优质护理在手术室的应用范文

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作者单位：362000 泉州医学高等专科学校附属人民医院 “优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。我院手术室自2011年1月开展“优质护理服务”一年多以来，取得满意效果，现介绍如下。

1 具体方法

11 强化手术室各项规章制度 手术室护士应认真学习手术室参观制度、手术室管理制度、手术患者查对制度，术前访视制度、手术室器械物品清点制度、交接班制度、接送患者制度、洁净手术部消毒隔离制度、危重患者抢救制度，输血制度，品和第一类管理制度和各岗工作职责，制定专科护士培训内容，(五年以下专科护士培训)，护士长在每周两次的夜查房中问夜班护士,内容包括：核心制度，各岗职责，应急预案。

12 加强三基培训 护理部每季度对40岁以下的护理人员进行三基理论考试，40岁以上的护理人员每年进行1次专科理论考试和护理技术操作考试,内容包括：心肺复苏法、静脉输液法、给氧法、吸痰法、无菌技术操作)，科室每周进行业务小讲座1次，每月进行手术室专科考试1次，护理安全考核1次，不断学习，提高手术室业务水平。

13 术前优质护理服务 巡回护士在手术室门口接患者，给患者带好帽子，换鞋，用轮椅或推车将患者送到手术间，和手术患者亲切交谈，在自己职责范围内回答患者的提问，做好个性化心理护理，解除患者的紧张、恐惧心理。研究表明，适宜的手术室护理可有效的缓解由麻醉和手术给患者带来的心里影响和生理功能紊乱［1］。认真填写术前访视单、手术患者安全核查单，患者入室后，迅速建立静脉通道接好延长管和三通，扎好血压计袖带，接好血氧饱和度的探头，调节氧流量2～4 L/min，摆好麻醉，协助麻醉医师行椎管穿刺,做各种操作前要告知患者，边做边讲解，使患者心里有所准备。

14 术中优质护理服务 虽然在术前开展了个性化的心理护理，但部分患者仍存在焦虑、紧张心理，巡回护士要全程守护在患者身边，紧张时握住患者的手，抚摸患者的头，与患者聊轻松的话题，转移注意力，消除患者的紧张情绪。腹腔所用的纱布用热盐水浸湿，腹腔冲洗液使用温盐水，肿瘤手术患者伤口冲洗液应使用43℃蒸馏水，肿瘤切除后更换手套或手术衣，对体内放置多条引流管的患者，在引流管部位贴上标签，进入体内液体的管道贴红色的标签，排除体内液体的管道贴绿色的标签，在标签上注明引流管的部位、时间并签名。

15 术后优质护理服务 为患者擦干血迹汗渍，穿好衣裤，盖好被子注意保暖，头部由麻醉医师负责，身体由手术医师和保洁人员、脚部由巡回护士共同将患者平移到推车上送回病房，注意静脉输液管、镇痛泵、引流管是否脱落，有无弯曲打折，和病房护士交待实施麻醉的方式、术中生命体征、引流管道情况,对放置止痛泵的患者，要交待翻身时不要将导管带出，术后48 h随访患者，“你好，我是手术室护士，你今天伤口还痛吗，好一点吗，有什么不舒服?”告诉患者今天要拔除镇痛泵了，请他(她)侧身，患者此时会紧张，害怕疼痛，告诉患者不会痛的，轻轻将硬膜外导管拔除，嘱咐患者好好休息，护士态度和蔼，声音轻柔，眼睛真诚注视患者，耐心听，耐心答，如果是静脉留着镇痛泵，既使病房护士在静脉输液结束后连镇痛泵一起带走，术后也要去看望患者，做好饮食、生活护理和心里护理，使患者有被照顾、受到重视的感觉，从心里感到温暖［2］。

2 体会

优质服务是一种新型的、体现人性化的护理理念,目的在于创造和谐的医患关系，为患者提供家庭般就医环境和亲切感受的服务方式。通过术前、术中、术后、实施优质护理，进一步规范手术室护理工作、切实加强基础护理,改善服务态度［3］。同时强化手术室各项规章制度，护士有章可循，加强业务学习，提高实际操作水平， 使患者在手术时充满信心，感受到像亲人般的温暖，同时在心理上获得满足感和安全感，能积极配合手术，有利于提升护士的主动服务意识及护理服务效果，提高患者对手术室护理人员的满意度，减少不必要的医疗纠纷。

参 考 文 献

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【关键词】优质护理服务 手术室 应用

实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承 “一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室，将人性化、系统化、规范化的术前访视病人延伸至家属。

一 以患者为中心，做好术前访视、术中护理、术后随访。

1 耐心的术前护理：

1.1 手术室护理实践的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。

1.2 手术前一天下午，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人手术室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知病人有关的注意事项，再发放我们自己设计的术前温馨提示单，到病房后查阅有关的病历资料了解病人的病情、化验结果是否正常，术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。

2 细心的术中护理：

2.1 手术室护理实践的第二阶段是术中护理，我们在规范化护理配合的同时，要积极开展细微之处的护理服务。巡回护士首先通过微笑把温暖和信心和带给患者及家属，手术室环境的陌生及对手术的恐惧使患者处于紧张状态下，因此护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。

2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位，告诉病人术中麻醉剂应用可能出现的心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。术前虽已解释，但术中可能因牵拉不适，或因麻醉效果不满意，会因疼痛而不合作，病人紧张甚至恐惧，这时，应视病人如亲人，耐心细致地做好解释，护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。

2.3 手术开始前，巡回护士根据手术需求，摆好手术，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈肩部围上肩垫、外露的手脚盖上小单、等医生准备消毒时再将病人身上的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。

2.4 手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌性语言，保护性语言，应注意用医学代名词，使病人放心。术中不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗谈笑。在整个手术的过程中，巡回护士都将陪伴着病人，尽量满足他们的合理要求，并给予患者持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动患者的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利渡过这一最关键的时刻。

3 贴心的术后护理：

3.1 手术结束后，巡回护士将穿戴整齐、保暖良好的病人护送回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。

3.2 术后1－2天，巡回护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，及其他手术并发症等；同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释；了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量；征求手术科室意见，及对发现问题及时纠正、解决。

二 加强护士业务技术的培训，做好手术配合。

1 三基培训：手术室护理工作的特点：业务面广，技术性要求高，无菌操作严格;患者病情复杂多变，意外、突况时有发生等特点，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。这就对手术室护理人员提出更高的要求，不但要有扎实的理论知识，较强的应急能力，而且要有过硬的技术操作能力，才能胜任手术室的工作。因此，我们要做好护理人员的业务培训计划，根据级别分层培训，特别是新护士（一年）要有单独的培训计划，按照培训计划每周进行一次理论授课和操作示范，每月进行一次护理教学查房，每月检查一次学习笔记，笔记不求多，但求精。带教老师要重点做好新护士的专科培训工作，并按教学大纲做好实习生的带教工作。

2 加强团队合作，优化护理队伍：任何手术的完成都是由一个团队集体合作工作的结果，我们要和手术医生、麻醉医师相互配合，相互提醒，相互沟通，在各自的职责范围内愉快地工作。同时，护理人员要严格执行各项规章制度和操作规程、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。

3 建立绩效考核制度，定期对手术室人员进行专业知识的测评，实行绩效考核，将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在工作质量上的提高。

三 主动反馈提升服务内涵。

我们对手术后的病人进行随访的同时，每季度对病人进行满意度调查，了解病人对我们工作、服务的意见和建议。我们也会对外科医生进行反馈了解我们手术配合、服务临床需要改进的方面，我们也会对临床一线的护士进行反馈了解转运、交接及临床配合中需要改进的项目和护士长主动反馈中获得有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。

手术室是为病人实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的主要场所。手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安全，让我们借优质护理的契机，提升手术室护理服务内涵，更好的服务于病人。

参考文献

［1］ 陆 琴.关注患者满意度，持续改进护理服务质量［J］.医学信息，2010，(1)：

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优质的人性化护理尚需做好细致的护理措施，具体例举如下：①如术前1d下午，巡回护士到病房看望患者，带上手术室制作好的术前宣教手册和照片给患者做健康宣教，评估患者心理状态，语言文明礼貌，面带微笑，和患者积极沟通，消除患者紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心。耐心向患者介绍手术室的环境、手术方式和麻醉方式，正确手术摆放，注意保证充足的睡眠、禁食、禁饮的时间、去除假牙、不要带贵重物品进入手术室、不要化妆，涂指甲油以免影响血氧监测，精神放松、让亲人陪伴等。②如手术当天由术前访视的护士接待患者，随即送上一声问候以减少患者的陌生感和紧张感，按工作流程操作，严格查对制度，查对手腕带，查对无误后，送患者进入准备好的手术室。协助患者过床动作要轻柔，注意安全，防止坠床。协助患者摆好麻醉和手术，所摆的既要满足麻醉、手术方式的需要，还要防止因不当影响呼吸避免发生压疮给患者造成不必要的伤害。在进行导尿操作时，注意遮挡患者，注意隐私的保护，在手术中应避免高声喧哗、谈论与手术无关的话题，要尊重患者，使患者有安全感受到重视信任我们。在手术过程上器械护士工作要做到传递器械轻、快、稳、准与医生配合默契，提高工作效率。台下巡回护士进行输液穿刺时，力争要做到一次穿刺成功，以免增加患者痛苦。并随时注意调节室温，注意给患者保暖严密观察患者生命体征变化，及时供给术上所需物品。观察各种仪器使用情况电刀铅板粘贴是否牢靠，以免灼伤患者。认真做好各种护理记录以保证手术的顺利进行和医疗安全。术中清醒的患者我们会主动和他沟通，及时满足他的需求，并轻握他的手给予鼓励。手术结束后及时给患者穿好衣裤，引流管固定妥当，标示清楚，盖好被子，送入病房，并给患者及时送上美好祝福，这些细微的护理就是优质护理服务的体现。③如手术结束后1～3d内进行术后回访，用提问形式向每位患者了解手术过程中的护理质量及满意程度，在反馈信息中进一步提高我们的工作质量。耐心解答患者家属的各种疑问。了解患者及其家属对手术室护理服务的满意程度如存在问题要及时纠正。这种把手术访视贯穿于围手术期始终的护理模式我院于2006年开展以来得到了好评这也是我们开展优质护理服务的内容之一[2]。

对患者来讲，周到、综合性护理是患者安心治疗的基础，手术室的工作中时刻存在各种不同的安全隐患，因此手术室护理中的每一个环节都需要进行严格的质量控制，同时护理人员也要防患于未然，不断的提高自身素质，不断学习，加强法律法规观念，有效的降低护理风险和事故。不断提高护理质量，找出真正适合患者的护理方式，给予患者舒适护理。在护理过程中，要做到增强护理人员的法律意识，加强手术室无菌技术管理，避免感染，加强护士队伍建设，设立特殊护理队伍等，笔者认为一定能大大提高护理质量，改善护理现状[3]。

优质的人性化护理是一门艺术，它不仅仅表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，更重要的是优质的人性化护理能体现出护士对患者的真情实感。优质的人性化护理，它让护士转变了"以我为中心"的惯性思维模式，将"以患者为中心"作为整个护理工作的中心，且要求提高护士的工作责任心，要求护士不断地学习新知识和积累工作经验，以保证护理质量。人们患病时，从自己熟悉的社会环境走进陌生的医院，从家庭社会的多种角色变为患者。患者住院后得知需要手术，会迫切希望了解自己的病情及手术后的预后，希望跟医护人员多沟通，了解为自己进行手术的医师和配合护士的技术是否娴熟，希望得到医护人员更多的关心，得到心理安慰。护士要改变以往的护理工作程序，在细微之处体现人性化护理对生命健康的关爱，从术前访视、术中护理及术后随访三个方面加强对手术患者的优质的人性化护理，体现优质的人性化护理在临床护理工作中的真意义。手术室护理中提供优质的人性化护理，能解除患者对手术的恐惧心理，使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，有利于促进机体早日康复。

参考文献：

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0239-01

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[1]为贯彻卫生部优质护理示范工程，我院自2011年以来，在护理部的带领下，各护理单元全面开展优质护理服务。为了积极参与这一活动，手术室秉承我院“以人为本”的服务理念，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务标准，积极开展优质护理服务。

1.术前访视

1.1 术前评估

手术前一天下午，巡回护士先到病房查阅病历，了解病人的身体状况及术前准备情况，同时向手术医师了解术中所需的特殊物品等。根据病人的基本情况进行准确评估，制定术中相应的护理措施。

1.2 术前心理护理及健康宣教

首先到病房进行自我介绍，告知其目的，取得患者及家属的配合。患者术前一般都非常紧张、害怕，有的甚至恐惧。护士要根据评估内容，了解病人对手术的认识及顾虑，善于分析每位手术患者的心理反应，针对不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，通过有效的沟通了解患者的需求，有针对性的进行个性化服务。其次向患者介绍手术室的环境，手术前的准备工作及术中的注意事项。通过健康宣教，让病人及家属对手术有所了解，增强患者的信心，得到患者的积极配合。术前访视时，护士言语要表达清晰，态度要严谨认真，让病人真正依赖信任我们，同时要获得病人的真实信息，访视记录单正确填写，确保真实性，便于手术的顺利开展。

2.术中护理

2.1 营造舒适的手术氛围

手术间温度控制在22-26℃，湿度50-60%，为患者营造舒适的手术环境。手术当日，访视护士要在手术室门口迎接，给予亲切的问候，让患者感到有亲切感，消除患者的紧张恐惧心理。

2.2 严格无菌操作，取合适的手术

患者入手术间后，注重与患者的沟通，进行每项操作前要征得同意后方可进行，各项操作要严格执行无菌操作规程。器械护士术前先要熟悉手术步骤，手术物品及器械要准备充足，术中严格查对制度，避免差错事故发生，确保手术安全。协助手术医师及麻醉师摆合适的手术，进行麻醉穿刺时，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手术中除按要求摆好手术还要保护患者，防止因为手术时间过长损伤患者局部，特别注意保护小儿及年老体弱患者。术中严密观察患者的病情变化，发现异常及时告知手术医师及麻醉师。

2.3 术中有效的沟通

术中除优质的手术配合外，同时积极开展温馨的护理服务。手术室对病人来说是一个陌生的环境，此时护士的一声亲切的问候，一句关心的话语，一个细小的动作，都能影响患者对手术的认识。对于术中清醒的病人，巡回护士要与患者做到有效的沟通。如站在患者的头部一侧，摸一下患者的额头，握住患者的手，询问有无不适感，告知手术的进展情况等，都会让患者满意甚至感动。同时术中所有手术人员不谈论与手术无关的话题，全身心投入到手术中，让患者相信我们重视她，使其有安全感。对术中的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等不适要及时做好解释，嘱其深呼吸，分散患者的注意力，减轻不适感。

3.术后护理

手术结束后巡回护士要一直守护在患者身旁，询问有无不适，告知手术非常成功，术后只要好好休息，积极配合治疗，很快就会康复。配合医师做好伤口的包扎，同时注意保暖。术毕与麻醉师一同将患者送出手术室，与病房护士做好交接，告知术后如有不适请及时通知医师及病房护士。

4.术后访视

术后48-72小时到病房进行术后访视，询问患者术后恢复情况，有无疼痛感，了解伤口愈合情况。在做好术后访视的同时，进行满意度调查，了解患者及家属对手术室工作的满意度，征求病人的意见或建议，针对病人提出的问题及时整改，不断改进手术室各项工作。

5.结果

自实施优质护理服务后，患者及家属对手术室工作的满意度大大提高，同时提高了护理质量，确保了护理安全。两年来，无护理投诉及医疗纠纷的发生。增强了护士的主动服务意识，提高了护士的专业素质，促进了护患关系。

6.体会

6.1 患者在离开家属的陪伴下，特别依赖护士，相信护士，希望护士能及时陪伴在自己身旁，当需要护士时能随叫随到，有疑问时能主动讲解，做到有问必答。

6.2 服务意识得到了改善，能主动为患者提供相关的帮助，如搀扶病人，帮助家属拿物品等。真正做到转变被动服务为主动服务，处处为患者着想，紧紧围绕病人的需求，对病人提出的要求尽力满足。提高服务质量，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。[2]

6.3 护士通过对患者提供优质服务，同时也加强了与手术医师及手术患者的沟通，提高了手术医师及手术病人对手术室的满意度，构建了和谐的医患关系。

6.4 医疗护理质量得到了保障，护士通过与手术医师及患者各方面的沟通，全面掌握了患者的病情，在手术的准备方面，做得更加充分。同时对患者的心理状况也比较了解，发现问题也能及时采取措施，有效保障了手术的顺利开展，确保了护理安全。

6.5 护士能自觉学习相关专业知识，主动给予专业的健康指导，丰富了护理专业的内涵，提高了护士的专业素养及综合能力，促进了护士自身价值的体现。

参考文献：

[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010

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结果：观察组的护理效果明显优于对照组，且结果比较差异显著，具有统计学意义（P

结论：优质护理服务的护理效果十分显著，对手术患者的配合、恢复具有积极的意义，值得推广应用。

关键词：优质护理服务 手术室护理 应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0372-01

对进行手术治疗的患者来说，科学、优质的服务能够有效缓解患者紧张、焦虑等不利情绪，且能够有效提高手术恢复情况，而且近几年，随着医院及人们护理意识的不断增强，手术室优质护理服务已经得到了广泛的应用[1]，也取得了一系列成果。本文笔者就对我院采用手术室优质护理服务及常规护理服务的临床护理效果进行对比分析，旨在探讨手术室优质护理服务的重要性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究随机抽取了我院在2012年1月-2013年6月收治的98例手术治疗患者，并将其随机分为两组，每组各49例患者，其中，观察组的49例患者中，男性28例，年龄在20-45岁之间，平均年龄为（31.2±1.1）岁，女性21例，年龄在18-50岁之间，平均年龄为（33.4±1.7）岁；对照组的49例患者中，男性23例，年龄在21-48岁之间，平均年龄为（32.7±1.3）岁，女性26例，年龄在25-52岁之间，平均年龄为（35.6±2.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有统计学意义（P

1.2 护理方法。观察组采用优质护理服务，即术前访视、术中护理以及术后随访。术前访视，主要是护理人员对患者的患病情况、身体情况、有无过敏史、并发症等进行详细的了解，并及时消除患者的术前紧张心理，使患者能够积极应对、配合手术，并对患者进行常规体检，然后详细向患者讲解手术注意事项、麻醉方法等，使患者对手术具有全面的认识，并通过成功案例鼓励患者树立手术信心；术中护理，即护理人员将手术室温度控制在22-24℃之间，保证温度的适宜，并对手术室、病房等进行消毒、清理，为患者营造温馨、卫生的手术环境，其次，还要对患者的手术部位进行清洗，并指导患者选择合适的手术，减轻手术痛苦，且在手术中要密切协助医生，对手术机械进行消毒、冲洗、传递等，准备好急救器材，应对手术的突况，且要密切关注患者的生命体征变化，确保生命体征平稳，还应通过眼神、动作等对患者进行鼓励，使其感受到温暖，手术完成后，对患者的伤口进行包扎，对麻醉清醒后的患者，及时交代注意事项等；术后随访，即通过与患者的交流，了解患者手术后的身体状况，比如，伤口的愈合、感染、疼痛等情况，并对患者进行适当的处理，对恢复较好的患者，应指导他们进行康复活动，并仔细说明手术后的禁忌，为患者提供合理的饮食食谱等。

1.3 观察指标。对两组患者的术前心理状况、术后恢复情况以及患者满意度等进行对比分析。

1.4 统计学分析。采用SPSS12.5统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料行X2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者术前心理状况比较。经手术室优质护理服务，观察组的49例患者中，轻微焦虑38例，中度焦虑10例，重度焦虑1例；经常规手术室护理服务，对照组的49例患者中，轻微焦虑13例，中度焦虑26例，重度焦虑10例。两组结果比较差异显著，具有统计学意义（P

2.2 两组患者术后恢复情况比较。经手术室优质护理服务，观察组的49例患者中，恢复好的为32例，恢复较好的为15例，恢复一般的为2例；对照组49例患者中，恢复好的为19例，恢复较好的为18例，恢复一般的为12例，且P

2.3 两组患者满意度比较。观察组49例患者，非常满意的为45例，满意的为3例，不满意的为1例，满意率为98%；对照组49例患者中，非常满意的为18例，满意的为22例，不满意的为9例，满意率为81.6%。结果如表1所示：

3 讨论

通过本次研究发现，手术室优质护理服务不仅能够有效缓解患者的紧张、焦虑、恐惧情绪，而且护理流程更加完善、科学，能从根本上了解患者的需要，并给予其贴心、优质的护理服务，更加符合“人性化护理理念”，且术前访查、术后随访能够更加全面的了解患者的手术信息以及生理、心理的需求[2]，更有利于患者的康复，优质的服务也更能使患者体会到家的温暖，能够有效提高患者的满意度。

总而言之，手术室优质护理服务促进了手术室护理理念的提高，使之向人性化、系统性、科学性发展，加强了以人为本的护理理念，更加重视患者的感情，且术前、术中、术后的温馨服务缩短了护理人员与患者的距离，使患者更有安全感、信任感[3]，而且科学、规范的服务流程有效降低了手术并发症的发生率以及手术危险性，提高了手术成功率，但在手术室优质护理服务的同时，也应该注意几点细节问题，比如，在术前访查中，要掌握好访查时间，控制在10-15分钟之间为宜，且要注意语言的温和，以免加重患者心理负担[4]。

参考文献

[1] 王宝珠；付瑜.开展优质护理服务，深化基础护理内涵[J].护理研究.2010（28）

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.330文章编号：1004-7484（2013）-07-3781-01

随着我国临床医疗及护理服务技术的不断完善，使得我们必须改变传统的临床护理模式。自2010年开展了“优质护理服务示范工程”活动以来，各级医院积极将优质护理模式应用于临床。手术室为抢救危重患者及实施手术的重要场所，因此对护理的质量有着较高的要求。本院自2012年7月开始实施手术室优质护理服务，根据本院手术室实际情况及不同手术类型制定了一系列优质护理措施，经过半年的实践取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料为了配合临床研究，笔者将选取本院2012年7月――2013年4月间开展的72例择期手术患者，其中男性44例，女性28例，患者年龄区间为24-69岁；病例中骨科手术18例，普外科手术37例，泌尿科手术6例，妇科手术11例，所有病例中均排除其它严重疾病（如：恶性肿瘤、心脑血管疾病等等）。随机将患者分为实验组（42例）与对照组（30例），两组患者的临床资料差异无统计学意义（P0.05）。

1.2优质护理方法

1.2.1手术前护理术前一天，手术室巡回护士需要到病房与患者及家属进行一定的沟通交流，一方面向患者进行自我介绍，拉近患者之间的距离，并详细了解患者的基本情况（例如：文化、家庭、职业、性格、病情以及对手术的特殊要求等等），向患者介绍病情以及行手术治疗的必要性、安全性，期间可以根据患者需求简要介绍麻醉方式、手术经过以及术中注意事项等等，此外还需要详细询问患者的病史、药物过敏史，确认分析患者心、肺以及肾脏等器官情况，做好术前病情评估，制定详细的手术室护理计划[1]；另一方面，在与患者沟通交流过程中建立良好的护患关系，尽量少使用专业医用术语，善于察言观色，掌握患者的情绪特征，以和蔼的语气、贴心的话语来消除患者心中的恐惧、焦虑情绪，这样将有利于缓解患者的不良情绪，促使其保持良好的心理状态接受手术治疗。

1.2.2术中护理患者进入手术室后，护士需要帮助患者尽快适应手术室环境。首先需要尽量保持手术室安静，事先将手术室的湿度、温度调节至最佳范围，保持手术室的整洁、安静，这样有利于让患者保持舒适状态；护理人员借助术前建立起来的良好护患关系，给予患者一定的鼓励帮助患者消除不良心理状态；术前建立静脉通道时尽量“一针准”，避免多次穿刺引起患者不适；协助医生摆放手术，时动作轻、稳，注意遮盖患者隐，充分尊重患者隐私权[2]；护士在术中密切配合医生手术并严密监控患者各项生命体征情况，尽量减少手术器械碰撞而引起患者的感官刺激；为了解决因长时间手术而引起患者嘴唇干裂或者口渴问题，护理人员可使用棉签蘸水擦拭嘴唇保持湿润；为了减少非手术部位的不适感，可对非手术部位进行适当的按摩，及时处理术中出现的异常情况。

1.2.3术后回访巡回护理人员在术后1-2d需进行随访，观察患者精神状态，详细询问患者是否存在异常情况或者不适感，若存在不适感则需采取具有针对性的措施进行处理，安慰患者并向其解释不适感不会对手术效果产生影响；术后手术室护理人员仍然对患者十分的关心，让患者心理产生一种温暖感，进而保持良好心情，这样有利于术后患者迅速康复[3]；在护理过程中还可征求患者的护理意见，以便于改进或者完善我们的手术室护理内容，有效提升手术室优质护理水平。

2结果

2.1手术前后焦虑情况见表1。

3讨论

自2012年7月份我院在手术室开展优质护理服务模式，即：在术前、术中、术后由巡回护士对患者实施全程护理干预。其中术前巡回护士与患者及家属进行有效沟通，建立良好的护患关系，了解患者的病史以及身体各项指标基本情况，同时向患者介绍手术的过程、注意事项，制定详细的手术室护理计划；术中保持手术室整洁、安静，给予患者积极的鼓励，同时尽可能的为患者提供舒适的护理，让患者保持最佳状态接受手术；术后巡回护士需进行随访，了解患者是否存在异常情况并及时进行处理，同时发放护理满意度调查表，收集患者对临床护理的意见，进而利于我科进一步完善手术室优质护理内容。开展以来，有效缓解了患者的焦虑情绪，而患者的护理满意度平均分97.62分，这是对手术室优质护理给予充分的肯定，因此手术室优质护理干预模式具有较高的临床应用价值。

参考文献

篇7

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0176-01

护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在日常工作中应遵循的行为标准，从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融于其中。随着医学的不断发展和完善，优质护理服务的开展，要求护士除了具备丰富而扎实的护理知识、过硬的护理技术，还要学习丰富的人文社会学知识，具备有良好的礼仪修养为护理服务对象提供优良的护理服务，以最佳的精神面貌和温文有礼的形象投身于工作。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中，营造良好的护患关系，使手术患者消除紧张、恐惧心理，让患者有信赖感、安全感，增强战胜疾病信心，积极配合手术，已经成为手术室优质护理服务的不可忽视的重要内容。

1临床资料：

1.1一般资料：在我院2010年8月―2012年9月的手术病人中随机抽取100例，年龄在12-65岁，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，妇科25例，脑外科17例。

2措施：

2.1注重手术室护士着装仪表礼仪

在日常护理服务中手术室护士着装要求干净、整洁，气质上端庄、大方，要以热情、自然、亲切的眼神来表达对患者的关心。行为举止上应保持文雅、健康、有朝气，操作时要轻柔、准确、敏捷、以消除患者的疑虑。站立时挺胸收腹，挺拔而有修养，行走时步履轻捷无声，配以手术间浅谈的色调，使手术患者产生平静和安全之感。

2.2接听电话礼仪：不在手术室内大声呼叫别人接电话。在手术间内上班时应关闭手机，或设置在震动状态。在手术过程中不得接打与工作无关电话。接听手术通知电话时注意了解手术名称，患者年龄一般状态，麻醉方法，检查结果，特殊准备。

2.3推平车转运病人礼仪：推平车运送患者过程中保持安全、舒适、保暖，动作轻稳。多人搬运注意协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，给病人安全感。注意观察病人面色及脉搏，行进时不可碰撞墙、门框，避免震动病人。

2.4在围手术期心理护理中的运用规范化语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。手术室心理护语言可从如下几个方面来规范。

2.4.1术前焦虑与恐惧心理。规范化语言举例：“您的手术我们已制定了完善的手术方案，手术将在较短的时间完成，您要相信我院手术医生的医术、医德水平”。2.4.2术前担心疼痛。应用规范化指导语后，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。规范化语言举例：“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，麻醉医生经验丰富，您不必担心疼痛”。

2.4.3疾病性质的担忧。肿瘤及疑似病人紧张、恐惧心理比其他病人更严重，因此应避免使用恐惧和忧言对病情不应详说，尽量使病人保持良好的心境接受手术。规范化语言举例：“首先希望您手术结果属良性，不要过分担心手术结果，健康的心态对疾病的康复帮助很大，要相信目前医学在不断发展，您会很快恢复的”。

2.4.4关心愈后情况。患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑，医护人员应当传达有利的信息，规范化语言举例：“人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、都能有利于术后早日恢复”；　“手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康不必过分考虑。”

2.5进行各项操作前，耐心向病人解释，取得配合。

2.5.1静脉穿刺前耐心向病人解释静脉留置的目的、穿刺的感受、留置针的优点，取得病人的合作，消除病人的恐惧感。

2.5.2麻醉时，护士陪伴患者身边给予耐心解释，并协助摆好。可以说“好，现在我们要开始麻醉，，把身体侧过来，双手抱住膝盖，低头，身体放松，请您不要紧张，尽量配合。请您不要随意乱动，有不舒服请您说话，我们会及时帮助您的。

2.5.3安置前，将所有维持的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经血管，保证病人卧位舒适。如需使用约束带要向患者做好相应解释。“现在我要把您的手臂固定在身体两侧，请您放松些，这样可以防止术中您不自主的移动手臂，避免污染手术野，保证手术顺利进行，请您配合。”

2.5.4麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人的尊严。医护人员不要大声谈论与手术无关的话题，实行保护性医疗，巡回护士密切观察病情，随时注意观察患者的表情变化，适时询问病人的感受，并给予安慰鼓励，

2.5.5手术结束，用温盐水纱布擦拭患者皮肤消毒液或血迹，妥善包扎伤口，并微笑告知患者：“手术结束了，您配合得非常好，谢谢您的配合。”

结果　通过护士规范礼仪服务在手术护理服务的运用后，本组手术病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降　（2）病人术毕寒战症状减轻；（3）术后随访病人满意度为98％。

讨论　通过在手术室开展礼仪服务使手术病人在心理和生理上得到改善，减少手术并发症的发生。规范的礼仪给人以良好的感觉，恰如其分的语言，适时表情都可加深病患的信任感及满意度。护士礼仪服务，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成创造了良好的条件，提高了手术室护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。因而在手术室护理服务中开展礼仪服务有助于提高手术室护理人员个人素质，有助于更好地对服务对象表达尊重，有助于进一步提高服务水平与服务质量，有助于塑造手术室整体形象，对手术室开展优质护理服务起到强有力的促进作用，同时也为医院创造出更好的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]　刘宇．护理礼仪．北京：人民卫生出版社．2006．7．

[2]　郑晔．护患关系的紧张因素及防范．护理研究杂志．2005.1.

篇8

术前访视是我们的术前优质护理服务重要环节。那么怎样更好地完成术前访视呢？①要注重术前患者的心理调试。术前患者大多存在恐惧、焦虑、担忧、始于地下、睡眠不佳等情况。这在我们平时接送病号就可以看出，好多患者都是眼含泪水进手术室的，并不像他们表面表现出来的不在乎。所以术前访视就显的尤为重要。②术前1d到病房访视患者，应尽量避开患者休息、治疗、进食的时间。到达病房后，首先应该翻阅患者的病历。对患者的病情有一个大致的了解。做到心中有数，尤其对那些癌症患者在对其术前交待应尽量避开敏感字眼。③在患者面前首先要介绍自己，在称呼患者时我觉得使用昵称会更好。一个叔叔，阿姨更能拉近我们的距离。使患者对我们更有信任感。通过细致的询问，体贴关心患者，了解其对疾病及手术的认识和顾虑，使患者思想放松，取得患者的信任与配合。

2 术中舒适护理

2.1营造舒适的氛围 手术间室温控制在22℃～24℃，湿度控制在50%～60%。患者接到手术间后，亲切的问候平稳的把患者移至手术床上，边走边向患者介绍手术室的布局，设备，打消患者对手术室的恐惧及神秘感。

2.2严格执行无菌操作规程 给患者进行输液时，操作动作要轻柔，术中严密观察患者的生命体征，主动配合麻醉师用药，保证输血，输液的畅通。严格执行查对制度，手术用品准备齐全，认真清点纱布器械缝针避免差错事故，认真填写护理记录单，在麻醉及手术中注意遮盖患者，尽量减少身体暴露。保护患者隐私，为患者创造一个舒适安全的环境，消除患者的紧张和无助感。

2.3摆放舒适的 麻醉开始时，协助医师摆好，叮嘱患者不要乱动，利于麻醉穿刺成功，手术中除了按要求摆放外，还应注意摆放平卧位，截石位，侧卧位等特殊的摆放的注意事项。

2.4做好舒适的安慰 患者进入手术间后，都特别紧张，护士要陪伴在身边，用安慰性的语言沟通，使患者感到舒适温暖，在心里上获得满足感，术中不说与手术无关的话，对清醒的患者与其谈话分散注意力，提高痛阈，减轻不适感。

3 术后护理和访视

手术结束后，巡回护士要认真填术护理记录单，检查患者皮肤有无压伤、挫伤。对麻醉清醒的患者给予心理支持，告知其手术已经顺利完成，使其心里愉快，避免并发症的发生。对全麻患者苏醒过程中出现神经兴奋症状，同时绝大多数患者对气管导管的刺激不能良好的耐受而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现，手术结束后巡回护士应守护在患者身边，防止因躁动而坠床。等患者完全清醒后，与麻醉师一起护送患者回病房，准确无误的与监护室护士交接。术后2～3d内由巡回护士去病房进行术后回访，询问患者术后的一般情况，和家属沟通告知家属应注意的、输液、保暖事项，鼓励患者配合护士，早日康复。

篇9

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0871-01

“软技能”（ Soft Skills） 是近年来传入我国的人力资源管理专业术语，是指在工作和生活中解决问题、处理问题的思维能力[1]。护理软技能是指在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[2]。据国外研究表明， 长期工作的成功， 75%依赖于人际间的技能或软技能， 只有25%依赖于技术技能[3] 。本文旨在应用护理软技能，提高手术室优质护理服务水平及手术室护士综合素质。

1 方法

1.1 合作与沟通技能的培训

1.1.1 合作技能培训 手术成功与否，取决于手术团队的综合素质，因此，共同目标，团队首脑，文化认同，以及有效组织充分体现了手术团队的有效合作。以病人康复为目标，手术医生，手术护士，麻醉师默契的配合，为手术的顺利进行奠定了基础。因此，我院手术室，通过专科护士培训，专科组业务月查房的形式，提高了我科护士的专业素养，为专科医生手术配合构建了良好平台。

1.1.2 沟通技能培训 沟通技能培训是提高手术室护理软技能的保证。手术室通过加强手术访视制度，手术安全核查制度的落实，增强了手术室护士与患者之间的有效沟通，减少了护患纠纷；同时，通过建立品管圈，加强和巩固手术室护护之间的有效沟通与合作，从而提高手术室护理工作质量与效率。

1.2 礼仪规范的培训

1.2.1 护士礼仪的培训 礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等[4]。为此，我们要求手术室护士做术前术后访视时，以标准的护士礼仪与病人进行沟通，这样，不但减少护患纠纷，而且突出了手术室优质护理服务的品牌形象。

1.2.2 操作礼仪的培训 手术室无菌技术要求很高，每一台手术的顺利进行都是以无菌技术为基础，因此，这就要求手术室护士要有更为规范化的操作技术。我们通过每月进行操作演练，人人进行考核，来巩固和强化护理基础操作技术；其次，有针对性地对低年资护士进行手术室常见无菌操作技术规范化培训，并举办“操作比武大赛”，其目的不但规范了操作技术，同时调动了低年资护士工作的主动性。操作礼仪培训使手术室护士以一种娴熟的工作状态呈现在外科医生面前，为手术的顺利进行奠定了扎实的基础。

1.3 观察思维的培训 护理观察是护理工作最精细的软技能， 评判性思维的培养是独立获取信息和临床决策的思维基础[5]。首先，我们对应急预案进行理论授课，之后现场模拟演练，通过演练，来训练手术室护士观察能力，应变能力，以应对工作中出现的突发事件；其次，将举证倒置落到实处，规范护理文书书写，严格执行清点查对制度，监管标本送检，做好手术病人植入物的登记，做到有法可依，有据可循。观察思维的培训不仅保护了患者的合法权益，也保护了手术室护士的权益，为手术室各项护理工作建立了法律保障。

1.4 心理素质的培训 手术室是一个特殊的工作环境，手术室护士工作强度大及高风险为一体，因此，帮助手术室护士建立良好的心理素质尤为必要。首先，建立同事支持系统，创建健康的工作环境；其次，建立激励机制，提高护士待遇，增加进修学习机会；最后，护理人力资源合理配置，因才施职，老中青搭配，成员互补。通过以上举措，提高手术室护士心理素质，以积极的心态应对护理工作。

2 体会

2.1 护理软技能应用于手术室优质护理的重要性 护理软技能由纵横两面构成， 纵面包括人际沟通、口语表达、角色适应、人机对话等；横面包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达[ 6， 7] 。硬技能具有标准与规范， 是护理质量的骨骼、框架， 而软技能则是护理品质的灵魂与血肉[ 8] 。因此，我们以优质护理质量为目标，在护理软技能与硬技能的相互作用下，使得手术室优质护理水平较培训前有所提高。同时，护理软技能的应用更进一步突出了手术室优质护理目标，患者满意，政府满意，社会满意。最终，护理服务的被接受，被满足充分体现了护理软技能的重要性。

2.2 手术室护士护理软技能培训的意义 现代手术室护士应具备的综合素质是扎实的理论知识、良好的心理素质、具备沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能力、高度的法律意识，护理软技能培训的实施不仅提升了手术室护士个人综合素质，而且使得手术室护理团队的体质更为强化。

2.2.1 提高了手术室护士专业素养 专科护士培养和专科组业务月查房的实施，加强和巩固了手术室护士的专业知识，使手术室护士对本职工作驾轻就熟；在无菌操作技术术前准备摆放、仪器使用等专业技术较以前有所提高，与外科大夫的合作更为顺畅。

2.2.2 提高了手术室护士合作与沟通能力 合作与沟通能力培训为手术室护士与患者、医生、护士的信任、合作打下良好基础，是手术室优质护理服务所需的健康的内在精神；礼仪规范培训使手术室护士具备了良好的服务形象，是手术室优质护理的无形资产。总而言之，软技能的实施是以提升手术室优质护理服务品质为目的。

2.2.3 提高了手术室护士心理素质 心理素质的培训其目的就是尊重人性，创造愉快的工作环境，发挥手术室护士无限潜力，改善手术室团队体质。通过同事支持系统、奖励机制、护理人力资源合理配置等举措，手术室护士的品质意识，问题意识有所提高，护护之间的感情更为融洽，向心力提升，整个团队获得了成长，朝气蓬勃。

2.2.4 提高了手术室护士法律意识 随着人们物质生活水平的提高，人们的法律意识也在增强，因此，护患纠纷事件逐渐增加，为了顺应现代医学模式的需求，提高手术室护士的法律意识是十分必要的。通过对手术室护士观察思维的培训，将举证倒置灵活应用在护理工作中，培养出手术室护士缜密的工作思维方式，为手术室优质护理服务的顺利开展奠定了良好的法律基础。

3 总结

随着医学模式的转变，人群健康需求的提高，社会对医护人员的要求不仅仅是医疗护理质量的高标准的提供，更要展示高水准的优质服务，人性化服务是现代生物医学模式的基本要求。因此，护理软技能在手术室优质护理服务中的应用是十分必要的。通过对手术室护士进行合作与沟通技能培训、礼仪规范培训、观察思维培训和心理素质培训，使得手术室护士的软实力较以前增强，同时，手术室优质护理服务的质量和品质有所提高。综上所述，护理软技能应用在手术室优质护理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我们将边摸索，边前行，汲取经验教训，目的就是树立手术室优质护理的品牌形象。

参考文献：

[1] Joy J.Soft skills and syllabus：The need for convergence[J].Indian Journal of Open Learning，2008，17（ 2） ： 95 - 101.

[2] 付艳芬.护理软技能测评工具的构建研究[D].重庆：重庆医科大学，2008：75

[3] 付艳芬. 软技能的研究进展[ J] . 中华护理杂志， 2008， 43（ 1） ： 74.

[4] 陈兵，苏靖.护理软技能在新护士培训中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（6）：43.

[5] 殷梅平.软技能培训在手术室护理工作中的应用[J ] .护理研究，2011，25（7）：1763-1764

篇10

2012年我院全面开展优质护理，其主题为：夯实基础护理，提供满意服务。其目的要做到社会满意、政府满意、患者满意、家属满意、医生满意、护士满意。我院在手术中开展优质护理贯穿手术全过程，取得了较好效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本组患者3000例，男1600例，女1400例，年龄15～73岁，平均46岁，其中妇科312例、骨科972例、外科胆囊1008例、泌尿外科312例、胸外科108例、肿瘤外科108例、产科180例，随机分为两组，观察组1500例、对照组1500例，两组患者年龄、病情手术方式等比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 ①对照组应用传统的常规护理模式，以单月来统计。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入ICU、恢复室或普通病房，根据麻醉方式、手术部位等给予患者正确的安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。②观察组应用优质护理模式对患者进行护理，以双月来统计。

1.3手术当日医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。手术室护理人员应主动热情迎接患者的到来、并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，安置在舒适的手术，尽量使患者达到生理舒适。术中适当抚触患者的肌肤，如轻握患者的双手，为患者穿好衣服，盖好被单。

1.4观察指标 采用自制问卷调查或患者家属对手术室护理工作满意度。

1.5数据库处理 见表1，表2。

对照组血压明显升高，血压升高≥30mmHg。心率变化，麻醉前测心率与入院时心率是否明显增快，加快达20%以上。

观察组血压无明显变化，麻醉前测心率与入院时心率无明显增快。

2结果

观察组患者紧张度缓解、血压、心率变化情况，满意度等均优于对照组

3讨论

随着医学模式的转变，护理发生了根本性的变革，从"以疾病为中心"转向"以患者为中心"的护理，所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到患者的床前[1]。为患者提供全程的整体护理，优质护理真正从心理、生理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和康复[2]。本研究中观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟，通对其进行健康教育，有利于患者的康复。

综合以上分析可见，优质护理应用于手术室，充实了"以人为本"的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。

参考文献：

篇11

优质护理是卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动的简称，是护理模式改变的核心，其目的是进一步规范护理临床工作，努力为人民群众提供“安全、优质、满意”的护理服务[1]。我院积极响应卫生部的“优质护理服务示范工程”活动，在全院深入开展，手术室作为临床重点科室也在积极参与中，并根据自身特点，护理质量，安全管理等方面制定了一系列优质护理服务措施，现将细节护理在手术室优质护理服务工作中应用措施和效果报道如下：

1 注重团队建设，优化护理队伍：手术室是外科医生为患者解除病痛的特殊工作场所，工作人员的一言一行都会对患者产生影响。因此， 手术室护理人员语言、行为要遵循一定的准则，各种操作要娴熟、稳、准、轻快，医护配合默契；无菌技术要求高，各种抢救技术和各类仪器的使用要熟练，一台高质量、高效率手术的完成离不开医护的熟练操作、默契配合，而这一目标完成有赖于一个优秀的团队，有赖于护理人员的每一个细小熟练的基本功；有赖于团队成员之间进一步相互依赖、相互关联、共同合作、开发团队的应变能力和持续的创新能力。

2 加强三基培训：针对不同年资的护士制定详细的带教计划，进行系统的专科理论与操作示范培训（每周三早上7：40分进行五年以内的低年资护士培训，每月第一个周三早上进行全科护士培训，统一工作流程和护理操作规范）。其次，由专科组长进行细节指导，每月一次给轮转护士理论与操作讲课，每周一次手术配合考核，每半年进行一次轮转考核。在进行护理操作训练时，护理人员轮流充当患者，力求学到要领，每项护理操作，要求人人过关。

3 以病人为中心，做好围手术期细节护理

3.1术前的细节护理

3.1.1耐心做好术前访视并延伸至病人家属：手术前访视的内容细致化，专门设计了一张温馨告知卡，正面列明了手术患者需要在术前注意的相关事项及准备内容，背面为温馨祝福语，规范了术前访视指导语及护理人员访视技巧。具体方法为术前一日巡回护士到病房访视患者，要求着装整洁、仪表大方，与病员进行沟通交流时，保持微笑和温和的态度，针对不同患者的文化程度给予通俗易懂的病情介绍，手术室环境及设备介绍，以及需要做的术前准备，如：禁饮、禁食、胃肠道准备等，同时告知病人自己就是第二天的巡回护士，在整个手术过程中一直会陪伴着她，征求有什么需求尽量满足。从而引导患者说出内心的顾虑，并给以详细的解答，多使用激励语言，避免谈论意外和死亡事件。同时在跟病人进行宣教的同时也告知家属相关的注意事项，以及手术室的工作流程如：进入手术室的时间不是手术开始的时间，病人回病房的时间不是手术结束的时间，而要等到患者生命体征平稳才会出手术室。在手术室的等待区我们设置了病员手术状态滚动播放信息等相关注意事项。

3.1.2认真做好术前的物品及仪器设备准备：

巡回护士提前检查手术间的吸引器、高频电刀、超声刀、无影灯腹腔镜设备等功能是否正常，检查氧气、氮气、二氧化碳有无及压力是否正常，根据手术医生的习惯检查术中使用的特殊器械和高质耗材是否齐全，备齐手术所用的物品，避免术中反复离开取物品。

3.1.3进入手术室后重视心理护理。心理护理已成为现代护理的一项重要内容，对疾病的治疗和康复越来越重要，是药物治疗不可替代的医疗手段之一。麻醉和手术无论大小，作为一种应急源常使人们产生强烈的心理和生理应激反应， 出现“神经―内分泌―代谢”的综合反应，干扰手术的顺利进行[2]。我们采取了：（1）用亲切温和的态度作自我介绍及问候，陪护在患者身边，关注病员的冷暖，倾听患者的需求，使用幽默风趣的语言和鼓励性的话题等，（2）等候期间播放轻音乐，缓解紧张心理。（3）严格执行查对制度，让患者感受到你对工作的严谨态度。（4）手术室的相关环境介绍；（5）在护理操作之前告知，取得理解和配合。

3.2术中的细节护理

3.2.1重视手术的摆放：严格遵循手术的安置原则，最大限度的保证病人安全。如：仰卧位是两上肢放于托手板上外展不能超过90°以免损伤臂丛神经。妇科腹腔镜手术仰卧“大字形”头低脚高位两肩上肩托并用软垫保护，防止术中中心下移影响手术操作及肩部受压；两腿分开角度不要过大于90°以免引起大腿内收肌受损，臀部移至床缘外6―10cm骶尾部垫一软垫，以免压疮。无论术中采取哪种，巡回护士要密切观察肢体血液循环，皮肤颜色、弹性、张力、发现倾斜时及时纠正[3]随时查看并给与按摩。

3.2.2注意给患者保暖，及时遮盖患者，保护患者隐私，维护患者的自尊。大量研究表明术中低体温与术后多种并发症的发生有关，对机体多个系统产生影响而影响病人术后的康复。术中低体温可降低机体免于系统功能，加重组织缺氧，增加术后感染，延长住院时间[4]，术中低体温还可增加麻醉恢复期寒颤发生率。因此不仅要把病人遮盖好，还要提前将手术间调至适宜温度（22-25℃、湿度50-60%），术中冲洗用温盐水，术中输入大量的液体时要用热毛巾给患者的输液部位热敷并且用手按摩，，以防血管痉挛，输液不畅，同时体现人文关怀，使患者舒适。

3.2.3术中密切观察病情变化及出入液量，不但要观察仪器所测的生命体征的变化，还要直观的观察患者面色、神情、口唇等末梢循环。同时还要随时关注术中的出入量和输液量，以防仪器出现故障贻误抢救时机。

3.2.4严格执行术中物品清点制度，开台前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后均与器械护士共同清点，尤其要注意一次性吸引器和注射器的针头和帽，引流袋帽，剪引流管的碎片，胸腹腔撑开器上的小螺帽，腹腔镜手术器械的螺帽和磁性珠子等。

3.3术后的细节护理

3.3.1术毕搬运患者时动作轻柔，幅度尽量小点，手术结束时回位时速度要缓慢，以防引起血压骤降；术毕要擦净血液体液痕迹，病情允许要位患者穿好衣服，尊重患者人格，保护患者隐私；搬运之前固定好各种引流管和尿管，并做好标示，防止引流管脱落和打折，盖好被子注意保暖；固定好手术车护栏，防止坠床。在护送患者回病房的途中巡回护士应站在患者头部密切观察患者病情变化，回病房后与护士交接清楚，再次观察患者的生命体征。

3.3.2术后标本的管理：及时登记和送检，送检时浸泡液一定要将标本完全浸泡；如家属需要观看标本应满足；连台手术时有多个标本和多个病员时，要依次注明患者科室、床号、姓名、标本名称、手术名称、病历号、日期，依次固定好并别放置，以免混淆；一个病员有多个标本应分袋放置，并注明标本名称部位。

3.3.4手术后第2―3天访视护士到病房访视患者，包括患者的麻醉后疼痛、切口状态、是否出现并发症，并对其进行康复指导，耐心解答患者及家属的疑问，并给与患者安慰和鼓励，使患者及家属感受到医务人员的关心，更加主动的配合医生进行治疗，同时向患者及家属征求手术全过程的意见和建议，以更进一步完善人性化服务，加深患者对手术室护理人员的印象和好感。

4 结果

在手术室的优质护理服务中，做好细节护理服务，对患者不仅可以减少手术中的应激反应，还可以达到配合手术最佳的心理和生理状态；提高了护理人员的理论水平和专业技术操作能力，强化了护士主动服务意识和责任意识，变被动为主动工作，提高了护理配合质量，融洽了医护之间的关系；通过每两月一次回访术后患者及手术医生满意度都均为98%以上。

5 讨论

优质护理服务的内涵是“以患者为中心”的护理，手术室开展优质护理服务，要求手术室护理工作不能局限于单纯的手术操作配合，而更应该注重“以患者为中心”的手术全过程，故细节护理在手术室的优质护理服务中尤其重要，细节护理并不是一种形式，而是一种理念，需要每位护理工作者在护理工作中，以患者为中心，以为患者提供更加优质的护理服务为理念，给予患者细心贴心的服务。只有在各个方面注重细节护理，才能避免不必要的医疗事故，才能创造最佳的治疗环境，才能使患者感受到最佳治疗和达到治疗效果，才能真正体现优质护理服务的内涵“以病人为中心”的整体护理，急病人所急，想病人所想，给予患者充分的理解和支持，使患者变被动为主动配合手术治疗，达到满意的效果，取得良好的愈后。细节护理措施在手术室优质护理服务中的实施，转变了手术室护理工作的理念，提升了护理工作的内涵，保证了护理工作的安全，提高了患者、家属及手术医生满意度，融洽了护患和医护关系，在手术室优质护理服务中起到了重要作用，值得推广。

参考文献：

[1]《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》

篇12

在手术进行时，在手术室里的护理工作便是医护人员对手术患者进行的各种护理措施。但若只是为了配合手术的单纯技术操作的护理工作却是不行，优质的护理服务应该更加的真诚、人性化，要让手术患者感觉来自医护人员的真诚与关心。人们的经济条件与生活水平都在不断的提高，所以慢慢的在医学上的优质护理的概念也就慢慢出现并在逐渐实施，这就要求医院的医护人员，在手术护理过程中，不能在只以配合手术而进行操作的技术护理了，现在还需要为患者考虑，融入更多的人性关怀给予患者，让患者在整个手术的过程中感觉到安全的，人性化的关怀，为患者消除焦虑与恐惧心理[1]。我院现将术前的探访，手术中的关怀与尊重还有术后的回访等一系列人性化的优质护理措施融合运用进了护理程序当中，具体的优质护理方法还有体会介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集了我院2012年6月～2013年3月住院期间选择进行手术的120例的患者，将这120例患者分为对照组和观察组各60例并进行了统一的计算分析。其中使用常规手术护理方法对对照组进行护理，使用人性化的手术护理对观察组进行护理。

1.2方法

1.2.1术前访视我院派专职护士对患者进行访视，因为专职护士比较熟悉与患者之间的沟通。访视的时候护士应穿着工作服，说话礼貌，举止端庄，患者对医护人员的可信度和进行手术的安全感与医护人员术前探访时良好礼仪和人性的关怀有着密不可分的关系。一般应挑选避开患者午休和就餐还有医生大查房的时间，在手术前1 d的下午进行术前的访问探视，并且访视时间不宜过长，在5~10min就可以了，太久了或许会引起患者的紧张与不安，这样就反而起了反效果。

1.2.2收集患者具体资料以查阅病历的方式，与护士以及主管医生联络，了解手术患者的一般情况以及生命体征，诊断，手术名称，麻醉，家族史，药物敏感，化验结果历史记录，以及是否有佩戴隐形眼镜或安装义齿，女性患者在经期有无感染，重要器官功能状态，身高和体重，营养状况，生活习性，社会背景，生活史，接受手术的态度是否乐观。

1.2.3术前充分掌握患者具体情况亲切地称呼患者，不能用病床号代替叫患者的名字。首先，介绍自己的情况，说明此行的目的，解释给患者听，从进入手术室，到手术结束后离开手术室的大致过程，手术时间及注意事项等。并且严禁使用医学专业用语交流，尽可能多地去鼓励，安慰，面对不同的心理的患者，有针对性地准备了耐心细致的解释工作和心理辅导，帮助患者树立信心，使其心理生理方面都达到最佳状态去接受手术。

1.2.4评估患者的症状和心理进行有必要的医疗知识讲解和心理辅导，以达到消除患者的顾虑，减少一切消极因素的目的，防止意外出现从而影响手术的效果。患者在进入手术室后，医务人员要周到的呵护患者，及时给予解释做实施护理措施和治疗措施给患者听，动作要轻柔，操作要熟练而稳重，控制好操作室的温度，避免患者着凉[2]。另外，不要随意与他人谈论患者的病情，在手术中也要适当调整安慰患者的心情，手术后，为患者穿上衣裤等保护好患者的隐私，确保患者麻醉清醒后，保护创口，引流管确认固定后，送患者平稳的按时的返回病房。及时回访，给予患者诚挚的问候和良好的祝愿，在确认无手术并发症与风险后1~3d，告知患者手术非常成功。

1.3 统计学分析所得数据用SPSS18.0统计学软件进行统计学方法处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，两组之间差异采用t检验，计数资料用率来表示，两组之间的比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组在护理质量及满意度较对照组有显著提高，P＜0.05，差异具有统计学意义（见表1）。

通过表1的对照组和观察的比较可以得知，观察组的护理质量是明显优于对照组的。

3讨论

护理是一门人性化的人文精神，人性关怀要在护理工作中体现，尊重每一位护理服务的对象，善待每一个生命，这是人性化关怀的最重要的主要因素。人性化关怀在手术室护理工作上的应用，其实就是在本质上让患者感受到尊重与关怀，使患者感到舒适并安全地接受手术，以减少手术的恐惧[3]。实施人性化的关怀护理，创建一个充满人性的人文环境，使从术前到术后随访的患者，每个环节和每个站点都富有热情，周到与细致的服务，最大限度地满足所有患者合理诉求，为患者提供最优质的服务。

实施手术室人性化的重要举措与途径，那就是提高自身的服务质量，同时也提高患者满意度，这也是现代手术室护理发展的必然趋势。因此，手术室护士应自觉地把对患者的关怀，展现在工作中，付诸实践。并且还需要进一步的研究，人性化关怀是护理发展的大势所趋，随着护理模式转变，人性化关怀也将融入到手术患者的全过程当中，贯彻“以人为本”的服务理念，不仅是提高护理需求的质量，而且还是缓解医患之间矛盾的关键。

在手术室里应用人性化关怀的目的是创建良好的手术环境与条件，为手术患者的安全尽了最大程度的保护。在实施手术人性化关怀的整个过程中，一方面，医护人员和患者可以加强沟通，改善护患关系，缓解医患之间的矛盾，使患者获得足够的满足与安全感；另一方面，患者具有良好的个性化服务，使得在手术过程中，患者是保持一个积极的，主动的方式来配合手术的进行，这也为手术的成功创造了良好的条件。

参考文献：

篇13

手术室是手术治疗的重要场所,环境质量与护理质量的优劣对手术的成功率有直接影响,常规护理方式在手术室中已经无法满足医生于患者的需求了，因此优质护理服务模式在这种形势下应运而生，优质服务模式以提升护理人员的全面素质为目的，让医生患者都能满意，降低因护理不适导致的手术失败率，对常规护理是一种有效的补充,文章对优质护理服务模式在基层手术室护理中的应用情况进行分析[1]。结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择在本院进行手术治疗的患者100例，分成常规护理与优质护理两组各50例，其中男性66例，女性34例，年龄最大为68岁，最小17岁，平均年龄38.6岁，患者所进行手术皆可治愈，在年龄、性别、文化程度以及病情轻重无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法

对优质护理的服务模式进行以下分析：

1.2.1术前优质护理

由于手术治疗患者的年龄、病情、社会文化背景以及生活经济条件不用，在即将进行手术的时候会产生各种不同的心理反应，护理人员在患者进行手术的前一天要提前查阅病例，向主治医生了解所需的手术用品及设备，制定合理的护理方式，然后要主动去了解患者的基本情况与心理状态，对于性格内向的患者来说，常常会出现焦虑、紧张的心态，这时护理人员就要对其进行慰问，了解患者所患的疾病，向患者介绍该疾病的有关知识以及治疗方法，介绍手术的安全性及必要性，让患者消除紧张、焦虑的心理，坦然接受手术。对于经济条件较差的患者，因手术费用造成的心理负担比较大，护理人员要对其在手术费用与医药费用方面申请最低优惠，减轻患者的心理负担。对于一般患者，护理人员要对其讲述如何做好术前准备，在手术中如何配合医生进行手术，在术后如何预后护理等。同时护理人员还要向所有患者介绍手术期间的注意事项，让患者对手术治疗有更深层面的认识，护理人员还要积极与患者的家属进行交流，告诉家属如何帮助患者接受治疗，去关心、鼓励、支持患者，使患者在接受手术之前有良好的心态[2]。

1.2.2术中优质护理

在患者进行手术的当天，护理人员要准时准点、热情友好的接待患者，对患者介绍手术室的格局以及所需使用到的机器设备，告知患者积极配合医生进行手术，手术期间如果设备发出响声时不要紧张，手术期间会对其进行麻醉，并且告知患者麻醉的作用。手术开始的时候护理人员要调整好患者的，避免神经肌肉受到损伤，在容易产生褥疮的部位要垫上软垫，防止造成术后褥疮，同时还要对患者做好保暖工作，在医生准备消毒的时候再把盖在患者治疗部位上的被子拿掉，患者在进行手术之前要禁食，因此在术中会有口干舌燥的现象发生，护理人员要及时给患者温水润口，或者用湿棉签擦拭嘴唇，还有在进行手术时的插尿管方式要在局部麻醉后进行，这样可以减轻给患者插尿管时的痛感，还可以减轻导尿时的胀痛感。护理人员在进行术中护理时候动作一定要放到最轻柔，尽量减少噪音的产生，少讲话，避免噪音产生对患者情绪造成不良影响，在护理操作时对患者说明护理操作的目的和作用，让患者能够安心配合，同时在术中还要仔细观察患者的病情与生命体征变化，注意仪器设备的反应，及时做好防护措施[3]。

1.2.3术后监测以及回访

在患者完成手术后，在麻醉效果过后可能会出现因疼痛造成的躁动，这时护理人员就要及时有效安抚患者，避免发生术后伤害，等到患者完全清醒并且病情稳定的时候，要帮患者穿戴整齐，注意患者的隐私不外泄，嘱咐患者术后的注意事项，调节好室内温度，注意患者的保暖，如果患者有疑问要及时对其进行详细解答，在患者可以下床活动时候要注意陪护在身边，避免患者有突发事件的发生，并且要多给患者信心以及鼓励，祝福其早日康复。当患者康复出院后，护理人员还要通过回访，对患者的术后生活、工作是否恢复正常有一定的了解，并通过患者的反馈，了解患者对我们治疗护理工作的满意程度以及我们工作中存在的不足，并积极接受患者的意见加以改进，以更好的为人民服务。

1.3评价方法

根据上述护理模式以及护理方式的分析，对患者在常规组与优质组护理模式进行比较，比较两组患者对护理满意程度以及护理质量的比较，从而得出结果[4]。

1.4统计学分析

统计数据运用SPSS17.0统计软件进行统计，采用X2进行数据的检验，计量方式用（x±s）进行计量，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者对护理满意程度的比较，见表1。

表1两组患者对护理满意程度的比较

组别 满意 一般 不满意 满意率

常规组 30 12 8 84%

优质组 40 7 3 94%

2.2两组护理质量的比较，见表2

表2两组护理质量的比较

组别 70分以下 70～90分 90分以上 结果

常规组 9 16 25 优质组质量优于常规组

优质组 3 18 31

3.讨论

手术室的护理工作对与手术的成功率的辅助作用很大，有效安全的优质护理对患者的不良情绪起到减轻的作用，减少患者对手术的恐惧感与紧张感，提高患者对手术治疗的信心。常规护理手段只是单纯的手术护理，整体性不强，对患者的关心力度不足，对手术的细节不够注重，这些小小的缺点都有可能是造成手术失败的关键，优质护理服务模式弥补了常规护理模式的缺陷，加强了对患者的关注力度，满足患者的护理需求，护理全面，对改善手术患者的不良情绪具有重要的临床意义，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张爽,刘俊英,张计兰.基层医院开展优质护理服务的实践[J].护理研究(下旬版),2011,03(05):226-968