医院固定资产盘点范文

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一、南京市江宁医院固定资产管理的现状

医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高，在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等，医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础，对医院的核心竞争力有着直接的影响，是医院赖以生存和发展的重要资源，因此它的重要性非常值得我们重视，它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。当前，大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理，院计财处负责全院固定资产价值与产权管理，各归口部门负责具体的业务管理，即设备科负责管理医疗设备，信息科负责管理电子网络设备，后勤处负责管理家具，房屋建筑物，办公室负责交通工具，统一入账标准，统一账卡管理模式。

二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题

（一）多部门管理，权责不分

固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定，大到固定资产归属管理部门的明确，整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，存在多头管理问题，使固定资产管理职能分散，财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。

（二）固定资产利用率较低

固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动，所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足，这就导致部分固定资产处于闲置状态，没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金，造成医院的资源浪费，也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性，盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低；其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排，有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果，造成了医院的资源浪费。

（三）清查、盘点制度执行不到位

管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行，盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生，盘点后没能及时生成盘点报表，有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。

（四）报废过程、手续不完善

在医院的具体工作中，有些科室认为后勤固定资产价值较低，在不能使用时自行报废处理，报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况，有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，造成财产损失或丢弃，从而导致固定资产亏损，以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。

（五）管理方法落后虽然现在

多数医院已经实施信息化管理，但只是简单的数据录入，有的未及时录入，有的录入时发生差错，时常发生固定资产调剂给其它部门使用，但未更改使用部门，造成固定资产管理混乱，远远不能满足现代医院管理模式的要求。

三、做好医院固定资产管理的对策

（一）明确职责权限主体

财务部门统一制定固定资产管理卡片，管理部门负责登记且一式三份，一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理，定期前往使用部门进行固定资产盘点，并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理，建立本科室固定资产台账，对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。

（二）制定合理的程序

PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板，即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理，减少固定资产毁损和流失，确保账实相符，提高固定资产使用效率。

（三）规范操作流程

固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作，用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求：物资是否合格，入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等，因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。

（四）定期进行固定资产的清查、盘点

定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部门与使用科室一起协同查明原因，形成书面报告，报医院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作，完善固定资产档案，确保账账相符、账卡相符、账物相符。

（五）加强固定资产报废环节处理

加强固定资产报废的管理，使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时，及时通知归口管理部门，办理相关手续，并进行账务处理，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有维修价值后，协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致，核实无误后，使用科室将废旧财产交给管理部门，废旧资产回收管理人员在报废单上签字，会同财务部门对账务进行调整，以确保医院资产的真实性。

四、结语

总之，医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作，只有明确权限主体，制定合理的程序，定期进行固定资产的清查、盘点，加强固定资产报废环节管理，提高固定资产使用效率，从意识上重视，在管理环节上严格把关，双管齐下，以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。

作者:孔维林 单位:南京市江宁医院

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关键词：

固定资产；问题；建议

一、南京市江宁医院固定资产管理的现状

医院固定资产是指医院为维持日常治病救人、护理病人而特有的、使用期限较长、单位价值较高，在使用过程中保持原有的实物形态的非货币性资产。其范围包括病床、电视、空调等，医院固定资产是维持医院正常运转和提供服务保障的基本物质基础，对医院的核心竞争力有着直接的影响，是医院赖以生存和发展的重要资源，因此它的重要性非常值得我们重视，它所面临的问题需要我们认真分析并提出新方案来解决。当前，大部分医院主要采用归口分级的管理模式进行固定资产管理，院计财处负责全院固定资产价值与产权管理，各归口部门负责具体的业务管理，即设备科负责管理医疗设备，信息科负责管理电子网络设备，后勤处负责管理家具，房屋建筑物，办公室负责交通工具，统一入账标准，统一账卡管理模式。

二、南京市江宁医院后勤固定资产管理中存在的问题

（一）多部门管理，权责不分

固定资产管理部门和使用部门职责、权限不明确。小到固定资产表格、卡片的制定，大到固定资产归属管理部门的明确，整个医院缺乏统一的固定资产管理机构，存在多头管理问题，使固定资产管理职能分散，财务、设备、信息、后勤等部门权责界分不清，容易出现管理上的盲区，造成固定资产购置、领用、保管等环节出现脱节问题。

（二）固定资产利用率较低

固定资产管理薄弱，内部控制不够严格，造成有些固定资产闲置、浪费和损失，利用率低。尤其是后勤固定资产的价值低、可移动，所以普遍对后勤固定资产的重视程度不足，这就导致部分固定资产处于闲置状态，没有发挥特定的作用的同时又占用了医院的大量资金，造成医院的资源浪费，也妨碍了医院的更好发展。产生这种现象的原因首先在固定资产购买时没有考虑过它的实用性，盲目购买的后果就会导致固定资产的后期利用率降低；其次是因为是在后勤固定资产管理的时候没有有效的使用计划安排，有效统一的固定资产管理体系的缺乏使得固定资产在购买后的利用达不到预想的效果，造成了医院的资源浪费。

（三）清查、盘点制度执行不到位

管理部门和使用科室不能定期进行固定资产的清查、盘点。盘点前没有安排熟悉的相关人员进行，盘点时常发生错盘、漏盘的现象发生，盘点后没能及时生成盘点报表，有的生成盘点表对盘亏、盘盈未附文字说明原因。

（四）报废过程、手续不完善

在医院的具体工作中，有些科室认为后勤固定资产价值较低，在不能使用时自行报废处理，报废后又没有及时上报财务和管理部门核销的情况，有些固定资产报废时未经主要领导同意即发生报废事实。同时，有些固定资产由于资产使用部门无专人保管财产，造成财产损失或丢弃，从而导致固定资产亏损，以上几种情况发生均会导致固定资产账面数和财务不符现象。

（五）管理方法落后

虽然现在多数医院已经实施信息化管理，但只是简单的数据录入，有的未及时录入，有的录入时发生差错，时常发生固定资产调剂给其它部门使用，但未更改使用部门，造成固定资产管理混乱，远远不能满足现代医院管理模式的要求。

三、做好医院固定资产管理的对策

（一）明确职责权限主体

财务部门统一制定固定资产管理卡片，管理部门负责登记且一式三份，一份交财务、一份交使用科室、一份管理部门留存。卡片详细记录资产名称、规格、型号、财产编码和使用变动等具体情况。固定资产采购管理部门负责所属部门固定资产的管理，定期前往使用部门进行固定资产盘点，并与账务进行核对。固定资产使用部门负责本科室固定资产的管理，建立本科室固定资产台账，对固定资产的具体存放地点、使用人员进行详细登记。

（二）制定合理的程序

PDCA循环是我所认同的一种可参考的模板，即Plan计划、Do执行、Check检查、Act修正。将其借鉴到医院固定资产管理上则可将此程序细分为初审申请、交由领导审批、采购、入库、科室领用、调剂等各个环节全方位进行管理，减少固定资产毁损和流失，确保账实相符，提高固定资产使用效率。

（三）规范操作流程

固定资产管理涉及到物品的出入库等方面工作，用科学的视角看即使是入库一个小小的步骤也有非常严格的要求：物资是否合格，入库后库存时间定为多少合适、科室领用手续是否完备、对于弃置物品处理是否得当等，因此将每个环节都考虑到并做到细致严谨即可使流程更加符合规范。

（四）定期进行固定资产的清查、盘点

定期由固定资产管理部门组织对固定资产进行清查、盘点，对盘盈、盘亏，以及在盘点过程中发现的具体问题，由财务部门与使用科室一起协同查明原因，形成书面报告，报医院主管领导批准后，按照会计制度规定进行处理。财务和管理部门会同使用科室定期进行账、卡、物核对工作，完善固定资产档案，确保账账相符、账卡相符、账物相符。

（五）加强固定资产报废环节处理

加强固定资产报废的管理，使资产与账实保持一致。人员变动或装修、改造、搬迁时，及时通知归口管理部门，办理相关手续，并进行账务处理，对利用率低的闲置固定资产进行内部调拨。固定资产报废应首先由使用科室提出申请，经维修部门检查审核，确实没有维修价值后，协同归口管理部门到现场核对实物的名称、型号是否一致，核实无误后，使用科室将废旧财产交给管理部门，废旧资产回收管理人员在报废单上签字，会同财务部门对账务进行调整，以确保医院资产的真实性。

四、结语

总之，医院固定资产管理是一种既繁锁又不容易做好的工作，只有明确权限主体，制定合理的程序，定期进行固定资产的清查、盘点，加强固定资产报废环节管理，提高固定资产使用效率，从意识上重视，在管理环节上严格把关，双管齐下，以期能促进医院固定资产管理更加科学合理。

作者：孔维林 单位：南京市江宁医院

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中图分类号：F273.4 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）13-0110-03

医院固定资产管理和使用效率提高，对于医院运营效率和经济效益起到直接的作用，运用科学的方法，融入制度设计，确保制度落实到位，把固定资产效益发挥到最大程度，确保国有资产保值增值。

一、固定资产的范围和分类

按医院财务会计制度有关规定，公立医院固定资产是指一般设备单位价值在1 000元以上、专用设备单位价值在1 500元以上，使用期限在一年以上，并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产以及房屋建筑物等。

公立医院固定资产按房屋及建筑物、专用设备、一般设备以及其他固定资产等。

二、固定资产管理机构

固定资产管理遵循“统一领导、归口管理、分级负责”的原则，具体职责分工如下：

第一级，医院固定资产管理领导小组，负责医院固定资产管理制度及相关政策的审定，对固定资产重大问题进行协调、处理、决策，监督各职能部门固定资产管理相关工作。

第二级，固定资产归口管理部门。财务部门负责固定资产总账和一级明细分类账，牵头组织年度资产清查工作，协助资产管理部门做好资产预算编制和资产报废处置等事项。设备、物资供应、总务、基建、科研和教学等科室为资产实物管理部门，在各自分管范围内负责固定资产的购置、验收、领用、清查盘点以及处置等项工作。

第三级，各固定资产具体使用科室，负责固定资产日常管理和盘点等工作，保证资产的安全完整。

三、固定资产的购置和领用

1.固定资产购置应按照国家和医院有关规定进行，由使用科室提出申请，资产管理部门根据有关规定在预算范围内进行审核并经医院或设备委员会审批后启动购置程序，固定资产购置业务流程图（见图1）。

2.有关进口贵重仪器、设备，经专家及医院设备委员会论证并报党政联席会批准后按有关规定报上级主管部门审批。

3.捐赠等原因增加的医院固定资产，按照医院有关规定完成审批后到资产管理部门办理出入库手续，由管理部门统一登记后再分配到使用部门使用和保管。

4.加强固定资产验收控制。资产管理部门应建立规范的验收管理制度及流程，取得固定资产要组织有关部门或人员严格验收，验收合格后方可交付使用，资产一经验收应立即办理入库手续并登记固定资产明细账和资产卡片。

四、固定资产的日常管理

1.固定资产的使用和保管。资产管理部门按职责分工对固定资产进行日常管理，在办理资产出入库手续的同时制作资产标签交付使用科室及时粘贴。各科室应设立固定资产管理员，协助科室负责人做好固定资产登记、标签的粘贴、日常管理、报废及调拨手续的办理，并协助管理部门做好清查盘点以及账实核对工作。使用经费购置的固定资产，由经费审批部门归口管理，经费负责人对固定资产使用和保管过程中的安全完整负责。大型贵重设备、精密程度较高的固定资产应指定专人保管并配合资产管理部门做好设备效益分析月报工作。

2.建立固定资产的维护保养制度，资产维修部门应当对固定资产进行定期检查、维修和保养，并做好详细记录，做好报废资产的维修鉴定工作。

3.固定资产如有丢失、损毁的，使用科室应及时查明原因，及时向资产管理部门反映，根据不同原因明确责任，并办理固定资产增减以及审批等相关手续 。

4.使用科室固定资产管理员工作调动时，必须对资产进行清查盘点，并办理交接手续，同时将固定资产管理员名单及联系方式报资产管理部门备案。

5.未经批准，各科室不得私自出借、出租固定资产。由于管理不善造成医院资产损坏或丢失的，将追究相关责任人责任。

五、固定资产的调拨和报废及处置

1.固定资产调拨。（1）使用部门由于工作的变更或其他原因，造成科室原有固定资产不再使用或有闲置固定资产，需向资产管理部门提出调拨申请，由资产管理部门根据医院内部需要进行调配（固定资产调拨流程见图2）。（2）按医院要求装修、搬迁等原因造成的科室之间的固定资产调拨，由后勤部会同资产管理部门及时办理有关手续。（3）科室因设备故障需要维修而借用维修部门备用设备的（如电脑及相关产品等），按维修部门有关规定办理。（4）对于报废后再利用的资产，视同固定资产管理。

2.固定资产报废条件。（1）使用年限过长，功能丧失，完全失去使用价值，或不能使用并无修复价值的；（2）资产耗能高，效率低，不适于继续使用，或技术指标已达不到使用要求的；（3）严重损坏，无法修复的或虽能修复，但累计修理费已接近或超过市场价值的；（4）主要附件损坏，无法修复，而主体尚可使用的，可做部分报废；（5）免税进口的仪器设备应当在监管期满，向海关申请解除监管并获得批准之后才能提出报废申请。符合以上报废条件之一的固定资产方可申请报废，报废流程（见下页图3）。

3.固定资产报废。（1）凡申请固定资产报废的，由使用科室提出报废申请，填制《固定资产报废申请表》，详细说明情况和报废的原因。维修部门组织技术人员进行检查和鉴定，如确定符合报废条件的，按国家卫生计生委国有资产处置管理暂行办法有关规定办理。（2）因医院行为等特殊情况造成的需提前报废的资产，能调拨其他科室使用的，由资产管理部门按规定办理资产调拨；无法办理调拨的，由使用科室说明情况经资产管理部门核实后上报处理。（3）未达到使用年限因各种原因损坏的资产，由使用科室说明情况，维修部门会同资产管理部门核实和鉴定后按医院有关规定办理，维修部门应严格把关，如有违规操作，将严格追究维修部门的责任。（4）维修部门按各自分工范围负责报废资产检查和鉴定工作，如有交叉，会同相关科室共同鉴定并签名确认，医疗设备中的软件报废时由信息科和维修工程部共同会签。报废的资产，由管理部门统一回收，分类存放并建立备查分户账。报废资产的处置按照上级有关规定及流程进行，资产残值变卖收入必须上交医院财务部门入账，任何人或科室不得截留，不能作价变卖的报废资产，由资产管理部门统一销毁。

六、固定资产盘点及处理

1.医院原则上每年进行一次固定资产全面清查盘点。由财务和资产管理等科室组成清查小组，共同组织清查盘点，对盘点的结果进行核实。

2.固定资产清查盘点的程序和方法。（1）固定资产清查盘点的准备工作。财务同资产管理部门在清查盘点前对固定资产的总账与明细账进行核对。（2）固定资产清查盘点的程序。固定资产的清查盘点，应设置盘点人、协点人。盘点人由清查小组人员担任，负责盘点和记录工作，协点人由科室负责人及固定资产管理员担任。

清查小组对盘盈、盘亏、毁损、闲置的固定资产查明原因后编制清查盘点表，根据不同的原因，分门别类提出处理意见，报医院或上级主管部门审批，需追究责任者，按医院有关规定进行处理。

根据资产清查过程中发现的问题，提出管理建议报医院批准后实施。

参考文献：

[1] 财政部，卫生部.医院财务制度[M].北京：中国财政经济出版社，2011.

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近年来国家、省、市对行政事业单位资产管理工作高度重视，相继出台了《事业单位国有资产管理暂行办法》、《江苏省行政事业单位国有资产管理办法》的通知、《盐城市人民政府办公室关于进一步加强市直行政事业单位国有资产管理工作的意见》等。医院作为事业单位，也要审时度势，关注自身的资产管理。在资产中固定资产所占金额最大，具有举足轻重的地位，现就固定资产作一番探讨。

一、医院固定资产管理的现状

(一)账实不符，家底不清

许多医院对建设办公楼、购置公务车辆等不能及时入账；对更新、维修、调入、捐赠等形成的固定资产也不能及时入账。闲置不用或者已无使用价值的固定资产长期挂账不及时调账。对报废和已处置的固定资产不及时根据规定销账。缺少有效的管理约束机制，不能对固定资产的动态作出相应的调整。这些都导致固定资产名不符实，会计信息失真，摸不清真实的“家底”。

(二)管理松散，缺乏责任心

“重购置，轻管理”的现象普遍存在。单位管理固定资产的负责人缺乏足够的责任意识，固定资产管理观念淡薄；资产管理部门与财务部门不能很好地及时沟通，核对固定资产的信息，掌握固定资产的动向。资产在使用过程中更换保管人员或由于工作地点变化等原因变更了存放地点，类似情况不能及时反映到固定资产卡片中。不按规定进行盘点，对盘点中出现的盘盈、盘亏、毁损、遗失等问题也未能反映到固定资产账目中，使得盘点流于形式。对部门之间资产的调拨，平时出入库管理、验收以及维修等诸多现象不能及时按规定办理，使用部门台账管理混乱。

(三)购建不合理，使用效益低下

购建缺乏统筹规划和必要的可行性研究，不分轻重缓急，出现了随意购置、重复购置现象，购进的固定资产不能很好地发挥应有的作用，导致许多固定资产处于闲置、半闲置状态，久而久之就达到了报废的边缘，造成资源的浪费。

(四)违规处置，固定资产流失严重

《事业单位固定资产管理办法》中明确指出，事业单位在规定限额以上的资产处置，经主管部门审核后报同级财政部门审批；规定限额以下的资产处置报主管部门审批，主管部门将审批结果定期报同级财政部门备案。部分医院对处置固定资产的规定认识不足未经审批或审核自行处置，未按规定执行评估或评估价过低，有的甚至随意报废尚有相当价值的设备，低价转让出售，导致国有资产流失。

二、加强医院固定资产管理的对策

(一)加强思想教育，提高管理人员素质

提高单位负责人、资产管理部门、财务部门以及使用部门相关人员对加强固定资产管理重要意义的认识。树立依法管理资产的意识，遵照执行国家、省、市出台的关于资产管理的办法意见等。

加强资产管理人员、会计人员的业务培训，提高业务素质。认真学习相关资产管理的知识和文件，对各类资产的名称、功能、存放地点、使用情况等做到心中有数。

(二)建立岗位责任制，健全固定资产管理体制

按照不相容职务相分离的要求，合理设置会计及相关岗位，做到不得由同一部门或个人办理固定资产业务的全过程。由财务部门统一建账核算，负责总账和一级明细分类账；由固定资产管理部门统一登记管理，负责二级明细分类账；使用部门负责台账。

固定资产账目由财务部门负责管理核算，在新增固定资产时建立卡片，详细记录各项固定资产的来源、验收、使用地点、责任人。登记固定资产的名称、类别、编号等原始资料；在使用过程中涉及固定资产的运转、维修、改造、折旧、盘点、报废等都应及时在卡片中进行登记。

固定资产实物由固定资产管理部门负责管理，设立固定资产登记簿，反映各类固定资产的使用、保管和增减变动及其结存情况；与各使用部门签订固定资产使用、保管责任书。

使用部门保证固定资产日常的安全使用与维护保养；对固定资产的增减变动及使用状态及时填报，完善台账记录。

健全固定资产管理体制，规范和完善账目处理，优化固定资产管理操作流程，加强各部门的沟通及协作。做好固定资产管理的基础工作，保证账账、账物、账卡相符。

(三)建立购建控制，严格验收，合理维修

一般由固定资产使用部门提出采购申请，资产管理部门会同财务部门审核资产存量，结合单位实际情况，优先考虑在本单位内部调配，以提高闲置资产的使用效率。本单位内部无法提供的资产，再根据预算考虑外部采购的方式，以杜绝重复、盲目购建。固定资产运达时根据购货合同等资料验收实物，保证数量无误，质量过关后办理验收手续，出具验收报告并签字以明确责任。根据固定资产的使用情况对其进行维修保养，做到细心维护、委善保管，延长其使用寿命。

(四)健全清查盘点制度

组成清查小组定期或不定期地进行盘点，至少每年进行一次全面清查。根据盘点结果详细填写盘点报告表，盘点人员在盘点表上签字，并与盘点账簿和卡片相核对。发现账实不符的，应当查明原因，追究责任，堵塞管理中的漏洞，经单位相关负责人批准后做出妥善处理。

(五)强化报废处置管理

固定资产已超过使用年限无使用价值时，由使用部门提出报废申请，资产管理部门核实后，报财政部门、主管部门审批、审核，经同意后，再行处置，严防国有资产流失。

(六)加强社会监督

强化社会等外部环境对固定资产的监督，审计、财政部门以及车辆、房产等部门从各自的职责出发，加强监督，确保医院等事业单位固定资产的安全完整。

总之，固定资产是医院重要的经济资源，是医院开展业务及其它活动的物质条件和保障。加强医院固定资产管理，对于充分发挥固定资产的效能，保证工作任务的圆满完成，有效地促进医院事业的健康发展，防止国有资产的流失，保护国家财产的安全具有重要作用。

参考文献：

[1]事业单位国有资产管理暂行办法

[2]《江苏省行政事业单位国有资产管理办法》的通知

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随着医疗卫生市场竞争日渐激烈，医院对固定资产的购置力度在不断加大。同时固定资产管理中存在的问题也逐渐暴露出来。如何加强固定资产管理、提高资产使用效率。成为医院资产管理的一项重要内容。

一、目前医院固定资产管理中存在的问题

(一)固定资产的购置存在盲目性和随意性

由于缺乏责任心或某些利益的驱动，在没有经过科学论证和效益分析的情况下，盲目购置，或者与其他医院相互攀比竞购，而市场已饱和。导致固定资产重置、闲置、设备使用效率低，使医院处在高风险运营状态。

(二)职工管理意识淡薄

固定资产使用部门管理人员基本上是兼职人员，大多缺乏必要的财务专业知识。所以，资产管理者往往管理意识淡薄，日常工作中经常会出现各科室之间互借资产的情况。由于缺乏管理，科室之间资产借用随意性较大，借用时无手续、无凭据，时间一长易造成资产归属不清[1]，甚至出现多方转借，资产最后去向不明的情况，增加清点难度。出现问题又相互推诿，常常以盈亏处理，造成账实不符、资产流失。

(三)盘点清查工作流于形式

在盘点清查管理上，管理人员缺乏责任意识，不少医院普遍存在对盘点清查管理重视程度不够和盘点清查管理流于形式，一些医院每年只执行一次的盘点清查，通常由资产管理部门从计算机系统中调出资产清单交与使用部门自行盘点清查，对一般设备如存在账实不符，不是去认真地查找原因，而是填报资产报废申请单，将未盘点清查到的固定资产直接报废。以求账实相符。或者即使清查了也只是简单地对数量进行清点，对固定资产的完好率、利用率等无报告与分析。

(四)固定资产入账价值不完整，导致账面价值失真，虚增固定资产

新购置的固定资产的入账价值，往往只是按照发票金额入账。为购置固定资产而发生的运输费、装卸费、安装费、调试费等未计入固定资产价值，大多数医院固定资产改扩建、大修理费经常是报支核算，除非达到基本建设规模，才增加固定资产，因此，难以真实反映固定资产的价值和现状。

利用贷款购置或建造的固定资产所支付的贷款利息不计入固定资产的价值，利息支出不进行项目具体化，在支付时直接列作当期支出，从而影响固定资产的入账价值，导致这些设备、基建项目的入账价值不够准确、完整。固定资产的账面价值失真。

二、改善医院固定资产管理的对策

(一)固定资产购置的管理

医院应该成立购置管理专业委员会，负责固定资产购置工作，对需购置的资产要充分论证、分析其可行性。任何部门和个人不得私自购入。严格执行请购、询价、公开招标程序，严把质量关，采购部门要和使用部门以及管理部门从使用的实际出发做好市场分析及收益测算，及时了解市场行情及国内外先进技术。保证购入设备的先进性、安全性、可靠性。能够共享的医疗和一般设备，禁止重复购置。

(二)应建立健全固定资产盘点清查制度

成立由院领导、资产管理部门、使用部门、财务、审计等有关人员组成的固定资产清查小组，每年定期对医院固定资产进行全面的盘点清查，不定期地进行贵重仪器设备抽查。提交盘点清查报告，存在账实不符要认真分析原因，提出修正意见及建议、针对盘盈或盘亏要查明责任，必要时采取相应的奖惩措施。同时还要对仪器、设备的使用效率、闲置情况作出明确的报告及分析。

(三)固定资产报废的管理

对提前报废的固定资产应由资产管理部门会同财务部门、技术部门审核鉴定，严格按审批权限报送审批。对报废资产的残值变价收入必须交财务科入账，严禁资产管理部门、使用部门私自变卖报废资产。

(四)规范固定资产的入账价值

医院取得或购建固定资产的入账价值，按照实际支付的买价或调拨价以及运杂费、安装费、专业人员服务费等作为入账成本。发生的固定资产贷款利息和有关费用，以及外币借款的汇兑差额，在固定资产办理竣工决算之前发生的，均计入固定资产成本，在竣工决算之后发生的，计入当期支出。

(五)实行成本核算与绩效评价相结合的原则，加强固定资产指标考核

对各科室在用、闲置的固定资产、使用的房屋等所有的固定资产皆按照规定标准计提折旧计入各科室成本，通过全成本核算，与科室绩效挂钩，增强了全院职工的成本控制意识，从而减少闲置设备，提高固定资产的最大利用率。分析科室固定资产的使用率、完好率、报废率、损失率、百元固定资产业务收入等指标，通过纵向与以往年度对比、横向与其他医院对比，找出差距、分析原因，采取措施，挖掘潜力、提高固定资产的使用效率。

固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分，要坚持资产管理与财务管理、实物管理与价值管理相结合的原则。降低医疗运行成本，对提高医院经济效益和社会效益，保持医院可持续发展具有重要意义。

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1固定资产管理现状

我院医院信息系统（HIS）中已包含固定资产管理平台，物资科、设备科等相关科室工作人员可通过各自职工编码登录，共同使用一个数据库进行数据管理。但设备的建卡、录入、盘点、折旧计算等方面还存在人工管理的情况。例如每年年末全院都会进行资产盘点，采用的是传统的手工清点方法，需花费1个多月的时间，部门之间进行核对账目还要花费1个月的时间，因此工作量巨大，耗时长，人力多，而且盘点过程中还存在诸多问题。

2现用固定资产管理存在问题

2.1账物不清

医院临床、医技科室是设备的使用者，且各部门都使用着不同类别的固定资产，均负有职责。医院的财务科、设备科、物资科等职能部门都建有分类账目或台账。但由于固定资产数目庞大，管理不到位，导致账实不符的情况时有发生。

2.2移交不清

资产转移使用或折价转让管理制度维护不力，对离职调动人员如何办理移交手续，如何转移使用或折价转让等工作缺乏行之有效的管理制度。

2.3部分固定资产利用率低

部分通用设备难以得到统一调剂使用，导致利用率不高，各个部门只顾本部门的需要，要求增加仪器设备，从而造成固定资产的重复购置。另外由于受到一些外部因素的影响还存在采购不规范的现象，过度采购也造成利用率不高。

3个人数字助理（PDA）终端和二维码技术进行医院固定资产管理流程架构

3.1PDA及二维码技术的应用

PDA可以通过无线的方式访问数据服务器，与服务器端进行数据交换，配备条码扫描功能，具有体积小、便携等特点。借助无线网络和移动终端，设备管理员通过PDA，使用条码扫描仪扫描固定资产上的条码进行盘点、维修、保养、强检以及数据同步的操作，从而查询到该固定资产的详细信息，并将其实际运行情况记录到PDA，通过PDA将盘点数据实时或定时上传至数据库（图1）。二维码由多行组成条形码，不同于一维条码，不需要连接一个数据库，本身可存储大量数据，当条形码受一定破坏时，错误纠正能使条形码能正确解析二维码，具有信息容量大、编码范围广、容错能力强和可纠错等优点。依靠其大数据信息量存储的特性将医院固定资产的编码、名称、设备、规格、型号、数量等大量信息制作成二维条码，以实现收信息快速而准确地自动识别和录入，方便对固定资产的核查、盘点。实现“账、签、物”相对应。通过智能终端扫码功能，可以快速获取、交换资产的信息[3]。

3.2固定资产管理流程构架设计

将PDA终端和二维码技术与医院固定资产管理系统进行有效的衔接。系统分为PDA端和后台管理PC端，PDA端主要通过扫描装备的二维码了解设备的入库、出库、盘点、日常科室使用情况等整个物流过程。在实施过程中需要将设备的整个物流管理过程中的出入库信息、调拨信息等主要数据收集并生成一个二维码，PDA在扫描解析这个二维码后可以获取这些关键数据，在用无线接入WLAN(Wi-Fi)网络的情况下，还可以根据这些数据在数据库中查询某一个阶段的具体信息[4-5]。通过HIS服务器、PDA移动管理、科室电脑终端、二维码标签4部分，主要完成以下功能：（1）全面覆盖医院固定资产的建卡及科室变动，实现大型设备使用收入、折旧、维修保养、保修、盘点、报废处置等的全面管理。（2）支持全方位、多角度灵活查询固定资产情况，自动生成财务、管理决策及相关报表。（3）支持移动PDA、手工及科室与全院间无缝联动的盘点形式。（4）支持科室盘点、设备位置信息维护及与全员盘点的互通。（5）支持网上报修流程及保修记录查询。

4小结

将PDA终端和二维码技术融入医院固定资产管理流程架构后，我院固定资产及医疗设备的管理工作中避免或减少了如资产管理、分类不清晰，资产盘点清查清查效率低下，折旧计算费时费力，信息重复录入、数据不一致，日常管理与数据上报不对应，容易出现遗漏，使用科室无法了解自身设备中使用情况等问题，提升了我院固定资产管理系统的信息化水平。

［参考文献］

［1］苌飞霸，尹军，赖晓娟.基于智能终端二维码的医院医学设备管理系统现状[J].北京生物医学工程,2016,35（2）:214-217.

［2］顾昕元，高磊.二维码在医疗设备管理和维护中的应用[J].中国医疗设备,2014,29(10):66-68.

［3］吴兵，郭晓军，刘邦国，等.条形码和电子标签技术在医院物流管理中的应用[J].医院管理杂志,2013,20（12）：1139-1141.

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一、当前医院工作中，固定资产管理现状及短板漏洞

1、医院固定资产管理、职责不清晰。即固定资产的管理部门和使用部门，分工不清晰，且管理大都由多个部门进行多头管理，造成各部门之间缺乏有效的沟通与协调，导致总账、明细账不符，账实不符等情况的发生使责任无法落实，决策机构行使困难，缺乏效率。

另外，医院在进行固定资产的采购以及保管方面缺少有效的管理手段，在财务管理部门上也没有时效性的交流，造成固定资产的清查盘点不能有序进行，进而使管理行为的不规范。

2、对于废弃资产的管理流程把关不严。对于报废的固定资产处理上，没有专门的机构负责，缺少一套严谨有序的流程环节，忽视了相关单位的审查批准工作，报废处理的相关手续并不具备，这在很大程度上使得医院的总固定资产的规模和经营效益的片面夸大。

3、固定资产的核算工作不科学。例如在进行固定资产的采购时，从市场到医院这一过程中所发生的各种费用，包括运输费、装卸费用等并没有及时的记录到固定资产的核算中，而且一些项目工程在完工后也没有及时的办理相应的竣工结算手续，最终使得在医院的固定资产账户上没有全面的体现，造成核算工作的不合理。

4.医院固定资产管理方面的制度不健全，岗位设置不合理，责任划分不清

（1）固定资产相关制度不规范

医院固定资产管理相关的制度没有上升至医院层次统一进行规范，仅由固定资产采购管理部门制定本部门的固定资产管理规章、制度，对固定资产使用部门难有约束力，且固定资产管理制度内容陈旧、粗略、不统一，不同部门和人员的执行结果差异较大。

（2）固定资产管理岗位设置不合理、职责划分不清

①固定资产采购管理部门岗位设置没有考虑到不相容岗位分离的原则，实际工作中存在一人同时负责两个岗位的情况，或者完全没有固定资产实物管理岗位。

②固定资产的实际使用部门没有设置本部门的固定资产管理员负责本部门的固定资产台账和实物的管理工作，或者指定了固定资产管理员却没有实际履行管理职责，没有按要求定期对固定资产进行盘点，对盘盈、盘亏等情况没有说明原因等。

③医院对盘盈、盘亏的固定资产没有进行跟踪调查，没有追究相关责任人员的责任，盘盈、盘亏固定资产长期挂账，造成账实不符。

5、固定资产购置无序

医院为减少开支，会通过特殊途径引进一些非正规医疗器材，导致器械被使用效率低下。

6、固定资产的保管使用及维护缺乏有效的运行机制，造成固定资产利用率低、损耗高

7、配套设备问题

医院设备种类繁多，很多设备特别是大型医用设备常常附带有配套设施，这种配套设备如何界定固定资产，医院财务制度和事业单位财务规则对此未作明确规定。

8、标签标识问题

医院资产品种多、数量大，同一科室相同类别的固定资产数量也很多，大量类似的资产既有属于低值易耗品，又有属于固定资产，给实物盘点工作造成很大的困难。

9.医院固定资产审计、监督机制不到位

医院内、外部审计、监督部门对固定资产的审计、监督职责不明确，没有具体的工作方案、评价方法和评价指标，审计、监督不具备可操作性，内部控制在固定资产管理过程中没有发挥应有的作用。

10.固定资产各级管理者缺乏正确的固定资产管理思想认识，造成固定资产管理中间环节缺失

（1）医院上级主管部门对医院固定资产报废的审批不及时，固定资产报废周期过长，医院主管部门变更、人员离职或换岗时没有对国有资产相关工作进行交接，甚至发生报废材料丢失的情况。

（2）医院领导对固定资产管理制度文件不了解、不重视，对于固定资产捐赠、调剂、报废等变动没有完全按制度文件的规定履行必要的报批手续；采购管理部门“重采购、轻管理”；使用部门对本部门使用的固定资产的管理态度不正确，认为固定资产管理应由相关的行政部门全权负责。

二、探讨医院固定资产管理短板的弥补与的解决方法

1.建立健全的医院固定资产管理制度

医院固定资产的管理制度，应在参照财政部门及上级主管部门固定资产管理制度、文件的基础上，采取归口管理、分级管理的方式，并且在这一过程中把管理的具体责任落实到个人，做到责权的清晰明确，由参与固定资产管理的所有部门共同协商、制定并以医院文件的形式下发，全体职工共同遵守的制度文件。要进一步的健全盘点制度，有合理的时间安排，对各项财产物资进行全面的盘查和核对，并及时的把盘查的情况进行上报，保证固定资产的账、卡以及物的一致。建立固定资产卡，管理部门应从医院的固定资产管理的角度为各使用科室分配固定资产卡，包括卡号，固定资产科室代码等信息。

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新医院财务会计制度的执行对固定资产核算又有了新的规定，例如单位价值标准提高，一般固定资产单位价值由旧制度的500元提高到1000元；专业设备单位价值由旧制度的800元提高到1500元；每月对固定资产计提折旧；制定出新的医院固定资产折旧年限表等一系列规定。新的医院财务会计制度加强了医院的成本核算，对成本核算做出了详细的规定，固定资产折旧便是其中一项。为了成本核算的准确性，医院执行新医院财务会计制度之前对固定资产的清查是十分重要的。

二、新医院会计制度下固定资产精细化管理措施

（一）经营理念转变

医院领导转变传统经营理念，重视固定资产全方位管理。把一家医院比作大海中一艘航行的巨轮，院长则就是这艘巨轮的船长，他所做出的决策，直接影响医院的发展方向。许多院长十分重视抓经济效益，殊不知从管理上同样可以把经济效益提高上去，尤其是固定资产的管理。如果医院缺乏完善的固定资产管理体制，固定资产将会使用效率低下，甚至闲置，盲目购置设备，固定资产无人监管损耗严重，造成资产的浪费，对于一所医院损失是巨大的。

（二）制定相关规定

目前大部分医院的固定资产实行多头管理：财务部管总账、管金额，总务科管房屋、办公家具等；器械科管专用设备。由于相互脱节，沟通不够，定期盘点不及时，无法及时发现账外资产、毁损资产、遗失资产等，造成“有账无物，有物无账”的情况存在。同时固定资产管理制度不健全，相关人员责任不明，管理责任不到位，使得医院固定资产管理混乱，这时设立统一领导专人专管的固定资产管理办公室势在必行。

固定资产管理办公室可以隶属于财务部，成为财务部二级科室，总体掌握医院所有固定资产情况，实行统一管理，分级负责，责任到人。固定资产管理办公室主任直接领导各分管部门的固定资产管理会计，各个使用科室设有固定资产管理员，承担起固定资产的保管责任。

（三）加强内部控制审计

医院各部门需要配合医院审计科做好固定资产内部审计工作，审计部门不只要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实处理固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题，为医院固定资产管理做好审计监督指导工作。

三、新医院会计制度下固定资产定时清查制度

对固定资产进行全程监控，做好定期盘点清查。新医院财务会计制度加强了医院的成本核算环节，由此对固定资产的管理也有了更加严格的规定。在成立固定资产管理办公室的基础上，需要医院对固定资产进行全程监控。首先，完善固定资产采购更新制度，严格按程序审批，有条件的单位可以利用内网的办公信息平台逐级审批：使用科室提出购买（更新）申请；固定资产管理部门（总务科、设备科）从技术上进行论证，确定原有固定资产是否可以报废或者使用科室是否有必要购买此设备，并对购置价格提出指导意见；财务部（固定资产管理办公室）审批资金使用计划意见；主管院长及院长签署审批意见。其次，设备购买后，尤其是大型医万设备，固定资产管理办公室每月至少对一项大型设备做出专题分析报告，有利于全面掌握医院设备的使用情况，让领导和使用科室对设备的使用效益做到心中有数。

最后，固定资产报废环节要有规范的审批制度：使用科室提出报废申请，详细说明设备报废原因；管理科室对设备进行评估鉴定并做出评估报告，判断其是否满足报废标准，对于满足报废标准的固定资产，提交固定资产管理办公室；主管院长，院长审批。审批后管理部门确保报废设备收回医院，固定资产管理办公室定期到国有资产管理办公室办理国有资产报废程序，并进行财务销账。

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1.1公立医院固定资产管理的必要性

我国经济迅速发展，人民的生活水平不断提升，这也就对医院的医疗服务水平和服务质量提出更高的要求。因此，为了能够提高医疗服务水平以及为人民生活提供保障，国家政府加大医疗体制改革，在新医改背景下医院的各项管理都有更加严格的要求。固定资产是医院资产重要的组成部分，医疗专用设备又是医院固定资产中的重头戏，它的管理面临着一定的挑战。随着市场化的进程，医院只有通过加强管理、完善制度、提升固定资产利用效率等措施来提升综合实力。

1.2公立医院固定资产的特点

固定资产的主要特点:一是使用年限超过1年(不含1年);二是一般设备的单价在1000元以上，专业设备在1500元以上;三是在使用期间基本保持原有物质形态不变;四是单价虽未达到规定标准，但是使用年限超过1年(不含1年)的大批同类物资，如图书、家具、用具、装具等，应当确认为固定资产。固定资产主要分为房屋建筑物、专业设备、一般设备、家具等，其品种杂、乱、多，性能不同、使用率不同、价值相差悬殊、科技含量不同、技术更新不同、分布零散等特点。也正是这些特点，造成医院固定资产的管理存在着很多问题及不足。

2公立医院固定资产管理的问题及不足

2.1资产使用及管理部门混乱、管理制度落实差

固定资产使用及管理部门混乱，制度不完善，制度执行力度不够，没有宏观调控，管理职责不到位，重采购、轻管理，多头管理，该管理的没有管理到位。使用部门只抓业务，对固定资产的管理、保管缺乏责任心。科室整合、科室搬家、科室负责人的变动等，使得资产混乱，在使用部门不能做到良好的交接处置，没有沟通和相互配合，资产管理部门在后面追着问资产转到哪个科室，造成管理失控，没有一套有效的相互制约的管理制度，使得资产从购置、使用、维护、调拨、保管、报废、清查等各个环节得到有效控制。

2.2缺少固定资产风险管理意识，缺少监督

固定资产的配置、使用、出租、出借、报废等各个环节都存在风险，都需要有效合理的管控与监督。例如，配置环节缺少有效的审批与监管，申请、审批流于形式，使用科室打着发展业务的旗号盲目购买、固定资产无序增加、资源浪费、资源配置效率低下，一部分资产闲置。使用环节，设备维护人员及使用人员在思想上、观念上不重视，职责分工不明确，影响资产的使用效率低，存在资产流失的风险。还有报废环节，从科室申请到最终处置完成的手续较多，周期较长，处置回收必须有专门的公司承担，在此之前医院不得私自处理，必须将资产妥善保管，这些资产占据了医院本来就紧张的空间资源。

2.3设备购置缺少有力论证

购置医疗设备缺乏可行性论证及效益分析，有些医院购置大型专业设备没有进行详细的可行性论证，没有经济效益分析，有也是流于形式，更有甚者，固定资产的交付、验收、使用、付款制度都没有，资产管理混乱。有些发展较缓慢的偏远地区，国家政策扶持力度大，专项资金多，医院在没有充分论证的情况下，花大量资金盲目购置最新设备，以为只要有设备就可以了，其实由于专业人才不到位，导致设备被闲置，或者使用人不专业，没有必要的岗前专业培训，不熟练的情况下上岗操作，人为因素对设备造成损坏，极大地造成了浪费，降低了资产的使用率。

2.4固定资产类多、量大、分布零散，盘点困难

医院业务不断发展，规模不断扩大，医疗技术水平不断提高，医院固定资产的数量和金额在不断攀升，大量的数据如果靠手工录入、采用手工进行盘点已远远不能满足管理的需求。医院的资产种类复杂多样，尤其是一般设备及家具大类，价值低，数量大，管理起来困难，盘点起来更困难。在实际的工作中，按照规定，大批购进的桌、椅、板凳等单位价值虽然没有达到1000元，但是要确认为固定资产的，那么零散购入一把椅子、一张桌子的需要确认为固定资产吗?不确认，固定资产盘点时有的在资产明细账，有的没有，审计时前后不一致。确认，那么50元一把的椅子、100元一张的简易桌等复杂众多的固定资产名称及数量，给工作人员的盘点带来极大困难。医院表面上设有财务、总务、医学装备等相关科室，资产总账、资产明细账，也都有记录，其实详细查起来，都存在账实不符的现象，都有闲置的资产，这就说明管理没有到位，缺乏科学的管理制度及盘点制度。领导层不够重视，导致资产管理人员责任意识差，同时也缺少专业的管理知识，很难做出出色的成绩。

2.5固定资产的报废处置不严谨

固定资产的报废处置不严谨，设备处置过程中缺乏必要的评估程序，即使设备到了报废期，也应该由相关人员科学地评估其残值，否则容易被低价收购。由于医院资产种类繁多、数量大、更新快，没有专门管理部门，且相关部门把关不严，造成资产的报废处置随意性大。

3加强公立医院固定资产管理的建议

3.1建立健全固定资产管理的组织架构

建立健全固定资产管理的组织结构，分级管理，明确归口管理部门，明确使用人和保管责任人，制定资产日常使用、维护制度，按制度将各项资产日常保养、维护和管理责任落实到人，比如，专业设备由医学装备科管理，配备专业维护保养人，指导临床、医技等使用部门对设备进行日常保养、维护和管理，使用部门要将责任落实到人，只有日常维护得好，才能延长仪器设备的使用寿命，医学装备科对设备的使用和日常保养进行定期的考核，协助医疗科室提高设备使用率。这样才能杜绝重采购、轻管理的现象。大型医疗设备的定期维修、保养更要认真记录，定期督导查看，对大型专用设备要全程监控，严格操作流程，做好岗前培训，定期对规范操作监督检查，消除安全隐患。

3.2加强资产风险评估、建立健全内部控制机制

根据医院的整体发展规划，做好预算，合理配置资产，防止资源闲置浪费，进行风险评估、分析内部风险、外部风险、确定风险承受度、采取措施应对风险、有效控制风险。并且，加强固定资产分类管理、记录、资产档案的保管、定期盘点清查、对于发现的问题及时上报，维护资产安全，通过领导重视，全员参与，建立健全制度，加强资产管理信息化水平，规范管理流程，使制度落到实处。

3.3加强购置医疗设备的论证制度

大型医用设备的购置要有可行性论证，组织使用部门进行调研和效益分析，通过对需要购买设备的技术性、可靠性、稳定性、必要性、环保性、市场占有率、社会效益和经济效益的多方面进行综合性分析，为医院的正确决策提供科学依据。资产使用部门、管理部门邀请本行业的专家参与购置论证，集体研究决策，建立规范的决策论证程序。为医院的大型设备购置提供科学的保障，提高医院诊断率的准确性，同时保障医院大型设备的实用性、可靠性和安全性。医院大型设备操作人员要进行专业的岗前培训，熟练后才允许上岗，减少人为因素造成的损坏。

3.4采用更有效的信息化系统，提高管理效率

医院业务不断发展、规模的不断扩大，固定资产的管理、盘点工作日益复杂，工作量成倍增加，同时伴随着现在的信息水平不断提高，医院HIS、LIS、PACS等一系列信息化的投入，利用软件信息化来进行固定资产管理成为必然，既提高了医院的管理效率，又实现了手工无法解决的很多问题。医院固定资产种类多、数量大，使得管理、盘点工作复杂、强度大、工作效率低、差错率高，医院资产管理软件系统可以帮助解决诸多问题，尤其是运算快、准确率高的条码技术已经很成熟，引进到资产管理系统，通过信息化管理系统，使资产的管理部门、财务科及使用科室都能方便快捷地查询到固定资产购买时间、金额、使用年限、使用地点等，既方便固定资产的使用部门和相关管理人员，又能做到优质快速高效。资产管理系统打印出的带条码的固定资产卡片，贴在资产上，再也不怕科室搬家不留名，盘点时扫描卡片上的条码直接返回到系统内部，给盘点工作带了极大的方便，提高资产管理效率。

3.5资产报废处置严格按制度执行

制定严格的资产报废处置流程，制定统一的报废申请单，由使用部门填写书面申请单，说明此项资产的使用状况、新旧程度、购置年限、原值等交到资产管理部门，资产管理部门核实科室明细账和资产账，并组织相关科室和技术人员进行论证，科学评估资产的状况，填写资产报废处置表报单位领导及主管领导审批，最后报财政国有资产监督管理委员审批，财务科拿到审批单后才能对资产账进行核销，对于大型的医疗设备报废处置需经过医院领导集体讨论，还要经过相关部门评估，必要条件下，聘请中介机构，防止处置过程中存在违纪情况，减少国有资产的流失。

4结论

固定资产作为公立医院资产的重要组成部分，其管理也是一项非常重要的工作，随着医院规模的不断扩大，医疗技术的突飞猛进，资产的管理越来越重要，只有在管理的工作中不断发现问题，并想办法解决问题，才能使固定资产为医院的发展保驾护航，才能保证公立医院良性的、可持续的发展。

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（二）固定资产购置存在盲目性。部分科室紧追潮流添置新设备，不调查研究，不进行科学的分析、论证，设备盲目购入后，由于病人少，无法开展工作，导致设备闲置；有的设备即使使用了，由于没有加强维修保养，坏了就买新的，即使可以局部维修再使用，也不维修，根本不考虑资产的使用效益，“不计成本”的投入加大了医院医疗成本开支，造成资金的严重浪费，导致医院固定资产利用率低。

（三）固定资产移交手续不规范，资产流失严重。各科室负责人调动、离职时，没有执行严格的移交手续（又加上由于原使用科室没有建立完善的固定资产台账，移交没有确实的依据），对于科室公共财物的转移使用缺乏专人监督和管理制度，往往“物随人走”，资产流失；医院在应对突发疫情时，增设临时应急科室，待疫情缓解后，调配的科主任、护士长都回到原科室，资产管理科室在接收应急科室资产时没有与原应急科室管理人员办理资产移交，可能导致资产流失。

（四）固定资产重采购轻管理，利用率低下。近年来，医院为了发展的需要，购置了大量的医疗设备，改变了设备陈旧的状况，提高了医院的经济效益和社会效益。但在设备采购中，医院管理层重视资产的采购，轻视管理，只要是临床提出的，在不充分考虑利用的基础上购买，没有对整体医院资产进行全盘管理，申请购买设备是否属重复购买，能否各科室之间调剂使用，没有进行完整的分析研究，导致购置资产占用大量资金，设备利用率低下，同时资产损耗不能从收入中补偿，形成恶性循环……。

（五）会计核算方法不完善，报表反映固定资产价值失真。医院会计报表反映的固定资产价值为固定资产初始建造或购置价值，随着使用时间的增长，固定资产的磨损在加大，资产的实际价值在减少，由于对固定资产不计提折旧，资产的损耗无法从收入中得到补偿。旧会计制度下，医院是按照一定比例提取修购基金（由于结余少，往往无法按照规定比例提足），提取修购基金计入净资产反映，不是固定资产的备抵科目，所以医院固定资产直到资产完全报废前，会计报表中资产价值一直保持不变，无法准确反映资产的真实价值，导致会计报表固定资产反映失真，医院管理层和主管局无法对资产的实际情况进行监督和管理。

二、加强医院固定资产管理的措施

针对以上问题，笔者认为应从以下几个方面加强固定资产管理，以适应新形势下固定资产管理要求，确保固定资产的安全、完整、高效：

（一）建立专门的资产管理部门，加强对固定资产购入的控制。医院应成立专门的资产领导管理小组和资产管理部门，对固定资产从论证、决策、构建、安装、交付使用、清理的全过程进行管理，财务科负责固定资产总账、固定资产管理部门负责一级明细账，资产使用部门建立二级明细账，资产管理小组负责固定资产购进的审批，资产管理部门掌管全院的资产分布和使用情况，由固定资产管理部门进行统一控制和管理，全院所有固定资产购置及入账均需先通过固定资产管理部门；建立固定资产购置论证制度，特别是对大型医疗设备的购进，应由使用部门提出申请，组织相关人员对本地医疗市场进行调查研究，写出可行性报告，报资产管理部门审核，资产管理部门报请资产领导小组审批，资产管理小组组织相关专家人员对报告进行评价，充分考虑设备的先进性和实用性，防止盲目购置；进行公开招标，对固定资产的购置实行公开集中招标制度，任何部门不能私自购买，采购部门要和使用部门及资产管理部门一起严把质量关、价格关，保证固定资产采购过程开支的公开透明。

（二）转变对固定资产管理的认识，完善固定资产内部控制制度。医院属差额拨款的事业单位，年财政拨款只占人员经费开支的4%，医院大部分开支属自挣自吃，固定资产是医院资产的重要组成，是临床医技开展诊疗服务的物质基础，医院管理层要转变过去“重采购、轻管理”、“重货币资金、轻实物资产”的错误观点，管好用好实物资产，提高固定资产的利用率，能够节约资金、减少设备购置支出，同样会给医院带来丰厚的经济效益回报，因此医院管理层要转变观念，把固定资产管理和临床诊疗服务看得同等重要。

1、建立固定资产业务的岗位责任制度。明确固定资产管理部门的职责、权限，确保办理固定资产业务流程中不相容岗位的设置，即同一部门和岗位不得办理固定资产业务的全过程。固定资产业务不相容岗位包括：固定资产投资预算的编制与审批，审批与执行；固定资产购进、验收与付款；资产处置的申请与审批，审批与执行。

2、建立固定资产的日常管理制度。资产管理部门要建立设备技术档案、维修报告制度，设立专门技术人员负责资产的日常维修和维护工作。对于固定资产的大修和技术升级，要由使用部门提出申请，按程序申报给管理部门，管理部门组织专家进行调查、论证和经济效益分析后，报请资产领导小组批准后方可进行；固定资产处置应由资产管理部门会同专业技术人员、财务人员共同审核鉴定后，提出处置申请报告，报告医院管理层审批，同时报同级财政部门和主管局批准后才能办理处置手续，对于大型设备要进行招标处置；资产管理部门要建立大型设备的全过程监管制度，定期进行收支效益评价，并把评价报告汇报给医院管理层，为管理层决策提供真实可靠的资料，以提高设备的营运收益。

3、严格执行固定资产清查盘点制度。固定资产清查是资产管理的常规工作（过去医院虽有制度，由于是多头管理，责任不清，没有认真确实的执行盘点制度），医院应定期对资产进行清查盘点，由资产管理部门、财务部门、使用部门、审计部门共同参与进行清查工作（资产盘点以资产管理和使用部门为主，审计和财务部门参与监盘），对账实不符、盘盈盘亏的固定资产应查明原因，报请医院管理层或主管单位批准及时做账务处理，做到账账相符、账实相符，确保会计报表反映的真实性、完整性。

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中图分类号：F275 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2012）03-0092-02

一 医院资产管理现状

（一） 明确资产管理部门职责

设备科是医院固定资产的管理部门，总务科、院办、财务科为固定资产管理的协助职能科室。资产管理各职能科室明确专人负责本部门固定资产管理工作。设备科牵头每年对固定资产进行清理盘点。科室负责人是科室固定资产使用管理第一责任人，科室要明确专人负责资产管理，做到物有人管，责任明确。科室要制定固定资产管理细则，做好科室资产管理卡片保管、资产出入库和变更手续的办理，做到科室资产账物相符。科室负责人变动，办理资产移交手续。发生资产盘亏，按固定资产原始价值赔偿，从科室绩效奖金中扣除，明确到人的，有具体负责人赔偿，医院公用固定资产，实行业务管理科室归口管理。

设备科根据待报废资产库存和管理情况，每年办理固定资产报废审批手续，财政部门是资产管理的主管部门，任何单位和个人无权对固定资产进行报废和处置。在向上级主管部门申请报废前，单位要履行固定资产鉴定和拟报废申请手续，主管部门和财政批准报废的固定资产，由财务科、审计科、设备科进行处理，各科室不得私自处理，所得残值收入要全部上缴财政专户，由财务科办理资金上缴和返还工作。财务科根据财政报废批复情况对资产进行账目处理。

（二） 完备各项办理手续

1.固定资产购置

固定资产购置时，申请使用科室提请申请，医院组织专家对所需设备功能技术发展和前景进行预测和论证，领导批准后，交相应承办部门办理相关购置手续，并负责办理入、出库手续，任何部门不准无计划或超计划购置设备。

2.固定资产调剂

各科室根据业务情况，固定资产可以在科室之间进行调剂。调剂时由原使用科室填写《资产调整审批表》，经调剂双方、设备科、主管院长签字后进行调剂，审批后的《资产调整审批表》交财务科进行资产变更和科室成本核算。

3.固定资产报废

固定资产报废时，要符合报废条件并按程序办理相关手续。

（1）报废条件。固定资产符合下列条件之一的，可以申请报废。一是使用年限已满，已丧失使用功能且无修复价值的。二是使用年限未满，但因经营条件改变，已丧失原使用价值的。三是使用年限未满，但缺乏配件无法修复的。四是因技术落后，不能满足临床需要，必须淘汰的。五是其他符合报废条件的固定资产。

（2）报废程序。在向财政部门申请报废前，单位要履行固定资产拟报废手续，由原使用科室组织填写《医院资产鉴定情况表》，根据固定资产报废条件，由医院资产管理委员会组织专家进行鉴定，由资产管理委员会人员、使用科室负责人和主管院长签署鉴定情况和拟处理意见，最后将此表交财务科进行资产变更登记，记入待报废库，否则，资产仍归原科室所有，并继续计提折旧，计入科室核算成本。

资产管理部门和使用科室协助仓库管理员做好拟报废资产入库管理工作，所有待报废固定资产由仓库保管员一人保管，其他科室和人员不得私自保存，仓库保管员要坚持手续办理在前，实物办理在后，实物随着手续走，做到手续完备，账实相符。根据具体情况，每年对资产至少进行一次盘点，进行集中申请报废。

4.未入账的固定资产

单位在进行固定资产盘点时发现的未入账的固定资产，或以其他途径形成的固定资产，应作为固定资产盘盈处理，资产管理部门填写《医院固定资产盘盈申请表》，经领导签字后，报财务科进行资产账目处理。

5.固定资产盘点时

在固定资产清查盘点中，如发现固定资产盘亏，除相关部门认真分析和查明盘亏原因外，按固定资产原始价值从使用科室绩效奖金中予以扣回，能明确到人的，由具体责任人予以赔偿。如由于责任心不强、保管不善等原因造成的丢失，医院将根据情况对当事人和科室负责人进行处罚。对于盘亏的固定资产，由设备科负责上报审批，财政部门批准后，财务科按审批单做相关账目处理。

固定资产管理职能部门按照分工每年对所负责的固定资产维护保养，有特殊情况的除外。如由于维护保养工作不力造成无法使用而闲置的，将追究有关人员责任。

（三）强化责任追究

按照谁使用谁负责和谁保管谁负责的原则，实物在哪个环节出了问题，就追究哪个环节所在科室的责任。如果发生固定资产盘亏，在待报废入库前是使用科室的责任，入库后是设备科的责任，将严格根据规定按资产原值赔偿。

（四）建立资产管理信息系统

医院固定资产种类多、数量大，价值相差悬殊，人工管理难以做到及时、准确、有效，实行计算机管理非常必要，财务及设备管理部门根据资产的性质、性能、规格进行设备编号，按资产的类别、规格、型号、价格、生产日期，使用科室等建立固定资产档案，对固定资产进行计算机标准化、规范化管理。财务、设备管理部门、使用科室可以根据自己的使用权限随时在网络上通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。通过固定资产科学化、现代化网络管理，进一步挖掘固定资产管理潜力。

二、目前医院固定资产管理中存在的主要问题

（一） 为了争夺医疗市场份额，追求规模的扩大

随着医疗市场的激烈竞争越来越激烈，许多医院特别是经济实力较强的医院，为了在医疗市场竞争中立足并有长远发展，都纷纷增加床位，购置设备，扩大医院规模。

（二）预算管理脱节，大型医疗设备购置存在随意性

医疗设备是医院从事医疗服务的重要支撑条件，在财务年度支出较大，按照预算管理要求，应全部纳入年度预算，经财政批复后严格执行。但因国家和地方财政对公立医院的设备购置不作为重点支持，而由医院自身业务收入支付，所以许多医院没有严格执行预算，大型医疗设备购置的随意性较大。

（三）管理分散，核算不实，极易流失

一是购入的设备由设备科入账了，不及时向财务科传单，财务科未入账。二是报废设备由设备科自行处理了，不向财务科传单，财务科未核销账目。三是仪器设备损坏丢失了，设备科未及时报账，也不向财务科报告。四是科室仪器自行报废了，而未向设备科或财务科报告。五是捐赠的仪器设备直接捐赠给科室，未向设备科报告，财务科未能记账。六是新建筑的楼房，已经投入使用，因未办理验收和竣工决算，没有执行估价入固定资产，待验收竣工决算后再调整的规定。七是对房屋建筑物的大修改造，直接列修缮支出，没有增加大修改造成本应增加房屋建筑物的原值。八是设备购置缺乏技术论证，资产闲置比较严重。

三、加强医院资产管理的对策

第一，落实区域卫生计划，严格控制医院规模。

国家和各级卫生管理部门制定和完善区域卫生规划，根据地区人口数量和经济发展水平核定医院数量和床位编制总量。

第二，加大财政投入，充分体现医院的公益性。

第三，固定资产的构建纳入年度财务预算，严格实施预算管理。

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使用期限超过一年以上，使用过程中保持最初的物质形态，单位价值超过一千元、专用设备价值超过一千五百元的资产叫固定资产。单位价值还没有达到标准，但耐用时间超过一年以上的大批同类物资也应作为固定资产管理。

(二)分类

公立医院固定资产主要按自然属性划分：房屋和建筑物；专用设备；一般设备；其它固定资产。

(三)特点

种类繁多、数量巨大、形态各异、存放地点分散、与日常工作紧密联系，价格相差很大，有上千万的专用设备，有单个价值几百、几千大批同类资产。

二、公立医院固定资产管理的环节

固定资产在公立医院经历购置、使用和处置三个环节，我们应着重从这几个环节来做好固定资产管理。

(一)购入环节

包括购置规划、预算控制、购建验收。在掌握业务具体发展情况的基础上进行固定资产购入研究，进行系统化的集体分析后完成购置规划。对批准的购置规划进行论证后方能编制预算，防止盲目购建。对直接购入的要进行采购、安装、调试、验收；对自建或改扩建的要招投标、施工、验收，所有购入固定资产都要验收合格才能办理交付使用手续。平衡内部需要、质优价廉地购进效用最大的固定资产。

(二)使用环节

为了发挥固定资产最大效用，资产管理部门和使用部门应建立固定资产保养维护和维修制度，建立岗位责任制和操作规范，确保固定资产的正常使用。建立使用登记记录，对于使用情况、出现的问题、维修保养详细记录下来。大型设备须取得有关证件、合格证后才能进行操作，应有专人负责管理包括操作、台账和日常维护检查。该阶段持续时间最长、管理环节最多涉及大量的日常管理活动，对固定资产保值增值、发挥效用、节约成本、财务核算等有重大的意义。

(三)处置环节

包括固定资产报废、调出、清查盘点等多个环节。固定资产处置是最容易流失的关键环节也是其使命的最后阶段，完善处置程序及管理制度，严格按照相关规章制度及管理办法进行处理。固定资产报废等处置工作要进行专业的技术鉴定和评估之后，经过严格的审核和报批手续方可办理。发生处置业务时，严格按照会计核算方法分情况进行处理。医院相关部门必须建立清查盘点制度。

三、加强固定资产管理的措施

(一)建立固定资产管理的体系

公立医院要设立固定资产管理的组织机构，完善固定资产管理体系，该体系应处于固定资产管理的主要位置，有效落实全面协调工作和固定资产管理工作。主要有固定资产管理、财务、使用三部门共同组成“三位一体”的格局，管理体系的设立与管理环节相适应。要明确管理三方对具体管理环节的职责和义务，管理三方要密切配合与协调，将管理职责、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立医院各科室要把固定资产的管理权限和责任落实到有关科室和使用人，充分调动广大职工群众的积极性和主动性，形成“全员管理、全面管理、全程管理”的工作形态。

(二)要建立健全固定资产管理的各项制度

有制度才能分工明确、责任明确，达到有章必循目的。实现这些目标必须完善:采购预算制度。在医院实际发展情况的基础上进行资产采购预算管理；授权批准制度。明确授权批准方式、权限、程序、责任、实际工作要求；账簿记录制度；固定资产处置制度；固定资产盘点制度；固定资产维护保养制度；固定资产三账一卡制度。

(三)对固定资产采取电子信息化管理

固定资产管理部门定期做好资产清查核对工作，实现账实相符等目标，这些工作大量而繁琐。建立计算机网络管理系统，依托网络技术优势对固定资产统一编号，实现固定资产从采购、验收、保管、领用、转移、报废全过程的动态信息化管理，科学高效地进行固定资产管理，还可以进行使用情况调查和评估。经过数据扫描和条码管理后，固定资产相关资料保存在电脑当中，可以保证数据及时录入和后期信息查询，在最短时间内落实固定资产盘点工作。通过条码管理，可以提升资产盘点效率，还可以起到自动纠错的效果，大大增强报警功能。可以降低人工盘点过程的问题出现率，防止错盘、漏盘等一些问题出现，从根本上提升实物统计信息准确性和全面性。通过设置警示标识，对各科室人员进行跟踪管理，避免错误输入问题出现，保证固定资产管理工作有效落实，为公立医院最终实现低耗高效的目标奠定坚实基础。

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2 目前存在的问题

2.1 购置环节存在的问题

固定资产购置缺乏可行性分析， 存在重复购置现象。 固定资产， 尤其是医疗设备重复购置屡屡出现的原因， 一方面是医疗市场的竞争促使医院不顾周围医疗环境，重复购置大型高端设备； 另一方面是随着医疗体制改革的推进， 为解决由于医疗资源分布不均而造成的老百姓 “看病难” 问题， 政府部门和卫生行政机关出台各种政策鼓励医院扩大经营规模，许多医院存在一院多址的经营状况 [1] 。

2.2 财务核算存在的问题

医院对固定资产折旧统一采用直线折旧法，而高科技医疗设备具有更新较快的特点， 如采用单一的折旧法， 不利于设备的更新换代。

2.3 日常使用管理存在的问题

2.3.1 固定资产使用效益分析缺失

医院长期以来对固定资产的管理比较片面，较多关注企业发展的评价指标， 往往只停留在实物资产管理阶段， 忽视后期对管理效果的评价， 使用效益分析和管理效果。尤其是严重缺乏大型设备资产管理责任，使大量资产不能充分发挥其性能， 造成资产浪费。

2.3.2 维修成本逐年递增

医院设备不断更新换代， 大型设备的使用逐年递增， 维修难度不断加大。因此对于设备的维修，各家医院多数选择外修，而对大型设备则是通过高价购买保险的方式获得生产商的维修保障， 从而形成设备维修成本的逐年增加 [2] 。

2.3.3 盘点清查管理不严

盘点清查管理和报废管理在盘点清查管理上，医院都普遍存在对盘点清查管理不重视和盘点清查管理流于形式等问题。在报废管理上， 医院缺乏明确的报废原则和标准， 造成报废管理工作随意性比较大；一些医院还存在报废审批时间太长甚至审批不下来， 造成长期账实不符以及废品处理不当、 浪费严重等问题。

3 对策及措施

3.1 重视资产购置环节

在医院固定资产购置管理环节， 对于新购置的固定资产，应由医院专家组成的专业管理委员会明确论证内容，充分论证， 避免盲目购置； 同时由医院采购部门规范购置程序， 明确各环节的具体工作内容， 确保购置管理规范有序。 对于重新购置的固定资产，在投资决策时进行机会成本分析和收支效益对比分析， 及时向医院相关部门提供数据分析结论， 选择最优投资方案。

3.2 优化固定资产管理流程

随着固定资产在总资产中所占比重的不断上升，管理流程优化成为各家医院用好管好固定资产重要手段。首先应将固定资产管理并入医院综合信息化管理系统，应用管理软件时进行固定资产调拨管理、 文档管理， 借出与归还管理， 转移管理和维修管理， 文档管理， 通过网络信息系统把资产使用科室、 管理部门和财务部门连接起来， 真正实现资源共享、 信息互通， 一方面利于使用部门简便地管理本部门资产； 另一方面资产管理部能实时掌握其固定资产的增减变动、 损耗等情况，使其能调配闲置资产， 组织合理的资产购置； 同时， 财务部门通过规范采购报销制度， 保证固定资产会计信息的真实完整、账账相符， 折旧提取规范合理。另外， 信息管理系统还可以为成本核算和绩效考核提供详实、 可靠的基础数据， 实现固定资产动态管理， 为医院的固定资产管理、 发展规划提供有效的依据 [3] 。

3.3 固定资产财务核算环节

固定资产折旧除可借鉴企业对固定资产的核算方法， 直接进入费用类科目外， 采用加速折旧法对高值医疗设备折旧，能够更好地满足高科技医疗设备更新换代较快的特点。而且如果要将医院固定资产的价值所在真实地反映出来，就要求在年底之前对固定资产计提减值做准备。

3.4 树立维护保养意识

在设备维修环节， 采购入库后的设备， 使用部门必须加强设备维护保养的意识， 需要考虑建立二级核算台账， 包括设备收入和修理支出等内容，同时要求要在设备保修卡上按时登记维修次数和费用，通过一账一卡能够清楚地反映设备的维护和使用， 成本效益， 即累计实现收入、 总支出、 维修保养费用和预期收入。

3.5 加强固定资产绩效考核管理

在管理医院固定资产的过程中， 需要结合设备自身的特点， 对其需求、 成本等进行分析， 以更好地提高设备效益， 同时要学会充分利用医院内部资源，实现固定资产利益最大化。

3.5.1 完善固定资产管理绩效评价体系

各级各类医院应不断完善固定资产管理绩效评价体系。扩大管理广度， 实现管理的全覆盖， 不断提升医院管理水平。同时评价方式应多样化， 并且要考虑操作的可行性， 绩效评价结果要实用， 应易于理解， 便于运用。固定资产管理的绩效考核体系可以结合自己的实际情况制定。包括固定资产的利率结构指标、 固定资产年增长率、 固定资产分布率、 优良率等指标。结合固定资产绩效评价指标， 通过组织设备管理、 绩效评价会议， 使设备使用人员、 管理人员间进行经验交流和沟通，较好地降低固定资产的利用成本。

3.5.2 对固定资产开展经济效益审计

充分考虑货币时间价值、 投资机会成本、 物价指数等因素外， 运用经济效益指标进行固定资产的经济效益审计。同时进行固定资产运营受到国家政策、医保政策和市场需求等因素变化后的敏感性分析。计算其变动对固定资产效益的影响程度。

3.6 健全完善固定资产管理机构， 明确管理职能

3.6.1 完善设备管理体系

做到细化分工， 责任明确， 问责到人。器械仓库会计负责明细账的建立。采购、 验收、 出入库、 调拨、 变价、 报损、 报废等手续由器械科长把关严格执行。对调入、 捐赠或自制加工设备也应当及时办理编号、 建账、 入库、 分配等有关手续， 并根据凭证或管理作价记入固定资产总账和明细分类账。

3.6.2 加强对管理体系的监督、 评价

医院应扎实开展对仪器设备的购置计划、 安装调试、 运行情况、 功能开发及利用、 档案管理、 操作规程及使用维护保养记录等进行监督和评价。

4 结语

综上， 加强固定资产管理， 提高固定资产利用率， 使其保值增值， 不仅可以缓解医院购置大型设备带来的负债压力， 更有利于解决患者 “看病贵” 问题， 减轻患者负担， 是保持医院持续发展的有效途径，也是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制， 改变一味追求 “高精尖” 的经营模式， 致力于提升医护人员服务质量和水平等 “软实力” ，才是医院持续、 健康发展的有效途径。

【参考文献】