高血压确诊方法范文

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篇1

妊娠高血压综合征（PIH）也被简称为妊高征，是女性妊娠期特有的一种并发症，多见于中、晚期妊娠妇女，该病主要的临床特征表现为水肿、蛋白尿、高血压等症状，对孕妇及婴儿的身心健康和人身安全具有严重影响[1]。目前，临床相关学者对妊高症治疗以及护理的相关研究报道较多，但是国内外鲜少报道妊高征未来诱发高血压的可能性及其危险系数，因此探讨分析PIH患者是否是诱发远期高血压的危险因素对于降低高血压发病率具有重要的探究价值[2]。为进一步探讨分析PIH和远期高血压之间的危险联系，本文对我院收治的50例PIH患者和600例非妊高征患者出现远期高血压的情况进行对比分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2011年4月-2014年4月收治的50例PIH患者为研究对象，所有患者均符合临床关于妊高征的诊断标准，病例入选标准：①均自愿参与本次研究并签署知情同意书。②孕前并没有原发性高血压病史、肝肾疾病障碍史、糖尿病、冠心病等内科疾病史。③妊娠20周后出现高血压症状，部分患者伴有蛋白尿、水肿等症状，严重的话可能会出现呕吐、恶心、胸闷、头痛、头晕、昏迷、抽搐等症状。50例患者年龄最小23岁，最大30岁。同时应选取同时在我院妇科就诊的非妊高征患者600例作为对照，患者年龄介于24-77 岁，平均（41.3±3.1）岁。两组患者的年龄、身体状况等基本资料差异对比较小，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

利用自行设计的调查问卷调查、分析所有患者身体状况、既往病史，了解患者妊娠阶段出现的各种疾病，妊娠高血压发生率、高血压征兆等情况。血压测量方法：取患者端坐位，取右臂进行测量，应反复多次测量直到患者血压稳定，在当天间隔60min后再测量1次。①高血压确诊标准：患者舒张压（DBP）在90 mmHg以上，或者收缩压（SBP）在140mmHg以上，非同日坐位测量3次或者患者血压情况持续出现这种情况，即可确诊为高血压。②高血压征兆：患者DBP≥90 mmHg，或 SBP≥140 mmHg。

1.3统计学处理

选用软件SPSS13.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P

2.结 果

2.1两组患者高血压确诊率、高血压征兆率对比。观察组患者高血压确诊率（34%）、高血压征兆率（22%）均明显高于对照组5.7%、1.5%，差异对比具有统计学意义（P

2.2两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比。随着年龄的增长，两组患者发生高血压的几率也随之上升，但是观察组在不同间隔时间段确诊率均明显高于对照组（P

表2 两组患者分娩后高血压确诊率在不同时间间隔段对比（n，%）

3.讨 论

近年来随着我国医疗科学技术水平的不断提高，医疗研究视野的不断扩大，关于妊高征的相关研究也越来越深入，研究范围不断扩大，很多学者不仅专注于该病的发病机制、治疗方法、临床护理等领域，同时也在思考妊高征和远期高血压疾病发生之间的关系，妊高征是否可列为远期高血压发生的一个重要危险因素已经引起很多学者的关注。妊高征的发病率较高，据国外相关文献报道[3]，妊高征发生率介于7.27%-8.99%之间，而国内相关文献报道，妊高征发病率稍微偏低，大约在5.58% -10.11% 左右。妊高症的发生和诸多因素密切相关，孕期体重、孕妇的营养状况、心理压力、运动情况及产检次数等都有可能导致妊高症。目前，临床尚未明确妊高征具体的发病机制，虽然临床已经研究出很多有效的预防及治疗方法，取得的成绩较大，但是并没有研究妊高症是否会影响妇女未来的身体健康，是否会发生远期高血压的研究报道较少。

高血压是一种常见的慢性疾病，该病的危险因素较多，据相关研究表明[4]，患者自身的性格、性别、食盐摄入量、吸烟史、体重指数、家族病史、肥胖程度、血糖、血脂、吸烟史等都会诱发高血压。为了提高广大女性的健康指数，提高生活质量，降低高血压发生率，研究妊高症是否也是导致远期高血压的危险因素具有极其重要的现实意义。本组研究发现，通过对比非妊高症出现远期高血压的情况，妊高症患者未来高血压患病率、高血压征兆发生率分别提高了28.3%、20.5%，这一研究结果和谢志红等[5]研究基本一致。提示妊高症可列入女性远期高血压发生的危险因素之一。因此为了加强预防远期高血压发生，应重点筛查分娩时妊高症妇女，加强女性健康知识教育，使患者意识到妊高征的危险性，指导患者平时应注意饮食习惯、生活习惯，养成健康、规律的生活作息规律，尽可能避免各种导致血压升高的高危因素。

其次，本组研究表明，随着年龄的不断增长，不管是妊高症患者，还是非妊高症妇女发生高血压的几率也随之升高，尤其是老年患者出现高血压的几率较高。这一研究结果证实了老年患者极易出现高血压的观点。同时也提示，妊高征和分娩时间间隔越长，高血压的发生风险也越高。但是统计妊高征和非妊高征妇女在间隔分娩时间20年以内、21 - 40年、40年以上各时间段的高血压发生率，结果妊高症妇女的高血压发病率均远远高于非妊高症妇女，再一次说明妊高征是导致高血压的重要危险因素之一。

综上所述，妊高症是诱发远期高血压的危险因素之一，临床应将分娩时出现妊高症的孕妇作为高危防护对象加强预防，平时也加大对妊高征患者的健康知识宣教，指导学生控制血压的基本措施，提高患者的自我预防及自我管理能力，尽可能减少高血压发病率。

参考文献：

[1]黄涛，温永顺，张名福，等. 妊娠高血压综合征危险因素分析[J]. 中国公共卫生，2012，22（11）：1349-1351.

[2]雷玉秀，李凤莲，王玉梅.妊娠高血压综合征13 年发病规律及相关因素病例对照分析[J].中国妇幼保健，2012，22（28）：3943-3945.

篇2

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0077-02

人类血压的实际变化情况在一个昼夜之间会存在一定节律性差异,比较典型的可以表现为双峰一谷的形式,在夜间患者的血压水平通常是最低的［1］。为了对采用替米沙坦在不同的给药时间对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床更好的了解非杓型高血压的病情特征，使临床对非杓型高血压进行治疗的思路和方法进一步拓宽，使患者的病情在治疗后的能够维持在一种相对稳定的状态，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的94例患有非杓型高血压的临床确诊患者病例资料，将其分为两组，分别采用晨起和睡前服用替米沙坦的方法进行治疗。对两组患者的在治疗后的血压水平变化情况、复况、并发症和不良反应情况进行比较研究。现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。

在2008年4月至2011年4月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的94例患有非杓型高血压的临床确诊患者病例资料，将其分为两组。A组患者中有26例男性患者和21例女性患者；患者中年龄最大者72岁，年龄最小者35岁，平均年龄51.3岁；患者中高血压病程最长者19年，病程最短者1年，平均病程9.8年；B组患者中有22例男性患者和25例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者38岁，平均年龄52.6岁；患者中病程最长者21年，病程最短者3年，平均病程10.3年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法。

将抽样中的94例临床确诊患者病例资料，采用随机分组的方法分为A、B两组，平均每组47例。A组患者采用晨起服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，坚持治疗三个月［2］）的方法进行治疗；B组患者采用睡前服用替米沙坦（口服，每次80mg，每天一次，坚持治疗三个月）的方法进行治疗。对两组患者的在治疗后的血压水平变化情况、复况、并发症和不良反应情况进行比较研究。

1.3 数据处理。

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，B组患者在服药后的血压改善情况明显优于A组患者，且统计学差异非常明显（P

3 讨论

相关动态血压监测结果已经证实,在患有所有原发性高血压的临床患者中有20%左右的患者，血压在24小时内的昼夜节律性现象已经明显减弱或完全消失,临床上将这一症状表现称为非杓型高血压［3］。

替米沙坦是临床上比较常见的一种非肽类ARB药物,与其他一些在临床广泛上使用的ARB类药物的化学结构完全不同,可以对血管紧张素AT1受体产生高选择性的作用效果,对AT1受体的作用的实际强度与AT2进行比较要强出20000倍左右,对该物质的选择性也明显高于其他一些临床上广泛使用ARB类药物［4］;其半衰期可以达到48h左右,在单次给药后其药效的持续时间能够保持24h以上,是目前临床上所有的ARB类药物中药效持续时间最长的一种,且相关临床研究已经证实，患者对该药物的耐受性与安慰剂基本相同,能够保证做到平缓、持续、安全、有效的对患者进行降压治疗,对患者的多个器官具有非常明显的保护作用,能够使CHF患者的心脏功能得到显著性改善,对代谢综合征具有独特的改善作用,同时在对患有肝肾功能不全的患者进行治疗过程中的消除t1/2不会发生改变,对患者的血糖和血脂几乎不会造成任何影响［5］。

总而言之，采用睡前服用替米沙坦的方法对患有非杓型高血压的患者进行治疗的临床效果明显优于晨起服用的治疗效果，可以使患者的血压在用药后的更长时间内保持处于理想状态，防止患者病情出现反复。

参考文献

［1］ 杜瑞雪,范利,张莉.老年高血压患者血压昼夜节律控制情况及影响因素分析［J］.实用老年医学,2007,21(14):236-237

［2］ 蔡玉宇,劳倚云,陈次滨,等.氯沙坦对高血压病患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮的影响［J］.岭南心血管病杂志,2008,16(12):118-119

篇3

1对象与方法

1.1调查对象2007年9月1日至2007年9月30日到本社区卫生服务站就诊的既往已确诊（在本站已登记建档）的高血压患者共109例，其中男56例，女53例。年龄28～90岁，平均63.5岁。患病时间1～28年，平均11年。工作情况：上班人员10例（9.2 ％），退休人员85例（78％） ，其他人员14例(12.8％)。文化程度：高中及以上28例(25.7 %)，初中以下73例（67 %），文盲8例（7.3%）。

1.2调查方法采用问卷的方式，用统一的自制调查表，由既往已确诊高血压的患者就诊时当面答卷。调查的主要内容包括：高血压知晓情况、血压监测情况、服药情况、并发症情况以及高血压10个基本知识点等五个方面。同时按照国际通用方法测量血压，记录结果，血压低于140/90 mm Hg为达标。

2结果

高血压知晓情况、血压监测情况、用药情况、并发症情况见表1，高血压10个基本知识点调查见表2。

3讨论

高血压是冠心病和脑卒中的重要危险因素，除了其直接危害外，还可造成心、脑、肾等重要器官损害，高血压患者患冠心病的危险是正常者的2倍，60％以上的脑卒中与高血压直接相关［2］。本组调查中，已确诊有并发症的占24.8％。高血压病已经成为社区慢性病防治中的重点，为减少并发症的发生，就必须从高血压的知晓率、治疗率、控制率上入手。本组调查109例患者知道自己有高血压病的占89.9％，这与患者既往已确诊有关，同时，社区卫生服务站就在居民区，经常性的宣传、教育以及健康检查起了很大作用。

高血压防治主要是治疗性生活方式改变、加强病人的健康教育以及控制高血压、提高高血压治疗的达标率。高血压患者降低血压是第一位的，降压达标非常重要，这首先是因为患者获益的多少与血压是否达标密切相关；其次，对于高危人群，血压的轻度下降会导致与一般人群完全不同的事件下降比例［3］。本组病例中经常监测血压的仅占31.2％，规律服药的仅占45％，可见患者对高血压的重视远远不够。本组血压控制达标率仅44%，这与沈一同，等［4］报道的45.9%相近。可见社区医务人员在高血压患者遵嘱治疗任务相当艰巨。除了宣传教育外，重点在落实，由责任医师和护士督促已确诊高血压的患者定期测血压并做好记录，对没有定期来测血压的一定要电话跟踪或入户测血压。对患者的治疗要做好跟踪随访，敦促患者规律服药，力争血压达标。对间断服药的患者要做好记录，了解原因，帮助解决问题。对从未服药者，要跟踪记录，讲明高血压的危害，促使其积极治疗并达标。

从高血压的10个基本知识点调查来看，吸烟易引起高血压的答对率，高血压易引起视网膜病变的答对率，降压的目标值答对率都相当低。可见人们对高血压的认识还存在很大欠缺，对各种危险因素还不十分了解，对并发症、降压的目标值还一知半解。中年人超重和肥胖与血压水平正相关，与人群中高血压流行相关［5］。社区卫生服务站要致力于调动患者的积极性，提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险。在健康教育上要经常化、制度化，形成一种氛围。这就要求社区医务人员不断提高知识水平和沟通能力，加强高血压有关知识的宣传，深入家庭进行指导，发动家庭成员积极参与到为高血压患者服务中来，切实做好三级预防，提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。

参考文献

［1］ 张岚,张庆军,李阳,等.湖北省35岁以上人群高血压病流行现况调查［J］.公共卫生与预防医学,2007,18(1):29-31.

［2］许玉韵.高血压合并症及并发症［J］.中国医刊,2005,40(10):14-16.

［3］刘国仗,于汇民.高血压治疗策略的演化［J］.中华心血管病杂志,2006,34(7):668-669.

篇4

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0579-02

在临床上高血压属于一种比较常见的慢性心血管疾病，为目前全球关注的一个公共卫生问题。近几年的调查结果显示，随着人口老龄化的日益加剧，使得高血压的发病率呈现逐年升高的趋势，对人们的健康和生命安全均构成了严重的威胁。因此高血压的早期预防和有效治疗对于降低高血压的发生率和改善预后具有重要的意义[1]。本次研究中出于对成人居民高血压患病情况以及相应的特征进行分析探讨的目的，对我市成人居民展开了高血压患病情况调查，现汇报调查结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中调查对象来源于2011年1月-2013年9月间全市范围内成人居民，采取整群分层抽样的方法抽取3万人，分别包含有：农、林、牧、渔业；制造业；交通运输、仓储及邮电通信业；金融、保险业；社会服务业；卫生、体育和社会福利业；教育、文化艺术及广电业；科学研究和综合技术服务业；国家机关、政党机关和社会团体；个体，共10个群体，每个群体3000人，研究对象年龄均在19-60岁之间，将抽取的3万人按照年龄分成19-29岁组、30-39岁组、40-49岁组、50岁以上组。研究对象高血压诊断均由市三甲医院体检中心完成。所有研究对象均符合调查标准，自愿接受调查研究，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

对以上统计研究对象按照血压检测，而后按照患者的地区、年龄、性别等进行分组，统计各组患者高血压的发病情况，并展开对比分析。

1.2.2 高血压检测方法

经国际标准上臂式电子血压计对患者展开血压测量，操作过程中严格按照操作规程进行，对血压数值进行准确记录，具体测量方法如下：在检测前受试者应安静休息5分钟以上，在测量的过程中应保证受试者采取坐位，安静不讲话，肢体尽量放松，将上臂或者是穿着薄衬衫。身体与仪器正对，身体的中心与显示部分的中心保证在一条直线上，右手臂放入仪器，肘部尽量弯曲，腹部与桌子贴紧，双腿并拢，而后按下开始键展开血压测量，以最终显示屏显示的数值为准，反复测量3次取平均值[2]。

1.2.3 高血压诊断标准

在受试者没有应用抗高血压药的情况下，非同日测量3次，收缩压水平超过140mmHg/舒张压超过90mmHg，则可确诊为高血压[3]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、舒张压与收缩压检测结果等相应计量资料均采取均数加减标准差（ ±s）形式表示，在对比分析过程中，针对计量资料的对比采取t检验，针对计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P

2 结果

2.1 不同年龄组患者血压检测结果比较

经比较发现，随着年龄的增加，血压检测结果呈现不断上升的趋势，且差异存在统计学意义（P

2.2 不同性别者高血压发生率比较

本组3万受试者中包括有男性16847例，女性13153例，经比较发现，男性受试者收缩压与舒张压检测结果分别为（124.35±15.43）mmHg，（79.22±10.76）mmHg，确诊为高血压者1849例，发生率为10.98%，女性受试者收缩压与舒张压检测结果分别为（114.21±13.29）mmHg，（72.51±11.23）mmHg，确诊为高血压者512例，发生率为3.89%。显然男性受试者血压检测结果较女性高（P

2.3 不同地区者高血压发生率比较

本组3万受试者中，居住地为主城区者1.5万，非主城区者1.5万，经比较发现，主城区者确诊为高血压者1762例，发生率为11.75%，非主城区确诊为高血压者599例，发生率为3.99%。显然主城区高血压发生率较非主城区发生显著升高（P

3 讨论

目前高血压已经成为我国成人居民心血管疾病的一个主要危险因素，对人们的健康和生命安全均构成了严重的威胁。曾有研究结果显示，高血压与脑卒中、冠心病等疾病的发生与发展存在显著的相关性，因此对高血压展开积极的预防对于减少心血管危害具有重要的意义[4]。

近期有文献报道，高血压患病人群中男性多于女性，且不同年龄段的高血压发生率也存在一定的差异。本次研究中出于对成人居民高血压患病情况以及相应的特征进行分析探讨的目的，对我市成人居民展开了血压水平检测，结果发现，调查的3万中，检出高血压2361例，其中男性1849例，女性512例，发生率分别为10.98%、3.89%，男性多于女性；本次研究中还对比分析了不同地区受试者的高血压检测结果，统计得知，主城区的1.5万受试者中检出高血压1762例，非主城区599例，发生率分别为11.75%、3.99%，主城区高血压发生率较非主城区高。通过不同年龄段患者血压检测结果对比发现，随着受试者年龄的增加，血压水平呈现逐渐升高的趋势，且差异存在统计学意义。以上调查结果与相关文献报道结果基本一致，这一结果充分证实了高血压的发生可能与患者的年龄、性别以及居住地等有关[5]。

综上所述，对于成人居民而言，年龄、性别以及居住地等均会对其高血压的发生情况产生一定程度的影响，在高血压防治工作中相应管理者应对其给予关注，依照居民的具体情况，采取有针对性的干预措施，特别是针对一些男性、中老年人而言，应加强危险因素的干预，以达到降低高血压发生的目的，改善居民的生活与生存质量。

参考文献：

[1] 王文. 2009 年基层版《中国高血压防治指南》适用于广大基层医生[J].中国医学前沿杂志（电子版），2010，2（01）：57-73.

[2] 张刚，朱朝阳，张志峰.武汉市农村地区成人高血压现况调查[J].公共卫生与预防医学，2009，20（04）：26.

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[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(b)-137-01

妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭是严重的并发症之一,在妊娠期高血压疾病致死原因中占第2位[1],因此其早期诊断及预防极为重要,本文对2001年1月~2008年12月在我院确诊的18例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭患者进行回顾性分析,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

18例确诊的妊娠高血压疾病合并左心衰竭患者,孕周 32～41周,年龄22～38岁,平均28.5岁。初产妇14例,经产妇4例,其中双胎妊娠2例。

1.2 诊断标准

根据妊高征性心脏病的诊断标准[2],妊娠合并心力衰竭诊断标准[3]确诊。既往无高血压、心脏病及肾脏病史。

1.3 临床表现

18例全部都有活动后心悸,夜间加重不能平卧,临床表现为胸闷、呼吸加快;其中10例发病急剧,出现呼吸困难、气急、咯粉红色泡沫样痰等急性左心衰竭的临床表现。体检心脏叩诊心脏扩大,10例心尖部闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,5例出现奔马律。所有患者均在静息时呼吸≥20次/min,心率≥110次/min。辅助检查:心电图示T波平坦、ST段压低,窦性心动过速。

1.4 心衰发作诱因

并发低蛋白血症10例,产前贫血6例,使用硫酸镁时发生心衰1例,双胎妊娠2例,合并肺炎2例。

1.5 治疗方法

18例患者确诊为急性左心衰竭后治疗方法如下:①即刻予以面罩给氧,并取半坐位;②速尿20~40 mg静脉推注,必要时可重复使用,以减轻心脏前负荷;③予以硝酸甘油或硝普钠减低心脏后负荷;④强心剂的使用:西地兰0.4 mg静脉推注,4~6 h可以重复使用西地兰0.2 mg。

2 结果

18例患者予以积极治疗原发病,同时行强心、利尿、扩血管等治疗。16例患者于控制心衰6~8 h后行剖宫产术,术后未出现心衰表现,2例一边控制心衰,一边行剖宫产术。全部患者好转出院,无死亡病例,存活新生儿20名。

3 讨论

妊娠高血压疾病是妇女妊娠中晚期特发疾病,是孕产妇及胎儿死亡的常见原因之一。妊娠高血压疾病因全身小动脉痉挛,外周血管阻力增加,同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,机体水钠潴留,以上因素使心脏前、后负荷增加,导致心功能衰竭。任何原因导致孕产妇心脏前、后负荷增加、血氧浓度降低、组织耗氧增加均可诱发严重妊娠高血压疾病患者发生心衰。通过回顾分析我们发现妊娠期高血压性心衰的发生与下列因素有关:①产前检查不正规,妊娠高血压疾病重度子痫前期患者不予重视及给予积极的解痉治疗。本资料18例妊娠高血压性左心衰竭患者大部分文化素质较低,对该病重视不足,在发现重度子痫后未积极治疗和休息。②合并双胎妊娠患者,由于腹腔压力过高,内脏血循环血量相对减少、回心血量增加,同时患者横膈抬高更明显,影响呼吸,更易诱发心衰。本组资料中有2例双胎患者。③肺部感染,肺部感染时患者肺循环阻力增加,诱发心衰。本组资料有2例患者合并肺部感染而诱发心力衰竭。④合并低蛋白血症、贫血,更加重心脏负担,心肌缺氧,诱发心衰。本资料中6例(33.3%)患者合并贫血,10例(55.6%)合并低蛋白血症。⑤妊娠高血压性心衰的治疗中应慎用硫酸镁,因为镁离子为钙离子拮抗剂,在一定程度上能抑制心肌收缩,中毒量可致传导阻滞,本资料中有1例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭为使用硫酸镁而诱发。

妊娠高血压疾病并发左心衰竭为妊娠期所特有,随着孕周的增加,病情会逐步加重,药物治疗只能使病情暂时好转。无论孕周大小,为保证孕产妇安全,及时终止妊娠是治疗妊娠高血压疾病并发左心衰的关键[4]。剖宫产对心功能影响较小,一般以剖宫产终止妊娠为佳[5]。本资料16例患者在急性左心衰症状控制6~8 h后行剖宫产。2例患者由于病情危重,一边行强心、利尿、扩血管等治疗急性左心衰,改善心功能;一边剖宫产终止妊娠。此类患者在手术后仍需注意心功能情况[6-7],积极改善心功能。

总之,加强妊娠期高血压疾病患者产前检查及健康教育,将病情控制在轻症阶段,积极防治妊娠高血压疾病并发左心衰竭的易患因素,一旦发生妊娠高血压性心衰,要积极纠正心力衰竭、适时终止妊娠,改善妊娠结局。

[参考文献]

[1]倪金苏.妊娠高血压疾病并发心衰的预防探讨[J].中国妇幼保健,2006, 21(9):1207.

[2]苏应宽,江森.临床产科学[M].天津:天津科学技术出版社,1994:271.

[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:151.

[4]冯泽蛟.14例妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的诊断及治疗[J].临床医学,2008,28(6):71.

[5]黄荷风.高危妊娠[M].北京:人民军医出版社,2003:179-180.

篇6

[关键词]原发性醛固酮增多症；高血压；临床分析

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism，PA)是由肾上腺皮质肿瘤或增生、分泌过多的醛固酮所致，是继发性高血压最常见的原因。既往认为是一罕见的疾病，在高血压中患病率小于1％，但随着对此病的认识和检查手段的改进，其发病率逐年增高。据报道，原发性醛固酮增多症在高血压患者中占3％－32％，平均为10％。因高血压是其最早出现、最常见的临床表现，故临床常被误诊为原发性高血压。我院自1999至2005年收治了以高血压为主要症状的PA患者140例，现分析如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

我院1999年1月至2005年1月明确诊断的PA住院患者140例，其中128例行手术治疗。PA的诊断依据为高血压、低血钾伴高尿钾，血、尿醛固酮水平增高，血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ水平降低并对试验无反应，CT扫描显示单侧或双侧肾上腺占位性病变。

1.2　方法

高血压的诊断和分级依据WHO-ISH(1999年)的标准。从临床表现、诊断分型、治疗及预后等对PA患者的临床特点进行回顾分析。

1.3　统计学处理

数据表示，所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行￡检验。

2　结果

2.1　一般情况

本组140例PA患者中男65例、女75例，年龄25－68岁，平均(40±5.7)岁；病程3周－28年，其中5年以上50例，2－5年60例，2年以下30例。140例均有高血压史，首诊原因中高血压80例，高血压并四肢乏力50例，高血压并夜尿增多10例。10％(14／140)的患者为1级高血压，20％(28／140)为2级高血压，70％(98／140)为3级高血压。

2.2　临床表现

140例患者的血压范围在150－280／90－140mmHg(1mmHg=0.133kPa)，其中120例为持续性高血压，12例为在持续性高血压的基础上阵发性血压升高，8例为阵发性血压升高。主要症状为：头晕111例，头痛72例，四肢无力95例，夜尿增多36例，肢端麻木26例，手足抽搐11例。

2.3　实验室及辅助检查

除6例患者血钾水平在正常低限外，其余均低于正常，最低者为1.8mmol・L-1。120例血浆醛固酮水平高于正常值，95例肾素水平低于正常值。110例查血儿茶酚胺水平，其中20例去甲肾上腺素水平轻度升高，10例肾上腺素水平轻度升高。110例查血皮质醇水平均在正常范围。根据手术及病理检查结果，B超特异性为66.5％，敏感性为82.2％；CT特异性为94.5％，敏感性为95.0％。肾上腺肿瘤直径为0.8-5.5cm。

2.4　治疗与预后

患者术前使用降压药物控制血压，常规口服螺内酯、氯化钾，部分患者辅用卡托普利、硝苯地平缓释片等药物。螺内酯30－320mg・d-1，分3-4次给药；10％氯化钾10-20ml，每日给药3-4次，给药时间2-6周。128例行手术治疗，病理诊断为肾上腺皮质腺瘤102例，肾上腺增生26例。术后2周116例血钾正常；96例血压恢复正常，其余患者血压均有不同程度的下降，部分患者需辅以降压药物治疗。

3　讨论

PA是因肾上腺皮质肿瘤或增生使自主分泌醛固酮过多所造成的以高血压、低血钾为主要症状的一组症候群。PA导致高血压的主要机制为：(1)醛固酮促进肾小管对钠的再吸收，引起细胞外液量增加，血容量增加；(2)醛固酮促进钠从细胞外向细胞内转移，小动脉平滑肌细胞内钠浓度增高，使小动脉对血中加压物质的反应性增强，再加上动脉壁平滑肌内钠和水增加，使管壁轻度肿胀，管腔缩小，外周阻力增加。一般认为，绝大多数PA患者有不同程度的高血压，极少数醛固酮瘤患者早期血压可以在正常范围内。

篇7

1 对象与方法

1．1 对象 调查对象为在乡镇卫生院以上医院确诊的既往高血压病病人，排除继发性高血压，病程1年以上，本县农民。

1．2 调查内容与方法本文所调查分析的816例高血压病例资料，于2006年3月开始由本院以及部分乡镇卫生院门诊和住院病人中收集，以填表方式对病人相关情况(包括病史、体检、药物和综合治疗、降压效果、靶器官损害等)进行调查和登记。调查中血压测量方法、血压水平定义和分类标准、靶器官损害以及相关临床情况的诊断评估以2005年中国高血压防治指南为依据。

2 结果

2．1 816例高血压病人的年龄、性别分布和发病时间情况 见表1。

2．2 药物治疗情况 未服用任何降压药物178例(占21．8%)，已服用降压药物治疗638例(占78．1%)。在已服用降压药物治疗的病人中，医师指导下用药84例(占13．2%)，病人自己掌握用药554例(占86．8%)；较规范用药53例(占8．3%)，不规范用药585例(91．7%)；单药治疗506例(占79．3%)，联合用药132例(占20．7%)。

2．3 一般治疗情况 816例病人中，有烟癖者196例，已戒烟39例(占19．9%)，未戒烟157例(占80．1%)；有酒癖者264例，已限酒56例(占21．0%)，未限酒208例(占79．0%)；超重31例，已控制体质量9例(占29．0%)，未控制22例(占71．0%)；限盐饮食51例，占病人总数的6．2%。

2．4 816例病人全部进行了血压测量和以心电图为主的心脏相关检查；184例病人进行CT等脑部的相关检查，其中152例脑血管损害结果均为脑血管意外；尿检及肾功能检查686例，其中401例肾损害结果包括尿蛋白异常、肌酐和尿素氮异常，见表2。

3 讨论

3．1 本文调查分析结果显示，在已确诊的农村高血压病人中，有21．8%的病人没有服用任何降压药物，其中部分病人是因没有明显症状和对高血压病的危害认识不足，也有部分病人是因经济困难未用药。

在已服降压药治疗的高血压病人中，血压正常的只占8．8%，90%以上的病人血压仍在轻、中度高血压水平，少数病人处于重度高血压水平。其主要原因是由于大多数病人没有根据自己的血压类别、心血管病的危险因素和靶器官的损害情况由医生指导用药，普遍存在不规范用药现象，严重影响降压效果。主要表现：①中度以上高血压只使用其他一般性降压药如罗布麻、复方降压灵片等；②短效药每天只服用1次或经常性漏服；③不坚持长期用药，无症状不服药，有身体不适才服药；④频繁调换降压药物；⑤中、重度高血压在单药降压效果不好的情况下不联合用药；⑥不根据并发的心血管危险因素和靶器官损害情况个体化选择降压药物，而是随便听从某些高血压病人的推荐用药。

表2显示，已用药的高血压病人中，有10．3%在医生指导下用药，但是，由医生全程指导用药的不足5%。而且，在由医生指导用药中，也有少数农村基层医生不同程度的存在为病人选择药物不当、指导用药不规范现象而影响降压效果。因此，必须提高农村基层医生专业技术水平和高血压病防治知识。

3．2 在一般性治疗结果中，只有6．2%的高血压病人进行限盐饮食，需戒烟的病人中只有19．9%的病人戒了烟，酒癖者只有21%的限制了饮酒。因此，在农村高血压病的防治中，必须提高高血压病人改变不良生活习惯的认识。

篇8

资料与方法

一般资料：根据WHO标准选择确诊为原发性高血压病患者80例，男48例，女32例，年龄30～74岁。高血压病史0.5～20年，ECG除外左心室肥厚者。缺血样ST段改变标准：ECG在任何一个肢体导联和/或心前导联中ST段呈水平型或斜下型下移>0.05mV为阳性。DCG以J点为基点，ST段呈水平型或斜下型下移≥0.1mV，持续60秒以上者为阳性。

方法：DCG应用DMS Holt Win7.0动态心电监测系统，连续记录24小时，模拟MV5、MV1、MaVF导联，全部信息输入计算机自动分析，经人工修正、编辑、打印报告。ECG应用日本光电8420K型心电图机进行12导联心电图检查。

结 果

ECG与DCG检出ST段改变的比较：ECG阴性例数70例(80%)，阳性例数10例(20%)。DCG阴性例数38例(47%)，阳性例数42例(53%)。DCG较ECG对ST段缺血样改变的阳性检出率明显提高。

高血压病分级后的ECG与DCG检出ST段缺血样改变的比较：1级14例，其中ECG阳性0例，DCG阳性6例(4%)；2级42例，其中ECG阳性2例(5%)，DCG阳性22例(52%)；3级24例，其中ECG阳性8例(33%)，DCG阳性16例(67%)。根据高血压的分级不同其ST改变的阳性检出率不同，即3级>2级>1级。

篇9

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2008年12月至2010年12月昭苏县人民医院60例确诊的高血压病3级合并2型糖尿病的患者。入选病例均符合以下标准：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准。②空腹血糖抑制在小于7.0 mol/L，餐后2 h血糖控制小于10.0 mol/L。③血压控制标准，收缩压在180 mm Hg以上和(或)舒张压在110 mm Hg以上，且服用厄贝沙坦片和氨氯地平血压未达标的患者。④年龄相差≤5岁，知情同意。所有患者性别、年龄、身高、体重、病程等指标的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 选择2008年12月至2010年12月昭苏县人民医院60例确诊的高血压病3级合并2型糖尿病的患者，应用厄贝沙坦片和氨氯地平治疗血压不达标的患者，随机分为2组，两组在控制饮食、运动疗法外，对照组30例按常规剂量口服降糖药或皮下注射胰岛素，同时给予厄贝沙坦150 mg、氨氯地平5 mg、比索洛尔2.5 mg~5 mg或氢氯塞嗪12.5 mg1次/d口服；治疗组30例给予常规剂量口服降糖药或皮下注射胰岛素外，同时给予厄贝沙坦150 mg、氨氯地平5 mg、特拉唑嗪片2~4 mg1次/d口服。疗程观察15 d。所有患者试验前和服药后3 d、5 d、10 d、15 d做上午下午血压、餐前餐后血糖检查。

1.3 统计学处理 采用SPSS统计软件进行统计分析。计量资料以均值±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P

2 结果

本研究发现，治疗组在原治疗基础上加用特拉唑嗪片治疗后血压达标差异有统计学意义(P0.05）。对照组在原治疗基础上加用美托洛尔或氢氯塞嗪治疗后血压基本达标，差异有统计学意义(P

3 讨论

高血压与糖尿病均为最常见的心血管危险因素，且常同时并存。两者合并存在使心血管疾病的死亡率增加2~8倍，英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现，对于糖尿病合并高血压患者，严格控制血压可使任何糖尿病相关终点事件的发生率下降24％，微血管病变下降37％，心肌梗死下降44％；而强化控制血糖仅使任何糖尿病相关终点下降12％，微血管病变下降25％，心肌梗死下降16％。因此，严格控制血压比强化血糖更为重要［1］。β受体阻滞剂和利尿剂对合并有糖尿病的高血压患者都不是最佳的治疗药物，小剂量应用或联合其他类药物可以将它们对脂肪、糖代谢的影响降到最小［2，3］。盐酸特拉唑嗪是一种新型的高度选择性的长效突触后OtI受体阻断剂，它扩张动脉，也扩张静脉，降低舒张压和收缩压，减轻心脏负荷［4］。盐酸特拉唑嗪降压的同时不影响糖代谢，国外报道盐酸特拉唑嗪能改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗［5］。

本研究发现，特拉唑嗪联合厄贝沙坦、氨氯地平对高血压病3级合并2型糖尿病的治疗结果是血压达标且对糖代谢无明显影响，且无明显副作用，可成为治疗高血压病3级合并2型糖尿病安全有效的联合用药方案。本研究样本量较小，有待进一步大量的研究加以证实。

参 考 文 献

［1］ 鲍龙伟，金世兰.高血压合并糖尿病患者的降压治疗.中国医药导刊， 2009,(07)：1087-11088.

［2］ Sarafidis PA, Bakris GL. Antihypertersive treatment with betablockers and the spectrum of glycaemic control.QJM,2006,99:431-436.

［3］ 王兵,宋卫华,刘国仗.国产比索洛尔对高血压2型病尿病患者糖代谢的影响.中华内科杂志,2005,44：503-505.

篇10

近年来，随着我国社会的不断发展，人口老龄化日益严重，人们的生活压力越来越大，患高血压的老年人群呈现出逐年扩大的趋势【sup】［1］【/sup】。老年高血压患者是一类特殊的人群，文化程度上有差异，不能全面地认识高血压病的危害，服药的依从性较差，有一些患者根据自我的判断进行用药或减量，会直接影响其降压的效果【sup】［2］【/sup】。老年原发性高血压病的病理特点是体循环动脉压升高的临床症候群，病程长，可对心、脑、肾等靶器官造成严重损害，如果发生了心、脑血管的意外疾病，对患者的生活质量有着明显的影响，也会给患者的家庭以及心理造成一定的负担【sup】［3］【/sup】。为了能够对社区强化治疗老年原发性高血压患者的效果进行分析，为以后的社区医疗工作提供可靠依据我们进行了本次研究，经临床确诊的老年原发性高血压病患者资料120例，将其分为A、B两组，分别对其采用一般疗法和强化疗法进行治疗，对治疗效果进行评价分析。现将分析结果报告如下。

资料与方法

2006年10月～2010年10月经临床确诊的老年原发性高血压病患者120例，将其分为A、B两组，男72例，女48例；年龄62～85岁，平均68.4岁；病程1～19年，平均7.5年。两组的上述自然资料无明显统计学差异，可以进行比较。所有患者在接受治疗以前均经临床确诊。同时为了排除既往有心、脑血管疾病及糖尿病病史的患者，对个人有无吸烟、饮酒等嗜好也要进行记录。

方法：经临床确诊的老年原发性高血压病患者120例，将其分为A、B两组，平均每组60例，其中A组采用一般治疗法，B组采用强化治疗法。分析治疗1年以后两组药物治疗的依从性、血压的控制率以及高压防治知识的知晓率。

观察指标：⑴疗效评价标准：①显效：患者舒张压下降幅度10mmHg以上并降至正常，或下降20mmHg以上；②有效：患者舒张压下降幅度在10mmHg以下但是已降至正常，或下降幅度在10～20mmHg，或收缩压下降幅度在30mmHg以上；③无效：未达到上述标准的患者【sup】［4］【/sup】。⑵调查内容：采用自行编制的调查表对知晓率及服药依从性进行分析，调查内容包括患者对药物和非药物治疗的知晓情况，饮食控制、酒控制、运动及服药情况。

统计学处理：所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用t检验，P＜0.05差异性显著为有统计学意义。

结 果

治疗1年以后，A组与B组相比，在治疗的依从性、高压防治知识的知晓率、血压控制率上的差异具有统计学的意义（P＜0.05）；B组较优于A组。两组具体服药后的血压控制情况，见表1。

讨 论

社区强化治疗高血压是指对社区内高血压患者进行有组织、有计划的综合性治疗方法，达到为患者创造有利于健康的优良环境，改善患者的日常行为和生活方式，降低产生的危险因素，从而能够改善患者的健康，大大提高患者的生活水平与质量。老年高血压患者是一类比较特殊群体，由于他们的文化程度水平不尽相同，对高血压病的常识的认识也存在差异，许多老年患者对服药依从性很差，由于许多老年患者的饮食习惯不好，或有吸烟喝酒的爱好，平时很少锻炼【sup】［5］【/sup】。对社区内的老年患者进行有针对性地健康教育，使其对高血压病防御和治疗的相关知识有基本了解，从而更好地配合治疗、对高血压进行有效控制【sup】［6］【/sup】。本次研究结果表明，社区强化干预可使不同层次的老年原发性高血压病患者加深对高血压病的认识，是高血压的病并发症的防范能力得到提高，同时促进老年高血压病患者改变不健康的生活、行为习惯，如通过干预，高血压患者采用限盐饮食的比例、参加体育锻炼的比例、定期测量血压的比例均明显提高，且变被动为主动。通过1年的健康知识教育，B组能不仅能够很好的配合治疗，而且能够主动要求对血压进行定期测量，大大提高了患者服药的依从性。很好地控制了血压。

表1 两组血压控制情况比较

注：P＜0.05。

参考文献

1 何吟绵,何熹延.高血压病诊断标准进展［J］.医学信息,2001,14（11）:773-776.

2 严迪英.社区干预［J］.中国慢性病预防与控制,2000,8（1）:44-45.

3 曹晓毛.社区护理干预对提高高血压患者健康知识水平和血压控制行为的作用［J］.当代护士（学术版）,2009,9.

篇11

资料与方法

对象和方法：资料来源于全校教职工（包括离退休）的年度体检对某高校2006～2007年社区常住人口35岁以上，居民2121人，实查1452人，受查率68.46%，其中男694人，女758人，职业特点以教师及干部居多。

内容：包括年龄、性别、职业、受教育水平、吸烟、饮酒、体力活动状况、高血压家族史及个人史、相关知识了解程度等。血压测量用汞柱式血压计。

结 果

见表1。总发病率2年平均为11.15%；中年组（55～60岁）明显高出老年组（60～70岁）人群；2007年，各个年龄组不同性别教职工的高血压患病率明显高于2006年。由此说明，高血压总发病率在我校教工中处于较高水平；高血压病的发病有明显的年青化的趋势；教职工的高血压患病率有上升的趋势。因此，必须引起全体教工尤其是中青年教工防治高血压病的重视。

通过问卷调查发现在教工中对高血压病的相关知识认识不清，回答很模糊，为加强健康教育，提高教工对高血压病的正确认识，必须利用高校知识分子多，知识层次高，对诊治疾病的参与意识强的有利条件，积极开展防治高血压病的健康教育知识宣传。

讨 论

高血压病是城市居民及从事脑力劳动者较多发的疾病，严重威胁着人类健康与生命，高血压病是人类古老的疾病，比金字塔历史悠久；流行最广，全世界患者已达6亿；隐蔽最深，半数以上无症状，隐匿发展，猝然发病；危害最烈，患病致残、致死均居首位［2,3］。

积极开展健康教育，培养和建立良好的生活方式，纠正不良的生活行为，因为吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血糖、高血脂是冠心病、脑卒中的危险因素，也是高血压发病的危险因素，WHO宣布在影响健康的因素方面，行为因素占60%，通过调查发现35岁以上男性教工吸烟率达38.5%，说明男性职工近半数是烟民，受到不良生活方式的损害。中年组有34.2%的人参加有规律的业余体育活动，老年组有58%的人参加体育活动，部分人有遗传易感性，他们生活方式助长了诸如肥胖、高血压、血管壁变化或致高血压机制，长期发展最终发生的心脑血管病，因此，增进健康，有利于控制高血压病的发生，普及体育活动，针对这些危险因素对人群开展宣传教育，使他们自觉选择良好的生活方式以保护健康人群。

重视教工体检是发现高血压病的重要途径，因为高血压初期症状不明显，通过本次调查发现26.56%的确诊高血压病人不知自己血压异常，22.5%的确诊高血压病人应服药而未服药治疗,而服药治疗的确诊高血压病人中,仅有一少部分血压得到控制，因此普及高血压防治知识，及进行非药物与药物治疗的正确指导，应该作为高校首要任务。非药物治疗是药物治疗的基础，非药物治疗包括控制食盐摄入、减肥、戒烟戒酒、适当参加体育活动，调解心理、采取精神松弛治疗，改变不良生活习惯等。应着重宣传从根本上防止血管长期受损和控制血压在正常范围内的必要性，提高自我保护能力，并且对高血压有正确的认识，自觉参与高血压病的防治。

参考文献

篇12

Xian city ≥ 35 people with hypertension relation of sports epidemiological investigation

WUXiao-qi,TIAN E,LI Yong-dong,et al.SanitarySupervisionBureau,Xian 710054,China

【Abstract】 Objective To explore the different sports population hypertension risk factors,hypertension rates and different levels of incidence of hypertension.Methods Used random sampling methods in Baoji city 7 meters high experiment.it 35 people,one male 561 female 574 prealence of risk factors,the different types and developing hypertension intensity of sports investigation.Results In the >35 years crowd of different intensity exercise,hypertension,systolic and diastolic pressure morbidity,body mass index,and to severity of different high intensity sports in the above indexes below small intensity sports population,but not 1135 people to smoke.Conclusion Through the sports can risk factors may affect blood pressure,and high level,hypertension serious morbidity.

【Key words】 Sportsactivites; Primary hypertension; Exercise intensity

从高危人群出发研究体育运动对原发性高血压病(以下简称高血压病)的发病及主要危险因数的影响,国内外少见报道。本文拟从不同体育活动强度人群高血压、高血压危险因数(体重指数、吸烟率)水平,高血压患病率及中、重度高血压患病率的差异来探索体育运动强度对高血压的影响,从而为本地区高血压的人群防治提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 1994~1997年1月在西安城区(雁塔、莲湖)7个检监测区(包括医院、工厂、学校、家委会)≥35岁的人群中,采用随机抽样的方法,从每个监测区抽取≥35岁人群为调查对象。共调查1135名(男561人,女574人)总应答率为89.76%。

1.2 方法 采取统一询问方式和标准的表格进行一般情况调查(包括性别、年龄、职业、民族、烟酒史、经济状况等)。身高、体重、血压测量(测定2次取其平均值)。体育运动包括散步、长跑、短跑、各种拳术、剑术、气功、舞蹈、医疗保健体操等。体育运动的强度分为三度:轻度:每周仅有轻体力活动(轻体力活动指:每周至少二次持续25 min的运动,无排汗,心率75~100/分):中度:中等体力活动(中等体力活动指:每周至少有三次以上的持续30 min强体力活动,有小量的出汗,心跳微快,100~125/min);重度:强体力活动(强体力活动指:体力活动引起起、出汗、心率125~150/min[1],体重指数以体重(kg)/身高(m)来衡量。

1.3 高血压诊断标准 按照WHO规定[2]收缩压>160 mm Hg,舒张压>95 mm Hg,两者有一项经核实即可以确诊高血压。凡舒张压在90 mm Hg以上至95 mm Hg以下或收缩压在140 mm Hg以上,160 mm Hg以下均为临界高血压,临界高血压不计在高血压内。I期高血压:血压达到确诊水平,临床上无心、脑、肾并发病表现。II期高血压:血压达到确诊高血压水平并有下列一项表现者,体检X线、心电图或超声检查见有左心室肥大者;III期高血压:血压达到确诊高血压水平并有下列一项者:①脑出血或高血压闹病;②有左心衰竭;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗出,视神经水肿者。

2 结果

2.1 人群性别、年龄构成情况 本次调查共1136人,其性别年龄构成见表1。

2.2 人群运动强度 本次调查中轻度体育运动人群372人,中度430人,重度334人。见表2。

2.3 不同体育运动人群血压、高血压病危险因数 高血压病患病率及重度高血压病发病情况3。

2.3.1 不同体育运动强度人群收缩压、舒张压、高血压患病率,高血压患者严重程度,体重指数有显著差别(P

2.3.2 重度体育活动人群的体重指数明显低于轻度、中度体育运动人群,差别有显著意义(P0.05)。

2.3.3 不同体育运动人群的吸烟率无统计差别(P>0.05)。

3 讨论

体育运动强度与血压水平的关系水平的关系,Hagberg等[3]认为高血压患者血压降低的程度与锻炼的强度无直接关系,甚至认为收缩压下降与运动强度呈负项关系。国内多数学者经常坚持体育运动可预防和控制高血压[4,5]本文的高血压的现况研究结果显示:中、重度体育活动的人群收缩压、舒张压、高血压患病率及高血压严重程度都明显低于轻度体育运动人群,且中、重度高体育运动人群上述指标也有差异。这就提示:不同体育运动强度有可能影响锻炼人群的收缩压、舒张压、高血压患病率及高血压病严重程度。

高血压病的发病机制还未完全阐明,学说众多,各有根据,综合看来可以认为高级神经中枢功能失调在发病中占主导地位,体液,内分泌因数,也参加了发病过程[6]。

体育运动降压作用及减轻中、重度高血压发病的机理不是很清楚,可能(1)通过心脏收缩,调节血管紧张度,改善大动脉血管顺应性及微血管痉挛;(2)通过血液重新分布,提供调节中枢神经系统和植物神经系统;降低交感神经的活性;(3)改善肾功能和增加纳排量,减少肾素-醛固酮系统的活动,通过以上机制使:①大脑皮质下血管收缩中枢恢复正常;下丘脑垂体后叶释放血管加压素降低,肾上腺皮质激素下降,增加钠排量;②降低血管紧张素I、II、III,血管加压素,肾上腺素和去甲肾上腺素,调节钠排出量,减少细小动脉痉挛降低血压,减轻血管硬化;③增加血管供血量,降低心、脑、肾血管的压力,减少其损伤,减轻高血压病的严重程度。

体重指数【体重/(kg)/身高(m)】是流行病学反映个体超重或肥胖程度的重要指标。体育运动可以减轻体重降低体重指数以被许多研究证实[7],其机制可能是增加体内能量消耗,本次调查提示体育运动可以降低体重指数,尤其是中度体育运动人群为明显但要注意过度的运动对心脑血管的危害。

参 考 文 献

[1] 上海医科大学.劳动卫生学.北京人民卫生出版社,1981:PP8.

[2] 陆钟灵.高血压.人民卫生出版社,1981:3.

[3] Hayboryjm,et al.Eeffectofexercisetraining in 60-to,69-year-old persons with essentialhypertension MX J caraiol,1989,64(5):348.

[4] Kepelman RI,et al.trends in the therapyfor mildhypertension.Ach InterMedt,1989,145:18.

篇13

高血压在我国成年人中，平均发病率为4.94％(3～10%)。本病病因尚未十分明确。长期精神紧张而缺少体力活动，有高血压家族史，体重超重，饮食中食盐含量多和大量吸烟者，其发病率偏高。本病发病机理，学说众多。一般认为高级神经中枢功能障碍在发病中占主导地位，体液内分泌因素、肾脏等也参与发病过程。

1 症状与诊断

1.1 收缩压≥21.3千帕和(或)舒张压≥12.7千帕，并已排除继发性高血压。

1.2 常伴脑、心、肾损害，且可表现为头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼花、心悸、劳力性呼吸困难、多尿、夜尿继而少尿、蛋白尿、血尿等。

1.3 高血压病按起病缓急和病程进展可分为缓进型和急进型。临床多为缓进型。急进型诊断依据为：①病情进展迅速，舒张压常持续在17.3千帕以上。②眼底出血、渗出或视神经水肿。

1.4 高血压病分期标准。第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①X线透视、心电图或超声心动图显示左心室肥大；②眼底检查显示眼底动脉普遍，或局部狭窄；③蛋白尿或血桨肌酐浓度轻度增高。第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：①脑出血或高血压脑病；②心力衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，伴有或不伴有视神经水肿。

1.5 辅助检查。①尿常规和肾功能检查有蛋白、红细胞、管型、肾功能减退。②胸部X线检查示左心室增大。③心电图示左心室肥厚。④眼底检查示视神经水肿。

2 辨证论治

本病按中医分型。主要分肝胆火盛，肝阳上亢，阴阳两虚，痰浊中阻四个证型。

2.1 肝胆火盛。症状:头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄。舌红苔黄，脉弦数。治法:清肝泻火。处方:风池、太冲、行间、曲池、合谷。刺灸方法:风池施捻转平补平泻法，余穴均用提插捻转泻法。方义:太冲、行间同属肝经，清肝泻胆；合谷、曲池同属大肠经，阳明多气多血可清热泻火。风池为胆经与阳维脉交会穴，清肝胆之火而止眩晕。

2.2 肝阳上亢。症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦或脉弦细数。

治法:平肝潜阳，滋养肝肾。

处方：风池、肝俞、肾俞、三阴交、太冲、侠溪。

随症加减：阴虚甚者加京门、太溪。

刺灸方法：太溪、三阴交、肾俞、肝俞、京门施补法；太冲、风池、侠溪施泻法。

方义：太溪为足少阴肾经之输穴，肾俞、京门为肾之俞募穴，相伍为用，滋水涵木；三阴交益阴补肾，调和诸阴；肝俞、太冲平肝潜阳，降逆止眩；风池、侠溪泻肝胆火而潜阳止眩。

2.3 阴阳两虚。

症状：头晕目花，心悸耳鸣，腰酸腿软，筋肉瞤动，失眠多梦，夜间多尿，若偏阴虚者，有五心烦热，口干咽燥，舌红少苔少津，脉细弦数；若偏阳虚者.有畏寒肢冷，尿清便溏，下肢浮肿。舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法:滋阴助阳。

处方：肾俞、关元、气海、百会、风池、三阴交。

随症加减：阴虚而心烦不寐者加神门、太溪；水湿潴留者加阴陵泉；阳虚加命门。

刺灸方法：肾俞、关元、气海、三阴交、太溪、均用补法，或可加灸。风池、百会、神门、阴陵泉施平补平泻法，命门艾条灸。

方义：肾俞、关元、气海补益肾阴肾阳；三阴交补肾益阴；百会平肝熄风，安脑宁神；风池疏泄浮阳，安脑定痛。神门清心安神；太溪滋阴清火；阴陵泉利尿消肿。艾灸命门，温肾补阳。

2.4 痰浊中阻。

症状：眩晕头痛，头胀如蒙，胸脘痞满，呕恶痰涎，纳呆，肢体困重。舌苔白腻，脉弦滑。

治法：健脾涤痰，和中化湿。

处方：百会、风池、中脘、丰隆、太白。

随症加减：兼恶心呕吐加足三里，胸脘痞闷加内关。

刺灸方法：百会、风池施平补平泻法；中脘、足三里、丰隆、太白施平补平泻法；内关施泻法。

方义：百会、风池疏泄浮阳，调达经气，安脑定眩；足三里、丰隆为足阳明胃经之合穴、络穴，中脘为胃之募穴，刺之能健运脾胃，调达阳明经气，祛痰化浊；太白为足太阴脾经之原穴，脾为生痰之源，取此穴以治其本；内关宽胸理气。

本病除用上法治疗外，还可选用：

①耳针取穴：降压沟、神门、下脚端、心、枕。操作：每次选3～5个穴，中等刺激。留针20～30分钟，每日1次。或埋揿针，夏季2～3天，冬季5～7天。

②放血取穴：耳尖或降压沟。操作：先轻揉患者耳尖，常规消毒后，用三棱针直刺耳尖约1分深，并挤压针眼，令其出血，或在降压沟上放血。

③皮肤针取穴：颈部及腰骶部的脊柱两侧。操作：轻刺激，先叩腰骶部脊柱两侧自上而下，先内后外，再叩颈部脊柱两侧，顺序同前。

3 按语

针刺降压效果较为理想，尤其对I期高血压及缓进型高血压效果更好。嘱患者调情志，避风寒，慎起居。必要时宜配合降压药治疗。

参考文献