加强科室管理范文

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1 备用药存在的质量安全问题

1.1 药品存放时间过长，出现过期、失效、变质、结晶、破损等严重质量问题，有的药品安瓿上只有生产日期但无有效期，一旦离开药盒，无法核实，同时还存在不同批号的药品混放在一起的现象。

1.2 药盒名称与盒内实际存放的药品不相符，而且未在药盒上标明里面存放的药物名称，另外还存在安瓿药表面字迹模糊，使用时无法识别浓度、剂量、剂型。

1.3 备用药品基数紊乱，账目不清，存在多药或少药的现象，同时药品数量多、种类多，清理不及时，存在药品积压等问题，如有的药品（胰岛素、氯化钾、生理盐水等）存放量大大超出科室的实际使用量，造成极大的浪费。

1.4 药品存放的环境因素，例如，需避光、干燥、低温保存的药物，未按要求和条件贮存，加速了药物风化、潮解、变质、失效，促成了药物有效期限的缩短。

2 造成以上问题的主要原因

2.1 规章制度不健全，监管不到位，措施不得力，责任不明确。管理者对药品质量安全缺乏足够的重视，对其造成的不良后果及影响缺乏预见性。

2.2 护理责任分工不明确，个别护理人员责任心不强，风险意识淡漠，对安全隐患认识不足，未严格执行交接班制度和药品清理查对制度，未及时发现药品质量方面存在的隐患及缺陷。

3 加强药品安全管理的主要措施

3.1 加强备用药品的制度监管。（1）加强风险意识教育，建立安全管理预警机制，举办医疗法律、法规、规章制度、药品安全管理法教育，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的落实检查，按计划对护士进行药品使用、贮存、保管的安全教育，及时通报保管、贮存中存在的问题。进行警示教育，医院药学部要经常下科室指导临床工作，帮助护士提高药品安全防范的能力，并督促落实到位。 （2）护士长不能只局限于日常事务性工作，应充分发挥其管理职能，要加强自身学习与提高，特别是多学科知识学习，提升管理水平，要运用科学的管理方法，前瞻性的发现问题，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，实行科学化、规范化、制度化管理。（3）加强备用抢救药品管理，实行“五定”的管理措施，即定柜、定数、定位、定人、定期检查，禁止药品随意放置。建立备用药品专用登记本，做到班班交接，账目相符，落实岗位责任制及双签字制度，明确职责，并严格实行谁当班谁负责的管理规定。

3.2 加强备用药品的环节监管。科室指定专人管理，专人检查，专人整理，严格按照药品管理法规定，尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放，也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全[1]。特殊药品根据所要求的温湿度、光照度选择适宜的存放处，如生物制品和需要低温保存的药品应放置在冰箱内，避光药要避免紫外线或强灯光照射，药事部门人员有责任定期到临床科室对药品的性能、质量进行抽查，指导临床规范管理；医务科、护理部、质控办等相关职能部门也要定期对药品质量进行督查，做到层层把关，全面监管，形成规范化、制度化管理链，保证药品质量。

3.3 加强备用药品的质量监管。所有的备用药，按管理规定定期进行检查清理，减少损耗，清查时，重点把握，药品的生产日期及有效期限，药品的外观质量、色、清晰度，有无变质、破损、混浊、结晶及标识要清晰，防止因监管不力而将不合格药品使用在病人身上，造成不良后果。

3.4 加强备用药品的数量监管。对科室所有药品实行定额管理，严格控制无止境增加基数，病人自备药或剩余药要及时清理，及时退还，以减少浪费，减轻病人负担。

3.5 加强备用药的品种监管。完善并严格遵照药品管理法规，病人的贵重药品、自费药品以及毒麻剧限药品严格实行专人专柜上锁保管，落实班班交接，确保账、物、卡一致，防止丢失。

4 讨论

4.1 重视护理人员职业道德教育，强化护士严谨工作作风，是回避风险，降低隐患的关键。备用药中存在的种种问题，并非是技术性问题，很大程度上是护士责任心和工作态度问题，因此要保证备用药物的质量安全，护士必须具备高度的责任心和严谨的工作作风，要不断地加强护士的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，自我约束，只有这样才能彻底解决药品存放中的质量问题。

4.2 建立规范的药品存放管理制度，是保证药品质量安全的重要方法和措施。很多教训告诉我们，没有强硬的管理措施往往会给安全埋下隐患和祸根，因此，要保证医疗安全，必须建立完善的药品存放制度，才能达到科学化、规范化、制度化管理。

通过加强科室备用药物存放的监控与管理，明确护士岗位职责，不断增强护理人员责任意识和法制观念，能有效的消除隐患，避开风险，提高医疗护理质量，保证病人用药安全。

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【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0073-01

随着基础医学和高科技技术在检验医学的不断拓展，检验医学无论从内容上还是技术上都得到了迅速发展和完善，为疾病的诊断、治疗、预防和保健提供了可靠的依据。特别是随着医疗体制改革，需求者保健意识提高及法制观念的增强，提倡以人为本，这就要求检验工作者必须以质量为核心，提高检验水平。在检验医学实验室的管理上，目前仍存在一些问题，主要是缺乏切实可行的质量体系，如何加强检验分析前、中、后的质量控制，科学评价检验质量水平是大家共同关心的问题。在我国现行医疗管理体制及各科室之间分工明确且独立性较强等因素存在下，检验科与临床科室沟通较少，因此出现问题后相互推脱责任，导致互相间的信任度下降，最终影响到病人的切身利益和医疗单位的声誉，因此对加强检验科的质量管理和与临床科室的沟通联系，对检验科的发展有极其深远的重要性和必要性。

1 完成全面质量体系的建立

为满足临床医护人员对检验报告的质量要求，必须对实验全过程中各种影响因素进行全面控制，按系统学的原理建立起一个质量管理体系，认真分析、研究这个体系中各种要素的相互联系和配合，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检测结果的准确可靠，每个检验科都需全面建立有自己的质量控制体系，并实施在每项工作中。

1.1.检验科应建立有工作人员在职、责、权方面的结构体系。明确规定不同部门、不同人员的具体责权，建立起集中统一、步调一致、协调配合的运行机制，从而保证从整体的角度正确处理检验科内上下级和同级之间的责权关系，以达到实现质量目标。

1.2 完善规章制度和标准操作规程。检验科所用的所有检验方法都应该有一套较完善的标准操作规程，它是根据本单位任务、规模、人员、设备等情况制定，并为操作人员所熟悉和遵守，包括标本收集、运送、保存、处理的要求，实验方法原理、操作步骤、试剂和仪器的要求，实验室工作条件、仪器校准方法及校准物、量值的溯源、方法的有限性和干扰因素的影响、分析物参考范围、质量控制措施等。程序性文件是科室人员工作的行为规范和准则，须按规定的要求制定、批准、，并对相关人员进行培训，要让全科人员了解和明白。因此所建立的质量体系和程序性文件具有可行性、系统性、法规性、增效性、知识性、适应性和客观性。

1.3.完成质量体系中的实现过程

1.3.1.分析前质量控制 主要包括正确填写申请单、病人的准备及标本的采集、运送、处理等。申请单填写应将病人的姓名、性别、科别、病案号等项目填写清楚，特别是临床诊断的填写，以便检验人员在出现异常值时进行分析或重测。检验科要以不同方式告知临床医护人员或病人化验标本采集方法、程序、标本容器等要求，让采集环节都要有统一的质量管理标准和监督，避免因饮食、药物、运动、、止血带等因素影响，并建立有标本拒收的书面标准和拒收标本的记录；为节省时间和方便病人应建立有统一的部门来负责标本的转运和接收登记工作，以保证实验前标本的完整性和认别性，减少差错的发生。

1.3.2.分析中质量控制 每天的常规工作中要开展室内质量控制，用于监测仪器性能和试剂质量，保证结果的稳定性，使用推荐的、质量过关的配套试剂、标准物和质控品；为保证各实验室检测结果的可比性，坚持定期的室间质控，以保证结果的准确性。无论是室内质控还是室间质控，若有失控现象，必须有失控的调查记录和改正措施。重视原始记录的法律效力作用，建立健全原始记录，各项检验结果原始记录是检验质量系统的重要组成部分，它不仅是实验结果的记载，更是对整个检测过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据， 随着人们法制观念的不断增强，在新的形式下使原始记录科学化、规范化、文件化，势在必行， 应切实遵守原始记录保存时间的规定。

1.3.3.分析后质量控制 及时将检验结果填写在检验报告单和登记本上，填写时应字迹清晰、完整、简明、正确，严格执行计量单位的规定和要求，并负责提供本科室的“参考值”或“正常范围”，门诊的检验报告单汇集供病人统一查询和管理，病房的检验报告单由专人负责送达各病区，并有报告单的签收登记本 ，强调检验报告的数据仅对所测的标本负责，检验科应根据实际条件和要求，规定标本检测后所有室内保存的时间，以备复查及核对。

1.4.质量体系的资源。包括有人员、设备、设施、奖金、技术和方法。判断检验科的资源，主要是具有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验，有资历的技术人员和管理人员，选用高精密仪器通常都是自动化的分析仪器，其数据生成和输出均是快而准，检验科要想做到“快速、准确”就必须有上档次的精密仪器。对人员要求，无论是专业技术上，还是科室管理上，都应发挥全科人员的积极性，以集中群体智慧，充分发挥个人的才干，培养科室的团队协作精神，要制定育人计划，加强专业知识的技术更新的再教育，在竞争中使用人才；同时强化全员的质量意识，加强质量教育，对全员进行质量管理思想、质量管理技能为主要内容的质量教育。

2 建立临床与检验协作体系。

以为病人服务为宗旨，以检验科室为主导，定期在临床科室和检验科间进行信息交流，随着科学技术的不断进步，使检验医学从可测项目范围到技术先进程度得到空前发展的今天，这种联系和合作显得极为重要。

2.1.检验科应该有能力和时间为临床医生就开展项目、新设备等方面提供咨询及介绍。在新的设备和方法投入使用之前，检验科应举办专题讲座或发放相关的宣传资料，使临床医务人员熟悉新开展的检验项目和使用的新方法，以及检验目的和意义的了解，让他们了解检验的现状和发展，提高临床医生对检验报告的信任度，逐渐消除对检验科的偏见，促进检验科与临床科关系日益融洽，能更大提高检验科业务的发展和水平的进步。

2.2.检验科要设专人负责接待各方面的投诉，听取临床对检验结果可靠性的评价。当临床对检验质量提出疑问时，应立即对这些范围的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施，以最快的速度改进。同时要顾全大局，即使不是检验科的问题，也不可将其它方面的问题暴露在病人面前，防止矛盾的激化。通过沟通联系可以及时化解误解，纠正错误，对暂时做不到的要求要当面解释，求得谅解和支持，这对检验水平的提高和发展都是有益的。还应接受病人对检验的咨询，积极参与预防、诊断和病人的管理。对检验报告单要有专人发放，不能随意让病人查询其他病人的检验结果，保护病人的“隐私权”。

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根据国际上通行的对临床实验的理解，凡是为诊断预防，治疗任何人类疾病或损伤、或者为评价人类健康，而对人体的物质进行生化、微生物、血清化学、血液、生物物理、细胞或者其他类型检验的机构统称为临床实验室，卫生部临床中心已在2000年初向卫生部提出制定《临床实验室管理办法》的建议并获同意，从实验室注册登记、实验人员资格、仪器试剂管理，标准室内质核，标准操作规程，记录八个方面提出具体明确的要求，规定不能达到要求的实验室不能开展相关检验项目。

2完善各项规章制度

从实验室注册登记、实验室人员资格、仪器试剂管理、校准、室内质控、室间质评、标准操作规程、记录等8个方面提出具体明确的要求，规定不能达到要求的实验室不得开展相关检验项目。意味着我国检验医学质量管理迈入法制化和规范化管理的轨道，为提高临床检验质量和诊治水平打下坚实的基础。完善各项规章制度和行之有效的标准操作规程是提高检验质量的保证。检验科所用的所有检验方法都应该有一套较完善的标准操作规程，应符合实际工作情况并为操作人员所熟悉和遵守，包括仪器及试剂、质控品、标准品等的使用操作规程。完善各项规章制度是提高质量的重要保证，勿必建立结果过高、过低回报临床制度。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床。与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员，通知人员和实验结果。

3加强检验科内部管理

质控不松懈，做到“准、快、精”。分析前、中、后质量控制全面展开：（1）分析前质量控制：要做好分析前质量控制工作，防止各种干扰因素对检验结果的影响。主要包括正确填写申请单、病人的准备及标本的采集、运送、处理等。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明原因。标本的运送统一由服务中心负责，特别是一些快速检测的项目，如果送检不及时，会直接影响结果。所以，实验室要主张采用新鲜标本，并迅速分离血清或血浆，以保证实验前标本的完整性和识别性。（2）分析中质量控制：每日的常规工作中应开展室内质量控制，对仪器的主要性能参数进行评价，包括精密度，即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等情况下应重新建立标准曲线。为了保证各实验室检验结果的可比性，坚持每月参加各级检验中心开展的室间质控，室间质控样品必须按实验室常规工作，由进行常规工作的人员测试，工作人员必须使用实验室常规的检测方法。在日常常规工作的基础上进行室间质控，可以评价检验结果的稳定性，也可以反映结果的准确性，以达到提高检验质量，更好地为病人服务的目的。（3）分析后质量控制：检验结果得出后，应及时填写在检验报告单上和登记本上，填写时要清晰、完整、简明、正确。检验报告应在严格检查核对后和保证质量的前提下再行发出，应保证检验报告及时、准确、可靠地发送于临床。绝对避免丢失报告单的现象。

4更科学更合理地选择实验室和特殊检查项目

随着医学科学的飞速发展，各种检查技术日新月异。许多先进的实验室检查，如血液生化、免疫学、细胞学、病理学、微生物学乃至分子生物学检查以及各种特殊检查，为临床医生确定诊断和观察、判断疗效及预后提供了越来越多可供选择的辅助手段。检查手段不是用的越多越好，也不是越先进就越好，关键在于有的放矢，解决问题。如何科学地、合理地选择必要的实验室检查和特殊检查，努力做到既有助于临床上尽快确立诊断，及时判断病情进展、疗效和预后，又尽可能减轻由此给患者带来的痛苦和不良反应，并尽可能减轻患者的经济负担，是每个临床医师面临的重要医德和技术问题。选择各种辅助检查措施的原则：

安全性原则：首先应考虑到各种检查可能产生的合并症，不良反应是暂时的还是长期的。有些创新性检查尽管会给患者带来一定的痛苦，并且带有一定的危险性(例如，可疑胃癌患者进行冒镜检查和组织活检)，但是，为了尽快确诊，也应劝患者积极配合，进行检查。

诊断价值原则：包括兼顾检查的敏感性和特异性，在不同场合下侧重点可能有所不同。

时间效率原则：尽管在肺炎治疗过程中痰涂片革兰染色检查对于指导临床治疗的价值不如痰菌培养，但是，可以在较短时间内得到结果，而且可以大致明确致病菌的属性，为指导临床选用合适抗生素指明方向，因此，临床上应优先考虑。

首选方法原则在可能条件下尽量选用价格便宜的项目。总之，临床上科学、合理地选用各种实验室和特殊检查技术是关系到患者切身利益和医疗水平的重要问题，如何在众多的检查手段中选出最佳方案，能够尽快地解决临床问题，而且又能减少医技人员不必要的工作，同时，又尽可能减少患者痛苦和减轻其经济负担，这是一个需要不断研究的医学决策问题。

参考文献

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伴随国家财政支出体制的改革，国家对科研单位的预算管理逐步强化。国内科研事业单位也普遍实行了预算管理制度，但是从实践情况来看还存在不少问题。

一、目前科研事业单位预算管理存在的问题

1、思想认识不足，重视程度不够。相当一些科研单位未将预算纳入单位管理决策范畴，把预算编制只当作财务部门的日常事务性工作，单位领导层面不组织，科研、资产、人事等重要相关部门及科研人员参与不够。由于财务人员较少参与单位项目的讨论、规划和决策，因此只能依据上年数据编制预算。这样的预算不可能与单位的实际业务紧密结合，也不可能得到用款部门的配合执行。未经单位认真研究决策，仅由财务人员编制的预算，既不能够反映科研单位事业发展的需求，也不能够发挥预算对单位经济运行的指导作用。

2、预算流于形式，与科研单位内部管理脱节。部门预算不能准确、全面反映单位的各项收入和支出，编制完成后一般被束之高阁，难以按照部门预算安排支出，造成实际支出与预算差距较大。单位还需要另外安排较大的人力、物力编制内部管理预算，造成部门预算与内部预算的脱节，增加了管理环节，提高了管理成本。

3、预算编制不严格、不规范，资金需求反映不准确。（1）预算编制准备不充分。预算不能够从科研单位事业发展统筹考虑，真实反映相应的资金需求，具体反映在：存在多报、虚报预算的问题。值得一提的是，申请新增项目的文本编写过于简单、流于形式，不能充分反映项目立项依据、可行性、必要性，不能准确反映项目资金需求和支出结构等内容；预算编制中漏报、错报等不规范现象时有发生，预算编制的专业技术有待提高；部门自行调整财政部下达的预算控制数或不严格按照财政部批复的预算向下级单位批复，对项目支出预算进行二次批复等问题比较突出，预算编制随意性较大。（2）预算编制方法简单。尽管已运用零基预算法编制预算，但是仍有单位习惯于“上年基数+本年因素”的老办法，编制的预算比较笼统，不易将预算分解到各部门执行。（3）缺乏控制机制，预算约束力偏弱。由于预算制定后没有层层分解、层层控制，因此在执行的过程中预算丧失约束力。

4、预算执行缓慢，财政资金结存较高

目前科研单位预算执行缓慢，预算执行中多年存在的“前慢后快”问题比较突出,也存在一级主管部门代编下属单位预算的现象，导致基层预算单位年初无钱可花，年底突击花钱。财政资金结余居高不下，不仅影响资金使用效益，甚至会影响财政资金对单位的支持力度。

二、改进科研事业单位预算管理的主要策略

1、 建立有效的预算管理架构，保证各项工作有序推进。

（1）建立领导机制。成立单位预算管理领导小组，由单位负责人、财务负责人以及各科室负责人为主要负责人，以组织预算的实施，领导协调单位预算管理工作，建立完善年度预算草案、预算方案、预算执行情况等定期报告与决策机制，有力保证预算管理工作的顺利进行。

（2）建立管理机制。单位财务部门作为单位预算的专职管理部门，具体负责预算的编制、执行、调整和监督工作，其主要职责有：收集资料，对单位内预算责任部门提出的明细预算建议数进行审核、汇总；按照上级主管部门的要求及时准确地编报单位预算草案；根据上级主管部门的预算批复意见，编制单位内部预算，并按事权和财权相统一的原则，下达有关责任单位，实施责任预算管理；结合单位事业发展的具体情况会同有关部门提报预算调整建议数；按照规定程序调整年度预算；监督单位预算执行，分析执行差异原因，提出改进措施和建议，督促单位完成年度财务预算目标；定期向上级主管单位报告预算执行结果。

预算责任部门是本部门预算的责任主体，其主要职责有：按照“量入为出”的原则，编报本部门年度预算建议数；落实本部门的预算收入和支出；进一步细化本部门的预算以及具体预算方案；核实、监督其职责范围内的预算编制工作，配合财务做好单位预算的总体平衡、协调、分析、控制、考核工作。并对本部门预算执行结果承担责任。根据事业发展情况，年内确需调整预算的，要向单位提出预算调整建议，按规定程序报批。各预算责任项目负责人，是单位预算编制、执行的基本单元的责任人。在单位责任部门的指导下，负责本项目的收支预算、以及政府采购预算的编制工作，并对预算执行结果承担责任。

（3）建立协调机制。建立年度预算及执行情况定期对话沟通机制，大力加强经费使用进度，努力提高财政预算与事业发展需求的有效衔接。

（4）建立预算标准体系。初步建立如离退休经费、基本运行费、基本科研费预算的标准体系，并根据科研性质、创新绩效、承担任务不同分别编制预算。

2、 加强组织协调，努力提高预算编制水平。部门预算的编制质量，直接影响到预算的执行和国家财政资金的申请等各项工作。预算作为单位宏观调控的重要经济手段，应纳入单位管理决策范畴，加强对预算工作的领导和部门预算编制的各项基础工作，根据事业发展规划及实际需求，统筹协调与部门预算编制相关的财务、科研、人事、资产等各个部门，科学编制年度预算，确保本单位部门预算编制的真实、及时、准确、完整，切实提高预算编报质量，使其能够有效指导和约束各项收支。

编制预算应遵循完整性原则，包括单位的全部财务收支，不得遗漏；遵循真实性原则，单位的预算收支项目的数字必须依据充分确定的资料，按批准部门认可的计算依据和计算方法计算得来，不允许估算；遵循统一性原则，按照统一的预算科目和规定的收支标准、程序进行计算编制；遵循年度性原则，按财政年度进行编制；遵循讲政治的原则，体现强烈的政治责任和社会责任。

编制预算的基本方法。以某大型科研单位为例，该单位结合自身实际情况拟定了以下较为科学的预算编制方法：按照“自下而上、上下结合、分级编制、逐级汇总”的程序进行。

（1）根据国家预算法规、政策及上级部门的工作部署，由单位财务部门印发下一年度经费需求计划和专项支出计划的通知及预算表格。责任部门以及预算执行单元根据本部门、本项目发展计划或项目滚动研发需要，在预算年度测算和分析的基础上，编制出本部门、本项目的收入、支出预算建议数，上报财务部门。

（2）单位财务部门根据责任部门提供的基本支出预算和项目支出预算，结合单位发展规划，综合平衡后编制出“一上”预算方案，经办公会讨论通过后上报上级主管部门。

（3）根据上级主管部门下达的“一下”预算控制数，单位财务部门在责任部门预算修正调整的基础上，进一步明确各项收支，细化基本支出和项目支出，以及政府采购支出，编制出“二上”预算方案，经所办公会讨论通过后上报上级主管部门。

（4）单位财务部门根据上级主管部门下达的“二下”年度总预算批复，依据单位内部管理需要，细化内部各项经费预算分配方案，经办公会审议批准后，正式发文公布执行。

（5）单位预算分别采用固定预算、基数加增长预算、零基预算等方法进行编制。固定预算是根据预算期内正常的、可实现的某一业务量水平编制的预算，适用于固定费用或者数额比较稳定的预算项目，如基本运行费、离退休经费等预算。基数加增长预算是在按照人员构成分类的基础上，根据当年实际发生额，预测下年增长等因素编制的预算，如人员经费预算。零基预算是对预算收支以零为基点，对预算期内各项支出的必要性、合理性或者各项收入的可行性以及预算数额的大小，逐项分析后而予以确定收支水平的预算，适用于预算编制基础变化较大的预算项目，如课题对外争取项目经费、基本建设预算以及对外投资等。

3、加强预算资金的调控力度，努力提高资金使用效率。科研单位结合国家计划全面部署预算的编制，制定科学合理的年度收入和支出预算目标，认真研究并有效组织收入、预测支出，努力实现经费来源和支出结构的不断优化，逐步形成协调、可持续发展的良好机制。

明确目标导向，根据单位发展规划和总体部署，安排好重点支出，结合事业发展规划，将各种渠道经费统筹考虑，对可支配的资源集中管理与使用，帮助发展快、绩效好的课题组解决快速发展资金需求问题，避免简单将经费平均分配到各课题组，使预算流于形式，提高可持续发展能力和对外竞争能力。

加强结余资金管理，认真分析年度财政结余资金的形成原因，转变理财观念，努力克服“存钱备荒”的心理。同时也要保持艰苦奋斗的优良传统，牢固树立厉行节约、勤俭办事的思想，以对人民高度负责的态度，确保资金的安全高效使用，提高财政资金对事业发展的保障程度。

4、 加强预算的执行与监督、资金使用的管理，提高资金绩效性和安全性。依据国家相关政策制定和完善单位预算管理的办法、制度以及专项经费的管理办法，完善内控机制，努力从机制、制度上预防各类违反财经法规问题的产生，保证资金使用有章可循、有制可依。科研单位必须制定相应的内部制约监督机制和专项经费的预算审核及财务审计制度，对资金使用过程进行监督，让单位监察、审计、业务等主办部门参与到资金使用监督过程中来，对资金使用的各个环节进行全方位、多角度的监督，做到对资金使用过程的监督有制度约束，有人力保障，确保资金的安全、合理、有效使用。

建立完善的绩效考评机制。对项目实施的全过程进行综合评审，对事业单位支出项目中的问题和责任及预算项目执行过程中的各环节责任人建立直接约束机制，对项目具体执行行为和各有关责任人实施有效制约和监督。对资金的使用效益，尤其是项目资金的使用效益进行绩效考评，结合预算的完成情况，将基本科研经费预算核定与绩效考评结果挂钩，提高资金绩效性。

总之，科研单位应针对存在的问题，着手完善和修订有关管理制度，不断健全财务预算管理办法。基于财务预算的管理平台，科研单位应进一步实行全面预算管理，包括科研生产、人力资源、营销、企业战略等各方面。财务预算管理必将在我国科研事业中发挥越来越大的作用。

【参考文献】

[1] 徐晓英：财政预算改革对农业科研单位财务工作的影响及对策 [J]. 农业科研经济管理, 2007 （3）.

[2] 王娟：科研预算方法及财务管理研究 [J]. 会计之友(中旬刊), 2007（9）.

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护理工作是每一所医院都具备的服务项目，它是提高医院诊疗服务水平的风向标。作为护理工作人员而言，他们的工作目标并不仅仅是以提高护理质量作为单一的目标，还包括让患者知晓自己病情等等这些细节的服务。所谓护理安全指的是在护理工作人员实施护理行为的整个过程中，保证患者能够不发生除法律以及规章制度以外的对病人利益的损害。产科在医院中的所有科室中风险最大的部门，因为产科的病人的病情变化较快，并且对于诊疗的结果、诊疗过程可能会出现的状况预见性比较差，所以，稍不注意就会发生医疗事故。对于产科而言，护士专业水平的要求以及应急反应的能力要求都比较高。

1影响产科护理安全的因素

就目前的调查结果来说，产科是发生医疗纠纷最多的科室之一，这是由于其本身所存在的风险性所决定的。然而护理质量的高低对其也有着决定性的影响。护理与孕产妇、新生儿的生命息息相关，任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果而带来遗憾，加强产科安全管理是一项长抓不懈的工作，也是确保产科护理质量的重要举措。

1.1技术水平不到位:从目前我国的护理人员构成来讲，主要年龄都集中在20岁左右，基本上都是刚刚从学校毕业而缺乏专业的护理经验，在操作技术的使用上存在着诸多的问题，如在手术的进行中，不能快速反应，配合医生的诊疗服务的需要或者与医生的配合不默契，这些往往会为护理安全留下严重的安全隐患。而且由于新技术、新知识的推广应用，护理技术复杂程度增高，给护理人员造成较大的工作压力，影响产科护理安全。

1.2责任心缺乏:护理工作除了技术上的要求以外，更多的是对于责任心的要求，护理工作是一个良心活。如果护理人员在护理过程中不能仔细的观察病人的病情并且对其进行记录就会造成不能及时的处理一些问题，从而会造成胎儿或者母亲的死亡或者是出现生命危险的状况。这些危险后果的产生大都是由于责任心的缺乏所造成。他们对于工作缺乏严谨的工作态度，未能体现急病人所急、想病人所想，给患者造成不安全感。

1.3缺乏法律意识:一般而言，护理记录是能够反映护理过程真实情况的有效记录，也是当发生纠纷或者在对患者进行后续诊疗的一个依据。但是在产科护理中，常常由于产科工作的复杂性和多变性造成不能及时的对其医疗内容进行记录，有时候护理记录的书写不符合规范，或者是在事后摘抄、补写，这无形的为护理安全造成一定的隐患。一旦出现医疗纠纷，其原始的护理记录因此而失去法律效力而造成院方无法举证。缺乏法律意识的另一表现是，护理人员缺乏对于患者的隐私保护意识，比如在对产妇做产前检查或者手术前检查时没有注意到对病患进行隐私部位的保护。这些种种的情况究其缘由都是因为护理人员没有足够的法律意识。

1.4缺乏沟通:护患关系是否融洽是决定在护理中是否会有利于病人恢复的一个主要积极因素。但是在妇产科常常由于缺乏沟通或者因为护理人员没有掌握一定的沟通技巧而造成许多的问题出现，如护理人员的态度引起的对于病患的心情的干扰等等。

2 产科护理差错、事故的防范对策

2.1加强安全管理的措施:加强安全管理首先要从院方做起，首先，定期的对护理人员进行专业技能的培训与考核，使得产科的护理人员具有专业的服务素养，具备一定的安全护理能力。其次，作为产科的管理人员应该对护理人员有意识的开展安全意识教育活动，因为这样可以使得遵守安全生产的规章制度成为一种本能的要求。第三，对护理人员进行风险教育，使他们可以通过自己的专业知识预见可能会发生的护理风险，并尽可能的把发生风险的可能性降低，甚至使其消灭在萌芽状态。

2.2加强对护理人员的技能培训:护理工作是一项实践性很强的工作，护理人员从意识上认识到护理工作的重要性是一方面，更重要的是能够通过严格的规范操作训练使其能够提高技术，让优质的产科护理成为从思想意识到实践行为上的必然选择。当然对其操作技能的管理培训，还包括书写护理文件。如何的保证在短时间内及时的记录操作过程，如何的保证其记录的可靠性都是对于护理人员在技能培训时应该选择的内容。

2.3加强护患之间的沟通:护理的成败决定于两个方面，一是，护理的过程是否具有专业性；其二是护理过程中是否达到了与患者的良好沟通。前者是技术层面的要求，后者是心理层面的要求。因此护理服务不仅仅是一项技术，更是一门艺术。护理人员与患者之间的良性沟通不仅仅有利于病人的病情的恢复，同时也有利于医师工作的顺利开展。良好的护患关系可以有效的避免可能将会发生的医疗纠纷。作为护理人员一定要合理定位自己，知道如何避免自己在语言上的粗暴，以及态度上的蛮横。在术前和术后一定要与患者进行及时的沟通，并且依据病患的要求，尽量的保证患者的隐私。

3 结语

产科是发生护患纠纷最多的地方，这当然是由产科的高风险本质所决定的，要保证产科质量防止差错事故，产科护士必须加强安全管理知识的学习和相关法律、法规知识的学习，从法律角度规范管理，建立健全护理操作流程，明确对待护理安全的态度，提高安全意识，打造护理安全文化。医院也可以通过一系列的安全管理，保证产科人员服务水平和服务质量的提高，从细微小处着眼，将一切可能发生的安全隐患消灭在萌芽状态。