剖宫产术后护理体会范文

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篇1

结果：对术后患者采取必要的观察及护理，可以防止剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症。

结论：剖宫产术后护理为确保母婴安全、产妇健康起到很重要的作用。

关键词：剖宫产术后 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.518

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0306-01

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术，是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术，是产科较大的手术。手术伤口大、创面广，很容易引起并发症和后遗症。特别术后72小时内警示羊水栓塞、产后大出血等并发症十分关键，因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下：

1 临床资料

本院2012年1月-2012年12月共收治子宫下段剖宫产术患者269例，年龄18岁～45岁，其中，因头盆不称及臀位128例，巨大儿2例，妊娠期高血压疾病30例，社会因素（因家属和孕妇要求选择分娩时间）109例。

2 护理体会

2.1 病情观察。

2.1.1 密切观察生命体征。病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。腹部切口压沙袋，6h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅，有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时报告医生。

术后6h～8h，密切观察产妇呼吸、脉搏和血压，并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应，术后3d内产妇的体温可略升高，一般不超过38℃，如术后体温持续升高不退，或手术3d后仍有发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予加强抗生素控制感染。

2.1.2 观察子宫收缩及阴道流血情况。一般情况下，术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要主动查找原因，并给予正确处理。处理时可按摩子宫，应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素，因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。

2.2 护理。剖宫产术大多采用锥管麻醉，术后6h内去枕平卧，6h后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。

2.3 心理护理。

2.3.1 患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时对新生儿状况的担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

2.3.2 术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。

2.4 会阴、及皮肤护理。会阴护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤，术后当日即用0.1%新洁尔灭液冲洗外阴，以后每日两次。护理保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌。如胀痛，可协助产妇按摩。避免局部皮肤长期受压而发生压疮，产褥期产妇身体虚弱，出汗较多，应常更换、清洁衣裤，由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教，协助术后患者翻身及侧卧位。

2.5 饮食护理。剖宫产术后禁食6h，以后根据情况可进流质饮食，如米汤、鸡汤等，可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能，避免引起肠麻痹、肠粘连，未通气前忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。

2.6 母婴同室。给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲子宫复旧，减少产后阴道流血。

2.7 出院前宣教。出院指导加强营养，坚持母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6周～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。

3 结果

369例产妇术后平均住院4d，术后2例发生伤口脂肪液化，无感染发生，18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生，1例术中发生失血性休克，经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理，治愈出院。

4 体会

（1）提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育，有效地保护了患者的血管，满足了患者的需求，使患者感到被关心及重视，从而使护患距离逐步缩小，减少了意外事件的发生，避免了护患纠纷，患者满意度进一步提高。

（2）减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下，教会患者掌握一定的输液知识，不但使静脉输液的操作过程变得流畅，而且使整个输液过程能够顺利完成，提高了护理工作效率。

篇2

随着社会的不断发展，晚婚晚育的高龄妇女也逐渐增多。剖宫产率随之逐年增高，大中城市高龄初产妇的剖宫产率达到70％一80％，高龄产妇的妊娠、分娩过程需重点监护[1]。现将我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高龄产妇剖宫产术的临床资料进行系统性的分析，经细心的临床治疗和护理后，均取得良好的效果，先汇报如下。

1 临床资料

1.1资料

     资料来源于我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高龄产妇，其中初产妇为20例，经产妇为28例；年龄为35-46岁，平均年龄为（38.2±4.3）岁；孕期35-42周，平均孕期为（37.5±3.2）周，其中巨大儿为2例，子痫为2例，妊娠合并糖尿病的为4例，妊娠合并高血压的为5例，胎儿宫内窘迫为6例，试管婴儿的为1例，早产为5例，过期产的为12例，足月产的为31例。

1.2方法

     对我院48例高龄产妇的临床资料进行系统性的回顾分析，将临床资料搜集整理，进行探讨性的剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel表格形式进行数据记录，运用SPSS 13.0统计软件方式，进行统计学分析。

2 结果

    本组48例高龄产妇采取剖宫产手术，经细心的临床治疗和护理后，均平安出院，取得良好的效果，无任何并发症发生。

3 护理措施

3.1手术前心理护理

     大多数产妇对医院的环境常感陌生，精神因素表现为焦虑不安、紧张、担心，甚至感到恐惧。因此，医护人员应主动热情接待的接待患者，认真详细的讲解病区的环境、院内的设施及相关因素的规章制度，在临床治疗工作中，应加强对产妇的交流信息，并讲解分娩的一些相关基础知识，随时观察产妇的情绪波动范围。指导产妇进行自我暗示、调整情绪并及进行自我安慰，让患者家属多与产妇及逆行进行交流，转移产妇的注意力，及时解决产妇的思想波动问题和生活需要，让产妇感到温暖与亲切，从而最大程度的消除恐惧、紧张、使产妇保持情绪稳定[2]。告知产妇及家属如有特殊情况发生，应立即报告医护人员，以便及时处理。同时做好术前的备皮工作，操作时保持动作轻柔，以细心、敏捷。熟练的技术让患者及家属满意。

3.2手术中的护理

     根据产妇临床治疗的需要，合理调节室内温度，保持手术室室内的温度在24～28℃；使手术室内的温度，达到合理温度，器械护士应熟炼掌握手术步骤，配合手术。行手术时，应尽量缩短手术时间。在胎儿娩出前，对宫内窘迫的产妇，常规行面罩给氧，注意保暖。新生儿如需进行抢救，护士协助医生进行人工呼吸，给氧体外心脏按压，严格执行医生下达口头医嘱，准确抽吸抢救药物[3]。 手术完毕后随即擦干血迹，协助医生缝合切口、腹带扎紧，采用沙包加压伤口。

3.3术后的护理

3.3.1术后的心理护理

     由于手术损伤、恐惧、心理紧张、个人差异等因素，大多数产妇产后都有异常感觉的情况发生，如酸胀、麻木等不适的情况发生，医护人员应耐心、细致的协助并指导患者摆正下肢功能，并给予按摩，同时转移患者的注意，从而减轻患者的不适感。同时对于高龄初产妇的角色改变心里进行指导和讲解，高龄初产妇从事自由生活已经习惯，突然间成为母亲，对孩子的概念可能还存在些许的模糊，当孩子出生时，可能不知从何事做起，这就需要医护人员应该给予产妇耐心、细致的基础知识的教育及哺乳技术的指导。本文中初产妇患者为20例，经临床调查分析大多数产妇对初次的哺乳喂养，缺乏一定的信心，40%以上的患者有不喜欢母乳喂养的方法。医护人员应针对她们做一些特殊的宣传教育方式，如发宣传单、告知母乳喂养的好处、及推荐一些关于替代哺乳品的在婴幼儿成长中的负面影响的资料。通过这些方面增强产妇的母乳喂养新生儿的信心。正确的指导产妇的哺乳姿势及方法。同时告知产妇识别婴儿哭声的方式，哭声对于婴幼儿来说是表达要求和情感的方式，因此，我们应要教会产妇识别哭声的方式，比如婴儿什么样的哭声表现是不舒服、怎样的哭声又表现为饿了。

3.3.2的护理

     嘱患者术后去枕平卧6h后可改为半坐卧位，早期下床活动的时间为24h[4]。以减少术后并发症的发生。

3.3.3饮食的护理

     常规术后给予患者6h禁食禁水，胃肠功能恢复正常后，给予清淡可口、易消化的高营养流质饮食。禁食产气、高糖食物。

3.3.4疼痛的护理

     由于手术损伤、心理紧张、恐惧、个人差异、宫缩痛等因素，大多数产妇自述切口疼痛[5]，应指导并教会患者转移注意力，并告知产妇在咳嗽或翻身时用手按压住腹部两侧，以减轻疼痛。如疼痛无减轻，24h内根据医嘱适当给予镇痛剂。

4 体会

    综合上述，我们体会到医护人员不仅应熟练掌握扎实的专业基础知识和操作技能外，还应加强高龄产妇手术前、手术中、手术后的心理护理，本组48例高龄产妇经细心的临床治疗和护理后，不仅避免手术后并发症的发生，同时减轻了患者的疼痛，促进产妇的康复，全部患者均平安出院，取得良好的效果，使患者的满意度显著提高。

参考文献

[1]刘爱兴．78例高龄产妇妊娠的护理干预[J]．全科护理，2010，8(3)：679—680．

[2]张慧丽．凶险型前置胎盘剖宫产术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24(13)：36-37．

篇3

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-218-01

剖宫产是产科最常见的手术，做好剖宫产术后患者的护理，是产妇康复的重要因素。我院2010年共施行剖宫产620例，现将术后护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组620例剖宫产术病人中，605例硬膜外麻醉，15例局部麻醉。年龄20～47岁，初产妇475例，经产妇145例。术后切口疼痛91.5%，子宫收缩痛75%，寒战35%，发热7%，排尿困难11%，排痰困难31.5%。

2 术后护理

2.1 术后6～8小时以内取平卧位，6～8小时后取半卧位，术后2～3天取坐位及下地活动。

2.2 饮食 术后第2天开始进易消化流食，避免进食鸡蛋、牛奶以免引起腹胀，第3天开始进半流食，此后渐改为普食。

2.3 定时翻身 由于产后大量出汗，身体受压部位易发生褥疮，因此要保持床铺干燥，勤翻身，防止腹腔脏器粘连，翻身同时叩背以利痰液排出。

3 症状的处理

3.1 切口疼痛 一般手术后6～8小时疼痛最为剧烈，发生率91.5%，患者疼痛难以忍受，对这种疼痛我们遵医嘱给予药物止痛，一般可缓解，个别患者效果不佳者，可改为强效镇痛药间隔4～6小时重复给药。一般术后24小时后疼痛缓解。

3.2 子宫收缩痛 术后产妇自诉下腹有一包块阵痛，痛时阴道流血，对于疼痛，我们耐心向产妇解释，告知她们疼痛属于正常生理现象。静滴催产素也可致此种现象，应及时减慢静滴速度或暂时更换其他输液药物以解轻疼痛，一般不需要药物止痛。

3.3 寒战 术后患者多在术毕及抬入病室后发生寒战，一般持续在半小时左右均可缓解。其发生的原因有：①手术暴露时间长。②手术过程中液体输入量过多或过快。③冲洗切口盐水温度过低。④手术室与病房温差大。⑤接送产妇时被盖过薄或遮盖不严，使身体部分。应在病人送入病室后增加被盖，减慢输液速度，脚下放热水袋，以促进体温的恢复。

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Abstract: Purpose : Probe into and cut open the palace and produce the impact on future trouble person of the skill of nursing method after the skill . Method : To January of 2009，968 section cut open palace produce skill patient attend to under our academy competent uterus will it be December 2009. Result: Adopt the future trouble person of the skill essential observation and nursing， can prevent cutting open the palace and producing the complication and sequelae brought to lying-in woman . Health after skill of 968 patients it is in sound condition to reply. Conclusion: Have attended to and guaranteed mother’s and baby’s security， healthy after adopting and cutting open the palace and producing the skill .

Key words: cut open the palace to produce; nursing

1引言

剖宫产手术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩的手术，是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术，是产科较大的手术。手术伤口大、创面广，很容易引起并发症和后遗症。因而加强术后护理是产妇顺利康复的关键。随着剖宫产指征的放宽，剖宫产手术的普及，并发症似有增加。现将对剖宫产患者的术后观察、护理、体会总结如下:

2临床资料

本院2009年1月-2009年12月共收治子宫下段剖宫产术患者968例，年龄18岁～45岁，其中，因头盆不称及臀位200例，巨大儿50例，妊娠期肝内胆汁淤积症100例，妊娠期高血压疾病18例，社会因素(因家属和孕妇要求选择分娩时间)600例。

3护理体会

3.1病情观察

3.1.1密切观察生命体征

病人回室后立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，并注意保暖。腹部切口压沙袋，6 h后取下。接通尿管并妥善固定于床旁，观察尿液性状、颜色及尿量。观察输液是否通畅，有无脱落、扭曲、漏液。严密观察产妇神志、面色、尿量及子宫收缩情况，有异常及时报告医生。

术后6 h～8 h，密切观察产妇呼吸、脉搏和血压，并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者可出现低血压反应，因此应观察产妇有无低血压，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于手术创伤的反应，术后3 d内产妇的体温可略升高，一般不超过38 ℃，称术后吸收热，属正常范围，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退，或手术3 d后仍有发热，应引起重视，寻找发病原因，观察伤口有无感染或合并其他并发症，必要时给予加强抗生素控制感染。

3.1.2观察子宫收缩及阴道流血情况

一般情况下，术后宫底平脐或脐下。若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态影响子宫收缩，要主动查找原因，并给予正确处理。处理时可按摩子宫，应用宫缩剂、止血剂。产妇回室后我们遵医嘱常规给予静脉点滴缩宫素或肌肉注射缩宫素，因此未发生因子宫收缩乏力而导致阴道流血的情况。

3.2护理

将手术患者安置于适宜房间，了解术中有无异常变化。剖宫产术大多采用锥管麻醉，术后6 h内去枕平卧，6 h后可取半卧位，并鼓励产妇床上多翻身活动，以改善肠道通气功能，松弛腹肌减轻切口疼痛，有利于恶露的排出，预防褥疮的发生，可使产妇感到舒适，又利于静脉回流，防止血栓形成。

3.3心理护理

(1)患者心理情况尤为重要。及时评估患者心理状况，向患者提供心理支持。剖宫产术后产妇卧床生活不能自理，同时产妇对切口瘢痕的担心，对新生儿状况的担心，以及母乳喂养的担心等因素使产妇产生心理负担，加上长时间卧床，产妇出现腰酸、背痛、焦虑、失眠等，因而拒绝检查和护理。护士应主动进行宣教，安慰患者，消除产妇的紧张情绪和顾虑，使其在心理上获得满足及安全感，增加产妇的自信心，从而使产妇处于较佳的身心康复状态。

(2)术后鼓励产妇早下床活动。根据产妇的病情和耐受性，逐渐增加活动量和活动范围，以产妇满意舒适为宜，早下床活动可促进子宫复旧，利于伤口愈合，促进肠蠕动，防止腹胀、肠粘连。同时应鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺扩张和分泌物排出。

3.4会阴、乳房及皮肤护理

(1)会阴护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤，术后当日即用0.1 %新洁尔灭液冲洗外阴，以后每日两次。

(2)乳房护理保持乳房清洁，每次哺乳前用温水擦洗。乳汁分泌过多时，婴儿又不能吸净，应将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌。如乳房胀痛，可协助产妇按摩乳房。

(3)避免局部皮肤长期受压而发生压疮，产褥期产妇身体虚弱，出汗较多，应常更换、清洁衣裤，由于恶露污染应勤换一次性消毒会阴垫。护士应加强宣教，协助术后患者翻身及侧卧位。

3.5饮食护理

剖宫产术后，因麻醉药效尚存，为避免咳嗽、呕吐等，临床上仍主张术后禁食6 h，以后根据情况可进流质饮食，如米汤、鸡汤等，可利于促进肠蠕动及尽早恢复肠道功能，避免引起肠麻痹、肠粘连，未通气前忌食甜食等产气食物，防止肠胀气。等胃肠功能恢复可给予半流质饮食或恢复正常饮食。

3.6母婴同室

给予母乳喂养技术指导，宣传母乳喂养的好处，母乳是婴儿的最佳食品，利于母亲子宫复旧，减少产后阴道流血。

3.7出院前宣教

出院指导加强营养，坚持母乳喂养4～6个月，注意观察恶露的性质，产后6周～8周进行产后常规检查，产褥期内禁止性生活，产后6周应采取避孕措施。

4结果

968例产妇术后平均住院4 d，术后2例发生伤口脂肪液化，无感染发生，18例妊娠期高血压疾病患者术后无1例子痫发生，1例术中出血约8 000 mL，发生失血性休克，经我科全体医务人员积极抢救及术后加强护理，治愈出院。

5体会

(1)提高了患者满意度。通过在肿瘤患者静脉输液中规范地实施健康教育，有效地保护了患者的血管，满足了患者的需求，使患者感到被关心及重视，从而使护患距离逐步缩小，减少了意外事件的发生，避免了护患纠纷，患者满意度进一步提高。

(2)减轻了护士的工作强度。在护理人员少、护理工作量大的情况下，教会患者掌握一定的输液知识，不但使静脉输液的操作过程变得流畅，而且使整个输液过程能够顺利完成，提高了护理工作效率。

(3)促使护士在工作中不断学习、补充新知识。要提高静脉输液知识的宣教质量，就要求护士不断加强对新药知识的了解，特别要掌握各种药物的作用、副作用及输液过程中异常问题的处理方法，为患者提供满意服务。

6总结

剖宫产术是解决难产，处理高危妊娠的重要措施。随着麻醉及剖宫产技术的不断改进，剖宫产手术安全性逐渐提高，以及保护母婴安全的社会需求不断上升，要求剖宫产手术的孕妇愈来愈多，剖宫产术后患者的观察对护理要求也愈来愈高。虽然手术方式不断改进，手术质量不断提高，术后镇痛的广泛使用以及各种先进仪器的临床应用，但仍有不安全的因素，应严格掌握剖宫产指征，适时地进行剖宫产，提高手术的安全性，降低剖宫产给产妇带来的并发症和后遗症，确保母婴安全、健康。

参考文献

1 乐 杰. 妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005:224～227

2 陈凌莹. 剖宫产术后早期翻身治疗操作[J].中国实用护理杂志，2004.2:97～98

3 杨世萍. 剖宫手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察[J].中华护理杂志，2004.6:39

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文章编号： 1814-8824(2007)-2-0092-02

摘要:目的 总结分析剖宫产术后护理常规及措施。方法 对 200例剖宫产妇女进行术后观察，配合医生加强术后常见问题的护理，采取有效措施，防治并发症。结果 200 例孕妇剖宫产术后未出现大出血、低血压、感染、下肢静脉血栓等并发症， 均安全出院。结论 剖宫产术后，加强术后常见问题的护理，可明显降低产妇产后并发症的发生，利于母婴康复。

关键词 剖宫产 术后 护理

近年来， 随着围产医学的发展，加上一些社会因素，如产妇怕疼痛、怕产后影响夫妻生活，择时生子等，均造成剖宫产率急剧上升。为避免发生各种手术后并发症，我们对剖宫产术后产妇进行有效的护理，防治并发症的发生。

1 临床资料与方法

1.1 回顾性分析了2006 年 1 月至 2006 年6 月， 我院施行剖宫产术 200 例，产妇年龄 18 岁～42 岁， 平均 28 岁； 其中初产妇 89例， 经产妇 111 例； 足月孕169例， 过期孕 10 例， 早产 21 例； 双胞胎 17例。

1.2 方法200例剖宫产术后产妇，通过观察产妇生命体征、腹部切口、阴道流血量、子宫收缩、大小便，饮食、等，采用基础护理、心理护理，护理，母乳喂养指导，合理饮食等一系列有效措施。

2 结果

200例剖宫产产妇住院3-7天，平均住院4.5天出院，无1例发生大出血，低血压、感染、下肢静脉血栓等并发症。

3 护理情况总结如下

3.1 硬膜外麻醉者，术后去枕平卧6- 8小时，硬+腰麻醉者，平卧的时间要稍长一些，第二天可采取半坐卧位，有助于腹部肌肉松驰，降低切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张。以后可根据情况翻身及下床活动。

3.2 观察生命体征 术后0. 5- 1小时观察血压、脉搏、呼吸、体温并记录1次。直到平稳后，改为每4小时1次。术后至少每日4次，直至正常后3天。术后1-2天体温稍有升高，但一般不超过380C，此为手术后的正常反应。术后持续高热，或体温正常后再次升高，则提示可能有感染存在［1］。

3．3 观察切口 剖宫术切口多数是清洁封闭伤口，能迅速愈合，如果敷料干燥，无明显疼痛，直至拆线都不必更换敷料。如果切口出血多，或压痛明显、肿胀，检查有波动感，应考虑为切口血肿，血肿极易感染，是伤口感染的重要原因［2］。指导病人有效咳嗽，防止伤口裂开及肺不张。

3. 4 胎儿早吸吮及护理 术后2小时，产妇采取适当的，将新生婴儿抱至产妇身边，身体贴近产妇胸腹部，使新生儿的头贴紧产妇的，嘴唇张大含住大部份乳晕吸吮，并指导母乳喂养，告诉其按需哺乳。母乳喂养不仅能增加母子感情，增强胎儿抵抗力，还能促使子宫收缩，有一定的避孕作用。指导护理，保持清洁，迁拉，如果发现胀痛，尽量排空，指导按摩和热敷，促进血液循环，避免发生乳腺炎和皲裂等。

3.5 观察子宫收缩情况及阴道出血量 每天用0.1%新洁而灭消毒纱布擦洗外阴二次, 观察阴道流血量多少，同时触摸子宫底高度。剖宫产术后第一天，子宫底高度平脐，子宫圆而硬，以后每一天下降1-2cm，至第10天子宫底高度降入盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。同时因随着子宫蜕膜的脱落，阴道有血液、坏死的蜕膜组织流出，产后3-4天，出血量较多，血鲜红，为血性恶露，4天以后色淡红，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液等，持续10天左右，为浆液性恶露。如果子宫底扪不清高度，则阴道出血量多，表示子宫收缩不好，如果此时阴道出血量反而不多，注意观察产妇是否表性淡漠、如脸色苍白，脉搏细数，甚至摸不清等情况，表明内出血已发生体克，立即报告医生，通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的［3］。

3. 6 心理护理 术后病人可出现刀口疼痛，并因各种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等心理障碍，护士应多给予关心，视产妇为亲人，态度和蔼，耐心细致地进行各种治疗护理操作，减轻紧张心理。多与产妇交谈，了解她们的所需，要多进行宣教和谈心，消除她们的思想顾虑。如有一剖宫产产妇因产下一唇腭裂胎儿，心里特别痛苦，甚至于想将新生儿丢弃，我们主动找她及家属谈话，告诉她们现在唇腭裂已不算什么畸形，可以通过手术治疗恢复，手术后效果很好，并告诉她们哪些医院可以做此手术，咨询电话等，最后这位产妇一家人高高兴兴的出了院。

3. 7 观察尿量 留置导尿管期间， 观察术后尿量与补液量是否平衡， 颜色是否正常，留置尿管24小时，拔管后嘱自行排尿，每小时尿量至少50ml以上，并观察其性质，如尿量每小时少于30ml，伴血压下降，脉搏细数，病人烦燥不安，或诉说处下坠感等，应考虑有腹腔内出血，急时报告医生配合处理［4］。

3. 8 合理饮食 术后禁食 24h，然后根据肠功能恢复情况，酌情给予清淡、易消化、高营养的流质饮食，避免进产气多、含糖高的食物。指导产妇吃易消化、高蛋白、高维生素食物，为增加乳汁分泌可适当增加营养丰富的汤类摄入。

3. 9 指导卫生 产后3-4天阴道有血性恶露排出，又由于皮肤排泄功能旺盛，排出大量的汗液，一定要保持清洁卫生，冲流外阴，勤换衣服，避免感冒。告诉产妇，42天后随访，产褥期禁止性生活，并避孕2年。

4 总结

通过200例剖宫产术后护理体会，概括为简单的四个字：望、扪、问、听。望：望神志、脸色红润或苍白、呼吸平稳与否、出血的多少；扪：扪脉搏、扪子宫底高度，皮肤的温度；问：问疼痛、二便、饮食、活动、奶水是否充足；听：听产妇对此次住院情况的满意度，包括医生的手术及用药情况，护理的满意度，住院环境的满意度及此次费用的满意度等。我们在护理工作中，只要认真做到以上四个字，工作就会有成效, 通过我们护理的病人，就会摆脱“病人”这个角色，进入健康人这个角色。

参考文献: