老人口腔健康范文

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篇1

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是龋齿后遗症和牙周病。随着年龄的增加,老年人的牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓都发生了一定的改变,髓腔开始变窄,增加了牙髓内血循环的压力,加上老年人免疫功能本身降低,更易导致牙髓坏死,使牙釉质、牙本质、牙骨质丧失主要营养来源而变脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙体组织随着增龄性变化主要是咬合磨损,牙齿颜色逐步变暗,牙釉质较弱易碎,髓腔和根管小而细,牙髓质不断新生,使牙龈组织萎缩、变薄,牙周膜变宽、牙槽骨生理性弹性降低、牙龈萎缩、牙骨质暴露,至龋菌的侵犯极易导致根面龋的发生和牙龈炎牙周炎的发生,加之老年人在各种疾病的某些阶段常常会出现免疫和内分泌失调,造成机体内环境的改变,从而导致口腔疾患的发生。

2口腔护理的作用与常用方法

2.1 口腔护理的作用

口腔是食物进入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的场所,更是微生物寄居和滋生的最佳环境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50万个微生物[2]。老年人由于唾液分泌量减少,口腔自洁作用减弱,极易导致口腔内微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖。而口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用,同时口腔护理对发生在口腔局部的口腔炎、口腔溃疡、齿龈炎、牙周病等具有预防及治疗作用,此外口腔护理还能对老人产生良好的心理影响,增强自信心,改善日常生活能力,从而提高生活质量。

2.2 常用的口腔护理的方法

(1)牙膏清洁口腔法:单纯为清洁口腔、预防感染可首选牙膏口腔护理法。有资料表明,80.91%的重症病人口腔为酸性环境,较适宜真菌的生长。而牙膏为碱性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,对金黄色葡萄球菌,铜绿假单孢菌等多种常用细菌均有抑制作用[3]。(2)机械性擦洗法:新的口腔护理观认为口腔护理应该以清除牙菌斑为主要目的。有研究显示,单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量,对清除定居在牙面上的牙菌斑无效,机械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔卫生的健康指导

3.1 加强健康教育

实施健康教育有助于人们行为的改变。针对社区老年人对口腔护理知识缺乏深入了解的现状,可以通过专题讲座、印刷资料、图片,将口腔卫生的保健要点,预防方式以及等做成一分健康教育资料,在社区内进行分发。还可通过板报或宣传栏,向社区老年人介绍保健牙刷、含氟牙膏和牙线、牙签的应用以及口腔自检自查方法,以便于社区老人记忆,并对照自己出现的问题选择合适的保健方法,从而满足社区老年人对口腔疾病保健知识的需求。口腔卫生的护理重在老人的自理,因此,加强口腔卫生的健康教育,使老人了解口腔卫生护理的必要性十分重要。

3.2 注重正确指导

在健康教育中,要注重对老人实施口腔护理的方法的正确指导。例如:在选择牙刷时,一是要考虑口腔内的实际状况;二是要考虑方便老人的使用,在老人牙齿有较多残缺的情况下,要考虑牙刷品种的选择,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙时要掌握正确的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛与齿面应呈直角,正好接触牙齿,应注意较好地使用牙刷刷毛的前顶端;(2)刷牙时使用牙刷的力度要适当,应轻刷;(3)牙刷放于齿面上前后拉动的幅度勿过大,移动幅度以5mm～l0mm为宜,相当于1～2颗牙齿的距离。对于有牙周病的老人,应指导选用刷毛较细的牙刷,因为细的刷毛容易进入牙齿与齿龈结合部位的齿周袋内,能有效除去作为牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清洁

经常保持口腔卫生,控制牙菌斑。嘱老年人要坚持每天早晚用温水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口时要借用水的冲力尽量将牙缝中的失误残渣清除掉,同时做闭口鼓腮漱口动作,并将舌头左右转动,这样能使唾液分泌增多,使牙面、牙缝和口腔黏膜受到一定的冲洗和刺激,使口腔自洁,牙齿健康。有条件的老人还可以选择茶水漱口,让茶水在口腔内冲刷牙齿及舌两侧,这样可以清除牙垢,提高口腔轮匝肌和口腔黏膜的生理功能,增强牙齿的抗酸防腐能力。

3.4 养成良好习惯

老年人要保持良好的口腔卫生习惯,刷牙与漱口要有科学规律,避免烟酒并尽量少吃有刺激性食物,加强饮食营养调整。如有牙病及时就医,平时要坚持叩齿运动和按摩牙龈促进局部血液循环,增强牙周组织功能和抵抗力,定时去医院进行检查,这样可延缓口腔老龄化,使牙龄与寿命大 致相等,提高老年人晚年的生活质量。

参考文献

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篇2

[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02

随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。

2我国中老年人群的口腔健康状况及危害

口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。

第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。

WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知识的现状

调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。

4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势

研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。

调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进

1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；

2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。

3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；

4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。

5 总结

社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。

参考文献

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篇3

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.090

老年人长期全口无牙， 可明显增加消化不良、颞颌关节疾病发生几率， 严重影响到生活质量。针对全口牙列缺失的老年人， 行正常有效的全口义齿修复意义重大， 本次研究就全口义齿修复对老年人口腔健康的影响展开探讨， 旨在引起全社会的关注， 现将相关资料回顾总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2016年1月本院230例行全口义齿修复的老年患者， 其中男116例， 女114例， 年龄53～91岁， 平均年龄（72.6±7.2）岁。纳入标准：①对本次实验知情同意， 可按要求完成随访工作；②符合全口义齿修复治疗指征；③可理解调查内容， 无认知障碍。

1. 2 方法

1. 2. 1 问卷调查 由问卷调查员就问卷调查的目的和方法对患者加以说明， 征得患者同意后， 对口腔健康及满意度状况、基本信息进行记录。由患者回答问卷内容， 调查员代其填写。

1. 2. 2 测评量表 针对患者日常生活受口腔健康问题的影响程度， 采用OHIP-14[1]测评， 此量表包含7个维度， 14个条目。具体为：①生理性疼痛（吃东西均不适， 有明显疼痛感觉出现体验）；②功能限制（味觉变差、影响发音）；③心理不适（他人面前感到紧张不安， 觉得不自在）；④心理障碍（有过尴尬时候， 无法较好休息）；⑤生理障碍（对饮食不满， 进餐中停止）；⑥残障（认为什么事均干不了， 对生活不满意）；⑦社交障碍（难以完成日常工作， 易对他人发脾气）。此量表为5点量表， 自我评价含5个层次且对应计分， 具体为：从不， 按0分计；很少， 按1分计；有时， 按2分计；经常， 按3分计；总是， 按4分计。对“经常”或“总是”选项选择， 即为对患者有负面影响。对14个条目进行分值统计， 总分56分， 分值越高， 提示受口腔健康影响程度越大， 生活质量越差， 列表描述调查结果。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 量表得分 修复前OHIP-14总分（22.02±14.03）分， 功能限制（3.76±2.31）分， 生理性疼痛得分为（3.82±2.20）分， 心理不适（3.97±2.32）分， 生理障碍（2.80±2.31）分， 社交障碍

（2.18±1.21）分， 残障（2.39±2.19）分， 修复后分别为（4.03±

2.02）、（0.82±0.64）、（0.99±0.25）、（0.45±0.17）、（0.89±0.16）、（0.38±0.13）、（0.23±0.4）、（0.29±0.06）分；修复后OHIP总分及各领域得分优于修复前， 差异有统计学意义（P

2. 2 修复前后各条目负面影响情况比较 修复前负面影响率依次为： “吃什么东西均不适”98例（42.6%）、“对自己的饮食不满意”90例（39.1%）、“影响发音”86例（37.4%）；修复后比例分别降至8例（3.5%）、4例（1.7%）、2例（0.9%）；修复后负面影响率低于修复前（P

2. 3 修复前后患者口腔状况满意情况比较 修复前对口腔状况满意率为14.8%， 修复后3个月满意率为91.3%， 修复后6个月满意率为100.0%；修复后3、6个月满意率高于修复前， （P

3 讨论

老年人中全口牙列缺失较多见， 除致进食困难， 引发生理障碍外， 还可影响到患者人际交往， 使其有心理障碍产生[2， 3]。口腔健康相关生活质量（OHRQOL）指患者口腔健康状况对生活质量产生的具体影响， 是对临床收治的患者社会活动、生理及心理功能等所受影响的全面评价。在众多标准量表中， OHIP-14较全面， 应用也最为广泛， 按等级表示社会影响和功能紊乱， 属特异性表达口腔疾病的量表， 主要对老年口腔疾病患者生存质量和日常生活的影响进行测评， 量表应用以患者为中心的评估方法， 即对全口牙列缺失的老年人口腔健康相关生存质量评价， 除可从患者角度对无牙列对健康的影响理解外， 还可了解全口义齿修复后生活质量评分改善情况[4-6]。

本次研究结果示， 老年人受全口牙列缺失造成的负面影响较大， 集中表现在口腔功能限制、生理障碍、生理性疼痛方面， 实施修复后3个月， 上述部分条目负面影响降低， 实施修复后6个月， 所有条目均无负面影响， 表明全口义齿修复后6个月， 明显改善了老年人口腔健康及相关生活质量， 曹建波、张晓聪等[7， 8]的研究也得到了相同的结果。修复治疗后3个月， 7个维度评分明显降低， 随访6个月， 进一步降低， 且患者满意度居较高水平， 表明经适应， 老年人面容、发音、咀嚼能力明显改善， 心理压力同时得以缓解， 明显提高了口腔健康相关生活质量， 大幅提升了满意度。

综上所述， 针对老年人牙列缺失患者， 重视全口义齿修复工作的开展， 可避免因牙列缺失引发的功能限制、生理障碍、疼痛等系列口腔功能问题， 改善老年人口腔健康相关生活质量。

参考文献

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1.1一般资料 选取乌鲁木齐市某社区在基层医院登记的146例老年人为研究对象，男性84（57.53%）例，女性62（42.47%）例，年龄范围在62～85岁，平均年龄（71.52±2.81）岁。经调查，所有老年人均为该社区的常住人口，由社区医院负责监测其基本健康状况，口腔健康行为、疾病状态各不相同。

1.2方法

1.2.1文献资料法 笔者搜集相关乌鲁木齐市老年人口腔行为的文献资料，了解口腔行为概况、疾病影响，以及基础知识。对比分析不同文献资料观点，总结老年人口腔行为对其口腔疾病患病率、疾病状态影响，得出有效结论。

1.2.2抽样调查法 采用分层调查法搜索乌鲁木齐市某社区老年人，开展口腔健康状况调查，由社区医生、护理人员负责签名调查，按照既定名单签发调查问卷，并用电脑按编号录入信息，以保证信息的准确性、逻辑性和数据性。根据问卷调查结果，测评该社区老年人口腔健康评分，其中口腔健康状况良好：90分以上，一般：80～90分，存在问题：70～80分，差：70分以下。

1.3调查工具 按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》口腔调查问卷标准，调查内容包括口腔清洁知识、体检知识、疾病状态，以及口腔疾病治疗方法。

1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P

2 结果

2.1乌鲁木齐市某社区中老年人口腔健康总体情况 调查过程中，146例老年人患口腔疾病93例，患病率为63.69%，补牙49例，补牙率为33.56%。其中，128例老年人有龋齿，患龋率为87.67%，龋齿数目从1～6个不等，平均龋齿数为（1.82±1.03）个，人均失牙数为（2.08±1.08）个，见表1。

2.2社区中老年人口腔健康行为及疾病就诊情况 本组研究中，乌鲁木齐市某社区老年人的生活条件、生活环境差异较大，其口腔健康行为水平、能力迥异。其中，能掌握正确刷牙方法的78（53.42%）例，了解口腔疾病知识的46（31.51%）例，常做口腔护理的12（8.22%）例，有口腔疾病预防意识的24（16.44%）例。不同年龄阶段，老年人的口腔健康行为侧重点不同，见表2。

3 讨论

本组研究证明，乌鲁木齐市某社区老年人口腔健康基本状况一般，龋齿、补牙、刷牙行为规范度、口腔疾病预防意识能力等都存在诸多缺陷、问题。146例研究者中，口腔健康行为情况、水平是按照年龄段变化的，年龄越小的老年人接受口腔疾病知识、掌握口腔行为规范的能力越强，反之则越弱。综合数据内容，笔者总结了几点影响老年人口腔健康行为的因素，具体内容如下。

3.1地域文化差异 乌鲁木齐市地区偏僻、文化、生活水平远不及发达城市，尤其是当地的老年人，他们没有接受过现代化的口腔健康教育，不仅无法获取相关行为规范、口腔疾病知识，固有的地域文化差异也会影响口腔健康行为在乌鲁木齐地区老年人中间有效传播。

3.2老年人对口腔健康不重视 一般情况下，老年人都会忽视口腔健康，即便患有口腔疾病，老年人也会当其是一种正常的"生理现象"而忽视。上述错误观点、观念，会严重影响老年人对口腔健康的重视心态。

3.3基础医疗服务能力差 综上分析，乌鲁木齐市某社区老年人口腔健康行为、疾病状态代表了大多数偏远地区医疗服务水平低下、低能的现实问题，要想改善老年人的口腔行为，必须针对客观问题，从以下几方面进行解决。①加强口腔健康知识的宣传力度、扩大普及范围，以乌鲁木齐市为示范中心，以社区医院为单位，开展健康教育活动，邀请广大老年人参与，以综合提高社区老年人对口腔健康知识的掌握程度；②突出口腔疾病预防意识的重要性，在教育中向老年人客观解释、直观反映口腔疾病的影响力，让老年人对其"敬畏"、"重视"，只有这样，老年人才能在日常生活中真正重视口腔疾病预防（刷牙、口腔护理、疾病就诊）等工作；③完善社区医疗服务工作，投入大量人力、物力，让社区医院拥有医疗服务自主性和功能性，鼓励社区医院深入社区，主动找到有口腔疾病或存在疾病隐患的老年人，以"上门服务"、"电话咨询"、"意见反馈"等形式，给予该社区老年人以全方位的口腔医疗服务，从而杜绝口腔疾病问题发生。总而言之，老年人的口腔健康行为不是一蹴而就的，需要长久的工作工程来支撑、实现，无论是在基础医疗服务中，还是日常健康教育，都应将口腔健康等相关性问题放在首位。

参考文献：

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1.1 对象

采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 口腔健康检查 按照WHO《口腔健康检查方法》[2] 和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。

1.2.2 干预措施

实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：① 每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。② 开通爱牙热线，接受个别交流、专项指导。③ 制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④ 每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。

对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。

1.3 统计分析

2 结果

共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。

2.1 干预前、后龋齿患病情况比较

3 讨论

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。

调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异， F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.07%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。

全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。

通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口腔健康管理，是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7]，也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院，要以口腔预防保健为抓手，设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式，借鉴家庭医生制服务模式，让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的 “家庭口腔医生”，为居民提供医疗服务的同时，更能为其制定个性化的健康指导计划，定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重，预防为主，注重全程干预，为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。

4 参考文献

王庆武， 李晓瑜. 口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J]. 延安大学学报， 2011， 9（3）： 59-60.

World Health Organization. Oral Health Surveys： Basic Methods[R]. Geneva： WHO，1997.

李国强， 曹新明. 上海中老年人龋齿等三大口腔疾病状况浅析[C]. 中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会换届选举暨第四届全国老年口腔医学学术研讨会论文汇编， 2008：71-72

胡德渝. 我国口腔健康、疾病趋势及发展方向[J]. 中国实用口腔科杂志， 2009， 2（9）： 513-516.

王薇，杨汴生，何健，等. 65～74岁老年人口腔疾病流行病学调查[J]. 实用预防医学， 2006， 13（3）： 607-609.

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1 对象与方法

1.1 对象 随机抽取十堰市及其周边县市四个老年人集中区域60岁以上老人共计400名作为样本。

1.2 方法 参照第三次全国口腔健康流行病学调查方案的检查标准[3]对每位老人进行口腔健康检查；发放调查问卷并进行访谈，共计发放问卷400份，有效回收344份。

2 结果

根据调查结果进行统计分析，十堰地区老年人口腔状况不容乐观，并存在口腔疾病消极就医的心理状态。调查对象中跟面龋检出率为45.36%，牙龈出血检出率为46.27%，牙结石检出率86.7%。有34.30%的老人在遭遇口腔疾病时选择立即就医，15.70%的老人不顾口腔疾病对其不闻不问，23.26%的老年人选择疾病发展到一定程度时才去就医。调查老年人中首选医院的标准是治疗所需费用的多少，占到总体的47.09%，相对于挂号费较高的专家们老年人更倾向于挂号费偏低的普通门诊，分别占到29.65%和56.98%。在就医过程中，有51.16%的老年人最担心的问题是治疗效果，仅有32.56%的老人仍然担心费用问题。有部分老年人在口腔疾病就诊中存在恐惧的状态。自身心理因素，医院环境，医生诊治态度等都会影响到老年人口腔疾病的就医心理。

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临床资料

从我院进行口腔科体检的15个单位中，以年龄≥60岁为统计对象，年龄60～91岁，共890人，在口腔体检中均发现不同的问题，有的人口腔积累问题多，同时检查出3～4种疾病。其中有楔形缺损、牙周病、龋齿、牙齿重度磨损、牙隐裂、残冠、残根、牙列缺损、牙列缺失、不良修复体等，这些在老年人口腔检查中较常发现，而且偶有单发。做口腔检查的老人也伴有全身疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、免疫系统疾病、贫血、骨质疏松、过敏体质等，他们可有一种也可有两种或多种。随着年龄的增长病种逐渐增多，病情复杂多变。因老年病的特殊性，以下逐一讨论老年人口腔疾病的病变特点，预防方法，治疗措施。

讨 论

老年人口腔疾病的病变特点：许多老年人对疾病的预防意识不强，病情轻微没有明显症状时，不在乎，不去就医，致使病情复杂化。老年人口腔组织均存在增龄变化，如牙髓腔体积减小，根管变细，牙槽脊因拔牙时间或脱落时间不一，局部萎缩与增殖出现高低不平［1］。口腔黏膜变化，唾液腺变化，腺泡萎缩唾液量少，口干。老年人口中有许多磨耗过重的牙齿等。由于不恰当的刷牙方法，横刷牙法。或牙颈部的应力疲劳，或过喜欢食用酸性食物而产生楔状缺损。龋齿不及时治疗，导致形成残冠，再继续龋坏至底穿，或残根龈下3～4mm，根尖周严重病变，可惜的不得不拔除。单颗牙拔除后不及时修复，引起牙间隙增大，对牙伸长，两侧牙向缺隙侧倾斜。一部分老人因重度牙周炎，牙齿提前松动脱落。或龋齿未治，导致拔除等原因致使口中出现牙列缺损。有的老人口中有修复体，但由于修复时间过长，修复设计方法不当，致使口中修复体不舒服，需重新修复。

根据病变特点，采取不同的预防方法：宣教口腔预防保健知识，提高全民对牙齿的健康保健意识。教患者养成饭后刷牙漱口的习惯，至少早晚各1次，每次3分钟，刷牙要到位，要刷干净，牙的内面，外面，咬合面均要刷干净，间隙过大的可用间隙刷。教会患者正确的刷牙方法，不要横向刷牙，减少楔缺的发生。如发现牙齿有龋洞，应及时修补，龋坏较大达髓腔的，应及时做根管治疗。没有保留价值的残根残冠应尽早拔出。缺失牙应在拔牙后3～6个月，牙槽脊吸收基本稳定时修复。不可直接用牙齿起瓶盖或咬核桃等硬物，以防产生牙隐裂、劈裂。对有重度磨损的牙，嘱患者改变咀嚼硬物习惯，也少食过凉过热的食物减少对牙髓的刺激。每半年洁牙一次，维护牙周健康，预防牙周病。定期检查，定期维护，做好预防保健工作。

根据老年人口腔病变特点，治疗也有一定的特殊性：患牙齿疾病的老人，身体也许患有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、过敏等。这就需要临床医生在问诊时，要注意全面细致，只有了解患者的全身情况和患牙的诊断结合，才能制定很好的治疗计划，在治牙的同时也要注重患者的安全。老年人在拔牙或做小手术局麻时，应慎用加肾上腺素，首选2%利多卡因，其对高血压，心脏病患者一般无不良影响。术前检查要详细，必要时请心内科医生会诊，在心电监护下拔牙。拔牙前应设法消除患者的紧张情绪，找些话题分散患者注意力，拔牙时动作要轻柔稳重，不要使用暴力。有些老人常因牙齿松动，牙龈出血来就诊，检查时常发现牙龈红肿，龈上大量牙石牙垢，探牙周袋时有附着丧失，龈下大量牙石。此时应采取的治疗方法为清除局部刺激因素即龈上洁治，龈下刮治，根面平整。长期控制菌斑，全身或局部用药，在刮治后可适当地用药物处理袋壁，如复方碘液有较强的消炎，收敛作用。使用时应隔离唾液，注意避免烧伤邻近的黏膜［3］。老年人在做根管治疗时，髓腔情况也与年轻人不同，由于髓腔增龄性变化，髓腔变小根管变细，这样临床医生开髓时掌握解剖形态，避免钻穿髓室底。牙隐裂，首先对因治疗，消除创伤性，调磨过陡的牙尖。在做根管治疗时防止劈裂，应大量调磨牙尖斜面，永久充填体易选复合树脂，并及时全冠保护［1］。老年人口中一般都有缺失牙，需要修复治疗。根据缺牙间隙、牙周膜面积、牙槽脊条件、牙周状况，选择不同的修复种类，修复设计。应用可摘义齿，固定义齿，固定-活动联合修复，全口义齿，种植义齿。老年可摘局部义齿设计应尽可能利用基牙，并辅以黏膜支持。基托设计要尽可能简单，设计下返卡环，圈形卡环，连续卡环，有利于余留牙的稳固及摘戴方便。告知患者初戴时，口内会暂时有异物感、不适，暂进软食或小块食物，如有疼痛及时复诊修改［4］。固定义齿设计必须考虑老年人的身体状况，由于固定修复磨切牙体组织，操作复杂，费时，医生应注意患者的系统性疾病的严重程度及耐受力［4］。修复前缺牙区伤口必须完全愈合，牙槽脊吸收基本稳定。老年固定修复时基牙健康要求很高，修复前注意治疗基牙牙体，牙周炎症，修复后注意保持局部清洁。特别强调建立良好的卫生习惯，以巩固修复后的效果。老年全口义齿要有良好的边缘封闭，良好的固位。对牙槽脊萎缩严重者，可行唇颊沟成形术，增加固位。新义齿的制作，需多参照旧义齿有意义的元素，基托外形及人工牙排列位置与旧义齿接近。种植修复以被越来越多的患者接受，其能改善咀嚼功能，改善美观，增加舒适度，增加固位。但对糖尿病，骨质疏松，高血压，心脏病，放疗后的老年患者应引起注意。

随着社会人口老龄化及人们对生活及饮食习惯的变化，老年人的牙病日益增多，病情复杂，为使口腔疾患得到正确处理，口腔医生应更好的努力，把老年人的牙病预防、治疗、康复作为义不容辞的义务。

参考文献

1 樊明文.牙体牙髓病学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社,2003:12.

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与王先生有同样困扰的人不在少数,随着人口老化,老年人的口腔保健问题更加重要。人口腔功能的退化,最明显的就是唾液腺分泌降低、口水减少。此外还有口腔黏膜变薄,味蕾萎缩、味觉变差等等,牙齿则因长年累月的磨损越来越短,牙周病发生几率增加,牙龈萎缩,外观看起来牙齿变长、牙缝变大,所以牙齿特别容易松动。

大多数老人常伴有各种慢性疾病,包括心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等,因此老年人在看牙时须特别注意身体状况。老年人到牙科就医时应主动告知医师本身的疾病史、服用哪些药物,例如有糖尿病史的人,治疗过程感染风险较高、且伤口不易愈合,应尽量采取保守性的处理,以免造成危险。

口腔清洁莫忽视

有人常认为缺颗牙或者有颗龋齿,不是什么大问题,不愿意去治疗。其实,少一颗牙不但会影响正常的咀嚼,影响营养吸收,时间久了,甚至还会影响到邻牙并造成牙床萎缩,说话变得口齿不清,容貌显得苍老。

所以有龋齿或者缺牙,应先尽快修补,恢复基本的咀嚼功能,防治牙病进一步发展,牙床继续萎缩。在缺牙修复治疗后,口腔卫生工作尤其重要。老年人口腔清洁工作往往做得不甚彻底,可以适当使用牙线,必要时,家人应定期协助老人清洁口腔。

刷牙方法很多,很多老人最常用的是“拉锯式”的横刷法,认为刷得越用力就越干净,其实这种刷牙方法弊病很多,很易损伤牙龈组织。假如你的牙刷用了不到一个月,就出现刷毛变形的情况,你就应该考虑自己的刷牙方法是否正确。

戴假牙别一口“咬”下去

由于不少超过高龄老人牙齿多半所剩无几,无法做固定式假牙,因此不得不配戴部分活动式假牙或全口式活动假牙。假牙是很精密的装置,一定要养成正确的使用习惯,初戴假牙的时候,偶尔唾液分泌会增加或口中有异物感,这些情形经过一段时间后都会消失。但若有疼痛、溃疡等不舒服症状出现时,务必与医生联络重新调整。另外,把假牙放进口中时,须用手调整方向,对准位置再放入,千万不可心急用口“咬下去”,这样很容易把假牙的钩子弄断。

刚开始佩戴假牙时,除了慢慢练习,食物选择也很重要,初期应以较松软且不黏牙的食物为主,并将食物切成小块,学习利用两侧的牙齿来咀嚼,锻炼口腔肌肉和假牙互动,大约几周后即可运用自如。佩戴活动假牙后,至少每6个月至1年应定期回诊接受检查与调整,以确保牙床和假牙的契合程度和口腔健康。

篇9

中秋佳节即将来临，糖尿病患者能不能吃月饼？无糖月饼是不是可以放量吃？有关专家表示：对血糖一向控制比较好的患者来说，适当吃点月饼是可以的，但要遵循几条原则。

首先，选择月饼要恰当。选购时一定要看清配料，含糖和含油脂高的不要选用；其次要适量。糖尿病患者应以控制疾病为重，尽量少吃月饼，适当尝尝味道，多吃必然导致血糖失控；另外还要注意平衡饮食。在吃月饼的同时，必须减少米饭及油脂的摄入，吃多少月饼就要少吃多少饭。

对于糖尿病患者来说，无糖月饼也不可以多吃。尽管这类月饼里没有加入蔗糖，月饼内的油脂含量仍然很高，油脂含有比碳水化合物高出一倍的热量，而控制糖尿病的要点之一就是控制热量，月饼是面粉做的，其中的碳水化合物可以转化为葡萄糖而导致血糖升高。

全国“爱牙日”

――2008年活动主题：

关注中老年人口腔健康

每年的9月20日为全国爱牙日。宗旨是通过爱牙日活动，广泛动员社会的力量，在群众中进行牙病防治知识的普及教育，增强口腔健康观念和自我口腔保健的意识，建立口腔保健行为，从而提高全民族的口腔健康水平。

2008年活动主题是“关注中老年人口腔健康。”其宣传口号是：①健康的牙齿是幸福晚年的保证；②为中老年人全面口腔健康提供更多的帮助；③口腔医生是您口腔健康的好朋友。

老年人口腔健康的目标是“8020”，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。每半年或1年进行1次口腔检查，有病早治，无病早防。定期洁齿（俗称洗牙），预防牙周疾病的发生和进展。

世界老年痴呆日

――日本已将“痴呆症”改为

“认知症”

9月21日是“世界老年性痴呆宣传日”。调查显示，47％的痴呆症老人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。

事实上，老年性痴呆是一种严重的智力致残症，对病人和家属都是很痛苦的，而良好的心理、生活护理，能够延缓患者的病程，改善他们的生活质量。

另据报道，日本厚生劳动省于今年4月开始正式决定把“痴呆症”这一用语改为“认知症”，将“老年痴呆症患者”改称为“老年认知症患者”。“痴呆”一词含有轻蔑之意，容易被理解为“什么都不懂”，让病人感到不快并从心里厌恶这一用语。把“痴呆症”改为“认知症”，目的是要消除“痴呆”一词带来的上述消极影响。

国际聋人节

篇10

中图分类号：R783.6 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-390-02

1 前言

随着年龄的增长，人体的基础代谢逐渐降低，器官功能也逐渐减退，口腔疾病成为影响老年人健康的重要因素。相关研究表明，现在的大部分老年人都在承受着各种牙齿疾病的困扰，生活质量大大降低。因此，为了改善老年人的生活质量，做好老年口腔修复显得至关重要[1]。

2 我国老年人口腔健康问题现状分析

我国正处于社会主义初级阶段，经济基础比较薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较低，并且已进入老龄社会，老年人口超过10%。几乎每个老年人都存在口腔健康问题。其中牙体结构的破坏，特别是牙列的残缺给了很多老年人带来了正常生活的不便。步入老年之后，年纪越大，导致牙结构出现破损的情况也越加重，并出现相应的临床症状，因此需要对牙体进行修复。但由于大部分老年人从小缺乏较好的口腔知识，平时口腔护理做的不到位，所以年老时各种口腔问题都不约而至，但在进行口腔治疗时又不积极配合医生的治疗，导致牙齿问题没得到很好的治疗，造成我国老年人牙齿修复率低于外国老年人牙齿修复率的现象。可见，我国老年人的牙齿修复状况不容乐观。

3 造成我国老年人口腔健康问题的因素

3.1 生理因素：老年人各组织器官随着年龄增长发生较为明显的退行性变化[2]。

3.1.1 随着年龄增长，牙釉质的釉板组织会出现裂痕，同时其裂痕间隙内的水分丧失，最终会导致牙齿的裂开。与此同时，牙釉质的颜色会改变，且渗透性降低。

3.1.2 牙本质的变化。牙本质在老年时期容易变成硬化牙本质，且牙体脆性系数变大。同时，随着牙体的髓腔空间变小，会造成拔牙的难度增大，使根管治疗无法达到预期的效果。

3.1.3 牙周组织的变化。老年后，牙周组织的细胞活性降低，会出现牙周组织的萎缩的现象。同时，牙周膜腔变窄，血管的形态出现异常。有些甚至出现牙的颈部及根部的分叉，造成压根暴露在外面，使牙体出现松动。

3.1.4 颞下颌关节的改变 颞下颌关节盘及髁状突关节区的各种纤维在老年时会出现分布紊乱的现象，如成纤维细胞变少而胶原纤维明显增多。导致皮质骨的吸收增大，从而改变关节的正常面的结构。

3.1.5 口腔粘膜的变化 代谢功能的衰退容易导致老年人口腔粘膜组织的变化。如：黏膜细胞萎缩。而黏膜组织脱水会降低组织张力和弹性，引起黏膜组织逐渐变薄及缺乏水分。同时，血管分布的降低，会导致损伤的组织修复时间长，从而引起其他的口腔相关疾病的发生。

3.2 行为习惯因素

3.2.1 龋病多好发于没有良好的饮食习惯、平时口腔卫生及护理较差及机体营养不良等的人群，而龋病中发生率最高要数根面龋和颈部龋。

3.2.2 牙周病大多是由老年人的平时口腔卫生观念较差、饮食时食物嵌塞、及伤及牙周组织的创伤等因素引起。

3.2.3 长期不良的生活习惯，如：抽烟较多、过度饮酒、习惯进食较烫的食物等，会导致老年人的口腔黏膜出现白斑。当然，牙颌组织的改变及口腔修复物本身的不良作用等也可导致白斑的发生。

3.3 社会环境因素

我国薄弱的经济基础，导致很多老年人尽管知道自己存在很严重的口腔疾病却无法承担昂贵的治疗费用，从而导致生活质量日趋下降；老年人口整体文化素质较低，加之口腔卫生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知识相对短缺，自我保健意识缺乏，从而导致个人口腔卫生较差；某些人由于心理因素的影响、或由于对当前医疗水平的不信任等原因而不愿及早进行口腔修复治疗，从而导致了我国老年人整体上口腔疾病发病率较高。

4 老年人口腔修复治疗临床观察经验总结

4.1 老年人口腔修复的类型和特点

4.1.1 固定修复 活动修复是以前较常用的修复类型。随着医学技术的发展，如今口腔修复多以固定修复为主。固定修复能有效利用残根残冠，增强口腔的咀嚼功能。

4.1.2 活动义齿 固定义齿能用于一部人老年人，当牙齿缺失量较多时，活动性修复是主要修复方法。在进行活动性修复设计时，应从修复对老年人所带来的灵活性和稳定性考虑。如：复杂义齿的设计要使用弹性较好的钢丝卡环，同时，也可使用联合卡及延伸卡，以成分利用口腔内剩余牙齿支持其稳定的作用。在设计活动义齿时要保持连续性的思维模式，即为方便以后的义齿修复维护，应在设计时多设计便于以后使用的备用卡环。

4.1.3 种植义齿 种植义齿被誉为人类的第三付牙齿，近年来，由于各种牙齿材料及修复技术的不断更新，使种植义齿得以广泛运用于口腔、颌面部及耳鼻喉等的器官问题的修复治疗。以前种植义齿在老年人的口腔修复中一直受到限制，但是近年来，种植义齿的口腔修复方法越来越得到人们的接受，并取得了很好效果。

从修复的目的进行分类，口腔修复又可以分为美学修复、功能性修复和治疗性修复。其中，功能修复的内容为牙体、牙列方面的修复以及缺损颌面部的修复；而治疗性修复册则对牙周病和颞下颌关节紊乱综合征的矫正治疗。

4.2 老年人口腔修复特点

作为医务人员，在对老年人进行口腔治疗时，应针对老年人不同的口腔特点，采用适合老年人生理和心理适应水平的修复方案，使该方案遵循生理学和生物学的原则。并做好对老年人口腔修复前及修复后的的相关健康教育，使其重视口腔卫生，降低口腔疾病的发生。

4.3 老年人口腔修复治疗方案的制订

口腔医生在制定老年人口腔修复方案时，要做好对病人的全方位检查。即在对老年人进行口腔检查时，除了常规检查外，还要对老年人牙齿的其他情况做全面检查，如：老年人旧义齿使用的基本情况、口腔余留牙的健康状况、牙槽嵴的变化情况、牙周组织及黏膜组织的损伤状况、上下牙槽嵴间跟颌间的位置是否正常以及相关的口腔肌肉的使用情况等。在充分了解病人的口腔疾病状况的前提下，才能制定出合理的修复方案。制定好修复方案后，要做出适合老年人不同口腔特点的修复设计，还需要从其全身的健康情况及经济条件等方面考虑，采用与这些方面相对应的修复设计。其中最常使用的修复是固定义齿修复及种植义齿修复。当然，修复也要因人而异，如病人牙齿缺失较多、牙间隙过大，就应该考虑可摘义齿联合修复或可摘局部义齿等。同时，口腔医生应结合老年人口腔修复前牙齿检查、详细的病史及生活习惯的询问等方面的情况，尽可能多地了解病人的与口腔疾病相关的行为习惯，结合老人现阶段生理、心理状态因地制宜为每一位老人制订口腔修复方案。同样，根据可摘局部义齿修复、全口义齿修复、人造冠修复、固定义齿修复、种植义齿修复等不同修复类型确定具体修复方案。此外，老年人随着年纪的增长，其生理各方面的功能都在不断地下降，机体免疫力降低，使口腔疾病的发病率也越高。所以，口腔医生在进行口腔疾病的诊疗和修复时，除了要具备口腔的专业知识，还要具备其他的相关临床及营养等各方面的知识及技能。这样，才能在对病人进行专业的口腔检查的同时，充分结合病人的全身状况，作出全面的口腔诊治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考虑到老年患者在经济及心理上的条件限制，应对其加强相关的宣传教育及适当的心理辅导，以达到有效治疗病人的目的。

4.4 修复过程

由于老年人正处于生理和心理的某个特殊阶段，其渴望得到应有的尊重和人文的关怀。医生及护士应让其充分知情同意，并能够在和谐的气氛中顺利接受治疗。许多研究表明，健康的心理和愉悦的心情是可是治疗很多种疾病的，因此，让接受口腔修复治疗的患者在治疗的过程中对医生信任，对医疗环境满意，对医疗技术满意就显得尤为重要。

4.5 老年人口腔修复效果的维护

为保证口腔修复治疗的效果，应对进行口腔修复的老年人及时进行健康教育和口腔保健知识的宣传，培养其正确的口腔护理意识，并及时发生口腔问题，积极配合口腔牙齿的修复治疗[4]。

随着经济的发展，人们的生活水平及生活质量都得到了不断提高，步入老年行列的人也不断地增加。他们的健康问题成为影响我国居民健康系数的主要因素。而口腔卫生问题是老年人健康问题中的一大问题，对此，我们要给老年人在口腔的修复上提供帮助和支持，研究出适合不同类型的口腔修复的方法。在宣传上，要采用广播、电视、报纸及及宣传册等形式对其进行相关的宣传教育，培养其树立正确的口腔卫生观念，帮助其建立合理的口腔护理行为，以降低口腔疾病的发生。在医疗方面，为其制订个性化治疗和修复方案；经济上采取某些优惠措施，以保证某些存在经济困难的老年人能够及时获得口腔修复治疗。这些方面的努力，将有效改善我国老年人的口腔修复状况。

参考文献

[1]苏凤丽,娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学,2007,6(9):112.

篇11

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0110-01

老年人的口腔问题，老年人一般会患有口腔疾病，口腔疾病的护理；口腔卫生以及口腔的保健，是和老年人口腔疾病紧密相关的。检查口腔卫生和护理[1]，口腔护理和口腔治疗是不可缺少的一步。

1关注老年人口腔修复和护理

1.1口腔修复前的护理。护理人员在给老年人护理前，会进行一定的了解和沟通；然而在针对患者的心理状况，进行治疗时要进行一定的了解和分析，而老年患者在医院就医时，最先接触的就是护理人员，而护理人员的言行举止，往往影响着患者会给患者带来信心和安全感；这样就可以让患者取消焦虑和不安恐惧，而接受护理人员的检查和治疗。

1.2修复中的护理。在治疗中一定要详细的询问患者的过敏史，高血压，糖尿病和其他病史；以免对患者造成不必要的伤害。糖尿病患者有口腔疾病的患者高达87.3%，大约为正常人口腔疾病患者的2―3倍。因为老人行动会不方便，所以护理人员应该协助患者躺在治疗椅上，保持最舒适的治疗过程；老年人患口腔疾病的比率较高，在修复治疗过程中，要仔细观察患者的情况。

1.3口腔修复后的护理。护理人员一定要耐心和详细的向患者介绍义齿，义齿佩戴方法以及应该注意事项，初次佩戴义齿者不宜食用过硬，过黏的食物避免义齿松动易脱落。初次佩戴义齿者往往会说话不清，感觉有异物在口中会不习惯[2]；但是这些都只是暂时的，戴一段时间就会慢慢习惯。然而在佩戴义齿时一定要保持口腔内的卫生；义齿不戴时要将其浸泡在凉的清水中，不要放在干燥的环境下。

1.4健康的宣传和教育。老年人通常会患有听力差，记忆力差，反应迟钝等情况；从而使得老患者和护理人员，在沟通的过程中存有一定难度；护理工作者和患者之间要建立一定的了解，从而可以更好的帮助老年患者治疗口腔疾病。

1.5老年人口腔健康的目标。统计我国65岁以上的老年人，牙齿的缺失应在10颗以下，龋齿填充保持在12颗以内，要有20颗具有功能的牙齿；因此维持口腔最基本的功能。要提高老年人的独立生活和自理能力[3]，作为老年人口腔卫生和健康的基本的目标。

2口腔疾病的预防和保健

2.1坚持刷牙。老年人口腔卫生的保健很重要，口腔卫生保健以牙刷和牙膏为例；牙刷的刷头一般要选用小刷头，牙刷毛要柔软；而在选用牙膏时，最好挑选可以预防牙齿坏损的牙膏。刷牙的时间不宜过短，一般维持在3―5分钟之间就可以。

2.2剔牙。老年人因为随着年龄的发展，牙床和牙齿会出现老化；在刷牙的时候可能因为牙缝宽，牙床老化等原因，无法把口腔和牙齿的细菌处理干净[4]。要保持牙齿的健康，纠正不良的牙齿损害和不卫生的生活方式。比如，嗜烟嗜酒都是会损害牙齿的，避免用牙齿咬硬物，开饮料瓶等不良的生活方式。

2.3口腔健康运动。老年人的牙齿不好会妨碍咀嚼影响消化，从而导致身体的疾病；所以要保护牙齿可以坚持每天做口腔运动。这样会增强牙齿的有效寿命以及坚固稳定。

2.4咽津和叩齿运动保健。咽津可以促进唾液的分泌，由此可以提高消化功能，有助于口腔的卫生，可以很好的让口腔得到保护，促进唾液的分泌，每天坚持咽津还可以延年益寿；不限任何姿势全身放松。叩齿运动能巩固牙齿的健康，促进口腔和牙齿的卫生，咽津以及叩齿，可以保持在每天100次左右就可以。

2.5口腔的基本功能。大多数的老年人，都会出现不同程度的口腔健康问题；如果有坏的牙齿，一定要及时的修复，以减轻剩余牙齿的咀嚼负担，从而很好的恢复口腔的最基本的功能；修复后的牙齿要注意定期的检查和清理，义齿也是不易长时间的佩戴，长时间佩戴义齿，可能会引起口腔组织的溃疡和疼痛，如果出现红肿，疼痛要及时的进行检查，更换义齿从而保持口腔的恢复健康功能。

3口腔健康和保健

3.1注意老年人的营养健康状况。老年人随着年龄的发展，可能因为各种原因，而影响老年人身体健康和营养不良，老年人需要的蛋白质会比青少年人要少，可是对钙铁和维生素的，需要随着年龄增长而不断地增加；所以老年人的食物多以素食，水果合理的安排和食用[5]。规定好良好的饮食习惯，有利于吸收所缺的营养，而且老年人的健康，是和家庭以及社会的照顾，紧密相关的；家人的关心是给老年人最好的安慰，社会应该对老年人健康有所关注，加强对老年人的保护和关爱。

3.2一定要定期的做口腔检查。老年人随着年龄的增大，口腔卫生状况一般很差，而老年人口腔疾病爆发的很快；然而老年患者常常处在，比较晚的阶段发现口腔疾病的问题。从而导致口腔疾病的蔓延，加大对患者的伤害；为了避免老年人口腔疾病的发生和蔓延，应该为老年人提供，良好的口腔卫生检查和治疗。可以为老年人提供每年的口腔卫生检查，老年人口腔卫生和健康检查，可以规定每年2―3次，提供口腔疾病的预防和检查。

4总结

众所周知的，我国是老年人口最多的一个国家，也是老龄化最快的国家之一；所以想长寿就必须要健康，只有健康才可以长寿，因而一定要做好老年人的口腔健康问题；提醒老年人要关注口腔卫生，口腔疾病的预防。

参考文献

[1]苏少晨，祁涛，王建林等.兰州市敬老院326名老年人口腔健康状况调查[J].中国老年学杂志.2010（11）：1562-1564

[2]李红梅，李亚男，宫琪玮.健康教育提高老年患者对牙周病认识与行为的影响[J].中华老年口腔医学杂志.2010（03）：140-142

篇12

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0325-02

牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病 ，是最常见的口腔疾病之一。交叉对照研究所示，40岁以上人群中有一半以上的个体患有某种类型的牙周病，其中8%一12%患有严重的牙周病。50岁及以上的人群中，25%以上的个体患有进展性、破坏性的牙周病。[1] 敬老院老人作为我国老年群体一部分，他们的口腔健康状况值得我们关注。本文主要通过对十堰市敬老院老人牙周病现状进行调查，为改善目前敬老院老人牙周病状况提供参考依据。

1、方法

1.1研究对象：十堰市区及郧县、郧西县的城区敬老院及乡镇敬老院老人，且在敬老院居住过超过半年的老人。

1.2调查方法：一是抽样对敬老院老人进行口腔检查。检查方式是在自然光下，借助牙镜，探针，采用牙龈是否出血、牙结石指数等来评价人群的牙周病健康状况。本次共对340名老人进行了口腔检查。二是问卷调查。本次调查共随机发放调查问卷340份，其中城区男性71人，女性111人，乡镇男性115人，女性25人。共收回有效问卷322份，回收率及有效率94.72%。

1.3统计方法：本次调查结果主要是人工统计，将收回的有效问卷和检查表的结果进行分类处理。结果用患病人数及所占百分比表示，每一项结果都包括城区男、女性和乡镇男、女性的发病率。这样形成鲜明的对比，城乡间患病率的比较利用SPSS19.0采用卡方检验，以P

2、结果

通过对调查结果进行统计分析，着重从老人根面龋检出率、老年人牙龈出血检出率、老年人牙齿缺失率、老年人修复体率以及牙结石指数等方面进行分析，其中牙石指数（牙结石：0°为无牙结石，1°为轻度牙结石，2°为中度牙结石，3°为重度牙结石），牙周袋（0为

结果显示，十堰市敬老院老人牙龈出血检出为46.58%，根面龋检出率为45.34%，牙齿缺失检出率为83.54%，牙石检出和牙周袋附着丧失牙数较多，表明目前十堰市敬老院老人牙周病情况较严重。统计学显示：牙龈出血检出率、根面龋检出率、牙齿缺失检出率在城、乡间的差异均有显著统计学意义（P

表一.老年人牙龈出血检出率

男 女 合计

城区（人/%） 26（36.62） 36（32.43） 62（34.07）

乡镇（人/%） 74（64.35） 14（56.00） 88（62.86）

合计（人/%） 100（53.76） 50（36.76） 150（46.58）

两组比较P

表二.老人根面龋检出率

男 女 合计

城区（人/%） 35（49.30） 56（50.45） 91（50.00）

乡镇（人/%） 44（38.26） 11（44.00） 55（39.29）

合计（人/%） 79（42.47） 67（49.26） 146（45.34）

两组比较P

通过问卷调查我们发现，在乡镇敬老院，每天刷牙次数小于一次的男性老人占84.00%，而城区仅有15%。乡镇敬老院认为口腔健康很重要的女性老人只有23.81%，而城区女性老人也只有46.00%，大部分老人对于口腔健康的重视程度不高，口腔保健知识在敬老院没有得到普及等原因导致牙周病状况一直没有得到改善。

3.讨论

3.1影响因素分析

3.1.1敬老院大多地处偏僻，一些老人行动也不便，加上经济紧张，导致老人不能定期接受检查口腔疾病，预防及治疗牙周病的知识也不能够在敬老院普及。

3.1.2防病意识缺乏，没有意识到牙周病对身体的危害性，牙周炎与胃病在发病上紧密联系，胃病患者牙周炎发病率显著高于非胃病患者，同时，随着牙周炎症加重，胃病发病率不断上升， 而胃病的发展亦提高牙周炎的发病率。[2]另一方面，口腔保健意识淡薄，部分老人生活中有吸烟、酗酒的习惯，近年来研究表明：吸烟可以从多方面影响牙周病的发生发展及愈合。[3] 这些习惯无形之中会增加牙周病的发生率。

3.1.3经济落后及相关治疗费用昂贵，敬老院中的一些老人发现自己有口腔疾病，但由于无法支付相应治疗费用，不得不放弃治疗。

3.2对策分析

3.2.1敬老院应结合自身情况，通过电视、口腔义诊、等方式宣传牙周病对人身体的危害性，唤醒老年人对牙周病的重视度，并掌握预防牙周病的知识。或定期组织老人到口腔医院检查口腔疾病。做到早发现、早治疗。

3.2.2相关部门应规范就医治疗费用或药品价格，使之能够适应大众。避免出现看病难、看病贵的情况。政府部门还应加大对乡镇敬老院的医疗投入，针对敬老院老人治疗疾病给予优惠政策或给予相应补贴。

3.2.3对于老年人而言，牙周病高发率的主要原因是由于老年人口腔卫生不良，为细菌的聚集与繁殖提供了有利条件，由于不够重视进而发展为牙周炎。老人应保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，减少口腔中的细菌滋生。

参考文献：

[1]曹采方.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：1―5.

篇13

口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。表现为：牙齿清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。 由此可见，口腔健康是指具有良好的口腔卫生、健全的口腔功能及没有口腔疾病。

第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中、老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%，牙周健康率分别为14.5%和14.1%。口腔疾病使很多中老年人过早丧失咀嚼功能，还可以引起或加重心脏病、胃病、糖尿病、心血管疾病和关节疾病及并发症，严重危害全身健康。中老年人口腔健康主要存在的问题是：口腔卫生知识缺乏；自我口腔保健意识不强；良好口腔卫生习惯缺乏；口腔卫生较差；龋齿尤其是根面龋严重而且大多没有得到有效治疗；牙周疾病也是造成老年人牙齿丧失的普遍且主要的原因；牙颈部楔状缺损和口腔癌的患病率也呈上升趋势。

口腔问题与心脑疾病

最新的研究发现，老年人的这些口腔疾病，与其他各种疾病有着许多密切的联系。大多数人都知道，心脏病患者和高血压患者是不能随便拔牙的，因为拔牙时有可能引起心脏病发作或诱发心内膜炎，并可能使血压升高，造成中风。临床调查还发现，冠心病患者几乎都有牙周炎，而心肌梗死患者的牙周炎又大都比较严重。换句话说，口腔卫生不好、牙龈脓肿的人易患冠心病，如果在一段时间内反复发生牙周脓肿，就要警惕可能会引发心肌梗死。国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小的血栓，如果心脏的冠状动脉有硬化和狭窄，小血栓就会堵塞血管，从而引起心绞痛和心肌梗死。由牙齿痛引发心肌梗死者，在临床上也不少见。

最近，医学生理学家发现，人的咀嚼活动，具有调节心脑血流量的作用，当人咀嚼硬物时，心脏排血量会增加，脑血流量也可增加20%左右，当咀嚼软食物时，脑血流量增加14%左右。牙齿坚固的老人，很少有心脑血管的病变。虽然研究人员还不太清楚，为什么咀嚼活动能够调节心脑的血流量？但至少有一点可以确定，那就是保护牙齿肯定有利于预防心脑血管疾病。所以，从某种意义上讲，牙病并非“小病”，应及时预防及诊治，对于老年人来说，对于口腔疾病，更应给予格外重视。

更不易觉察的健康杀手