护理健康教育的基本原则范文

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中图分类号：R544.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-078-02

高血压疾病是常发于中老年人群的一种多发性疾病，临床主要表现出人体动脉血压升高等特征。由于很多患者对疾病认识不足，没有对平常生活习惯及药物治疗等引起高度重视，从而导致临床血压控制效果差，严重影响了患者的临床治疗及生活质量。为了能够改善上述状况，笔者所在医院于近几年来开始对高血压患者实施健康教育干预，有效改善了患者血压水平，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均随机抽取笔者所在医院2011年3月至今收治的88例原发性高血压患者，病例中男55例，女33例，患者平均年龄为（61.2±5.7）岁；本文病例平均病程为（7.8±2.5）年。在临床研究中采用随机数字表将病例分为实验组与对照组（各44例），两组患者在性别、年龄及病程等方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2 护理措施

两组患者均在原治疗方法基础上对照组给予常规护理干预，而实验组患者则再给予健康教育护理干预。

1.2.1基本知识教育

给予患者传授高血压相关的基础知识，例如：高血压基本发病机制、影响因素、典型临床症状、并发疾病以及测量血压的基本原则（即：定、定时间、定血压计、定部位），给予患者讲解关于原发性高血压疾病的分期情况及临床常规药物治疗方法，详细向患者介绍测量血压的方法及正常血压阀值，如：老年高血压患者收缩压

1.2.2 心理健康辅导

由于高血压疾病属于是一种长期疾病且极易引发多种并发症，因此患者极易产生一些不良情绪。在临床治疗过程中，护理人员需给予患者及家属宣传高血压疾病相关知识，让患者能够对疾病有比较深入的了解，并告之患者若能够有效控制血压仍然可恢复正常生活，积极鼓励患者要保持良好的心态，缓解患者的心理压力，有助于患者能够正确面对疾病并积极配合医护人员的治疗与护理，最终实现良好的治疗效果。

1.2.3 用药指导

在临床护理过程中，护理人员需根据患者病情及对药物的依从性等情况，科学、合理的指导患者服用药物，力求做到最小剂量实现最佳效果；传授最佳的服用方法，即：长效药物一般在早晨服用，1次/d；短效药物服用3次/d，第一次服用时间为早晨醒后，最后一次在下午6点前；叮嘱患者要长期坚持服用药物，并指导患者根据自身情况合理增、减或者停止服用药物，以此来实现有效控制血压，降低并发症发生率[2]。

1.2.4 饮食习惯及生活方式指导

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1 健康教育的概念

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程[1]。

健康教育的研究领域十分广泛，与我们关系密切的是医院健康教育。医院是医疗知识和技术密集型的实力机构，在健康教育方面有它独特的有利条件。有住院及就诊的患者，他们愿意接受健康教育，又有一定的受教时间，医院可根据防治工作的实例、卫生防病统计数字以及流行病调查结果充实宣教内容。医院健康教育是以病人为中心，针对住院接受医疗保健服务的病人及其家属所实施的健康教育活动。其教育目标是针对患者个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育，实现三级预防，促进身心健康。

2 护理健康教育实践中的相关问题

2.1护理健康教育的概念 护理健康教育是健康教育系统中的一个重要分支。主要是由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。

2.2护理健康教育的作用 健康教育的目的是为让患者达到知、信、行。知，让患者知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点。信，护士用丰富的知识帮助、指导患者，让患者感到护士可信。行，利用护士的影响力指导患者，让患者将护士传授的知识付诸行动[2]。

（1）通过护理健康教育可以提高病人对医务人员的信任感和依从性。（2）护理健康教育本身也是一种治疗方法。（3）护理健康教育可提高护理质量。

2.3护理健康教育的特点 （1）广泛的教育对象。（2）丰富的教育内容。（3）多样的教育手段。（4）密切的教育关系：护士是与病人与家属接触最多、最密切的专业人员，开展健康教育着得天独厚的条件。（5）灵活的教育环境。

2.4护理健康教育的基本原则 （1）实用性原则。（2）可行性原则。（3）针对性原则。（4）保护性原则。（5）阶段性原则。（6）程序性原则。

2.5护理健康教育的内容 （1）入院教育。（2）心理指导。（3）饮食指导。（4）作息指导。（5）用药指导。（6）特殊指导。凡需临床特殊治疗及护理的病人都应做好相应的教育指导。（7）行为指导。（8）出院指导。做出院指导不要等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，应在出院前1～2d内完成，这样才能达到预期效果。

2.6护理健康教育的方法 （1）讲授法。主要是针对患有相同或相近疾病的多数病人或健康人群通过集中讲授某一专题的健康内容达到向听讲者传递相关知识的目的。（2）谈话法。是护士根据患者和家属已有的知识和经验，通过提问，引导其对所提问题得出结论，从而获得知识并解决问题的一种方法。语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，它较少受文化的影响，文化层次低的患者最适合语言教育。（3）演示法。是护士配合讲授或谈话，将实物、标本模型等教具展示给患者或家属，或者通过示范性实验，来说明和印证所传授的知识或所示教的技能。（4）实习作业法。是指导患者和家属进行实际操作，将理论知识用于实践的一种方法。（5）传单法。是指单页的文字及美术宣传品，可结合实际，针对患者和家属区的需要，比较详尽的阐述某一问题。在实际工作中，要根据不同的患者和家属以及现有的客观条件，选择可行的健康教育方法。

2.7护理健康教育的评价方法 （1）直接观察法，多用于评价病人及家属操作技能方面的学习效果。（2）书面测验法，注意教育对象的文化水平、视力和体力情况。（3）口头提问法，它可以通过护士的直接提问和与病人的交谈来进行，了解病人和家属掌握程度。

2.8影响护理健康教育效果的因素 首先来自护士自身的影响因素：（1）认识不足，观念转变不够。（2）知识缺乏。（3）资源不够。（4）时间紧张。（5）没有沟通交流技巧。其次是病人和家属方面的因素：（1）观念的束缚：不正确的健康观念和健康行为是导致疾病的重要原因。（2）心理障碍：病人心理是一个深奥莫测的领域，护士满腔热情地为其传授有益于健康的知识和技能，有时并不一定被接受和感谢。（3）身体不适：病人身体不适是不能很好接受健康教育的最常见原因。（4）年龄因素：不同年龄阶段的人会有不同的接受教育的方法，健康教育的重点照顾者是婴幼儿及老年人。

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[3]，开展整体护理八年多来，我国护理学领域可以说正在实现着三个重要突破。一是护理观念的创新。即由以疾病为中心向以病人为中心发展。二是护理模式的转变。即由传统的功能制护理模式转变为以病人为中心的整体护理模式。三是护理健康教育的产生。即将护理工作与健康教育紧密结合，形成完整的护理健康教育体系。护士只有在完成对护理对象的技术护理的同时，也完成健康教育护理，才真正实现了整体护理的目标。另外整体护理也为开展护理健康教育提供了可能，因此，把护理健康教育融入护理工作是护理学科发展的一个重要成果。同时也使护理领域得到扩展，护理功能得以完善，护理质量得到了进一步提高。

参考文献

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体会

随着医学模式的转变，健康教育已成为护理工作的重要内容之一，贯穿于护理工作全过程。而护士作为健康教育的重要角色，要掌握丰富的健康教育知识使患者主动配合治疗护理，减少并发症，促进康复，才能做到以病人为中心，为病人做好全身心的护理。我病区病房收住的病人教育背景、文化水平、年龄差距较大。收住的老年患者的动作缓慢，听力视力下降，记忆力差，但他们大多数人比较认真仔细，对护理工作服务质量要求高，对自己生命健康倍加重视。这些因素给病房健康教育增加了很大难度。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生疾病保健知识，树立正确的健康观念，使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。随着人们健康教育观念的转变和医院服务功能的扩大，临床护理工作正转化为集治疗、预防、康复和促进健康、恢复健康为一体的多元化护理模式，转向以病人为中心、以人的健康为中心的护理实践。健康教育不可避免的成为护理工作的重要组成部分，但目前目前尚未发现一种科学、规范、切实可行的健康教育模式可借鉴，现对于健康教育方法探讨如下：

实施健康教育的方法

1、程序化健康教育即传统的健康教育方法

包括了以下5个基本步骤：评估：寻找病人需求的资料和信息。诊断：对病人和家属所需知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。

程序化健康教育方法将健康教育体系从一般知识的灌输转变为以病人为中心的个性化教育，体现了人性化服务理念

2、健康教育路径法 我院于去年开始借鉴美国整体护理路径方法进行健康教育路径的制订，即评估后以病人住院天数为横轴以入院指导、、活动、饮食、护理等11项为纵轴依据标准护理计划制订健康教育路径表并不断修改和完善，最后由护理专家审订路径表，各班次护士按护理路径实施健康教育，避免部分护士因年资短、业务水平低、经验不足造成的低效性宣教。据调查，实施此方法后病人对护士服务的满意率、健康教育达标率、病人相关知识知晓率都大大提高。此外，此方法还有助于医院——家庭互助治疗模式的开展。

3、语言教育法 为最基本也是最主要的教育方法。它是通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等。其特点是以语言为工具，直接交流，简便易行，灵活性大，针对性强，经济有效。语言交流对健康教育者的自身素质有较高要求，要掌握人际交流的技巧，要与受教育者有共同的语言。

4、图文宣传法 它是通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育目标。如采用宣传栏、健康教育小册、传单、科普读物、报纸等，将教育内容教给病人自己阅读。其特点是教育内容较系统全面，教育范围广，方便实用而经济，材料可反复使用。但要求受教育者具有一定文化水平和阅读能力，而且护士尚需给予必要的解释，使受教育者正确理解教育的内容。

5、形象化教育法 通过实物、标本、图画、模型、照片等传递健康信息。特点是生动、形象、直观，如与健康教育文字材料配合使用，可增强理解和加深印象。

6、电化教育法 运用现代化的声、光设备，向受教育者传送教育信息的教育方法。其特点是发挥了视听并存的优势，形式新颖，形象逼真，可提高健康教育效果，为群众所喜闻乐见。

7、实践教育 通过指导受教育者的操作，达到掌握一定的健康护理技能，并用于自我或家庭护理的一种教育方法。

8、综合性教育 综合使用上述诸多手段的一种健康教育方法。

护理健康教育使用方法中可重点推出的一类建议辅助方法

1、激发病人及家属对于健康教育知识了解的兴趣

兴趣是能让人产生强烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家属才会对护理人员所授的健康教育知识很好地接受和吸收从而大大减轻护理人员的工作量提高护理服务质量，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度

2、提升护理人员的自身素质和理论水平

护理人员的素质和理论水平将很大地影响健康教育地质量。

3、护理健康教育应坚持科学性、实效性、整体性、程序性、保护性的基本原则。

讨论

1、高质量的健康教育具有提高患者的依从性，减轻患者心理负担，增强各种治疗效果的作用，随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。

2、做好健康教育可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作的重要性。

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老年高血压属于一种临床上相对比较常见的慢性疾病，由于其发展比较缓慢，导致大部分患者在确诊之后均伴随着一系列的并发症[1]。大量的调查以及研究表明，即便是有效的降压药物可以起到一定的降压作用，预防不良并发症的出现，但是在治疗效果上仍然有着诸多不理想之处，而在护理过程中加入系统性、科学性的健康教育，则更加能够对老年高血压的治愈发挥出积极的促进作用，同时大幅度降低患者的死亡率。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究中选用了我院在2012年3月～2013年3月接收的86例老年高血压患者作为研究对象，其中男性患者53例，女性患者33例，年龄在58～85岁，平均年龄在68.9岁，患者的病程一般在5个月～3年。所有患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》中提及到的规范和标准，其中排除了意识障碍、精神疾病以及各种原因导致患者无法接受或者理解健康教育指导的患者。

1.2诊断标准 高血压：收缩压大于等于140 mmHg和（或）舒张压大于等于90 mmHg一级高血压（轻度）：收缩压140 mmHg～150 mmHg和（或）舒张压90 mmHg～99 mmHg 二级高血压（中度）：收缩压160 mmHg～179 mmHg和（或）舒张压100 mmHg～109 mmHg 三级高血压（重度）：收缩压大于等于180 mmHg和（或）舒张压大于等于110 mmHg治疗显效：①患者的收缩压降低20mmHg以上和（或）舒张压下降10mmHg以上，并且达到正常值范围之内。②舒张压虽未降至正常，但已下降20 mmHg以上。治疗有效： ①患者的收缩压降低10mmHg，舒张压下降不足10mmHg，但已达正常范围。②患者的收缩压较治疗前下降30mmHg以上和（或）舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达正常范围。治疗无效：患者治疗一段时间之后，未达到有效标准，病情也未出现好转。

1.3统计学分析 本次研究中的所有数据均采用了SPSS16.0软件进行数据统计和分析，如果健康教育前后之间的差异P

2护理中的健康教育

2.1高血压基本知识的宣传 有些高血压病患者，由于他们对高血压的基本知识、诱发因素、具体诊断指标、形成机制、临床表现以及分级标准等认识比较匮乏，与此同时患者以及家属对相关方面的知识以及治疗方法理解不深刻，导致血压控制不是很理想，因此，在对老年高血压患者进行健康教育时，护理人员应当选用比较通俗易懂的交流方式，对患者开展相关知识的宣传，帮助他们更好的理解和掌握与老年高血压有关的知识以及注意事项，从而增强战胜疾病的信心。

2.2生活方式

2.2.1合理的控制体重 大量的研究发现，肥胖已经逐渐成为引发老年高血压患者的主要原因之一，并且随着患者体重的增加，其高血压、心血管疾病的发病率也会随之增加，尤其是男性患者表现的尤为严重。一般男性患者超重25%之后，会导致其收缩压升高18%，然而体重降低25%之后，其收缩压会随之降低10%。这就要求老年高血压患者适当的控制自己的饮食，保证自身的体重处于合理的范围之内，降低高血压的发病率。

2.2.2遵守饮食的基本原则 除了注意上述饮食方面的问题外，还要求患者遵守最基本的饮食原则，多食用低脂低盐的饮食，可以有效的缓解高血压及相关的并发症。除此之外，老年高血压患者大多存在便秘的现象，而排便过程中极易导致患者的血压升高，严重的时候甚至可能诱发心衰。所以，老年高血压患者最好多食用富含粗纤维的食物和蔬菜，同时鱼类、水果、海产品等食物也是不可缺的。

2.2.3血压的监测 在患者住院期间，护理人员应当定期对患者的血压予以监测，由于老年高血压患者确诊之后具有一定的伴随性，所以，要求患者在出院之后也应当采用正确的测量方法来对自身的血压情况实施监测以及分析。

2.2.4用药指导 由于老年高血压患者属于慢性疾病，尤其是一些中度以上的患者，这些患者终身需要采用药物的方法予以治疗，因此，护理人员应当积极的向老年患者讲解坚持服用药物的意义，详细介绍药物的名称、注意事项等相关知识，并且还应当促使患者对服药过程中可能出现的不良反应加以了解及掌握。

2.2.5心理指导 老年高血压患者基本上均存在抑郁、焦虑和敌对的负面性心理情绪，导致大多数患者不愿意接受治疗。因此，为了更好的帮助患者稳定情绪，而且愿意接受医院的治疗工作，护理人员要经常与患者进行沟通和交流，适当的给予他们鼓励，以更好的帮助他们增加战胜疾病的信心。

2.2.6运动指导 帮助老年高血压患者做一些适当的运动，不但能够有效的帮助他们增强个人体质，而且还可以有效的控制患者体重，这些均对患者血压的控制具有重要的意义。护理人员可以指导老年患者打太极拳亦或是散步，都要坚持做3次/w，控制在20～60min/次，如果患者运动之后出现了心悸症状，务必要及时停止运动。患者每次的运动强度控制在轻微出汗、略微疲倦为宜。

3 结果

3.1健康教育前后患者对相关知识的认识 在对老年高血压患者进行治疗和护理过程中，加入健康教育之后，患者对高血压常识认知程度、治疗依从性、生活方式以及情绪自我控制方面的变化明显好于健康教育之前，并且他们之间的差异具有统计学意义（P

3.2健康教育前后患者的收缩压与舒张压变化情况 通过对所有患者的数据进行分析得知，对老年高血压患者实施健康教育后，其收缩压和舒张压得到明显的改善，并且健康教育前后两者之间的差异具有一定的统计学意义。见表2。

4讨论

高血压属于一种临床上十分常见的慢性疾病，并且是由多因素共同诱发引起的，在老年人中尤其多见，其临床表现、发病机制以及治疗方法等均存在一定的特殊性[2]。调查发现高血压与不良的生活习惯有着密切的关系。在对老年高血压患者进治疗的过程中，加入健康教育不仅能够提高患者的治疗效果，这些对于患者日后的康复具有重要的推动作用，有助于提高其生活质量[3]。本次研究中的86例老年高血压患者，实施了有针对性的健康教育，并对健康教育前后患者的高血压常识认知程度、治疗依从性、生活方式以及情绪自我控制方面的变化进行了对比与分析，结果证实健康教育对患者的康复具有不容忽视的重要意义，并且两者之间的差异具有显著的统计学意义。另外，健康教育还能够有效缓解患者的收缩压以及舒张压，因而在对老年高血压患者开展治疗和护理的过程中，应当适当的融入健康教育，以便于从根本上提升患者的康复速度。

参考文献：

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    随着医学模式和健康观的转变,整个卫生工作的重点相应地进行了转移,护理工作的范畴也由医院扩大到社会,护士并成为开展健康教育活动中的一支重要的主力军。为此我校从1995年开始组织编写了近20万字的护士专用健康教育学教材,并开设了30学时的健康教育学课程,然而当今人们对健康的要求愈来愈高,保健意识也越来越强,所以护士在从事健康教育工作时不应再盲从,而应有一定的理性思考,即做为健康教育者起码要了解健康道德的要求和健康教育者及健康教育接受者应遵循的道德要求,明确各自的道德规范,才能成为自觉的行动者,这也是在开设健康教育学课程中,笔者认为应特别注意的问题,具体认识体会如下。

    一、要使学生明确健康道德要求

    道德是一种社会意识形态,健康道德当然也是社会意识的一种形式,它是依靠舆论、信念、习惯、传统、教育的力量来协调社会经济发展与健康环境之间关系的行为规范的总和。它规定了在健康准则下人们相互之间和个人对社会、集体、他人的义务和态度等,也是以健康为准绳对人们的思想行为进行善恶、荣辱评价的标准。其要求主要概括为:

    ①重视自身保健

    ②注意维护益于健康的环境。我们在传授有关健康教育学的知识和技能过程中,首先让学生树立一种信念,这种信念就是要把健康当做人的最基本的权力的需求,是人的最大财富,要把健康看成社会发展的重要标志和潜在动力,是物质文明的保证和精神文明的体现。在教学中,我们列举了一些壮志未酬就英年早逝的革命者和科学家的典型事例,说明健康对个人、家庭、事业、社会的重要性,并使同学们认清在这众多遗憾的背后恰恰是与人们自身缺乏健康意识和观念、整体社会没有形成良好的健康道德环境有密切的关系,进而让学生明确健康才是人必备的最超越的素质,健康行为不再取决于个人的好恶,而是个人对整个社会的责任和义务。

    二、要教学生掌握健康教育者的道德要求

    护理健康教育者除了自身要有较强的健康意识外,还要对全体民众都树立起健康意识、增强自我保健能力有很强的责任感,这就是对每个护士总的道德要求。具体的内容可概括为:

    ①恪尽护士职责。

    ②自觉在各种场所开展健康教育。

    ③敢于制止并善于纠正人们的不健康行为。

    ④创造有益健康的环境。

    ⑤主动培养人们的健康习惯。只有遵循了这些要求的人,才会真正承担起相应的责任。为了阐明以上的观点和内容,在教学中,我们特别注意抓好以下三个环节。

    1.讲清护理道德与健康道德的关系:

    护理道德是护理人员(包括护理健康教育者)在工作中应遵循的职业道德,对这点学生在学习护士素质学课程后,对此多有了一定程度的认识。但由于我国现有医疗卫生体制及人们的习惯认识和传统观念,往往还是把目光主要放在病人身上,护理道德的基本规范也框在如何对待病人方面。如“要忠于病人的利益、对病人高度负责”等。而健康道德要求护理健康教育者要把整个社会人群都看成自己的护理对象,护理道德规范中要求护士对病人做到的,同样适用于健康人。

    2.讲清护士职责与健康教育者职责的关系:

    护士的基本职责为:增进健康,预防疾病恢复健康和减轻痛苦。而健康教育者的职责则是通过健康教育达到如下目的:

    (1)增进人们的健康,使个人和群体为实现健康目标而奋斗。

    (2)提高和维护健康。

    (3)预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。