的血清HBV-DNA， 肝功能主要生化指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）、白蛋白（ALB）， 肝纤维化主要指标包括透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原N端肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。HBV-DNA测定采用聚合酶链式反应法， 肝功能检测采用AU5800型全自动生化分析仪， 肝纤维化指标采用放射免疫分析法。
1. 4 统计学方法 应用SPSS l8.0统计软件对数据进行分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。以P
2 结果
2. 1 两组治疗前后HBV-DNA的比较 治疗前两组HBV-DNA比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组HBV-DNA明显降低， 与对照组比较， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组治疗前后肝功能指标的比较 治疗前两组ALT、AST、TBiL、ALB比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组各指标优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组治疗前后肝纤维化指标的比较 治疗前两组HA、LN、PⅢP、CⅣ比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组各指标优于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
国产恩替卡韦和进口恩替卡韦一样， 可快速抑制病毒复制， 同样具有高耐药基因屏障， 耐药率低于其他核昔类药物， 对慢乙型肝炎初治者， 5年耐药率不到1%， 适用于需长期甚至终身抗病毒治疗的乙型肝炎肝硬化患者[4， 5]。本研究观察组病毒学应答率显著优于对照组， 表明恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者能够快速有效地抑制HBV复制， 极大程度降低HBV-DNA 水平。本研究结果还显示， 抗病毒治疗后观察组患者肝功能、肝纤维化、PTA 以及Child～Pugh 积分等各个指标均有不同程度的改善， 表明恩替卡韦抗病毒治疗可有效改善失代偿期肝硬化患者的肝功能及肝纤维化程度。HBV持续复制是肝硬化进展的关键因素， 恩替卡韦可打断慢性肝病的恶性循环， 使肝组织炎症、坏死及纤维化减轻[6， 7]， 这也可能是恩替卡韦获得良好效果的因素， 且安全性良好[8， 9]。
综上所述， 恩替卡韦治疗伴有病毒复制的失代偿期乙型肝炎肝硬化， 可有效抑制病毒复制， 从而改善肝功能及肝纤维化程度， 安全性好， 值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 赵亚娟，王丽.恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床观察.河北医药， 2012，34（13）：1987-1988.
[3] 中华医学会肝病学分会，中华医学会传染病学分会.2010版.慢性乙型肝炎防治指南.中国病毒病杂志， 2011（1）：9-23.
[4] 宋伟泉，徐尧江，张要栋，等.恩替卡韦联合乙型肝炎疫苗治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察.中国基层医药， 2012， 19（24）： 3774-3775.
[5] Fontona RJ. Entecavir in decompensated HBV cirrhosis： the future is looking brighter. J Hepatol， 2010，52（2）：176-182.
[6] 向保云，宋爱军.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察.山东医药， 2010，50（41）：83-84.
