环境卫生分析范文

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卫生事业是社会事业的重要组成部分，随着我国医药卫生体制改革的不断推进，人们越来越认识到卫生事业发展影响因素的复杂性。由于影响卫生事业发展的外部因素非常复杂，作用方式又多是潜移默化的，不易观察与测量，因此，对卫生事业发展外部环境的研究具有一定难度。本文结合实际，分析了卫生事业发展经济环境中存在的问题，提出了优化卫生事业经济环境的对策。

一、社会经济环境对卫生事业发展的作用

社会经济环境是卫生事业发展的外部环境诸多影响因素中作用最明显、作用效率最高、最易被关注的影响因素，主要包括社会经济发展水平、城乡和不同区域间经济发展水平，社会经济发展速度、城乡和不同区域间经济发展速度，社会经济结构几个方面。本文结合的实际，着重从三个方面介绍社会经济环境对卫生事业发展的作用。

（一）经济发展水平和速度的作用

经济发展水平和速度的作用主要体现在两个方面：一是通过政府卫生投入对卫生事业发展产生强有力的推动作用。在政府卫生投入占GDP比重保持一致的前提下，经济发展水平越高，速度越快，政府对卫生事业的投入也越高。二是通过对居民经济条件的影响间接对卫生事业产生影响。社会经济环境好，居民的经济条件也会得到改善，居民年均可支配收入提高，居民卫生支出也会相应提高，卫生服务需求也会随之发生变化，从而影响到卫生服务的提供系统和卫生筹资系统的发展。

（二）经济发展失衡的影响

经济发展不平衡主要是指城乡之间和区域之间经济发展的水平不均，使得通过上述影响方式导致城乡之间和区域之间卫生事业发展水平的不均衡。

（三）经济结构的作用

经济结构对卫生事业的作用主要体现在产业结构和所有制结构对卫生事业的影响。其中，产业结构的调整带来人群职业结构的变化，人群职业结构的变化主要会对职业病的防治带来挑战。所有制结构的调整导致我国非公就业人口增加，而我国传统的医疗保障都是针对公有部门人群，所有制结构调整产生大量非工就业者和一部分自由职业者，需要建立和完善多层次的医疗保障制度。

二、卫生事业发展经济环境

（一）经济增长速度快，医疗投入不足

2011年生产总值14246.11亿元，比2010年增长14.3%。2000年至2009年，内蒙古GDP年均增长幅度达到18.7%，位列西部12个省区首位。社会经济的发展为更好促进卫生事业发展提供了可能。但从全国来看，卫生事业支出在全国31个省市自治区中列23位，在西部12个省区中列第7位；2008年全区卫生事业支出占财政支出比例为2.53％，低于全国5.1％的平均水平。在公共卫生体系建设中，2001年至2009年6月底，国家投资达51亿元，要求地方配套27亿元，由于基本建设项目自治区没有安排配套资金，盟市、旗县也没有相应配套，造成一些项目工程进展慢，尾欠款较多，建设单位不堪负重。在城市，大型医院基本上依靠贷款发展建设。调研中发现，赤峰市医院年财政拨款只有32万元，通辽市医院年财政拨款只有200万元。由于投入严重不足，加之历史欠账太多，一些医疗卫生单位运转困难，服务任务难以落实。

（二）区域经济失衡，卫生资源配置不均

在经济总量不断增长的同时，地区之间的不平衡状况也比较严重。城乡之间，东西部之间，发达地区与不发达地区之间二元经济发展差距较大。在经济发展水平上，呼包鄂地区遥遥领先蒙东和蒙西地区，经济比重占到全区一半以上，特别是呼包鄂地区在经济总量、经济效益、消费规模、投资规模、产业发展等方面全面处于领先地位。2010年，各盟市GDP数据显示，排名第一的鄂尔多斯市GDP总值为2643亿元，排名最后一位的兴安盟GDP总值为260亿元，两者相差10倍还多。地区之间经济发展不平衡也加剧了地区之间卫生发展的不平衡，这应是未来卫生事业发展过程中需要引起足够重视的问题。

（三）结构性矛盾突出，医疗保障负担重

内蒙古的结构性矛盾主要体现在产业结构单一，传统农牧业占主导地位、传统工业化特征明显，服务业发展水平不高、增长主要靠第二产业带动。经济增长在产业上过于依赖工业特别是重工业，在需求上过于依赖投资。从产业结构来看，2011年全区生产总值中一、二、三产业比例为9.2∶56.8∶34。就业人群主要是劳动密集型的第二产业的各类企业，防治职业病的重点是在各类的厂矿企业；而第二产业向第三产业的大量转移，提示职业病防治也需要更多地关注第三产业人群。原有的社会保障和医疗保障主要针对的是公有部门的人群，而所有制结构调整所产生大量的非公就业者和一部分自由职业者，其产生的问题对建立和完善多层次医疗保障制度提出了更为迫切的要求。特别是随着社会结构的调整，对于一部分游离于社会主体之外的弱势群体，他们的医疗服务和保障问题值得我们进一步关注。

三、改善经济环境的对策

（一）着力发展地区经济

经济发展水平决定了卫生事业发展的水平。治病救人、满足社会的基本卫生需求、促进全民健康水平提高是卫生事业发展的三个层次目标。经济发展水平决定了卫生发展这三个层次目标的实现程度。首先，经济发展水平的提高可以保证医疗技术和水平的可持续发展，更好地为每一个人解除身心痛苦，达到治病救人的目的。其次，只有随着经济发展水平的提高，政府和社会才可能在预防保健、医疗服务等领域投入更多的社会资源，才能更好地满足社会的基本卫生需求。最后，通过经济发展从而促进健康状况快速改善，并从根本上提高整个社会的文明程度，从而实现全民健康水平提高的目标。

（二）统筹区域协调发展

在对卫生发展外部环境进行分析的时候，对各盟市卫生事业发展外部环境的分析是也必不可少的一个方面，同样，各盟市内部各旗县的社会经济环境也各不相同。我们在关注整体水平的同时，一定要看到地区之间、城乡之间社会政治、经济、文化、人口等方面发展的不平衡；在提高总体水平的同时，更要着力解决这种地区之间、城乡之间卫生发展的不均衡因素，因地制宜制定相应的卫生发展对策，促进卫生发展的均衡性，实现卫生公平发展。

（三）加大基本医疗保障制度建设

自治区已高度重视基本医疗保障制度的建设工作，政府通过的《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》确定了近期的阶段性工作目标，重点是抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是初步建立国家基本药物制度，建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系；三是健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级综合医院和蒙中医院、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设；四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，制定国家基本公共卫生服务项目，免费向全体城乡居民提供服务，逐步增加公共卫生服务项目，提高经费标准；五是推进公立医院改革，改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平，推进公立医院补偿机制改革，加快形成多元化办医格局。

参考文献：

①信亚东，陈英耀等．上海卫生发展的外部环境分析. 中国卫生资源，2003，6（4）：166—168

②杨成旺．把握机遇 深化改革 努力推进全区卫生事业科学发展[J]．内蒙古卫生，2009，（3）：1—3

③2011年内蒙古经济社会发展主要数据指标．

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经济和科学技术的发展使得我们的生活越来越多样化了，我们接触到的日常用品也越来越多样化了，因此，我们生活中出现的垃圾也正在呈现多样化，也就是说处理这些垃圾就变得越来越困难了起来，再加上农村的发展本来就不如城市，甚至是一些城市直接把垃圾处理向农村，把农村变成城市的垃圾场，这就造成了农村垃圾处理越来越困难，也就造成了当前农村环境卫生的现状不佳，严重危及着农村经济的发展和人们的生活。针对这一现象，如何有效借鉴城市垃圾管理方法，彻底打破城市和农村卫生管理的不统一性，建立城乡环境卫生管理一体化体系，从而彻底解决农村环境卫生问题成为了当前工作的重点和难点。

1 当前城乡环卫调研现状

当前我国城乡环境卫生管理做得并不到位，和经济的发展不同步，尤其在农村环境卫生管理问题成为了亟待解决的问题之一，目前城乡环境卫生管理的现状和不足主要体现在以下几个方面：（1）垃圾的处理不及时，当前城乡环境卫生问题最为主要的就是垃圾的处理不及时，长期的堆放造成了环境的污染，严重影响了城乡居民的日常生活生产，据以往的调查显示，当前城乡居民对于居住环境不满意的很大一部分原因就在于垃圾的处理不及时；（2）农村环境卫生自己不足，任何一项公共事务的执行都需要有资金的支持，没有资金的支持只是喊喊口号是没有任何作用的，当前虽然国家已经意识到了城乡环境卫生管理上的诸多问题，也正在加大投入进行整治，但是更多地还是倾向于城市环境卫生的管理和整治，对于农村的投入和关注明显不多，这也就造成了当前农村环境卫生管理的起色并不是很大，仍然存在很严重的问题；（3）当前城市和农村在环境卫生管理上存在的另一各主要的问题就是在收集和运输垃圾上存在着很大的差距，城市一般都是采取统一的垃圾车辆进行收集垃圾筒内的垃圾送到垃圾处理中转站准备进行后续的处理，而农村则一般是没有垃圾桶，也没有专门收垃圾的车辆，而是当地居民自发的把垃圾运到村落周围的山沟或者是道路的两旁置之不顾，这就很容易造成更为严重的环境问题，这种城乡差距也造成了农村环境问题比城市严重得多。

2 农村环卫管理存在的问题

要想彻底打破城市和农村卫生管理的不统一性，建立城乡环境卫生管理一体化体系，从而彻底解决农村环境卫生问题我们就必须首先了解当前农村环境卫生管理中存在的一些不足，然后才能对症下药，解决问题。当前农村环境卫生管理中存在的问题主要由以下几点：

2.1 环卫设施硬件投入不足

当前农村环境卫生管理上存在的一个最严重的问题，同时也是亟待解决的先决问题是基础设施问题，没有基础设施也就是没法进行后续的一些环境管理，更谈不上城乡管理一体化。就目前农村环境卫生管理现状来看环境卫生基础设施欠缺最为严重的主要有垃圾桶、垃圾车、垃圾分类设备和垃圾处理设备等，这些设备的欠缺直接导致了垃圾不能够进行有效的处理，除了这些最为基本的设备之外，还应该在后续的管理上增加的就是中转站中的垃圾压缩设备，这一设备的增加可以有效地减少往转运站运送垃圾的次数，增大垃圾处理的效率，提高农村垃圾处理的水平。

2.2 农村环境卫生规划编制滞后

除了基础设施欠缺之外，当前农村环境卫生管理还存在的一个主要的明显不足就是管理规划上的无序性，很多农村地区都没有形成有效的环境卫生管理规划，没有规划也就形不成一个有效的环境卫生编制，没有一个成型的农村环境卫生体系，从而也就不能针对整个农村的环境卫生处理工作做出统一的安排和布置，也就造成了农村环境卫生的无序性，进而造成了农村环境卫生条件的低下。

2.3 农村环卫管理机制不够完善

管理问题也是当前影响农村环境卫生发展的一个主要原因，管理机制不健全，管理体系不完备是当前农村环境管理的主要现状，这种现象的主要原因就是当前城市的环境卫生管理机构还管理不了农村的环境卫生事业，而农村自身又不存在自己的领导机构，这就造成了农村环境卫生事业无人管理的现状，没有专门的人员进行管理从而明确不了具体的责任，也就做不好环境卫生管理工作，全靠农村人民自发的卫生管理意识是远远不够的。虽然当前有些农村乡镇意识到了这一点招募了一些人员进行环境卫生管理，但是这些人员都是一些老弱病残等人事，这些人远远承担不起维护一个村庄甚至是乡镇的环境卫生的责任。

2.4 村民环保意识不强

意识问题也是影响农村环境卫生事业发展的一个主要原因，试想一下，如果每个农村村民的环境保护意识都很强的话那么也就不存在垃圾污染的问题了，每个人都处理好了自身的环境问题也就不存在环境问题了，所以当前农村村民的环境卫生的意识还是不够的，很多村民都只考虑当前自己的便利而忽视了垃圾堆放对于农村长远的影响，所有村民都“自扫门前雪”，这种做法也就影响了整个农村环境卫生事业的发展。

3 推进环境卫生城乡一体化进程的对策

了解了当前城乡环境卫生管理的现状，尤其是农村的现状之后我们就应该对症下药，逐步解决农村环境卫生管理问题，实现城乡环境卫生管理一体化。

3.1 加强环卫管理硬件设施和人员配备

首先，我们应该做的就是做好基础设施建设工作和环境卫生管理的专门人员的匹配工作，这是进行其它各项工作的前提和基础，具体的操作内容如下：（1）在每个农村街道和主要的人员聚居地都安装垃圾收集装置，最好是安装垃圾桶，落后地区也可以安装简易的垃圾袋代替，然后定期进行统一收集，这样就可以避免垃圾的乱丢现象，此外，还应该配备专门的垃圾运输车辆，最好每个村庄都能有一辆；（2）设置专门的环卫人员进行垃圾的定期收集和主要地区的垃圾清扫工作，确保农村大部分环境的干净整洁，环卫人员的设置应恰当，不能过少，以目前来看，每个村庄至少应该设置三名专门的人员。

3.2 创新机制，落实责任

其次，有了必要的基础设施和人员之后就应该建立合理的管理机制和体系，管理体系的建立能够更加有效的促进农村环境卫生的管理和城乡环境卫生管理一体化的建立，在每个乡镇，甚至是村落都设置必要的环卫机构，具体负责各自乡镇和农村的环境卫生事业，并且把这些零散的机构和上一级的城市环卫机构联系起来，构建统一的考核管理和升迁机制，这样逐步就能形成一个统一的城乡环境卫生管理体系，同时也就能充分的利用城市先进的环境卫生管理经验来带动农村的发展。

3.3 结合新农村建设，抓好规划布局

随着农村经济的发展，当前我国新农村建设也正在逐步进行中，新农村的建设更加需要环境卫生事业的配合，同时，进行环境卫生保护工作也可以依托于新农村建设的发展，在进行新农村建设的规划布局时可以优先规划好环境卫士保护所需要的一些基础设施场所，为后续的环境卫生工作打下基础，并且还可以以新农村建设为着眼点进行环境保护的宣传工作，提高村民的环境保护意识。此外，还可以依托新农村建设进行垃圾的回收利用，比如兴建一些沼气池等设施进行垃圾的处理。

3.4 多方筹措、加大投入建立长效工作机制

上文中提到资金问题也是影响农村环境卫生事业发展的一个主要原因，针对这一问题我们可以采取三种途径进行资金的补充，一是依靠政府的作用，争取政府在农村环卫上的资金投入；二是村民自行投入，充分调动村民环保的积极性，鼓励村民自发的为环卫工作做贡献，自发的进行资金的捐助；三是在整个社会进行募捐，鼓励当地的企业捐献资金行进周围环境的治理工作。

3.5 加强宣传，营造舆论

除了上文中说到的依托新农村建设进行农村环卫事业的宣传之外，我们还可以采取多种其他的措施来提高农村居民的环保意识，比如利用电视、宣传窗、报纸、网络等大力宣传环境保护的重要性，努力改变农村居民的意识，使其能够自发的进行环境的保护工作，每个人都做好了自身的环境保护工作也就为整体的环境卫生管理事业做出了巨大的贡献，进而逐步缩小和城市环卫之间的差距，最终形成城乡环卫管理一体化。

4 结语

综上所述，当前我国农村环境卫生问题极为严重，迫切的需要我们相关人员进行相关的工作去整治，以城市环境卫生管理的先进体系来带动农村环境卫生事业的发展，并且逐步把农村环境卫生管理体系和城市的环境卫生管理体系相融合，最终实现城乡环境卫生管理一体化，这就需要我们切实做好农村环境卫生保护的各项工作，责任落实到位，务求把工作都落实到实处，彻底改变农村环境卫生发展低下的现状。

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一、引言

随着科学与技术的逐步发展和应用，世界经济发展可以说是完美的实现了全球网络化，当然，作为新兴和经济迅猛的发展中国家，我国在电子网络以及网络购物方面同样取得了令世人震惊的伟大突破。就目前而言，电子商务，这种新的购物模式早已成为消费者的日常上网和生活的“必需品”，而生鲜产品也随着人们的收入的提高而需求量增加，由于产品的区域性差异，导致“生鲜+电商”运营模式呼之欲出。因此，可以深入地分析和研究电子商务活动，以及电子商务对于生鲜产品和消费者的实质性影响，最大化地利用电子商务，进而推动生鲜电商的发展。

二、生鲜电商的内涵

电子商务，顾名思义，就是利用网络技术，为消费者们提供网络交易平台，同时线下收货的活动。借助于该平台，供应商与消费者可以进行快捷的交易，不同于以往的当面讨价还价的传统交易模式。作为依托计算机的网络先进技术的一种商务式活动，电子商务这种新颖的交易模式不但很好地继承了传统交易活动中的优点，同时还克服了传统交易中的不足之处（比如区域性差异），尤其是在效率方面以及产品的成本方面，优势更为突出。同时，正是由于网络逐步实现全球化，信息资源共享，所以电子商务这一模式更加有效地加速了在线交易活动的全球化进程，使得消费者轻松购买到当地没有或者价格高昂的产品成为了可能。生鲜电商被誉为最后一片蓝海，生鲜企业也希望搭乘电子商务这俩快车，自2012年以来，生鲜电商商家不断涌入市场，竞争愈演愈烈。

三、生鲜电商新环境之下的消费者行为分析

（一）让产品销售市场更加细化

以往的传统模式下的销售活动体系下，一般产品市场的细分和区分多是针对固定区域的消费群体，对特定类型的消费者提供生鲜产品以及售后的优质服务，其突出的特点是利润依靠当地的市场产品占有率。然而，生鲜产品在实行电子商务之后，借助网络运输通道的便利性，降低了成本，同时把固有区域的市场更加地细分化、更加纲化，进而实现销售的细分化，细化到每一个单体的消费者，体现出的是电商企业对于消费者占有率。

（二）让优质服务的需求得到满足

根据马斯诺需求层次理论可知，一旦消费者第一层的基础性需求得到满足，比如生存需求之后，就会逐步萌发出对更高层次的需求，随着时间的推移进一步呈现出欲望。因此，越来越多的消费者开始吧眼光逐步放在网络购物消费上，这种情形不单单是需要生鲜产品，对比线下的购买，消费者更是为了情感等诸多方面得到有效满足，也就是需要电商企业的尊重和理解，以及享受足不出户的浏览商品带来的心理抚慰。面对这种情况，众多电商企业借助电子网络平台，进行从 4PS到4CS，最终发展到4RS的理念转变，以及垂直型电商、综合型平台和O2O模式的转变，完成生鲜产品电子商务模式下满足不同类型消费者的优质服务需求的要求这一任务。

（三）选择产品的所属范围增加及促进消费感性化

在传统的固有的产品营销框架中，一般类型的消费者选择性空间狭小，只能在有限的空间里进行选择消费，通常不过是在某一片区域内进行距离不远的不同商家售卖的生鲜产品比较，然后做出消费决策。在这种状态下，消费者普遍看重的是产品的实用性和性价比，消费多半是出于理性状态。然而，当消费者在网络购物时，消费者的购买选择范围扩展到全球范围，各家的生鲜产品的价格一目了然，同时透明化的价格便于比较分析，利于消费者货比三家，最大化自身的利益。这样的电商模式看似更为理性化、透明化，其实质却是由于更多的非实质性信息干扰，从而导致消费者购买变得迷茫化，选择出现短暂的依赖情感，这种莫名的情感需求，或让消费者变得冲动性购买，消费变得偏向感性化。

（四）物流成本分摊复杂化

在传统的购买中，消费者直接可以看到生鲜产品，可以“察言观色”确定生鲜产品的质量，一般生鲜超市都是不允许退货的，这是由于生鲜产品的易腐烂变质的特性决定的。然而，在生鲜电商交易活动中，消费者无法直接看到实物，仅仅依靠照片和经验来判断新鲜度，即使生鲜本身美哟问题，但是经历了“长途跋涉”的物流折腾，往往出现产品变质的问题，这样就导致了许多消费者收到生鲜产品“后悔”，要求退货的问题，逆向物流时物流成本由商家还是消费者承担，一直困扰着生鲜电商的发展，成本分摊的复杂化，阻碍了生鲜电商的发展。

四、生鲜电商对于消费者的具体影响

（一）对消费者的购买决策产生影响

电子商务的成功之处就是让消费者可以获取产品的具体信息，能够比较分析价格哪一个最优，同时在信息的收集方面也极大地节省了时间，这也是电子商务模式越来越受到大众认可的原因。在目前快节奏的生活压力下，每一个都争分夺秒，无论是工作还是生活各个方面的时间压力都比较大，大家逐步改变并放弃原有赶集式购物，逐步演化为在网络上开展网购模式，这种现象愈加明显。大众可以说是已经迷上了网购，由于其方便快捷的特性，让大众可以直接在网上轻松选购产品，对于想要的任何产品的品牌以及数量都能很明确选择。眼下，我国的网络交易支付费用的手段主要是信用卡、数字现金以及电子支票等方式，在一定程度上还是有点欠缺，在安全性方面也有缺陷。但是，现在出现了一些中间承担责任的机构和大型企业，从而使得人们进行网购时在支付方面得到了很大程度效率的提升，同时交易安全性也有了很大提高。在这样的系统之下，人们进行电子商务时更加安心，也就大大提升了电子商务的使用价值，促进了人们参与电子商务的信心，让人们能够对网购产生巨大的购买决心。

（二）对消费者消费之后的行为产生影响

消费者在进行消费之后，会对购买的产品进行审核，评判其是否与购买之前想象的一样，如果满意还好，若是不满意就会让消费者感到失望，而消费者的满意程度将直接影响到日后是否还会进行消费。电子商务的出现，极大改善了消费者对产品审核的效率，消费者可以在购买后和相关服务人员进行交流，并借助一些预先知道的条款进行权益维护。这种情况下，消费者的消费信心和安全感得到了最大化提升，致使消费者可以展开放心购物，在购买满意时可以对亲朋好友宣传，当感到不满意时可以得到及时回复以及快捷的退货换货。

五、结束语

上述的论述重点分析了在电子商务环境之下消费者在购买生鲜产品时的各种心理行为，深入分析这种模式下的各种影响和意义。在新兴技术网络的迅猛发展的大环境下，电子商务的发展将影响着生鲜产品的营销策略的制定。希望本文的针对性的分析和探讨能够对生鲜电商的未来良性发展进步起到促进作用。（作者单位：重庆师范大学）

参考文献：

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【关键词】农村学校；环境卫生教育；原因；建议

学校环境卫生工作的主要任务为：检测学生的健康状况，对学生进行健康教育；改善学习环境、卫生环境和教学条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。做好学校环境卫生工作对学生的身体健康及管理工作有着极其重要的影响。

德育工作是班主任工作的基本内容。在班级管理中，将德育贯穿于学生的学习生活，渗透在智育、体育、美育和劳动教育中，对青少年学生的健康成长和学校工作起着导向、动力和保证的作用。环境卫生工作是学校德育教育的中心工作之一，环境卫生依附于学生的行为习惯，与学生的生活习惯、学习习惯密切相关。农村学校的条件较差，学生的基本素质不高，加强对学生环境卫生习惯的培养，更是学校德育工作和班主任工作的重点。

一、农村学校环境卫生工作现状

我校当前师生共1200余人，地处乡镇商业街道，临街道、农贸市场和步行街，人员流动性非常大。笔者在日常工作中发现，现在农村学校以教育均衡化、标准化配备为主，以教学质量为主，以维护稳定为重点，以致忽视了学校的环境卫生管理，虽然有比较完备的环境卫生制度，从学校到专职负责、班级等，但普遍存在制度落实不到位、职责权限不明确、配套设施不完善等问题。这使得相关工作经常不如人意，环境卫生工作保持性差，因而学校不得不突击检查环境卫生，限时大扫除等。

二、困扰我校环境卫生教育的原因

（一）农村大环境、家庭小环境对学生养成教育的负面影响

我镇共三个社区、七个村组，学校南校门在商业街中段，学生放学所走的东校门面临步行街（也是农贸市场），所处街道无环境卫生设施（截稿前，我校商业街安放了垃圾箱），早晨有人打扫，不洒水，只是对街面垃圾进行清扫，人行道被占道或车辆乱停乱放，致使街道难以改变脏乱差的形象；街道下水道没有使用，住户、商贩排放的污水随意泼到路面（冬季路面结冰，存在安全隐患），垃圾随意堆放于道边路侧。我镇七个村组中的五个村组都存在沿路堆放农家肥、柴草、砂石、砖木等情况，道路无人维护清扫。学生生活在这样的大环境中，早习以为常，因而他们的环境卫生习惯培养也就无从谈起。

农村家长多从事粗重的农业活动，春种秋收，早出晚归，劳动强度较大，无暇顾及个人卫生，对子女的管理教育也不多，更不用说培养他们的环境卫生习惯了。父母的行为在潜移默化中造成孩子对个人卫生的不重视，负面影响显而易见。

（二）学校环境卫生工作人员、设备设施不足

1.学校医疗保健人员不足

学校缺乏医疗环境卫生保健工作人员，相关工作落实不到位，对学生的健康状况不能及时检测，特别是对常见病、多发病、传染病、地方病等不能及时处置。每年秋冬季，学生水痘的发病率非常高，各班级都会出现，因而请假学生也相应增多。比如我带的班级中，2016年秋冬季发现水痘后，很快就有5名学生出现水痘，为避免传染，学生请假短则三日，多则一周。医疗保健人员的不足使得环境卫生保健、疾病预防等工作难以达到预期的效果。

2.学校环境卫生配套设施不足，导致环境卫生工作难度增大

当前，我校有公用厕所一间，按照《中小学校设计规范（GB50099-2011）》要求，学校卫生间严重不足，设计不合理，冲厕用水接入村水塔，每日只有三次供水，所以冲厕用水无法得到保证，造成厕所卫生差，气味大。厕所没有下水道等排污管道，所用蓄粪池容量小，只能雇用粪车拉运。

我校配有三个标准垃圾箱，由镇相关部门负责清运，分设在厕所两边各一个，教学楼边一处，校内无垃圾桶，楼道内无垃圾桶，运动场所及绿地、道边、庭阁等也无垃圾桶，这在很大程度上使学生的垃圾无处可丢，使得学校环境卫生保持工作难度加大，学生随意丢弃垃圾等现象屡禁不止。

（三）邻近商铺、摊点等对学校环境卫生教育的困扰

学校周边都是商铺，精明的经营户迎合农村孩子的特点，多卖些麻辣条、小包装食品、低价的饮料、形形的小玩具，以及现煮现卖的香肠、蟹棒等麻辣烫，自制的糖葫芦等。

由于缺少职能部门的管理和监督（镇上没有食药监局等职能部门，县上职能部门下来检查时，这些商户早已关门走人），这些“三无”食品以及各种包装袋、纸给学校环境卫生造成很大的困扰。我们经常能看到校园周边有垃圾袋、包装纸袋、塑料瓶、食物残渣、碎屑等随意散落，有学生将之带入学校，造成了校园班级卫生环境很差。

（四）学生环境卫生习惯教育和培养的缺位

散落在校园内、楼道、绿地、操场上的塑料袋、纸张、瓜子皮、饮料包装盒，墙壁上、石凳上、地面上黏着的口香糖，白墙上的手印、鞋印、足球篮球印和便池中的污物、尿渍等，这些现象反映了一些学生环境卫生习惯教育和培养缺位，特别是集体观念、公共环境卫生意识教育的缺位。他们没有考虑周围其他人的感受，认为只要自己方便就可以。这些情况说到底就是没有社会责任心、以自我为中心的表现。因而，不论是学校教育还是家庭教育，对环境卫生的教育均存在不足或缺失。

以上种种，造成农村学校环境卫生状况、学生卫生健康习惯堪忧，成为学校难以有效管理的难题。

三、建议

首先，乡镇、村组相关部门应履行职责，将建设社会主义新农村落到实处。

其次，学校应配备相关环境卫生保健人员及环境卫生保健设备，职责到人，权责分明。

再次，相关部门应组织人员净化校园周边环境，加强环境卫生管理。

最后，学校应加强养成教育，培养学生环境卫生习惯和行为习惯。

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我院是一所城市二级甲等医院， 医院环境微生物监测重点部门每月自行监测，医院感染管理科与微生物实验室每季度再抽样监测一次，监测结果以医院信息形式通报全院，不合格结果与科室绩效工资挂钩，从而进一步规范了医院环境及诊疗用品的清洁消毒灭菌工作，减少了医院感染相关危险因素，医院感染患病率从2009年的6.24%下降到2011年的2.15%。现将2011年医院环境微生物医院感染抽样监测结果报告如下。

1 方法

1.1 监测对象：对消毒供应室、手术室、口腔科、胃镜室、透析室等重点部门及全院临床（主要是治疗室、换药室）、门诊医技科室等进行采样监测，并做细菌培养。监测项目包括空气、诊疗用品、 物体表面、工作人员手和使用中的消毒剂（包括手消毒剂）、灭菌剂、洗手液等。

1.2 监测方法： 每季度抽样监测一次，全年共四次（不包括重点部门每月一次的自行监测），均由医院感染管理科与微生物实验室共同完成，采样方法和监测结果判定按照《消毒技术规范》及《医院消毒卫生标准》执行。

2 结果

2.1 工作人员的手采样监测 167份，正确率97%，合格158份，合格率94.61%。其中护士的手监测合格率为96.5%，医生手的监测合格率为92.72%，包括门诊医技各科室，其中培养出大肠埃希菌、肺炎克雷白菌各2份，铜绿假单胞菌1份，其他均为菌落数超标。

2.2 各类物体表面采样监测 186份，合格169份，合格率90.86%。其中2份培养出大肠埃希菌、1份肠球菌，其他14份均为菌落数超标。

2.3 空气采样监测220份，主要是重点部门，合格215份（5份细菌菌落数超标，但未培养出致病菌微生物），合格率98.01%。其中手术室为99.88%，治疗室合格率95.65%，消毒供应中心为98.36%，重症监护室98.15%。

2.4 使用中消毒剂、灭菌剂、洗手液监测 采样38份，合格38份，合格率100%。主要是对使用中的2%戊二醛、0.5%碘伏、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸进行了生物监测。

2.5 诊疗用品采样监测159份，其中无菌物品69份，合格率100%；其他90份为消毒后物品，合格83份，合格率92.22%，其中2份培养出大肠埃希菌、1份培养出铜绿假单胞菌，其他均为菌落数超标。

3 分析

3.1 使用中消毒剂监测合格率100%。消毒剂由药剂科统一招标购进，符合要求，使用中各科室加强了管理，碘伏、酒精容器每周二次灭菌更换，消毒剂及盛放容器均注明启用时间，及时加盖防止挥发；2%戊二醛每周更换，每日使用前进行化学监测，含氯消毒液每日更换。

3.2 物体表面监测中，主要是对病区护士站电话、电脑键盘、办公室门把手及治疗台面、水龙头等进行了采样监测，护士站电话、医生办公室门把手培养出大肠埃希菌，一份培养出肠球菌，其他均为菌落数超标。监测不合格的原因是个别护士擦拭台面或者其他表面时用的抹布欠清洁，有的未用消毒液擦试及清洁消毒不彻底所致 。在日常工作中，各病区十分重视治疗室的清洁消毒，因此监测不合格的表面主要是电话、电脑键盘、门把手等。

3.3 在工作人员手的细菌监测中发现，临床上护士洗手最认真，方法正确，合格率高。但医生及其他人员手卫生意识有待进一步提高，特别是门诊医技科室，七步洗手法欠熟练、欠规范，未能按《医务人员手卫生规范》要求彻底清洗，因此正确率、合格率都较护士略低。另外，感染性疾病患者较多的科室，医护人员手污染也较重，平时手卫生不到位，监测时不达标。

3.4 空气监测中，主要是对重点部门进行了采样监测，手术室、消毒供应中心、监护室合格率较高，原因是环境要求高、设备先进，工作人员重视程度高，操作更规范，在设备科努力下，及时清洁、更换，治疗室使用的是紫外线灯管，虽然灯管强度符合要求，但是存在由于病人多、工作忙，有时消毒不到位。

3.5 全年对无菌物品监测均合格，包括一次性无菌物品及压力蒸汽灭菌物品，表明药剂科严格按照《消毒管理办法》及其他相关要求全院统一招标购进合格适用的一次性无菌物品，消毒供应中心认真执行卫生部《消毒供应中心管理规范》，严格清洗、消毒、灭菌及监测，确保了合格率100%。

3.6 其他诊疗用品主要是雾化、吸氧、暖箱、内镜、体温计、血压计等相关用品，培养出致病微生物的是雾化器水槽、使用中暖箱及血压计袖带。表明雾化器使用中，水槽的清洁、消毒很重要，使用中暖箱污染不容忽视，虽然使用不到五天，因此必须每周更换暖箱并进行彻底终末消毒，血压计袖带的清洁消毒工作应进一步加强。

4 讨论（改进措施）

4.1 认真落实《医务人员手卫生规范》进一步加强手卫生管理。各重点部门、病区、门诊诊室、医技科室均配备了非手触式水龙头，监测中发现，各重点部门及治疗室、医师办公室均按要求使用了医用洗手液，而门诊、医技等科室使用的肥皂或香皂污染较重，存放不符合要求（皂盒不清洁、不干燥）；因此应加强手卫生培训，提高认识，重视手卫生，养成正确洗手的习惯；改进干手设施，重点部门使用干手纸巾，其他科室可备干手小毛巾，每日清洁消毒，不可在工作服上擦或用不洁毛巾擦手；提高日常手卫生自觉性、依从性，治疗台（车）、换药车、监护床、暖箱、特殊感染病床、无洗手设施的个别门诊诊室及医技检查科室应配备快速手消毒剂，接触病人前后、无菌操作前、处理药物前、处理污物后等均须洗手或卫生手消毒，严防交叉感染。