发布时间:2023-09-27 10:28:48
导语:想要提升您的写作水平,创作出令人难忘的文章?我们精心为您整理的5篇基础护理的作用范例,将为您的写作提供有力的支持和灵感!
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院ICU病房中的住院患者大多数为危重急症、各种大手术后的患者;这些患者的病情危重、变化快,并且还不能自理生活,必须卧床休养,有些患者甚至需要依靠医疗设备维持生命。本文选取2010年10月-2012年10月我院ICU中收治的50例患者,临床护理中,给予患者经过优化的基础护理,作为观察组;同时,选取同时期我院收治的ICU住院患者50例,临床护理中,给予患者未优化的基础护理;除了护理方法外,两组患者的一般资料均没有显著性差异,无统计学意义(P>0.05),可以将两组患者用于临床比较。详细记录两组患者的院感发生率、家属满意度及抢救成功率。
1.2 方法[2]
1.2.1 修订及完善基础护理流程
在临床护理中,基础护理流程的优化主要有以下几个方面:①使ICU病房的湿度与温度保持在规定范围内,前者控制在50%与60%之间,后者控制在24℃与26℃之间,保证患者的居住环境舒适。②针对医院ICU病房及患者的具体情况,合理编排值班护士,一般来说,ICU基础护理中,参与人员应该要包括高年资护士、低年资护士、护士、工勤人员,各1名,只要包括上述多位护理人员,才能够保证基础护理工作有效安全进行下去。③临床护理中,要严格按照规定程序,给予患者适当的基础护理,首先为洗头与擦身,然后进行饮食与口腔护理,最后给予患者会阴护理,通过给予患者上述一系列护理,使患者的生存质量能够得到保证。
1.2.2 加强护理人员的操作技能培训
这个步骤中,需要做到以下几点:①护理人员一旦入科后,就要采取手把手、一对一的方式对其进行相应的培训。②在给予护理人员培训期间,新入科护理人员在为患者进行护理操作时,带教护理人员必须从旁观看,避免不恰当操作,保证患者的生命安全。③各科带头人每周均对新入科护理人员进行授课,内容主要包括常见病基础护理及注意事项、急救护理及注意事项,同时,还可以向新入科护理人员讲授护理经验[4],使新入科护理人员的基础知识能够得到有效增强。④要求新入科护理人员定期进行工作总结,至少要保证每周一小结,每月进行一大结,并且,要求在工作总结中强调操作错误事项;带教人员针对护理人员的突出成绩给予表扬,充分调动他们的工作积极性;对于操作失误,要给予他们相应的纠正,避免再次发生类似错误。
1.2.3 强化护理意识
①给予患者适当的目光接触与触摸,提高患者对护理人员的信任感及安全感。与患者家属多加交流,增强患者家属的信任感。②护理人员要充分尊重患者的隐私权及人格尊严,使患者感觉亲切,缓解他们的恐惧心理。③保证病房布置舒适安静,及适当的通风采暖,努力为患者营造一个人性化的环境。④在护理服务中,护理人员要时刻以患者为中心,采用现代护理观念指导护理服务,保证护理质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS15.0软件进行统计学分析,采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p
2 结果
表1 对比两组抢救成功率
表2 对比两组的院感发生率
表3 对比两组患者的满意度
从表1、2、3中可以看出,两组患者的抢救成功率、院感发生率及患者的满意度比较,观察组均优于对照组,存在显著性差异,有统计学意义(P
长久以来,由于护士缺编及人们观念的原因,导致临床护理工作更多地倾向于完成常规工作和技术操作,专业护士从事基础护理工作的实际时间很少[1]。绝大多数的基础护理和生活护理落到病人家属的身上,往往不能达到预期效果。我院倡导开展夯实基础护理的活动已实施4个月。通过抽取完善基础护理活动前、后各30份卵巢恶性肿瘤减灭术患者病历进行回顾行分析,对各项手术康复指标比较,发现基础护理活动实施后病人康复时间明显缩短。现将具体情况介绍如下。
资料与方法
病例选择2009年11月~2010年2月和2010年3~5月卵巢癌减灭术患者各30例。年龄50~65岁,卵巢癌Ⅲ期,无远处转移,入院后完善相关检查即行手术。麻醉方式为全麻,手术方式为卵巢肿瘤细胞减灭术,均未行输尿管支架植入及肠吻合。
护 理
管道导线:卵巢肿瘤减灭术手术创伤大,出血多,术后监护及留置管道多。通常有导尿管、腹腔引流管、皮下引流管、输液管、中心静脉测压管、胃肠减压管等。维持管道的通畅、固定位置有序对疾病的观察治疗都非常重要,应妥善固定导线、导管。预防感染。引流液观察。
活动与护理:全身清洁舒适,尽可能早的撤除导线、导管。以解除对术后活动的限制。术后6小时护士到病人床旁指导翻身方法并协助翻身,垫枕头。此后每2小时,护士督促病人自己翻身,术后12小时抬高床头呈30°~50°,术后24小时可抬高床头呈90°,让病人适当坐起,在床上移动;术后48小时,撤去监护和镇痛泵情况下,由护士指导协助病人首次下床活动10~30分钟;此后督促病人每天清晨和晚间无治疗时至少下床2次,每次10~30分钟。
预防并发症:术后补液速度根据血压、尿量及中心静脉压调整,注意晶体和胶体搭配,随时跟主管医生汇报补液情况,防止心衰及肺水肿。预防肺部感染。观察体温。根据医嘱胃管注药。病人术后72小时未排气感腹胀者,松开腹带,行腹部顺时针方向按摩,每天2次,对于促进排气非常有效。必要时遵医嘱肛管排气,注开塞露。避免下肢穿刺,术后回病房指导家属开始下肢按摩,指导患者在床上自行活动下肢,术后24小时可自行练习下肢抬高运动。按要求早期活动。预防下肢静脉血栓。
效 果
卵巢肿瘤减灭术患者对活动实施后30例各项康复指标皆有改善。如完善基础护理前、后减灭患者12小时脱离监护率分别为13%(4例)和93%(28例);完善基础护理前、后减灭患者72小时排气率分别为40%(12例)和86%(26例);完善基础护理前、后减灭患者病人及家属满意率分别为40%(12例)和100%(30例)。
讨 论
1.1 基础医学的组成
基础医学主要包括《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《人体生理学》、《病原学》、《微生物》、《免疫学》、《病理学》、《药理学》等课程。医学基础课是护理学专业的必修课,课程之间存在着广泛的联系,是护理学专业课和临床课学习的基础。
1.2 对于专业课学习的重要性
学习是一个循序渐进的过程,只有学习了基本的概念、理论和知识,才能进一步的专业学习和思维的开发,才能对知识融会贯通,灵活运用。例如护士做肌肉注射时,需要解剖学知识,找到准确的位置,才能避免医疗事故,起到准确治疗作用;运用生理学知识才能在注射时减轻病人痛苦。病理学让学生学习疾病的病理变化,才能理解疾病的临床表现和转归,才能把握预防方法和护理措施。病理生理学让学生学习疾病发生的机制,才能理解如何进行检查和治疗。
1.3 对职业发展的影响
高级护理人才应该不仅掌握护理操作,更重要的是要掌握专业知识和技能,并且需了解相关领域的知识,善于发现问题解决问题,具有独立解决问题的能力,在疾病的恢复过程中发挥着重要作用。只有将所有知识融会贯通,才能够具备认同感,增强护士的责任感和自信心,基础医学是培养高级护理人才的必备内容。
2 忽视基础医学教学的结果
忽视基础医学教育,会给护士以后的发展埋下巨大的隐患。从疾病的发展规律来讲,在医院内疾病三分靠治疗,七分靠护理。所以在临床上护士扮演着非常重要的角色,除了基本的常规护理以外,还要进行心理护理,健康教育,病情观察,与医生讨论病情,制定治疗和护理方案,执行遗嘱等。片面的减少基础医学的学习,一味地增加操作,会使得护士的临床思维能力受到严重局限。
3 基础课目前开设状况
3.1 基础课受到挤压,课时数普遍偏少
中职及高职护理专业均是3年制,三年期间学生需学习思想政治课,体育课以及英语计算机等公共课,同时还必需保证8个月的临床实习期。在繁重的教学计划的挤压下,留给专业课学习的时间明显不足。护士执照考试通过率是衡量医卫类学校教学质量的最直观标准,同时也直接影响到学生的就业率。在这样的环境下,基础护理课的学习时间必需保证,那么就只能压缩基础医学的课时。
3.2 各个职业院校选取教材不统一
编写教材是教师们必需面对的一个问题,职称评定对老师有教材编写的要求,于是大量教师前仆后继地加入教材编写的大军,市场上出现了大量良莠不齐的教材。各个出版社出版的教材对于编写教师都有包销任务,使得教师们在选取教材时受到了一定的制约,不能选用符合教学需求的教材。
3.3 培养计划制定不科学
护理专业学生就业形式良好,护理专业的招生优势让很多高职高专类院校大量开设护理专业,部分新开设的护理专业教学经验不足,培养计划制定不科学。例如,在最新版的护士执照的考纲中将原本属于病理生理学的酸碱平衡紊乱这个教学内容放到了外科护理学,那么如果没有及时衔接的话,可能出现两个课程都讲述或者都没有讲述酸碱平衡的情况,导致教学效果不佳。
4 关于基础课改革的几点想法
4.1 课程之间的融合
现在基础课课程多且细,忽略了学科之间的联系。有效的课程融合可以节约课时,其知识连贯性能更好的保持。目前几种呼声比较高的融合方法有:解剖学和生理学合成为正常人体结构和功能;病理学和病理生理学合成为异常人体结构和功能;病理学,病原学、微生物及免疫学一起合成为疾病基础学。
4.2 讲述内容为临床教学服务,应适当取舍
高职高专类院校在教授基础课时,受到传统医学模式的影响,很多时候不自觉的追求知识的完整性和深度,而忽视基础知识要为临床教学服务这一基本原则。如解剖学的教学中,神经系统的内容即晦涩又难懂,尤其是神经传导部分,让很多学生头疼不已,但其实对于护士的临床工作作用不大,可以考虑将这一部分课时,用于与护士临床操作相关性强的内容。
4.3 教师交叉授课,提升授课水平
医院感染的预防与护理工作关系密切,护理人员是防止医院感染的具体实施者和执行者。所以预防控制医院感染、护理人员起主导作用,医院是各种病源微生物聚集的场所,护士在为病员护理的过程中,直接或间接地成为各种病菌的携带者和传播者[1]。
2 加强基础护理
加强基础护理在预防医院感染起着重要的作用。世界卫生组织提出以消毒、隔离、灭菌、无菌技术及监测进行效果评价为主的控制医院感染的措施,这些措施说明护理质量的高低对预防感染起着重要的作用[2]。
3 医院感染与护理的相关因素
3.1 手的感染护士的双手在各项治疗、护理操作中与患者有着频繁、直接的接触,手上残留的细菌或污染随之带到医疗器械或患者身上,造成交叉感染。
3.2 护理用具的污染为患者进行治疗护理的器具:有体温计、压脉带、血压计袖带、听诊器等,在病员之间反复使用,一旦受到病员微生物的污染,间接地把病源微生物传播给另一些病员或工作人员,可在短期内或同时造成浸袭感染[3]。
3.3 侵入性操作不当临床最常见的是留置导尿管而致的尿路感染;在国外占医院感染的42%,居于首位,在国内占医院感染的20.8%~31.7%。留置尿管不仅损伤尿道粘膜,同时也增加了逆行感染的机会,是医院感染的首要危险因素。
4 防范措施
4.1 为了有效地控制医院感染发生,加强对医院感染的防范意识遵守医院规章制度,严格无菌操作技术,减少与护理操作相关的感染发生[4]。
4.2 培养良好的洗手习惯采取简单有效的机械性洗手,即用日用肥皂并流动水搓洗1 min左右可清除手部90%以上的微生物,重要环节可用70%的乙醇中加入0.2%新洁尔灭。喷雾在手上,搓手可达到消毒作用,洗手原则是接触患者前,操作前后均应洗手泡手[5]。
4.3 加强护理用具的消毒要求病区做到体温计每人一支,用后浸泡消毒,压脉带每人一用一消毒,氧气湿化瓶每周用l:500的84液消毒两次,晾干后备用。血压计袖带、听诊器做到熏蒸消毒或用消毒液擦拭,能够高压灭菌的器械一律不准用消毒液浸泡。
4.4 加强留置导管的护理在接触尿管前后必须洗手,保持引流通畅,尿袋放置低于床面,并定时进行膀胱冲洗,嘱病人多饮水;保持每日摄取水量为1500~2000m1,每小时尿量50m1。
4.5 凡使用过的一次性注射器都必须进行浸泡消毒后由供应宣统一回收处置,不得私自处置,不得随处乱扔。
5 重视监测工作
随着对医院感染的认识,监测工作愈来愈受重视。我院指定专人定期进行空气、物体表面、紫外线强度、手、无菌物品灭菌效果等,并及时反馈监测结果[6]。
6 配合医师,合理使用抗生素
临床中使用抗生素的种类:具体方法是由医生决定的,但护士作为执行者仍起着关键作用,掌握药理知识、药代动力学中该药半衰期,明确给药次数和间隔时间,自觉按规定时间给药[7],积极观察疗效,及时向医生提供停药或换药的依据,最大限度提供抗生素的效果,减少耐药菌株产生[8]。同时注意使用两种以上抗生素不宜置于同一溶液中静点,有些抗生素配伍后,虽然药液外观无明显变化,但由于药液互相作用,可出现药理或化学结构的改变,失去活性,丧失或降低抗菌作用[9]。
7 医院感染的体会
目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题,只有从思想上重视,不断克服抓医院感染管理投入多、费力大、时效少的片面认识[10]。提高广大护理人员的自身素质,护理工作者要认真、严格执行医院感染的预防原则,切断引起医院感染的传播途径,以实现医务工作者的共同目标,减少医院感染的发生。
参考文献
[1] 焦艳文,车瑛,杜黎明. 浅谈基础护理的作用[J]. 中国民康医学, 2008, (22) :2865.
[2] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药, 2008, (04):568 .
[3] 刘晓玲. 护理人员对基础护理的认知调查分析与对策[J]. 中国现代药物应用, 2008, (09):116-118 .
[4] 袁泉纯. 影响基础护理质量的相关因素及对策[J]. 中国社区医师(医学专业半月刊), 2008, (17):175 .
[5] 朱月梅. 基础护理是实现优质护理的关键[J]. 临床合理用药杂志, 2009, (10):91-92 .
[6] 赵术云. 新形势下基础护理的重要性[J]. 河北医药, 2008, (04) :568.
[7] 康红青,马瑞. 病区基础护理质量存在的问题与对策[J]. 当代护士(学术版), 2008, (11):95-97.
中图分类号:G712 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)13-016-01
基础护理技能是护理专业学生的重要基础课程之一,为临床护理提供了必要的基础知识和基本技能,其实践课程在护理专业课程中占有相当大的比例。学校传统的教学模式是以传授知识为主,这种教学模式已经不能适应新时代对人才素质的要求,为此,学校应更加注重实践教学中的合作性学习,培养并增强学生的实践操作能力。
一、合作性学习在基础护理技能实践教学中的应用
合作性学习是目前许多国家普遍采用的一种实践性较强的教学模式,它把单一的、枯燥的被动学习模式转变成合作的、多元化的主动学习模式,最终使学生共同达到掌握知识和技能的目的。
合作性学习一般采用分组教学的形式,小组成员进行情景模拟训练,每名学生自主选择或是互换角色进行实践操作练习,使学生对临床护理工作的每一个环节都有进一步的了解。与传统的教学模式相比,合作性学习对学生学习的主动性、学习的实践操作能力及对问题的分析解决能力有着积极地影响,对培养与增强学生的智力与非智力因素有一定的作用。
二、合作性学习在基础护理技能实践教学中的作用
学生是学习的主体,在合作性学习中,教师只起到协助或指导其学习的作用,分组的学习模式,也使学生在学习过程中产生了竞争心理,促使学生摆脱传统教学中被动接受知识的形式,从而使其主动的学习知识。
基础护理技能作为护理专业的基础课程,其对学生的实践操作能力的要求就更为严格。合作性学习其宗旨是在于学生分组共同完成学习任务,多以分组的形式来进行教学,以小组的整体表现作为教学成绩评价依据,教师在其中只起到了指导或引导的作用,突出学生在学习过程中的主体地位,旨在提高学生实践能力、交流能力,增强学生的责任心和团队精神。
1、合作性学习能增强学生的自主学习兴趣
学习过程中,课堂气氛活跃,学生都积极参与,互相指导合作,有效的调动了学生的学习积极性,学生也可以自主表达自己对学习内容的观点和见解。通过这种学生共同参与、团队合作的方式营造出积极的、融洽的学习氛围,激发了学生自主学习的兴趣和主动参与的意识。
2、合作性学习能培养学生分析问题的能力
在实践教学中,学生合作自主的完成学习任务,增强了学生的参与意识,调动了学生自主学习的积极性,同时,也培养了学生分析、解决问题的能力。通过学生之间、师生之间的合作与帮助,激发学生的学习潜力,培养学生的评判性思维能力。
3、合作性学习能增强学生的实践操作能力
基础护理课程不仅是护理专业的基础课程,更是一项注重实践的课程,在实践教学中,单一的、传统的教学模式已经不能满足当前社会形势的要求,多元化的合作性学习已经逐渐开始走进各个学校的课堂。通过合作性学习,使学生学习和了解护理工作中的的各种实际问题,促进与增强学生的人际沟通能力和专业知识的运用能力,有助于提高学生的基础护理技能和临床工作能力。
4、合作性学习能培养学生的责任感和团队精神
合作性学习,一般是通过分组的形式进行教学,是以小组整体的表现作为教学成绩的评价依据,因此,要想获得小组和个人的优秀成绩,组员之间必须要积极参与到学习任务中,互相合作、取长补短、共同进步。这在无形中强化了每位学生的责任感,培养了学生的团队合作精神。
三、合作性学习在基础护理技能实践教学中的意义
在基础护理技能的教学中,传统的教学模式是“教师传授知识,学生接受知识”,学生缺乏学习的主动性和积极性,而合作性学习模式能较好的弥补了这一问题,在小组讨论和学习的过程中,学生之间互相合作,发挥彼此的优势来分析和解决问题,达到共同进步的目的。教师在小组成员意见难以统一时,从旁给予帮助或指导,也给学生发表个人意见、提高学生评判性思维能力提高了机会。合作性学习在提高了学生的专业知识和实践操作能力的同时,对教师的素质也提出了更高的要求,比如组织能力、指导能力以及专业知识的运用能力,由此可以看出,合作性学习是一项非常适合应用在基础护理技能实践教学课堂中的一种学习方法。
通过以上论述我们了解到,合作性学习的教学模式适合应用在基础护理技能实践课中,这种教学模式注重学生的实践操作能力与综合素质的培养,促进了学生之间的协作能力,强化了学生的临床护理能力,同时也激发了教师的创新能力。这样才能真正的提高教学质量,培养出真正合格的护理专业学生。
参考文献: