城乡一体化的重要意义范文

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城乡一体化规划建设是社会主义新农村建设的关键内容，为了更好地完善一体化规划工作必须要抓紧进行道路建设，通过网络化道路建设发展全面开展农村道路建设的相关措施。

1 城乡一体化规划建设中道路建设的重要性

1.1 网络化发展

乡村道路建设是整合城乡发展的要素，是发挥“以城带乡”辐射作用的重点建设工程项目，其重要作用在城乡规划一体化、产业布局一体化、公共设施一体化、要素流动一体化、生活质量和保障一体化等方面都有明显的促进作用。道路建设能够为产业布局、公共设施建设提供网络化发展的可能，并促进城乡一体化进程不断加快。首先，道路建设的规划对象是一种区域（地域）。这就决定了它属于一种区域规划的类型。在建设过程中自然要界定规划对象的范围，这就为城乡的统筹发展提供了前导性调研工作。因此，它就不同于单纯的产业模式建设，而是有着城乡整体化布局的网络化建设作用，能够从道路网络的角度上将省域、市域、县域、镇域、乡域等区域进行整体化的规划，与传统的道路建设规划程序有别，这种一体化的规划必然会带来更为广泛的实际发展效应。 例如：319国道黄桥大道建设过程中，就针对城市和农村的商业发展区域进行了整合研究，从网络化城乡发展的角度出发，一方面规划先行，桥建设定位在都市农业休闲区、地方特色商贸区、高档优雅住宅区。另一方面，进行了建设分步实施，全面实现了城乡同步发展建设的目标。总之，道路建设是推进城乡一体化，贯彻落实科学发展观的基本建设项目，是破解“三农”问题的根本途径，是实现新农村又好又快发展的重大举措。必须先行先试，主动探索，统筹抓好城乡规划布局、产业发展、基础设施、公共服务等，实现城乡一体化的道路建设，保证尽快地统筹城乡规划，推进空间布局一体化，实现全面小康目标。[1]

1.2 优化产业结构发展

道路建设对产业化结构的促进作用是十分明显的，道路交通自然会影响产业布局，为了更好地实现城乡一体化发展的产业布局，在道路建设过程中必须要考虑到产业发展、城乡一体化发展的优化形式，全面促进了统筹发展。优化产业结构发展的表现主要在这样几个方面：（1）道路建设提供了运输能力。运输能力是产业发展的重点支持，使乡村与城镇的联系更加便捷、紧密，提高了农产品的运输效率，扩大了流通范围，推进了城乡一体化发展进程。（2）激活了农村农业经济。农村交通方便了，山区群众与外界接触多了、交流也广了，各种信息渠道更加通畅，有效促进了农民群众思想观念的转变，全面激活了农业经济的发展。（3）乡道路一体化，有利于破解二元机制的予盾，方便城乡居民的出行，缓解城市压力；有利于统一规划和道路客运资源的有效整合和充分利用；有利于有效规范客运市场，为广大经营者创造一个公开、公平、公正的竞争环境；有利于城乡经济的进一步融合和共同发展。总之，城乡一体化规划下的道路建设能够将城市和乡村建设融合起来，优化配置。建立起城乡一体的规划制度。在市、县域范围内，制定包括市区和乡村在内的长远总体规划，统筹土地利用和城乡发展。在规划中，要按照自然规律、经济规律和社会发展规律，进行科学的区域功能定位，合理安排。

2 当前城乡一体化道路建设存在的问题

2.1 农村公路密度不平衡

目前，我国农村公路建设由于在早期建设过程中缺少规划，使得公路建设过于草率，出现了很多公路密度过大、地区差异等问题，这种问题严重影响了道路建设的长远规划，同时不均衡的发展现状也使得公路的使用情况出现不同的问题，公路的快捷运输出现隐患。[2]

2.2 农村道路质量问题严重

我国农村道路质量问题一直困扰着道路建设，由于农村道路原始情况不佳，弯曲、坡度等问题严重，加上修缮不当往往会出现破损的情况，导致农村公路之间、农村公路与干线公路、高速公路之间尚未完全畅通，仍有部分乡镇、行政村还存在残缺不全的“断头路、泥巴路”。

2.3 农村道路建设资金问题严重

新农村道路建设中，政府公共财政投入严重不足，融资困难，资金缺口大，目前公路建设资金仍以国内贷款和地方自筹资金为主，很多地方农村交通道路还待休整，交通条件急需改善。缺少资金的情况下，道路规划和全面建设陷入困境，年久失修的公路频繁出现，严重影响了一体化道路建设。

3 城乡一体化道路建设的对策

3.1 做好道路交通规划

道路交通规划要在确定规划期限、目标的基础上，根据交通调查、分析和预测以及社会经济效益估价等，制订的交通结构与道路网的规划。不能为了节省时间，节约资金就盲目进行建设，这样与城乡一体化规划相悖，往往会产生过多的建设问题。要做好交通规划，首先要严格执行规划规范，合理布置道路所占面积，满足城乡协调发展的功能要求。其次，要遵循道路规划设计原则，协调道路规划与周围环境的关系。最后，要加强自身艺术审美观点，使道路规划设计真正体现功能美与艺术美的和谐统一。

3.2 拓宽资金渠道

利用好市场，各种政策扶持的优势，通过多渠道筹集新农村公路建设资金。要调动各方面积极性。拓宽筹资渠道，通过向上级政府争取，向市场筹集资金，向群众筹集等方式拓宽资金来源渠道。在大力抓好各项交通费征收的同时，积极向上级争取各种扶贫优惠政策和资金；通过相关部门内部挖潜，压缩各种经费开支来支持乡村公路建设；广泛发动相关部门及社会各界人带头捐资，通过对大型企业的资金筹措获得资金，利用公路广告设施获得市场经济的资金回收。这些资金的渠道都能使得农村公路建设获得更多的资金，避免了资金不足引发的建设问题。

3.3 实施道路建设措施

针对道路维修情况不良的情况，农村道路建设必须要全面巩固相关的建设措施，首先要全面建设农村公路联网工程，通过公路网络的建设实现城乡一体化的完善。二是要针对农村公路的实际情况，实现道路亮灯工程。在主干线公路上尽量安装路灯，实现全面的“农村光明”建设。三是实施全面维修工程。对车流、人流量大，路面破损严重，影响交通安全的公路进行大中修，四是公路安全防护工程。为了保障公路安全，对一些缺乏必要的安全防护设施、事故频发的路段进行改造。

综上所述，城乡一体化规划建设中道路建设对产业化建设有经济促进作用，对城乡网络化的发展有推动作用。在这样的情况下，必须积极面对农村道路建设过程中出现的问题，针对实际问题进行道路交通规划、拓宽资金渠道、实施道路建设措施。

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经过对土地的管理和使用，人类实现对自然界的使用和改造，对土地实现管理是社会经济发展的必然趋势与要求，必须经历土地管理的发展环节，对土地的利用进行合理有效的管理与控制。我国社会经济发展到一定程度，必然要推进城乡一体化的进程与发展，同时也是工业化、城市化发展的趋势所趋。现阶段，辽河垦区处于工业化发展的转折阶段。要推进城乡一体化建设的发展必然需要更多的土地资源作为发展的基础与保障，在进行土地管理的整个操作过程中，用地矛盾不断凸显。建设用地的实际需求量以及计划量有很大的差距，单单按照建设用地的标准是远远不能满足当下城乡一体化发展的实际需要。合理解决建筑用地以及保护耕地之间的矛盾，将这两方面的矛盾处理好，才能够保证城乡一体化建设的顺利发展，这两者之间要协调必须要经由土地管理实现，土地管理工作要在这方面不断探索与尝试，将两者关系逐步实现平衡。

1 土地用途管制与经济建设用地的矛盾转换

1.1 “吃饭”与“建设”之间的矛盾已经长期存在，进行建设和耕地保护是社会经济发展的基础与保证。

新《土地管理法》实施后，土地管理进入有法可依的发展阶段。对于耕地的保护，保证耕地实现总量上的相对平衡是当前最基本的战略与要求。同时，这也是保证农业可持续发展的重要举措，意义重大且深远。我国人口数量多，人均土地占有量少是我国的基本国情，这就必须要我们坚持可持续发展的战略，要处理好吃饭以及建设之间的关系，要确保耕地总量相对平衡的基础下，不断的推进建设事业的推进与发展。

1.2 开展土地整理是解决确保耕地总量动态平衡和保障经济建设用地这对矛盾的双刃剑。

新修订的《土地管理法》第四十一条明确规定：“国家鼓励土地整理，县、乡镇人民政府应当组织农村集体经济组织，按照土地利用总体规划，对田、水、路、林村综合治理，提高耕地质量，增加有效耕地面积，改善农业生产条件和生态环境。”经过土地整理工作，能够使得现有耕地得到更加充分合理的调整与整合，使得百分之七十的新耕地面积出现，这样就能够用作建筑用地，一定程度上满足建设的用地需要。如此以来，便保证耕地总量的同时，能够缓解建筑用地不足的矛盾。所以，经济要发展，耕地要保护，土地整理是条出路。

2 在现实城乡一体化发展过程中，土地整理的实际作用与意义

对土地进行整理的实质，就是要使得现有土地能够得到更好的、更充分的使用，使得土地的使用更加合理，使得耕地面积得到相应增加，同时改善生产、生活条件，使得建筑用地长期缺乏的现实得到逐步改善。依据土地利用的整体方针与规定，对于工程建设做合理的控制与规划，对于处理以及安排不当的一些土地进行调整，并将一些比较零散的，缺失集中性的土地进行整合处理，同时未充分利用的农村居民点用地和农地实施调整、开发、利用的行为。

2.1 积极开展土地整理，为建设用地需求提供资源储备。

最近几年，在确保建筑用地面积的问题上，我们一直开展土地整理的工作，已经在很多方面取得一定的成就。

2.2 土地整理工作推进城乡一体化进程

2.2.1 土地整理推进了县城的城市水平。

2.2.2 土地整理推进了小城镇建设。社会经济发展发展到一定程度，小城镇必然不断涌现，它是区域经济发展的一种外在表现形式，也是城乡一体化的主要构成元素。

2.2.3 工业化进程中，土地整理起到关键的作用与意义。城市要实现发展与不断扩展，要有工业以及旅游作为发展的途径与基础。由于保障了建设用地需求，使工业园区得到了蓬勃发展。

2.2.4 土地整理推进了农业产业化进程。将现在使用的一些土地、水源以及道路、林木等进行整体的考虑与治理，使得土地建设实现整体化的发展， 建设成“田成方、渠成网、树成行、路相连”的标准化农田。创造良好的农业生产条件，为效益农业的发展和实现规模经营成为现实

3 推进城乡一体化建设对欠发达地区加快发展的现实意义

所谓城乡一体化就是使城乡人口，技术，资本，资源等要素想融合，互为资源，互为市场，互相服务，使城镇和乡村互相发展。要想实现城乡一体化，首先就要做好准备，要有一个长远的发展战略，因为城乡一体化话不是一朝一夕的事，要建设桥梁，公路，电网，通信等一些和百姓密切相关的设施，以及一些生产工厂使得居民有所图，有事干，这样可以使城镇毕业生来到农村工作，农村的人有事干。还要有新型的发展方法和策略，这样才会和现在新兴社会接轨，县城为农村最高首府，所以要想发展农村，先要发展县城，发占农村中心，关键的村落，先让主要的村富起来，在带动周边村富起来。使工业聚集起来，把农民的产物推向市场，使农民可以进城来打工，一步一步来实现城乡一体化。

3.1 加快推进城乡一体化，是工业化、城市化发展一定阶段对经济社会发展提出的必然要求。积极推进城乡一体化，走“以城带乡、以乡促成、城乡结合、优势互补、共同发展”的城乡一体化发展道路，是保持辽河垦区经济社会持续健康快速发展的重要举措。积极推进城乡一体化，就是加快实现农村的现代化。所以，越是欠发达地区，越要推进城乡一体化。

3.2 将城乡一体化不断推向深入，能够使得社会以及经济发展更加顺畅和谐。依据城乡一体化的设计与规划，将主要精力用在关键城镇以及农村的发展上，能够对人口以及资源进行有效合理的配置，更加充分有效的保证资源的充分利用，杜绝浪费，使有限的资源发挥更大的效益；有利于打破城乡分割，缩小城乡差别，加快实现农村现代化；有利于加快农村人口向中心镇、中心村聚集，逐步树立现代市民意识，推进人的现代化。

3.3 加快推进城乡一体化，更有利于更地实施“工业强县、开放兴县、生态立县”的三大战略。

对于土地进行整理是符合我国国情发展需要的，能够使土地得到合理有效的使用与配置，保证农业的综合生产力，保证农业的全面进步，同时也是推进《土地管理法》实施的基础与重大举措。保证我国农业和建设能够和谐顺畅发展与进行，必须采用土地整理的方式，使得土地使用的矛盾能够得到优化的处理与解决，在确保经济建设用地基本满足需要的同时，使得耕地也能够一直保持在相对稳定的总量平衡，实现土地资源的可持续利用和经济、社会的可持续发展。

4 结束语

总而言之，要保证我国耕地总量的相对平衡，必须要对土地进行有效的管理与控制，这是重要的举措与方法，但是，在实际的管理过程中，往往把着眼点更多的放在经济方面的收益上，对于长远的生态方面的考虑相对欠缺，在这个问题上，无论在制度方面还是技术方面都应该不断努力和研究新的办法与措施。主要探索一方面保证耕地总量动态平衡，又要保障建设用地供地的矛盾中，探索行之有效的方式与方法，也就是实现土地管理。经过土地管理工作不断推动城乡一体化的发展与进步，保证建设事业的发展，又推进了欠发达地区实现跨越式发展和提前基本实现现代化的进程。

参考文献

[1]白冰.试论土地整治的内容、方法和原则[J].内蒙古科技与经济，2009（7）.

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1、水利工程规划工作中存在的问题

在以往的水利工程建设过程中，部分地域的基础设施较少，难以满足当地的实际水力资源需求。同时存在着随意建设，边建设边规划的现象，很难将分布的工程统一起来进行利用。目前，我国水利工程规划中存在的问题主要包含以下几个方面：

1.1初期规划方案论证不足

可行性研究和初步设计是水利工程建设的基础，是协调设计方案和工程技术及经济要素的重要步骤。合理的工程规划方案应该包括工程选址、工程建筑物结构设计、工程的总体布置情况等内容，并从经济效益、环境影响、工程施工工期、工程总投资、竣工运行条件等诸多角度和量化指标对各个工程建设整体方案进行对比分析，最终选出最佳方案。现阶段，水利工程规划方案，没有注重量化的数据分析，常以经验进行选择，论证工作进行得不够深入。对于工程建设与区域经济的结合程度、工程客体结构质量需求等要求的考察不够具体，很难避免水利工程施工过程中的投资过大超预算、结构设计存在缺陷等问题。

1.2工程规划评价标准模糊

当前建设的大中型水利工程，由于其工程规模和整体投入较大，所谓更加强调工程规划中的评价标准。然而在水利工程建设的时候，一些规划设计人员认为这些工程规模很小，只要保证其建设过程中的安全和竣工后的质量即可，进行高标准的经济评价和环境影响评价是多此一举，所以忽略了评价工作的深度，制定的标准也较为模糊。其实工程建设不分大小，水利工程的规划也要进行全面的评价，在综合环境、经济、技术等多方面考虑的基础上，明确工程的可行性，并将最终结果在水利工程中进行汇总。

1.3工程规模划分缺乏科学合理性

作为水利工程建设的重要依据，水利工程等级划分尤为重要，其决定了工程实际规模和工程投资情况，对于规划设计有着重要的影响。不进行科学的等级划分很难保证规划工作的合理可行，从而出现因为水利工程等级划分过高造成了工程建设人力物力超标准投入，这些投入超出了水利工程的实际需要，造成不必要的浪费，或者是因为工程等级划分过低导致水利工程质量无法承担实际使用需求。因此在进行水利工程建设的过程中，需要引入水文资料、预期目标、预期效益等参考标准，依据抗洪等级、工程级别等等要求进行工程的规划。表l为水利工程项目规模划分表。

表1水利工程项目规模划分表

1.4工程设计图纸缺乏严谨性

地形图与实际不符。部分项目设计为节省开支，不进行勘测，没有实测地形图或在以往几年前的地形图上设计，造成与实际情况不符，致使工期拖延或投资超预算。图纸不全，尺寸标注不完整。有些设计细部图不全，一些特征点无剖面图或尺寸标注不完整，给工程量计算和施工都造成困难。图纸与文字说明不符。部分设计因制图人与报告编制人不同又缺乏必要的沟通，造成图纸与报告中的表格或说明不符的现象。之后无法达到预期的设计目标。

2、水利工程在规划和设计时需要注意的事项

2.1水利工程引水流量规划

水利工程的规模小，分布又不集中，而且相关的资料少之又少。这些都对水利工程的规划和设计造成了一定的障碍。因此有必要在规划和设计时引进引水流量设计。引水流量设计Q的公式是：

2.2水利工程供水能力规划

作为水利工程的规划的重要指标，供水能力和当地的自然条件息息相关。供水能力水平的确定应该同当地水资源拥有率相关，也和当地农业生产、作物特征相关。比如：小麦的地下水位一般在1.0～1.5m。大豆一般在地下0.3m左右。地下水位的确定不仅和作物的种类有关，更和作物拔节前后、开花前后有很大的关系。因此要因地制宜，从实际情况出发。

2.3根据实际环境进行规划

在进行水利工程的规划时，对当地地形以及村庄布置格局进行分析，科学设计规划可能涉及的当地渠、田、林、桥涵、路等原有区域设施进行合理的设计和规划。在进行农田区域明渠自流灌溉的规划时，引水渠的位置越高，灌溉的面积越大，因此尽量将引水渠设置在高处。梁道则要避开农田，并采取经济性更高的土渠。对少数影响农业生产较大的排水沟，可以采取浆砌石渠，并且建立跌水和陡坡避免渠底受到冲刷，减少两侧岸塌掉现象的产生。另外，进行防护林规划时，要依据排渠沟进行布设。

3、结语

作为我国城乡经济发展的重要保障，水利工程的建设一直是社会关注的重点。作为整个水利工程系统的组成部分，水利工程在县乡地区的农田耕地灌溉等方面的作用极为显著。作为决定工程建设质量和使用功能的重要决定因素，水利工程的规划问题是当前行业内普遍关注的要点问题。在工业园区规划建设过程中，尤其更要重视水资源、水环境论证工作，应该妥善处理有限水资源与经济社会发展的矛盾，实现可持续发展与可持续利用的双赢，同时促进生态环境改善。因此，对于以往这些规划工作中的问题要尽早发现，有针对性地及时处理，进一步发挥这些水利工程的实效，促进地区经济的全面发展。

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我国的三大主体医疗保险对保障人们生命安全以及促使社会和谐稳定具有积极作用，然而，由于三大保险制度是特定环境下产生的，存在资源严重浪费以及人员管理分散的特点，影响了我国医疗保险制度的完善以及进步。本文主要对医疗保险一体化进行研究，并且重点分析当前我国面临的几点问题，促使医疗保险一体机进行创新以及改革。不但促使医疗保障制城乡一体化，而且促使农村医保和城市居民医保互相衔接以及合并。由于城市医保和农民医保管理水平以及待遇等方面具有一定相似性，因此，可以进行相关合并，从而促使医疗保险一体化，并且建立全民医保系统。

一、医疗保险制度分析

社会医疗保险是一种安全制度，对生活比较困难的群众生活进行起码的保障，其中，我国社会医保系统又分为社会保险、社会救助、社会福利以及社会优抚等。社会保险属于社会保障系统核心部分。社会保险还可以细分成工伤保险、养老保险、生育保险以及失业保险等。我国医疗保险主要包括城镇居民保险、合作社医疗保险、职工医疗保险等。医疗保险最早起源于欧洲，是农业文明向工业文明转化的时代产物。其中，医疗保障主要涉及民生事业，关系千家万户的利益，对维护社会稳定具有积极作用。医疗保险和医疗保障存在一定区别，医疗保险主要指劳动者以及社会成员在遇到残疾、失业或者生老病死等问题的时候，根据相关原则获得一定物质补偿。社会保险具有强制性与政策性的特点，医疗保险属于社会保险一个部分，根据我国法律规定，相关人员应当缴纳一定的费用，主要是用人单位和个人共同缴纳，集中起来建立保障基金，从而保障相关人员的利益。我国的医疗保险制度对于解决人们看病贵以及看病难得问题具有十分积极的意义，保障了广大群众看病权利以及生命安全。

二、医疗保险制度的特点分析

1.强制性。医疗保险制度属于政策性的，具有一定强制性，由国家立法并且保监会对其进行监督，根据法律形式确定参保的范围，按照缴费标准、基金统筹、封顶线以及起付线等，从制度上保障医疗保险的落实。因此，强制性是医疗保险制度的最为显著的特点。

2.互。医疗保险制度的第二特点是互助行，主要是通过制度将保险费用筹集并且建立保险基金，参保人员如果有疾病发生，根据参保人缴纳的保险费用得到相应的补偿，根据相关法则，参保人都具有发生疾病或者残疾的风险或者概率，但是如果患病的话，可以报销的比例比较低。医疗保险对于没有生病的参保人员起到一定保障作用。换句话说，就是多数人共同救济少数人，从而体现了互。

3.福利性。医疗保险费用主要是靠政府来筹集资金，并且保障个体在发生疾病或者残疾等问题的时候可以得到相应的资金补偿，医疗保险制度是社会保障的一个部分，应当注重公平性。政府筹集资金保障人们生命安全，有利于社会福利提高，因此，这种医疗保险制度具有一定的公益性以及福利性的特点。

三、我国医疗保险制度现状分析

1.制度体系分割。我国的医疗保险涉及是按照户籍以及职业进行划分的，然而由于保障人群、保障出发点以及具体内容存在不同，造成很大的差异性。首先，由于当前的医疗保险制度设计目标以及制度起点不同，导致在筹资水平以及参保形式存在显著差异。其次，不同区域之间发展水平不一样，各个不同区域的筹资水平、缴费能力以及待遇标准也不一样，造成区域之间身份化以及差异化现象。换句话说，城镇职工保险缴费以及待遇水平高，城镇居民次之，农村待遇水平最低。此外，发达地区医疗保险体系相对完善，待遇也较高。中部地区次之，西部欠发达地区医保最差。

2.统筹层次较低。统筹层次较低，直接导致异地难易接保问题，城市居民医保主要采取县级和市级统筹的原则，农村采取单位统筹原则。在参保人数方面，农村居民很有限，和大数法则相违背，难易形成规模效益，不利于将风险分散开来，并且削弱了分担效果，导致基金抗风险的能力直线下降。由于医保制度在统筹方面存在问题，各个基金之间又不能互相对接以及互通，这种对接不通的问题导致异地看病之后难以报销看病费用，从而导致一定的问题，限制了省内医保项目和省际医保项目的相互转化，导致城乡医保资源配置不理想。3.医保运行效率低下。一般来讲，医疗管理水平高低直接表现在运行效率上，我国的医保制度是按照属地法则进行管理，城镇居民主要是社会保障部门和人力资源部门进行管理，新农合制度是卫生部门进行管理。其中，医疗保险单位当中，医疗保险险种安排一个部门进行管理并且医保管理部门是相互独立运行管理。通俗地讲，就是部门之间各管各的，从而造成管理混乱问题，导致医保制度运行效率比较低下，需要进一步提高，切实保障医保制度落实到位以及发挥有效、积极作用。

四、城乡居民医疗保险一体化改革

1.城乡居民一体化分析

城乡一体化主要是相对二元化来说，是从社会的角度对乡村和城市的问题来看待。由于人类发展是从自然经济时代进入商品经济时代。其中，自然经济环境下，由于地产原因，一般是乡村出现比较早，但是随着经济的不断发展，城市的发展一般靠着农村资源而发展，城市的发展以及繁荣程度远远高过乡村。由于城市的高度繁荣，导致城乡之间经济严重不平衡，从而出现了二元格局。城市发展到一定程度后应当带动农村经济发展，最后形成城乡一个整体，相互之间融合，形成一体化格局。以往对于一体化的理解主要是经济一体化等，关于城乡一体化并不十分深入人心。自从八十年代之后，资源密集型企业从城市向周边地区发展，相关乡镇企业看准时机以及把握机会，发展速度以及规模都超过农业发展城市，从而导致农村人们的生活水平已经十分接近城市居民。在这样的形势之下，城乡一体化就被提出来，城乡之间的生产要素相互流通，优势互补，从而乡村促使城市发展，城市带领乡村发展。这对于我国经济发展以及社会稳定具有重要意义。

2.城乡医疗保险一体化分析

社会一体化是城乡一体化重点内容，主要是福利一体化，换句话说，就是城市居民和乡村居民一样待遇并且享受同等福利水平，尤其是城乡之间的医疗保险一体化。当前，我国保障制度是根据相关参保人的职业以及身份等，将参保人员划分为农民、城市居民以及城市职工等，在医疗资源享受方面，存在农村和城市严重不平衡的问题，当前大多医疗资源集中在城市地区。然而，随着城乡二元结构被逐渐破坏，城乡一体化进程加快，我国的医疗也需要呈现出多元化以及复杂化的特点，当前的医疗保险体系应当进行必要整合以及更新，对实现社会公平稳定以及体现公平服务具有重要意义。城乡一体化医疗保险就应当破除地域、身份等，通过对医疗保险制度进行整合、创新、改革等，建立不论身份、职业、性别、年纪的全民体系。如果成员在遇到疾病等问题的时候，可以得到相关补偿。

3.城乡居民医疗保险一体化改革制度整合与创新原则

3.1保障范围一体化原则。城市居民相比农村居民存在明显不同，包括生活习惯以及收入水平等具有差异性，因此，应当根据实际情况建立不同的医疗保险。其中，不同的缴费标准可以享受不同待遇，城市以及乡村的居民根据自己的经济能力选择适合自己的缴费标准。比如，收入比较低的人员可以选择低水平缴费标准，收入较高的村民可以选择高水平缴费标准等,。不但完善当前的城乡医疗保险制度，而且促使保险待遇水平得到提高，比如报销比例上可以适当提高，从而促使医疗保险制度给人们更大吸引力。

3.2地区一体化原则。由于我国地缘辽阔以及人口众多的因素，当前的医疗保险制度形式比较多样化，然而，城乡居民医疗保险制度一体化属于逐渐完善的一个过程。首先市级统筹，其次省级统筹，最后全国统筹。具体而言，首先，可以在市区开展一卡通业务。其次，扩大地域范围，实心市级统筹兼顾。再次，实现省级统筹兼顾，并且互相融合。最后，全国一体化，并且建立公共信息登记系统，不论参保人员在哪里都可以报销医保。

4.城乡居民医疗保险一体化改革制度整合与创新。

4.1加快户籍改革。当前的医疗保险制度是以户籍制度为基础的，是将城市居民以及农村居民通过政策实行隔离、分开。一般来讲，农村居民想要享受城市的保险待遇需要跨越户籍这道门槛，要实现城乡保险一体化就应当缩小城乡居民在筹资标准、保险待遇以及政府补贴等方面的差距，从而实现公正以及公平，最为关键的一点就是加快户籍制度改革，促使城乡居民建立以及制定统一医保制度。城乡居民医保一体化就是要城市居民以及农村居民都可以根据自己需要选择医保待遇以及缴费标准，不是像从前一样两者存在很大差距，通过户籍改革，实现城乡医保一体化改革。

4.2农村产业调整。为了发展我国经济以及促使工业发展，我国制定了先发展工业，之后工业带动农业的政策。城市工业化建设已经达到一定规模。因此，工业应当带动农业发展的时机已经到来。其中，三农问题是政府工作的重点，我国需要城市支持农村，相关政策应当促使农业经济也发展起来，并且提高农民的收入水平，实现城乡居民医保一体化，切实提高农民参与医疗保险的能力，才能提高城乡居民医保待遇。当前的农村居民参与医保的待遇比较低的主要原因是自身经济水平比较低，只有增加农民收入，才能推动城乡医保一体化改革。由于我国城市乡村之间存在显著地经济差异，发展不平衡，相关政府应当推动农村经济发展，利用当地优势，建立农村特色产业，促使农村经济增长。

4.3优化财政支出的结构。应当推动卫生事业改革以及提高医保水平，就要保障居民医保参与率、国家对医保制度高度重视，城市以及乡村居民要求各个地区的财政能力基本平等。我国城市乡村以及区域间的财政地位和平等问题等比较复杂，这就增加了政策复杂性。因此，实现财政能力均等需要政府统筹兼顾各地财政状况，促使财政资金可以发挥真正作用，促使地区之间财力差异以及经济差异不断缩小，对于中央政府而言具有十分重要的意义。当前，我国的城乡医保一体化依然存在很多的问题，药品价格太高，不利于保障人们生命安全。因此，应当优化当前财政支出结构，并且建立相关卫生计划。此外，政府应当拓宽筹资渠道，提高某些奢侈品或者烟草的消费税等，并且将其用在卫生事业当中。

五、结语

综上所述，本文主要对城乡一体化以及医疗保险进行概述，并且探讨医疗保险制度改革应当坚持的原则，包括保障范围一体化原则以及地区一体化原则，对医疗保险制度的特点进行分析，包括强制性、福利性以及互等，城乡居民医疗保险一体化制度的整合与创新对保障居民生命安全以及社会和谐具有重要意义，应当加快户籍改革、优化农村产业结构以及财政支出结构。

作者:李宏烁 单位:廊坊市人力资源和社会保障局

参考文献：

[1]董黎明.我国城乡基本医疗保险一体化研究[D].东北财经大学,2011.

[2]骆勇.发展型社会政策视角下的城乡社保一体化问题研究[D].复旦大学,2011.

[3]陈群.江苏省医疗保险一体化体系构建研究[D].苏州大学,2012.

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中图分类号:C9

文献标识码:A

文章编号:1672-3198(2010)09-0077-01

1 统筹城乡发展过程中建立社会公共服务一体化的重要意义

1.1 体现了政府的以人为本和公共服务职能

首先,“新农合”的出台和实践,解决了占我国大多数人口的农民群众“看病难、求医难”的状况。“新农合”切实从农民群众的基本生活需求出发,反映我国政府的以人为本的行政理念。其次,目前我国政府的公共服务职能逐步取代经济发展职能成为国家发展的重要职能。“新农合”是政府完善和加强政府公共服务职能的表现。

1.2 逐步填平城乡二元结构所形成的鸿沟,加强城乡联系

随着我国经济的繁荣,城乡二元的户籍制度逐渐成为我国发展的瓶颈。统筹城乡发展,建立社会公共服务一体化体系,可以缩小城市与农村公共服务之间“质”与“量”的距离,逐步的填平城乡之间因为二元结构所形成的鸿沟,实现城市和乡村公共服务体系的互动,逐步实现社会的公平公正。

1.3 可以促进农村发展,扩大内需

随着农村经济的发展,农民群众对社会公共服务的需求越来越为迫切。统筹城乡发展,建立社会公共服务一体化体系,可以调动广大农村地区的消费热情,扩大对市场的需求,并能逐步促进农村的发展,实现社会主义新农村建设。

2 社会公共服务一体化问题研究

2.1 政府职能缺位、错位

第一,政府职能的缺位。由于政府的失职,让农民群众不能充分的享受到政府的公共服务。在“新农合”过程中的行政立法不健全,宣传不充分等都影响着农民的切身利益。第二,政府职能的错位。在公共服务一体化过程中,应该建立以县级政府为领导,乡镇级政府为协助,村委会为主体的行为模式。实际的过程中,往往是上级政府缺乏实际调查,盲目的进行农村公共服务建设,这样使农民急需的得不到满足。

2.2 政府财政支持不足

首先由于我国地区经济发展不均衡,以及农业人口众多等原因,我国在农村建立公共服务体系的资金还十分紧缺;其次由于公共服务的内容和种类十分繁多,政府支出的资金与公共服务的建设需求远远不成比例。例如我国新近推行的新型农村养老保险制度,国家对每个农民的补贴是每月55元,但是这一数字远远不能满足一个老人的月支出。

2.3 政府监督、行政立法缺失

由于国家对农村建设的重视,统筹城乡发展建立社会公共服务一体化过程中就难免会出现一些不法违纪分子,利用自己手中的权利及农民自我保护意识的淡薄,从这一过程中谋取私利,危害农民群众的切身利益,损害政府形象。

2.4 农民自我保护意识淡薄

由于农民群众长期生活在农村地区,文化水平低,信息比较封闭,农民工又是城市的弱势群体,因此在统筹城乡发展建立社会公共服务一体化过程中,对自身保护意识不足,影响社会公共服务一体化的建设质量。具体表现在:第一,对自己享有的权利不知晓。第二,权力受侵犯不上报。

3 对策研究

3.1 强化政府职能和责任感

一是加强组织领导,明确各级政府及部门职责。二是要创新运行机制,完善服务功能,强化公务人员责任感。这就要求政府要紧紧围绕群众的所需所求,方便群众的生产生活,改善农村群众的精神风貌。要充分认识到,目前我国的形势是只有“农民过得好,农业搞的好,农村建的好”,才能够促进我国的发展更上一个新台阶。

3.2 加快构建城乡经济一体化建设

要发挥乡镇经济和农业、农村经济的主导作用。农村地区要抓住国家对农村、农业发展的优惠政策,依托城市经济的带动作用,积极开发农村经济,促进农业发展,构建城乡经济一体化建设,为统筹城乡发展建立社会公共服务一体化建立充足的财政支持。

3.3 建立科学的政府监督及绩效考评体制

首先,建立专项监督机构,加快建设进程。通过监督机构建立定期调度、定期检查,逐村调查,逐村考核,防止腐败和违法行政,保证社会公共服务一体化建设扎实有效推进。第二,将农村公共服务建设纳入政府目标绩效管理考核,作为评价各镇、办事处新农村建设成效的主要内容。使广大基层公务人员切实树立“三农”意识,积极引导和帮助农民群众享受到城乡一体化的社会公共服务。

3.4 加强宣传和农村教育的力度

首先,加强宣传工作。乡镇政府和村委会要积极宣传国家有关农村公共服务的相关政策内容,让农民群众充分了解到自身的权利;其次,加强农村普法和教育工作。同时要在农村开展定期的法律和政策宣讲班,让农民群众在业余时间能够提升自身的素质,依法保护自身的合法权利。